Критерии оценки микрогемодинамики в пульпе зуба методом ультразвуковой допплерографии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат медицинских наук Фролова, Светлана Анатольвена

• Фролова, Светлана Анатольвена
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Фролова, Светлана Анатольвена

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Особенности кровоснабжения пульпы зуба в норме и при развитии воспаления

1.2. Реакция сосудов пульпы на физические и химические воздействия в процессе лечения зубов

1.3. Современные методы оценки гемодинамики пульпы зуба

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материал исследования

2.2. Методы исследования

2.2.1. Клинические методы исследования

2.2.2. Ультразвуковая допплерография

2.2.3. Рентгенологический метод исследования

2.2.4. Электроодонтодиагностика

2.2.5. Статистические методы

Глава 3. СОСТОЯНИЕ ГЕМОДИНАМИКИ В ПУЛЬПЕ ЗУБА ПО ДАННЫМ УЗДГ

3.1. Результаты клинических исследований

3.2. Гемодинамика в пульпе интактных зубов

3.3. Состояние гемодинамики в пульпе зуба при кариесе эмали

3.4. Показатели гемодинамики в пульпе зуба при кариесе дентина

3.4.1. Кариозная полость средней глубины

3.4.2. Глубокая кариозная полость

3.5. Состояние гемодинамики в пульпе зуба при пульпите 63 3.5.1. Начальный пульпит (гиперемия пульпы

3.5.2. Острый пульпит

3.5.3. Хронический пульпит 74 3.6. Показатели электровозбудимости пульпы зуба по данным

Глава 4. КОРРЕЛЯЦИОННЫЙ АНАЛИЗ ПОКАЗАТЕЛЕЙ УЗДГ И ЭОД

Глава 5. ОБСУЖДЕНИЕ СОБСТВЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

ИССЛЕДОВАНИЯ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Критерии оценки микрогемодинамики в пульпе зуба методом ультразвуковой допплерографии»

Актуальность темы

Сегодня хорошо известны методы, позволяющие определять витальность пульпы. За рубежом с этой целью используется лазерная допплеровская флоуметрия (160, 165, 137. 138. 139. 140). Однако этот метод позволяет регистрировать кровоток только в коронковой части пульпы и не пригоден для оценки состояния корневой пульпы. Распространенный в клинической практике метод электрической стимуляции пульпы — электроодонтодиаг-ностика, который не отличается точностью, субъективен. К настоящему времени на основе экспериментально-теоретических исследований доказана возможность использования реодонтографического метода для оценки гемодинамики в пульпе зуба в клинических условиях (Н.К. Логинова с соавт., 1982; Т^оЦодуа 1983). На основании параллельных экспериментальных морфологических и реодонтографических исследований В.Н. Чертыковцевым (1989) были разработаны диагностические рео-графические критерии среднего и глубокого кариеса, а также различных форм пульпита. И.Е. Кортуковым (1997) с помощью реодонтографии была исследована реакция сосудов пульпы при лечении глубокого кариеса и пульпита биологическим методом. Эти результаты послужили основанием для применения реодентографии при изучении реакции пульпы зуба на пломбирование кариозной полости и реставрации коронки зуба, современными композитными материалами (Погобало И.В, 1997). Применение реодентографии связано с оценкой реакции пульпы на различные воздействия на зуб (18).

В последние годы с внедрением новых технологий появилась возможность оценки гемодинамики кровотока в тканях, в том числе и в пульпе зуба методом ультразвуковой допплерографии. В ряде работ показано измерение гемодинамики пульпе зуба (20, 36, 42, 43, 44, 54, 58, 85, 93, 148, 160). Однако, сведения о критериях оценки кровотока в пульпе зуба при различных ее состояниях отсутствуют. Отсутствие простых методов диагностики и контроля за функциональным состоянием пульпы тормозит в значительной степени внедрение в широкую практику прогрессивных методов лечения пульпы.

Цель и задачи исследования Изучить возможности ультразвуковой доиплерографии для диагностики гемодинамики в пульпе зуба и разработать критерии их оценки.

Задачи:

1. Методом УЗДГ исследовать состояние кровотока в пульпе интакт-ных зубов в зависимости от их групповой принадлежности.

2. Оценить степень и характер гемодинамических нарушений кровотока в пульпе зуба при кариесе эмали и дентина.

3. Изучить показатели гемодинамики кровотока в пульпе зуба при пульпите (гиперемия пульпы, острый пульпит, хронический пульпит).

4. Выявить корреляционные взаимосвязи между показателями УЗДГ и ЭОД в интактных зубах и при заболеваниях пульпы.

5. Разработать практические рекомендации по выбору критериев оценки гемодинамических нарушений в пульпе зуба.

Научная новизна

Впервые изучено состояние гемодинамики кровотока в пульпе интактных зубов с учетом их групповой принадлежности, а также при кариозных поражениях и воспалении пульпы и получены объективные критерии оценки гемодинамики.

Впервые установлено, что при кариесе эмали и дентина преобладают умеренные изменения гемодинамики, выражающиеся как в повышении, так и снижении показателей в зависимости от групповой принадлежности зубов.

Впервые установлено, что гиперемия пульпы сопровождается резким (в 1,2 — 2,3 раза) усилением гемодинамики в пульпе, что связано с компенсаторной реакцией гемодинамики в ответ на повреждение.

Впервые установлено, что наиболее выраженные изменения гемодинамики в пульпе зуба отмечаются при остром и хроническом пульпите, которые характеризуются наибольшим падением линейной (в 2,2-7,1 раза) и объемной (в 1,6 - 4,4 раза), скоростей кровотока, что обусловлено выраженным в ней воспалением.

Впервые изучены корреляционные взаимосвязи показателей гемодинамики (УЗДГ) и электровозбудимости пульпы (ЭОД), и установлены диагностические критерии оценки состояния кровотока в пульпе зуба при кариозных поражениях и воспалении.

Научные положения, выносимые на защиту

1. Изменения гемодинамики в пульпе зуба при кариесе эмали не значительны, при кариесе дентина носят умеренный характер (снижение линейной и объемной скорости кровотока на 20-30%, соответственно).

2. При пульпите по мере усиления степени тяжести воспалительного процесса в пульпе зуба изменения гемодинамических показателей тканевого кровотока приобретают выраженный характер (скорость кровотока повышается в 2,3 раза при гиперемии пульпы и снижается в 2,2 - 3,8 раза и 2,2 - 7,1 раза, соответственно при остром и хроническом пульпите).

3. По данным корреляционного анализа скоростных параметров кровотока в пульпе зуба выявлены положительные корреляции средней линейной и систолической скорости кровотока с показателями электровозбудимости пульпы (Кп=0,80, Кп=0,90, соответственно), что свидетельствует о их высокой диагностической значимости показателя в оценке гемодинамики в пульпе зуба.

Практическая значимость

Разработаны критерии оценки состояния кровотока в пульпе зуба на основе гемодинамических показателей ультразвуковой допплерографии, а также практические рекомендации.

Изучение состояния кровотока в пульпе зуба методом УЗДГ позволяет дать объективную оценку степени и характера гемодинамических сдвигов в ней при кариесе дентина, что позволяет прогнозировать результаты лечения и повысить их эффективность.

Метод УЗДГ позволяет выявить изменения гемодинамики в пульпе зуба на доклиническом этапе развития патологии пульпы, что может служить основой для оценки своевременности и адекватности проводимого лечения.

По результатам исследования выявлены наиболее информативные показатели ультразвуковой допплерографии, что позволяет проводить динамическое наблюдение при лечении кариеса дентина и пульпита.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Фролова, Светлана Анатольвена

выводы

1. Показатели гемодинамики (линейной и объемной скоростей) в пульпе зуба являются важными диагностическими критериями оценки состояния кровотока, позволяя определять степень гемодинамических нарушений в пульпе зуба.

2. В пульпе интактных зубах состояние гемодинамики отличалось в зависимости от групповой принадлежности зубов - скорость кровотока в клыках, премолярах и молярах выше на 30%, 13% и 37%, соответственно.

3. При кариесе эмали изменения гемодинамики в пульпе зуба связаны как с усилением линейных и объемных скоростей кровотока (на 11-55% и 16-55%, соответственно), так и их снижением (на 11-40% и 6-45%, соответственно), что обусловлено компенсаторной реакцией гемодинамики в ответ на повреждение. Индексы пульсации и резистентности снижались на 10-45% и повышались на 12-19%, соответственно.

4. При кариесе дентина преобладает умеренное изменение гемодинамических показателей тканевого кровотока: линейные скорости кровотока повышаются на 20-50% и объемные снижаются на 30-70%, соответственно, в зависимости от глубины кариозной полости.

5. При начальном пульпите (гиперемия пульпы) изменения гемодинамических показателей кровотока в пульпе носят выраженный характер, о чем свидетельствовало резкое повышение линейных и объемных скоростей, которые возрастают в 1,2-2,3 раза и 1,3-1,7 раза, соответственно.

6. При остром пульпите отмечаются значительным изменения гемодинамических показателей кровотока в виде снижения как линейной (в 2,25,1 раза), так и объемной (1,6-3,8 раза) скорости, что свидетельствует о резком падении скорости кровотока в пульпе зуба, обусловленное выраженным воспалением.

7. При хроническом пульпите отмечаются наиболее выраженные ге-модинамические изменения в пульпе зуба, что характеризуется резким снижением линейных (в 2,3-7,1 раза) и объемных (в 2,2-4,4 раза) скоростей коровотока и связано с выраженным воспалением в пульпе зуба, сопровождающегося резким замедлением кровотока с явлениями стаза в микрососудах.

8. Индекс периферического сопротивления (RI) при кариесе эмали и дентина возрастает на 7-30% и усиливается в еще большей степени при пульпите (30-80%), что свидетельствует о повышении периферического сопротивления току крови по мере усршения патологического процесса в тканях зуба.

9. По данным УЗДГ индекс пульсации (PI) при кариесе эмали и дентина имеет значения выше нормы (на 16-67%), что свидетельствует о сохранении компенсаторно-приспособительных механизмов регуляции кровотока в пульпе, и снижается при начальном и остром и хроническом пульпите (0,5-2 раза, соответственно), что свидетельствует о снижении упруго-эластических свойств сосудистой стенки микрососудов в пульпе.

10. По данным корреляционного анализа скоростных параметров кровотока в пульпе зуба выявлены положительные корреляции средней и систолической линейных скоростей кровотока (Vат и Vas) с показателями электровозбудимости пульпы (ЭОД), (Кп=0,99, Кп=0,92), что свидетельствует о высокой диагностической значимости показателей Vam и Vas в оценке гемодинамики в пульпе зуба.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для диагностики состояния кровотока в пульпе зуба с целью выявления гемодинамических изменений следует использовать метод высокочастотной ультразвуковой допплерографии (УЗДГ) с применением датчика 10 МГц.

2. Метод УЗДГ может быть использован для объективной оценки гемодинамики при лечении кариеса дентина и пульпита с целью диагностики, динамического наблюдения и контроля эффективности лечения.

3. Для оценки состояния гемодинамики в пульпе зуба и диагностики степени его нарушений необходимо учитывать уровень гемодинамических показателей - линейные скорости кровотока - среднюю (Vаш) и систолическую (Vas), а также индексы пульсации (PI) и резистентности (RI).

4. По данным УЗДГ в качестве диагностического критерия оценки гемодинамики в пульпе зуба целесообразно использовать значения средней и систолической линейной кровотока скорости (Vam и Vas) кровотока:

- кариес дентина Vam 0,5 см/с,

- гиперемия пульпы Vam 1,2 см/с,

- острый пульпит Vam 0,3 см/с,

- хронический пульпит Vam 0,18 см/с

5. Для получения точности измерений при проведении УЗДГ необходимо соблюдать условия по стандартизации измерений:

- по анатомическому положению датчика (в области шейки зубов -клыки и области бугров - премоляры, моляры);

- по физической активности пациента (пребывание в спокойном состоянии);

- по тепловому режиму помещения (20-22°С);

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Фролова, Светлана Анатольвена, 2011 год

1. Абакаров СЛ., Логинова Н.К., Сорокин A.B. Гемодинамика в пульпе зубов, препарированных для изготовления металлокерамических протезов при различной конвергенции боковых стенок. // Стоматология. -2001. №3. - С.43-45.

2. Абакаров С.И., Логинова Н.К., Сорокин A.B. Реакция сосудов пульпы зубов на их препарирование для изготовления металлокерамических протезов. // Новое в стоматологии. 2001. - №2. - С.46-49.

3. Абакаров С.И., Панин A.B., Гасангусейнов А.О. Результаты исследования функционального состояния сосудов пульпы зуба при препарировании твердых тканей под металлокерамические коронки. // Стоматология. 2007. - №2. - С.57-62.

4. Акулович A.B., Орехова Л.Ю., Прохорова О.В., Докучаева В.А. Ультразвуковая допплерография как метод контроля на этапах лечения заболеваний пародонта. // Матер, науч.-практ. конф. «Методы исследования микроциркуляции в клинике». — СПб., 2001. С.46-49.

5. Ананикян Д.Ю. Влияние режима полимеризации на токсичность современных светоотверждаемых композитных материалов: Дис. . канд. мед. наук. М., 2005. - 118 с.

6. Артюшенко Н.К., Шалак О.В. Определение реактивности сосудов. Резервные возможности организма по данным допплерографии. // Матер. науч.-практ. конф. «Методы исследования микроциркуляции в клинике». СПб., 2002. - С.97-101.

7. Ахмедханов A.A. Клинико-лабораторное обоснование критериев качества препарирования твердых тканей зубов: Автореф. канд. мед. наук. -М., 2007. 23 с.

8. Базикян Э.А. Пропедевтическая стоматология: Уч. для мед. ВУЗов. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 768 с.

9. Барер Г.М., Воложин А.И., Бойков М.А. Реакция пульпы на пломбирование дефекта корня зуба различными материалами (в эксперименте). // Cathedra. 2005. - №1. - С.48-50.

10. Бойков М.И. Экспериментальное исследование влияния пломбировочных материалов на пульпу зубов при устранении дефекта корня зуба. // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2010. - №1. - С.6-11.

11. Борисенко A.B. Секреты лечения кариеса и реставрации зубов. М.: Книга плюс, 2003.- 544 с.

12. Боровский Е.В. О новых стандартах лечения и диагностики кариеса зубов. //Клиническая стоматология. 2006. - №4. - С.6-8.

13. Боровский Е.В., Иванов B.C., Банченко Г.В. и др. Терапевтическая стоматология. М., 2004. - 798 с.

14. Боровский Е.В., Леонтьев В.К. Биология полости рта. Н. Новгород, 2001.-304 с.

15. Боровский Е.В., Макеева И.М., Вагнер В.Д. Терапевтическая стоматология: Учеб. для студентов мед. вузов. М., 2002. - 74 с.

16. Вавилова Т.П. и др. Особенности метаболических процессов в пульпе зуба. // Рос. стоматол. журн. 2007. - №2. - С.13-14.

17. Вайнер В.И. Лазеротерапия при лечении глубокого кариеса и профилактике его осложнений: Автореф. дис. канд. мед. наук.- М., 2001. -20 с.

18. Гиззатуллина Л.Л. Исследование гемодинамики пульпы зуба при заболеваниях твердых тканей с помощью ультразвуковой допплерографии. // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. -2006. №2 (18).-С.101-102.

19. Гирина М.Б., Морозова Е.А. Перспективы развития ультразвуковой высокочастотной допплеровской флоуметрии. // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2005. - Т.4, №1 (13). - С.42-49.

20. Голик В.П., Губина-Вакуленко Г.И., Дюдина И.Л. Влияние гидроксиапатита на восстановление функциональной активности пульпы зуба. // Матер. XI Междунар. конф. челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. СПб., 2006. - С.39.

21. Данилевский Н.Ф., Сидельникова Л.Ф., Рахний Ж.И. Пульпит. Киев: Изд-во «Здоровье». - 2003. — С. 18-24.

22. Данилова М.А., Ишмурзин П.В., Хуссейн М.З. Состояние кровотока пульпы зубов при ортодонтической коррекции зубочелюстных аномалий. // Ортодонтия. 2009. - №1 (45) . - С.32-35.

23. Дмитриева Л.А. Терапевтическая стоматология: Уч. пособ. -М.: Медпресс-информ, 2003. 896 с.

24. Ермольев Н., Шериев А.П., Тюльпин Ю.С., Есаян НА. Лазерная допплеровская флоуметрия в оценке механизмов регуляции микроциркуляции пульпы зуба. // Матер, науч.-практ. конф. «Регионарное кровообращение и микроциркуляция». М., 2008. - С.78.

25. Ермольев С.Н., Сидоров В.В., Логинова Н.К., Шериев А.П., Тюльпин Ю.С. Способ диагностики витальности пульпы зуба. Патент №2355292 Опубл. 20.05.2009., Бюлл. №14. 7 с.

26. Ермольев С.Н., Тюльпин Ю.С., Шериев А.П., Разуменко Е.Г., Есаян H.A. Оптические методы функциональных исследований в стоматологии. // Матер. XXIII и XXIV Всеросс. науч.- практ. конф. М., 2010. -С.216-219.

27. Золотарева О.В. Оптимизация препарирования твердых тканей зубов при кариесе различными ротационными инструментами. Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2007. - 34 с.

28. Зюзьков Д.И. Состояние пульпы зуба при воспалительных заболеваниях пародонта: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Тверь, 2004. - 22 с.

29. Зюзьков Д.И., Петрикас А.Ж. Изменение микроциркуляции пульпы зуба при пародонтите по данным ультразвуковой допплерографии. // Пародонтология. 2002. - №3(24). - С.23-25.

30. Иванов B.C., Винниченко Ю.А., Иванова Е.В. Воспаление пульпы зуба. М.: Мед. информ. агентство, 2003. - 264 с.

31. Иванова Г.Г., Тихонов Э.П., Чибисова М.А. Сравнительный анализ исследования дентина зуба рентгеновским и электрометрическим методами. // Институт стоматологии. 2004. - №1 (22). - С.94-99.

32. Иванова E.H., Кузнецов И.А. Гемодинамика пульпы зубов при среднем кариесе. // Всерос. науч.-практ. конф. «Образование, наука и практика в стоматологии». М., 2004. — С.133-134.

33. Ишмурзин П.В., Хуссейн М.З. Возможности реодентографии в определении функционального состояния пульпы зуба при орто-донтическом лечении. // Актуальные вопросы клинической медицины: матер. науч. сессии молодых ученых. — Пермь, 2008. С.111-112.

34. Ишмурзин П.В., Хуссейн М.З., Данилова М.А. Лечение аномалий зубного ряда: возможность объективного контроля состояния пульпы зубов. // Ортодонтия. 2009. - №1 (45). - С.66-67.

35. Кречина Е.К., Маслова В.В., Рассадина A.B. Оценка гемодинамики в тканях пародонта и пульпе зуба по данным ультразвуковой допплерографии. // Бюлл. НЦССХ им. Бакулева РАМН. 2007. - Т.8, №6. - Приложение. - С.352.

36. Кречина Е.К., Маслова BJB., Рассадина A.B., Лященко А.Н., Лобова A.C. Реакция микрососудов пульпы зуба на использование современных нанокомпозитных материалов при лечении кариеса. // Стоматология. 2009. - №2. - С.27-28.

37. Кривонос Н.К. Саногенетические аспекты применения альтернативных вариантов лекарственных композиций у пациентов с кариесом дентина: Дис. . канд. мед. наук. Иркутск, 2008. - 104 с.

38. Крупаткин А.И., Голубев В.Г., Панов Д.Е. Значение оценки микроциркуляции в выборе тактики лечения повреждений периферических нервов. // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2005. - Т.4. -С.87-89.

39. Крупаткин А.И., Сидоров В.В. Лазерная допплеровская фло-уметрия микроциркуляции крови. Изд-во «Медицина»., 2005. - 254 с.

40. Кузнецов И.А. Биосовместимость пломбировочных материалов с тканями зуба при восстановительном лечении среднего кариеса: автореф. дис. канд. мед. наук. Иркутск, 2004. - 23 с.

41. Кузнецов И.А. Гемодинамика пульпы при среднем кариесе. // Матер. XII междунар. конф. челюстно-лицевых хирургов и стоматологов «Новые технологии в стоматологии». СПб., 2007. — С.118.

42. Кузнецов И.А. Применение флоуметрии в исследовании гемодинамики пульпы зуба. // Матер, межобл. науч.-практ. конф. «Акт. вопросы стоматологии». Вып. 2. Благовещенск, 2002. - С.31.

43. Куропатова Л.А., Лебеденко И.Ю., Рабинович С.А. Сравнительный анализ показателей гемодинамики пульпы зуба при препарировании под винир с использованием инфильтрационной и интрасептальной анестезии. // Росс. стом. журнал. 2005. - №3. - С.40-43

44. Кучумова Е.Д. Допплерография метод диагностики нарушений микроциркуляции пародонта и пульпы зуба. // Матер. Науч.- практ. конф. «Методы исследования микроциркуляции в клинике». - СПб., 2001. - С.42-44.

45. Кучумова Е.Д., Прохорова О.В., Стюф Я.В., Ткаченко Т.Б. Новые возможности исследования кровотока пульпы зуба. // Эндодонтия today. -2002. Т.2, №3-4. - С. 15-17.

46. Кучумова Е.Д., Прохорова О.В., Ткаченко Т.Б., Стюф Я.В. Основные методы исследования микроциркуляции пародонта. // Метод, ре- -коменд. СПб., СПбГМУ, 2005. - 31 с.

47. Кучумова Е.Д., Ткаченко Т.Б. Особенности микроциркуляциии пародонта и пульпы зуба. // Матер, науч.— практ. конф. «Методы исследования микроциркуляции в клинике». — СПб., 2001. С.33-36.

48. Левина Е.С., Гонибова A.A. Оценка методом реодентографии результатов клинического применения ультрадисперсного фторгидроксиа-патита в составе цементов для фиксации временных коронок. // Росс. стом. журнал. 2007. - №4. - С. 13-14.

49. Литвинова E.H. Сравнительный анализ лазерной и ультразвуковой допплерографии в оценке тканевого кровотока при заболеваниях пародонта: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2010. - 25 с.

50. Логинова Н.К. Возможности функциональной диагностики в кариесологии. // Новое в стоматологии. 2005. — №4. - С.40-41.

51. Логинова Н.К., Кречина Е.К., Ермольев Н. и др. Функциональная диагностика в стоматологии. Под ред. Н.К.Логиновой. М.: ГЕОТАР-Медиа, 2007. - 119 с.

52. Лукиных Л.М., Шестопалова Л.В. Пульпит: клиника, диагностика и лечение. — Н.Новгород, 2004. 87 с.

53. Лутц Ф. Дискуссии по вопросу о современных концепциях адгезивного пломбирования. 4.2 // Клиническая стоматология. -2001 .- №4. -С.13-14.

54. Луцкая И. Временные пломбы, герметичные повязки, лечебные и изолирующие подкладки. // Стоматология. — Киев, 2002. №4. - С.23-27

55. Лященко A.B. Состояние микрогемодинамики в пульпе при отбеливании зубов системой «ZOOM»: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 2010. 26 с.

56. Макеева И.М., Панина Т.М., Аманатиди Г.Е., Погабало И.В. Исследование реакции сосудов пульпы на применение различных адгезивных систем. // Стоматология. 2002. - Т.81, №6. - С.20-23.

57. Максимовский Ю.М., Максимовская Л.Н., Орехова Л.Ю. Терапевтическая стоматология М.: Медицина, 2002. - 638 с.

58. Максимовский Ю.М., Ульянова Т.В., Заблоцкая Н.В. Применение адгезива пятого поколения в сочетании с текучим композитом. // Клиническая стоматология. 2001. - №3. - С.24-26.

59. Маланьин И.В. Закономерность влияния заболеваний пародон-та на прогноз лечения эндодонтических патологий. // Фундаментальные исследования. 2005. — №5 - С. 70-72.

60. Махмудов Д.Т. Функциональное состояние пульпы зубов, подвергшихся влиянию светового потока фотополимеризаторов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2007. - 25 с.

61. Мирзаева Р.Б. Некоторые показатели микрогемодинамики в пульпе зубов у детей с дефектами и деформациями челюстей. // Сб. тез. кнауч.-практ. конф. молодых ученых «Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины». — СПб., 2009. — С. 230.

62. Мирзаева Р.Б. Повышение эффективности лечения кариеса и его осложнений у детей с аномалиями и приобретенными деформациями челюстей: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 2007. - 25 с.

63. Мокшин К.А. Особенности гемодинамических нарушений пульпы зуба при различных вариантах одонтопрепарирования под метал-локерамические конструкции: Дис. . канд. мед. наук. Самара, 2004. -101 с.

64. Московский A.B. Морфофункциональная характеристика пульпы зуба и оценка иммунного статуса при кариесе, его осложнениях и заболеваниях пародонта: Дис. . д-ра мед. наук. Саранск, 2010. - 264 с.

65. Никитин Ю.М., Труханов А.И. Ультразвуковая допплеровская диагностика в клинике. Иваново: Изд-во МИК, 2004. - 496 с.

66. Николаев А.И. Препарирование кариозных полостей: современные инструменты, методики, критерии качества. М., 2006. - 208 с.

67. Николаев А.И., Цепов JI.M. Практическая терапевтическая стоматология. М.: МЕДпресс - информ., 2007. - 929 с.

68. Орехова Л.Ю., Кудрявцева Т.В., Кучумова Е.Д., Осипова В.А. Влияние периапикальных очагов хронической инфекции на микроциркуляцию пародонта. // Матер. XII и XIII Всерос. научн.-практ. конф. и тр. IX съезда СТАР. М., 2004. - С.381-383.

69. Орехова Л.Ю., Кучумова Е.Д., Прохорова О.В., Стюф Я.В. Способ оценки функционального состояния сосудов пульпы зуба. // Патент № 2210984 от 01.04.2002 г.

70. Орехова Л.Ю., Кучумова Е.Д., Прохорова О.В., Ткаченко Т.Б. Оценка микроциркуляции пародонта методом ультразвуковой доплеро-графии. // Пародонтология. 2001. - №3 (21). - С.21-24.

71. Орехова Л.Ю., Кучумова Е.Д., Прохорова О.В., Щигельская Н.С., Спецаков Д.А. Опыт исследования микроциркуляции пародонта и пульпы зуба при ортодонтическом лечении. // Эндодонтия today. 2002. -Т.2, №3-4. - С.12-14.

72. Орехова Л.Ю., Кучумова Е.Д., Стюф Я.В. Исследование микроциркуляции тканей пародонта и пульпы зуба до и после удаления зубных отложений электрическими скейлерами. // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2007. - №3. - С.86-90.

73. Орехова Л.Ю., Кучумова Е.Д., Стюф Я.В. Кровоснабжение пульпы зуба. Методы исследования пульпы зуба. // Пародонтология. -2007. № 1 (42). - С.55-58.

74. Орехова Л.Ю., Прохорова О.В., Кудрявцева Т.В. Методы исследований микроциркуляции пародонта и пульпы зуба. // Матер. Науч-практ. конф. «Методы исследования микроциркуляции в клинике». СПб., 2001. - С.38-41.

75. Орехова Л.Ю., Прохорова О.В., Осипова М.В., Перепеч Е.М. Применение метода ультразвуковой допплерографии для оценки эффективности новых средств гигиены. // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2005. - ТА, №1 (13). - С.111-112.

76. Панин A.B. Результаты исследования функционального состояния сосудов пульпы зуба при препарировании твердых тканей под ме-таллокерамические коронки. // Стоматология. 2007. - № 2. - С.57-62.

77. Панина Т.М. Причины возникновения повышенной чувствительности зубов в пришеечной области после пломбирования и методы ее предотвращения: Дис. . канд. мед. наук. М., 2003. - 136 с.

78. Петрикас А.Ж. Пульпэктомия. — 2-е изд. — М.: АльфаПресс, 2006. С.26-35.

79. Петрикас А.Ж., Зюзьков Д.И., Пиекалнитс И.Я. Электровозбудимость зубов при пародонтите. // Стоматология. 2005. - Т.84, №2. -С.23-26.

80. Петрищев H.H. Нарушение микроциркуляции: причины, механизмы, методы оценки. // Матер, науч.-практ. конф. «Методы исследования микроциркуляции в клинике». СПб., 2001. - С.6-8.

81. Погабало И.В., Почивалин П.В., Атаева A.B. Изменения в функциональном состоянии сосудов пульпы зуба при различных методах лечения некариозных поражений твердых тканей. // Новое в стоматологии. 2004. №4. - С.82-84.

82. Рассадина A.B. Реактивность микрососудов пульпы зуба при лечении кариеса дентина современными композиционными материалами: Дис. . канд. мед. наук. — М., 2006. 121 с.

83. Рединова Т.Л., Любомирский Г.Б. Показатели электровозбудимости пульпы различных групп зубов у лиц разного возраста. // Институт стоматологии. 2009. - №2. — С.74-75.

84. Решетин А.Г. Лечение глубокого кариеса с использованием кальцийсодержащих средств и бондинговых систем: Дис. . канд. мед. наук.-М., 2005. 120 с.

85. Ронь Е.И., Чагаш A.A. Сравнительная, оценка отдаленных результатов лечения кариеса зубов у лиц с различным уровнем кариесрези-стентности. // Институт стоматологии. 2007. - №2 (35). -С.54-55.

86. Савинова Е.А., Вавилова Т.П., Митронин A.B., Гаверова Ю.Г., Островская И.Г. Особенности метаболических процессов в пульпе зуба при воспалительном стрессе. // Росс. стом. журнал. 2007. - №4. - С.13-14.

87. Самусев Р.П., Дмитриенко C.B., Краюшкин А.И. Основы клинической морфологии зубов: уч. пособ. М., 2002. — 368 с.

88. Сидоров В.В., Крупаткин А.И. Лазерная допплеровская фло-уметрия микроциркуляции крови. М.: Медицина. - 2005. - 256 с.

89. Солнцев A.C., Али-Риза А.Э., Михайлова О.В., Большаков И.Н. Сравнительная морфологическая характеристика состояния пульпы при применении различных лечебных прокладок для лечения глубокого кариеса. // Фундаментальные исследования. 2004. — №2 — С.94-96.

90. Станчева Д.В. Комбинированное применение реставрационных материалов ЗМ ESPE в технике прямой реставрации фронтальной группы зубов. // Институт стоматологии. 2006. - №2 (31). - С.56-58.

91. Строяковская О.Н., Шендрик Л.Н., Шендрик О.Н. Диагностика и лечение обратимых пульпитов. // Стоматология. 2006. - №9. - С.29-31.

92. Стюф Я.В. Оценка состояния пульпы зуба при профессиональной гигиене полости рта: Дис. канд. мед. наук.- СПб., 2007. 140 с.

93. Трезубов В.Н., Быстров А.Г., Емгахов B.C., Соловьева A.M., Быстрова Ю.А. Экспериментальное изучение влияния фиксирующих стоматологических материалов на пульпу зуба. 2002. — Т.2, №3-4.

94. Троицкая T.B. Исследование влияния жевательных нагрузок на функциональное состояние сосудов пульпы зуба и ее кровоснабжение: Ав-тореф. дис. канд. мед. наук. М., 2007. - 27 с.

95. Тюльпин Ю.С. Исследование возможностей метода лазерной одонтодиагностики: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2009. - 26 с.

96. Файзуллаева H.H. Лабораторно-клиническое обоснование использования современных адгезивных систем при лечении глубокого кариозного процесса и случайно вскрытой пульпы зуба: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2009. - 26 с.

97. Фиапшев А.З. Устранение осложнений, вызванных действием отбеливающих препаратов на зубы, с помощью минерализующих средств (экспериментальное и клиническое исследование): Дис. . канд. мед. наук. М., 2006. - 93 с.

98. Фриман Д., Лэйнфельдер К. Адгезивные системы седьмого поколения. // Клинич. стоматология. 2003. - №3. - С.4-8.

99. Фролова С.А., Кречина Е.К., Маслова В.В., Еганова С.А., Мар-дахаева В.В., Шидова А.Н. Изучение реактивности микрососудов периапи-кальных тканей при экстирпации пульпы и на этапах эндодонтического лечения. // Стоматология. 2007. - №5. - С. 11-14.

100. Хидирбегишвили О.Э. Научное обоснование использования адгезивных систем и подкладок. // Новое в стоматологии. — 2002. №5 (105). -С.30-33.

101. Хусейн М.З. Функциональные методы оценки состояния пульпы зубов в процессе ортодонтического лечения аномалий положения зубов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Пермь, 2009. - 20 с.

102. Цветков А.А., Чертыковцев В.Н. Компьютерный измеритель кровотока пульпы зуба «Реодент». // Новое в стоматологии. - 2001. - №2. -С.50-51.

103. Цимбалистов А.В., Статовская Е.Е., Соснина Ю.С. Влияние прямых окклюзионных реставраций на состояние микроциркуляции паро-донта и пульпы зубов. // Клинич. стоматология. 2009. - №2. - С.16-19.

104. Шевченко Д.П. Повреждение пульпы зубов при протезировании дефектов зубных рядов металлокерамическими конструкциями и методические подходы для их предупреждения (клинико-экспериментальное исследование): Дис. д-ра мед. наук. Омск, 2004.- 262 с.

105. Abbott P.V., Yu С. A clinical classification of the status of the pulp and the root canal system. // Austr. Dent. J. 2007. - Vol.52, suppl.l. - P.S17-S31.

106. Abd-Elmeguid A., Yu D. Dental pulp neurophysiology: Part 1. Clinical and diagnostic implications. // J. Can. Dent. Assoc. 2009. - Vol.75, №1. - P.55-59.

107. Abd-Elmeguid A., Yu D.C. Dental pulp neurophysiology: part 2. Current diagnostic tests to assess pulp vitality. // J. Can. Dent. Assoc. 2009. -Vol.75, №2. -P.139-143.

108. Bauss O., Rohling J., Meyer K. Pulp Vitality in Teeth Suffering Trauma during Orthodontic Therapy. // Angle Orthod. 2009. - Vol.79, №1. -P.166-171.

109. Bergenlioltz G., Horsted-Bindslev P., Reit C. Textbook of endodon-tology. Blackwell Publishing Ltd. - 2010. - P.25-278.

110. Berggreen E., Bletsa A., Heyeraas K.J. Circulation in normal and inflamed dental pulp. // Endod.Top. 2007. - Vol. 17. - P.2-11.

111. Bicakci A.A., Kocoglu-Altan B., Celik-Ozenci C., Tekcan M., Ba-bacan H., Gungor E. Histopathologic evaluation of pulpal tissue response to various adhesive cleanup techniques. // Am. J. Orthod. Dentofacial. Orthop. 2010.- Vol.138, №i.-p.i2-17.

112. Busse R., Fleming I. Vascular endothelium and blood flow. // Handb. Exp. Pharmacol. 2006. - Vol.176, Pt.2. - P.43-78.

113. Camp J.H. Diagnosis Dilemmas in Vital Pulp Therapy: Treatment for the Toothache is Changing, Especially in Young, Immature Teeth. // Pediatr. Dent. 2008. - Vol.30, №3. - P. 197-205.

114. Chen E., Abbott P.V. Dental Pulp Testing: A Review. // Int. J. Dent.- 2009. Article ID 365785. - 12 p.

115. Cisneros-Cabello R, Segura-Egea JJ. Relationship of patient complaints and signs to histopathologic diagnosis of pulpal condition. // Austr. En-dod. J. 2005. - Vol.31, №1. -P.24-27.

116. Cohen S., Hargreaves K.M. Pathways of the Pulp, 9th edn. St. Louis, MI, USA: Mosby, 2006. - 533 p.

117. Emshoff R., Moschen I., Strobl H. Treatment outcomes of dental injury diagnoses as related to blood flow measurements from teeth. // J. Oral Rehabil. 2008. - Vol.35, №3. - P.209-217.

118. Fleury A., Regan J.D. Endodontic diagnosis: clinical aspects. // J. Ir. Dent. Assoc. 2006. - Vol.52, №1. - P.28-38.

119. Gonfalves S.B., Dong Z., Bramante C.M., Holland G.R., Smith A. J., Nor J.E. Tooth slice-based models for the study of human dental pulp an-giogenesis. // J. Endod. 2007. Vol.33, №7. - P. 811-4.

120. Gopikrishna V., Kandaswamy D., Gupta T. Assessment of the efficacy an indigenously developed pulse oximeter dental sensor holder for pulp vitality testing. // Indian J. Dent. Res. 2006. - Vol.17, №3. - P.l 11-113.

121. Gopikrishna V., Pradeep G., Venkateshbabu N. Assessment of pulp vitality: a review. // Int. J. Ped. Dent. 2009. - Vol.19, №1. - P.3-15.

122. Gopikrishna V., Tinagupta K., Kandaswamy D. Comparison of electrical, thermal, and pulse oximetry methods for assessing pulp vitality in recently traumatized teeth. // J. Endod. 2007. - Vol.33, №5. - P.531-535.

123. Gopikrishna V., Tinagupta K., Kandaswamy D. Evaluation of efficacy of a new custom-made pulse oximeter dental probe in comparison with the electrical and thermal tests for assessing pulp vitality. // J. Endod. 2007. -Vol.33, №4. -P.411-414.

124. Hahn Chin-Lo, Liewehr F.R. Innate immune responses of the dental pulp to caries. // J. Endod. 2007. - Vol.33, №4. - P.643-651.

125. Herrero de Morais C.A., Bernardineli N., Lima W.M., Cupertino R.R., Zanello D.M. Evaluation of the temperature of different refrigerant sprays used as a pulpal test. // Austr. Endod. J. 2008. - Vol.34, №3. - P.86-88.

126. Jafarzadeh H. Laser Doppler flowmetry in endodontics: a review. // Int. Endod. J. 2009. - Vol.42, №6. - P.476-490.

127. Karayilmaz H., Kirzioglu Z. The efficacy of Laser Doppler Flow-metry and Pulse Oximetry as a pulp vitality test method in primary molars. // European Archives of Paediatric Dentistry. Abstracts of EAPD Congress, 2008.- Abstract P24.

128. Kodonas K., Gogos C., Tziafas D. Effect of simulated pulpal microcirculation on intrapulpal temperature changes following application of heat on tooth surfaces. // Int. Endod. J. 2009. - Vol.42. - P.247-252.

129. Kress B., Buhl Y., Hahnel S. Age- and tooth-related pulp cavity signal intensity changes in healthy teeth: a comparative magnetic resonance imaging analysis. // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endod. 2007.- Vol.103, №1.-P.134-137.

130. Lin J., Chandler N., Purton D., Monteith B. Appropriate electrode placement site for electric pulp testing first molar teeth. // J. Endod. 2007. -Vol.33, №11.-P. 1296-1298.

131. Manolea H., Mogoanta L., Margaritescu C., Deva V., Surlin P., Caraivan O. Immunohistochemical aspects of the evaluation of the inflammatory answer of the dental pulp. // Rom. J. Morphol. Embryol. 2009. - Vol.50, №2. -P.207-212.

132. Matsuo M., Takahashi K. Microvascular changes after experimental pulpitis in dog. // Microvascular Reviews and Communications. 2008. - Vol.2, №1. P.13-17

133. Mickel A.K., Lindquist K.A., Chogle S., Jones J.J., Curd F. Electric pulp tester conductance through various interface media. // J. Endod. 2006. -Vol.32, №12.-P.l 178-1180.

134. Miron M.-I., Dodenciu D., Calniceanu M., Filip L.M., Todea D.C. Optimization of the Laser Doppler Signal Acquisition Timing for Pulp Vitality Evaluation. // TMJ. 2010. - Vol.60, №1. - P.44-49.

135. Park S.-H., Roulet J.-F., Heintze S.D. Parameters influencing increase in pulp chamber temperature with light-curing devices: curing lights and pulpal flow rates. // Operative Dentistry. 2010. - Vol.35, №3. - P.353-361.

136. Polat S., Er K., Polat N.T. Penetration depth of laser Doppler flow-metry beam in teeth. // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endod. -2005. Vol.100, №1. - P. 125-129.

137. Polat S., Er K., Polat N.T. The lamp effect of laser Doppler flow-metiy on teeth. // J. Oral Rehabil. 2005. - Vol.32, №11. - P.844-848.

138. Rajan V., Varghese B., Van Leeuwen T., Steenbergen, W. Review of methodological developments in laser Doppler flowmetry. // Laser. Med Sci.- 2009. Vol.24, №2. - P.269-283.

139. Rodd H.D., Boissonade F.M., Day P.F. Pulpal status of hypomine-ralized permanent molars. // Pediatr Dent. 2007. - Vol.29, №6. - P.514-520.

140. Rodd H.D., Boissonade F.M. Vascular status in human primary and permanent teeth in health and disease. // Eur. J. Oral Sci. 2005. - Vol.113, №2.- P.128-134.

141. Roeykens H., Nammour S., De Moor R. Use of laser Doppler flowmetry in dentistry. // Rev. Beige Med. Dent. 2009. - Vol.64, №3. - P.l 14128.

142. Roy E., Alliot-Licht B., Dajean-Trutaud S. Evaluation of the ability of laser Doppler flowmetry for the assessment of pulp vitality in general dental practice. // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endod. 2008. -Vol.106, №4. - P.615-620.

143. Roy E., Alliot-Licht B., Dajean-Trutaud S. Fraysse C., Jean A., Armengol V. Contribution of laser Doppler blood flowmetry to pulp diagnosis in traumatology. // The Quintessence of the 2008 ADF Conference. — 2008.

144. Sakai V.T., Zhang Z., Dong Z., Neiva K.G., Machado M.A., Shi S., Santos C.F., Nor J.E. SHED differentiate into functional odontoblasts and endothelium. // J. Dent. Res. 2010. - Vol.89, №8. - P.791-796.

145. Santamaria J.M., Milagres D., Stuani A.S., Stuani M.B., Ruellas A.C. Initial changes in pulpal microvasculature during orthodontic tooth movement: a stereological study. // Eur. J. Orthod. 2006. - Vol.28. - P.217-220.

146. Szumielewicz M., Kawala B., Tomaszewska J., Mat-thews-Brzozowska T. Changes in the pulpal blood flow during orthodontic treatment Case report. // Dent. Med. Probl. - 2008. - Vol.45, №2. - P.215-219.

147. Trope M. Regenerative potential of dental pulp. // Pediatr Dent. -2008. Vol.30, №3. - P.206-210.

148. Wilson B.L., Broberg C., Baumgartner J.C., Harris C., Krön J. Safety of electronic apex locators and pulp testers in patients with implanted cardiac pacemakers or cardioverter/defibrillators. // J. Endod. 2006. - Vol.32, №9. - P.847-852.

149. Yoon M.J., Kim E., Lee S.J., Bae Y.M., Kim S., Park S.H. Pulpal blood flow measurement with ultrasound Doppler imaging. // J. Endod. 2010. -Vol.36, Iss.3. — P.419-422.

150. Yu C., Abbott P.V. An overview of the dental pulp: its functions and responses to injury. // Austr. Dent. J. Suppl. 2007. - Vol.52, №l(Suppl.). -P.S4-S16.1. P.10-11.