Критерии оценки нарушений кровоснабжения тканей десны методом ультразвуковой доплерографии при заболеваниях пародонта тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Рахимова, Эльмира Наилевна

• Рахимова, Эльмира Наилевна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Рахимова, Эльмира Наилевна

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Современные представления о системе микроциркуляции.

1.2. Методы исследования гемоциркуляции.

Ультразвуковая допплерография.

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Материал исследования.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Клинические методы исследования.

2.2.2. Ультразвуковая допплерография.

2.2.3. Статистические методы.

Глава 3. СОСТОЯНИЕ ГЕМОДИНАМИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КРОВОТОКА В ТКАНЯХ ДЕСНЫ В НОРМЕ И ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПАРОДОНТА ПО ДАННЫМ УЗДГ.

3.1. Клиническое состояние пародонта в норме и при его заболеваниях.

3.2. Состояние гемодинамики в тканях десны интактного пародонта.

3.3. Гемодинамические показатели кровотока в микроциркуляторном русле в тканях десны при воспалительных заболеваниях пародонта.

3.3.1. Хронический генерализованный катаральный гингивит.

3.3.2. Хронический генерализованный пародонтит.

3.4. Гемодинамика тканевого кровотока при пародонтозе.

Глава 4. КОРРЕЛЯЦИОННЫЙ АНАЛИЗ ПОКАЗАТЕЛЕЙ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ В ТКАНЯХ ДЕСНЫ ПО ДАННЫМ УЗДГ.

Глава 5. ОБСУЖДЕНИЕ СОБСТВЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

ИССЛЕДОВАНИЯ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Критерии оценки нарушений кровоснабжения тканей десны методом ультразвуковой доплерографии при заболеваниях пародонта»

Актуальность темы. Сложность патогенеза заболеваний пародонта и сопутствующих при этом нарушений регионарного кровообращения, включая микроциркуляцию, требует применения достаточно чувствительных методов их диагностики. Объективная регистрация состояния кровотока возможна методом ультразвуковой допплерографии (УЗДГ), широко используемой в различных областях медицины (Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. 1997; Галкин P.A., 2001) и в последнее время в отечественной стоматологии (Рисованная О.Н., 2001; Ткаченко Т.Б. 2003; Полозова O.A. 2004).

Метод УЗДГ позволяет доступным неинвазивным способом исследовать параметры кровотока: линейную и объемную скорости. Ультразвуковой допплеровский метод регистрации кровотока в кровеносных сосудах диаметром 500 мкм и больше был применен более 25 лет назад. Попытки использования этого метода в эксперименте на сосудах малого диаметра известны с 80-х годов (Bergton, 1989 г и др.)

Интерес к ультразвуковой допплерографии, применительно к мельчайшим кровеносным сосудам, возрос позднее с развитием ультразвуковой биомикроскопии. В первых системах такого рода, в отличие от работ Bergton М и соавт., использовался двухэлементный допплеровский датчик, работающий на частоте 40 МГц, с помощью которого удалось зарегистрировать скорость кровотока от 8 до 12 мм/с в сосудах диаметром 1,4 мм.

В 90-х годах в биоинженерной лаборатории Института общей патологии и патологической физиологии АМН была создана уникальная ультразвуковая система непрерывного излучения, работающая в диапазоне 27

33 МГц, позволяющая регистрировать скорость кровотока в артериолах и венулах - сосудах микроциркуляторного русла.

В настоящее время примером аналогичных систем может служить отечественный прибор «Минимакс-Допплер-К», позволяющий регистрировать скорость кровотока, равную нескольким мм в секунду.

В литературе имеются сведения об использовании ультразвукового допплера в стоматологии на этапах лечения пародонтита (Орехова Л.Ю., Кучумова Е.Д., 2003 и др.). Однако в проведенных исследованиях отсутствуют четкие критерии оценки изменений тканевого кровотока в зависимости от степени тяжести патологии пародонта. Остается неясным вопрос о том, какие параметры скоростных характеристик кровотока имеют физиологическое значение, так как этим определяются диагностические возможности использования УЗДГ-метода для оценки нарушений кровообращения в системе микроциркуляции.

Цель исследования: изучение возможности использования ультразвуковой допплерографии (УЗДГ) для диагностики степени и характера нарушений тканевого кровотока в тканях десны при заболеваниях пародонта и разработка критериев его оценки.

Задачи исследования:

1. Исследовать состояние кровотока в тканях десны методом ультразвуковой допплерографии в клинически здоровом пародонте.

2. Оценить степень и характер нарушений кровотока в тканях десны при заболеваниях пародонта по показателям линейной и объемной скорости кровотока.

3. Провести корреляционный анализ результатов УЗДГ и обосновать диагностически значимые характеристики кровотока в тканях десны.

4. Разработать практические рекомендации по диагностике нарушений тканевого кровотока в пародонте.

Научная новизна

Впервые проведено изучение состояния тканевого кровотока в тканях десны в норме и при заболеваниях пародонта методом ультразвуковой допплерографии. Выявлены особенности кровотока в тканях десны в зависимости от степени тяжести заболевания.

Впервые по данным УЗДГ установлено усиление линейной скорости тканевого кровотока (на 3,8-18,2%) и объемной (на 2,8-15%) при катаральном гингивите, что обусловлено компенсаторной реакцией тканевого кровотока в ответ на воспаление.

Впервые установлено, что при пародонтите легкой степени тяжести преобладают умеренные изменения гемодинамики, выражающиеся в снижении линейной скорости кровотока на 8-39%, объемной - на 9-25%.

Впервые показано, что при пародонтите средней и тяжелой степеней изменения гемодинамических показателей тканевого кровотока приобретают выраженный характер: линейная скорость кровотока снижается на 42-58% и на 67,3-74% — соответственно; объемная скорость - на 41,2-60% и на 68-75%, соответственно.

Впервые установлено, что изменения гемодинамики тканевого кровотока наиболее выраженной степени отмечаются при пародонтозе, которые характеризуются наибольшим падением линейной (на 63,4—79%) и объемной (на 65-80%) скоростей кровотока.

Впервые проведен корреляционный анализ гемодинамических параметров кровотока в тканях десны и установлено, что диагностическим критерием его оценки является максимальная систолическая скорость (Vas).

Положения, выносимые на защиту:

1. По данным корреляционного анализа параметров УЗДГ наиболее диагностически значимой величиной тканевого кровотока в пародонте является линейная максимальная систолическая скорость (Vas).

2. Изменения гемодинамики тканевого кровотока при начальных воспалительных заболеваниях пародонта (катаральный гингивит, пародон-тит легкой степени) носят умеренный характер (снижение линейной и объемной скорости кровотока на 8-39% и 9-25%, соответственно).

3. По мере усиления степени тяжести воспалительного процесса в пародонте (пародонтит средней и тяжелой степеней) и при пародонтозе изменения гемодинамических показателей тканевого кровотока приобретают выраженный характер (линейная скорость снижается на 42-79%, объемная на 42-80%).

Практическая значимость

Практическое значение работы состоит в том, что полученные данные позволили объективно установить степень гемодинамических сдвигов кровотока в тканях десны при заболеваниях пародонта.

Разработаны диагностические критерии оценки изменений гемодинамических показателей тканевого кровотока в норме и при заболеваниях пародонта на основе ультразвуковой допплерографии.

Для клинической стоматологии разработан метод оценки гемодинамики тканевого кровотока в пародонте при ультразвуковой допплерографии с использованием максимальной систолической скорости кровотока (Vas)

Внедрение метода УЗДГ в клиническую практику позволит повысить эффективность диагностики и оценки результатов лечения патологии пародонта, что имеет важное значение для терапевтической стоматологии.

Работа выполнена в соответствии с планом НИР в отделении функциональной диагностики Центрального научно-исследовательского института стоматологии МЗ РФ.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Рахимова, Эльмира Наилевна

выводы

1. Изменения скоростных характеристик (линейной и объемной скоростей) кровотока в тканях десны являются важными диагностическими критериями нарушения гемодинамики, позволяя определять степень нарул шений и тяжесть течения патологического процесса в пародонте.

2. При катаральном гингивите изменения гемодинамики тканевого кровотока связаны с усилением линейных скоростей кровотока (Vas увеличивается на 3,8%; Vam - на 11,9%; Vakd — на 18,2%) и объемных скоростей кровотока (Qas возрастает на 2,9%, Q^ - на 15%), что обусловлено компенсаторной реакцией тканевого кровотока в ответ на воспаление. Л

3. При пародонтите легкой степени преобладает умеренное изменение гемодинамических показателей тканевого кровотока: линейные скорости кровотока - Vas, VaKd, Vam - снижаются на 8%, 39% и 29%, соответственно; объемные скорости кровотока - Qas и Q^ — снижаются на 9% и 25%, соответственно.

4. По мере усиления степени тяжести воспаления в пародонте изменения гемодинамических показателей тканевого кровотока приобретают выраженный характер. При пародонтите средней степени тяжести линейные скорости кровотока - Vakd, Vam - снижаются на 42%, 51,3% и 58%, соответственно; объемные скорости - Q^ и Qam - снижаются на 41,2% и 60,3%, соответственно. При пародонтите тяжелой степени Vas снижается на 67,3%., Vakd - на 74%, Vam - на 77%, - на 68%, Qam - на 75%.

5. При пародонтозе отмечаются наиболее выраженные изменения гемодинамических показателей тканевого кровотока в виде снижения как линейной скорости кровотока (Vas снижалась на 63,4%., V^d - на 76%., Vam - на 79%), так и объемной (Q^ снижается 65%., Q^ - на 80%), что свидетельствует о резком падении скорости кровотока в тканях десны.

6. Индекс периферического сопротивления (RI) по мере усиления степени тяжести патологического процесса возрастает на 21,5-36,6%, что свидетельствует о повышении периферического сопротивления току крови.

7. По данным УЗДГ индекс пульсации (PI) при катаральном гингивите и пародонтите легкой и средней степени имеет значения выше нормы (на 27-33%), что свидетельствует о сохранении компенсаторно-приспособительных механизмов регуляции тканевого кровотока, и снижается при пародонтите тяжелой степени и пародонтозе на 24,3-47%, соответственно, что свидетельствует о снижении упруго-эластических свойств сосудистой стенки микрососудов.

8. По данным корреляционного анализа скоростных параметров кровотока в тканях десны выявлены положительные корреляции линейной максимальной систолической скорости кровотока (Vas) со степенью тяжести патологии пародонта (K/>irio„=0,61 ).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для диагностики состояния тканевого кровотока в тканях десны с целью выявления гемодинамических изменений необходимо использовать высокочастотную ультразвуковую допплерографию (УЗДГ) с датчиком 25 МГц.

2. Для получения интегральной характеристики тканевого кровотока в тканях десны и диагностики степени его нарушения необходимо учитывать уровень гемодинамических показателей - линейную и объемную скорости кровотока.

3. По данным УЗДГ в качестве диагностического критерия оценки скорости кровотока в тканях десны целесообразно использовать значения линейной максимальной систолической скорости (V^).

4. Для получения точности измерений при проведении УЗДГ необходимо соблюдать условия по стандартизации измерений:

- по анатомическому положению датчика;

- по физической активности пациента (пребывание в спокойном состоянии в положении лежа);

- по тепловому режиму помещения (20-22°С);

- не оказывать давления датчиком 'на поверхностный слой тканей десны в зоне измерения.

5. Для получения интегральной характеристики гемодинамических показателей тканевого кровотока необходимо проводить серию измерений (минимум 6) в области фронтальных и жевательных зубов верхней и нижней челюсти.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Рахимова, Эльмира Наилевна, 2005 год

1. Абрамова С.А., Суковатых Б.С., Жукова JI.A. Ультразвуковая доппле-рография в оценке состояния артериального кровотока в нижних конечностях у больных с синдромом диабетической стопы // Мат. на-учн.-практ. конф. СПб., 2004. - С.7-8.

2. Александров П.Н. Регуляция микроциркуляции в условиях патологии // Чтения им. Чернуха. М., 1986. - С. 23-27.

3. Александров П.Н., Чернух A.M. Применение метода расщепления для прижизненной регистрации диаметра микрососудов //

4. Пат. физиол. 1972. -№ 3 (1). - С. 83-Й5.

5. Аминова Г.Г. Морфологические основы регуляции кровотока в мик-роциркуляторном русле // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2003. - № 4 (8). - С. 80-84.

6. Андожская Ю.С., Гирина М.Б., Гирин И.И. Консервативные методы коррекции микроциркуляции у больных с хроническими облитери-рующими заболеваниями артерий нижних конечностей // Мат. науч.-пр. конф. СПб., 2004. - С. 8-10.

7. Аравийская Е.А., Меншутина М.А., Васина Е.Ю., Дмитриева Н.Ю. Нарушение микроциркуляции при акне // Мат. Всерос. конф. «Микроциркуляция в клинической практике». — М., 2004. — С. 8.

8. Баранцевич Е.Р., Алексеева Е.С. Оценка микроциркуляции у больных с диабетической полиневропатией // Мат. науч.-практ. конф. «Методы исследования регионарного кровообращения и микроциркуляции». — СПб., 2004.-С. 10-11.

9. Барковский B.C. Биомикроскопический метод оценки морфофункцио-нального состояния микроциркуляторного русла пародонта человека // Труды ЦНИИС. -М., 1984. Т. 14. - С. 30-32.

10. Белоусов A.B., Кухаренко Ю.В. Диагностика ранних проявлений воспаления десны у лиц молодого возраста с использованием УЗДГ // Мат. науч.-практ. конф. «Методы исследования регионарного кровообращения и микроциркуляции в клинике». СПб., 2004. - С. 11-12.

11. Березикова E.H., Банникова М.А., Маянская С.Д. и др. Оценка эндоте-лиальной дисфункции у пациентов с хронической сердечной недостаточностью // Мат. науч.-практ. конф. — СПб., 2004. С. 12.

12. Боричевская J1.B., Барер Г.М., Александров П.Н. Изменение состояния микроциркуляторного русла при пародонтите на фоне развития судорожного синдрома // Мат. Всероссийской науч. конф. «Микроциркуляция в клинической практике». М., 2004. - С. 21.

13. Бородулина И.И., Ермольев С.Н. Особенности гемодинамики тканей пародонта у лиц с мелким преддверием полости рта // Рос. стом. журнал.-2004.-№ 1.-С. 19-21.

14. Варшавский А.И. Морфогенез микроциркуляторного русла зубочелю-стной системы в норме и патологии // Автореф. дисс. . докт. мед. наук.-М., 1978.-29 с.

15. Вилова Т.В., Дерягин Л.Е., Девяткова М.А. Способ диагностики расстройств микроциркуляции при воспалительных заболеваниях пароVдонта // Мат. Всерос. науч. конф. «Микроциркуляция в клинической практике». М., 2004. - С. 58.

16. Власов Т.Д., Коржевский Д.Э., Гирина М.Б. и др. Роль оксида азота в механизме эндотелий-протективного эффекта клинической адаптацииголовного мозга // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2002. - № 1 (1).-С. 66-72.V

17. Ворохобина Н.В., Малыгина О.Ф., Папп М.О. и др. Использование метода высокочастотной ультразвуковой допллерографии для оценки микроциркуляции у больных с дистальной диабетической полинейро-патией // Мат. науч.-практ. конф. СПб., 2004. - С. 14-15.

18. Галкин P.A., Макаров И.В., Опарин А.Н. Количественная и качественная оценка регионарного кровотока методом ультразвукового допле-ровского исследования артерий нижних конечностей // Мат. науч.-практ. конф. СПб., 2001. - С. 15-17.

19. Жумамбаев P.M., Алмазов И.И., Лобова ILM. и др. Комплексное изучение состояния микроциркуляторного русла у больных с разными стадиями недостаточности кровообразения // Бюлл. Всесоюз. кардиол. и науч. центра АМН СССР. 1982. - Т. 5, № 5. - С. 68-72.

20. Закирова Н.Р. Изменение состояния капиллярного кровотока пародон-та у пациентов с пародонтитом тяжелой степени при приеме мильгам-мы // Труды V съезда СТАР. М., 1999. - С. 125-127.

21. Иванов АЛО., Панунцев B.C., Олюшин В.Е. и др. Возможности контроля кровотока при нейрохирургических операциях с помощью аппарата «Минимакс» // Мат. науч.-практ. конф. СПб., 2004. - С. 30-31.

22. Каде А.Х., Петровский А.Н. Нарушения периферического кровообращения и микроциркуляции // Мат. Всерос. науч. конф. «Микроциркуляция в клинической практике». М., 2004. - С. 10.

23. Козлов В.И. Система микроциркуляции крови: классификация расстройств тканевого кровотока // Мат. Всерос. науч. конф. «Микроциркуляция в клинической практике». М., 2004. - С. 3.

24. Козлов В.И., Азизов Г.А., Гурова O.A. Компьютерная TV-микроскопия сосудов конъюнктива глазного яблока в оценке состояния микроциркуляции: Пособие для врачей. -М., 2004. 28 с.

25. Козлов В.А., Артюшенко Н.К., Шалак О.В. и др. Ультразвуковая доп-плерография макро- и микроциркуляторного русла тканей полости рта, лица и шеи: Учеб.-метод, пособие. СПб., 1999. - 22 с.

26. Козлов В.А., Артюшенко Н.К., Шалак О.В. и др. Ультразвуковая доп-плерография в оценке состояния гемодинамики в тканях шеи, лица и полости рта в норме и при некоторых патологических состояниях: Руководство-атлас. СПб., 2000. — 31 с.

27. Козлов В.И., Гурова O.A., Азизов Г.А. и др. Лазерная допплеровская флаксметрия в оценке состояния микроциркуляции крови // Мат. на-уч.-практ. конф. «Методы исследования регионарного кровообращения и микроциркуляции». СПб., 2004. - С. 71.

28. Костромина Е.Ю., Шинкаренко B.C., Родионов И.М. Распределение скорости кровотока в терминальном русле брыжейки крыс // Бюлл. эксперимент, биол. 1989. - № 107 (5). - С. 515-517.

29. Кречина Е.К. Определение степени микроциркуляторных нарушений в пародонте методом лазерной допплеровской флоуметрии // Мат. науч.-практ. конф. «Методы исследования регионарного кровообращения и микроциркуляции в клинике». СПб., 2004. - С. 72—74.

30. Кречина Е.К., Рахимова Э.Н., Еганова A.A. и др. Состояние гемомик-роциркуляции в тканях десны при заболеваниях пародонта по данным лазерной допплеровской флоуметрии // Мат. Всерос. конф. «Микроциркуляция в клинической практике». М., 2004. - С. 17.

31. Крылова Н.В., Соболева Т.М. Микроциркуляторное русло человека. — М., 1986.-62 с.

32. Кунцевич Г.И. Ультразвуковая допплерография сосудов дуги аорты и их ветвей: Метод, рекомендации. — М., 1986. — 20 с.

33. Кучумова Е.Д., Прохорова О.В. Результаты исследования местной микроциркуляции у лиц с заболеваниями пародонта с помощью ультразвуковой допплеровской флоуметрии // Труды VI Съезда Стоматологической ассоциации России (Москва). — М., 2000. С. 218-220.

34. Логацкая Е.В., Логинова Н.К. Реакция сосудов, кровоснабжающих жевательные мышцы // Мат. науч.-практ. конф. «Методы исследования регионарного кровообращения и микроциркуляции в клинике». — СПб., 2004. С. 43-44.

35. Логинова Н.К., Кречина Е.К. Микроциркуляция в тканях пародонта. Действие регулярного использования жевательной резинки // Стоматология. 1999. - № 2. - С. 20.

36. Логинова Н.К., Кречина Е.К. Микроциркуляция в тканях пародонта: динамика функциональной гиперемии // Стоматология. — 1998. — № 1. -С. 25.

37. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Основные принципы гемодинамики и ультразвукового исследования сосудов // Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / Под ред. Митькова B.B. М.: Видар, 1997. 4t1. С.221-256.

38. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Ультразвуковая ангиопатия. М.: Реальное время, 2003. - 322 с.

39. Мациевский Д.Д., Белкина Л.М., Толмачева E.H. Динамика коронарного кровотока у крыс // Бюлл. эксперимент, биол, 1992. - № 114 (7). -С. 19-22.

40. Мациевский Д.Д. Внутрисосудистое измерение процессов кровотока на крысах // Бюлл. эксперимент, биол. — 1993. — № 116 (8). С. 144— 147.

41. Маянский Д.Н. Хроническое воспаление. М.: Медицина, 1991. -270 с.

42. Митьков В.В. Физика ультразвука // Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / Под ред. Митькова B.B. М.: Видар, 1996.-Т. 1.-С. 9-27.

43. Михайлова И.А. Связь параметров процессов тромбообразования и скорости кровотока в микрососудах брыжейки крысы // Физиол. ж.А

44. СССР. 1991. - Т. 77 (6). - С. 95-99.

45. Михайлова Г.Д. Диплексные ультразвуковые исследования в оценке состояния гемодинамики глаза при хирургическом лечении некоторых глазных заболеваний: Дисс. . докт. мед. наук в форме науч. доклада. -М., 1993.

46. Михеева Н.В., Игнатюк М.А., Сипидина Е.Л. и др. Возможности объективной оценки эффективности вибровакуумтерапии с помощью ультразвуковой допплерографии // Мат. науч.-практ. конф. «Методы

47. Морман Д., Хеллер J1. Физиология сердечно-сосудистой системы. — СПб.: Питер, 2000. 256 с. ,

48. Мчедлишвили Г.И. Нарушения нормального структурирования кровотока в мйкрососудах как причина гемореологических расстройств //

49. Физиол. журнал им. И.М. Сеченова. 1996. - Т. 82, № 12. - С. 41-47.

50. Мчедлишвили Г.И., Барамидзе Д.Г. О функциональных механизмах регулирования микроциркуляции: Тез. докладов XV Съезда Всес. физиол. общ-ва.-Л., 1987.-Т. 1.-С. 180-181.

51. Никитин Ю.М. Ультразвуковая допплерография в диагностике поражений магистральных артерий головы и основания мозга. М., 1995. -21 с.

52. Никулина В.А., Кокин Г.С., Платунин А.И. и др. Методика измерения реактивной гиперемии кисти и стопы // Мат. науч.-практ. конф. — СПб., 2004. С. 49-50.,

53. Орехова Л.Ю., Кучумова Е.Д., Ткаченко Т.Б. и др. Исследование мик-роциркуляторных нарушений при заболеваниях пародонта методом ультразвуковой допплеровской флоуметрии // Труды V Съезда СТАР. -М., 1999.-С. 158-160.

54. Осипов JI.B. Физика и техника ультразвуковых диагностических систем // Медицинская визуализация. 1997. — № 3. - С. 38-50.

55. Петрищев H.H., Власов Т.Д., Васина Е.Ю. и др. Реактивность сосудов при болезни Рейно // Мат. Вйерос. науч. конф. «Микроциркуляция в клинической практике». СПб., 2004. — С. 5.

56. Петрищев H.H., Власов Т.Д., ßaсина Е.Ю. и др. Реактивность сосудов и дисфункция эндотелия у больных с обл итерирую щи м атеросклерозом сосудов нижних конечностей // Мат. науч.-практ. конф. СПб., 2004.-С. 12-14.

57. Петров C.B., Ефимов А.Л. Состояние микроциркуляторного русла у больных острым панкреатитом // Мат. науч.-практ. конф. СПб., 2004. -С. 50-52.

58. Пленум правления (№ 16) ВНО стоматологов // Стоматология. 1983. -№4.-С. 4-5.

59. Покалев Г.М. Микроциркуляция и ее клинико-физиологическая оценка/В кн.: Микроциркуляторные аспекты сердечно-сосудистых заболеваний. Казань, 1982.-С. 133-134.

60. Покалев Г.М., Костров В.А., Лапшина Л.А. Резерв микроциркуляции, его роль в механизмах адаптации системного и периферического кровообращения // Мат. Всерос. конф. «Микроциркуляция в клинической практике». М., 2004. - С. 19.t

61. Покровский A.B. Значение оценки состояния микроциркуляции в клинической практике // Мат. Всерос. науч. конф. «Микроциркуляция в клинической практике». М., 2004. - С. 3—4.

62. Полозова O.A. Микроциркуляция сосудов десневого края при использовании ретракционных нитей // Мат. науч.-практ. конф. «Методы исследования регионарного кровообращения и микроциркуляции в клинике». СПб., 2004. - С. 52-53.

63. Приезжев A.B., Степанян A.C. Особенности измерения скорости кровотока в тонких капиллярах и возможности лазерных методов // Лазерная медицина. 1997. - Т. l.-Вып. 1.-С. 31-34.

64. Прохончуков A.A., Логинова Н.К., Жижина H.A. Функциональная диагностика в стоматологической практике. М.: Медицина, 1980. - 271 с.

65. Рисованная О.Н. Ультразвуковая допплерография как метод исследования микроциркуляции при заболеваниях пародонта // Мат. науч.-практ. конф. «Методы исследования регионарного кровообращения и микроциркуляции в клинике». СПб., 2004. - С. 71-72.

66. Рисованный С.И. Функциональная оценка состояния микроциркуляIции при высокоинтенсивной лазерной терапии хронического пародон-тита // Рос. стоматол. журн. 2001. — № 5. - С. 13-18.

67. Савицкий H.H. Биофизические основы кровообращения и клинические методы изучения гемодинамики. 2-е изд. - Л.: Изд-во мед. литры, 1963. j

68. Селезнев С.А., Назаренко Г.И., Зайцев B.C. Клинические аспекты микрогемоциркуляции. — Л.: Медицина, 1985. 207 с.

69. Спиридонов A.A., Бузиашвили Ю.А., Шумилина M.B. Ультразвуковая допплерография артерий нижних конечностей: Учеб.-метод. руководство.-М., 1996.-52 с.

70. Ткаченко Б.И. Венозное кровообращение. JI., 1979. - 222 с.

71. Ткаченко Б.И. Функциональная классификация системы кровообращения // Физиол. журн. СССР им. И.М. Сеченова. — 1981. Т. 67, № 1. -С. 3-12.

72. Ткаченко Б.И. Интеграция сосудистых функций: Сб. науч. тр. — Л., 1984.- 156 с.

73. Ткаченко Б.И. и др. Регионарные и системные вазомоторные реакции. Л.: Медицина, Ленингр. отд., 1971. - 295 с.

74. Ткаченко Б.И., Каценович P.A., Костко С.З. Кровообращение и антиIангинальные препараты. Ташкент, 1993. — 143 с.

75. Ткаченко Б.И., Мазуркевич Г.С., Тюкавин А.И. и др. Физиология кровообращения. Физиология сосудистой системы. Л., 1993. - 143 с.

76. Труханов А.И. Физико-техническое основы ультразвуковой допплеро-графии // Ультразвуковая доплеровская диагностика сосудистых заболеваний / Под ред. Никитина Ю.М., Труханова А.И. М., 1998. -С. 11-63.

77. Тюренков И.Н., Перфилова В.Н. Сравнительное изучение системной и регионарной гемодинамики методами электромагнитной флуометриии высокочастотной ультразвуковой допплерографии // Мат. науч.практ. конф. СПб., 2004. - С. 162-164.

78. Файзиев И. Объемная скорость кровотока и проницаемость капилляров пародонта в норме и при его воспалительных заболеваниях: Экспериментально-клиническое'исследование: Автореф. дисс. . канд. мед. наук.-М., 1987.-21 с.

79. Фолков Б., Нил Э. (Folkow В., Neil Е.). Кровообращение: Пер. с англ. -М.: Медицина, 1976. 462 с.

80. Фуркало Н.К., Духина М.А. Сосудистая реактивность у больных хронической ишемической болезнью сердца // Врач. дело. 1980. — № 2. — С. 15-19.

81. Цимбалистов A.B., Шторина Г.Б., Михайлова Е.С. Влияние хирургического лечения на состояние гемодинамики тканей пародонта // Мат. науч.-практ. конф. «Методы исследования регионарного кровообращения и микроциркуляции в клинике». СПб., 2004. - С. 55-56.

82. Цымбалов О.В. Ультразвуковая допплерография в оценке периферической гемодинамики тканей челюстно-лицевой области // Кубан. науч. мед. вестник 2001. -№ 3. - С. 47^9.

83. Чернух A.M. Воспаление. М.: Медицина, 1979. - 448 с.

84. Черных A.M. Микроциркуляция. 2-е изд. - М.: Медицина, 1984. -429 с.

85. Чернух A.M. Особенности венозного звена микроциркуляторной системы // Сб. межд. симп. по регуляции емкостных сосудов. М.: Медицина, 1977. - С. 19-35. »

86. Чернух A.M., Александров П.Н., Алексеев О.В. Микроциркуляция. — М., 1984.-429 с.

87. Чернух A.M., Александров П.Н. Методы изучения микроциркуляции. Методы исследования кровообращения. — JI., 1976. С. 146—162.

88. Шагал Д.И., Аверкиев B.JI. Изменение микроциркуляции в сосудах конъюнктивы глаза при формировании сердечно-сосудистых и вегетативно-трофических расстройств // Вопросы общего учения о болезни. -М., 1976.-С. 170-172.

89. Шунтикова Е.В., Александров П.Н., Кожевникова JI.A. Изменение микроциркуляторного русла десны в норме и при экспериментальном пародонтите // Патол. физиология и эксперим. терапия. 1998. — № 3. -С. 18-20.

90. Щуров В.А., Щурова Е.Н. Исследование микроциркуляции мышц голени при лечении облитерирующих поражений артерий конечностей // Мат. науч.-практ. конф. СПб., 2004. - С. 84-86.

91. Aars И., Brodin P., Andersen Е. A study of cholinergic and beta-adrenergic components in the regulation of blood flow in the tooth pulp and gingival in man //Acta Physiol. Scand. 1993. -N 148 (4). - P. 441-447.ч

92. Aizy Y., Asacura T. Coherent optical techniques for diagnostics of retinal blood flow // J. of Biomed. Optics. 1999. - V. 4, N 1. - P. 61-75.

93. Albrecht H.P., Hiller D., Muck-Weyman M.F. et al. Dynamic function tests for detection of physiologic and pathophysiologic reactions in cutaneous microcirculation // Hautarzt. 1995. - Bd. 46. - N 7. - P. 455-461.

94. Ariji Y., Kimura Y., Gotoh M. et al. Blood-flow in and around the masseter muscles: normal and pathologic features demonstrated by color Doppler sonography // Oral Surg. Oral Med. Oral. Pathol. Oral Radiol. Endod. -2001. N 91 (4). - P. 472-482.

95. Ariji Y., Sakuma S., Kimura Y. et al. Colour Doppler sonographic analysis of blood-flow velocity in the human facial artery and changes in masseter muscle thickness during lowJlevel static contraction // Arch. Oral Biol. — 2001.-N46 (11).-P. 1059-1064.

96. Ariji Y., Yuasa H., Ariji E. High-frequency color Doppler sonography of the submandibular gland: relationship between salivary secretion and blood flow // Oral Surg. Oral Med. Oral. Pathol. Oral Radiol. Endod. 1998, Oct. -N86 (4).-P. 476-481.

97. Asakura T., Karino T. Flow patterns and spatial distribution of atherosclerotic lesions in human coronary arteries // Circulation Res. 1990. - V. 66, N4.-P. 1045-1066.

98. Baab D.A., Oberg A., Lundstrom A. Gingival blood flow and temperature changes in young humans with a history of periodontitis // Arch. Oral Biol. 1990.-N35 (2).-P. 95-101.

99. Berston M., Patat F., Wang Z.Q. et al. Very high-frequency pulsed Doppler apparatus//Ultrasound Med. Biol. 1989. - N 15 (2).-P. 121-131.

100. Berunch M., Bohlen H.G., Connors B.A. Vascular smooth muscle structure and juvenile growth in rat intestinal venules // Microvasc. Res. 1991. — V. 42, N 1. - P. 77-90.

101. Bollinger A., Jager K., Junger M., Seifert H. The vascular laboratory: adivances of non-invasive techniques // World J. Surg. 1988. - Vol. 12. -P. 724-731.

102. Bonakdar M.P., Barber P.M.®, Newman H.M. The vasculature in chronic adult periodontitis: a qualitative and quantid active study // J. Periodontal. — 1997.-N l.-P. 50-58.

103. Briers J.D., Webster S. Laser speckle contrast analysis (LASCA): a non-scanning, fullfield technique for monitoring capillary blood flow // J. of Biomed. Optics. 1999. - V. 1. - P. 174-179.

104. Chao H.C., Cjiu C.H., Lin S.J. et al. Colour Doppler ultrasonography ofretropharyngeal abscess // J. Otolaringol. 1999. - N 28 (3). - P. 138-141.i

105. Christensen K.L., Mulvany M.J. Location of resistance arteries // J. Vase. Res.-2001.-N38(1).-P. 1-12.

106. Christophes D.A., Burns P.N., Armstrong J. et al. A high-frequency continuous-wave ultrasound system for detection of blood flow in the microcirculation // Ultrasound Med. Biol. 1996. - N 22 (9). - P. 1191-1203.

107. Christopher D.A., Burns P.N.; Starkoski B.Q. et al. High-frequency pulsed-wave ultrasound system for detection and imaging blood flow in the microcirculation // Ultrasound Med. Biol. 1997. - N. 23 (7). - P. 997-1057.

108. Danesh-Meyer M.S. Progression and prognosis of destructive periodontal disease // J. Soc. Periodontal. 1993. - V. 75, N 11. - P. 11-17.

109. Davis M.J., Shi X., Sikes P.J. Modulating of bat wing venule contraction by transmural pressure changes // Am. J. Physiol. 1992. - V. 262, N 3. -P. 625-634.

110. M.Emshoff R., Bertram S., Strobl H. Ultrasonographic cross-sectional characteristics of muscles of the hfead and neck // Oral Surg. Oral Med. Oral. Pathol. Oral Radiol. Endod. 1999. -N 87 (1). - P. 93-106.

111. Fercher A.F. Optical coherence tomography // Journal of Biomed. Optics. -1996.-V. l.-P. 157.

112. Fenger-Gron J., Mulvany M., Christensen K.L. Intestinal blood flow in controlled by both feed arteries and microcirculatory resistance vessels in freely moving rats // J. Physiol. 1997. -N 498 (1). - P. 215-224.

113. Foong K., Sims M.R. Blood volume in human bicuspid periodontal ligament determined by electron microscopy // Arch. Oral Biol. 1999. - N 6. - P. 465-474.

114. Foster F.S., Pavlin C.J., Harasiewich K.A. et al. Advances in ultrasound biomicroscopy // Ultrasound Med. Biol. 2000. -N 26 (1). - P. 1-27.

115. Foster F.S., Zhang M.Y., Zhou Y.Q. et al. A new ultrasound instrument for in vivo microimaging of mice // Ultrasound Med. Biol. — 2002. N 28 (9). -P. 1165-1172.

116. Gleissner C., Glatzel H., Kempski O. et al. Gingival microcirculation in acute and chronic gingivitis // J. Dent. Res. 1998. - V. 77 (IADR Abstract).-?. 993.

117. Goetztz D.E., Christopher D.A., Yu J.L. et al. High-frequency color flow imaging of microcirculation // Ultrasound Med. Biol. 2000. - N. 26 (1). -P. 63-71.

118. Gold L., Nazarian L.N., Johar A.S., Rao V.M. Characterization of maxillofacial soft tissue vascular anomalies by ultrasound and color Doppler imaging: an adjuvant to computed tomography and magnetic resonance imaging

119. J. Oral Maxillofac. Surg. 2003. - N. 61 (1). - P. 19-31.i

120. Green J.C., Vermillion J.R. The simplified oral hygiene index // J. Amer.

121. Dent. Ass. 1964. - V. 68. - P. 7-13.i

122. Hansson B., Lindhe J., Pranemark P. Microvascular topography and function in clinically healthy and chronically inflamed dento-gingival tissues — a vital microscopic study in dogs // Periodontics. 1968. - N 6. - P. 264.

123. Hertrich K., Raab W.H.-M. Reactive Anderung der parodontalen Microzirkulation bei Kieferorthopadischen Kraften // Fortschr. Kieferorthop. -1990. V. 51, N 2. - S. 253-258.

124. Huysmans M.C., Thijssen M. Ultrasonic measurement of enamel thickness: a tool for monitoring dental erosion? // J. Dent. 2000. - N. 28 (3). - P. 187-191.

125. Imamura N., Nakata S., Nakasima A. Changes in periodontal pulsation in relation to increasing loads on rat molars and to blood pressure // Arch. Oral Biol. 2002. - N 47 (8). - P. 599-606.

126. Izumi Y., Kuriwada Sh., Karita et al. The nervous control of gingival blood flow cats // Microvasc. Res. 1990. - V. 31, N I. - P. 94-104.

127. Keremi B., Csempesz F., Vag J. et al. Blood flow measurements in human oral tissues with laser Doppler flowmetry // Fogorv. Sz. 2000. - N 93 (4). -P. 115-120.

128. Kimura Y., Ariji Y., Gotoh M. et al. Doppler sonography of the deep lingual artery // Acta Radiol. 2001, May. - N 42 (3). - P. 306-311.

129. Krogh A. The anatomy and physiology of capillaries. New Heaven, 1922.- 125 p.

130. Lee D., Sims M.R., DreyerC.W. et al. A scanning electron microscope study of microcorrosion casts of the microvasculature of the marmoset palate, gingiva and periodontal ligament // Arch. Oral Biol. 1991. - V. 36, N 3.-P. 211-220.

131. Le Noble L.M.L., Tangelder G.J., Slaaf D.W. et al. Adrenergic stimulation of the rat mesenteric vasculanbed: a combined micro- and macrocirculatory study // Pflegers Arch. 1987. - N 410 (3). - P. 250-256. ■

132. Lew K.K. The periodontal microvasculature a morphological and morphometry study // J. Nihon Univer. Sch. Dent. - 1987. - V. 29, N 4. - P. 262-269.

133. Martinoli C., Derchi L.E., Rizzatto G. et al. Power Doppler sonography: general principles, clinical applications, and future prospects // Eur. Radiol.- 1998. V. 8, N 7. - P. 1224-1235.

134. Matheny J.L., Jonson D.T., Roth O.I. Aging and microcirculatory dynamics in human gingival // J. Clin. Periodontol. 1993. - V. 20, N 27. - P. 471475.

135. Matsuki M., Xu Y.B., Nagasawa T. Gingival blood flow measurement with a non-contract laser flowmeter // J. Oral Rehabil. — 2001 Jul. N 28 (7). -P. 630-633. \

136. Mavropoulos A., Aars A., Brodin P. The involvement of nervous and some inflammatory response mechanisms in the acute snuff-induced gingival hy-peraemia in humans // J. Clin. Periodontol. 2002 Sep. - N 29 (9). - P. 855-864.

137. McGahren E.D., Dora K.A., Damon D.N. et al. A test of the role of flow dependent dilation in arteriolar responses to occlusion // Am. J. Physiol. -1997. N 272 (2). - P. H714-721.

138. Morff R.J., Granger H.J. Autoregulation of blood flow within indibidual arterioles in the rat cremaster muscle // Circ. Res. 1982. - N 51 (1). - P. 4355.

139. Muller H.P., Schaller N., Eger T. Ultrasonic determination of thickness ofmasticatory mucosa: a methodologic study // Oral Surg. Oral Med. Oral.

140. Pathol. Oral Radiol. Endod. 1999 Aug. -N 88 (2). - P. 248-253. 1

141. Nicole P.A. Structure and function of minute vessels in autoregulation // Circ. Res. 1964. -N 15 (2, suppl.). - P. 245-252.

142. Peng C.L., Jost-Brinkmann P.G., Miethke R.R. Ultrasonographic measurement of tongue movement during swalloing // J. Ultrasound Med. 2000 Jan. - N 19(1).-P. 15-20.

143. Pinchbak J.S., Taylor B.A., Gibbins J.R. et al. Microvascular angiopathy in advanced periodontal disease // J. Pathol. 1996. - N 2. - P. 204-209.

144. Pries A.R., Secomb T.W., Gaenhingen P. Structure and hemodynamics of microvascular networks: heterogeneity and correlations // Am. J. Physiol. -1995. -N 265 (5). Pt. 2. P. HI 713-1722.

145. Silverman R.H., Kruse D.E., Coleman D.J. et al. High-resolution ultrasoundimaging of blood flow in anterior segment of the eye // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci.- 1999. -N40 (7).-P. 1373-1381.

146. Soderholm G., Edelberg J. Morphological changes in gingival blood vessels during developing gingivitis in dog // J. Periodont. Res. 1973. - N 8. - P. 16.

147. Tigno X.T., Ley Pries A.R. et al. Venulo-arterilar communication and propagated response. A possible mechanism for local control of blood flow // Pflegers Arch. 1989. - N. 414 (4). - P. 450-456.

148. Vag J., Scempesz F., Keremi B. et al. Human gingival blood flow as measured by laser Doppler flowmetry // J. Dent. Res. 1998. - V. 77 (IADR Abstract). - P. 766.

149. Yamaguchi K., Nanda R.S. Blood flow changes in gingival tissues due to the displacement of teeth // Angle Orthop. 1992. - V. 62, N. 4. - P. 257264.

150. Yamamoto A. A fundamental study on assessment of gingival blood flow // Kokubyo Gakkai Zasshi. 1997. - N 64 (2). - P. 316-325.

151. Zoelleener H., Hunter N. The vascular response in chronic periodontitis // Aust. Dent. 1994. - V. 39, N 2. - P. 93-97.