Лазерное излучение в комплексном лечении больных с синдромом диабетической стопы в амбулаторных условиях тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Мараев, Владимир Викторович

• Мараев, Владимир Викторович
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Мараев, Владимир Викторович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА L ОБЭОР ЛИТЕРАТУРЫ.

ГЛАВА П. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1.1 Общи характеристика кнпигческих наблюдений

2.2 Методы исследования

ГЛАВА Ш РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ. 50 БОЛЬНЫХ

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Мараев, Владимир Викторович

вы волы

1. Разработанная истод» кп комплексного лечения дтителыю не заживающих pin н трофических я» у fkuimux с синдромом диабетической с юны, основанном на применении иизкоиитсиеивимто инфракрасного лазерного излучения, но данным клинических, морфологических и патофинюлогичесгак ПССМЯ0МИН1 но с*осй лечебной эффективности зившгтелыю превосходит традиционную терапию и может быть рекомендовано к внедрению • широкую клиническую практику.

1. Клинические и пятоморфсипгнческис исследования у большая с синдромом диабетическое стопы показали, что инзкоинтсиснвиое инфракрасное лазерное илучвок способствует быстрому очищению раневой поверхности от пцойион1екротзнеекого детрита, усилению фагоцитоза, нормализации микроиирку ляпии, ослаблению воспалительной нифилырацпп, усилению мохрофагальной реакции и пролиферации фиброблаетов И стимуляции ангиОЕСНС», отмечается ускорение образования и созревания фвиуллционной ткани и энигсгапаннн рапы в 1.3 paia, по сравнению с традиционной методикой

1 По данным компьютерной капилляроскопии нарушения чикроииркулянии у больных с синдромом диабетической стопы выражаются в полиморфизме структуры капилляров, иаруикнин соотношения размеров отделов капилляра, с увеличением венозного отдела, снижении плотности капиллярной сети на 42,9%, увеличении прсвоску.тярной юны на 67% и снижении скорости капиллярного кровотока иа 71,5% По дмвшм лазерной дрнилсравскай флоуметрии специфическими чертами нарушений микроииркулячии у больных с синдромом диабетической стоны являются статический тип мнхроциркуляцнн со енижешюй активностью компонентов микроциркуляторного русла, застоем крови в всиулярном звене и ослаблением кровотока, со снижением индекса эффективности чикроциркуляцни на 63%.

5 Применение лазерной реф.ккторной стимуляции микроцирку.зящш и местной лазеротерапии в комплексном лечении больших с синдромом диабетической егопы акпзаизирует траиекаииддяриый обмен, способствует восстиюмаиио структуры и функции микроциркуляторнюго русла w счет повышения миогеиной активности гдадкомышечиых клеток артернол и ирскаиилдяров. и нормализации артериоло-всиозных взаимоотношений, что обссисчивасз новышеиис наринадынмо давлсина кислорода п ткаияч стоны на 16,5% от иезеодиоп) уровня

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИЙ

При обследовании больных, страдающих синдромом дтюбстичесхой слоны, для детального изучения состояния микроциркуляции н выбора терапии, необходимо проводить

I компьютерную капилляроскопию.

2. л озерную лопплеровскую флоуметрию.

3. траискутатшос измерение напряжения кислорода в тюнмх стоим

И арсенал современных средств комплексного течении больных с синдромом Диабетической стоны следует рекомендован, включение лазерной терапии

В комплексе с традиционной терапией ежедневно проводил, сеансы лазерной терапии Для проведена лазерной терапии нслольэооать полу проводниковый лазерный гераиевшчеекий аппарат со стандартными лагерными и матричными то.ювкамн Параметры воздействия длина волны 0„!» мкм; частота 80 Гц; мощность — 10Вт„ экспозиция на зону 2 мин. Зоны воздействия «хнггактно ■ пврпяертебралыю по зонам сетзиентврпой иннервации (ганглии лоясзшчно-креетиовой области), ив область проекции крупных сосудов (бедренной и подколенной артерий, артерии тыла стопы) с обеих старой, и ив заднюю труппу мыши iолени с обеих сторон, лабильно рана (язва), Па курс проводят 10 процедур

Перевязки с антисептиками и гидрофильными мазями применяют до очищения язв от гиойио-искралгческих масс В дальнейшем рекомендуется применение средств, стнмулируюиотх репоратнвнме процессы (куриозин)

Мы рскозкндуем проводить повторный курс лазерной герапизт через 6 месяцев

130

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Мараев, Владимир Викторович, 2007 год

1. Азизол '.А Внутривенное лазерное облучение крови в комплексной коррекции микрвциркуляторных нарушений у больных с хроническими заболеваниями сосулоя нижних КОИсчиОстеЛ В амбулаторНо-подикдиничееких условиях И Автореф лис клял локт наук М -200S -32с.

2. Алиса МА, Джакупов В А. Секербасв О Л Консервативное лечение диабетических онгиинптнП- // В сб.: Хируртн'кское лечение диабетических аигнопятнй Ал мяты. -IW». -С,29~32.

3. Амбросимова О.С Профилактика развития вторичных некрозов у больных сахарный диабетом 2 типа после «чалых» операций на стопе. /I Автореф. канд дисс. М - 2006. - 24с.

4. Листов АС . Строков И.Л Диабетическая иолнневропатия: настоящее и будущее it Российские чел вести. JAI, 2001, C.3S-4Q,

5. Аметов А С. Строков И А. Диабетическая полииейротгатия гистоятее и будущее. Рос. мед вести. 2001:4 (1): 35-40

6. Аитоиеико ИВ Классификация диабетической ain жикВрнштни нижних конечностей Н Хирургия. 2001- -№2 - С-43-45

7. Анциферов М Б . Волковой А К. Комелягинв ЕГО Поражения нижних конечное icft у больных сахарным диабетом /I Русский медицинский журнал. -2001 -Л24 -С 972-978

8. Елатуи Л .А., Свпухии AM, Мнтиш В. А. и др. Врач. 2000; 11:22-5.

9. Блвтун Л А Поливинилтшрролидон-Аол при СИНлроме диабетической стопы АСоняИий roedkunn 2005 Т.7. ■ С110-115.

10. Близневеквя ЕВ, Жучков И.В, Любарский МС н др Сиидром диабетической с юны Патогенетические подходы к лечению /V Русский медицинский журнал 2001 - №24. - С И 12

11. Банлореико ОН, Галстяи Г.Р., Кузнецова A ll н др. Метаболизм L-аргниния у больных сахарным диабетом с диабетической палииейроиатией Н пленными дефектами стоят- Пробл эндокрииол 2С04. 50 (I),

12. Брискзш Ь С. Прошии А В. Лебедев В В., Яхобишвили Я И Инфекции в хирургии. 2003; 1 (4): 11-й.

13. Брнеиш S.C, Прошии А.В Осложненный синдром диабетической стоим; патогенез, диагностика и лечение я пожилом и старческом возрасте, Клим, героитолопи, 2004:10 (I): 33-40.

14. Гейпиц А », Москвин C.B., Ллиэов ГА Внутривенное дхкрное облучение кров» Тверь. 2006, - 144 с,

15. Галстян ГР, Лечение ди стильной диабетической полииейропвши If Русский медицинский журнал. 2001. - №24 - С. 506-S10.

16. Гадетяи Г.Р Хронические осложнения сахарного диабета ттионятогенст, клиника, лечение И Русский медицинский журнал 2002. -№27. С. 1266

17. Гапстнн Г.Р Диабетическая нейропптия: классификация, диагностика к лечение И Cowiltain medium. 2005. -Т.7. -№ - C.2I5-22I.

18. Галетяи Г.Р. Днайстчссхая иейронагии. особенности клинического течения, современные возможности терапии If Consifium medicom 2006. -T.I -С317-323.

19. Галстян ГР Поражения нижних конечностей у больных сахарным диабетом // Consilium mcdicnm -2006 -Г.8 №9. -C.3IO-317

20. Галстян Г.Р Соарсм«шые принципы ведения больных с синдромом диабетической стоки W Отдаленные результаты лечения больных С хнрурппеской инфекцией: Мит. Всероссийской коиф. с меж л участ./ ■ М. 2006,-С. 181-196

21. Гольбройх В.А. Старков СВ Перспективы лечении больных с синдромом диабетической стопы Вестн хирургии 2003; 162(4): 113-6.

22. ЗК Госпнцся ак. Афанасьев А.11. Хохлов AM. Хнруршчсское лосине диабетической остеопртропати, осложненной п юй «ю- некротическим и поражениями спит. Хирургам 1999; Я: 40*4

23. Гурьева Н.В Профилактика, лечение, медико-социальная реабилитация н организация медико-социальной помощи больным е синдромом диабетической стоны, Дисс докт. мел наук М, 2001

24. Гурьева Н В., Катукова ЯН. Медсшхевич Т А, Диабетическая стона. Возможно ли эффсктив1тое предотвращение? И Русский медицинский журнал. 2001.-№24. - C.I 122-1125.

25. Гурьева И.В Возможности МСсПИИО Лечения диабспгческих поражений стоп!) Русский медниниский журнал Ю02 -.Vill С 509-511

26. Гурьева Н.В Факторы риска развития ашлронл диабетической стопы >! РусскнВ ыедшшнентй журнал -2003. -А6 -С.338.

27. Гурьена И В., Пузии С.Н. Принципы мсдико-сониальной экспертизы и реабилитации больных с синдромом диабетической стоны )! Отдаленные результаты лечения больны* с хирургической инфекцией Мат. Всероссийской конф с межл учвет/- М. 2006,- С 197*208

28. Денисов Ь.Б Комплексное лечение ран нижних конечностей, формирующихся после искрэктомин, у больных сахарным диабетом. Лшорсф. дне капд мед наук. М, 2002. - 19с

29. Дзаппизе Н С Воздушно-пламенные потоки а комплексном лечении гнойно-тккротичеекзгх форм синдрома диабетической сютм: Двшреф дне. канд иед. тук. М , 2003. - 19с.

30. Дибпро» МД., Гвдкимурадм Р.У. Евсеев ЮН. Новосельцев ОС. Лечение пюйно-иекротических осложнений при диабегической чакро<иитимитии ti Хирургия 2001. - №3 - С.29-33.

31. Днбнров МД. Брискни ЕС. Хирургическое лечение осложнений диабетической пнтиопагии М . 2001; с. 327

32. Дибиров М Д Диабетическая стона: выбор лечения у лип пожилого и старческого возрастаИ Сопчйиш rocdicum 2003. -Т.5. - № 12 - С 337-344

33. Диабетическая периферическая сезтсомоториая нейрона тия. Патогенез» клиника и диагностика ' Методические рекочендазщи Сопаыгтелн: ИИ. Гурьева. Е Ю Комелятлни, И В. Кузина. М, 2000. - 23 с

34. ДуванскнИ В Л. Нммобидиютшннше лнзоамидаза и нк-лаэернос излучение а лечении трофических яга нижних конечностей Автореферат дисс кацдмед наук. М. 1997 - 21с

35. Дуване кнЛ ВЛ„ Толстых МП, Лсйтсс Ю Г н лр Новые технологии в лечешш диабетической стоны И Лктуа-1ьиыс аспекты лазерной медицины: Сб. иауч, тр / Москва Калуг», 2002 - С. 46

36. Дув&нскиВ ВА, Дзагняд* Н.С. Влияние плазменных ютоига и j или генного оксида азота на ыккрошчжулящио пюйиьк ран у больных с синдромом диобстической стоны II Ангиология и сосудистая хирургия1. Т. 10., Л»,-2004.-С. 82

37. Дуванехий В Л . Елиееенко ВН. Дзагнидзе П С Вотдушио-плазмснныс потоки ■ лечении больных с шоЯио-иехропиеекичн формами синдрома лиобстнчсскпй стоны U Иитснеиииля тервяня к тгрофилоктики хирургических инфекций Сб. иауч тр./ М,. 2004. - С.31 -32.

38. ДуыискнЙ В.А. Дзотиилзе НС. Мараеа В.В н др. Результаты исследования микроциркудяции у больных с синдромом диабетической стопы методом лазерной дояпперояекоИ флоуметркн Н Лазерная медицина, -Т. 8(3).-М. 2004 -С. 177-178.

39. Дуванехий В. А. Терешкни ДО Ком пью терная капилляроскопия а опенке микроцирку ляторных расстройств у больных Сахарным диабетом И Лазерная медицина, Т. 8(3), - М . 2&04. -С. 178.179.

40. ДутшнскиП ВЛ. Дшиидзе Н.С. Воздушно» плазменные потоки я коррекции микроциркуляторных расстройств у больных с синдромом диабетической стоны fl Georgian Medical News, TbjlUi - New York, 2005- -jVv 12 (129),-C,12-16,

41. ДуваискиЙ В A , Тсрсшнш ДВ Методики оценнн михротшркуляторных нарушений у больных с синдромом диабетической стопы ■■' Симпозиум ^Диабетическая стопа»: Сб няуч трJ М . 2005- - С. W.

42. Дуяанехий В.А- Терешкни Д.В. Машиго-лазерния терапия в коррекции микроштркуляторных наруашмй у больных с синдромом диабетической стопы И Симпозиум иДиабстическая стопа»: Сб. науч. ipJ М. 2005. - С. 114

43. Езисеенко В И. Бас кии В Д. и др Низкозиергетическне лазеры в механизме стиму.зяции неснеиифического иммунитета''1 Сб. науч тр.' Науч-нрает. конф. «Проблемы лазерной медицины» М -Видное, 1997.-С. 251-253.

44. Калинин MP Энергия квантовых генераторов и новые раневые покрытия с полиферментной и антноксилантиой активностью а комплексном лечении длительно незаживающих ран и трофических язв нижних конечностей I/ Автореф. докт. днсс М - 200 > . -45с

45. Kaeuuoa А Х . Саидов ИТ, Касимов БЭ Действие инфракрасного лазерного излучения иа фагоциты II Физическая медииииа -1995 №1, *С, 3-6.

46. Козлов В М. Буйлин В А Лазеротерапия. — М Цпгтр чАсгр» -1993,- С. 147

47. Козлов В,М. Буй.зин В Л., Самойлов НТ , М^>ков Н И Основы лазерной фнэио н рефлексотерапии Пол редакцией О К Скобедкини. Самара - Киев, 1993. - С. 216 .

48. Козлов ВН. Медьмаи Е.П. Нсйко Е М. Шутка Б В Гистофизиология капилляров -С-П6 Наука, -IW. -С233.

49. Козлов В.И, Система чикроинркуляции крив it: клннико-морфологнчсские аспекты изучения И Pei попарное кро®ообран|снис и мнкроцнркудяцкя, Jfc 1(17),- Си.Б„ 2006,-С. 84-101.

50. Котов СВ. Калинин Ail., Рудакова ИГ Диабетическая невропатия. -М,: Меяниима. 2000,-143*.

51. Кошкин ВМ Консервативна* терапии хронических облит ерирутоших заболеваний артерий конечностей Русский медицинский журнал. -1997. -T.6.-Jfcl3.-C.820.

52. Комс.1В1нна Н.Ю. Алгоритм выявления пациентов из труты риска развития синдрома диабетической стоны: Лвтореф лисс. каид мел наук -Мч 1998 22с

53. Котухова ЯП Комплексная клиник»-;тучевая дншноешка и медкко-социальиая реабилитация при диабетической остспвртронатчн Дисс шил мед. наук, 2002.

54. Кривихнн ВТ. Местное ик-ииучеиие и влок в предоперационном и раннем гаклеоперацмяинм периода* у больных сахарным диабетом, осложненным пюйно-иекротичсскими поражениями стоп Автореф дисс. панд мел- наук М-. 1995. - 29с.

55. Кривихин ДВ Лутодермядьиая пластика ран у больных сахарным диабетом 2 типа с синдромом диабетической стопы после «малых» операций Автореф лисе канд мед. наук. М, 2006, - 2Se.

56. Кутни МИ. Костю'кнок ЬлМ Раны и раневая инфекция ■ М Медицина, 1990 >591 с.

57. Кулагин В И, Анциферов М Б, Зол ос на Э.И. В кн.: Тезисы докладов 2 Московской ассамблеи "Злоропьс столицы", Москва, 8-19 декабря 2003 г М ЛТОС 2003,2.3-4

58. Кулешов ЕВ. Особенности клиники, диагностики лечения "столы диабетика" /I Современные аспекты диагностики. лечения, профилактики поражений нижних конечностей у больных сахарным диабетом I Груды нлучпо'нрактичсской конф М. -1996 -C.13S-I43

59. Кулешов Е.В. Кулешова С.Е. Сахарный диабет и хирургические заболевания. М «Воскресение», 1996 - С .215.

60. Лазерная доиплеровсхая флоуметрня инкрониркуяядои npoa.1t Под рсд АЛ. Крупа i кипа, В В.Сидорова -М -2005. -210с

61. Лебедьков К В. Кл1ыошо-б1юхимичсехос обоснование применения лазерного излучения крови в комплексной терапии сахарного диабета» осложненным гнойно-некротическими поражениями нижних конечностей Авюрсф. диес. канд. мед. наук М , 1996. - 26с.

62. ЛебедЬКОи Е.В. Анишксидпнш Н энергия кнантолмх icitepatopon в комплексной лечении «юйно-иекротнческик поражений у больным сахарным диабетом Актореф лисс док мед наук М . 2000 - 36е.

63. Любарский М.С, Шумков O A . Шевеля А И., и др. Лимфоспшупяши в лечении синдрома «стопа диабетика». Москва. Сб. мат. Конгресса лимфологов России. 2000, -С. 203.

64. Мамедов Н И. Применение иизкоингенеивного лазерного излучеши в комплексном .ггченнн больных с гнойными ранами Иа фоне сахарного диабета Дятсреф лисе канд мед иву* • М 2002 20с.

65. Международное соглашение по диабетической стопе Составлен Международной рабочей группой по диабетической стоне. М. «Издательство Берег». - 2000 - 96 е.

66. Михайлов Н Г Комплексное лечение больных с ишемнческой формой днабстШЕсекой стопи, осложненной гашреной Ли rapeф лисс канд мел Наук-- М- 2005. - 27с.

67. Моргоева Ф-А-. Стромга ИЛ. Стратегия профилактики и печения неврологических осложнений сахарного диабета N РМЖ, ,4? 6. 2003. -С,342

68. MdckbiuiСВ. 'Эффективность лазерной iерппни Тверь, 1003 - 202с

69. Москвин СВ., Буйлнн В А Основы лазерной терапии. ■ Москва. 2006-256с.

70. Покровский Л.В, Чу пни Л В. Определение степени нарушения региональной ыикроииркудяшен нижних КОМПНОЛСП Методология флоуметрин 1997; -С. 51-4.

71. Применение низкоинтенеивных лазеров в клинической практике И Под ред. O.K. СкобеЛкННа М Поли>раф<ИифорМ '1997. -|20с.

72. ПЗ.Салтыков БЕ. Пауков ВС, Диабептчсскпя ынкровишопптия V М. Медицина. 2002 -45е.

73. Светухнн АМ„ Проку липа MB Комплексное хирургическое лечение больных с синдромом диабетической стопы У Хирургия 1998. - №10.

74. Светухнн A.M . Земляной А Б . Изотова ГЛ. Павлова М.В. ЛитиСакгсрнхтьиа* гераиия в комплексном хирургическом лечении больных С синдромом диабетической Стоим. Клин, антимнкроб химиотер, 1999, 1 (1); 3W0,

75. Ш.Светухни AM, Яковлев ВП. Блятун Л.А. и др. Антибиотики и химиотерапия. 2003; 48 (11): 31-7.

76. Светухин A M , Земляной Л.й Гнойно-некротические фермы енндрома диабетической стопы Coflxilinm medicura 2002.4 (10>- 537-44 119Свегухин A M , Земляной A S В кц Материалы V Российского научного форума "Хирургия 2004'" .-4 ноября. М, 175-Я,

77. Сидоренко Е.А., Затейщиков ДА. Дисфутгкшгя тзотедия в патогенезе атеросклероза и его осложнений кремлевская мелишпи. 1999; 2:13-5,

78. Терчаи О.А. Состоящее чикроииркулянни в печени прв воздействии на нее тгниписргстического лазерного тплучення в хрвсиоч и ближнем инфракрасном диапазонах спектра Автореф дисс квнд. мед наук М , 199S - IS ей

79. Толстых ПИ. Иваиян АН-. Герасимова Л.И. Лсрбенеа В-А. Лазерное игтучение я лечении Больных с гиойно-сеитичесхими заболеваниями и ожогами М -1994 - Ш

80. Толстых И И, И нации All .Дербенёв В. А и др. Практика эффективного использования лазерного излучения в медицине. Смоленск -1995. - 79с

81. Толстых П И , Kpimnwiii В Т-. Луиевич ТВ. и др. Лазерное излучение и штшкеидант в леча ант гнойно-иехротнческих нрооессов нижних конечностей у больных сахарным диабетом, М ., I99S - 113с,

82. Толстых ПЛ. Криаихнн В Т , Д няешА ВЛ, и лр, II в хи П И Толстых, Г И Клебанова, М ГГ. Толстых «Лптвокезщанты и лазерное излучение в терапии ран нтрофических язв» -М-. 2001 -С. 134-171.

83. Томакова АЮ Староверова ДН. Анциферов МБ Л1гтикпягуд*1тты в терапии диабетической мвкроашйонатин. Consilium medwum 2002; 4 (10); 535-6,

84. Трнаилафнлов К.Г. Беисмаи ВМ . Егоров А.С 13 кн Материалы Ш Всероссийской конференции общих хирургов с международным уiлетнем 24-25 мая 2005 г. Ростов-на-Дону Анапа 195-7.

85. Хазии АД. Применение углекислотного и импульсного полупроводникового аресиил-пплисвого лазеров в комплексном лечении пмгтрсии нижних конечностей у больных сахарным диабетом: Аятореф. дисс калл мед иву к М. - 1990 - 1»с

86. Хдлилов МА Нкжмппеисинюс лагерное излучение в сочетании с матиитиым по.зем в ком и,зе ксном лечении и профилактике послсоисракнонных тойив-восяалитеяышх осложнений: Дне канл мел наук М. 1999-133с.

87. Шапошников В.И. Зорик В.В Комбинированное лечение пюйно-нскротическнх поражении нижних конечностей при сахарном диабете II Хирургия. -2000. № - С.46-49

88. Чернух A.M. Воспаление I! М Медицина. -1979. С.447. 145 Чумбуридтс II.II. Шпильман НЮ. Дуди о а СВ. В кн. Материалы Всероссийской конференции общих хирургов с международным участием 24-25 мая 2005 г Ростов-на-Доиу - Анапа 200-1

89. ADA: Clinical Practice Recommendation» 2004 U Diabetes Саге 2004; 27: SI9-S75.

90. Adlcr At, Sic yens RJ. Neil A et al. Hyperglycemia and other jxrtcisuaJly modifiable mt factors for peripheral vascular disease m type 2 diabetes J Diabetes Care 2002; 25 (5): 894*9.

91. Amoa AFh MCCarly DJ, Zimmel P The rising global herden ordtabele* end Lb complication estimates and projections <o dve year 2010 ' Dtabel Med. -1997 -Vol. 14.' >65 ■ Р.1-Й5.

92. Baxter G E> Thcrapcniic Lasers U Edinburgh. tendon. Madrid. Melbourne, New York.Tofcyo -t994. -241 p

93. Blafcytny R el al. Lack of inwlm-like growth fiictor (1GF-1) in Ihe basal keralinocyte layer of diabctic skin and diabetic foM ulcers I Pathol 2000. 190: 589-94.

94. Boulw» AJ.M. -Nextbook of Diabetic Netiropaihy". 2002. II. Boulton AIM, Rayaz Malik. Агегз» JCA. Soscitko JM- Diabetic Somatic Neuropathies Diabetes C«e 2001:27- 1458-S6

95. Bollinger A Microcirculaloty dynamics in human icin it Clinical hetnoriicology. 1982.-N 5/6. -P, 617-627

96. Bollinger Л, Yanar A, Ito&nann U. Fran/сек UK la high-frequency flux mutton due to respiration or io vazomonon activity? Progress Appl. Mrcnnrc«lolwn. Basel: Кащет. -1998. -V.20- -P. 52.

97. Bollinger A. Hoffmann U-. Franzeck U.K. Evaluation of fhix motion in man by the laser Doppter teebnique// Blood Vassels -1991 -№28. S.I. P 21-26

98. Banner R. F , Nosul К Modal for Laser Doppler mca&urcmems of blood flow ш tunic mlcrocirculaliufl tl Appl. Optics -19SL -V 20 .p.2097.

99. Buller Л R. Rhodes P Cticnpstiy, analysis and biological roks of S-nitrosothiols i1' Analyt, Biochcm -1997 -V.249.-P t-9

100. Carmody BJ. Atom S, Wakefield МС, Weber M Progesterone inhibits human infragenieular arterial smooth muscle cell proliferation induced by high glucose and uaulin coneenlraiiunx. I Vase Surg 2002; 36 (4): 833-8.

101. Colwell J, l.yofis T. Klein R et al Aieroscterosis and trombosts in diaheies melhltis New aspects оГ putogenesix Levin and ONccfs The Diabetic Foot. Eds. Booker j. 11, Pfeifer MA. Si. Louis. С V Masby, 6th Ed 2«H;p, 65-109

102. Diabetic neuropathy ft Ed, Dyek P J, Tomw P,K. Saundm company, I999 166. Diabetic angiopathy. Ed. Tookc JE. London. U.K. Arnold Publishers. 1999; p- 304.

103. Гпчисек IT.L, Bollinger A., Hutch A. Transcutaneous oxygen tension and capillary morphologic characteristics and density in palient with chronic venous incompetence // Circulation. -19Я4 -V- 70. -P R06-B11.

104. Frykbcrg R.G. "Charcot Foot; an Update on Palhogenesii and Mnnogement" tu die Fool in Diabetes. 2000» p 256

105. Mauser С J., SJiocmarker W. C. Use oftransculaneous regional perfusion index loguality limb uhcnua in peripheral vascular disease1'1 Ann. Surg 1983. -V 193. - P 337-343,

106. Hawser С. У. Appcl P, Shoemoifcer W с Pathophysiologic clsmfication of peripheral vascular disease by positional changes in regional transcutaneous oxygen tension /I Surgery . 1984. - V. 95. - 6. - P. 6*9^W3.

107. Intaghetta M Capillary По*motion and vasomotion U tin У Microcirc- dm Exp. -1994- Vol. 14 -S 1 -P- 3.

108. International Guidelines on the Out patient Management of Diabetic Peripheral ncuropaihy. Abingdon The Medicine Group I Education) Ltd., 1998.

109. JclTcoaic WJ. MaetcrJon R The diobcuc foot. Chapman & Hall medical. 1995.

110. John L Culkion 1ft Preventing diabctic foot complications it Postgraduate medicin. Jul 1999, Vol 106, N1,

111. Johnson P С Peripheral circulation U New York. Toronto, "John WyEley and Sons" -197ft- -4S0 p.1Я1 Judc till, BouLton AJM. End-stage complication* of diabctic neuropaths Diobeles Rev 1999.7:395-110.

112. Judc ЕВ. ОутЪр SO. Chalmers N. Btiultwi AMJ. Peripheral arterial disease in diobrtic and non-diabelic patient) a comparison of severity and outcome Diabetes Care 2003; 24:1433-7.

113. Kamal EC, Powell R. Sumpio В lbc pathobiology uf diabetes tnelltuiv Implications for surgeon*. I Am Coll Surg 1996.1вЗ: 271-89.

114. Kaplan I. Sharon W, Current laser surgery II Third Conf Oflbe laser N.V -1975. P. 243-253.

115. Kcmpler P Neuropathies-Springef-Budapesi-2002: Dye к PJ. Litchy W!. The Rochester Diabetic Neuropathy Study of I teal A Subjects II Neurology. 1995, 45; (115-1121,

116. Kcmpler P Neuropathies. Springer Budapest 2002.

117. KcssJer SB, Kicu* PC, Diabetic foot syndrome When is surgery reliable and necessary"MMW Fortsehr Med. 2001 - Vol 143 - Sup. IS. - P. 34-36.190.

118. Клок RC. Dolcli W, Bhime P el nl Diabelk Fool Disease, Internet J Angiol 2000; 9: 1-6,

119. Luther M. Critical limb ischemia in diabetes И VASA 2001. - Suppl SS.1. P. 21-27.

120. Malum I. Mancle di l-aMTtenipic ti O.K. Vieewta. Bayer. I9SJ. - 426 p,

121. Montgomery II. I or* it/ O- Oxygen Terwon of Tissue* by the Polorogrnphic

122. Method I Imroductiofi Oxygen Tension ami Blood Fhrn of the Skin of Human

123. Hxireimtiea HI CUnlnw*. 1950. -V 29 - P. 1120 -1130.199, Men dell JK- Salient Z Painful sensory neuropathy N Engl J Med 2003; 24S1243-55,

124. Meyer J.U, Borgslrom P. Lindbom L , Intnglietta M Vosomoliotu patterns ui skeletal muscle arterioles during changes in arterial pressure H Micros osc Ren -1988 -VoL35 -№2 -P 193-203

125. Muaxin AP. Shellnn OD, Burgers ML, I'cnvell HC Neurological complication» associated with ipomtaneoosly occurring feline diahcles mellitus. 1 Neuropalhol Exp Netuol 2002; 61 <I0>; 872-84,

126. Murray HJ, Young ML Boulton AJM The relationship between callus formation, high pressures and neuropathy in diabetic foot ulceration. Diabetic Medicine 1996;13:979-82

127. Ofetfiiro TCojdahead R.G. Low level laser therapy/: Chichester, New York. John Willy Г Sm -t98S. 180 p,

128. Peter Riejch В et al Pivotal even*»; a ncglectcd field оГ Faclois leading to major diabetic foot complications /I Diibetologia. 1996; 39. Sup^ri. I. A.265.

129. Рое ал о G. Bargero G, Yuoto A. Hreverenec and cltnicfl features ofkno^n type II diabetes in iho elderly. a poputacion based Study // Diabetic Med. 1994. - Vol. 11 - P 475-479.

130. Pogono G, Диагностика лпобетаческой периферической шнраяигмоиапш//ДиабетологИ* 1996 -№5 -С, 3-4

131. Rcibcr GE, Pecoraro RE. Koepsdl TD Risk factors for amputation in patients with diabetes гасИйш: a case control study. Ann Intern Med 1992,117:97-105.

132. Reiber CiE, Boyio EJ, Snulli DO Lower extremity foot ulcer and angulation. in diabetes, tn: Harris MI. Cowie C, Stem MP, eds Diabetes in America. 2nd. 2002; 95-1468

133. Roten P. NavmMh P P, King G. et al, The role of oxidative stress in the emiei and pfugrctsmn of diabetes »d its complications // Diabetes Melab Res Rev, tOOl. 17.189-2 It

134. Said G Different patterns of neuropathies in diabetic patients Diabetic Neuropathy Boulton AJM. Ed Cologne, Aventis, Acadcmy Press. 200! ;p, —41

135. Sanders L J., Frykbcrg КО. Diabetic neuropathic osteoarthropathy the Careot foot t! In: Eiykbcrg R.G. lite high risk foot in diabetes mcllitut -New-Yotfc: Churchill Livingstone -1991. -P .297-338.

136. S&obeftm О- К. Ko/lov V.I et at. Blood microcirculaiion under loser-physio-and rcllexolhcrBpj' in patients with lesions in vesseb extremities I/ I asur John Wiley & Sons. - Ltd- 1990 p 69-77

137. Tannenbaum О . PnnmpoKili C B , Manocto EJ. Safety of vein bypass grating to live dorsal pedal artery in diabctic patients with foot infection // J. Vase. Sut® -1992. -V. 15. -P,982-990.

138. Teifoye S, Malik R, Ward JD. Vascular factor» m «faabctie neuropathy. Diabclotogio 1994; 37 (I». 9): W7-S4.

139. Textbook of diabrtic neuropathy 4 Ed. Gnes FA. Cameron N-E„ Low P.A. Ziegler D-. Tbieme. 2003

140. S.'l he Diabetes Control and Complications Trial Kcscarch Group The effect of intensive trcHimmr of Diabetes oo die development and progression of long- icrm complication in insulin-dependent ibnbetCi mcllitus N J Med 1993;70: 1009-1018.

141. The Diabetes Control and Complication Trial Research Group. 1999

142. The Foot in Diabetes, 3d Ed. Л J M Uoulum. 1! Connor, I'Cdvaiiagh {«h)J.WtleyA Sons Inc.- 2000.-p.364.

143. Thmuil P-K "textbook of Diabetic Neuropathy", 2002

144. Thomas PK Classification of flie diabetic neuropathies Textbook оГ Diabetic Neuropathy Gries FA, E, Low PA, Kiegler D. Eds. Stungan, fhicmc. 2003; p. 175-7.

145. Tnwtner С, toast crt B„ e( al Amputations and diabetes: a ease-control studyИ Dmbct Med -2002.-Vol 19 P. 35-40.

146. Ucciolh L, I'aglu E, MonttcMic G. ei id Manufactured shoes in the prevention of dsabeuc foot ulcers. Diabetic Care l995,-v.l8Jfel0 p 1376137»

147. Von Damme H, Rorive M< Maricni De Noorthout BM ei al. А/npuieiioe» m diabetic patients a plea for footsparing surgery Acta Clur Bclg 2001; 101 (Supl 3J: 123-9

148. Vcves A,, et all: Comparison of risk factors for foot problems in diabetic patrons «tending teaching hospital outpatient clinics in four different European stales, ti Diabetic Medicine. 1994; 11:709-711

149. Vileikyle L, Rubin К. Levenihal H Psychological aspects of diabetic neuropathy and its lute sequelae. Diabcies Metaboliim Ret Rev 2004; 20 fSuppl.): SlJ-ft.

150. VmccW AM. Brovwdee M. Russell JW. Oxidative strew and programmed cell death in diaftetie oculopathy, J Ann N Y Acad Sci 2002; 959 368*83,

151. Vinik A.I.i Holland МГ. Le Beau JM et al. Diabetic neuropathies " Diabetes care.- I992 -NI2 -P.1902-1925.

152. Vmik A.t., LUiK/c F.I. els Diabetes neuropalhj. Diabetes Care. 1992, 15: 1926-1975.

153. Vinik AL Part; T5. Stansbcrry KB KB. Pitlenger OL. Diabetic neuropathies. Diabtlologia 2000; 4У 957-73.

154. Vmik Al, Vinik E Prevenljon of the complications of diabetes. Am J Munag, Core 2003. 9 (1) 63-80.

155. Young M, «1 al. Medial arterial «ikifieatiwi in the feet of diabetic patients anil matched non-diabetic control subjects H Diabetologia 1993 -Vol,36, - P 615623.

156. Young MJ. et al, A multicentre study of the prevalence of diabetic peripheral neuropathy in the UK hospiial population /I Diabetologia 1993, - 36; P.150-154.

157. Wagftct К M. A classification and treatment program for dtabellc, rtCUJupalie and dysvaseular foot problems In the American Acaemy of Onopaedic Surgeons instructional course lectures. St, Louii. Mosby, 1979 - P 143-165

158. Zimny S. Dessel Г. Eihrcn M. Early detection of imcrocirculatory impairment in diabetic patients with foot ai risk Diab Care 2001; 24: 1SI0-4.