Лечение дисфункций детрузора у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы после трансуретральной резекции простаты в отдаленном послеоперационном периоде тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Симанов Руслан Николаевич

• Симанов Руслан Николаевич
• кандидат наук
• 2025

Оглавление диссертации кандидат наук Симанов Руслан Николаевич

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ РАССТРОЙСТВ МОЧЕИСПУСКАНИЯ ПОСЛЕ ТРАНСУРЕТРАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Распространенность расстройств мочеиспускания у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы после трансуретральной резекции простаты

1.2. Этиология нарушений мочеиспускания у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы после трансуретральной резекции простаты

1.3. Современные методы лечения больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы с расстройствами мочеиспускания после трансуретральной резекции простаты в отдаленном послеоперационном периоде

1.4. Заключение

Глава 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ

2.1. Характеристика больных

2.2. Методы обследования больных

2.3. Методы лечения больных

2.4. Методы статистического анализа

Глава 3. ЧАСТОТА РАССТРОЙСТВ МОЧЕИСПУСКАНИЯ ПОСЛЕ ТРАНСУРЕТРАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ ПРОСТАТЫ В ОТДАЛЕННОМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ

Глава 4. ДИАГНОСТИКА НАРУШЕНИЙ ФУНКЦИИ НИЖНИХ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ У БОЛЬНЫХ С РАССТРОЙСТВАМИ МОЧЕИСПУСКАНИЯ ПОСЛЕ ТРАНСУРЕТРАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В ОТДАЛЕННОМ

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ

Глава 5. ЛЕЧЕНИЕ НАРУШЕНИЙ МОЧЕИСПУСКАНИЯ ПОСЛЕ ТРАНСУРЕТРАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В ОТДАЛЕННОМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ

5.1 Лечение больных с расстройствами мочеиспускания после трансуретральной резекции предстательной железы вследствие

гиперактивности детрузора

5.2. Лечение больных с расстройствами мочеиспускания после трансуретральной резекции предстательной железы вследствие гипоактивности детрузора

5.3. Лечение больных с расстройствами мочеиспускания после трансуретральной резекции предстательной железы вследствие сочетания

гиперактивности и гипоактивности детрузора

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Приложение А (обязательное). Патент

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Лечение дисфункций детрузора у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы после трансуретральной резекции простаты в отдаленном послеоперационном периоде»

Актуальность темы исследования

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (далее - ДГПЖ) -широко распространённое заболевание, которое может являться причиной инфра-везикальной обструкции (ИВО) и неразрывно связано со старением [1]. Несмотря на значительные достижения в консервативном лечении больных ДГПЖ, в настоящее время продолжают повсеместно внедрять и развивать хирургические методы, в том числе малоинвазивные [2; 3]. Каждый третий мужчина в возрасте 80 лет ранее подвергся хирургическому лечению по поводу ДГПЖ [4]. Трансуретральную резекцию предстательной железы (ТУР ПЖ) применяют достаточно давно и успешно, более того, этот метод до сих пор является «золотым стандартом» хирургической интервенции при ДГПЖ [5-7]. Разработаны и изучаются относительно новые способы хирургического лечения ДГПЖ: биполярная трансуретральная резекция и инцизия предстательной железы, лазерная и биполярная трансуретральная энуклеация аденоматозных узлов, трансуретральная вапоризация простаты, лапароскопическая аденомэктомия [3], повсеместно внедряются роботические технологии. Однако в клинических рекомендациях Министерства здравоохранения РФ по лечению ДГПЖ указано, что в качестве эталона для оценки эффективности мало-инвазивных оперативных методов лечения данного заболевания должна выступать ТУР ПЖ1.

После оперативного лечения ДГПЖ у большей части пациентов определяется выраженная положительная динамика, и нарушений мочеиспускания нет. В то же время у значительной части пациентов, по данным разных авторов от 5% до 49% больных, перенесших ТУР ПЖ, сохраняются симптомы нижних мочевыводящих путей (СНМП), значительно ухудшающие качество жизни [8-10]. Неудовлетворительными результаты операции оценивают от 9% до 17% пациентов [11-13] и около 21% пациентов необходима дополнительная консервативная терапия после перенесенной операции [14].

1 Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Клинические рекомендации (утв. Научно-практическим Советом Минздрава РФ, 2024 г.). Российское общество урологов, 2024.

По мнению Д. Ю. Пушкаря и соавт. (2018) у достаточно большой части больных, после успешно проведенной ТУР ПЖ, есть нарушения мочеиспускания, а данные о частоте, причинах расстройств мочеиспускания и тактике лечения в современной литературе освещены недостаточно и противоречиво [15]. Другими исследователями также было выявлено, что у достаточно большого количества пациентов были умеренные и выраженные расстройства мочеиспускания со значительным ухудшением качества жизни после ТУР ПЖ, а симптомы нарушенного мочеиспускания наблюдались более чем у 30% опрошенных больных [16; 17].

Имеются данные о том, что причиной расстройств мочеиспускания после ТУР ПЖ могут являться гиперактивность детрузора (ГД) и гипоактивность детрузора (Ги-поАД), ухудшение кровотока в стенке мочевого пузыря и простаты [7; 18; 19].

Таким образом, вопрос распространённости и частоты, этиологии и тактики терапии нарушений мочеиспускания у больных ДГПЖ в отдаленном послеоперационном периоде после ТУР ПЖ является важной и актуальной проблемой современной урологии.

Степень разработанности темы исследования

В настоящее время общепризнано, что расстройства мочеиспускания у больных ДГПЖ имеют полиэтилогическую и многофакторную природу. В патогенезе развития нарушений мочеиспускания доказана роль динамического и механического компонентов ИВО вследствие увеличения простаты. Показано значение таких изменений функции мочевого пузыря как гиперактивность и гипоактивность детрузора, возникающих вследствие ухудшения кровообращения, ишемии, периферической денервации стенки мочевого пузыря, нарушенного баланса нейроме-диаторов и изменения электрической активности гладкомышечных клеток детру-зора [20; 21]. Воспаление стромы предстательной железы и возрастной андроген-ный дефицит имеют важное значение в патогенезе расстройств мочеиспускания [22; 23]. Необходимо отметить, что следствием старения организма также является ухудшение функции мочевого пузыря и связанные с ним расстройства мочеиспускания [24].

ТУР ПЖ является как «золотым стандартом», так и наиболее часто используемым хирургическим методом лечения ДГПЖ. Операция устраняет ИВО, только один из факторов патогенеза расстройств мочеиспускания у больных ДГПЖ, и не влияет на другие факторы. Помимо этого, у данной категории больных стоит учитывать наличие декомпенсации детрузора вследствие имеющейся ИВО, наличие послеоперационной травмы, изменения, связанные с отторжением тканевого послеоперационного струпа, формирование рубцов и грубой рубцовой ткани, ишеми-ческие изменения детрузора, простаты и уретры, склеротические процессы в пу-зырно-уретральном сегменте, шейке мочевого пузыря и нарушения вазомоторной иннервации вследствие постганглионарной денервации детрузора. Кроме этого, понятно, что ТУР ПЖ по поводу ДГПЖ выполняется чаще всего людям пожилого и старческого возраста.

В настоящее время в российской и иностранной литературе небольшое количество исследований посвящено изучению расстройств мочеиспускания в отдаленном послеоперационном периоде после ТУР ПЖ. Кроме того, ТУР ПЖ - практически во всех исследованиях является критерием невключения в исследования для работ по лечению дисфункций детрузора. Этот факт, а также фрагментарность данных, различие в методологических подходах, терминологии и невозможность использования их результатов в современной медицинской практике явилось обоснованием для выполнения настоящего исследования.

Лечение расстройств мочеиспускания у пациентов, перенесших ТУР ПЖ в отдаленном послеоперационном периоде является важной и актуальной задачей, связанной не только с клиническими, но и медико-экономическими аспектами. Ранее предложенные методы лечения дисфункций детрузора не учитывают возрастные и когнитивные особенности пациента, а также эмоционального и психического напряжения в процессе лечения. В данном исследовании предлагается использовать современные методы лечения дисфункций детрузора с учетом вышеуказанных особенностей каждого индивидуума.

Цель исследования - улучшение результатов лечения больных ДГПЖ с дисфункциями детрузора после ТУР простаты в отдаленном послеоперационном периоде.

Задачи исследования

1. Определить частоту и выраженность расстройств мочеиспускания у больных ДГПЖ после ТУР простаты в отдаленном послеоперационном периоде.

2. Выявить факторы, влияющие на выбор тактики обследования и лечения больных ДГПЖ с дисфункциями детрузора после ТУР простаты в отдаленном послеоперационном периоде.

3. Обосновать тактику лечения больных ДГПЖ после ТУР простаты в отдаленном послеоперационном периоде в зависимости от вида дисфункций детрузора.

4. Разработать алгоритм лечения дисфункций детрузора у больных ДГПЖ после ТУР простаты в отдаленном послеоперационном периоде.

Научная новизна исследования

Изучена распространенность и виды расстройств мочеиспускания у больных ДГПЖ после ТУР простаты в отдаленном послеоперационном периоде в реальной клинической практике Северо-Западного Федерального округа.

Установлено, что дисфункции детрузора являются основной причиной расстройств мочеиспускания у больных ДГПЖ с неудовлетворительными результатами после ТУР простаты.

Доказано, что факторами риска сохранения расстройств мочеиспускания после ТУР простаты в отдаленном послеоперационном периоде являются: ургентное недержание мочи и императивные позывы более 4 баллов по шкале IPSS до операции, сахарный диабет, объем простаты менее 35 см3 и отсутствие внутрипузырной протрузии предстательной железы перед ТУР ПЖ.

Показано, что пациентам с объемом простаты менее 35 см3, отсутствием внутрипузырной протрузии и СНМП для точного определения наличия ИВО и выявления показаний к хирургическому лечению необходимо проводить комплексное уродинамическое исследование (КУДИ).

Разработана методика комбинированного лечения дисфункций детрузора у больных ДГПЖ после ТУР простаты в отдаленном послеоперационном периоде с применением экстракорпоральной магнитной стимуляции (ЭКМС) и перкутанной тибиальной нейростимуляции (получен патент на изобретение № 2804515 от 02.10.2023 (приложение А).

Разработаны новые алгоритмы персонифицированного лечения больных с дисфункциями детрузора после ТУР ПЖ в отдаленном послеоперационном периоде.

Практическая и теоретическая значимость исследования

Разработана последовательность диагностических процедур и алгоритмов терапии пациентов с расстройствами мочеиспускания в отдаленном послеоперационном периоде после ТУР ПЖ. Предложена методика лечения больных с дисфункциями детрузора с использованием метода ЭКМС и показана ее эффективность. Предложен новый способ комбинированного неинвазивного лечения ГД у пациентов после ТУР ПЖ (патент на изобретение № 2804515 от 02.10.2023 (приложение А).

Внедрение в клиническую практику разработанных алгоритмов лечения дисфункций детрузора направлено на повышение эффективности методов консервативной терапии СНМП в отдаленном послеоперационном периоде у больных ДГПЖ после ТУР ПЖ.

Основные положения, выносимые на защиту

1. 37,5% пациентов после ТУР ПЖ в отдаленном послеоперационном периоде беспокоят умеренные и 10,2% выраженные симптомы нижних мочевых путей, требующие лечения. У 10,2% пациентов диагностирована выраженная и у 37,5% умеренная симптоматика нарушений мочеиспускания в отдаленном послеоперационном периоде, требующая консервативного лечения. Умеренная симптоматика после ТУР ПЖ в отдаленном послеоперационном периоде имелась у 24,2% пациентов в возрасте до 60 лет и у 61,9% - старше 80 лет. Тяжелая симптоматика - у 3% больных в возрасте до 60 лет и у 19,05% - старше 80 лет. У 37,5% пациентов была умеренная симптоматика по шкале IPSS, а у 10,2% - тяжелая симптоматика.

2. Пациентам с наличием факторов риска нарушений мочеиспускания в отдаленном послеоперационном периоде после ТУР ПЖ для точного определения

наличия и степени инфравезикальной обструкции и показаний к хирургическому лечению необходимо проводить комплексное уродинамическое исследование.

3. Основными причинами расстройств мочеиспускания после трансуретральной резекции простаты в отдаленном послеоперационном периоде являются нарушения функции детрузора. По результатам КУДИ у данной категории больных были выявлены дисфункции детрузора, составившие 75,8% случаев: у 52,6% пациентов из этой группы была выявлена ГД, у 21,7% - ГипоАД, у 25,8% - сочетание ГД и ГипоАД. У 17,2% пациентов выявлена ИВО. При этом у 36,4% пациентов наряду с ИВО была выявлена ГД и у 13,6% - ГипоАД. У 7,0% пациентов -уретральная недостаточность (недержание мочи).

4. Тактика лечения больных ДГПЖ с расстройствами мочеиспускания после трансуретральной резекции предстательной железы в отдаленном послеоперационном периоде определяется особенностями нарушения функции детрузора.

Методология и методы исследования

Использованная в работе методология базировалась на современных подходах к диагностике и лечению расстройств мочеиспускания. Методологической основой диссертационной работы явилось комплексное использование методов научного познания. Пациенты с ДГПЖ и расстройствами мочеиспускания после ТУР ПЖ явились объектом исследования. Патогенетические обоснованные методы лечения расстройств мочеиспускания после ТУР ПЖ были предметом исследования. Комплекс клинических, лабораторных, инструментальных и математико-статисти-ческих методов исследования использован для решения поставленных задач. В работе применены современные методы обследования, в том числе такие методы, как КУДИ, а также использована медикаментозная терапия альфа1-адреноблокато-рами, бетаз-адреномиметиками, М-холинолитиками, антихолинестеразными препаратами.

Помимо этого, использовались такие немедикаментозные методы лечения как ЭКМС, перкутанная тибиальная нейромодуляция, интрадетрузорное введение ботулотоксина типа А. Для устранения ИВО вследствие рецидива ДГПЖ, стрик-

туры уретры и/или склероза шейки мочевого пузыря выполнены такие хирургические пособия, как внутренняя оптическая уретротомия или пластика уретры, ТУР шейки мочевого пузыря и предстательной железы, а при недержании мочи - установка субуретрального слинга в бульбозный отдел уретры.

Диссертационное исследование одобрено этическим комитетом ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России.

Достоверность и апробация результатов исследования Достоверность результатов исследования определяется достаточным количеством обследованных пациентов (176 больных ДГПЖ после ТУР ПЖ), разделенных на группы в зависимости от патогенеза расстройств мочеиспускания, с использованием современных подходов к диагностике и лечению, математически обоснованных методов статистической обработки с использованием сравнительной, описательной и непараметрической статистики.

Материалы диссертации доложены и обсуждены на кафедральном заседании кафедры урологии с курсом урологии с клиникой Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова Минздрава России (Санкт-Петербург, 2023); на Проблемной комиссии № 6 «Инвазивные технологии» с секциями хирургии и онкохирургии, травматологии и ортопедии и трансплантологии» ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова Минздрава России (Санкт-Петербург, 2024); на заседании Санкт-Петербургского научного общества урологов им. С.П. Федорова № 968 (Санкт-Петербург, 2022); на 6-й научно-практической конференции урологов Северо-Западного федерального округа «Актуальные вопросы урологии» (Санкт-Петербург, 2023); на 75-й Всероссийской (с международным участием) научной конференции обучающихся и молодых учёных (Петрозаводск, 2023); на VII Полесском урологическом форуме (Республика Беларусь, Гомель, 2023); на XXIII Конгрессе Российского общества урологов (Казань, 2023); на VII научно-практической конференции урологов Северо-Западного Федерального округа (Санкт-Петербург, 2024); на VI Невском урологическом форуме

(Санкт-Петербург, 2024); на VIII научно-практической конференции урологов Северо-Западного Федерального округа (Санкт-Петербург, 2025).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 14 работ, из них 4 - в центральных периодических журналах, рекомендованных ВАК при Минобрнауки РФ и индексируемых Scopus. Получен патент на изобретение №2 2804515 от 02.10.2023 «Способ комбинированного неинвазивного лечения гиперактивности детрузора у пациентов после трансуретральной резекции предстательной железы» (приложение А).

Список работ, опубликованных автором по теме диссертации

Центральные периодические журналы, рекомендованные ВАК при Минобрнауки РФ и индексируемые Scopus:

1. Эффективность лечения гиперактивности детрузора после трансуретральной резекции доброкачественной гиперплазии предстательной железы / Р. Н. Си-манов, Р. Э. Амдий, С. Х. Аль-Шукри [и др.] // Урологические ведомости. - 2023. -№ 1 (13). - С. 5-13.

2. Расстройства мочеиспускания и качество жизни у больных ДГПЖ после трансуретральной резекции предстательной железы / Р. Н. Симанов, Р. Э. Амдий, С. Х. Аль-Шукри, Т. А. Алексеева // Экспериментальная и клиническая урология. - 2023. - № 1 (16). - С. 116-121.

3. Симанов, Р. Н. Особенности нарушений функции детрузора у пациентов с дизурией в отдаленном периоде после трансуретральной резекции предстательной железы / Р. Н. Симанов, Р. Э. Амдий, И. В. Кузьмин // Урологические ведомости. -2024. - № 1(14). - С. 35-44.

4. Амдий, Р. Э. Современные возможности лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы и симптомов нижних мочевыводящих путей: новые данные и опыт клинического применения гексанового экстракта плодов Serenoa repens / Р. Э. Амдий, Р. Н. Симанов // РМЖ. Медицинское обозрение. -2024. - № 4 (8). - С. 228-234.

Другие издания:

5. Симанов, Р. Н. Лечение гиперактивности детрузора у больных ДГПЖ после трансуретральной резекции простаты / Р. Н. Симанов, Р.Э. Амдий // Урологические ведомости. - 2023. - Т. 13, спецвыпуск. - С. 102.

6. Симанов, Р. Н. Современные возможности лечения гипоактивности детру-зора / Р. Н. Симанов, Р. Э. Амдий // Урологические ведомости. - 2023. - Т. 13, спецвыпуск. - С. 103.

7. Симанов, Р. Н., Частота расстройств мочеиспускания после трансуретральной резекции предстательной железы / Р. Н. Симанов, Р. Э. Амдий // Урологические ведомости. - 2023. - Т. 13, спецвыпуск. - С. 104.

8. Симанов, Р. Н. Симптомы нижних мочевых путей и качество жизни у больных ДГПЖ после трансуретральной резекции простаты / Р. Н. Симанов, Р. Э. Ам-дий, С. Х. Аль-Шукри // Сборник материалов «VII Полесский урологический форум». - Республика Беларусь, Гомель. - 2023. - С. 102-104.

9. Симанов, Р. Н. Эффективность лечения гиперактивности детрузора у пациентов доброкачественной гиперплазией предстательной железы после трансуретральной резекции простаты / Р. Н. Симанов, Р. Э. Амдий // Сборник материалов «VII Полесский урологический форум». - Республика Беларусь, Гомель. - 2023. -С. 99-101.

10. Амдий, Р. Э. Современные возможности лечения гиперактивности детру-зора у больных ДГПЖ после трансуретральной резекции простаты / Р. Э. Амдий, Р. Н. Симанов, С. Х. Аль-Шукри // Сборник тезисов «XXIII Конгресс Российского общества урологов». - Казань. - 2023. - С. 547-548.

11. Симанов, Р. Н. Частота расстройств мочеиспускания и качество жизни больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы после трансуретральной резекции простаты / Р. Н. Симанов, Р. Э. Амдий, С. Х. Аль-Шукри // Сборник тезисов «XXIII Конгресс Российского общества урологов». - Казань, 2023. - С. 501-502.

12. Амдий, Р. Э. Лечение нарушений мочеиспускания после ТУРП: проблемы и решения / Р. Э. Амдий, Р. Н. Симанов, С. Х. Аль-Шукри // Сборник тезисов

«XXIV Конгресс Российского общества урологов». - Екатеринбург. - 2024. - С. 485-486.

13. Амдий, Р. Э. Гипоактивность детрузора: современные возможности лечения / Р. Э. Амдий, Р. Н. Симанов // Материалы 8-й научно-практической конференции урологов Северо-Западного федерального округа. - Санкт-Петербург. - 2025. - С. 15.

14. Симанов, Р. Н. Современные возможности лечения гиперактивности дет-рузора у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы после трансуретральной резекции простаты в отдаленном послеоперационном периоде / Р. Н. Симанов, Р. Э. Амдий // Материалы 8-й научно-практической конференции урологов Северо-Западного федерального округа. - Санкт-Петербург. - 2025. - С. 66.

Патент:

13. Способ комбинированного неинвазивного лечения гиперактивности дет-рузора у пациентов после трансуретральной резекции предстательной железы [Текст]: патент 2804515 Рос. Федерация: МПК51 А6Ш 2/00 / Р.Э. Амдий, Р.Н. Симанов, С.Х. Аль-Шукри, О.Ю. Барышева; заявитель и патентообладатель Петрозаводск, ФГБОУ ВО «ПетрГУ». - №2023104100; Заявл. 21.02.2023; Опубл. 02.10.2023, Бюл. №28.

Внедрение полученных результатов в практику

Результаты диссертационной работы внедрены в практическую работу урологической клиники ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. И. П. Павлова Минздрава России (Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 17), урологического отделения ГБУЗ РК «Республиканская больница имени В. А. Баранова» (Петрозаводск, ул. Пирогова, 3), ГБУЗ РК «Республиканская больница скорой и экстренной медицинской помощи» (Петрозаводск, ул. Кирова, 40). Результаты исследования внедрены в учебный и лекционный процесс на кафедре урологии ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. И.П. Павлова Минздрава России для обучения студентов 4-го курса, клинических ординаторов, а также врачей-урологов и онкоурологов, проходящих обучение на циклах повышения квалификации.

Личный вклад автора

Личный вклад автора заключается в непосредственном участии на всех этапах диссертационного исследования. Автор проводил обследование пациентов, в том числе КУДИ, назначал лечение, самостоятельно выполнял хирургическое лечение пациентов, оценивал результаты работы и формировал базу данных пациентов. Анализ отечественной и зарубежной литературы, получение клинических данных и результатов опросников, статистическая обработка первичных данных, интерпретация и анализ полученных результатов, а также написание и оформление рукописи диссертации выполнены автором самостоятельно и лично.

Научный руководитель регулярно проверял ход исследования и первичную документацию по диссертации, оценивал достоверность результатов и подтвердил личное участие автора и достоверность полученных результатов. Первичные материалы проведенного исследования проверили члены проблемной комиссии № 6 «Инвазивные технологии» с секциями хирургии и онкохирургии, травматологии и ортопедии и трансплантологии» ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. И.П. Павлова Минздрава России и подтвердили достоверность представленных данных.

Связь с планом научных исследований

Утверждение темы диссертации прошло на заседании ученого совета ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России, протокол № 2, решением от 05.04.2024 утвердить тему кандидатской диссертации.

Результаты диссертации вошли в отчеты по НИР ФГБОУ ВО «ПСПбГМУ им. И. П. Павлова» Минздрава России, а также по НИР ФГБОУ ВО «ПетрГУ».

Объем и структура диссертации

Диссертация написана на 130 страницах и состоит из введения, пяти глав, заключения и выводов, практических рекомендаций, списка сокращений, а также списка литературы, в котором приведены 148 источников, в том числе 47 работ на русском языке и 101 работа - на иностранном языке, и приложения. Работа иллюстрирована 20 таблицами и 22 рисунками.

Глава 1. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ РАССТРОЙСТВ МОЧЕИСПУСКАНИЯ ПОСЛЕ ТРАНСУРЕТРАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Распространенность расстройств мочеиспускания у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы после трансуретральной резекции простаты

Среди мужчин пожилого и старческого возраста ДГПЖ является одним из самых распространенных заболеваний, а частота развития данной патологии четко связана с возрастом пациентов [4; 25].

Анализ отдаленных результатов ТУР ПЖ у больных ДГПЖ доказывает её высокую эффективность в устранении ИВО путем резекции аденоматозных узлов [7; 11; 26-28].

По результатам метаанализа S. А. Ahyai и соавт. (2015) отмечают, что после ТУР ПЖ у больных ДГПЖ уменьшается выраженность симптоматики (снижение суммы баллов по шкале IPSS на 70%), качество жизни улучшается на 69%, происходит значительное позитивное изменение объективных показателей: на 163% возрастает максимальный поток мочи, на 77% уменьшается объем остаточной мочи

[29]. ТУР простаты долгое время являлась «золотым стандартом» хирургического лечения пациентов с ДГПЖ, сейчас она сохраняет свои позиции и активно исполь-

2 3

зуется во всем мире .

После ТУР ПЖ риск повторной операции составляет от 1,0% до 1,8% в год

[30]. Анализ результатов более чем 37000 пациентов, ранее перенесших ТУР ПЖ, показал, что повторное хирургическое вмешательство колебалось в пределах от 2,3% до 4,3%, от 8,9% до 9,7% и от 12,0% до 15,5% пациентов через 1 год, 5 лет и 8 лет наблюдения соответственно [31].

2 Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Клинические рекомендации (утв. Научно-практическим Советом Минздрава РФ, 2024 г.). Российское общество урологов, 2024.

3 Клинические рекомендации по лечению ненейрогенных симптомов нарушенного мочеиспускания у мужчин, включая доброкачественную простатическую обструкцию. Клинические рекомендации Европейской ассоциации урологов, 2024.

По данным ряда исследователей осложнениями ТУР ПЖ являются кровотечение (2,2%) вплоть до образования сгустков в мочевом пузыре (гемотампонада) (4,9%-6,0%), экстраперитонеальная экстравазация используемого раствора при повреждении капсулы простаты, инфекции верхних и нижних мочевых путей (1,7%-4,1%), нарушение эрекции (6,5%-10,5%), ретроградная эякуляция (53%-75,4%), ятрогенная травма устьев мочеточников (3-5%), стриктурная болезнь (2,2%-9,8%), склероз и рубцовая деформация шейки мочевого пузыря (0,3%-15,4%), стрессовое недержание мочи (0,5%-5%), задержка мочи после операции (3%-9%), ТУР-синдром (1-2,8%) [27-29; 32].

Одной из частых причин расстройств мочеиспускания и самой частой причиной возникновения ИВО после ТУР ПЖ являются послеоперационные стриктуры различных отделов уретры и рубцовый склероз или деформация шейки мочевого пузыря. Частота этих осложнений по данным литературы составляет от 2,2% до 9,8% и от 0,3% до 15,4% соответственно [29; 33; 34].

Следует отметить, что отнюдь не всегда расстройства мочеиспускания у больных ДГПЖ обусловлены ИВО.

Имеются публикации, показывающие, что после ТУР простаты от 5% до 49% пациентов в отдаленном послеоперационном периоде жалуются на сохранение СНМП, а от 9%-17% больных оценивают результат операции как неудовлетворительный [13; 16; 35; 36]. Наиболее часто у этой когорты больных наблюдаются следующие симптомы: ургентные позывы, учащение дневного и ночного мочеиспускания. Эти расстройства мочеиспускания проходят через 6-9 месяцев после хирургического лечения [37]. Такое серьезное и значительно ухудшающее качество жизни осложнение как недержание мочи наблюдают у 0,5-5% больных [27; 38; 39].

Д. Ю. Пушкарь и соавт. (2018) полагают, что у части пациентов после выполнения ТУР ПЖ, прошедшей без осложнений, сохраняются СНМП [15]. Эти расстройства мочеиспускания требуют в дальнейшем проведения консервативной терапии альфа-адреноблокаторами, антихолинергическими средствами и нестероидными противовоспалительными препаратами. Д. Ю. Пушкарь (2018) отмечает, что

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Симанов Руслан Николаевич, 2025 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Berry, S. J. The development of human benign prostatic hyperplasia with age / S. J. Berry, D. S. Coffey, P. C. Walsh, L. L. Ewing // J. Urol. - 1984. - № 3 (132). - P. 474-479.

2. Izard, J. Impact of medical therapy on transurethral resection of the prostate: two decades of change / J. Izard, J. C. Nickel. - DOI 10.1111/j.1464-410X.2010.09737.x // BJU Int. - 2011. - № 1 (108). - P. 89-93.

3. Lerner, L. B. Management of Lower Urinary Tract Symptoms Attributed to Benign Prostatic Hyperplasia: AUA GUIDELINE PART II-Surgical Evaluation and Treatment / L. B. Lerner, K. T. McVary, M. J. Barry [et al.]. - DOI 10.1097/JU.0000000000002184 // J. Urol. - 2021. - № 4 (206). - P. 818-826.

4. Интегративная урология. Руководство для врачей / под ред. П. В. Глыбочко, Ю. Г. Аляева. - М. : Медфорум, 2014. - С. 128-239.

5. Rubilotta, E. Outcomes of transurethral resection of the prostate in unobstructed patients with concomitant detrusor underactivity / E. Rubilotta, M. Balzarro, M. Gubbiotti, A. Antonelli. - DOI 10.1002/nau.24470 // Neurourology and Uro-dynamics. - 2020. - № 8 (39). - P. 2179-2185.

6. Zhu, Y. Detrusor underactivity influences the efficacy of TURP in patients with BPO / Y. Zhu, Y. R. Zhao, P. Zhong [et al.]. - DOI 10.1007/s11255-020-02750-1 // International Urology and Nephrology. - 2021. - № 5 (53). - P. 835-841.

7. Амдий, Р. Э. Диагностическое и прогностическое значение уродинамических исследований нижних мочевых путей у больных с инфравезикальной обструкцией и нарушением сократимости детрузора : дис. ... д-ра мед. наук : 14.00.40 / Амдий Рефат Эльдарович. - Санкт-Петербург, 2007. - 336 с.

8. Сивков, А. В. Экстракты Serenoa repens в лечении расстройств мочеиспускания у больных ДГПЖ: дискуссия об эффективности и комплексном механизме действия / А. В. Сивков, В. И. Кирпатовский. - DOI 10.29188/22228543-2020-13-4-96-104 // Экспериментальная и клиническая урология. - 2020. - № 4. - С. 96-104.

9. Аль-Шукри, С. Х. Снижение сократимости мочевого пузыря у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы / С. Х. Аль-Шукри, Р. Э. Амдий, И. В. Кузьмин. - DOI 10.17816/uroved.11 // Урологические ведомости. - 2011. - № 1 (1). - С. 3-8.

10.Гаджиева, З. К. Нарушения мочеиспускания: руководство / З. К. Гаджиева ; под ред. Ю. Г. Аляева. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010.

11.Sokhal, A. K. Transurethral resection of prostate in benign prostatic enlargement with underactive bladder: A retrospective outcome analysis / A. K. Sokhal, R. J. Sinha, B. Purkait, V. Singh. - DOI 10.4103/UA.UA_115_16 // Urol. Ann. - 2017. - № 2 (9). - P. 131-135.

12.Сивков, А. В. Результаты применения метода биологической обратной связи у пациентов с недержанием мочи вследствие оперативного вмешательства на предстательной железе / А. В. Сивков, В. В. Ромих, Л. Ю. Кукушкина, А. В. Захарченко // Андрология и генитальная хирургия. - 2011. - № 2 (12). - С. 110-111.

13.Wang, J. The relationship between bladder storage function and frequent micturition after TURP / J. Wang, B. Yang, W. Zhang [et al.]. - DOI 10.1007/s00345-022-04079-z // World J. Urol. - 2022. - № 40. - P. 2055-2062.

14.Wada, N. Long-term symptomatic outcome after transurethral resection of the prostate: A urodynamics-based assessment / N. Wada, D. Kikuchi, J. Tateoka [et al.]. - DOI 10.1111 /iju.14104 // Int. J. Urol. - 2019. - № 11 (26). - P. 1071-1075.

15.Пушкарь, Д. Ю. Качество жизни пациентов с симптомами нижних мочевы-водящих путей после перенесенной ТУРП по поводу ДГПЖ / Д. Ю. Пушкарь, А. Н. Берников, Л. А. Ходырева [и др.]. - DOI 10.18565/urology.2018.1.53-61 // Урология. - 2018. - № 1. - С. 53-61.

16.Campbell, R. A. Medication Discontinuation Following Transurethral Prostatectomy: an Unrecognized Effectiveness Measure? / R. A. Campbell, B. C. Gill. -DOI 10.1007/s 11934-020-01015-9 // Current Urology Reports. - 2020 Nov 7. -№ 12 (21). - P. 61.

17.Liu, H. Modified bladder outlet obstruction index for powerful efficacy prediction of transurethral resection of prostate with benign prostatic hyperplasia / H. Liu, Y. Tian, G. Luo [et al.]. - DOI 10.1186/s12894-021-00937-x // BMC Urol. - 2021.

- № 1 (21). - P. 170.

18.Гиоргобиани, Т. Г. Расстройства мочеиспускания у больных с неудовлетворительными результатами хирургического лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы / Т. Г. Гиоргобиани, Р. Э. Амдий // Урологические ведомости. - 2017. - T. 7, специальный выпуск. - С. 28-29.

19.Локшин, К. Л. Современные возможности медикаментозной терапии при сохранении ирритативных симптомов после ТУР ДГПЖ / К. Л. Локшин, М. Р. Тангриберганов, З. К. Гаджиева // Эффективная фармакотерапия. - Урология и нефрология. - 2012. - № 1. - C. 24-27.

20.Vale, L. EAU Young Academic Urologists Functional Urology Working Group. Pathophysiological mechanisms in detrusor underactivity: Novel experimental findings / L. Vale, F. Jesus, T. Marcelissen [et al.]. - DOI 10.1111/luts.12257 // Low Urin. Tract. Symptoms. - 2019. - № 3 (11). - P. 92-98.

21.Allameh, F. Clinical Efficacy of Transurethral Resection of the Prostate Combined with Oral Anticholinergics or Botulinum Toxin - A Injection to Treat Benign Prostatic Hyperplasia with Overactive Bladder: A Case-Control Study / F. Allameh, A. Basiri, M. Razzaghi [et al.]. - DOI 10.2147/CPAA.S256051 // Clin. Pharmacol.

- 2020. - № 12. - P. 75-81.

22.Неймарк, А. И. Применение Витапроста Плюс в профилактике инфекционно-воспалительных осложнений при проведении ТУР аденомы предстательной железы / А. И. Неймарк, Б. А. Неймарк, Н. А. Ноздрачев // Урология. - 2011.

- № 4. - С. 55-59.

23.Мартов, А. Г. Послеоперационные урологические осложнения трансуретральных электрохирургических вмешательств на предстательной железе по поводу аденомы / А. Г. Мартов, Д. С. Меринов, С. И. Корниенко [и др.] // Урология. - 2006. - № 2. - С. 25-31.

24.Al-Naggar I. M. HCN as a Mediator of Urinary Homeostasis: Age-Associated Changes in Expression and Function in Adrenergic Detrusor Relaxation / I. M. Al-Naggar, C. C. Hardy, O. G. Taweh [et al.]. - DOI 10.1093/gerona/gly137 // J. Gerontol. A Biol. Sci. Med. Sci. - 2019. - № 3 (74). - P. 325-329.

25.Лопаткин, Н. А. Урология: Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Н. А. Лопаткина. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 608 с.

26.Kretschmer, A. Long-term Outcome of the Retrourethral Transobturator Male Sling After Transurethral Resection of the Prostate / A. Kretschmer, A. Buchner, B. Leitl, M. Grabbert [et al.] // Int. Neurourol. J. - 2016. - № 20. - P. 335-341.

27.Rassweiler, J. Complications of transurethral resection of the prostate (TURP)-incidence, management, and prevention / J. Rassweiler, D. Teber, R. Kuntz, R. Hofmann // Eur. Urol. - 2006. - № 5 (50). - P. 969-979.

28. Mamoulakis, C. Bipolar versus monopolar transurethral resection of the prostate: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials / C. Mamoulakis, D. T. Ubbink, J. J. de la Rosette // Eur. Urol. - 2009. - № 5 (56). - P. 798-809.

29.Ahyai, S. A. Meta-analysis of functional outcomes and complications following transurethral procedures for lower urinary tract symptoms resulting from benign prostatic enlargement / S. A. Ahyai, P. Gilling, S. A. Kaplan [et al.] // Eur. Urol. -2010. - № 3 (58). - P. 384-397.

30.Jensen, K. M. Long-term predictive role of urodynamics: an 8-year follow-up of prostatic surgery for lower urinary tract symptoms / K. M. Jensen, T. B. J0rgensen, P. Mogensen // Br. J. Urol. - 1996. - № 2 (78). - P. 213-218.

31.Roos, N. P. Mortality and reoperation after open and transurethral resection of the prostate for benign prostatic hyperplasia / N. P. Roos, J. E. Wennberg, D. J. Mal-enka [et al.] // N. Engl. J. Med. - 1989. - № 17 (320). - P. 1120-1124.

32.Cornu, J. N. A Systematic Review and Meta-analysis of Functional Outcomes and Complications Following Transurethral Procedures for Lower Urinary Tract Symptoms Resulting from Benign Prostatic Obstruction: An Update / J. N. Cornu, S. Ahyai, A. Bachmann [et al.] // Eur. Urol. - 2015. - № 6 (67). - P. 1066-1096.

33.Castellani, D. Bladder neck stenosis after transurethral prostate surgery: a systematic review and meta-analysis / D. Castellani, M. L. Wroclawski, G. M. Pirola [et al.] // World J. Urol. - 2021. - № 11 (39). - P. 4073-4083.

34.Kore, R. N. Management of urethral strictures and stenosis caused by the endo-urological treatment of benign prostatic hyperplasia - a single-center experience / R. N. Kore // Asian J. Urol. - 2023. - № 2 (10). - P. 137-143.

35.Аль-Шукри, С. Х. Нарушения мочеиспускания у больных с неудовлетворительными результатами хирургического лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы / С. Х. Аль-Шукри, Т. Г. Гиоргобиани, Р. Э. Амдий, А. С. Аль-Шукри // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. - 2017. - Т. 176, № 6. - С. 66-70.

36.Тарасов, Н. И. Лечение расстройств мочеиспускания после трансуретральной резекции предстательной железы / Н. И. Тарасов, В. А. Иващенко // Экспериментальная и клиническая урология. - 2016. - № 1. - P. 98-105. - URL: https://ecuro.ru/article/lechenie-rasstroistv-mocheispuskaniya-posle-transuretralnoi-rezektsii-predstatelnoi-zhelezy (дата обращения: 04.03.2025). -Текст : электронный.

37.Liu, C. Transurethral enucleation and resection of prostate in patients with benign prostatic hyperplasia by plasma kinetics / C. Liu, S. Zheng, H. Li, K. Xu. - DOI 10.1016/j.juro.2010.08.037 // J. Urol. - 2010. - № 6 (184). - P. 2440-2445.

38.Johnson, E. E. Conservative interventions for managing urinary incontinence after prostate surgery / E. E. Johnson, C. Mamoulakis, A. Stoniute, M. I. Omar, S. Sinha.

- DOI 10.1002/14651858.CD014799.pub2 // Cochrane Database Syst. Rev. -2023. - № 4 (4). - P. CD014799.

39.Hogewoning, C. R. C. Sling Surgery for the Treatment of Urinary Incontinence After Transurethral Resection of the Prostate: New Data on the Virtue Male Sling and an Evaluation of Literature / C. R. C. Hogewoning, L. A. M. Meij, R. C. M. Pelger [et al.]. - DOI 10.1016/j.urology.2016.08.060 // Urology. - 2017. - № 100.

- P. 187-192.

40.Rieken, M. Medical Treatment Incidence and Persistence After Surgical Relief of Lower Urinary Tract Symptoms Suggestive of Benign Prostatic Obstruction: A Critical Analysis of the Literature / M. Rieken, C. de Nunzio, J. N. Cornu [et al.]. - DOI 10.1016/j.euf.2023.08.013 // Eur. Urol. Focus. - 2023. - P. S2405-4569(23)00193-1.

41.Helfand, B. Management of lower urinary tract symptoms secondary to benign prostatic hyperplasia with open prostatectomy: results of a contemporary series /

B. Helfand, S. Mouli, R. Dedhia, K. T. McVary. - DOI 10.1016/j.juro.2006.07.143 // J. Urol. - 2006. - № 176 (6 Pt 1). - P. 2557-2561.

42.Shim, M. Correlation between prostatic urethral angulation and symptomatic improvement after surgery in patients with lower urinary tract symptoms according to prostate size / M. Shim, W. J. Bang, C. Y. Oh [et al.]. - DOI 10.1007/s00345-019-02990-6 // World J. Urol. - 2020. - № 8 (38). - P. 1997-2003. 43.Sagen, E. Transurethral resection of the prostate: fate of the non-responders / E. Sagen, O. Nelzén, R. Peeker. - DOI 10.1080/21681805.2020.1812712 // Scand. J. Urol. - 2020. - № 5 (54). - P. 443-448.

44.Masumori, N. The 12-year symptomatic outcome of transurethral resection of the prostate for patients with lower urinary tract symptoms suggestive of benign prostatic obstruction compared to the urodynamic findings before surgery / N. Masu-mori, R. Furuya, Y. Tanaka [et al.]. - DOI 10.1111/j.1464-410X.2009.08978.x // BJU Int. - 2010. - № 10 (105). - P. 1429-1433.

45.Lee, C. L. Therapeutic outcome of active management in male patients with detrusor underactivity based on clinical diagnosis and videourodynamic classification /

C. L. Lee, J. F. Jhang, H. C. Ho [et al.]. - DOI 10.1038/s41598-021-04237-0 // Sci. Rep. - 2022. - № 1 (12). - P. 362.

46.Тюзиков, И. А. Новые системные механизмы патогенеза симптомов нижних мочевых путей у мужчин (литературный обзор) / И. А. Тюзиков, А. Г. Мартов, С. Ю. Калиниченко // Бюллетень сибирской медицины. - 2012. - № 2. -С.93-100.

47.Wang, J. W. Transurethral resection of the prostate stricture management / J. W. Wang, L. B. Man. - DOI 10.4103/aja.aja_126_19 // Asian J. Androl. - 2020. - №№ 2 (22). - P. 140-144.

48.Zhao, Y. R. Predictors of short-term overactive bladder symptom improvement after transurethral resection of prostate in men with benign prostatic obstruction / Y. R. Zhao, W. Z. Liu, M. Guralnick [et al.]. - DOI 10.1111/iju.12482 // Int. J. Urol. - 2014. - № 10 (21). - P. 1035-1040.

49.Liu, H. Modified bladder outlet obstruction index for powerful efficacy prediction of transurethral resection of prostate with benign prostatic hyperplasia / H. Liu, Y. Tian, G. Luo [et al.]. - DOI 10.1186/s12894-021-00937-x // BMC Urol. - 2021. - № 1 (21). - P. 170.

50.Гаджиева, З. К. Уродинамические исследования в диагностике и лечении нарушений мочеиспускания : автореф. дис. ...д-ра мед. наук : 14.00.40 / Га-джиева Заида Камалудиновна. - Москва, 2009. - 36 с.

51. De Wachter, S. Can we predict the success of prostatic surgery for male lower urinary tract symptoms: ICI-RS 2018? / S. De Wachter, F. Hervé, M. Averbeck. - DOI 10.1002/nau.24036 // Neurourol. Urodyn. - 2019. - № 38, suppl. 5. - P. S111-S118.

52.Creta, M. Detrusor overactivity and underactivity: implication for lower urinary tract symptoms related to benign prostate hyperplasia diagnosis and treatment / M. Creta, C. Collà Ruvolo, N. Longo [et al.]. - DOI 10.23736/S2724-6051. 20.03678-4 // Minerva Urol. Nephrol. - 2021. - № 1 (73). - P. 59-71.

53.Mancini, V. Is coexistent overactive-underactive bladder (with or without detrusor overactivity and underactivity) a real clinical syndrome? ICI-RS 2019 / V. Mancini, T. Tarcan, M. Serati [et al.]. - DOI 10.1002/nau.24311 // Neurourol. Urodyn. - 2020. - № 39, suppl. 3. - P. S50-S59.

54.Kim, S. J. Predictive factors for alpha blocker use after transurethral prostatectomy: Can preoperative urodynamic outcome predict alpha blocker medication after surgery? / S. J. Kim, S. G. Park, S. Pak [et al.]. - DOI 10.1371/journal.pone. 0274399 // PLoS One. - 2022. - № 9 (17). - P. e0274399.

55.Иващенко, В. А. Диагностика и лечение расстройств мочеиспускания после трансуретральной резекции простаты у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.23 / Иващенко Владимир Анатольевич. - Санкт-Петербург, 2017. - 28 с.

56.Kim, M. Diagnostic value of urodynamic bladder outlet obstruction to select patients for transurethral surgery of the prostate: Systematic review and meta-analysis / M. Kim, C. W. Jeong, S. J. Oh. - DOI 10.1371/journal.pone.0172590 // PLoS One. - 2017. - № 2 (12). - P. e0172590.

57.Аль-Шукри, С. Х. Значение комбинированного уродинамического обследования больных с неудовлетворительными результатами оперативного лечения аденомы предстательной железы / С. Х. Аль-Шукри, Р. Э. Амдий // Урология. - 2006. - № 4. - C. 11-13.

58.Oelke, M. Age and bladder outlet obstruction are independently associated with detrusor overactivity in patients with benign prostatic hyperplasia / M. Oelke, J. Baard, H. Wijkstra [et al.]. - DOI 10.1016/j.eururo.2008.02.017 // Eur. Urol. -2008. - № 2 (54). - P. 419-426.

59.Reitz, A. Persistent storage symptoms after TURP can be predicted with a nomogram derived from the ice water test / A. Reitz, T. Husch, A. Haferkamp. - DOI 10.1002/nau.24068 // Neurourology and Urodynamics. - 2019. - № 1-8.

60. Peyronnet, B. A Comprehensive Review of Overactive Bladder Pathophysiology: On the Way to Tailored Treatment / B. Peyronnet, E. Mironska, C. Chapple [et al.]. - DOI 10.1016/j.eururo.2019.02.038 // Eur. Urol. - 2019. - № 6 (75). - P. 988-1000.

61.Кузьмин, И. В. Гиперактивный мочевой пузырь, воспаление и инфекция мо-чевыводящих путей: патогенетические параллели / И. В. Кузьмин, М. Н. Сле-саревская, В. В. Ромих. - DOI 10.17816/uroved627461 // Урологические ведомости. - 2024. - Т. 14, № 1.

62. Шорманов, И. С. Особенности компенсаторно-адаптационных реакций сосудистого русла мочевого пузыря мужчин пожилого и старческого возраста в условиях гиперплазии предстательной железы / И. С. Шорманов, С. В. Куликов,

А. С. Соловьев. - DOI 10.17816/uroved108475 // Урологические ведомости. -2022. - № 2 (12). - C. 127-135.

63.Lebani, B. R. The role of transurethral resection of prostate (TURP) in patients with underactive bladder: 12 months follow-up in different grades of detrusor contractility / B. R. Lebani, A. D. S. Barcelos, D. S. E. S. Gouveia [et al.]. - DOI 10.1002/pros.24526 // Prostate. - 2023. - № 9 (83). - P. 857-862.

64.Gani, J. The underactive bladder: diagnosis and surgical treatment options / J. Gani, D. Hennessey. - DOI 10.21037/tau.2017.04.07 // Transl. Androl. Urol. - 2017. -№ 6 (suppl. 2). - P. S186-S195.

65.Osman, N. I. Detrusor underactivity and the underactive bladder: a new clinical entity? A review of current terminology, definitions, epidemiology, aetiology, and diagnosis / N. I. Osman, C. R. Chapple, P. Abrams [et al.]. - DOI 10.1016/j.eururo. 2013.10.015 // Eur. Urol. - 2014. - № 2 (65). - P. 389-398.

66.Thomas, A. W. The natural history of lower urinary tract dysfunction in men: the influence of detrusor underactivity on the outcome after transurethral resection of the prostate with a minimum 10-year urodynamic follow-up / A. W. Thomas, A. Cannon, E. Bartlett, J. Ellis-Jones, P. Abrams. - DOI 10.1111/j.1464-410X.2003.04719.x // BJU Int. - 2004. - № 6 (93). - P. 745-750.

67.Seki, N. Predictives regarding outcome after transurethral resection for prostatic adenoma associated with detrusor underactivity / N. Seki, N. Kai, H. Seguchi [et al.]. - DOI 10.1016/j.urology.2005.08.015 // Urology. - 2006. - № 2 (67). - P. 306-310.

68.Porru, D. Prognostic value of a combination of IPSS, flow rate and residual urine volume compared to pressure-flow studies in the preoperative evaluation of symptomatic BPH / D. Porru, H. Jallous, V. Cavalli [et al.]. - DOI 10.1016/s0302-2838(02)00021-0 // Eur. Urol. - 2002. - № 3 (41). - P. 246-249.

69.Rischmann, P. Urodynamics prior to prostatectomy: con / P. Rischmann. - DOI 10.1016/j.eururo.2003.12.009 // Eur. Urol. - 2004. - № 5 (45). - P. 561-563.

70. Thomas, A. W. The natural history of lower urinary tract dysfunction in men: minimum 10-year urodynamic followup of transurethral resection of prostate for bladder

outlet obstruction / A. W. Thomas, A. Cannon, E. Bartlett [et al.]. - DOI 10.1097/01.ju.0000176740.76061.24 // J. Urol. - 2005. - № 5 (174). - P. 1887-1891.

71.Andersson, K. E. The link between vascular dysfunction, bladder ischemia, and aging bladder dysfunction / K. E. Andersson, D. B. Boedtkjer, A. Forman. - DOI 10.1177/1756287216675778 // Ther. Adv. Urol. - 2017. - № 1 (9). - P. 11-27.

72.Доброкачественная гиперплазия предстательной железы / под ред. Н. А. Ло-паткина. - М., 1999. - 216 с.

73.Аляев, Ю. Г. Расстройства мочеиспускания / Ю. Г. Аляев, В. А. Григорян, З. К. Гаджиева. - М. : Литтера, 2006. - 36 c.

74.Sagen, E. Defining and discriminating responders from non-responders following transurethral resection of the prostate / E. Sagen, H. Hedelin, O. Nelzen, R. Peeker.

- DOI 10.1080/21681805.2018.1536677 // Scand J. Urol. - 2018. - № 5-6 (52). -P.437-444.

75.Blatt, A. H. Transurethral prostate resection in patients with hypocontractile detru-sor--what is the predictive value of ultrastructural detrusor changes? / A. H. Blatt, S. Brammah, V. Tse, L. Chan. - DOI 10.1016/j.juro.2012.08.010 // J. Urol. - 2012.

- № 6 (188). - P. 2294-2299.

76.Rodriguez-Nieves, J. A. Prostatic fibrosis, lower urinary tract symptoms, and BPH / J. A. Rodriguez-Nieves, J. A. Macoska. - DOI 10.1038/nrurol.2013.149 // Nat. Rev. Urol. - 2013. - № 9 (10). - P. 546-550.

77.Bushman, W. A. The role of prostate inflammation and fibrosis in lower urinary tract symptoms / W. A. Bushman, T. J. Jerde. - DOI 10.1152/ajprenal.00602.2015 // Am. J. Physiol. Renal. Physiol. - 2016. - № 4 (311). - P. F817-F821.

78. Nam, J. K. Risk Factors for Transient Urinary Incontinence after Holmium Laser Enucleation of the Prostate / J. K. Nam, H. W. Kim, D. H. Lee [et al.]. - DOI 10.5534/wjmh.2015.33.2.88 // World J. Mens Health. - 2015. - № 2 (33). - P. 88-94.

79.Bruschini, H. Urinary incontinence following surgery for BPH: the role of aging on the incidence of bladder dysfunction / H. Bruschini, R. Simonetti, A. A. An-tunes, M. Srougi. - DOI 10.1590/s1677-55382011000300012 // Int. Braz. J. Urol.

- 2011. - № 3 (37). - P. 380-386.

80.Singla, S. Experience with uroflowmetry in evaluation of lower urinary tract symptoms in patients with benign prostatic hyperplasia / S. Singla, R. Garg, A. Singla [et al.]. - DOI 10.7860/JCDR/2014/7909.4271 // J. Clin. Diagn. Res. - 2014. - № 4 (8). - P. NC01-3.

81.Kang, M. Urodynamic Features and Significant Predictors of Bladder Outlet Obstruction in Patients With Lower Urinary Tract Symptoms/Benign Prostatic Hyperplasia and Small Prostate Volume / M. Kang, M. Kim, M. S. Choo [et al.]. -DOI 10.1016/j.urology.2015.11.027 // Urology. - 2016. - № 89. - P. 96-102.

82.Пушкарь, Д. Ю. Симптомы нижних мочевыводящих путей и доброкачественная гиперплазия предстательной железы / Д. Ю. Пушкарь, П. И. Раснер, Р. Р. Харчилава // Урология. - 2016. - № (S2). - C. 4-19.

83.Шкодкин, С. В. Трансуретральная резекция доброкачественной гиперплазии предстательной железы и нарушения микции / С. В. Шкодкин, Ю. Б. Идаш-кин, И. А. Шадеркин [и др.] // Экспериментальная и клиническая урология. -2017. - № 2. - С. 68-72.

84.Мартов, А. Г. Выбор медикаментозной терапии у пациентов после биполярной трансуретральной резекции предстательной железы в зависимости от ее исходных размеров / А. Г. Мартов, Д. Е. Турин, Д. В. Ергаков [и др.] // Экспериментальная и клиническая урология. - 2019. - № 2. - С. 70-79.

85. Suzuki, T. Combination of intravesical prostatic protrusion and resistive index is useful to predict bladder outlet obstruction in patients with lower urinary tract symptoms suggestive of benign prostatic hyperplasia / T. Suzuki, A. Otsuka, S. Ozono. - DOI 10.1111/iju.13188 // Int. J. Urol. - 2016. - № 11 (23). - P. 929-933.

86.Chia, S. J. Correlation of intravesical prostatic protrusion with bladder outlet obstruction / S. J. Chia, C. T. Heng, S. P. Chan, K. T. Foo. - DOI 10.1046/j.1464-410x.2003.04088.x // BJU Int. - 2003. - № 4 (91). - P. 371-374.

87.Tan, Y. H. Intravesical prostatic protrusion predicts the outcome of a trial without catheter following acute urine retention / Y. H. Tan, K. T. Foo. - DOI 10.1097/01.ju.0000095474.86981.00 // J. Urol. - 2003. - № 170 (6 Pt. 1). - P. 2339-2341.

88.Mangat, R. Non-invasive evaluation of lower urinary tract symptoms (LUTS) in men / R. Mangat, H. S. S. Ho, T. L. C. Kuo. - DOI 10.1016/j.ajur.2017.12.002 // Asian J. Urol. - 2018. - № 1 (5). - P. 42-47.

89.Кривобородов, Г. Г. Интравезикальная простатическая протрузия в диагностике инфравезикальной обструкции у мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы / Г. Г. Кривобородов, Н. С. Ефремов, А. Д. Болотов. - DOI 10.18565/urol.2017.2.105-109 // Урология. - 2017. - № 2. - С. 105-109.

90.Гаджиева, З. К. Нарушения мочеиспускания у пациентов с сахарным диабетом / З. К. Гаджиева, К. Р. Хамидуллин, А. М. Пушкарёв. - DOI 10.18565/ urology.2019.6.142-145 // Урология. - 2019. - № 6. - С. 142-145.

91.Кузьмин, И. В. Симптоматика и клиническое течение цистопатии у больных сахарным диабетом 2 типа / И. В. Кузьмин, Н. О. Шабудина, А. С. Аль-Шукри. - DOI 10.14341/2072-0351-3759 // Сахарный диабет. - 2013. - № 2 (16). - С. 73-76.

92.Kaplan, S. A. Urodynamic findings in patients with diabetic cystopathy / S. A. Kaplan, A. E. Te, J. G. Blaivas. - DOI 10.1097/00005392-199502000-00013 // J. Urol. - 1995. - № 2 (153). - P. 342-344.

93.Пушкарь, Д. Ю. Диабетическая цистопатия у больных, страдающих сахарным диабетом / Д. Ю. Пушкарь, Г. Р. Касян, В. А. Рубанов // Материалы Пленума Российского общества урологов - Кисловодск, 2011. - С. 145-146.

94.Kuo, H. C. Analysis of the pathophysiology of lower urinary tract symptoms in patients after prostatectomy / H. C. Kuo. - DOI 10.1159/000048427 // Urol. Int. -2002. - № 2 (68). - P. 99-104.

95.Siroky, M. B. The flow rate nomogram: II. Clinical correlation / M. B. Siroky, C. A. Olsson, R. J. Krane. - DOI 10.1016/s0022-5347(17)55859-0 // J. Urol. -1980. - № 2 (123). - P. 208-210.

96.Young, G. J. Prostate Surgery for Men with Lower Urinary Tract Symptoms: Do We Need Urodynamics to Find the Right Candidates? Exploratory Findings from

the UPSTREAM Trial / G. J. Young, C. Metcalfe, J. A. Lane [et al.]. - DOI 10.1016/j.euf.2021.11.010 // Eur. Urol. Focus. - 2022. - № 5 (8). - P. 1331-1339.

97.Ito, H. Predicting Prostate Surgery Outcomes from Standard Clinical Assessments of Lower Urinary Tract Symptoms To Derive Prognostic Symptom and Flowmetry Criteria / H. Ito, K. Sakamaki, G. J. Young [et al.]. - DOI 10.1016/j.euf. 2023.06.013 // Eur. Urol. Focus. - 2024. - № 1 (10). - P. 197-204.

98.Мартов, А. Г. Применение а1-адреноблокаторов для лечения нарушений мочеиспускания у больных после трансуретральной резекции предстательной железы / А. Г. Мартов, Б. Л. Гущин, В. Н. Ощепков, Д. В. Ергаков // Урол. -2002. - № 5, прил. - С. 23-36.

99.Иванов, В. В. Фитотерапия в восстановительном лечении больных после трансуретральной резекции простаты / В. В. Иванов // Acta Biomedica Scientifica. - 2011. - № 4-2. - С. 71-73.

100. Аббосов, Ш. А. Склероз шейки мочевого пузыря: альтернативные методы лечения и перспективы их развития / Ш. А. Аббосов, Н. И. Сорокин, А. В. Кадрев [и др.]. - DOI 10.29188/2222-8543-2021-14-3-94-99 // Экспериментальная и клиническая урология. - 2021. - № 3 (14). - С. 94-99.

101. Попов, С. В. YV-пластика при лечении пациентов с рецидивирующим стенозом шейки мочевого пузыря / С. В. Попов, И. Н. Орлов, А. В. Цой [и др.]. - DOI 10.21886/2308-6424-2022-10-1-52-59 // Вестник урологии. - 2022. - № 1 (10). - С. 52-59.

102. Котов, С. В. Стриктуры уретры после трансуретральных вмешательств: особенности лечения и гистологические аспекты / С. В. Котов, Р. И. Гуспа-нов, А. Г. Юсуфов [и др.]. - DOI 10.24060/2076-3093-2020-10-1-10-15 // Креативная хирургия и онкология. - 2020. - № 1 (10). - C. 10-15.

103. Амдий, Р. Э. Диагностика инфравезикальной обструкции у больных ДГПЖ / Р. Э. Амдий // Малоинвазивные методы диагностики и лечения в современной урологии. Сборник тезисов 3-й международной конференции. -Санкт-Петербург, 2006. - С. 10-12.

104. ^зьмин, И. В. ^мплексное лечение больных с нестабильностью дет-рузора / И. В. ^зьмин, Р. Э. Aмдий, С. Х. Aль-Шукри // Hовые лекарства и новости фармакотерапии. - 2002. - № 4. - С. 29-30.

105. ^зьмин, И. В. Гиперактивность мочевого пузыря: пособие для врачей / И. В. ^зьмин, Р. Э. Aмдий. - СПб., 2011. - С. 32.

106. Amundsen, C. L. Onabotulinumtoxin A vs sacral neuromodulation on refractory urgency urinary incontinence in women: a randomized clinical trial / C. L. Amundsen, H. E. Richter, S. A. Menefee [et al.] // JAMA. - 2016. - № 13 (316). -P.1366-1374.

107. D'Ancona, C. The International Continence Society (ICS) report on the terminology for adult male lower urinary tract and pelvic floor symptoms and dysfunction / C. D'Ancona, B. Haylen, M. Oelke [et al.]. - DOI 10.1002/nau.23897 // Neurourol. Urodyn. - 2019. - № 2 (38). - P. 433-477.

108. Bates, T. S. Is the conservative management of chronic retention in men ever justified? / T. S. Bates, M. Sugiono, E. D. James [et al.]. - DOI 10.1046/j.1464-410x.2003.04444.x // BJU Int. - 2003. - № 6 (92). - P. 581-583.

109. Ghalayini, I. F. A prospective randomized trial comparing transurethral prostatic resection and clean intermittent self-catheterization in men with chronic urinary retention / I. F. Ghalayini, M. A. Al-Ghazo, R. S. Pickard. - DOI 10.1111/j.1464-410X.2005.05574.x // BJU Int. - 2005 Jul. - № 1 (96). - P. 93-97.

110. Abrams P. H. Urodynamic findings in chronic retention of urine and their relevance to results of surgery / P. H. Abrams, M. Dunn, N. George. - DOI 10.1136/bmj.2.6147.1258 // Br. Med. J. - 1978. - № 2 (6147). - P. 1258-1260.

111. Thorner, D. A. Outcomes of reduction cystoplasty in men with impaired detrusor contractility / D. A. Thorner, J. G. Blaivas, J. F. Tsui [et al.]. - DOI 10.1016/j.urology.2013.10.068 // Urology. - 2014. - № 4 (83). - P. 882-886.

112. Leng, W. W. How sacral nerve stimulation neuromodulation works / W. W. Leng, M. B. Chancellor. - DOI 10.1016/j.ucl.2004.09.004 // Urol. Clin. North Am. - 2005. - № 1 (32). - P. 11-18.

113. Rademakers, K. L. Prediction of sacral neuromodulation treatment success in men with impaired bladder emptying-time for a new diagnostic approach / K. L. Rademakers, J. M. Drossaerts, P. E. van Kerrebroeck [et al.]. - DOI 10.1002/nau.23010 // Neurourol. Urodyn. - 2017. - № 3 (36). - P. 808-810.

114. Panicker, J. N. Lower urinary tract dysfunction in the neurological patient: clinical assessment and management / J. N. Panicker, C. J. Fowler, T. M. Kessler.

- DOI 10.1016/S1474-4422(15)00070-8 // Lancet Neurol. - 2015. - № 7 (14). - P. 720-732.

115. Yamamoto, T. Neurological diseases that cause detrusor hyperactivity with impaired contractile function / T. Yamamoto, R. Sakakibara, T. Uchiyama [et al.].

- DOI 10.1002/nau.20224 // Neurourol. Urodyn. - 2006. - № 4 (25). - P. 356360.

116. Амиров, А. Р. Методы консервативного лечения гиперактивного мочевого пузыря у женщин / А. Р. Амиров // Практическая медицина. - 2019. -№ 4 (17). - С. 20-23.

117. Stoller, M. L. Afferent nerve stimulation for urge incontinence / M. L. Stoller, S. Copeland, R. J. Millard [et al.] // J. Urol. - 1987. - Vol. 137. - P. 104.

118. Мазо, Е. Б. Нейрофизиологическое исследование в прогнозе тибиальной нейромодуляции у больных гиперактивным мочевым пузырем / Е. Б. Мазо, А. А. Соколова, Г. Г. Кривобородов [и др.] // РМЖ. - 2007. - № 29. - С. 2225.

119. Chang, C. J. Electroacupuncture decreases c-fos expression in the spinal cord induced by noxious stimulation of the rat bladder / C. J. Chang, S. T. Huang, K. Hsu [et al.]. - DOI 10.1097/00005392-199812010-00099 // J. Urol. - 1998 Dec.

- № 160 (6 Pt. 1). - P. 2274-2279.

120. Кузнецов, С. Л. Значение гена раннего реагирования c-fos и продуктов его экспрессии в нейронах при различных воздействиях / С. Л. Кузнецов, М. А. Афанасьев // Биомедицина. - 2013. - № 1. - C. 109-116.

121. Tutolo, M. Efficacy and Safety of Sacral and Percutaneous Tibial Neuromodulation in Non-neurogenic Lower Urinary Tract Dysfunction and Chronic Pelvic Pain: A Systematic Review of the Literature / M. Tutolo, E. Ammirati,

J. Heesakkers [et al.]. - DOI 10.1016/j.eururo.2017.11.002 // Eur. Urol. - 2018. -№ 3 (73). - P. 406-418.

122. Karademir, K. A peripheric neuromodulation technique for curing detrusor overactivity: Stoller afferent neurostimulation / K. Karademir, K. Baykal, B. Sen [et al.]. - DOI 10.1080/00365590510031147 // Scand J. Urol. Nephrol. - 2005. -№ 3 (39). - P. 230-233.

123. Congregado Ruiz, B. Peripheral afferent nerve stimulation for treatment of lower urinary tract irritative symptoms / B. Congregado Ruiz, X. M. Pena Outeir-ino, P. Campoy Martinez [et al.]. - DOI 10.1016/j.eururo.2003.08.012 // Eur. Urol. - 2004. - № 1 (45). - P. 65-69.

124. Кривобородов, Г. Г. Афферентная стимуляция тибиального нерва у больных с гиперактивным мочевым пузырем / Г. Г. Кривобородов, Е. Б. Мазо, П. Г. Шварц // Урология. - 2002. - № 5. - С. 36-39.

125. Amarenco, G. Urodynamic effect of acute transcutaneous posterior tibial nerve stimulation in overactive bladder / G. Amarenco, S. S. Ismael, E.-A. Schneider [et al.]. - DOI 10.1097/01.ju.0000067446.17576.bd // J. Urol. - 2003. - № 6 (169). - P. 2210-2215.

126. Peters, K. M. Randomized trial of percutaneous tibial nerve stimulation versus extended-release tolterodine: results from the overactive bladder innovative therapy trial / K. M. Peters, S. A. Macdiarmid, L. S. Wooldridge [et al.]. - DOI 10.1016/j.juro.2009.05.045 // J. Urol. - 2009. - № 3 (182). - P. 1055-1061.

127. Peters, K. M. Randomized trial of percutaneous tibial nerve stimulation versus Sham efficacy in the treatment of overactive bladder syndrome: results from the SUmiT trial / K. M. Peters, D. J. Carrico, R. A. Perez-Marrero [et al.]. - DOI 10.1016/j.juro.2009.12.036 // J. Urol. - 2010. - № 4 (183). - P. 1438-1443.

128. Finazzi-Agro, E. Percutaneous tibial nerve stimulation effects on detrusor overactivity incontinence are not due to a placebo effect: a randomized, doubleblind, placebo controlled trial / E. Finazzi-Agro, F. Petta, F. Sciobica [et al.]. - DOI 10.1016/j.juro.2010.06.113 // J. Urol. - 2010. - № 5 (184). - P. 2001-2006.

129. Vandoninck, V. Percutaneous tibial nerve stimulation in the treatment of overactive bladder: urodynamic data / V. Vandoninck, M. R. van Balken, E. Finazzi Agro [et al.]. - DOI 10.1002/nau.10111 // Neurourol Urodyn. - 2003. -№ 3 (22). - P. 227-232.

130. Кузьмин, И. В. Персонифицированный подход к фармакотерапии гиперактивного мочевого пузыря / И. В. Кузьмин. - DOI 10.17816/ uroved569404 // Урологические ведомости. - 2023. - Т. 13, № 3. - C. 267-282.

131. Galloway, N. T. Extracorporeal magnetic innervation therapy for stress urinary incontinence / N. T. Galloway, R. E. El-Galley, P. K. Sand [et al.]. - DOI 10.1016/s0090-4295(99)00037-0 // Urology. - 1999. - № 6 (53). - P. 1108-1111.

132. Пушкарь, Д. Ю. Экстракорпоральная магнитная стимуляция нервно-мышечного аппарата тазового дна в урологической практике / Д. Ю. Пушкарь, А. Г. Куликова, Г. Р. Касян [и др.]. // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. - 2019. - № 4 (18). - C. 264-276.

133. Ho§can, M. B. Extracorporeal magnetic innervation for the treatment of stress urinary incontinence: results of two-year follow-up / M. B. Ho§can, C. Dil-men, H. Perk [et al.]. - DOI 10.1159/000144055 // Urol. Int. - 2008. - № 2 (81). -P.167-172.

134. Lo, T. S. Effect of extracorporeal magnetic energy stimulation on bothersome lower urinary tract symptoms and quality of life in female patients with stress urinary incontinence and overactive bladder / T. S. Lo, L. H. Tseng, Y. H. Lin [et al.]. - DOI 10.1111/jog.12090 // J. Obstet. Gynaecol. Res. - 2013. - № 11 (39). -P. 1526-1532.

135. Vodusek, D. B. Detrusor inhibition induced by stimulation of pudendal nerve afferents / D. B. Vodusek, J. K. Light, J. M. Libby // Neurourology and Uro-dynamics. - 1986. - № 5. - P. 381-389.

136. Пушкарь Д. Ю. Экстракорпоральная магнитная стимуляция нервно-мышечного аппарата тазового дна в урологической практике : учебное пособие / Д. Ю. Пушкарь, А. Г. Куликова, Г. Р. Касян. - М., 2017.

137. Амдий, Р. Э. Применение экстракорпоральной магнитной стимуляции при урологических заболеваниях: учебное пособие / Р. Э. Амдий, С. Х. Аль-Шукри, М. К. Потапова ; под ред. С. Х Аль-Шукри. - СПб. : РИЦ ПСПбГМУ, 2022.

138. Coolen, R. L. Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation and Percutaneous Tibial Nerve Stimulation to Treat Idiopathic Nonobstructive Urinary Retention: A Systematic Review / R. L. Coolen, J. Groen, J. R. Scheepe, B. F. M. Blok. - DOI 10.1016/j.euf.2020.09.019 // Eur. Urol. Focus. - 2021. - № 5 (7). - P. 1184-1194.

139. Yokoyama, T. Comparative study of effects of extracorporeal magnetic innervation versus electrical stimulation for urinary incontinence after radical prostatectomy / T. Yokoyama, J. Nishiguchi, T. Watanabe [et al.]. - DOI 10.1016/ j.urology.2003.09.024 // Urology. - 2004. - № 2 (63). - P. 264-267.

140. Yokoyama, T. Preliminary results of the effect of extracorporeal magnetic stimulation on urinary incontinence after radical prostatectomy: a pilot study / T. Yokoyama, M. Inoue, O. Fujita [et al.]. - DOI 10.1159/000083553 // Urol. Int. -2005. - № 3 (74). - P. 224-228.

141. Griffiths, D. The standardization of lower urinary tract function: pressure-flow studies of voiding, urethral resistance and urethral obstruction / D. Griffiths, K. Hofner, R. von Mastrigt [et al.] // Neurol. Urodyn.- 1997. - № 16. - P. 521-532.

142. Lim, C. S. The Abrams-Griffiths nomogram / C. S. Lim, P. Abrams. - DOI 10.1007/BF00182664 // World J. Urol. - 1995. - № 1 (13). - P. 34-39.

143. Ткачева, О. Н. Фармакотерапия у лиц пожилого и старческого возраста. Методическое руководство МЗ РФ. / О. Н. Ткачева, С. В. Недогода, Г. П. Арутюнов [и др.]. - М., 2018. - URL: https://rgnkc.ru/images/ metod_materials/ Farmakoterapiya_2018.pdf (дата обращения: 04.03.2025). - Текст : электронный.

144. Ткачева, О. Н. Российские клинические рекомендации «Когнитивные расстройства у лиц пожилого и старческого возраста» / О. Н. Ткачева, Н. Н. Яхно, Н. Г. Незнанов [и др.] ; общественная организация «Российское общество психиатров», Общероссийская общественная организация «Российская ассоциация геронтологов и гериатров». - М., 2020. - URL:

https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/617_1#doc_a1 (дата обращения: 04.03.2025). - Текст : электронный.

145. Mancini, V. Is coexistent overactive-underactive bladder (with or without detrusor overactivity and underactivity) a real clinical syndrome? ICI-RS 2019 / V. Mancini, T. Tarcan, M. Serati [et al.]. - DOI 10.1002/nau.24311 // Neurourol-ogy and Urodynamics. - 2020. - № 1-10.

146. De Nunzio, C. Beyond Antimuscarinics: A Review of Pharmacological and Interventional Options for Overactive Bladder Management in Men / C. De Nunzio, B. Brucker, T. Bschleipfer [et al.]. - DOI 10.1016/j.eururo.2020.12.032 // Eur. Urol. - 2021. - № 4 (79). - P. 492-504.

147. Tsai, C. H. Risk factors for pharmacotherapy for storage symptoms after transurethral resection of the prostate in patients with benign prostatic hyperplasia / C. H. Tsai, Y. H. Fan, A. T. L. Lin, W. J. Huang. - DOI 10.1111/luts.12438 // Low Urin. Tract. Symptoms. - 2022. - № 5 (14). - P. 329-333.

148. Jayadevappa, R. Association between overactive bladder treatment and falls among older adults / R. Jayadevappa, S. Chhatre, D. K. Newman [et al.]. - DOI 10.1002/nau.23719 // Neurourol. Urodyn. - 2018. - № 8 (37). - P. 2688-2694.

Приложение А (обязательное). Патент

Способ комбинированного неинвазивного лечения гиперактивности детру-зора у пациентов после трансуретральной резекции предстательной железы [Текст]: патент 2804515 Рос. Федерация: МПК51 А6Ш 2/00 / Р.Э. Амдий, Р.Н. Си-манов, С.Х. Аль-Шукри, О.Ю. Барышева; заявитель и патентообладатель Петрозаводск, ФГБОУ ВО «ПетрГУ». - №2023104100; Заявл. 21.02.2023; Опубл. 02.10.2023, Бюл. №28.

¡НШСШЙОЕАЯ! Ф1ЕД1Е1РА11РШ

¡¡евши й

Я

НА ИЗОБРЕТЕНИЕ

№ 2804515

СПОСОБ КОМБИНИРОВАННОГО НЕИНВАЗИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРАКТИВНОСТИ ДЕТРУЗОРА У ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ТРАНСУРЕТРАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Патентообладатель: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Петрозаводский государственный университет" (RU) Авторы: Амдий Рефат Эльдаравич (RU), Симонов Руслан Николаевич (RU), Аль-Шукри Салъман Хасунович (RV), Еарышева Ольга Юрьевна (RU)

Заявка№ 2023104100 Приоритет изобретения 21 февраля 2023 г. Дата государственной регистрации в Государственном реестре изобретений Российской Федерации 02 октября 2023 г. Срок действия исключительного права на даобречение истекает 21 февраля 2043 г.

Руководитель Федеральной службы по интеллектуальной собственности

ш

.-'¿Ж--- Ю.С. Зубов

Рисунок А.1 - Патент на изобретение №2804515

щ

ш

%