Лечение хронического пародонтита методом парарадикулярного аутографтинга тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Смбатян, Баграт Сергеевич

• Смбатян, Баграт Сергеевич
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Смбатян, Баграт Сергеевич

Список сокращений.

Введение.

Глава 1 Обзор литературы

1.1 Исторический экскурс - развитие взглядов и становление методик по сохранению зубов.

1.2 Классификация и обзор зубосохраняющих операций.

1.3 Современные аспекты зубосохраняющих методик - проблемы и пути их решения.

Глава 2 Материалы и методы исследования

2.1 Общая характеристика клинического материала.

2.2 Методы исследования.

2.2.1 Клинические методы исследования.

2.2.2 Рентгенологические методы исследования.

2.2.3 Функциональные методы исследования.

2.2.3.1. Допплерофлоуметрия.

2.2.3.2 Периотестометрия.

2.3 Консервативные методы лечения пародонтита.

Глава 3 Собственные исследования - разработка метода

3.1 Введение - Биологический принцип методики ПРАГ.

3.20бщая часть.

3.2.1 планирование и подготовка к проведению операции.

3.2.2 этапы операции ПРАГ.

3.2.3 Проведения операции в области одного зуба.

3.2.4. Проведения операции ПРАГ в области нескольких зубов.

3.2.5. Показания и противопоказания к проведению операции ПРАГ.

3.3 Оценка эффективности лечения.

3.3.1 Результаты периотестометрии.

3.3.2 Результаты доплерофлуометрических исследований.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Лечение хронического пародонтита методом парарадикулярного аутографтинга»

Актуальность проблемы

В настоящее время одними из наиболее перспективных направлений в современной стоматологии являются зубосохраняющие технологии (Арутюнов С.Д. 2004, Базикян Э.А. 2005).

В рамках этого раздела изучен широкий круг вопросов: медицинских, медико-биологических, медико-технологических и технологических ( Лясников 19901999, Арутюнов С.Д. 2003, Ломакин М.В. 2004, Базикян Э.А. 2004-2005). Сохранение зубов, пораженных пародонтитом, заключается не только в лечении воспалительного процесса, но также в ликвидации его последствий в виде подвижности зуба, резорбции костной ткани пародонта и убыли прикрепленной десны. Одним из наиболее эффективных способов укрепления зубов является метод эндодонтоэндоссальной имплантации. Но данный метод неприменим при выраженной патологии пародонта. Широко распространенные методы шинирования зубов нередко малоэффективны, так как требуют наличия здоровых соседних зубов или создание межзубных контактов, что не всегда возможно (4).

Проблемы, связанные с патологией пародонта, одни из самых актуальных в стоматологии. По данным доклада научной группы ВОЗ(1990г.), в котором обобщены результаты исследования населения 53 стран, уровень заболевания пародонта отмечен как высокий во всех возрастных группах: особенно 15-19(55-99%), 34-44(65-98%).

Сложность в сохранении зубов при пародонтите заключается в многофакторности данной патологии. Пародонтит приводит к разрушению системы тканей пародонта в состав которых входят: периодонтальная связка, костная ткань альвеолы, корень зуба, слизистая оболочка десны. Как результат, зуб приобретает подвижность, которая в свою очередь может приводить к разрушению тканей пародонта даже при исключении первичных причинных факторов. Таким образом, лечение пародонтита без исключения приобретенной в результате воспаления подвижности зубов является незаконченным. Следовательно, завершающим этапом лечения пародонтита должно быть укрепление зубов. В связи с этим, особое место занимают методы направленной тканевой регенерации (НТР) - применение остеокондуктивных и остеоиндуктивных материалов в сочетании с мембранными технологиями. Методы НТР разработаны для восстановления объема костной ткани и, как следствие, стабилизации зубов. Но НТР не всегда позволяет восстановить достаточный объем костной ткани для полноценного укрепления корня зуба (63).

Несмотря на наличие современных технологий, часто встречаются клинические ситуации с патологией пародонта и подвижностью зубов, лечение которых оказывается либо малоэффективным, либо не эффективным. Таковыми являются случаи с отсутствием возможности для шинирования зубов, с вертикальной резорбцией костной ткани более чем на Vi длины корня, полная атрофия прикрепленной десны на фоне выраженного пародонтита. Особые сложности представляет область фронтальных зубов верхней челюсти, так как при потере опорной кости происходит и потеря мягких тканей, что приводит, в большинстве случаев, к непоправимым нарушениям эстетики. Вертикальная атрофия костной ткани в области зубов, использующихся как опора мостовидной конструкции, также является сложной, для решения клинической задачей.

Таким образом, для дальнейшего развития одонтосохраняющих биотехнологий необходимо разработать принципиально новый и эффективный метод восстановления объема костной ткани в вышеописанных сложных клинических ситуациях с тем, что бы укрепить подвижные зубы. Это и послужило целью нашего исследования.

Цель исследования - разработать и внедрить в практику, принципиально новый хирургический мегом зубосохраняющей операции, который позволит не только сохранить зуб, но и восстановить структуру тканей пародонта.

Задачи исследования

1. Разработать новую оригинальную методику восстановления костной ткани в области зубов, пораженных хроническим пародонтитом.

2. Оценить эффективность формирования костной ткани пародонта в период отсутствия внешних воздействий на область регенерации.

3. Разработать методику шинирования корней при проведении операции в области нескольких зубов.

4. Определить эффективность применения аутокости или искусственных костных заменителей в различных клинических ситуациях.

5. Определить эффективность применения различных видов мембран (как резорбируемых, так и нерезорбируемых) в разных клинических ситуациях при лечении методом парарадикулярного аутографтинга. Научная новизна a. Научная новизна подтверждена положительным решением о выдаче патента № 2005117183/4. b. Впервые разработан и внедрен в клиническую практику оригинальный метод зубосохраняющей операции - парарадикулярный аутографтинг (ПРА1). c. Технический результат достигнут за счет создания периода физиологического покоя зубам при полном отсутствии воздействий внешних раздражающих факторов в сочетании с направленной тканевой регенерацией. d. В результате работы разработаны показания и противопоказания к проведению метода, а также алгоритм предоперационной подготовки и постоперационного ведения пациента.

Практическая ценность работы

Получены убедительные доказательства возможности повышения эффективности восстановления костной ткани пародонта, что, в свою очередь, улучшает прогноз и обеспечивает долгосрочность результатов при лечении пародонтита.

Практическая значимость заключается во внедрении в практику нового оригинального метода зубосохраняющей операции. В результате внедрения предложенного метода расширяются показания к сохранению зубов. Стало возможным:

1. Сохранять методом ПРАГ зубы, являющиеся дистальной опорой мостовидной конструкции, что позволяет избежать создания съемных или частично-съемных ортопедических конструкций или проведения многоэтапного имплантологического лечения.

2. Сохранять методом ПРАГ зубы в эстетически значимых зонах. Определены показания и противопоказания к проведению лечения методом

ПРАГ, что дало возможность врачу уже в начале клинического обследования планировать проведение операции.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 4 печатные работы, в том числе 1 работа в журнале, рекомендованном ВАК. Получено положительное решение о выдаче патента № 2005117183/4. Реализация результатов работы

Результаты исследования внедрены в лечебную практику на базе кафедр пропедевтической стоматологии и факультетской хирургической стоматологии и имплантологии, а также в учебный процесс кафедры факультетской хирургической стоматологии и имплантологии МГМСУ. Апробация диссертации

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на:

1. ЕХ-ой Международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов;2004г.; Санкт-Петербург

2. Х-ой Международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов; 2005г. Санкт-Петербург

Диссертационная работа апробирована на совместном межкафедральном заседании кафедр пропедевтики стоматологических заболеваний и факультетской хирургической стоматологии и имплантологии МГМСУ (Москва, 30 ноября 2006 года).

Структура и объем диссертации

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Смбатян, Баграт Сергеевич

ВЫВОДЫ

1. Разработан новый хирургический метод зубосохраняющей операции — парарадикулярный аутографтинг. Метод максимально расширяет возможности лечебных мероприятий при пародонтите, путем создания условий физиологического покоя для корней зубов, что позволяет достичь высокой степени восстановления структуры и архитектоники тканей пародонта.

2. Клинико-лабораторные исследования при комплексном лечении 112 пациентов с пародонтитом, которым была проведена зубосохраняющая операция по разработанному нами методу, убедительно доказали оригинальность и эффективность нового метода.

3. Оптимальной шинирующей конструкцией для стабилизации корней зубов при методе парарадикулярного аутографтинга в области групп зубов являются микропластины, так как только с их помощью можно получить стабильное соединение.

4. При проведении зубосохраняющей операции по разработанному методу в области одного зуба наиболее эффективно применение аутокостной стружки в комбинации с гранулированными формами искусственных костных биопластических материалов в сочетании с нерезорбируемыми бескаркасными мембранами. В области групп зубов, наиболее эффективно применение аутокости в виде мелких костных фрагментов (графтов) в сочетании с резорбируемыми мембранами.

5. Разработанный метод зубосохраняющей операции обеспечивает восстановление костной ткани пародонта по вертикали до 8 мм., по горизонтали не менее 7 мм., что подтвердили клинико-рентгенологические исследования.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При наличии слизистой оболочки толщиной менее 2мм. рекомендовано применение резорбируемых мембран, в связи с высокой степенью вероятности экспозиции нерезорбируемой мембраны.

2. В случае проведения операции парарадикулярного аутографтинга в области 3-х и более зубов , рекомендуется применение аутокости в виде микроблоков или стружки.

3. При использовании резорбируемых мембран необходимо сглаживать острые контуры устья корня и околокорневой кости для исключения вероятности их дальнейшего прорезывания.

4. При формировании ложа для фиксации микровинта в пришеечной области его диаметр не должен быть меньше диаметра микровинта, так как это может повлечь за собой продольный перелом корня.

5. Микропластины для шинирования корней должны подбираться по диагностической модели до операции, во избежание расхождения точек фиксации.

6. При установке нерезорбируемых мембран рекомендуется наложение погружных-разгружающих швов для полного исключения натяжения лоскутов по линии ушивания.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Смбатян, Баграт Сергеевич, 2006 год

1. Артюшкевич А.С., Трофимова Е.К., Латышева С.В. Клиническая периодонтология // изд. «Ураджай» 2002г. - 301 с.

2. Базан С.В. Новое ультразвуковое средство индивидуальной гигиены / журнал «Пародонтология»- изд. Полимедиапресс 2002г. - № 3 - С. 31-32.

3. Безрукова А.П., Пародонтология // Москва ЗАО «Стоматологический научный центр» - 1999г. -318 с.

4. Вернадский Ю.И. Основы челюстно-лиевой хирургии хирургической стоматологии // Витебск — изд. «Белмедкнига» -1998г. — 404 с.

5. Гиселла Клингер, Матиз Клингер, Жанет Пертч, Амдт Гунтш,Диетер Бомер Пародонтальная терапия с помощью системы Vector // журнал «Пародонтология» изд. Полимедиапресс - 2003г. - №1 С. 26.

6. Григорьянц А.П. Обоснование применения препаратов на основе гидроксиаппатита при хирургических вмешательствах на челюстях.// дис. к.м.н. Санкт-Петербург - 1994г.- 138 с.

7. Грудянов А.И., Москалев К.Е., Использование аппарата «Пьезон-Мастер 400» в пародонтологической практике // журнал «Пародонтология» изд. Полимедиапресс - 2001г. - №3 - С. 54.

8. Евдокимов А.И.Руководство по хирургической стоматологии // Москва изд «Медицина» -1994г.- 482 с.

9. Иванов B.C. Заболевания пародонта// изд «Медицина»- 2001г.- 299 с.

10. П.Иванов И.Л. Зубоврачебный вестник //1 июля 1911г. - С.576-581.

11. Кабанов В.Ю., Чистохвалов В.В.- Материалы юбилейной конференции

12. МГМСУ -Москва -1999г.- 208 с.

13. Доминик Казимеж — Пародонтопатии // Варшава Польское Мед. издат. -1967г.-С.266-267.

14. Карло Майорана, Массимо Симиони — Передовые методики кости с Био-Осс и Био-Гайд // издательство Азбука-2005г. С. 4-8.

15. Коварский Г.И. Лекции по зубоврачебной хирургии. Часть 3 -Воспалительные процессы на челюстях и их отростках // Ленинград -ГОСиздат - 1925г. - С.211.

16. Краузер Ж.Т.,Юнка Р.А.,Калан Д.П. Результат трехлетних наблюдений при использовании НКМ/П- 15(Пеп-Ген П-15) с целью устранения пародонтальных дефектов у человека. // журнал «Пародонтология» - изд. Полимедиалресс -2001г.- №3 - С. 38.

17. Максимовский Ю.М., Максимовская Л.Н., Орехова Л.Ю. Терапевтическая стоматология // издательство «Медицина» - 2002г.- 638 с.

18. Орехова Л.Ю., Кучумова Е.Д., Прохорова О.В., Ткаченко Т.Б. Оценка микроциркуляции пародонта методом ультразвуковой доплерофлуометрии // журнал «Пародонтология» - изд.Полимедиапресс - 2001г. - №3 -С.21.

19. Перова М.Д. Ткани пародонта: норма, патология, пути восстановления // изд. Триада Лтд - 2005г. - С. 202.

20. Райнер Хан Пародонтальные аспекты вектор-системы // журнал «Клиническая стоматология» - №3-2002г. - С.64-67.

21. Сапова А.В -Ультразвуковая щетка Ultrasonex: Новая технология или старая технология в новой упаковке // журнал «Пародонтология» изд. Полимедиалресс - №4 -2002г. - С.25.

22. Соловьев М.М., Алехова Т.М. и др. Влияние гидроксиаппатита на заживление лунки зуба в эксперименте // журнал Стоматология - №3-6 -1992г.-С. 8-10.

23. Турецкая Р. А. -Резекция верхушки корня(показания к операции,клиническая оценка,отдаленные результаты) // диссертация на соискание ученной степени кандидата медицинских наук 1948г.- 232 с.А

24. Уваров В.М. Одонтогенные воспалительные процессы; клиника,диагностика и лечение - ,изд « Медицина» ленинградское отделение-1971г.-215 с.

25. Филипп Вортингтон, Бриен Р. Ланг, Вильям Е. Лавелле Остеоинтеграция в стоматологии // издательство «Квинтэссенция» - 1994г — С. 7-8.

26. Хамраев Т.К. Применение гранулята керамики гидроксиаппатита для замещения дефектов костной ткани челюсти (экспериментально клиническое исследование) // Автореф дис. к.м.н. - 1994г. - С. 23.

27. Хамраев Т.К., Рассадин A.M., Емиленко Г.И. и др. Восстановление костных дефектов челюстей гидроксиаппатитколлагеновым биокомпозитным материалом // Вопросы организации и экономики в стоматологии: Мат. конф. Екатеринбург- 1994г. - С. 135-136.

28. Хасанов Р.А. Пересадка зубов // Монограф - Уфа - изд. «информреклама»-2004г.-С. 15.

29. Царев В.Н., Чувилкин В.И.,Мегрелишвили Н.А., Салем Рамиль -Особенности влияния хлоргексидин содержащих препаратов на состояние микробиоценоза полости рта у больных пародонтитом // издательство «Полимедиапресс» журнал Пародонтология - №3 - 2004г.

30. Шаргородский Г.И. Клиника, диагностика лечение и профилактика воспалительных заболеваний лица и шеи // Москва - изд «ГЕОТАР- Мед» -2002г. - С. 199.

31. Adell R., Lekholm U., Rockier В., et all A 15-years study of osseointegrated implants in the treatment of the edentulous jaw // Int. J Oral surgery -1981 - № 10- P387.416.к

32. Anthony Sclar- Soft Tissue and Esthetic Considerations in Implant Therapy// Quintessence Publishing Co. Inc. 2003 - P. - 4.

33. Bateman J, Intini G, Margarone J, Goodloe S, Bush P, Lynch SE, Dziak R. Platelet-derived growth factor enhancement of two alloplastic bone matrices //J Periodontal.- 2005 Nov;76(l 1) - P.1833-41.

34. Вескег W, Becker BE, Handlessman M, et all. Bone formation at dehisced dental implant sites treated with implant augmentation material: A pilot study in dogs.// Int J Periodontics Restorative Dent. - 1990 -10(2) - P. 93-102.

35. Becker W, Becker BE, McGuire MK Localized ridge augmentation using absorbabal pins and e-PTFE barier membranes. A new surgical technique. Case reports.// Int J Periodontics Restorative Dent.- 1994-14(10)-P.49-61.

36. Becker W, Becker BE, Polizzi G, Bergstom C. Autogenous bone grafting of bone detects adjacent to implants placed into immediate extraction sockets in patients: A prospective study// Int J Oral Maxillofae Implants - 1994-9(4)- P.389-396.

37. Becker W, Becker BE. Guided tissue regeneration for implants placed into extraction sockets and for implant dehiscences; Surgical techniques and case reports.// Int J Periodontics Restorative Dent -1990 - 10(5) - P. 377-391.

38. Becker W, Dahlin C, Becker BE, et al. The use of e-PTFE barrier membranesfor bone promotion around titanium implants placed into extraction sockets: A prospective multicenter study.// Int J Oral Maxillofae Implants 1994-9(1)- P.31-40.

39. Belser UC. -Esthetic consideration in implant patients, treatment planning.// Dent Implantol 1995 - 2(5) P.65-73.

40. Blay A, Tunchel S, Sendyk WR. Viability of autogenous bone grafts obtained by using bone collectors: histological and microbiological study. Part 1// Pesqui Odontol Bras. - 2003 Jul-Sep - 17(3) P.234-40.110 ,w

41. Blay A, Tunchel S, Sendyk WR. Viability of autogenous bone grafts obtained by using bone collectors: histological and microbiological study. Part 2//Pesqui Odontol Bras.- 2003 - Oct-Nov - 17(4):220-34.

42. Boyan BD, Ranly DM, McMillan J, Sunwoo M, Roche K, Schwartz Z. -Osteoinductive ability of Human Allograft Formulations.// J Periodontal. 2006- Sep 77(9)-P.l 555-1563.

43. Buser D, Bragger U, Lang NP, Nyuman S. Regeneration and enlargement of jaw bone using guided tissue regeneration.// Clin Oral Implants Res - 1990;1(1)-P. 22-32.

44. Buser D, Dula K, Belser UC, et al.- Localized ridge augmentation using guided bone regeneration. I. Surgical procedure in the mandible // Int J Periodont Restorative 1995; 15(1)- P.l 1-29.

45. Buser D, Dula K, Belser UC, et al.- Localized ridge augmentation using guided bone regeneration. I. Surgical procedure in maxilla.// Int. J Periodontics Restorative Dent 1993;13(1) - P.29-45.

46. Buser D, Dahlin C, Schenk RK, (eds) Guided Bone Regeneration in implant Denistry// Chicago- Quintessence, 1994- P.l 89-233.

47. Buser D, Dula K, Hirt H-P, Schenk RK. Lateral ridge augmentation using autografts and barier membranes: A clinical studi with 40 partialli edentulous patients.// J Oral Maxillofac Surg - 1996-54- P. 420-432.

48. Buser D, Hirt H-P, Dula K, Berthold H, Membrantechnik GBR Technicue in implant dentistry // Orale implantologie - Schweiz monatssehr Zahnmed 1992-102(12)- P. 149-150.

49. Cangini F, Cornelini R. A comparison between enamel matrix derivative and a bioabsorbable membrane to enhance healing around transmucosal immediate post- extraction implants. // J Periodontal. - 2005 Oct;76(l0) - P. 1785-92.

50. Chen ST, Dahlin C. Connective tissue grafting for primary closure of extraction sockets treated with an osteopromotive membrane technique: Surgical technique and clinical results. // Int. Periodontics Restorative Dent -1996; 16 — P.349-355.

51. Cortellini P, Bartolucci E, Clauser C, Pint Prato GP. Localized ridge augmentation using guided tissue regeneration in humans. // Clin Oral Implants Res. - 1993; 4(4)-P.203-209.

52. Dahlin C, Alberius P, Linde A. Osteopromotion for cranioplasty. An experimental study in rats using a membrane technique. // J Neurosurg 1991, 74(3) -P. 487-491

53. Dahlin C, Andersson L, Linde A. Bone augmentation at fenestrated implants by an osteopromotive membrane technique. A controlled clinical study. // Clin Oral Implants Restorat 1991,2(4) - P. 159-165.

54. Dahlin C, Lekholm U, Becker W, et al. Treatment of fenestration and dehiscence bone defects around oral implants using the guided tissue regeneration technique: A multicenter prospective study. // Int J Oral Maxillofac Implants 1995:10(3) - P. 312-318.

55. Dahlin C, Lekholm U, Linde A. Membrane induced bone augmentation at titanium implants// Int J Periodontics restorative Dent - 1991,11(4) -P.273-282.

56. Dahlin C, Linde A, Gottlow J, Nyman S, Healing of bone defects by guided tissue regeneration.// Plast Reconstr Surg 1988,81(5) -P. 672-676.

57. Dahlin C, Senerby L, Lekholm U, et al. Generation of new bone around titanium implants using a membrane technique: An experimental study in rabbits.// Int J Oral Maxillofac Implants - 1989,4(1) - P. 19-25.lib

58. Don F, Arweiler N, Gera I, Sculean A. Clinical evaluation of an enamel matrix protein derivative combined with either a natural bone mineral or beta-tricalcium phosphate.// J Periodontol.-2005 Dec;76(12) - P.2236-43.

59. Edward S. Cohen, DMD Atlas of cosmetic and reconstructive periodontal surgery //1994Lipincton&Wilkins-P. 51.

60. Federico Hernandez Alfaro Bone Grafting in clinical implantology Technicues and Clinical Applicationes// Quintessence Publishing Co.Ltd.- 2006-P. 17-24.

61. Fleckenstein KB, Cuenin MF, Peacock ME, Billman MA, Swiec GD, Buxton ТВ, Singh BB, McPherson JC 3rd. Effect of a hydroxyapatite tricalcium phosphate alloplast on osseous repair in the rat calvarium. // J Periodontal. 2006 Jan;77(l) — P.39-45.

62. Fugazzotto PA, Hempton T. The use of demineralized freeze dried bone and non-resorbable hydroxyapatite in the treatment of buccal dehiscences around implants// Clinical reports. Implant Dent 1993,2(1) - P.39-41.

63. Fugazzotto PA. Ridge augmentation with titanium screws and guided tissue regeneration; Technique and report of a case.// Int J Oral Maxillofac Implants 1993; 8(3)-P. 335-339

64. Gelb DA. Immediate implant surgeri: Three-year retrospecttive evaluation of 50 consecutive cases// Int J Oral Maxillofae Implants 1993;8(4) -P.388-399.

65. Gher ME, Quintero G, Assad D,et al. Bone grafting and guided bone regeneration for immediate dental implants in humans // J Periodontal 1994; 65(9) -P. 881-891.

66. Gher ME, Quintero G, Sandifer JB, et al. Combined dental implant and guided tissue regeneration therapy in humans // Int J Periodontics Restorative Dent 1994;14(4) -P.333-347.

67. Giannopoulou C, Andersen E, Brochut P, Plagnat D, Mombelli A. Enamel matrix derivative and systemic antibiotics as adjuncts to non-surgical periodontal treatment: biologic response // J Periodontal. 2006 Apr,77(4) P.707-13.

68. Gisela Klinger et all. Пародонтальная терапия с помощью системы Vector // журнал «Пародонтология» - изд. Полимедиапресс - 2003г. - №1 С. 26.Г

69. GreenE.N. Technics of bone regenerations I I Journal of. American dental Assist-1986-Vol-112 -P.511-518.

70. Hempton TJ, Fugazzotto PA.-Ridge augmentation utilizing guided tissue regeneration, titanium screws, freeze-dried bone, and tricalcium phosphate: Clinical report // Implant Dent 1994;3(1) P.35-37.

71. Huang LH, Neiva RE, Soehren SE, Giannobile WV, Wang HL. The effect of platelet-rich plasma on the coronally advanced flap root coverage procedure: a pilot human trial. // J Periodontal. 2005 Oct;76( 10) - P. 1768-77.

72. Hurzeller MB, Quinones CR, Strub Ж. Advantace surgical and prosthetic management of the anterior single tooth osseointegrated implants: A case presentation.// Pract Periodontics Aesthet Dent 1994;6( 1) - P. 13-21.

73. Hyun SJ, Han DK, Choi SH, Chai JK, Cho KS, Kim CK, Kim CS. Effect of recombinant human bone morphogenetic protein-2, -4, and -7 on bone formation in rat calvarial defects. // J Periodontal. 2005 0ct;76(10) - P. 1667-74.

74. Jones AA, Buser D, Schenk R, Wozney J, Cochran DL. The effect of rhBMP-2 around endosseous implants with and without membranes in the canine model. //J Periodontal. 2006 Jul;77(7) - P. 1184-93.

75. Jovanovic S, Buser D. Guided tissue regeneration in dehiscence defects and delayed extraction sockets. // Chicago: Quintessence, 1994 - P.155-188.

76. Landsberg CJ, Grosskopf A, Weinreb M. Clinical and biologic observations of demineralized freezed-dried bone allografts in augmentation procedures around dental implants.// Int. J Oral Maxillofac Implants 1994;9(5) - P.586-592.

77. Lang NP, Hammerle CHF, Bragger U, et al. Guided tissue regeneration in jawbone1 defects prior to implant placement.// Clin Oral Implants Res 1994;5(2) - P. 92-97.

78. Lang NP. Bragger U, Hammerle GHF, Sutter F. Immediate transmucosal implants using the principle of guided tissue regeneration. I. Rationale, clinical procedures and 30-month results.// Clin Oral Implants Res 1994; 5(3) - P. 154-163.

79. Langer B. Spontaneous in situ gingival augmentation.// Int J Periodontics Restorative Dent 1994;14 - P.525-535.

80. Lazzara R. Immediate implant placement into extraction sites; Surgical and restorative advantages. // Int J Periodontics Restorative Dent 1989,9(5) - P.333-344.

81. Lekholm U, Jemt T. Principles for single tooth replacement.// Chicago: Quintessence, 1989-P. 117-126.

82. Mellonig JT, Triplet RG. Guided tissue regeneration and endosseus dental implants.// Int. J Periodontics Restorative Dent 1993,13(2) - P. 109-119.

83. Mensdorff-Pouilly N, Haas R, Mailath G, Watzek G. The immediateimplant: A retrospective study comparing the different types of immediate.implantation.// Int J Oral Maxillofac Implants I994;9 P.571-578.1. US'

84. Michael G. Newman, Henry H. Takei, Fermin A. Carranza, Clinical Periodontology. ninth edition// W.B. Saunders company - 2002- P 1-2.

85. Mitsuhiro Tsukiboshi- Autotransplantation of the teeth// Quintessence book Co, Inc 2001 P. 42.

86. Monov G, Fuerst G, Tepper G, Watzak G, Zechner W, Watzek G. The effect of platelet-rich plasma upon implant stability measured by resonance frequency analysis in the lower anterior mandibles // Clin Oral Implants Res. 2005 Aug; 16(4) P.

87. Murphy KG. Indications and predictability of regenerative procedures.// In: Nevins M (ed). Proceedings of the International Symposium on Guided Tissue Regeneration. Tokyo: Editorial House Aki, 1993 - P. 97-112.

88. Naoshi Sato Periodontal Surgery. A Clinical Atlas. // Quintessence publishing Co. 2000 Inc-P. 143.

89. Nevins M, Mellonig JT. The advantages of localized ridge augmentation prior to implant placement: A staged event.// Int J Periodontics Restorative Dent 1994,14(2) - P.97-111.

90. Nevins M, Meloning Jt. Enhancement of the damage edentulouse ridge to receive dental implants: A combinations of allograft and the Gore-Tex membrane. // Int J Periodontics Restorative Dent 1992,12(2) - P. 97-111.

91. Nyuman S, Lang NP, Buser D, Bragger U. Bone regeneration adjacent to titanium dental implants using guided tissue regeneration; A report of two cases.// Int. J Oral Maxillofac Implants 1990,5(1) P 9-14.

92. O'Brien TP, Hinrichs JE, Shaffer EM.- The prevention of localized ridge deformities using guided tissue regeneration.// J Periodontol 1994;65(1) - P. 17461.5.

93. Parashis AO, Tsiklakis K, Tatakis DN.- EDTA gel root conditioning: lack of effect on clinical and radiographic outcomes of intrabony defect treatment with enamel matrix derivative. // J Periodontal. 2006 Jan;77( 1) — P.103-10.

94. Rominger JW, Triplett RG. The USE' of guided tissue regeneration to improve implant osseointegration. // J Oral Maxillofac Surg 1994;52(2) - P. 106-112.

95. Schwartzmann M. Use of collagen membranes for guided bone regeneration // Implant Dent. 2000;9(1) - P.63-66.

96. Sculean A, Berakdar M, Willershausen B, Arweiler NB, Becker J, Schwarz F. -Effect of EDTA root conditioning on the healing of intrabony defects treated with an enamel matrix protein derivative // J Periodontal. 2006 Jul;77(7) — P. 1167-72.

97. Shanaman RH. A retrospective study of 237 sites treated consecutively with guided tissue regeneration.// Int J Periodontics Restorative Dent 1994; 14(4) - P.293-301.

98. Simion M, Baldoni M, Rossi P, Zaffe D. Comparative study of effectiveness of GTAM membranes with and without earlv exposure during the healing period.// Int J Periodontics Restorative Dent 1994; 14(2) - P. 167-180.

99. Simion M, Baldoni M, Zaffe D. Rigenerazione guidata dei tessui in osteointegrazione П: site post-estrattive // Rivista Italianadi Osteointegrazione 1991;1(1) - P.40-54.

100. Simion M, Dahlin C, Trisi P, Piatelli A. Qualitative and quantitative comparative study on different filling materials used in bone tissue regeneration: A controlled clinical study.// Int J Periodontics Restorative Dent 1994, 14(3) - P.199-2151. Y <

101. Simion M., Trisi P., Piatelli A. Vertical ridge augmentation using a membrane technique associated with osseointegrated implants.// Int J periodontics Restorative Dent 1994, 14(6)-P. 497-511.

102. Simon BI, Von Hagen S, Deasy MJ, Faldu M, Resnansky D. Changes in alveolar bone height and width following ridge augmentation using bone graft and membranes. // J Periodontal. 2000 Nov;71(l 1) - P.1774-91.

103. Sirgudsson T.J., Fu E., Tatakis D.N., Rohrer M.D., Wikesjo U.M. Bone morfogenetic protein-2 for periimplant bone regeneration and osteointegration // Clin. Oral. Implants Res. - 1997. - Vol. 8,№5.- P 367-374

104. Takayanagi K, Osawa G, Nakaya H, Cochran DL, Kamoi K, Oates TW. -Effects of enamel matrix derivative on bone-related mRNA expression in human periodontal ligament cells in vitro.// J Periodontal. 2006May;77(5) P.891-8.

105. Thomas G. Wilson, Kennet S. Kornman Fundamentals of Periodontics // Quintessence publishing 2003 - P. 255.

106. Werbitt MJ, Goldberg PV. The immediate implant: Bone preservation and bone regeneration.// Int J Periodont Rest Dent I992;i2(3) - P.207-217.

107. Wilson Jr TG, Weber H-P. Classiti cation and therapy for areas of deficient bony housing prior to dental implant placement.// Int J Periodontics Restorative Dent 1993; 13(5)-P.451-459.

108. Wilson TG. Guided tissue regeneration around dental implants in immediate and recent extraction site: Initial observations.// Int J Periodontics Restorative Dent 1992;12 — P.185-193.

109. Yuan K, Hsu CW, Tsai WH. The induction and possible subsequent effect of human antibodies against porcine enamel matrix derivative.// J Periodontol. 2006 Aug;77(8)-P. 1355-61.