Лечение миомы матки путем рентгенэндоваскулярной эмболизации маточных артерий тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Мышенкова, Светлана Александровна

• Мышенкова, Светлана Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Мышенкова, Светлана Александровна

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ГЛАВА №1 СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ МИОМЫ МАТКИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1 Медикаментозное лечение больных с миомой матки I Хирургическое лечение больных с миомой матки

1 Рентгенэндоваскулярная эмболизация маточных артерии (РЭМА) в с миомой матки

ГЛАВА Х»: МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА JSO КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ

ГЛАВА №4 ТЕХНИКА РЕНТГЕНОХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА

ГЛАВА №5 РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

5 I Результаты предоперационного обследования больных с миомой матки

5 Рентгенэндоваскулярная эмболизацйя маточных артерии и раннего послеоперационного периода

5 Отдаленные результаты рентгенэндоваскулярнои эмбопизации маточных артерий

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Лечение миомы матки путем рентгенэндоваскулярной эмболизации маточных артерий»

Апробация диссертации Материалы диссертации доложены на.1 XVn Международном конгрессе с курсом эндоскопии < Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний» (2004) 2 XVni Международном конгрессе с к)рсом эндоскопии «Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний) (2005) I 3 Первом Международном конфессе по репродуктивной медицине (2006) Апробация диссертации состоялась 29 июня 2006 г (протокол №3) на кафедре < Репродуктивной медицины и хирургии ФПДО МГМСУ > Внедрение результатов работы Результаты работы внедрены в клиническую практику Главного военного клинического госпиталя внутренних войск МВД России (Московская область г Реутово) Материал диссертации используют при чтении лекций по оперативной -f гинекологии и сосудистой рентгенохнрургии на кафедре «Репродуктявной медицины и хирургии ФПДО МГМСУ» Публикации По теме диссертации опубликовано 16 научных работ в том числе 3 работы в журналах рекомендованных ВАК РФ Структура и объем диссертации I Диссертация изложена на 160 страницах машинописного текста и состоит из введения обзора литературы материалов и методов исследования клинической характеристики больных результатов собственных исследовании и их обсуждения а также выводов практических I рекомендации и списка литературы Список литературы включает в себя 113 источников на русском и 189 на иностранных языках Работа содержит 41 таблицу 16 рисунков ГЛАВА JVal СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ МИОМЫ МАТКИ

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Мышенкова, Светлана Александровна

выводы

1 I [pit лечении больных с ян о мой метки РЭМА может рассматриваться как альтернатива гистерзктомзш и мномзктомии у женщин с нереализованной репродуктивной функцией, у пациенток с еочетамимии соматическими заболеваниями, отказывающихся от традиционных методов лечения или имеющих к ним противопоказания

2 РЭМА при лечении больных с миомой матки оправданна, особенно при множественной миоме и неблагоприятном расположении узлов миомы

3. Двухсторонняя РЭМА оказывает более выраженный эффект на редукцию матки, миоматозяых узлов н появление а последних аторичных изменении, чем односторонняя окклюзия

4 К положительному результату РЭМА относятся следующие показатели: нормализация менструального цикла, соматического состояния пациенток, содержания гемоглобина в крови, купирование (уменьшение) болевого еннлрома, уменьшение объема менструальной кровопотерн, размера матки и мноматозиых узлов, что обусловлено процессами ишемии, деструкции и фиброза, происходящими в узлах миомы,

5 Эмболизнрующие материалы влияют на результаты РЭМА, что проявляется в клинической картине миомы матки и в изменениях, происходящих в миоматозных узлах.

6, Осложнениями РЭМА, проявляющимися преимущественно в течение 1-1,5 лет, являются инфекционные осложнения, непосредственно связанные с ишемией и деструкцией миоматозного узла, нарушение функции яичников н других смежных органов и тканей, обусловленное нецелевой окклюзией питающих артерий, «рождением миоматозного узла, приводящее к длительному болевому синдрому и обильным кровянистым выделениям. Данные осложнения свидетельствуют о целесообразное™ проведения пациенткам УЗИ, ЦДК, СКТ или МРТ ве менее 2 раз в течение 2-го j-ода и в дальнейшем Г раза в год после РЭМА с целью их адекватной коррекции

ПРАКТИЧЕСКИ Е РЕКОМЕНДЛЦН11 Результаты пройсдеяи1>го обследовании позволяю г рскомендомп, РЭМА в качестве альтернативы традиционным методам лечения МКМЫ натки у женщин не Только с нсреалнзавакноИ репродуктивной функцией, 110 и с сочетаииыми соматическими заболеваниями, а также у больнык, входящих в группу риска или имеющих противопоказания к общему наркозу, медикаментозному и оперативному лечению,

2- Для улучшения результатов РЭМА рационально проводить комплексное предоперационное обследование пациенток

• определение концентраций гоиадотропных гормонов н эстрогена в сыворотке хром,

• УЗИ и СКТ органов малого таза с измерением размеров матки и узлов миомы, изучение кровотоки в миоматозных узлах с помощью ЦДК н контрастирования при СКТ.

• гистероскопия с РДВ эндометрия и мщоцервиксв и гистологическое исследование соскобов При наличии дополнительных источников кровоснабжения миомы не следует проводить окклюзию коллатеральных сосудов из-за возможных нарушения функции яичников. что особенно актуально у пациенток репродуктивного возраста.

4. С целью достижения наилучшего клинического результата следует проводить Двухстороннюю окклюзия

5. При наличии у пациенток соматических заболевазшЯ предпочтительно использовать в качестве энболизирующего материала металлические микроеппралн, так как мсглаженвос» течение поспкчболизвШюнного синдрома не приводит к обострению имеющихся заболевании.

6 УЗИ и СКТ - контроль 2 раза в течение 1-го года после РЭМА и в дальнейшем I раз в год позволяет лечащему врачу проследить не только положительный результат (уменьшение размеров матки, миоматозных узлов), но н своевременно выявить возможные осложнения или восстановление кровоснабжении миоматозных узаоа 7 Беременность пациенткам разрешается не ранее, чем через 12 мес. после ЮМА. Данный вопрос решается ихаОфМНН у КкжДОЛ пациентам н зависит в первую очередь от эффективности проведенного лечения

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Мышенкова, Светлана Александровна, 2007 год

1. Адалин Л В Быогызоеа СЕ Применение полимерных материалов в оперативной гинскологшг //Акуш. н гииекол 1991 -Jft.9. - С.73-76.

2. Адалин Л В Зар}'6ианы ЯР Киселев СИ Лапароскопия и гпстероросктоскоиня в хирургическом лечении миомы матки у жеишнидетородноговозраста.//Акут.игинегал. 1997.-МН.-С40-43.

3. Адамян Л В. Кулаго* В И Кисеыв СИ Опыт 1000 тотальных гкстсрэЕЛомиА. it Лапароскопия н гистероскопия в гинекологии и акушерстве. М.ДФ02.- Ю-13е

4. Лсксмьога* СИ Данилов АЮ Различные типы гистерэктомия и качество жизни женщин I/ Новые технологии в гинекологии -М.2003. 32-34с

5. Ю-Лехааьеиая СИ, К'очарля Л.Т Повторные операции в гинекологии 11 Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических н&одеваниА -М ,2004. 2|-22е.

6. Бохтимров КР КлинОухо* ИЛ Дифференцированный подход к выбору мапоинвазивного хирургического вмешятеяьства у гинекологических больных репродуктивного возраста И Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний М ,2004. 22-24С.

7. HJwdflwMfl ЕЛ Опухоли половых органов у девочек. И Гинекология детей и подростков М-,2000 - 114-13бс.

8. П.Брумштейн J1M Ведение больных миомой мзткм с нарушением питания а опухоли I/ Акуш и гинежол 1989 ■ Kti -С31-33,

9. Виилева ЕМ Адьтоваитная терапия при миоме маткн. И Вестник РАМН 1997.- J&Z - С. J6-20.

10. Вис.ыеы ЕМ Актуальные вопросы клинической практики при консервативном велении больных миомой маткн 1.1 Акуш н ганскол -1980--Ш.-С.8-13.

11. ЗЗЛиртиоы Е Ф Принципы гормтвдмюЛ терапии миомы маткн. It

12. Медицина для всея * 1999, • №1, Т,12. 34,Гaepuxoea Р. Макаров О В, Доброхотова Ю Э и др Опыт применения золадекс в лечении больных миомой матки И Гинекология. - Т.2 - Si 1 - 2000, - С26-27.

13. И.Ивчгнко Л Марину списали все. И Газета «Известна» М , I9S4250.-СЗ

14. Ивченко Л Стешапе* А Ее спасали все. // Газета «Известия*

15. A'tfctwe СИ реконетрукгивно-пластичсскис операции с использованием СОгЛюер* у ботьиых миомой матки /I Дне с канд мед. наук. Москва, 1996, - 13бс.

16. Кисели СИ Современные подходы к хирургическому лечению больных миомой натки.Дпсс док. Москва, 2003 - 25 5с

17. Киселе* СИ. Адамям Л В Лапароскопическая гистерэктомия у больных миомой матхи «больших размеров» '' Лапароскопия » хирургическом лечении миомы матки М.200I, - 6S-7 |с.

18. Красноя0.5ьга;иу В И Консервативная миомэктоми* А Акут. и гинекол . 9S5. - №3. - С.72-75

19. Астане* В И Лдвлелн Л В Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических мболемний Н Современные технологи!г в диагностике и лечеишг гинекологических мбодевапнй. М^2О05. - 3* 14с.

20. Кулаков В И, АЪазан Л В Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний И Современные технологии вдиагностике и лечении гинекологических заболеваний М 2ИХ 3-I9t.

21. Кулаков СИ. Лдаиян Л В, Асхыъская СИ Гистерэктомия и здоровье жеяпшнн, -М.1999.-312е,

22. Ы-Ку.юкое В Н. Адамы ЛВ. Ките* С И Тотвлиая лапароскопическая гистерэктомия U Методические рекомендации. М^ 1999. - 32с.

23. Кулаков ВН. Адамян Л Б Мынбаев О.А Мномэктомия. /I Оперативная гинекология хирургические энергии. - М.ДООО. - 468-497с.

24. Куяакм ВИ, Адамян ЛВ, Мынбаен О А Электрическая энергия (электрохирурги*) // Оперативная гинекология хирургические знерпш. - М.ДООО. - 109-169с.

25. Кулаков В И Адамян Л В. Мынбаев OA Электромагнитная энергия (лазерная хирургия) // Оперативная гинекология хирургические энергии. - М-Д000, - 169-223с

26. Кулахое В И , Селезнева НД КраснопольскиИ В И Современные технические средства в оперативной гинекологии. I! Оперативная гинекология. М.,1999. • 115-167е.

27. ЖКулахов С Я. Смогших В П. Юргнева С В и dp Хирургическая менопауза. И Пособие для врачей М.Д003. -40с,

28. Кулаков В11, Шилова МН Применение вгонистов гонддотропин-рилизинг-гормона для лечения миомы матки. Ц Акуш и гннекол. -1998 ■ Ж СЭ-б.

29. Макаров О В, Доброхотова Ю Э. Чернышенко ТА Опыт применения препарата золадекс в лечении больных мномой матки 1' Гинекология -2000 -Т-2- -С-26-27.

30. Cdwvam ГА Сивщъий А Г Проблемы профилактики и консервативного лечения миомы матки И Миома натки Проблемы патогснеи и патогенетической терапии Санкт-Петербург, 2003. -I74-IS9C

31. Смм<кнй ГА . Савицкии А Г Проблемы стратегии и тактики ведения больных миомой матки а современных условия* I) Миома матки-Проблсмы патогенеза и |ЕатогенелгчсскоЙ терапии Санкт-Петербург, 2003 161-174с.

32. Ссшойюеа ТЕ Миома матки Обоснование неоперативного .течения (обзор литературы) U Журнал проблемы репродукции. -2003, Т.9. -№4. - CJ32-36.

33. Серена ОФ Современные ti0JM0*uocTii медикаментозной терапии миомы маткн и змдометрноза. IIРМЖ, 2002. - Т. 10. - №7. - СЭ68-371.

34. Сидорова И С Миома матки, возможности лечения и профилактики Ч РМЖ. 2002, - Т.10. - №7. -С^36-339.

35. Coonm ИЛ Современные подходы к хирургической гистероскопии при субкукотиоЛ МИОМС маткн. И Современные технологии в диагностик и лечении гинекологических заболеваний. М ,2005 -14б-147с.

36. Стрнжакоб А Н Давыдов ЛИ. Бохтияра* КР и др Применение гнетерореэектоскояии яд* лечения больных полслизистой миомой матки сравнительно больших размеров It Лапароскопия и гистероскопия в гинекологии п акушерстве М.,2002. - 39S-397c.

37. Тиюмщюв АЛ, Лубнин ДМ, Гришim Г.П и dp ЭмбоЛНЯЦЫ маточных артерий для лечения субмукоэного мноматозиого ума больших размеров. И Вопросы гинекологии, акушерства н перииатологни. 2004. - Т-3- - I- - С101 ■ J 03

38. Тихомиров АЛ, Охгймик ЧТ. Лубнин ДМ Современный алгоритм комплексного консервативного лечения больных миомой матки /I Гинекология. 2002. - С.7-9.

39. Тихомиров АЛ. Серо* В.И Современные принципы диагностики, лечения и профилактики яейомиомы натки, Н РМЖ, 2000. - Т8- ■ m 1-С 473-475,

40. Уразова УМ Отдаленные результаты лапароскопических мномэктомнй у женщин репродуктивного возраста ft Лапароскогащ в хирургическом лечении миомы ыагеи М Л001 - 135-136с.

41. Ханзадян М Л Аиатомо-фуикииональное состояние мочевыделительиой системы у больных с миомоЛ матки и зидометрнозом до и в ранкне сроки после лапароскопической гистерэктомии 11 Акуш и гннекол 2001. - Уг 1. - С.32-35.

42. Хокомна ЛТ, ЛАиич Я В. Шмахм ГС Течение беременности н родов после лапароскопической миомлоомин,// Пробл, беременности 2001. - №3. - С.76-77.

43. Чернуха ЕА, Лучко TJC, Игнатьева А А Клинические случаи разрыва матки во время беременности по руби у после лапароскопической мно.мзктоиии Н Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний М,,2004, -101-102с

44. Шмаков ГС. Хохонола JJ.T- Репродуктивные потер» после мномзктомзш // Актуальные вопросы «куш, и пшосол 2001 Т. I.1. Ml.

45. Acitn P. Quertda F Abdominal myomectomy: Remits of a simple operative tedimqwe. II Fertil Sleril, ~ 1996, V.65.-N.I,-P.41-51,

46. Adamи G D Treatment of uterine fibroids: Силен! findings with gOiiadotropin-rcteajine hormone agonias. // Am. J. Obstet. Gynec 1992. -VI66.-P.746.751

47. Ai-Fotan И. Tulandi T Factors affecting early jurgicaJ intervention after uterine апету embolization. tt Obstct Gynec. Surv 2002 - VJ7 - N,12. -P.810-815.

48. Andtrun P. Lund S. Jutiestn P n el. ft Acta radiol 2001. - N.42. -P.2 34-238.

49. Andrews ЯТ Advances in Vascular Interventions: Uterine Fibroid Embolization. H Fads from Oregon Health Sciences University, 2001,

50. Arcangelt S. Paiquarette MM Gravid uterine rupture after myolisis, // Obstet Gynec -1997 V.89. - P.857

51. Вас/irntmn G, Paul S Hysterectomy. !f In eMedtcine 2004. - P I-9

52. Barclay L Uterme Artery Embolization Could Complicate Future Pregnancy. It OtWet Gynec. 2002, - V.I00, - N.5. - P-S69-8 72

53. Blanch! S. Ftdele L The GnRH agonists in the treatment of utennc кйинуапив. U Acta Europaea Feniliatii. 1989 - V-20. - P.5-10.

54. Boschert $ Uterine artery embolcfabMi improves fibroids I/ Ofciiei. Gynec News. 2000. - P22.

55. Boaim N, Radriguei С J. Petit DA. et al Effects of Treatment With Gonadotropin Releasing Hormone Agonist on die Uterine Leiomyomata Structwe H Ada Obslctricia et Gynecologies Scandinavica 2003 - V.S2. -N-4.-P.330-334.

56. Bradley E. Reuiy J Forman ft ei a! Trans catheter uterine artery embolization to mat large ulenne fibroids. // Brit. J. Obstet. Gyrtee. 1998 - V. 105-P.235-240.

57. Bmnrreau i, Herhretetm D. Gaffes S et alH Am J Radiol 2000. -К.175-РЛ267-1272

58. Bum P. MeCaJI J. Chinn R. et al. Embolization of uterine fibroids. И Brit. J. Radiology 1999. -V.72 • РЛ59-163.

59. Compo S. Campo V Ga/nbadauro P Reproductive oulcomc before and after laparoscopic or abdominal myomectomy for subserous or intramural myomas. /! Eur. J. Obttei- Gynec Repiod. BeoI 2003- - V.tlO. - N.2. -P-215-219.

60. Candtant GB, Fedele L, Para&mi F et al Risk of recurrence after myomectomy. II Brit. J. Obstet. Gyncc 1991. - V.9S. • P J85-389.

61. Ш Cagnacti A . Pwitfo D, Afafmim S ei al Early outcome of myomectomy by laparotomy, minilapaiotomy and lapaioscopicalty assisted minilopoiotomy A randomized prospective study II Human Reproduction. -2003 V |8 -N12- -P.2590-2594.

62. Cartet JE. МсСагих SD Laparoscopic myomectomy. Tttibt and cost analysis of power vs. manual morcelLaUOn И J. Reprod Med 1997 -V42.-N7-P. 38^388

63. Chopnn C, Duhuition J В Laparoscopic hysterectomy. H Lancet-1995.-V.34 -v.m.

64. Скаргои C, Dubmswn LB. Total hysterectomy by laparoscopy advantage for the patient or only a surgical gimmick'' V L Gynecol. Surg1996.-V.12. P. 75-88.

65. Chopton C, Dubuttton JB. Avbtri V. 1i Total laparoscopic hysterectomy a safe surgical procedure? I/ Human Reproduction 1996 -Y.l 1. - P-2422-2424,

66. Chapron C. Dubuuson J.B. A fiber: V e: al Total laparoscopic hysterectomy, prelimtnasy results. U Human Reproduction. 1994 - V.9. -P2084-2089.

67. Clmpron С. LaforatL, Ansquer ¥ etal Hyslerectomv techniques used for benign pathologies results of a French multicentre study // Human Reproduction. -V.I4.-N.10 P2464-2470.

68. Cheimm D, lee S. Evanfath E Gynecologic Myomectomy. H tn eMedicine., New Yorfc Hospital Queens, 2005, l-27p

69. ChiaaAG. Hart WЯ Uterine artery embolization of leiomyomas with itisacryl gelatin microspheres (TGM): pathologic features and comparison with polyvinyl alcohol emboli // Ins J. Gynecol Pathol 2004. - V.23. -N.4,-P.386-392,

70. Chin И.О. Scott D R, Reimk R el al Angiographic embolization of itMraeiable puerperal hematomas II Ant J. Obstet. Gynec. 1989. - V.I60. - P.434-438.

71. Chtu С Г V. Wong WК. МакH1J it al, It Singapore Me<J ) 2001 -V.42.-N.4 - P 148-154

72. Ctrkel U. (kiu И Schneider ИР el al Experience with leupntebn acetate depot m the treatment of fibroids a German multicentre Яш4у. , V ClinTber 1992. - V.14. - P.37-50,

73. Coigm TJ, Pron O", Mocarjh EJ et al. Pathologic features of uteri anil kiomyomU following uterine an cry embolization for leiomyomas If Am S Sure PadM»l 2003. - V.27. -Ni- PJ67-I77.

74. Common ЛЛ, MoeanJtt JM, Kolin A et al. Therapeutic Failure Embolization Caused by Urafcflyfae Leiomyosarcoma // J. Vase lutetv. Radiol 2001 - V 12. - P 1449-1452

75. Campion JE. Yamauehi K, Croucher R et al The efTect of gociadouoptn-reJeasine hormone agonists on iliac crest cancellous bone structure in women with endometriosis // Bone. 1995. - V.16, - P 261266.

76. Corson SL, Brooks P G Reseetoscopic myomectomy '/ Fertil. Stent. -1991. VJ5.-K6. - Р.104Ы044

77. Cooper JM, Brady RM Intraoperative «id early postoperative Complications of operative byst его кору // Obstet Gynecol, Clm, North Am. 2000. - V.27. -N.2. - P.J47.366.

78. SO. Cramer S F. PateIA It Am, J. Clm. Paihol. ~ 1990. V.94. - P.43S-43S.

79. Oviiman И В, Saker MB. Ryu RKetal The impact of uterine fibroid embolization on resumption of menses and ovarian function fl J Viae Inrerv Radiol 2000. - V. 11. -N.6. - P.699-703

80. Darnel JF, QurleyLD Laparoscopic treatnient of clinically significant symptomatic uterine fibroids- fl J, Gynecol. Surgery' 1991- - V.7. - N-l. -P,37-40.

81. Demepoulos Я L Jones К ¥. Mutal KR etui Шйокфу of leiomyomas jn paJienis treated with leuprotide acetate. // Int. J. Gynecol Pathol. 1997. -V.I6.- P131-137.

82. Di Lmo A De Falco W, Pollio F et al Clinical response. vascular change, and angiogenics!* m gcHiadoiropiri-relcasing horaiooc analogue-treated women with uterine myom» U J. Soc. Gynccol Investig. 2005 .

83. Domtz Л jVuafte M et al Лапароскопическая субЮТШЫЫ гистерэктомия (LASH) И Лапароскопия и гистероскопия в гииеколопш и акушерстве М - Паитори, 2002. - 22-32 с.

84. Он J . Zuo У. Chen X et al Ctinicat observation of imsucarlKter uterine artery embolization for uterine myoma tl Zhonghuii Fu Chan Ke Za Zhi. -2002. V.37. -N.i. - P. 12-15.

85. Dubmscm JB Миома матки новые методы хирургического лечения. // Лапароскопия I гистероскопия в гинекологии и акушерстве- М.2002. 73-75с.

86. Dubuatan JB. Chapron С Laparoscopic myomectomy today. A good technique when correctly indicated, // Human Reproduction 1996. -VI.- N«5. P.934-935.

87. Dubuisson JB, С/ыргоп C, FauCOnmtr A et el Laparoscopic myomectomy and myolyii*- H Curr- Opin Obstet Gynec ■ 1997, V,9. -N.4.-P.233-238.

88. Dubuuson J В Faucomier A. CHapfon С em! Reproductive outcome after laparoscopic myomectomy in infertile women. // J Reprod Med -2000. V.45. - NM - - P 23-30

89. Eisinger S H. Mtldrvm S, Fiscella A' et al Low-dose mifeprision for uterine leiomyomas // Obetet, Gynec 2003. - V. 101 - P 243.

90. El'Shrtakany А Н, ffasr El-Dm SUt Wqfa G.A et al Massive vault necrosis with bladder fistula after uterine artery embolization /I Brit J Gynec -2003 V.110.- P4M5-2I6.

91. Embolization of uterine fibroids f National Board of Health Danish CctUre for Evaluation and Health Technology А$$еятет 2002 - V.I. -K.I

92. E*wr S P. Sutton С J G Initial experience with supracervical laparoscopic hysterectomy and removal of the cervical transformation zone II BriJ. J. Obstet Gytaec. 19M. - V. 101 - P-225-22S.

93. Fedele L. Poraztini F. 1мМт I. et al Recurrence of fibroidi after myomectomy: a transvaginal ultrasonographic study H Human Reproduction 1995, - V.10, - P, 1795-1796.

94. Friedman A J Treatment of uterine fibroids with GnRH agonists. II Semin, Reprod Endocrinol. 1993. - V. 11, - P, 154-161

95. Friedman A J. Daly M. Juneau Norcroosi У et al. ft Predictions of uterine volume reduction in women with myoraas treated with a gonadotropin-releasing hormone agonist. H Fertil. Steril. - 1992 - V.58. -P,413-415,

96. Garcia С ft, Ги-ес* Я W Submucosal leiomyomas and infertility, H Fertil. Steril. 1984 -V.42.-N-t-P. 16-19

97. Gaiti D, Falsent L. Гит г A et al Utennc fi bra myoma and sterility: role of myomectomy. И Acta Eur. Petit 1989 V.20, -N-l - P.l1-13

98. Gtunkitt T. Hackenberg В. Deichert U. et at, fl Fertil Steril 1992. -V.57. - Р.Ш-263.

99. Golan A GnRH analogues in the treatment of the uterine fibroids. U Human Reprodaction 1996. - V.l t. - NX - P.33-4L

100. G&Ufarb H A Laparoscopic coagulation of myoma (myolysis). II ObsicL Gywc. Clin, North Am. -1995, V 32- -NL4 - P 807-819

101. Goldfarb H A. Nd: YAG laser laparoscopic coagulation of symptomatic myomas. IIJ. Reprod Med. -1992. V.37 ■ N-7. - P.636-638.

102. Goodwin S C. McLitcai В Let .W ei al Uterine artery embolization for the treatment of uterine leiomyomata: midterm rcsuhi- It J. Vase Ireterv. Radiol -1999 V ID -Р.1159-П65

103. Goodnw SC. Boiulla S C, Sacki D et al Reporting standards for uterine artery embolization for the treatment of uterine leiomyomata. fl J. Vase. bwetv. Radiol.-2003. V.l 4. - P 467-476.

104. Hackenbtrg Л. Gaenhues T. Deiehert U et al I/ Gynec. Endocr. -1992.-V,6, -P.87.1S4. Halle; J P Single-stage total hysteroscjpic myxwneciotnies mdicaiioris, techniques, and results Fertil Stent. 1995 -V 63.-N.4 -P 703-70S

105. Harkky-Streя P, Sjaberg J, Mahnen J et al Finnish national register of laparoscopic hysterectomies: a review and complications of 1165 operations ft Am. J. Obstet Gynec -1997.-V.l76-N.l-P.il в-122.

106. Harkiy-Sirrn P Sjoberg J, TfUtnm A Urinary trad injuries after hysterectomy It Obstet, Cynec. 1998 - V.92. - РД13-118.

107. Hochtein S Spontaneous ulenoe rupiure in the eart>' third trimester afir lapnroseopically assisted myomectomy A case report- UI Reprod Med. -2000. V.4S. - N.2,- P. 39-341.

108. Huang LY, Cheng YE Chang H W tt al Quantified short-term outcome of uterine artery embolization with gelatin sponge particles nnd lipiodol for symptomatic myoma H Fertil. Steril 2004 - V,8l - R5. -P.1375-1382.

109. Hurst BS, Manhewi Mi, Marshburn f B, Laparoscopic myomectomy for symptomatic uterine myornas, II Ferti. Steril- 2005 - V &3- - N L -P. 1-23,

110. Hutchuu F.L. Abdominal myomectomy a» a treatment for symptomatic uterine fibroids. II Obstet. Gynec. Clin. North, Am 1995 - V.22. - P.4 . -P781-789.

111. Huichint FL, ffarthingion-Kirtch В Embolotberspy for myoma-induced menonhagia- II Obstet. Gynec. Clinics. 2000. - V-27. - N1 -P.397-495.

112. Ivenott Я £, Chtlmov D Strohbehn К. ei al Relative morbidity of abdominal hysterectomy and myomectomy for management of uterine leiomyomas //Obstet. Gynec -1996.-V.88 -N3.-P415-419.

113. Kaisumon T, Bomba M, Kobayashi TK d al Ulcrine leiomyomata after embolization by meant of gelatin sponge particle* alone: report of a case with htstopathologic feature». // Ann Diagn PaUioI. 2002 - V.6. -N5.-PJ07-3I I

114. Khurana К К. Sm%h $ В, Tatvm A H. et al Maintenance of Increased Bd-2 Expression in Uterine Leiomyomas After Agonist Therapy V J. fteprod Med 1999, - V 44 - P.487-492

115. ATj/Гл R.J., Rutgers J, Phillips J et al Abscnceof a dose-response effect of leuprolidc acetate on leiomyomata uleri size. И Fertil. Steril 1994 -V.6L-P. 1021-1026.

116. Kmel D . Mara Af. Matkova J Combined treatment of uterine myoma (uterine aricries embolization followed by laparoscopic myomectomy) ' Ceska Gynefcol. 2004. - V.69. - N.6. - P 497-500.

117. Laverge F, D Angela Л. Danej NJ el al Spontsneoua expulsion of three Large after uterine artery embolization // Fertil Steril 2003 - V.80. - NJ2 - P.4S0452.

118. Uibsohn S. d'AMaing G Mattel! D et al. /I Am. J. Obstet. Cyncc. -1990 V.162- - F-968-974205, Ltpmu LA, Hitiii SD, ШккЬапкз PA et al. Hysterectomy surveillance 1Ш Slates, I980-1993. IIMMWR CDC Sorvcdll Summ. -1997. - Aug.B.-V.46.-N.4.-P,|-l5,

119. Lethaby A , Vollenhpvtn H Softer M Efficacy of pre-operative gonadotrophs hormone releasing analogues for women wtih uterine fibroids undergo trig hysterectomy or myomectomy: a systematic review, fl BJOG. -2002. V 109 -Х.Ю.-РЛО97-109В

120. Letliaby A, VoUenkeven В Softer U Pre-operative GnRH analogue therapy before hysterectomy or myomectomy for uterine fibroids If Cochrane Database Sysl Rev 2Q01. - V.2. - P.547.

121. Levis ALD. Treatment of Uterine Fibroids, fl Mcdscape Obstet. Gynec. end Women's Health. 2003-- V.S. - РД.

122. Let-it MD Uterine artery embolization. Laparoscopic myomectomy, tf XVI World Congress of the International Federation of Gynecology and Obstetrics. 2000.

123. Liu C Y Laparoscopic hysterectomy. A review of 72 cases. IIJ Reprod. Med. -1992-V,37 PA - P 351 -354

124. Lyvfu TL Лапароскопическая налвзагхткшная гистержгомкя II Лапароскопия п гнстсроскоши > гинекологии п акушерстве М .2002- 13-22с.

125. Lyo TL Laparoscopic supracervical hysterectomy // Ob si el- Gynec. Gin. North Am. 2000. - V.27. - ft2. - P,441-450

126. Aftrn V, Ajossa S, Guemero S. et al Laparoscopic versus abdominal myomectomy; A prospective, randomized trial to evaluate benefits in early outcome. // Am. I. Obstet. Gynec. 1996. - V.I74.-N-2. - P.654-658.

127. Makaraintn L, YlAarhk О Primary and myoma-associatcd menorrhagia: role of prostaglandins and effects of ibuprofen ■' Br I Obstet Gynec 1966. - V.93. - P.97*

128. Afokitten J Johansson J. Tomas С et al Mortality of 10110 hysterectoiruax by type of approach II Human Reproduction. 2001 V.15-N7.P.1443-H78.

129. Martin JN, Loutis ER 111 John J. С et al Angiographic arterial embolization ind computed tomograjAiy .directed drainage for the management of hemorrhage and infection with abdominal pregnancy. H ОЬяе» Gynec I990.-V.76 -N,5. -PartJZ -P.94I-SM5,

130. McLvcai В Adler L Ptrreila R Uterine fibroid embolization^ nonsurgical treatment for symp4omaiic fibroids. II J. Am Coll. Surg. 2001 - V.I92. -N.1.-P.95-I05.

131. Murphy AA, Keitel LM. Morales AJ et al Regression of uterine letomyomata in respond to the antiprogesterone RU 486 II S. Clin, Endocrinol- Metab. 1993. - V 76.-P.513.

132. Murphy K, No J Uterine Fibroid Embolization State of the Ait- /I Medscape Conference Coverage, based on selected session аз the: Society of Interventional Radiology 28th Annual Meeting

133. Seihat CH, Ntthat FR. Bess О. et at Laparoscopically assisted myomectomy, a report of a new technique in 57 cases II Int. J- Fertil. Menopausal Stud. 1994. - VJ9. -N.1-- P.39-44

134. Шаг CH. Mahat FR, Roemiseh M et al Pregnancy fotlow'ing laparoscopic myomectomy preliminary results, tf Human Reproduction 1999.-V.I4 -N 5.-P-1219-1221.

135. Neihat С //. Nahat FR, Sil/en SL et al. Laparoscopic myomectomy, II Int. J. Fertil 1991. - V.36.-N.5. -P275-280.

136. Ntthat FR. Roemitch M. tfahat С.И et Ы Recurrence rate after laparoscopic myomectomy U J. Am Assoc Gynec, Laparosc 199Я. -V.5.-N 3-P-2J7-240.

137. S'tcolic B, Spies J В Abbara S et al Ovarian artery supply of utennc fibroids as a cause of treatment fajhu* after uterme artery' embolization a case героя. /1 J, Vmc, Interv. Radiol -1999, V 10. - P, 1167*1170.

138. Nkemayim D С Htmmodeh \f E, Htppach M. et Ы Uterine rupture ш pregnancy subsequent to previous laparoscopic eleeunmyoltsas Cue report and review of the hscrature //Arch Gynec Obstet 2000. - V-264 -N.J, -P. 154-156.

139. Ohve D L Review of the Evidence for Treatment of Leiomyoniatn i! Envirac Health Peripcct -2000 VI08 -P.S41-S43.

140. Oliver J A. Lance. JS Selective embolization to control massive bemoniiage following pelvic surgery. H Am J. Obitet Gynec. 1979- -V.135 -K.3.-P431-432,

141. Onder С, Jyiraa И, Kaya S. Uterine artery embolization tl Ind. J, Radiol I mag. 2002. - V. IZ - N.l. - P.67-69.

142. Payne JF ftabfxry $J, Haney AF Embolic microspheres within ovarian arterial vasculature after uterine artery embolization D Qhsict Gynec. 2002 - V.100. - N,5- - Parti - - РШ-&86

143. Peel К R., Ledger WL, A'icWkw А А сtat. Omic-al Recommendations on the Use of Uterine Artery Embolization in the Management of Fibroids t) Royal college of obnetriciaitt and gynaecologists, 2000. 1-2Ep

144. Pelade J P., Laurent A . Воткан .If el al Arterial blood supply to the utems in nonpregnant sheep А pertinent model for clinical practice-1 II Invest Radiol. 2001. - V J6. - P 721-725.

145. Pelage J P. Laurent A Wauer M et al Uterine artery embolization choice of an embolic particle, tt J. Vase. Interv Radiol 2000, - V 11 -P. 89.

146. Pelage JP,. Soyer P, Le Dref О Uterine Arteries: Bilateral Catheterization with a Single Femoral Approach and a Single 5-F Catheter -Technical Note. If Radiology. И 999, V.210. - PJ73-57S.

147. Ре Ios i M.A. Spontaneous uterine rupture at thirty-three weeks subsequent to previous superficial lapamcopic myomectomy. If Am J. Obstet. Gynec. -1997, V.377.- N-6.-P.I547-I549.

148. Protliiu A . de Vries С. Loggenberg E ei al Uterine artery embolization for symptomatic fibroids the effect of the large uterus on outcome II Bnt J, Obdet- Gynaoc. 2004 - V.l 11. - N.3, - P,239-241

149. Pron G, Cohen M, Soucie J et al The ftitano Uterine Fibroid Embolization Trial Part J. Baseline patient characteristics, fibroid burden, and impact on line, 11 Fertib Stall -2003.-V.79.-N.I- -P.l 12-119.

150. Pron G. Bennett J. Common A et at. The Ontario Uterine Fibroid Embolization Trial. Part 2. Uterine fibroid reduction and symptom relief afier uterine artery embolization for fibroids // Fertil. Stenl 2003. - V.79. — N.I. - P.120-127

151. Ravma J. H Применение зчболинщии ыаточных артерий для лечения миомы матин: преимущества и 01раничения Ц XVII

152. Всемирный конгресс по куиирспу и гинекологии Чили, Сантьяго. 2003.

153. Ravine J И el al. Эффективность мибодтоацно маточных артерий дли лечения миомы матки // XVII Всемирный конгресс по акушерству и ппкхоаолш ■ Чили, Сантьяго, 2003.

154. Ravma J И. Aymard А . Ctrarv- I'igiteton N. el al Arterial embolization of uterine myoma results apropos of 286 eases. /IJ Gynec Obstet Biol. Reprod. 2000. - V». - Ы.З. - P.272-275.

155. Ravina J H , Merland I.I.,, Herbretcau D., et al Preoperative embolization of uterine fibroma. Preliminary mults (10 cases) petter, tn French. U Presse Med 1994, - V.23. - РЛ540,

156. Rxn ina J И, Frgmrcm N С el al Pregnancy after embolization of uterine myotaa: Report of 12 cases. //Fertil. Steril. 2000. -М.73.-Р.124Ы243.

157. Azzflvi MK, UWariric /CF, ffwang GL et al Angiographic Classification of ovarian artery to uterine artery anastomoses initial observations in uterine fibroid embolization .'i' Radiology 2002. - V.224 -P.707-712,

158. Reich H Лапароскопические операции разделения спае*, it Лапароскопия и гистероскопия в гинекологии и акушерстве М.,2002 -231-253е.

159. Reich И Laparoscopic therapy for uterine fibroids ft Эндоскопия и альтернативные подходы в хирургическом лечении женских болезней. -M.J0O1- II4-127C,

160. Reicty J Uterine Artery F.mbo!ization Inter. J- Inlenent Catdioan®iolQgy -2003 -NJ-P.51-S4

161. Roberts ft) Uterine Artery Embolization u a Treatment for Uterine Fibroids Literature Review, fl Oregon Health Sciences Univcnity, Portland, 2001.

162. Ryu RK, Chruman HB. Quay R.A et al The vascular impict of uterine aitcrv embolization prospective sonographic assessment of ovarian arterial circulation ft 1. Vase Interv Radiol -2001 -N,12.-P.1071-1074.

163. Sciaib Л R. Levt A J Intermittent leuprolide acetate for the nonsurgical management of women with leiomyomata uteri Fertil Steril 2000 -V 74. - N.3. - P.540-546.

164. Sena-Martins M, Maritm CM В at al. fl Sao Paulo Med. J. 2003. -V.121.-N-5, - P.185-190.

165. Serra G В, Panetta V, Colosimo M el al. Efficacy of letlptorelin acetate depot in symptomatic fibromalous uteri the Italian Multicentre Trial '/ Clin Titer. 1992- - V. 14. - P-57-73.

166. Treated Uterine Leiomyoma. /I J. Clin Endocrinol Metabol 2003, - V.88- N.10, -P 5009-5016.

167. Smith SJ Utennc Fibroid Embolization U Am. Family Physician2000.-V.61 -N.I 2266. ЗомеЛдио Г Chiguchi M . hhibetki T el al Efficacy of Ipriflavone in

168. Preventing Adverse Effects of Leuprolide. H I. Clin. Endoc Mctabol.2001. V.86. - N.7. - P .3202-3206267, Spies J В New Trends in the Management of Uterine Fibroids fl 111 Word Congress on Controversies in Obstetrics, Gynecology and Infertility,2002.

169. Spies J.B Uterine artery embolization for fibroids: understanding the technical causes of failure И J. Vase, tottrv. Radiol 2003, - V.14.-РЛ1-14.

170. Stevenson J С, Lees В, Gardner R et al A comparison of the skeletal effects of gosereliti and danazol m premenopausal women with cndomcitiMai. // Horm Re», 1989, - V-32- - Р-16Ы64.

171. Sirmxer Л' M Walker J С, Meyer ? M Comparison of 49 laparoscopic myomectomies with 49 open myomectomies I/ J, Am Assoc. Gynec. Uparosc. 1997 - V.4, - N.4, - P 457-464,

172. Suit ana C.J. Golderg J et a!. Vesicouterine fistula after uterine artery embolization: A case repon. // Am. J. Obstet. Gynec. 2002. - V. 187 - N.6 -P-8-11.

173. Sutton CJ.G Treatment of large ulerine fibroids ■'-■' Tint I Otatet Gynaec. -1996. V. 103. -P.494-496

174. Staumori N. Kotano К. ОШя J et al. Conservative treatment by angiographic artery embolization of an 11-week cervical pregnancy after a period of heavy bleding, tl Fertil. Stnil. 2003, - V. 80. - N.3 - P-617-619.

175. Tulandi T, Sanmeur A. Volenti D et al Ovarian reserve after uterine artery embolization for leiomyomata. It Fertil. Stent. 2002 - V 78 - К I - P.197-198

176. Ubaldi F, Toumqye M. Camus M el at Fertility after hyswtOKOp=c myomectomy. //Hum. Reprod. Update 1995. -V,I.-N.I. - P Sl-90

177. Vathaht A. Studd J W tt al Fibroid Embolization a technique not without significant complication», tt Brit. J Obstet- Gynaec 2000. -VM07 - P 1166-1170.

178. Walker IV n'orihmgton-Kinch R. Fatal septicaemia after fibroid embolaation. U Lancet. -1999. V354 - P. 1730.

179. H'aieiwiie У. Nakamuro G. Matiugucfo H et al. Efficacy of a lov,-dost leuprolsdc acetate in the treat mens of uterine leiomyoma!* in Japanse women. H Fertil. Steril 1992. - V.58. - P.«6-71

180. Weber A Af, Muekmson A R, Gidmani G P et al. Uterine myonas and facwrt associated with hysterectomy in premenopausal women II Am. J. Obstrt. Gynec. 1997. - V176. - N6. - P.1213-1218

181. Weintraub JL. Romano WJ. Kirtch MJ et al Uterine artery embolization" sonographic imaging find nig* H I. Ultrasound. Med. 2002. -V.2I -P633-640,

182. Wamtier A. MarbusH M, Htavm E I/ Biocbem Biophys. Ret Commun. 1988-- V.152. - P.1326-1331.

183. Wong G. СИ, Muir SJ. tsxi A P Uterine irtey embolization: a minimally iavttive technique for the treatment of uterine fibroids ). Women's Health and Gender-Based Medicme 2000. - VS. - N.4. -P.3 5^362.

184. Worthingfon-Kineh Я fl Intervention. 2000. - V.4. -N2 - F35-38

185. УИкогШа О, Peionen F Naproxen reduces idiopaibc but not fibromyoma-induced monorrhagia. tt Obstet, Gynec, 1998. - V.68, - P.10.

186. Zreik TG. Rutherford T.J, Palter SF. et al. Ciyomyolysis, a new procedure for the conservative treatment of uterine fibroids I/J. Am Assoc Gynec Laparosc 1991 - VJ.-N.l ■ P 33-38