ЛЕЧЕНИЕ ОДОНТОГЕННОГО ПЕРИОСТИТА ЧЕЛЮСТЕЙ У ЛЮДЕЙ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.30, кандидат наук Музыкин, Максим Игоревич

• Музыкин, Максим Игоревич
• кандидат наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат наук Музыкин, Максим Игоревич

ОГЛАВЛЕНИЕ Стр.

Список сокращений

Введение

Глава 1 .Современные представления об этиологии, патогенезе и комплексном лечении гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области (обзор литературы)

1.1. Этиология и патогенез одонтогенных воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области

1.2. Особенности одонтогенных воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области и их классификация

1.3. Принципы комплексного лечения гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области

1.4. Этиотропная, патогенетическая и симптоматическая терапии острого гнойного одонтогенного периостита челюстей у людей пожилого

и старческого возраста

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Материал и методы клинических исследований

2.1.1. Материалы и методики ретроспективного клинического анализа историй болезни пациентов с одонтогенным периоститом челюстей

2.1.2. Материалы и методики пилотного клинического исследования пациентов разного возраста страдающих острым гнойным одонтогенным периоститом

2.1.3. Материалы и методики проспективного клинического исследования лечения пациентов пожилого и старческого возраста с острым гнойным одонтогенным периоститом

2.2. Материалы и методы клинико-лабораторных исследований

2.2.1. Материалы и методики определения микробной контаминации послеоперационной раны при остром гнойном одонтогенном периостите

2.2.2. Методика определения чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам

2.2.3. Методика оценки основных показателей врожденного иммунитета

2.3. Методы статистической обработки результатов исследования

Глава 3. Результаты ретроспективного клинического исследования

3.1. Структура больных с одонтогенным периоститом челюстей (на примере многопрофильного челюстно-лицевого стационара)

3.2. Факторы риска развития одонтогенного периостита у людей пожилого и старческого возраста

3.3 Особенности клинического течения одонтогенного периостита у людей пожилого и старческого возраста

3.4. Результаты лечения больных пожилого и старческого возраста,

страдающих одонтогенным периоститом челюстей

Глава 4. Результаты клинико-лабораторного исследования

4.1. Микробная контаминация послеоперационной раны у людей разного возраста при остром гнойном одонтогенном периостите

4.2. Оценка микробной контаминации послеоперационной раны у больных старших возрастных групп с острым гнойным одонтогенным периоститом челюстей

4.3. Особенности фагоцитарной активности нейтрофилов у больных пожилого и старческого возраста с острым гнойным одонтогенным периоститом челюстей

Глава 5. Совершенствование методики антибактериальной терапии в комплексном лечении острого гнойного одонтогенного периостита челюстей у людей пожилого и старческого возраста

5.1. Анализ эффективности проводимой антибактериальной терапии острого гнойного одонтогенного периостита в разных возрастных группах

5.2. Оценка эффективности эмпирической терапии современными пероральными антибактериальными препаратами в комплексном лечении острого гнойного одонтогенного периостита у людей пожилого и

старческого возраста

Выводы

Практические рекомендации

Список литературы

Приложение 1

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ГВЗ - гнойно-воспалительные заболевания

ИКК - иммунокомпетентные клетки

КОЕ - колониеобразующие единицы

ЛПУ - лечебно-профилактические учреждения

НОА - неспорообразующие анаэробы

ОМС - обязательное медицинское страхование

ОПЧ - одонтогенный периостит челюстей

РБТЛ - реакция бластной трансформации лимфоцитов

ФГА - фитогемагглютинин

ЧЛО - челюстно-лицевая область

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «ЛЕЧЕНИЕ ОДОНТОГЕННОГО ПЕРИОСТИТА ЧЕЛЮСТЕЙ У ЛЮДЕЙ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы

Лечение пациентов старших возрастных групп с каждым годом приобретает все большую актуальность. По оценкам экспертов UNFPA (Фонд ООН в Области Народонаселения), на 2012 г. в Российской Федерации живут 26,498 миллионов человек старше 60 лет, которые составляют 18,6% от общего числа населения [Мун П.Г., 2012]. Ожидается, что к 2050 г. число людей пожилого и старческого возраста возрастет и составит уже 39,338 миллионов человек, то есть 31,2% процента от общего числа населения [Сафарова Г.Л. и соавт., 2005; Мун П.Г., 2012; Caughey G.E., 2008]. Появившиеся за последнее время исследования, посвященные геронтостоматологическим проблемам, подтверждают современные тенденции демографических изменений в обществе. Врачи стоматологи в медицинских учреждениях различных форм собственности все чаще в своей практике встречаются с пациентами пожилого и старческого возраста. Данные факты объективно демонстрируют значительную распространенность основных стоматологических заболеваний среди людей старших возрастных групп, а также высокую нуждаемость данных пациентов во всех видах стоматологической помощи [Борисова E.H., 1999; Беркунов В.Н., 2006; Гилева В.В., 2009; Ткаченко Т.Б., 2009; Иорданишвили А.К. и соавт., 2010; Гук В.А., 2011; Солдатова Л.Н., 2011; Hayflick L., 2000; Edgar W.M., 2004; Allen P.F., Whirtworth J.M., 2004; Seppänen L. et al., 2008, 2010].

В XX веке гнойно-воспалительные заболевания возникали преимущественно у трудоспособных людей в молодом и среднем возрасте [Биберман Я.М., 1963; Шулович О.Л., 1969; Berg R. 1997]. В настоящее время в связи с общим старением населения доля гнойно-воспалительных заболеваний, приходящихся на пожилой и старческий возраст, а в том числе и одонтогенного периостита челюстей, имеет тенденцию к увеличению [Лазебник Л.А. 2002; Алимский A.B., 2004; Пинелис Ю.И., 2005; Дмитриева В.Ф., 2006; Яременко А.И.,2007; Чижов Ю.В., 2008; Winkel E.G., 2001; Sanchez R., 2012].

Среди пациентов, нуждающихся в стоматологической хирургической помощи, большая доля приходится на воспалительные заболевания челюстно-лицевой области. Одонтогенные воспалительные заболевания являются самой распространенной в нашей стране формой септического воспаления [Тер-Асатуров Г.П., 2005].

Так, около 20% обращений за помощью в хирургические отделения и кабинеты стоматологических поликлиник и около 50% госпитализаций в отделения челюстно-лицевой хирургии связаны с одонтогенной инфекцией [Шаргородский А.Г., 2002; Мадай Д.Ю., 2006; Яременко А.И., 2007; Панин А.М., Робустова Т.Г., 2010]. Среди данных обращений одонтогенный периостит челюстей занимает одну из лидирующих позиций. В последние годы, как в поликлинических стоматологических учреждениях, так и в челюстно-лицевых стационарах отмечено увеличение больных с данной патологией до 40 % [Арьева Г.Т., 2008; Панин А.М., Робустова Т.Г., 2010; Игнатов М.Ю., 2010; Суханов А.Е., 2011; Kawai Т., 1996; Jacobson H.L., 2002; Topazian R.G., 2002; Zand V., 2008; Seppánen L. et al.,2010]. Одонтогенный периостит челюстей нередко приводит к возникновению других воспалительных заболеваний, протекающих более тяжело, таких, как абсцессы и флегмоны лица и шеи, одонтогенные остеомиелиты, одонтогенные верхнечелюстные синуситы, медиастениты, сепсис и др. [Пинелис Ю.И., Пинелис И.С., 2005; Вахромеева Е.Н., 2008; Шалаев О.Ю., 2008; Шухорова Ю.А., 2008;Jacobson H.L., 2002; Arias-Chamorro В. et al., 2011].

Структура возбудителей гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области существенно различается в разных регионах и проявляет различный уровень резистентности к рекомендуемым для лечения этой патологии антибактериальным препаратам [Фещенко Ю.И., Яшина Л.А., 1999; Gaynes R., Edwards J.R., 2005]. Подтверждением этому служит неодинаковая клиническая эффективность одних и тех же режимов антибактериальной терапии гнойно-воспалительных заболеваний (ГВЗ) челюстно-лицевой области (ЧЛО) в различных стоматологических и челюстно-лицевых стационарах [Беркунов В.Д. и соавт., 2006; Fazakerly M.W., McGowan Р.А., 1993; Jimenez Y. et al., 2004].

В связи с этим приобретает особое значение лечение данного заболевания в геронтостоматологическом аспекте, которое должно быть адекватным, учитывать современные характеристики микробного спектра и препятствовать развитию осложнений. Тем более, что клинические исследования в данном направлении рекомендуется проводить с определенным интервалом времени, чтобы препятствовать возникновению антибиотикорезистентных штаммов и внутрибольничной инфекции [Царев В.Н., Ушаков Р.В., 2006; Чувилкин В.И., 2011].

Все вышеизложенное побудило нас провести настоящее диссертационное исследование.

Цель исследования - изучение возрастных особенностей клинического течения одонтогенного периостита челюстей и повышение эффективности комплексного лечения людей пожилого и старческого возраста с указанной патологией.

В связи с поставленной целью в процессе исследования решали следующие задачи:

1. Изучить частоту встречаемости, факторы риска и особенности клинического течения острого одонтогенного периостита челюстей у людей пожилого и старческого возраста.

2. Определить особенности контаминации и чувствительность возбудителей острого гнойного одонтогенного периостита к современным пероральным антибактериальным препаратам.

3. Осуществить мониторинг микробной контаминации послеоперационной раны в процессе комплексного лечения пациентов пожилого и старческого возраста, страдающих острым гнойным одонтогенным периоститом.

4. Исследовать влияние иммуномодулирующей терапии на активность механизмов фагоцитоза при остром гнойном одонтогенном периостите у пациентов старших возрастных групп в процессе комплексного лечения.

5. Оценить клиническую и клинико-лабораторную эффективность применения левофлоксацина («Глево») в качестве эмпирической этиотропной терапии людей пожилого и старческого возраста с острым гнойным одонтогенным периоститом.

6. Совершенствовать методику антибактериальной терапии в комплексном лечении острого гнойного одонтогенного периостита челюстей у пациентов старших возрастных групп.

Научная новизна результатов исследования

Установлено широкое распространение острого гнойного одонтогенного периостита челюстей, который среди гнойно-воспалительных заболеваний людей пожилого и старческого возраста является самой частой патологией в общей структуре госпитализаций по неотложным показаниям в специализированное челюстно-лицевое отделение многопрофильного стационара и составляет 47,21±1,28%.

Установлены факторы риска развития одонтогенного периостита челюстей. Среди пациентов молодого и среднего возраста наиболее часто выявляются курение, злоупотребление алкоголем, наркомания и травмы челюстно-лицевой области. У лиц пожилого и старческого возраста чаще встречаются заболевания почек, аутоиммунные заболевания, сахарный диабет, прием стероидных лекарственных препаратов и химиотерапия, курение. Для пациентов старших возрастных групп в 58,46% случаев характерно наличие двух, в 26,23% — трех, а в 15,31% - четырех и более факторов риска (формирование полиморбидности).

Определены особенности клинического течения острого гнойного одонтогенного периостита челюстей у пациентов пожилого и старческого возраста. Заболевание преимущественно развивается по гипоэргическому типу со слабо выраженной клинической симптоматикой. Регресс основных симптомов, таких как отек, увеличение регионарных лимфатических узлов, повышение температуры, боль, наличие отделяемого из послеоперационной раны происходит медленнее, чем у пациентов молодого и среднего возраста. Лечение пациентов старших возрастных групп часто выходит за рамки компетенции челюстно-

лицевого хирурга (хирурга-стоматолога) и требует привлечения врачей-интернистов для коррекции общесоматических нарушений при хронических заболеваниях в результате их обострения.

Выделены особенности контаминации послеоперационной раны при остром гнойном одонтогенном периостите у пациентов старших возрастных групп, для которых характерно наличие преимущественно ассоциаций нескольких видов микроорганизмов. Частота встречаемости монокультуры в данных возрастных группах ниже (13,33% в пожилом, 20% в старческом), чем у пациентов молодого (41,18%) и среднего возраста (41,67%). Среди основных видов микроорганизмов в старших возрастных группах превалируют факультативные анаэробы. Оценка устойчивости возбудителей к пероральным антибактериальным препаратам определила возможность применения у людей пожилого и старческого возраста, страдающих острым гнойным одонтогенным периоститом челюстей, левофлоксацина («Глево»).

Мониторинг микрофлоры послеоперационной раны показал, что антибактериальный препарат левофлоксацина («Глево») наряду с фиксированной комбинацией амоксицилина/клавуланата («Амоксиклав»), обладает высокой клинической и клинико-лабораторной эффективностью и может быть рекомендован в качестве эмпирической антибактериальной терапии острого гнойного одонтогенного периостита у пациентов пожилого и старческого возраста в условиях стационара и амбулаторного приема.

Изучено состояние механизмов врожденного иммунитета у людей разного возраста, страдающих острым одонтогенным периоститом челюстей, установлена несостоятельность механизмов фагоцитоза в старших возрастных группах, показана необходимость включения в комплекс лечения острого одонтогенного периостита иммуномодулирующей терапии.

Теоретическая и практическая значимость работы

На основании изучения результатов лечения одонтогенного периостита челюстей в условиях специализированного отделения многопрофильного стационара сделаны предложения, повышающие эффективность комплексного

лечения пациентов пожилого и старческого возраста. При назначении этиопатогенетической терапии необходимо учитывать особенности клинического течения заболевания у пациентов старших возрастных групп, характеризующегося гипоэргическим проявлением воспалительного процесса, воздействием нескольких факторов риска, недостаточной активностью механизмов фагоцитоза и медленным регрессом основных клинических симптомов заболевания. В качестве этиотропной терапии рекомендуется применение современных пероральных антибактериальных препаратов. Показана возможность использования левофлоксацина («Глево») в качестве эмпирической терапии при лечении пациентов старших возрастных групп, страдающих острым гнойным одонтогенным периоститом челюстей. В результате проведенного исследования отмечена наибольшая эффективность применения у пациентов пожилого и старческого возраста таких антибактериальных препаратов, как фиксированная комбинация амоксициллина/клавуланата («Амоксиклав») и левофлоксацина («Глево»). Совместное применение левофлоксацина («Глево») и биокорректора питания «Альгиклам» повышает эффективность комплексной терапии одонтогенного периостита челюстей и способствует быстрому регрессу основных клинических симптомов у пациентов пожилого и старческого возраста.

Положения, выносимые на защиту

1. Среди гнойно-воспалительных заболеваний у пациентов пожилого и старческого возраста одонтогенный периостит челюстей является самой частой причиной госпитализации в челюстно-лицевой стационар. Острый гнойный одонтогенный периостит челюстей у пациентов старших возрастных групп возникает на фоне нескольких факторов риска (формирование полиморбидности) и характеризуется гипоэргическим течением воспалительного процесса, снижением активности механизмов фагоцитоза и медленным регрессом основных клинических симптомов при комплексном лечении.

2. Микробная контаминация послеоперационной раны при остром гнойном одонтогенном периостите челюстей у пациентов старших возрастных групп представлена преимущественно ассоциациями факультативных и облигатных анаэробных микроорганизмов, частота встречаемости монокультуры у пациентов пожилого и старческого возраста ниже, чем у пациентов молодого и среднего возраста. Назначение антибиотиков амоксицилина/клавуланата («Амоксиклав») и левофлоксацина («Глево») в послеоперационном периоде позволяет снизить частоту выделения ассоциаций микроорганизмов и увеличить количество посевов с монокультурой.

3. Антибактериальный препарат левофлоксацина («Глево») наряду с фиксированной комбинацией амоксицилина/клавуланата («Амоксиклав»), обладает высокой клинической и клинико-лабораторной эффективностью при применении его в качестве этиотропной терапии в комплексном лечении пациентов пожилого и старческого возраста с острым гнойным одонтогенным периоститом челюстей.

4. Включение в комплексную терапию острого гнойного одонтогенного периостита биокорректора питания «Альгиклам» у пациентов пожилого и старческого возраста обеспечивает стимулирование микробицидных эффектов нейтрофилов и повышение функциональной активности Т-лимфоцитов, сокращая сроки регресса основных клинических симптомов заболевания.

Апробация и реализация результатов исследования

Основные положения диссертации представлены и обсуждены на: международном конгрессе по медицине активного долголетия и качеству жизни (Москва, 2012); на чтениях, посвященных памяти проф. Г.Н. Троянского (Москва, 2012), на VI конференции «История зубоврачевания в России» (Москва, 2012), на проходивших в Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова итоговых научных конференциях военно-научного общества курсантов и слушателей академии (Санкт-Петербург, 2011, 2012, 2013) и слушателей 1 факультета и

клинических ординаторов (Санкт-Петербург, 2011, 2012, 2013), Всеармейской научно-практической конференции «Инновационная деятельность в Вооруженных силах Российской Федерации» (Санкт-Петербург, 2012), на VI Международном научном конгрессе «Современная курортология: проблемы, решения, перспективы» (Санкт-Петербург, 2013), Научно-практической конференции посвященной 30-летию 20 поликлиники (Санкт-Петербург, 2013), Международном конгрессе «Социальная адаптация, поддержка и здоровье пожилых людей в современном обществе» (Санкт-Петербург, 2013).

Результаты исследования внедрены или приняты к использованию в ФГУ «442 окружной военный клинический госпиталь» МО РФ, ФГВОУ ВПО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова», а также в стоматологических клиниках г. Санкт-Петербурга: ООО Лечебно-диагностический стоматологический центр «Альфа-Дент», ООО «ВВПСтом», ООО «ЭСКОМЕД».

Публикации

По материалам диссертационного исследования опубликовано 15 научных работ, в том числе 4 статьи в рецензируемых научных изданиях ВАК РФ, 1 методические рекомендации, а также внедрено 2 рационализаторских предложения.

Связь с планом НИР

Диссертационная работа выполнена в рамках темы НИР Санкт-Петербургского института биорегуляции и геронтологии СЗО РАМН.

Личный вклад автора

Автором обоснованы цель, задачи и схемы исследования, сформулированы выводы и основные положения, выносимые на защиту, осуществлялись планирование, оценка состояния пациентов, исследование клинического материала, обобщение и статистическая обработка результатов исследования.

Вклад соискателя в сбор статистического материала - 90%, в обработку материала - 90%, в обобщение и анализ результатов исследования - 100%.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 144 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, методической главы с описанием материала и методов исследования, трех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 239 источников (150 отечественных и 89 зарубежных) и приложения. Диссертация иллюстрирована 27 таблицами и 22 рисунками.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭТИОЛОГИИ, ПАТОГЕНЕЗЕ И КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ

ОБЛАСТИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1.Этиология и патогенез одонтогенных воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области.

Вопросы этиологии, патогенеза, клиники, диагностики, профилактики и лечения одонтогенных гнойно-воспалительных заболеваний, интересовавшие челюстно-лицевых хирургов и хирургов-стоматологов всего мира на протяжении многих десятилетий, и сегодня остаются весьма актуальными [Биберман Я.М., 1963; Шаргородский А.Г. и соавт., 2002; Агапов B.C. и соавт., 2004; Иванов A.C., 2005; Тимофеев A.A., 2007; Гук A.C., 2007; Соловьев М.М. и соавт., 2009; Панин A.M., Робустова Т.Г., 2010; Суханов А.Е. , 2011; Семенцов И.В., 2012; Brook I., 1991; Al-Nawas В., 2008; Lew D.P., 2004; Baltensperger M., 2008].

Если в XX веке гнойно-воспалительные заболевания (ГВЗ) возникали в абсолютном большинстве у трудоспособных людей в молодом и среднем возрасте [Биберман Я.М., 1963; Шулович О.Л., 1969; Berg R. 1997], то в настоящее время доля гнойно-воспалительных заболеваний, приходящихся на пожилой и старческий возраст, неуклонно растет [Лазебник Л.А. 2002; Алимский A.B., 2004; Пинелис Ю.И., 2005; Дмитриева В.Ф., 2006; Яременко А.И.,2007; Чижов Ю.В., 2008; Winkel E.G., 2001; Sanchez R., 2012]. По оценкам экспертов UNFPA (Фонд ООН в Области Народонаселения), на 2012 год в Российской Федерации живут 26,498 миллионов человек старше 60 лет, которые составляют 18,6 % от общего числа населения [Мун П.Г., 2012]. Ожидается, что к 2050 году число людей пожилого и старческого возраста возрастет и составит уже 39,338 миллионов человек, то есть 31,2 % от общего числа населения [Сафарова Г.Л. и соавт., 2005; Мун П.Г., 2012; Caughey G.E., 2008]. Таким образом, в связи с общим старением населения, количество геронтологических пациентов, страдающих гнойно-воспалительными заболеваниями, будет увеличиваться.

Анатомические особенности челюстно-лицевой области: наличие зубов, ротовой полости, глубокие клетчаточные пространства, близость жизненно важных органов, особенности кровоснабжения и иннервации создают неповторимое своеобразие этиологических и патогенетических факторов, приводящих к развитию гнойно-воспалительных заболеваний [Прохватилов Г.И., 2008; Соловьев М.М., 2007; Branstetter B.F., 2003]. «Никакой фактор сам по себе не может быть причиной болезни; такой причиной является всегда отношение организма к этому фактору и обратно... Под этиологией инфекции следует понимать не столько наличие микроба, возбудителя, сколько наличие в самом организме сопутствующей возбудимости, то есть таких функциональных сдвигов, которые меняют самое отношение организма к факторам внешней среды и, в частности, к микробам», — данный принцип, сформулированный еще в середине XX века И. В. Давыдовским, и по сей день находит широчайшее применение во всех направлениях медицинской науки [Давыдовский И.В., 1962; Фаустов JI.A. и соавт., 2012].

Учитывая принцип этиологического минимума, для развития ГВЗ 4JIO необходимо взаимодействие по крайней мере двух факторов: эндогенных (внутренних) и экзогенных (внешних). К эндогенным факторам относятся показатели неспецифической и иммунной защиты макроорганизма, а к экзогенным — бактериальные агенты и продукты их жизнедеятельности, при проникновении вирулентных форм последних в «критических» концентрациях [Долгих В.Т., 2000; Шаргородский А.Г., 2002; Кабакова С.А., Погоцкий А.К., 2003; Горбачева И.А., 2004; Удальцова H.A., 2005; Соловьев М.М., 2009; Фаустов JI.A. и соавт., 2012; Brennan М.Т., 2006; Baltensperger М.,2008].

Существенное значение в развитии ГВЗ челюстно-лицевой области, особенно у людей старших возрастных групп, отводится эндогенным факторам: снижению общей и местной резистентности организма человека и развитию вторичного иммунодефицита [Шаргородский А.Г. 2002; Соловьев М.М., 2007, Робустова Т.Г. 2005, Abbas А.К., 2009]. Считается, что именно реактивность организма определяет развитие заболевания при наличии бактериального

компонента или же такая ситуация может находиться в преморбидном состоянии [Немецкая Т.И., 1998, Дмитриева JI.A., 2000]. В то же время у пациентов пожилого и старческого возраста возможно существование первичных хронических процессов, обусловленных недостаточной интенсивностью иммунного ответа [Краснова О.В., 2001; Беркунов В.Н., 2006; Мадай Д.Ю., 2006; Вахромеева Е.Н., 2008]. Многочисленные исследования подтверждают, что старение организма сопровождается угнетением неспецифической резистентности, клеточного и гуморального иммунитета [Беркунов В.Н., 2006; Арьева Г.Т., 2008; Вахромеева Е.Н., 2008; Ткаченко Т.Б., 2009; Hayflick L., 2000; Edgar W.M., 2004]. При этом проявления инволюционного иммунодефицита носят как системный, так и местный характер [Виллерхаузен-Ценхен Б., ГляйсерР., 2000; Лабезник Л.Б., 2002; Дурново Е.А., 2003; Соловьев М.М., 2007].

Основной причиной нарушения естественного иммунного барьера, выражающегося в развитии воспалительного процесса, который препятствует распространению инфекции, является различной степени выраженности иммунодефицит [Цеймах Е.А., 2004; Москалев А.В., Сбойчаков В.Б., 2006; Arias-Chamorro В. et al., 2011]. Снижение неспецифических защитных механизмов организма связывают с сопутствующими заболеваниями и предрасполагающими факторами: переохлаждением, переутомлением, стрессовыми ситуациями, перенесенными вирусными и другими инфекционными заболеваниями [Гук А.С., 2007].

Выделяют факторы риска, которые способствуют развитию ГВЗ и с высокой долей вероятности утяжеляют их течение. В отдельную группу выделяют факторы, которые находятся в причинно-следственной связи с поведенческой девиацией среди определенных групп населения: проституция, наркомания, алкоголизм, токсикомания. К этой же группе относят болезни, передающиеся половым путем, СПИД, курение [Куликовский В.Ф., Шевченко Л.В., 2009]. Также факторами риска являются сахарный диабет, аутоиммунные болезни, врожденные патологии ЧЛО, недостаточное питание, прием стероидов, химиотерапия, радиотерапия, травматические повреждения ЧЛО в анамнезе, дентальная

имплантация, серповидно-клеточная анемия, почечная или печеночная недостаточность, хроническая гипоксия [Райан М.А., 2006; Hudson J.W., 1993, Kushner G.M., 2004, Ruggiero S.L., 2004; Lew D.P., 2004; Dibart S., 2006; Mealey B.L., 2008]. К достижению пожилого, а тем более старческого возраста, человек успевает «накопить» некоторое количество сопутствующих заболеваний и подвергается влиянию различных факторов риска [Борисова E.H., 1999; Яременко А.И. 2007]. Поэтому несомненной отличительной особенностью этиопатогенетических механизмов развития ГВЗ у пациентов старших возрастных групп является полиморбидность, то есть наличие у них множественной, сочетанной патологии, с которой связаны так называемые синдромы взаимного отягощения [Яременко А.И. 2007; Гилева В. В., 2009; Allen Р. F., 2004].

Возрастание числа случаев развития одонтогенных гнойных заболеваний ЧЛО обусловлено, с одной стороны, отсутствием плановой санации в связи с уменьшением перечня стоматологических услуг в муниципальных лечебно-профилактических учреждениях в системе обязательного медицинского страхования (ОМС) [Иванов A.C., 2005]. С другой — этому способствует понижение общей резистентности и неспецифического иммунитета, что связано со значительным снижением качества жизни населения, материально-бытовых условий, уровня и качества личной гигиены [Гук A.C., 2007, Прохватилов Г.И., 2008]. Одной из причин развития ГВЗ ЧЛО могут быть ятрогенные действия стоматолога, а именно: проталкивание распада пульпы в ткани периодонта, перфорация верхнечелюстного синуса во время эндодонтического лечения, травмирование периодонта корневой иглой, нарушение асептики при проведении анестезии и другие манипуляции [Шалаев О.Ю., 2008; Шухорова Ю. А., 2008; Allen Р. F., 2004].

Основным экзогенным этиологическим фактором воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области в абсолютном большинстве случаев является одонтогенная микрофлора [Царев В.Н., Ушаков Р.В., 2006; Соловьев М.М. и соавт., 2007]. Ассоциации микроорганизмов локализуется на слизистой оболочке полости рта, в пародонтальных карманах, зубах с кариозным

поражением и других очагах хронической одонтогенной инфекции [Шаргородский А. Г., 2002; Агапов B.C. и соавт., 2004].

Полость рта представляет собой экологическую нишу организма, в которой существуют наилучшие условия для локализации и размножения большинства видов и групп резидентной флоры человека. К нормальной или резидентной микрофлоре ротовой полости по классификации ВОЗ (1995) относятся микробы с анаэробным типом дыхания, вегетирующие в зубной бляшке. Резидентная микрофлора полости рта не обладает вирулентностью, патогенностью и токсикогенностью [Тец В.В., 2007]. По данным В.В. Кравченко и И.Г. Лещенко (2003) в состав резидентной флоры входят представители пяти различных групп микроорганизмов: бактерии, спирохеты, грибы, простейшие и вирусы. По данным зарубежных и отечественных источников к настоящему времени в полости рта выявлено свыше 300 видов микроорганизмов, населяющих разные экологические ниши: губы, слюна, десны, язык, небо, защечные мешки и др. [Царев В.А., Ушаков Р.В., 2003; Blandino G. et al., 2007]. Они формируют довольно сложную и стабильную экосистему ротовой полости [Вавилова Т.П., 2008]. Некоторыми авторами выделяется пиковый уровень микроорганизмов на единицу объема, при котором они, с большей долей вероятности, способны вызывать заболевания — 105 степени КОЕ/см3 [Грудянов А.И., 2004; Бадиков В.Д., 2005; Царев В.А., Ушаков Р.В., 2006].

Одонтогенная инфекция всегда полимикробна, состоит из аэробного патогена, факультативных и облигатных анаэробов [Губин М.А., 1998; Кабакова С.А., 2003; Ушаков Р.В., Царев В.Н., 2006; Stefanopoulos Р.К., Kolokotronis А.Е., 2004; Uluibau I.C. et al., 2005; Cachovan G., 2011]. Видовой состав в очагах гнойной одонтогенной инфекции может изменяться под действием целого ряда внешних и внутренних факторов [Прохватилов Г.И., 2008]. Ассоциации 2-6 видов микроорганизмов выделяются у 60% -90% больных с одонтогенными воспалительными процессами [Царев В.А., Ушаков Р.В., 2006; А1-Nawas В. et al., 2009].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Музыкин, Максим Игоревич, 2013 год

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абовян P.A. Профилактика стоматологических заболеваний у бойцов отряда милиции особого назначения в период выполнения служебно-боевых задач: автореф. дисс. ... канд. мед. наук / P.A. Абовян. - М., 2008. -26 с.

2. Агапов B.C. Инфекционные воспалительные заболевания челюстно-лицевой области / Под ред. B.C. Агапова, С.Д. Арутюнова, В.В. Шулакова. - М.: Медицинское информационное агентство, 2004. - 183 с.

3. Александров Н.М. Особенности операций челюстно-лицевой области / Н.М. Александров, В.Н. Балин, М.В. Мухин // Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия. Руководство для врачей (4-е издание) / Под ред. В.Н. Балина, H.A. Александрова. - СПб.: Спецлит., 2005 - С. 5-54.

4. Алимский A.B. Медико-социальные и организационные аспекты современной геронтостоматологии / A.B. Алимский, B.C. Вусатый, В.Ф. Прикулс // Рос. стоматол. журн. - М.: Медицина, 2004. - № 2. - С. 38-40.

5. Андреищев А.Р. Осложнения, связанные с нижними третьими молярами (патогенез, клиника, лечение) : автореф. дисс. ... канд. мед. наук / А.Р. Андреищев. - Спб., 2005. - 15 с.

6. Арьева Г.Т. Ксефокам при одонтогенном периостите у пациентов пожилого и старческого возраста / Г.Т. Арьева, М.М. Соловьев, A.JI. Арьев // Клиническая геронтология. - 2008. - №7 (14). - С. 22-29.

7. Арьева Г.Т. Мелатонин в клиническом обосновании эффективности ксефокама при одонтогенном периостите у пациентов пожилого и старческого возраста : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Г.Т. Арьева. -СПб., 2006-25 с.

8. Безрукова И.В. Клинико-лабораторная оценка эффективности применения в комплексной терапии воспалительных заболеваний пародонта комбинированного препарата цифран CT / И.В. Безрукова, H.A. Дмитриева, А.Н. Герчиков // Стоматология. - 2005. - №1. - С. 5-13.

9. Беспалов В.Г. Альгиклам - биоактивный комплекс из ламинарии / В.Г. Беспалов [и др.]. - СПб.: Нормиздат, 2008 - С. 32-34.

10. Бадиков В.Д. Методические основы для взятия патологического материала для микробиологических исследований / В.Д. Бадиков. - СПб.: ГНУ ИОВ РАО, 2005.-66 с.

11. Бадиков В.Д. Микробиологические основы антимикробной терапии инфекционных заболеваний: руководство для врачей / В.Д. Бадиков. -СПб., 2005. - 184 с.

12. Бажанов H.H. Обоснование применения мирамистина для лечения гнойной инфекции челюстно-лицевой области / H.H. Бажанов, М.Т. Александров, И.В.Черкесов // Сборник трудов 2-й Всероссийской научно-практической конференции «Образование, наука и практика в стоматологии». - М., 2005. - С. 31-33.

13. Барер Г.М. Рациональная фармакотерапия в стоматологии / Г.М. Барер, Е.В. Зорян. - М.: Литтерра, 2006. - С. 43-62.

14. Беркунов В.Н., Особенности заболеваемости челюстно-лицевой области у пожилых людей / В.Н. Беркунов [и др.] // Геронтологические проблемы в стоматологии: Материалы Всероссийской научно-практической конференции / под ред. А.С.Иванова, В.Р.Вебера, Б.Т.Мороза.-В.Новгород: НовГУ им. Я. Мудрого, 2006. - С. 74-77.

15. Вернадский Ю.И. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. - 3-е изд., перераб. и доп. / Ю.И. Вернадский. - М.: Медицинская литература, 2007. - 416 с.

16. Биберман Я.М. Острые гнойные периоститы челюстей : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Я. М. Биберман. - М., 1963. - 20 с.

17. Бичун А.Б. Неотложная помощь в стоматологии / А. Б. Бичун, А. В. Васильев, В. В. Михайлов. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 320 с.

18. Бондаренко H.A. Морфо-функциональная характеристика нейтрофильных лейкоцитов при остром одонтогенном периостите : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Н.А.Бондаренко. - Волгоград, 2006. - 21 с.

19. Борисова E.H. Индивидуальные факторы, способствующие развитию заболеваний пародонта у лиц пожилого и преклонного возраста / Е.Н.Борисова // Стоматология для всех. — М., 1999. - № 4. - С. 36-37.

20. Бродский С.Е. Профилактика воспалительных осложнений в стоматологии с применением фторхинолонов : автореф. дисс. ... канд. мед. наук / С.Е. Бродский. - М., 2008. - 23 с.

21. Булгакова В.А. Применение бактериофагов в антимикробной терапии // Медицинский совет. - М., 2010. - № 11. - С. 12.

22. Вавилова Т.П. Биохимия тканей и жидкостей полости рта: учебное пособие / Т.П.Вавилова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 208 с.

23. Вахромеева E.H. Клинико-лабораторная оценка и особенности течения верхушечного периодонтита у пациентов старших возрастных групп : автореф. дисс. ... канд. мед. наук / E.H. Вахромеева. - М., 2008. - 24 с.

24. Виллерхаузен-Ценхен Б. Изменения тканей полости рта в пожилом возрасте / Б. Виллерхаузен-Ценхен, Р. Гляйсер // Клиническая стоматология. - 2000. - № 3. - С. 63.

25. Волков И.Г. Осложнения, связанные с верхними третьими молярами (патогенез, клиника, лечение): автореф. дисс. ... канд. мед. наук / И.Г. Волков. - СПб, 2010. - 18 с.

26. Гаджиев М.Г. Морфологическая оценка эффективности использования перфторана в комплексном лечении экспериментальных периоститов челюсти / М.Г. Гаджиев // Фундаментальные исследования. - 2004. - №4. -С.61-62.

27. Гайворонская Т. В. Динамика активности ферментов антирадикальной защиты в эритроцитах и раневом экссудате у больных с одонтогенными

флегмонами челюстно-лицевой области / Т. В. Гайворонская // Клиническая стоматология. 2007. - № 4. - С. 50-53.

28. Гайворонский И.В. Нормальная анатомия человека. Учебник для мед. вузов. 7-е изд., испр. и доп. / И.В. Гайворонский. - СПб.: СпецЛит, 2011. -Т.1.-С. 80-82.

29. Гербова Т.В. Клинико-иммунологические особенности течения острого одонтогенного периостита и психоэмоциональный статус больных, находящихся в условиях групповой изоляции // Кубанский научный медицинский вестник. - 2006. - № 5-6. - С. 64-67.

30. Горбачева И.А. Комплексные подходы к лечению больных с сочетанными заболеваниями внутренних органов и воспалительными поражениями пародонта : автореф. дис. ... докт. мед. наук / И.А. Горбачева - СПб., 2004. -43 с.

31. Гилева В.В. Механизмы формирования полиморбидности у женщин пожилого возраста : автореф. дисс. ... канд. мед. наук /В.В. Гилева. -Спб., 2009. - 28 с.

32. Григорьянц, JI.A. Использование препарата Цифран CT в хирургической стоматологии для лечения и профилактики послеоперационных воспалительных осложнений / Л.А. Григорьянц, Л.Н. Герчиков, В.А. Бадалян // Стоматология для всех . 2006. - № 2. - С. 14-16.

33. Грудянов А.И. Антимикробная и противовоспалительная терапия в пародонтологии / А.И. Грудянов, В.В. Овчинникова, H.A. Дмитриева. -М.: Медицинское информационное агентство, 2004. - 80 с.

34. Грудянов А.И. Сравнение антибактериальной эффективности 1 и 25% концентрации препарата «Метрогил-дента» при лечении воспалительных заболеваний пародонта / А.И. Грудянов, В.В. Овчинникова, H.A. Дмитриева // Стоматология. - М., 2006. - Т. 85. - N 4. - С. 26-28.

35. Губайдулина Е.А. Практическое руководство по поликлиническому разделу хирургической стоматологии / Е.Я. Губайдуллина, [и др.]. - М.: МИА, 2007. - 136 с.

36. Губин М.А. Клинико-лабораторная характеристика форм гнойной инфекции у стоматологических больных / М.А. Губин, Ю.М. Харитонов, О.В. Лазутиков // Стоматология. - М., 1998. - №1. - С. 28-33.

37. Гук A.C. Гнойно-воспалительные заболевания челюстно-лицевой области // Заболевания, повреждения и опухоли челюстно-лицевой области / под ред. А.К. Иорданишвили. - СПб.: СпецЛит, 2007. - С. 11-59.

38. Гук В.А. Особенности клинического течения и лечения переломов нижней челюсти у пациентов пожилого и старческого возраста : автореф. дис. ... канд. мед. наук / В.А. Гук - СПб., 2011.- 26 с.

39. Гусоева О.В. Фармакологический анализ применения наружных лекарственных форм метронидазола при экспериментальном воспалении : автореф. дис. ... канд. мед. наук / О.В. Гусоева. - Курск, 2009. - 24 с.

40. Давыдовский И.В. Проблема причинности в медицине / И.В. Давыдовский. -М., 1962.-176 с.

41. Данилов Е.О. Проблемы организации стоматологической помощи в системе ОМС / Е.О. Данилов // Институт стоматологии. - СПб., 2008. - № 3(40).-С. 22-24.

42. Данилова И.Г. Эндогенная интоксикация при хроническом пародонтите на фоне сахарного диабета / И.Г. Данилова // Институт стоматологии. - СПб., 2008.-№ 1 (38).-С.106-108.

43. Дмитриева-Носова В.Ф. Рациональное использование препаратов системного действия в комплексной терапии стоматологических заболеваний // Основы клинической стоматологии / Под ред. Иорданишвили A.K. - М.: Медицинская книга, 2010. - С. 419—433.

44. Дмитриева Л.А. Стоматология в гериатрии / Л.А. Дмитриева, E.H. Борисова // Медицинская газета. - 2000. - № 59. - С. 10.

45. Дмитриева В.Ф. Пациенты старших возрастных групп на приеме у стоматолога / В.Ф. Дмитриева // Геронтологические проблемы в стоматологии. - В.Новгород: Б.и., 2006. - С. 26-29.

46. Долгих В.Т. Клиническая патофизиология для стоматолога / В.Т. Долгих [и др.] // Под ред. В.Т. Долгих. - Н. Новгород: НГМА, - 2000. - 200 с;

47. Дурново Е.А. Диагностика и лечение больных с воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области с учетом состояния неспецифической и иммунологической резистентности организма : автореф. дис. ... докт. мед. наук / Е.А. Дурново - М., 2003. - 48 с.

48. Дыдыкин В.Ф. Проблема адекватной терапии хирургической инфекции челюстно-лицевой области и шеи третьего и четвертого уровней // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН. - 2006. - № 5.-С. 73-75.

49. Ермолов В.Ф. Хирургическая стоматология: учебно-методическое пособие / В.Ф. Ермолов. - Воронеж: ВГМА, 2004. - 53 с.

50. Железнова Е.А. Сравнительная характеристика микрофлоры полости рта в норме и при одонтогенных воспалительных процессах / Е.А. Железнова, Е.В. Турчина // Актуальные вопросы микробиологии и иммунологии: Сборник науч. трудов. - Иркутск, 2000. - С. 31-32.

51. Иванов A.C. Причины острой одонтогенной инфекции / A.C. Иванов, В.И. Иванов, В.Н. Беркунов // Сборник трудов 2-й Всероссийской научно-практической конференции «Образование, наука и практика в стоматологии». - М., 2005. - С. 67-68.

52. Игнатов М.Ю. Роль иммунных и аутоиммунных механизмов в развитии гнойного периостита челюстей : автореф. дисс. ... канд. мед. наук / М.Ю. Игнатов. - Чита., 2010. - 18 с.

53. Иорданишвили А.К. Стомалгии - сложная проблема геронтостоматологии / А.К. Иорданишвили // Геронтологические проблемы в стоматологии. -В.Новгород: Б.и., 2006. - С. 39-41.

54. Иорданишвили А.К. О лечении заболеваний височно-нижнечелюстного сустава стоматологами-ортопедами в амбулаторных учреждениях различной формы собственности / А.К. Иорданишвили, A.A. Сериков, A.A. Полене // Институт стоматологии. - 2010. - № 3(52). - С. 10-12.

55. Кабакова С.А. Изучение спектра микрофлоры и чувствительности к антибиотикам у больных гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области / С.А. Кабакова, А.К.Погоцкий // Актуальные вопросы стоматологии, посвящ. 120-летию со дня рожд. Евдокимова А.И. -М., 2003.-С. 55.

56. Каплан М.З. Совершенствование организации стоматологической помощи населению на основе системы сбалансированных показателей (Balansed score card, BSC) : автореф. дисс. ... док. мед. наук / М.З. Каплан. -М., 2007.-49 с.

57. Клиника, диагностика, лечение и профилактика воспалительных заболеваний лица и шеи: руководство для врачей / Под ред. А.Г. Шаргородского. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. - 528 с.

58. Ковалевский A.M. Заболевания эндодонта, пародонта и слизистой оболочки полости рта / Под ред. А.К.Иорданишвили. - М.: МЕДпресс-информ, 2008. - С. 60-62.

59. Королинский С.А. Сравнительная оценка показателей местного и общего иммунитета при одонтогенных гнойно-воспалительных заболеваниях лица и шеи / С.А. Королинский, Р.А. Беловолова, C.B. Новгородский // Актуальные вопросы стоматологии, посвящ. 120-летию со дня рожд. Евдокимова А.И. - М., 2003. - С. 67-68.

60. Коротких Н.Г. Особенности ведения стоматологических больных в пожилом и старческом возрасте / Н.Г. Коротких, Н.Г. Картавцева, Ю.М. Аникеев // Геронтологические проблемы в стоматологии. - В.Новгород: Б.и., 2006.-С. 19-21.

61. Кравченко В.В. Диагностика и лечение гнойной стоматологической инфекции / В.В. Кравченко, И.Г. Лещенко. - Самара: Перспектива, 2003. -248 с.

заболеваниях воспалительного генеза / В.В. Кравченко, A.B. Михайлов // Материалы Первого Всероссийского съезда врачей восстановительной медицины. - М.; РеаСпоМед, 2007. - С. 146-147.

63. Краснова О. В. Условия и качество жизни в позднем возрасте / О. В. Краснова // Психология возраста и старение. - М., 2001. - № 4 (6).

64. Ксембаев С.С. Острые одонтогенные воспалительные заболевания челюстей. Диагностика и лечение ангио- и остеогенных нарушений / С.С.Ксембаев, И.Г.Ямашев. - М.: МЕДпресс-информ, 2006. - 128 с.

65. Кузнецов Г.И. Сравнительное клинико-физиологическое изучение местного обезболивания препаратами, содержащими артикаин, в амбулаторной стоматологической практике : автореф. дисс. ... канд. мед. наук / Г.И. Кузнецов. - М., 2008. - 21 с.

66. Куликовский В.Ф. Явления социального неблагополучия как неодонтогенный этологический фактор, провоцирующий воспалительные заболевания челюстно-лицевой области / В.Ф. Куликовский, JI.B. Шевченко // Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». - 2009.- №1. - С. 88-94.

67. Лазарева И.Б. Актуальные вопросы фармакотерапии сепсиса и септического шока / И.Б. Лазарева, A.A. Игонин // Лечащий врач. - 2004. -№ 8. - С. 5-8.

68. Лазарева Е.Б. Бактериофаги и пектины в коррекции нарушений микробиоценозов при гнойно-воспалительных процессах : автореф. дисс. ... док. биол. Наук / Е.Б. Лазарева. - М., 2007. - 41 с.

69. Лазебник Л.Б. Состояние гериатрической службы и перспективы ее развития в России / Л.Б. Лазебник // Практическая гериатрия (избр. клинич. и организац. аспекты). - М.: РАМН, 2002. - С. 7-13.

70. Лазебник Л.Б. Старение и полиморбидность / Л.Б. Лазебник // Consilicum medium - 2005. - N 07/12 - С. 5-6.

71. Лебедев К.А. Иммунограмма в клинической практике / К.А. Лебедев, И.Д. Понякина. - М.: Наука, 1990. - 224 с.

72. Лебедев К.А. Иммунная недостаточность. Выявление и лечение / К.А. Лебедев, И.Д. Понякина. - М.: Медицинская книга, 2003. - 442 с.

73. Лемецкая Т. И. Этиология, патогенез, классификация заболеваний пародонта / Т. И. Лемецкая // Стоматология. 1998. - Спец. вып. - С. 48-49.

74. Лойко Е.Р. Изменения микролимфогемоциркуляции в десне при остром гнойном периостите челюсти и его лечение различными способами : автореф. дис. ... канд. мед. наук /Е.Р. Лойко. - Новосибирск, 2000. - 19 с.

75. Лукьяненко В.И. Оперативные вмешательства при нагноительных процессах в челюстно-лицевой области / В.И. Лукьяненко // Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия. Руководство для врачей (4-е издание) / Под ред. В.Н. Балина, H.A. Александрова. - СПб.гСпецлит.,2005 -С. 354-396.

76. Мадай Д.Ю. Лечение гнойной инфекции мягких тканей иммобилизованной коллагеназой в условиях регулируемой активности раневых протеолитических энзимов : автореф. дисс. ... канд. мед. наук / Д.Ю. Мадай. - СПб., 1993. - 28 с.

77. Мадай Д.Ю. Биометрическая интерпретация эффективности применения биорегуляторов при лечении больных пожилого и старческого возраста // Геронтологические проблемы в стоматологии: Материалы Всероссийской научно-практической конференции / под ред. А.С.Иванова, В.Р.Вебера, Б.Т.Мороза. - В.Новгород: НовГУ им. Я. Мудрого, 2006. - С. 32-33.

78. Майбородин И.В. Лимфотропная терапия при остром гнойном одонтогенном периостите челюстей / И.В. Майбородин, [и др.] // Стоматология. - М., 2003. - № 6. - С. 27-31.

79. Максимова Н.В. Пути оптимизации хирургического лечения деструктивных форм хронического периодонтита : автореф. дисс. ... канд. мед. наук / Н.В. Максимова. - Пермь, 2009. - 26 с.

80. Маланьин И.В. Современные методы комплексной терапии заболеваний пародонта : автореф. дисс. ... док. мед. наук / И.В. Маланьин. - М., 2005. -41 с.

81. Митронин A.B. Комплексное лечение и реабилитация больных с деструктивными формами хронического периодонтита : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / A.B. Митронин. - М., 2004. - 31 с.

82. Михайлов В.В. Применение гиперосиолярных веществ пролонгированного действия для местного лечения гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области : автореф. дисс. ... канд. мед. наук / В.В. Михайлов. - СПб., 2004. - 26 с.

83. Москалев A.B. Инфекционная иммунология / A.B. Москалев, В.Б. Сбойчаков. - СПб.: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2006. - 169 с.

84. Миш К.Е. Ортопедическое лечение с опорой на дентальные имплантаты / К.Е. Миш; пер. с англ. - М.: Рид Элсивер, 2010 - 616 с.

85. Мун П.Г. Доклад генерального секретаря ООН в области народонаселения (UNFPA). - Оф. сайт ООН, 2012 [Электронный ресурс]. URL: http://www.un.org/ru/development (дата обращения 02.10.2012).

86. Надежкин Л.В. Физиология ротовой полости // Основы клинической стоматологии / Под ред. А.К. Иорданишвили - М.: Медицинская книга, 2010.-С. 48-57.

87. Напольников Л.В. Опыт сохранения причинного зуба при периостите в амбулаторных условиях / Л.В. Напольников // Эндодонтия Today. - 2003. -№ 3-4. - С. 42^*4.

88. Никитин A.B. Росс. нац. конгр." Человек и лекарство"/ Библиотечка конгресса, вып. 1 // Антибиотики, - М., 1997. - С. 32-46.

89. Нестерова И.В. Влияние ликопида на оксидазную биоцидность нейтрофильных гранулоцитов при острых одонтогенных периоститах / И.В. Нестерова, [и др.] // Terra Medica. - 2003. - №2. - С. 3-5.

90. Оковитый С. В. Клиническая фармакология антиоксидантов // Клиническая фармакология. Избранные лекции / Под ред. C.B. Оковитова, В.В. Гайворонского, А.Н. Куликова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 602 с.

91. Определение чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам: Методические указания. - М., 2004. - С. 38-42.

92. Падейская E.H. Метронидазол - антимикробный препарат для лечения бактериальных и протозойных инфекций / Падейская E.H. // Русский медицинский журнал. - 2005. - Том 13. - № 14 . - С. 909-916.

93. Панин A.M. Одонтогенные воспалительные заболевания / A.M. Панин, Т.Г. Робустова // Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство / Под ред. A.A. Кулакова, Т.Г. Робустовой, А.И. Неробеева. - М. ГЭОТАР-Медиа, 2010. - С. 292-330.

94. Парунова С.Н. Влияние микрофлоры полости рта на регенерацию тканей пародонта у больных сахарным диабетом : автореф. дисс....канд. мед. наук / С.Н. Парунова. - М. - 2004. - 27стр.

95. Пинелис Ю.И. Одонтогенные воспалительные заболевания у лиц пожилого и старческого возраста/ Ю.И. Пинелис, И.С. Пинелис // Сборник трудов 2-й Всероссийской научно-практической конференции «Образование, наука и практика в стоматологии». -М., 2005. - С. 147-149.

96. Письменова H.H. Обоснование выбора антибактериальных средств и контроль их эффективности при гнойно-воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области : автореф. дис. ... канд. мед. наук / H.H. Письменова. - Ставрополь, 2006. - 22 с.

97. Прохватилов Г. И. Гнойно-воспалительные заболевания и их осложнения // Военная стоматология / Под ред. Г. И. Прохватилова. СПб.:ВМедА, 2008. -504 с.

98. Райан М.А. Сахарный диабет и воспалительные процессы в полости рта / М.А. Райан, Р. Вильяме, С. Гросси // Клиническая стоматология. - 2006. -№ 4 (40). - С. 62-64.

99. Робустова Т.Г. Иммунологическая реактивность у больных с острыми одонтогенными воспалительными заболеваниями / Т.Г. Робустова, Я.М.

Биберман, B.C. Стародубцев // Военно-медицинский журнал. - СПб., 1990. - №9. -С. 52-54.

100. Робустова Т.Г. Классификация и современное клиническое течение одонтогенных воспалительных заболеваний / Т.Г. Робустова // Сборник трудов 2-й Всероссийской научно-практической конференции «Образование, наука и практика в стоматологии». - М., 2005. - С. 173-175.

101. Робустова Т.Г. Коррекция иммунитета в комплексном лечении одонтогенных воспалительных заболеваний / Т.Г. Робустова // Сборник трудов 2-й Всероссийской научно-практической конференции «Образование, наука и практика в стоматологии». - М., 2005. - С. 175177.

102. Робустова Т.Г. Руководство по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии / Под. ред. В.М. Безрукова, Т.Г. Робустовой. - М.: Медицина, 2003. - С. 185-244.

103. Робустова Т.Г. Современная клиника, диагностика и лечение одонтогенных воспалительных заболеваний // Российский стоматологический журнал. - 2003. - № 4. - С. 11-16.

104. Русанова Е.В. Микробиологическая оценка эффективности комплекса лечения больных с флегмонами челюстно-лицевой области / Е.В. Русанова, М.Б. Нестерова, Г.Г. Фомичев // Альманах клинической медицины. - 2005. -Т. 8.-№5.-С. 102-109.

105. Салахов А.К. Комплексная оценка и корреляция нарушений регионарного кровообращения при острых одонтогенных гнойно-воспалительных заболеваниях челюстей : автореф. дис. ... канд. мед. наук / А.К. Салахов. -Казань, 2003. - 16 с.

106. Самсыгина Г.А. Макролиды и фагоцитоз // Антибиотики и химиотерапия. -1999 - № 2.- 33-36 с.

107. Сафарова Г.Jl. Региональная дифференциация показателей старения населения России / Г. Л. Сафарова, Н. Г. Косолапенко, В. А. Арутюнов // Успехи геронтологии. - Вып. 16. - 2005. - С. 7-13.

108. Семенцов И.В. Местное применение озона в комплексном лечении гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области : автореф. дис. ... канд. мед. наук / И.В. Семенцов. - СПб, 2012. - 24 с.

109. Солдатова Л.Н. Возрастные особенности патологии височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц и их лечение : автореф. дис. канд. мед. наук / Л.Н. Солдатова. - СПб., 2011. -25 с.

110. Солдатов C.B. Комплексное лечение хронического генерализованного пародонтита у людей пожилого и старческого возраста : автореф. дис. канд. мед. наук / C.B. Солдатов. - СПб., 2011. - 24 с.

111. Соловьев М.М. Гнойно-воспалительные заболевания головы и шеи / М.М. Соловьев, О.П. Большаков, Д.В. Галецкий. - М.: МЕД пресс-информ, 2009.-С. 7-18.

112. Соловьев M. М. Пропедевтика хирургической стоматологии: Учебное пособие / М.М. Соловьев. - М.: МЕДпресс-информ, 2007. - 264 с.

113. Суханов А.Е. Комплексное лечение острых гнойных одонтогенных периоститов челюстей : автореф. дисс. ... канд. мед. наук / А.Е. Суханов. -СПб., 2011.-21 с.

114. Тарасенко C.B. Современные принципы антибиотикотерапии острой одонтогенной инфекции / C.B. Тарасенко, B.C. Агапов, В.Н. Царев // Сборник трудов 2-й Всероссийской научно-практической конференции «Образование, наука и практика в стоматологии». - М., 2005. - С. 195196.

115. Тец В.В. Микробы ротовой полости и соматическая патология / В.В. Тец // Клинико-лабораторный консилиум. - 2007. - № 14. - С. 6-13.

116. Ткаченко Т.Б. Возрастные особенности слизистой оболочки полости рта и губ : автореф. дис.... д-ра мед. наук. - М., 2009. - 38 с.

117. Тимофеев A.A. Основы челюстно-лицевой хирургии: учебное пособие / A.A. Тимофеев - М.: МИА, 2007. - С. 215-231.

118. Тимошилова B.C. Иммуномодулирующие эффекты ликопида в комплексной программной терапии больных с острыми одонтогенными периоститами /B.C. Тимошилова, И.В. Нестерова, H.A. Неделько // Terra medica. - 2003. - № 1 (2). - С. 3-5.

119. Титова С.Н. Разработка экспресс-метода выбора эффективных антисептических средств для обработки гнойной раны челюстно-лицевой области / С.Н. Титова // Сборник трудов 2 Всероссийской научно-практической конференции «Образование, наука и практика в стоматологии». - М., 2005. - С. 198-200.

120. Тронстад Л. Клиническая эндодонтия / Л. Тронстад ; пер. с англ.; под ред. проф. Т.Ф.Виноградовой. - 2е изд. - М.: МЕДпрессинформ, 2009. - 288 с.

121. Турчина Е.В. Оценка эффективности применения антибиотиков в комплексе лечения больных с гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Е.В. Турчина. - Иркутск, 2007. - С. 23.

122. Удальцова H.A. Воспалительные процессы челюстно-лицевой области (вопросы патогенеза и лечения) / H.A. Удальцова, Л.А. Ермолаева, Т.Т. Фаизов // Институт стоматологии. 2005. - № 4. - С. 74.

123. Удальцова H.A. Центральная гемодинамика у больных с воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области / H.A. Удальцова, Т.Т. Фаизов // Казанский медицинский журнал. - Казань, 2007. - Т. LXX XVIII. - № 5. -С.465 - 468.

124. Удальцова H.A. Роль антиоксидантной системы в патогенезе периодонтитов // Заболевания эндодонта, пародонта и слизистой оболочки полости рта / Под ред. А.К.Иорданишвили. - М.: МЕДпресс-информ, 2008. - С. 60-62.

\

125. Удальцова H.A. Системная реакция организма при воспалительных процессах челюстно-лицевой области и патогенетическое обоснование лечения / H.A. Удальцова, JI.A. Ермолаева // Институт стоматологии. -2007. - № 1(34). - С. 34-35.

126. Фаустов JI.A. Методологические основы научных представлений об этиологии и патогенезе заболеваний // Хронический генерализованный пародонтит / Л.А. Фаустов, В.К. Леонтьев, П.А. Галенко-Ярошевский. -Краснодар: Просвещение-Юг, 2012. - С. 23-32.

127. Фещенко Ю.И. Диагностика и лечение больных с нозокомиальной пневмонией / Ю.И. Фещенко; Л.А. Яшина // Украинский химиотерапевтический журнал - 1999. - № 2. - С. 3 - 10.

128. Фрейдлин И.С. Иммунная система и ее дефекты: Руководство для врачей / И.С. Фрейдлин. - СПб., 1998. -113 с.

129. Хавинсон В.Х. Геронтологические аспекты действия пептидов / В.Х. Хавинсон, В.В. Малинин // Геронтологические проблемы в стоматологии. - В.Новгород: Б.и., 2006. - С. 15-19.

130. Хавинсон В.Х. Предисловие / В.Х.Хавинсон // Диагностика и лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава у людей пожилого и старческого возраста / А.К.Иорданишвили, Л.Н.Солдатова, Г.А.Рыжак. -СПб.:Нордмедиздат, 2011- С. 5-6.

131. Харитонов Ю.М. Лечение гнойных очагов у больных острым одонтогенным сепсисом / Ю.М. Харитонов, Р.Н. Киков // Нижегородский мед. журн. 2003. - Приложение к НМЖ. Стоматология. - С. 273-275.

132. Царев В.Н. Антимикробная профилактика воспалительных осложнений в хирургической стоматологии / Царев В.А., Ушаков Р.В.// Российский стоматологический журнал. - 2003. - № 4. - С. 21-25;

133. Царев В.Н., Антимикробная терапия в стоматологии / Царев В.А.,Ушаков Р.В. - М.: МИА, 2006 - 144 с.

134. Царев В.Н. Применение макролидных антибиотиков нового поколения в стоматологической практике / В.Н. Царев, В.И. Чувилкин, Л.Я. Плахтий. -М., 2002.-31 с.

135. Цеймах Е.А. Коррекция функциональной активности фагоцитов в очаге воспаления у больных с глубокими флегмонами шеи / Е.А. Цеймах [и др.] // Стоматология. - М., 2004. - № 4. - С. 37-41.

136. Цыган В.Н. Методическое пособие по иммунодиагностике и иммунотерапии в лечебных учреждениях Вооруженных сил Российской Федерации: методическое пособие / В.Н. Цыган / СПб: Литография, 2011 — 175 с.

137. Чижов Ю.В. Клинико-статистический анализ заболеваний зубов и тканей полости рта и обоснование системы стоматологической помощи лицам пожилого и старческого возраста / Ю.В. Чижов // Современные проблемы стоматологии: пути решения / под ред. проф. А.В.Цимбалистова. - СПб., 2008.-С. 221-230.

138. Чувилкин В. И. Разработка методов диагностики и лечения инфекционно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области : автореф. дисс. ... д-ра. мед. наук / В.И. Чувилкин. - Москва, 2011. - 40 с.

139. Чумаков A.A. Роль ассоциативной условно-патогенной флоры в развитии одонтогенных воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области / A.A. Чумаков, Л.Г. Миринова, Л.А. Зотова // Стоматология. - М., 1991. -№6.-С. 30-32.

140. Шабанов М.М. Клинико-морфологические особенности первичного и вторичного хронического верхушечного периодонтита : автореф. дисс. ... канд. мед. наук / М.М. Шабанов. - Тверь, 2004. - 19 с.

141. Шалаев О.Ю. Методологические подходы к рациональному управлению процессом диагностики и лечения стоматологических заболеваний и их осложнений : автореф. дис. ... док. мед. наук / О.Ю. Шалаев. - Воронеж, 2008. - 34 с.

142. Шаргородский А.Г. Клиника, диагностика, лечение и профилактика воспалительных заболеваний лица и шеи / А.Г. Шаргородский. - М.: ГЭОТАР-МЕД., 2002. - 528 с.

143. Швылева О.С. Оптимизация комплексного лечения воспалительных заболеваний мягких тканей челюстно-лицевой области путем сочетанного применения радиоволнового воздействия и перфторана : автореф. дис. ... канд. мед. наук / О.С. Швылева. - Пермь, 2008. - 22 с.

144. Шомина С. А. Клинико-микробиологическая оценка эффективности применения хитозана и низкоинтенсивного лазерного излучения в комплексе с фотосенсибилизатором при лечении больных с острыми гнойными периоститами челюстно-лицевой области / С.А. Шомина, В.В. Богатое, В.М. Червинец // Стоматология. - М., 2005. - Т. 84. - № 3. - С. 23-26.

145. Шулович О.Л. Острый одонтогенный периостит : автореф. дис. ... канд. мед. наук / О.Л. Шулович. - М., 1969. - 16 с.

146. Шухорова Ю.А. Клинико-иммунологические аспекты и оптимизация методов повторного лечения хронических форм периодонтита : автореф. дисс. ... канд. мед. наук / Ю.А. Шухорова. - Самара, 2008. - 24 с.

147. Юнкеров В.И. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований, 2-е изд., доп. / В.И. Юнкеров, С.Г. Григорьев. - СПб.: ВМеДА, 2005.-292 с.

148. Яковлев В.П. Клиническая эффективность нового комбинированного антимикробною препарата, содержащего ципрофлоксацин и тинидазол. при лечении больных с инфекциями кожи и мягких тканей / В.П. Яковлев, Л.А. Блатун, Р.П. Терехова // Антибиотики и химиотерапия 2005 -Т 50, №2-3.-С. 48-51.

149. Яременко А.И. Регионарная лимфотропная антибактериальная терапия в комплексном лечении и профилактике инфекционно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области у геронто-стоматологической

практике / А.И. Яременко // Геронтологические проблемы в стоматологии. - В.Новгород: Б.и., 2006. - С. 88-89.

150. Яременко А.И. Лечение и профилактика инфекционно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области у пациентов старших возрастных групп (клинико-экспертное исследование) : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / А.И. Яременко. - СПб., 2007. - 32 с.

151. Abbas А.К. Cellular and Molecular Immunology, 6th ed. / A.K. Abbas, A.H. Lichtman, S. Pillai. - Philadelphia: Saunders, 2009. - 566 p.

152. Al-Nawas B. Severe versus local odontogenic bacterial infections: comparison of microbial isolates / B. Al-Nawas, M. Maeurer // Eur. Surg. Res. - 2008 - Vol. 40.-P. 220-224.

153. Al-Nawas B. Clinical and microbiological efficacy of moxifloxacin versus amoxicillin/clavulanic acid in severe odontogenic abscesses: a pilot study // B. Al-Nawas [et al.] // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. - 2009. - Vol. 28. - P. 75-82.

154. Allen P.F. Endodontic considerations in the elderly / P.F. Allen, J.M. Whirtworth / Gerodontology. - 2004. - Vol. 21 - P. 185-194.

155. Alou L. In vitro killing activity of crevicular concentrations of tinidazole plus common oral antibiotics against high-density mixed inocula of periodontal pathogens in strict anaerobic conditions / L. Alou [et al.] // J. Periodontal. -2010.-Vol.81 (l).-P. 36-38.

156. Appelbaum P.C. The fluoroquinolone antibacterials: past, present and future perspectives./ P.C. Appelbaum, P. Hunter // Int. J Antimicrob. Agents. - 2000. -V. 16.-№5.-P. 5-15.

157. Appelbaum P.C. Antimicrobial selection for community-asquired lower tract infections in the 21st centure: A review of gemifloxacin / P.C. Appelbaum [et al.] // Int. J. Antimicrob. Agents. - 2004. - Vol. 23. - P. 412-420.

158. Arias-Chamorro В. Multiple odontogenic abscesses. Thoracic and abdominoperineal extension in an immuno competent patient / B. Arias-Chamorro [et al.] // Med. Oral. Patol. Oral. Cir. Bucal. - 2011. - Vol. 16. - № 6. - P. 772.

159. Ball P. A new respiratory fluoroquinolone, oral gemifloxacin: a safety profile in context./ P. Ball [et al.] // Int. J. An-timicrob. Agents.-2004.-Vol. 23.- P .421429.

160. Baltensperger M. Osteomyelitis of the jaws / M. Baltensperger, G. Eyrich/ -Springer: Berlin Heidelberg, 2008. - № 7. - P. 7-^6.

161. Bascones-Martinez A. Consensus statement on antimicrobial treatment of odontogenic bacterial infections / A. Bascones-Martinez [et al.] // Med. Oral. Patol. Oral. Cir. Bucal. - 2004 - Vol. 9. - P. 363-369.

162. Baumgartner J.C. Antibiotic susceptibility of bacteria associated with endodontic abscesses / J. Baumgartner, T. Xia // J. Endod. - 2003. - № 29. - P. 44—47.

163. Berg R. Dentistry and Aging Patients / R. Berg, D. B. Berkey /| Quintessence International. - 1997 - Vol. 28 - P. 614-631.

164. Blandino G. Antimicrobial susceptibility and beta-lactamase production of anaerobic and aerobic bacteria isolated from pus specimens from orofacial infections / G. Blandino [et al.] // J. Chemotherapy. - 2007. - № 19 (5). - P. 495.

165. Botelho M.G. The minimum inhibitory concentration of oral antibacterial agents against cariogenic organisms // Microbios. - 2000. - Vol. 103 (404). - P. 31-41.

166. Branstetter B.F. Infection of the facial area, oral cavity, oropharynx, and retropharynx / B.F. Branstetter, J.L. Weissman // Neuroimaging clinics of North America. - 2003. - Vol. 13. - № 3. - P. 393^110.

167. Brennan M. T. Odontogenic signs and symptoms as predictors of odontogenic infection. A clinical trial. / M. T. Brennan [et al.] // J. Am. Dent. Assoc. - 2006. -№ 137.-P. 62-66.

168. Brook I. Aerobic and anaerobic microbiology of periapical abscess / I. Brook, E.H. Frazier, M. E. Gher // Oral Microbiol Immunol. -1991. - № 6 - P. 123125.

Cachovan // Antimicrobial Agents and Chemotherapy. - 2011. - № 55 (3). -P.l 142-1147.

170. Caughey G.E. Prevalence of comorbidity of chronic diseases in Australia / G.E. Caughey [et. al] // BMC Public Health, 2008. - Vol. 8. - P. 192 - 221.

171. Dibart S. Practical periodontal plastic surgery / S. Dibart, M. Karima. - Ames : Blackwell Munksgaard, 2006. - 108 p.

172. Douglass C. Balancing dental service requirements and supplies: epidemiologic and demographic evidence. / C. Douglass, A. Furino. - J. Amer. Dent assoc., 1990. - Vol. 5 (121)-P. 587-592.

173. Edgar W.M. Saliva and oral health / W.M. Edgar [et al.] // British Dental Association. - London, 2004. - 146 p.

174. Ellison S.J. The role of Phenoxymethylpenicillin, amoxicillin, metronidazole and clindamycin in the management of acute dentoalveolar abscesses / S.J. Ellison // Br. Dent. J. - 2009. - Vol. 206. - № 7. - P. 357-362.

175. Fazakerly M.W. A comparative study of cephradine, amoxicillin and Phenoxymethylpenicillin in the treatment of acute dentoalveolar infection / M.W. Fazakerly, P.A. McGowan // Br. Dent. J. - 1993. - V. 174. - P. 359-361.

176. Fragiskos D. Oral surgery / D. Fragiskos- New York, 2007. - 367 p.

177. Jacobson H.L. Proliferative periostitis of Garre: report of a case / H.L. Jacobson, J.C. Baumgartner, J.G. Marshall // Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology and Endodontics. - 2002. - № 94 (1). - P. 111-114.

178. Janeway C. A. Immunobiology (the immune system in health and disease). - 6th edition / C.A. Janeway, P. Travers, M. Walport, M.J. Shlomchik. - New-York and London: Taylor and Francis Group, 2005. - 823 p.

179. Hayflick L. New approaches to old age / L. Hayflick // Nature. - 2000. - Vol. 403.-P. 365.

180. Hooper D.C. The Quinolone Antimicrob. Agents, 2nd ed. / Eds. D.C. Hooper, J.S. Wolfson. - Washington, 1993. - 549 p.

181. Gandolfo S. Oral medicine / S. Gandolfo, C. Scully, M. Carrozzo - Edinburgh-New York: Churchill Livingstone, 2006. - 195 p.

182. Gao M. Antioxidant components of naturally-occurring oils exhibit marked anti-inflammatory activity in epithelial cells of the human upper respiratory system / M. Gao [et al.] // Respir. Res. - 2011. - Vol. 12. - P. 92.

183. Gaynes R. National Nosocomial Infections Surveillance System. Overview of nosocomial infections caused by gram-negative bacilli / R. Gaynes, J.R. Edwards // Clin. Infect. Dis. - 2005. - №41. - P. 848-854.

184. Glass C.A. Transient osmotic absorption of fluid in microvessels exposed to low concentrations of dimethyl sulfoxide / C.A. Glass, R.M. Perrin, T.M. Pocock // Microcirculation. - 2006. - № 13 (1). - P. 29-40.

185. Hooper D.C. Fluoroquinolone antimicrobial agents / D.C. Hooper, J.S. Wolfson // New Engl. .J. Med. -1991 - № 324 -P. 384-394.

186. Hudson J.W. Osteomyelitis of the jaws: A 50-year perspective / J.W.Hudson // J Oral. Maxillofac. Surg. - 1993. - Vol. 51 (12). P. 294-301.

187. Jimenez Y. Odontogenic infections. Complications. Systemic manifestations. / Y. Jimenez [et al.] // Med. Oral. Patol. Oral. Cir. Bucal. - 2004 - № 9 - P. 143147.

188. Kawai T. Radiographic investigation of mandibular periostitis ossificans in 55 cases / T. Kawai, S.Murakami, M. Sakuda // Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology and Endodontics. - 1996. - Vol. 82. - P. 704-712.

189. Keating G.M. Moxifloxacin: a review of its use in the management of bacterial infections / G.M. Keating, L.J. Scott // Drugs. - 2004 - № 64. - P. 2347-2377.

190. Kolokotronis A. Beta-lactamases producing anaerobic bacteria in dentoalveolar abscesses / A. Kolokotronis // J. Oral. Sci. - 1999. - Vol. 41. - P. 187-190.

191. Krautsevich L. Clinical aspects, diagnosis and treatment of the phlegmons of maxillofacial area and deep neck infections/ L. Krautsevich, O. Khorow // Otolaryngol. - 2008. -Vol. 62. - P. 545-548.

192. Kulik E.M. Antimicrobial susceptibility of periodontopatogenic bacteria / E.M. Kulik, K. Lenkeit, S. Chenaux // Journal of Antimicrobial Chemotherapy. -2008.-№61.-P. 1087-1091.

193. Kushner G.M. Osteomyelitis and osteoradionecrosis./ G.M. Kushner, B. Alpert // Principles of Oral and Maxillofacial Surgery / Miloro M. - 2004. -№ 12. - P. 6-17.

194. Kwon P.H. Clinician's manual of oral and maxillofacial surgery / P.H. Kwon D.M. Laskin. - Chicago: Quintessence Publishing, 2001. - 476 p.

195. Lamont R. J. Oral microbiology and immunology / R.J. Lamont. - Washington, D.C.: ASM Press, 2006. - 458 p;

196. Lew D.P. Osteomyelitis / D.P. Lew, F.A. Waldvogel // Lancet. - 2004. - Vol. 364.-P. 369.

197. Limeres J. Eficacia clinica del moxifloxacino en el tratamiento de abscesos odontogenicos submucosos / J. Limeres Posse [et al.] // Semergen. - 2006 - № 32. P. 58-62.

198. Limeres J. Empirical antimicrobial therapy for odontogenic infections / J. Limeres [et al.] // Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology and Endodontics. - 2005. - Vol. 100. - P. 263-264.

199. Lo Bue A.M. Efficacy of azithromycin compared with spiramycin in the treatment of odontogenic infections / A.M. Lo Bue, R. Sammartino, G. Chisari // Journal of Antimicrobial Chemotherapy. - 1993. - № 31. - P. 119-127.

200. Lockhart P.B. Impact of amoxicillin prophylaxis on the incidence, nature, and duration of bacteremia in children after intubation and dental procedures / P.B. Lockhart [et al.] // Circulation. - 2004 - № 109. - P. 2878-2884.

201. Longman L.P. Endodontics in the adult patient: the role of antibiotics / L.P. Longman, A.J. Preston, M.V. Martin // J. Dent. - 2000. - № 28 (8). - P. 539548.

202. MacGowan A.P. Moxifloxacin (Bay 12-8039): a new methoxyquinolone antibacterial // Expert. Opin. Investig. Drugs. - 1999 - № 8. - P. 181-199.

203. Maestre Vera J.R. Treatment options in odontogenic infection // Med. Oral. Patol. - 2004. - № 9. - P. 19-31.

204. Maestre Vera J.R. Antimicrobial prophylaxis in oral surgery and dental procedures / J.R. Maestre Vera, M.L. Gomez-Lus Centelles.// Med. Oral. Patol. Oral. Cir. Bucal. - 2007 - № 12. - P. 44-52.

205. Mahon C.R. Clinical laboratory immunology / C.R. Mahon, Tice D. - New Jersey: Upper Saddle River, 2006. - 325 p.

206. Mahon C.R. Textbook of Diagnostic Microbiology / C.R. Mahon, C.D. Lehman, G. Manuselis. - St. Louis: Elsevier, 2007. - 1211 p.

207. Macleod I. Practical oral medicine /1. Macleod, A. Crighton- London-Chicago: Quintessence Publishing, 2006. - 164 p.

208. Milazzo I. Antibacterial activity of moxifloxacin against periodontal anaerobic pathogens involved in systemic infections / I. Milazzo [et al.] // Int. J. Antimicrob. Agents - 2002 - № 20. - P. 451-456.

209. Marx R.E. Oral and maxillofacial pathology: a rationale for diagnosis and treatment / R.E. Marx, D. Stern. - Chicago: Quintessence Publishing, 2003. -908 p.

210. Mealey B.L. Diabetes mellitus and inflammatory periodontal diseases / B.L. Mealey, L.F. Rose // Curr. Opin. Endocrinol. Diabetes Obes. - 2008. - № 15 (2).-P. 135-141.

211. Miyake Y. In vitro activity of tetracyclines, macrolides, quinolones, clindamycin and metronidazole against periodontopathic bacteria / Y. Miyake, K. Tsuruda, K. Okuda // Journal of Periodontal Research. - 1995. - № 30. - P. 290-293.

212. Moore U.J. Principles of oral and maxillofacial surgery/ J.U. Moore. - Maiden, MA: Blackwell Science, 2001. - 276 p.

213. Neville B.W. Oral and maxillofacial pathology / B.W. Neville/ - Philadelphia, 2002. - 843 p.

214. Orosz M. The use of aminopenicillin combined with a beta-lactamase inhibitor in outpatients of oral surgery and dentistry/ M. Orosz [et al.] // Fogorv. Sz. -2005 - № 98(3) - P. 109- 111.

215. Peterson L.R. Squeezing the antibiotic balloon: the impact of antimicrobial classes on emerging resistance. / L.R. Peterson //Clin Microbiol Infect. - 2005. -№ 11. P. 4—16.

216. Planells del Pozo P. Antibiotic prophylaxis in pediatric odontology / P. Planells del Pozo, M.J. Barra Soto, S.E. Troisfontaines //Med. Oral. Patol. Oral. Cir. Bucal. - 2006 - №11(4)- P. 352-357.

217. Prieto-Prieto J..Microbiological basis of oral infections and sensitivity to antibiotics / J. Prieto-Prieto, A.Calvo // Med. Oral. Patol. Oral. Cir. Bucal. -2004 - № 9. - P. 11-14.

218. Ramaraj P.N. Is there a need for antibiotic prophylaxis after routine dental extraction in diabetic patients? / P.N. Ramaraj, KM. Cariappa // Br. J. Oral. Maxillofac. Surg. -2006 - № 44(5) - P. 421.

219. Rogers A. Molecular oral microbiology / A. Rogers. - Norfolk, UK: Caister Academic Press., 2008. - 292 p.

220. Ruggiero S.L. Osteonecrosis of the jaws associated with the use of bisphosphonates: a review of 63 cases / S.L. Ruggiero [et al.] // J. Oral. Maxillofac. Surg. - 2004. - Vol. 62. - P. 527.

221. Sanchez R. Severe odontogenic infections: epidemiological, microbiological and therapeutic factors / R. Sanchez [et al.] // Med. Oral. Patol. Oral. Cir. Bucal. -2011. - Vol. 16 (5). - P. 670-676.

222. Sakamoto M. Molecular analysis of bacteria in asymptomatic and symptomatic endodontic infections. / M. Sakamoto // Oral Microbiol. Immunol. - 2006. - № 21.-P. 112-122.

223. Scully C. Oral and maxillofacial diseases: an illustrated guide to the diagnosis and management of diseases of the oral mucosa, gingivae, teeth, salivary glands, bones and joints / C. Scully. - London: Taylor and Francis, 2004. - 598 p.

224. Seppanen L. Analysis of systemic and local odontogenic infection complications requiring hospital care / L. Seppanen [et al.] // J. Infect. - 2008. - № 57. - P. 116-122.

225. Seppanen L. Changing clinical features of odontogenic maxillofacial infections/ L. Seppanen [et al.] // Clin. Oral Invest. - 2010. - № 14 - P. 459-465.

226. Siegel M.A. Treatment of common oral conditions / M.A. Siegel, S. Silverman, T. P. Sollecito. - 6th ed. - Hamilton, Ont.: BC Decker, 2006. - 71 p.

227. Soames J.V. Oral pathology / J.V. Soames, J.C. Southam. - Oxford: Oxford University Press, 2005. - 278 p.

228. Sobottka I. In Vitro Activity of Moxifloxacin against Bacteria Isolated from Odontogenic Abscesses / I. Sobottka [et al.] / Antimicrobial Agents Chemotherapy. - 2002. - № 46 (12). - P. 4019-4021.

229. Stass H. Pharmacokinetics, safety, and tolerability of ascending single doses of moxifloxacin, a new 8- methoxyquinolone, administered to healthy subjects / H. Stass [et al.] // Antimicrob. Agents Chemother. - 1998. - Vol. 42. - P. 20602065.

230. Stefanopoulos P.K. The clinical significance of anaerobic bacteria in acute orofacial odontogenic infections / P.K. Stefanopoulos, A.E. Kolokotronis // Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology and Endodontics. -2004. - Vol. 98. - P. 398-408.

231. Takai S. Incidence and bacteriology of bacteremia associated with various oral and maxillofacial surgical procedures / S. Takai [et al.] //Oral. Surg. Oral. Med. Oral. Pathol. Oral. Radiol. Endod. - 2005 -№ 99(3). - P. 292.

232. Tomas I. Prevalence, duration and aetiology of bacteraemia following dental extractions /1. Tomas [et al.] // Oral Dis. - 2007. - № 13 (1). - P. 56-62.

233. Topazian R.G. Oral and maxillofacial infections / R.G. Topazian, M.H. Goldberg, J.R. Hupp. - Philadelphia: W.B. Saunders Co., 2002. - 524 p.

234. Uluibau. I.C. Severe odontogenic infections / I. C. Uluibau., T. Jaunay, A.N. Goss // Aust. Dent. - 2005. - Vol. 50. - P. 74-81.

235. Williams A. Oral Microbiology and Immunology / A. Williams, M. Yanagisawa. - 2007. - № 22. - P. 285-288.

236. Winkel E.G. Amoxicillin plus metronidazole in the treatment of adult periodontitis patients / E.G. Winkel // Journal of Clinical Periodontology. -2001. - Vol. 28. - № 4. - P. 296.

237. Zabriskie J.B. Essential clinical immunology / J.B. Zabriskie et al. // New York. - 2009. - 362 p.

238. Zand V. Proliferative Periostitis: a case report / V. Zand, M. Lotfi, S. Vosoughhosseini // Journal of Endodontics. - 2008. - № 34 (4). - P. 481-483.

239. Walsh S. FDA approves first generic versions of the antibiotic levofloxacin to treat certain infections / U.S. Food and Drug Administration http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm259951. htm (15.09.2011).

Приложение 1. Принципиальная схема исследования по повышению эффективности комплексного лечения одонтогенного периостита челюстей у пациентов старших возрастных групп

Материалы и методы:

1 ЭТАП

2 ЭТАП

3 ЭТАП

о

V

о

V

о

V

Ретроспективное клиническое исследование

Ретроспективный анализ 605 историй болезни

Пилотное клиническое исследование

59 пациентов

разного возраста страдающих, острым гнойным периоститом челюстей

Проспективное клиническое исследование

146 пациентов

пожилого и старческого возраста, страдающих острым гнойным периоститом челюстей

Показатели,

которые

оценивались:

распространенность

предрасполагающие факторы и факторы риска причина развития

локализация

клинические проявления

лабораторные показатели

особенности комплексного

лечения

• микробная контаминация послеоперационной раны;

• фагоцитарная активность нейтрофилов;

• клинические проявления;

• особенности комплексного лечения.

Выявлены особенности заболевания у пациентов старших возрастных групп.

причина развития локализация клинические проявления лабораторные показатели микробная контаминация послеоперационной раны; фагоцитарная активность нейтрофилов; особенности комплексного

лечения