Лучевая диагностика хронического бронхита у лиц, длительно контактирующих с веществами раздражающего действия на этапах диспансерного наблюдения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.19, кандидат медицинских наук Скутина, Светлана Юрьевна

• Скутина, Светлана Юрьевна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Скутина, Светлана Юрьевна

Список сокращений.

Введение.

Глава 1 .Обзор литературы.

1.1 .Краткая характеристика хронического бронхита.

1.2.Краткая характеристика хлора, азота и их производных.

1.3.Воздействие веществ раздражающего действия на организм.

1 АРентгенологическая картина изменений бронхолегочной » системы при отравлениях хлором и производными азота, при длительной работе с надпороговыми дозами этих веществ.

Глава 2.Материалы и методы исследования.

2.1.Данные обследования лиц, работающих на химических предприятиях.

2.1.1 .Основная группа.

2.1.2.Контрольная группа.

2.1.3.Данные патоморфологического исследования при хронических заболеваниях дыхательных путей.

2.2.Характеристика лучевых и нелучевых методов исследования верхних и нижних дыхательных путей.

2.3.Статистическая обработка материала.

2.4.Радиационная безопасность.

Глава 3.Результаты лучевого исследования дыхательных путей в основной и контрольной группах.

3.1.При периодических медосмотрах.

3.2.На момент выявления заболеваний дыхательных путей и после первичного лечения.

3.3.Во время диспансерного наблюдения.

Глава 4.0бсуждение полученных результатов.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Лучевая диагностика хронического бронхита у лиц, длительно контактирующих с веществами раздражающего действия на этапах диспансерного наблюдения»

В Кузбассе, который является одним из центров химической промышленности, многие стажированные лица, которые работают на данных предприятиях, имеют контакт как с одним, так и с несколькими химическими веществами раздражающего действия. По данным литературы известно, что ряд этих веществ хорошо растворяются в воде (в частности хлор), другие плохо (азот и его производные). Вещества раздражающего действия хорошо растворимые в воде преимущественно воздействуют на верхние дыхательные пути. Вещества плохо растворимые в воде способны оказывать негативное воздействие на нижние дыхательные пути. Поэтому можно предположить, что одновременное воздействие нескольких веществ на организм человека при длительном контакте, даже концентрациях, не превышающих пороговые и надпороговые дозы, способны одновременно оказывать неблагоприятное действие, как на верхние, так и нижние дыхательные пути.

Изменения картины при лучевых методах исследования со стороны бронхолегочной системы у лиц, контактирующих с одним из вредных веществ (хлор, азот или их производные на уровне пороговых и надпороговых доз) изучали в своих работах Малахова Н.Г., (2000 г.), Мандзилевская С.В., (2002 г.), Каткова М.А., (2005 г.). Трудов, которые освящали бы лучевые изменения дыхательных путей у лиц, работающих с несколькими веществами раздражающего действия, концентрация которых оставались на уровне ПДК или превышала ее в 1,5-10 раз, в литературе не имеется. Можно предположить, что лучевые изменения со стороны дыхательных путей при одновременном воздействии нескольких веществ, с различными физико-техническими свойствами, могут возникнуть как за счет прямого контакта с ними, так и опосредованно, через развитие патологического ринобронхиального рефлекса. Это может создать фон, при котором возможно более раннее развитие хронического бронхита и его более неблагоприятное течение. Поэтому своевременная диагностика (с использованием функциональных и морфологических лучевых методов исследования) хронического бронхита у данной категории лиц является актуальной задачей. Решение ее позволит своевременно проводить лечебные мероприятия, что будет способствовать длительному сохранению трудоспособности стажированных рабочих химической промышленности.

Цель исследования

Изучить состояние дыхательных путей при использовании комплекса лучевых методов диагностики у лиц, одновременно контактирующих с несколькими веществами раздражающего действия для раннего выявления хронического бронхита.

При этом были поставлены следующие задачи:

1. С помощью лучевых методов изучить рентгенофункциональные изменения бронхолегочной системы у работающих с несколькими веществами раздражающего действия в первый год работы на химических предприятиях.

2. Выявить и изучить рентгеноморфологические и рентгенофункциональные изменения бронхолегочной системы на момент установления диагноза хронического бронхита у лиц, имеющих контакт с несколькими веществами раздражающего действия.

3. В динамике изучить рентгеноморфологические и рентгенофункциональные изменения бронхолегочной системы у тех же больных хроническим бронхитом во время диспансерного наблюдения.

4. При помощи рентгенофункциональных методов исследования изучить изменения легочной вентиляции у больных хроническим бронхитом после прекращения контакта с несколькими «вредными» веществами.

Научная новизна

1. У лиц, контактирующих с несколькими веществами раздражающего действия в первый год работы, при помощи рентгенофункциональных методов, впервые выявлена реакция адаптации бронхолегочной системы, проявляющаяся кратковременным нарушением ФВД.

2. Впервые в динамике изучены и описаны рентгеноморфологические и рентгенофункциональные изменения бронхолегочной системы у больных хроническим бронхитом, одновременно контактирующих с несколькими веществами раздражающего действия.

3. Впервые проведен сравнительный анализ показателей рентгенофункциональных методов (функциональная компьютерная томография, РППГ) и спирографии у больных основной и контрольной групп.

Практическая значимость

- Определить диагностические возможности лучевых методов при исследовании дыхательных путей с целью раннего выявления хронического бронхита у лиц, работающих с несколькими веществами раздражающего действия;

- Выявить рентгеноморфологические и рентгенофункциональные изменения бронхолегочной системы у тех же больных;

- Оценить эффективность изучения легочной вентиляции при помощи рентгенопневмополиграфии у больных хроническим бронхитом, контактирующих с несколькими веществами раздражающего действия;

- Внедрить в практическое здравоохранение схему лучевого исследования дыхательных путей у лиц, одновременно контактирующих с несколькими веществами раздражающего действия.

Внедрение в практику

1. Материалы диссертации нашли применение в работе кафедры «Лучевой диагностики, лучевой терапии» КемГМА, в отделении лучевой диагностики областного клинического госпиталя для Ветеранов войн г. Кемерово, в отделении лучевой диагностики клинической поликлиники № 5 г. Кемерово, в клинической больнице № 1 Главного управления исполнения наказаний Министерства юстиции РФ по Кемеровской области, в городской клинической больнице № 3 г. Кемерово, в отделении лучевой диагностики больницы ст. Кемерово Кузбасского отделения ЗападноСибирской железной дороги, в городском профцентре г. Кемерово.

2. Материалы работы используются при подготовке врачей рентгенологов в клинической интернатуре и ординатуре, при проведении циклов общего и тематического усовершенствования врачей по рентгенологии, врачей общей практики, оторинолярингологов, пульмонологов на факультете постдипломной подготовки КемГМА.

Положения, выносимые на защиту

1. На основании данных РППГ в первый год работы у лиц, имеющих контакт с несколькими веществами раздражающего действия, выявляется кратковременное нарушение легочной вентиляции, протекающее по смешанному типу.

2. Ретроспективный сравнительный анализ данных лучевого исследования бронхолегочной системы, проведенный в динамике, выявляет ранние рентгеноморфологические (уплотнение теней корней легких, деформацию легочного рисунка плевральные спайки) и рентгено-функциональные изменения (наличие зон с нарушением легочной вентиляции по эмфизематозному типу) у больных хроническим бронхитом, длительно контактирующих с несколькими веществами раздражающего действия.

3. По данным лучевых методов исследования, у больных хроническим обструктивным бронхитом, в сочетании с хроническим гайморитом, имеющих контакт с несколькими веществами, после прекращения контакта отмечается ухудшение показателей легочной вентиляции и нарастание рентгеноморфологических изменений, чего не наблюдается у больных при контакте с одним из вредных веществ.

Апробация работы

Материалы диссертации нашли применение в работе кафедры «Лучевой диагностики, лучевой терапии» КГМА, в отделении лучевой диагностики областного клинического госпиталя ветеранов войн г. Кемерово, в отделении лучевой диагностики клинической поликлиники № 5 г. Кемерово, в клинической больнице № 1 Главного управления исполнения наказаний Министерства юстиции РФ по Кемеровской области, в городской клинической больнице № 3 г. Кемерово, в отделении лучевой диагностики больницы ст. Кемерово Кузбасского отделения Западно-Сибирской железной дороги, в городском профцентре г. Кемерово.

Материалы работы используются при подготовке врачей рентгенологов в клинической интернатуре и ординатуре, при проведении циклов общего и тематического усовершенствования врачей по рентгенологии, врачей общей практики, оториноларингологов, пульмонологов на факультете постдипломной подготовки КГМА.

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на заседании ученого совета Кемеровской государственной медицинской академии в 2003 г., на межрегиональных конференциях молодых ученых в г. Кемерово в 2004, 2004, 2005 гг. На областном дне специалиста в г. Кемерово в 2004 г. На межкафедральном совещании Кемеровской медицинской академии в 2007 г.

10

Публикации

По теме диссертации опубликовано 18 печатных работ, в том числе в журналах, рекомендуемых ВАК. Материалы по теме диссертации доложены на ученом Совете КГМА, на межрегионарных конференциях молодых ученых в 2004, 2005, 2006 гг. в г. Кемерово, на межкафедральном совещании Кемеровской медицинской академии 2006 г.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 99 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов, результатов исследования, их обсуждения, выводов, практических рекомендаций и приложения. Указатель литературы включает 259 источников, в том числе 154 иностранных авторов. Диссертация иллюстрирована 7 таблицами и 56 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Лучевая диагностика, лучевая терапия», Скутина, Светлана Юрьевна

101 Выводы

1. По данным рентгенофункционального метода (РППГ), у 84 % лиц в первый год работы с несколькими веществами раздражающего действия наблюдаются кратковременное нарушение легочной вентиляции, протекающее по смешанному типу.

2. При комплексном клиническом и лучевом исследованиях дыхательных путей у 32,4 % лиц, длительно контактирующих с одним из вредных веществ раздражающего действия, у 45, 6% контактирующих с несколькими веществами и у 20,1 % не имеющих контакт с ними, был выявлен хронический бронхит. На момент установления диагноза хронического бронхита рентгеноморфологические и рентгено-функциональные изменения проявлялись уплотнением теней корней легких, усилением легочного рисунка, плевральными спайками., нарушением легочной вентиляции по эмфизематозному типу. При сравнении между собой, все показатели носили статистически достоверные различия.

3. Во время диспансерного наблюдения у всех больных с сочетанным поражением дыхательных путей в виде ХБ и ХГ контактирующих с несколькими веществами раздражающего действия через 6—10 лет отмечается нарастание рентгеноморфологических и рентгено-функциональных симптомов (особенно по данным компьютерной томографии) за счет появления эмфизематозных булл, увеличения площади пневмосклероза, ухудшения показателей легочной вентиляции.

4. Через 2—4 года после прекращения контакта с несколькими вредными веществами у больных с сочетанным поражением дыхательных путей по данным рентгенофункциональных методик отмечается прогрессирующее (на 15-20 %) ухудшение показателей легочной вентиляции.

Практические рекомендации

1. Кратковременные рентгенофункциональные нарушения легочной вентиляции в первый год работы с вредными веществами рекомендуется расценивать как реакцию адаптации дыхательных путей на раздражающее действие этих веществ.

2. Для выявления ранних рентгенофункциональных и рентгено-морфологических симптомов хронических заболеваний дыхательных путей рекомендуется проводить ретроспективный анализ данных лучевых исследований.

3. Для своевременного выявления прогрессирующего ухудшения легочной вентиляции у больных с различными формами хронического бронхита, имеющими контакт с несколькими веществами раздражающего действия, рекомендуется проводить повторные рентгенофункциональные исследования после проведения лечебных мероприятий и наступления ремиссии.

4. При прогрессирующем ухудшении рентгенофункциональных показателей, нарастания рентгеноморфологических изменений всех больных с ХГ+ХОБ, имеющих контакт с несколькими веществами раздражающего действия, рекомендуется выводить из вредных условий труда сразу после установления у них данного диагноза.

103

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Скутина, Светлана Юрьевна, 2008 год

1. Айсанов 3. Р., Кокосов А. Н., Овчаренко С. Н. и др. Хронические обструктивные болезни легких. Федеральная программа // Русский медицинский журнал. -2001. Т. 9, № 1 (120). - С. 9-34.

2. Аксенов С. В., Власов П. П. Изучение состояния здоровья населения города Волжского // Тезисы докладов международной научно-практической конференции. Кемер, Турция, 1996. - С. 26-28.

3. Александров В. Н., Шипунов Б. П., Баландович Б. А. и др. Медико-экологическое исследование территории АО «Кучуксульфат» // Экология и безопасность жизнедеятельности человека в условиях Сибири / Сибирская ассоциация МАНЭБ. Барнаул, 1997. - С. 232-235.

4. Ахаладзе Н. Г. Биологический возраст и хроническая патология в условиях химического производства // Проблемы старения и долголетия. — 1996. 6, № 3-4. - С. 170-176.

5. Амосов Н. С., Дегтярев В. А., Игумнов В. П. Методика и техника рентгенопневмополиграфии // Методические рекомендации. Обнинск, 1974. -С. 37-41.

6. Амосов В. И., Малков Ю. В., Бобров Е. И. и др. Лучевая диагностика обструктивных и рестриктивных заболеваний легких // Пульмонология. -Приложение 2001.-С. 134.

7. Антонов Н. С., Стулова О. Ю., Зайцева О. Ю. Эпидемиология, факторы риска, профилактика // Хронические обструктивные болезни легких. -М.; Л., 1998.-С. 66-81.

8. Бабичев Е. А., Бару С. Е., Поросев В. В. и др. Опыт использования в условиях поликлиники малодозной цифровой рентгенографической установки МЦРУ «Сибирь» // Вестник рентгенологии. — 1998. № 4. -С. 28-32.

9. Безродных А. А. Заболевание легких токсико-химической этиологии // Профессиональные болезни. 3-е изд. - М., 1976. - С. 130-151.

10. Белова И. Б., Козенный Б. Е. Малодозная цифровая рентгенография новое направление во фтизиатрической практике // Медицинская визуализация. - 1999. - № 1. - С. 2-6.

11. Беляков В. Д. Методические основы медико-экологического районирования // Регионарные проблемы здоровья населения России. М., 1993.-С. 6-21.

12. Блинов Н. Н. Рациональный выбор оснащения современного рентгенодиагностического отделения // Вестник рентгенологии. 1998. -№ 1. - С. 47-52.

13. Богданов Н. А., Ембицкий Е. В., Бонитенко Ю. Ю., Касьянов Н. И. Осложнения и последствия острых ингаляционных отравлений веществами удушающее-раздражающего действия // Клиническая медици-на. — 1986. -№2.-С. 121-125.

14. Буков В. А., Фельбербаум Р. А. Рефлекторные влияния с верхних дыхательных путей. М.: Медицина, 1980. - 272 с.

15. Блинов В. В., Зеликман М. И. Рентгенодиагностическая аппаратура после 2000 года: максимум информативности при минимуме дозовых нагрузок // Медицинская радиология. 1999. -№ 1. - С. 6-8.

16. Борисенкова Р. В., Абрамова Э. М., Борулева Г. С и др. Гигиенические условия труда и состояние здоровья работающих на объектах треста «Сибтехсецмонтаж» // Медицина труда и промышленная экология. — 1998.-№ 2.-С. 32-35.

17. Браунвальд Е. Внутренние болезни: в 10 кн. Книга 6: пер. с англ.; под ред. Е. Браунвальда, К. Дж. Иссельбахера, Р. Г. Петередорфа и др. -М.: Медицина, 1995.-416 с.

18. Васильев А. Ю., Витько Н. К., Тришина Н. Н., Серых М. В. Компьютерная томографическая денситометрия в диагностике хронических обструктивных болезней легких // Вестник рентгенологии и радиологии. -2003.-№2.-С. 20-24.

19. Влияние окружающей среды на здоровье человека // ВОЗ. Женева, 1974.-С. 215. . ,

20. Вольфовская Р. Н. Вещества раздражающего и удушающего действия // Справочник профпатолога. 2-е издание, 1977. - С. 64-66.

21. Габуния Р. И., Колесникова Е. К. Компьютерная томография в клинической диагностике. М.: Медицина, 1995. - С. 252.

22. Герасин В. А. Бронхологические методы в диагностике, лечении и оценке функционального состояния бронхиального дерева при заболеваниях легких: автореф. дис. . д-ра мед. наук. JL, 1981.-32 с.

23. Горбунов Н. А. Малодозная цифровая рентгенография в диагностике пневмосклероза и эмфиземы легких как осложнения хронических обструктивных болезней легких: дис. . канд. мед. наук. — Томск, 2002.-124 с.

24. Грубинко В. В., Jleyc Ю. В., Арсан О. М. Перекисное окисление липидов в тканях карпа под действием аммиака // Гидробиологический журнал. 1996. - 32, № 4. - С. 52-57.

25. Давыдова Л. Д., Мережко Т. А., Шевченко М. И. Адаптационные реакции сердечно-сосудистой системы у рабочих газоперерабатывающего предприятия // Вестник новых медицинских технологий. 1997. - 4, № 3. — С. 81-85.

26. Дегтярев В. А. Роль комплексного флюорографического обследования рабочих угольных шахт в распознавании профессиональной эмфиземы легких // Пульмонология. 1999. - № 4. - С. 44-47.

27. Дидковский Н. А., Дворецкий JI. Наследственные факторы и местная защита при неспецифических заболеваниях легких. М., 1990. -С. 224.

28. Есипова И. К., Таков Р. Г. Значение изменений гладких мышц в патогенезе эмфиземы легких // Пороки развития, реактивные изменения и хронические заболевания легких. М.: Медицина, 1969. - С. 166-169.

29. Есипова И. К., Алексеевских Ю. Г. Структурно-функциональные особенности крупных и мелких бронхов и различия возникающих в них воспалительных реакций //Архив патологии. 1994. - № 4. - С. 6-9.

30. Канаев Н. Н. Патофизиологические механизмы нарушений легочного дыхания при неспецифических заболеваниях легких // Руководство по пульмонологии. Л., 1978. - С. 49-73.

31. Карнаух Н. Г., Крушевский В. Д., Беднарик О. А. и др. К вопросу об эпидемиологии и этиологии хронического бронхита // Гигиена и санитария. — 1994.-№4.-С. 64-65.

32. Кишковский А. Н., Тюрин А. Н. Неотложная рентгенодиагностика.- М.: Медицина, 1989.-С. 400^413.

33. Кобылянский В. И., Кокосов А. Н., Чернякова Д. Н. Функционально-морфологические исследования мукоциллиарной системы на этапах болезни у больных хроническим бронхитом // Тер. архив. 1997. - № 3. -С. 12-16.

34. Кокосов А. Н., Канаев Н. Н. Клинико-функциональная характеристика хронического бронхита: сборник научных трудов // ВНИИП МЗ РФ. Л., 1980. - С. 42-49.

35. Кокосов А. Н. Хронический бронхит. Концепция этапного развития, ее суть и значение // Врачебное дело. 1992. - № 2. - С. 6-10.

36. Кокосов А. Н. Определение и классификация хроническогобронхита // Хронические обструктивные болезни легких / под ред. А. Г. Чу-чалина. М.: ЗАО «Издательство «БИНОМ», 2000. - С. 111-116.

37. Кокосов А. Н. Хронический бронхит и обструктивная болезнь легких: аналитический очерк // Терапевтический архив. — 2000. — Т. 72, №3.-С. 75-77.

38. Копьева Т. Н., Бармина Г. В., Свищев А. В., Макарова О. В. Морфология и патогенез хронического бронхита // Архив патологии. -1989. -№ 7. С. 83-87.

39. Коссовой A. JI. Объективизация рентгенологической диагностики заболеваний околоносовых пазух: дис. д-ра мед. наук. JI., 1988. - 278 с.

40. Котляров П. М. Методы медицинской визуализации в диагностике острых пневмоний // Пульмонология (приложение). 1997. - С. 44-48.

41. Котляров П. М. Лучевые методы диагностики в построении клинического диагноза заболеваний органов дыхания // Доклад на рабочем совещании по организации пульмонологической помощи в России. — Екатеринбург, 2000. С. 11-15.

42. Куценко С. А. Основы токсикологии. СПб., 2004. - 720 с.

43. Лазарев Н. В. Вредные вещества в промышленности. М., 1976.-Т. 1.-478 с.

44. Линденбратен Л. Д. Хронический обструктивный бронхит: лучевая диагностика // Радиология практика. - 2000. - № 2. - С. 5-9.

45. Литвинов Н. Н., Казачков В. И., Григоревская 3. П. и др. Проблема острых ингаляционных воздействий аммиака при промыш-ленных авариях // Пульмонология. 1995. - Вып. 2. - С. 68-72.

46. Литвинов Н. Н., Казачков В. И., Григоревская 3. П. и др. Прогноз ингаляционного поражения человека при аварийном выбросе аммиака и хлора методом динамической концентрации // Медицина труда и промышленная экология. 2000. - № 8. - С. 10-16.

47. Литвинов Н. Н., Останенко Ю. Н., Казачков В. И. и др. Клинико-токсикологическая оценка острых воздействий промышленных химическихвеществ (на примере аммиака) // Медицина катастроф. 1997. - № 3. - С. 8086.

48. Лукомский Г. И., Шулутко М. Л., Виннер М. Г. и др. Бронхология. -М.: Медицина, 1973. 359 с.

49. Лукомский Г. И., Шулутко М. Л., Виннер М. Г. и др. Бронхо-пульмонология. М.: Медицина, 1982. - 400 с.

50. Лупачев Ю. А., Варлашова М. Б., Землянова А. В. и др. Состояние функции внешнего дыхания крыс при поражении аммиаком и хлором // Токсикологический вестник. 2000. - № 5. - С. 22-24.

51. Лужников Е. А., Костомарова Л. Г. Острые отравления: руководство для врачей. М.: Медицина, 1989. - 432 с.

52. Лужников Е. А. Клиническая токсикология М.: Медицина, 1994.255 с.

53. Лушукович Ю. В. Эпидемиология неспецифических заболеваний легких: автореф. дис. . д-ра мед. наук. СПб., 1996. - С. 38.

54. Малахова Н. Г. Лучевые методы в диагностике и диспансерном наблюдении у больных с хроническими заболеваниями дыхательных путей длительно работающих с хлором: автореф. дис. . канд. мед. наук. Томск, 2000.-С. 16.

55. Мандзилевская С. В. Рентгеноморфологические и рентгено-функциональные изменения бронхолегочной системы у больных хроническим обструктивным бронхитом, длительно работающих с хлором: дис. . канд. мед. наук. Кемерово, 2000. - С. 191.

56. Милишникова В. В., Монаенкова А. М. Роль особенностей строениябронхолегочного аппарата в формировании профессиональных заболеваний органов дыхания // Медицина труда и пром. экология. 1995. - № 8. - С. 1-4.

57. Марчук Г. И., Барбенцова Э. П. Хронический бронхит. Иммунология. Оценка тяжести, клиника, лечение // Успехи физических наук. -М., 1995.-С. 478.

58. Монаенкова А. М., Милишникова В. В., Бурмистрова Т. Е. Профессиональные заболевания // Болезни органов дыхания / иод ред. Н. Р. Па-леева. М.: Медицина, 2000. - С. 492-549.

59. Мотавкин А. П., Гельцер Б. И. Клиническая и экспериментальная патофизиология легких. М.: Наука, 1998. - 366 с.

60. Муминов А. И., Плужников М. С., Рязанцев С. В. Патология носа и околоносовых пазух при заболеваниях легких. Ташкент: Медицина, 1987. — 117 с.

61. Мягков Н. И., Назар П. С., Хронический бронхит. Киев: Здоровье, 1994.-150 с.

62. Непомнящих Г. И. Патологическая анатомия и ультраструктура бронхов при хроническом воспалении легких. Новосибирск: Наука. Сиб. отд., 1979. - С. 296; Общая токсикология / под ред. В. А. Филова. - М.: Медицина, 2002. - 607 с.

63. Овчинников А. А. Роль и место бронхофиброскопии в диагностике и лечении хирургических и некоторых пограничных заболеваний легких: дис. . д-ра мед. наук.-М., 1980.-363 с.

64. Овчинников А. А. Эндоскопическая диагностика и терапия хронического обструктивного бронхита // Хронические обструктивные болезни легких. М.: Бином, 2000. - С. 423-436.

65. Палеев Н. Р., Ильченко. Хронический бронхит // Болезни органов дыхания: руководство для врачей: в 4 т. / под ред. П. Р. Палеева. — М.: Медицина, 1990. Т. 3.-С. 110-180.

66. Прокоп Матиас, Михаэль Галански. Спиральная и многослойнаякомпьютерная томография. Т. 2 / Под ред. А. В. Зубарева, И. Ш. Шотер-мора; пер. с англ. М: МЕДпресс-информ, 2007.

67. Палеев Н. Р., Одинокова В. А., Черейская Н. К. Миокард при хронических обструктивных заболеваниях легких // Советская медицина. — 1991.-№ 11.-С. 24—26.

68. Палеев Н. Р., Ильченко В. А. Хронический бронхит // Болезни органов дыхания / Под ред. Н. Р. Палеева. М.: Медицина, 2000. - С. 375389.

69. Петкова В. Диагностические проблемы постинтоксикационных состояний // Медицина труда и промышленная экология. 2001. - № 4. -С. 21-25.

70. Полякова Т. С., Бондарева Г. П., Челядинова. Е. В. Полипозный риносинусит // Вестник оторинолярингологии. 1998. - № 2. - С. 52-56.

71. Прусаков В. М. Эпидемиолого-гигиеническая оценка причин возникновения повышенной обращаемости населения за медицинской помощью по поводу бронхоспазма в октябре 1988 г. Ангарск, 1990. -312 с.

72. Разиньков С. П., Лазарев А. И. Заболевания верхнечелюстных пазух одна из аюуальных проблем оториноларингологии. - Курск, 1985. - 17 с.

73. Раннее выявление профессиональных болезней // ВОЗ. Женева, 1988.-298 с.

74. Рашевская А. М. Отравления профессиональные // Справочник терапевта. 3-е издание. - М., 1968. - С. 488-529.

75. Рашевская A. M. Хлор // Многотомное руководство по внутренним болезням. М., 1963.-Т. 10.-С. 140-150.

76. Родионова О. В., Завадовская В. Д., Чернявская Г. М. НКСТ в диагностике обструктивной болезни легких // Достижения современной лучевой диагностики в клинической практике: материалы регионарной конференции. Томск, 2000. - С. 51-55.

77. Родионова О. В., Завадовская В. Д., Шульга О. С. и др. Инспираторно-экспираторная HRCT в диагностике обструктивного синдрома легких // Невский радиологический форум «Из будущего в настоящее». — СПб., 2003.-С. 140-141.

78. Розенштраух Л. С., Рыбакова Н. И., Виппер М. Г. Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания . М.: Медицина, 1987. - 436 с.

79. Розеншраух Л. С., Виннер М. Г. Дифференциальная рентгенологическая диагностика заболеваний органов дыхания и средостения. М.: Медицина, 1991. - Т. 2. - С. 27-30.

80. Савинов В. А. Хронические неспецифические заболевания легких у жителей сельской местности: распространенность, факторы риска и профилактика (по материалам Саратовской области): дис. . д-ра мед. наук. -СПб., 1995.-93 с.

81. Толоконцев Н. А. Основы промышленной токсикологии / под ред. В. А. Филова. Л.: Медицина, 1976. - 303 с.

82. Тюрин Е. И., Амосов В. И., Амоаший Г. С. Лучевая диагностика в оценке дисфункции легких при бронхиальной обструкции // Вестник рентгенологии. 1993. -№ 1. - С. 18.

83. Тюрин Е. И. Компьютерная томография органов грудной полости. — СПб., 2003. 382 с.

84. Фастовский Я. А., Румянцева М. Г. Рентгенологические критерии хронического гайморита // Современные методы диагностики и лечения хронических оториноларингологических заболеваний. М., 1986. - С. 59-62.

85. Файззулин М. X. Рентгенодиагностика заболеваний и повреждений придаточных пазух носа. М., 1969. - 223 с.

86. Федорова Т. А. Хроническое легочное сердце и хроническая обструктивная болезнь легких / под ред. А. Г. Чучалина. М., 1998. - С. 192216.

87. Филов В. А., Тиунов JI. А. Вредные химические вещества // Галоген- и кислотосодержащие органические соединения: справочник. — СПб.: Химия, 1994. 688 с.

88. Харченко В. П., Котляров П. М. Рентгеновские методы в диагностике хронической обструктивной болезни легких // Хронические обструктивные болезни легких. -М.; JL, 1998.-С. 145-159.

89. Харченко В. П., Котляров П. М. Методы медицинской визуализации в диагностике заболеваний органов дыхания // Пульмонология. 1999. -№ 4. - С. 48-52.

90. Харченко В. П., Котляров П. М. Лучевые методы исследования в диагностике заболеваний органов дыхания // Материалы 8-го Всероссийского съезда рентгенологов и радиологов. М., 2001. - С. 34-35.

91. Харченко В. П., Котляров П. М. Лучевая диагностика, рентгенологические синдромы и их нозологические трактовки при некоторых заболеваниях легких // Медицинская визуализация. 2003. - № 1. - С. 24-31.

92. Хронические обструктивные болезни легких: федеральная программа / под ред. А. Г. Чучалина. М., 1999. - 40 с.

93. Хаудамова Г. Т., Кумисбаева Б. Т. Влияние химических факторов окружающей среды на риск заболеваемости различных форм туберкулеза легких // Проблемы туберкулеза. 1997. - № 5. — С. 19-21.

94. Хомякова Г. К., Хомякова С. Г., Хомякова Э. Г. и др. Роль экологических факторов в формировании хронического бронхита у лесопереработ-чиков // Впервые в мед. 1995. - № 2-3. - С. 174.

95. Цолов X. Т., Бурилков Т., Стрезов С., Праматориев И. О профессииональном бронхите // Гигиена труда и профессиональные заболевания. -1977.-№5. с. 7-9.

96. Черенков А. В., Гимранов Ф. М., Никитин А. А., Хакимов Э. А. Анализ последствий и частоты их проявлений при возможных выбросах аммиака на аммиачных холодильных установках // SOS. 1999. - № 3. -С. 10-13.

97. Черняев A. JL, Самсонова М. В. Патологическая анатомия хронических обструктивных заболеваний легких // Хронические обструктивные болезни легких / под ред. А. Г. Чучалина. М.: ЗАО «Издательство «БИНОМ», 2000. - С. 366-400.

98. Чучалин А. Г. Хронические обструктивные болезни легких // Хроническая обструктивная болезнь легких / под ред. А. Г. Чучалина. М., 1998.-С. 11-26.

99. Чучалин А. Г. Хронические обструктивные болезни легких. М.: ЗАО «Издательство «БИНОМ», 2000. - С. 511.

100. Шаров Б. К. Бронхиальное дерево в норме и патологии. М.: Медицина, 1970. - 279 с.

101. Шмаров Д. А., Воробьева Т. И., Лапотников И. А. и др. Система эритрона при воздействии на организм окислов азота // Терапевтический архив. 2000. - 72, № 7. - С. 57-59.

102. Шмелев Е. И. Хронический обструктивный бронхит // Хроническая обструктивная болезнь легких / под ред. А. Г. Чучалина. М., 1998. -402 с.

103. Шмелев Е. И. Хроническая обструктивная болезнь легких // Терапевтический архив. 1999. - № 12. - С. 74-78.

104. Шмелев Е. И. Хронический обструктивный бронхит // Хронические обструктивные болезни легких / под ред. А. Г. Чучалина. М.: ЗАО «Издательство «БИНОМ», 2000. - С. 39-56.

105. Юдин А. Л., Афанасьева Н. И., Георгиади С. Г. Компьютерная томография высокого разрешения в диагностике интерстициальных пневмоний // Медицинская визуализация. 2002. - № 4. - С. 40-49.

106. Юзмеев В. X. Рентгеноморфологические и рентгенофункциональ-ные изменения органов дыхания у лиц, имеющих контакт с хлором: дне . канд. мед. наук. Новокузнецк, 1983. - 221 с.

107. Юзмеев В. X. Лучевые методы в диагностике и диспансерном наблюдении хронических заболеваний лор-органов, бронхолегочной системы, гастродуоденальной области у длительно работающих с окисью этилена: дне. д-ра мед. наук. Кемерово, 1996. - 417 с.

108. American Thoracic Society. Lung buncti on testing:selection of reference values and interpretative strategies // Am. Rev. Respir. Dis. 1991. -144.-S. 1202-1218.

109. American Thoracic Society. Standards for the diagnoses and care of patients wilh chronic obstructive pulmonary disease (COPD) // Am. J. Reespir. Crit. Care MED. 1995.-152 (5). - 177-180.

110. Adelson L., Kaubman T. Fatal chlorine poisoning. Report of two caseswith clinicopa thologic correlation // Amer. J. Clin. Patbol. 1971. - V. 56, № 4. -P. 430-442.

111. Anderson H. R., Esmail A., Hollowell J. et al. Epidemiological^ based needs assessment: lower respiratory disease. London, 1994. - S. 120-122.

112. Anderson H. R., Spix C., Medina S. et al. Air pollution and Daily admissions for chronic obstructive pulmonary disease in 6 European cities: results from the APHEA project //Eurespir.- 1997.-V. 10.-S. 1064-1071.

113. Angell J. J. E., de Burah D. Come aspects ofvuppef respirtory tract reflexes // Acta Oto Laryhgoi. 1975. - V. 79, № 3^4. - S. 242-252.

114. Authonisen N. R., Wright E. C., Hodgkin J. E. Prognosis in chronic obstructive pulmonary disease // Amer. Rew. Resp. Dis. 1986. - V. 133. -P. 14-20.

115. Bailie K. S., Polotto L. S., Ehrlich R. I. at al. Poor urban environwents: Use of paraffin and other fuels as sources of indoor air pollution // J. Epidemiol. And Community Health. 1999. - 53, № 9. - P. 585-586.

116. Barnes P. J., Iodfrey S. Chronic obstructive pulmonary disease // Martin Dunitz ltd., 1997.-P. 45-51.

117. Barnes P. J. Bronchodilators basic pharmacology // Chronic obstructive pulmonary disease. London, 1995.-P. 391-417.

118. Belman M. J. Exercise in patients with chronic obstructive pulmonary disease // Thorax. 1993. - V. 48. - P. 936-946.

119. Berard J. Pleuresie par intoxication an chlore // J. Franc. Med. Chir. thur.- 1965.-V. 19,№21.-P. 87-90.

120. Braga, Alfesio L. F., Saldiva Paulo H. N., at al. Health effects of air pollution exposure on children and adolescents in Sao Paolo, Brazil // Pediat. Pulmonol. 2001. - 31, № 2. - P. 106-113.

121. Brand P., Quanjer P. H., Postma D. S. et al. and the Dutch chronic non Specific Lung Disease (CNSLD) Study Group. Interpretation of bronchodilator respone in patients wich obstructive airways disease // Thorax. -1992. - Vol. 47. -P. 429-436.

122. Buist A. S. Risk Factors for COPD // Eur. Respir. Rev. 1996. -Vol. 6, №39.-P. 52-258.

123. Buise A. S., Vollmer W. M. Smoking and other risk factor // Texbook of respiratory medicine. Philadelphia. WB Sannders Co. - 1994. - P. 12591287.

124. Burge P. S. Occupation and chronic obstructive pulmonary disease (COPD) // Eur. Respir. J. 1994. - Vol. 7. - P. 1032-1034.

125. Barnes P. J. Bronchodilators basic pharmacology // Chronic obstructive pulmonary disease. London, 1995. - P. 391-417.

126. Burney P. Epidemiolody of chronic obstructive pulmonary disease and asthma in book: Anticholinergic therapy in obstructive airway disease ed by Gross N. J. London, 1993. - P. 18, 32.

127. Burr M. L. Indoor air pollution and the respiratory health of children: Pap. 3 rd International Congress Pediat. Pulmonal. 1999. - Suppl. n 18. - P. 3-5.

128. Burrows B. Predictors of loss function and mortalityin obstructive lung disease. Eur. Respir. Rev. 1991.-1: 340-345.

129. Charpin D. Pollution atmospherique et atopie: Nat. Meet Soc, Fr. Allergol. Et Immunol. Clin., Angers, 8-11 May, 1996 // Rev. fr. allergol et immunol clin. 1996. - 36, № 3. - S. 327-335.

130. Cooper С. В., Waterhouse J., Howard P. Twelve year clinical study of patients with hypoxic cor pulmonale given long termdomiciliarypxygen therapy // Ibid. 1987. - Vol. 42. - P. 105-110.

131. Colardun F., Van der Straeten M., Tasson J., Van Egmand J. Acute chlorine gas intoxication // Acta clin. belg. 1976. - V. 31, JVb 2. - P. 70-77.

132. Calverley H., Georgopoulos D. Chronic obstructive pulmonary disease:symptoms and signs //Management of chronic obstructive pulmonary disease / Eds: Respiratory Society Monograph. 7, May 1998. - P. 6-25.

133. Cordoso W. V., Sekhon H. S., Hyde D. M., Thurlbeck W. N. Collagen and elastin in J human pulmonary emphysema // Am. Rev. Resp. Dis. 1993. -Vol. 147. - P. 975-983.

134. Cote T. R., Stroup D. F., Dwyer D. M. et al. Chronic obstructive pulmonary disease mortality. A role for ultitude // Chest. 1993. - V. 103. -P. 1194-1197.

135. Dail D. H., Hammar S. P. Pulmonary pathology // Second Elit., Springer Verlag. New-York; Budapest. - 1993. - 1640 p.

136. Dassen W., Brunekreef В., Hoek G., at al. Diminution de la, fonction pulmonare des enfants pendant un episode de pollition atmospherique // Energsante. 1998. - 9, № 1. - S. 68-70.

137. Dayal H. H., Khuder S., Sharrar R., Trieff N. Passive smoking in obstructive respiratory disease in an industrialized urban population // Environ Res.-1994.-Vol. 65.-S. 161-171.

138. Dodd D. E., Bus J. S., Barrow C. S. Lung sulfgydryl changes inhalation // Toxicol. I Yppl. Pharmacy. 1980. - V. 52, № 22. - P. 199-208.

139. Dow L., Coggon D., Campbell M.J. The interaction between immunoglobulin E and smoking in airflow obstruction in the elderly // Amer. Rev. resp. Dis. 1992. - Vol. 146. - P. 402-407.

140. Dror K. Poisoning as an occupational hazard // Famphys. 1973. -V. JVal.-P.50-51.

141. Dziadecki J. О ostrym zatrucm chlorem // Przegl. Lekar. — 1965. — V. 21, №7-8.-P. 510-511.

142. Fletcher С. M., Peto R., Tinker С. M., Speizer F. E. The natural history of chronic bronchitis and emphysema. Oxford, 1976. - S. 276.

143. Frank D. V., Horstman D. J., Rich G. F. The effect of prolonged inhaled nitric oxide on pulmonary vasoconstriction in rats // Anesth and Analg. — 1998. 87, № 6. - P. 1285-1290.

144. Fraiks A. P., Harper P. J., Bilo M. The relationship between risk of death and risk I of dangerous dose for toxicsubstances // J. Hazardous Mater. -1996.- 51, № 1-3.-P. 11-34.

145. Frejaville J. P. Oedeme pulmonaire des intoxication's // Bull. Physic, palgolrespiral. 1997. -V. 7, № 6. - P. 1279-1302.

146. Geopgopoulos D., Anthonisen N. R. Symptoms and signs of COPD // Cherniack N S, ed. Chronic obstructive pulmonary disease. Toronto: WB Saunders Co, 1991: 357-363.

147. Gouveia Nelson, Fletcher Tony. Respiratory diseases in children and outdoor air pollution in Sao Paulo, Brazil: A time series analysis // Occup. and Environ. Med. - 2000. - 57, № 7. p. 477-483.

148. Jahn O., Kummer F. Die Chlorgasintoxikation // Wien. med. Wscgr. -1974, Bel. 124, H. 19. S. 289-291.

149. Hajtman A., Neuschl R., Kollarava В., Zucha J. Hednoty funrcneho vysetrenia pl'uc pri niektorych odstruujucich azapalouych chprobach nosa a prinosovych clutin // Ces Oto Laryngol. 1986. -V. 35, № 6. - S. 361-364.

150. Halliwell В., Gutteridge J. M. Free radicals in biology medicine. -Oxford, 1989. P. 58-188, 366-494.

151. Hutchison D. C. S. Proteinase inhibitor deficiency // Respiratory medicine, second edition. W. B. Saunders Company LTD. 1995. - 37.2:8.

152. Hernanz R., Alonso M., Baena A.B. at al. Mechanisms involved inrelacxation induced by exogenous nitric oxide in pig coronary arteries // Meth. and Find. Exp. And Clin Pharnocol. -1999. 21, № 3. - P. 155-160.

153. Hill А. Т., Bayley D., Stockley R. A. The interrelationship of sputum inflammatory markers in patients with chronic bronchitis // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1999. - Vol. 160. - P. 893-898.

154. Hiroshima J. Trend of air pollution and its effect on human health in Hiroshima Prefecture: A retrospective study in the cities of Otake, Kure, Mihara, Takehara, Fukuyama and Kaita Town, 1997-1992 / Hiroshima J. Med. Sci. 1996. -45, №2.-P. 43-50.

155. Hogg J. C. Pathology of asthma // J. A. Allery clin. Immunol. 1993. -Vol. 92, № 1, part 1. - P. 1-5.

156. Hoz R. E. de la., Schlueter D. P., Rom W. N. Chronic lung disease secondary to ammonia inhalation injury: A report on three cases // Amer. J. Ind. Med. 1996.-29,№2.-P. 209-214.

157. Hutchison D. C. S. Proteinase inhibitor deficiency // Respiratory medicine, recond edition. W. B. Saunders Company LTD. 1995. -№ 37. - P. 2-8.

158. Jarvis D., Chinn S., Luczynska C., Burney P. Relation entre l'utilisation domestique d'appareils a gas les symptomes respiratoires et la fonction pulmonaire chez l'adulte juene // Energ. sante / Serv. Etud. Med. 1996. - 7, № 2. - p. 233235.

159. Jarvis M. J. Smoking cessation // Eur. Respir. Rev. 1997. - Vol. 7, № 45. - P. 230-234.

160. Jeffery P. K. Pathology of asthna and COPD a synopsis // Eur. Resp. Rev. Pathology and Pathophysiology of DOPD. 1977. - V. 7, № 2. - P. 111-118.

161. Jahn O., Kummer F. Die Chlorgasintoxikation // Wien. med. Wscgr. -1974, Bel. 124, H. 19. S. 289-291.

162. Kauczor H. U., Hast J., Heussel C. P. et al. Focal airtrapping at expiratory Highresolution CT comparison with pulmonary function tests // Eur. Radiol. 2000. - Vol. 10, № 10.-P. 1539-1546.

163. Kaufman J., Burkons D. Clinical Roentgenologic and Physiologic Effect's of Acute Chlorine Exposure // Arch, environm. Hlth. 1971. - V. 23, № 1. -P. 29-34.

164. Kitsuda A. Ebbects of nasal mucosa stimalation upon respiratory mechanism // J. Nippon Med. School. 1975. - V. 42, № 2. - 3. - S. 228-236.

165. Koenig V. H. Lung pathology following acute chlorine gas inhalation // z Arztl Fortbild (Jena). 1975, Mar 1, 69. - P. 231.

166. Klimes J., Kosta'r J. Arutni otravadymen ruchih dymoveho granatu // Vojen. Zdran. Listy. 1978. - V. 47, Mb 6. - P. 249-251.

167. Kohama A., Tanouchi J., Masatsugu H., et al. Pathologic involvement of the left ventricle in chronic cor pulmonale // Chest. 1990. - Vol. 98. - P. 794800.

168. Koo L., Ho J., Ho C.-Y., Matsuki H., et al. Personal exposure to nitrogen dioxide and its association with respiratory illness in Hong Kong // Energ. sante / Serv. et ud. Med. 1996. - 7. № 2. - S. 251-253.

169. Krishna M. Т., Springall D. R., Frew A. J. et al. Mediators of inflammation in response to air pollution: A focus on ozone and introgen dioxide // I. Roy. Coll. Physicians London. 1996. - 30, № 1. - S. 61-66.

170. Lanaker С. H., Chauhan A. J., Inskip H. M. et al. Personal exposures of children to nitrogen dioxide relative to concentrations in outdoor air // Occup. and Environ. Med. 2000. - 57, № 7. - P. 472-476.

171. Laurent F., Latrabe V., Raherison C. et al. Functional significance of airtrapping detected in moderate asthma // Eur. Radiol. 2000. - Vol. 10, № 9. -p. 1404—1410.

172. Lo Russo T. J., Belman M. J., Elashoff J. D., Koerner S. K. Prediction of maximal exercise capacity in obstructive and restrictive pulmonary disease // Chest. 1993. - 104, JNb 6. - P. 1748-1254.

173. Lu F. Basic Toxicology 2 d ed. Washington: Hemisphere, 1991.361 p.

174. MacFarlane J. Т., Colville A., Guion A. et al. Prospective study of aetiology and outcome of adult lower respiratory - tract infections in the community//Lanset.- 1993.-V. 341.-P. 511-514.

175. Maki D. D., Miller W. Т., Aronchik J. M. Advanced Emphysema: Preoperative chest Radiographic Findings as Predictors of Outcome Following Lung Volume Reduction Surgery // Radiology. 1999. - Vol. 212, № 1. - P. 4955.

176. Mar Therese F., Norris Gary A., Koenig Jane Q. et al. Associations between air pollution and mortality in Phoenix, 1995-1997 // Environ. Health Perspect. 2000. - 108, № 4. - S. 347-353.

177. Martinez О. V. A., Rincon С. С. B. Asma у medio ambinte en la Comarca Lagunera // Rev. Aergia Max. 2000. - 47, № 4. - P. 138-145.

178. Meical Research Council. Definition. Classificatio of chronic bronchitis for clinical and epidemiological purposes. Lancet, 1965. - P. 776.

179. Mendel R. G., Bernhard W., Barth P., Wichert P. Impaired regulation of surfactant phospholipid metabolism in the isolated rat lung after nitrogen dioxide inhalation // Toxicol. Appl. Pharmacol. 1993. - 120, № 2. - P. 216-223.

180. Moolgavkar S. H., Luebeck E. G., Anderson E. L. Pollitionatmospherique et admissions Hospitalieres pour causes perpiratores a Minneapolis -st Paul et Birmingham//Energ.-sante. -2001.- 12, № l.-P. 100-101.

181. Morris R. D., Naumova E. N., Munasinghe R. L. Pollution atmoapherique ambiante et hospitalisation pour insuffisance cardiaque decompensee chez des personnes agees dans sept grandes villes americaines // Serv. etud. Ned. 1997. - 8, № 2. - S. 275-279.

182. Moseler M., Hendel-Kramer A., Karmaus W. et al. Effect de concentrations moyennes de dioxyde d'azote dans Fair la fonction respiratoire d'enfants presentant des symptomes d'asthme // Serv. etud. Med. 1995. - 6, № 3. -S. 440-441.

183. Micovic M. Arcidentalno w cmrtno trovanje gasovitim hlorom u tvornici sullatne celuloze i papira // Arh. hig. rada i toksikol. 1978. - V. 29, № 9. -P.317-322.

184. Mueller R., Chanez P., Campbell A.M., Bousquet J. et al. Different cytokine patterns in bronchial biopsies in asthma and chronic bronchitis // Respir. Med. 1996. - Vol. 90. - P. 70-85.

185. Miiller В., Barth B.J., Bittinger A. et al. Effect of in vivo exposure to N02 of rats on surfactant metabolism of typ II pneumocytes // Tubercle and Lung Disease. 1994.-75,№ l.-P. 107-114.

186. Murphy T. F., Sethi S. State of the art. Bacterial infection on chronic obstructive pulmonary disease // Amer. Rev. Respir. Dis. 1992. - Vol. 146. -P. 1067-1083.

187. Nieson Damgard G., Alarie Y., Poulsen Melchior O. et al. Possible mechanisms for the respiratory tract effects of noncarcinogenic indoorclimate pollutants and bases for their risk assessment // Serv. etud. Med. 1996. - 7, № 1. — S. 89-90.

188. Niewocher D. E. Anatomic and pathophysiological correlations in COPD / Textbook of pulmonary diseases. Philadelphia: Lippincott Raven, 1998. -P. 823-842.

189. Никифоров Б., Лолова Д. Атмосфернато замърсявапе в град Пазарджик като фактор за здравето на населението // Хиг. и здравеопазв. -1996.-39,№4.-с. 7-30.

190. Noseda A., Carpiaux J. P., Schmerber J., Valente F., Yernault J. C.t

191. Dysphola and folw-volume curve during exercise in COPD. Patients // Eur. Respir. J. 1994. - V. 7, № 2. - P. 279-285.

192. Ollerenshaw S. L., Wodcock A. J. Characteristics inflammation in biopsies from large airways oPs with asthma and subjects with chronic airflow lim // Ibid. 1992. - V. 145. - P. 922-927.

193. Oric N. G. M., Sluiter H. J., De Vries K. et al. The host factor in bronchitis // Bronchitis, an international symposium / Eds. N. G. M. Orie, H. J. Sluiter. Assen: The Netherlands: Royal Vangorcum, 1961. - P. 43-59.

194. Oxman A. D., Muir D. C. F., Shannon H. S. et al. Occupational dust exposura and chronic obsructive pulmonary disease. A systematic overview of the evidence // Amer. Rev. resp. Dis. 1993. - V. 184. - P. 33-48.

195. Padani P., Romano M., Erroi A., Ferro M. et al. Biochemical effects of acute and subacute nitroden dioxide exposure in rat lung and bronchoalveolar lavage fluid // Arch. Environ. Contam. And Toxicol. 1994. - 27, № 3. - P. 426430.

196. Pare P. D., Bai Т. K. Airway wall remodeling in chronic obstructive disease // Eur. Respir. Rev. 1966. - Vol. 6, № 39. - P. 259-263.

197. Pantazopoulou A., Katsouyanni K., Kourea-Kremastion J. et al. Shor-term effects of air pollution on hospital emergency outpatient visits and admissions in the greater Athens, Grece area // Environ. Res. 1995. - 69, № 1. - P. 31-36.

198. Peres Т., Becquart L. A., Stoch B. et al. Inspiratory muscle stregth and endurance in steroid dependent asthma // Amer. J. resp. Crit Care Med. — 1996. -V. 153.-P. 610-615.

199. Perci A., Balbi В., Majori M., Cacciani G. et al. Inflammatory cells and mediators in bronchial lavage of patients with chronic obstructive Pulmonary disease // Eur. Respir. J. 1998. - Vol. 12. - P. 380-386.

200. Peters A., Liu E., Verrier R. L., Schuartz J. et al. Pollution de lair et incidence de l'arythmie cardiaque. // Energ.-sante. -2001. 12, № 1. - P. 83-85.

201. Poloniecki J. D., Atkinson R. W., de Leon A. et al. Daily time series for cardiovascular hospital admissions and previous day's air pollution in London, UK // Ocup. And Environ Med. 1997. - 54, № 8. - P. 535-540.

202. Posta D. S. Epidemiology of COPD: risk factors // COPD: Diagnosis and Treatmen. Excerpta Medica. 1996, 17. Report. Chronic bronchitis in Great Britain// Brit. Med. J. 1961. - Vol. 12. - P. 973.

203. Pope С. A. Ill, Thum M. J., Namboodizi M. M. et al. Particulate ail pollution as a predictor of mortality in a prospective study of US adults // Amer. J. Respir. Crit Cart Med. 1995.-№ 151. - S. 669-674.

204. Preller L., Heederik D., Boleij Jan S. M. et al. Lung function and chronic respiratory symptoms of pig farmers: Focus on exposure to endoxins and ammonia and use of disinfectants // Occup. and Environ. Med. 1995. - 52, № 10. — P. 654-660.

205. Prescott G. J., Cohen G. R., Elton R. A. et al. Pollution atmospherique urbain et affetions cardio-pulmonares: Une etude de serie chronologique de quatoize annees et demie // Energ.-sante. 2001. - 12, № 1. - P. 56-58.

206. Pride N. В., Macklem P. T. Lung mechanics in disease // Handbook of Physiology. III. The Respiretory System: Mechanics of Breaching. Bechesda, 1986.-P. 652-692.

207. Quenel Ph., Elichegaray Ch. Pollutions atmospheriques et affections cardio-vascularies // Serv. etud. Med. 1996. - 7, № 3. - P. 429-431.

208. Reis A. L. Responce to bronchodilators. Pulmonary function testing: guidelines and controversies / red. J. Clausen. New-York: Academic Press, 1982. -S. 182.

209. Rennard S. I., Romberger D. J., Spurzem J. R. Mechanisms of airflowobstruction: role of cells and mediators // Monaldi Arch. Chtst Dis. 1993. - Vol. 48, №5.-P. 407-410.

210. Renwich D. S., Connoldy M. J. Prevalence and treatment of chronic airways obstruction in adults over the age of 45 // Thorax. 1996. - Vol. 51. — P. 164—168.

211. Repine J. E., Bast A., Lankhorst I. Oxidative stress in chronic obstructive pulmonary disease // Amer. J. respir. Crit. Care Med. 1997. -Vol. 156.-P. 341-357.

212. Рис Дж. Диагностические тесты в пульмонологии: пер. с англ. -М.: Медицина, 1994.-240 с.

213. Pupp Н., Henschler D. Wirkungen gertuger Chlor- und Brom konzentrationen anfden M enschen.-Intern. Arch. Gewerbepathol und. C-ewrbehyg. 1966. - Bd. 23. hi. - S. 70-90.

214. Salvaterra C. G., Rubin J. Investigation and mangement of pulmonary hypertension in chronic obstructive pulmonary disease // Amer. Rev resp. Dis. -1993.-Vol. 148.-P. 1414-1417.

215. Sandford A. J., Weir T. D., Pare P. Genetic risk factors for chronic obstructive pulmonary disease // Eur. Respir. J. 1997. - Vol. 210. - P. 13801391.

216. Sanna-Randaccio F., Spinazzola A. Utilite des tests de bronchomotricite a 1. Acetylcholino en vue screening fonctionnel respiratoire chez les ouvriers de lindustrie chimigue // Rev. Inst. hyg. mines. 1973. - V. 28, № 3. - P. 138-140.

217. Seneterre E., Paganin F., Bruel J. M. et al. Measurment of the internal size of bronchi high resolution computed tomography // Eur. Respir. J. 1994. - 7: 596-600.

218. Sergent E. Les segvelles respirators des intoxication's par les gaz de com bat // Presse med. 1925. - V. 13. - P. 68-79.

219. Shapiro S. D. The pathogenesis of emphysema: the elastase anti-elastase hypothesis 30 years later // Proceedings of Assoc. Amer. Phys. - 1995. -Vol. 107. - P. 346-352.

220. Sherill D. L., Lebowitz M. D., Burrows B. Epidemiology of chronic obstructive pulmonary disease // Clin. Chest Med. 1990. - Vol. 11. - P. 375-388.

221. Smith I. E., Flover C. D. R. Reviev article.Imaging in bronchiectasis // Br. J. Radiol. 1996. - 69:589-593; Shim C., Williams M. H. Effect of odors in asthma // Amer. J. Med. - 1986. - Vol. 80, № 1. - P. 18-22.

222. Siafacas N. M., Vermeire P., Pride N. B. et al. Optimal assesssment and management of the European Respiratory Society (ERS) // Eur. Respir. J. 1995. -Vol. 8.-P. 1398-1420.

223. Similowski Т., Derenne J. Inapiratory muscle testing in stable COPD patients//Eur. Respir. J. 1994.-№ 7, t. 10.-P. 1871-1876.

224. Snider G. L., Klenerman J., Thuribeck W. M., Benga. The definition of emphysema: Report of a national and blood institute, division of hung disease, wor//Amer. Rev. Respir. Dis. 1985.-Vol. 132.-P. 182-185.

225. Soler N., Torres A., Ewig S et al. Bronchoal microbial patterns in severe exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) requiring mechanical ventilation // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1998. - Vol. 157. -P. 1498-1505.

226. Standards for the diagnosis and care of patients with chronic obstructive pulmonary disease. ATS statement // Am. J. Respir. Crit. Care Med. -1995.-Vol. 152.-P. 77-120.

227. Stanescu D. Small airways disease and chronic obstructive pulmonary disease // Management of chronic obstructive pulmonary disease / Eds D. S. Postma, N. M. Siafakas. The European Respiratory Society Monograph. - № 7, May 1998.-P. 107-127.

228. Stok K. W., Chen Q., Hatabu H., Edelman R. R. Magnetic resonance

229. Т2 measurements of the normal human lung in vivo with ultrashort echo times // Magnetic Resonance Imaging. 1999. - Vol. 17, № 7. - P. 997-1000.

230. Stockley R. A., O'Brien C., Pye A. et al. Relationship of sputum color to nature and outpatient management of acute exacerbations of COPD // Chest. — 2000.-Vol. 117.-P. 1638-1645.

231. Sweatman M. C., Miller А. В., Strickland B. A., Turner-Warwich M. Computed tomography in adult obliterative bronchiolitis // Clin. Radiol. 1990. -V. 41.-S. 116-119.

232. Tam A. Y., Wong С. M., Lam Т. H. et al. Reactivite bronchique des enfants exposes £ la pollution atmospherique a Hong Kong // Energ. sante / serv. etud. Med. 1995. - 6, № 3. - S. 438^39.

233. Taskin D. P., Altose M. D., Bleecker E. R. The Lung Health Study: Airway responsiveness to in haled methacholine in smokers with mild to moderato airflow limitation // Amer. Rev. resp. Dis. 1992. - Vol. 145. - P. 301-310.

234. Thompson А. В., Teschler H., Wang Y. M. et al. Preporation of bronchoalveolar lavage fluid with microacope slide smears //1 bid. 1996. - Vol. 9, № 3. - P. 603-608:

235. Thurlbeck W. M. Chronic airflow obstruction // Pathology of Lung / Eds by W. M. Thurlbeck, A. M. Chung, 2 nd Ed - Stuttgart; N.-Y, 1995. -P. 739-825.

236. Tomori Z., Widdicomdle J. G. Muscular bronchomot and cardiovascular reflexes elicited by mechanical stimulation of the respiratory tract // J. Physiol, (lond.). 1989. - V. 200, № 1. - S. 25^9.

237. Van Bree L., Ritjens I. M. С. M., Alink G. M. et al. Biochemical and morphological changes in lung tissue and isolated lung cells of rats induced by short 0 term nitrogen dioxide exposure // Hum. And Exp. Toxicol. 2000. — 19, №7.-P. 392-401.

238. Wasserman K., Hausen J. E., Sue D. Y., Whipp B. Principles of exercise testing and interpretation. // Philadelphia, Lea 8L Febirger. 1987. - 341 p.

239. Weir E. K. // Pulmonary Hypertension eds. E. K. Weir, J. T. Reeves. -New-York, 1984.-460 s.

240. Whicker J. H., Kern E. B. The nasopulmonary reflex in the awake animal // Ann. Otol., Rhinol. A Laryngol. 1973. № 82. - S. 355-358.

241. Wolf H. R., Kpenig H. Диагностическая ценность снимков легких после ингаляции раздражающего газа // Радиология, диагностика. 1970. -11, № 3. - С. 322-328.

242. Yamamoto С., Yoneda Т., Yoshikawa М. Fu. A., Tokuyama Т. et al. Airway inflammation in COPD assessed by sputum levels of interleukin-8 // Chest. 1997. - Vol. 112. - P. 505-510.

243. Yang Chun-Yuh, Wang Jung-Der, Chan Chang-Chuan et al. Respiratory symptoms of primary school children iving in a petrochemical polluted area in Taiwan // Pediat. Pulmonol. 1998. - 25, № 5. - P. 299-303.