Магниевый статус в диаде "мать-ребенок" при абноминальном родоразрешении тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.08, кандидат медицинских наук Каменская, Елена Николаевна

• Каменская, Елена Николаевна
• кандидат медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Каменская, Елена Николаевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 Магний, содержание в организме и биологическая роль.

1.2 Потребность, дефицит и избыток магния.

1.3 Магний и беременность.

1.4 Магний у плода и новорожденного.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Дизайн исследования.

2.2 Исследуемые биосубстраты.

2.3 Методы исследования.

2.4 Статистическая обработка.

Глава 3. СОБСТВЕННОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ.

3.1 Содержание магния в организме роженицы.

3.1.1 Клиническая характеристика матерей.

3.1.2 Влияние пренатальных факторов на содержание магния в организме роженицы.

3.2 Содержание магния в диаде мать - ребенок.

3.2.1 Клиническая характеристика новорожденных.

3.2.2 Содержание магния у матери и ребенка в родах.

3.3 Содержание магния в организме новорожденного.

3.3.1 Уровень магния в различных средах организма новорожденного.

3.3.2 Влияние пренатальных факторов риска на содержание магния в различных средах организма новорожденного.

3.3.3 Влияние интранатальных факторов на содержание магния в различных средах организма новорожденного.

Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Магниевый статус в диаде "мать-ребенок" при абноминальном родоразрешении»

Актуальность исследования. Проблема охраны репродуктивного здоровья населения, на настоящий момент, вышла за пределы здравоохранения и приобрела характер первостепенной важности в национальной политике государства. Идет работа над реализацией идей, заложенных в национальных проектах, связанных с решением глобальной для нашей страны демографической проблемы. Поставлены и решаются задачи по качественному улучшению системы поддержки материнства и детства в целях существенного повышения рождаемости. Однако, приоритетным является не просто повышение рождаемости, а рождение здоровых детей.

Первым экологическим пространством человека является организм матери, от состояния которого напрямую зависит его благополучие. Результаты исследований свидетельствуют о широком распространении дефицита микроэлементов у беременных женщин во всех регионах нашей страны (Скальный A.B., 2003). Магний - один из важнейших внутриклеточных биоэлементов, необходимых для нормального функционирования организма. Нормальный уровень магния и сбалансированный металлолигандный гомеостаз необходим для гармоничной работы женской половой сферы (Yamada G., Nakamura S. et al, 1998). Беременные женщины - группа риска по недостатку магния, в виду возрастания потребности в элементе в 2-3 раза (Тутелян В.А., 2002). В течение беременности содержание магния в организме снижается и максимальное его снижение происходит в процессе родов. Таким образом, назначение препаратов магния беременным женщинам обосновано и предполагает улучшение исходов для женщин и новорожденных. Однако, назначение в период беременности женщинам различных лекарственных препаратов, содержащих магний, сопряжено с риском перенасыщения элементом (Sibai В.М., 1989; Markides М., 1998). Дефицит и избыток магния во время беременности приводит к осложнениям у женщины, плода и новорожденного, таким как угроза прерывания беременности и преждевременные роды, фетоплацентарная недостаточность, гестозы, родовой травматизм, синдром задержки внутриутробного развития, синдром внезапной смерти новорожденных, нарушение развития соединительной ткани с формированием стигм и пороков, эмоциональные проблемы у новорожденного, отставание в физическом и психическом развитии, учёбе и др. (Кошелева Н.Г., 1999; Кошелева Н.Г., 2003; Lemancewicz A. et al., 2000; Durlach J. et al., 2002; Bourre J.M. , 2006). В процессе естественных родов в результате родовой деятельности происходит выброс магния из клеток миометрия с подъемом сывороточного уровня элемента у роженицы. Открытым остается вопрос о влиянии метода родоразрешения на магниевый статус новорожденного. Доказано наличие активного транспорта магния от матери к плоду (Громова О.А., 2000; Stulc J., 1997). Остается дискутабельным вопрос о влиянии поступления магния и его уровне в организме беременной на магниевый статус новорожденного. Недостаточно изучена роль магния в адаптации ребенка к постнатальной жизни. Ряд младенцев в раннем неонатальном периоде требует проведения терапевтических мероприятий. Для оптимизации ведения данной категории пациентов необходимо знать уровень элемента в их организме. Все вышеуказанное послужило основанием для постановки цели и задач настоящего исследования.

Цель исследования: оценить магниевый статус диады «мать-ребенок» при абдоминальном родоразрешении для оптимизации тактики ведения перинатального периода.

Для достижения этой цели были поставлены следующие задачи: 1. Рассчитать и проанализировать содержание магния в рационах беременных, оценить поступление магния с лекарственными препаратами на протяжении беременности.

2. Определить уровень магния в сыворотке крови, моче, волосах новорожденных, сыворотке крови рожениц, провести сравнительный анализ содержания магния в диаде «мать-ребенок».

3. Выявить взаимное влияние пре- и интранатальных факторов и показателей магниевого статуса роженицы и новорожденного.

4. Установить взаимосвязь между состоянием магниевого статуса в диаде «мать-ребенок» и ранней неонатальной адаптацией младенца.

Научная новизна исследования. Впервые проанализировано пищевое потребление магния беременными совместно с поступлением элемента с энтеральными и парентеральными препаратами. Определен уровень содержания магния в организме рожениц. Впервые проведена комплексная оценка магниевого статуса новорожденных младенцев. Впервые определен уровень магния в сыворотке крови новорожденных при плановом и экстренном оперативном родоразрешении. Впервые проанализировано взаимовлияние показателей уровня магния в различных средах организма младенцев и показателей клииико-лабораторной адаптации новорожденного.

Практическая значимость исследования. Установленный факт нерационального питания беременных, требует тщательного контроля за поступлением микронутриентов в их организм на этапе диспансерного наблюдения. Необходимо формировать правильные стереотипы питания с детского и подросткового возраста. Учитывая низкий уровень магния в сыворотке крови рожениц, необходима комплексная оценка магниевого статуса беременных с разработкой четких показаний к назначению препаратов магния в качестве дотации элемента. Младенец не нуждается в дополнительной дотации магния при рождении, в виду нормального его содержания в организме при рождении. Определена прямая взаимосвязь уровня магния и кальция в сыворотке крови новорожденных. В случаях выявления дефицита кальция требуется определение уровня магния с последующей их совместной коррекцией.

Положения, выносимые на защиту

1. В рационах питания беременных женщин недостаточно потребление магния и кальция на фоне избыточного потребления жиров и фосфатов. Уровень магния в сыворотке рожениц остается низким, несмотря на назначение беременным лекарственных препаратов, содержащих данный биоэлемент.

2. Отсутствует связь между уровнем магния в сыворотке роженицы м магниевым статусом новорожденного. Уровень магния в сыворотке пуповинной крови соответствует нормальным значениям, в то время, как содержание сывороточного магния у рожениц, ниже общепринятого значения нормы.

3. Пре- и интранатальные факторы: прием лекарственных препаратов во время беременности, экстренность и плановость родоразрешиения -влияют на магниевый статус новорожденных.

4. Оценка Апгар и тяжесть состояния при рождении связаны с уровнем магния в сыворотке крови новорожденных, что требует контроля уровня магния в крови у детей, рожденных в асфиксии и имеющих осложнения в периоде ранней адаптации.

Апробация работы Результаты работы доложены и обсуждены на научно-практической конференции молодых ученых и студентов Северного государственного медицинского университета (СГМУ, Архангельск, 2007); на III Архангельской международной медицинской научной конференции молодых ученых и студентов (Архангельск, 2011г); на итоговой научной сессии Северного научного центра Северо-западного отделения РАМН и СГМУ, в рамках ХЫ Ломоносовских чтений «Северная медицинская школа: к 80-летию АГМИ-АГМА-СГМУ» (Архангельск, 2012); на областном обществе неонатологов (Архангельск, 2012).

По материалам диссертации опубликовано 6 печатные работы, из них 2 в журналах, рецензируемых ВАК. Материалы исследования включены в учебное пособие для клинических интернов, ординаторов и практикующих врачей «Парентеральное питание новорожденных (практические аспекты)» (Архангельск, 2009).

Результаты исследования используются в педагогическом процессе на кафедре неонатологии и перинатологии Северного государственного медицинского университета в лекционном курсе и на практических занятиях со студентами педиатрического и лечебного факультетов (акт внедрения от 19 ноября 2012г), клиническими интернами, ординаторами и практикующими врачами. Результаты апробированы и внедрены в практику работы отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных ГБУЗ АО «Архангельский родильный дом им. К.Н. Самойловой» (акт внедрения от 19 ноября 2012г).

Структура и объем работы

Диссертация изложена на 125 страницах машинописного текста и состоит из четырех глав, выводов и практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 23 таблицами, 10 рисунками. Библиография включает 181 источников, из них 47 отечественных и 134 зарубежных публикаций.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Каменская, Елена Николаевна

ВЫВОДЫ

1. Установлен факт нерационального питания беременных женщин, приводящий к дисбалансу поступления питательных веществ в организм и создающий предпосылки для развития гипомагнийемии. Несмотря на назначение беременным лекарственных препаратов, содержащих магний, уровень элемента в их сыворотке остается ниже нормальных значений.

2. Уровень магния сыворотки крови новорожденных соответствует нормальным значениям (Мс1=0,82ммоль/л (0,73 ;0,87), п=50), в то время, как уровень магния сыворотки крови рожениц ниже норы (Мс1=0,68ммоль/л (0,62;0,73), п=50), что свидетельствует о наличии активного плацентарного транспорта в диаде «мать-ребенок».

3. Выделение магния с мочой в первые сутки жизни резко снижено (Мё=0,28ммоль/л (0,20;0,44), п=50 при значении нормы для детей и взрослых 2,27-5,8ммоль/л), как механизм адаптации в условиях алиментарного дефицита. Содержание магния в волосах значительно превышает общепринятые нормальные значения для детей и взрослых (Мс1=264мг/кг (163;427), п=31, при значении нормы 10-100мг/кг).

4. Установлена связь пренатальных факторов с магниевым статусом новорожденных и рожениц: выявлена обратная корреляция между уровнем магния сыворотки крови рожениц и наличием отягощенного акушерского анамнеза (гб=-0,37, р=0,013, п=50); поступление витамина С (гз=0,3, р=0,05, п=50), доза пиридоксина (гз=0,47, р=0,03, п=22), кальция (ге=-0,69, р=0,007, п=24) и магния (гз=0,42, р=0,02, п=33), полученные с лекарственными препаратами, с магниевым статусом новорожденных.

5. Уровень магния сыворотки крови новорожденных при оперативном родоразрешении в условиях начавшейся родовой деятельности достоверно выше (Мё=0,87 (0,83, 0,92), п=23) в сравнении с плановым кесаревым сечением (Мс1=0,79 (0,73, 0,86), п=27), г=1,35, р=0,05.

Установлена связь тяжести состояния новорожденных (rs=0,49, р=0,001, п=50) и оценки Апгар на 5 минуте (rs=-0,33, р=0,027, п=50) с уровнем магния в их сыворотке.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Необходима комплексная оценка магниевого статуса беременных женщин с разработкой четких показаний к назначению препаратов магния в качестве дотации элемента.

Необходимо осуществлять контроль питания беременных при диспансерном учете. Ввести в обязательную программу «школы для беременных» занятие по правильному питанию.

В детском и подростковом возрасте необходимо формировать стереотипы рационального питания.

В первые сутки жизни в условиях нормального содержания и сниженного выведения магния нет необходимости проводить рутинную дотацию при потребности в инфузионной терапии. Показанием к дотации элемента новорожденным является лабораторное подтверждение дефицита и/или наличие судорожного синдрома.

Учитывая прямые связи между элементами антагонистами магнием и кальцием в сыворотке крови, необходимо помнить о вероятном снижении уровня магния при выявлении сниженного уровня кальция в сыворотке.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Каменская, Елена Николаевна, 2013 год

1. Айвазова Е. А. Особенности электролитного обмена у жителей Архангельской области : дис. .„канд. биол. наук / Е. А. Айвазова. -Архангельск, 1998. 108 с.

2. Айламазян Э. К. Акушерство. Учебник для медицинских вузов / Э. К. Айламазян. СПб. : СпецЛит, 2000. - 527 с.

3. Актуальные проблемы неонатологии / под ред. Н .Н. Володина. М. : ГЭОТАР-МЕД, 2004. - 448 с.

4. Арон-Маор И. Все что известно о магнии / И. Арон-Маор, И. Шейнфельд // Междунар. мед. журн. 1998. - № 1. - С. 74-77.

5. Асфиксия новорождённых / Н. П. Шабалов и др.. М. : МЕДпресс, 1999.-409 с.

6. Ашмарин И. П. Нейрохимия / И. П. Ашмарин, П. В. Стукалов. М. : Изд-во Ин-та биохимии, 1996. - 469 с.

7. Виноградов А. П. Химический элементный состав организмов и периодическая система Д.Н. Менделеева / А. П. Виноградов // Труды Биохимической лаборатории АН СССР. М., 1935. - Вып. 3. - С. 330.

8. Виноградов А. П. Химический элементный состав организмов и периодическая система Д. Н. Менделеева / А. П. Виноградов М. : Биохим. Лаб. АН СССР, 1965. - 237с.

9. Влияние препарата Магне В6 на цереброваскулярную реактивность у детей с синдромом дефицита внимания в зависимости от содержания магния в организме / О. А. Громова и др. // Клин, фармакология и терапия. -2000. № 5. - С. 31-34.

10. Ю.Воронцов И. М. Педиатрические аспекты пищевого обеспечения женщин при подготовке к беременности и при её врачебном мониторинге / И. М. Воронцов // Педиатрия. 1999. - № 5. - С. 8792.

11. П.Громова О. А. Витамины и микроэлементы в преконцепции, при беременности и у кормящих матерей : пособие для врачей / О. А. Громова; под ред. В. М. Сидельниковой. М. : ЮНЕСКО, 2006. -124 с.

12. Громова О. А. Магний и пиридоксин : основы знаний / О. А. Громова. М. : ПротоТип, 2006. - 234 с.

13. Громова О. А. Нейрохимия макро- и микроэлементов / О. А. Громова, А. В. Кудрин. М. : «Алев-В». 2001. - 272 с.

14. Н.Громова О. А. Роль и значение магния в патогенезе заболеваний нервной системы / О. А. Громова, А. А. Никонов // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2002. - № 12. - С. 45-49.

15. Дерябин Д. Г. Влияние катионов К, Na, Mg, Са на активность бактериальных биолюминисцентных систем in vivo и in vitro / Д. Г. Дерябин, Е. С. Алешина, И. Ф. Каримов // Биоэлементология. 2006. - № 1. - С. 77-86.

16. Ершов Ю. А. Химия биогенных элементов / Ю. А. Ершов. М. : Высш. школа, 2000. - 599 с.

17. Журавлева Е.А. Метаболический и микронутриентный статус новорожденных детей Европейского севере России : дис. .канд. биол. наук / Е. А. Журавлева. Архангельск, 2008. - 143 с.

18. Иммунофармакология микроэлементов / А. В. Кудрин и др.. М.: Изд-во КМК, 2000. - 576 с.

19. Карпенко, В.Н. Некоторые показатели морфологического состава крови и естественного иммунитета у здоровых белых крыс / В.Н. Карпенко, А.И. Олефир, А.П. Мороз // Лаб. дело. 1970. № 3. -С. 165-167.

20. Клиническая биохимия : учеб.пособие / А. Я. Цыганенко и др. М. : Триада-Х, 2002. - 504 с.

21. Кошелева Н. Г. Невынашивание беременности : Этиопатогенез, диагностика, клиника и лечение / Н. Г. Кошелева, О. Н. Аржанова, Т. А. Плужникова. СПб. : Изд-во НЛ, 2003. - 70 с.

22. Кошелева Н. Г. Роль гипомагниемии в акушерской патологии и методы ее коррекции / Н. Г. Кошелева // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. 1999. - № 1. - С. 42-46.

23. Микроэлементозы человека : этиология, классификация, органопатология / А. П. Авцын и др.. М. : Медицина, 1994. - 496 с.

24. Орлова С. В. Хелатные комплексы в нутрициологии и диетологии / С. В. Орлова. М., 2007. - 32 с.

25. Пальчик А. Б. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорождённых / А. Б. Пальчик, Н. П. Шабалов. М. : МЕДпресс - информ, 2006. - 219 с.

26. Пальчик А. Б. Неврология недоношенных детей / А. Б. Пальчик, Л. А. Федорова, А. Е. Понятишин. М. : МЕДпресс-информ, 2010. -352 с.

27. Ребров В. Г. Витамины и микроэлементы / В. Г. Ребров, О. А. Громова М. : АЛЕВ-В, 2003. 670 с.

28. Рооз Р. Неонатология. Практические рекомендации / Р. Рооз, О. Генцель-Боровичени, Г. Прокитте. М. : Мед. лит., 2001. - 592 с.31 .Руководство по эффективной помощи при беременности и рождении ребенка / М. Энкин и др.. СПб. : Петрополис, 2003. - 482 с.

29. Святов И. С. Магний в профилактике ишемической болезни сердца и ее осложнений : дис. .д-ра. мед. наук / И. С. Святов. М., 1999. -214 с.

30. Селезнева JI. М. Правильное питание при гипертонической болезни / Jl. М. Селезнева. М. : Диля, 2002. - 221с.

31. Сидельникова В. М. Применение препарата Магне В6 в клинике невынашивания беременности / В. М. Сидельникова // Акушерство и гинекология. 2002. - № 6. - С. 47-^8.

32. Скальный А. В. Микроэлементы для вашего здоровья / А. В. Скальный. -М. : ОНИКС 21 век, 2003. - 238 с.

33. Скальный А. В. Эколого-физиологичекое обоснование эффективности использования макро- и микроэлементов при нарушении гемостаза у обследуемых из различных климато-географических регионов : дис. .д-ра мед. наук / А. В. Скальный. -М, 2000 246 с.

34. Спасов А. А. Магний в медицинской практике / А. А. Спасов. -Волгоград, 2000. 272 с.

35. Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России : справочник. -М. : АстраФармСервис, 2008. 1488 с.

36. Стрижаков А. Н. Принципы комплексной терапии угрожающего прерывания беременности у женщин с привычным невынашиванием / А. Н. Стрижаков, И. В. Игнатко, Н. Т. Мартиросян // Вопр. гинекологии, акушерства и перинатологии. 2008. - № 2. - С. 5-10.

37. Тиц Н. Энциклопедия клинических лабораторных тестов / Н. Тиц. -М. : Лабнформ, 1997.-315 с.

38. Торшин И. Ю. Молекулярные механизмы магния в развитии дисплазии соединительной ткани / И. Ю. Торшин, О. А. Громова // Рос. мед. журн. 2008. - № 4. - С. 203-209.

39. Шабалов Н. П. Неонатология : в 2 т. : учеб. пособие для студентов мед. вузов. Т. I / Н. П. Шабалов. 4-е изд., испр. и доп. - М. : МЕДпресс-информ, 2006. - 607 с.

40. Шабалов Н. П. Неонатология : в 2 т. : учеб. пособие для студентов мед. вузов. Т. I / Н. П. Шабалов. 3-е изд., испр. и доп. - М. : МЕДпресс-информ, 2004. - 640 с.

41. Шилов А. М. Результаты применения магний содержащих препаратов для лечения и профилактики гипер- и дислипидемии / А. М. Шилов, И. С. Стягов, М. В. Чубаров // Клин, медицина. 1998. -№4.-С. 35-37.

42. A comparative study of ketorolac (Toradol) and magnesium sulfate for arrest of preterm labor / S. J. Schorr et al. // South. Med. J. 1998. -Vol. 91, N 11. -P. 1028-1032.

43. A comparison of magnesium sulfate and nimodipine for the prevention of eclampsia / M. A. Belfort et al. // N. Engl. J. Med. 2003. - Vol. 348, N 4.-P. 304-311.

44. A randomized controlled study of effects of dietary magnesium oxide supplementation on bone mineral content in healthy girls / Т. O. Carpenter et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2006. - Vol. 91, N 12. -P. 4866-4872.

45. A Randomized, Controlled Trial of Magnesium Sulfate for the Prevention of Cerebral Palsy / J. Dwight et al. // N. Engl. J. Med. 2008. - Vol. 359, N9.-P. 895-905.

46. Adeeb N. Comparing magnesium sulphate to diazepam in managing severe pre-eclampsia and eclampsia / N. Adeeb, A. Z. Hatta, J. Shariff // Proceedings of 10th World Congress International Society for the Study of Hypertension in Pregnancy. 1996. - P. 246.

47. Adverse maternal and neonatal outcome of prolonged course of magnesium sulfate tocolysis / A. H. Nassar et al. // Acta Obstet. Gynecol. Scand. -2006. Vol. 85, N 9. - P. 1099-1103.

48. Antenatal magnesium sulphate exposure is associated with prolonged parathyroid hormone suppression in preterm neonates / T. Rantonen et al. // Acta Paediatr. 2001. - Vol. 90, N 3. - P. 278-281.

49. Association between the use of antenatal magnesium sulfate in preterm labor and adverse health outcomes in infants / R. Mittendorf et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. 2002. - Vol. 186, N 6. - P. 1111-1118.

50. Barbagallo M. Magnesium metabolism in type 2 diabetes mellitus, metabolic syndrome and insulin resistance / M. Barbagallo, L. J. // Dominguez // Arch. Biochem. Biophys. 2007. - Vol. 458, N 1. - P. 4047.

51. Belfort M. A. Cerebral hemodynamics in preeclampsia: cerebral perfusion and the rationale for an alternative to magnesium sulfate / M. A. Belfort, S. L. Clark, B. Sibai // Obstet. Gynecol. Surv. 2006. - Vol. 61, N 10. -P. 655-665.

52. Berger R., Gamier Y. Perinatal brain injury / R. Berger, Y. Gamier // J. Perinat. Med. 2000. - Vol. 28, N 4. - P. 261-285.

53. Bhalla A. K. A safer and more effective treatment regimen for Eclampsia / A. K. Bhalla, G. I. Dhall, K. Dhall // Aust. N. Z. J. Obstet. Gynaecol. -1994. Vol. 34, N 2. - P. 144-148.

54. Bourre J. M. Effects of nutrients (in food) on the structure and function of the nervous system: update on dietary requirements for brain. Part 1: micronutrients / J. M. // Bourre J. Nutr. Health. Aging. 2006. - Vol. 10, N5.-P. 377-385.

55. Bruno V. Antidegenerativ effects of Mg2+-valproate in cultured cerebellar neurons / V. Bruno // Funct. Neirol. 1995. - Vol. 10, N 3. - P. 121-130.

56. Caddell J. L. The apparent impact of gestational magnesium (Mg) deficiency on the sudden infant death syndrome (SIDS) / J. L. Caddell // Magnes. Res. 2001. - Vol. 14, N 4. - P. 291-303.

57. Cardosi R. J. Magnesium sulfate, maternal hypothermia, and fetal bradycardia with loss of heart rate variability / R. J. Cardosi, R. A. Chez // Obstet. Gynecol. 1998. - Vol. 92, N 4. - P. 691-693.

58. Change in estimated cerebral perfusion pressure after treatment with nimodipine or magnesium sulfate in patients with preeclampsia / M. A. Belfort et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1999. - Vol. 181, N 2. - P. 402-407.

59. Comparative study of the antiarrhythmic activity of magnesium aspartate L-, D- and DL-aspartate stereoisomers // Kardiologiia. 2006. - Vol. 46, N 7. - P. 62-65. No authors listed.

60. Comparison of magnesium and methyldopa for the control of blood pressure in pregnancies complicated with hypertension / M. Rudnicki et al. // Gynecol. Obstet. Invest. 2000. - Vol. 49, N 4. - P. 231-235.

61. Cord blood lipoprotein profile after magnesium sulphate treatment in preeclamptic patients / T. Yavuz et al. // Acta Paediatr. 2006. - Vol. 95, N 10.-P. 1224-1227.

62. Crowther C. A. Magnesium sulphate for preventing preterm birth in threatened preterm labour / C. A. Crowther, J. E. Hiller, L.W. Doyle // Cochrane Database Syst. Rev. 2002. -N 4. - CD001060.

63. Crowther C. A. Magnesium sulphate for preventing preterm birth in threatened preterm labour / C. A. Crowther, J. E. Hiller, L. W. Doyle // Cochrane Database Syst. Rev. 2002. -N 4. - CD001060.

64. Crowther C. Magnesium sulphate versus diazepam in the management of eclampsia : a randomized controlled trial / C. Crowther // Br. J. Obstet. Gynaecol. 1990. - Vol. 97, N 2. - P. 110-117.

65. De Block C. The thymus : a barometer of malnutrition / C. De Block // Br. J. Nutr. May. 1999. - Vol. 81. - P. 345-347.

66. Disturbances of phosphate metabolism: another feature of metabolic syndrome / R. Kalaitzidis et al. // Am. J. Kidney Dis. 2005. - Vol. 45, N5.-P. 851-858.

67. Dolinska B. Influence of salt form and concentration on the absorption of magnesium in rat small intestine / B. Dolinska, F. Ryszka // Boll. Chim. Farm. 2004. - Vol. 143, N 4. - P. 163-165.

68. Dommisse J. Phenytoin sodium and magnesium sulphate in the management of eclampsia / J. Dommisse // Br. J. Obstet. Gynaecol. -1990.-Vol. 97, N2.-P. 104-109.

69. Duley L. Magnesium sulphate and other anticonvulsants for women with pre-eclampsia / L. Duley, A. M. Gülmezoglu, D. J. Henderson-Smart // Cochrane Database Syst. Rev. 2003. - Issue 2. - CD000025.

70. Duley L. Magnesium sulphate in eclampsia / L. Duley // Lancet. 1998. -Vol. 352,N9121.-P. 67-68.

71. Duley L. Magnesium sulphate in eclampsia / L. Duley, K. Mahomed // Lancet. 1998. - Vol. 351, N 9108. - P. 1061-1062.

72. Duley L. Magnesium sulphate versus lytic cocktail for eclampsia / L. Duley, A. M. Gulmezoglu // Cochrane Database of Syst. Rev. 2007. -Issue 4. - CD002960.

73. Duley L. Magnesium sulphate versus phenytoin for eclampsia / L. Duley, D. Henderson-Smart // The Cochrane Library. -2003. Issue 3. -CD000128.

74. Duley L., Henderson-Smart D. Magnesium sulphate versus diazepam for eclampsia / // The Cochrane Library. 2003. - Issue 3. - CD000127.

75. Efficacy of magnesium sulphate and phenytoin in the management of eclampsia / H. Sawhney et al. // J. Obstet. Gynaecol. Res. 1999. - Vol. 25,N5.-P. 333-338.

76. Electrolytes concentrations in mothers' and their newborns' hair / P. Krajewski et al. // Archives of Perinatal Medicine 2010. - 16(4). - P. 225-228.

77. Elevated serum glycosaminoglycans with hypomagnesemia in patients with coronary artery disease & thrombotic stroke / K. T. Kumari et al. // Indian. J. Med. Res. 1995.-Vol. 101, N3.-P. 115-129.

78. Feldeisen S. E. Nutritional strategies in the prevention and treatment of metabolic syndrome / S. E. Feldeisen, K. L. Tucker // Appl. Physiol. Nutr. Metab. 2007. - Vol. 32, N 1. - P. 46-60.

79. Fetal cardiovascular function during prolonged magnesium sulfate tocolysis / M. Kamitomo et al. // Perinat. Med. 2000. - Vol. 28, N 5. -P. 377-382.

80. Firoz M. Graber M. Bioavailability of US commercial magnesium preparations / M. Firoz // Magnes. Res. 2001. - Vol. 14, N 4. - P. 257262.

81. Green A. Neonatology and Laboratory medicine / A. Green Morgan, J. Cray London: Assotiation of Clinical Biochemists, 2003. - 420p.

82. Grimes D. A. Magnesium sulfate tocolysis: time to quit / D. A. Grimes, K. Nanda // Obstet. Gynecol. 2006. - Vol. 108, N 4. - P. 986-989.

83. Guerrero-Romero F. Hypomagnesemia, oxidative stress, inflammation, and metabolic syndrome / F. Guerrero-Romero, M. Rodriguez-Moran // Diabetes. Metab. Res. Rev. 2006. - Vol. 22, N 6. - P. 471-476.

84. Haghighi L. Prevention of preterm delivery: nifedipine or magnesium sulfate / L. Haghighi // Int. J. Gynaecol. Obstet. 1999. - Vol. 66, N 3. -P. 297-298.

85. Hamersley S. L. Fetal bradycardia secondary to magnesium sulfate therapy for preterm labor. A case report / S. L. Hamersley, H. J. Landy, M. J. O'Sullivan // Reprod. Med. 1998. - Vol. 43, N 3. - P. 206-210.

86. Henriksen E. J. Exercise training and the antioxidant alpha-lipoic acid in the treatment of insulin resistance and type 2 diabetes / E. J. Henriksen // Free Radic. Biol. Med. 2006. - Vol. 40, N 1. - P. 3-12.

87. Herschel M. Tocolytic magnesium sulfate toxicity and unexpected neonatal death / M. Herschel, R. J. Mittendorf // Perinatol. 2001. - Vol. 21, N4.-P. 261-262.

88. Higashiura K. Magnesium and insulin resistance. Article in Japanese. / K. Higashiura, K. Shimamoto // Clin. Calcium. 2005. - Vol. 15, N 2. -P. 251-254.

89. Higdon J. An evidence-based approach to vitamins and minerals : health benefits and intake recommendations / J. Higdon, V. J. Drake. 2nd ed. -Stuttgart; New York : Thieme, 2005. - 282 p.

90. Infantile renal dysfunction associated with intrauterine exposure to ritodrine and magnesium sulfate / N. Ohta et al. // Nephron. 2002. -Vol. 91, N2.-P. 352-353.

91. Iskra M. Serum magnesium, copper and zinc concentration changes in lower limb ischemia and postoperative treatment / M. Iskra, D. Baralkiewicz, W. Majewski // Magnes. Res. 2005. - Vol. 18, N 4. - P. 261-267.

92. Kamilya G. Changing trends in the management of eclampsia from a teaching hospital / G. Kamilya, S. K. Bharracharyya, J. Mukherji // J. Indian. Med. Assoc. 2005.-Vol. 103, N3.-P. 132, 134-135.

93. Katz V. L. Controversies in tocolytic therapy / V. L. Katz, R. M. Farmer // Clin. Obstet. Gynecol. 1999. - Vol. 42, N 4. - P. 802-819.

94. Kobusiak-Prokopowicz, M. Erythropoietin in patients with essential hypertension' / M. Kobusiak-Prokopowicz, B. Jodla-Mydlowska // Kardiol. Pol. -2002. Vol. 57, № 11. -P.407-415.

95. Kromhout D. Epidemiology of cfrdiovaskular diseases in Europe / D. Kromhout // Public. Health. Nutr. 2001. - N 4: 2B. - P. 441^157.

96. Kumeda Y. Metabolic syndrome and magnesium. Article in Japanese. / Y. Kumeda, M. Inaba // Clin. Calcium. 2005. - Vol. 15, N 11.-P. 97-104.

97. Kurabayashi M. Role of magnesium in cardiac metabolism / M. Kurabayashi//Clin. Calcium.-2005.-Vol. 15, N 11.-P. 77-83.

98. Lee, J.S. Nutritional and health consequences are associated with food insecurity among U.S. elderly persons / J.S. Lee, E.A. Frongillo // J. Nutr. 2001. -Vol. 131, №5.-P. 1503-1509.

99. Loeb J. On the different effect of ions upon myogenic and neurogenic rhythmical contractions and upon embryonic and musculartissue / J. Loeb // Am. J. Physiol. -Legacy Content. 1900. - Vol. 3, Issue 8.-P. 383-396.

100. Lynch B. J. Natural history and outcome of neonatal hypocalcemic and hypomagnesemic seizures / Bryan J. Lynch MB, DCH, Robert S. Rust MD / B. J. Lynch, R. S. Rust // Pediatric. Neurology. 1994.-Vol. 11, N l.-P. 23-27.

101. Maged M. MSb Effects of Antenatal Exposure to Magnesium Sulfate on Neuroprotection and Mortality in Preterm Infants: A Meta-Analysis / M. Maged, M. D.Costantine, S. J. Weiner // Obstet. Gynecol. -2009. Vol. 114, N 2, pt 1. - P. 354-364.

102. Magnesium and the inflammatory response : potential physiopathological implications / A. Mazur et al. // Arch. Biochem. Biophys. 2007. - Vol. 458, N 1. - P. 48-56.

103. Magnesium chloride or magnesium sulfate : a genuine question. 1 / J. Durlach et al.//Magnes. Res. 2005.-Vol. 18, N3.-P. 187-192.

104. Magnesium intake and incidence of metabolic syndrome among young adults / K. He et al. // Circulation. 2006. - Vol. 113, N 13. - P. 1675-1682.

105. Magnesium intake and risk of type 2 diabetes in men and women / R. Lopez-Radaura et al. // Diabetes Care. 2004. - N 27. - P. 134-140.

106. Magnesium intake is related to improved insulin homeostasis in the framingham offspring cohort / M. E. Rumawas et al. // J. of the Am. college of nutrition. 2006. - Vol. 25, N 6. - P. 486-492.

107. Magnesium intake is related to improved insulin homeostasis in the Framingham offspring cohort / M. E. Rumawas et al. // J. of the Am. college of nutrition. 2006. - Vol. 25, N 6. - P. 134-140.

108. Magnesium regulates hypoxia-stimulated apoptosis in the human placenta / N. M. Gude et al. // Clin. Sei. 2000. - Vol. 98, N 4. - P. 375-380.

109. Magnesium sulfate for tocolysis and risk of spastic cerebral palsy in premature children born to women without preeclampsia / J. K. Grether et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. 2000. - Vol. 183, N 3. - P. 717-725.

110. Magnesium sulfate in obstetrics : current data / E. Azria et al. / J. Gyneco.l Obstet. Biol. Reprod. (Paris). 2004. - Vol. 33, N 6, pt. 1. - P. 510-517.

111. Magnesium sulfate in obstetrics: current data / E. Azria et al. // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. (Paris). 2004. - Vol. 33, N 6, pt 1. - P. 510-517.

112. Magnesium sulphate versus diazepam in the management of eclampsia / L. Shamsuddin et al. // Bangladesh. Med. Res. Counc. Bull. 1998.-N24.-P. 43—48.

113. Magnesium, zinc and iron levels in pre-eclampsia / B. Adam et al. // J. Matern. Fetal. Med. 2001. - Vol. 10, N 4. - P. 246-250.

114. Maier J. A. Low magnesium promotes endotelian cell dysfunction: implications for atherosclerosis, inflammation and thrombosis / J. A. Maier, C. Malpuech-Brugere, W. Zimowska // Biochim. Biophys. Acta. -2004. Vol. 1689, N 1. - P. 13-21.

115. Markides M. Magnesium supplementation during pregnancy (Cochrane Review) / M. Markides, C. A. Crowther // The Cochrane Library. -1998. issue 4. - CD000937.

116. Massey L. Magnesium therapy for nephrolithiasis / L. Massey // Magnes Res.-2005.-Vol. 18, N2.-P. 123-126.

117. McCarty M. F. High-dose pyridoxine as an 'anti-stress' strategy / M.

118. F. McCarty // Med. Hypotheses. 2000. - Vol. 54, N 5. - P. 803-807.

119. McNulty S. The role of TRPM channels in cell death / S. McNulty, E. Fonfria // Pflugers. Arch. 2005. - Vol. 451, N 1. - P. 235-242.

120. Mehta R. Intrapartum magnesium sulfate exposure attenuates neutrophil function in preterm neonates / R. Mehta, A. Petrova // Biol. Neonate. 2006. - Vol. 89, N 2. - P. 99-103.

121. Membrane, intracellular, and plasma magnesium and calcium concentrations in preeclampsia / K. Kisters et al. // Am. J. Hypertens. — 2000. Vol. 13, N 7. - P. 765-769.

122. MgS04 treatment modifies the erythrocyte band 3 in preterm neonates / E. Gulczynska et al. // Pharmacol. Res. 2006. - Vol. 53, N4.-P. 347-352.

123. Mittendorf R. An overview of the possible relationship between antenatal pharmacologic magnesium and cerebral palsy / R. Mittendorf, P.

124. G. Pryde // Med. J. Perinat. 2000. - Vol. 28, N 4. - P. 286-293.

125. Mittendorf R. Brain lesions in newborns exposed to high-dose magnesium sulfate during preterm labor / R. Mittendorf, O. Dammann, K.

126. Lee // J. Perinatol. 2006. - Vol. 26, N 1. - P. 57-63.

127. Morrison E. H. Common peripartum emergencies / E. H. Morrison // Am. Fam. Physician. 1998. Vol. 58, N 7. - P. 1593-1604.

128. NEOMOD score in a tertiary NICU // Ir. J. Med. Sei. 2008. - Vol. 177,N 1.-P. 11-17.

129. New data on the importance of gestational Mg deficiency / J. Durlach et al. //Magnes. Res.-2004.-Vol. 17, N2.-P. 116-125.

130. Ogunyemi D. Risk factors for acute pulmonary edema in preterm delivery / D. Ogunyemi // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2007. -Vol. 133, N2.-P. 143-147.

131. Oral betamimetics for maintenance therapy after threatened preterm labour / J. M. Dodd et al. // Cochrane Database Syst. Rev. 2006. - N 1. -P. CD003927.

132. Osteopenic effects of MgS04 in multiple pregnancies / W. Kaplan et al. // J. Pediatr. Endocrinol. Metab. 2006. - Vol. 19, N 10. - P. 1225-1230.

133. Penner R. The Mg2+ and Mg(2+)-nucleotide-regulated channel-kinase TRPM7 / R. Penner, A. Fleig // Handb. Exp. Pharmacol. 2007. -Vol. 179.-P. 313-328.

134. Perinatal death and tocolytic magnesium sulfate / R. Scudiero et al. // Obstet. Gynecol. 2000. - Vol. 96, N 2. - P. 178-182.

135. Permeability of fetal membranes to calcium and magnesium: possible role in preterm labour / A. Lemancewicz et al. // Hum. Reprod. 2000. - Vol. 15, N 9. - P. 2018-2222.

136. Phenytoin versus magnesium sulphate in pre-eclampsia: a pilot study / S.A. Friedman et al. // Am. J. Perinat. 1993. - Vol. 10, N 3. -P. 223-238.

137. PREMAG trial group.Magnesium sulphate given before very-preterm birth to protect infant brain : the randomised controlled PREMAG trial / S. Marret et al. // BJOG. 2007. - Vol. 114, N 3. -P. 310-318.

138. Pyridoxine prevents dysfunction of endothelial cell nitric oxide production in response to low-density lipoprotein / Y. Ji et al. // Atherosclerosis. 2006. - 188, N 1. - P. 84-94.

139. Relationship between serum magnesium values, lipids and anthropometric risk factors / E. W. Randell et al. // Atherosclerosis. -2008.-Vol. 196, N 1.-P. 413-419.

140. Rempis R. Prevalence of hypomagnesemia in an unselected German population of 16 000 individuals / R. Rempis // Magnes. Res. -2001.-Vol. 14, N4.-P. 283-290.

141. Rice F. The impact of gestational stress and prenatal growth on emotional problems in offspring : a review / F. Rice, I. Jones, A. Thapar // Acta Psychiatr. Scand. 2007. - Vol. 115, N3.-P. 171-183.

142. Russell R. Stress signaling in the heart by AMP-activated protein kinase / R. Russell // Curr. Hypertens. Rep. 2006. - Vol. 8, N 6. - P. 446-450.

143. Sameshima H. Long-term magnesium sulfate treatment as protection against hypoxic-ischemic brain injury in seven-day-old rats / H. Sameshima, T. Ikenoue // Am. J. Obstet. Gynecol. 2001. - Vol. 184, N2.-P. 185-190.

144. Schlingmann K. P. Genetics of hereditary disorders of magnesium homeostasis / K. P. Schlingmann, M. Konrad, H. W. Seyberth // Pediatr. Nephrol. 2003. - N 22. - P. 2110-2115.

145. Seelig M. S. Consequences of magnesium deficiency on the enhancement of stress reactions; preventive and therapeutic implications (a review) / M. S. Seelig // J. Am. Coll. Nutr. 1994. - Vol. 13, N 5. - P. 429^146.

146. Serum ionized magnesium levels in relation to metabolic syndrome in type 2 diabetic patients / F. Corica et al. // J. Am. Coll. Nutr. 2006. -Vol. 25,N3.-P. 210-215.

147. Shechter M. Walnuts and endothelial function in hypercholesterolemia subjects /M. Shechter // Circulation. 2004. -Vol. 110, N5.-P. 58.

148. Sibai B. M. Magnesium supplementation during pregnancy: a double-blind randomized controlled clinical trial / B. M. Sibai, M. A. Villar, E. Bary // Am. J. Obstet. Gynecol. 1989. - Vol. 161, N 1. - P. 115-119.

149. Skeletal demineralization and fractures caused by fetal magnesium toxicity / K. E. Wedig et al. // J. Perinatol. 2006. - Vol. 26, N 6. - P. 371-374.

150. Sontia B. Role of magnesium in hypertension / B. Sontia, R. M. Touyz // Arch. Biochem. Biophys. 2007. - Vol. 458, N 1. - P. 33-39.

151. Study of magnesium bioavailability from ten organic and inorganic Mg salts in Mg-depleted rats using a stable isotope approach / C. Coudray et al. // Magnes. Res. 2005. - Vol. 18, N 4. - P. 215-223.

152. Takaya J. Intracellular magnesium and insulin resistance / J. Takaya, H. Higashino, Y. Kobayashi // Magnes. Res. 2004. - Vol. 17, N2.-P. 126-136.

153. Takaya J. Possible relationship between low birth weight and magnesium status : from the standpoint of «fetal origin» hypothesis / J.

154. Takaya, F. Yamato, K. Kaneko // Magnes. Res. 2006. - Vol. 19, N 1. -P. 63-69.

155. The Eclampsia Trial Collaborative Group. Which anticonvulsant for woman with eclampsia? Evidence from the Collaborative Eclampsia Trial // Lancet. 1995. - Vol. 345. - P. 1455-1463.

156. The effect of aging on intestinal absorption and status of calcium, magnesium, zinc, and copper in rats : a stable isotope study / C. Coudray et al. // J. Trace. Elem. Med. Biol. 2006. - Vol. 20, N 2. - P. 73-81.

157. The effect of magnesium sulfate on fetal heart rate parameters : A randomized, placebo-controlled trial / M. Hallak, J. Martinez-Poyer, M. L. Kruger // Am. J. Obstet. Gynecol. 1999. - Vol. 181, N 5. - P. 11221127.

158. The effect of noise on serum and urinary magnesium and catecholamines in humans / F. Mocci et al. // Occup. Med. 2001. -Vol. 51, N 1. -P. 56-61.

159. The effects of maternal magnesium sulfate treatment on newborns: a prospective controlled study / M. Riaz et al. // J. Perinatol. 1998. -Vol. 18, N6.-P. 449^154.

160. The Magpie Trial : a randomised trial comparing magnesium sulphate with placebo for pre-eclampsia. Outcome for children at 18 months///BJOG. 2007. - Vol. 114.N3.-P. 289-299.

161. The Magpie Trial : a randomised trial comparing magnesium sulphate with placebo for pre-eclampsia. Outcome for women at 2 years // BJOG. 2007. - Vol. 114, N 3. - P. 300-309.

162. The Magpie Trial : a randomised trial comparing magnesium sulphate with placebo for pre-eclampsia. Outcome for women at 2 years Magpie Trial Follow-Up // Study Collaborative Group BJOG. 2007. -Vol. 114, N3.-P. 300-309.

163. The Magpie Trial Collaboration Group. Do women with preeclampsia, and their babies, benefit from magnesium sulphate? The

164. Magpie Trial: a randomised placebo-controlled trial // Lancet. 2002. -Vol. 359, N 9321. -P. 1877-1890.

165. Theoretical Study of the Reaction of Vitamin B(6) with 102 / J. M. Matxain et al. // Chemistry. 2007. - Vol. 13, N 16. - P. 4636-4642.

166. Tocolysis in women with preterm labor between 32 0/7 and 34 6/7 weeks of gestation: a randomized controlled pilot study / H. Y. How et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. 2006. - Vol. 194, N 4. - P. 976-981.

167. Tocolytic magnesium sulfate exposure and risk of cerebral palsy among children with birth weights less than 1,750 grams / C. A. Boyle et al. // Am. J. Epidemiol. -2000. Vol. 152, N 2. - P. 120-124.

168. Tocolytic treatment for the management of preterm labour : a systematic review / T. C. Tan et al. // Singapore Med. J. 2006. - Vol. 47, N 5.-C. 361-366.

169. Willstatter R. The Relationship of Magnesium to Disease in Domestic Animals and Humans / R. Willstatter, A. Stoll, J. Aikawa. -Springfield : Charles C. Thomas, 1971. P. 3.

170. Young G. L. Interventions for leg cramps in pregnancy / G. L. Young, D. Jewell // Cochrane Database Syst. Rev. 2002. - N 1. - P. CD000121.