Магнитно-резонансная томография в диагностике структурных изменений височно-нижнечелюстного сустава у пациентов с болевым синдромом при его дисфункции тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.13, кандидат наук Комолов, Иван Сергеевич

• Комолов, Иван Сергеевич
• кандидат наук
• 2018

Оглавление диссертации кандидат наук Комолов, Иван Сергеевич

СПИСОК СОКРАЩЕНИИ................................................................3

ВВЕДЕНИЕ ............................................................................4 - 15

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА О МР-ДИАГНОСТИКЕ ДИСФУНКЦИИ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА С БОЛЕВЫМ СИНДРОМОМ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) ...15 - 30 ГЛАВА 2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ............................................ 30

2.1. Общая характеристика исследования.............................................. 30

2.1.1. Клиническое исследование пациентов..........................................30

2.2. Магнитно-резонансное исследование ВНЧС......................................33

2.2.1. Методика МР-исследования ВНЧС...............................................35

2.2.2. Трактовка результатов МРТ ВНЧС...............................................43

2.3. Формирование единой базы данных................................................45

2.4. Статистическая обработка данных исследования................................46

ГЛАВА 3. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ

ПАЦИЕНТОВ................................................................................47

3.1. Этапы диссертационного исследования...........................................51

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ МРТ ВНЧС ОБСЛЕДОВАННЫХ ПАЦИЕНТОВ..................................................54

4.1. МР-семиотика структурных изменений ВНЧС у пациентов группы А (пациенты с постоянным болевым синдромом).......................................54

4.2. МР-семиотика структурных изменений ВНЧС у пациентов группы Б (пациенты с периодическим болевым синдромом)..................................106

4.3. МР-семиотика структурных изменений ВНЧС у пациентов группы В (пациенты без болевого синдрома).....................................................129

4.4. Сравнение структурных изменений ВНЧС, выявленных при МР-

исследовании у пациентов групп А, Б, В..............................................141

ЗАКЛЮЧЕНИЕ .........................151

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ............................................................. 161

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВАШ - визуальная аналоговая шкала

ВИ - взвешанные изображения

РЧ - радиочастонная

ВНЧС - височно-нижнечелюстной сустав

МРТ - магнитно-резонансная томография

ИП - импульсная последовательность

МКБ - международная классификация болезней

Тл - Тесла

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Магнитно-резонансная томография в диагностике структурных изменений височно-нижнечелюстного сустава у пациентов с болевым синдромом при его дисфункции»

Актуальность темы и степень ее разработанности

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава широко распространена в популяции преимущественно среди лиц трудоспособного возраста. По данным литературы встречаемость дисфункции варьирует от 5% [Hadad D. S., 2014, La Touche R.,2018] до 85% [Гус Л. А., 2015]. По данным Всемирной Организации Здравоохранения встречаемость дисфункции височно-нижнечелюстного сустава в популяции составляет 40%. Самым тяжелым и эмоционально ярким проявлением дисфункции является болевой синдром [Hunter A., 2013], встречающийся в 50% случаев подтвержденного диагноза «дисфункция височно-нижнечелюстного сустава» [De Rossi S. S., 2013, Kumar A., 2017, Matsubara R., 2018]. Болевой синдром значительно нарушает качество жизни пациентов [Дергилев А. П., 1997].

Болевой синдром в области височно-нижнечелюстного сустава -полиэтилогичная, междисциплинарная и диагностически сложная проблема, требующая пристального внимания стоматологов, неврологов, челюстно-лицевых хирургов, оториноларингологов, вертебрологов и врачей других специальностей. Ведущее место среди причин боли в лицевой области занимает дисфункция височно-нижнечелюстного сустава [Park H., 2014]. В основе формирования болевого синдрома выделены ключевые концепции : оклюзионно-артикуляционная [Баданин В. В., 2003], миогенная [Турбина Л. Г., 2004, Butts R., 2017], психогенная [Булычева Е. А., 2012, Карелина А. Н., 2017], комбинированная [Ивасенко П. И., 2009], однако единого взгляда на причины болевого синдрома не сформировано.

Магнитно-резонансная томография является «золотым стандартом» диагностики структурных изменений при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава [Дергилев А. П., 1997, Буланова Т. В., 2005, Трутень В. П., 2009, Vogl T. G., 2016] и позволяет достоверно визуализировать как внутрисуставные, так и внесуставные элементы сустава.

МР-семиотика дисфункции височно-нижнечелюстного сустава на сегодняшний день сформирована не полностью. В доступной отечественной и зарубежной литературе публикации посвященные МР-семиотике структурных изменений височно-нижнечелюстного сустава у пациентов с болевым синдромом при его дисфункции представлены в недостаточном объеме. При анализе современной литературы отмечается диссонанс во мнениях авторов относительно структурных изменений, характерных для пациентов, страдающих болевым синдромом при дисфункции. Многими авторами выдвигается концепция о том, что внутренние нарушения, в частности смещения суставного диска, являются основой МР-семиотики болевого синдрома при дисфункции [Hadad D. S., 2014, Kodama S., 2014, Бекреев В. В., 2016], однако другими авторами прямая причастность смещений суставного диска к болевому синдрому опровергается [Butts R., 2017, Комолов И. С., 2018]. Меньшее внимание в литературе уделено структурным изменениям крыловидных мышц, определяемых при магнитно-резонансной томографии, как ключевой визуализационный признак болевого синдрома при дисфункции [Силин А. В., 2015, Liu F., 2013, Butts R., 2017, Raya C. R., 2017]. В тоже время рядом авторов МР-семиотика боли при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава рассмотрена со стороны влияния дегенеративных изменений [Семелева Е. И., 2014, Lamot U., 2013, Kumar A., 2017], синовита [Favia G., 2013, Park H., 2014], нарушений установки головки мыщелка нижней челюсти [Бекреев В. В., 2013] и отек костного мозга головки нижней челюсти [Wahaj A., 2017]. Важно отметить, что исследований, рассматривающих МР-семиотику болевого синдрома при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава как группу структурных изменений, в доступной литературе не обнаружено, также как исследований предикторов болевого синдрома, МР-семиотики периодического болевого синдрома.

Исследования, направленные определение МР-семиотики болевого синдрома при дисфункции височно-нижнечелюстного, сустава являются перспективным направлением в совершенствовании МР-диагностики дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Правильная, своевременная,

эффективная МР-диагностика дисфункции, сопровождающейся болевым синдромом, определяет дальнейшие подходы к лечению и профилактике болевого синдрома в области височно-нижнечелюстного сустава.

Цель исследования

Совершенствование диагностики изменений височно-нижнечелюстного сустава у пациентов с болевым синдромом при его дисфункции с использованием магнитно-резонансной томографии.

Задачи исследования

1. Выявить взаимосвязь между наличием визуализированных при магнитно-резонансной томографии смещений суставного диска и болевым синдромом при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.

2. Определить влияние МР-признаков дегенеративных изменений височно-нижнечелюстного сустава на развитие болевого синдрома при его дисфункции.

3. Оценить роль МР-признаков перегрузки крыловидных мышц в развитии болевого синдрома при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.

4. Сформировать МР-семиотику нарушений височно-нижнечелюстного сустава у пациентов, страдающих болевым синдромом при его дисфункции.

5. Усовершенствовать физико-технические параметры и алгоритмы магнитно-резонансной томографии височно-нижнечелюстного сустава.

Научная новизна исследования

1. Впервые сформирована МР-семиотика постоянного и периодического болевого синдрома при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.

2. Впервые выделены группы структурных изменений, влияющих на развитие болевого синдрома, а также являющих предикторами постоянного болевого синдрома в области височно-нижнечелюстного сустава при его дисфункции.

3. Впервые произведена оценка взаимосвязи МР-признаков застоя в околокрыловидных венозных сплетениях и болевого синдрома.

4. Впервые обоснована необходимость разделения визуализированных при МРТ вентральных смещений суставного диска на 4 типа.

5. Впервые показана важность разделения МР-признаков изолированного отека латеральных крыловидных мышц и комбинированного отека медиальных и латеральных крыловидных мышц как разных форм перегрузки.

6. Усовершенствован алгоритм магнитно-резонансной томографии для пациентов страдающих дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава.

Практическая и теоретическая значимость работы

Усовершенствован алгоритм МР-исследования височно-нижнечелюстного сустава для пациентов с дисфункцией: доказана необходимость выполнения режима FLAIR и T2 взвешенных изображений с методиками жироподавления с целью оценки состояния крыловидных мышц, околокрыловидных венозных сплетений и визуализации зон отека костного мозга головок мыщелков нижней челюсти. Впервые сформирована МР-семиотика для пациентов с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава, испытывающих периодический и постоянный болевой синдром. Показана важность интерпретации внутренних нарушений височно-нижнечелюстного сустава, выявленных при магнитно-резонансной томографии, по классификации Wilkes. Впервые обоснована необходимость разделения смещений суставного диска при МР-исследовании височно-нижнечелюстного сустава на 4 типа: малое вентральное смещение с репозицией и без, полное вентральное смещение с репозицией и без. Впервые показана важность разделения МР-признаков изолированного отека латеральных крыловидных мышц и комбинированного отека медиальных и латеральных крыловидных мышц как разных форм перегрузки. Доказана целесообразность выполнения магнитно-резонансной томографии височно-нижнечелюстного сустава на всех этапах течения дисфункции как для

целенаправленного лечения и динамического контроля, так и для профилактики болевого синдрома.

Методология и методы исследования

Диссертационное исследование проводилось в несколько этапов. На первом этапе был выполнен анализ доступной отечественной и зарубежной литературы, посвященной проблематике МР-диагностики болевого синдрома при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Было изучено 120 литературных источников, из них 49 отечественных и 71 иностранных авторов.

На втором этапе был сформирован протокол и подготовлена документация исследования. Клинико-диагностический раздел работы проведен в соответствии с принципами доказательной медицины по плану, одобренному решением Межвузовского этического комитета (протокол №01-18 от 25 января 2018 г.). Для участия в исследовании было отобрано 250 пациентов с диагнозом по МКБ 10 из рубрики К07 (челюстно-лицевые аномалии) на основании критериев включения и исключения. Каждый участник исследования оформлял добровольное согласие на участие в диссертационном исследовании, был ознакомлен со всеми этапами исследования.

На третьем этапе исследования всем пациентам была выполнена магнитно-резонансная томография височно-нижнечелюстного сустава, проведено анкетирование пациентов, по результатам которого пациенты были разделены на 3 группы: пациенты с постоянным болевым синдромом, периодическим болевым синдромом и без болевого синдрома.

На четвертом этапе была сформирована единая база данных, сочетающая в себе жалобы пациентов и данные магнитно-резонансной томографии. База данных прошла государственную регистрацию в Федеральном государственном учреждении « Институт научной и педагогической информации» Российской академии образования ОФЭРНиО: №23425 «База данных структурных изменений височно-нижнечелюстных

суставов визуализированных при магнитно-резонансной томографии у пациентов с их дисфункцией».

На пятом этапе была произведена статистическая обработка базы данных пациентов с использованием методик корреляционного анализа Пирсона, ранговой корреляции Спирмена, дисперсионного анализа ANOVA.

Основные положения, выносимые на защиту

1. МР-семиотика для пациентов с постоянным болевым синдромом при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава включает: малое и полное вентральные смещения суставного диска без репозиции; МР-признаки артроза ВНЧС 3-й и 2-й стадии; МР-признаки отека костного мозга головки мыщелка нижней челюсти; внутренние нарушения Wilkes 2, 4; МР-признаки полнокровия околокрыловидных венозных сплетений; МР-признаки перегрузки крыловидных мышц (преимущественно латеральных); МР-признаки синовита.

2. Для пациентов с периодическим болевым синдромом при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава характерна МР-семиотика в виде: МР-признаки перегрузки крыловидных мышц (преимущественно медиальных и латеральных); МР-признаки полнокровия околокрыловидных венозных сплетений; малое вентральное смещение суставного диска с репозицией, полное вентральное смещение с репозицией и без; МР-признаки артроза ВНЧС 1-й и 2-й стадий, сужение ретрокондиллярного пространства.

3. МР-признаки комбинированного отека латеральных и медиальных крыловидных мышц, полнокровие околокрыловидных венозных сплетений являются предикторами развития постоянного болевого синдрома при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (декомпенсирующие факторы).

4. МР-признаки отека костного мозга головки мыщелка нижней челюсти -самостоятельная причина постоянного болевого синдрома при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.

5. При расширении диагностического алгоритма, в виде использования FLAIR режима и Т2 взвешенных изображений с методиками жироподавления, а также усовершенствования физико-технических параметров используемых последовательностей, магнитно-резонансная томография позволяет оценить полный спектр структурных изменений височно-нижнечелюстного сустава, наблюдаемых у пациентов с болевым синдромом при его дисфункции.

Работа проводилась в соответствии с этическими нормами Хельсинской декларации Всемирной медицинской ассоциации «Этические принципы проведения научных исследований с участием человека», с поправками 2013 г., и положениями, утвержденными Приказом Минздрава РФ от 19.06.2003 №266 «Об утверждении Правил клинической практики в Российской Федерации».

Диссертационное исследование на тему «Магнитно-резонансная томография в диагностике структурных изменений височно-нижнечелюстного сустава у пациентов с болевым синдромом при его дисфункции» одобрено Межвузовским этическим комитетом (протокол №01-18 от 25 января 2018 г.).

Связь работы с научными программами и планами

Диссертационная работа выполнена в соответствии с научно-исследовательской программой кафедры лучевой диагностики ФГБОУ ВО «Московский государственной медико-стоматологический университет им. А. И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации «Инновационные и традиционные лучевые технологии в клинической практике» (государственная регистрация №114112840044).

Тема диссертации и научный руководитель утверждены на Ученом совете Стоматологического факультета ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А. И. Евдокимов» Министерства здравоохранения Российской Федерации (протокол №6 от 13 февраля 2018 г.).

Соответствие диссертации паспорту научной специальности

Цель, задачи и результаты исследования полностью соответствуют паспорту специальности 14.01.13 - Лучевая диагностика, лучевая терапия.

Личный вклад автора

Автор провел полный анализ всех отечественных и зарубежных литературных источников, представленных по теме диссертации.

Автор лично сформировал рабочую гипотезу, основные идеи, дизайн исследования, выработал исследовательскую методологию, на основании которых были сформулированы цели и задачи исследования.

Лично автором произведен отбор участников исследования, информирование об этапах и основных положениях исследования, анкетирование каждого участника. Проведено 250 МР-исследований височно-нижнечелюстного сустава пациентам с дисфункцией, участвующих в исследовании, единолично описаны их результаты.

Автором выполнены все этапы статистической обработки и описание результатов исследования, написаны статьи, тезисы докладов, диссертация и автореферат.

Проведена государственная регистрация электронной базы данных в Федеральном государственном учреждении «Институт научной и педагогической информации» Российской академии образования ОФЭРНиО: №23425 «База данных структурных изменений височно-нижнечелюстных суставов визуализированных при магнитно-резонансной томографии у пациентов с их дисфункцией»[25].

Степень достоверность и апробация результатов

Научные положения и результаты исследования имеют высокую степень достоверности и аргументации. Точность полученных результатов

подтверждается достаточной выборкой пациентов (общее количество пациентов составило 250 человек), специфическими исследованиями высокой точности на современном оборудовании, длительным динамическим наблюдением за пациентами (до 3-х лет), обработкой полученных данных современными методами статистического анализа.

Выводы следуют из материалов исследования и в полном объеме отражают поставленные задачи. Практические рекомендации обоснованы проведенным исследованием и могут быть предложены для применения в практической деятельности.

Диссертационная работа апробирована и рекомендована к защите на заседании кафедры лучевой диагностики ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А. И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (протокол № 171 от 5 июня 2018 г.).

Обсуждение основных положений диссертации

Основные положения диссертационной работы рассмотрены, обсуждены

на:

1.Х1 Всероссийский конгресс лучевой диагностики и терапии «Радиология 2017» (Москва, 23-25 мая 2017 г.);

2.У Межрегиональная научно-образовательная конференция «Байкальские встречи» (Улан-Уде, 15 - 17 мая 2017 г.);

3.ХУ11 Межрегиональная научно-практическая конференция «Актуальные вопросы диагностической и интервенционной радиологии (рентгенохирургии) (Владикавказ, 29 июня - 1 июля 2017 г.);

4. XIV Тихоокеанский медицинский конгресс с международным участием (Владивосток ,20 - 22 сентября 2017 г.);

5.VII Евразийский радиологический форум «Радиология 2017» (Астана 11 октября - 12 октября 2017 г.);

6. Конгресс российского общества рентгенологов и радиологов (Москва, 8 - 10 ноября 2017 г.);

7.ХХХХ итоговая научная конференция общества молодых ученых МГМСУ им. А. И. Евдокимова (Москва, 2 - 4 апреля 2018 г.);

8.Научно-практическая конференция «Медицина боли в амбулаторной практике» (Москва, 6 - 7 апреля 2018 г.);

9. Научно-практическая конференция молодых ученых (Москва, 23 апреля 2018

г.);

10. X Невский радиологический форум (Санкт-Петербург, 27-28 апреля 2018 г.);

11. XI Всероссийский конгресс лучевой диагностики и терапии «Радиология 2018» (Москва, 22 - 24 мая 2018 г.).

Внедрение результатов исследования в практику

Результаты исследования внедрены в клиническую практику Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Государственная клиническая больница им. В. В. Виноградова Департамента здравоохранения города Москвы», в практику образовательного процесса кафедры лучевой диагностики Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А. И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской федерации, кафедры алгологии и реабилитации Института восточной медицины Федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Российский университет дружбы народов», ООО «Центральный научно-исследовательский институт лучевой диагностики».

Публикации по теме диссертации

По материалам диссертации опубликовано 17 печатных работ, в том числе 7 публикаций - в журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки России.

Получено свидетельство о регистрации электронного ресурса в Федеральном государственном учреждении «Институт научной и педагогической информации» Российской академии образования ОФЭРНиО: №23425 (от 16 января 2018 г.) «База данных структурных изменений височно-нижнечелюстных суставов визуализированных при магнитно-резонансной томографии у пациентов с их дисфункцией».

Объем и структура диссертации

Материалы диссертации изложены на 188 страницах машинописного текста. Диссертация состоит из введения, 4 глав (обзор литературы, методы исследования, общая характеристика обследованных пациентов, результаты анализа магнитно-резонансной томографии височно-нижнечелюстных суставов обследованных пациентов) заключения, выводов, практических рекомендаций, словаря терминов и сокращений, списка литературы, включающего 120 литературных источников, из них 49 отечественных и 71 иностранных авторов. Работа иллюстрирована 72 рисунками, 78 таблицами.

Диссертация оформлена в соответствии с ГОСТ Р 7.0.11-2011.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА О МР-ДИАГНОСТИКЕ ДИСФУНКЦИИ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА С БОЛЕВЫМ СИНДРОМОМ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

Основные понятия дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) - собирательный термин, включающий в себя множество клинических состояний жевательного аппарата: дегенеративно дистрофические изменения, внутренние, мышечные и биомеханические нарушения [1, 6, 15, 59, 68, 92]. Данные о встречаемости дисфункции ВНЧС варьируют от 5% [84, 98] до 85% [24], однако по данным ВОЗ встречаемость патологии составляет 40% случаев в популяции. По мнению многих авторов распространенность дисфункции среди населения достигает 70% [4, 7, 10, 12]. В 30% случаев дисфункция ВНЧС асимптоматична [52, 74, 86]. По данным Aiken A. at al только 3 - 7% пациентов страдающих дисфункцией ВНЧС обращаются за лечением [52].

В литературе описано множество возможных этиологических факторов развития дисфункции ВНЧС, каждый из которых подтвержден значительной доказательной базой. Основу этиологии дисфункции ВНЧС составляют: зубочелюстные аномалии [41], нарушения окклюзии [17, 18], гормональные факторы [19], нарушения психоэмоциональной сферы [24], дисплазия соединительной ткани [35, 36], нарушения и травмы шейного отдела позвоночника и опорно-двигательной системы в целом [4, 42, 80]. Наиболее часто каждый из этиологических факторов исследуется отдельно, однако в литературе сформирована гипотеза о том, что этиология дисфункции ВНЧС представлена комбинацией комплексно связанных между собой анатомо-функциональных нарушений [27, 112].

Дисфункция ВНЧС имеет широкий спектр клинических проявлений основными из которых являются: болевой синдром, звуковые явления (ощущение «щелчка», хруста), нарушение мобильности сустава и артикуляции, избыточная стачиваемось зубной ткани, бруксизм [117]. Болевой синдром при

дисфункции является самым негативным из всех симптомов и значительно нарушает качество жизни пациентов [27]. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава занимает лидирующие позиции в структуре заболеваемости орофациальной болью [91].

Среди причин формирования болевого синдрома выделяют следующие концепции: окклюзионно-артикуляционная, миогенная, психогенная и комбинированная [2, 33]. Важно отметить, что даже при большом количестве публикаций, посвященных этиологии и патогенезу болевого синдрома при дисфункции ВНЧС, единого мнения о факторах или группах факторов, наибольшим образом влияющих на развитие болевого синдрома, не сформировано и данные литературы противоречивы [27, 33, 112].

Выбор эффективных методов диагностики для пациентов с проявлениями дисфункции ВНЧС является одним из приоритетных направлений развития стоматологии [49]. В отечественной литературе существуют фундаментальные работы, посвященные комплексной лучевой диагностике при заболеваниях ВНЧС и алгоритму диагностических исследований при данной патологии [2, 12, 21, 48]. Благодаря превосходящей другие методы лучевой диагностики специфичности и точности, «золотым стандартом» диагностики дисфункции ВНЧС является магнитно-резонансная томография (МРТ) [2, 12, 21, 48]. МРТ позволяет произвести достоверную оценку как мягкотканных суставных и экстраартикуллярных структур, так и костных элементов исследуемой области: оценить положение мыщелка нижней челюсти, положение суставного диска, степень дегенеративных изменений суставных элементов, состояние жевательной мускулатуры, костного мозга и мягких тканей челюстной области, состояние венозных сплетений, структуры основания мозга [12]. Лучевая диагностика дисфункции комплексна, выполнение МР-исследования не заменяет другие методы лучевой диагностики: ортопантомография, компьютерная томография, конусно-лучевая томография и другие методы [14, 16, 55].

В исследовании Булановой Т. В. [12] доказано, что при выполнении МР-исследований ВНЧС необходимо использовать положения закрытого и

открытого рта, а также сканировать правую и левую сторону единовременно. В доступной литературе отсутствуют сведения о разработке единого стандартизированного алгоритма МР-исследования ВНЧС для пациентов с дисфункцией. При анализе используемых импульсных последовательностей авторами доступных исследований отмечено, что используются преимущественно Т1 взвешенные изображения (ВИ), Т2 ВИ, PD режим с применением в различных комбинациях методик жироподавления (STIR и FatSat), в единичных публикациях отмечено использование FLAIR режима [87].

На сегодняшний день единогласно не были выделены структурные изменения ВНЧС, влияющие на развитие болевого синдрома при его дисфункции, в качестве причин и/или предикторов. Мнения авторов резко диссонируют во взгляде на структурные изменения, характерные для болевого синдрома. В литературе немногочисленны исследования большим количеством обследуемых [12, 21, 63, 108, 117], многие исследования посвящены ретроспективной оценке структурных изменений ВНЧС [63, 65, 73, 108].

Правильная и своевременная МР-диагностика, корректная трактовка результатов при дисфункции ВНЧС являются одним из ключевых звеньев профилактики и лечения болевого синдрома [26, 27].

МР-семиотика внутренних нарушений у пациентов с болевым синдромом

при дисфункции ВНЧС

Основой структурных изменений при дисфункции ВНЧС принято считать внутренние нарушения [8, 52, 58, 67, 74, 84]. Внутренние нарушения -неправильные взаимоотношения суставных элементов, причиной которых является смещение суставного диска и нередко понятия представляются синонимами [6, 7, 68, 74, 78, 84, 86]. Среди, пациентов страдающих болевым синдромом при дисфункции ВНЧС, встречаемость внутренних нарушений достигает 80%, однако при течении дисфункции без болевого синдрома идентичные структурные изменения выявляются у 30% пациентов [6, 7, 8, 9, 10, 84]. По данным многих исследователей смещения суставного диска

определяются среди исследуемых добровольцев, не имеющих симптомов дисфункции ВНЧС в 30 - 39% случаев [75]. Многие авторы указывают, что смещения являются причинами болевого синдрома [6, 7, 52, 54, 69, 74, 94], однако при этом другие источники опровергают их прямую причастность к ощущению боли [27, 59].

Оценка положения и морфологии суставного диска производится при помощи МРТ - на изображениях, выполненных в косо-сагиттальных плоскостях сканирования [12]. Методика определения положения суставного диска, предложенная Огаш М. О. и соавторами [104], получила наиболее широкое использование в практике и заключается в проекции заднего утолщения диска на мысленный циферблат, расположенный на верхушке головки нижней челюсти [49]. Правильное положение суставного диска визуализируется при проекции его заднего утолщения на верхушку суставного диска от 12 до 11 часов включительно, вентральное смещение - менее 11 часов, заднее смещение - более 12 часов. В ряде исследований применяется концепция позиционирования суставного диска, предложенная ЯашшеЬЬе^ Р. и соавторами [109], заключающаяся в оценке угла между вертикальной прямой, проведенной через центр головки мыщелка нижней челюсти, и линии, проведенной от промежуточной зоны диска к центру головки. Нормальным положение суставного диска считается в условиях когда угол между прямыми не более 30 градусов [49].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Комолов, Иван Сергеевич, 2018 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Антоник, М. М. Компьютерные технологии комплексной диагностики и лечения больных с патологией окклюзии зубных рядов, осложненной мышечно-суставной дисфункцией: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / 14.01.14 / Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Московский медико-стоматологический университет» имени А. И. Евдокимова Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации. - 2012. - 43 с.

2. Баданин, В. В. Клинико-рентгенологические исследования и магнитно-резонансная томография в диагностике функциональных нарушений височно-нижнечелюстного сустава и их ортопедическое лечение: автореф. дисс. ... д-р. мед. наук. / 14.00.21, 14.00.19 / Московский государственный медико-стоматологический университет Министерства здравоохранения Российской Федерации. - 2002. - 54с.

3. Бабов, Е. Д. Оптимизация лучевой диагностики повреждений височно-нижнечелюстного сустава / Бабов Е. Д., Волховишский А. В. // Вестник стоматологии. - 2013. - №2. - С. 36 - 39.

4. Батлаева, О. О. Болевая дисфункция височно-нижнечелюстного сустава при хлыстовой травме / Батлаева О. О., Бугроветская Е. А., Ким К. С. и др. // Мануальная терапия. - 2013. - № 2. - С. 70 - 78.

5. Байков, Д. Э. Диагностика анатомических структур основания черепа, ассоциированных с нарушениями венозного оттока и болевым миофасциальным синдромом: автореф. дисс. ... д-ра. мед. наук / 14.00.19 / Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Башкирский государственный медицинский университет» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Российской Федерации. - 2008. - 40с.

6. Бекреев, В. В. Применение ультразвукового метода исследования в комплексной диагностике внутренних нарушений височно-

нижнечелюстного сустава / Бекреев В. В., Иванов С. Ю., Груздева Т. А. и др. // Медицинский алфавит. - 2016. - №29. - С. 37 - 41.

7. Бекреев, В. В. Комплексное лечение пациентов с внутренними нарушениями височно-нижнечелюстного сустава / Бекреев В. В., Рабинович С. А., Васильев А. Ю. и др // Российский медицинский журнал. - 2013. -№6. - С. 37-40.

8. Бекреев, В. В. Лечение хронического болевого синдрома при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава (часть I) / Бекреев В. В., Рабинович С. А., Зорян Е. В. и др. // Клиническая стоматология. - 2012. - № 4. - С. 58 -59.

9. Бекреев, В. В. Лечение хронического болевого синдрома при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава (часть II) / Бекреев В. В., Рабинович С. А., Зорян Е. В. и др. // Клиническая стоматология. - 2013. - № 1. - С. 55 -56.

10. Бекреев, В. В. Лечение болевого синдрома при внутренних нарушениях височно-нижнечелюстного сустава / Бекреев В. В., Рабинович С. А., Сохов С. Т. и др. //Российский журнал боли. - 2011. - № 2 (31). - С. 27 - 43

11. Бутова, А. В. Магнитно-резонансная томография в диагностике патологии жевательных мышц при мышечно-суставной дисфункции височно-нижнечелюстных суставов / Бутова А. В., Ицкович И. Э., Силин А. В. и др. // Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И. И. Мечникова. - 2016. - Т. 8. - №3. - С. 13 - 18.

12. Буланова, Т. В. Магнитно-резонансная томография в диагностике заболевания и травм височно-нижнечелюстного сустава: дисс. ... д-р. мед. наук / 14.00.19 / Главный клинический госпиталь Министерства внутренних дел РФ. - 2005. - 227 с.

13. Болдин, А. В. Кохлеовестибулярный синдром: патогенетическая роль дисфункции височно-нижнечелюстного сустава; принципы диагностики и лечения: дисс. ... д-ра мед. наук / 14.01.11, 14.03.11 / Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский

исследовательский центр реабилитации и курортологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации. - 2018. - 258 с.

14. Гажва, С. И. Сравнение дополнительных методов диагностики дисфункции височно-нижнечелюстного сустава / Гажва С. И., Зызов Д. М., Болотникова Т. В. и др. // Международный научно-исследовательский журнал. - 2017. -№1 (55). - С. 98 - 101.

15. Галебская, К. Ю. Современный взгляд на вопросы этиологии и лечения дисфункции височно-нижнечелюстного сустава // Ученые записки СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова. - 2015. Т. XXII. - №4. - С. 8 - 11.

16. Гвасалия, Л. В. Сравнительная оценка аппаратных методов диагностики заболеваний височно-нижнечелюстного сустава: атореф. дисс. ... канд. мед. наук. / 14.01.14 / Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Московский медико-стоматологический университет» имени А. И. Евдокимова Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации. - 2012. -26 с.

17. Гус, Л. А. Современные подходы к диагностике дисфункции височно-нижнечелюстного сустава при дистальной окклюзии зубных рядов: автореф. дисс. ... канд. мед. наук. / 14.01.14 / Федеральное государственное бюджетное учреждение «Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии» Министерства здравоохранения Российской Федерации. - 2016. - 26 с.

18. Гус, Л. А. Особенности МРТ-семиотики височно-нижнечелюстного сустава у пациентов с дистальной окклюзией зубных рядов при разных клинических вариантах течения дисфункции височно-нижнечелюстного сустава / Гус Л. А., Арсенина О. И., Комолов И. С. и др. // Мед. визуализация. 2015. № 4. С. 101-107.

19. Гус, Л. А. Особенности гормонального статуса пациентов с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава при дистальной окклюзии зубных рядов / Гус Л. А., Арсенина О. И., Комолов И. С. // Стоматология. - 2015. - №6 (94). С. 29-31.

20. Дремина, И. В. Клинико-морфологические аспекты в диагностике внутренних нарушений височно-нижнечелюстного сустава: автореф. дисс. ... канд. мед. наук. / 14.01.14 / Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Воронежская государственная медицинская академия им. Н. Н. Бурденко» Министерства здравоохранения Российской Федерации. - 2010. - 24 с.

21. Дергилев, А. П. Оптимизация диагностики внутренних нарушений височно-нижнечелюстного сустава с помощью магнитно-резонансной томографии: автореф. дисс. ... канд. мед. наук. / 14.00.19 / Новосиборский ордена Трудового Красного Знамени медицинский институт. - 1997. - 24 с.

22. Изатулин, В. Г. Морфогенез внутрисуставного диска височно-нижнечелюстного сустава / Изатулин В. Г., Лебединский В. Ю., Шеломенцев Е. В. и др. // Сибирский медицинский журнал. - 2016. - №5. - С. 14 - 17.

23. Каменева, Т. В. Оптимизация диагностики и лечения больных с синдромом болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава: дис. ... канд. мед. наук / 14.01.14 / Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего професссионального образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской федерации. - 2015. - 155 с.

24. Карелина, А. Н. Синдром болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава: клинико-психологические аспекты, диагностика и лечение: автореф. дисс. ... канд. мед. наук. / 14.01.14 / Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Смоленский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации. - 2017. - 24 с.

25. Комолов, И. С. База данных структурных изменений височно-нижнечелюстных суставов визуализированных при магнитно-резонансной томографии у пациентов с их дисфункцией [электронный ресурс] // Хроники объединенного фонда электронных ресурсов «Наука и образование». - 2018. - № 23425. - Режим доступа: http://doi.org/10.12731/ofernio.2017.23425

26. Комолов, И. С. Магнитно-резонансная томография височно-нижнечелюстных суставов в оценке взаимосвязи между болевым синдромом и внутренними нарушениями, с использованием шкалы Wilkes / Комолов И. С., Васильев А. Ю., Смышляев И. А. // Кремлевская медицина. - 2018. - №3. - С. 145 - 150.

27. Комолов, И. С. Магнитно-резонансная томография в оценке влияния смещений суставного диска на формирование болевого синдрома при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава / Комолов И. С., Васильев А. Ю. // Радиология-практика. - 2018. - №2 (68). - С. 20 - 27.

28. Костина, И. Н. Остеоартроз височно-нижнечелюстного сустава: эксперементальное моделирование, факторы риска, дифференциальная диагностика, новые методы лечения: автореф. ... д-ра мед. наук / 14.01.14 / Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации. -2014. - 42 стр.

29. Костина, И. Н. Лечение остеоартроза височно-нижнечелюстного сустава, осложненного вторичным синовитом / Костина И. Н. // Клиническая стоматология. - 2013. - №3. - С. 56 - 59.

30. Костина, И. Н. Лучевая диагностика асептического остеонекроза головки нижней челюсти / Костина И. Н., Бакрымова Н. М., Саблин И. В. и др. // Институт стоматологии. - 2014. - №1. - С. 92 - 94.

31. Костина, И. Н. Морфометрические изменения структур височно-нижнечелюстного сустава при внутренних нарушениях по данным магнитно-резонансной томографии / Костина И. Н., Цориев А. Э. // Уральский медицинский журнал. -2009. - №5. - С. 43 - 48.

32. Латышева, Н. В. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава как наиболее частая причина боли в лице: современное состояние проблемы / Латышева Н. В., Филатова Е. Г., Осипова В. В. // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. - 2017. - №10. - С. 106 - 113.

33. Мельник, А. С. Повышение эффективности ортопедического лечения пациентов с мышечно-суставной дисфункцией с использованием функционально-диагностического комплекса: дисс. ... канд. мед. наук / 14.01.14 / Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Московский Государственный медико-стоматологический университет им. А. И. Евдокимова». - 2017. - 206 с.

34. Мокшанцев, Д. А. Современные методы диагностики дисфункции ВНЧС / Мокшанцев Д. А., Мамчиц Е. В. // Медицинская наука и образование Урала. - 2015. - №3. - С. 183 - 186.

35. Овчинников, К. А. Изучение височно-нижнечелюстного сустава по данным МРТ у пациентов с дисплазией соединительной ткани / Овчинников К. А. // Институт стоматологии. - 2016. - №3. - С. 90.

36. Овчинников, К. А., Иорданишвили А. К., Фадеев Р. А. Особенности клинической картины и лечения пациентов с заболеваниями ВНЧС и патологией соединительной ткани / Овчинников К. А., Иорданишвили А. К., Фадеев Р. А. // Институт стоматологии. - 2016. - №4. - С. 84 - 85.

37. Оганесян, Г. Р. Методы регионарной анальгезии в лечении лицевых болей: атореф. дисс. ... канд. мед. наук / 14.01.14 / Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Российский научный центр хирургии имени академика Б. В. Петровского». - 2016. 24 с.

38. Персин Л. С. Стоматология. Нейростоматология. Дисфункции зубочелюстной системы/ М. Н. Шаров - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 360 с.

39. Пономарев, А. В. Диагностика, оценка эффективности лечения и прогнозирование дисфункции височно-нижнечелюстного сустава: дисс. ... д-р. мед. наук / 14.01.14 / Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации. - 2018. - 360 с.

40. Ряховский, А. Е. Магнитно-резонансная томография в оценке путей венозного оттока на уровне основания черепа и формировании артрозов

височно-нижнечелюстных суставов / Ряховский А. Е., Байков Д. Э., Еникеев Д. А. и др. // Научный альманах. - 2016. - №2-3. - С. 134 - 140.

41. Семелева, Е. И. Диагностика и лечение зубочелюстных аномалий, осложненных остеоартрозом височно-нижнечелюстных суставов: дисс. ... канд. мед. наук / 14.01.14 / Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Северо-западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации. - 2014. - 117 с.

42. Силаев, А. М. Синдром дисфункции височно-нижнечелюстного сустава в практике врача-остеопата. Клинико-диагностические аспекты / Силаев А. М., Новосельцев С. В. // Мануальная терапия. - 2014. - №3. - С. 40 - 52.

43. Силин, А. В. Характеристика стадий остеоартроза височно-нижнечелюстных суставов по данным МРТ обследования / Силин А. В., Семелева Е. И., Бутова А. В. // Вестник ВолгГМУ. - 2014. - №1. - С.105 -107.

44. Силин, А. В. Особенности морфологии латеральных крыловидных мышц у пациентов с мышечно-суставной дисфункцией височно-нижнечелюстных суставов по данным магнитно-резонансной томографии / Силин А. В., Синицина Т. М., Семелева Е. И. и др. // Клиническая стоматология. -2015. -№2. - С. 44 - 45.

45. Ткачева, Е. С. Функциональная магнитно-резонансная томография у пациентов с болевой дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава / Ткачева Е. С., Медведева Л. А., Чурюканова М. В. // Российский журнал боли. - 2017. - №1. - С.31 - 32.

46. Токаревич, И. В. Магнитно-резонансная томография в диагностике краниомандибулярных дисфункций / Токаревич И. В., Пискун Д. В., Ильина Т. В. // Наука и инновации в медицине. - 2016. - №2. - С. 33 - 37.

47. Трутень, В. П. Совершенствование лучевой диагностики стоматологических заболеваний: дисс. ... д-ра мед. наук / 14.00.19 / Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«Московский государственный медико-стоматологический университет» Минестерства здравоозранения Российской Федерации. - 2009. - 180 с.

48. Хачатурян, Э. Э. Комплексный подход к диагностике и терапии болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава: автореф. дисс. ... канд. мед. наук. / 14.01.14 / Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Ставропольский государственный медицинский университет». - 2013. - 36 с.

49. Цимбалистов, А. В. Диагностические критерии синдрома болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава / Цимбалистов А. В., Лопушанская Т. А. // Институт стоматологии. - 2014. - №3. - С. 26 - 27.

50. Abouelhuda, A. M. Association between headache and temporomandibular disorder / Abouelhuda A. M., Kim H., Kim S. et al. // J. Korean Assoc. Oral Maxilofac. Surg. - 2017. - V. 43. - P. 363 - 367.

51. Aceves-Avila, F. J. Temporomandibular joint dysfunction in various rheumatic diseases / Aceves-Avila F. J., Chaves-Lopez M., Chavira-Gonsalez J. R. et al. // Reumatismo. - 2013. - V. 3. - P. 126 - 130.

52. Aiken A., Bouloux G., Hudgins P. MR imaging of the temporomandibular joint // Magn. reson. imaging clin. N. Am. - 2012. - V. 20. - P. 397 - 412.

53. Alajberg, I. Z. Mandibular range movement and pain intensity in patients with anterior disc displacement without reduction / Alajberg I. Z., Gikic M., Valentic-Peruzovic M. // Acta. stomatol. Croat. - 2015. - V. 2(49). - P. 119 - 127.

54. Augusto, V. G. Temporomandibular joint dysfunction, stress and common mental disorder in university students / Augusto, V. G., Perina K. C., Penna D. S. et al. // Acta. ortop. Bras. - 2016. - №V. 6 (24). - P. 330 - 333.

55. Bae, S. Correlation between pain and degenerative bony changes on cone-beam computered tomography images of temporomandibular joints / Bae S., Park J., Han J. et al. // Maxilofacial plastic and recon. surg. - 2017. V. 39. - №19. - P. 17

- 23.

56. Boeddinghaus, R. Computed tomography of the temporomandibular joint / Boeddinghaus R., Whyte A. // Journal of medical imaging and radiation oncology.

- 2013. - V. 57. - P. 448 - 454.

57. Bertoly, F. M. Prevalence of diagnosed temporomandibular disorders: A cross-sectional study in Brazilian adolecents / Bertoly F. M., Bruzamolin C. D., Pizzato E., et al. // PLoS One. - 2018. - V. 13 (2). - P. 1 - 11.

58. Bristela, M. Magnetic resonance imaging of the temporomandibular joint with anterior disk dislocation without reposition - long-term results / Bristela M., Schmid-Schwap M., Elder J. et al. // Clin. oral. invest. - 2017. - V. 21. - P. 237 -245.

59.Butts, R. Pathoanatomical characteristics of temporomandibular dysfunction: Where do we stand? / Butts R., Dunning J., Perreault T. et al. // J. of bodywork & mov. therapies. - 2017. - V. 21. - P. 534 - 540.

60. Campos, M. I. Analysis magnetic resonance imaging characteristics and pain in temporomandibular joints with and without degenerative changes of the condyle / Campos M. I., Campos P. S., Cangussa M. C. et al // Int. j. oral. maxillofac. surg.

- 2008. - V. 37. - P. 528 - 534.

61.Chen, Y. Ultrasound guided injection for medical and lateral pterygoid muscular: a novel treatment for orofacial pain / Chen Y., Chang P., Chang K., et al. // Med. ultrason. - 2018. - V. 20 (1). - P. 114 - 118.

62.Chiba, M. Longitudinal MRI follow-us of non-reducible posterior disk displacement accompanied by bone marrow oedema in the mandibular condyle / Chiba M., Watanabe N., Echigo S. // Dentomaxillofac. radiol. - 2007. - V. 36 (5).

- P. 304 - 307.

63. Choi, Y. Analysis of magnetic resonance images of disk positions and deformities in 1,265 patients with temporomandibular disorder / Choi Y., Asaumi J., Hisatomi M. // The open dentistry journal. - 2009. - V. 3. - P. 1 - 20.

64. De Rossi, S. S. Orofacial pain: a primer / De Rossi S. S. // Dent. clin. N. Am. -2013. - V. 57. - P. 383 - 392.

65. Di Paolo, C. Temporomandibular disorders and headache: a retrospective analysis of 1198 patients / Di Paolo C., D'Urso A., Pari P. // Pain reserch and management.

- 2017. V. 2017. 8 p.

66. Dias, I. M. Evaluation of the correlation between disc displacements and degenerative bone changes of the temporomandibular joint by means of magnetic

resonance images / Dias I. M., Coelho P. R., Pecorelli Assis N. M. et al. // Int. j. oral maxoliofac. surg. - 2012. - V. 41. - P. 1051 - 1057.

67. Dias, I. M. Evaluation of temporomandibalar joint disc displacements as a risk factor for osteoarthrosis / Dias I. M., Cordeiro P. C., Devito K. L. et al. // J. Oral. Maxillofac. Surg. - 2016. - V. 45. - P. 313 - 317.

68. Emshoff, R. Relative odds of the temporomandibular joint pain as a function of magnetic resonance imaging findings of internal derangement, osteoarthrosis, effusion, and bone marrow edema / Emshoff R., Brandlmaier I., Bertram S. et al. // Oral surg. oral med. oral pathol. oral radiol. endod. - 2003. - V. 95. - P. 437 - 445.

69. Favia, G. Immunohistochemical evaluation of neuroreceptors in healthy and pathological temporomandibular joint / Favia G., Corsalini M., Di Venere D. et al. // Int. j. med. sci. - 2013. - V. 10. - P. 1698 - 1702.

70. Ferreira, L. A. Diagnosis of temporomandibular joint disorders: indication of imaging exams / Ferreira L. A., Grossmann E., Januzzi E. et al.// Braz. j. otorhinolaringol. - 2016. - V. 3 (82). - P. 341 - 352.

71. Firozei, G. Evaluation of orthognatic surgery on articular disc position and temporomandibular joint symptoms in skeletal class II patients: A magnetic resonance imaging study / Firozei G., Shahnaseri Sh., Momeni H. et al. // J. clin. exp. dent. - 2017. - V. 9 (8). - P. 976 - 980.

72. Fredericson, A. S. Are there early sight that predict development of temporomandibular joint disease? / Fredericson A. S., Khodabandehlou F., Weiner C. K. et al. // Journal of oral science. - 2017. - V. 22. - P. 1 - 7.

73. Fujiwara, M. Comparison of joint pain in patient diagnosed with and without articular disc displacement without reduction based on the research diagnostic criteria for temporomandibular disorders / Fujiwara, M., Honda K., Hasegawa Y. et al. // Oral and maxillofacial surgery. - 2013. - V. 1 (116). - P. 9 - 15.

74. Galhardo, A. P. Characteristics related to TMJ arthralgia, visualized by magnetic resonance imaging (3.0 Tesla) / Galhardo A. P., Baracat E. Ch., Leite C. C. et al. // Journal of prosthodontic research. - 2013. -V. 209. - P. 1 -6.

75. Giozet, A. F. Correlation between clinical variables and magnetic resonance imaging findings in symptomatic patients with chronic temporomandibular articular disc displacement with reduction: A retrospective analytical study / Giozet, A. F., Iwaki L. V., Grossman E. et al. // Cranio: the journal of craniomandibular & sleep practice. - 2018. - P. 1 - 9.

76. Goiato, M. C. Does pain in the masseter and anterior temporal muscles influence maximal bite force / Goiato M. C., Zuim P. R., Moreno A. et al. // Archives of oral biology. - 2017. - V. 83. - P. 1 - 6.

77. Gorecka, M. Analysis of pain and painless symptoms in temporomandibular joint dysfunction in adult patient / Gorecka M., Pihut M., Kulesa-Mrowiecka M. // Folia medica cracoviensia. - 2017. - V. LXVII, 4. - P. 71 - 81.

78. Habashi, H. Dynamic high-resolution sonography compared to magnetic resonance imaging for diagnosis of temporomandibular joint disk displacement / Habashi H., Eran A.,Blumenfield I. et al. // J. ultrasound med. - 2015. - V. 34. - P. 75 - 82.

79. Hadad, D. S. Thermographic characterization of masticatory muscle regions in volunteers with and without myogenous temporomandibular disorder: preliminary result / Hadad D. S., Brioschi M. L., Vardasca R. // Dentomaxillofacial radiology. - 2014. - V. 43. - P. 1- 7.

80. Halmova, K. The influence of cranio-cervical rehabilitation in patients with myofascial temporomandibular pain disorders / Halmova K., Holly D., Stanko P. // Bratisl. med. j. - 2017. - V. 118 (11). - P. 710 - 713.

81. Hunter, A. Diagnostic imaging for temporomandibular disorders and orofacial pain / Hunter A., Kalathingal S. et al. // Dent. clin. N. Am. - 2013. - V. 57. - P. 405 - 418.

82. Ikeda, K. A reference line on temporomandibular joint MRI / Ikeda K. // Journal of Prostodontics. - 2013. - V. 1. - P. 1 - 5.

83. Imanlmoghaddam, M. The evaluation of lateral pterygoid muscle pathologic changes and insertion patterns in temporomandibular joints displacement using magnetic resonance imaging / Imanlmoghaddam M., Madani A. S., Hashemi E. M. // Int. j. oral maxillofac. surg. - 2013. - V. 42. - P. 1116 - 1120.

84. Jung, Y. Correlation between clinical symptoms and magnetic resonance imaging findings in patient with temporomandibular joint internal derangement / Jung Y., Park S., On S. et al. // J. Korean assoc. oral maxillofac. surg. - 2015. - V. 41. - P. 125 - 132.

85. Kim, S. Mouth opening limitation caused by coronoid hyperplasia: a report of four cases / Kim S., Lee J., Kim H. et al. // J. Korean assoc. oral maxillofac. surg.

- 2014. - V. 40. - P. 301 - 307.

86. Kobs, G. Magnetic resonance imaging findings of the temporomandibular joint internal derangement in a non-patient population / Kobs G., Bernhardt O., Kocher T. et al. // Stomatologija, Baltic dental and maxillofacial journal. - 2004. - V. 6. -P. 99 - 102.

87. Kodama, S. Signal intensity on fluid-attenuated inversion recovery images of condylar marrow changes correspond with slight pain in patients with temporomandibular joint disorders / Kodama S., Otomari-Yamamoto M., Sano K. et al. // Oral radiol.- 2014. - V. 30. - P. 212 - 218.

88. Kothari, S. F. Pain profiling of patient with temporomandibular joint arthralgia and osteoarthritis diagnosed with different imaging techniques / Kothari S. F., Baad-Hansen L., Hansen L. B., et al. // The journal of headache and pain. - 2016.

- V. 17. - P. 1 - 20.

89. Kraus, S. Disc displacement without reduction with limited opening: A clinical diagnostic accuracy study / Kraus S., Prodoehl J. // Physiotherapy theory and practice. - 2017. - V. 33 (3). - P. 238 - 244.

90. Krohn, S. Diagnosis of disk displacement using real-time MRI: Clinical report of two patients / Krohn S., Frahm J., Merboldt K. et al. // The journal of prosthetic dentistry. - 2017. - P. 1 - 4.

91. Kumar, A. Differential diagnosis of orofacial pain and temporomandibular disorder / Kumar A., Brennan M.T. // Dent. clin. N. Am. -2017. - V. 57. - P. 419 -428.

92. Kumar, R. Correlation between clinical findings of temporomandibular disorders and MRI characteristics of disc displacement / Kumar R., Pallagatti Sh., Sheikh S. et al. // The open dentistry journal. - 2015. - V. 9. - P. 273 - 281.

93. La Touche, R. Evidence for central sensitization with temporomandibular disorders: A systematic review and meta-analysis of observational studies / La Touche R., Paris-Altermany A., Hidalgo-Perez A. et al. // Pain practice. - 2018. -V. 18 (3). - P. 388 - 409.

94. Lamot, U. Magnetic resonance imaging of temporomandibular joint dysfunction-correlation with clinical symptoms, age, and gender / Lamot U., Strojan P., Popovic K. S. et al. // Oral and maxillofacial radiology. - 2013. - V. 116 (2). - P. 258 - 263.

95. Liu, F. Epidemiology, diagnosis, and treatment of temporomandibular disorders / Liu F., Steinkeler A. // Dent. clin. N. Am. - 2013. - V. 57. - P. 465 - 479.

96. Liu, M. Metrical analysis of disc-condyle relation with different splint treatment positions in patient with TMJ disc displacement / Liu,M., Lei J., Han J. et al. // J. appl. oral sci. - 2017. - V. 25 (5). - P. 483 - 489.

97. Lomas, J. Temporomandibular dysfunction / Lomas J., Gurgenci T., Jackson Ch., et al. // The royal Australian college of general practitioners. - 2018. - V. 47 (4). -P. 212 - 216.

98. Manfredini, D. A comparison trial between three treatment modalities of the management of myofascial pain of jaw muscles: A preliminary study / Manfredini D., Favero L., Cocilovo F. et al. // J. cranio-mandib. & sleep pract. - 2017. - V. 1.

- P. 1 - 5.

99. Marcos-Matin, F. Multimodal physiotherapy based on a biobehavioral approach for patient with chronic cervico-craniofacial pain: a prospective case series / Marcos-Matin F., Gonzalez-Ferrero L., Martin-Alcocer N. et al. // Physiotherapy theory and practice. - 2018. - V. 1. - P. 1 - 24.

100. Mark, D. Classifications in Brief: Kellgren-Lawrence classification of osteoarthritis / Mark D., Kohn B., Adam A. et al. // Clin. orthop. relat. res. - 2016.

- v. 474. - P. 1886 - 1893.

101. Matsubara, R. Assessment of MRI findings and clinical symptoms in patients with temporomandibular joint disorders / Matsubara R., Yanagi Y., Oki K., et al. // Dentomaxillofac. radiol. - 2018. - V. 47 (4). - P. 1 - 27.

102. Okeson, J. P. Management of temporomandibular disorders and occlusion, 5th ed / Okeson J. P. // St. Louis, Mosby. - 2003. - P. 325.

103. Ool, K. Incidence of anterior disc displacement without reduction of the temporomandibular joint in patients with dentofacial deformity / Ool K., Inoue N., Matsushita K., et al. // Int. j. oral maxillofacial. surg. - 2018. - V. 47. - P. 505 - 510.

104. Orsini, M. G. Diagnostic value of 4 criteria to interpret temporomandibular joint normal disk position on magnetic resonance images / Orsini M. G., Kuboki T., Terada S. et al. // Oral surg. oral med. oral pathol. oral radiol. endod. - 1998. - V. 86 (4). - P. 489 - 497.

105. Park, H. A practical MRI grading systen for osteoarthritis of the knee: association with Kellgren-Lawrence radiographic scores / Park H. J., Kim S. S., Lee S. Y. et al. // Eur. jour. radiol. - 2013. - V. 82 (1). - P. 112 - 119.

106. Park, H. Relationship between pain and effusion on magnetic resonance imaging in temporomandibular disorder patients / Park H., Kim K., Koh K. // Imaging science in dentistry. - 2014. - V. 44. - P. 293 - 299.

107. Pihut, M. Evaluation of remission of temporomandibular joints pain as a result of treatment of dysfunction using intraarticular injection / Pihut M., Gorecka M., Ceranowicz P. // Folia medica cracoviensia. - 2017. - V. LVII (3). - P. 57 - 65.

108. Poveda-Roda, R. Retrospective study of a series of 850 patients with temporomandibular dysfunction (TMD). Clinical and radiological findings / Poveda-Roda R., Bagan J.V., Jimines-Soriano Y. et al. // Med. oral. patol. cir. bucal. - 2009. - V. 14. - №12. - P.628-634.

109. Rammelsberg, P. Variability of disk position in asymptomatic volunteers and patients with internal derangement of the temporomandibular joint / Rammelsberg P., Pospiech P. R., Jager L. et al // Oral surg. oral med. oral pathol. oral rad. -1997. - V. 83 (3). - P. 393 - 399.

110. Raya, C. R. Role of upper cervical spine in temporomandibular disorders / Raya C. R., Plaza-Manzano G., Percos-Martin D., et al. // Journal of back and musculosckeletal rehabilitation. - 2017. - V. 1. - P. 1 - 6.

111. Ron, H. Relations between disk displacement, joint effusion, and degenerative changes of the TMJ in TMD patients on MRI findings / Ron H., Kim W., Kim Y., et al. // Journal of cranio-maxillo-facial surgery. - 2012. - V. 40. - P. 283 - 286.

112. Romero-Reyes, M. Orofacial pain management: current perspectives / Romero-Reyes M., Uyanik J. M. // Journal of pain research. - 2014. - V. 7. - P. 99 - 115.

113. Simma, I. Muscular diagnostics and the feasibility of microsystem acupuncture as a potential adjunct in the treatment of painful temporomandibular disorders: result of a retrospective cohort study / Simma I., Simma L., Fleckeennstein J. // Acupunct. med. - 2018. - V. 0. - P. 1 - 7.

114. Singh, V. A review of temporomandibular joint-related papers published between 2014-2015 / Singh V., Mallela S., Mohanty R. // J. Korean assoc. oral maxillofac. surg. - 2017. - V. 43. - P. 366 - 372.

115. Stern, I. Clinical assessment of patients with orofacial pain and temporomandibular disorders / Stern I., Greenberg M. S. // Dent. clin. N. Am. -2013. - V. 57. - P. 393 - 404.

116. Suenaga, Sh. The use fulness of diagnostic imaging for the assessment of pain symptoms in temporomandibular disorders / Suenaga Sh., Nagayama K., Nagasawa T. // Japanise dental science review. - 2016. - V. 52. - P. 93 - 106.

117. Vogl, T. J. The value of MRI in patients with temporomandibular joint dysfunction: Correlation of MRI and clinical findings / Vogl T. J., Lauer H., Lehnert T. // Eur. J. Radiol. - 2016. - V. 85 (4). - P. 714 - 719.

118. Wahaj, A. Association of bone marrow edema with temporomandibular joint (TMJ) osteoarthritis and internal derangements / Wahaj A., Hafeez K., Zafar M. S. // Cranio. - 2017. - V. 35 (1). - P. 4 - 9.

119. Walker, T. F. MRI assessement of temporomandibular joint disc position among various mandibular positions: a pilot study / Walker T. F., Broadwell B. K., Noujeim M. E. // Cranio. - 2017. - V. 35 (1). - P. 10 - 14.

120. Wilkes, C. H. Internal derangements of the temporomandibular joint. Pathologic variations / Wilkes C. H. // Arch. ottorinolaringol. head neck surg. - 1989. - V. 115 (4). - P. 469 - 477.