МАКУЛОПАТИЯ КАК ОСЛОЖНЕНИЕ ЛУЧЕВЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ МЕЛАНОМЫ ХОРИОИДЕИ тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.07, кандидат медицинских наук Заргарян, Асмик Ерджаниковна

  • Заргарян, Асмик Ерджаниковна
  • кандидат медицинских науккандидат медицинских наук
  • 2012, Москва
  • Специальность ВАК РФ14.01.07
  • Количество страниц 127
Заргарян, Асмик Ерджаниковна. МАКУЛОПАТИЯ КАК ОСЛОЖНЕНИЕ ЛУЧЕВЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ МЕЛАНОМЫ ХОРИОИДЕИ: дис. кандидат медицинских наук: 14.01.07 - Глазные болезни. Москва. 2012. 127 с.

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Заргарян, Асмик Ерджаниковна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

Введение.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ВЗГЛЯДЫ НА КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ МЕЛАНОМ ХОРИОИДЕИ, МЕТОДЫ ИХ ЛУЧЕВОГО ЛЕЧЕНИЯ И ПОСТЛУЧЕВЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

Частота меланомы хориоидеи и ее клиническая характеристика.

1.2. Органосохранные лучевые методы лечения и частота встречаемости постлучевых макулопатий.

1.2.1 Брахитерапия меланомы хориоидеи.

1.2.2. Транспупиллярная термотерапия меланомы хориоидеи.

1.2.3 Комбинированное лечение меланомы хориоидеи.

1.3.Современные методы диагностики изменений сетчатки в макулярной зоне.

1.3.1. Характеристики оптической когерентной томографии и нормальной сетчатки в свете ОКТ.

1.3.2. Оптическая когерентная томография при диагностике изменений макулярной зоны.

ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА СОБСТВЕННЫХ НАБЛЮДЕНИЙ И ИСПОЛЬЗУЕМЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Общая характеристика клинических наблюдений.

2.2 Характеристика методов исследования больных меланомой хориоидеи.

2.3. Характеристика методов лечения.

2.3.1 Трансскеральное облучение.

2.3.2 Транспупиллярная термотерапия.

2.4. Методы обработки и анализа результатов исследования.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ.

3.1.Морфологическая анатомия сетчатки макулярной зоны и особенности ее кровоснабженияЗб 3.2 Дистантная опухолеассоциированная макулопатия.

3.2.1. Частота дистантной опухолеассоциированной макулопатии.

3.2.2.Клиническая картина опухлеассоцированной дистантной макулопатии.

3.3.Макулярная зона при сочетание ВМД и меланомы хориоидеи.

3.4. Частота и характер изменений макулярной зоны после локального разрушения опухоли

3.4.1. Характер изменений макулярной зоны после БТ.

3.4.2.Характер изменений макулярной зоны после ТТТ и комбинации ТТТ и БТ.

3.4.3. Особенности течения дистантной макулопатии после локального разрушения меланомы хориоидеи.

3.4.4.Характер течения ВМД в глазу пораженной меланомой хориоидеи после ее локального разрушения.

ГЛАВА 4. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ ПРОГНОЗ И МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ ПОСТЛУЧЕВЫХ МАКУЛОПАТИИ

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Глазные болезни», 14.01.07 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «МАКУЛОПАТИЯ КАК ОСЛОЖНЕНИЕ ЛУЧЕВЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ МЕЛАНОМЫ ХОРИОИДЕИ»

Одной из наиболее сложных и актуальных проблем современной медицины является лечение больных злокачественными опухолями. В офтальмоон-кологии такой проблемой можно признать увеальную меланому (УМ), которая является первичной злокачественной опухолью. Она занимает первое место по частоте среди внутриглазных новообразований [22].

Брахитерапия (БТ) как основной, а в ряде случаев и безальтернативный метод лечения меланом хориоидеи (МХ) находит все большее применение для локального разрушения опухоли. Наряду с расширением показаний к ее применению в литературе все больше внимания уделяют радиационным осложнениям со стороны тканей глаза. Среди них к основной причине практически необратимой утраты зрения можно отнести радиоиндуцированную макулопатию. Частота возникновения ее по данным литературы, значительно разнится (18%-20% -90%). Причиной возникновения необратимых изменений в макуле считают прямое радиоиндуцированное поражение, что позволяет многим авторам расценивать макулопатию как необратимое осложнение БТ [40,61,68,82,84,86,87,95,98].

Отсутствие единого взгляда на частоту возникновения постлучевых макуло-патий, а также критериев прогнозирования подобных осложнений после БТ явились основанием для разработки данной темы.

Цель исследования: изучить частоту постлучевой макулопатии после локального облучения экстрамакулярно расположенных МХ, предложить механизм ее развития.

Задачи исследования:

1. Изучить состояние сетчатки в макулярной зоне у больных с дистантно расположенной меланомой хориоидеи.

2. Выявить частоту и обосновать причины появления радиационной ма-кулопатии после брахитерапии меланомы хориоидеи, предложить меры профилактики.

3. Оценить характер течения макулопатий, возникающих после транс-пупиллярной термотерапии меланомы хориоидеи.

Научная новизна полученных результатов

1. Доказана связь дистантной макулопатии с метрическими характеристиками опухоли.

2. Предложен возможный механизм развития дистантной макулопатии при МХ.

3. Установлено неблагоприятное действие меланомы хориоидеи при комбинации ее с возрастной макулярной дегенерацией (ВМД), что выражается усугублением течения макулодистофии.

4. Выделены факторы риска развития постлучевой макулопатии при локальном разрушении меланомы хориоидеи.

Практическая значимость полученных результатов

Детальное исследование макулярной зоны (клинические и функциональные методы исследования) при экстрамакулярно расположенных меланомах позволило определить прогностические факторы, определяющие состояние зрительных функций после лечения.

Внедрение основных результатов в практику

Представленные по результатам исследования рекомендации используются в работе городского офтальмоонкологического центра при Офтальмологической клинической больнице (ОКБ) Департамента здравоохранения Москвы. Результаты исследования в виде статей и тезисов опубликованы в научно-практических журналах, сборниках и используются в педагогическом процессе на кафедре офтальмологии ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» Минздрава России.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Дистантная макулопатия развивается практически у каждого третьего больного с экстрамакулярно расположенной меланомой хориоидеи малых и средних размеров.

2. Частота встречаемости дистантной макулопатии зависит от метрических характеристик меланомы, что подтверждает роль нарушения гемодинамики в хориоидее.

3. Частота постлучевой макулопатии коррелируется с диаметром основания опухоли и поверхностной дозой облучения после БТ.

4. Четкое индивидуальное планирование БТ, учитывающее соотношение диаметра опухоли и размера офтальмоаппликатора при экстрамакулярно расположенных МХ, позволяет предупредить повреждение маку-лярной зоны и снижение зрительных функций.

5. При расположении края опухоли ближе 3 мм от фовеолы целесообразно использовать транспупиллярную термотерапию (ТТТ) по центральному краю меланомы в комбинации с БТ на оставшуюся центральную и периферическую ее части.

Похожие диссертационные работы по специальности «Глазные болезни», 14.01.07 шифр ВАК

Заключение диссертации по теме «Глазные болезни», Заргарян, Асмик Ерджаниковна

Выводы

1. Дистантные изменения макулярной зоны сетчатки при экстрамакулярной локализации МХ встречаются более чем у 1/3 больных (31,11%).

2. Фактором риска возникновения дистантной макулопатии являются МХ с диаметром основания более 11мм, независимо от стороны локализации.

3. При комбинированном поражении МХ и ВМД больше прогрессирует возрастная макулодистрофия на стороне пораженного меланомой глаза. 4.Частота радиоиндуцированных макулопатий после БТ экстрамакулярно расположенной МХ средних размеров рутениевыми ОА встречается почти в половине случаев. Ее частота возрастает при локализации границы опухоли от 5мм и ближе к фовеоле.

5. Поражение макулярной зоны до лечения резко ухудшает прогноз сохранения зрительных функций после БТ.

6. Профилактикой радиоиндуцированной макулопатии следует признать ограничение показаний для БТ большими размерами меланом и уменьшение лучевой нагрузки на склеру.

7. ТТТ, благодаря меньшему повреждающему действию на здоровые ткани, обладает лучшими функционально-сбергающими возможностями и может быть рекомендована при лечении парацентральных начальных МХ даже при наличии дистантных изменений в макулярной зоне.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Обоснована целесообразность обязательного исследования макулярной зоны, в том числе и проведение ОКТ, всем больным МХ при ее экстрамаку-лярном расположении.

Методики, направленные на уменьшение поверхностной дозы облучения склеры, могут способствовать уменьшению вероятности постлучевых осложнений.

При наличие дистантной макулопатии или ВМД следует рекомендовать ТТТ как более прецизионный метод лечения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Заргарян, Асмик Ерджаниковна, 2012 год

1. Бровкина А.Ф. О показаниях к энуклеации и органосохранному лечению при опухолях сосудистой оболочки//Тезисы докладов У11 Республиканской конференции Лит. ССР «Актуальные вопросы офтальмологии».- Каунас, 1980.-С. 52-54.

2. Бровкина А.Ф., Зарубей Г.Д., Магарамов Д.А. и др. Современные направления в лечении меланом// Офтальмоонкология: научный обзор. М.-1981 .-С.30-40.

3. Бровкина А.Ф., Зарубей Г.Д., Каплина A.B. и др. О причинах энуклеации после комбинированного лечения меланом хориоидеи// Вестник Офтальмологии,-1982.-N З.-С. 48-51.

4. Бровкина А.Ф., Мезенцева Г.А. Двухсторонние увеальные мелано-мы// Вестник Офтальмологии,-1984.-N2.-С.31-33.

5. Бровкина, А.Ф., Зарубей Г.Д., Фишкин Ю.Г. Обоснованность использования брахитерапии при увеальных меланомах юкстапапил-лярной локализации //Вестник Офтальмологии. -1991.-№6.-С. 41-44.

6. Бровкина А.Ф., Зарубей Г.Д. Об эффективности брахитерапии при увеальных меланомах// Офтальмологический журнал.-1993.-N 1.-С. 1-4.

7. Бровкина А. Ф., Зарубей Г. Д., Вальский В.В. Критерии оценки эффективности брахитерапии увеальных меланом, осложнения и их профилактика//Вестник Офтальмологии. -1997.-N3.-C. 14-16.

8. Бровкина А.Ф. Современные аспекты лечения увеальных меланом// Вестник Офтальмологии.-1999.-N3.-115.-С. 3-5.

9. Бровкина А.Ф., Кешелава В.В. Результаты сочетанной лучевой терапии хориоидальных меланом // Вестник офтальмологии. 2001.-№ 3.- С. 3-5.

10. Ю.Бровкина А.Ф. Офтальмоонкология: Руководство для врачей. М., 2002.

11. Бровкина А.Ф., Кешелава В.В., Баласанян В.О. Отдаленные результаты сочетанной лучевой терапии увеальных меланом//Клиническая офтальмология.-2004.-N1 .-С.32-34.

12. Бровкина А.Ф. Органосохранное лечение внутриглазных опухолей (тенденции развития)// Вестник офтальмологии. 2004.- № 1.- С. 2225.

13. З.Бровкина АФ., Склярова Н.В., Юровская Н.Ы. Флюоресцентная ангиография в диагностике беспигментных меланом хориоидеи // Вестник Офтальмологии.- 2004.-№6.- С. 8-11.

14. Бровкина А.Ф. Обоснование органосохранного лечения меланом хориоидеи, показания, противопоказания // Сборник научных трудов международного симпозиума «Опухоли и опухолеподобные заболевания органа зрения». -М., 2007. С. 195-199.

15. Бровкина А.Ф. Органосохранное лечение увеальных меланом: Границы безопасности// Вестник PAMH.-2007.-N8.-C.42-45.

16. Бровкина А.Ф., Панова И.Е. Осложнения транспупиллярной термо-терпии мелном хориоидеи, возможности их профилактики// Вестник 0фтальмологии.-2010.-N3.-C. 18-22.

17. Бровкина А.Ф., Борисова 3.J1. Оптимизация показаний к транспупиллярной терапии меланом хориоидеи// Вестник Офтальмоло-гии.-2010.-N4.-C.48-52.

18. Булгакова Е.С. Лечение малых меланом хориоидеи методом транспупиллярной диод-лазерной термотерапии: Дис. . канд. мед. наук.-М.,2006.-С.124

19. Вит В.В. Лучевой патоморфоз злокачественных меланом увеального тракта глаза человека// Офтальмологический Журнал.-1989.-N6.-С.321-325.

20. Волков В.В. Лазерное лечение внутриглазной меланомы// РМЖ Клиническая Офтальмология.-2001.-Т.2.- N 1.-С.5-8.

21. Кравченко И.З., Коленко О.В., Сорокин Е. JT. Динамика частоты увеальных меланом в Дальневосточном регионе (2004-2006гг)// Сборник научных трудов международного симпозиума «Опухоли и опухолеподобные заболевания органа зрения». М., 2007. - С. 4952.

22. Кулакова Л.П. Отдаленные результаты лечения меланомы сосудистой оболочки//Сборник научных трудов "Опухоли и опухолеподобные заболевания органа зрения" М.: Медицина, 1998.- С.108-109.

23. Либман Е.С., Бровкина А.Ф., Безруков A.B. Отдаленные результаты лечения меланом: Сравнительная оценка энуклеации и органосо-хранных методов лечения// Офтальмологический журнал- 1989.-N6.-С.336-338.

24. Линник Л.Ф., Семикова Т.С., Яровой A.A. и др Транспупиллярная диод-лазерная термоперапия: Возможности в лечении малых меланом хориоидеи//Клиническая офтальмология (РМЖ).-2004.-Ы2.-С. 77-81.

25. Линник Л.Ф., Семикова Т.С., Яровой A.A. и др. Сравнительная оценка методов брахитерапии и диодлазерной транспупиллярной термоперапии при лечении меланом хориоидеи малых разме-ров/Юфтальмохирургия.-2004.-Ы2.-С.64-70.

26. Линник Л.Ф., Яровой A.A. Семикова Т.С., и др. Малые меланомы хориоидеи: Брахитерапия или термотерапия?// Российский Онкологический Журнал.-2005 .-N4.-C.9-13.

27. Линник Л.Ф., Семикова Т.С., Яровой A.A., Магарамов Д.А. Брахи-терапия с одновременной транспупиллярной диод-лазерной термотерапией и самостоятельная брахитерапия в лечение меланом хо-риоидеи: Сравнительный анализ// PM5K.-2005.-N 1.-18-23.

28. Матненко Т.Ю., Лебедев О.И. Заболеваемость меланомой сосудистой в Омске и Омской области// Сборник научных трудов международного симпозиума «Опухоли и опухолеподобные заболевания органа зрения». М., 2007. - С. 53-55.

29. Мякошина Е.Б. Флюоресцентная ангиография и оптическая когерентная томография в дифференциальной диагностике начальной меланомы и невусов хориоидеи// Дис. .канд. мед. наук М.,- 2007.

30. Панова И.Е., Пилат A.B. и др. Лучевые повреждение сетчатки и зрительного нерва при брахитерапии увеальной меланомы// Воспалительные заболевания органа зрения: Материалы межрегиональной научно-практической конференции.- Челябинск, 2004.-С. 177-178.

31. Панова И.Е., Бухтиярова Н.В., Ефименко И.Н. Транспупиллярная термотерапия в органосохранном лечении увеальной меланомы// Офтальмохирургия и Терапия.~2004.-Ы3.-С.33-37.

32. Панова И.Е., Семенова Л.Е., Пилат A.B. и др. Многокомпонентное лечение увеальной меланомы// Офтальмохирургия .-2007.-N2.-C.24-27.

33. Саакян C.B., Вальский Е.А., Семенова Е.А., Амирян А.Г. Транс-пупиллярная термотерапия рецидивов и остаточных меланом хо-риоидеи: Предварительные результаты// Вестник Офтальмологии.-2009.-N6.-C. 11-14.

34. Саакян C.B., Мякошина Е.Б., Юровская H.H. Дистантная опухолеас-социированная макулопатия при начальной меланоме хориоидеи// Российский Офтальмологический журнал.-2011 .-т. 4.-N 2.-С41-45.

35. Семенова Е.А., Вальский В.В., Саакян C.B., Амирян А.Г. Транс-пупиллярная термотерапия в лечении рецидивов и остаточных меланом хориоидеи: Предварительные результаты// Вестник Офталь-мологии.-2009.-1Ч 6.-С.11-15.

36. Семенова Е.А. Транспупиллярная термотерапия остаточных меланом хориоидеи // Дис.канд. мед. наук / Е. А. Семенова- М., 2010.

37. Стоюхина A.C., Гришина Е.Е., Давыдов Д.В. Результаты энуклеаций как метода лечения больших увеальных меланом //Офтальмологические ведомости -2010.-Т.З, -№1.- С. 16-21.

38. Стоюхина A.C. Обоснование возможности первичной косметической реабилитации больных увеальной меланомой Дис. . канд. Мед. наук / A.C. Стоюхина М., 2011.

39. Терентьева Л.С., Фомкин В.П. Возможность органосохранного лечения увеальных меланом больших размеров// Офтальмологический Журнал.-1989.-N 6.-С. 338-341.

40. Терентьева JI.C., Вит В.В. Современные технологии в диагностике и лечении увеальной меланомы// Сборник трудов научно-практической конференции с международным участием «Российский общенациональный офтальмологический форум». М., 2009. -Т.2. - С. 74-78.

41. Шпак А.А., Яровой А.А., Магарамов Д.А., Булгакова Е.С. Оптическая когерентная томография в диагностике изменений сетчатки при пигментных опухолях хориоидеи// Вестник Офтальмологии.-2009.-Т. 125.- № 6.-С. 8-10

42. Щуко А.Г., Малышева В.В. Оптическая когерентная томограгия в офтальмологии.- Иркутск, 2005.- С.110.

43. Яровой А.А., Магарамов Д.А., Булгакова Е.С. Результаты десяти лет применения комбинированного лечения меланомы хориоидеи стадии Т2 брахитерапией и транспупиллярной термотерапией// Вестник Офтальмологии .-2011.-N1.-C.38-42.

44. Aaberg Т.М., Bergstrom C.S. , Hickner Z.J.,Lynn M.J. Long-term results of primary transpupillary thermal therapy for the treatment of choroidal malignant melanoma//Br J Ophthalmol.- 2008 Jun.-92(6).-P.741-6

45. Albert D., Puliafito C. A., Fulton A.B. et al // Amer. J. 0phth.-1980.-Vol.89.-P.323-328.

46. Anastassiou G., Bornfeld N., Schueler A., et al. Ruthenium-106 plaque brachytherapy for symptomatic vasoproliferative tumours of the retina// Investigative Ophthalmology and Visual Science.2004.-V.45.-P.3425-3434.

47. Avery R.B., Diener-West M., Reynolds S.M., et al. Histopathologic characteristics of choroidal melanoma in eyes enucleated after iodine 125 brachytherapy in the collaborative ocular melanoma study //Arch Ophthalmol.- 2008.-V. 126.-№2.-P.207-212.

48. Archer D.B., Amaoka W.M.K., Gardner T.A. Radiation retinopa-thy-clinical, histopathological, ultrastructural and experimental correlations// Eye-1991 .-N5 .-239-251.

49. Bartlema et al. Combined plaque radiotherapy and transpupillary thermotherapy in choroidal melanoma: 5 years' experience// Br.J. Ophthalmol.-2003.-N87.-P. 1370-1373.

50. Bernd AS, Voykov B, Zrenner E: Maculopathy with areolar retinal pigment epithelium defects //Ophthalmologe.^ 10.-v. 107.-№ 10.-P.960-966.

51. Bergman L., Nillsson B. Ruthenium brachytherapy for uveal melanoma, 1979-2003//Opthalmology.-2005.-N7.-P.112-115.

52. Bianciotto C., Shields C.L., Pirondini C., Mashayekhi A, et al. Proliferative radiation retinopathy after plaque radiotherapy for uveal melanoma// Ophthalmology -2010 May.-N 17 (5)-P. 1005-12.

53. Bosworth JL, Packer S, Rotman M, et al. Choroidal melanoma: 1-125 plaque therapy//Radiology.- 1988.-169.-P.249-251.

54. Blumenthal E.Z., Pe'er J. Multifocal choroidal malignant melanoma: at least 3 melanomas in one eye// Arch Ophthalm.-l 999.-117(2).-P.255-258.

55. Brown G.C., Shields J.A., Sanborn G et al. Radiation retinopa-thy//Ophthalmology-1982.-N89-P. 1494-501.

56. Browning D. J., Antoszyk A. N. Retinal tear and detachment after transpupillary thermotherapy for choroidal melanoma// Am J Ophthalmol. -2003 May .-135 (5).-P.729-30.

57. Collaborative ocular melanoma study randomized trial of 1-125 brachy-therapy for medium choroidal melanoma: visual acuity after 3 years report N 16// 0phthalmol.-2001 .-Vol. 108.-Issue 2.-P.348-356.

58. Currie Z.L., Rennie I.G., Talbot J.F. Retinal vascular changes associated with transpupillary thermotherapy for choroidal melanomas//Retina.-2000.-20 (6).-620-626.

59. Damato B.E. Tumour fluorescence and tumour-associated fluorescence of choroidal melanomas. //Eye. 1992, - v. 6 (Pt. 6), - P. 587 - 593.

60. Desmettre T. Heat shock protein hyperexpression on chorioretinal layers after transpupillary thermotherapy / T. Desmettre , C.A. Maurage ,S. Mordon // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2001. - Vol.42. - P.2976-2980

61. De Potter P., Shields C.L., Shields J.A., Carter J.R. Impact of enucleation versus plaque radiotherapy in the management of jux-tapapillary choroidal melanoma on patient survival//Br. J. Oph-thalmol.-l994.-78(2).- P.109-14.

62. De Potter P, Shields C.L., Shields J.A. New Treatment Modalities for uveal melanoma//

63. Shields C.L., Shields J.A., Cater J.R., Brady L.W. Plaque radiotherapy for juxtapapillary choroidal melanoma. Visual acuity and survival outcome// Arch Ophthalmol.-1996.-114(11).-P. 1357-65.

64. Ellsworth R. Cobalt plaques for melanoma of the choroid // Ocular and adnexal tumors.-ed. Jacobiec I.-Birmingham Aesculapius Publishing Co.-l 978.-P.76-79.

65. Espinoza G., Rosenblatt B., Harbour J.W. Optical coherence tomography in the evaluation of retinal changes associated with suspicious choroidal melanocytic tumors//Am J Ophthalmol.-2004.-N 137(1) .-P.90-95.

66. Jakubowska B. Szpakowicz U., Pogrzebielski A., Starzycka M. Ro-manowska Dixon B. The analysis of 1125 brachytherapy complications in cases of uveal melanoma// Klinika oczna.-2005.-V.107.-№l-3.-P.49-53.

67. Jensen A.W., Petersen I.A., Kline R.W., Stafford S.L., Schömberg P.J., Robertson DM. Radiation complications and tumor control after 1251 plaque brachytherapy for ocular melanoma//lnt J Radiat Oncol Biol Phys.-2005 .-63 .-P. 101 -108.

68. Journee-de-Korver JG, Oosterhius JA, de Wolff-Rouendall D, Kemme H. Histopathological findings in human choroidal melanomas after transpupillary thermotherapy//5r J Ophthalmol. -1997.-81 .-P.234-9.

69. Finger P. T Tumour location affects the incidence of cataract and retinopathy after ophthalmic plaque radiation therapy/Aßr J Ophthalmol.-2000.-N84.-P. 1068-1070.

70. Finger P.T., Kurli M. Laser photocoagulation for radiation retinopathy after ophthalmic plaque radiation therapy// Br J Ophthalmol .-2005.-89.-P.730-738.

71. Finger P. T., China K. J., Guo P. Risk Factors for Radiation Maculopathy after Ophthalmic Plaque Radiation for Choroidal Melanoma//Am. J. Ophthalmol.-2010,- Vol. 149.- Issue 4.-P.608-615.

72. Foerster M.H., Bornfeld N., Schulz U., Wessing A. et al. Complications of local beta radiation of uveal melanomas// Graefe's Arch Clin Exo Ophthalmol.-1986.-224.-P.336-340.

73. Font R.L., Spaulding A.G., Zimmerman L.E. Diffuse malignant melanoma of the uveal tract:a clinicopathologic report of 54 cases// Trans Am Acad Opthalmol.-1968.-72.-877-895.

74. Friendell H.L., Thomas C.I., Krohmer J.S. Beta ray application to the eye, with description of applicator utilizing Sr - 90 and its use // Am. J. Opthalmol.-1950.-Vol.33N 4.-P.525-535.

75. Friendell H.L., Thomas C.I., Krohmer J.S. An evolution of the clinical use of a strontium 90 beta - ray applicator with a review of the underlying principles//Am. J. Ophthalmol.- 1954.-Vol.71.-l .-P.25-39.

76. Gass J.D., Anderson D.R., Davis E.B. A clinical, fluorescein angiographic and electron microscopic correlation of cystoids macular edema//Am J Opthalmol.-1985.-Jul 15.-100(1 ).-P.82-86

77. Gass J.D. Stereoscopic atlas of macular diseases.-Toronto, 1987.

78. Ginderdeuren van R., Limbergen van E., Spileers W. 18 Years' experience with high dose rate strontium-90 brachytherapy of small to medium sized posterior uveal melanoma// Br J Ophthalmol. -2005 October.-N 89(10).-P. 1306-1310.

79. Gupta A., Dhawahir-Scala F., Smith A., Young L., Charles S. Radiation Retinopathy: Case report and review // BMC Ophthalmology 2007, v.7.-№ 10.-P.1186.

80. Gunduz K., Shields C.L., Shields J.A., Cater J. et al Radiation retinopathy following plaque radiotherapy for posterior uveal melanoma//Arch. Ophthal.-1999.-117.-P.609-641.

81. Horgan N., Shields C.L., Mashayekhi A. et al. Early macular morphological changes following plaque radiotherapy for uveal melanoma// Ret-ina.-2008.-28.-P.263.

82. Hurst et al Ocular Melanoma: A Review and the Relationship to Cutaneous Melanoma//Arch Dermatol.-2003.-139.-1067-1073.

83. Keunen JE, Journee-de-Korver JG, Oosterhuis JE. Transpupillary thermotherapy of choroidal melanoma with or without brachytherapy: a dilemma IIBr J Ophthalmol.-1999 ,.-V.83.-№ 8.-P.987-988.

84. Kilic E. Clinical and Cytogenetic Analyses in Uveal Melanoma// In-vestig. Ophthalmol, and Visual Science.-2006.-Vol.47.-P.3703-370.

85. Krohn et al. Posterior uveal melanoma. Distribution of the sites of origin and patterns of tumour extent in the ocular fundus//Br J Ophthalmol -2008.-92.-P.751-756.

86. Leonard B.C.,Shields J.A., McDonald P. R. Malignant melanoma of uveal tract in children and young adults//Can. J. Ophthalm.-1975.-Vol.l0.-P.871-879.

87. Lommatzsch P. Radiotherapie der intraokularen tumoren// Klin. Mbl. Augenheilk.-1979.-Bd. 174.-N6.-P.948-959

88. Lommatzsch PK. Results after beta-irradiation (106Ru/106Rh) of choroidal melanomas: 20 years' experiencd/ Br J Ophthalmol.- 1986 Nov.-70(11).-P.844-851

89. Lommatzsch P.K., Lommatzsch R. Treatment of juxtapapillary melanomas// Br J.Opthalmol.-1991 .-75(12).-P.715-7.

90. Materin M. A., Raducu R., Bianciotto C., Shields C. L. Fundus Autofluorescence and Optical Coherence Tomography Findings in Choroidal Melanocytic Lesions// Middle East Afr J Ophthalmol. -2010.-N17(3):.-P.201-206.

91. Midena E., Pilotto E.,de Belvis V.,Zaltron S. et al Choroidal vascular changes after transpupillary thermotherapy for choroidal melano-ma//Ophthalmology .-2003 .-N 110(11).-P.2216-22.

92. Missotten L., Dirven W., Van der Schueren A et al. Results of treatment of choroidal malignant melanoma with high-dose-rate stroncium-90 brachytherapy//Graefes Arch Clin Exp Opthalmol.-1998.-236.-P.164-173.

93. Moore, R.F. Choroidal sarcoma treated by the intraocular insertion of radon seeds / R.F. Moore // Br. J. Ophthalmol.- 1930.-Vol.14.-P. 145-152.

94. Muscat S., Srinivasan S., Sampat V, et al.Optical coherence tomography in the diagnosis of subclinical serous detachment of the macula secondary to a choroidal nevus//Ophthalmic Surg Lasers 2001 Nov-Dec.-32(6) -P.474-6.

95. Newell F.W., Harper P.V. et al. Irradiation of the posterior ocular segment with radioactive yttrium// Am. J. Ophthalmol.-1956.-Vol. 42.-1.-P.85-88.

96. Oosterhuis JA, Journee-de Korver HG, Kakebeeke-Kemme HM, et al. Transpupillary thermotherapy in choroidal melanomas// Arch Ophthalmol.-1995.-N 113.-P.315-321.

97. Oosterhuis JA, Journee-de Korver JG, Keunen J.E. Transpupillary thermotherapy. Results in 50 patients with choroidal melanoma// Arch Ophthalmol.- 1998.-N116.-P 157-162

98. Ozdek S. et al A possible mechanism for transpupillary thermothera-py: nitric-oxide-related cellular damage// Can. J. 0phthalmol.-2007.-Vol.42.-P.609-612

99. Parkin D.M. Whelan S.L. Raymond L., Young J. Cancer in five continents.// International Agency in for research on cancer.-1997.-Vol.7.-N 143

100. Peyman G.A. et al Transpupillary thermotherapy threshold parameters: funduscopic, angiographie, and histologie findings in pigmented and nonpigmented rabbits// Retina.-2003.-Vol.23.-P.371-377.

101. Pilotto E., Vujosevic S. , Belvis De V., Parrozzani R. , Boccassini B. et al. Long-term choroidal vascular changes after iodine brachytherapy versus transpupillary thermotherapy for choroidal melanoma//Eur J Oph-thalmol.-2009.- 19(4).-P. 646-53.

102. Puusaari I., Heikkonen J., Summanen P., Tarkkanen A. Iodine brachytherapy as an alternative to enucleation for large uveal melano-mas//Kivela Tophthalmology.- 2003.-110(1 l).-p.2223-34.

103. Quivery J.M., Char D.H., Phillips T.L., Weaver K.A. High intensity 125 -iodine (125 I) plaque traetment of uveal melanoma//Int J Radiat Oncolo Biol Phys.- 1993.-N26.-P.613-618.

104. Raman R., Pal S.S., Krishnan T. et al High-resolution optical coherence tomography correlates in ischemic radiation retinopathy// Cutaneous and Ocular Toxicology.-2010.-Vol.29 (1).-P.57-61.

105. Ramrattan R.S., van der Schaft T.L., Mooy C.M., Bruijn W.C. Mor-phometric analysis of Bruch's membrane, the choriocapillaris, and the choroid in aging// Invest Opthalmol Vis Sci.- 1994.-35(6).-P.2857-64.

106. Reese AB., Howard GM. Flat uveal melanomas//Am J Ophthalm.-1967.-64.-P. 1021-1028.

107. Reichel E., Shore J.W., Brucker A.J., Shields J.A. et al Occult choroidal melanoma presenting as a serous macular detachment//Retina.-1995.-15(2).-P.167-9.

108. Roth D. B., Hampton Sr R. Nonpseudophakic cystoid macular edema

109. Sagoo M. S., Shields C.L., Mashayeki A. et al. Plaque radiotherapy for juxtapapillary choroidal melanoma overhanging the optic disc in 141 consecutive patients //Arch Ophthalmol. -2008.-V.126.-№l 1.-P.1515-1522.

110. Saornil M.A., Egan K.M., Gragoudas E.S. et al. Histopathology of proton beam-irradiated vs enucleated uveal melanomas.// Arch Ophthalmol. 1992.- V.110.-№8.-P.l 112-1118.

111. Sayanagi K, Pelayes DE, Kaiser PK, Singh AD. 3D Spectral domain optical coherence tomography findings in choroidal tumors// Eur J Ophthalmol. -2011 May-Jun.-21 (3).-P.271 -5.

112. Schaudig U., Hassenstein A., Bernd A.,Walter A. and Richard G. Limitations of imaging choroidal tumors in vivo by optical coherence tomography//Graefe s Arch Clin Exp Ophthalmol.-1998.-236(8).-P.588-92

113. Scott O. C. N., Young T. A., Kobe L. H., Leu M. Y. et al. Assessment of central vision and macular structure in patients undergoing iodine-125 brachytherapy for ciliochoroidal melanoma//Am J Clin Oncol .- 2008.-31(5).-P.488-92.

114. Seregard S., Landau I. Transpupillary thermotherapy as an adjunct to ruthenium plaque radiotherapy for choroidal melanoma// Acta Ophthalmol Scand. 2001. - 79.- P. 19-22.

115. Shields J.A., McDonald P.R. Improvements in the diagnosis of posterior uveal melanoma//Arch. Ophthalmol.-1974.-Vol.91.-P.259-264.

116. Shields J.A., Shields C.L., Donoso L.A. Management of posterior uveal melanoma.// Surv Ophthalmol1991.-36(3).-P.161-195.

117. Shields C.L., Shields J.A., Cater J.R. et al. Transpupillary thermother-apy for choroidal melanoma//Opthalmology.-1998.-V 105 N 6.-P.581-590.

118. Shields C.L., Shields J.A. Transpupillary thermotherapy for choroidal melanoma//Curr Opin Ophthalmol.-1999.-10(3).-P. 197-203.

119. Shields C.L., Shields J.A., Cater J.R., Gunduz K., Miyamoto C., Mi-caily B., Brady L.W. Plaque radiotherapy for uveal melanoma. Long-term Visual Outcome in 1106 Consecutive Patients//Arch Ophthalmol.-2000.-N118.-P. 1219-1228.

120. Shields C.L., Chao A., Cater J., et al. Combined plaque radiotherapy and transpupillary thermotherapy for choroidal melanoma: tumor control and treatment complications in 270 consecutive patients/Mrc/z Ophthal-mol.- 2002.-120.-P.933-940.

121. Shields CL, Shields JA, Perez N, Singh AD, Cater J. Primary transpupillary thermotherapy for small choroidal melanoma in 256 consecutive cases: outcomes and limitations//Ophthalmology- 2002.-109(2).-P.225-234.

122. Shields CL, Shields JA. Recent developments in the management of choroidal melanoma// Curr Opin Ophthalmol. 2004.-15(3).-P.244-251.

123. Shields C. L. , Mashayekhi A. , Materin M. A. , Luo K. C. et al Optical coherence tomography of choroidal nevus in 120 patients// Retina.-2005.- Vol. 25 Issue 3 - P.243-252.

124. Shields C.L., Materin M.A., Shields J.A Review of optical coherence tomography for intraocular tumors// Curr Opin Ophthalmol. 2005.-16 (3).-P. 141-54.

125. Shpak A.A., IarovoT A.A., Magaramov D.A., Bulgakova E.S. Optical coherence tomography in the diagnosis of retinal alterations in the presence of pigmented choroidal tumors// Vestn Oftalmol. -2009 Nov-Dec.-125(6).-P.8-10.

126. Sia S, Harper C, McAllister I, et al. Iodine-125 episcleral plaque therapy in uveal melanoma. Clin Experiment Ophthalmol. -2000.-28.-P.409-413.

127. Sinclair W.K., Trott W. G. The construction and measurement of beta ray applications for use in ophthalmol.// British J. Radiol.-1956.-Vol. 29 N3.-P. 15-23.

128. Singh A.D., Topham A. Incidence of uveal melanoma in the United States: 1973- 1997//0phthal.-2003.-Vol.110.-N 5.-P.956-961.

129. Singh A.D., Bergman L., Seregard S. Uveal melanoma: epidemiologic aspects//Opth. Clin North Am.-2005.-l 8(1).-P. 75-84.

130. Skalicky S.E., Giblin M., Figueira E. C., Conway R.M. Central retinopathy associated with ciliary body and choroidal melanomas// Br. J. Ophthalmol.-2009.-V.93.-P.45-46.

131. Souckova I, Soucek P. Optical coherence tomography in benign and malignant melanocytic tumors //Cesk Slov Oftalmol. -2008 Nov.-64(6).-P.228-30.

132. Stack R, Elder M, Abdelaal A, et al. New Zealand experience of 1125 brachytherapy for choroidal melanoma//Clin Experiment Ophthalmol. 2005.-33.-P.490-494.

133. Stallard H. Malignant melanoma of the choroid in treated with radioactive applicators//Trans, ophthalmol. Soc. I960.- Vol. 79.-P.373-392.

134. Summanen P., Immonen I., Kivela T., Tommila P. Radiation related complications after ruthenium plaque radiotherapy of uveal melano-ma//Br J Ophthalmol.-1996.-Aug80(8).-P.732-9.

135. Tadrous P.J.Methods for imagiang the structure and function of living tissues and cells I. Optical coherence tomography// J. Pathol.-2000.-191(2).-P. 115-119.

136. Ting F.S., Kwok A.K. Treatment of epiretinal membrane: an update// Hong Kong Med J.-2005.-Vol 11 .-P.496-502.156. . Viebahn M, Barricks ME. Potentiating effect of diabetes in radiation retinopathy //Int J Radiat Oncol Biol Phys.-1993.-№25.-P.379-380.

137. Vidal J.L., Bacin F., Albuisson E., Rozan R. "Melanoma 92." Epidemiological study of uveal melanoma in France// J Fr Ophthalmol.-1995.-18(8-9).-P.520-528.

138. Vinores S.A., KUchle M., Mahlow J., Chiu C. et al Blood-Ocular barrier breakdown in eyes with ocular melanoma, a potential role for vascular endothelial growth factor, vascular permeability factor// Am J of Pathology.- 1995.-Vol.147.-N 5.-P.1289-1297.

139. Wilkinson et al. Dosimetric comparison of 106Ru and 1251 plaques for treatment of shallow (<=5 mm) choroidal melanoma lesions//Br. J. Radiol.-2008.-81 .-P.784-789.

140. Win P.H., Robertson D.M., Buettner H., McCannel C.A. et al. Extended follow-up of small melanocytic choroidal tumors treated with transpupillary thermotherapy//Arch Ophthalmol.- 2006 Apr.-124(4).-P. 503-6.

141. Wolter J.R. Three basic types of foveal involvment in choroidal mela-nomas//Graefe's Arch Clin Exp Ophthalmol.-1982-218.-P.237-243.

142. Wolter J.R. Foveal pathology in cilliary body melanoma//Opthalmic Surg.-1982.-13(4).-P.309-11.

143. Yanoff M., Fine B.S., Brucker A.J., Eagle R.C. Pathology of human cystoid macular edemaII Surv.Opthalmol.-1984May.-28.-P.505-l 1.

144. Yaravoy A.A., Magaramov D.A., Bulgakova E.S. Which choroidal melanoma should be treated with primary transpupillary thermotherapy? Our experience from 78 patients//Eur J ophth.-2010Feb.-20(l).-P. 186-93.

145. Zamber R.W., Kinyoun J.L. Radiation retinopathy//West J Med. 1992 .-N 157.-P.530-533.

146. Zacks D.N., Pinnolis M. K, Berson E. L., Gragoudas E. S, Melanoma-associated retinopathy and recurrent exudative retinal detachments in a patient with choroidal melanoma// Am J Ophthalmol.- 2001 Oct.-N132(4).-P.578-81.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.