Медикаментозная и немедикаментозная терапия в предупреждении обострений у детей с бронхиальной астмой на догоспитальном этапе тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Ростова, Анна Викторовна

• Ростова, Анна Викторовна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ростова, Анна Викторовна

ВВЕДЕНИЕ.

Актуальность проблемы.

Цель исследования.

Задачи исследования.

Положения, выносимые на защиту.

Научная новизна работы.

Практическая значимость работы.

Внедрение в практику.

Личный вклад автора.

Объем и структура диссертации.

Г л а в а 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Общая часть.

1.2. Роль базисной терапии в предупреждении обострений и неотложных состояний.

1.3. Современные методы доставки лекарственных средств в дыхательные пути.

1.4. Комплексный подход к терапии бронхиальной астмы и аллергических заболеваний на современном этапе развития медицины.

1.5. Роль комплаенса в достижении контроля над течением бронхиальной астмы.

1.6. Рефлексотерапия в лечении больных бронхиальной астмой.

1.7. Галотерапия.

1.8. Психокоррекция и образовательные программы в комплексной терапии детей с бронхиальной астмой.

1.9. Стационарозамещающие технологии на современном этапе развития медицины.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Медикаментозная и немедикаментозная терапия в предупреждении обострений у детей с бронхиальной астмой на догоспитальном этапе»

Актуальность проблемы

Бронхиальная астма (БА) является серьезной глобальной проблемой. Люди всех возрастов во всём мире подвержены этому хроническому заболеванию дыхательных путей, которое может быть тяжелым и подчас даже смертельным. Распространенность БА возрастает повсеместно, особенно среди детей. Основными причинами внимания специалистов здравоохранения к этому заболеванию являются его широкая распространенность, риск летальности и значительное социально-экономическое бремя, как для самого пациента, так и для общества.

Бронхиальная астма — одно из наиболее распространённых хронических заболеваний в детском возрасте, которым страдают от 3 до 12 % детей [Геппе Н.А., Каганов С.Ю., 2002]. Обострения бронхиальной астмы нередко препятствуют посещению детьми дошкольных учреждений, являются причиной пропуска занятий в школе, снижения качества жизни ребёнка и его семьи.

Проблема БА рассматривается как приоритетная и Всемирной Организацией Здравоохранения, что подчеркивается наличием специальной международной рабочей группы экспертов, координирующей исследования различных специалистов (пульмонологов, аллергологов, иммунологов, терапевтов и педиатров) по всему миру. Результаты этой работы отражены в GIN A (Global INitiative for Asthma) — международном документе, содержащем рекомендации по диагностике и лечению БА и описание современного состояния изучения этого заболевания [GINA, 2002-2004].

Одним из непременных условий является создание национальных программ изучения и лечения Б А. В нашей стране в 1999 году принята Формулярная система «Бронхиальная астма» [А.Г. Чучалин и соавт., 1999], изданы клинические рекомендации по Б А. Для детской практики особенно актуально появление общероссийского медицинского документа— научно-практической Национальной программы по бронхиальной 6 астме у детей [Национальная программа., 1997, 2004, 2006], в которой представлены и теоретические обоснования схем терапии, и алгоритмы ведения пациентов в разные периоды заболевания.

В последние годы достигнут определённый прогресс в изучении механизмов развития БА в детском возрасте. Уточнены клинико-функциональ-ные критерии этого заболевания, разработаны и внедряются программы высокоэффективного профилактического лечения, внедрены новые технологии лечения обострений заболевания на догоспитальном этапе. Это в целом позволило уменьшить как число госпитализаций в стационары, так и частоту развития тяжелых инвалидизирующих форм заболевания, а также существенно повысить качество жизни больных.

Однако остается еще много вопросов, требующих дальнейшего изучения. В частности, не разработаны рекомендации по применению немедикаментозных методов для профилактики обострений астмы у детей; нет четких указаний по сочетанию различных немедикаментозных методов и их связи с базисной терапией. Необходимо разработать схемы комплексного лечения больных астмой пациентов в зависимости от возрастных категорий, психологических особенностей, сопутствующих заболеваний.

В системе здравоохранения БА представляет собой один из наиболее затратных сегментов. Очевидна необходимость поиска экономически эффективных путей профилактики как обострений БА любых степеней тяжести, так и предотвращения развития тяжелой формы заболевания. Разработки в области профилактики обострений БА являются наиболее перспективными с экономической точки зрения. Затраты на неотложную помощь при купировании обострений (включая обслуживание бригадами скорой/неотложной помощи, госпитализацию и необходимые медикаменты) являются одними из самых больших в структуре затрат на лечение больного БА [Чучалин А.Г. и соавт., 1999]. Подсчитано, что расходы, связанные с вызовом скорой/неотложной помощи, госпитализацией пациента и препаратами, необходимыми в период обострения, превышают стоимость систематического лечения базисными препаратами в течение года [Feenstra et al., 2002; Hoskins et al., 1998; Weiss et al., 2001].

Однако стоимость лечения больного БА это не только затраты на медикаменты, расходы, связанные с вызовами бригад скорой помощи и/или стационарным обслуживанием пациента при тяжелом обострении. Эти за7 траты, уже обсуждавшиеся выше, называют прямыми; для полной оценки совокупного урона, который наносит обществу хроническое заболевание, вводится понятие непрямых расходов. К непрямым затратам относятся расходы, связанные с пропуском школы пациентом, работы одним из родителей, выплаты по листкам временной нетрудоспособности, транспортные расходы и т. п. При БА эта форма экономических потерь может составлять до 30 % всех общественных затрат. Сравнение стоимости лечения БА в различных регионах приводит к следующим выводам:

- амбулаторное лечение менее дорого, чем лечение в стационаре;

- экстренное лечение является более дорогим, чем плановое.

Именно поэтому ВОЗ через свой программный документ призывает правительства разных стран «.направить свои усилия на:

- поддержку амбулаторного лечения БА;

- субсидирование или поддержку применения профилактических препаратов;

- поддержку наблюдения за ключевыми процессами и исходами БА;

- придание лечению Б А приоритетного статуса для здравоохранения» [GINА, 2002].

Хотя медикаментозное лечение позволяет высокоэффективно контролировать симптомы БА, необходимо уделять всяческое внимание мероприятиям, направленным на предотвращение этого хронического заболевания, предупреждение обострений, неотложных состояний, уменьшение частоты и выраженности симптомов астмы и увеличение периодов ремиссии. Профилактика должна быть также направлена на снижение воздействия факторов риска и уменьшение потребности в медикаментозной терапии.

Использование немедикаментозных методов лечения, а также их сочетание с медикаментозной терапией недостаточно подтверждено контролируемыми клиническими исследованиями. Возможность применения немедикаментозных методов требует научного изучения с целью оценки эффективности в отношении целого ряда показателей и связи с принятыми в настоящее время подходами к лечению.

Цель исследования

Разработать программы комплексного медикаментозного и немедикаментозного лечения и обосновать их эффективность при лечении детей больных бронхиальной астмой для улучшения контроля течения заболевания.

Задачи исследования

1. Провести сравнительный анализ потребности в ургентной медицинской помощи у детей больных бронхиальной астмой на большом по-пуляционном материале в зависимости от объема и регулярности получаемой терапии.

2. Оценить эффективность применения монотерапии (кромоны, ингаляционные глюкокортикостероиды, аллергенспецифическая иммунотерапия, иглорефлексотерапия, лечебное плавание и лечебная физкультура) и комплексной терапии (сочетание этих методов) при лечении детей больных бронхиальной астмой.

3. Оценить влияние кромонов, ингаляционных глюкокортикостерои-дов, антигистаминных, рефлексотерапии, галотерапии на неспецифическую гиперреактивность бронхов, а также определить роль ингаляционного проверочного теста с гистамином в объективизации назначения тех или иных видов терапии пациентам с бронхиальной астмой.

4. Оценить эффективность суспензии будесонида при купировании приступа бронхиальной астмы у детей в условиях амбулаторного центра.

5. Комплексно оценить эффективность деятельности амбулаторного специализированного аллергологического центра в плане решения диагностических и лечебных задач при бронхиальной астме у детей.

Положения, выносимые на защиту

1. Применение комплексного подхода в лечении детей больных бронхиальной астмой (сочетание медикаментозных и немедикаментозных методов лечения) существенно повышает эффективность лечения по сравнению с применением этих методов в режиме монотерапии.

2. Применение контролирующих методик (ингаляционный проверочный тест с гистамином) позволяет а) решить вопрос о выборе того или иного комплекса терапии и, б) объективизировать оценку эффективности как медикаментозных, так и немедикаментозных методов лечения.

3. Комплексная индивидуализированная терапия и длительный объективный мониторинг течения бронхиальной астмы в условиях специали9 зированного центра существенно повышают эффективность лечения, кооперацию пациента и врача и позволяют лучше контролировать течение заболевания.

Научная новизна работы

1. Впервые проанализирована эффективность многопланового многолетнего комплексного подхода в лечении детей больных бронхиальной астмой в условиях специализированного амбулаторного аллергологичес-кого центра (стационарозамещающие технологии). Показано преимущество комплексного лечения перед различными методами монотерапии.

2. Впервые на современном уровне сопоставлено влияние различных медикаментозных и немедикаментозных методов противорецидивного лечения больных бронхиальной астмой на неспецифическую гиперреактивность бронхов.

3. Впервые показана возможность использование ингаляционного проверочного теста с гистамином для индивидуализации выбора противорецидивного лечения детей больных бронхиальной астмой. Этот тест позволяет объективизировать оценку эффективности как медикаментозных, так и немедикаментозных методов лечения.

Практическая значимость работы

1. Результаты представленной работы свидетельствуют о необходимости применения комплексного подхода в лечении детей с бронхиальной астмой; сочетание медикаментозных и немедикаментозных методов позволяет добиться существенно лучших результатов, чем использование того или иного метода в режиме монотерапии.

2. Применение стационарозамещающих технологий в условиях диа-гностическо-лечебных центров для пациентов с бронхиальной астмой и аллергическими заболеваниями позволяет реализовать комплексный подход к лечению этих больных и существенно снизить потребность в урген-тной помощи.

Внедрение в практику

Представленные в работе материалы внедрены в работу с больными бронхиальной астмой в детской аллергологической и пульмонологичесю кой службах Санкт-Петербурга. Материалы исследования используются в учебном процессе на кафедре аллергологии и клинической фармакологии ФПК и ПП СПбГПМА, и кафедре анестезиологии-реаниматологии и неотложной педиатрии СПбГПМА.

Материалы диссертационной работы доложены на Булатовских чтениях (2004, 2005, 2006 гг., Санкт-Петербург); научно-практической конференции стран СНГ «Перспективы и пути развития неотложной педиатрии» (2006 г., Санкт-Петербург); 16 национальном конгрессе по болезням органов дыхания (2006 г., Санкт-Петербург); конгрессе по детской аллергологии (2006 г., Москва).

Проведенная работа является разделом НИР кафедры анестезиологии-реаниматологии и неотложной педиатрии.

По материалам диссертации опубликовано 11 печатных работ.

Личный вклад автора

Автором произведены: планирование диссертации, разработка формализованных информационных бланков (ФИБ), применяемых в изучении различных аспектов диагностики и лечения бронхиальной астмы. Доля участия автора в сборе информации около 80 %, а в анализе и обобщении материала — 100 %. Отдельные исследования выполнены совместно со специалистами ГОУ ВПО СПбГПМА Росздрава, Центра восстановительного лечения для детей с аллергическими заболеваниями Московского административного района. Самостоятельно выполнены все проверочные тесты и спирометрические исследования.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 133 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, результатов и обсуждения полученных данных, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений. Работа иллюстрирована 14 рисунками и 20 таблицами. Список литературы содержит 212 источников, в том числе 89 иностранных.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Ростова, Анна Викторовна

выводы

1. Дети больные бронхиальной астмой, регулярно получающие комплексную медикаментозную и немедикаментозную терапию, существенно реже нуждаются в ургентной помощи в связи с обострением бронхиальной астмы (вызовы скорой медицинской помощи, госпитализации).

2. Применение комплексной терапии приводит к более значимым положительным клиническим эффектам, чем изолированное использование методов терапии. Эффективность немедикаментозных методов существенно повышается при использовании повторных курсов лечения.

3. Ингаляционные глюкокортикостероиды, кромоны, антигистамин-ные, иглорефлексотерапия существенно снижают гиперреактивность бронхов у детей больных бронхиальной астмой. Применение ингаляционного проверочного теста с гистамином позволяет а) решить вопрос о выборе того или иного комплекса терапии и, б) объективизировать оценку эффективности как медикаментозных, так и немедикаментозных методов лечения.

4. Применение суспензии будесонида эффективно при купировании приступа бронхиальной астмы у детей в условиях амбулаторного центра.

5. Комплексная терапия детей больных бронхиальной астмой в условиях амбулаторного специализированного аллергологического центра (стационар-замещающие технологии) позволяет существенно улучшить течение заболевания и степень контроля болезни у большинства пациентов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При ведении детей с бронхиальной астмой необходимо применять комплексную медикаментозную и немедикаментозную терапию.

2. Для достижения более высоких положительных результатов рекомендуются повторные курсы немедикаментозных методов терапии (иглорефлексотерапия, галотерапия, лечебная физкультура и лечебное плавание в условиях нехлорированного бассейна).

3. Ингаляционный проверочный тест с гистамином может быть рекомендован в условиях специализированных центров для контроля эффективности как медикаментозной, так и немедикаментозной терапии.

4. Купирование приступа бронхиальной астмы в амбулаторных условиях следует проводить с использованием суспензии будесонида в сочетании с р2-адреномиметиками.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ростова, Анна Викторовна, 2007 год

1. Адо А.Д. Социальные и биологические проблемы бронхиальной астмы // Клинич. Мед. 1982. - №2. - С. 4-10.

2. Александрова Р.А., Гончарова В.А., Дегтярева З.Я. О некоторых механизмах лечебного действия иглорефлексотерапии при бронхиальной астме. — В кн.: Механизмы лечебного действия и практическое применение рефлексотерапии — Л., 1984. — С. 18-21.

3. Александрова Р.А., Гончарова В.А., Косицкая Л.С., Богданова М.А. К обоснованию применения рефлексотерапии при бронхиальной астме. — В кн.: Теория и практика рефлексотерапии / Под. ред. Дуриня-на Р.А. / Л., 1984. С. 50-51.

4. А. с. 1068126А (СССР). Климатическая камера / В.Г. Баранников, А.В. Туев, Н.Л. Чекина, А.Е. Красноштейн, В.А.Старцев, В.Я. Ков-тун. Заявл. 22.10.82 №3503835/28-13; Опубл. в Б.И., 1984, №3.

5. А. с. 1225569А (СССР). Галокамера / В.Ф. Слесаренко, П.П. Горбенко, Заявл. 13.11.84 №3811744/28-14; Опубл. в Б.И., 1986, №15.

6. А. с. 1599006А1 (СССР). Галокамера / РФ. Гафуров, Р.Г. Саитгареева, О.И. Прокопов, Ф.З. Садретдинов, Заявл. 15.08.88 №4475225/28-14; Опубл. в Б.И., 1990, №38.

7. Балаболкин И.И. Бронхиальная астма у детей. — М.: Медицина, 1985.- 176 с.

8. Балаболкин И.И. Бронхиальная астма у детей. М.: Медицина, 2003. — 319 с.

9. Башляева З.А., Минина Г.И., Ланда Н.М., Фадеева М.А., Клименко Л.М. Опыт работы детского кабинета иглорефлексотерапии в услови101ях консультативной поликлиники // Вопр. охр. мат. — 1982. — т. 27. — №4. С. 60-63.

10. Бронхиальная астма у детей / Под ред. С.Ю. Каганова. — М.: Медицина, 1999. 368 с.

11. Белинская И.С., Вогралик В.Г., Сальцева М.Г. Сравнительная эффективность пунктурной рефлексотерапии больных бронхиальной астмой. — В кн.: Новые данные по рефлексотерапии внутренних болезней / Под. ред. Вогралика В.Г. Горький, 1988. — С. 73-79.

12. Бобров Л.Л., Пономаренко Г.Н., Середа В.П. Клиническая эффективность галоингаляционной терапии больных бронхиальной астмой // Вопросы курортологии. — 2000. — №1. — С. 25-29.

13. Богданова А. В., Бойцова Е. В., Старевская С. В. и др. Дифференциальная диагностика бронхиальной астмы у детей // Педиатрия. —1998.-№1.-С. 66-71.

14. Бримкулов Н.Н., Сулайманов Ш. А. Влияние обучающих программ на качество жизни детей, больных бронхиальной астмой // Рос. педиатр, журн. 2001. - №5. - С. 19-22.

15. Бронхиальная астма / Под. ред. Г.Б. Федосеева СПб, Мед. информ. агенство. — 1996. — 462 с.

16. Бронхиальная астма у детей / Под ред. С.Ю. Каганова. М.: Медицина,1999.-368 с.

17. Булатов П.К. Лечение бронхиальной астмы аэроионизацией // Клин, мед. 1950. - т. 22, №6. - С. 72-74.

18. Викулина И.Н., Добряков И. В., Красильников A.M. Эффективность обучения в педиатрической астма-школе, психологические особенности и отношение к болезни детей и их родителей // Аллергология. 2002. - №3. - С. 23-28.

19. Волков В.Т. Деонтологические аспекты реабилитации нервно-психических расстройств у больных бронхиальной астмой // В сб.:102

20. Реабилитация нарвно-психических больных. / Томск, 1984. — С. 64-68.

21. Гавалов С.М., Кондюрина Е.Г., Елкина Т.Н. Клинико-эпидемиологи-ческие параллели и вопросы гиподиагностики бронхиальной астмы у детей // Аллергология. — 1998. — №2. — С. 8-14.

22. Геппе Н.А. Терапия обострений бронхиальной астмы у детей // Педиатрия. 2006. - №1. - С. 103-106.

23. Геппе Н.А., Гребнева И.В., Карпушкина А.В. Роль астма-школы в комплексе лечебно-профилактических мероприятий у детей с бронхиальной астмой // Рос. Вестн. перинат. и педиатрии. — 2000. — №5. — С. 29-34.

24. Геппе Н.А., Каганов С.Ю. Основные цели и задачи Национальной программы «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика» // Аллергология. — 1998. — №1. — С. 4-7.

25. Геппе Н.А., Каганов С.Ю. Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика» и ее реализация. // Пульмонология. — 2002. — №3. — С. 38-42.

26. Геппе Н.А., Карпушкина А.В., Маирко С.П. Фармакоэкономические аспекты современной противоастматической терапии. // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. — 2002. — №2. — С. 21-24.

27. Гладышев Ю.М. Аурикулярная электропунктурная диагностика различных клинико-патогенетических вариантов бронхиальной астмы / Пульмонология (Приложение). — 1992. — №4. — С. 300.

28. Голубь Н.А. Некоторые аспекты действия иглоукалывания при лечении больных инфекционно-аллергической бронхиальной астмой // Тр. центр, ин-та усоверш. врачей. — 1977. — т. 196. — С. 55-57.

29. Горбенко П.П., Богданова А.В., Иванова Н.А., Бойцова Е.В. Галоте-рапия в лечении аллергических заболеваний органов дыхания у детей. — Л.: ВНИИ пульмонологии, 1991. — 9 с.

30. Горбенко П.П., Дубинская А.В., Осинин С.Г., Страшнова О.В. Галоте-рапия в профилактики и лечении заболеваний органов дыхания. — Л.: ВНИИ пульмонологии, 1990. — 16 с.

31. Дорохова Н.Ф. Особенности бронхолегочной патологии у детей в регионах экологического неблагополучия: Автореф. дис. . д-ра мед. наук.-М., 1996.-41с.

32. Елкина З.И. Отдаленные результаты лечения иглоукалывания бронхиальной астмы у детей. / В кн.: Теоретическое обоснование и клиническое применение метода иглоукалывания. Л., 1972. — С. 29-30.

33. Емельянов А. В. Использование небулайзерной терапии для оказания неотложной помощи больным обструктивными заболеваниями легких. Пособие для врачей. — СПб., 2001. — 32 с.

34. Емельянов А.В., Тренделева Т.Е., Краснощекова О.И. Исследование взаимосвязи нижних и верхних дыхательных путей у больных аллергическим ринитом и бронхиальной астмой // Аллергология. — 2001. — №3. С. 3-6.

35. Журавская Н.С., Иванов Е.М. Принципы восстановительного лечения болезней органов дыхания // Вопросы курортологии. — 2000. — №6. С. 6-19.

36. Заболотских Т.В., Баранзаева Д.Ч., Мизерницкий Ю.Л. Клиническая эффективность психокоррекции в комплексной терапии детей с бронхиальной астмой, обучающихся в астма-школе // Аллергология. 2003. - №3. - С. 8-16.

37. Заморев С.И. Игровая терапия. Совсем не детские проблемы — СПб.: Речь, 2002. 135 с.

38. Иванова Л.Н., Кульбуш И.П. Опыт лечения иглоукалыванием бронхиальной астмы у детей // Педиатрия. — 1975. — №10. — С. 46-47.

39. Исаева Л.А., Умарова З.С., Сичинова Ю.В., Эрдес С.И. Прогностическая математическая модель для немедикаментозных методов лечения бронхиальной астмы у детей // Пульмонология (Приложение). — 1992.-№4.-С. 215.

40. Каганов С.Ю. Педиатрические проблемы астмологии // В кн.: «Бронхиальная астма» / Под. ред. Чучалина А.Г. в 2 томах. Т. 2. — М.: Агар, 1997.-С. 160-182.

41. Казначеева Л.Ф., Гавалов С.М., Молокова А.В., Казначеев К.С. Гено104фенотипические маркеры регуляции тонуса бронхов у детей // Аллергология. 2001. - №1. - С. 21-23.

42. Камаев А.В. Клинические проблемы тяжести обострений и инвалиди-зации детей с бронхиальной астмой в крупном промышленном городе: Автореф. дис. канд. мед. наук. — СПб., 2005. — 26 с.

43. Качество жизни у больных бронхиальной астмой и хронической об-структивной болезнью легких / Под ред. А.Г. Чучалина. М.: Атмосфера, 2004. 256 с.

44. Клячкин Л.М., Щегольков А.М. Медицинская реабилитация больных с заболеванием внутренних органов: Руководство для врачей. М., 2000.

45. Кондюрина Е.Г., Елкина Т.Н., Филатова Т.А., Карцева Т.В., Лиханов А.В., Зеленская В.В. Динамика аллергического марша у школьников г. Новосибирска // Аллергология. — 2003. — №4. — С. 36-39.

46. Коростовцев Д.С. Клиническое обоснование лечебной тактики как основа повышения эффективности системы оказания помощи детям с бронхиальной астмой. Автореферат дис . докт. мед. наук. — СПб, 2004. 52 с.

47. Коростовцев Д.С., Макарова И.В. Специфическая гипосенсибилиза-ция при атопических заболеваниях в детском возрасте / Методич. рекомендации МЗ РФ, СПб, 1995. 36 с.

48. Коростовцев Д.С., Макарова И.В. Мониторинг функции внешнего дыхания — оптимальный метод диагностики степени тяжести бронхиальной астмы у детей и контроля за ее лечением // Аллергология — 1998. №1. - С. 22-26.

49. Коростовцев Д.С., Макарова И.В. Бронхиальная астма у детей / СПб: Мед Масс Медиа, 2001 (2 изд-е). 120 с.

50. Коростовцев Д.С., Макарова И.В., Орлов А.В. Лечение детей с бронхиальной астмой в остром приступе (догоспитальный этап, приемное и соматическое отделения стационара) // Скорая медицинская помощь. 2001. - №1. - С. 28-36.

51. Коростовцев Д.С., Макарова И.В., Орлов А.В., Камаев А.В. Организационные вопросы лечения детей, больных бронхиальной астмой (планового и в остром приступе) // Пульмонология. — 2002. — Т. 12, №1. — С. 77-82.

52. Костина В.В., Сальцев С.Г., Борщевский В .Л. Эффективность иглорефлексотерапии при бронхиальной астме. — В кн.: Новые данные по рефлексотерапии внутренних болезней / Под. ред. Вогралика В.Г. — Горький, 1988. С. 79-83.

53. Котова Т. В. Галотерапия. Основные этапы развития // Аллергология. 1998. - №1. - С. 37-41.

54. Кочумьян А.А. Бронхиальная астма. / Ставрополь, 1976. — 111 с.

55. Куличенко Т.В. Поведение матери как критерий прогноза соматического заболевания у ребенка // В сб.: Мат. конф. «Психология в 21 веке: методология, теория, практика». — М., 2000. — С. 64.

56. Куприянов С.Ю. Роль семейных факторов в формировании вариантов нервно-психического механизма патогенеза бронхиальной астмы и их коррекция методом семейной психотерапии: Автореф. дис. канд. мед. наук. — Л., — 20 с.

57. Лев Н.С. Кромоны в терапии бронхиальной астмы у детей // В сб.: Пульмонология детского возраста: проблемы и решения (выпуск 2) / Под ред. Ю.Л. Мизерницкого, А.Д. Царегородцева. — 2002. — С. 176- 178.

58. Лещенко И.В., Кузнецова Е.И., Медведский Е.А. О психологических особенностях больных бронхиальной астмой во время длительной базисной терапии и занятий в Астма-школе // Тер. арх. — 1999. — Т. 71, №3. — С. 19-21.

59. Лукина О.Ф. Клинико-функциональные критерии оценки степени тяжести бронхиальной астмы у детей // Пульмонология. — 2002. — №1. — С. 62-68.

60. Лукина О.Ф. Функциональные методы диагностики бронхиальной обструкции у детей // В сб.: Пульмонол. детского возраста: проблемы и решения. (Вып. 2). М. - Иваново, 2002. - С. 22-25.

61. Макаева М.Я. Файзуллина P.M., Юлдашев В.Л. Нарушения психоэмоционального статуса у детей с бронхиальной астмой // Аллергология. 2000. - №3. - С. 21-23.

62. Макарова И.В. Применение препарата Телфаст в лечении аллергических заболеваний дыхательных путей у детей // Аллергология. — 2000. №4. С. 18-20.

63. Малахов А.Б., Головин М.Б. Эффективность спелеотерапии в комплексном лечении бронхиальной астмы у детей // Пульмонология детского возраста: проблемы и решения (выпуск 2) / Под ред. Ю.Л. Ми-зерницкого и А.Д. Царегородцева. — М. — 2002. — 204 с.

64. Маркелова В.Ф., Белицкая Р.А., Гульянц Э.Р. К вопросу о состоянии обмена серотонина у больных бронхиальной астмой до и после рефлексотерапии // В кн.: Теория и практика рефлексотерапии / Под. ред. Р.А. Дуриняна Л., 1984. - С. 104-111.

65. Меерзон А.А. Влияние иглотерапии на клинико-биологические, биофизические показатели и функцию внешнего дыхания у больных бронхиальной астмой. Автореф. дис . канд. мед. наук. Минск. — 1974.- 18 с.

66. Михайлов И.Б. Клиническая фармакология // Учебник для студентов медицинских вузов — 3-е изд., перераб. и доп. — СПб.: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2002. С. 432-438. ;

67. Намазова Л.С., Торшхоева P.M., Бараташвили В.Л., Верткин А.Л. Эффективность новых технологий лечения обострения Б А у детей и подростков на догоспитальном этапе // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2002. - т. 4, №7. - С. 34-38.

68. Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика» / М.: Артинфо Паблишинг, 1997. — 93 с.

69. Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика» / М., 2004. — 46 с.

70. Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика» / М.: Издательский дом «Русский врач», 2006. 100 с.

71. Незабудкин С.Н. Рефлексотерапия и специфическая гипосенсиби-лизация в комплексном лечении больных клинико-патогенетически-ми вариантами респираторных аллергозов. Автореф. дис. д-ра мед. наук.-СПб., 1993.-41с.

72. Незабудкин С.Н., Антонова Т.И., Карташова Н.К., Варнаков П.Х. Контролируемые исследования при оценке превентивной эффективнос107ти рефлексо- и галотерапии у больных с поллинозом и бронхиальной астмой // Аллергология. — 2000. — №1. — С. 17-19.

73. Незабудкин С.Н., Зисельсон А.Д., Волокитина Т.В. О возможности применения акупунктуры при повышенной бронхомоторной активности у детей с бронхиальной астмой // Педиатрия. — 1982. — №11.— С. 52-53.

74. Неотложная терапия бронхиальной астмы у детей // Пособие для врачей / Под. ред. А.А. Баранова — М., 1999. — 24 с.

75. Пак Т.Е. Популяционная оценка эффективности базисной терапии у детей, больных бронхиальной астмой // Аллергология. — 2003. — №3. С. 49-50.

76. Патласова Г.В. Клиника и динамика психических изменений при различных особенностях течения бронхиальной астмы. Автореф. дис. . канд. мед. наук. — СПб., 1994. — 23 с.

77. Портнов Ф.Г. Электропунктурная рефлексотерапия. Перспективы развития // В кн.: Новые данные по рефлексотерапии внутренних болезней / Под. ред. В.Г. Вогралика — Горький, 1988. — С. 26-30.

78. Прахин Е.И., Бычковская С.В. Роль образовательных программ для больных бронхиальной астмой в оптимизации антиастматической терапии // Педиатрия. 1999. - №4. - С. 87-89.

79. Приказ МЗ СССР №1278 от 16.12.1987 «Об организации стационара (отделений, палат) дневного пребывания в больницах, дневного стационара в поликлинике и стационара на дому».

80. Провоторов В.М., Будневский А.В. Психологические аспекты организации и проведения занятий в астма-школе // Пульмонология. — 2000. №4. - С. 63-66.

81. Прохорова Л.И. Магнитолазерная терапия при бронхиальной астме у детей // Пульмонология (Приложение). — 1992. — №4. — С. 227.

82. Ребров А.П., Кароли Н.А. Особенности психологического статуса больных бронхиальной астмой // Аллергология. — 2002. — №2. — С. 34-38.

83. Ревякина В.А., Казначеева Л.Ф., Молокова А.В., Денисов М.Ю. Де-рмо-респираторный синдром // Аллергология. — 2000. — №4. — С. 42-44.

84. Регистр лекарственных средств России — Энциклопедия лекарств — изд. 7-е, перераб. и доп. М.: Изд-во «РЛС - 2000», 2000. - С. 11521153.

85. Резник И.Б. Генетические механизмы развития бронхиальной астмы // Аллергология. 1998. - №1. - С. 8-12.

86. Руденко И.И. Применение иглоукалывания больным бронхиальной астмой / В кн.: Теоретическое обоснование и клиническое применение метода иглоукалывания. Л., 1972. — С. 86-87.

87. Рябухин Ю.В. Опыт работы астма-школы в г. Смоленске // Педиатрия. 2001. - №5. - С. 97.

88. Скучалина Л.Н., Старосветова Е.Н., Гавриш Л.Н. Распространенность симптомов бронхиальной астмы, аллергического ринита и аллерго-дерматозов у детей северного Казахстана по критериям ISAAC // Аллергология. 2001. - №1. - С. 10-13.

89. Смородинова Н.Ф., Терлецкая Р.Н. Рефлексотерапия у детей, больных бронхиальной астмой / В кн.: Теория и практика рефлексотерапии. Кишинев, 1981. С. 112-113.

90. Стандартизация тестов легочной функции. Официальный отчет Европейского Респираторного Общества // Пульмонология (Приложение). 1993. - 92 с.

91. Торохтин М.Д. Результаты реабилитации больных бронхиальной астмой в условиях микроклимата соляных шахт и механизм его действия // Иммунология и аллергология. — 1979. — №13. — С. 71-76.

92. Торохтин М.Д. Спелеотерапия больных бронхиальной астмой / Киев: Здоров'я, 1987. 94 с.

93. Торохтин М.Д. Спелеотерапия / Киев: Наукова думка, 1987. — 92 с.

94. Торохтин М.Д.,Мальцева О.Б.,Спесивых И.А. Изменение клеточных показателей иммунитета у больных бронхиальной астмой под влиянием лечения в камерах искусственного микроклимата // Иммунология и аллергология. — 1987. — №21. — С. 5-7.

95. Тристан В.Г., Тристан Н.И. Лечение бронхиальной астмы у детей методом иглорефлексотерапии // В кн.: Рефлексотерапия в практическом здравоохранении. — Чебоксары, 1988. — С. 99-100.

96. Федосеев Г.Б. Механизмы обструкции бронхов. — СПб: Мед. ин-форм. агенство, 1995. — 335 с.

97. Федосеев Г.Б., Елисеева М.В., Пащенко Н.А., Бабкина О.Ю. Опыт работы центра интегративной медицины «Аллергомед» // В кн.: Г.Б. Федосеев, В.И. Трофимов Бронхиальная астма. — СПб: Нордме-диздат, 2006. С. 267-289.

98. Федосеев Г.Б., Емельянов А.В., Линцов А.Е. и соавт. Биологические дефекты — основа развития бронхиальной астмы // Аллергология. — 1998. — №1. — С. 13-16.

99. Федосеев Г.Б., Куприянов С.Ю. Бронхиальная астма как способ патологической адаптации к микросоциальной среде // Тер. Архив. — 1985.-№5.-С. 31-36.

100. Федосеев Г.Б., Трофимов В.И. Бронхиальная астма. СПб: Нордме-диздат, 2006. — 308 с.

101. Хаитов P.M., Лусс Л.В., Арипова Т.У. и др. Распространенность симптомов бронхиальной астмы, аллергического ринита и аллергодерма-тозов у детей по критериям ISAAC // Аллергия, астма и клинич. им-мунол. -1998. №9. - С. 58-69.

102. Цариченко В.В.; Туревский И.И. К вопросу о механизмах действия иглорефлексотерапии / В кн.: Иглорефлексотерапия. Горький, 1974. С. 17-19.

103. Частная аллергология / Под ред. Г.Б. Федосеева. СПб, «Нордмед-Издат», 2001. Т. 2 - 464 с.

104. Червинская А.В. Научное обоснование и перспективы практического применения галоаэрозольной терапии // Вопросы курортологии. 2000. - №1. - С. 21-24.

105. Червинская А.В., Коновалов С.И., Борисова Е.Н. Галотерапия. История развития и современное состояние проблемы // Международные медицинские обзоры. — 1993. — №2. — С. 71-75.

106. Чучалин А.Г. Бронхиальная астма (в 2-х тт.) / М.: Агар, 1997.— 832 с.

107. Чучалин А.Г. Тяжелые формы бронхиальной астмы // Consilium-Medicum. 2000. - т. 2, №10. - С. 5-9.

108. Чучалин А.Г. Стратегия профилактики аллергии и бронхиальной астмы. // Астма. Ru. 2001. - №0. - С. 2-5.

109. Чучалин А.Г., Белевский А.С., Смоленов И.В., Смирнов Н.А., Алексеева Я.Г. Качество жизни детей с бронхиальной астмой в России: результаты многоцентрового популяционного исследования // Аллергология. — 2003. — №3. — С. 3-7.

110. Чучалин А.Г., Медников Б.Л., Белевский А.С. и др. Бронхиальная астма. Руководство для врачей России. (Формулярная система) (приложение 1) // Аллергология. — 1999. — 40 с.

111. Чучалин А.Г., Смоленов И.В., Огородова Л.М. и соавт. Фармакоэпи-демиология детской астмы: результаты многоцентрового российского ретроспективного исследования (ФЭДА-2000) // Пульмонология (Приложение). 2001. - 20 с.

112. Чучалин А.Г., Третьяков А.В. Астматический статус // В кн.: «Бронхиальная астма» / Под ред. Чучалина А.Г. в 2 томах, т. 2. — М.: Агар, 1997. С. 151-159.in

113. Шапиро К.И., Петрова Л.И., Томилова Т.Н. Создание и организация работы медицинских центров / Под. ред. В.Н. Филатова. — СПб: Издательский дом СПбМАПО, 2005. 68 с.

114. Шугунова М.Т. Диагностические критерии и терапевтическая коррекция гиперреактивности бронхов у детей с бронхиальной астмой: Дис. канд. мед. наук. — М., 1995. — 140 с.

115. Allergic Diseases. Diagnosis and Management. Паттерсон P., Грем-мер Л.К., Гринбергер П.А. Пер. с англ. / Под. ред. акад. РАМН А.Г. Чу-чалина. М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2000. - 768 с.

116. Anderson Н R. Increase in hospital admissions for childhood asthma: trends in referral, severity, and readmissions from 1970 to 1985 in a health region of the United Kingdom // Thorax. 1989. Vol. 44. - P. 614-619.

117. Ariyananda P.J., Agnew J.E., Clarke S.W. Aerosol delivery systems for bronchial asthma // Postgrad Med. 1996. - Vol. 72, №845. - P. 151156.

118. Asher I., Boner A., Chuchalin A. et al. Prevention of allergy and asthma: interim report // Allergy. 2000. - Vol. 55. - P. 1069-1088.

119. Bachmann G. Haut-Allergic Acupunctur. // Dtach. Z. f. Acup. —1965. — Vol. 14, №4.-Р/105-114.

120. Barnes P.J., Pedersen S. Efficacy and safety of inhaled corticisteroids in asthma // Am. Rev. Respir. Dis. 1993. - Vol. 148, Pt. 2, №4. - P. Sl-26.

121. Barnes P.J., Pedersen S., Busse W.W. Efficacy and safety of inhaled corticosteroids. New developments // Am. J. Respir. Crit. Care Med. — 1998. Vol. 157. - P. Sl-53.

122. Beamon S., Falkenbach A. Speleotherapy for asthma // Cochrane Review. Oxford. - 2002.

123. Beamon S., Falkenbach A., Fainburg G., Linde K. Speleotherapy for asthma // Cochrane Database Syst. Rev. — 2000. — 2.

124. Boschitsen E., Kubista E., Nezbeda J. Beeinflubarkeit von Functionss112torungen endocriner Drusen durch Acupunctur bzw.Ohrakupunctur // Dtsch. Z. Akup. 1980. - Bd. 23, №6. - P. 135-140.

125. Bossy Immune Systems, Detens Mechanisms and Acupuncture: Fundamental and Practical aspects // Am. J. Acupun. — 1990. — Vol. 18, №3. — P. 19-232.

126. Bousquet J, Yssel H, Vignola AM. Is allergic asthma associated with delayed fetal maturation or the persistence of conserved fetal genes? // Allergy. 2000. - Vol. 55. - P. 1194-1197.

127. Busquets R.M., Anto J.M., Sunyer J. et al. Prevalence of asthma-related symptoms and bronchial responsiveness to exercise in children aged 1314 yrs in Barcelona, Spain. // Eur. Respir. J. 1996. - Vol. 9. - P. 20942098.

128. Chetta A, Marangio E, Olivieri D. Inhaled steroids and airway remodelling in asthma // Acta Biomed. Ateneo Parmense. — 2003. — Vol. 74 — P. 121-125.

129. Davies D.E., Wicks J., Powell R.M. et al. Airway remodeling in asthma: New insights //J. Allergy Clin. Immunol. 2003. - Vol. 111. - P. 215225.

130. Devidayal D., Singhi S., Kumar L. et al. Efficacy of nebulized budesonide compared to oral prednisolone in acute bronchial asthma // Acta Paedi-atr. 1999. - Vol. 88. - P. 835-840.

131. Djukanovich R., Wilson J.W., Britten K.M. et al. Effect of an inhaled corticosteroid on airway inflammation and symptoms in asthma. // Am. Rev. Respir. Dis. 1992. - Vol. 145 - P. 669-674.

132. Donahue J.G., Weiss S.T., Livingston J.M., Goetsch M.A., Greineder D.K., Piatt R. Inhaled steroids and the risk of hospitalization for asthma //JAMA. 1997. - Vol. 277. - P. 887-891.

133. Dubois P., Degrave E., Vandenplas O. Asthma and airway hyperre-sponsiveness among Belgian conscripts, 1978-91. // Thorax. — 1998. — Vol. 53-P. 101-115.

134. Eigen H., Reid J.J., Dahl R., Del Bufalo C., Fasano L., Gunella G. Evalu113ation of the addition of cromolyn sodium to bronchodilator maintenance therapy in the long-term management of asthma // J. Allergy Clin. Immunol. 1987. Vol. 80. P. 612-621.

135. Foreman J.C. et al. — A possible role for cyclic AMP in the regulation of histamine secretion and the action of cromoglycate // Biochem. —Pharmacol. 1975. -Vol. 24 - P. 538.

136. Foreman J.C., Garland L.G. Cromoglycate and other antiallergic drugs: a possible mechanism of action // Br. Med. J. — 1976. — Vol. 1 — P. 820.

137. G1NA, 1993. Бронхиальная астма. Глобальная стратегия (русский перевод). // Пульмонология (приложение) — 1996. — 166 с.

138. Gissler М., Jarvelin M.R., Louhiala P., Hemminki E. Boys have more health problems in childhood than girls: follow-up of the 1987 Finnish birth cohort // Acta Paediatr. 1999. - Vol. 88. - P. 310-314.

139. Haahtela Т., Jarvinen M., Kava Т., Kiviranta K., Koskinen S., Lehtonen K. Effects of reducing or discontinuing inhaled budesonide in patients with mild asthma // N. Engl. J. Med. 1994. - Vol. 331. - P. 700-705.

140. Haahtella Т., Jarvinen M., Kava Т., Kiviranta K., Koskinen S., Lehtonen K. Comparison of a beta 2-agonist, terbutaline, with an inhaled corticosteroid, budesonide, in newly detected asthma. N. Engl. J. Med. — 1991. — Vol. 325 P. 388-92.

141. Haahtela Т., Lindholm H., Bjorksten F., Koskenvuo K., Laitinen L. A. Prevalence of asthma in Finnish young men // BMJ. — 1990. — Vol. 301. — P. 266-268.

142. Helian, Ma Ruiyin, Zhulei, Wang Zuo. Immediate Relief and Improved pulmonary Functional Changes in Asthma Symptom — Complex Treated by Needle Warming Moxibustion //J. Trad. Clin. Med. 1989. - Vol. 8, №3. - P. 164-166.

143. Jonasson G., Lodrup Carlsen K.C., Leegaard J., Carlsen K.H., Mowinckel P., Halvorsen K.S. Trends in hospital admissions for childhood asthma in Oslo, Norway, 1980-1995 // Allergy. 2000. - Vol. 55. - P. 232-239.

144. Jones C.A., Holloway J.A., Warner J.O. Does atopic disease start in foetal life? // Allergy. 2000. - Vol. 55. - P. 2-10.

145. Jones P.W. Measurement of health in asthma and chronic obstructive airways diseases // Pharmaceutical Med. — 1992. — Vol. 6. — P. 13-22.

146. Juniper E.F., Cockroft D.W., Hargreave F.E. Tidal breathing method. Histamine and Methacholine inhalation test: laboratory procedure and standardization, 2-nd ed. // Astra Draco AB., Lund, Sweden. — 1994. — 56 p.

147. Juniper E.F., Frith P.A., Hargreave F.E. Long-term stability of bronchial responsiveness to histamine // Thorax. — 1982. — Vol. 37. — P. 288-291.

148. Kendall D.E. A scientific Model for Acupuncture // Am. J. of Acupuncture. 1989. - Vol. 17, №3. - P. 251-268.

149. Kim S.S. Mediators of acupuncture // Am. J. Acupuncture. — 1976. — Vol. 4, №1,-P. 25-32.

150. Kim S. Acupuncture Works — Lake a Computer // Am. J. Acupuncture. 1986. - Vol. 14. - №2. - P. 159-160.

151. Knoch M., Sommer E. Jet nebulizer design and function // Eur. Respir. Rev. 2000. - Vol. 10, Rev. 72. - P. 183-191.

152. Kohler D. Problems of reproducibility of inhaled dose demonstrated for the Pari «Provocationtest» device I // Item. — S. 659 — 669.

153. Lang D.M. Inhaled steroids are underutilised in urban areas of high asthma mortality //J. Allergy Clin. Immunol. — 1994. — Vol. 93, №3 — P. 246-251.

154. Lavin N. et al. An action of disodium cromoglicate: Inhibition of cyclic 3, 5-AMP phosphodiesterase // J. Allergy Clin. Immunol. — 1976. — Vol. 57. P. 80.

155. Leynaert В., Neukirch F., Demoly P. et al. Epidemilogic evidence for asthma and allergic rhinitis //J. Allergy clin. Immunol. — 2000. — Vol. 106. — S. 201-205.

156. Lindemann H. Histamine challenge test in children // Item. — S. 695699.

157. Martinez F.D. What have we learned from the Tucson Children's Respiratory Study? // Ped. Resp. Rev. 2002. - Vol. 3, №3. - P. 193-197.

158. Matthews E.E., Curtis P.D., McLain B.I et al. Nebulized budesonide versus oral steroid in severe exacerbations of childhood asthma // Acta Pae-diatr. 1999. - Vol. 88. - P. 841-843.

159. Merkus P.J., van Pelt W., van Houwelingen J.C. et al. Inhaled corticosteroids and growth of airway function in asthmatic children // Eur. Respir. J. 2004. - Vol. 23 - P. 861-868.

160. Mitchell F., Wells J.E. Acupuncture for chronic asthma; a controlled trial with Six Months Follow-up // Am. J. acupunct. — 1989. — 17, №1. — P. 5-13.

161. National Asthma Education and Prevention Program. Guidelines for the diagnosis and management of asthma // Bethasda, MD: National Heart, Lung, and Blood Institute, National Institutes of Health. — 1997. — Available from http://www.nhlbi.nih.gov.

162. Neville R.G., Pearson M.G., Richards N., Patience J., Sondhi S., Wagstaff B. A cost analysis on the pattern of asthma prescribing in the UK // Eur. Respir. J. 1999. - Vol. 14. - P. 605-609.

163. Omran M., Russell G. Continuing increase in respiratory symptoms and atopy in Aberdeen schoolchildren. // BMJ. 1996. - Vol.312 - P. 3439.

164. Pedersen S. Inhalers and nebulizers: which to choose and why // Respir. Med. 1996. - Vol. 90, №2. - P. 69-77.

165. Pellegrin D. Modification of ACTH and Cortisol secretion through the stimulation of taichong (div. 3) // Acupuncture Electro-Therapeutics Res. Int. J. 1980. - Vol. 5, №2. - P. 171-179.

166. Pohunek P., Roche W.R., Tarzikova J. et al. Eosinophilic inflammation in the bronchial mucosa in children with bronchial asthma // Eur. Respir. J. 2000. - №ll(suppl 25) - P. 160 s.

167. Postma D.S., Bleecker E.R., Amelung P.J., Holroyd K.J., Xu J., Panhuy-sen C.I. Genetik susceptibility to asthma-bronchial hyperresponsiveness coinherited with a major gene for atopy // N. Engl. J. Med. — 1995. — Vol. 333. P. 894-900.

168. Quackenboss J.J., Lebowitz M.D., Krzyzanowski M. The normal range of diurnal changes in peak expiratory flow rates. Relationship to symptoms and respiratory disease // Am. Rev. Respir. Dis. — 1991. — Vol. 143. — P. 323-330.

169. Reddel H.K., Salome C.M., Peat J.K., Woolcock A.J. Which index of peak expiratory flow is most useful in the management of stable asthma? // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1995. - Vol. 151. - P. 1320-1325.

170. Rilderer P., Tenk H., Werner H., Bischco J., Bett A., Krisper H. Manipulation of neurotransmitters by acupuncture //J. of Neural Transvission. — 1975. Vol. 37, №1. - P. 81-94.

171. Sawatsugawa S. Acupuncture therapy results for atopy dermatitis //J. Japan Acupuncture. Mox. Soc. 1979. - Vol. 28, №1. - P. 30-33.

172. Sconer D. Complications of allergic rhinitis // J. Allergy clin. Immunol. 2000. - Vol. 105. - P. 605-609.

173. Selcow J.E., Mendelson L.M., Rosen J.P. Clinical benefits of cromolyn sodium aerosol (MDI) in the treatment of asthma in children // An Allergy. 1989. - Vol. 62. - P. 195-199.

174. Shapiro G.G., Furukawa C.T., Pierson W.E., Sharpe M.J., Menendez R., Bierman C.W. Double-blind evaluation of nebulized cromolyn, terbuta-line, and the combination for childhood asthma //J. Allergy Clin. Immunol. 1988. - Vol. 81. - P. 449-454.

175. Simons F.E. A comparison of beclomethasone, salmeterol, and placebo in children with asthma. Canadian Beclomethasone Dipropionate-Salme-terol Xinafoate Study Group // N. Engl. J. Med. 1997. - Vol. 337. -P. 1659-1665.

176. Spooner C.H., Saunders L.D., Rowe B.H. Nedocromil sodium for preventing exercise-induced bronchoconstriction // Cochrane Database Syst. Rev. 2000. - 2.

177. Stahl E., Postma D.S., Juniper E.F. et. al. Health-related quality of life in asthma studies. Can we combine data from different countries? // Pulm. Pharmacol. Then 2003. - Vol. 16, №1. - P. 53-59.

178. Storr J., Barrell E., Lenney W. Rising asthma admissions and self referral // Arch. Dis. Child. 1988. - Vol. 63. - P. 774-779.

179. Suissa S., Ernst P., Benayoun S. et al. Low-dose inhaled corticosteroids and the prevention of death from asthma. // N. Engl. J. Med. — 2000. — Vol. 343 P. 332-336.

180. Tasche M.J., Uijen J.H., Bernsen R.M., de Jongste J.C., van Der Wouden J.C. Inhaled disodium cromoglycate (DSCG) as maintenance therapy in children with asthma: a systematic review//Thorax. — 2000. — Vol. 55. — P. 913-920.

181. Tashkin D.P. A Controlled Frial of Real and Simulated Acupuncture in118

182. Management of Chronic Asthma // Allergi. Clin. Immun. — 1985. — №6. 855-864.

183. Textbook of Pediatrics. Педиатрия. Руководство (пер. с англ. Под ред. Р.Бермана и В.Вогана), кн. 4. — М.: Медицина, 1988. — 528 с.

184. The Childhood Asthma Management Program Research Group. Long term effects of budesonide or nedocromil in children with asthma // N. Engl. J. Med. 2000. - Vol. 343. P. 1054-1063.

185. Variations in the prevalence of respiratory symptoms, self-reported asthma attacks, and use of asthma medication in the European Community Respiratory Health Survey (ECRHS). // Eur. Respir. J. — 1996. — Vol. 9. P. 687-695.

186. Wallerstedt D.B., Belanti J.A. The emotional needs of allergic and asthmatic patients and their families // Allergi Asthma Proc. — 1998. — Vol. 19, №4.-P. 189-191.

187. Warner J.O., Warner J. A., Pohunek P., Rao R., Marquet C., Clough J.B. Markers of allergy & inflammation // Pediatr. Allergy Immunol. — 1998. Vol. 9. - P. 53-57.

188. Weiss K.B., Gergen P.J., Wagener D.K. Breathing better or wheezing worse? The changing epidemiology of asthma morbidity and mortality // Annu. Rev. Public Health. 1993. - Vol. 14. - P. 491-513.

189. Weiss K.B., Sullivan S.D. The health economics of asthma and rhinitis. I. Assessing the economic impact. Allergy Clin. Immunol. — 2001.— Vol. 107. P. 3-8.

190. What is guality of life? 2000. - Vol. 1, №9. - P. 1-6. (www.evidence-based-medicine.co.uk)

191. Wright A.L. Analysis of epidemiological studies: facts and artifacts // Ped. Resp. Rev. 2002. - Vol. 3, №3. - P. 198-205.flammatory treatment, despite an increase in prevalence of asthma // J. Allergy Clin. Immunol. 1996. - Vol. 97. - P. 742-748.

192. What is guality of life? 2000. - Vol. 1, №9. - P. 1-6. (www.evidence-based-medicine.co.uk)

193. Wright A.L. Analysis of epidemiological studies: facts and artifacts // Ped. Resp. Rev. 2002. - Vol. 3, №3. - P. 198-205.