Медико-социальные аспекты абортов и их профилактика среди учащейся молодежи тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, кандидат медицинских наук Ахтямова, Сара Хайдаровна

• Ахтямова, Сара Хайдаровна
• кандидат медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ахтямова, Сара Хайдаровна

Введение.

ГЛАВА 1. Медико-социальные аспекты абортов.

1.1. Уровень абортов и его динамика на современном этапе.

1.2. Основные причины абортов и их факторы риска среди молодежи

1.3. Профилактика абортов и оценка ее эффективности.

ГЛАВА 2. Материал и методы исследования.

ГЛАВА 3. Структурные и динамические показатели абортов в г. Уфе за 2003-2010 гг.

3.1. Численность женщин репродуктивного возраста, ее динамика в г. Уфе за 2002-2010 гг.

3.2. Динамика показателей абортов в г. Уфе за 2003-2010 гг.

3.3. Клинико-статистическая характеристика женщин, прервавших беременность.

ГЛАВА 4. Медико-социальные аспекты абортов среди подростков.

4.1. Клинико-статистическая характеристика девушек-подростков, прерывавших беременность по данным стационара.

4.2. Образ жизни девушек-подростков, прервавших беременность.

4.3. Факторы риска прерывания беременности среди девушек-подростков.

ГЛАВА 5. Социально-гигиенические и организационные аспекты сохранения репродуктивного здоровья девушек.

5.1. Роль «Клиники, дружественной к молодежи» в профилактике репродуктивного здоровья подростков.

5.3. Основные мероприятия по профилактике абортов среди подростков

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Медико-социальные аспекты абортов и их профилактика среди учащейся молодежи»

Актуальность исследования. Охрана репродуктивного здоровья населения России объявлена руководством страны важнейшей государственной задачей и является одной из приоритетных составляющих Национального проекта «Здоровье».

На протяжении последних 5 лет аборт занимает ведущее место в исходе беременности женщин России. На долю абортов приходится от числа беременностей 62-65%, в то же время абсолютное их число в стране постоянно снижается, как и показатель числа абортов на 1000 женщин фертильного возраста. Охват женщин фертильного возраста эффективными учитываемыми средствами контрацепции (ВМС и оральные контрацептивы) остается на прежнем уровне - 24,4%. Положительным моментом является увеличение доли женщин, использующих гормональные контрацептивы - с 6 до 7,1% (Гри-). горьева Е.Е., 2007). Преимущественно аборты производятся в; наиболее активном репродуктивном возрасте от 20 до 34 лет (69,6%). По данным Е Е. Григорьевой (2007), доля абортов у первобеременных составляет 6,9%, при этом 81,8% этих абортов приходится на первый год брака.

Число вынужденных абортов (по социальным и по медицинским показаниям) регламентирующихся директивными документами - приказами Мин-здравсоцразвития России, определяющими показания к ним, в последние годы сведено к минимуму. Так, по данным Росстата, в 2010 году произведено 12751 абортов по медицинским показаниям (при 48558 в 1998 году) и лишь 352 по социальным (при 46469 в 1999 году) - за счет значительного ограничения показаний к ним.

Наблюдающееся в последние годы снижение числа абортов в стране, в том числе за счет их недорегистрации в коммерческих учреждениях, сопровождается неблагоприятной динамикой их структуры - ростом числа самопроизвольных абортов (до 13,5%), а также неуточненных внебольничных (до 4,5% в 2010 году) (Суханова Л.П., 2009, Сакевич В.И., Денисов Б.П., 2011).

По данным Минздравсоцразвития России в 2010 году в структуре общего числа абортов преобладают аборты медицинские (легальные), составившие 75,9%, самопроизвольные аборты - 13,5%, у первобеременных - 9,4%, аборты неуточненные (внебольничные) - 4,5%, медикаментозным методом - 3,7%, по медицинским показаниям - 1,2%, другие виды аборта (криминальный) - 0,1% и по социальным показаниям - 0,04%.

Вероятно, вследствие уменьшения абортов (по данным отчетов лечебно-профилактических учреждений) несколько уменьшилась значимость исследований по изучению медико-социальных аспектов абортов, особенно среди подростков и молодежи. Остается низкой информированность девушек-подростков о последствиях абортов, о мерах предупреждения нежелательной V беременности. Увеличение числа медикаментозных абортов, которые не всегда отражаются в учетных документах является основной причиной ухудше

I' I ния репродуктивного »здоровья женщин. » Особую группу ■ медико-социального и ;<\ я л.к,^. ' ц;т риска по абортам представляет учащаяся молодежь. 1 1 1 " "' 1'

В связи с этим определены цель и задачи настоящего исследования. > Цель исследования. На основе медико-социальной оценки абортов разработать мероприятия по их профилактике среди учащейся молодежи. Задачи исследования:

1. Изучить распространенность абортов по данным лечебно-профилактических учреждений.

2. Дать медико-социальную оценку женщинам, прервавшим беременность, по данным стационара многопрофильного учреждения.

3. Оценить образ жизни девушек-подростков, прервавших беременность, определить факторы риска прерывания беременности.

4. Оценить эффективность профилактических мероприятий по охране репродуктивного здоровья учащейся молодежи.

5. Разработать организационно-функциональную модель межведомственного взаимодействия по профилактике абортов и охране репродуктивного здоровья учащейся молодежи.

Научная новизна исследования. Впервые в условиях крупного города изучена эпидемиология абортов, выявлены динамические и структурные показатели абортов по возрастным группам за 2003-2010 гг., оценена распространенность абортов по их видам (медицинский, мини-аборт, медикаментозный аборт). На основе экспертной оценки медицинских карт прерывания беременности дана клинико-статистическая характеристика женщин, прервавших беременность. Определены медико-социальные аспекты абортов среди девушек-подростков, установлены факторы риска и причины абортов. Изучена деятельность «Клиники, дружественной к молодежи» по охране репродуктивного здоровья учащейся молодежи. Впервые в эксперименте апробирована модель санитарно-гигиенического образования учащейся молодежи по профилактике абортов. ^Практическая значимость* работы. Разработана модель. межведомст

• ' < <•';» ¡, > ' < ' ' . >' у "'-'кг к я !,' > * • , ^ венного взаимодействия по профилактике абортов и репродуктивного "здоровья подростков, составлен план мероприятий для ее реализации. Мероприятия по повышению информированности подростков внедрены в учебные заведения г. Уфы. В работу женских консультаций и детских поликлиник внедрены «Календарь для беременных» и «Календарь для родителей». Разработаны методические рекомендации «Образовательные программы в охране репродуктивного здоровья учащейся молодежи» для врачей-педиатров, акушеров-гинекологов, специалистов «Клиник, дружественных к молодежи».

Внедрение в практику. Результаты диссертационной работы внедрены Управлением здравоохранения городского округа город Уфа в деятельность лечебно-профилактических учреждений города, в учебный процесс кафедры общественного здоровья и организации здравоохранения Башкирского государственного медицинского университета и использованы при разработке следующих целевых программ:

1. Городская целевая программа «Здоровое материнство и детство - демографический потенциал г. Уфы» на 2008-2019 гг.

2. Программа «Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту на территории городского округа город Уфа Республики Башкортостан на 2009-2011 гг.».

3. Республиканская целевая программа «Формирование здорового образа жизни у населения Республики Башкортостан, включая мероприятия по сокращению потребления алкоголя, табака и борьбу с наркоманией на 2011-2015 гг.

Апробация работы. Результаты исследования доложены на: Международном конгрессе «Здоровье и образование в XXI веке (Москва, 2010; 2011); международной научно-практической конференции «Роль здравоохранения в охране общественного здоровья» (Москва, 2011; 2012); заседании проблемной комиссии «Проблемы охраны здоровья населения и организации меди

I * И цинской помощи» (Уфа, 2012). .и КиЧл'^Л' А.л. ^ -. *

Публикации. По теме диссертационного исследования опубликовано 14 научных работ, в том числе 3 работы в изданиях, рекомендованных ВАК, по специальности общественное здоровье и здравоохранение.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Уровень абортов по данным лечебно-профилактических учреждений в г. Уфе за 2003-2010 гг. снизился во всех возрастных группах, более значительно в возрастных группах 15-19 лет, 20-24 года и 25-29 лет. Изменение структуры абортов в сторону увеличения на ранних сроках, высокий уровень абортов в г. Уфе по сравнению с другими городами и в республике требуют изучения их медико-социальных аспектов, разработки эффективных программ по снижению абортов.

2. Причины прерывания беременности и факторы риска определяют необходимость выполнения мероприятий по профилактике абортов, основанных на межведомственном взаимодействии и направленных на пропаганду здорового образа жизни, улучшения социально-экономических условий жизни населения, стимулирования мотиваций к рождению детей, повышения образовательного уровня учащейся молодежи по вопросам контрацепции.

3. Низкий уровень информированности учащейся молодежи в вопросах предупреждения нежелательной беременности требует изыскания новых форм организационных мероприятий по охране репродуктивного здоровья молодежи. К таким учреждениям относится «Клиника, дружественная к молодежи».

4. Профилактические мероприятия по охране репродуктивного здоровья позволили повысить информированность учащейся молодежи в вопросах контрацепции и здорового образа жизни.

Личный вклад автора. Личное участие автора выразилось в определе нии основной идеи исследования, формирование цели и задач, выборов методов его выполнения, осуществлении сбора, статистической обработки, анализа материалов, обобщении результатов. , ■ , ;,

1 * ,>

Структура диссертации. Диссертация изложена на 142 страницах текста, состоит из введения, обзора литературы, главы, отражающей программу и методику исследования, трех глав результатов собственных исследований, заключения, выводов, предложений для внедрения результатов исследования в практику здравоохранения, приложений. Работа иллюстрирована 26 таблицами, 19 рисунками и 2 схемами. Указатель литературы содержит 235 источников, в том числе 67 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Ахтямова, Сара Хайдаровна

выводы

1. В г. Уфе в 2010 году уровень абортов был выше, чем в других городах Республики Башкортостан и составил 30,8 на 1000 женщин фертильного возраста (по сравнению с 2003 годом сократился на 30,6%). В структуре абортов на ранних сроках увеличилась доля медикаментозного прерывания беременности (до 43,3%), снизился удельный вес мини-абортов (до 56,6%). Снижение абортов, как по абсолютному, так и относительному показателю является результатом проводимых медицинских, организационных и социальных мероприятий по профилактике абортов.

2. Среди женщин, прервавших беременность, оказалась высокая доля первобеременных (17,9%), не состоящих в браке (36,9%), неработающих (38,7%), студентов (9,9%). Средний возраст их составил 28,00±0,32 года. Основными причинами прерывания беременности являются: материальные затруднения, одиночество,'.неудовлетворительные жилищные:условия, необеспеченность детскими дошкольными учреждениями, нежелание иметь ребенка и занятость учебой.

3. Средний возраст девушек-подростков, прервавших беременность, составил 16,2±0,6 года. Учащимися средних специальных учебных заведений являются 40,3%, учащимися школ - 37,9%, неорганизованными - 12,6%, студентами вузов - 6,1%, работающими - 2,5%. Срок беременности до 12 недель был поставлен при поступлении в ЛПУ 81,5%, до 22 недель - 18,5%.

4. Факторами риска прерывания беременности явились проживание в отдельной квартире ОР=1,8 [1,28; 2,61], проживание в съемной квартире - 1,75 [1,16; 2,65], профессия родителей - рабочие - 1,43 [1,2; 1,7], неполная семья -1,42 [1,16; 1,76], неблагополучная семья - 1,85 [1,38; 2,47], курение - 1,62 [1,31; 2,01], частое потребление алкоголя - 1,6 [1,26; 2,04], регулярная половая жизнь-2,3В [1,98; 2,88] и нерегулярная - 1,16 [0,81; 1,67], случайные половые связи-2,96 [2,15; 4,10].

5. Эффективность мероприятий по охране репродуктивного здоровья учащейся молодежи, проводимых на базе «Клиники, дружественной к молодежи», определялась повышением уровня знаний о факторах риска заболеваний репродуктивной системы, информированностью о предохранении от нежелательной беременности, изменением репродуктивного поведения. Среди респондентов - безопасные сексуальные отношения возросли с 69,2 до 89,6%, имеющих постоянного партнера - с 72,5 до 80,4%, использующих гормональные контрацептивы - с 8,7 до 15,7%.

6. Разработана организационно-функциональная модель межведомственного взаимодействия по профилактике абортов и охране репродуктивного здоровья учащейся молодежи, предложены практические рекомендации для реализации.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Управлению здравоохранения:

Шире развивать инициативу ВОЗ по развитию «Клиник, дружественных к молодежи».

2. Центрам медицинской профилактики:

- проводить гигиеническое обучение и воспитание учащейся молодежи по охране репродуктивного здоровья с использованием современных методов и средств;

- проводить акции для молодежи по профилактике абортов, по охране репродуктивного здоровья;

- активно взаимодействовать со средствами массовой информации и использовать современные информационные технологии и массовые коммуникации в пропаганде здорового образа жизни и охране репродуктивного здоровья; н -, , '¡У „., , , ' ,, , . , ,, »

- для КДМ тиражировать санитарно-просветительную литературу, рекомендованную ВОЗ.

3. Центру планирования семьи и репродукции:

- оказывать учащейся молодежи консультативную помощь по планированию семьи и профилактике нежелательной беременности.

4. Клиникам, дружественным к молодежи:

- развивать волонтерское движение для проведения акций по охране репродуктивного здоровья;

- обеспечить онлайн-консультирование по экстренной контрацепции.

5. Практическим врачам (врачам-педиатрам, акушерам-гинекологам, специалистам КДМ) при оказании медицинской и профилактической помощи учащейся молодежи использовать в работе методические рекомендации для врачей «Образовательные программы в охране репродуктивного здоровья учащейся молодежи».

6. Главным врачам муниципальных медицинских организаций и руководителям муниципальных образовательных учреждений по вопросам охраны репродуктивного здоровья руководствоваться следующими приказами:

- приказ № 696-ОД от 29.08.2011 г. Управления здравоохранения Администрации городского округа город Уфа РБ «О санитарно-просветительной работе в молодежной среде»;

- Совместный приказ Управления здравоохранения и Управления образования Администрации городского округа город Уфа РБ, согласованный ректором БГМУ «О совершенствовании гигиенического воспитания учащейся молодежи по охране репродуктивного здоровья в 2012-2013 учебном году» № 747-ОД / 387 от 18.10.2012 г.;

7. Управлению образования:

- оказыть содействие медицинским работникам лечебно-профилактических учреждений г. Уфы в проведении профилактических мероприятий среди учащейся молодежи по охране репродуктивного здоровья и профилактике абортов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ахтямова, Сара Хайдаровна, 2012 год

1. Аборт (медико-социальные и клинические аспекты) / О.Г. Фролова, И.А;Жирова, Е.И Николаева Ги др.. М.: Триада-Х, 2003. - 154 с. •

2. Аккузина, О.П. Просвещение молодежи решающий фактор сохранения репродуктивного здоровья населения / О.П. Аккузина, Н.П. Смирнова, Н.В. Борисова // Материалы X юбилейного Всероссийского научного форума «Мать и дитя». - М., 2009. - С. 484-485.

3. Анализ демографической ситуации: тенденции и последствия Электронный ресурс. // Демографические исследования. — URL: http://www.demographia.ru/articlesN/index.html?idR=19&idArt=322.

4. Архангельский, В.Н. Обоснование выбора направлений и мер политики по стимулированию рождаемости / В.Н. Архангельский // Политика народонаселения: настоящее и будущее. Четвертые Валентеевские чтения. М.: Макс Пресс, 2005. - С. 74-84.

5. Бабнева, Т.Н. Экстренная контрацепция у подростков и молодежи. Основы консультирования / Т.Н. Бабнева // Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2008. - № 1. - С. 13-18.

6. Базина, М.И. Опыт использования влагалищного комбинированного гормонального кольца НоваРинг после аборта / М.И. Базина, С.А. Игошина,

7. A.Т. Егорова // Мать и дитя. 2006. - № 1. - С. 46-50.

8. Баласанян, В.Г. Медико-социальные и этические проблемы лечебно-профилактической помощи девочкам с патологией репродуктивной системы /

9. B.Г. Баласанян, Г.Л. Микиртичан, А.З. Лихтшангоф. СПб.: Центр гомеопатии, 2000.-168 с.

10. Баранов, B.C. Экологические и генетические причины нарушения репродуктивного здоровья и их профилактика / B.C. Баранов, Э.К. Айламазян // Журнал акушерства и женских болезней. 2007. - № 1. - С. 3-9.

11. И. Батурина, Н.В. Особенности психовегетативного статуса'у девочек-подростков после аборта / Н.В. Батурина // Российский вестник акушера-гинеколога. -'2008.-№ 6.-С. 67-68. * . . /уЛн«, fм*1" . ' »"л-,, '<* ' " ' 1 ;<

12. Батурина, Н.В. Особенности психоэмоционального состояния девочек-подростков после искусственного прерывания первой беременности / Н.В. Батурина, В.Б. Сапрыкин // Репродуктивное здоровье детей и подростков. -2009.-№2.-С. 78-82.

13. Безопасный аборт: рекомендации для системы здравоохранения по вопросам политики и практики Электронный ресурс. Женева: ВОЗ, 2004. -138 с. - URL: http://www.euro.who.int/data/assets/pdffile/0018/125370AVQ440r.pdf.

14. Белобородов, И.И. Безальтернативность рождаемости Электронный ресурс. / И.И. Белобородов // Демографические исследования. 2010. - 1 февраля. - URL: http://www.demographia.ru/articlesN/ index.html?idR=l 9&idArt=760.

15. Берер, М. Обеспечение безопасности абортов: вопрос разумной политики и практики общественного здравоохранения / М. Берер // Проблемы репродуктивного здоровья. 2008. - С. 5-21.

16. Бехало, В.А. Репродуктивное здоровье и сексуальное поведение подростков / В.А. Бехало, O.K. Лосева, Е.В. Сысолятина // Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2007. - № 5. - С. 73-79.

17. Богатова, И.К. Проблема нежеланной беременности и аборта в молодежной^ среде АИ.К: Богатова, Н.Ю. Сотникова // Материалы 9-го Всероссийски <4 ,'У>';;<Л , iivbW' ¿'V'»"^. " Г / » V1'1' V' 'ского научного форума «Мать и дитя». М., 2007. - С. 334-335.

18. Большакова, Е.В. Обоснование и реализация лечебно-реабилитационных мероприятий у женщин, перенесших первый медицинский аборт: дис. . канд. мед. наук. Уфа, 2003. - 127 с.

19. Быстрова, И.Ю. Особенности контрацепции в разные периоды жизни женщины / И.Ю. Быстрова // Справочник фельдшера и акушерки. 2006. -№ 8. - С. 32-37.

20. Быстрова, И.Ю. Планирование семьи: подготовка к зачатию / И.Ю. Быстрова // Справочник фельдшера и акушерки. 2006. - № 7. - С. 56-60.

21. Величковский, Б.Т. Жизнеспособность нации / Б.Т. Величковский // Роль социального стресса и генетических процессов в популяции в развитии демографического кризиса и изменении состояния здоровья населения России. -М., 2009.-С. 176.

22. Влияние инфекций на репродуктивную систему женщин / В.И. Краснопольский, О.Ф. Серова, В.А. Туманова и др. // Российский вестник акушера-гинеколога. 2004. - Т. 4, № 5. - С. 26-29.

23. Волкова, О.И. Коммуникация с подростками по вопросам репродуктивного здоровья: кто, где, когда, как / О.И. Волкова // Репродуктивное здоро- , вье детей и подростков. 2007. - № 5. - С. 64-69.

24. Вострикова, Т.В. Особенности репродуктивного здоровья и контрацептивного поведения девушек-подростков в современных экологических и социально-экономических условиях республики Мордовия / Т.В. Вострикова // Вестник РУДН. 2009. - № 7. - С. 388-392.

25. Гаврилова, JI.B. От аборта к контрацепции: материалы для проведения работы по профилактике абортов / JI.B. Гаврилова // Справочник фельдшера и акушерки. 2006. - № 7. - С. 61-63.

26. Газазян, М.Г. Особенности менструальной функции у девочек-подростков с признаками дисплазии соединительной ткани / М.Г. Газазян, А.Б. Хурасева, М.Ю. Милюкова // Материалы 9-го Всероссийского научного форума «Мать и дитя». М., 2007. - С. 355.

27. Гатагежева, З.М. Репродуктивное здоровье девочек в РИ / З.М. Гатагежева, Х.М. Ферзаули // Материалы X юбилейного Всероссийскогоj научного форума «Мать и дитя». М., 2009. - С. 278.

28. Гетьманенко, Н.И. Женщины о беременности, родах, будущем ребенке / Н.И. Гетьманенко, Л.К. Каллистер // Медицинская сестра. 2008. -№ 7. - С. 4-5.

29. Гинзбург, Б.Г. Медико-демографические аспекты репродуктивныхt' потерь / Б.Г. Гинзбург // Проблемы репродукции. 2010. - № 6. - С. 39-43.f

30. Голикова, Т.А. Динамика обнадеживает / Т.А. Голикова // Медицинrlский вестник от первого лица. 2010. - № 4-5. - С. 509-510.

31. Горин, B.C. Гинекологическая заболеваемость девочек-подростков, жительниц экологически неблагополучного региона / B.C. Горин, О.Ф. Чернякина, В.В. Бахаев // Материалы X юбилейного Всероссийского научного форума «Мать и дитя». М., 2009. - С. 284-285.

32. Гормональная контрацепция у подростков и молодых женщин / fij I if 'Л I.' н t '< В.Е. Радзинский, М.Б. Хамошина, Р.Г. Абдуллаева'Ги др. // Фарматека.- 2009.-№ 1.-С. 10-16.

33. Григорьева, Е.Е. Оптимизация оказания помощи по планированию семьи в современных условиях в крупном промышленном городе /j Е.Е. Григорьева // Российский вестник акушера-гинеколога. 2007. - № 2. 1. С. 58-61.

34. Гурова, З.Г. Контрацептивное поведение студенческой молодежи / З.Г. Гурова, P.P. Терегулова // Материалы 9-го Всероссийского научного форума «Мать и дитя». М., 2007. - С. 373-374.

35. Данилова, И.М. Репродуктивный потенциал девочек-подростков Алтайского края: автореф. дис. . канд. мед. наук. Омск, 2008. - 24 с.

36. Девушки-подростки, прервавшие первую беременность медицинским абортом группа риска по нарушению репродуктивного здоровья /

37. B.Б. Трубин, Т.Б. Трубина, М.Б. Красникова, А.Н. Додонов // Материалы IV съезда акушеров-гинекологов России. М., 2008. - С. 501.

38. Девятых, С.Ю. Источники информации по вопросам репродуктивного здоровья и сексуальности в старшем юношеском возрасте и их типология /

39. C.Ю. Девятых // Вестник Витебского гос. мед. университета. 2008. - Т. 7, №2.-С. 94-100.

40. С 45. Демографическая., ситуация в России на 1 января 2011 года Электронный ресурс. // Росстат. URL: http://www.gks.ru/bgd/free/bl l00ÄssWWW.exe/Stg/dk01/7-0.htm.

41. Демографический ежегодник России Электронный ресурс. М., 2008. - 532 с. - URL: http://www.gks.ru/bgd/regl/B0816/Main.htm.

42. Дикке, Г.Б. Контрацепция после медикаментозного аборта в I триместре / Г.Б. Дикке // Проблемы репродукции. 2010. - № 2. - С. 107-110.

43. Дикке, Г.Б. От кюретки до таблетки. Артифициальный аборт: российские реалии / Г.Б. Дикке, Е.Л. Яроцкая, Л.В. Ерофеева // Журнал Status Praesens. 2011. - № 1. - С. 20.

44. Дикке, Г.Б. Стратегическая оценка политики, программ и услуг в сфере непланируемой беременности, абортов и контрацепции в Российской Федерации / Г.Б. Дикке, Е.Л. Яроцкая, Л.В. Ерофеева // Проблемы репродукции. 2010. - № 3. - С. 92-107.

45. Дикке, Г.Б. Холодный старт. Проблемы внедрения технологий безопасного аборта в России / Г.Б. Дикке // Журнал Status Praesens. 2009. - № 1. -С. 80.

46. Жуков, В.И. Социальный НАБАТ / В.И. Жуков. М.: Издательство РГСУ, 2010.-224 с.

47. Журавлева, Т.А. Заболевания внутренних органов у молодых женщин с репродуктивными проблемами / Т.А. Журавлева, В.А. Струневская // Здравоохранение Российской Федерации. 2004. - № 5. - С. 40-42.

48. Зернюк, А.Д. Проблемы формирования репродуктивного поведения старшеклассниц / А.Д. Зернюк // Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2006. - № 1.-С. 79-85.

49. Золоторева, Н.И. Особенности тендерного поведения студенток медицинского ВУЗа / Н.И. Золоторева, Т.Е. Белокриницкая, М.Н. Мочалова // Материалы 9-го Всероссийского научного форума «Мать и дитя». М., 2007. С. 404-405.

50. Иванов, А.Г. Особенности формирования семьи и репродуктивных установок молодежи / А.Г. Иванов // Здравоохранение Российской Федерации. -2004.-№4.-С. 36-38.

51. Иерей, Н.С. Демографический кризис России и аборты. 220 млн. абортов в России за 90 лет Электронный ресурс. / Н.С. Иерей // URL: http://pravoslavnij .livej ournal.com/3 8579.html.

52. Камаев, И.А. О факторах риска первичного и вторичного женского бесплодия / И.А. Камаев, О.Н. Петрушенкова // Проблемы социальной гигиены здравоохранения и истории медицины. 2003. - № 1. - С. 19-21.

53. Карахалис, Л.Ю. Дифференцированное применение комбинированных пероральных контрацептивов / Л.Ю. Карахалис, O.K. Федорович // Акушерство и гинекология. 2006. - № 6. - С. 51-53.

54. Кваша, Е.А. Смертность младенцев в России: успехи и нерешенные проблемы / Е.А. Кваша, Т.Л. Харькова //.Демографические исследования. -2011. 17 апреля. - URL: http://demoscope.rU/weekly/2011/0461/analit04.php#FNR6.

55. Кесаева, М.В. Медико-социальная оценка профилактики абортов / М.В. Кесаева, Н.В. Туркина, И.П. Королева // Медицинская сестра. 2008. -№ 7. - С. 5-7.

56. Кирбасова, Н.П. Аборт щадящий. Медикаментозное прерывание беременности: экономические и организационные аспекты / Н.П. Кирбасова // Журнал Status Praesens. 2009. - № 1. - С. 69.

57. Коколина, В.Ф. Диагностика и лечение урогенитальных инфекций у детей и подростков: метод, рекомендации. М., 2005. - 36 с.

58. Коновалов, O.E. Медико-социальные подходы к сохранению репродуктивного потенциала городских жительниц / O.E. Коновалов,is'л''

59. T.B. Шевлякова // Российский медико-биологический вестник им. акад.

60. И.П. Павлова. 2007. - № 3. - С. 122-125.i1 Iv

61. Контрацептивное поведение и контрацептивный выбор студенток 13 курсов вузов / М.Б. Хамошина, М.Г. Лебедева, Т.В. Вострикова и др. // Мать и дитя: материалы IV Регионального науч. форума. М., 2010. - С. 305.

62. Костин, И.Н. Резервы снижения репродуктивных потерь в Российской Федерации: автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 2012. - 29 с.

63. Кравцова, О.В. Медико-социальные аспекты здоровья девушек-подростков в городе и сельской местности / О.В. Кравцова, В.В. Долгих,

64. О .Я. Лещенко // Материалы X юбилейного Всероссийского научного форумас

65. Мать и дитя». М., 2009. - С. 497-498.

66. Кротин, П.Н. Организация молодежных консультативных центров охраны репродуктивного здоровья как клиник, доброжелательных к подростку / П.Н. Кротин // Контрацепция и здоровье женщины. 2001. - №2. - С. 50-53. 1

67. Кротин, П.Н. Клиники, дружественные к молодежи (Центры охраны1 I" »репродуктивного',. здоровья подростков ¿Щи1¡молодежи) // П.Н. Кротин,,»,,fit 'V , ».V'■ 11' К''' f i Vf;;;^, у/ 'Ai у> * W

68. A.M. Куликов, Т.Ю. Кожуховская. М.,2006.-300 с.

69. Кулаков, В.И. Аборт в России: изменения последних 20 лет / В.И. Кулаков // Доступность безопасного аборта и контрацепции: проблемы общественного здравоохранения: междунар. семинар. М., 2005. - С. 8-11.

70. Кулаков, В.И. Основные тенденции изменения репродуктивного здоровья девочек в современных условиях / В.И. Кулаков, И.С. Долженко // Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2005. - № 1. - С. 22-26.

71. Лабинская, И.А. Совершенствование медицинской помощи девушкам и молодым женщинам с гинекологической патологией: автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб, 2005. - 23 с.

72. Лебедева, Т.Б. Современные аспекты репродуктивного здоровья девочек и девушек / Т.Б. Лебедева, А.Н. Баранов // Журнал акушерства и женских болезней. 2007. - № 4. - С. 66-73.

73. Лор, П.А. Хирургический аборт во II триместре беременности / П.А. Лор // Проблемы репродуктивного здоровья. 2008. - № 5. - С. 76-87.

74. Мальцева, Л.И. Современные проблемы инфекционной патологии в акушерстве и гинекологии / Л.И. Мальцева // Практическая медицина. -2010.-№41.-С. 20-23.

75. Медико-консультативная помощь при искусственном аборте: руководство для практических врачей и организаторов здравоохранения / В.И. Кулаков, Е.М. Вихляева, И.С. Савельева и др.. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2005.-111 с.

76. Медицинская помощь в Санкт-Петербургском центре здоровья женщины / H.A. Гавриш, O.E. Макарова, Н.И. Гетьманенко, JI.K. Каллистер // Медицинская сестра. 2008. - № 7. - С. 2-3.

77. Михайлова, Г.Н. Клинико-генетические аспекты течения последующей беременности и родов после первого медицинского аборта: автореф. дис. . канд. мед. наук. Уфа, 2007. -22 с.

78. Научное обоснование путей оптимизации репродуктивного здоровья девушек-подростков в современных условиях / Т.В. Вострикова, М.Г. Лебедева, М.Б. Хамошина и др. // Мать и дитя: материалы X Юбилейного Всерос. науч. форума. М., 2009. - С. 486-487.

79. Неверова, Г.П. Анализ динамики процессов рождаемости, вступлений в брак и разводов / Г.П. Неверова // Региональные проблемы. 2009. -№ 3. - С. 73-77.

80. Низамов, И.Г. Социологическое исследование факторов, влияющих на репродуктивное здоровье подростков и юных женщин / И.Г. Низамов, .■О.В.Чечулина //Проблемы1 социальной .гигиены здравоохранения • и истории» медицины. 2003. - № 3. - С. 10-12. ' ' ''

81. Основные демографические показатели по всем странам мира в 2009 году Электронный ресурс. // Демоскоп Weekly. -URL:http://demoscope.ru/weekly/app/world2009l.php.

82. Основные показатели деятельности службы охраны здоровья матери и ребенка в Российской Федерации. М., 2009. - 48 с.

83. Основные показатели здоровья матери и ребенка, деятельность службы охраны детства и родовспоможения в РФ. М., 2004. - 152 с.

84. Островская, Е.А. Медико-социальный прогноз последствий беременности и материнства в подростковом возрасте / Е.А. Островская, Ю.А. Гуркин // Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2009. - № 4. - С. 16-22.

85. Оценка состояния репродуктивного здоровья школьниц города Ижевска / A.A. Блинова, И.В. Овчинникова, Е.В. Василькова, Л.М. Михайлова

86. Материалы X юбилейного Всероссийского научного форума «Мать и дитя». -М., 2009.-С. 486.

87. Подзолкова, Н.М. КОК: Уроки здравомыслия. Гормональная контрацепция: вопросы безопасности и переносимости / Н.М. Подзолкова // Журнал Status Praesens. 2010. - № 2. - С. 49.

88. Поздеева, Т.В. Мониторинг репродуктивного здоровья молодежи / Т.В. Поздеева, И.А. Камаев, И.Ю. Самарцева // Здравоохранение Российской Федерации. 2004. - № 5. - С. 44-45.

89. Прерывание беременности Электронный ресурс. // Медицинская энциклопедия заболевания и лечения. URL: http://www.zabolevaniya-i-lechenie.ru/index.php.

90. Прилепская, В.Н. Новые технологии в контрацепции: гормональные релизинг-системы / В.Н. Прилепская, Н.М. Назарова // Гинекология. 2005. -Т. 7, № 1.-С. 41-44.

91. Профилактика осложнений в репродуктивной системе у девочек-подростков' после , прерывания ^ беременности / O.A. Дударь, Г.Ю. ^Ишпахтин,, Е.Ю. Ромашко, Э.Ю. Нагорный // Материалы 9-го Всероссийского научного форума «Мать и дитя». М., 2007. - С. 395.

92. Пути сохранения репродуктивного здоровья подростков в Астраханской области / Н.Ф. Логинова, К.Б. Адамадзе, М.Г. Салий, И.Ю. Налимова // Материалы IV съезда акушеров-гинекологов России. М., 2008. - С. 399.

93. Радзинский, В.Е. Аборты в России / В. Радзинский // Status praesens. -2011. -№ 1.-С.З-5.

94. Радзинский, В.Е. Репродуктивное здоровье женщин после хирургиче-¡А» ского лечения гинекологических заболеваний / В.Е. Радзинский, А.О. Духин,1. А!i/! И.Н. Костин // Акушерство и гинекология. 2006. - № 4. - С. 51-54.

95. Радзинский, В.Е. Российский путь от аборта к контрацепии. ВыборIi* российских женщин: как мы можем на него повлиять? / В.Е. Радзинский //1,' Журнал Status Praesens. 2011. - № 1. - С. 5-7.

96. Радзинский, В.Е. Умом Россию не понять: Контрацепция в мире и в

97. Росси проблемы, решения, надежды / В.Е. Радзинский // Журнал Status Praei sens.-2010.-№2.-С. 3-5.я»и

98. В.Е. Радзинский // Журнал Status Praesens. 2009. - № 1. - С. 5-7.

99. Радзинский, В.Е. Ящик Пандоры российской статистики: Преждевременные роды в Российской Федерации / В.Е. Радзинский, И.Н. Костин // Журнал Status Praesens. 2010. - № 2. - С. 14.

100. О.Ю. Реброва «Статистический анализ медицинских данных. Приме-^¿iW'T'SIVa нение пакета прикладных программ».' Statistical М, 2002. 312 с. .^¡ч«, «

101. J ( род. участием, посвящ. десятилетию кафедры акушерства и гинекологии Ме4i11город, 2010. С. 165-167.tjli/U 112. Российский статистический ежегодник. М.: Росстат, 2010. - 200 с.

102. Руководство по анализу деятельности службы охраны материнства и детства Российской Федерации. М.: ЦНИИОИЗ, 2009. - 216 с.1. Й1