МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ АЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ И ПУТИ ЕЕ ПРОФИЛАКТИКИ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, кандидат медицинских наук Манакин, Иван Игоревич

  • Манакин, Иван Игоревич
  • кандидат медицинских науккандидат медицинских наук
  • 2017, МоскваМосква
  • Специальность ВАК РФ14.02.03
  • Количество страниц 260
Манакин, Иван Игоревич. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ АЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ И ПУТИ ЕЕ ПРОФИЛАКТИКИ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ: дис. кандидат медицинских наук: 14.02.03 - Общественное здоровье и здравоохранение. Москва. 2017. 260 с.

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Манакин, Иван Игоревич

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение

Глава 1. Алкогольная зависимость населения: состояние, существующие

проблемы и пути их решения (обзор литературы)

Глава 2. Методические аспекты исследования алкогольной зависимости населения на региональном уровне

(программа исследования, материалы, объекты и методы)

Глава 3. Распространенность алкогольных психозов (психических

расстройств, связанных с употреблением алкоголя) и алкоголизма среди населения Воронежского регилна области

3.1. Распространенность алкогольных психозов и алкоголизма среди населения Воронежской области в сравнении с данными по РФ, Федеральным округам и областям, входящим в состав Центрально-Черноземного экономического района

3.2. Классификация районов Воронежской области

по распространенности алкогольных психозов и алкоголизма

и результаты краткосрочного прогнозирования

Глава 4. Медико-социальная характеристика контингента больных

с алкогольной зависимостью

Глава 5. Моделирование и прогнозирование развития алкогольной зависимости населения по медико-социальным факторам риска

на индивидуальном уровне

5.1. Взаимосвязь медико-социальных характеристик

больных алкогольной зависимостью

5.2. Оценка уровня влияния медико-социальных характеристик на развитие алкогольной зависимости и на состояние

здоровья больных

5.3. Прогнозирование развития алкогольной зависимости и состояния здоровья больных

по медико-социальным факторам риска

Глава 6. Разработка программы профилактики алкогольной зависимости

населения с учетом медико-социальных факторов риска

Заключение

Выводы

Практические рекомендации

Список используемых сокращений

Литература

Приложение 1. Статистическая карта изучения медико-социальных

условий жизни и труда лиц с зависимостью от алкоголя

Приложение 2. Численные нормированные оценки значений медико-

социальных характеристики больных алкоголизмом

Приложение 3. Частотная характеристика ответов лиц

основной и контрольной групп (в % к итогу)

Приложение 4. Список медико-социальных характеристик

больных с алкогольной зависимостью, используемых при анализе

взаимосвязей

Приложение 5. Корреляционная матрица, описывающая взаимосвязь анализируемых медико-социальных характеристик больных алкогольной зависимостью

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Общественное здоровье и здравоохранение», 14.02.03 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ АЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ И ПУТИ ЕЕ ПРОФИЛАКТИКИ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы.

Алкогольная зависимость, входящая в группу психических расстройств и расстройств поведения, наряду с ВИЧ, онкологическими заболеваниями, туберкулезом, относится к числу социально значимых заболеваний. Последствием является деградация личности, инвалидность и летальный исход (особенно для мужчин трудоспособного возраста). Проблема алкоголизма считается актуальной во всем мире, и занимает третье место после сердечно - сосудистых и онкологических заболеваний по частоте смертности. По данным ВОЗ, в настоящее время в мире насчитывается более 150 миллионов людей, которые страдают алкогольной зависимостью, и около 400 миллионов людей злоупотребляют алкоголем (Стародубов В.И., Щепин О.П., 2014).

Алкоголизм является причиной серьезных проблем, связанных со здоровьем, включая несчастные случаи и увечья, сердечно-сосудистые заболевания, заболевания печени, алкогольные психозы. Проблемы, связанные со злоупотреблением алкоголем, затрагивают не только самих алкоголиков, но и их семьи, окружающих людей, общество (Щепин О.П., Медик В.А., 2012). Влияние острой и хронической алкогольной интоксикации на здоровье человека является одной из актуальных и до конца не решенных задач современной медицины (Кучеренко В.З., 2013).

Алкогольная ситуация в Российской Федерации оценивается как крайне неблагоприятная. Высокая заболеваемость алкоголизмом и алкогольными психозами, которая в 2015 году составила 70,9 на 100 тыс. населения, делают данную проблему чрезвычайно актуальной. Объективным индикатором остроты эпидемиологической ситуации в отношении алкоголизма является заболеваемость алкогольными психозами, число

которых, несмотря на наметившуюся в последние годы положительную динамику, остается достаточно высоким - 21,9 на 100 тыс. населения.

Распоряжением Правительства РФ № 2128-р от 30.12.2009г. утверждена Концепция реализации государственной политики по снижению масштабов злоупотребления алкогольной продукцией и профилактике алкоголизма среди населения РФ на период до 2020 года. Данная политика преследует цели снижения уровня потребления алкогольной продукции, проведение эффективных профилактических мероприятий злоупотребления алкоголем, пропаганду ведения гражданами РФ здорового образа жизни. Программой «Развитие здравоохранения», утвержденной постановлением правительства №294 от 15.04.2014г., намечено снижение потребления алкогольной продукции (в пересчете на абсолютный алкоголь) с 14,5 в 2011г. до 10 литров на душу населения - к 2020 году.

Имеются четко выраженные региональные различия в тенденции распространения алкоголизма в РФ, которые зависят от уровня заработной платы, занятости населения, социально-экономического развития региона. Установлено, что алкоголь употребляют чаще лица трудоспособного возраста, жители больших городов, рабочие, лица с низким уровнем образования. В этой связи особую важность приобретает потребность в постоянном мониторинге алкогольной зависимости, организации профилактических мероприятий в конкретном регионе (Минаков С.Н., 2009; Ремизов М.Л., 2012; Григорьев Г.И., 2015; Чичерина С.Л., 2015). Особое внимание следует уделить мониторингу медико-социальных факторов риска, исследованию их значимости, разработке моделей для прогнозирования на индивидуальном уровне риска развития алкогольной зависимости с целью принятия адекватных превентивных мер. В настоящее время данное направление недостаточно изучено, что явилось основанием для проведения настоящего исследования.

Цель исследования: разработка научно обоснованных рекомендаций, направленных на совершенствование профилактики алкогольной зависимости на основе результатов многоуровневого мониторинга и прогнозирования с учетом индивидуальных медико-социальных факторов риска.

Задачи исследования:

1) на основе анализа данных опубликованных работ отечественных и зарубежных авторов выявить особенности проведения профилактических, медицинских, реабилитационных мероприятий заболеваемости алкоголизмом;

2) провести анализ показателей заболеваемости алкоголизмом и алкогольными психозами населения Воронежской области, в сравнении с данными показателями Центрально-Черноземного экономического района (ЦЧР), Федеральных округов (ФО) и Российской Федерации;

3) проанализировать особенности медико-социальных характеристик больных, проживающих в условиях промышленноразвитого региона, страдающих алкогольной зависимостью, а также состояния их здоровья;

4) исследовать значимость медико-социальных характеристик больных выявить ведущие социально-гигиенические и медико-биологические факторы риска развития алкогольной зависимости в условиях промышленноразвитого региона, и разработать на их основе модели для индивидуального прогнозирования развития заболевания;

5) разработать компьютерную базу данных для осуществления мониторинга с целью выявления «потенциально алкоголезависимых лиц» с учетом индивидуальных медико-социальных факторов риска;

6) разработать научно-обоснованные рекомендации, направленные на повышение эффективности профилактики заболеваемости алкоголизмом и алкогольными психозами на региональном уровне.

Научная новизна исследования:

1. По данным за 2005-2015 гг. проведен многоуровневый анализ заболеваемости населения алкогольной зависимостью и алкогольными психозами, позволивший на уровне РФ, федеральных округов, областей ЦЧР выявить имеющиеся тенденции и построить краткосрочные прогнозы.

2. Разработана программа комплексного медико-социального исследования больных алкогольной зависимостью, позволившая провести анализ и оценку значимости их индивидуальных медико-социальных характеристик и выявить ведущие факторы риска, которые оказывают влияние на развитие заболевания, и на их основе построить индивидуальные прогностические модели.

3. Создана компьютерная база данных и программа для осуществления медико-социального мониторинга медико-социальных характеристик и состояния здоровья лиц, страдающих алкогольной зависимостью, позволяющая на основе результатов прогностического моделирования выявлять «потенциально алкоголезависимых лиц».

4. Разработаны научно-обоснованные рекомендации, которые направлены на совершенствование организации профилактической помощи больным алкогольной зависимостью с учетом индивидуальных медико-социальных факторов риска.

Практическая значимость работы.

Получены новые данные и закономерности о состоянии здоровья больных алкогольной зависимостью, оказываемой им медико-социальной помощи и профилактике заболеваемости. Предложенная методика классификации территориальных единиц региона (на примере Воронежской области) по распространенности алкогольной зависимости и алкогольных психозов позволяет выделить районы с высоким, низким и средним уровнем заболеваемости населения в зависимости от текущей ситуации, динамики ее изменения и результатов краткосрочного прогнозирования, что может быть

использовано на уровне регионального здравоохранения при выработке и принятии эффективных управленческих решений, направленных на совершенствование организации профилактических мероприятий.

Проведенное на основе разработанной программы медико-социальное исследование позволило выявить наиболее значимые медико-социальные факторы риска развития алкогольной зависимости и построить математические модели, направленные на индивидуальное прогнозирование развития данного заболевания, прогнозирование изменения самооценки состояния здоровья больных алкогольной зависимостью, а также числа случаев и длительности временной утраты трудоспособности. Создана и зарегистрирована в Роспатент компьютерная программа «Информационная подсистема прогнозирования развития алкогольной зависимости и состояния здоровья больных по медико-социальным факторам риска» (Свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ №2016662396 от 9.11.2016), которая прошла апробацию и может быть использована в практическом здравоохранении для выявления «потенциально алкоголезависимых лиц».

Предложен комплекс профилактических мероприятий, направленных на снижение вероятности возникновения алкогольной зависимости у лиц, попадающих в группу риска, с учетом индивидуальных медико-социальных характеристик.

Материалы исследования внедрены в деятельность Воронежского областного клинического наркологического диспансера (ВОКНД), а также в учебный процесс на кафедре общественного здоровья, экономики и управления в здравоохранении ИДПО Воронежского государственного медицинского университета им. Н.Н. Бурденко. Внедрение результатов исследования дало возможность существенно повысить эффективность профилактических мероприятий для лиц, страдающих алкогольной зависимостью, или попадающих в группу риска, что способствует как

снижению уровня заболеваемости населения, так и улучшению состояния его здоровья.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Выявленные тенденции заболеваемости алкогольной зависимостью населения промышленно развитого региона, а также полученные краткосрочные прогнозы, должны учитываться при планировании профилактической помощи больным алкогольной зависимостью и профилактической работы с лицами, попадающими в группу риска.

2. Основой для прогнозирования риска развития алкогольной зависимости на индивидуальном уровне и совершенствования системы формирования диспансерных групп являются выявленные в ходе исследования медико-социальные факторы риска развития алкогольной зависимости населения промышленно развитого региона.

3. Комплексный мониторинг медико-социальных характеристик лиц, попадающих в группу риска развития алкогольной зависимости, в сочетании с использованием разработанных прогностических моделей обеспечивает существенное повышение эффективности лечебно-профилактической помощи данному контингенту населения.

4. Использование программы «Информационная подсистема прогнозирования развития алкогольной зависимости и состояния здоровья больных по медико-социальным факторам риска» позволяет повысить эффективность профилактической помощи больным алкогольной зависимостью и лицам, попадающим в группу риска, проживающих в условиях промышленно развитого региона.

Апробация работы. Основные положения диссертации докладывались и обсуждались на международной научной конференции «Инновационные медицинские технологии» (Москва, 2015); международной научно-практической конференции «Фундаментальные и прикладные проблемы медицины и биологии» (ОАЭ, Дубай, 2015); на кафедре общественного

здоровья, экономики и управления в здравоохранении Воронежского государственного медицинского университета им. Н.Н. Бурденко (2012-2016 гг.).

Личный вклад автора в проведенное исследование. Личный вклад соискателя состоит в: проведении анализа отечественной и зарубежной литературы, нормативных документов, статистических данных; разработке программы исследования; собрании статистического материала; проведении индивидуального анкетирования на основе разработанных статистических карт; создании компьютерной база данных; проведении статистической обработки исходных данных; проведении исследования особенностей медико-социальных характеристик больных с алкогольной зависимолстью; в проведении анализа заболеваемости и классификация территориальных единиц региона; проведении исследования медико-социальных факторов риска и разработке индивидуальных прогностических моделей; личное участие в апробация предложенных подходов; разработке и реализации программы профилактики алкогольной зависимости населения с учетом индивидуальных медико-социальных факторов риска; проведении анализа и оформление полученных результатов; лично автором сформулированы выводы и практические рекомендации по профилактике алкогольной зависимости населения.

Соответствие паспорту специальности. Работа выполнена в соответствии с п. 1 «Исследование теоретических проблем охраны здоровья населения и здравоохранения, теорий и концепций развития здравоохранения, условий и образа жизни населения, социально-гигиенических проблем», п. 2 «Разработка методов исследования, изучения и оценки состояния здоровья населения и тенденций его изменения, исследование демографических процессов, структур заболеваемости, физического развития, воздействия социальных, демографических факторов и факторов внешней среды на здоровье населения, его отдельных групп», п. 3

«Исследование организации медицинской помощи населению, разработка новых организационных моделей и технологий профилактики, оказания медицинской помощи и реабилитации населения; изучение качества внебольничной и стационарной медицинской помощи» паспорта специальности ВАК РФ 14.02.03 - Общественное здоровье и здравоохранение.

Работа выполнена в рамках комплексной темы ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России «Медико-социальные проблемы в организации профилактической и медицинской помощи населению ЦЧР (Белгородская, Воронежская, Липецкая, Курская и Тамбовская области) в современных условиях» (государственный регистрационный номер исследования 01.99.007719).

Публикации по теме диссертации. По теме диссертации опубликовано 10 научных работ, в том числе 4 - в рецензируемых научных изданиях из Перечня ВАК РФ, получено Свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ.

Объем и структура диссертации.

Основное содержание работы изложено на 260 страницах машинописного текста, диссертация иллюстрирована 28 таблицами, 50 рисунками. Работа состоит из введения, шести глав, заключения, выводов и практических рекомендаций, материалов, подтверждающих внедрение результатов исследования в практику, списка литературы, состоящего из 130 отечественных и 51 зарубежных авторов, 5 приложений.

ГЛАВА 1. АЛКОГОЛЬНАЯ ЗАВИСИМОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ:

СОСТОЯНИЕ, ПРОБЛЕМЫ И ПУТИ ИХ РЕШЕНИЯ

(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

В настоящее время наиболее актуальной проблемой современного общества является алкоголизм. Данная проблема характерна для всего мира и не зависит от уровня социально-экономического развития региона [76, 78, 85, 109, 110, 115]. По мнению ряда авторов, алкоголизм стоит на третьем месте по силе социального урона обществу после войн и голода. На данный момент в нашей стране проблема алкоголизма стоит довольно остро, несмотря на меры, принимаемые как Минздравом, так и Правительством РФ [2, 3, 6, 14, 91, 121, 125, 126].

О.В. Озерова отмечает, что одним из наиболее драматичных проявлений кризиса здоровья в современной России является сверхвысокая смертность среди населения трудоспособных возрастов, - преимущественно мужчин в возрасте 40-59 лет. По мнению многих исследователей, важнейшей непосредственной причиной этого явления является широкое распространение деструктивных в отношении здоровья поведенческих практик, и, прежде всего, злоупотребление алкоголем [79, 98, 121, 122]. Алкоголизм - причина серьезных проблем, связанных со здоровьем, включая несчатсные случаи и увечья, сердечно-сосудистые заболевания, заболевания печени, алкогольные психозы. Проблемы, связанные со злоупотреблением алкоголем затрагивают не только самих алкоголиков, но их семьи, окружающих людей, общество [77].

Алкоголизму подвержены практически все слои населения. Гендерные и возрастные различия не оказывают влияния на увеличение числа больных. По оценкам специалистов, в стране злоупотребляет алкоголем около 10-15 % трудоспособного насленеия [77]. Самое опасное это распространение алкоголизма в молодежной среде [14, 31, 75, 131, 167]. Ежедневно в Россиижедневно в России алкогольные напитки (включая пиво) 33% юношей

и 20 % девушек, около 70 % мужчин и 47 % женщин [113]. Еще одним фактором, отвлекающим от проблемы алкоголизма, является наркомания. Однозначно это проблема современного общества, которая требует привлечения как внимания к самой проблеме, так и последствиям употребления наркотических средств. Рост числа больных и увеличение смертности от таких заболеваний как гепатиты, венерические заболевания, ВИЧ-инфекция обусловливает высокую социальную значимость данной проблемы [2, 8, 53, 69, 94, 163].

Точные статистические данные по числу больных алкогольной зависимостью отсутствуют. В данном вопросе играет большую роль факт, что пациенты, которым поставлен диагноз, находились либо в состоянии алкогольного психоза либо уже состояли на диспансерном учете. Пациент и его родственники, как правило, предпочитают не обращаться к наркологу, считая, что такое обращение автоматически поставит пациента на диспансерный учет с вытекающими социальными последствиями. Как правило, пациенты обращаются к специалистам терапевтического профиля (терапевты, врачи общей практики, кардиологи, гастроэнтерологи) для лечения последствий злоупотребления алкоголем. А на стационарное лечение такие пациенты поступают обычно в состоянии алкогольной комы (в отделение реанимации), либо в состоянии алкогольного психоза в психиатрические клиники [2, 45, 91, 147, 150, 155, 158, 169, 177]. Приэтом отмечаются сезонные колебания числа алкогольных психозов - наибольшее их количество приходится на летний период [73].

Значительная распространенность алкогольной зависимости с одной стороны и неуклонный ежегодный прирост новых алкогользависимых с другой (по статистическим данным 2013 г. впервые зарегистрировано лиц с алкогольной зависимостью: в 2011 - 138,101 чел., в 2012 - 122.792 чел., в 2013 - 112,218 чел.), делают данную проблему чрезвычайно актуальной [114]. При этом, по мнению ряда авторов, реальная распространенность алкоголизма в пять раз выше чем официальные данные, а некоторые авторы

называют цифру в 7 раз, это когда идет речь о больных, а определить число лиц с повышенным употреблением алкоголя без развития зависимости в популяции невозможно [2, 6, 45, 59, 91].

Согласно данным Ю.Ю. Беловой (2012), в России злоупотребляют алкоголем около 10-15% трудоспособного населения [6].

В отчете НИИ Росстата за 2011 год называется цифра в 12 млн. человек злоупотребляющих алкоголем, примерно 4,5 млн наркоманов и лиц пробовавших наркотические средства.

Число умерших от передозировки наркотиков в 2011 голду составило 9,6 тысяч в год [95].

Алкоголизм на современном этапе является многогранной медико-социальной проблемой. Алкоголизм напрямую влияет на продолжительность жизни, смертность, временную и стойкую утрату трудоспособности, влияя на экономические потери общества [127]. Помимо этого он ведет к социальной деградации и извращению духовно-нравственной среды индивидуума. [1, 59, 60].

По данным Г.А. Костенко (2013), каждый так называемый среднестатистический россиянин (в этот список входят грудные младенцы, молодые матери, дети до 16 лет, старики) выпивает в год 15 литров спиртного [44].

По данным ВОЗ употребление 8 литров на 1 человека в год является пределом, за которым появляется реальная угроза для генофонда. По данным ВОЗ повышение употребления на 1 литр приводит к повышению смертности на 65 тыс. жизней [36]. Однозначно необходимо проводить четкую грань между алкоголизмом и пьянством, так как эти понятия из разных сфер человеческой жизни. Алкоголизм является медицинской проблемой, и решение ее лежит именно в медицинской плоскости. Пьянство это социальная проблема, решение которой лежит в области повышения самосознания общества. В общественном смысле важное место занимает понятие «трезвость», как добровольный отказ от алкоголя в условиях его

доступности. Одними запретами такой подход не выработать, отказ должен быть добровольным и базироваться на осознанном отношении человека к данной проблеме [44, 80, 84].

По мнению О.В. Озеровой (2009), потребление алкоголя в России, относясь к так называемому, северному типу (так же, как и в ряде стран Северной Европы - Норвегии, Швеции, Финляндии, Шотландии), характеризуется потреблением крепких высокоградусных напитков [79]. Тогда как «южный тип» потребления распространен в странах с теплым климатом (таких, как Франция, Италия, Греция) и характеризуется лидирующим потреблением вина и пива, а также слабоалкогольной продукции. В России потребление водки и высокоградусных алкогольных напитков остается приоритетным. Автор отмечает, что по данным Национальной алкогольной ассоциации РФ, доля водки и ликероводочных изделий в общем объеме потребления (по данным на 2008 год) составляет 49,6%, пива - 35,9% , вина виноградного - 6,4%, коньяка - 2,8%, винных напитков - 3,0%, вин плодовых - 0,7% , вин шампанских и игристых - 1,7%. По сравнению с аналогичным периодом 2006 года, объем потребления алкоголя населением увеличился на 4,8%, с 2005-м годом - на 5% [79, 146].

Тот неоспоримый факт, что всем прочим - в том числе и крепким -спиртным напиткам россияне, в отличие от многих других народов, предпочитают именно неразбавленную сорокаградусную водку на основе хлебного спирта, объясняет и определяет то, что подавляющее большинство потребителей водки - мужчины, составляющие примерно четверть взрослого населения. Учитывая же то обстоятельство, что в старших возрастах количество потребляемого алкоголя резко падает, повышенный риск алкоголизации, в основном, концентрируется среди мужчин трудоспособных возрастов [5, 26, 79, 156, 178, 181].

Крайне тревожной тенденцией является и неуклонное снижение возраста первого знакомства с алкоголем. Между тем, именно младшие возрастные группы, в сравнении с мужчинами и женщинами среднего

возраста, отличаются самыми высокими показателями по потреблению спиртного за раз [31, 144].

Формирование зависимости от алкоголя в возрасте до 30 лет характеризуется быстрым формированием основных клинических симптомов и синдромов алкогольной болезни, а также ранним появлением и нарастанием интеллектуально-мнестического снижения, алкогольных изменений личности и социальной дезадаптации [30].

Увеличение доли подростков, вовлеченных в процессы алкоголизации, связывается, в частности, с резким ростом потребления пива. Пиво повсеместно рекламируется как слабоалкогольный продукт, и позиционируется как приемлемый напиток для молодежи, пригодный для употребления практически в любой ситуации. Оно доступно для продажи, и отвечает т.н. «моде». При этом пиво отнюдь не вытесняет другие алкогольные продукты, а скорее дополняет общий ряд, становясь устойчивым продуктом - лидером в группе молодежи. Сегодня доля пива в рейтинге общего потребления составляет 36%, и этот показатель стремится к росту [26, 52, 75, 106].

А.А. Ковалев (2006) обращает внимание на то, что на этом фоне в последние годы стали различать пивной алкоголизм, зачастую оцениваемый специалистами как наиболее опасный вид алкогольной болезни, сопровождающийся быстрым проявлением нарушений интеллекта и психопатических расстройств личности, тяжело выраженными соматическими последствиями, ожирением, повышением риска заболеваемости раком молочной железы у женщин [40]. При этом отмечается, что выбор доминирующего напитка определяется не личностными особенностями больных, а внешними обстоятельствами [74].

Н.В. Говорин и А.В. Сахаров (2012) считают, что на сегодняшний день в медицинской статистике фиксируется семь только чисто алкогольных причин смерти: алкоголизм хронический - тяжелое психическое заболевание, сопровождающееся токсическим поражением головного мозга и изменением

в нем обменных процессов; острый алкогольный психоз; алкогольный цирроз печени; случайное отравление алкоголем; алкогольная кардиомиопатия; дегенерация нервной системы, вызванная алкоголем; хронический панкреатит алкогольной этиологии [14]. Наибольший вклад в общее число умерших вносят три главные причины: цирроз печени; алкогольная кардиомиопатия, на долю которой приходится около 12% всех смертей от болезней системы кровообращения, как у мужчин, так и у женщин в возрасте до 60 лет; и, наконец, наиболее распространенная причина смерти - острое алкогольное отравление. В последнем случае, смерть наступает, например, когда здоровый взрослый мужчина среднего веса выпивает, без приема пищи, пол литра или более крепкого алкогольного напитка (содержащего 40% алкоголя) менее чем за час. Это является особо острой проблемой в сельских районах России, где по итогам Доклада Всемирного Банка, (2006) смертность от алкогольного отравления составляет 128 случаев на 100 тысяч взрослого мужского населения [19, 105].

Потребление алкоголя повышает также и риск смерти от внешних причин. У людей, находящихся в состоянии алкогольного опьянения снижается уровень социальной ответственности. В состоянии алкогольного опьянения человек неадекватен, неспособен отвечать за свои поступки, часто подавлен, или наоборот агрессивен, у него притупляется чувство страха, появляется ощущение безнаказанности и он может угрожать как жизни других людей, так и своей собственной [2, 80, 84, 111, 137, 144].

Доступность алкоголя и его дешевизна, по мнению ряда авторов, является одной из причин повсеместного распространения употребления алкоголя в России [81, 121]. Свою роль сыграли также изменения в деятельности наркологической службы, устранение лечебно-трудовых профилакториев, ликвидация наркологических кабинетов на производстве [1, 10, 130].

Алкогольная зависимость формируется на основе дискоординации биохимических процессов в организме. Изменения биохимических процессов

Похожие диссертационные работы по специальности «Общественное здоровье и здравоохранение», 14.02.03 шифр ВАК

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Манакин, Иван Игоревич, 2017 год

ЛИТЕРАТУРА

1. Алексеенко С.П. Гигиенический мониторинг алкогольной ситуации и система обеспечения качества и безопасности алкогольной продукции на региональном уровне : автореф. дис. ... канд. мед. наук / С.П. Алексеенко. - Ростов на Дону, 2010. - 24 с.

2. Алкоголизм, наркомании, токсикомании : учеб. пособие для студ. мед. вузов / Л.М. Барденштейн [и др.]. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 64 с.

3. Алкогольная и наркотическая зависимость: практ. рук-во для врачей / Г.М. Энтин [и др.]. - Москва : Медпрактика-М, 2002. - 328 с.

4. Алкогольная и наркотическая зависимость у подростков: пути преодоления : учеб. пособия для студ. / под ред. Э.Ф. Вагнера, Х.Б. Уолдрон ; пер. с англ. А.В. Александровой. - Москва : Академия, 2006. - 476 с.

5. Альтшулер В.Б. Алкоголизм / В.Б. Альтшулер. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 264 с.

6. Белова Ю.Ю. Алкоголизация населения как угроза национальной безопасности России: социальные последствия и их влияние на реализацию национальных интересов Российской Федерации / Ю.Ю. Белова // Вестник экономики, права и социологии. - 2012. - № 1. - С. 278-282.

7. Берзин В.А. Правовые проблемы недобровольного наркологического лечения алкоголизма / В.А. Берзин // Наркология. - 2010. -Т. 9, № 5. - С. 75-86.

8. Благов Л.Н. Опиатная наркомания в сочетании с алкоголизмом у больных молодого возраста: клиническая значимость и перспективы изучения проблемы / Л.Н. Благов, Д.И. Кургак // Вопросы наркологии. -2007. - №1. - С. 43-48.

9. Бурдин М.В. Предикторы эффективности когнитивно-поведенческой психотерапии алкогольной зависимости в условиях анонимного амбулаторного лечения : автореф. дис. ... канд. мед. наук / М.В. Бурдин. - Москва, 2008. - 21 с.

10. Великанова Л.П. Наркология : учеб. пособие / Л.П. Великанова, О.В. Каверина, Р.В. Бисалиев ; под ред. Л.П. Великановой. - 2-е изд. - Ростов на Дону : Феникс, 2008. - 382 с.

11. Внедрение новых технологий в медицинских организациях: зарубежный опыт и российская практика / Л.С. Засимова и др.; отв. ред. С.В. Шишкин. - М.: Изд. дом Высшей школы экономики, 2013. - 137 с.

12. Гамалея Н.Б. Нарушения функций иммунной системы при алкогольной и наркотической зависимости / Н.Б. Гамалея. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 342 с.

13. Говорин А.В. Острое алкогольное поражение сердца (патогенез, клиника, лечение) / А.В. Говорин, В.В. Горбунов. - Чита : ИИЦ ЧГМА, 2009. - 147 с.

14. Говорин Н.В. Алкогольная смертность / Н.В. Говорин, А.В. Сахаров. - Томск ; Чита, 2012. - 164 с.

15. Говорин Н.В. Алкогольное бремя соматического стационара / Н.В. Говорин, А.В. Сахаров. - Томск, 2010. - 160 с.

16. Гофман А.Г. Клиническая наркология / А.Г. Гофман. - Москва : Миклош, 2003. - 214 с.

17. Гречко Т.Ю. Социально-гигиенические аспекты алкогольной зависимости среди студентов-медиков и пути ее профилактики в современных условиях : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Т.Ю. Гречко. -Москва, 2004. - 27 с.

18. Григорьев Г.И. Медико-социальное исследование рискованного и опасного потребления алкоголя врачами различных специальностей

(распространенность, факторы риска, профилактика): автореф. дис. ... канд. мед. наук / Г.И. Григорьев. - Москва, 2015. - 24 с.

19. Грязнов А.Н. Социально-психологические проблемы и последствия алкоголизма / А.Н. Грязнов // Неврологический вестник. Журнал им. В.М. Бехтерева. - 2004. - Т. XXXVI, № 3-4. - С. 49-57.

20. Гудвин Доналд У. Алкоголизм : пер. с англ. / У. Гудвин Доналд. -Москва : Олимп-Бизнес, 2002. - 240 с.

21. Дадыка И.В. Система гемостаза и сосудистая реактивность у больных хроническим алкоголизмом : автореф. дис. ... канд. мед. наук / И.В. Дадыка. - Барнаул, 2007. - 23 с.

22. Даренский И.Д. Аддиктивный цикл / И.Д. Даренский. - Москва : Логос, 2008. - 256 с.

23. Дереча Г.И. Психопатология и патопсихология расстройств личности у больных алкоголизмом (клинико-системное исследование) : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Г.И. Дереча. - Оренбург, 2005. - 23 с.

24. Дюк В. Информационные технологии в медико-биологических исследованиях/ В.Дюк, В. Эмануэль - СПб.: Питер, 2003. - 528 с.

25. Ережепов Н.Б. Роль и место противорецидивной и поддерживающей терапии в системе современной наркологической помощи / Н.Б. Ережепов // Наркология. - 2010. - Т. 9, № 12. - С. 62-91.

26. Ерышев О.Ф. Алкогольная зависимость: Формирование. Течение. Противорецидивная терапия / О.Ф. Ерышев, Т.Г. Рыбакова, П.Д. Шабанов. -Санкт-Петербург : ЭЛБИ-СПб., 2002. - 189 с.

27. Жижин А.А. Духовные и социально-психологические аспекты алкогольной зависимости / А.А. Жижин, В.В. Козлов / Ярославский педагогический вестник. - 2013. - Т. II. - №2. - С. 209-213.

28. Заболеваемость населения России в 2006-2015 годах. Статистические материалы. - Москва, 2005-2016.

29. Зайцев С.Н. Совершенствование методов лечения алкоголизма без желания пациента: практ. пособие для врачей / С.Н. Зайцев. - Нижний Новгород : НГМА, 2005. - 148 с.

30. Злокачественный алкоголизм: особенности формирования и клинические варианты / Л.В. Веретило, А.В. Трусова, А.Ю. Егоров, Е.М. Крупицкий // Наркология. - 2014. - Т. 13. - № 2 (146). - С. 42-51.

31. Злоупотребление алкоголем в России и здоровье населения. Острые отравления этиловым алкоголем и его суррогатами. Соматическая патология при хронической алкогольной интоксикации : информационные материалы и рекомендации для врачей. - Москва, 2000. - 159 с.

32. Зобин М.Л. Алкогольная зависимость как хроническое рецидивирующее заболевание - универсальная концепция? / М.Л. Зобин // Наркология. - 2013. - Т.12. - №5(137). - С. 71-80.

33. Зубахина Т.В. Психические болезни с курсом наркологии : учеб. пособие / Т.В. Зубахина ; под ред. Б.В. Кабарухина. - Ростов на Дону : Феникс, 2010. - 510 с.

34. Использование методов системного анализа и моделирования для оптимизации управления медицинскими системами / С.В. Болгов, Л.А. Куташова, Н.Н. Кудинова, О.Н. Чопоров // Моделирование и управление процессами в здравоохранении: межвузовский сборник научных трудов. -Воронеж, 2012. - С. 90-94.

35. Кадырова Э.З. Клинико-психологические особенности криминальной агрессии в структуре психопатоподобного изменения личности у осужденных мужчин вследствие алкогольной и наркотической зависимости : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Э.З. Кадырова. - Оренбург, 2007. - 23 с.

36. Кайгородова Т.В. Подходы всемирной организации здравоохранения к борьбе со злоупотреблением алкоголем / Т.В.

Кайгородова, А.А. Куликов // Социальные аспекты здоровья населения. -2010. - Т. 14, № 2. - С. 9.

37. Кардашян Р.А. Первичная профилактика злоупотребления алкогольными напитками среди школьников общеобразовательных школ г. Краснодара // Наркология. - 2014. - Т.13. № 1(145). - С. 64-69.

38. Касимова Л.Н. Алкоголизм. Клиника и лечение : учеб.-метод. пособие / Л.Н. Касимова, А.В. Бурдаков. - Нижний Новгород : Изд-во НМА, 2002. - 52 с.

39. Кинкулькина М.А. Депрессии при шизофрении и алкоголизме. Клиника и лечение / М.А. Кинкулькина, Н.Н. Иванец. - Москва : Медпрактика, 2009. - 216 с.

40. Ковалев А.А. Особенности формирования и клинические проявления пивного алкоголизма : автореф. дис. ... канд. мед. наук / А.А. Ковалев. - Москва, 2006. - 25 с.

41. Конищев А.С. Клинические особенности ремиссий невротического уровня у больных алкоголизмом : автореф. дис. ... канд. мед. наук / А.С. Конищев. - Москва, 2011. - 26 с.

42. Кормилина О.М. Социально-гигиеническая оценка организации наркологической помощи в субъекте Российской Федерации : автореф. дис. ... канд. мед. наук / О.М. Кормилина. - Новосибирск, 2011. - 24 с.

43. Косолапов В.П. Анализ взаимосвязи медико-социальных характеристик лиц, страдающих алкогольной зависимостью / В.П. Косолапов, И.И. Манакин // Международный журнал экспериментального образования. - Пенза, 2015. - № 12-1. - С. 51-52.

44. Костенко Г.А. Пьянство и алкоголизм как медико-социальная проблема / Г.А. Костенко // Экономика. Право. Печать. Вестник КСЭИ. -2013. - № 4. - С. 71-73.

45. Кошкина Е.А. Медико-социальные последствия злоупотребления алкоголем в России / Е.А. Кошкина // Наркология. - 2009. - Т. 8, № 11. - С. 24-31.

46. Курьянова Н.Н. Особенности хронической интоксикации этанолом женщин в условиях социально-экологического стресса / Н.Н. Курьянова // Успехи современного естествознания. - 2006. - № 2. - С. 37.

47. Куташов В.А. Многоуровневый мониторинг при анализе индивидуальных медико-социальных характеристик больных с психическими расстройствами / В.А. Куташов, О.Н. Чопоров, А.С. Самсонов // Вестник Воронежского института высоких технологий. - 2015. - № 14. - С. 15-18.

48. Кучеренко В.З. Анализ предствленности медицинских информационных систем медицинских организаций города Москвы (по данным 2013-го года) / В.З. Кучеренко, Ф.Ю. Свердлов // Проблемы стандартизации в здравоохранении. - 2015. - № 1-2. - С. 63-65.

49. Кучеренко В.З. Основные направления совершенствования подготовки врачебных кадров / В.З. Кучеренко, Н.В. Эккерт // Общественное здоровье и здравоохранение. - 2013. - № 4. - С. 11-15.

50. Лапин А.А. Клинико-морфологические критерии в диагностике алкогольной болезни : автореф. дис. ... канд. мед. наук / А.А. Лапин. -Волгоград, 2007. - 23 с.

51. Лапин И.П. Стресс. Тревога. Депрессия. Алкоголизм. Эпилепсия (Нейрокинурениновые механизмы и новые подходы к лечению) / И.П. Лапин. - Санкт-Петербург : Изд-во ДЕАН, 2004. - 224 с.

52. Леонтьева М.В. Особенности распространения употребления алкоголя подростками и молодежью в образовательной среде / М.В. Леонтьева // Вопросы наркологии. - 2007. - № 1. - С. 31-38.

53. Лозовой В.В. Профилактика зависимостей: опыт созидания системы первичной профилактики / В.В. Лозовой, О.В. Кремлева, Т.В. Лозовая. - Москва, 2011. - 448 с.

54. Локтева А.В. Эпидемиологические и клинико-психологические аспекты ранней алкоголизации / А.В. Локтева // Психология образования в поликультурном пространстве. - 2012. - Т. 1, № 17. - С. 32-39.

55. Манакин И.И. Анализ значимости медико-социальных факторов риска развития алкогольной зависимости у лиц, проживающих в промышленно развитом регионе / И.И. Манакин,В.П. Косолапов // Международный журнал экспериментального образования. - Пенза, 2015. -№ 11-5. - С. 655-656.

56. Манакин И.И. Интеллектуальный многоуровневый анализ распространенности алкогольных психозов и алкоголизма / И.И. Манакин, В.П. Косолапов, О.Н. Чопоров // Врач-аспирант. - Воронеж, 2015. - Т.70. -№ 3.2. - С. 247-254.

57. Манакин И.И. Медико-социальная характеристика контингента больных, страдающих алкогольной зависимостью / И.И. Манакин // Врач-аспирант. - Воронеж, 2015. - Т.73. - № 6. - С. 33-41.

58. Медик В.А. Математическая статистика в медицине / В.А. Медик, М.С. Токмачев// Учеб. пособие. - М.: Финансы и статистика, 2007. - 800 с.

59. Медико-социальные и экономические последствия злоупотребления алкоголем в России / Е.А. Кошкина [и др.] // Социальные аспекты здоровья населения. - 2010. - Т. 14, № 2. - С. 3.

60. Медико-социальные проблемы наркомании в Российской Федерации на современном этапе / С.Н. Пузин [и др.] // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. - 2006. - № 4. - С. 54-57.

61. Мельников А.В. Алкоголизм: рук-во по выздоровлению / А.В. Мельников. - 2-е изд., доп. - Москва : Практическая медицина, 2007. - 267 с.

62. Методика преобразования качественных характеристик в численные оценки при обработке результатов медико-социального исследования / О.Н. Чопоров, А.И. Агарков, Л.А. Куташова, Е.Ю. Коновалова // Вестник Воронежского института высоких технологий. - 2012. - № 9. - С. 96-98.

63. Методика формирования информационной базы данных для проведения многоуровневого мониторинга и классификационно-прогностического моделирования / О.Н. Чопоров, О.В. Золотухин, И.И. Манакин, С.В. Болгов // Вестник Воронежского института высоких технологий. - Воронеж, 2015. - № 14. - С. 19-24.

64. Методы диагностики алкогольной зависимости / В.В. Востриков [и др.] // Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии. -2008. - Т. 6, № 4. - С. 26-52.

65. Методы предварительной обработки информации при системном анализе и моделировании медицинских систем / О.Н. Чопоров, Н.В. Наумов, Л.А. Куташова, А.И. Агарков // Врач-аспирант. - 2012. - Т. 55. - № 6.2. - С. 382-390.

66. Методы прогностического моделирования при исследовании медико-социальных систем / С.В. Болгов, Л.А. Куташова, Н.Н. Кудинова, О.Н. Чопоров // Управление в биомедицинских, социальных и экономических системах: межвузовский сборник научных трудов. -Воронеж, 2012. - С. 126-128.

67. Минаков С.Н. Медико-социальные аспекты и распространенность алкоголизма среди различных групп населения (на примере отдельного муниципального образования: диссертация ... кандидата медицинских наук. -Москва, 2009. - 169 с.

68. Минко А.И. Алкогольная болезнь : новейший справочник / А.И. Минко, И.В. Линский. - Москва: ЭКСМО, 2004. - 256 с.

69. Минко А.И. Наркология: новейший справочник / А.И. Минко, И.В. Линский. - 2-е изд., испр. и доп. - Москва : ЭКСМО, 2005. - 736 с.

70. Моисеев В.С. Алкоголь и болезни сердца: рук-во / В.С. Моисеев, А.А. Шелепин. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 168 с.

71. Москвитин П.Н. Институт превентивной наркологии: научно-методическое обоснование гуманистической технологии первичной профилактики зависимости от психоактивных веществ / П.Н. Москвитин // Вопросы наркологии. - 2010. - № 3. - С. 84-94.

72. Наркология : нац. рук-во / под ред. Н.Н. Иванца [и др.]. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 720 с.

73. Немцов А.В. Годичный тренд алкогольных отравлений и психозов / А.В. Немцов, Б.В. Изаровский, А.В. Сахаров // Наркология. - 2014. - Т.13. -№ 1(145). - С. 25-29.

74. Немцов А.В. Личностные особенности больных «пивным» и «водочным» алкоголизмом / А.В. Немцов, А.В. Орлов // Наркология. - 2014. Т. 13. - № 8 (151). - С. 62-65.

75. Новак Е.К. Реализация профилактики как основная технология предотвращения возникновения наркотической зависимости у подростков и молодежи в РФ / Е.К. Новак // Вестник Волгоградского государственного университета. Серия 7 : Философия. Социология и социальные технологии. -2003. - № 3. - С. 171-178.

76. Общественное здоровье и здравоохранение, экономика здравоохранения: учебник / В.З. Кучеренко [и др.]. - Москва, 2013. - Т.1 -555 с.

77. Общественное здоровье и здравоохранение: национальное руководство / под ред. В.И. Стародубова, О.П. Щепина и др. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 624 с.

78. Общественное здоровье и здравоохранение: учебн. для студентов / под ред. В.А. Миняева, Н.И. Вишнякова. - 6-е изд. - М.: МЕДпресс-информ, 2012. - 656 с.

79. Озерова О.В. Алкоголизация и смертность в современной России / О.В. Озерова // Телескоп: журнал социологических и маркетинговых исследований. - 2009. - № 2. - С. 39-42.

80. Ольшанская С.А. Подростковый алкоголизм как социальное явление / С.А. Ольшанская // Экономика. Право. Печать. Вестник КСЭИ -№1-3 (32-34) - 2007. - С.86-89.

81. Ольшанская С.А. Формирование грамотного потребительского поведения при употреблении различных напитков в подростково-юношеском возрасте / С.А. Ольшанская, Т.А. Предущенко // Экономика. Право. Печать. Вестник КСЭИ - №1-3 (32-34) - 2007. - с. 65-69.

82. Определение алкоголя, наркотических средств и психотропных веществ в биологических средах / А.Г. Зеренин. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 219 с.

83. Оптимизация управления функционированием медицинских систем различного уровня / О.Н. Чопоров, И.Я. Львович, К.А. Разинкин, А.А. Рындин // Системы управления и информационные технологии. - 2013. - Т. 53. - № 3. - С. 100-104.

84. Особенности употребления алкоголя среди молодежи в России на современном этапе / Е.А. Кошкина [и др.] // Наркология. - 2007. - Т. 6, № 1. -С.19-23.

85. Оценка влияния модернизации здравоохранения на динамику заболеваемости взрослого населения страны / В.И. Стародубов, И.М. Сон, С.А. Леонов, А.В. Погонин // Менеджер здравоохранения. - 2013. - № 5. - С. 6-17.

86. Показатели распространенности антисоциального поведения в структуре острой и хронической алкогольной интоксикации / Р.В. Бисалиев [и др.] // Наркология. - 2010. - Т. 9, № 9. - С. 63-68.

87. Политика государства по преодолению наркомании / Т.Б. Дмитриева [и др.] // Обозреватель - Observer. - 2009. - Т. 230, № 3. - С. 3142.

88. Портнов А.А. Алкоголизм: Руководство для врачей / А.А. Портнов, И.Н. Пятницкая. - М.: Мегаполис, 2012. - 576 с.

89. Постнов В.В. Расстройства адаптации у больных алкоголизмом в ремиссии : автореф. дис. ... канд. мед. наук / В.В. Постнов. - Оренбург, 2003.

- 25 с.

90. Построение модели прогноза длительности ремиссии больных алкоголизмом, пролеченных методом духовно ориентированной психотерапии на православной основе в форме целебного зарока / Г.И. Григорьев, С.Г. Григорьев, С. Мизерас, Г. Тикнюте // Вестник психотерапии.

- 2013. - № 45 (50). - С. 9-18.

91. Пылаева O.A. Применение новых антиэпилептических препаратов в лечении алкогольной зависимости (обзор литературы) / О.А. Пылаева, К.В. Воронкова // Русский журнал детской неврологии. - 2008. - Т. 3, № 4. - С. 34-42.

92. Разводовский Ю.Е. Алкоголь как фактор риска сердечнососудистой смертности / Ю.Е. Разводовский // Наркология. - 2013. - Т. 12. -№ 2(134). - С. 38-42.

93. Редько А.Н. Основные тенденции смертности населения Краснодарского края от заболеваний, связанных с употреблением алкоголя / А.Н. Редько, А.В. Сахаров, П.Б. Сахарова // Кубанский научный медицинский вестник. - 2011. - № 3. - С. 139-142.

94. Резников К.М. Опасный треугольник: информационно-образовательные основы профилактики курения, алкоголизма, наркомании / К.М. Резников, О.Ю. Ширяев, М.К. Резников. - Воронеж, 2003. - 48 с.

95. Ремизов М.Л. Совершенствование организации оказания наркологической помощи больным с синдромом зависимости от алкоголя, отягощенного семейной наследственностью : автореф. дис. ... канд. мед. наук / М.Л. Ремизов. - Санкт-Петербург, 2012. - 22 с.

96. Роль алкогольного опьянения в генезе антисоциального поведения / Р.В. Бисалиев [и др.] // Наркология. - 2009. - Т. 8, № 12. - С. 95-98.

97. Романов К.Д. Клинико-эпидемиологический анализ стационарного контингента больных с металкогольными психозами (по данным общепсихиатрического стационара) : автореф. дис. ... канд. мед. наук / К.Д. Романов. - Москва, 2010. - 24 с.

98. Руководство по наркологии / под ред. Н.Н. Иванца. - 2-е изд., испр., доп. и расш. - Москва : МИА, 2008. - 944 с.

99. Самсонов А.С. Интеллектуализация анализа распространенности и прогнозирования депрессивных расстройств на основе математического моделирования / А.С. Самсонов, В.А. Куташов, О.Н. Чопоров. - Воронеж: ВГМА, 2014. - 170 с.

100. Сафронов А.Г. Анализ отдельных социально-демографических и клинических особенностей у неработающих женщин с алкогольной зависимостью / А.Г. Сафронов, Ю.А. Николкина // Наркология. - 2013. -Т.12. - № 2(134). - С. 43-48.

101. Семенов С.П. Табакокурение. Алкоголизм. Наркомания: профилактические сведения / С.П. Семенов. - Санкт-Петербург, 2008. - 112 с.

102. Сидоров П.И. Наркологическая превентология: рук-во / П.И. Сидоров. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москв : МЕДпресс-информ, 2006. - 720 с.

103. Сирота Н.А. Профилактика наркомании и алкоголизма: учеб. пособие / Н.А. Сирота, В.М. Ялтонский. - Москва : Академия, 2003. - 175 с.

104. Сковорцова Е.С. Современные школьники-подростки и употребление алкоголя. обзор ситуации по данным мониторинга 2010-2011 гг. // Е.С. Скворцова, А.Ю. Абрамов // Наркология. - 2014. - Т.13. - № 2 (146). - С. 38-41.

105. Соловьева Н.В. Патофизиологические механизмы поражения печени алкогольного и вирусного генеза и пути их пробиотической коррекции : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Н.В. Соловьева. - Москва, 2013.

- 38 с.

106. Соотношение «пивного» и «водочного» алкоголизма: количественный анализ доминирования / А.В. Немцов, Е.А. Брюн, О.Ж. Бузик О.Ж. и [др.] // Вопросы наркологии. - 2012. - №2. - С. 32-46.

107. Социально значимые заболевания населения России в 2009-2015 годах. Статистические материалы. - Москва, 2010-2016.

108. Спектор Ш.И. Социально-гигиеническое исследование наркомании и алкоголизма с целью разработки комплекса мер по их профилактике (на примере Свердловской области): автореф. дис. ... канд. мед. наук / Ш.И. Спектор. - Москва, 2005. - 23 с.

109. Стародубов В.И. Здравоохранение России: проблемы и решения / В.И. Стародубов, Г.Э. Улумбекова // ОРГЗДРАВ: новости, мнения, обучение.

- 2015. - № 1 (1). - С. 12-27.

110. Стародубов В.И. Здравоохранение России: сценарии развития / В.И. Стародубов, Г.Э. Улумбекова // ОРГЗДРАВ: новости, мнения, обучение.

- 2015. - № 2 (2). - С. 34-47.

111. Табачников С.И. Современные подходы к лечению и профилактике алкогольной зависимости / С.И. Табачников, А.Э. Гатицкая, Е.Н. Зинченко // Украшський вюник психоневрологи. - 2010. - Т. 18, № 4 (65). - С. 48-55.

112. Токсическое (алкогольное) поражение нервной системы : метод. указания / ВГМА им. Н.Н. Бурденко ; сост. Е.С. Ананьева. - Воронеж : ВГМА, 2009. - 29 с.

113. Улумбекова Г.Э. Здравоохранение России. Что надо делать. - М.: ГОЭТАР-Медиа, 2015. - 704 с.

114. Уманский С.В. Алкогольная зависимость в контексте современной психотерапии / С.В. Уманский // Теория и практика психотерапии. - 2015. -№1. - С. 34-39.

115. Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». По состоянию на 2012 год. С комментариями юристов. - Москва: Эксмо, 2012. - 160 с.

116. Цыганков Д.Б. Клинико-психологические особенности больных с паническими расстройствами в структуре алкогольной болезни и дифференцированные стратегии их терапии : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Д.Б. Цыганков. - Москва, 2009. - 47 с.

117. Чичерина С.Л. Факторы риска и возможности профилактики опасного и вредного потребления алкоголя среди студентов: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Г.И. Григорьев. - Москва, 2015. - 24 с.

118. Чопоров О.Н. Алгоритмизация интеллектуального анализа данных о распространенности заболеваний на региональном и муниципальном уровнях / О.Н. Чопоров, О.В. Золотухин, С.В. Болгов // Моделирование, оптимизация и информационные технологии. - 2015. - № 2 (9). http://moit.vivt.ru/wp-

соп1еп1/ир1оаё8/2015/06/СЬорогоу2о1о1иЬ1пБо^1оу 2 15 1.pdf.

119. Чопоров О.Н. Особенности применения методов интеллектуального анализа данных и многоуровневого мониторинга при решении задачи рационализации медицинской помощи / О.Н. Чопоров, С.В. Болгов, И.И. Манакин // Моделирование, оптимизация и информационные

технологии. - Воронеж, 2015. - №1(8). - http://moit.vivt.ru/wp-content/uploads/2015/04/ChoporovBolgovManakin %20_1_15_1 .pdf.

120. Чопоров О.Н. Прогнозирование развития алкогольной зависимости по индивидуальным медико-социальным факторам риска / О.Н. Чопоров, И.И. Манакин, В.П. Косолапов // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. - Воронеж, 2015. - Т. 14. - № 3. - С. 614-617.

121. Шабанов П.Д. Наркология: рук-во для врачей / П.Д. Шабанов. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 832 с.

122. Шабанов П.Д. Основы наркологии / П.Д. Шабанов. - Санкт-Петербург : Лань, 2002. - 560 с.

123. Щепин О.П. О развитии здравоохранения российской федерации / О.П. Щепин // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2013. - № 5. - С. 3-7.

124. Щепин О.П. Общественное здоровье и здравоохранение / О.П. Щепин, В.А. Медик // Учебник для системы послевузовского профессионального образования врачей по специальности "Общественное здоровье и здравоохранение. - Москва, 2012. - 477 с.

125. Щепин О.П. Перспективы развития здравоохранения Российской Федерации / О.П. Щепин, Р.В. Коротких // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2015. - Т. 23. - № 6. - С. 3-6.

126. Щепин О.П. Региональные аспекты развития здравоохранения / О.П. Щепин // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2014. - № 5. - С. 3-7.

127. Экономика здравоохранения: учеб. пособие для студ. мед. вузов / под ред. А.В. Решетникова. - 3-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2015. - 192 с.

128. Юнкеров В.И. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований / В.И. Юнкеров, С.Г. Григорьев. - СПб.: ВМедА, 2002. - 266 с.

129. Яковлева П.А. Клинические закономерности течения алкогольной болезни в сочетании с посттравматическим стрессовым расстройством : автореф. дис. ... канд. мед. наук / П.А. Яковлева. - Москва, 2011. - 24 с.

130. Ястребов B.C. Наркологическая превентология / В.С. Ястребов, П.И. Сидоров // Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. -2007. - Т. 107, № 4. - С. 78.

131. Alcohol-related harm among university students / P.B. Diep [et al.] // Glob. Health Action. - 2013. - N 6. - P. 1-10.

132. Alpha-interferon and mental disorders / C. Debien [et al.] // Encephale. - 2001. - Vol. 27, N 4. - P. 308-317.

133. Assessment of generalizability, applicability and predictability (GAP) for evaluating external validity in studies of universal family-based prevention of alcohol misuse in young people: systematic methodological review of randomized controlled trials / J.R. Fernandez-Hermida [et al.] // Addiction. - 2012. - Vol. 107, N 9. - P. 1570-1579.

134. Chiaravalli M. Alcohol and work: ethical-deontological and medicolegal remark upon the recent set of rules / M. Chiaravalli, L. Guzzetti, M. Tavani // Med. Lav. - 2007. - Vol. 98, N 6. - P. 482-486.

135. Clinical and demographical aspects of alcohol and drug dependent physicians / H.N. Alves [et al.] // Rev. Assoc. Med. Bras. - 2005. - Vol. 51, N 3. -P. 139-143.

136. Efficacy and safety of levetiracetam for the prevention of alcohol relapse in recently detoxified alcohol-dependent patients: a randomized trial / C. Richter [et al.] // J. Clin. Psychopharmacol. - 2012. - Vol. 32, N 4. - P. 558-562.

137. Gahr M. Relapse prevention in alcohol dependence: acamprosate and naltrexone as a combined pharmacological strategy / M. Gahr, M.A. Kolle, C. Schonfeldt-Lecuona // Nervenarzt. - 2013. - Vol. 84, N 5. - P. 584-589.

138. Ganaraja B. A comparison of responses to alcohol expectancy questionnaire (CEO A) of medical students / B. Ganaraja, B.M. Ramesh, M.S. Kotian // Indian J. Physiol. Pharmacol. - 2010. - Vol. 54, N 3. - P. 265-270.

139. Higuchi S. Reduction in alcohol consumption: therapeutic goal in alcohol dependence treatment / S. Higuchi, T. Saito // Nihon. Arukoru Yakubutsu Igakkai Zasshi. - 2013. - Vol. 48, N 1. - P. 17-31.

140. Interactive voice response for relapse prevention following cognitive-behavioral therapy for alcohol use disorders: a pilot study / G.L. Rose [et al.] // Psychol. Serv. - 2012. - Vol. 9, N 2. - P. 174-184.

141. Knott B. The business case for workplace alcohol prevention / B. Knott // Occup. Health Saf. - 2012. - Vol. 81, N 10. - P. 107-108.

142. Korczak D. Prevention of alcohol misuse among children, youths and young adults / D. Korczak, G. Steinhauser, M. Dietl // GMS Health Technol. Assess. - 2011. - N 7. - P. 4.

143. Krivulin E.N. Diagnosis and the dynamics of alcoholism in the elderly / E.N. Krivulin, A.K. Mingazov, N.A. Bokhan // Zh. Nevrol. Psikhiatr. - 2013. -Vol. 113, N 6, Pt. 2. - P. 43-46.

144. Kurianova N.N. Medical-and-social aspects of prevalence of alcoholism among women / N.N. Kurianova // Probl. Sotsialnoi. Gig. Zdravookhranenniiai. Istor. Med. - 2004. - N 5. - P. 25-27.

145. Lee H. Alcohol-induced blackout / H. Lee, S. Roh, D.J. Kim // Int. J. Environ Res. Public Health. - 2009. - Vol. 6, N 11. - P. 2783-2792.

146. Legleye S. Geography of French alcohol consumption / S. Legleye // Rev. Epidemiol. Sante Publique. - 2002. - Vol. 50, N 6. - P. 547-559.

147. Liaison psychiatry in a general hospital: seven paradigmatic cases / D.F. Guerreiro [et al.] // Acta Med. Port. - 2009. - Vol. 22, N 1. - P. 59-70.

148. Limosin F. Psychiatric and psychological aspects of premenstrual syndrome / F. Limosin, J. Ades // Encephale. - 2001. - Vol. 27, N 6. - P. 501-508.

149. Maruyama K. The Japanese society of alcohol-related problems / K. Maruyama, S. Higuchi // Addiction. - 2004. - Vol. 99, N 4. - P. 419-424.

150. Morris M. Opportunities for prevention of alcohol-related death in primary care: results from a population-based cross-sectional study / M. Morris, D. Johnson, D.S. Morrison // Alcohol. - 2012. - Vol. 46, N 7. - P. 703-707.

151. Mutschler J. Mechanism of action of disulfiram and treatment optimization in prevention of recurrent alcoholism / J. Mutschler, F. Kiefer // Praxis. - 2013. - Vol. 102, N 3. - P. 139-146.

152. Nespor K. Workplace prevention of alcohol-related problems is an urgent matter / K. Nespor // Cas. Lek. Cesk. - 2012. - Vol. 151, N 7. - P. 362-364.

153. Nygaard P. Students' experiences with web-based alcohol prevention: a qualitative evaluation of Alcohol Edu / P. Nygaard, M.J. Paschall // Drug Educ. -2012. - Vol. 42, N 2. - P. 137-158.

154. Okulicz-Kozaryn K. Effectiveness of the Strengthening Families Programme 10-14 in Poland for the prevention of alcohol and drug misuse: protocol for a randomized controlled trial / K. Okulicz-Kozaryn, D.R. Foxcroft // BMC Public Health. - 2012. - Vol. 20, N 12. - P. 319.

155. Physicians-in-training attitudes toward caring for and working with patients with alcohol and drug abuse diagnoses / M. Lindberg [et al.] // South Med. J. - 2006. - Vol. 99, N 1. - P. 28-35.

156. Pierucci-Lagha A. Alcoholism and aging. 1. Epidemiology, clinical aspects and treatment / A. Pierucci-Lagha // Psychol. Neuropsychiatr. Vieil. -2003. - Vol. 1, N 3. - P. 197-205.

157. Pregabalin for alcohol dependence: a critical review of the literature / R. Guglielmo [et al.] // Adv. Ther. - 2012. - Vol. 29, N 11. - P. 947-957.

158. Prevention and therapy of alcohol withdrawal on intensive care units: systematic review of controlled trials / L.A. Ungur [et al.] // Alcohol. Clin. Exp. Res. - 2013. - Vol. 37, N 4. - P. 675-686.

159. Prevention of early alcohol drinking, from primary school // Soins Pediatr. Pueric. - 2012. - Vol. 264. - P. 6.

160. Recent advances in the discovery and preclinical testing of novel compounds for the prevention and/or treatment of alcohol use disorders / D.L. Davies [et al.] // Alcohol. Clin. Exp. Res. - 2013. - Vol. 37, N 1. - P. 8-15.

161. Scheel J. Substance abuse prevention: identifying risk factors is first step / J. Scheel, M. Boyd // J. Ark. Med. Soc. - 2012. - Vol. 109, N 5. - P. 84-85.

162. Schlimme J. The original paradigm of dependence - historical and cultural aspects / J. Schlimme, H.M. Emrich // Psychiatr. Prax. - 2004. - Vol. 31, N 2. - P. 78-82.

163. Schoenmakers T. Effects of a low dose of alcohol on cognitive biases and craving in heavy drinkers / T. Schoenmakers, R.W. Wiers, M. Field // Psychopharmacology (Berl). - 2008. - Vol. 197, N 1. - P. 169-178.

164. Scott D.M. Magnitude of the problem of drinking alcohol on college campuses, commentary on "Structuring a college alcohol prevention program on the low level of response to alcohol model: a pilot model / D.M. Scott // Alcohol. Clin. Exp. Res. - 2012. - Vol. 36, N 7. - P. 1126-1130.

165. Severe alcohol-induced liver disease and the alcohol dependence syndrome / S. Smith [et al.] // Alcohol Alcohol. - 2006. - Vol. 41, N 3. - P. 274277.

166. Subtypes of drug-addicts in treatment: empirical support for a distinction between Type A and Type B / J.J. Muñoz García [et al.] // Psicothema. - 2006. - Vol. 18, N 1. - P. 43-51.

167. Sukhwal M. Spirituality, religiosity and alcohol related beliefs among college students / M. Sukhwal, L.N. Suman // Asian. J. Psychiatr. - 2013. - Vol. 6, N 1. - P. 66-70.

168. Telles-Correia D. Alcohol liver disease patients and liver transplantation: a psychosocial approach / D. Telles-Correia // Acta Med. Port. -2011. - Vol. 24, Suppl. 4. - P. 835-844.

169. The association between neighborhood disorder, social cohesion and hazardous alcohol use: a national multilevel study / M.A. Kuipers [et al.] // Drug Alcohol Depend. - 2012. - Vol. 126, N 1-2. - P. 27-34.

170. The CAP study, evaluation of integrated universal and selective prevention strategies for youth alcohol misuse: study protocol of a cluster randomized controlled trial / N.C. Newton [et al.] // BMC Psychiatry. - 2012. -Vol. 20, N 12. - P. 118.

171. The importance of quality of life in patients with alcohol abuse and dependence / C. Ugochukwu [et al.] // Harv. Rev. Psychiatry. - 2013. - Vol. 21, N 1. - P. 1-17.

172. The readiness to change questionnaire in subjects with hazardous alcohol consumption, alcohol misuse and dependence in a general population survey / W. Hannöver [et al.] // Alcohol Alcohol. - 2002. - Vol. 37, N 4. - P. 362369.

173. The stigma of alcohol dependence compared with other mental disorders: a review of population studies / G. Schomerus [et al.] // Alcohol Alcohol. - 2011. - Vol. 46, N 2. - P. 105-112.

174. Tsuchida H. Alcohol and substance dependence / H. Tsuchida, I. Nishimura, K. Fukui // Brain Nerve. - 2012. - Vol. 64, N 2. - P. 163-173.

175. Varenicline decreases alcohol consumption in heavy-drinking smokers / J.M. Mitchell [et al.]// Psychopharmacology (Berl). - 2012. - Vol. 223, N 3. - P. 299-306.

176. Watts M. The significance of drinking context for home detoxification / M. Watts // Nurs Stand. - 2001. - Vol. 15, N 28. - P. 33-37.

177. What was useful about that session? Clients' and therapists' comments after sessions in the UK Alcohol Treatment Trial (UKATT) / J. Orford [et al.] // Alcohol Alcohol. - 2009. - Vol. 44, N 3. - P. 306-313.

178. Widom C.S. Alcohol abuse as a risk factor for and consequence of child abuse / C.S. Widom, S. Hiller-Sturmhofel // Alcohol. Res. Health. - 2001. -Vol. 25, N 1. - P. 52-57.

179. Yoshida S. Relation between television commercial of alcoholic beverage and alcoholism / S. Yoshida, S. Sakamaki, T. Tanioka // Nihon Arukoru Yakubutsu Igakkai Zasshi. - 2011. - Vol. 46, N 6. - P. 560-569.

180. Zheng L.B. Primary exploration of acupuncture therapy in prevention and treatment of alcoholist disease / L.B. Zheng, Q. Chen // Zhongguo Zhen. Jiu. -2013. - Vol. 33, N 3. - P. 252.

181. Zobin M.L. Problem drinking as an object of therapeutic intervention / M.L. Zobin // Zh. Nevrol. Psikhiatr. - 2013. - Vol. 113, N 6, Pt. 2. - P. 14-19.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.