Медико-социальные аспекты организации медицинской помощи детям с болезнями мочевыделительной системы в Республике Саха (Якутия) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Максимова Айталина Алексеевна

• Максимова Айталина Алексеевна
• кандидат наук
• 2026

Оглавление диссертации кандидат наук Максимова Айталина Алексеевна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ С БОЛЕЗНЯМИ

МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Распространенность болезней мочевыделительной системы среди детского населения

1.2. Факторы риска, влияющие на развитие болезней мочевыделительной системы

1.3. Качество жизни как показатель эффективности медико-социальной помощи детям с хроническими заболеваниями

1.4. Организация профилактических мероприятий детям с болезнями

мочевыделительной системы

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Программа исследования и база исследования

2.2. Статистические методы обработки результатов исследования

2.3. Общая характеристика территории и баз исследования

ГЛАВА 3. АНАЛИЗ ДИНАМИКИ И ТЕНДЕНЦИИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ БОЛЕЗНЯМИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ, ПРОЖИВАЮЩЕГО В РЕСПУБЛИКЕ САХА (ЯКУТИЯ)

3.1. Динамика заболеваемости болезнями мочеполовой системы детского населения в возрасте 0-14 лет, проживающего в Республике Саха (Якутия)

3.2. Динамика заболеваемости болезнями мочеполовой системы детского населения в возрасте 15-17 лет, проживающего в Республике Саха (Якутия)

3.3. Тенденция уровня заболеваемости болезнями мочеполовой системы детского населения в возрасте 0-14 лет, проживающего в Республике Саха (Якутия)

3.4. Тенденция уровня заболеваемости болезнями мочеполовой системы детского населения в возрасте 15-17 лет, проживающего в Республике Саха (Якутия)

3.5. Анализ динамики и тенденции инвалидности детей по причине болезней мочеполовой системы детского населения, проживающего в

Республике Саха (Якутия)

ГЛАВА 4. ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ БОЛЕЗНЕЙ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ СРЕДИ ДЕТЕЙ, ПРОЖИВАЮЩИХ

В РЕСПУБЛИКЕ САХА (ЯКУТИЯ)

4.1. Медико-социальные характеристики семей с детьми с болезнями мочевыделительной системы

4.2. Медико-социальные факторы риска прогрессирования болезней мочевыделительной системы и формирования потребности в диализной

помощи

ГЛАВА 5. ИССЛЕДОВАНИЕ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ДЕТЕЙ С БОЛЕЗНЯМИ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ (НА ПРИМЕРЕ ХРОНИЧЕСКОГО НЕФРИТИЧЕСКОГО СИНДРОМА)

5.1. Многомерный регрессионный анализ факторов, влияющих на качество жизни детей с болезнями мочевыделительной системы на примере хронического нефритического синдрома

5.2. Зависимость показателей качества жизни детей с болезнями мочевыделительной системы на примере хронического нефритического

синдрома от социально-демографических характеристик их семей

ГЛАВА 6. ПУТИ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ОРГАНИЗАЦИИ ПЕРВИЧНОЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ

С БОЛЕЗНЯМИ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ В

АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ

6.1. Результаты оценки качества медицинской помощи детям с болезнями мочевыделительной системы на амбулаторном этапе

6.2. Базовые мероприятия по профилактике болезней мочевыделительной системы у детей в амбулаторных условиях

6.3. Удовлетворенность родителей доступностью и качеством медицинской помощи детям с болезнями мочевыделительной системы на амбулаторных условиях

6.4. Результаты и оценка реализации комплекса мер по организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям с болезнями

мочевыделительной системы в амбулаторных условиях

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ А. Согласие родителей

ПРИЛОЖЕНИЕ Б. Протокол локального комитета по биомедицинской

этике

ПРИЛОЖЕНИЕ В. Анкета №

ПРИЛОЖЕНИЕ Г. Анкета №

ПРИЛОЖЕНИЕ Д. Анкета №

ПРИЛОЖЕНИЕ Е. Анкета №

ПРИЛОЖЕНИЕ Ж. Анкета №

ПРИЛОЖЕНИЕ З. Анкета №

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Медико-социальные аспекты организации медицинской помощи детям с болезнями мочевыделительной системы в Республике Саха (Якутия)»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования. Болезни мочевыделительной системы (БМВС) являются одной из актуальных проблем здравоохранения, что связано с неуклонным ростом частоты хронических прогрессирующих заболеваний почек, высокой частотой развития хронической почечной недостаточности и инвалидизацией пациентов уже в детском возрасте [1; 3; 4; 11; 16; 26; 31; 32; 38; 57; 60; 78; 88; 94; 119; 129].

Экстремальные природно-климатические условия Севера оказывают существенное негативное воздействие на организм ребенка, усугубляя существующие проблемы. У детей, проживающих в северных регионах Российской Федерации, развивается синдром полярного напряжения, который значительно повышает их уязвимость к различным факторам внешней среды [7; 24; 55; 61; 72; 73; 83; 88; 92; 101; 142; 145; 156].

Большая социальная значимость хронических заболеваний органов мочеполовой системы и, в частности, почек обусловлена значительными экономическими затратами в связи с утратой трудоспособности, высокозатратными медицинскими услугами по лечению и реабилитации пациентов с данным классом болезней, уровнем инвалидизации, в том числе в детском возрасте [3; 11; 16; 32; 145].

Для дальнейшего улучшения ситуации и снижения уровней смертности и инвалидизации населения от болезней мочеполовой системы, в том числе детей, необходимо не только внедрение новых технологий, но и дальнейшее совершенствование организации медицинской помощи. Наиболее значимыми организационными проблемами остаются недостаточная выявляемость данных заболеваний на первичном этапе, в том числе при проведении диспансеризации. Наиболее перспективным подходом к решению данной проблемы является разработка новых подходов к организации профилактики и медицинской помощи на различных этапах ее оказания.

Несмотря на значительное количество исследований, посвященных

здоровью детей в Арктических зонах Российской Федерации, вопросы совершенствования, повышения качества и разработки новых организационных технологий лечебно-профилактической помощи детскому населению до сих пор остаются весьма актуальными [11; 24; 31; 82; 88; 94; 106]. Результаты многочисленных исследований подчеркивают, что хронические заболевания мочеполовой системы резко снижают качество жизни [36; 37; 59; 112; 113; 118; 122; 124; 129; 130].

Для совершенствования организации медицинской помощи детям с болезнями мочевыделительной системы и выведения её на новый уровень, необходимо обеспечить рациональное использование ресурсов и подготовить высококвалифицированных специалистов. Комплексные исследования критически важны. Эпидемиологические, медико-социальные и клинико-статистические данные позволят глубоко изучить распространенность этих заболеваний, определить ключевые факторы риска их возникновения и развития, а также разработать и внедрить эффективные профилактические стратегии.

Актуальность настоящего исследования определяется недостаточной изученностью и проработкой аспектов оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи детям с заболеваниями мочевыделительной системы на территории Республики Саха (Якутия).

Степень разработанности темы исследования. Патология органов мочевыделительной системы в настоящее время относится к одной из важнейших проблем медицинской науки и практики, и в структуре заболеваемости детей Российской Федерации занимает одно из ведущих мест. Изучению распространенности болезней мочевыделительной системы посвящены работы: М.С. Игнатова, 2017; Ibrahim Н. et al., 2019; С.Н. Титова, 2020; И.М. Османов, 2022; В.Ю. Альбицкий, А.А. Модестов, Е.В. Антонова, 2022; А.А. Баранов, 20072023; О.Н. Котенко, 2020-2023; И.Н. Захарова, 2017-2024; М.М. Шилов, Е.М. Шилов, 2025.

Применение концепции факторов риска в донозологической диагностике характеризуется возможностью исследования влияния любого фактора

окружающей среды на различные функциональные состояния организма. Массовые обследования позволяют одновременно проводить оценку состояния здоровья и идентифицировать доминирующие факторы риска для каждого функционального состояния. Такой подход обеспечивает целенаправленное и эффективное воздействие на здоровье, ориентированное на устранение выявленных рисков. Факторам риска болезней мочеполовой системы у детей посвящены работы: О.Л. Чугунова, 2010; Ю.Ю. Китаева, 2011; В.Н. Лучанинова, 2012; М.И. Самсонова, 2012; R. Kazancioglu, 2019; J.R. Lee, 2020; B. Focsman, 2020; J. Smith, 2020; M.A. Hossain, 2021; C.H. Cheng, 2021; N. Shaikh, 2022; И.М. Османов, 2013-2023; S. Moparthi, 2023; Y. Weintraub, 2023; O. Storme, 2024; N. Shaikh, 2024.

На современном этапе развитие новых профилактических мероприятий, диагностики и восстановительного лечения детей с заболеваниями мочевыделительной системы в амбулаторных условиях обуславливает необходимость всестороннего изучения организации этого вида первичной медико-санитарной специализированной помощи. Эффективность систем организации медицинской помощи детскому населению исследована в работах: М.С. Игнатова, 2017; Ibrahim Н. et al., 2019; С.Н. Титова, 2020; Д.И. Зелинская, 2021; CJ. Lightfoot, M. Howell, 2021; И.М. Османов, 2022; В.Ю. Альбицкий, А.А. Модестов, Е.В. Антонова, 2022; А.А. Баранов, 2007-2023; О.Н. Котенко, 20202023; В.Р. Кучма, 2023; M.A. Heinzelmann, C.E. Kuehni, 2023; И.Н. Захарова, 20172024; М.М. Шилов, Е.М. Шилов, 2025.

Для дальнейшего улучшения ситуации и снижения уровней заболеваемости и инвалидизации населения от болезней мочевыделительной системы, в том числе детей, необходимо не только внедрение новых технологий, но и дальнейшее совершенствование организации медицинской помощи. Наиболее значимыми организационными проблемами остаются недостаточная выявляемость данных заболеваний на первичном этапе, в том числе при проведении диспансеризации. Наиболее перспективными подходами к решению данной проблемы является разработка новых подходов к организации профилактики и медицинской помощи

на различных этапах ее оказания.

Цель исследования. На основе комплексного социально-гигиенического исследования разработать научно обоснованные подходы к совершенствованию региональной системы оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях детям с болезнями мочевыделительной системы в Республике Саха (Якутия).

Задачи исследования:

1. Изучить состояние, динамику и тенденции заболеваемости болезнями мочевыделительной системы детского населения Республики Саха (Якутия).

2. Определить наиболее значимые факторы риска, способствующие развитию болезней мочевыделительной системы у детей, проживающих в Республике Саха (Якутия).

3. Исследовать и оценить качество жизни детей с болезнями мочевыделительной системы, проживающих в Республике Саха (Якутия).

4. Оценить качество медицинской помощи и удовлетворенность родителей детей с заболеваниями мочевыделительной системы, получающих её в первичном звене здравоохранения в Республике Саха (Якутия).

5. Разработать комплекс мер по совершенствованию организации первичной медико-санитарной помощи детям с болезнями мочевыделительной системы, проживающих в Республике Саха (Якутия), и оценить его результативность.

Научная новизна исследования:

1. На основе анализа и оценки данных официальной статистики получены новые данные о закономерностях заболеваемости и инвалидности, установлен среднесрочный прогноз распространенности болезней мочевыделительной системы среди детского населения региона РФ и определены показатели, характеризующие низкую доступность нефрологической помощи детям.

2. Разработаны и апробированы прогностические и оптимизационные модели, позволяющие реализовать персонализированный подход с позиции оценки исходного состояния здоровья и вероятности развития болезней

мочевыделительной системы для выбора рационального варианта управления региональной системой здравоохранения в условиях ограниченных ресурсов.

3. Впервые в Республике Саха (Якутия) на основе комплексного анализа установлены факторы риска заболеваемости детей болезнями мочевыделительной системы. Определены основные медико-социальные факторы риска, способствующие возникновению болезней мочевыделительной системы у детей, что позволило определить приоритетные направления профилактики, разработать и внедрить программу организации профилактических мероприятий.

4. Впервые на основе многомерного регрессионного анализа дана оценка качества жизни детей с хроническим нефритическим синдромом, проживающих в условиях Севера.

5. Впервые проведена оценка организации первичной специализированной медико-санитарной помощи детскому населению с болезнями мочевыделительной системы в амбулаторных условиях (на примере Республики Саха (Якутия)).

6. На основе комплексного анализа эпидемиологической ситуации по болезням мочевыделительной системы среди детского населения, состояния и функционирования педиатрической службы Республики Саха (Якутия), разработан комплекс мер, который позволяет повысить доступность медицинской помощи по профилю «нефрология» детям.

Теоретическая и практическая значимость работы. Научно обоснованы и разработаны рекомендации по совершенствованию профилактических мероприятий на уровне субъекта Российской Федерации:

- Данные о динамике заболеваемости и среднесрочном прогнозе распространенности болезней мочеполовой системы среди детского населения, проживающего в Республике Саха (Якутия), могут быть положены в основу планирования потребности в медицинской помощи.

- Данные о характеристиках факторов риска, способствующих формированию болезней мочевыделительной системы, позволяют планировать систему мероприятий по снижению факторной нагрузки на детей.

- Знание качества жизни позволяет проводить целенаправленную социальную политику, направленную на элиминацию факторов риска болезней мочевыделительной системы у детей, а также имеет большое значение при формировании программ реабилитационных мероприятий у детей с болезнями мочевыделительной системы.

- Оценка организации первичной специализированной медико-санитарной помощи детскому населению с болезнями мочевыделительной системы позволила разработать комплекс мер по совершенствованию организации медицинской помощи детям с болезнями мочевыделительной системы, включающий персонализированную программу профилактики, что позволило сформировать комплексный подход к процессу организации медицинской помощи детям в амбулаторных условиях.

- Обоснован и предложен комплекс мер по совершенствованию организации первичной медико-санитарной помощи детям с болезнями мочевыделительной системы, проживающих в Республике Саха (Якутия).

- Создана инициативная группа для совершенствования организации первичной медико-санитарной помощи детям с болезнями мочевыделительной системы.

Методология и методы исследования. Теоретической и методологической основой исследования послужили труды отечественных и зарубежных ученых в области медицины и социально-экономических основ здравоохранения, нормативные правовые акты Российской Федерации. Использована методология комплексного медико-социологического исследования. Дизайн исследования: когортное, ретроспективное. Для решения поставленных цели и задач исследования использованы методы эмпирического исследования (наблюдение, описание, измерение, сравнение), аналитический, социологический, статистический, контент-анализ, экспертных оценок и научного прогнозирования. Оценка достоверности полученных результатов проводилась на основе общепринятых методов с использованием SPSS Statistics и Microsoft Ехсе1. Социологическое исследование носило выборочный характер и проводилось с

учетом безошибочного прогноза р=0,95 и более при значении ^критерия Стьюдента, равного 2,0 и более, что позволяет распространить полученные результаты на всю генеральную совокупность. Для установления репрезентативности выборки рассчитывался размер выборочной совокупности. Статистически значимым принят уровень р<0,05.

В 3-й главе нами проведён анализ динамики и тенденций заболеваний мочеполовой системы у детей в Республике Саха (Якутия) в сравнении с показателями по Российской Федерации и Дальневосточному федеральному округу. Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), класс XIV охватывает «Болезни мочеполовой системы» (коды N00^99). Отсутствие разделения болезней мочевыделительной и половой систем в официальной статистике обусловило необходимость анализа всего класса в целом.

В главах 4, 5 и 6 представлены результаты исследования заболеваемости мочевыделительной системы у детей в Республике Саха (Якутия). Анализ включал следующие блоки: гломерулярные болезни (Ш0-Ы08), тубулоинтерстициальные болезни почек (Ш0-Ы16), почечная недостаточность (Ш7-Ы19), мочекаменная болезнь (Ш0-Ш3), другие болезни почки и мочеточника (№25-Ы29), а также другие болезни мочевыделительной системы (Ш0-Ш9). Дети с заболеваниями половой системы в данном исследовании не рассматривались.

Положения, выносимые на защиту:

1. Позитивные тренды показателей заболеваемости и инвалидности болезней мочеполовой системы у детей не отражают фактического состояния проблемы и нуждаются в детальном анализе и адекватной научной оценке

2. Заболеваемость болезнями мочеполовой системы обусловлена негативным воздействием медико-социальных и организационно-медицинских факторов.

3. Результаты исследования качества жизни детей с болезнями мочевыделительной системы и организации оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи детям с болезнями

мочевыделительной системы позволили выявить основные проблемы, среди которых недостаточная информированность родителей о специфике заболевания и методах его профилактики, а также ограниченный доступ к специалистам, обусловленный климатогеографическим расположением места проживания. На основании полученных данных были научно обоснованы и разработаны мероприятия по её совершенствованию.

4. Разработка и внедрение научно обоснованного комплекса мер совершенствования организации первичной специализированной медицинской помощи детям с болезнями мочевыделительной системы существенно повышает уровень ее результативности

Степень достоверности. Научные положения и практические рекомендации, сформулированные в диссертации, основаны на анализе достаточного объема статистического материала. В работе использованы современные методы исследования. В качестве источников информации использованы формы федерального статистического наблюдения, нормативно-правовая документация и информация, размещенная на официальных сайтах медицинских организаций. Достоверность полученных результатов обеспечена использованием современных методик проведения социологических исследований: анкетирование пациентов и их родителей (населения), представителей профессиональных сообществ врачей с разработкой индивидуальной анонимной анкеты для каждой группы респондентов с использованием современного статистического инструментария и применением лицензионных статистических программ.

Составленная для исследования база данных не содержала личных или иных данных, позволявших персонифицировать отдельные случаи наблюдений. На проведение исследования получено разрешение Локального комитета по биомедицинской этике Федерального государственного бюджетного учреждения «Якутский научный центр комплексных медицинских проблем Сибирского отделения Российской академии наук»: выписка из протокола № 39 от 26 июня 2014 года, решение № 4 (приложение Б).

Тема диссертации утверждена приказом Федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «СевероВосточный федеральный университет имени М.К. Аммосова» от 21 октября 2019 года № 221-з-УЧС-А. Акт проверки первичного материала диссертации утвержден 02 октября 2025 года.

Апробация результатов. Основные результаты исследования были представлены, доложены и обсуждены на следующих научных мероприятиях: XVII Конгрессе педиатров России с международным участием «Актуальные проблемы педиатрии» (Москва, 2014), XIV Российском конгрессе с международным участием «Инновационные технологии в педиатрии и детской хирургии» (Москва, 2014), межвузовских научно-практических конференциях «Актуальные проблемы педиатрии и организации здравоохранения» (Владивосток, 2015), «Совершенствование педиатрической практики. От простого к сложному», посвященной 260-летию Сеченовского университета (Москва, 2018), AMEE 2018 (Базель, Швейцария, 2018), Японо-Российском симпозиуме «Japan-Russia Joint Symposium on Educational and Scientific Development in Medicine 2018» (Ниигата, Япония, 2018), научных семинарах лаборатории «Управление общественным здоровьем» Института проблем управления им. В.А. Трапезникова (Москва, 20202021), на ежегодных научных конференциях СВФУ «Аспирантские чтения» (Якутск, 2013-2023), Дальневосточной научно-практической конференции с международным участием «Первичная медико-санитарная помощь - проблемы, решения, достижения» (Якутск, 2022-2024), Национальном Конгрессе с международным участием «Экология и здоровье человека на Севере» (Якутск, 2019-2025), Межрегиональной научно-практической конференции «Социально значимые заболевания: проблемы и решения» (Якутск, 2024-2025).

Предварительное обсуждение диссертации состоялось на межкафедральной конференции факультета последипломного обучения врачей Медицинского института Северо-Восточного федерального университета имени М.К. Аммосова (Якутск, 08 октября 2025 г., протокол № 3).

Публикации по теме диссертации. По результатам исследования автором

опубликовано 12 работ, в том числе 5 научных статей в журналах, входящих в Перечень рецензируемых научных журналов, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией Российской Федерации (в журналах К1 - 1 статьи, в журналах К2 - 3, в издании КЗ - 1), 2 публикации в изданиях, входящих в базу данных Scopus.

Соответствие диссертации паспорту научной специальности.

Диссертационная работа соответствует паспорту научной специальности 3.2.3. Общественное здоровье, организация и социология здравоохранения, медико-социальная экспертиза, конкретно:

пункту 5. Медико-социальное исследование показателей заболеваемости населения, определение закономерностей их изменения. Изучение важнейших социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих, с целью разработки основных направлений медико-социальной профилактики их распространения;

пункту 8. Изучение роли социально-гигиенических факторов в формировании здоровья отдельных однородных групп населения с целью разработки оздоровительных программ и мероприятий по совершенствованию профилактического направления системы здравоохранения;

пункту 9. Образ жизни отдельных групп населения и его значение в формировании здоровья населения. Изучение качества жизни и здоровья, определение критериев оценки качества жизни. Разработка профилактических программ оздоровления населения с использованием рекомендаций по здоровому образу жизни;

пункту 15. Изучение кадрового обеспечения органов и учреждений системы здравоохранения, особенности подготовки и переподготовки медицинских кадров различного профиля, изучение мнения медицинского персонала по вопросам организации медицинской помощи пациентам.

Внедрение результатов исследования. Разработанная в рамках диссертационного исследования программа по раннему выявлению и диспансеризации детей с болезнями мочевыделительной системы внедрена в

деятельность Управления здравоохранения г. Якутска (акт внедрения № 220 от 05 марта 2019 года), Министерства здравоохранения РС (Я) (акт внедрения № И-03-37/20 от 05 марта 2019 года).

Разработаны, утверждены и внедрены в практическое здравоохранение учебное пособие «Нефрология» (акт внедрения № 66/721/1 от 24 января 2019 года), «Организация санаторно-курортного лечения при заболеваниях почек» (акт внедрения № 66/779/1 от 08 февраля 2019 года), которые используются в практической деятельности врачей-организаторов здравоохранения и врачей, оказывающих медицинскую помощь детям с заболеваниями мочевыделительной системы.

Прикладные результаты проведенного диссертационного исследования внедрены в лекционный курс и практические занятия дисциплины «Общественное здоровье и здравоохранение» для обучающихся по основным профессиональным образовательным программам высшего образования -программам специалитета 31.05.01 Лечебное дело, 31.05.02 Педиатрия, 32.05.01 Медико-профилактическое дело, программам бакалавриата 34.03.01 Сестринское дело, программам магистратуры 32.04.01 Общественное здравоохранение, программам ординатуры 31.08.71 Организация здравоохранения и общественное здоровье, 31.08.19 Педиатрия, 31.08.54 Общая врачебная практика (семейная медицина), программам аспирантуры 3.2.3. Общественное здоровье, организация и социология здравоохранения, медико-социальная экспертиза и слушателям программ дополнительного профессионального образования врачей по специальностям «Организация здравоохранения и общественное здоровье», «Педиатрия», «Общая врачебная практика (семейная медицина)» ФГАОУ ВО «Северо-Восточный федеральный университет имени М.К. Аммосова» (акт внедрения № 66/437/1 от 15 сентября 2022 г.).

Личный вклад автора. Автору принадлежит ведущая роль в выборе направления исследования (100%), разработке программы исследования, проведении социологических исследований (98%), анализе и обобщении полученных результатов, их аналитической и статистической обработке (90%).

Исследователем проведен анализ отечественной и зарубежной литературы, а также нормативных правовых актов, излагающих процесс организации медицинской помощи детям с болезнями мочевыделительной системы; изучены и проанализированы анамнестические данные, собраны данные из первичной медицинской документации (100%); проведено клиническое обследование (98%), а также самостоятельно выполнена обработка полученных результатов (100%).

Анализ, интерпретация, изложение полученных данных, формулирование выводов и практических рекомендаций выполнены автором лично (100%). Доля личного участия в совместных публикациях составляет 80%.

Связь работы с научными программами. Диссертация выполнена в соответствии с планом исследовательских работ Медицинского института ФГАОУ ВО «Северо-Восточный федеральный университет им. М.К. Аммосова» Минобрнауки России в рамках Проблемы «Среда обитания, медицина труда и состояние здоровья», темы НИР «Разработка научных основ управления охраной здоровья населения с учетом особенностей социально-экономического развития региона», темы НИР «Медико-социальные, клинико-эпидемиологические и организационные проблемы формирования здоровья детей и подростков в современных условиях».

Объём и структура диссертации. Диссертация общим объёмом 180 страниц состоит из введения, 6 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы (156 источников, из них 42 на иностранных языках), восьми приложений. Работа иллюстрирована 24 таблицами и 14 рисунками.

ГЛАВА 1. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ С БОЛЕЗНЯМИ

МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Распространенность болезней мочевыделительной системы среди

детского населения

Дети являются главным и основным ресурсом человеческого, общественного и экономического развития. Они также относятся к наиболее уязвимым группам, подверженным последствиям того, что их нужды в области здоровья остаются неудовлетворенными, и около 40% бремени заболеваний приходится именно на них. Состояние здоровья детского населения России имеет явно негативные тенденции [1; 2; 12; 13; 22; 29; 34; 51; 58; 68; 92; 112]. Исход многих заболеваний почек - хроническая почечная недостаточность, является наиболее трагичным патологическим состоянием, нередко формирующимся уже в детском возрасте [17; 20; 22; 42; 69; 131; 134; 146]. Большие экономические потери в связи с утратой трудоспособности, инвалидизация детского населения, значительная стоимость лечения и реабилитации пациентов также определяют социальную значимость хронических заболеваний органов мочевыделительной системы в частности [29; 88; 111; 114; 115; 121; 125; 135].

По данным государственной статистики отмечается ежегодный прирост на 1,2% лиц с заболеваниями мочеполовых органов. По данным ВОЗ, в экономически развитых странах в структуре заболеваемости населения болезни органов мочеполовой системы занимают 7-е место, составляя 5-6%, а в структуре смертности - 1,4-2,2% [84; 114; 115; 121; 125; 135]. Микробно-воспалительные заболевания мочевыделительной системы, согласно ВОЗ, по частоте стоят на втором месте после респираторной патологии у детей, что обусловлено анатомо-физиологическими особенностями детского организма, его реактивностью, свойствами микроорганизмов, вызывающих данную патологию. Ежегодно

регистрируется все большее количество болезней мочеполовой системы. Так, если в 1990 году заболеваемость составила 519,6 случаев на 100 тысяч детского населения (0-14 лет), то через 10 лет заболеваемость выросла более чем в 2,5 раза и составила в 2000 году 1272,5, в 2022 году 2312,0 на 100 тысяч детей (0-14 лет) [83; 113; 114]. По данным Федеральной службы государственной статистики Российской Федерации на начало исследуемого периода (2007 г.) распространенность заболеваний мочеполовой системы составляла 170,4 на 1000 детского населения, в 2023 году - 146,2 на 1000 детского населения, в Республике Саха (Якутия) отмечены следующие показатели: в 2007 году 136,0 на 1000 детского населения, в 2023 году - 82,3 на 1000 детского населения [13; 14; 27].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Максимова Айталина Алексеевна, 2026 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Альбицкий, В. Ю. Проблемы охраны здоровья детей и пути их решения на страницах журнала «Педиатрия имени Г. Н. Сперанского» в XX веке /

B. Ю. Альбицкий, А. А. Баранов. - DOI: 10.15690/pf.v22i3.2866. - Текст : электронный // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. - 2022. - Т. 101. № 3. -

C. 12-19. - URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=82644449 (дата обращения: 23.07.2025).

2. Альбицкий, В. Ю. Актуальные проблемы социальной педиатрии / В. Ю. Альбицкий. - Москва : Союз педиатров России, 2020. - 488 с. - ISBN: 978-56042577-8-4. - Текст : непосредственный.

3. Анализ демографической ситуации в субъектах Российской Федерации / С. Г. Бабич - Текст : непосредственный // Экономические науки. -2023. - № 2 (219). - С. 41-48.

4. Баранов, А. А. Состояние и задачи совершенствования медико-социальной помощи детскому населению / А. А. Баранов, В. Ю. Альбицкий, Н. В. Устинова. - DOI: 10.15690/vsp.v19i3.2112. - Текст : электронный // Вопросы современной педиатрии. - 2020. - Т. 19. № 3. - С. 184-189. URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=43945315 (дата обращения: 21.09.2020).

5. Баранов, А. А. О перспективах научных исследований в области профилактики детской инвалидности / А. А. Баранов, Р. Н. Терлецкая. - Текст : электронный // Вопросы современной педиатрии. - 2018. - Т. 17, № 6. - С. 426433. - URL: https://cyberleninka.ru/article/n/o-perspektivah-nauchnyh-issledovaniy-v-oblasti-profilaktiki-detskoy-invalidnosti (дата обращения: 16.02.2024).

6. Баранов, А. А. Состояние и задачи совершенствования медико-социальной помощи детскому населению / А. А. Баранов, В. Ю. Альбицкий, Н. В. Устинова. - DOI 10.15690/vsp.v19i3.2112. - Текст : электронный // Вопросы современной педиатрии. - 2020. - Т. 19, № 3. - С. 184-189. - URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=43945315 (дата обращения: 10.12.2024).

7. Белоножко, Л. Н. Культура здоровья населения Арктики / Л. Н. Белоножко. - DOI 10.26105/SSPU.2022.80.5.005. - Текст : электронный // Вестник Сургутского государственного педагогического университета. - 2022. - № 5 (80). -С. 90-96. - URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=49868562 (дата обращения: 16.02.2024).

8. Белоножко, Л. Н. Особенности социального здоровья населения Арктического региона / Л. Н. Белоножко. - Текст : электронный // Известия высших учебных заведений. Экономика. Политика. - 2021. - Т. 14, № 3. - С. 24-44.

- URL: https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-sotsialnogo-zdorovya-naseleniya-arkticheskogo-regiona (дата обращения: 10.11.2024).

9. Браткова, В. В. Анализ демографической ситуации в современной России / В. В. Браткова, А. К. Кочесоков, М. К. Кочесокова. - Текст : электронный // Вестник экспертного совета. - 2021. - № 1 (24). - С. 76-81. - URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=45567992 (дата обращения: 16.04.2021).

10. Бурцева, Т. Е. Особенности медицинской помощи населению в арктической районах Республики Саха (Якутия) / Т. Е. Бурцева, С. С. Слепцова, Н. М. Гоголев и [др.]. - DOI: 10.56871/MHC0.2023.13.27.002. - Текст : электронный // Медицина и организация здравоохранения. - 2023 - № 8 (4). - С. 16-23. - URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=61181970 (дата обращения: 02.03.2024).

11. Бурцева, Т. Е. Особенности медицинского обслуживания и медико-демографические показатели в Арктических районах РС(Я) / Т. Е. Бурцева, С. С. Слепцова, Н. М. Гоголев и [др.]. - DOI: 10.25789/YMJ.2021.73.20. - Текст : электронный // Якутский медицинский журнал. - 2021 - № 1 (73). - С. 73-77. -URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=45636362 (дата обращения: 27.04.2021).

12. Васильева, И. А. Качество жизни больных с хронической почечной недостаточностью / И.А. Васильева. - Текст : электронный // Нефрология. - 2003.

- Т. 7, №1. - С. 26-40. - URL: https://journal.nephrolog.ru/jour/article/view/987 (дата обращения: 05.10.2024).

13. Васильева, Т. П. Методические подходы к изменению общественного здоровья как медико-социального ресурса и потенциала общества / Т. П.

Васильева, А. В. Ларионов [и др.]. - DOI: 10.35627/2219-5238/2022-30-11-7-15. -Текст : электронный // Здоровье населения и среда обитания - ЗНиСО. - 2022. - Т. 30, №11. - С. 7-15. - URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?edn=ilrdxl (дата обращения: 02.12.2022).

14. Винярская, И. В. Качество жизни детей как критерий оценки состояния здоровья и эффективности медицинских технологий (комплексное медико-социальное исследование) : автореф. Дис. ... докт. мед. наук : 14.00.33 / Винярская Ирина Валериевна. - Москва, 2008 — 45 с. - Текст : непосредственный.

15. Вялкова, А. А. Хроническая болезнь почек у детей: принципы ведения в условиях первичного звена здравоохранения / А. А. Вялкова, С. А. Чеснокова, О. О. Устинова [и др.]. - DOI: 10.46563/1560-9561-2021-24-2-122-129. - Текст : электронный // Российский педиатрический журнал. - 2021. - Т. 2, № 24. - С. 122129. - URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=45719219 (дата обращения: 17.05.2021).

16. Вялкова, А. А. Ранняя диагностика и прогнозирование течения тубулоинтерстициальной болезни почек у детей / А. А. Вялкова, С. А. Чеснокова, С. В. Плотникова [и др.]. - DOI: 10.34883/PI.2024.12.2.003. - Текст : электронный // Педиатрия. Восточная Европа. - 2024. - Т. 12, № 2. - С. 216-230. - URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=68014596 (дата обращения: 17.07.2024).

17. Вялкова, А. А. Хроническая болезнь почек у детей: принципы ведения в условиях первичного звена здравоохранения / А. А. Вялкова, С. А. Чеснокова, О. О. Устинова [и др.]. - DOI: 10.46563/1560-9561-2021-24-2-122-129. - Текст : электронный // Российский педиатрический журнал. - 2021. - Т. 24, № 2. - С. 122129. - URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=45719219 (дата обращения: 17.05.2021).

18. Гайдаров, Г. М. Оценка масштаба демографического старения населения региона / Г. М. Гайдаров, Т. И. Алексеевская, О. Ю. Софронова, Д. О. Киндрат. - DOI: 10.17816/KMJ120039. - Текст : электронный // Казанский медицинский журнал. - 2023. - Т. 104, № 4. - С. 604-613. - URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=54201253 (дата обращения: 24.07.2023).

19. Герасимова, Л. А. Динамика демографических процессов в современной России: ключевые проблемы и характеристики / Л. А. Герасимова -DOI 10.34773/EU.2025.3.27. - Текст : электронный // Экономика и управление: научно-практический журнал. - 2025. - № 3. - С. 145-151. - URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=82427143 (дата обращения: 11.06.2025).

20. Гоголев, Н. М. Подготовка медицинских кадров в Арктической зоне России / Н. М. Гоголев, С. М. Дмитриева, С. С. Слепцова, Т. Е. Бурцева -DOI: 10.17513/snt.37921. - Текст : электронный // Современные наукоемкие технологии. - 2020. - № 2. - С. 91-95. - URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=42478625 (дата обращения: 10.03.2020).

21. Давыдова, Н. О. Реабилитация детей как профилактика инвалидности / Н. О. Давыдова, А. А. Вялкова, С. А. Чеснокова. - Текст : электронный // Медицинский оппонент. - 2025. - Т. 30, № 2. - С. 45-51. - URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=82545360 (дата обращения: 02.07.2025).

22. Добронравов, В. А. Нефрологическая служба в условиях пандемии COVID-19 (позиция ассоциации нефрологов) / В. А. Добронравов, А. В. Ватазин, А. В. Смирнов [и др.]. - DOI: 10.36485/1561-6274-2021-25-1-9-17. - Текст : электронный // Нефрология. - 2021. - Т. 25. - № 1. - С. 9-17. - URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?edn=dattgn (дата обращения: 11.02.2021).

23. Дробченко, Е. А. Первичная заболеваемость детей Кызылординской области болезнями мочеполовой системы / Е. А. Дробченко. - Текст : электронный // Медицина труда и экология человека. - 2017. - № 4. - С. 28-33. - URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=29953408 (дата обращения: 20.09.2021).

24. Здоровье населения Якутской Арктики в первой четверти XXI века: монография / С. С. Слепцова, Т. Е. Бурцева, С. С. Слепцов [и др.]. - Новосибирск, 2025. - 216 с. - Текст : непосредственный.

25. Евсеева, С. А. Особенности оказания специализированной медицинской помощи детскому населению Арктической зоны Республики Саха (Якутия) системы / С.А. Евсеева, Л. А. Николаева, Л. Н. Афанасьева и [др.]. -DOI: 10.56871/MHCO.2025.28.65.006. - Текст : электронный // Медицина и

организация здравоохранения. - 2025. - Т. 10, № 2. - С. 81-88. - URL: https://www.eHbrary.ru/item.asp?id=82781366 (дата обращения: 26.08.2025).

26. Ендовицкий А. А. Динамика заболеваемости болезнями мочеполовой системы в Российской Федерации в 2015-2021 гг. / А. А. Ендовицкий, В. В. Люцко

- DOI: 10.24412/2312-2935-2022-4-256-268. - Текст : электронный // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. - 2022. - № 4. - С. 256-268.

- URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=50034042 (дата обращения: 08.01.2023).

27. Жаркенова, А. К. Организация нефрологической службы в современных условиях / А. К. Жаркенова. - Текст : электронный // Студенческий вестник. - 2020. - № 16-4 (114). - С. 78-79. - URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=42822184 (дата обращения: 16.05.2020).

28. Жукова, К. В. Детская инвалидность в России / К. В. Жукова, О. А. Гаврилова, С. В. Жуков [и др.]. - Текст : электронный // Непрерывное медицинское образование и наука. - 2023. - Т. 18, № 2. - С. 7-9. - URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=54271281 (дата обращения: 09.08.2023).

29. Захарова, И. Н. Инфекция мочевых путей у детей. Роль первичного звена здравоохранения в диагностике и лечении инфекции мочевых путей у детей / И. Н. Захарова, И. М. Османов, А. Н. Горяйнова [и др.]. -DOI: 10.26442/26586630.2025.1.203219. - Текст : электронный // Педиатрия. Consilium Medicum. - 2025. - № 1. - С. 23-31. - URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=80617579 (дата обращения: 15.04.2025).

30. Здравоохранение в России. 2023 : стат. сб. / Росстат - М., 2023. - 179 с.

- Текст : непосредственный.

31. Иванова, А. А. Динамика основных демографических показателей в Республике Саха (Якутия) в период 1990-2020 гг. / А. А. Иванова, А. Ф. Потапов, Т. Е. Бурцева. - DOI: 10.24412/2312-2935-2022-3-447-458. - Текст : электронный // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. - 2022. - № 3. - С. 447-458. - URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=49592574 (дата обращения: 29.10.2022).

32. Игнатова, М. С. Проблемы нефрологии детского возраста на

современном этапе развития медицины / М. С. Игнатова. - Текст : электронный // Нефрология и диализ. - 2011. - Т. 13, № 2. - С. 66-75. - URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=16930555 (дата обращения: 25.10.2011).

33. Искендерова, Б. Е. Эпидемиологические аспекты болезней мочеполовой системы / Б. Е. Искандерова, Ж. А. Мусабекова, К. Д. Калиолданова [и др.]. - Текст : электронный // Медицина. Прикладные исследования и методы. -2022. - № 3. - С. 4-6. - URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=48635112 (дата обращения: 25.10.2011).

34. Клейн, С. В. Климатические и химические факторы риска здоровья населения регионов Арктической и Субарктической зон: популяционный и субпопуляционный уровни / С. В. Клейн, М. А. Землянова, Ю. В. Кольдибекова, М. В. Глухих. - DOI: 10.21668/health.risk/2022.3.03. - Текст : электронный // Анализ риска здоровья. - 2022. - № 3. - С. 39-52. - URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=49501141 (дата обращения: 07.10.2022).

35. Козыро, И. А. Оценка факторов риска и темпов прогрессирования первичных гломерулопатий / И. А. Козыро, А. В. Сукало, А. П. Мириленко. -DOI: 10.51922/2074-5044.2021.2.47. - Текст : электронный // Военная медицина. -2021. - № 2 (59). - С. 47-55. - URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=46114242 (дата обращения: 10.06.2021).

36. Котенко, О. Н. Организация работы Московской городской нефрологической службы в период пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19 / О. Н. Котенко, Н. В. Васина, В. Е. Виноградов. -DOI: 10.18565/nephrology.2020.2.08-09. - Текст : электронный // Клиническая нефрология. - 2020. - № 2. - С. 8-9. - URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=43051558 (дата обращения: 03.07.2020).

37. Котенко, О. Н. Результаты многофакторного анализа по выявлению медико-социальных факторов, ассоциированных с качеством жизни пациента с хронической болезнью почек на гемодиализе / О. Н. Котенко, Л. В. Абольян, В. Ю. Кутейников и др. - DOI: 10.18565/nephrology.2024.2.5-12. - Текст : электронный // Клиническая нефрология. - 2024. - Т. 16, № 2. - С. 5-12. - URL:

https://www.elibrary.ru/item.asp?id=68518358 (дата обращения: 01.08.2024).

38. Кучма, В. Р. Динамика первичной заболеваемости (2005-2022 гг.) и медико-социальные проблемы подростков 15-17 лет / В. Р. Кучма, И. К. Рапопорт, В. В. Чубаровский [и др.]. - DOI: 10.47470/0016-9900-2024-103-7-761-768. - Текст : электронный // Гигиена и санитария. - 2024. - Т. 103, № 7. - С. 761-768. - URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=69152911 (дата обращения: 11.09.2024).

39. Лазарева, Н.В. Качество жизни - критерии оценки эффективности оказания медицинской помощи / Н. В. Лазарева - Текст : электронный // Экономика и предпринимательство. - 2025. - № 4(177). - С.3169-320. - URL: http://www.intereconom.com/rekviziti/4-

2025/%D0%9F%D0%94%D0%A4%20%D0%A4%D0%B0%D0%B9%D0%BB%D1% 8B%20%D1%81%20%D0%B4%D0%B0%D1%82%D0%B0%D0%BC%D0%B8/50-53%20%D0%9B%D0%B0%D0%B7%D0%B0%D1%80%D0%B5%D0%B2%D0%B0 %20=%D0%9A%D0%9E%D0%A0%D0%9D=pdf

40. Макаров, С. В. Анализ готовности молодых специалистов к самостоятельной работе в первичном звене здравоохранения / С. В. Макаров, Г. М. Гайдаров, И. В. Маевская, А. М. Торунова. - DOI: 10.32687/0869-866X-2023-31-2-278-283. - Текст : электронный // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2023. - Т. 31, № 2. - С. 278-283. - URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=50742945 (дата обращения: 21.04.2023).

41. Маковецкая, Г. А. Ребенок с впервые выявленным заболеванием почек и его семья: определение факторов прогрессирования болезни и особенности нефропротекции / Г. А. Маковецкая, Г. Ю. Порецкова [и др]. - DOI: 10.21508/10274065-2023-68-3-99-106. - Текст : непосредственный // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2023. - Т. 68, № 3. - С. 99-106. - URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=54125440 (дата обращения: 11.07.2023).

42. Максимова, А. А. Состояние здоровья детей-инвалидов в Республике Саха (Якутия) / А. А. Максимова, Н. В. Саввина. - Текст : электронный // Профилактическая и клиническая медицина. - 2014. - Т. 50, № 1. - С. 61-65. -URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=21645602 (дата обращения: 03.07.2014).

43. Максимова А. А. Анализ динамики и прогноз заболеваемости болезнями мочеполовой системы детского населения, проживающего в Республике Саха (Якутия) / А. А. Максимова, Н. В. Саввина, С. Н. Черкасов, А. И. Протопопова. - DOI: 10.17116/profmed20252803160. - Текст : электронный // Профилактическая медицина. - 2025. - Т. 28, № 3. - С. 60-66. - URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=82287027 (дата обращения: 15.05.2025).

44. Максимова А. А. Факторы риска развития болезней почек и мочевыделительной системы среди детей, проживающих в районах Крайнего Севера / А. А. Максимова, Н. В. Саввина, А. И. Протопопова, А. А. Иванова. -DOI: 10.21045/2071-5021-2025-71-1-15. - Текст : электронный // Социальные аспекты здоровья населения (электронный научный журнал). - 2025. - Т. 71, № 1.

- URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=82353787 (дата обращения: 28.05.2025).

45. Малинина, Е. С. Оценка состояния здоровья населения Арктических регионов / Е. С. Малинина. - DOI: 10.26140/anie-2020-0902-0049. - Текст : электронный // Азимут научных исследований: экономика и управление. - 2020. -Т. 9, № 2 (31). - С. 215-217. - URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=42983976 (дата обращения: 20.06.2020).

46. Марталог, П. Н. Факторы риска и течение гломерулонефрита у детей / П. Н. Марталог, Л. Я. Пырцу [и др.]. - Текст : электронный // Российский педиатрический журнал. - 2022. - Т. 3, № 1. - С. 193. - URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=49179474 (дата обращения: 21.07.2022).

47. Митькин, Н. А. Расчёт объёма выборки при планировании поперечных исследований / Н. А. Митькин, С. Н. Драчев, и др. - DOI: 10.17816/humeco569406. -Текст : электронный // Экология человека. - 2023. - № 3. - С. 509-522. - URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=56454749 (дата обращения: 25.12.2023).

48. Медведева, О. В. Динамика общей и первичной заболеваемости населения Федеральных округов Российской Федерации: состояние и прогноз / О. В. Медведева, Л. И. Меньшикова, И. М. Сон [и др.]. -DOI: 10.17816/humeco656740. - Текст : электронный // Экология человека. - 2024.

- Т. 31, № 12. - С. 863-877. - URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=82617834

(дата обращения: 17.07.2025).

49. Медико-демографическая ситуация в Республике Саха (Якутия) / Л.Н. Афанасьева, А. В. Алехнович, А. А. Калининская, и [др.] - Текст : непосредственный // Якутский медицинский журнал. - 2023. - № 1 (81). - С. 109112.

50. Меньшикова, Л. И. Анализ обеспеченности регионального здравоохранения средним медицинским персоналом на основе индексного метода / Л. И. Меньшикова, О. В. Ходакова, О. О. Захарченко, Д. С. Терентьева -DOI: 10.21045/2071-5021-2024-70-2-16. - Текст : электронный // Социальные аспекты здоровья населения. - 2024. - Т. 70, № 2. - URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=68007136 (дата обращения: 16.07.2024).

51. Мовчан, Е. А. Формирование и современная модель нефрологической службы в многопрофильной больнице / Е. А. Мовчан, Н. Л. Тов, О. В. Дуничева, Е. В. Галкина, А. Ю. Быков. - DOI: 10.15372/SSMJ20200120. - Текст : электронный // Организация здравоохранения. - 2020. - № 1(40). - С. 144-148. - URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=42456752 (дата обращения: 04.03.2020).

52. Модели поведения пациентов, связанные с принятием решения о необходимости обращения за медицинской помощью / И. Н. Банин, С. Н. Черкасов, О. Е. Коновалов [и др.]. - Текст : непосредственный // Вестник современной клинической медицины. - 2025. - Т. 18, № 4. - С. 107-112.

53. Мордовский, Э. А. Удовлетворенность населения циркумполярного региона деятельностью государственной системы здравоохранения в зависимости от уровня грамотности в вопросах здоровья / Э. А. Мордоский, А. Л. Санников, А. В. Баранов [и др.]. - DOI: 10.32687/0869-866X-2022-30-5-813-819. - Текст : электронный // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2022. - Т. 30, № 5. - С. 813-819. URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=49592036 (дата обращения: 29.10.2022).

54. Мурашко, М. А. Обеспечение качества и безопасности медицинской деятельности в Российской Федерации как национальная идея / М. А. Мурашко, А. В. Самойлова, О. Р. Швабский [и др.]. - DOI: 10.21045/2782-1676-2021-2-3-5-15. -

Текст : электронный // Общественное здоровье. - 2022. - Т. 2, № 3. - С. 5-15. URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=49374816 (дата обращения: 07.09.2022).

55. Население Мировой Арктики: российские и зарубежные подходы к изучению демографических проблем и заселению территорий / В. В. Фаузер, Т. С. Лыткина, А. В. Смирнов [и др.]. - Текст : электронный // Население мировой Арктики: российские и зарубежные подходы к изучению демографических проблем и заселению территорий // Экономические и социальные перемены: факты, тенденции, прогноз. 2020. - № 3. - С. 158-174. - URL: https://cyberleninka.ru/article/n/naselenie-mirovoy-arktiki-rossiyskiy-i-zarubezhnyy-podhody-k-izucheniyu-demograficheskih-problem-i-zaseleniyu-territoriy (дата обращения: 17.04.2025).

56. Ни, А. Болезни почек и мочевых путей у детей Приморского края : автореф. Дис. ... докт. Мед. Наук : 14.00.09 / Ни Антонина. - Москва, 2005. 24 с. -Текст : непосредственный.

57. Никушина, А. А. Анализ уронефрологической заболеваемости детей в Российской Федерации за период 2000-2017 гг. / А. А. Никушина, А. В. Сивков, Е. В. Касатонова, О. И. Аполихин. - DOI: 10.29188/2222-8543-2020-12-2-4-12. -Текст : электронный // Экспериментальная и клиническая урология. - 2020. - № 2.

- С. 4-12. - URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=43306610 (дата обращения: 01.08.2020).

58. Османов, И. М. Организация амбулаторной помощи детям в Москве / И. М. Османов. - Текст : электронный // Московская медицина. - 2024. - № 5 (63).

- С. 84-87. - URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=74518160 (дата обращения: 12.11.2024).

59. Османов, И. М. Профилактика - главный фокус в Московской системе детского здравоохранения / И. М. Османов. - Текст : электронный // Московская медицина. - 2023. - № 2 (54). - С. 78-81. - URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=53960414 (дата обращения: 14.06.2023).

60. Орел, В. И. Актуальные проблемы школьной медицины / В. И. Орел, А. В. Ким, И. В. Меньшикова [и др.]. - DOI: 10.56871/4800.2022.89.78.002. -

Текст : электронный // Медицина и организация здравоохранения. - 2022. - Т. 7, № 1. - С. 15-27. - URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=48448029 (дата обращения: 17.05.2022).

61. Орел, В. И. Дети Арктики: динамика медико-демографических показателей / В. И. Орел, М. Е. Охлопков, А. Н. Григорьева [и др.]. -DOI: 10.17816/PED8630-37 // Педиатр. - 2017. - Т. 8, № 6. - С. 30-35. - URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=32383386 (дата обращения: 14.02.2018).

62. Пахомова, А. А. Современные демографические тенденции в Республике Саха (Якутия): проблемы и пути решения / А. А. Пахомова, Д. В. Туманова. - Текст : электронный // Демография. - 2021. - № 3. - С. 65-72. - URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-demograficheskie-tendentsii-v-respublike-saha-yakutiya-problemy-i-puti-ih-resheniya.

63. Пахомова, З. С. Заболевания мочеполовой системы: уровень, структура, динамика / З. С. Пахомова, А. А. Максимова. - Текст : электронный // Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. - 2017. - № 1. - С. 213-215. - URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=32616113 (дата обращения: 23.03.2018).

64. Переход подростков с хронической болезнью почек во взрослую службу здравоохранения: систематическое обзорное исследование литературы / Е. Н. Кулакова, Т. Л. Настаушева, И. В. Кондратьева [и др.]. - Текст : электронный // Вопросы современной педиатрии. - 2021. - Т. 20, № 1. - С. 38-50. - URL: https://vsp.spr-journal.ru/jour/article/view/2553 (дата обращения: 17.03.2024).

65. Петрова, Л. И. Медико-социальные аспекты инфекций, передаваемых половым путем, у подростков в Республике Саха (Якутия) / Л. И. Петрова, Н. В. Саввина, А. А. Максимова. - DOI 10.22627/2072-8107-2017-16-2-54-57. - Текст : электронный // Детские инфекции. - 2017. - Т. 16, № 2. - С. 54-57. - URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=29425865 (дата обращения: 12.07.2017).

66. Полканова, В. А. Современные возможности профилактики прогрессирования хронической болезни почек у детей / В. А. Полканова, Е. Н. Воронина, Д. В. Печкуров. - DOI: 10.21508/1027-4065-2022-67-2-20-27. - Текст :

электронный // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2022. - № 2 (67). - С. 20-27. - URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=48611136 (дата обращения: 14.06.2022).

67. Полунина, Н. В. Особенности состояния здоровья детей в Российской Федерации и пути его улучшения / Н. В. Полунина, С. Н. Черкасов. - Текст : электронный // Экология и здоровье человека на Севере : сб. материалов IV-го конгресса с междунар. участием, Якутск, 04-07 дек. 2013 г. - Якутск, 2013. - С. 485-490. - URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=20859649 (дата обращения: 19.02.2024).

68. Полунина, Н. В. Формирование системы последипломного медицинского образования в России / Н. В. Полунина, Г. Н. Буслаева, Л. В. Виноградова [и др.]. - DOI: 10.21045/1811-0185-2024-12-33-40. - Текст : электронный // Менеджер здравоохранения. - 2024. - № 12. - С. 33-40. - URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=75224083 (дата обращения: 19.12.2024).

69. Пономарева, В. В. Обзор научных работ по изучению влияния полярной ночи на здоровье населения Крайнего Севера России / В. В. Пономарев.

- DOI: 10.26110/ARCTIC.2021.112.3.003. - Текст : электронный // Научный вестник Ямало-Ненецкого округа. - 2021. - № 3 (112). - С. 34-45. - URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=46567799 (дата обращения: 23.09.2021).

70. Поселюгина, О. Б. Проблемы организации нефрологической помощи населению в Тверской области / О. Б. Поселюгина, Л. Н. Коричкина, Т. Ю. Мамкина. - Текст : электронный // Тверской медицинский журнал. - 2023. - № 6.

- С. 165-169. - URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=56353744 (дата обращения: 24.12.2023).

71. Проворова, А. А. Социально-демографические аспекты влияния факторов на состояние здоровья населения Арктического региона / А. А. Проворова, О. В. Губина. - DOI: 10.24891/re.19.12.2384. - Текст : непосредственный // Региональная экономика: теория и практика. - 2021. - Т. 19, № 2. - С. 2384-2404. - URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=47346073 (дата обращения: 17.12.2021).

72. Проворова, А. А. Факторы демографического развития регионов Российской Арктики / А. А. Проворова, О. В. Губина, А. В. Уханова [и др.]. -DOI: 10.17513/fr.43263. - Текст : непосредственный // Фундаментальные исследования. - 2022. - № 5. - С. 105-111. - URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=48616549 (дата обращения: 14.06.2022).

73. Проворова, А. А. Здоровье населения российской Арктики: проблемы, вызовы и пути их решения / А. А. Проворова, Е. В. Смиренникова, А. В. Уханова.

- DOI: 10.37482/issn2221-2698.2024.55.161. - Текст : электронный // Арктика и Север. - 2024. - № 55. - С. 161-181. - URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=67354058 (дата обращения: 13.06.2024).

74. Пономарев, В. В. Обзор научных работ по изучению влияния полярной ночи на здоровье населения Крайнего Севера России / В. В. Пономарев.

- DOI: 10.26110/ARCTIC.2021.112.3.003. - Текст : электронный // Научный вестник Ямало-Ненецкого автономного округа. - 2021. - № 3 (112). - С. 34-45. -URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=46567799 (дата обращения: 23.09.2021).

75. Рузанова, П. Д. Проблемы здравоохранения в арктической зоне России / П. Д. Рузанова, С. В. Мажинский. - Текст : электронный // The Newman in Foreiqn РоНсу. - 2021. - Т. 5, № 62 (106). - С. 42-46. - URL: https://cyberleninka.rU/article/n/problema-zdravoohraneniya-v-arkticheskoy-zone-rossii.

76. Руголь, Л. В. Обеспеченность медицинскими кадрами и меры по их закреплению в медицинских организациях государственной системы здравоохранения / Л. В. Руголь, Л. И. Меньшикова -DOI: 10.25789/YMJ.2024.88.11. Текст : электронный // Якутский медицинский журнал. - 2024. - № 4 (88). - С. 44-49. - URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=79290478 (дата обращения: 11.01.2025).

77. Саввина, Н. В. Детская инвалидность как медико-социальная проблема в Республике Саха (Якутия) / Н. В. Саввина, А. А. Максимова. - Текст : электронный // Российский педиатрический журнал. - 2015. - Т. 18, № 2. - С. 2831. - URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=23594964 (дата обращения: 25.06.2015).

78. Саввина, Н. В. Сохранение здоровья детского населения Арктической

зоны Республики Саха (Якутия) / Н. В. Саввина, И. П. Луцкан, А. А. Максимова, Н. А. Григорьева, Я. А. Пахомова, В. В. Егоров. - Текст : электронный // Оренбургский медицинский вестник. - 2024. - Т. 12, № 3(47). - С. 56-61. - URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=74495458 (дата обращения: 07.11.2024).

79. Садовникова Н.А., Олейник А.В., Мушников Д.Л. Медико-организационные аспекты совершенствования амбулаторной помощи детям из семей разных типов / Н.А. Садовникова, А.В. Олейник, Д.Л. Мушников. -DOI: 10.26787/nydha-2686-6838-2020-22-5-72-76. - Текст : электронный // Медико-фармацевтический журнал «Пульс». - 2020. - № 5 (22). - С. 72-76. - URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=42805425 (дата обращения: 13.05.2020).

80. Самсонова, М. И. Этнические и экологические факторы в формировании здоровья подростков Республики Саха (Якутия) в процессе их роста и развития : автореф. Дис. ... докт. Мед. Наук : 14.00.09 / Самсонова Маргарита Ивановна. - Москва, 2012. - 43 с. - Текст : непосредственный.

81. Сафина, Е. В. Проблема распространенности болезней почек у детей в контексте официальной статистики и специализированного приема нефролога / Е. В. Сафина, И. А. Плотникова, В. Л. Зеленцова [и др.]. - DOI: 10.52420/umj.24.1.70. - Текст : электронный // Уральский медицинский журнал. - 2025. - Т. 24, № 1. - С. 70-82. - URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=80393598 (дата обращения: 04.03.2025).

82. Слепцов, С. С. Актуальные вопросы здравоохранения в Арктической зоне Республики Саха (Якутия) / С. С. Слепцов, С. С. Слепцова, Т. Е. Бурцева, Н. М. Гоголев, Л. Н. Афанасьева. - DOI: 10.25789/YMJ.2024.87.19. - Текст: электронный // Якутский медицинский журнал. - 2024. - № 3 (87). - С. 93-98. -URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=70877873 (дата обращения: 30.09.2024).

83. Смирнов, А. В. Население мировой Арктики: динамика численности и центры расселения / А. В. Смирнов. - DOI: 10.37482/issn2221-2698.2020.40.270. -Текст : электронный // Арктика и Север. - 2020. - № 40. - С. 270-290. - URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=43985124 (дата обращения: 30.09.2020).

84. Леванович, В. В. К вопросу совершенствования государственной специализированной педиатрической нефрологической помощи / В. В. Леванович,

Н. Д. Савенкова. - Текст : электронный // Нефрология. - 2012. - Т. 16, № 3. - С. 915. - URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=17917977 (дата обращения: 21.09.2012).

85. Сон, И. М. Роль и возможности порядков оказания медицинской помощи в управлении медицинской организацией / И. М. Сон, Н. Б. Найговзин, Е. А. Корчуганова [и др.]. - DOI: 10.24412/2312-2935-2022-5-784-808. - Текст : непосредственный // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. - 2022. - № 2. - С. 9-10. - URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=52461250 (дата обращения: 04.05.2023).

86. Социальное положение и уровень жизни населения в Республике Саха (Якутия) за 2018-2024 гг. : стат. Сб. - Якутск, 2023. - 244 с. - Текст : непоср едственный.

87. Социально-экономический и демографический анализ пространственного развития Республики Саха (Якутия) / М. В. Фомин, В. А. Безвербный, И. А. Селезнев [и др.]. - DOI 10.34023/2313-6383-2021-28-4-96-106. -Текст : электронный // Вопросы статистики. - 2021. - Т. 28, № 4. - С. 96-106. -URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?edn=xapqeh (дата обращения: 11.02.2024).

88. Сохранение человеческого капитала Арктики-вызовы для здравоохранения : монография / Н. В. Саввина, Н. М. Гоголев, А. А. Иванова [и др.]. - Якутск, 2024. - 416 с. : ил. - ISBN: 978-5-7513-3785-8. - Текст : электронный.

89. Стародубов, В. И. Научные исследования в области здоровья и развития детей / В. И. Стародубов, Л. С. Намазова-Баранова, А. А. Баранов. -DOI: 10.15690/vramn16007. - Текст : непосредственный // Вестник Российской академии медицинских наук. - 2023. - Т. 78, № 5. - С. 384-399. - URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=60015948 (дата обращения: 08.02.2024).

90. Стародубов, В. И. Особенности кадрового обеспечения медицинских организаций государственной системы здравоохранения в Российской Федерации и Республике Беларусь / В. И. Стародубов, Л. В. Руголь, Л. И. Меньшикова, А. В. Семёнов. - DOI: 10.30809/solo.1.2021.14. - Текст : электронный // Здравоохранение Российской Федерации - 2025. - Т. 69, № 4. - С. 308-314. - URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=46261081 (дата обращения: 09.07.2021).

91. Степанов, Ю. П. Комплексное медико-социальное исследование заболеваемости и инвалидности и научное обоснование совершенствования системы реабилитации инвалидов в Республике Саха (Якутия): автореф. Дис. ... д-ра. Мед. Наук : 14.00.33 / Степанов Юрий Павлович. - Москва, 2009. 45 с. -Текст : непосредственный.

92. Тимофеев, А. Л. Оценка врачами-педиатрами доступности и качества медицинской помощи детям в Арктике (на примере Республики Саха (Якутия)) / А. Л. Тимофеев, Н. В. Саввина, И. П. Луцкан и др. - Текст : непосредственный // Вестник Медицинского стоматологического института. - 2021. - № 3(23). - С. 6267. - URL: (дата обращения: 04.05.2023).

93. Тимофеев, Л. Ф. Медико-демографическая ситуация в арктической зоне Республики Саха (Якутия) за период 2000-2022 годы / Л. Ф. Тимофеев, Н. В. Саввина, А. Л. Тимофеев. - Текст : электронный // Здравоохранение Дальнего Востока. - 2024. - Т. 101, № 3. - С. 42-49. - URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=48442690 (дата обращения: 15.05.2024).

94. Тимофеев, Л. Ф. Первичная заболеваемость населения Республики Саха (Якутия) за период 2005-2021 гг. / Л. Ф. Тимофеев, А. Л. Тимофеев. -DOI: 10.25789/YMJ.2023.84.15. - Текст : электронный // Якутский медицинский журнал. - 2023. - № 3(84). - С. 60-63. - URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=56345164 (дата обращения: 24.12.2023).

95. Телятинов Н.А., Рощин Д.О., Плутницкий А.Н. Настороженность врачей и факторы, влияющие на выявление хронической болезни почек у детей / Н.А. Телятинов, Д.О. Рощин, А.Н. Плутницкий - Текст : электронный // Волгоградский научно-медицинский журнал. - 2023. - № 4 (20). - С. 5-9. - URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=58904956 (дата обращения: 11.01.2024).

96. Тырылгин, М. А. Здоровье населения / М.А. Тырылгин, В.Л. Александров ; М-во общ. И проф. Образования Рос. Федерации. Мед. Ин-т Якут. Гос. Ун-та им. М.К. Аммосова. - Якутск, 2000. - 105 с. - Текст : непоср едственный.

97. Трапицын, С. Ю. Здоровье как индикатор качества жизни и

субъективного благополучия детей и молодежи коренных малочисленных народов Севера, Сибири и Дальнего Востока РФ / С. Ю. Трапицын, О. А. Граничина, Е. Н. Агапова, А. И. Воробьева. - DOI: 10.37482/issn2221-2698.2023.50.211. - Текст : электронный // Арктика и Север. - 2023. - № 50. - С. 211-233. - URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=50402791 (дата обращения: 24.03.2023).

98. Устинова, О. О. Факторы риска и клинико-параклинические особенности нефропатий у детей, рожденных матерями с пиелонефритом : автореф. Дис. ... канд. Мед. Наук : 14.01.08 / Устинова Оксана Олеговна. -Оренбург, 2010. - 24 с. - Текст : непосредственный.

99. Факторы риска развития мочекаменной болезни у детей и подростков с ожирением / И. Ю. Балалаева - Текст : непосредственный // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2023. - Т. 68, № 4. - С. 254.

100. Факторы риска хронической болезни почек в Арктической зоне Республики Саха (Якутия) / А. И. Анисимова, М. И. Крылова, Э. А. Емельянова [и др.]. - https://doi.org/10.25789/YMJ.2023.84.27. - Текст : электронный // Якутский медицинский журнал. - 2023. - № 4. - URL: https://ymj.elpub.ru/jour/article/view/364 (дата обращения: 11.08.2024).

101. Федотова, Н. Д. К проблеме здоровья детей в Арктике: динамика основных показателей / Н. Д. Федотова. - DOI: 10.24158/tipor.2019.12.5. - Текст : электронный // Теория и практика общественного развития. - 2019. - № 7(137). -С. 18-21. - URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=42217547 (дата обращения: 05.02.2020).

102. Холматова, К. К. Перспективные исследования в медицине и здравоохранении / К. К. Холматова, М. А. Горбатова, О. А. Харькова, А. М. Гржибовский. - DOI: 10.22328/2413-5747-2024-10-2-45-57. - Текст : электронный // Морская медицина. - 2024. - Т. 10, № 2. - С. 45-57. - URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=72905313 (дата обращения: 17.10.2024).

103. Хохлова, О. М. Демография и общественное здоровье в современной России как фактор национальной безопасности в многополярном мире / О. М. Хохлова, Е. Л. Щипакина. - Текст : электронный // Теория и практика физической

культуры. - 2024. - № 11. - С. 108. - URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=74485691 (дата обращения: 04.05.2023).

104. Черкасов, С. Н. Организационные технологии мониторинга здоровья населения в Российской Федерации / С. Н. Черкасов, А. В. Федяева, Д. О. Мешков [и др.]. - DOI: 10.17816/fm712. - Текст : электронный // Судебная медицина. -2022. - Т. 8, № 3. - С. 57-66. - URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=49798039 (дата обращения: 24.11.2022).

105. Черкасов, С. Н. Математические подходы к отбору показателей в медицинской помощи / С. Н. Черкасов, А. В. Федяева, А. М. Исянова [и др.] -DOI: 10.48612/agmu/2022.3.2.44.52. - Текст : электронный // Прикаспийский вестник медицины и фармации. - 2022. - Т. 3, № 2. - С. 44-52. - URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=49275326 (дата обращения: 10.08.2022).

106. Чичахов, Д. А. Детское население Республики Саха (Якутия): проблемы сокращения предотвратимых потерь / Д. А. Чичахов, Л. А. Апросимов ; М-во образования и науки Рос. Федерации, ФГАОУ ВПО «Северо-Восточный федеральный ун-т им. М. К. Аммосова», Ин-т последиплом. обучения врачей. -Якутск : СВФУ, 2011. - 149 с. - ISBN 978-5-7513-1518-4. - Текст : непоср едственный.

107. Чичерин, Л. П. Состояние и проблемы организации социально-правовой работы с детьми в первичном звене медицинской помощи / Л. П. Чичерин, В. Ю. Альбицкий, В. О. Щепин. - DOI: 10.15690/vsp.v20i3/2269. -Текст : электронный // Вопросы современной педиатрии. - 2021. - Т. 20, № 3. - С. 195-200.

- URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=46405237 (дата обращения: 11.08.2021).

108. Чолоян, С.Б., Павловская, О.Г., Екимов, А.К. и др. Современные подходы к построению эффективной модели профилактической работы с детьми / С.Б. Чолоян, О.Г. Павловская, А.К. Екимов. - DOI: 10.37690/1811-0185-2020-7-1726. - Текст : электронный // Менеджер здравоохранения. - 2020. - № 7. - С. 17-26.

- URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=43882578 (дата обращения: 10.09.2020).

109. Шавалиев, Р. Ф. Региональная модель организации оказания профилактической медицинской помощи детскому населению на примере

Республики Татарстан / Р. Ф. Шавалиев, В. Ю. Альбицкий, А. В. Шулаев, А. И. Зиатдинов. - DOI: 10.15690/vsp.v20i6.2361. - Текст : электронный // Вопросы современной педиатрии. - 2021. - Т. 20, № 6. - С. 536-541. - URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=47482341 (дата обращения: 11.01.2022).

110. Шаповалова М. А. Цифровое здравоохранение как инновационная система управления здравоохранением, опыт региона / М. А. Шаповалова, Н. Н. Дерябин. Текст - электронный // Общественное здоровье, социология и организация здравоохранения: интеграция науки и практики. Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. -2023. - Т. 126, № 6 (126). - С. 74. - URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=17949286 (дата обращения: 10.10.2012).

111. Шаповалова М. А. Роль цифровизации и повышения доступности и качества оказания медицинских услуг / М. А. Шаповалова, Н. Н. Дерябин. - Текст : электронный // Медицинский вестник МВД. - Якутск, 2023. - С. 150-151. - URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=54623867 (дата обращения: 05.10.2023).

112. Шилов, Е. М. Нефрологическая служба Российской Федерации 2024: Часть I. Заместительная почечная терапия / Е. М. Шилов, М. М. Шилова, Е. И. Румянцева [и др.]. - DOI: 10.18565/nephrology.2025.1.6-17. - Текст : электронный // Клиническая нефрология. - 2025. - Т. 17, № 1. - С. 6-17. - URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=80453913 (дата обращения: 19.03.2025).

113. Шилова, М. М. Состояние нефрологической службы в 2019— 2020 гг. по данным профильной комиссии Минздрава России по специальности «Нефрология» / М. М. Шилова, Е. И. Румянцева, М. В. Авксентьева, Е. М. Шилов. - DOI: 10.17116/medtech20224402145. - Текст : электронный / // Медицинские технологии. Оценка и выбор. - 2022. - № 44(2). - С. 45-51. - URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=48700998 (дата обращения: 28.06.2022).

114. Штыпина, Л. Н. Качество жизни пациентов, находящихся на гемодиализе (результаты собственных исследований и зарубежный опыт) / Л. Н. Штыпина, М. А. Шаповалова, С. Н. Симонов, А. В. Баранов. -DOI: 10.20310/2658-7688-2021-3-2(10)-47-55. - Текст : электронный //

Клиническая нефрология. - 2021. - Т. 3, № 2(10). - С. 47-55. - URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=46464270 (дата обращения: 30.08.2021).

115. Amanullah, F. Chronic kidney disease causes and outcomes in children: Perspective from a LMIC setting / F. Amanullah, A. A. Malik, Z. Zaidi // PLoS One. -2022. - Vol. 17 (6). 0269632. - DOI 10.1371/journal.pone.0269632. PMID: 35675292; PMCID: PMC9176774.

116. Ammirati, A. L. Chronic Kidney Disease / A. L. Ammirati. - Текст : электронный // Revista da Associa?ao Médica Brasileira. - 2020 (January). - Vol. 66 (suppl 1). - Р. S03-s09. - URL: https://www.researchgate.net/publication/338563596_Chronic_Kidney_Disease (дата обращения: 22.03.2024).

117. Assessing the impact of telemedicine implementation in diverse health care systems / Rodriguez H. P. - Текст : непосредственный // Med Care. - 2024, Jan 10. -P. 1-3. - DOI: 10.1097/MLR.0000000000001820.

118. Bakar, K. A. Health-related quality of life amongst children with chronic kidney disease in Malaysia: performance of the Bahasa Melayu version of the PedsQL 3.0 ESRD Module : (PedsQL 3.0 VerBATIM: version in Bahasa Melayu. Translated for use in Malaysia) / K. A. Bakar, N. A. Muhamad, M. A. Sarpin, [et al.]. - Текст : непосредственный // Pediatr Nephrol. - 2023. - Vol. 38(2). - P. 1897-1905. - DOI 10.1007/s00467-022-05774-0

119. Bello, A. K. An update on the global disparities in kidney disease burden and care across world countries and regions / A. K. Bello, I. G. Okpechi, A. Levin, F. Ye [et al.]. - Текст : непосредственный // Lancet Glob Health. - 2024. - Vol. 12 (3). - P. е382-е395. - DOI 10.1016/S2214-109X(23)00570-3. PMID: 38365413.

120. Cotta, A. Enacting person-centred care: a multi-perspective study of practices in clinical encounters for people living with chronic kidney disease / A. Cotta, M. Kristiansen // BMC Nephrol. - 2023. - Vol. 24(1). - P. 185. - DOI 10.1186/s12882-023-03245-8. PMID: 37349691; PMCID: PMC10288716.

121. De Bruyne, E. Illness-related parental stress and quality of life in children with kidney diseases / E. De Bruyne, L. Willem, K. Van Hoeck [et al.]. - Текст :

непосредственный // Pediatr Nephrol. - 2023. - Vol. 38(8). - DOI: 10.3389

122. Early diagnosis of pediatric acute kidney injury / Solomon R. DOI: 10.5005/jp-journals-10071-24835. - Текст : непосредственный // Indian J Crit Care Med. - 2024. - Vol. 28 (11). - P. 1002-1004.

123. Ehrich, J. Achievements, priorities and strategies in pediatric nephrology in Europe: need for unifying approaches or acceptance of differences? / J. Ehrich, V. Tasic, V. O. Edvardsson, [et al.]. - Текст : непосредственный // Front Pediatr. - 2024. - Vol. 20. - DOI: 10.3389

124. Francis, A. American Society of Nephrology; European Renal Association; International Society of Nephrology. Chronic kidney disease and the global public health agenda: an international consensus / A. Francis, M. N. Harhay, A. CM. Ong. [et al.]. - Текст : непосредственный // Nat Rev Nephrol. - 2024. - Vol. 20(7). - Р. 473485. - DOI 10.103 8/s41581 -024-00820-6

125. ERA-EDTA Registry: ERA-EDTA Registry 2013. - Annual Report. Academic Medical Center. Amsterdam, 2015. - 148p. - URL: https://www.era-online.org/wp-content/uploads/2024/11/ERA-Registry-Annual-Report-2013.pdf (дата обращения: 15.10.2023). - Текст : электронный.

126. Geylis, M. Risk factors for childhood chronic kidney disease: a population-based study / M. Geylis, T. Coreanu, V. Novack, D. Landau // Pediatr Nephrol. - 2023.

- Vol. 38(5). - P. 1569-1576. - DOI 10.1007

127. Global, regional, and national comparative risk assessment of 79 behavioural, environmental and occupational, and metabolic risks or clusters of risks in 188 countries, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013 / Forouzanfar M. H., Alexander L., Anderson H. R. [et al.]. - Текст : непосредственный // Lancet. - 2015. - Vol. 386. - P. 2287-2323.

128. Haarhaus, M. Early referral to nephrological care improves long-term survival and hospitalization after dialysis initiation, independent of optimal dialysis start

- a call for harmonization of reimbursement policies / M. Haarhaus, L.O. Bratescu, N. Pana, [et al.]. - Текст : непосредственный // Ren Fail. - 2024. - Vol. 46(1). - 2313170.

- DOI 10.1080/0886022X.2024.2313170. Epub 2024 Feb 15. PMID: 38357766;

PMCID: PMC10877651

129. Harada, R. Epidemiology of pediatric chronic kidney disease/kidney failure: learning from registries and cohort studies / R. Harada, Y. Hamasaki, Y. Okuda [et al.]. -Текст : непосредственный // Pediatr Nephrol. - 2022. - Vol. 37(6). - P. 1215-1229. -DOI 10.1007/s00467-021-05145-1

130. He, Y. Global burden of chronic kidney disease due to hypertension (19902021): a systematic analysis of epidemiological trends, risk factors, and projections to 2036 from the GBD 2021 study / Y. He, W. Tang, J. Chen, J. Tang, [et al.]. - Текст : непосредственный // BMC Nephrol. - 2025. - Vol. 26(1). - P. 448. - DOI 10.1186/s12882-025-04386-8. PMID: 40783694; PMCID: PMC12335775.

131. Hedin, E. Global prevalence of chronic kidney disease and associated risk factors in children and adolescents: protocol for a systematic review and meta-analysis / E. Hedin, S. Tungsanga, F. Ye [et al.]. - Текст : непосредственный // BMJ Open. -2025. - Vol. 15(6). - DOI 10. 1136/bmjopen-2024-081898.

132. Hu, J. Global, Regional, and National Burden of CKD due to Glomerulonephritis from 1990 to 2019: Systematic Analysis from the Global Burden of Disease Study 2019 / J. Hu, R. Ke, W. Teixeira, Y. Dong // Clin J Am Soc Nephrol. -2023. - Vol. 18(1). - Р. 60-71. - DOI 10.2215/CJN.0000000000000017. PMID: 36719159; PMCID: PMC10101559.

133. Huang, T. Y. Analysis of Affordable Health Care. Med Care / T. Y. Huang, A. Togun, T. Boese, B. E. Dowd // - 2022. - Vol. 60(9). - Р. 718-725. - DOI 10.1097/MLR.0000000000001755. Epub 2022 Jul 22. PMID: 35866553.

134. Jia, L. Payment methods for healthcare providers working in outpatient healthcare settings / L. Jia, Q. Meng, A. Scott, B. Yuan, L. Zhang // Cochrane Database Syst Rev. - 2021. - Vol. 1(1). CD011865. - DOI 10.1002/14651858.CD011865.pub2. PMID: 33469932; PMCID: PMC8094987.

135. Kalantar-Zadeh, K. Living well with kidney disease by patient and care-partner empowerment: Kidney health for everyone everywhere. / K. Kalantar-Zadeh, P. K. Li, E. Tantisattamo [et al.]. - Текст : непосредственный // Saudi J Kidney Dis Transpl. - 2021. - Vol. 32(2). - P. 289-297. - DOI 10.4103/1319-2442.335439. PMID:

35017321.

136. Kazancioglu, R. Risk factors for chronic kidney disease: an update / Kazancioglu R. - Текст : непосредственный // Kidney International Supplement. -2013. - Vol. 3(4). - Р. 368-371.

137. Kumari, R. Health-Related Quality of Life and its Determinants among School-going Adolescents: A Cross-sectional Study / R. Kumari, A. K. Seth, Y. Singh, N. Aravindan, B. Nath // Int J Community Based Nurs Midwifery. - 2024. - Vol. 12(3). -P. 199-213. - DOI 10.30476/IJCBNM.2024.101716.2442. PMID: 39161862; PMCID: PMC11330555.

138. Li, P. K. Kidney Health for Everyone Everywhere - From Prevention to Detection and Equitable Access to Care / P. K. Li, G. Garcia-Garcia, S. F. Lui, [et al.]. -Текст : непосредственный // Blood Purif. - 2021. - Vol. 50(1). - P. 1-8. - DOI 10.1159/000506966. Epub 2020 Mar 11. PMID: 32160626.

139. Maksimova A. A. Medical and social characteristics and quality of life of children with urinary system diseases (on the example of urinary system infection) / A. A. Maksimova, N. V. Savvina, N. M. Gogolev, A. I. Protopopova // Journal of Cardiovascular Disease Research. - 2020. - Vol. 11, No. 2. - P. 194-201. - DOI 10.31838/jcdr.2020.11.02.33.

140. McCulloch, M. Challenges of access to kidney care for children in low-resource settings. / M. McCulloch, V. A. Luyckx, B. Cullis, [et al.]. - Текст : непосредственный // Nat Rev Nephrol. - 2021. - Vol. 17(1). - P. 33-45. - DOI 10.1038/s41581-020-00338-7. Epub 2020 Oct 1. PMID: 33005036.

141. Mocni, M. Transition of Chronic Pediatric Nephrological Patients to Adult Care Excluding Patients on Renal Replacement Therapy with Literature Review / M. Mocnik, S. Golob Jancic, N. Marcun Varda // Children (Basel). - 2022. - Vol. 26(7). -P. 959. - DOI 10.3390/children9070959. PMID: 35883943; PMCID: PMC9317370.

142. Mulling, N, Becker S, Budde K, Kribben A, Miron-Shatz T. Barriers to online consultation in nephrological care: An online-survey among nephrologists / N. Mulling, S. Becker, K. Budde, A. Kribben, T. Miron-Shatz. Clin Nephrol - Текст : непосредственный // - 2022. - Vol. 97(2). - Р. 129-130. - DOI 10.5414/CN110517.

143. Patel, R. Illness-related parental stress and quality of life in children with kidney diseases / R. Patel, С. Wong // - 2023. - Vol. 38(9). - Р. 2911-2913. - DOI 10.1007/s00467-023-06041 -6. Epub 2023 Jun 17. PMID: 37330454.

144. Pelz, S. Symptom control in nephrological palliative care. S. Pelz, E. Rho, F. Wolfensberger, D. Blum. - Текст : непосредственный // Praxis (Bern 1994). - 2023.

- Vol. 112(10). - Р. 516-523.

145. Prikhodina, L. The European Society for Paediatric Nephrology study of pediatric renal care in Europe: comparative analysis 1998-2017 / L. Prikhodina, J. Ehrich, R. Shroff [et al.]. - Текст : непосредственный // European Society for Paediatric Nephrology. Pediatr Nephrol. - 2020. - Vol. 35(1). - Р. 103-111. - DOI 10.1007/s00467-019-04378-5.

146. Sanine, P. R. Influence of municipal management on the organization of children's healthcare in primary care services in the interior of the State of Säo Paulo, Brazil / P. R. Sanine, Dias A, D. F. Machado, T. FT. Zarili, J. FL [et al.]. - Текст : непосредственный // Cad Saude Publica. - 2021. - Vol. 37(1). - e00242219. Portuguese. - DOI 10.1590/0102-311X00242219. PMID: 33566991.

147. Saudan, P. Impact of superimposed nephrological care to guidelines-directed management by primary care physicians of patients with stable chronic kidney disease: a randomized controlled trial / P. Saudan, B. Ponte, N. Marangon [et al.]. -Текст : непосредственный // BMC Nephrol. - 2020. - Vol. 21(1). - Р. 218. - DOI 10.1186/s12882-020.

148. Tasic, V. Diversity of kidney care referral pathways in national child health systems of 48 European countries / V. Tasic, V. O. Edvardsson, E. Preka [et al.]. -Текст : непосредственный // Front Pediatr. - 2024. - Vol. 16. - DOI 10.3389.

149. Tomokawa, S. Health screening system to ensure children's health and development in Japan. / S. Tomokawa, K. Miyake, K. Takahashi, A. Tomokawa [et al.].

- Текст : непосредственный // Pediatr Int. - 2021. - Vol. 63(8). - Р. 869-879. - DOI 10.1111/ped.14733. Epub 2021 Jul 10. PMID: 33864316.

150. Treviño-Becerra A. Desorientación intrínseca y extrínseca en la atención nefrológica / A Treviño-Becerra. - Текст : непосредственный // Intrinsic and extrinsic

disorientation in nephrological care. - 2022. - Vol. 158. - Р. 13-16. - DOI 10.24875/GMM.M22000687

151. van Biljon, G. Risk factors for progression of chronic kidney disease: An investigation in prepubertal children. / G. van Biljon, C. J. Meintjes, P. J. Becker, V. OL Karusseit. - Текст : непосредственный // Nephrology (Carlton). - 2023. - Vol. 28(5). -Р. 276-282. - DOI 10.1111

152. VanSickle, J. S. Chronic kidney disease in children. / J. S. VanSickle, B. A. Warady // Pediatr Clin North Am. - 2022. - Vol. 69(6). - Р. 1239-1254. - DOI 10.1016/j.pcl.2022.07.010. Epub 2022 Oct 29. PMID: 36880932.

153. Vischi, M. Nephrological nutritional office: a transversal organization model and access flowchart / M. Vischi, B. Moreschi, C. Zanoni, [et al.]. - Текст : непосредственный // G Ital Nefrol. - 2023. - Vol. 40(2). - Р. 202.

154. Wesseling-Perry, K. Quality of life in pediatric chronic kidney disease: expectations and responsibilities / K. Wesseling-Perry // Pediatr Nephrol. - 2023. - Vol. 38(12). - Р. 3867-3869. - DOI 10.1007/s00467-023-06070-1. Epub 2023 Jul 6. PMID: 37410167.

155. Wijngaarde, R. O. Chronically ill children's participation and health outcomes in shared decision-making: a scoping review / R. O. Wijngaarde, I. Hein, J. Daams, J. B. Van Goudoever, D. T. Ubbink. // Eur J Pediatr. - 2021. - Vol. 180(8). - Р. 2345-2357. - DOI 10.1007/s00431-021-04055-6. Epub 2021 Apr 5. PMID: 33821341; PMCID: PMC8285312.

156. Xu, P. Analysis of acute glomerulonephritis disease burden and incidence trends in China, 1990-2021 / P. Xu, Y. Liu, X. Meng, [et al.]. - Текст : непосредственный // Int Urol Nephrol. - 2025. - DOI 10.1007/s11255-025-04727-4. Epub ahead of print. PMID: 40828498.

Согласие родителей

Информированное согласие родителей

Я_

_ прочитал(-а) информацию о

научном исследовании «Совершенствование нефрологической помощи детям в первичном медико-санитарном звене здравоохранения (в условиях Республики Саха (Якутия)», и я согласен(-а) в нем участвовать, и чтобы мой ребёнок тоже принимал участие.

Мне была предоставлена возможность задать любые вопросы о моем участии в исследовании и получить на них ответы, и у меня было достаточно времени, чтобы принять решение о добровольном участии в исследовании.

Я понимаю, что могу в любое время по моему желанию отказаться от дальнейшего участия в исследовании и если я это сделаю, то это не повлияет на мое последующее лечение и внимание врачей.

Я добровольно соглашаюсь, чтобы данные моего ребенка и мои данные, полученные в ходе исследования, использовались в научных целях и были опубликованы с условием соблюдения правил конфиденциальности.

Я получил(-а) экземпляр «Информации для пациента с формой информированного согласия».

Ф.И.О. родителей

(печатными буквами)_

Подпись пациента/пациентки Дата и время

Ф.И.О. врача - получающего информированное согласие

(печатными буквами)_

Подпись врача -

получающего информированное согласие

Дата и время

Приложение Б (справочное) Протокол локального комитета по биомедицинской этике

АНКЕТА № 1

Анкета факторов риска болезней мочевыделительной системы для родителей

Дорогие родители, в настоящее время ФГАОУ ВО «Северо-Восточный университет имени М.К. Аммосова» проводит научное исследование по изучению факторов риска, влияющих на развитие болезней мочевыделительной системы у детей, проживающих в Республике Саха (Якутия).

Просим внимательно прочитать вопросы и ответить на них, поставив галочку.

Анкета №__Дата обследования:

Профессия:_

Место жительство: город_, Район_

№ Вопросы ДА НЕТ

1 Дата рождения (число, месяц, год)

2 Полных лет

3 Пол ж м

4 Национальность:

- якут

- русский

- малочисленная народность

5 Рост (см)

6 Вес (кг)

7 Вес при рождении

- низкий

- нормальный

8 Возраст матери в период рождения данного ребенка

- до 19 лет

- с 20 до 29 лет

- выше 30 лет

9 Многодетная семья

10 Полная семья

11 Каким ребенком родился в семье

- первый

- средний

- последний

12 Болела ли мать во время беременности какими - либо хроническими заболеваниями

13 Болел ли отец до рождения ребенка хроническими заболеваниями

14 Течение беременности:

- без осложнений

- гестозы

- угрозы прерывания беременности

15 Питание во время беременности:

- сбалансированное

- не сбалансированное

- мучные, шоколад

16 Прикладывание к груди:

- раннее

- позднее

17 Грудное вскармливание до 1 года

- да

- нет

18 Образование:

Высшее

Среднее

19 Социальный статус:

- низкий (ниже прожиточного минимума)

- выше прожиточного минимума

- соответствует прожиточному минимуму

- ниже прожиточного минимума

20 Семейная обстановка:

- благополучная

- конфликтная

21 Носит ли Ваша жизнь стрессовый характер?

22 Благоприятные социально-психологические отношения внутри семьи

23 Постоянное место работы имеется ли?

24 Социальное положение:

- рабочие специальности

- служащие

- не работающие

25 Выходные дни:

- 1 выходной день или нет

- 2 выходных дня

26 Условия труда:

- нервно-психическое напряжение

- холодное помещение работы

- физически тяжелая работа

27 Время, проводимое с детьми:

- менее 1 часа и нерегулярно

- более 1,5 часа

28 Организация отдыха

- отдых с выездом (на юг)

- занятие спортом (регулярно)

29 Частые острые респираторные заболевания

30 Наличие хронических заболеваний

Если да, то какие:

-

-

-

31 Аллергия

32 Курите ли?

- 1 - 10 сигарет/сутки

- более 11 сигарет/сутки

33 Употребляете ли алкоголь?

- часто

- редко

- иногда

34 Употребляли пищевые добавки (спортивное питание)

35 Принимали обезболивающие препараты в больших количествах (без назначения врача)

36 Физическая активность:

- ходьба в быстром темпе ежедневно не менее 30 минут

- занятия подвижными играми (волейбол, теннис, футбол) или велосипедные/ лыжные прогулки, или активные плавательные нагрузки, или др. аналогичная нагрузка

37 Достаточно воды пьете в сутки (более 1 литра)

38 Питание:

- соблюдение правильного питания ежедневно (много овощей и фруктов в свежем виде, злаки, постное мясо, молочные продукты, яйца 1-3 в неделю, ограничение соли, жиров, отсутствие алкоголя)

- очень умеренное употребление мяса, жиров, мучного, сладкого

- несколько избыточное употребление белковой пищи

- без ограничений

39 Как одеваетесь зимой (октябрь-март)

- легко (пуховик, вязанная шапка, сапожки)

- тепло (теплый пуховик, меховая шапка, унты, теплые штаны)

40 Имеете благоустроенный дом со всеми удобствами? (квартира отдельная)

41 Имеете благоустроенный дом? (общежитие, общий сан.узел)

42 Имеете частично-благоустроенный дом?

- отсутствует горячая вода

- отсутствие сан.узла

43 Частный дом с печным отоплением

44 Частный дом с газом

АНКЕТА № 2.

Анкета факторов риска больных с хроническими болезнями мочевыделительной системы

Дорогие родители, в настоящее время ФГАОУ ВО «Северо-Восточный университет имени М.К. Аммосова» проводит научное исследование по изучению факторов риска, влияющих на развитие болезней мочевыделительной системы у детей, проживающих в Республике Саха (Якутия).

Просим внимательно прочитать вопросы и ответить на них.

Анкета №__Дата обследования:_

Профессия:_

Место жительство: город_, улус_

1 Демографические факторы риска

Дата рождения (число, месяц, год)

Полных лет

Пол ж м

Национальность:

- якут да нет

- русский да нет

- малочисленная народность да нет

Рост (см)

Вес (кг)

Имеете инвалидность да нет

2 Медико-биологические факторы риска

Вес при рождении

- низкий

- нормальный

Возраст матери в период рождения данного ребенка

- до 19 лет да нет

- с 20 до 29 лет да нет

- выше 30 лет да нет

Многодетная семья да нет

Полная семья да нет

Каким ребенком родился в семье да нет

- первый да нет

- средний да нет

- последний да нет

Болела ли мать во время беременности какими - либо хроническими заболеваниями да нет

Болел ли отец до рождения ребенка хроническими заболеваниями да нет

Течение беременности:

- без осложнений да нет

- гестозы да нет

- угрозы прерывания беременности да нет

Питание во время беременности:

- сбалансированное да нет

- не сбалансированное да нет

- мучные, шоколад да нет

Прикладывание к груди:

- раннее да нет

- позднее да нет

Грудное вскармливание до 1 года

- да да нет

- нет да нет

3 Факторы риска, характеризующие условия жизни

Образование: да нет

Высшее да нет

Среднее да нет

Не имею да нет

Социальный статус:

- низкий (ниже прожиточного минимума) да нет

- выше прожиточного минимума да нет

- соответствует прожиточному минимуму да нет

- ниже прожиточного минимума да нет

Семейная обстановка:

- благополучная да нет

- конфликтная да нет

Наличие инвалидов и тяжелобольных в семье да нет

Носит ли Ваша жизнь стрессовый характер? Да нет

Благоприятные социально-психологические отношения внутри семьи да нет

Постоянное место работы имеется ли? Да нет

Социальное положение:

- рабочие специальности да нет

- служащие да нет

- не работающие да нет

Выходные дни:

- 1 выходной день или нет да нет

- 2 выходных дня да нет