Мета-анализ данных по синдрому шаровидной деформации верхушки левого желудочка (кардиомиопатия "такотсубо") тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.05, кандидат медицинских наук Густова, Ирина Александровна

• Густова, Ирина Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Густова, Ирина Александровна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Историческая справка.

1.2 Эпидемиология.

1.3 Демографические показатели.

1.3.1 Распределение случаев СШДВЛЖ в странах мира.

1.3.2 Половой состав.

1.3.3 Возраст.

1.4 Предшествующие события.

1.5 Факторы риска развития коронарогеных заболеваний (атеросклеротического генеза).

1.6 Клиническая картина.

1.7 Диагностика.

1.7.1 Неинвазивные методы исследования.

1.7.1.1 Лабораторные методы исследования.

1.7.1.2 Электрокардиография.

1.7.1.3 Эхокардиография.

1.7.1.4 Радиоизотопные методы исследования.

1.7.2 Инвазивные методы исследования.

1.7.2.1 Ангиокардиография.

IV.8 Вопросы диагностического подхода.

IV.9 Осложнения и летальность.

1.10 Теории этиологии и патогенеза.

1.11 Патологическая анатомия кардиомиопатии «такотсубо».

1.12 Лечение.

1.13 Мета-анализ.

1.13.1 Введение.

1.13.2 Цели мета-анализа.

1.13.3 Области возможного применения результатов мета-анализа.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Мета-анализ данных по синдрому шаровидной деформации верхушки левого желудочка (кардиомиопатия "такотсубо")»

Кардиомиопатия «такотсубо», являясь относительно новой и малоизученной нозологической единицей, привлекает к себе пристальное внимание мировой клинической медицины. По данным разных авторов частота встречаемости данного синдрома в популяции пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС) колеблется от 0,2 [Herrting К. et al, 2006] до 26% [Park J-H. et al, 2005]. Результаты исследований, касающиеся различных аспектов этого заболевания, являются противоречивыми и недостаточно достоверными в связи с малым количеством клинических случаев, включенных в тот или иной обзор. Наиболее многочисленной является группа из 88 больных, описанных Tsuchihashi К., в 2001 году [Tsuchihashi К. et al, 2001].

Решению вопросов определения наиболее типичных характеристик кардиомиопатии «такотсубо» посвящена представленная диссертационная работа «Мета-анализ данных по синдрому шаровидной деформации верхушки левого желудочка (кардиомиопатия «такотсубо»)», которая выполнена в рамках комплексной научно-исследовательской темы «Интерактивный подход и рациональное сочетание традиционной сердечно-сосудистой хирургии и новейших технологий в диагностике и лечении патологии сердца и сосудов, в том числе в сочетании с жизнеугрожающими заболеваниями других органов и систем».

Наиболее часто данное заболевание регистрируется у лиц женского пола, хотя в ряде случаев встречается и у мужчин [Abe Y. et al, 2003; Akashi Y.J. et al 2004; Akashi Y.J. et al 2003; Akashi Y.J. et al 2004; Athanasiadis A. et al, 2006; Auer J. et al, 2005; Azzarelli S. et al, 2006; Desmet W.J.R. et al, 2003; Haghi D. et al, 2006; Ibanez B. et al, 2005; Ito K. et al, 2003; Kawai S. et al, 2000; Kurisu S. et al, 2003;Park J-H. et al, 2005; Rosenmann D. et al, 2006; Sato M. et al, 2006; Seth et al, 2003; Tsuchihashi K. et al, 2001; Wittstein I.S. et al, 2005]. Заболеванию подвержены лица в возрасте старше 50 лет при отсутствии факторов риска развития сердечнососудистых заболеваний, перенесшие сильный эмоциональный или физический стресс. Спектр предшествующих событий широк, среди триггерных факторов можно назвать: пневмоторакс [Akashi Y.J. et al, 2004; Akashi Y.J. et al, 2003; Akashi Y.J. et al, 2002], болевой синдром (болевые ощущения различной локализации и интенсивности) [Abe Y. et al, 2003, Akashi Y.J. et al, 2004; Akashi Y.J. et al, 2004; Haghi D. et al, 2006; Auer J et al, 2005], колоноскопия [Haghi D. et al, 2006], полостные операции [Abe Y. et al, 2003; Kawai S. et al, 2000; Lentschener C. et al, 2006; Moral J.R.P. et al, 2002; Takayama N. et al, 2004; Tsuchihashi K. et al, 2001], обострение хронического заболевания [Azzarelli S. et al, 2006; Desmet W.J.R. et al, 2003; Hertting K. et al, 2006; Kyuma M. et al, 1988; Sharkey S.W. et al, 2005; Takaki A. et al, 2004; Tsuchihashi K. et al, 2001] и др.

Основываясь на наличии таких симптомов, как загрудинная боль, одышка, сопровождающимися изменениями на ЭКГ (подъем сегмента ST, инверсия зубца Т), нарушениях локальной сократимости миокарда ЛЖ по данным вентрикулографии клиницистами ошибочно выставляется диагноз острого коронарного синдрома с проведением ситуационной терапии. При этом диагноз ИБС исключался после проведения селективной коронарографии (отсутствие стенозирующих заболеваний венечных артерий). В целом, течение заболевания благоприятное, хотя в литературе описаны возможные осложнения, в ходе которых могут развиться жизнеугрожающие состояния, в ряде случаев угрожающие летальным исходом. Процент осложнений в исследованиях, которые включали в себя от 25 до 88 больных, колебался от 3 [Elesberg A. et al, 2006] до 68 [Tsuchihashi К. et al, 2001].

На сегодняшний день не существует единой теории патогенеза заболевания и выдвигается несколько гипотез: катехоламиновое повреждение, микрососудистый спазм, спазм эпикардиальных сосудов, симпатическая дисфункция и др.

В связи с вышеизложенным сформулирована цель исследования.

Цель исследования.

Провести мета-анализ эпидемиологические характеристик, клинико-лабораторных критериев кардиомиопатии «такотсубо», оценить течение, исход и прогноз заболевания и сформулировать диагностические критерии и практические рекомендации по оказанию помощи больным с кардиомиопатией «такотсубо».

Для решения заданной цели были поставлены следующие задачи.

Задачи исследования.

1. Определить эпидемиологические характеристики кардиомиопатии «такотсубо» (частота встречаемости, половой состав, возрастной состав);

2. Оценить клинические характеристики кардиомиопатии «такотсубо» (предшествующие факторы, симптомы, осложнения, летальность);

3. Оценить результаты лабораторных и инструментальных методов исследования (биохимические показатели (маркеры повреждения миокарда, норэпинефрин, мозговой натрийуретический пептид), электрокардиографические и эхокардиографические параметры, ангиокардиографические характеристики (селективная коронарография, левая вентрикулография).

4. Разработать практические рекомендации по оказанию помощи больным с кардиомиопатией «такотсубо».

Для решения поставленных задач был проведен статистический анализ 724 клинических случаев, в число которых вошло два собственных наблюдения (женщина 50 лет, мужчина 23 лет).

Научная новизна.

Комплексное исследование, включающее в себя клинико-инструментальные и лабораторные данные значительного числа пациентов с кардиомиопатией «такотсубо» (с учетом низкой частоты встречаемости заболевания), позволило определить характерные эпидемиологические характеристики, клинико-инструментальные параметры, а также определить течение и прогноз заболевания. Впервые в России в оценке характеристик кардиомиопатии «такотсубо» были применены методы сравнительного мета-анализа, обобщены и получены суммированные результаты эпидемиологических и клинико-лабораторных методов исследования. Полученные автором результаты позволят применять их при проведении дифференциальной диагностики таких состояний, как острый коронарный синдром, гипертрофическая кардиомиопатия, аритмогенная кардиомиопатия, систолическая дисфункция левого желудочка при феохромацитарном кризе, миокардит, что позволит улучшить качество оказываемой медицинской помощи, сократить экономические затраты, повысить качество жизни пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Практическая значимость.

В результате исследования получены обобщенные систематизированные данные, определяющие эпидемиологическую и клинико-лабораторную картину кардиомиопатии «такотсубо», что может служить диагностическим инструментом в практике врача-кардиолога экстренной кардиологической службы. Полученные данные могут быть использованы в дифференциальной диагностике заболеваний, сопровождающихся нарушением систолической функции миокарда левого желудочка.

Апробация научных положений.

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на международных научных конференциях (г. Москва 2006, 2007, 2009) и объединенной научной конференции Научного Центра сердечнососудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН с участием следующих клинических отделений: хирургического лечения интерактивной патологии, неинвазивной аритмологии, клинико-диагностического, хирургического лечения тахиаритмий, кардиологии приобретенных пороков сердца, хирургического лечения кардиомиопатий, рентген-хирургических методов исследования и лечения сердца и сосудов и др.

Публикации результатов исследования.

По теме диссертации опубликовано 3 научных статьи, из них в журналах, рекомендованных ВАК, - 3; опубликовано 3 тезиса (1 докалад) по теме диссертации,

Реализация научных результатов.

Результаты исследования внедрены в клиническую практику отделения хирургического лечения интерактивной патологии НЦ ССХ им А.Н. Бакулева РАМН (г. Москва), клинико-диагностического отделения, отделения хирургического лечения кардиомиопатий, хирургического лечения ишемической болезни сердца, отделения рентген-хирургических методов исследования и лечения сердца и сосудов

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Густова, Ирина Александровна

ВЫВОДЫ.

1. Кардиомиопатия «такотсубо» является редкой патологией (частота 1% среди пациентов с острым коронарным синдромом) Наиболее часто встречается у женщин (90%) старше 60 лет (66,231±1,179 лет, 95% доверительный интервал 63,920 — 68,543);

2. В 2/3 случаев появлению клинических признаков заболевания предшествуют физический или эмоциональный стресс, что подтверждается повышенным уровнем норэпинефрина, а факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний не влияют на частоту встречаемости кардиомиопатии «такотсубо»;

3. Клинические проявления и данные лабораторных и инструментальных методов исследования более чем у % пациентов соответствуют таковым при остром коронарном синдроме;

4. ЭКГ признаки СШДВЛЖ схожи с таковыми при остром коронарном синдроме. В 2/3 случаев выявляется элевация сегмента ST (V2-V6) с последующим развитием глубоких инвертированных симметричных зубцов Т;

5. В 100% случаев отсутствуют поражения коронарных артерий и диагностически значимое повышение уровня маркёров повреждения миокарда (КФК общая, КФК - MB), уровни Тропонина I и Т требуют дальнейшей оценки ;

6. Течение заболевания благоприятное, средняя продолжительность составляет 11,57±1,04 дней при крайне низком проценте жизнеугрожающих осложнений — 0,3%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для анализа данных относительно редко встречающихся патологий рекомендуется использование методики сравнительного мета-анализа;

2. С целью дифференциальной диагностики кардиомиопатии «такотсубо» и острого коронарного синдрома рекомендуется выполнение ЭКГ, ЭхоКГ, исследования маркёров повреждения миокарда, уровня норэпинефрина, ангиокардиографии, учитывая благоприятный исход без проведения специфического лечения;

3. Рекомендуется проводить трансторакальную эхокардиографию и левую вентрикулографию в связи с тем, что наиболее яркой эхокардиографической и ангиографическими характеристиками кардиомиопатии «такотсубо» являются наличие акинеза верхушки, гипокинеза средних отделов в сочетании с гиперкинезом базальных отделов при диффузных изменениях на ЭКГ;

4. Рекомендуется обращать внимание на отсутствие диагностически значимого уровня маркёров повреждения миокарда при поступлении и в динамике;

5. Наиболее точным и обязательным методом диагностики кардиомиопатии «такотсубо» является ранняя (первые 24 часа с момента начала клинических проявления) селективная коронарография, левая и правая вентрикулография для исключения поражения коронарных артерий и выявления типичного для кардиомиопатии изменения формы левого (а в ряде случаев и правого) желудочка;

6. При развитии жизнеугрожающих осложнений необходимо проводить симптоматическое лечение в соответствии с проявлениями основного заболевания;

7. Рекомендуется использовать материалы диссертации в учебных программах по кардиологии в высших учебных заведениях медицинского профиля, а также на кафедрах последипломного образования.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Густова, Ирина Александровна, 2010 год

1. Амросьев А.П., Кирилюк А.П., Лобанюк Л.М. Нейрогуморальная регуляция и двигательная активность при старении // МН: Наука и техника, 1984.- 200с.;

2. Бокерия Л.А., Беришвили И.И., Асланиди И.П., Вахромеева М.Н. Трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация: перфузия, функция и метаболизм // М: НЦ ССХ им А.Н. Бакулева РАМН 2004 -220с;

3. Киселёва З.М. Симпато-адреналовая система и сердце при внезапной сердечной смерти. Внезапная смерть // Бюлл. ВКНЦ АМН СССР, 1980, №2:32-37.

4. Крохина Е.М. Функциональная морфология и гистохимия вегетативной иннервации сердца// М.: Медицина, 1973. 231с.;

5. Манухин Б.Н Адренорецепторы эффекторной клетки — локальный регуляторы интенсивности адренергической реакции // Физиол. Ж. ССР им И.М. Сеченова.- 1984.- №5.- С.- 609-617;

6. Непомнящих Л.М., Лушникова Е.Л., Чернокадова М.Г. Ультраструктура и метаболическая гетерогенность кардиомиоцитов при остром повреждении миокарда в процессе старения// Бюлл. экспер. биол. и мед, 1982, №10: 119-123;

7. Селье Г. 1961 Стресс и сердечно-сосудистые заболевания. Актуальный проблемы физиологии и патологии кровообращения// М.: Медицина 1979- с. 14-26;

8. Селье Г. Стресс без дистресса // М.: Прогресс, 1979.- 214 с;

9. Семенова Л.А., Целлариус Ю.Г. Ультраструктура мышечных клеток сердца при очаговых метаболических повреждениях // Новосибирск: Наука, 1978.- 143с

10. Серов Р. А. Диссертация на соискание. д.м.н. Морфологический анализ патогенетической роли симпато-адреналовой системы при очаговых метаболических повреждениях миокарда // Москва, второй МГММ им. Н.И. Пирогова МЗ СССР, 1989г.

11. Стронус P.А., 1982 Холинергическая и адренергическая иннервация сердца и ее изменения при сердечно-сосудистой патологии: Авторефреат дис. док. мед. наук//М., 1982.- 42 с;

12. Судаков К.В., Экспериментальный стресс как фактор эволюции II Вестник АМН СССР, 1984, №6: 40-47;

13. Целлариус Ю.Г., Семенова JI.A. 1971 Гистопатология очаговых метаболических повреждений миокарда// Новосибирск: Наука. 1972.-212с;

14. Швалев В.Н., Стропус Р. А. Медиаторный этап функционирования вегетативной нервной системы в пре- и постнатальном онтогенезе и значение его исследования для клиники// Архив анат. гистол. и эмбриол.- 1979. №6. - С 114-116;

15. Abe Y., Kondo М. Apical ballooning of the left ventricle: a distinct entity? // Heart 2003; 89: 974-976.

16. Abe Y., Kondo M., Matsuoka R., Araki M. et al. Assessment of clinical features in transient left ventricular apical ballooning. // J. Am. Coll. Cardiol. 2003 Mar 5; 41(5): 737-742;

17. Addicks K., Knoche.H. Zur innervation des Herzens. In: Klinisch pathologie des vegetativen nervensystems. // Stuttgart. N.J. 1977. - Bd 2-S8 1300-1357;

18. Ahlquist R.P. Adrenoreceptors. // Trends Pharm. Sci- 1979.- Vol. l.-№ l.-P 16-18;

19. Akashi Y.J., Musha H., Kida K. et al. Reversible ventricular dysfunction takotsubo cardiomyopathy. // Europ J of Heart Failure 2005 Dec; 7(7): 1171-1176.

20. Akashi Y.J, Musha H., Nakazawa K. et al. Plasma brain natriuretic peptide in takotsubo cardiomyopathy.// QJM 2004; 97(9): 599-607;

21. Akashi Y.J., Nakazawa K., Sakakibara M. et al. The clinical futures of takotsubo cardiomyopathy.// QJM 2003; 96: 563-573;

22. Akashi Y.J., Nakazawa K., Sakakibara M. et al. 123I-MIBG Myocardial Scintigraphy in Patients with "Takotsubo" Cardiomyopathy.// Journal of Nuclear Medicine, 2004; 45(7): 1121-1127;

23. Akashi YJ., Sakakibara M., Miyake F. Reversible left ventricular dysfunction "Takotsubo" cardiomyopathy associated with pneumothorax.// Heart 2002;87:el;

24. Akashi Y.J., Tejima Т., Sakurada H. Left ventricular Rupture Associated With Takotsubo Cardiomyopathy. Case Report.// Mayo Clin Proc.2004; 79:821-824;

25. Ako J., Koichi K.,Yoshizumi M. et al. Transient left ventricular apical ballooning without coronary artery stenosis: a form of stunning-like phenomenon? // J Am Coll Cardiol 2002; 39: 741-5. Reply;

26. Ako J., Sudhir K., Farouque H.M. et al. Transient left ventricular dysfunction under sever stress: brain-heart relationships revisited.// Am J Med. 2006 Jan; 119:10-7;

27. Aliouche A., Pop C.,Chapoutot. L et al. Stress cardiomyopathy: report of two cases.// Ann Cardiol Angeiol (Paris). 2001 Apr; 50(3): 155-9;

28. Alizadeh D.R., van der Wall E.E., Smits P.C. Left ventricular apical ballooning. // Int J Cardiovasc Imaging. 2006 Jun-Aug; 22(3-4);327-31;

29. Amaya K., Shirai Т., Kodama T. et al. Ampula cardiomyopathy with delayed recovery of microvascular stunning: a case report, (article in Japanese). //JCardiol. 2003 Oct; 42(4): 183-8;

30. Antman E.M., Lau J., Kupelnick В., Mosteller F., and Chalmers I. A comparison of results of meta-analysis of randomised control trials and recommendations of clinical experts. Treatment for myocardial infarction. // JAMA 1992;268:240-8;

31. Arslan U., Tavil Y., Abaci A. et al. Transient left ventricular apical ballooning syndrome: first series in Turkish patients. // Anadolu Kardyol Derg 2007; 7: 189-90;

32. Athanasiadis A., Vogelsberg H., Hauer B. et al. Transient left ventricular dysfunction with apical ballooning (tako-tsubo cardiomyopathy) in Germany. // Clin Res Cardiol. 2006 Jun; 95(6): 321-328;

33. Auer J., Porodko M., Berent R. et al. Transient left ventricular apical ballooning mimicking acute coronary syndrome in four patients from Central Europe. // Croat Med J. 2005; 46(6): 942-949;

34. Auer J., Porodko M., Berent R. et al. Left ventricular apical ballooning — a novel cardiac disease mimicking acute coronary syndrome: a case report in a Caucasian patient. // Int J Cardiol. 2006 Jan 26; 106(3): 39840;.

35. Azzarelli S, Galassi AR, Amico F et al. Clinical futures of transient left ventricular apical ballooning. // Am J Cardiol. 2006 Nov 1; 98(9) 1273-6;

36. Balli R. Why myocardial stunning is clinically important? // Basic Res Cardiol.- 1998.- Vol. 93.- p. 169-172;

37. Barbou F., Hovasse Т., Cuisset T. et al. Tako-Tsubo: a rare form of transient left ventricular dysfunction. // Arch Mai Cceur Vaiss. 2005 Apr; 98(4): 333-6;

38. Barrera-Ramirez C.F., Jimenes-Mazuecos J.M., Alfonso F. Apical thrombus associate with left ventricular apical ballooning.// Heart 2003;89;927. Images in cardiology;

39. Bernauer W., 1983 The metabolic role of endogenous cathecholamines in acute myocardial infarction: effect of rezerpinisation and infused noradrenalin // Europ. J. Pharm.- 1983.- Vol. 88, № 2-3. P.- 161-169

40. Berne RM. Coronary circulation in handbook of Physiology.

41. Vol 1. The heart ed. By Berne RM et al. Bethesda; American Physiological Society, 1979:873

42. Branspiegel H.Z., Marinchak R.A., Rials S.J., Kiwey P.R.: A broken heart.// Circulation 1998; 98:1349;

43. Bristow M.R., Minobe W.A., Billingham M.E., Harrison D.C. Histamine-mediated myocardial damage in rabbits.// J. Mol. Cell. Cardiol.-1982.-Vol. 14-P 551-555;

44. Bybee KA., Prasad A., Barsness G.W. et al. Clinical characteristics and thrombolysis in myocardial infarction frame counts in women with transient left ventricular apical ballooning syndrome. // Am J Cardiol. 2004 Aug 1; 94(3): 343-6;

45. Bybee K.A. Systematic Review: Transient left ventricular apical ballooning: a syndrome that mimics St -segment elevation myocardial infarction. // Ann Int med 2004, Volume 141(11): 858-865;

46. Cangella F., Medolla A., Fazio G De et al. Stress induced cardiomyopathy presenting as acute coronary syndrome: Tako-Tsubo in Mercogliano, Southern Italy. // Cardiovascular Ultrasound 2007, 5:36;

47. Chalmers I, and Altman D.G. Systematic reviews. London:// BMJ Publishing Group; 1995:1;

48. Chang H.L. (1982) Klein R.M., Kunos G. Selective desensitization of cardiac beta-adrenorecptors by prolonged in vivo ingusion of cathecholamines in rats. // J. Pharm. Exp. Therap.- 1982.- Vol 221, № 3.- P. 784-790;

49. Chen Y-L., Yu T-H., Fu M. Takotsubo cardiomyopathy transient left ventricular apical ballooning mimicking acute myocardial infarction.// J Formos Med Assoc 2006; 105(10): 839-843;

50. Cherian J., Angelis D., Filiberti A. et al. Can Takotsubo cardiomyopathy be familial? // Int J Cardiol. 2007 Sep 14;121(l):74-5

51. Cherian J., Kohtari S., Angelis D. Atypical takotsubo cardiomyopathy: dobutamine-precipitated apical ballooning with left ventricular outflow tract obstruction. // Tex Heart Inst J. 2008;35(l):73-5;

52. Choi JY, Lee KH, Hong KP, et al. Iodine-123 MIBG imaging before treatment of heart failure with carvedilol to predict improvement of left ventricular function and exercise capacity.// JNucl Cardiol. 2001;8:4-9

53. Coelhi L, MD. Case report a 66 year - old woman with hypertension and chest pain. //AMR 2004 March, Volume VI, Number 2. Case report;

54. Connelly K.A., Maclsaac A.I., Jelinek V.M. Stress, myocardial infarction, and the 'tako-tsubo" phenomenon. // Heart 2004; 90: e 52;

55. Cubero J.S., Moral R.P. Transient apical ballooning syndrome: a transient towards adulthood.// Rev Esp Cardiol 2004; 57(3): 194-7;

56. Dae M.W., O'Connel J.W., Botvinick E.H. et al. Scintigraphic assessment of regional cardiac adrenergic innervation.// Circulation 1989; 79: 634-644;

57. Dec G.W. Recognition of the apical ballooning syndrome in the United States. // Circulation. 2005; 111:388-390

58. Desmet WJ.R., Adrianssens B.F.M. and Dens J.A.Y. Apical ballooning of the left ventricle: first series in white patients. // Heart 2003;89:1027-1031.

59. Di Chiara A., Werrwn M., Badano L.P., Fioretti P.M. Dynamic left ventricular outflow tract obstruction: an unusual mechanism mimicking anterior myocardial infarction with cardiogenic shock. // Ital Heart J 2001; 2: 60-7

60. Dolezel S., Gerova M., Gero J., Sladek Т., Vasku I. Monoaminergic innervation of the myoocard in the dog (degeneration techniques). // Folia Morphol.- 1977.- Vol. 25, № 3.- P 315-319.

61. Dolezel S., Gerova M., Gero J. Adrenergic innervation of the coronary arteries and the myocardium.// Acta Anat.-1978.- Vol 100.- P 306316.

62. Dorftnan Т., Aqel R., Allred J et al. Takotsubo cardiomyopathy induced by treadmill exercise testing. // J Am Coll cardiol, 2007; 49: 12231225;

63. Dote K., Mituda H., Ninomiya M., Okuhara T: Acute reversible cathecholamine cardiomyopathy. // In: Okada R, editor. Syndrome of cardiovascular Disease, Tokyo: Nihon Rinsho, 1996: 166-169 (in Japanese);

64. Dote K, Satoh H, Tateishi H et al Myocardial stunning due to simultaneous multivessels spasm: a review of cases.// J Cardiol 1991; 21: 201-l;

65. Du Toit J., Opie L.H. Modulation of severity of reperfiision stunning in the isolated rat heart by agents altering calcium flux at onset of reperfusion //Circ. Res.- 1992.- vol.70. P. 960-967;

66. Duckies S.P., Carter B.J., Williams C.L. Vascular adrenergic neuroeffector juncton does not decline in aged rats. //Circ Res.- 1985.-Vol 56, № l.-p. 109-117);

67. El Mahmud R., Leyer F., Michaud P. et al. Transient left ventricular apical ballooning syndrome or Takotsubo cardiomyopathy. About 11 cases. //Ann Cardiol Angeiol (Paris). 2006 Aug; 55(4): 210-5;

68. Elesberg A., Lerman A., Bybee K.A. et al. Myocardial perfusion in apical ballooning syndrome correlated of myocardial injury. //Am Heart J. 2006 Sep; 152 (3):469.e9-13.

69. Elesberg A., Prasad A., Bybee K.A. et al Transient apical ballooning syndrome: prevalence and clinical implications of right ventricular involvement. //J Am Coll Cardiol. 2006; 47: 1082-1083;

70. Elian D., Osherov A., Matetzky S. et al. Left ventricular apical ballooning: not an uncommon variant of acute myocardial infarction in women. //Clin Cardiol. 2006 Jan; 29(1): 9-12;

71. Ellis J., Mulligan I., and Sacket D.L. Inpatient general medicine is evidence based. //Lancet 1995;346:407-10;

72. Farouque H.M.O., Kaltenbach Т., Ako J. et al. Tako-Tsubo left ventricular dysfunction: a clinical entity mimicking acute myocardial infarction with a favorable prognosis.// AJGC. 2004; 13: 323-326;

73. Fassold E., Sladi A.M., Lin Y.-J., Nayler W.G. An effect of the cardiotoxic protein volvatoxin A on the functiona and structure of heart muscle cells.//J. Molec. Cell. Cadiol.- 1976;

74. Finn B.C., Young P., Bruetman J.E. Takotsubo, reversible apical ballooning of the left ventricle. Report of 4 cases. //Medicina (B Aires). 2005; 65(5):415-8;

75. Fuder H., 1985 Selected aspects of presynaptic modulation of noradrenalin release from the heart // J cardiovasc. Pharm.- 1985.- Vol 7, Suppl. 5- P. 2-8);

76. Gaspar J., Gomez C.R.A. Tako-Tsubo syndrome (transient antero-apical dyskinesia); first case reported in Latin America and review of the literature. // Arch Cardiol Мех. 2004 Jul-Sep; 74(3): 205-14;

77. Gawras M., Kremer D., Brown I.I. et al Angiotensin- and norepinephrineinduced myocardial lesions: experimental and clinical studies in rabbits and man // Amer. Heart J.- 1975.- Vol 89, № 3 .- P 321-326

78. Germano G., Kavanagh P.B., Berman D.S. An automatic approach to the analysis, quantitation and review of perfusion and function from myocardial perfusion SPECT images// Int. J. Card. Imaging- 1997.-Vol. 13. -P. 337-346.

79. Goldberg P.В., Kreider M.S., Roberts J. Effects of age on the adrenergic cardiac neuroeffector junction. // Life Sci 1984. - Vol. 35, № 26,- P. 2582-2593)

80. Grawe H., Katoh M., Kuhl H.P. Stress cardiomyopathy mimicking acute coronary syndrome: case presentation and review of literature. // Clin Res Cardiol. 2006 Mar; 95(3):179-85;

81. Guffet J.P., Langlard J.M., Burban M. et al. Can one die of sorrow? // Arch Mai Coeur Vaiss. 2001 Dec; 94(12): 1413-7;

82. Haghi D., Fluechter S., Suselbeck T. et al. Takotsubo cardiomyopathy (acute left ventricular apical ballooning syndrome) occurring in the intensive care unit.// Intensive Care Med. 2006 Jul; 32(7):1069-7;

83. Haghi D., Papavassiliu Т., Fluchter S. et al. Variant form of acute ballooning syndrome (Takotsubo cardiomyopathy): observation of a novel entity. // Heart 2006; 92: 392-394;

84. Henderson E.B., Kahn J.K., Corbett J.R., et al. Abnormal 1-123 metaiodobenzylguanidine myocardial washout and distribution may reflect myocardial adrenergic derangement in patients with congestive cardiomyopathy. //Circulation. 1988;78:1192-1199;

85. Hertting K., Krause K., Harle T. et al. Transient left ventricular apical ballooning in hospital in Germany.// Int J Cardiol. 2006 Oct 10; 112(3):282-8;

86. Hirsch EF, Broghard Erdle AM. The innervation of the human heart. I. The coronary arteries and the myocardium.// Arch Pathol 1961;71:384-407;

87. Huesch G., Thamer V. The importance of the sympathetic nervous system for coronary blood flow.// Z. Kardiol.- 1984,- Vol. 73., № 9. P. -543-551;

88. Heusch G., Deussen A., Shipcke J. Role of cardiac sympathetic nerves in the genesis of myocardial ischemia distal to coronary stenoses. // J cardiovasc. Pharm.- 1985.- Vol 7., № 85.- P. 13-19;

89. Holmgren S., Abrahamsson Т., Almgren O., Eriksoon B.M. Effect of ischemia on the adrenergic neurons of the rat heart. A fluorescence histochemical and biochemical study.// Cardiovasc. Res.- 1981.- Vol.- 15, № 12 P . 18-26;

90. Hurst R.T., Askew W., Reuss C.S. Transient midventricular ballooning syndrome.// J Am Coll Cardiol, 2006;48: 579-583;

91. Ibanez В., Navarro F., Cordoba M. et al. Tako-tsubo transient left ventricular apical ballooning: is intravascular ultrasound the key to resolve the enigma?// Heart 2005;91:102-104;

92. Ito K., Sugihara H., Katoh S. et al. Assessement of takotsubo (ampulla) cardiomyopathy using 99mTc-tetrafosmin myocardial SPECT -comparison with acute coronary syndrome. // Ann Nucl Med 2003 Apr;17(2):l 15-22;

93. Jabaudon M., Bonini M., Bolandard F. et al // Anaesthesia. 62(5):519-523, may 2007.

94. Johanson G, JonessonL, Lannek N et al. Severe stress-cardiomyopathy in pigs.// Am Heart J 1987; 87:451-457;

95. Kawabata M., Kubo I., Suzuki K. et al. Tako-Tsubo cardiomyopathy associated with syndrome malin. Reversible left ventricular dysfunction.// С ire J 2003; 67: 721-724;

96. Kawai S., Suzuki H., Yamaguchi H. et al. Ampulla Cardiomyopathy (Takotsubo Cardiomyopathy) Reversible Left Dysfunction With ST Segment Elevation. // Jpn Circ 2000;64:156-159;

97. Kleinfeldt Т., Drawer S., Schneider H. et al. The "broken heart" syndrome a rare clinical phenomenon.// Dtsch Med Wochenschr. 2007 Jan 19; 132(3):87-90;

98. Knieriem H.-I. Morphologic changes of the myocardium induced by different toxic agents. Cardiomyopathy and myocard. Biopsy.- 1978.- P.- 211;

99. Kono Т., Morita H., Kuroiwa T, Опака H et al Left ventricular wall motions abnormalities in patients with subarachnoid hemorrage: neurogenic stunned myocardium. J Am Coll Cardiol 1994;24;636-640;

100. Korklakunta H.L., Thambidoral S.K., Denney S.D. et al. Transient left ventricular apical ballooning; a novel heart syndrome.// Int J Cardiol, 2005 Jul 10; 102(2):35103;

101. Kotzerke M, Keim M, Haller Ch. Left ventricular apical ballooning.

102. Dtsch Med Wochenschr 2004 Oct; 129(44) :2348-5;

103. Kozlovskis Pd., Fleber L/A., Basseett A.L. regional reduction in ventricular norepinephrine after healing of experimental myocardial infarction in cats // J. Mol. Cell. Cardiol. 1986.- Vol. 18, №4 .- P. 413-423 1986.

104. Kreinsen U., Busing C.M. experimented herzmuskelnekrosen bei der ratte nach gabe von 1-noradrenalin und strophantin. Licht- undelectronenmikroskopidche Unter suchungen.// Virch. Arch. "A". Path. Anat. Histol.- 1975.- Vol. 367.- p. 47-53;

105. Kurisu S., Inoue I., Kawagoe T. et al. Myocardial dysfunction associated with brain death: clinica, echocardiographic, and pathologic features. // J Heart Lung Transplant 2001; 20:350-357;

106. Kurisu S., Sato H., Kawagoe T. et al. Tako-tsubo-like left ventricular dysfunction with ST-segment elevation: a novel cardiac syndrome mimicking acute myocardial infarction.// Am Heart J.2002 Mar; 143(3 ):448-55;

107. Kurisu S., Inoue I., Kawagoe T. et al. Myocardial perfusion and fatty acid metabolism in patient with tako-tsubo left ventricular dysfunction. // J Am Coll cardiol. 2003;41:743-748;

108. Lathers C.M., Roberts I. Digitalis cardiotoxicity revisited.// Life Sci.- 1980.- Vol. 27 № 19 P. 1713-1735;

109. Lathers C.M., Gerald-Giminera J. L., Baskin S.J. Role of the adrenergic nerve terminal in digitalis indused cardiac toxicity: a study of the effect of pharmacological and surgical denervation. // J Cardiovasc. Pharm.-1982.-Vol. 4,- P. 91-98;

110. Lathers C.M., Gerald-Giminera J. L., Baskin S.J The action of reserpine, 6-hydroxydopamine and bretylium and digitalis cardiotoxicity . // Europ J Pharm.- 1981.-Vol.-76, 4. P-371-381;

111. Lau J., Antman E.M., Jimenez-Silva J., Kupelnick В., Mosteller F., and Chalmers I. Cumulative meta-analysis of therapeutic trials for myocardial infarction.// N Engl J Med 1992;327:248-54.

112. Lee M.S., Choi B.W., Choe K.O. et al. Magnetic resonance imaging of transient left ventricular apical ballooning related to emotional stress: a case report.// Korean J Radiol. 2007 Jan-Feb; 8(l):74-7

113. Lee S-Y., Lee C-Y., Kim H-J. et al. Stress-induced cardiomyopathy presenting as acute myocardial infarction. // Yonsei Med J 2002. 43(5): 670-674;

114. Lentschener C., Vignaoux O., Spaulding C. et al. Early postoperative tako-tsubo left ventricular dysfunction: transient left ventricular apical ballooning syndrome. // Anesth Analg. 2006 Sep; 103(3): 580-2;

115. Lindower I.O., Marks B.H. Ultrastructural changes in guinea -pig myocardium after acute cuabain treatment. // J. Pharmacy. Exp. Ther.-1977.- Vol. 202, № l.-P. 76-89

116. Lipiecki J., Durel N., Decalf V. et al. Transient left ventricular apical ballooning of the tako-tsubo syndrome. // Arch Mai Coeur Vaiss. 2005 Apr; 98(4):275-80;

117. Lotrionte M., Natali R., Ciuffetta D. et al. Apical ballooning syndrome without myocardial necrosis: proof of concept from a case report.// Int J Cardiol. 2007 Feb 15;

118. Lupi G. Transient ballooning of the left ventricle: a case report.

119. Ital Heart J. 2004 Aug; 5(8): 635-7;

120. Mafrici A., Proietti R., Fusco R. et al. Left ventricular free wall rupture in a Caucasian female with Takotsubo syndrome: a case report and a brief literature review.// J Cardiovasc Med. 2006 Dec; 7(12): 880-3.

121. Martinec I.L., Vasgnes B.J., Messing R.B. Age-related changes in the catecholamine content of peripheral organs in male and female F0344 rats.// J. Geront. 1981.- Vol. 36.- P. 280-284.

122. Maruyama Т., Hanaoka Т., Nakajima H. Acute pericarditis in the recovery phase of transient left ventricular apical ballooning syndrome (Tacotsubo cardiomyopathy). // Intern Med. 2007;46(22): 1857-60;

123. McCulloh В. Transient Left Ventricular Apical Ballooning. // Crit Care Nurse 2007 Dec;27(6):20-27;

124. McLean M.R., Goldberg P., Roberts J. An ultrastructural study of the effects of age on sympathetic innervation and atrial tissue in the rat.// J Molec Cell Cardiol.- 1993. Vol. 15, №2 P. 75-92;

125. Mantri R.R., Sawhney J.P.S., Mehta A. et al. Sir Ganda Ram Hospital, New Delhi. Apical ballooning of the left ventricle.// Indian Heart Journal Sept-Oct, 2003; 56: (5) Article No 361;

126. Markwirth Т., Hennen B. Tako-Tsubo cardiomyopathy: a differential diagnosis of acute coronary syndrome.// Dtsch Med Wichenschr. 2006 Apr 7; 131(14): 737-9;

127. Mazarotto P., Stecconi P., Gemelli F. et al. A case of ballooning syndrome with atypical anterior localization. // Ital Heart Suppl. 2005 Nov; 6(11): 730-4;

128. Merlet P, Valette H, Dubois-Rande JL, et al. Prognostic value of cardiac metaiodobenzylguanidine imaging in patients with heart failure.// J Nucl Med. 1992;33:471^t77;

129. Miyazaki S., Kamishi Т., Hosokawa N. et al. Reversible left ventricular dysfunction "Takotsubo" cardiomyopathy associated with hyperthyroidism. // Jpn Heart 2004; 45; 889-894;

130. Morandi F, Bartesaghi G, Romano M, Albonico P et al. A case of transient left ventricular apical ballooning. A condition simulating an acute myocardial infarction. // Ital Heart J 2004; 5 910): 789-792;

131. Moral J.R.P., Cubero J.S., Domingues J.F.O. et al. A case of transient left ventricular apical ballooning with an unusual complication.// Rev Esp Cardiol 2002; 55(12): 1328-32;

132. Mori H, Ishikawa S Kojima S et al. Increased responsiveness of left ventricular apical myocardium to adrenergic stimuli. // Cardiovasc Res 1993;27 : 192-198;

133. Murphree S.S., Saffitz J.E. Quantitive autoradiographic delineation of the distribution of bets-adrenoreceptors in canine and feline left ventricular myocardium.// Circ Res 1987; 60:568-579;

134. Nagao Т., Ohwada Т., Hashimoto M. et al. Intraaortic balloon pumping is effective for hemodynamic management of cathecholamin resistant ampulla (takotsubo) cardiomyopathy, (article in Japanese) // Masui.2004 Jul;(53(7):799-802;

135. Nef H.M., Millman H., Hamm C.W. et al. Tako-Tsubo cardiomyopathy a cardiac entity? // Herz. 2006 Aug;31(5):473-9;

136. Ono Y., Kawamura Т., Ito J. et al. Ampulla (takotsubo) cardiomyopathy associated with subarachnoid hemorrhage worsening in the late phase of vasospasm case report. // Neurol Med Chir (Tokyo). 2004 Feb;44(2):72-4;

137. Ortak J., Kurowski V., Weigand U.K.H. et al. Cardiac Autonomic activity in patient with transient left ventricular apical ballooning.// J Am Coll Cardiol. 2005;46:1959-1961;

138. Owa M., Aizawa K., Urasawa N. et al. Emotional Stress-Induced "Ampulla Cardiomyopathy". Discrepancy Between the metabolic and Sympathetic Innervation Imaging Performed during the Recovery Course.// Jpn Circ J 2001;65:349-352;

139. Pappano A.J. Ontogenetic development of autonomic neuroeffector transmission and transmitter reactivity in embryonic and fetal hearts.// PharmRev- 1977- Vol. 29, № 1.- p. 3-33);

140. Park J-H., Kang S-J., Song J-K. et al. Left ventricular apical ballooning due to sever physical stress in patient admitted to the medical ICU. //Chest 2005; 128:296-302;

141. Pavin D., Le Breton H. and Daubert C. Human stress cardiomyopathy mimicking acute myocardial syndrome.// Heart 1997;78:509-511;

142. Page J.C.G., Gormaz C.L., Rodriguez P.D. et al. Transient ventricular dysfunction after emotional stress.// Rev Esp Cardiol 2004; 57(11): 1124-7;

143. Panas-Lado M. Transient left ventricular apical ballooning and outflow tract obstruction.// J Am Coll Cardiol, 2003;42:1143-1144;

144. Perez N.G., Gao W.D., Marban E. Novel myofilament Ca2+ sensitizing property of xantine oxidase inhibitors// Circ. Res.- 1998.- Vol. 83. P. 423-430;

145. Pison L., Vusser P., Mullens W. Apical ballooning in relatives. // Heart 2004;90:e 67;

146. Poh K.K., Chan M.Y., Chia B.L. Images in cardiology: reversible left venricular apical ballooning after head injury.// Clin Cardiol 28, 30 (2005);

147. Raute-Kreinsen U., Hackel D.B., Mikat E. Myocardial zonal lesions. // Amer. J. Path.- 1975.- Vol. 79 № 2.- P. 321-327

148. Ro A.S., Gellman J. Images in cardiology: a case of global T-wave inversions and impaired left ventricular function following intense emotional distress.// Clin Cardiol. 2003 Aug; 26(8): 39;

149. Robles P., Alonso M., Huelmos A.I. Atypical transient left ventricular ballooning without involvement of apical segment. // Circulation 2006;113;e686-e688;

150. Rognoni A., Conti V., Leverone M. et al. Tako-Tsubo-like syndrome without emotional stress: a case report. // Int Heart J Suppl. 2005 Nov;6(l l):724-9;

151. Rosenblum J., Wohl A., Stein A.A. Studies in cardiac necrosis. I Production of cardiac lesions with sympathomimetic amines. // Toxicol.Appl. Pharm.- 1965 (a,6);

152. Rosenmann D., Balkin J., Butnaru A. et al. Transient left ventricular apical ballooning. Report of 5 cases. // Cardiology. 2006;105(2):124-7;

153. Roux X., Chevalier J.M., Lapiace G. et al. Transient left ventricular apical ballooning syndrome. Case report and review of the literature. // Rev Med Interne. 2006 Oct; 27(10): 776-82;

154. Rozsival V. Is the negative T-wave on the ECG always a sign of ischemia? Human stress cardiomyopathy? // Vnitr Lek. 2002 Dec; 48 Suppl 1: 210-2;

155. Sandercock P.A.G., Van den Belt A.G.M., Lindley R.I., and Slattery J. Antithrombotic therapy in acute ischaemic stroke: an overview of the completed randomised trials.// J Neurol Neurosurg Psych 1993;56:17—25;

156. Sankri-Tarbichi A.G., Mathew P.K. et al. Stress-related cardiomyopathy. // Heart Lung. 2007 Jan-Feb; 36 (1): 43-6;

157. Sato M., Fujita S., Saito A. et al. Increased incidence of transient left ventricular apical ballooning (so-called "Takotsubo" cardiomyopathy after the Mid-Niagata Prefecture Earthquake. // Circ J 2006; 70:947-953;

158. Satoh H., Tateishi H., Ushida T. et al Takotsubo type cardiomyopathy due to multivessel spasm.// In: KodamaK, Haze K, Hon M, eds. Clinical aspects of myocardial injury;from ichemia to heart failure(in Japanese) Tokyo: Kagakuhyouronsya,1990:56-6;

159. Seth P.S., Aurigemma G.P., Krasnow J.M. et al. A syndrome of Transient left ventricular apical wall motion abnormalities in the absence of coronary disease: a perspective from the United States.// Cardiology 2003 Vol.100, No.2,61-66;

160. Sharkey S.W., Lesser J.R., Zenovich A.G. et al. Acute and reversible Cardiomyopathy Provoked by Stress in Women From the United States. // Circulation 2005 ;111:472-479;

161. Shimizu M, Ino H, Yamaguchi M, et al. Heterogeneity of cardiac sympathetic nerve activity and systolic dysfunction in patients with hypertrophic cardiomyopathy.// J Nucl Med. 2002;43:15-20;

162. Schwaiger M, Hick R. The clinical roles of metabolic imaging of the heart by positron emission tomography.// J Nucl Med. 1991;32:565-578;

163. Stanescu C, Branidou K. Takotsubo cardiomyopathy.// Rom J Intern Med. 2006; 44(2);97-116;

164. Stelios C., Forclaz A., Eeckhout E. et al. Tako-Tsubo cardiomyopathy: a rare case and badly know clinical entity.// Arch Mai Coeur Vaiss. 2005 Sep; 98(9); 935-9;

165. Strubelt O., Hoffman A., Siegera C.- P. On the pathogenesis of cardiac necroses induced by theophylline and caffeine. // Acta pharm.Toxicol.-1976.- Vol.39.-P. 383-392;

166. Suzuki K., Osada N., Akashi Y.J. et al. An atypical case of "Tkotsubo cardiomyopathy" during alcohol withdrawal: abnormality ini transient left ventricular wall motion and a remarkable elevation in the ST segment. // Int Med 43(4). Apr 2004;

167. Tagawa M., Naramura Y., Ishiguro M. et al. Transient left ventricular apical ballooning developing after Central Niigata Prefecture Earthquake: two case reports.// J Cardiol. 2006 Sep;48(3):153-8;

168. Takayama N., Iwase Y., Ohtsu S., Sakio H. "Takotsubo" cardiomyopathy developed in the postoperative period in a patient with amyotrophic lateral sclerosis.// Masui.2004 Apr;5394):403-6;

169. Takigawa Т., Tokioka H., Chikai T. et al A case of undiagnosed "takotsubo" cardiomyopathy during anesthesia. // Masui. 2003 0ct;52(10):l 104-06;

170. Tanaka H., Harada Y., Shiraishi J. et al. Transient increase in wall thickness of the left ventricular apex during recovery from "ampulla" cardiomyopathy.// Ann Nucl Med. 2003 Dec;17(8):707-10;

171. Tibrewala A.V., Moss B.N., Cooper H.A. A rare case of takotsubo cardiomyopathy complicated by a left ventricular thrombus. // South Medj. 2006 Jan; 99(1): 70-3;

172. Tobes MC, Jaques S Jr, Wieland DM, et al. Effect of uptake-one inhibitors on the uptake of norepinephrine and metaiodobenzylguanidine. // J NuclMed. 1985;26:897-907;

173. Turris S.A. A 66-year-old woman with Takotsubo syndrome.// J EmergNurs. 2006 Aug;32(4):313-6;

174. Ueyama Т., Hano Т., Kasamatsu K. et al Estrogen attenuates the emotional stress induced cardiac responses in the animal model of Tako-tsubo (Ampulla) cardiomyopathy. // J Cardiovasc Pharmacol. 2003 Dec;42 Suppl 1:S117;

175. Ueyama T. Emotional Stress-Induced Tako-tsubo Cardiomyopathy: Animal Model and Molecular mechanism. // Ann. N.Y. Acad. Sci 1018: 437-444 (2004);

176. Upadya S.P., Sheikh M.H., Pannala R. et al. Tako-Tsubo Cardiomyopathy (Transient Left ventricular Apical ballooning) a Myocardial perfusion Echocardiogram Study.// J Am Soc Echocardiogr. 2005 Aug;18(8):883;

177. Valette H, Syrota A. Nuclear techniques in the assessment of myocardial innervation.// In: Murry IPC, EII PJ, eds. Nuclear Medicine in Clinical Diagnosis and Treatment. Edinburgh, U.K.: Churchill Livingstone; 1998:1525-1529;

178. Van der Zypen E., 1974 The diffusion of the autonomic nervous system in the auricles of the heart.// Acta Anat.- 1974.- Vol 88, № 3.- P. 363369;ли Cfy.

179. Van Vleet J.F., Ferrans V.J. myocardial diseases of animals.// Amer. J. Pathol.- 1986.- Vol. 124, № 2.- P. 95-178;

180. Villareal R.P. Anteroapical stunning and left ventricular outflow obstruction. // Mayo Clin Proc 2001;76:79-83;

181. Vultaggio A., Matucci A., Del Pact S. et al. Tako-Tsubo syndrome during anaphylactic reaction.// Eur J Heart fail. 2007 Feb; 9(2):209-l 1;

182. Wedekind H., Moller K., Scholz K.H. Tako-Tsubo cardiomyopathy. Incidence in patients with acute coronary syndrome.// Herz. 2006 Jun;31(4):339-46;

183. Wieland DM, Brown LE, Tobes MC, et al. Imaging the primate al medulla wi 1981;22:358-364;123 131adrenal medulla with I. and [ I] meta-iodobenzylguanidine.// J Nucl Med.

184. Witzke C., Lowe H.C., Waldman H. et al. Transient left ventricular apical ballooning.// Circulation. 2003; 108; 2014;

185. Wittsein I.S., Thiemann D. R., Joao A.C. et al. Neurohumoral features of myocardial stanning due to sudden emotional stress. // N Engl J Med 2005 352;Vol 6:539-548;

186. Worthley M.I., Anderson T.J. Transient left ventricular apical ballooning syndrome following hyponatraemic seizure. // Int J Cardiol. 2007 Feb 14;115(3) :el 02-4;