Методологическое обоснование формирования фармацевтической грамотности детей дошкольного и школьного возраста тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Курылёва Маргарита Андреевна

• Курылёва Маргарита Андреевна
• кандидат наук
• 2025

Оглавление диссертации кандидат наук Курылёва Маргарита Андреевна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ОРГАНИЗАЦИИ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОГО ПРОСВЕЩЕНИЯ ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО И ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА

1.1 Анализ международных и отечественных тенденций в сфере оказания фармацевтических услуг и санитарного просвещения детей дошкольного и школьного возраста

1.2. Изучение возрастных особенностей детей, влияющих на безопасность применения лекарственных средств у несовершеннолетних граждан

1.3. Теоретическое обоснование применения междисциплинарного подхода для организации фармацевтического просвещения детей дошкольного и школьного возраста

Выводы по главе

ГЛАВА 2. НАУЧНАЯ ГИПОТЕЗА, ПРОГРАММА, МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Теоретическое осмысление научной гипотезы и разработка Программы исследования

2.2. Материалы и методы исследования

ГЛАВА 3. ИЗУЧЕНИЕ СУЩЕСТВУЮЩЕГО СОСТОЯНИЯ ОРГАНИЗАЦИИ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОГО ПРОСВЕЩЕНИЯ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ ГРАЖДАН

3.1. Ситуационный анализ организации фармацевтических услуг несовершеннолетним покупателям в аптечных организациях

3.2. Ситуационный анализ организации образовательных услуг в части формирования фармацевтической грамотности несовершеннолетних граждан в образовательных учреждениях

3.3. Ситуационный анализ потребительского поведения детей дошкольного и школьного возраста в отношении обращения лекарственных препаратов

3.4. Ситуационный анализ поведения родителей/законных представителей с позиции формирования навыков фармацевтической безопасности у детей дошкольного и школьного возраста

Выводы по главе

ГЛАВА 4. МЕТОДОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОГО ПРОСВЕЩЕНИЯ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ ГРАЖДАН

4.1.Разработка логико-функциональной модели фармацевтического просвещения детей дошкольного и школьного возраста в аптечных организациях и образовательных учреждениях

4.2.Разработка организационных технологий повышения фармацевтической грамотности несовершеннолетних граждан в аптечных организациях

4.2.1.Управленческая технология дифференцированного подхода к реализации ЛП/ТАА несовершеннолетним гражданам с учетом их возраста с позиций фармацевтической безопасности и сохранения здоровья ребенка

4.2.2.Образовательная технология развития профессиональной компетентности фармацевтических работников, необходимой для организации эффективного фармацевтического консультирования и фармацевтического просвещения детей в аптечных организациях

4.2.3. Управленческая технология организации фармацевтического просвещения, в том числе в рамках фармацевтического консультирования несовершеннолетних покупателей

4.2.4.Управленческая технология рационального выбора ЛП БРО и других ТАА для детей

4.3.Разработка организационных технологий повышения фармацевтической грамотности несовершеннолетних граждан в образовательных учреждениях

4.3.1.Управленческая технология дифференцированного подхода к организации фармацевтического просвещения детей с учетом их возраста с позиций фармацевтической безопасности и сохранения здоровья ребенка

4.3.2.Образовательная технология развития профессиональной компетентности педагогических работников, необходимой для организации эффективного фармацевтического просвещения детей в образовательных учреждениях

4.3.3.Информационно-образовательная технология фармацевтического просвещения в рамках образовательно-воспитательного процесса детей в образовательных учреждениях

4.4. Оценка эффективности организационных технологий фармацевтического просвещения детей дошкольного и школьного возраста

4.4.1.Оценка эффективности организационных технологий, направленных на совершенствование профессиональной компетентности фармацевтических работников

4.4.2.Оценка эффективности организационных технологий фармацевтического просвещения детей дошкольного и школьного возраста в образовательных учреждениях

Выводы по главе

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Методологическое обоснование формирования фармацевтической грамотности детей дошкольного и школьного возраста»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы. Главной ценностью человеческой жизни является здоровье. Согласно Конституции Российской Федерации (РФ) каждый гражданин «имеет право на охрану здоровья» [52]. В основах охраны здоровья граждан [96] прописаны основные принципы сохранения и укрепления здоровья населения, в числе которых обозначены охрана и профилактика здоровья детей «как одно из необходимых условий физического и психического развития». В большинстве стран, в том числе и в РФ, ребенком «признается лицо, не достигшее возраста восемнадцати лет (совершеннолетия)» [51,97,152].

Известно, что поддержание здоровья в большинстве случаев достигается посредством ведения здорового образа жизни (ЗОЖ), однако значимый компонент здоровьесбережения сопряжен с использованием лекарственных препаратов (ЛП) и других товаров аптечного ассортимента (ТАА).

По оценке экспертов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) «половина всех пациентов, получающих фармакотерапию, неправильно принимают ЛП» [79]. Вместе с тем многие риски фармакотерапии ассоциированы с недостаточным уровнем фармацевтической грамотности (ФГ) населения. Нарушение правил использования ЛП зачастую приводит к нежелательным реакциям и серьезным отравлениям граждан. В РФ отсутствуют возрастные ограничения на приобретение ЛП, что создает возможность доступа к потенциально опасному товару для ребенка практически любого возраста, физически способного самостоятельно осуществлять покупки.

По данным Росстата, до 20% всех травматических поражений среди детей дошкольного и школьного возраста приходится на отравления ЛП [39], в том числе требующие интенсивной терапии и/или приведшие к инвалидизации [191,195].

Учитывая данные факты, актуальным является обоснование и разработка методологии повышения ФГ у детей различных возрастов. Степень разработанности темы исследования. Проводимые в разные годы научные исследования, направленные на повышение качества фармацевтической и лекарственной помощи в детском возрасте, в основном посвящены изучению проблем фармакотерапии педиатрических пациентов (А.А. Баранов, М.Н. Костылева, В.Г. Кукес, Е.Ю. Лозинский, Е.Н. Овчинникова, А.Р. Титова, I.R.H. Parrish, D. Casher, J. van den Anker, Benavides и др.) и разработке теоретических и методологических основ организации фармацевтической помощи на примерах конкретных категорий граждан, включая детей (В.Л. Аджиенко, Л.Н. Геллер, Г.Т. Глембоцкая, А.В. Гришин, И.А. Денисова М.Н., Джупарова, В.В. Дорофеева, Н.Б. Дремова, Г.Я. Ибрагимова, В.В. Кулик, Э.А. Коржавых, С.А. Кривошеев, Т.Л. Малеева, Л.В. Мошкова, М.С. Соболева, А.В. Солонинина, А.В. Фомина, И.А. Наркевич, А.И. Овод, Л.В. Шукиль, Р.И. Ягудина и др.). Однако в работах указанных ученых не рассматривались вопросы фармацевтического просвещения (ФП) детей и родителей как необходимого аспекта эффективности и безопасности применения ЛП у этой категории населения.

Стоит отметить, что в работах К.Р. Амлаева, Х.Т. Дахкильговой

актуализирована необходимость развития санитарной грамотности

граждан, но подходы к формированию санитарного просвещения детей не

рассматривались. Вместе с тем в научных исследованиях ученых из США

(J.A. Grunbaum, Kann, B.I. Williams, S.A. Kinchen, J.L. Collins, E.R.

Baumler, L.J. Kolbe) показана необходимость проведения санитарного

просвещения детей в школах с целью формирования навыков ЗОЖ в

детской среде. Кроме того, некоторые аспекты санитарного просвещения

детей отражены в работах Т.В. Федоровой, Н.А. Лунёвой, М.М. Нагоевой,

Л.Ш. Розаковой, Geetha Priya PR, K. Subedi, Y. Wang, но в работах

указанных коллег не показана значимость ФП для сохранения здоровья

5

этой категории населения. В работах R. Vaillancourt показана значимость медицинской грамотности в фармацевтических вопросах. Автор подчеркнул, что недостаточная лекарственная грамотность является существенным фактором риска для здоровья детей, однако не предложил научных подходов к организации ФП несовершеннолетних граждан (НГ). В работах тайваньских (F.C Chang, H.Y. Chi, L.J Huang) и японских (M. Anraku, H. Tomida, J. Yamada, R. Takayanagi, H. Yokoyama) ученых показана роль ФР в повышении знаний об использовании ЛП среди детей-школьников и необходимости вовлечения ПР и родителей, но не предложена комплексная программа повышения их компетентности для организации ФП детей дошкольного и школьного возраста.

В процессе изучения научных исследований обнаружены работы,

посвященные вопросам сохранения здоровья в системе дошкольного и

школьного образования (А.М. Абанин, Л.М. Аллакаева, В.О. Бушуева,

С.А. Лукина, И.В. Сапельцева, А.В. Шелегина, E.C. Rojas-Ortiz, G.

Carvajal-Carrascal и др.), включая формирование методологии

безопасного поведения детей (И.Б. Бичева, М.Н. Емельянова, О.Л.

Князева, Р.Б. Стеркина, А.И. Сатретдинова, С.В. Терницкая, А.Г.

Пиканова, М.С. Подкорытова, Т.Г. Хромцова и др.), актуализацию

участия родителей (И.Б. Бичева, З.И. Тюмасева и др.) и медицинских

работников (Т.З. Сулейманова) в формировании санитарных знаний у

детей. Некоторыми зарубежными учеными (L.J. Kolbe, S. Tomokawa, D.A.

Birch, M.E. Auld) подтверждена необходимость междисциплинарного

подхода специалистов разных областей и родителей для повышения

санитарной грамотности детей в образовательном процессе. Китайские

исследователи (L. Chen, Q. Li, L. Guo) обосновали необходимость

просвещения родителей по вопросам укрепления здоровья для

формирования соответствующих навыков у детей. Вместе с тем ученые

из США (R. Nash, K. Patterson, A. Flittner, S. Elmer, R. Osborne) показали

необходимость постоянного повышения педагогических компетенций для

6

осуществления санитарного просвещения детей и родителей. Однако в публикациях не раскрыты вопросы организации ФП и не представлен комплексный подход к формированию навыков фармацевтической безопасности у детей в повседневной жизни.

Вышеизложенное предопределило выбор темы, формулировку цели и постановку задач диссертационного исследования. Цель исследования: методологически обосновать формирование ФГ НГ и разработать организационные технологии ФП детей дошкольного и школьного возраста.

Для реализации поставленной цели определены следующие задачи:

1. Проанализировать и теоретически обобщить существующие проблемы организации фармацевтических услуг и санитарного просвещения детей различных возрастных групп (по данным литературы).

2. Оценить уровень ФГ детей и родителей/законных представителей; определить возможные направления оптимизации ФП детей с учетом возрастных этапов их развития.

3. Изучить состояние организации фармацевтических услуг НГ и выявить проблемы фармацевтического консультирования (ФК) несовершеннолетних покупателей (НП) с позиций сохранения здоровья детей.

4. Провести анализ образовательных программ дошкольного и общего образования на предмет формирования фармацевтических компетенций у детей в образовательных учреждениях (ОУ); оценить уровень ФГ педагогических работников (ПР) в части пропаганды фармацевтической безопасности среди детей дошкольного и школьного возраста.

5. Разработать структурно-функциональную модель реализации междисциплинарного подхода к ФП детей дошкольного и школьного возраста.

6. Обосновать методологию и разработать организационные технологии повышения ФГ детей дошкольного и школьного возраста релевантные когнитивному развитию, информационному интересу и другим возрастным особенностям развития личности. Методология, объекты и методы исследования. Методология исследования базируется на стратегиях, резолюциях и рекомендациях ВОЗ в сфере охраны здоровья детей, международных концепциях по санитарной грамотности, концепциях по рациональному использованию ЛП/ТАА и реализации роли фармацевтических работников (ФР) в системе здравоохранения, правилах НАП, основах законодательства РФ в сфере охраны здоровья и прав детей, основных положениях национальных и федеральных программ в сфере здравоохранения и образования («Развитие здравоохранения», «Развитие образования»), стратегии формирования ЗОЖ населения, профилактики и контроля неинфекционных заболеваний на период до 2025 года, лекарственного обеспечения населения РФ на период до 2025 года и плана ее реализации, указе Президента РФ «Об объявлении в Российской Федерации десятилетия детства», основах законодательства РФ в сфере образования и реализации роли ПР в сохранении и укреплении здоровья детей, принципах непрерывного образования специалистов (фармацевтического и педагогического профиля) и их профессионального развития.

Объекты исследования: национальные и международные стратегии

и резолюции организации санитарного (фармацевтического) просвещения

детей, нормативные правовые документы, регламентирующие

стратегические направления государственной политики в сфере охраны

здоровья и прав НГ/детей, нормативные правовые документы,

регламентирующие организацию фармацевтической и образовательной

деятельности и требования к ФР и ПР в РФ, ретроспективные

наблюдательные исследования по теме работы, результаты обработки

анкет в период 2019-2022 гг. организации ФК НП (415 анкет НП и 392

8

анкеты ФР), организации ФП детей дошкольного и школьного возраста в воспитательно-образовательном процессе (526 анкет, в т.ч. 349 анкет детей 5-17 лет и 177 родителей; 387 анкет ПР).

Источники информации: действующие нормативные правовые документы, регламентирующие основные направления государственной политики в сфере охраны здоровья и прав детей; нормативные правовые документы в сфере здравоохранения и образования, обращения ЛП/ТАА; анкеты фармацевтических и педагогических специалистов, анкеты НГ/детей и родителей/законных представителей; отечественные и зарубежные научные публикации по теме исследования; государственный реестр лекарственных средств (ЛС); отчеты Росздравнадзора о ситуациях по отравлениям химической этиологии в РФ; сборники статистических материалов и официальные отчеты Росстата РФ о медико-демографических аспектах населения и отдельных социально-демографических групп; информационные данные AMCP (Academy of Managed Care Pharmacy), базы данных Scopus, The Cochrane Library, PubMed, eLibrary.

В процессе исследования использовался системный подход,

включающий методы документального, ситуационного,

социологического (анкетирования, интервьюирования, тестирования,

наблюдения, сплит-тестирования), структурно-логического, структурно-

функционального моделирования, сравнительного, математико-

статистического анализа, контент-анализа, методы обобщения и

группировки. Обработка результатов исследования осуществлялась с

помощью компьютерных программ Microsoft Office Excel, Statistica 13.

Научная новизна исследования. На основе логического обобщения

теоретических основ оказания фармацевтических и образовательных

услуг в детской среде обоснована целесообразность применения

междисциплинарного подхода при организации ФП детей и разработана

структурно-функциональная модель реализации междисциплинарного

9

подхода к ФП детей дошкольного и школьного возраста. В результате логического анализа научной литературы и результатов собственных исследований интерпретированы и определены понятия «правила фармацевтической безопасности детей», «организационная технология повышения фармацевтической грамотности несовершеннолетних граждан».

На основе изучения существующего состояния организации ФП НГ определены прогностические параметры развития фармацевтических рисков, ассоциируемых с недостаточным уровнем ФГ НГ, положенные в основу разработки методологии ФП детей дошкольного и школьного возраста.

Сформированы методические подходы к повышению ФГ НГ в разрезе основных агентов социализации детей (родителей/законных представителей, ФР и ПР АО и ОУ), включающие изучение реальной практики организации ФП детей в рамках фармацевтической и образовательной деятельности, и в семье; повышение профессиональной подготовки ФР и ПР и обучение родителей/законных представителей в части организации ФП детей; возрастную дифференциацию НГ для целей ФП детей при осуществлении фармацевтической и образовательной деятельности; совершенствование фармацевтического консультирования и образовательного процесса с позиций повышения эффективности ФП в АО и ОУ.

Разработана логико-функциональная модель ФП детей дошкольного и школьного возраста в АО и ОУ, в рамках которой определены управленческие и образовательные мероприятия, направленные на повышение ФГ НГ в реальной фармацевтической и педагогической практике, в том числе:

— Проведено методологическое обоснование и сформированы

рекомендации для ФР по возрастной дифференциации НП при реализации

им товаров из АО с позиций правоспособности и дееспособности

10

ребенка, направленные на предупреждение фармацевтических и фармакотерапевтических рисков среди несовершеннолетних.

— Разработана образовательная технология развития профессиональной компетентности ФР, необходимая для организации эффективного ФК и ФП детей; предложена специальная профессиональная компетенция для ФР и определены основные этапы ее формирования в процессе подготовки и повышения квалификации ФР.

— Предложена управленческая технология организации ФП в АО, реализованная при построении структурно-функциональной модели ФК НГ (с элементами ФП). Сформулированы особые правила и приемы коммуникации с НП в процессе ФК, направленные на повышение навыков фармацевтической безопасности НГ в процессе обращения ЛП и ТАА.

— Разработана организационная технология рационального выбора ЛП безрецептурного отпуска и других ТАА для детей, включающая методику выбора наиболее безопасных ЛП, в основу которой положен «принцип светофора» и возраст ребенка, и методику выбора нелекарственного аптечного ассортимента для детей, основанную на оценке фармакологических и маркетинговых характеристик товара.

— Проведена систематизация фармацевтических вопросов в разрезе тематических разделов образовательных программ ОУ для детей различных возрастных групп и сформированы рекомендации для ПР по возрастной дифференциации НГ при организации ФП в ОУ.

— Разработана образовательная технология развития профессиональной компетентности ПР, в том числе обоснована необходимость междисциплинарного практико-ориентированного взаимодействия ПР с ФР и сформирована Концепция специальной формы профессионального взаимодействия ПР и ФР — междисциплинарный практикум «Два специалиста».

— На основе интеграции междисциплинарного и практико-ориентированного подходов предложена информационно-образовательная технология ФП в ОУ, в том числе разработана структурно-методическая модель формирования комплекса информационно-образовательных технологий (ИОТ) «ФП детей дошкольного и школьного возраста в ОУ», положенная в основу разработки информационно-образовательного ресурса для организации ФП, определены формы и методы ФП детей в ОУ и разработана блок-схема организации ФП НГ в ОУ.

Теоретическая значимость работы. Теоретическая значимость исследования заключается в расширении границ фармацевтических знаний и профессиональной деятельности ФР для сохранения здоровья детей посредством популяризации ФП в обществе и предупреждения рисков, связанных с недостаточным уровнем ФГ у НГ и родителей. Результаты исследования позволили обосновать предикторы недостаточного уровня фармацевтических знаний у НГ и создать методологическую основу для организации ФП в рамках фармацевтической и педагогической деятельности. Научный интерес представляет обоснование применения междисциплинарного подхода для развития здоровьесберегающих и образовательных технологий в различных сферах жизни общества. Теоретическую значимость для развития научной специальности представляют предложенные новые дефиниции, сформулированные для целей исследования.

Гипотеза и результаты исследования направлены на формирование методологии повышения ФГ НГ на различных возрастных этапах и развитие навыков для эффективного решения повседневных жизненных задач, связанных со здоровьем.

Практическая значимость работы. Практическая значимость работы

заключается в том, что разработанная методология ФП НГ может быть

использована в качестве реализации здоровьесберегающего компонента

12

фармацевтической и педагогической деятельности при организации фармацевтических и педагогических услуг в АО и ОУ НГ различных возрастных групп.

На основании проведенных исследований разработаны и внедрены в практику фармацевтических и образовательных организаций и учебный процесс:

1. Фармацевтическое консультирование с элементами фармацевтического просвещения несовершеннолетних покупателей аптечных организаций: методическое издание для фармацевтических работников.- Пермь: ФГБОУ ВО ПГФА Минздрава России, 2021.-93с. (акты внедрения: ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» от 05.09.2024; ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» от 05.09.2024; ООО «Истра» (8 АО сети «Планета здоровья» г. Лобня) от 01.12.2021г; ИП «Селиверстова С.А.» (3 АО г. Ульяновск) от 15.11.2021г; ООО «Вага» (г. Челябинск) от 11.10.2021г; ООО «Юнона» (г. Самара) от 02.11.2021г; ООО «Планета здоровья» (г. Челябинск) от 23.11.2021г; ООО «Джайт» (г. Чебоксары) от 15.11.2021; ООО «Табиб» (г. Чебоксары) от 19.11.202; ООО «Здоровый век» (г. Чебоксары) от 19.11.2021; ООО «Нептун» (г. Чебоксары) от 19.11.2021; ООО «АптекаРу» (г. Чебоксары) от 15.11.2021; ООО «Тополь» (г. Чебоксары) от 15.11.2021; ООО «ФормАНТ» (г. Чебоксары) от 19.11.2021; ООО «Терра» (г. Чебоксары) от 19.11.2021);

2. Алгоритмы фармацевтического консультирования несовершеннолетних покупателей аптечных организаций: практическое пособие для фармацевтических работников .-Пермь: ФГБОУ ВО ПГФА Минздрава России, -2021.-26с. (акты внедрения: ООО «Истра» (8 АО сети «Планета здоровья» г. Лобня) от 01.12.2021г; ИП «Селиверстова С.А.» (3 АО г. Ульяновск) от 15.11.2021г; ООО «Вага» (г. Челябинск) от 11.10.2021г; ООО «Планета здоровья» (г. Челябинск) от 23.11.2021г; ООО «Джайт» (г. Чебоксары) от 15.11.2021; ООО «Табиб» (г. Чебоксары) от

13

19.11.2021; ООО «Здоровый век» (г. Чебоксары) от 19.11.2021; ООО «Нептун» (г. Чебоксары) от 19.11.2021; ООО «АптекаРу» (г. Чебоксары) от 15.11.2021; ООО «Тополь» (г. Чебоксары) от 15.11.2021; ООО «ФормАНТ» (г. Чебоксары) от 19.11.2021; ООО «Терра» (г. Чебоксары) от 19.11.2021);

3. Методические указания для проведения семинаров-тренингов (для фармацевтических работников):

- Рациональный выбор лекарственных препаратов безрецептурного отпуска и других товаров аптечного ассортимента для детей (на примере противоконгестивных средств и средств по уходу за полостью рта)» (акты внедрения: ООО «Истра» (8 АО сети «Планета здоровья» г. Лобня) от 11.01.2021г; ИП «Селиверстова С.А.» (3 АО г. Ульяновск) от 15.11.2021г; ООО «Вага» (г. Челябинск) от 11. 10.2021г; ООО «Юнона» (г. Самара) от 02.11.2021г; ООО «Планета здоровья» (г. Челябинск) от 09.11.2021г; ООО «Джайт» (г. Чебоксары) от 03.11.2021; ООО «Табиб» (г. Чебоксары) от 01.11.2021; ООО «Здоровый век» (г. Чебоксары) от 01.11.2021; ООО «Нептун» (г. Чебоксары) от 01.11.2021; ООО «АптекаРу» (г. Чебоксары) от 15.10.2021; ООО «Тополь» (г. Чебоксары) от 21.10.2021; ООО «ФормАНТ» (г. Чебоксары) от 01.11.2021; ООО «Терра» (г. Чебоксары) от 02.11.2021);

- Фармацевтическое консультирование с элементами фармацевтического просвещения несовершеннолетних посетителей в аптечной организации (акты внедрения: ООО «Истра» (8 АО сети «Планета здоровья» г. Лобня) от 11.01.2021г; ИП «Селиверстова С.А.» (3 АО г. Ульяновск) от 15.11.2021г; ООО «Джайт» (г. Чебоксары) от 15.01.2021; ООО «Табиб» (г. Чебоксары) от 15.01.2021; ООО «Здоровый век» (г. Чебоксары) от 18.01.2021; ООО «Нептун» (г. Чебоксары) от 20.01.2021; ООО «АптекаРу» (г. Чебоксары) от 15.01.2021; ООО «Тополь» (г. Чебоксары) от 18.01.2021; ООО «ФормАНТ» (г. Чебоксары) от 15.01.2021; ООО «Терра» (г. Чебоксары) от 18.01.2021);

14

4. Дополнительная профессиональная программа (ДПП) повышения квалификации специалистов, имеющих профессиональное фармацевтическое образование: «Организация отпуска (реализации) товаров аптечного ассортимента несовершеннолетним посетителям аптечных организаций» (акт внедрения: ФГБОУ ВО «Пермская государственная фармацевтическая академия» Минздрава России от 13.10.2021);

5. Стандартная операционная процедура: Фармацевтическое консультирование (с элементами фармацевтического просвещения) несовершеннолетних покупателей аптечных организаций (акты внедрения: ООО «Истра» (8 АО сети «Планета здоровья» г. Лобня) от 01.12.2021г; ИП «Селиверстова С.А.» (3 АО г. Ульяновск) от 15.11.2021г; ООО «Вага» (г. Челябинск) от 11.10.2021г; ООО «Юнона» (г. Самара) от 02.11.2021г; ООО «Планета здоровья» (г. Челябинск) от 03.12.2021г; ООО «Джайт» (г. Чебоксары) от 15.11.2021; ООО «Табиб» (г. Чебоксары) от 15.11.2021; ООО «Здоровый век» (г. Чебоксары) от 15.11.2021; ООО «Нептун» (г. Чебоксары) от 15.11.2021; ООО «АптекаРу» (г. Чебоксары) от 15.11.2021; ООО «Тополь» (г. Чебоксары) от 15.11.2021; ООО «ФормАНТ» (г. Чебоксары) от 15.11.2021; ООО «Терра» (г. Чебоксары) от 15.11.2021);

6. Информационно-наглядные материалы (для распространения и размещения в аптечных организациях) о правилах рационального использования и правильного хранения ЛП в домашних условиях (для детей и родителей) (акты внедрения: ООО «Истра» (8 АО сети «Планета здоровья» г. Лобня) от 01.12.2021г; ИП «Селиверстова С.А.» (3 АО г. Ульяновск) от 15.11.2021г; ООО «Вага» (г. Челябинск) от 11.10.2021г; ООО «Юнона» (г. Самара) от 02.11.2021г; ООО «Планета здоровья» (г. Челябинск) от 23.11.2021; ООО «Джайт» (г. Чебоксары) от 15.11.2021, ООО «Табиб» (г. Чебоксары) от 19.11.2021, ООО «Здоровый век» (г. Чебоксары) от 19.11.2021, ООО «Нептун» (г. Чебоксары) от 19.11.2021,

15

ООО «АптекаРу» (г. Чебоксары) от 15.11.2021, ООО «Тополь» (г. Чебоксары) от 15.11.2021, ООО «ФормАНТ» (г. Чебоксары) от 15.11.2021, ООО «Терра» (г. Чебоксары) от 21.11.2021);

7. Фармацевтическое просвещение детей дошкольного и школьного возраста в образовательных учреждениях: методическое издание для педагогических работников. -Пермь: ФГБОУ ВО ПГФА Минздрава России, -2021.-61с. (акты внедрения: МБДОУ детский сад № 9 «Колокольчик» (г. Лобня) от 17.12.2021; МБДОУ детский сад № 14 «Радуга» (г. Лобня) от 13.12.2021; МБОУ СОШ №3 им Героя Советского Союза В.А. Борисова (школа и дошкольное отделение «Золотая рыбка») (г. Лобня) от 22.04.2022; ЧУ СОШ Классическая гимназия «Маленький принц» (г. Лобня) от 03.12.2021);

8. Фармацевтическое просвещение детей дошкольного и школьного возраста в образовательных учреждениях: практическое пособие для педагогических работников.- Пермь: ФГБОУ ВО ПГФА Минздрава России, -2021.-48с. (акты внедрения: МБДОУ детский сад № 9 «Колокольчик» (г. Лобня) от 17.12.2021; МБДОУ детский сад № 14 «Радуга» (г. Лобня) от 13.12.2021; МБОУ СОШ №3 им Героя Советского Союза В.А. Борисова (школа и дошкольное отделение «Золотая рыбка») (г. Лобня) от 22.04.2022; ЧУ СОШ Классическая гимназия «Маленький принц» (г. Лобня) от 03.12.2021);

9. Методические указания для проведения междисциплинарного практикума -круглый стол «Два специалиста»: для специалистов фармацевтического и педагогического профиля (акты внедрения: МБДОУ детский сад № 9 «Колокольчик» (г. Лобня) от 07.12.2021; МБДОУ детский сад № 14 «Радуга» (г. Лобня) от 04.10.2021; МБОУ СОШ №3 им Героя Советского Союза В.А. Борисова (школа и дошкольное отделение «Золотая рыбка») (г. Лобня) от 25.02.2022; ЧУ СОШ Классическая гимназия «Маленький принц» (г. Лобня) от 04.10.2021);

10. Методические указания для проведения семинаров -тренингов для педагогических работников:

- Фармацевтическое просвещение детей дошкольного возраста (акты внедрения: МБДОУ детский сад № 9 «Колокольчик» (г. Лобня) от 15.11.2021; МБДОУ детский сад № 14 «Радуга» (г. Лобня) от 12.11.2021; МБОУ СОШ №3 им Героя Советского Союза В.А. Борисова (дошкольное отделение «Золотая рыбка») (г. Лобня) от 14.03.2021); ЧУ СОШ Классическая гимназия «Маленький принц» (г. Лобня) от 15.11.2021);

- Фармацевтическое просвещение детей школьного возраста (акты внедрения: МБОУ СОШ №3 им Героя Советского Союза В.А. Борисова (школа) (г. Лобня) от 14.03.2021; ЧУ СОШ Классическая гимназия «Маленький принц» (г. Лобня) от 15.11.2021);

11. Комплекс информационно- образовательных технологий для образовательных учреждений: Фармацевтическое просвещение детей дошкольного и школьного возраста в образовательных учреждениях (акты внедрения: МБДОУ детский сад № 14 «Радуга» (г. Лобня) от 13.12.2021; МБОУ СОШ №3 им Героя Советского Союза В.А. Борисова (школа и дошкольное отделение «Золотая рыбка») (г. Лобня) от 23.04.2022; ЧУ СОШ Классическая гимназия «Маленький принц» (г. Лобня) от 13.12.2021);

12. Методические указания для проведения семинара тренинга для родителей/законных представителей «Фармацевтическая безопасность» (акты внедрения: МБДОУ детский сад № 9 «Колокольчик» (г. Лобня) от 27.12.2021; МБДОУ детский сад № 14 «Радуга» (г. Лобня) от 13.12.2021; МБОУ СОШ №3 им Героя Советского Союза В.А. Борисова (школа и дошкольное отделение «Золотая рыбка») (г. Лобня) от 23.04.2022; ЧУ СОШ Классическая гимназия «Маленький принц» (г. Лобня) от 13.12.2021);

13. Содержание тематической лекции для родителей «Фармацевтическая безопасность детей в руках взрослых» (акты

17

внедрения: МБДОУ детский сад № 9 «Колокольчик» (г. Лобня) от 07.12.2021; МБДОУ детский сад № 14 «Радуга» (г. Лобня) от 03.12.2021; МБОУ СОШ №3 им Героя Советского Союза В.А. Борисова (школа и дошкольное отделение «Золотая рыбка») (г. Лобня) от 28.03.2022; ЧУ СОШ Классическая гимназия «Маленький принц» (г. Лобня) от 03.12.2021);

14. Информационно-наглядные материалы (для распространения и размещения в образовательных учреждениях) о правилах безопасного применения ЛП (для детей и родителей):

- Плакат «Лекарственная безопасность для детей дошкольного и школьного возраста» (акты внедрения: МБДОУ детский сад № 9 «Колокольчик» (г. Лобня) от 07.12.2021; МБДОУ детский сад № 14 «Радуга» (г. Лобня) от 03.12.2021; МБОУ СОШ №3 им Героя Советского Союза В.А. Борисова (школа и дошкольное отделение «Золотая рыбка») (г. Лобня) от 28.03.2022; ЧУ СОШ Классическая гимназия «Маленький принц» (г. Лобня) от 03.12.2021;

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Курылёва Маргарита Андреевна, 2025 год

использовании ЛП НГ

Анализируя ситуацию с ограничением возможности детей к

самостоятельным покупкам товаров в АО, следует учитывать их права,

регламентированные Гражданским кодексом РФ и иными нормативными

правовыми актами.

Любая продажа товара из АО с целью личного, семейного или

домашнего использования формально относится к договору розничной

купли-продажи и считается заключённой с момента выдачи покупателю

кассового чека [27,109]. Возможность его заключения определяется

объемом правоспособности и дееспособности граждан.

Правоспособность гражданина - это «способность иметь

гражданские права и нести обязанности (гражданская

правоспособность)», возникающая в момент его рождения и

прекращающаяся смертью [26]. Каждый гражданин имеет право на жизнь

и пользование наиболее совершенными услугами системы

105

здравоохранения, в том числе укрепление здоровья, рекомендации по иммунизации, лечение заболеваний с использованием ЛС [51,52,129].

Реальное осуществление своих прав и обязанностей зависит от дееспособности, то есть «способности гражданина своими действиями приобретать и осуществлять гражданские права, создавать для себя гражданские обязанности и исполнять их» [26]. Дееспособность в полном объеме возникает с наступлением совершеннолетия, то есть с 18 лет [26].

С позиций дееспособности, НГ в зависимости от возраста можно подразделить на три группы: недееспособные дети - дети с момента рождения до 6-летнего возраста; малолетние дети с частичной дееспособностью - дети от 6 до 14-летнего возраста; несовершеннолетние с частичной или полной дееспособностью - дети от 14 до 18-летнего возраста [26].

В связи с этим можно сделать выводы:

— все сделки НГ до достижения ими 6 лет ввиду малого возраста ребенка и невозможности понимания своих поступков и ответственности за них, могут совершаться от их имени только родителями (законными представителями);

— начиная с 6 летнего возраста, у детей приобретается частичная дееспособность;

— дети в возрасте от 6 до 14 лет вправе самостоятельно совершать мелкие бытовые сделки;

— с 16-летнего возраста предусмотрена эмансипация, то есть объявление полностью дееспособными в двух случаях: НГ работает по трудовому договору или вступает в брак по уважительной причине [26,28].

Стоит отметить, что правового определения термина «мелкая

бытовая сделка» не существует; он используется в гражданском

законодательстве для установления объема прав детей от 6 до 18 лет [26],

признаками которой, по существующей практике, являются:

106

использование наличных денежных средств (родителей или своих собственных); соответствие цены возрасту и социально-психологическому уровню ребенка; товар с целью удовлетворения бытовых, личных потребностей физического лица [122].

Таким образом, реализация ЛП и других ТАА детям до 6-летнего возраста невозможна ввиду недееспособности личности. Вместе с тем для решения вопроса о реализации ЛП и других ТАА в возрастной период от 6 до 18 лет следует обратить внимание на психологические (возрастные) аспекты личности и другие права несовершеннолетнего, возникающие в определенный возрастной момент. Так, в период от 6 до 10 лет начинают развиваться гражданские качества и формироваться психологические новообразования, однако взаимоотношения с социальной средой опосредованы отношениями со взрослыми. Семейным кодексом РФ предусмотрено право 10-летнего ребенка «выражать свое мнение при решении в семье любого вопроса, затрагивающего его интересы» [152]. С этого периода (10-11лет), согласно возрастной периодизации (по Выготскому), дети вступают в пубертатный возраст, основная роль в психическом развитии которого принадлежит устанавливающейся системе взаимоотношений с окружающими.

При наступлении 14-летнего возраста каждый гражданин обязан иметь паспорт РФ [104,120] и, согласно Трудовому кодексу РФ, с этого возраста появляется возможность устройства на работу в свободное от учебы время для выполнения легкого труда, не причиняющего вреда его здоровью, однако требуется согласие родителя и органа опеки и попечительства [164].

С точки зрения приобретения товаров, в отличие от малолетних детей (до 6 лет), НГ с 14 лет имеет право [26] самостоятельно, распоряжаясь своим заработком, стипендией и иными доходами, совершать мелкие бытовые сделки без согласия родителей, а также

совершать иные сделки с письменного согласия своих родителей (законных представителей).

ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан» предусмотрено, что при посещении медицинской организации «необходимым условием медицинского вмешательства является дача информированного согласия» [96]. Оно дается одним из родителей (законным представителем) для лиц до наступления 15-летнего возраста. Несовершеннолетние старше 15 лет имеют право самостоятельно посещать медицинскую организацию и давать информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или на отказ от него [96].

Несовершеннолетние, достигшие 16 лет, могут стать полностью дееспособными [26], работать по трудовому договору [26,164], вступить в брак при наличии уважительных причин (беременность, рождение ребенка), самостоятельно осуществлять свои родительские права [152].

Таким образом, с позиций правоспособности выделяются разные возрастные градации несовершеннолетних в зависимости от целей, так как при взрослении ребенка возрастает умственная зрелость НГ, что объясняет расширение его прав и обязанностей.

Следует заметить, что в настоящее время нормативными правовыми актами не регламентировано, с какого возраста дети имеют право приобретать ЛП и другие ТАА [94,105-108]. Соответственно, отсутствуют ограничения для АО по продаже ЛП и иных ТАА детям разного возраста.

Вышесказанное позволяет констатировать потребность в создании рекомендаций по отпуску (реализации) ЛП и других ТАА НП, на основе возрастной дифференциации НГ с позиций соблюдения их прав и предупреждения возможных рисков, связанных с применением ЛП и других ТАА.

На основе анализа и обобщения изученных данных разработана

концептуальная схема «Рекомендации по возрастной дифференциации

108

НГ при отпуске (реализации) ЛП и других ТАА НП из АО» (рисунок 4.4) с позиций минимизации рисков использования ЛП и иных ТАА, с учетом правоспособности и дееспособности НГ, в том числе в сфере сохранения и укрепления здоровья [63].

Как видно из рисунка 4.4, реализация ЛП и других ТАА детям до 10 лет при самостоятельном обращении в АО не рекомендуется.

Гражданам, достигшим 10-летнего возраста, рекомендуется отпускать (реализовать) отдельные группы ТАА (медицинские изделия, предметы и средства личной гигиены, минеральные воды, продукты лечебного, детского и диетического питания, предметы и средства, предназначенные для ухода за детьми, санитарно-просветительные печатные издания, предназначенные для пропаганды ЗОЖ). Детям 10 лет и старше можно отпускать/продавать из АО также ЛП БРО для наружного применения при легко распознаваемых состояниях, к которым относятся ссадины и небольшие повреждения кожных покровов, например, раны, ушибы, синяки [128,139], за исключением ЛП для внутреннего применения, БАДов и других ЛП для наружного применения.

Детям с 14 лет, кроме вышеперечисленных товарных групп, можно отпускать/продавать парфюмерные и косметические средства, а также ЛП БРО, но при наличии письменного согласия (записки) от родителя (законного представителя) с указанием их контактной информации.

Гражданам с 15 лет, ввиду установленной законом возможности самостоятельного посещения медицинского работника и самостоятельной дачи информированного добровольного согласия на медицинскую помощь и назначения лечения, включая фармакотерапию, допустимо отпускать ЛП, в том числе рецептурного статуса, выписанного непосредственно обратившемуся НГ.

С 10 ЛЕТ

С 14 ЛЕТ

С 15 ЛЕТ

С 16 ЛЕТ при полной дееспособности

ЛП БРО для наружного применения (при легко распознаваемых состояниях)

Медицинские изделия

Предметы и средства личной гигиены

Продукты детского, диетического и лечебного питания

Минеральные воды

Предметы и средства, предназначенные для ухода за детьми и больными

Санитарно-просветительские печатные издания, предназначенные для пропаганды ЗОЖ

ВСЕ ЛП БРО (при наличии письменного разрешения от родителей/представителей

Парфюмерные и косметические средства

ЛП, назначенные врачом НП (по рецепту)

ВСЕ ЛП БРО (при легко распознаваемых состояниях)

ВСЕ ЛП (при наличии письменного разрешения родителей/представителей) и рецепта (для рецептурных)

БАДы

ВСЕ ЛП и др. ТАА

Рисунок 4.4 - Концептуальна схема «Рекомендации по возрастной дифференциации НГ при отпуске (реализации) ЛП и других ТАА НП из АО»

С 15 лет считаем возможным отпускать ЛП БРО при легко распознаваемых симптомах [128,139]: простудные нетяжелые состояния (боль в горле, насморк, незначительное повышение температуры и т.п.), боль слабой и умеренной силы, аллергический ринит, крапивница, изжога, метеоризм, спазмы и дискомфорт в животе, витаминно- и минерало-дефицитные состояния, а также ЛП, в том числе рецептурного отпуска, с согласия родителей (законных представителей) для них или других родственников при наличии письменного согласия и рецепта (для ЛП рецептурного отпуска). Кроме того, при самостоятельном запросе покупателям с 15 лет допустимо отпускать препараты в статусе БАДов.

НП, получившим полную дееспособность, можно отпускать/продавать весь ассортиментный перечень ЛП и других ТАА с соблюдением правил назначения и отпуска ЛП.

Стоит подчеркнуть, что при обращении НП в АО с целью

приобретения ТАА, включая ЛП, ФР необходимо установить возраст

ребенка путем устного опроса (до 14 лет) либо уточнения возраста по

документам, удостоверяющим личность [104].

При реализации ТАА НГ необходимо учитывать возрастные

ограничения, указанные в инструкции по медицинскому применению ЛП,

а также соответствие приобретаемого товара возрастным потребностям

покупателя (при самостоятельном запросе). Кроме того, следует помнить,

что информирование и ФК НП должны осуществляться в соответствии с

требованиями законодательства с учетом физиологических и социально-

психологических (возрастных) особенностей, при этом ФР должен

убедиться, что информация в отношении безопасности использования

приобретаемых ЛП или других ТАА правильно понята подростком.

Таким образом, предложенные рекомендации по возрастной

дифференциации НП при реализации им товаров из АО, направленные на

предупреждение фармацевтических и фармакотерапевтических рисков

среди несовершеннолетнего населения, будут способствовать

сохранению здоровья детей путем формирования у них

здоровьесберегающего поведения при самостоятельном обращении с ЛП

и другими ТАА, что полностью согласуется с государственными и

международными задачами в сфере охраны и профилактики здоровья НГ.

4.2.2. Образовательная технология развития профессиональной

компетентности фармацевтических работников, необходимой для

организации эффективного фармацевтического консультирования и

фармацевтического просвещения детей в аптечных организациях

Согласно нормативным правовым документам [94,96,103,105-106]

ФР имеют право на осуществление фармацевтической деятельности,

получив фармацевтическое образование в РФ в соответствии с

федеральными государственными образовательными стандартами и имея

свидетельство об аккредитации специалиста, которое необходимо

111

подтверждать не реже одного раза в пять лет после освоения дополнительных профессиональных образовательных программ (повышение квалификации, профессиональная переподготовка) в течение всей трудовой деятельности. Кроме того, согласно Правилам НАП профессиональная деятельность ФР предусматривает постоянное обучение и актуализацию знаний специалистов, организованную силами руководителя АО, а также самостоятельное обучение специалистов.

На основе изучения и обобщения данных об основах организации ФК населению при реализации ЛП/ТАА и результатов ситуационного анализа предоставления фармацевтических услуг НГ обоснована необходимость формирования у ФР специальной профессиональной компетенции: способность и готовность к ФК и ФП НП АО.

Разработана Пирамида формирования профессиональной компетентности ФР, необходимой для организации эффективного ФП детей в АО (рисунок 4.5.)

Базовое фармацевтическое образование

Таким образом, формирование профессиональной компетентности, включая способность и готовность к осуществлению качественного ФК различных категорий населения, - это последовательный процесс, который осуществляется на протяжении всего периода обучения и профессиональной жизни ФР. Так, на этапе базового образования происходит формирование общих знаний и навыков, необходимых для

Обучение ФР

в АО, в т.ч. саморазвитие

Рисунок 4.5 - Пирамида формирования профессиональной компетентности ФР, необходимой для организации эффективного ФК и ФП детей в АО

Дополнительная профессиональная подготовка ФР

организации и осуществления информационно-консультационных услуг в рамках трудовых функций ФР.

Далее, в рамках дополнительного профессионального обучения (повышения квалификации) целесообразно углубленное изучение особенностей фармацевтического обслуживания отдельных категорий населения, включая детей. Так, дополнительное обучение ФР по вопросам ФК и ФП НГ осуществляется по специально разработанной программе «Организация отпуска (реализации) ТАА НП АО» (приложение В.1), включающей изучение специфических аспектов фармацевтического обслуживания НГ, где ключевой составляющей является предупреждение фармацевтических рисков в детском возрасте [74].

Программа направлена на формирование специальной

профессиональной компетенции, связанной с ФК и ФП НГ и углубление

необходимых знаний, умений и навыков, полученных в курсе базового

обучения. Общая трудоемкость программы составляет 36 часов и

включает лекционный курс и самостоятельную работу. Содержание ДПП

построено в соответствии с модульным принципом, где структурными

единицами каждого модуля являются тематические разделы: «Выбор ЛП

и других ТАА для детей с позиций рациональности и безопасности в

соответствии с возрастными (анатомо-физиологическими) особенностями

ребенка», «ФК с элементами ФП НП в АО в соответствии с возрастными

(социально-психологическими) особенностями детей», «Алгоритм ФК с

элементами ФП НП АО». Для диагностики уровня сформированности

компетенций у ФР разработаны оценочные средства (тестовые задания).

При освоении ДПП обучающиеся закрепляют теоретические знания

основных законов и иных нормативных правовых актов в сфере

обращения ЛП, в том числе по вопросам организации ФК различным

категориям граждан; приобретают практические навыки и умения по

проведению организационных мероприятий, направленных на

113

предупреждение фармацевтических рисков среди НГ путем организации ФП в детской среде; приобретают профессиональные компетенции по оказанию ФК НП и реализации просветительской деятельности в практике АО.

Для методического оснащения лекционного курса дополнительной профессиональной программы и самообучения ФР разработаны методическое издание «ФК с элементами ФП НП АО» и практическое пособие «Алгоритмы ФК НП АО» (приложение В.2). Методическое издание включает разделы: введение, информационный блок (изложение теоретического материала по возрастным особенностям и правам НГ, выбору ЛП/ТАА для детей, ФК при отпуске (реализации) ЛП/ТАА и ФП НП с позиций минимизации фармацевтических и фармакотерапевтических рисков и сохранения здоровья ребёнка), практические рекомендации ФР при оказании фармацевтических услуг НП в АО. Практическое пособие направлено на оптимизацию фармацевтических услуг НГ путем обобщения и систематизации знаний, необходимых для оказания ФК. В рамках подготовки практического пособия разработан алгоритм телефонного разговора с родителями (для уточнения фармацевтических и коммерческих характеристик необходимого товара) и форма согласия от родителей/законных представителей), включающая, в том числе, их контактную информацию и подтверждение принятия ответственности взрослых представителей ребенка за безопасность НГ [69].

Известно, что важным элементом развития профессиональной компетентности является обучение «на рабочем месте», так как эта форма образования ориентирована на непосредственное решение персонифицированных профессиональных задач конкретного ФР. Анализ показал, что ФР регулярно сталкиваются с профессиональными трудностями, связанными с запросами и ФК НГ, которые обращаются в

АО. Для совершенствования профессионального уровня ФР на базе АО разработаны и внедрены семинары-тренинги [74] (приложения В.3).

Содержание семинаров-тренингов обосновано востребованностью у ФР и включает следующие темы: «Рациональный выбор ЛП БРО и других ТАА для детей (на примере противоконгестивных средств и средств по уходу за полостью рта)», «ФК с элементами ФП НП в АО».

Каждый семинар-тренинг состоит из следующих этапов: теоретический, включающий освещение теоретического материала по теме семинара, и интерактивный, направленный на отработку полученных навыков с решением ситуационных задач и проведением ролевых игр.

4.2.3. Управленческая технология организации фармацевтического просвещения, в том числе в рамках фармацевтического консультирования несовершеннолетних покупателей

Обеспечение адаптированного к возрастным особенностям ФК и ФП НП в АО включает: формирование структуры и информационного наполнения ФК НП с учетом возрастных особенностей детей и разработку блок-схемы организации ФП НП в АО (и на др. информационных площадках).

Разработка структурно-функциональной модели ФК (с элементами ФП) НП

Одной из задач ФР является консультирование посетителей

различных групп населения, что закреплено в нормативных правовых

документах [105-108,111-112]. В установленных трудовых функциях ФР,

таких как розничная продажа и отпуск ЛП и других ТАА, предписано

предоставление ФК населению по способу применения,

противопоказаниям, побочным действиям, взаимодействию с пищей и

другими группами ЛП/ТАА [105-106,111-112]. Однако в указанных

функциях не отражена специфика общения с покупателями из различных

социальных и/или возрастных групп населения. Полученные при

115

ситуационном анализе данные подтверждают, что вследствие формирующегося стремления к самостоятельности и социальной зрелости НГ активно включаются в различные виды общественно-полезной деятельности [15,86], в том числе проявляют интерес к своему здоровью и решению возникающих проблем с помощью ЛП/ТАА.

В результате проведенных исследований сформирована Структурно-функциональная модель ФК (с элементами ФП) НП (рисунок 4.6) [66].

ВИЗУАЛЬНО ОЦЕНИТЬ ВОЗМОЖНОСТЬ ОТПУСКА (РЕАЛИЗАЦИИ) ЛП/ТАА НГ (РЕБЕНКУ)

возраст причина обращения

симптомы, аллергологический анамнез, УТОЧНЕНИЕ предпочтения НП

НЕОБХОДИМЫХ ДАННЫХ (?ели обращение по личному запросу)

Рациональный выбор ЛП/ТАА с учетом возрастных особенности/ НГ

о способах и правилах применения ЛП/ТАА о возможных нежелательных реакциях ЛП/ТАА ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЕ о противопоказаниях ЛП/ТАА

КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ о правилах хранения ЛП/ТАА

Правила и методы коммуникации с НП

о правилах фармацевтической безопасности ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЕ 0 профилактике заболеваний

ПРОСВЕЩЕНИЕ 0 пропаганде ЗОЖ

Рисунок 4.6 - Структурно-функциональная модель ФК (с элементами ФП) НП

Как видно из рисунка, ФК НП состоит из 3 основных этапов: На первом этапе ФР необходимо уточнить возраст НП, причину обращения и наличие врачебного назначения. Если ЛП/ТАА назначен врачом, следует провести экспертизу рецепта и оценить возможность отпуска ЛП/ТАА. Если НП приобретает ЛП/ТАА в рамках самолечения,

необходимо уточнить клинические проявления (определить симптомы и потребности), задать уточняющие вопросы, распознать состояния и жалобы, требующие консультации врача [128,139]. При их наличии -предложить обратиться к врачу. При отсутствии угрожающих симптомов уточнить аллергологический анамнез, применение других ЛП/ТАА, личные предпочтения. В завершение первого этапа провести подбор оптимальных ЛП/ТАА.

На втором этапе ФР проводит непосредственное ФК, в том числе информирование [105-106,111-112] о терапевтическом действии, лечебном эффекте ЛП/ТАА, синонимах в рамках одного МНН, цене, правилах отпуска, способах применения, режиме дозирования, противопоказаниях, возможных нежелательных явлениях, взаимодействии ЛП с пищей и/или другими группами ТАА, правилах хранения в домашних условиях.

На третьем этапе ФР проводит ФП, направленное на первичную профилактику, раннее выявление заболеваний, идентификацию состояний, требующих консультации врача и повышение ФГ НП с целью формирования у них адекватной настороженности к самостоятельному использованию ЛП. Используя данную схему, разработан «Алгоритм ФК НП» [64,75] (приложение В.4), положенный в основу методического издания для ФР «ФК с элементами ФП НП АО» и практического пособия «Алгоритмы ФК НП АО» (приложение В.2).

В результате анализа установлено, что большинство ФР при осуществлении ФК НГ испытывают затруднения коммуникативного свойства. В этой связи, на основе проведенного анализа и обобщения научных подходов к адаптивному общению с детьми [9,15,86], сформулированы правила и приемы эффективной коммуникации с НП [68] (рисунок 4.7).

1. Правила вербальной коммуникации. ФР необходимо: > соблюдать дистанцию общения;

117

> установить диалогическое общение, не использовать авторитарный и насмешливо - поучающий тон;

> четко формулировать информацию, говорить короткими фразами; достаточно громко и быстро;

\

•вербальная коммуникация ПРАВИЛА •невербальная коммуникация

• наглядная коммуникация

• комплимент

ПРИЕМЫ •фразы-клише

• демонстрация

• контрольные и опорные вопросы

J

Рисунок 4.7 - Правила и приемы коммуникации с НП

> установить доверительную обратную связь и быть уверенным, что вся исходящая от него информация понятна и истолкована верно;

> избегать сложных специфических терминов;

> предупредить о возможных рисках для здоровья при нерациональном использовании ЛП/ТАА.

2. Правила невербальной коммуникации. ФР необходимо:

> показать уважение и быть в меру эмоциональным;

> проявлять эмпатию;

> использовать открытые жесты.

3. Правила наглядной коммуникации. ФР необходимо:

> обратить внимание НП на инструкцию по медицинскому применению ЛП и важность ознакомления с ней до приема и сохранения ее до конца использования ЛП/ТАА;

> выделить необходимую информацию в инструкции по медицинскому применению к ЛП или записать важную информацию на сигнальном листочке (цветном, с клеящим краем).

к

^

X со 5 Н

И

и

е е

Г)

и X

и к

5

X

<

и

5

О

и

При ФК НП ФР может использовать следующие предложенные приемы [68]:

> «Комплимент» - для подчеркивания правильного отношения к здоровью и/или услышанной информации;

> «Фразы-клише» - для подчеркивания важной информации, в том числе правил фармацевтической (лекарственной) безопасности, например, «При сохранении симптомов или изменении выделений обратитесь к врачу», «Перед применением препарата всегда читайте инструкцию», «Не выбрасывайте инструкцию до окончания использования ЛП» [75];

> «Демонстрация» - для визуализации важной информации, например, «Этот ЛП», «В этом разделе инструкции посмотреть режим дозирования», «В этой памятке указаны основные правила питания»;

> «Контрольные вопросы» - для оценки понимания потребностей НГ и уровня его осведомленности о приобретаемом ЛП/ТАА;

> «Опорные вопросы» - для оптимизации фармацевтического обслуживания НП с позиций соблюдения принципов рациональности и безопасности использования ЛП/ТАА и минимизации рисков, связанных с возрастными ограничениями у НП ЛП/ТАА. Разработка блок-схемы организации ФП НП в АО

С целью организации информационно-просветительской деятельности среди НП разработана блок-схема организации ФП НП в АО (рисунок 4.8).

Из рисунка 4.8 видно, что организация ФП в АО [60] включает: выявление и предупреждение фармацевтических и фармакотерапевтических рисков среди детей и подростков на этапе ФК НП и/или родителей/законных представителей ребенка; формирование и внедрение информационных материалов и образовательных мероприятий [71,72] (приложение В.5), адаптированных для разных возрастных категорий НП, в том числе:

Рисунок 4.8 - Блок-схема организации ФП НП в АО

— информационно-раздаточные материалы (брошюры, памятки) о рациональном использовании и правильном хранении ЛП/ТАА в домашних условиях;

— уголок ФП с размещением информационных плакатов и/или показом видеороликов об основах ЗОЖ, рациональном использовании ЛП/ТАА;

— круглые столы с участием НП, во время проведения которых закрепляются основные правила фармацевтической (лекарственной) безопасности;

— социальные проекты и другие профилактические мероприятия, направленные на пропаганду правил фармацевтической (лекарственной) безопасности.

Особенности разработки информационных материалов для ФП НП При проектировании макетов информационных материалов важно учитывать физиологические и психологические особенности детей на каждом возрастном этапе с целью повышения доступности восприятия ими предлагаемой информации [69].

Так, дети 10 лет «лучше запоминают конкретные предметы, чем абстрактные слова», в этой связи информацию для данной возрастной группы целесообразно представлять в виде конкретных понятий (конкретный ЛП в определённой ЛФ/форме выпуска), отдавая предпочтение иллюстрированному материалу, а не тексту [15,86]. Младшие подростки (12-14 лет) проявляют способность вести рассуждения, в этом возрасте мышление изменяется от наглядно -образного в сторону словесно-логического [86], поэтому оформление информации для этой возрастной группы разумно подкреплять логическими схемами и алгоритмами. Юношеский возраст (15-18 лет) характеризуется умением аргументировать и делать выводы [86], что обеспечивает возможность расширения форм предоставления фармацевтической информации. С целью просвещения данной возрастной аудитории целесообразно использовать социальные ролики, в создание которых полезно вовлечь НГ разных возрастов, так как для юношеского периода характерна значимость коллективно-групповых форм общения и оказание влияния на сверстников [15,159].

Управленческая технология организации ФП в рамках ФК НП положена в основу разработки СОП «ФК (с элементами ФП) НП АО» [59,69] (приложение В.6). Основной целью внедрения СОП является создание в АО необходимых условий для надлежащего и адаптированного возрастным особенностям ФК НГ и организация ФП в АО.

4.2.4. Управленческая технология рационального выбора ЛП БРО и других ТАА для детей

Для обеспечения надлежащего выбора ЛП/ТАА разработаны методики выбора ЛП и нелекарственного аптечного ассортимента товаров (других ТАА) для детей.

Разработка методики выбора ЛП БРО для детей

На основе обобщения научных данных и результатов собственных исследований для оптимального выбора ЛП БРО для детей предложена методика, в основу которой положен «принцип светофора», названный «GOR» как аббревиатура от английских слов соответствующих цветов (G - green - зеленый, O - orange - оранжевый, R - red - красный) и возраст ребенка, с позиций минимизации фармакотерапевтических рисков и сохранения здоровья ребенка в рамках ответственного самолечения [76].

Метод «GOR» проводится по определенному алгоритму, представленному на рисунке 4.9.

АЛГОРИТМ ДИФФЕРЕНЦИРОВКИ МНН И ИХ КОМБИНАЦИЙ ПО МЕТОДИКЕ GOR

КОНТЕНТ-АНАЛИЗ РОССИЙСКИЕ И ЗАРУБЕЖНЫЕ ИСТОЧНИКИ ЛИТЕРАТУРЫ

ДЕЙСТВУЮЩИЕ НОРМАТИВНЫЕ ПРАВОВЫЕ ДОКУМЕНТЫ

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ФАРМАКОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ КРИТЕРИЕВ НАЧАЛО И ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЯ

ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ

СООТНОШЕНИЕ ВОЗРАСТА И ДОЗИРОВКИ

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА/ФОРМА ВЫПУСКА

ВОЗМОЖНЫЕ НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ РЕАКЦИИ

НАЛИЧИЕ/ОТСУТСТВИЕ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ ВЕЩЕСТВ

СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ МНН

БАЛЛЬНАЯ ОЦЕНКА МНН И КОМБИНАЦИИ

-►

ДИФФЕРЕНЦИАЦИЯ МНН ПО 3 КАТЕГОРИЯМ в - ЛП РАЗРЕШЕНЫ К ПРИМЕНЕНИЮ У ДЕТЕЙ

О - ЛП СЛЕДУЕТ ПРИМЕНЯТЬ С ОСТОРОЖНОСТЬЮ

Я - ЛП СЛЕДУЕТ ИЗБЕГАТЬ ПРИМЕНЕНИЯ У ДЕТЕЙ

-> ОБОБЩЕНИЕ РЕКОМЕНДАЦИЙ В ФТГ

Рисунок 4.9 - Алгоритм выбора МНН и их комбинаций по методу «GOR»

Из рисунка видно, что разработанный алгоритм включает несколько этапов. На первом этапе происходит контент-анализ клинических рекомендаций и стандартов лечения по фармакотерапии соответствующих нозологий, современных российских и зарубежных публикаций, инструкций по медицинскому применению ЛП.

Определены фармакотерапевтические критерии для сравнительного анализа МНН: начало и продолжительность действия; длительность использования; соотношение возраста пациента и дозировки ЛС; ЛФ/форма выпуска; возможные нежелательные реакции; наличие/отсутствие вспомогательных веществ.

Данные критерии являются наиболее оптимальными, однако при необходимости возможно дополнение другими характеристиками в зависимости от конкретной фармакотерапевтической группы, МНН и/или их комбинаций.

На втором этапе проводится сравнительный анализ МНН и возможных комбинаций со вспомогательными компонентами, оказывающими фармакологическое действие.

Далее для систематизации полученной информации необходимо провести балльную оценку потенциальной опасности (безопасности) МНН и/или их комбинаций с другими фармакологически активными компонентами для здоровья ребенка. Максимальный балл присваивается наиболее безопасному ЛС.

На четвертом этапе производится дифференциация МНН и их комбинаций на три категории, в основу которой положены вышерассмотренные критерии:

1. О - ЛС, рекомендованные к применению в детской практике

2. О - ЛС следует применять с осторожностью в детской практике

3. Я - ЛС следует избегать применения в детской практике

В завершение заключительного этапа на основании «принципа светофора» формируются обобщённые рекомендации по выбору ЛП БРО для детей с позиций минимизации фармакотерапевтических рисков.

Предложенная методика апробирована на примере выбора противоконгестивных средств для детей (таблица 4.1)

Предложенный подход носит универсальный характер и может быть использован при формировании рекомендаций по выбору ЛП БРО независимо от принадлежности к фармакотерапевтической группе для минимизации фармакотерапевтических рисков в детской практике.

Таблица 4.1 Рекомендации по выбору противоконгестивных

средств для детей

Группы Возраст

«СОЯ» с 0 до 2 лет с 2 до 6 лет с 6 до 18 лет

G - green Оксиметазолин Оксиметазолин БКФ Оксиметазолин БКФ

БКФ Ксилометазолин БКФ Ксилометазолин БКФ

Ксилометазолин+

Ксилометазолин+ декспантенол

декспантенол/ Ксилометазолин+ морская вода

O-orange Оксиметазолин КФ Ксилометазолин+ морская Трамазолин

вода

Оксиметазолин КФ Оксиметазолин КФ

Ксилометазолин КФ Ксилометазолин КФ

R - ^ Фенилэфрин Фенилэфрин Фенилэфрин

Нафазолин Нафазолин

Примечание. БКФ - бесконсервантная форма, КФ - с содержанием консервантов

Разработка методики выбора нелекарственного аптечного ассортимента товаров для детей

При выборе ТАА для детей с позиций рационального и безопасного использования определены следующие критерии (рисунок 4.10) [77].

МАРКЕТИНГОВЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ

• Стоимость

• Объем упаковки

• Производитель •Репутация бренда

Рисунок 4.10 - Критерии выбора ТАА для детей

Из рисунка видно, что к фармакологическим характеристикам отнесены следующие показатели: возрастные ограничения, указанные на упаковке ТАА; активные компоненты, входящие в ТАА и их терапевтическое действие; наличие и действие вспомогательных веществ (красителей, вкусовых добавок и др.); специфические характеристики,

например: индекс ЯСА (для зубных паст); содержание фтора (для фторсодержащих паст); показатель рН (для гелей для интимной гигиены).

К маркетинговым характеристикам отнесены потребительские свойства выбора, представленные следующими параметрами: стоимость (цена за упаковку); объем упаковки; производитель (российский или зарубежный); репутация бренда.

Очевидно, что при выборе ТАА с позиций безопасности для ребенка необходимо учитывать в первую очередь фармакологические характеристики.

Описанные критерии выбора ТАА для детей использованы при разработке рекомендаций по выбору средств по уходу за полостью рта для детей.

4.3.Разработка организационных технологий повышения фармацевтической грамотности несовершеннолетних граждан в образовательных учреждениях

В этом разделе работы будут рассмотрены организационные технологии для повышения ФГ НГ в ОУ, в том числе:

1. Управленческая технология дифференцированного подхода к организации ФП детей с учетом их возраста с позиций фармацевтической безопасности и сохранения здоровья ребенка.

2. Образовательная технология развития профессиональной компетентности ПР, необходимой для организации ФП детей в ОУ.

3. Информационно-образовательная технология ФП в рамках образовательно-воспитательного процесса детей в ОУ.

4.3.1.Управленческая технология дифференцированного подхода к организации фармацевтического просвещения детей с учетом их возраста с позиций фармацевтической безопасности и сохранения здоровья ребенка

ФГ— необходимый элемент обеспечения качества жизни человека, и ее формирование необходимо начинать с раннего возраста с учетом

125

возрастных особенностей ребенка. По результатам проведенного анализа установлено, что НГ активно пользуются правом самостоятельно посещать АО, приобретать ЛП и другие ТАА, что ассоциируется с развитием фармацевтических и фармакотерапевтических рисков в детской среде. Таким образом, ФГ следует рассматривать как необходимый компонент функциональной и санитарной грамотности личности, позволяющий принимать ответственные решения, связанные с обращением ЛП и других ТАА, ключевым направлением развития которого выступает ФП, в тот числе в ОУ.

С целью организации адаптированного к возрастным особенностям процесса ФП в ОУ разработана концептуальная схема «Рекомендации по возрастной дифференциации НГ при организации ФП в ОУ» [66] (рисунок 4.11).

Из рисунка 4.11 видно, что формирование ФГ происходит постепенно, начиная с раннего дошкольного до старшего школьного. Курс ФП для детей состоит из четырех разделов, имеющих целостное, законченное содержание, где происходит знакомство с наиболее значимыми вопросами для развития ФГ НГ. Содержание курса имеет вариативное наполнение и зависит от запросов НГ и\или родителей, возможностей ОУ, ситуации в регионе, профессионализма ПР и других аспектов. Методическое обеспечение и содержание курса определяется в процессе профессиональной коллаборации ФР и ПР при участии (обсуждении) с родителями/представителями детей. Объем информации увеличивается пропорционально возрасту детей.

•у ВОЗРАСТ

■3 ДОШКОЛЬНЫМ ШКОЛЬНЫЙ

¿о — — £ О 0. младшая и средняя группы старшая и подготовительная группы начальная школа средняя старшая шкапа школа

сИ О 3-4 ГОДА 5-6 ЛЕТ 7-10 ЛЕТ 11-14 ЛЕТ С 15 ЛЕТ

я 7 / • Понятия: лекарство, здоровье. болезнь, лечение, профилактика • Роль лекарств для здоровья человека

а о = 5 =: - < / • Риски для здоровья при неправильном обращении лекарств • Инструкция по медицинскому применению ЛП (ЛИСТОК-ВКЛАДЫШ)

х = II Понятие Лекарственная форма (ЛФ). Виды ЛФ

О — — Ж = «а о а 5 8. ? 2 Я ос ц '3 а Разделы шк-грукшш по мслшшиеюму применению .'II 1 (ЛИСТКА ВКЛАДЫША) • Понятия: МИН. горшвос наименование ЛП ' Влияние вогрэетэ на,[eitelкис ЛП • Поняше еамо.1сченне. Рпекн еаыатсчения

о Понятие Рецепт

к 1 5 о Понятие Аптека

аптека ля орган • • Ассортимент Аптеки (расширение групп товаров с увеличением возраста НГ Роль А1ГТСКИ для людей и общества

5 с 3 ц S- Пилы Аптек и другие аптечные организации

Б О Обязанности работников аптеки

С. I г- Профессия фармацевт/провизор

8 у о • Понятие фармацевтическая лекарственная безопасность • Основные правила фармацевтической безопасности (расширение рекомендаций с увеличением возраста НГ)

к — о о г о я г Информационные источники о лекарствах и других аптечных товарах

а. « ¡5 Первая помощь при отравлениях, в т.ч. лекарствами

Я я а. Понятия: Доза ЛП. НЛР побочное действие ЛП

* НЛР-нежелательная лекарственная реакция

Рисунок 4.11 - Концептуальная схема «Рекомендации по

возрастной дифференциации НГ при организации ФП в ОУ» 4.3.2. Образовательная технология развития профессиональной компетентности педагогических работников, необходимой для организации эффективного фармацевтического просвещения детей в образовательных учреждениях

В соответствии с ФЗ «Об образовании» «право на занятие педагогической деятельностью имеют лица со средним или высшим профессиональным образованием, и отвечающие квалификационным

требованиям» [93,110]. ПР при выполнении трудовых функций должны «развивать у обучающихся познавательную активность... творческие способности..., формировать у обучающихся культуру здорового и безопасного образа жизни» [93,110,118]. В соответствии с ФЗ «Об образовании» ПР должен систематически повышать свой профессиональный уровень [93]. Однако получение ПР дополнительных специфических знаний предполагает сотрудничество с «другими специалистами в решении воспитательных задач» [110].

На основе обобщения данных об организации безопасного обращения с источниками потенциальной опасности в быту, к которым относятся ЛП/ТАА, и результатов собственных исследований обоснована необходимость и установлена потребность ПР в совершенствовании профессиональной компетентности по фармацевтическим вопросам. Учитывая, что фармацевтическая информация имеет высокую специфичность и вариативность, при организации обучения ПР целесообразно следовать следующим принципам:

— междисциплинарное практико-ориентированное взаимодействие ПР с ФР;

— систематическое обучение в ОУ;

— регулярное саморазвитие с использованием адаптированных методических материалов.

Для успешной реализации принципов формирования

профессиональной компетентности специалистов для целей ФП НГ

целесообразно использование специальных коммуникативных

технологий, подразумевающих активный обмен профессиональным

мнением ФР и ПР, с целью поиска оптимальных подходов к

формированию содержательного и организационного компонентов для

создания образовательной среды для ФП НГ.

В этой связи предложена специальная форма профессионального

взаимодействия ПР и ФР [67,73], которую мы назвали -

128

междисциплинарный практикум (круглый стол) «Два специалиста» [66] (Приложение Г.1). Концепция разработки практикума представлена на рисунке 4.12.

ПЕДАГОГИЧЕСКОЕ СОПРОВОЖДЕНИЕ

— Адаптация знаний о возрастных особенностях детей для ФП

— Развитие познавательной активности у НГ

— Выбор форм и методов работы с НГ и др.

ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЕ СОПРОВОЖДЕНИЕ

— Мониторинг и адаптация фармацевтических знаний к организации ФП НГ

— Анализ ситуаций из реальной аптечной практики

— Сотрудничество в разработке информационных материалов и др.

МЕЖДИСЦИПЛИНАРНЫЕ! ПРАКТИКО-ОРИЕНТИРОВАННЬЕЙ ПОДХОД К РАЗВИТИЮ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ КОМПЕТЕНТНОСТИ СПЕЦЕЕАЛИСТОВ И

СОЗДАНИЮ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ СРЕДЬЕ ДЛЯ ОРГАНИЗАЦИИ ФП НГ

Рисунок 4.12 - Концепция разработки междисциплинарного практикума (круглый стол) «Два специалиста»

Общение происходит в формате круглого стола, где специалисты имеют возможность обмениваться специфическими знаниями, формировать единый подход к повышению ФГ детей, разрабатывать информационное наполнение образовательных материалов и осуществлять выбор образовательных технологий для достижения максимальной эффективности обучения. Кроме того, в рамках общения происходит взаимное обучение специалистов и повышение их профессиональной компетентности.

С целью совершенствования профессионального уровня ПР разработаны и внедрены семинары-тренинги [67] (приложение Г.2) по темам: «ФП детей дошкольного возраста» [73] и «ФП детей школьного возраста», состоящие из двух этапов:

^ теоретический, включающий достоверный теоретический материал, адаптированный под возрастные особенности и тематические планы для обучения детей по заданной теме;

^ интерактивный, направленный на отработку полученных знаний и навыков с решением ситуационных задач и проведением ролевых игр.

Освоение материала обучения завершается проверкой знаний ПР с использованием фонда типовых оценочных средств.

Для методического оснащения семинаров-тренингов и самообучения ПР разработаны методическое издание «ФП детей дошкольного и школьного возраста в ОУ» [67] и практическое пособие «ФП детей дошкольного и школьного возраста в ОУ» (приложение Г.3). Методическое издание включает несколько разделов: введение, информационный блок, рекомендации для ПР по организации ФП детей в образовательно-воспитательной деятельности. В практическом пособии приведены авторские разработки (примерные задания для детей дошкольного и школьного возраста) для закрепления теоретических знаний.

4.3.3. Информационно-образовательная технология

фармацевтического просвещения в рамках образовательно-воспитательного процесса детей в образовательных учреждениях

Эффективность ФП детей в значительной мере зависит от выбора формы, средств и методов их обучения и системности действий в организации процесса ФП. В этой связи разработка информационно-образовательной технология ФП включает: выбор форм и методов ФП детей дошкольного и школьного возраста в ОУ и разработку блок-схемы организации ФП НП в ОУ. Выбор форм и методов ФП детей в ОУ

Занятия, направленные на формирование навыков фармацевтической (лекарственной) безопасности у детей дошкольного и школьного возраста в рамках образовательной деятельности, должны

130

соответствовать действующим санитарным правилам и нормам [113,114] и учитывать возрастные особенности детей, включая разнообразие и интеграцию видов детской деятельности и вариативность мер профилактики утомления. Система работы с детьми предполагает различные формы, средства и методы формирования навыков фармацевтической безопасности, которые можно разделить на 4 группы: словесные, наглядные, игровые и творческие.

Определены наиболее оптимальные виды деятельности и методы работы для осуществления ФП в ОУ [65,70], представленные на рисунке 4.13.

Как видно из рисунка, к словесно-логической форме относятся следующие виды деятельности: развивающая, коммуникативная и литературная. Данная форма работы основывается на применении словесной методики воздействия на детей и информационном обмене между участниками. Занятия, беседы и лекции следует направить на сообщение дошкольникам и школьникам необходимых сведений и систематизацию знаний в соответствии с возрастом о ЛП/ТАА, их применении и хранении (например, какими средствами они пользуются в повседневной жизни или только в определенных случаях, где приобретаются ЛП и другие ТАА, кто такой ФР, что может случиться, если не соблюдать инструкцию по применению к ЛП или рекомендации специалиста фармацевтического или медицинского профиля, что такое отравление и причины его возникновения, как вести себя при несчастном случае (отравлении) и другие вопросы, связанные с фармацевтической безопасностью). В процессе совместной деятельности со взрослыми и сверстниками следует находить ответы на вопросы.

с -1- 2

РАЗВИВАЮЩАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

КОММУНИКАТИВНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

ЗАНЯТИЯ

СОЧИНЕНИЯ. СОСТАВЛЕНИЕ РАССКАЗОВ

СЛОВЕСНЫЕ ИНСТРУКЦИИ. ОБЪЯСНЕНИЯ БЕСЕДЫ, ЛЕКЦИИ

КЛАССНЫЕ ЧАСЫ

ДИСКУССИИ

СИТУАТИВНОЕ ОБЩЕНИЕ КЕЙС МЕТОД

ЛИТЕРАТУРНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

ЧТЕНИЕ

МЕТОД ИЛЛЮСТРАЦИЙ

ПРОСМОТР КАРТИНОК. ИЛЛЮСТРАЦИЙ

ПРОСМОТР СХЕМ. АЛГОРИТМОВ

МЕТОД ДЕМОНСТРАЦИЙ

ПРОСМОТР ОБУЧАЮЩИХ МУЛЬТФИЛЬМОВ. МУЛЬТИМЕДИЙНЫХ ПРЕЗЕНТАЦИИ

ХУДОЖЕСТВЕННАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

РИСОВАНИЕ

АППЛИКАЦИЯ

ЛЕПКА

ТЕАТРАЛЬНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

ПРОСМОТР ПРЕДСТАВТЕНИЙ

ЭКСКУРСИОННАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

ПОСЕЩЕНИЕ АПТЕЧНЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ

ВСТРЕЧИ С ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИМ РАБОТНИКОМ

ИГРОВАЯ ДЕЯТЕЛЬНОС ТЬ

ИГРЫ С ПРАВИЛАМИ ИГРЫ Н\ РАЗВИТИЕ МЕЛКОЙ МОТОРИКИ НАСТОЛЬНЫЕ ИГРЫ

СЮЖЕТНО-РОЛЕВЫЕ ИГРЫ ПОДВИЖНЫЕ ИГРЫ ДИДАКТИЧЕСКИЕ ИГРЫ

ПРОЕКТНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

ТВОРЧЕСКИЕ ЗАДАНИЯ СОЦИАТЬНЫЕ РОЛИКИ

КОНКУРСЫ ТЕАТРАТЬНЫЕ ИНСЦЕНИРОВКИ

ВИКТОРИНЫ

ФАРМ БОИ ГАЗЕТЫ. ПЛАКАТЫ

КОНСТРУКТИВНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

ПОДЕЛКИ, например. "АПТЕКА"

Рисунок 4.13 - Формы и методы ФП детей дошкольного и школьного возраста в ОУ

Со школьниками среднего звена возможна организация ситуативного общения и дискуссий, в процессе которых необходимо демонстрировать причинно-следственные связи между использованием ЛП/ТАА и здоровьем, находить «правильные» решения по вопросам фармацевтической культуры и развивать коммуникативные навыки детей. Со старшеклассниками возможно использование метода «перевернутого урока» (авторы технологии - американские педагоги Джонатан Бергман и Аарон Сэмс), состоящего из двух этапов, когда ребенок дома самостоятельно изучает материал на заданную тему, а в классе прорабатывается материал в интересном формате, например, решая практические задачи и/или разбирая проблемные ситуации.