Минимально инвазивная биоимпедансометрия в оценке морфофункционального состояния паренхимы печени при обширных резекциях (экспериментально-клиническое исследование) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, доктор наук Леонов Сергей Дмитриевич

• Леонов Сергей Дмитриевич
• доктор наук
• 2025

Оглавление диссертации доктор наук Леонов Сергей Дмитриевич

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Патогенез и прогностические критерии пострезекционной печеночной недостаточности

1.2. Регенерация печени после частичной гепатэктомии

1.3. Патогенез пострезекционной печеночной недостаточности

1.4. Ишемически-реперфузионное повреждение печени

1.5. Прогностические признаки пострезекционной

печеночной недостаточности

1.6. Биоимпедансный анализ в медицине. Перспективы применения инвазивной биоимпедансометрии

1.7. Биологическая сущность биоимпедансного анализа

1.8. Локальный биоимпедансный анализ. Экспериментальные

и клинические данные

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика экспериментального исследования

2.2. Моделирование обширной резекции печени у крыс

2.3. Моделирование диффузных изменений в печени у крыс

2.4. Характеристика методов исследования в эксперименте

2.4.1. Общеклинические методы исследования

2.4.2. Методики проведения биоипедансного анализа печени и селезенки

в эксперименте

2.4.3. Оценка микроциркуляции печени и селезенки методом лазерной допплеровской флоуметрии

2.4.4. Определение гидратации печени и селезенки термогравиметрическим методом

2.4.5. Гистологическое исследование печени и селезенки

2.5. Материалы и методы клинического исследования

2.5.1. Общая характеристика пациентов, которым выполняли обширные резекции печени

2.5.2. Общая характеристика пациентов хирургического профиля, которым проводили минимально инвазивную монополярную биоимпедансометрию печени

2.5.3. Описание методики минимально инвазивной монополярной биоимпедансометрии печени у пациентов

2.6. Методы статистических исследований

ГЛАВА 3. АППАРАТ И ЭЛЕКТРОДЫ ДЛЯ ИЗМЕРЕНИЯ ЭЛЕКТРИЧЕСКОГО ИМПЕДАНСА БИОЛОГИЧЕСКИХ ТКАНЕЙ

3.1. Описание существующих аппаратов для измерения электрического импеданса биологических тканей

3.2. Выбор метода измерения электрического импеданса

биологических тканей

3.3. Техническое задание на разработку аппарата для измерения электрического импеданса биологических тканей

3.4. Описание разработанного аппарата для измерения электрического импеданса биологических тканей

3.5. Принцип работы аппарата и электродов для измерения электрического импеданса биологических тканей

3.6. Электрод для измерения электрического импеданса

биологических тканей

ГЛАВА 4. МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ПЕЧЕНИ И СЕЛЕЗЕНКИ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ КРЫС

В УСЛОВИЯХ ОБШИРНОЙ РЕЗЕКЦИИ ПЕЧЕНИ

4.1. Краткая характеристика эксперимента

4.2. Морфологическая картина печени и селезенки в динамике

после обширной резекции печени

4.2.1. Морфологическая оценка паренхимы печени

после обширной резекции

4.2.2. Морфологическая оценка паренхимы селезенки после обширной резекции печени

4.3. Оценка массы печени и селезенки после обширной резекции печени

4.4. Оценка показателей гидратации ткани печени и селезенки после обширной резекции печени

4.5. Оценка биохимических показателей сыворотки крови до и после обширной резекции печени

4.6. Биоимпедансный анализ печени и селезенки в условиях васкулярной эксклюзии, до и после обширной резекции печени

4.6.1. Оценка показателей электрического импеданса ткани печени и селезенки до и после ее обширной резекции

4.6.2. Биоимпедансный анализ печени и селезенки в условиях васкулярной эксклюзии печени в течение 15 мин

4.6.3. Биоимпедансный анализ печени в условиях ее продолжительной васкулярной эксклюзии

4.7. Параметры микроциркуляции печени и селезенки в условиях васкулярной эксклюзии, до и после обширной резекции печени

4.7.1. Оценка микроциркуляции печени и селезенки до и после обширной резекции

4.7.2. Оценка показателей микроциркуляции селезенки в условиях предварительной васкулярной эксклюзии печени в течение 15 минут

ГЛАВА 5. МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ОЦЕНКА ПЕЧЕНИ ПРИ ДИФФУЗНЫХ ИЗМЕНИЯХ ЕЕ ПАРЕНХИМЫ,

ВЫЗВАННЫХ N-НИТРОЗДИЭТИЛАМИНОМ

5.1. Общая характеристика эксперимента

5.1.1. Морфологическая оценка паренхимы печени в условиях хронической интоксикации N-нитроздиэтиламином

5.1.2. Ультразвуковая оценка паренхимы печени в условиях хронической интоксикации N-нитроздиэтиламином

5.1.3. Оценка биохимических показателей сыворотки крови в условиях хронической интоксикации N-нитроздиэтиламином

5.1.4. Биоимпедансный анализ паренхимы печени в условиях хронической интоксикации N-нитроздиэтиламином

5.2. Морфофункциональное состояние печени и селезенки до и после обширной резекции в условиях диффузных изменений в печени

5.2.1. Морфологическая оценка паренхимы печени спустя 70-90 суток употребления 0,02%-ного раствора N-нитроздиэтиламина

5.2.2. Морфологическая оценка паренхимы печени и селезенки у крыс после обширной резекции на фоне диффузных изменений в печени

5.2.3. Оценка массы печени и селезенки у крыс с диффузными изменениями

в печени до и после обширной резекции печени

5.2.4. Оценка показателей гидратации ткани печени и селезенки у крыс с диффузными изменениями в печени до и после обширной резекции

печени

5.2.5. Оценка биофизических параметров печени и селезенки

до и после обширной резекции печени у крыс с диффузными изменениями в печени

5.3. Прогноз развития пострезекционной печеночной недостаточности у крыс

после обширной резекции на фоне диффузных изменений в печени

ГЛАВА 6. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

6.1. Оценка факторов риска развития острой печеночной недостаточности после обширных резекций печени у пациентов со злокачественными и доброкачественными новообразованиями

6.2. Клиническая апробация метода минимально инвазивной монополярной биоимпедансометрии печени у пациентов с хирургической патологией

6.2.1. Характеристика пациентов, участвовавших в исследовании

6.2.2. Результаты монополярной биоимпедансометрии печени у пациентов

с хирургической патологией

6.2.3. Клинические примеры биоимпедансометрии печени у пациентов

с хирургической патологией

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Минимально инвазивная биоимпедансометрия в оценке морфофункционального состояния паренхимы печени при обширных резекциях (экспериментально-клиническое исследование)»

ВВЕДЕНИЕ Актуальность темы исследования

Резекции печени остаются основным методом лечения первичных и метастатических опухолей печени и обеспечивают лучшую общую и безрецидивную 5-летнюю выживаемость по сравнению с консервативными методами лечения [72, 196]. Альтернативы обширной резекции печени сегодня не существует и при доброкачественных новообразованиях печени больших размеров, в частности, гигантских гемангиомах, а также обширном паразитарном кистозном поражении (при эхинококкозе, альвеококкозе) и гнойно абсцедирующих процессах в одной из долей [21, 29].

Среди всех выполняемых резекций печени обширные резекции (ОРП) занимают около 30-40%. При этом лишь 15-20% пациентов с метастатическими поражениями печени и 25-30% - с первичными злокачественными опухолями печени могут быть прооперированы. Как правило, основной причиной отказа от операции является распространенность опухолевого процесса и предполагаемый повышенный риск развития пострезекционной печеночной недостаточности (ППН) [151].

Пострезекционная печеночная недостаточность, при тяжелом течении сопровождается крайне высокой летальностью, которая может, по данным разных авторов, достигать от 1% до 59% [4, 96].

Для прогноза ППН разработаны и внедрены различные оценочные шкалы, с помощью которых можно ранжировать пациентов по риску возникновения данного осложнения - Чайлд - Пью, MELD (модель терминальной стадии заболевания печени), ALBI (альбумин-билирубиновый показатель), PALBI (тромбоцитарно-билирубиновый показатель), APRI (индекс отношения аспартатаминотрансферазы к тромбоцитам), FIB-4 (четырехфакторный индекс фиброза) [179].

Для более эффективной оценки прогноза ППН наряду с различными шкалами в клинической практике руководствуются данными инструментальных

методов диагностики, такими как УЗИ печени, эластография и фукциональными тестами. Не меньшее значение имеет определение остаточного объема функционирующей паренхимы печени [233].

Однако идеального диагностического алгоритма ППН на данный момент не существует. Поэтому этот вопрос продолжает быть актуальным в практической гепатохирургии.

Одним из методов оценки морфофункционального состояния внутренних органов и тканей является биоимпедансный анализ (БИА), основанный на оценке электрического импеданса (полного электрического сопротивления) биологических тканей [13, 56, 78].

Измерение электрического импеданса используется для характеристики физических свойств живой ткани, изучения изменений, связанных с ее функциональным состоянием и структурными особенностями [82, 83].

В патогенезе пострезекционной печеночной недостаточности решающую роль играет повышение давления в портальной вене и нарушение микроциркуляции [166]. При этом происходят значительные структурные изменения в паренхиме печни, которые могут влиять на показатели электрического импеданса. Поэтому биоимпедансный анализ может быть актуален для поиска новых подходов к оценке прогноза и диагностике ППН.

Степень разработанности темы

Исследование структуры и функции оставшейся после резекции печени в послеоперационном периоде может быть проведено на основании данных биохимических анализов крови, коагулограммы, функциональных тестов, а также с помощью инструментальных методов.

Из биохимических показателей наибольшую значимость в прогнозе ППН играет уровень концентрации АСТ (аспартатаминотрансфераза) на 1-е сутки послеоперационного периода [239].

О. Hyder и соавт. (2013) в качестве критериев, влияющих на частоту летальности после резекции печени, предложил использовать показатели

свертываемости крови - МНО (международное нормализованное отношение), уровень билирубина крови и сывороточного креатинина.

В работе Riauka R., Ignatavicius P., Barauskas G. (2023) показано, что оценка концентрации фосфора в сыворотке крови в послеоперационном периоде после ОРП может быть использована для прогноза возникновения ППН [202].

Для прогноза пострезекционной печеночной недостаточности применяются различные оценочные шкалы, с помощью которых можно ранжировать пациентов по риску возникновения данного осложнения: шкала Чайлд - Пью [220]; MELD [232]; ALBI [174]; EZ-ALBI [150]; APRI [168]; FIB-4 [243].

Оценку функционального состояния оставшейся печени после резекции производят с помощью ультразвукового исследования, которое дает информацию о росте культи после резекции печени [71]. Информативность УЗИ повышается при использовании допплерографии, что позволяет оценить параметры внутриорганного кровотока [88].

Показано, что нарушения портального кровотока и кровотока в печеночной артерии являются факторами риска развития печеночной недостаточности в послеоперационном периоде после резекции печени [227].

Компьютерная томография позволяет оценивать динамику объема оставшейся культи печени после резекции [207]. Магнитно-резонансная томография (МРТ) также помогает оценить динамику роста оставшейся части паренхимы печени после резекции органа [73].

Для оценки выраженности портальной гипертензии и цирроза печени, которые являются факторами риска развития ППН, применяют эластографию печени и селезенки. При этом показано, что параметры эластографии селезенки являются независимыми предикторами ППН [192].

В актуальной работе Peng и соавт. (2019) показали, что повышенное соотношение объема селезенки и будущего пострезекционного объема печени говорит о риске развития печеночной недостаточности [192].

Гепатосцинтиграфия с изотопом технеция позволяет прогнозировать развитие пострезекционной печеночной недостаточности у больных после обширных и малых резекций печени [106, 117].

Для оценки функции печени до операции и после резекции предложен метациновый дыхательный тест [49]. Информативным методом количественной оценки функциональных резервов печени является скорость плазменной элиминации индоцианина зеленого [215]. Также предложены тесты элиминации галактозы и сорбитола [123], аминопириновый дыхательный тест [86], лидокаиновый тест [187].

Анализ литературных данных показал, что в современной гепатохирургии применяется множество методов исследования структурных и функциональных изменений печени в целях диагностики и прогноза пострезекционной печеночной недостаточности. Установлена связь между состоянием селезенки и прогнозом ППН, изучение патогенетических механизмов которой представляет научный интерес.

Таким образом, идеального диагностического алгоритма ППН, который бы удовлетворял потребностям практической медицины, в настоящее время не существует. Исследование биоимпедансных параметров паренхимы печени и селезенки в условиях частичной гепатэктомии может стать дополнительным инструментом в арсенале методов диагностики и прогноза ППН.

Цель исследования

Оценить диагностические возможности биоимпедансного анализа в прогнозировании развития пострезекционной печеночной недостаточности после обширных резекций печени.

Задачи исследования

1. Оценить зависимость параметров электрического импеданса паренхимы печени и селезенки от их морфофункционального состояния и

определить общие принципы оценки абсолютных и относительных показателей электрического импеданса.

2. В эксперименте оценить динамику показателей электрического импеданса интактной печени и селезенки после частичной гепатэктомии и влияние на них предварительной васкулярной эксклюзии печени.

3. Провести оценку параметров микроциркуляции в печени и селезенке после обширной резекции печени и сопоставить полученные данные с показателями электрического импеданса.

4. Провести биоимпедансный анализ в процессе формирования диффузных изменений паренхимы печени при интоксикации К-нитроздиэтиламином и оценить изменение динамики параметров электрического импеданса паренхимы печени и селезенки на фоне интоксикации К-нитроздиэтиламином после обширной резекции печении у крыс.

5. Определить диагностическую и прогностическую значимость абсолютных и относительных параметров электрического импеданса печени и селезенки в оценке пострезекционной печеночной недостаточности.

6. Разработать аппарат и электроды для измерения полного электрического сопротивления биологических тканей для экспериментального и клинического применения.

7. Провести ретроспективный анализ результатов лечения пациентов, которым была проведена обширная резекция печени, с точки зрения частоты развития пострезекционной печеночной недостаточности.

8. Разработать минимально инвазивные методики монополярной биоимпедансометрии для клинического применения.

Научная новизна

1. Впервые разработан и апробирован оригинальный аппарат В1М-11 и электроды для измерения электрического импеданса биологических тканей в эксперименте и клинике (Патент РФ № 2366360 «Устройство для измерения импеданса биологических тканей»; Патент на промышленный образец РФ

№ 83370 «Измерительный медицинский прибор», Патент РФ № 2318435 «Электрод для проведения биоимпедансометрии»).

2. Проведен биоимпедансный анализ печени и селезенки в условиях обширной резекции печени.

3. Изучена динамика относительных и абсолютных показателей электрического импеданса печени и селезенки в условиях частичной гепатэктомии с предварительной васкулярной эксклюзией печени.

4. В эксперименте изучены параметры электрического импеданса паренхимы печени в процессе формирования диффузных изменений на модели хронической интоксикации К-нитроздиэтиламином.

5. У экспериментальных животных проведена оценка электрического импеданса печени и селезенки после частичной гепатэктомии на фоне диффузных изменений паренхимы печени, вызванных хронической интоксикацией К-нитроздиэтиламином.

6. Для оценки относительных показателей электрического импеданса при инвазивном биоимпедансном анализе предложен коэффициент внутренней неоднородности и печеночно-селезеночный индекс электрического импеданса.

7. Впервые разработан способ моделирования острой пострезекционной печеночной недостаточности (Заявка на изобретение № 2024133971 от 11.11.2024).

8. Определены дооперационные и интраоперационные факторы риска развития пострезекционной печеночной недостаточности, основанные на данных биоимпедансометрии печени и селезенки.

9. Разработаны методики чрезкожной и интраоперационной минимально инвазивной биоимпедансометрии печени для клинического применения у пациентов.

Теоретическая и практическая значимость работы

Полученные результаты являются научной основой для практического применения биоимпедансного анализа в хирургической гепатологии и

усовершенствования подходов к диагностике и прогнозированию пострезекционной печеночной недостаточности. В период работы над диссертационным исследованием разработаны:

1. Оригинальный аппарат для инвазивного измерения полного электрического сопротивления биологических тканей В1М-11.

2. Специализированные электроды для биполярной инвазивной биоимпедансометрии применимые как в эксперименте, так и в клинической практике.

3. Способ моделирования пострезекционной печеночной недостаточности у экспериментальных крыс.

Методология и методы исследования

Все эксперименты выполнены на основании острого и хронического экспериментов в осеннее-зимний период на белых нелинейных крысах обоего пола массой 180-230 г., выращенных в стандартных условиях вивария ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России при естественном чередовании суточной освещенности, свободном доступе к пище и воде. Содержание лабораторных животных и проведение экспериментов было выполнено в соответствии с правилами Европейской конвенции о защите позвоночных животных, используемых в эксперименте, и требованиями Директивы Совета ЕС «О сближении законов, постановлений и административных положений государств ЕС по вопросам защиты животных, используемых для экспериментов и других научных целей» (86/609/ЕЕС), национальным стандартом РФ ГОСТ Р-53434-2009 «Принципы надлежащей лабораторной практики», протоколом Локального этического комитета при ФГБУ «Научно-практический центр лазерной медицины имени О.К. Скобелкина» Федерального медико-биологического агентства.

Для достижения цели исследования провели 3 серии экспериментов. В первой серии - экспериментальным животным производили обширную резекцию печени. Животных разделили на 3 группы: 1-я - ложнооперированные

(ЛО); 2-я - с обширной резекцией печени (ОРП); 3-я - с обширной резекцией печени и предварительной васкулярной эксклюзией в течение 15 минут (ОРП + ВЭ). Также в рамках этой серии экспериментов провели анализ показателей электрического импеданса печени в зависимости от доли печени, в которой осуществлялось измерение.

Для более глубокой оценки показателей электрического импеданса печени и селезенки в условиях ишемии провели динамический биоимпедансный анализ паренхимы печени и селезенки в течение 90 минут после васкулярной эксклюзии печени.

Во второй серии экспериментов животным моделировали диффузную патологию печени путем хронической интоксикации К-нитроздиэтиламином [6].

В третьей серии проводили обширную резекцию печени на фоне диффузных изменений в печени, которые моделировали с использованием К-нитроздиэтиламина.

Обширную резекцию печени моделировали путем удаления левой боковой и срединной долей, что соответствовало 70% ее паренхимы.

Биоимпедансный анализ печени и селезенки проводили биполярными электродами с использованием, разработанного нами, аппарата В1М-11 до резекции, сразу, а затем через 20 минут после резекции. В ближайшем послеоперационном периоде измерение электрического импеданса печени и селезенки осуществляли на 3-и и 14-е сутки.

Оценку микроциркуляции в исследуемых органах выполняли с помощью лазерного допплеровского флоуметра ЛАКК-02 (Россия) до резекции, сразу после резекции, а затем на 3-и и 14-е сутки послеоперационного периода.

На 3-и и 14-е сутки после выведения животных из эксперимента измеряли массу печени и селезенки, их гидратацию термогравиметрическим методом. Проводили биохимическое исследование сыворотки крови экспериментальных крыс с определением АЛТ (аланинаминотрансфераза), АСТ, ЩФ (щелочная фосфатаза), ГГТ (гамма-глутаминтрансфераза), ЛДГ (лактатдегидрогеназа), общего билирубина, общего холестерина, общего белка и альбумина, для оценки

степени повреждения печени и ее синтетической функции. Исследование биохимических параметров осуществляли на полуавтоматическом биохимическом анализаторе Clima MC-15 (RAL Técnica para el Laboratorio, S.A. Испания, совместно с АО «ДИАКОН-ДС», Россия).

В ходе оценки динамики формирования диффузных изменений в паренхиме печени в условиях хронической интоксикации N-нитроздиэтиламином на 14-е, 30-е, 60-е, 90-е и 120-е сутки проводили ультразвуковое исследование печени, используя сканер Mindray DP-6600 (Китай).

Также в этой серии экспериментов оценивали биохимические параметры сыворотки крови экспериментальных крыс на 14-е, 30-е, 90-е и 120-е сутки на полуавтоматическом биохимическом анализаторе Mini Screen (Хоспитекс Диагностикс, Италия). Определяли концентрации АЛТ, АСТ, альбумина, общего белка и общего холестерина. В течение всего эксперимента исследовали электрический импеданс паренхимы печени и селезенки.

В 3-й серии оценка электрического сопротивления и параметры микроциркуляции паренхимы печени и селезенки была проведена до резекции, сразу после резекции, а затем на 1 -е сутки послеоперационного периода. Также осуществляли измерение массы оставшейся печени и селезенки, и их гидратацию термогравиметрическим методом. Исследование гистологического материала печени и селезенки во всех сериях эксперимента проводилось по стандартной методике с окраской гистологических срезов гематоксилином и эозином.

У 93 пациентов с обширными резекциями печени, госпитализированных в ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий федерального медико-биологического агентства» и в Университетскую клинику Научно-образовательного института клинической медицины им. Н.А. Семашко ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России с января 2009 по декабрь 2023 года, провели ретроспективный анализ результатов лечения.

На 30 пациентах с хирургической патологией, проходивших лечение в ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов

медицинской помощи и медицинских технологий федерального медико-биологического агентства» и в Университетской клиники Научно-образовательного института клинической медицины им. Н.А. Семашко ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России, апробирована методика минимально инвазивной монополярной интраоперационной биоимпедансометрии печени. У 15 пациентов, проходивших лечения по поводу гепатоцеллюлярного рака печени в выше названных клиниках, провели пункционную монополярную биоимпедансометрию печени.

Статистический анализ полученных данных проводили по алгоритмам программы Statistica 10.0 с использованием параметрических и непараметрических методов. Для анализа корреляционных связей рассчитывали коэффициент Спирмена и Пирсена.

Положения, выносимые на защиту

1. Разработанное оригинальное устройство для измерения электрического импеданса биологических тканей В1М-11 позволяет корректно, с высокой воспроизводимостью измерять абсолютные показатели электрического импеданса на различных частотах переменного тока от 2 кГц до 20 кГц. Аппарат В1М-11 применим, как в эксперименте для измерения импеданса печени и селезенки у крыс с использованием оригинальных биполярных электродов, так и для интраоперационной и чрезкожной минимально инвазивной монополярной биоимпедансометрии печени у пациентов с помощью монополярных электродов.

2. Абсолютные показатели электрического импеданса, измеренные на частоте электрического тока 2 кГц и относительные показатели, такие как коэффициент дисперсии 02кГц/20кГц и печеночно-селезеночный индекс электрического импеданса позволяют оценить ишемическое воздействия при васкулярной эксклюзии печени до резекции, силу гемодинамического удара, изменение объема кровенаполнения и выраженность дистрофических процессов в паренхиме печени после обширной резекции печени.

3. Разработанная экспериментальная модель пострезекционной печеночной недостаточности, включающая формирование диффузных изменений в печени в ходе хронической интоксикации лабораторных крыс 0,02%-ным раствором К-нитроздиэтиламина и последующую резекцию 70% печени, позволяет воссоздать патогенетические процессы при формировании ППН и изучить прогностические факторы данного патологического состояния.

4. Оценка параметров абсолютных и относительных показателей электрического импеданса паренхимы печени и селезенки, полученных в ходе минимально инвазивной биоимпедансометрии, имеет перспективы для клинического использования в качестве дооперационных и интраоперационных критериев прогноза развития пострезекционной печеночной недостаточности.

Уровень внедрения результатов исследования

Результаты исследования внедрены в практику педагогической деятельности ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России в рамках программ обучения «Высокотехнологичная хирургия» и «Современные методы диагностики и лечения заболеваний печени, желчных путей и поджелудочной железы», клиническую практику ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий федерального медико-биологического агентства» и Университетской клиники Научно-образовательного института клинической медицины им. Н.А. Семашко ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России

Научные положения, сформулированные на основании проведенного исследования, внедрены в учебно-методическую работу и используются в цикле лекций и практических занятий при обучении курсантов, ординаторов и аспирантов.

Степень достоверности и апробация результатов работы

Достоверность полученных результатов подтверждается использованием современных методов исследования и статистического анализа экспериментального материала. Исследование выполнено с одобрения и под контролем Локального этического комитета при ФГБУ «Научно-практический центр лазерной медицины имени О.К. Скобелкина» Федерального медико-биологического агентства. Выводы полностью отражают полученные результаты.

Диссертационная работа апробирована и рекомендована к защите на заседании методического совещания Федерального государственного бюджетного учреждения «Научно-практического центра лазерной медицины имени О.К. Скобелкина» Федерального медико-биологического агентства России (протокол № 02/24 от 11.11.2024).

Материалы работы, ее основные положения и выводы были представлены на следующих конференциях и конгрессах:

. X симпозиум с международным участием «Новые возможности инструментальной диагностики», Москва, 2008;

. ХХ юбилейный Международный конгресс Ассоциации хирургов-гепатологов стран СНГ «Актуальные проблемы хирургической гепатологии», Донецк, 2013;

. Х Congress European-african hepato-pancreato-biliary association, Belgrad, 2013;

. 21st International Congress of the European Association for Endoscopic Surgery, Vienna, Austria, 2013;

. Международная научно-практическая конференция «Эксперимент в хирургии и онкологии», Курск, 2022;

. Международная научно-практическая конференция «Новые технологии в новом мире», Москва, 2024;

. Международная научно-практическая конференция «Эксперимент в хирургии и онкологии», Курск, 2024;

Публикации

По теме диссертации опубликовано 29 печатных работ, из них 14 в научных изданиях из Перечня рецензируемых научных изданий, который определен в соответствии с рекомендациями ВАК, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученой степени доктора и кандидата наук, в том числе 11 публикаций - в научных изданиях, отнесенных к категории К-1 и К-2, 2 патента на изобретение и 1 патент на промышленный образец.

Степень личного участия в работе

Автором в соавторстве с научными консультантами разработана концепция исследования, самостоятельно проведен поиск и анализ литературы по проблеме диссертации, сформулирована цель и задачи исследования, выполнен выбор методов исследования и схемы экспериментов. Все ключевые эксперименты выполнены автором лично. Комплекс исследований на животных был проведен лично автором и включал подготовку животных к экспериментам, моделирование обширной резекции печени и диффузных изменений в паренхиме печени.

Разработка аппарата для биоимпедансного анализа проведена автором в соавторстве с к.т.н. доцентом кафедры промышленной электроники смоленского филиала ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский университет «МЭИ» Сергеем Александровичем Образцовым.

Исследование электрического импеданса печени и селезенки, а также оценка микроциркуляции в исследуемых органах осуществлялась автором самостоятельно.

Комплекс биохимических исследований и интерпретация результатов осуществлялась в соавторстве с научным сотрудником Научно-исследовательского центра ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России Дмитрием Викторовичем

Сурменевым. Гистологическое исследование и оценка морфологии печени и селезенки осуществлялась в соавторстве с доктором медицинских наук Федором Георгиевичем Забозлаевым на базе отделения патологии ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий федерального медико-биологического агентства», со старшим научным сотрудником Научно-исследовательского центра ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России кандидатом медицинских наук Сергеем Михайловичем Боженовым.

Часть вошедших в диссертационную работу данных получена в соавторстве с другими исследователями. Клинический раздел работы выполнен с доцентом кафедры хирургии и хирургических технологий Научно-образовательного института стоматологии имени А.И. Евдокимова ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России Алексеем Александровичем Нечунаевым.

Автором самостоятельно выполнены статистический анализ и интерпретация полученных результатов, сформулированы научная новизна, выводы и практические рекомендации. Автору принадлежит ведущая роль в написании научных публикаций по теме диссертации. Результаты представлены лично автором в докладах на российских и международных конференциях.

Объем и структура работы

Работа изложена на 273 страницах текста компьютерного набора и включает введение, 6 глав, заключение, выводы, практические рекомендации, список сокращений и условных обозначений и список литературы. Работа иллюстрирована 57 рисунками и 73 таблицами. Список литературы содержит 243 источника, из них 82 отечественных и 161 зарубежный.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Патогенез и прогностические критерии пострезекционной печеночной недостаточности

В настоящее время выделяются два типа резекций печени - обширные и малые, к которым относятся сегментарные и атипичные резекции печени. Обширные резекции печени - это резекции, предусматривающие удаление трех и более сегментов печени. К малым резекциям печени относятся: атипичные, краевые резекции, энуклеации опухолевого узла, малые анатомические - сегмент-и бисегментэктомии [21].

Список литературы диссертационного исследования доктор наук Леонов Сергей Дмитриевич, 2025 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Авакян, А.Х. Новые молекулярные критерии оценки токсического действия производных гидразина. Активные формы кислорода как ключевые агенты в механизме токсичности / А.Х. Авакян // Фармакол. и токсикол. - 1990.

- Т. 53, № 1. - С. 70-73.

2. Авторское свидетельство № 59666 А1 СССР, МПК А61В 5/053. Способ определения регенеративной способности животных тканей : № 19162 : заявл. 03.09.1939 : опубл. 30.04.1941 / Б.Н. Тарусов.

3. Алиханов, Р.Б. Пострезекционная печеночная недостаточность. Прогнозирование, профилактика и лечение : автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук : 3.1.9. / Алиханов Руслан Богданович. - Москва, 2023. - 43 с.

4. Алиханов, Р.Б. Лечение пострезекционной печеночной недостаточности тяжелой степени. Анализ специализированного центра / Р.Б. Алиханов, М.Г. Ефанов, В.В. Субботин [и др.] // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова.

- 2020. - № 12. - С. 88-92.

5. Альперович, Б.И. Хирургия печени / Б.И. Альперович. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 352 с.

6. Антониенко, С.Г., Роль некоторых компонентов системы циклических нуклеотидов при гепатоканцерогенезе, индуцированном ^нитроздиэтиламином у крыс / С.Г. Антониенко, И.К. Бердинских, Е.Г. Мишнаевская // Эксп. онкология.

- 1990. - Т. 12, № 5. - С. 18-21.

7. Ахаладзе, Д.Г. Оптимизация методик хирургического лечения детей с очаговыми новообразованиями печени : диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук : 3.1.11 ; 3.1.6 / Ахаладзе Дмитрий Гурамович.

- Москва, 2022. - 306 с.

8. Белик, Д.В. Импедансная электрохирургия / Д.В. Белик. - Новосибирск : Наука, 2000. - 274 с.

9. Белик, Д.В. Исследования импеданса биологических тканей для создания импедансного электрохирургического аппарата (ИЭХА), позволяющего достоверно удалять опухолевые и некротизированные структуры / Д.В. Белик // Сибирский медицинский журнал. - 2002. - № 3. - С. 43-46.

10. Белик, Д.В. Оценка физических факторов электрохирургического воздействия как основы для построения автоматизированных электрохирургических аппаратов / Д.В. Белик // Мед. техника. - 2001. - № 1. - C. 19-24.

11. Белик, Д.В. Принципы построения импедансного электро-хирургического аппарата для достоверного удаления онкоопухолей и пораженных биотканей / Д.В. Белик // Мед. техника. - 2001. - № 3. - С. 23-25.

12. Белик, Д.В. Контрактивная биоэлектрокинетика. Аспекты лечебного применения физиовоздействий. Научное издание / Д.В. Белик, К.Д. Белик.

- Новосибирск : Сибирское книжное издательство, 2005. - 304 с.

13. Белик, Д.В. Повышение информативности при определении малых массивов онкологических опухолей многочастотной импедансометрией / Д.В. Белик, К.Д. Белик // Мед. техника. - 2007 - № 4. - С. 13-17.

14. Белик, Д.В. О возможности оценки степени термических поражений биотканей методом электроимпедансометрии / Д.В. Белик, Ю.В. Торнуев // Мед. техника. - 2001. - №2. - С. 40-41.

15. Биоимпедансный анализ в экспериментальной медицине / под ред. Д.Н. Панченкова, С.Д. Леонова. - Смоленск : Маджента, 2012. - 112 с.

16. Биофизика : учеб. пособие для биол. специальностей ун-тов / Б.Н. Тарусов, В.Ф. Антонов, Е.В. Бурлакова [и др.] ; под ред. Б.Н. Тарусова и О.Р. Кольс.

- Москва : Высш. школа, 1986. - 467 с.

17. Богданов, Н.А. Патология, клиника и терапия поражений жидкими ракетными топливами / Н.А. Богданов. - Ленинград : ВМ0ЛА,1990. - 150 с.

18. Бокерия, Л.А. Биоэлектрическая импедансметрия миокарда при операциях на сердце с искусственным кровообращением / Л.А. Бокерия, Г.А. Бледжянц, P.P. Мовсесян [и др.] // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. - 2007.

- Т. 143, № 1. - С. 38-41.

19. Борсуков, А.В. Малоинвазивный электрохимический лизис в гепатологии, маммологии, урологии, эндокринологии : для последипломной профессиональной подготовки врачей / А.В. Борсуков, Р.А. Алибегов, О.В. Андреева [и др.].

- Москва : Медпрактика-М, 2008. - 315 с.

20. Бургасова, О. Современные подходы к ведению пациентов с острой печеночной недостаточностью / О. Бургасова, В. Тетова // Врач. - 2020. - Т. 31, №. 2. - С. 75-78.

21. Вишневский, В.А. Резекции печени: классификация, факторы риска билиарных осложнений и их прогнозирование / В.А. Вишневский, Ю.А. Степанова, А.Ш. Ботиралиев, У.Д. Усмонов // Re-health journal. - 2020.

- №. 2-3 (6). - С. 118-129.

22. Гоникова, З.З. Исследование регенераторной активности общей РНК клеток костного мозга на экспериментальных моделях печеночной недостаточности : автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата биологических наук : 14.01.24 ; 14.03.03 / Гоникова Залина Залимгериевна. - Москва, 2019. - 25 с.

23. Губанов, Н.И. Медицинская биофизика : допущено главным управлением учебных заведений Министерства здравоохранения СССР в качестве учебника для студентов медицинских институтов / Н.И. Губанов, А.А. Утепбергенов. -Москва : Издательство «Медицина», 1978. - 336 с.

24. Дзидзава, И.И. Количественная оценка функции печени методом клиренс-теста с индоцианином зеленым / И.И. Дзидзава, Б.Н. Котив, Д. П. Кашкин [и др.] // Трансплантология. - 2010. - №. 1. - С. 30-37.

25. Ельчанинов, А.В. Регуляция пролиферации гепатоцитов после субтотальной резекции печени крыс / А.В. Ельчанинов, А.В. Макаров, И.Г. Воробьева [и др.] // Гены и клетки. - 2018. - Т. 13, №. 4. - С. 37-42.

26. Журавлев, В.А. Актуальные, спорные и нерешенные вопросы хирургии печени / В.А. Журавлев. - Киров: КОГУЗ МИАЦ, 2008. - 281 с.

27. Иванов, Г.Г. Метод биоимпедансной спектроскопии в оценке общей воды и внеклеточной жидкости / Г.Г. Иванов, Д.В. Николаев, Э.П. Балуев [и др.] // Новости науки и техники. - 1997. - № 3. - С. 28-33.

28. К биохимическому механизму токсического действия гидразинов / Н.И. Портяная, Б.Г. Осипенко, Г.А. Москадынова [и др.] // 1-й съезд токсикологов России : тезисы докладов. (Москва, 17-20 ноября 1998 года) / под общей редакцией проф. Б.А. Курляндского. - Москва : Российский регистр потенциально опасных химических и биологических веществ, 1998. - С. 306.

29. Киселев, Н.М. Разработка стратегии хирургического лечения пациентов с альвеококкозом печени : диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук : 14.01.17 / Киселев Николай Михайлович.

- Нижний Новгород, 2020. - 105 с.

30. Крупаткин, А.И. Лазерная допплеровская флоуметрия микроциркуляции крови / А.И. Крупаткин, В.В. Сидоров. - Москва : Медицина, 2005. - 256 с.

31. Лабораторный практикум по курсу «Общая физика и медицинская электроника» / сост. Н.И. Головцев [и др.]. - Москва : РУДН, 1999. - 185 с.

32. Леонов, С.Д. Интраоперационная монополярная биоимпедансометрия печени у пациентов с хирургической патологией / С.Д. Леонов // Эксперимент в хирургии и онкологии : сборник научных трудов по материалам Международной научно-практической конференции. - Курск, 2024. - С. 7-9.

33. Леонов, С.Д. Биоимпедансный анализ как метод оценки функционального состояния паренхимы печени / С.Д. Леонов, Д.Ю. Агибалов // Материалы ХХ юбилейного Международного Конгресса Ассоциации хирургов-гепатологов стран СНГ «Актуальные проблемы хирургической гепатологии». - Донецк, 2013 - С. 241.

34. Леонов, С.Д. Биоимпедансный анализ паренхимы печени при ее обширной резекции в эксперименте / С.Д. Леонов, Д.Н. Панченков, Р.Б. Алиханов [и др.] // Анналы хирургической гепатологии. - 2014. - Т. 19. - №1. - С. 55-59.

35. Леонов, С.Д. Измерение электрического импеданса печени в условиях обширной ее резекции в эксперименте / С.Д. Леонов, Д.Ю. Агибалов, Д.А. Астахов, В.С. Чугунов // Материалы итоговой конференции молодых ученых МГМСУ им. А.И. Евдокимова, Медицинский совет. - 2013. - № 5-6.

- С. 105-106.

36. Леонов, С.Д. Динамика весовых показателей регенерирующей печени после обширной резекции на фоне ишемии-реперфузии / С.Д. Леонов, А.С. Карасев,

A.А. Сорокина [и др.] // Смоленский медицинский альманах.

- 2023. - С. 145-147.

37. Леонов, С.Д. Измеритель биоимпеданса с определением активной и реактивной составляющих / С.Д. Леонов, С.А. Образцов, Ю.В. Троицкий // Медицинская техника. - 2011. - №4. - С. 15-18.

38. Леонов, С.Д. Оценка электрического импеданса печени и селезенки в условиях окклюзии печеночного кровотока / С.Д. Леонов, Д.Н. Панченков,

B.М. Баранов [и др.] // Вестник экспериментальной и клинической хирургии.

- 2024. - Т. 17. - № 1. - С.24-30.

39. Леонов, С.Д. Аппарат для инвазивного измерения электрического импеданса биологических тканей / С.Д. Леонов, Д.Н. Панченков, С.А. Образцов // Сборник трудов Х Всероссийской конференции «Образование, наука и практика в стоматологии», Москва, 11-13 февраля 2013. - С. 70-74.

40. Леонов, С.Д. Биоимпедансный анализ селезенки после обширной резекции печени в эксперименте / С.Д. Леонов, Д.Н. Панченков, А.В. Родин // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. - 2022. - № 66 (4). - С. 115-121.

41. Леонов, С.Д. Морфофункциональный анализ печени при ее обширной резекции с использованием биоимпедансометрии в эксперименте / С.Д. Леонов, Д.Н. Панченков, А.В. Родин // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. - 2022. - Т. 21. - № 2. - С. 22-27.

42. Леонов, С.Д. Оценка биофизических параметров большого сальника после обширной резекции печени в эксперименте / С.Д. Леонов, Д.Н. Панченков, А.В. Родин // Вестник Российской военно-медицинской академии. - 2022.

- Т. 24. - № 3. - С. 505-510.

43. Леонов, С.Д. Оценка показателей электрического импеданса печени, селезенки и большого сальника после обширной резекции печени в эксперименте / С.Д. Леонов, Д.Н. Панченков, А.В. Родин // Актуальные проблемы гепато-панкреатобилиарной хирургии. Материалы 24-го Международного Конгресса

Ассоциации гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ; под ред.

B.А. Вишневского, С.Ф. Багненко, Ю.А. Степановой. - 2017. - С. 204-205.

44. Леонов, С.Д. Оценка динамики печеночно-селезеночного индекса после обширной резекции в условиях предварительной васкулярной эксклюзии в эксперименте / С.Д. Леонов, Д.Н. Панченков, А.В. Родин [и др.] // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. - 2023. - Т. 21. - №1. - С. 12-17.

45. Леонов, С.Д. Оценка микроциркуляции печени методом лазерной допплеровской флоуметрии после ее обширной резекции в эксперименте /

C.Д. Леонов, Д.Н. Панченков, А.В. Родин [и др.] // Лазерная медицина. - 2022.

- № 26 (2). - С. 26-30.

46. Мирасова, Г.Х. Методы профилактики печеночной недостаточности после обширных резекций печени / Г.Х. Мирасова, И.З. Салимгареев, М.О. Логинов [и др.] // Креативная хирургия и онкология. - 2021. - № 11(1). С. 10-14.

47. Назаренко, Н.А. Острая пострезекционная печеночная недостаточ-ность / Н.А. Назаренко, В.А. Вишневский, В.С. Рузавин, В.В. Егорова // Актуальные проблемы хирургической гепатологии: Материалы 19 международного конгресса хирургов-гепатологов России и стран СНГ. - Иркутск, 2012. - С. 62.

48. Неворотин, А.И. Введение в лазерную хирургию : учеб. пособие / А.И. Неворотин. - СПб.: СпецЛит, 2000. - 175 с.

49. Новрузбеков, М.С. Оценка функциональных резервов печени и методы прогнозирования печеночной недостаточности при операциях на печени : автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук : 14.00.27 / Новрузбеков Мурад Сафтарович. - Москва, 2009. - 29 с.

50. Образцов, С.А. Инвариантный метод определения составляющих импеданса / С.А. Образцов, Ю.В. Троицкий, С.Д. Леонов // Математическая морфология. Электронный математический и медико-биологический журнал.

- Т. 10. - Вып. 1. - 2011.

51. Особенности биоимпедансометрии печени у экспериментальных крыс / С.Д. Леонов, А.С. Карасев, А.А. Сорокина, Д.Н. Панченков // Эксперимент в хирургии и онкологии : сборник научных трудов по материалам Международной научно -

практической конференции, Курск, 14-16 сентября 2022 года. - Курск : Курский государственный медицинский университет, 2022. - С. 100-101.

52. Панченков, Д.Н. Измерение импеданса опухолевой ткани при электрохимическом лизисе (экспериментальное исследование) / Д.Н. Панченков, С.Д. Леонов, А.В. Борсуков, А.В. Баранов // Анналы хирургической гепатологии.

- 2011. - Т. 16, № 3. - С. 60-64.

53. Панченков, Д.Н. Лапароскопическая биоимпедансометрия печени / Д.Н. Панченков, С.Д. Леонов, Ю.В. Иванов [и др.] // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. - 2013. - Т. VI, № 1. - С. 70-73.

54. Панченков, Д.Н. Лапароскопическая биоимпедансометрия печени / Д.Н. Панченков, С.Д. Леонов, Ю.В. Иванов, Р.Б. Алиханов, А.А. Нечунаев, Д.Ю. Агибалов // Тезисы докладов XVI съезда Российского Общества Эндоскопических Хирургов. Эндоскопическая хирургия. - 2013. - № 1, выпуск № 2. - С. 33.

55. Панченков, Д.Н. Оценка показателей полного электрического сопротивления паренхимы печени у пациентов с заболеваниями гепатопанкреатодуоденальной зоны при лапароскопической и пункционной биоимпедансометрии / Д.Н. Панченков, С. Д. Леонов, Ю. В. Иванов [и др.] // Эндоскопическая хирургия. - 2015. - Т. 21, № 2. - С. 30-33.

56. Панченков, Д.Н. Биоимпедансный анализ в медицине / Д.Н. Панченков, С.Д. Леонов, А.В. Родин // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. - 2014. - № 2. - С. 80-86.

57. Панченков, Д.Н. Морфофункциональный анализ паренхимы печени при ее диффузном поражении ^нитроздиэтиламином в эксперименте / Д.Н. Панченков, С.Д. Леонов, Ю.А. Степанова [и др.] // Диагностическая и интервенционная радиология. - 2017. - Т. 11, № 2. - С. 61-69.

58. Папоян, С.П. Способ измерения составляющих комплексного сопротивления / С.П. Папоян // Изв. вузов. Приборостроение. - 1988. - Т. 31, №. 5.

- С. 55-57.

59. Патент № 2318435 С1 Российская Федерация, МПК А61В 5/053. Электрод для проведения биоимпедансометрии : № 2006138746/14 : заявл. 02.11.2006 :

опубл. 10.03.2008 / А. В. Смородинов, С. Д. Леонов ; заявитель ГОУ ВПО Смоленская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. - БЭК ВХБУБТ.

60. Патент № 2366360 С1 Российская Федерация, МПК А61В 5/053. Устройство для измерения импеданса биологических тканей : № 2008110270/14 : заявл. 17.03.2008 : опубл. 10.09.2009 / С.А. Образцов, С.Д. Леонов, Ю.В. Троицкий, Г.Н. Федоров ; заявитель Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Смоленская государственная медицинская академия федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию.

61. Патент на промышленный образец № 83370 Российская Федерация. Измерительный медицинский прибор : № 2010503263 : заявл. 08.11.2010 : опубл. 16.10.2012 / С.А. Образцов, С.Д. Леонов, И.В. Абдиркин ; заявитель Общество с ограниченной ответственностью «Центр Трансфера Инновационных Технологий».

62. Патент № 2414169 Российская Федерация. МПК А 61 В 5/053, G 09 В 23/28. Способ диагностики острого воспалительно-деструктивного процесса в брюшной полости в эксперименте. - № 2009145350/14 : заявл. 07.12.2009 : опубл. 20.03.2011. - Бюл. № 8. / В.Г. Плешков, В.С. Забросаев, Н.В. Даниленков, С.Д. Леонов, А.В. Родин. - 7 с.

63. Педдер, В.В. Ультразвуковые инструменты для дезинтеграции и обработки паренхимы и сосудисто-секреторных структур печени / В.В. Педдер, Д.В. Белик [и др.] ; отв. ред. В.В. Педдер // Биомедицинская технология и приборостроение : сборник научных трудов. - Вып. 6. - Омск, 1997. - С. 11-14.

64. Перегонцева, О.С. Клиническое значение малоинвазивной методики биоимпедансометрии печени и асцита / О.С. Перегонцева, А.В. Борсуков, А.В. Мамошин, Ю.В. Костюкова // Ученые записки Орловского государственного университета. - 2012. - № 3. - (Естественные, технические и медицинские науки). - С. 246-248.

65. Плеханов, А.Н. Гемодинамические и иммунологические критерии оценки функциональных резервных возможностей печени / А.Н. Плеханов, С.П. Чикотеев // Хирургия. - 2006. - № 8. - С. 51-53.

66. Пострезекционная печеночная недостаточность : факторы риска, прогноз, профилактика / В.А. Вишневский, А.В. Чжао, К.А. Тупикин [и др.].

- Москва : Графика-Сервис, 2018. - 128 с.

67. Родин, А.В. Определение жизнеспособности кишечника при острой кишечной непроходимости (экспериментальное исследование) : диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук : 14.01.17 / Родин Антон Викторович. - Смоленск, 2011. - 87 с.

68. Родин, А.В. Определение жизнеспособности кишечника в условиях экспериментальной острой кишечной непроходимости при помощи биоимпедансометрии / А.В. Родин, С.Д. Леонов // Вестник Смоленской медицинской академии. - 2011. - № 1. - С. 63-65.

69. Родин, А.В. Определение жизнеспособности кишечника при острой кишечной непроходимости в эксперименте / А.В. Родин, В.Г. Плешков, С.Д. Леонов // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. - 2011.

- Т. 4, № 1. - С. 145-147.

70. Рузавин, В.С. Функционально-структурные изменения печени после резекции в раннем послеоперационном периоде : диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук : 14.00.27 / Рузавин Владимир Семенович. - Москва, 2009. - 107 с.

71. Рыхтик, П.И. Нормальная эхосемиотика резецированных паренхиматозных органов / П.И. Рыхтик, В.М. Кукош, В.Е. Загайнов, Д.В. Сафонов // Современные технологии в медицине. - 2013. - Т. 5, № 1. - С. 32-39.

72. Сидоров, Д.В. Комбинированные обширные резекции печени у больных местнораспространенным гепатоцеллюлярным раком - клинические случаи / Д.В. Сидоров, М.В. Ложкин, Л.О. Петров [и др.] // Исследования и практика в медицине - 2020. - Т. 7, № 2. - С. 154-163.

73. Скипенко, О.Г. Новый подход к двухэтапным операциям на печени (in situ splitting) / О.Г. Скипенко, А.Л. Беджанян, Н.Н. Багмет [и др.] // Хирургия.

- 2013. - № 3. - С. 37-41.

74. Состояние микроциркуляции и регионарного кровообращения печени после частичной гепатэктомии на фоне ее ишемического прекондицидонирования / А.С. Карасев, А.А. Сорокина, С.Д. Леонов [и др.] // Микроциркуляция и гемореология : материалы XIV международной научной конференции по микроциркуляции и гемореологии, Ярославль, 10-11 июля 2023 года. - Ярославль: Ярославский государственный педагогический университет им. К.Д. Ушинского, 2023. - С. 41

75. Тарусов, Б.Н. О диэлектрической константе мышцы / Б.Н. Тарусов // Доклады АН СССР. - 1934. - Т. 3, №. 5. - С. 353-356.

76. Тарусов, Б.Н. Электропроводность как метод определения жизнеспособности тканей / Б.Н. Тарусов // Архив биол. наук. - 1938. - Т. 52.

- №. 2. - С. 178-181.

77. Тимербулатов, В.М. Диагностика внутриорганных гематом печени и селезёнки при закрытых травмах живота / В.М. Тимербулатов, А.А. Халиков, Ш.В. Тимербулатов [и др.] // Медицинский вестник Башкортостана. - 2013. - Т. 8, № 1. - С. 67-72.

78. Хасцаев, Б.Д. Импедансный метод в медико-биологических исследованиях и его приборное оснащение / Б.Д. Хасцаев // Медицинская техника. - 1996. - Т. 3.

- С. 34-40.

79. Ходоров, Б.И. Исследование электропотенциалов раневой поверхности в различные фазы раневого процесса / Б.И. Ходоров, В.А. Карлов// Труды I Всесоюзной конференции по ранам и раневой инфекции, - Москва 1977. - С. 124.

80. Храмых, Т.П. Особенности регенерации оставшейся части печени крыс в ранние сроки после ее предельно допустимой резекции / Т.П. Храмых, П.А. Ермолаев, Л.О. Барская // Оперативная хирургия и клиническая анатомия.

- 2018. -№ 3. - С. 9-13.

81. Цирульникова, О.М. Печень в ранние сроки после ее обширных резекций и трансплантации : автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора

медицинских наук : 14.00.27, 14.00.41 / Цирульникова Ольга Мартеновна.

- Москва, 2004. - 40 с.

82. Электрический импеданс биологических тканей / Торнуев Ю.В., Хачатрян Р.Г., Хачатрян А.П. [и др.]. - Москва : Изд-во ВЗПИ, 1990. - 154 с.

- ISBN 5-7045-0140-0.

83. Abasi, S. Bioelectrical impedance spectroscopy for monitoring mammalian cells and tissues under different frequency domains : а review / S. Abasi [et al.] // ACS measurement science au. - 2022. - Т. 2. - №. 6. - P. 495-516.

84. Abu, Rmilah A. Understanding the marvels behind liver regeneration / A. Rmilah Abu [et al.] // Wiley Interdisciplinary Reviews : Developmental Biology.

- 2019. - Vol. 8. - №. 3. - P. e340.

85. Abu-Amara, M. Liver ischemia/reperfusion injury: processes in inflammatory networks-a review / M. Abu-Amara, S.Y. Yang, N. Tapuria [et al.] // Liver transplantation. - 2010. - Т. 16. - №. 9. - P. 1016-1032.

86. Afolabi, P. A comparison of the reproducibility of the parameters of the

1 ^

C-aminopyrine breath test for the assessment of hepatic function / P. Afolabi, M. Wright, S. Wootton, A.A. Jackson [et al.] // Isotopes in Environmental and Health Studies. - 2011. - Т. 47. - №. 3. - С. 390-399.

87. Aggas, J.R. Real-time monitoring using multiplexed multi-electrode bioelectrical impedance spectroscopy for the stratification of vascularized composite allografts: a perspective on predictive analytics / J.R. Aggas, S. Abasi, C. Ton [et al.] // Bioengineering. - 2023. - Vol. 10. - №. 4. - Р. 434.

88. Akbulut, S. Living-donor liver transplant using the right hepatic lobe without the right hepatic vein: solving the drainage problem / S. Akbulut, M. Yilmaz, C. Eris [et al.] // Exp. Clin. Transplant. - 2013. - Vol. 11, Issue 3. - P. 278-282.

89. Aloia, L. Epigenetic remodelling licences adult cholangiocytes for organoid formation and liver regeneration / L. Aloia M.A. McKie, G. Vernaz [et al.] // Nature cell biology. - 2019. - Vol. 21. - №. 11. - Р. 1321-1333.

90. Ananchuensook, P. Validation and prognostic value of EZ-ALBI score in patients with intermediate-stage hepatocellular carcinoma treated with trans-arterial

chemoembolization / P. Ananchuensook S. Sriphoosanaphan, S. Suksawatamnauy [et al.] // BMC gastroenterology. - 2022. - Vol. 22. - №. 1. - P. 295.

91. Antaki, F. Bioelectrical impedance analysis for the evaluation of hepatic fibrosis in patients with chronic hepatitis C infection / F. Antaki, MM. French, D.K. Moonka, SC. Gordon // Digestive diseases and sciences. - 2008. - Vol. 53. - P. 1957-1960.

92. Arakawa, Y. Effects of splenectomy on hepatic gene expression profiles after massive hepatectomy in rats / Y. Arakawa, M. Shimada, T. Utsunomya [et al.] // Journal of Gastroenterology and Hepatology. - 2013. - Vol. 28. - №. 10. - P. 1669-1677.

93. Arisaka, S. Predictive ability of preoperative PT-INR and postoperative MCP1 for post-hepatectomy liver failure / S. Arisaka, R. Matsuyama, K. Goto [et al.] // in vivo.

- 2020. - Vol. 34. - №. 3. - P. 1255-1263.

94. Asenbaum, U. Post-hepatectomy liver failure after major hepatic surgery: not only size matters / U. Asenbaum [et al.] //European radiology. - 2018. - Vol. 28.

- p. 4748-4756.

95. Asencio, J.M. «Small-for-flow» syndrome: shifting the «size» paradigm / J. M. Asencio [et al.] // Medical hypotheses. - 2013. - Vol. 80. - №. 5. - P. 573-577.

96. Attili, A. Outcomes of extended hepatectomy for hepatobiliary tumors. Initial experience from a non-university hepatobiliary center / A. Attili, I. Sucandy, J. Spence [et al.] // The American Journal of Surgery. - 2020. - Vol. 219. - №. 1. - C. 106-109.

97. Baumgartner, R. Comparing the accuracy of prediction models to detect clinically relevant post-hepatectomy liver failure early after major hepatectomy / R. Baumgartner, J. Engstrand, P. Rajala [et al.] // British Journal of Surgery. - 2024. - Vol. 111. - №. 1.

- P. znad433.

98. Baumgartner, R. Impact of post-hepatectomy liver failure on morbidity and short-and long-term survival after major hepatectomy / R. Baumgartner, S. Gilg, B. Bjornsson [et al.] // BJS open. - 2022. - Vol. 6. - №. 4. - P. zrac097.

99. Bhushan, B. Liver regeneration after acetaminophen hepatotoxicity: mechanisms and therapeutic opportunities / B. Bhushan, U. Apte // The American journal of pathology. - 2019. - Vol. 189. - № 4. - C. 719-729.

100. Bruix, J. Management of hepatocellular carcinoma: An update / J. Bruix, M. Sherman // Hepatology. - 2011. - № 53. - Vol. 1020-1022.

101. Bujaldon, E. Relevance of VEGFA in rat livers subjected to partial hepatectomy under ischemia-reperfusion / E. Bujaldon, M.E. Cornide-Petronio, J. Gulfo [et al.] // Journal of Molecular Medicine. - 2019. - Vol. 97. - P. 1299-1314.

102. Calthorpe, L. Using the comprehensive complication index to rethink the ISGLS criteria for post-hepatectomy liver failure in an international cohort of major hepatectomies / L. Calthorpe, N. Rashidian, A.B. Cacciaguerra [et al.] // Annals of surgery. - 2023. - Vol. 277. - №. 3. - P. e592-e596.

103. Cao, Q. 25-Hydroxycholesterol mitigates hepatic ischemia reperfusion injury via mediating mitophagy / Q. Cao, J. Luo, Y. Xiong [et al.] // International Immunopharmacology. - 2021. - Vol. 96. - P. 107643.

104. Cinca, J. Changes in myocardial electrical impedance in human heart graft rejection / J. Cinca, J. Ramos, M.A. Garcia [et al.] // European journal of heart failure.

- 2008. - Vol. 10. - №. 6. - P. 594-600.

105. Cui, M.L. Bioelectrical impedance may predict cell viability during ischemia and reperfusion in rat liver / M L. Cui, H.S. Ahn, J.Y. Kim [et al.] // Journal of Korean Medical Science. - 2010. - Vol. 25. - №. 4. - P. 577-582.

106. Cusumano, C. Prevention of post-hepatectomy liver failure after major resection of colorectal liver metastases: is hepato-biliary scintigraphy the optimal tool? / C. Cusumano, E. Deshayes, B. Guiu [et al.] // Annals of translational medicine. - 2023.

- Vol. 11. - №. 5. - P. 202.

107. da Fonseca, R.D. Parametric evaluation of impedance curve in radiofrequency ablation: A quantitative description of the asymmetry and dynamic variation of impedance in bovine ex vivo model / R.D. da Fonseca, P.R.Santos, M.S. Monteiro [et al.] // Plos one. - 2021. - Vol. 16. - №. 1. - P. e0245145.

108. Dar, W.A. Ischaemia reperfusion injury in liver transplantation: Cellular and molecular mechanisms / W.A. Dar, E. Sullivan, J.S. Bynon [et al.] // Liver International.

- 2019. - Vol. 39. - №. 5. - P. 788-801.

109. Dasari, B.V.M. Developing and validating a pre-operative risk score to predict post-hepatectomy liver failure / B.V.M. Dasari, J. Hodson, K.J. Roberts [et al.] // Hpb.

- 2019. - Vol. 21. - №. 5. - P. 539-546.

110. De Rudder, M. Critical role of LSEC in post-hepatectomy liver regeneration and failure / M. De Rudder, A. Dili, P. Stärkel, I.A. Leclercq // International journal of molecular sciences. - 2021. - Vol. 22. - №. 15. - P. 8053.

111. Dehlke, K. Predicting liver regeneration following major resection / K. Dehlke, L. Krause, S. Tyufekchieva [et al.] // Scientific reports. - 2022. - Vol. 12. - №. 1. - P. 13396.

112. Demirtas, C.O. ALBI grade: Evidence for an improved model for liver functional estimation in patients with hepatocellular carcinoma / C.O. Demirtas, A. D'Alessio, L. Rimassa [et al.] // JHEP Reports. - 2021. - Vol. 3. - №. 5. - P. 100347.

113. Dimitroulis, D. From diagnosis to treatment of hepatocellular carcinoma: An epidemic problem for both developed and developing world / D. Dimitroulis, C. Damaskos, S. Valsami [et al.] // World J Gastroenterol. - 2017. - Aug 7; № 23 (29).

- P. 5282-5294.

114. Dirscherl, K. Hypoxia sensing by hepatic stellate cells leads to VEGF-dependent angiogenesis and may contribute to accelerated liver regeneration / K. Dirscherl, M. Schläpfer, B. Roth Z'graggen [et al.] // Scientific reports. - 2020. - Vol. 10. - №. 1. - P. 4392.

115. Elchaninov, A. Spleen: reparative regeneration and influence on liver / A. Elchaninov, P. Vishnyakova, G. Sukhikh, T. Fatkhudinov // Life. - 2022. - Vol. 12.

- №. 5. - P. 626.

116. Elchaninov, A.V. Dynamics of macrophage populations of the liver after subtotal hepatectomy in rats / A.V. Elchaninov, T.K. Fatkhudinov, N.Y. Usman [et al.] // BMC immunology. - 2018. - Vol. 19. - P. 1-8.

117. Espersen, C. Nuclear imaging methods for the prediction of postoperative morbidity and mortality in patients undergoing localized, liver-directed treatments: a systematic review / C. Espersenet, L. Borgwardt, P.N. Larsen [et al.] // EJNMMI research. - 2020. - Vol. 10. - P. 101.

118. Ezhilarasan, D. Hepatic stellate cells in the injured liver: Perspectives beyond hepatic fibrosis/ D. Ezhilarasan // Journal of Cellular Physiology. - 2022.

- Vol. 237. - №. 1. - P. 436-449.

119. Fang, Y. Axis of serotonin-pERK-YAP in liver regeneration / Y. Fang, C. Liu, B. Shu [et al.] // Life sciences. - 2018. - Vol. 209. - P. 490-497.

120. Fausto, N. Liver regeneration / N. Fausto, J.S. Campbell, K.J. Riehle // Hepatology. - 2006. - Vol. 43. - №. S1. - P. S45-S53.

121. Fazel Modares, N. IL-6 trans-signaling controls liver regeneration after partial hepatectomy / N. Fazel Modares, R. Polz, F. Haghighi [et al.] // Hepatology. - 2019.

- Vol. 70. - №. 6. - P. 2075-2091.

122. Forbes, S.J. Liver regeneration mechanisms and models to clinical application / S.J. Forbes, P.N. Newsome // Nature reviews Gastroenterology & hepatology. - 2016.

- Vol. 13. - №. 8. - P. 473-485.

123. Gerlach, J.C. Lidocaine/monoethylglycinexylidide test, galactose elimination test, and sorbitol elimination test for metabolic assessment of liver cell bioreactors / J.C. Gerlach, C. Brayfield, G. Puhl [et al.] // Artificial Organs. - 2010. - Vol. 34.

- №. 6. - P. 462-472.

124. Giovinazzo, G. The feasibility of transoesophageal bioimpedance measurements for the detection of heart graft rejection / G. Giovinazzo, N. Ribas, J. Cinca, J. Rosell-Ferrer // Physiol Meas. - 2011. - № 32 (7). - P. 867-876.

125. Goikoetxea-Usandizaga, N. Mitochondrial bioenergetics boost macrophage activation, promoting liver regeneration in metabolically compromised animals / N. Goikoetxea-Usandizaga, M. Serrano-Macia, T.C. Delgado [et al.] // Hepatology.

- 2022. - Vol. 75. - №. 3. - P. 550-566.

126. Golse, N. New paradigms in post-hepatectomy liver failure / N. Golse, P.O. Bucur, R. Adam [et al.] // Journal of Gastrointestinal Surgery. - 2013. - Vol. 17. - №. 3. - P. 593-605.

127. Granger, D.N., Reperfusion injury and reactive oxygen species : The evolution of a concept / D.N. Granger, P.R. Kvietys // Redox Biol. - 2015. - № 6. - P. 524-551.

128. Grimnes, S. Bioimpedance and bioelectricity basics / S. Grimnes, O.G. Martinsen. - Oslo : University of Oslo Academic Press, 2000. - 617 p.

129. Groeneveld, D. Intrahepatic fibrin (ogen) deposition drives liver regeneration after partial hepatectomy in mice and humans / D. Groeneveld, D. Pereyra, Z. Veldhuis [et al.] // Blood, The Journal of the American Society of Hematology.

- 2019. - Vol. 133. - №. 11. - P. 1245-1256.

130. Gupta, S. Indocyanine green clearance test (using spectrophotometry) and its correlation with model for end stage liver disease (MELD) score in Indian patients with cirrhosis of liver / S. Gupta, Y. Chawla, J. Kaur [et al.] // Trop. Gastroenterol.

- 2012. - Vol. 33, Issue 2. - P. 129-134.

131. Halonen, S. Human in vivo liver and tumor bioimpedance measured with biopsy needle / S. Halonen, A. Ovissi, S. Boyd [et al.] // Physiological Measurement. - 2022.

- Vol. 43. - №. 1. - P. 015006.

132. Halonen, S. Real-time bioimpedance-based biopsy needle can identify tissue type with high spatial accuracy / S. Halonen [et al.] // Annals of biomedical engineering. -2019. - Vol. 47. - №. 3. - P. 836-851.

133. Han, S. Possible roles of platelets in liver transplantation: regeneration and cancer recurrence / S. Han // Anesth Pain Med (Seoul). - 2021. - № 16 (3). - P. 225-231.

134. Han, X. Lineage tracing reveals the bipotency of SOX9+ hepatocytes during liver regeneration / X. Han [et al.] // Stem cell reports. - 2019. - Vol. 12. - №. 3. - P. 624-638.

135. Hirao, H. Liver ischaemia-reperfusion injury: a new understanding of the role of innate immunity / H. Hirao, K. Nakamura, J.W. Kupiec-Weglinski // Nature reviews Gastroenterology & hepatology. - 2022. - Vol. 19. - №. 4. - P. 239-256.

136. Hiraoka, A. Validation of modified ALBI grade for more detailed assessment of hepatic function in hepatocellular carcinoma patients : a multicenter analysis / A. Hiraoka [et al.] // Liver cancer. - 2019. - Vol. 8. - №. 2. - P. 121-129.

137. Ho, S.Y. Cryptogenic hepatocellular carcinoma: Characteristics, outcome, and prognostic role of albumin-bilirubin (ALBI) grade vs easy ALBI grade / S.Y. Ho [et al.] // Scandinavian Journal of Gastroenterology. - 2023. - Vol. 58. - №. 1. - P. 61-69.

138. Ho, S.Y. Easy albumin-bilirubin score as a new prognostic predictor in hepatocellular carcinoma / S.Y. Ho [et al.] // Hepatology Research. - 2021. - Vol. 51.

- №. 11. - P. 1129-1138.

139. Hofmann, J. Cell-based regeneration and treatment of liver diseases / Hofmann J. [et al.] // International Journal of Molecular Sciences. - 2021. - Vol. 22.

- №. 19. - P. 10276.

140. Honmyo, N. A novel model for predicting posthepatectomy liver failure based on liver function and degree of liver resection in patients with hepatocellular carcinoma / N. Honmyo [et al.] // HPB. - 2021. - Vol. 23. - №. 1. - P. 134-143.

141. Hou, J. Assessing ischemic injury in human intestine ex vivo with electrical impedance spectroscopy / J. Hou, R. Strand-Amundsen, S. Hodnebo [et al.] // Journal of Electrical Bioimpedance. - 2021. - Vol. 12. - №. 1. - P. 82-88.

142. Howe, C.A. Feasibility of using bioelectrical impedance analysis for assessing youth weight and health status: preliminary findings / C.A. Howe, R.J. Corrigan, M. Djalali [et al.] // International Journal of Environmental Research and Public Health.

- 2021 - Vol. 18. - №. 19. - P. 10094.

143. Hu, C. Mesenchymal stromal cells promote liver regeneration through regulation of immune cells / C. Hu, Z. Wu, L. Li // International journal of biological sciences. -2020. - Vol. 16. - №. 5. - P. 893-903.

144. Huang, M. C-C motif chemokine ligand 5 confines liver regeneration by down-regulating reparative macrophage-derived hepatocyte growth factor in a forkhead box O 3a-dependent manner / M. Huang, J. Jiao, H. Cai [et al.] // Hepatology. - 2022.

- Vol. 76. - №. 6. - P. 1706-1722.

145. Hwang, S. Percutaneous radiofrequency ablation for hepatic tumors: factors affecting baseline impedance / S. Hwang, J. Wook-Seo, B. Hoon-Lee [et al.] // Diagnostic and Interventional Radiology. - 2021. - Vol. 27. - №. 3. - P. 386-393.

146. Hyder, O. A risk model to predict 90-day mortality among patients undergoing hepatic resection / O. Hyder, C. Pulitano, A. Firoozmand [et al.] // J. Am. Coll. Surg. -2013. - Vol. 216, Issue 6. - P. 1049-1056.

147. Ivorra, A. Bioimpedance dispersion width as a parameter to monitor living tissues / A. Ivorra, M. Genesca A. Sola [et al.] // Physiological measurement. - 2005.

- Vol. 26. - №. 2. - P. S165.

148. Jo, H.S. Lipidomic signatures of post-hepatectomy liver failure using porcine hepatectomy models / H.S. Jo, H.A. Kim, J.C. Lee [et al.] // Annals of Translational Medicine. - 2020. - Vol. 8. - №. 21. - P. 1363.

149. Johnson, P.J. Assessment of liver function in patients with hepatocellular carcinoma: a new evidence-based approach-the ALBI grade / P.J. Johnson, S. Berhane, C. Kagebayashi [et al.] // Journal of Clinical Oncology. - 2015. - Vol. 33. - №. 6. - P. 550-558.

150. Kariyama, K. EZ-ALBI score for predicting hepatocellular carcinoma prognosis / K. Kariyama, K. Nouso, A. Hiraoka [et al.] // Liver Cancer. - 2020. - Vol. 9. - №. 6.

- P. 734-743.

151. Kauffmann, R. Post-hepatectomy liver failure / R. Kauffmann, Y. Fong // Hepatobiliary surgery and nutrition. - 2014. - Vol. 3. - №. 5. - P. 238-246.

152. Kirschbaum, M. Horizontal RNA transfer mediates platelet-induced hepatocyte proliferation / M. Kirschbaum, G. Karimian, J. Adelmeijer [et al.] // Blood, The Journal of the American Society of Hematology. - 2015. - Vol. 126. - №. 6. - P. 798-806.

153. Konishi, T. Hepatic ischemia/reperfusion: mechanisms of tissue injury, repair, and regeneration / T. Konishi, A.B. Lentsch // Gene expression. - 2017.

- Vol. 17. - №. 4. - P. 277-287.

154. Kostakis, I.D. How much ischemia can the severely steatotic rat liver tolerate? / I.D. Kostakis, N. Sikalias, K. Alexiou [et al.] // in vivo. - 2018. - Vol. 32.

- №. 6. - P. 1381-1386.

155. Kountouras, J. Liver regeneration after hepatectomy / J. Kountouras, P. Boura, N.J. Lygidakis // Hepato-gastroenterology. - 2001. - Vol. 48. - №. 38. - P. 556-562.

156. Kriengkrai, W. Predictive factors for post-hepatectomy liver failure in patients with cholangiocarcinoma / W. Kriengkrai, B. Somjaivong, A. Titapun, P. Wonggom //Asian Pacific Journal of Cancer Prevention: APJCP. - 2023.

- Vol. 24. - №. 2. - P. 575-580.

157. Kuang, W. Low-frequency dielectric properties of biological tissues: a review with some new insights / W. Kuang, S.O. Nelson // Transactions of the ASAE.

- 1998. - № 41 (1). - P. 173.

158. Kudo, M. Newly developed modified ALBI grade shows better prognostic and predictive value for hepatocellular carcinoma / M. Kudo // Liver Cancer. - 2022.

- Vol. 11. - №. 1. - P. 1-8.

159. Kun, S. Algorithm for tissue ischemia estimation based on electrical impedance spectroscopy / S. Kun, B. Ristic, R.A. Peura, R.M. Dunn // IEEE transactions on biomedical engineering. - 2003. - Vol. 50. - №. 12. - P. 1352-1359.

160. Laufer, S. Electrical impedance characterization of normal and cancerous human hepatic tissue / S. Laufer, A. Ivorra, V.E. Reuter [et al.] // Physiological measurement. -2010. - Vol. 31. - №. 7. - P. 995-1009.

161. Lee, S.C. Role of the spleen in liver regeneration in relation to transforming growth factor-01 and hepatocyte growth factor / S.C. Lee, H.J. Jeong, B.-J. Choi, S.-J. Kim [et al.] // journal of surgical research. - 2015. - Vol. 196. - №. 2. - P. 270-277.

162. Li, H. Quantitative analysis of hepatic microcirculation in rabbits after liver ischemia-reperfusion injury using contrast-enhanced ultrasound / H. Li, J. Lu, X. Zhou [et al.] // Ultrasound in Medicine & Biology. - 2017. - Vol. 43. - №. 10.

- P. 2469-2476.

163. Li, L. The spleen in liver cirrhosis: revisiting an old enemy with novel targets / L. Li, M. Duan, W. Chen [et al.] // Journ. of translational medicine. - 2017. - Vol. 15. - P. 111.

164. Li, Y.R. Post-hepatectomy liver failure prediction and prevention: Developmentof a nomogram containing postoperative anticoagulants as a risk factor / Y.-R. Li, J.-D. Chen, J. Huang [et al.] // Annals of Hepatology. - 2022. - Vol. 27. - №. 6. - P. 100744.

165. Liu, J. Precision navigation of hepatic ischemia-reperfusion injury guided by lysosomal viscosityactivatable NIR-II fluorescence / J. Liu, W. Zhang, C. Zhou [et al.] // Journal of the American Chemical Society. - 2022. - Vol. 144. - №. 30.

- P. 13586-13599.

166. Liu, J. Mechanistic Insight and Clinical Implications of Ischemia / J. Liu, K. Man // Reperfusion Injury Post Liver Transplantation Cellular and Molecular Gastroenterology and Hepatology. - 2023 Vol. 15. - Iss. 6. - P. 1463-1474.

167. Loaeza-del-Castillo, A. AST to platelet ratio index (APRI) for the noninvasive evaluation of liver fibrosis / A. Loaeza-del-Castillo, F. Paz-Pineda, E. Oviedo-Cárdenas [et al.] //Annals of hepatology. - 2008. - Vol. 7. - №. 4. - P. 350-357.

168. Lorenzo, M.F. Rapid impedance spectroscopy for monitoring tissue impedance, temperature, and treatment outcome during electroporation-based therapies / M.F. Lorenzo, SP. Bhonsle, C.B. Arena, R.V. Davalos // IEEE Transactions on Biomedical Engineering. - 2020. - Vol. 68. - №. 5. - P. 1536-1546.

169. Lu, J. The vascular endothelial growth factor signaling pathway regulates liver sinusoidal endothelial cells during liver regeneration after partial hepatectomy / J. Lu, Y.-L. Zhao, X.-Q. Zhang, L.-J. Li // Expert Review of Gastroenterology & Hepatology.

- 2021. - Vol. 15. - №. 2. - P. 139-147.

170. Lu, L.H. Platelet-albumin-bilirubin grade: risk stratification of liver failure, prognosis after resection for hepatocellular carcinoma / L.-H. Lu, Y.-F. Zhang, C. MuYan [et al.] // Digestive and Liver Disease. - 2019. - Vol. 51. - №. 10. - P. 1430-1437.

171. Luo, H. Preoperative albumin-bilirubin grade combined with aspartate aminotransferase-to-platelet count ratio index predict outcomes of patients with hepatocellular carcinoma within Milan criteria after liver resection / H. Luo, C. Li, L. Chen //Bioscience Trends. - 2019. - Vol. 13. - №. 2. - P. 176-181.

172. Mai, R.Y. Combination of ALBI and APRI to predict post-hepatectomy liver failure after liver resection for HBV-related HCC patients / R.Y. Mai, Y.Y. Wang, T. Bai [et al.] // Cancer management and research. - 2019. - P. 8799-8806.

173. Mai, R.Y. Preoperative aspartate aminotransferase-to-platelet-ratio index as a predictor of posthepatectomy liver failure for resectable hepatocellular carcinoma / R.Y. Mai, J.Z. Ye, Z.R. Long [et al.] // Cancer management and research.

- 2019. - P. 1401-1414.

174. Marasco, G. Prognostic value of the albumin-bilirubin grade for the prediction of post-hepatectomy liver failure: a systematic review and meta-analysis / G. Marasco, L.V. Alemanni, A. Colecchia [et al.] // Journal of clinical medicine. - 2021.

- Vol. 10. - №. 9. - P. 2011.

175. Mellert, F. Detection of (reversible) myocardial ischemic injury by means of electrical bioimpedance / F. Mellert, K. Winkler, C. Schneider [et al.] // IEEE Transactions on Biomedical Engineering. - 2010. - Vol. 58. - №. 6. - P. 1511-1518.

176. Michalopoulos, G.K. Principles of liver regeneration and growth homeostasis /

G.K. Michalopoulos // Comprehensive physiology. - 2013. - Vol. 3.

- №. 1. - P. 485-513.

177. Michalopoulos, G.K. Liver regeneration: biological and pathological mechanisms and implications / G.K. Michalopoulos, B. Bhushan // Nature reviews Gastroenterology & hepatology. - 2021. - Vol. 18. - №. 1. - P. 40-55.

178. Moonen, H.P.F.X. Bioelectric impedance analysis for body composition measurement and other potential clinical applications in critical illness /

H.P.F.X. Moonen, A.R.H. Van Zanten // Current opinion in critical care. - 2021.

- Vol. 27. - №. 4. - P. 344-353.

179. Morandi, A. Predicting post-hepatectomy liver failure in HCC patients : a review of liver function assessment based on laboratory tests scores / A. Morandi, M. Risaliti , M. Montori [et al.] // Medicina. - 2023. - Vol. 59. - №. 6. - P. 1099.

180. Morsiani, E. Haemodynamic and ultrastructural observations on the rat liver after two-thirds partial hepatectomy / E. Morsiani, A. Aleotti, D. Ricci // The Journal of Anatomy. - 1998. - Vol. 192. - №. 4. - P. 507-515.

181. Murtha-Lemekhova, A. Influence of cytokines, circulating markers and growth factors on liver regeneration and post-hepatectomy liver failure: a systematic review and meta-analysis / A. Murtha-Lemekhova, J. Fuchs, O. Ghamarnejad [et al.] // Scientific reports. - 2021. - Vol. 11. - №. 1. - P. 13739.

182. Nam, N.H. Extent of liver resection is associated with incomplete liver restoration and splenomegaly a long period after liver resection / N.H. Nam, K. Taura, Y. Kimura [et al.] // Surgery. - 2020. - Vol. 168. - №. 1. - P. 40-48.

183. Niederwieser, T. Early postoperative arterial lactate concentrations to stratify risk of post-hepatectomy liver failure / T. Niederwieser, E. Braunwarth, B.V.M. Dasari [et al.] // British Journal of Surgery. - 2021. - Vol. 108. - №. 11. - P. 1360-1370.

184. Ninomiya, M. Deceleration of regenerative response improves the outcome of rat with massive hepatectomy / M. Ninomiya, K. Shirabe, T. Terashi [et al.] // American Journal of Transplantation. - 2010. - Vol. 10. - №. 7. - P. 1580-1587.

185. Nishii, K. Shear stress upregulates regeneration-related immediate early genes in liver progenitors in 3D ECM-like microenvironments / K. Nishii, E. Brodin, T. Renshaw [et al.] // Journal of Cellular Physiology. - 2018. - Vol. 233. - №. 5.

- P. 4272-4281.

186. Ozaki, M. Cellular and molecular mechanisms of liver regeneration: Proliferation, growth, death and protection of hepatocytes / M. Ozaki // Seminars in cell & developmental biology. - Academic Press, 2020. - Vol. 100. - P. 62-73.

187. Palibrk, I. Clamp-crushing vs. radiofrequency-assisted liver resection: changes in liver function tests / I. Palibrk, B. Milicic, L. Stojiljkovic [et al.] // Hepatogastroenterology. - 2012. - Vol. 59, Issue 115. - P. 800-804.

188. Panchenkov, D.N. First experience of a laparoscopic liver bioimpedancemetry / D.N. Panchenkov, Yu.V. Ivanov, Yu. A. Stepanova, S.D. Leonov, A.V. Baranov, A.A. Nechunaev, D. Ju. Agibalov // Hepato-Gastroenterology. - 2012. - P. 59. - 37.

189. Panchenkov, D.N. Laparoscopic bioimpedancemetry of the liver / D.N. Panchenkov, S.D. Leonov, G.B. Aleksanyan A.A., Yu.V. Ivanov, D. Yu. Agibalov, R.B. Alikhanov // 21st International Congress of the European Association for Endoscopic Surgery, Vienna, Austria, 2013. - P. 70-73.

190. Panchenkov, D.N. Laparoscopic measurement of the electric impedance of the liver / D.N. Panchenkov, S.D. Leonov, Yu.V. Ivanov, A.A. Nechunaev, D. Yu. Agibalov, R.B. Alikhanov, Yu. A. Stepanova, N. Soloviev // X Congress European-african hepato pancreato biliary association, Belgrad. - 2013. - P. 106.

191. Park, J. Biopsy needle integrated with electrical impedance sensing microelectrode array towards real-time needle guidance and tissue discrimination / J. Park, W.-M. Choi, K. Kim [et al.] // Scientific reports. - 2018. - Vol. 8. - №. 1.

- P. 264.

192. Peng, W. Spleen stiffness and volume help to predict posthepatectomy liver failure in patients with hepatocellular carcinoma / W. Peng, X.-Y. Zhang, C. Li [et al.] // Medicine. - 2019. - Vol. 98. - №. 18. - P. e15458.

193. Peng, Y. Role of hepatic stellate cells in liver ischemia-reperfusion injury / Y. Peng, Q. Yin, M. Yuan [et al.] // Frontiers in immunology. - 2022. - Vol. 13.

- P. 891868.

194. Pepe-Mooney, B.J. Single-cell analysis of the liver epithelium reveals dynamic heterogeneity and an essential role for YAP in homeostasis and regeneration / B.J. Pepe-Mooney, M.T. Dill, A. Alemany [et al.] // Cell stem cell. - 2019. - Vol. 25.

- №. 1. - P. 23-38.

195. Petrovai, G. Mechanisms of splenic hypertrophy following hepatic resection / G. Petrovai, S. Truant, C. Langlois [et al.] // Hpb. - 2013. - Vol. 15. - №. 12. - P. 919-927.

196. Petrowsky, H. Modern therapeutic approaches for the treatment of malignant liver tumours / H. Petrowsky, R. Fritsch, M. Guckenberger [et al.] // Nature reviews Gastroenterology & hepatology. - 2020. - Vol. 17. - №. 12. - P. 755-772.

197. Planas-Paz, L. YAP, but not RSPO-LGR4/5, signaling in biliary epithelial cells promotes a ductular reaction in response to liver injury / L. Planas-Paz, T. Sun, M. Pikiolek [et al.] //Cell stem cell. - 2019. - Vol. 25. - №. 1. - P. 39-53.

198. Poisson, J. Liver sinusoidal endothelial cells: Physiology and role in liver diseases / J. Poisson, S. Lemoinne, C. Boulanger [et al.] //Journal of hepatology. - 2017.

- Vol. 66. - №. 1. - P. 212-227.

199. Prakash, S. Ex vivo electrical impedance measurements on excised hepatic tissue from human patients with metastatic colorectal cancer / S. Prakash, M.P. Karnes, E.K. Sequin [et al.] // Physiological measurement. - 2015. - Vol. 36. - №. 2. - P. 315- 328.

200. Rahbari, N.N. Posthepatectomy liver failure: a definition and grading by the International Study Group of Liver Surgery (ISGLS) / N.N. Rahbari, O.J. Garden, R. Padbury [et al.] //Surgery. - 2011. - Vol. 149. - №. 5. - P. 713-724.

201. Raven, A. Cholangiocytes act as facultative liver stem cells during impaired hepatocyte regeneration / A. Raven, W.-Y. Lu, T.Y. Man [et al.] // Nature.

- 2017. - Vol. 547. - №. 7663. - P. 350-354.

202. Riauka, R. Hypophosphatemia as a prognostic tool for post-hepatectomy liver failure: A systematic review / R. Riauka, P. Ignatavicius, G. Barauskas // World Journal of Gastrointestinal Surgery. - 2023. - Vol. 15. - №. 2. - P. 249-257

203. Sato, Y. Role of shear stress and immune responses in liver regeneration after a partial hepatectomy / Y. Sato, K. Tsukada, K. Hatakeyama // Surg. Today.

- 1999. - № 29. - P. 1-9.

204. Serrano, O. K. Clinical utility of postoperative phosphate recovery profiles to predict liver insufficiency after living donor hepatectomy / O.K Serrano, S.J. Mongin, D. Berglund [et al.] // The American Journal of Surgery. - 2019. - Vol. 218. - №. 2.

- P. 374-379.

205. Shen, L. Interpatient heterogeneity in hepatic microvascular blood flow during vascular inflow occlusion (Pringle manoeuvre) / L. Shen, Z. Uz, J. Verheij [et al.] // Hepatobiliary surgery and nutrition. - 2020. - Vol. 9. - №. 3. - P. 271-283.

206. Shi, J.Y. A novel online calculator based on noninvasive markers (ALBI and APRI) for predicting post-hepatectomy liver failure in patients with hepatocellular carcinoma / J.-Y. Shi, Li-Yang Sun, B. Quan [et al.] // Clinics and Research in Hepatology and Gastroenterology. - 2021. - Vol. 45. - №. 4. - P. 101534.

207. Shirabe, K. Human early liver regeneration after hepatectomy in patients with hepatocellular carcinoma: special reference to age / K. Shirabe, T. Motomura, K. Takeishi [et al.] // Scand. J. Surg. - 2013. - Vol. 102, Issue 2. - P. 101-105.

208. Simpson, A.L. Chemotherapy-induced splenic volume increase is independently associated with major complications after hepatic resection for metastatic colorectal cancer / A.L. Simpson, J.N. Leal, A. Pugalenthi [et al.] // Journal of the American College of Surgeons. - 2015. - Vol. 220. - №. 3. - P. 271-280.

209. Soreide, J.A. Post hepatectomy liver failure (PHLF)-recent advances in prevention and clinical management / J.A. Soreide, R. Deshpande // European Journal of Surgical Oncology. - 2021. - Vol. 47. - №. 2. - P. 216-224.

210. Sparrelid, E. Current evidence on posthepatectomy liver failure: comprehensive review / E. Sparrelid, P.B. Olthof, B.V.M. Dasari [et al.] // BJS open.

- 2022. - Vol. 6. - №. 6. - P. 142. TopHyeB

211. Spottorno, J. Time dependence of electrical bioimpedance on porcine liver and kidney under a 50 Hz ac current / J. Spottorno, M. Multigner, G. Rivero [et al.] // Physics in Medicine & Biology. - 2008. - Vol. 53. - №. 6. - P. 1701-1713.

212. Starlinger, P. Combined APRI/ALBI score to predict mortality after hepatic resection / P. Starlinger, D.S. Ubl, H. Hackl [et al.] // BJS open. - 2021. - Vol. 5.

- №. 1. - P. zraa043.

213. Starlinger, P. Hemostasis and liver regeneration / P. Starlinger, J.P. Luyendyk, D.J. Groeneveld [et al.] // Seminars in thrombosis and hemostasis. - Thieme Medical Publishers, 2020. - Vol. 46. - №. 06. - P. 735-742.

214. Sun, H. Ceramides and sphingosine-1-phosphate mediate the distinct effects of M1/M2-macrophage infusion on liver recovery after hepatectomy / H. Sun, S. Sun, G. Chen [et al.] // Cell Death & Disease. - 2021. - Vol. 12. - №. 4. - P. 324.

215. Sunagawa, Y. Perioperative assessment of indocyanine green elimination rate accurately predicts postoperative liver failure in patients undergoing hepatectomy / Y. Sunagawa, S. Yamada, Y. Kato [et al.] // Journal of Hepato-Biliary-Pancreatic Sciences. - 2021. - Vol. 28. - №. 1. - P. 86-94.

216. Tarantino, G. Liver-spleen axis: intersection between immunity, infections and metabolism / G. Tarantino, A. Scalera, C. Finelli // World journal of gastroenterology.

- 2013. - Vol. 19. - №. 23. - P. 3534.

217. Taub, R. Liver regeneration: from myth to mechanism / R. Taub // Nature reviews Molecular cell biology. - 2004. - Vol. 5. - №. 10. - P. 836-847.

218. Teh, S.H. Model for End-stage Liver Disease score fails to predict perioperative outcome after hepatic resection for hepatocellular carcinoma in patients without cirrhosis / S.H. Teh, B.C. Sheppard, J. Schwartz, S.L. Orloff // The American journal of surgery. - 2008. - Vol. 195. - №. 5. - P. 697-701.

219. Torzilli, G. Safety of intermittent Pringle maneuver cumulative time exceeding 120 minutes in liver resection: a further step in favor of the «radical but conservative» policy / G. Torzilli, F. Procopio, M. Donadon [et al.] //Annals of surgery. - 2012.

- Vol. 255. - №. 2. - P. 270-280.

220. Tsoris, A. Use of the Child Pugh Score in Liver Disease / A. Tsoris, C.A Marlar.

- StatPearls, Mar. 2023. - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK542308/ (accessed 24 March 2023).

221. Van Haele, M. Human liver regeneration: an etiology dependent process / M. Van Haele, J. Snoeck, T. Roskams // International Journal of Molecular Sciences.

- 2019. - Vol. 20. - №. 9. - P. 2332.

222. Vassanasiri, W. Early postoperative serum aspartate aminotransferase for prediction of post-hepatectomy liver failure / W. Vassanasiri, N. Rungsakulkij, W. Suragul [et al.] // Perioperative Medicine. - 2022. - Vol. 11. - №. 1. - P. 51.

223. Venugopal, D. Subcutaneous bioimpedance recording: assessment of a method for hemodynamic monitoring by implanted devices / D. Venugopal, R. Patterson, R. Jhanjee [et al.] // Journal of cardiovascular electrophysiology. - 2009.

- Vol. 20. - №. 1. - P. 76-81.

224. Visvanathan, K. A biopsy tool with integrated piezoceramic elements for needle tract cauterization and cauterization monitoring / K. Visvanathan, T. Li, Y.B. Gianchandani // Biomedical microdevices. - 2012. - Vol. 14. - P. 55-65.

225. Wai, C.T. A simple noninvasive index can predict both significant fibrosis and cirrhosis in patients with chronic hepatitis / C.T. Wai, J.K. Greenson, R.J. Fontana [et al.] // Hepatology. - 2003. - Aug; 38 (2). - P/ 518-526.

226. Wang, B. Bioelectrical impedance spectroscopy can assist to identify the parathyroid gland during thyroid surgery / B. Wang, Z. Liu, J. Wu [et al.] // Frontiers in Endocrinology. - 2022. - Vol. 13. - P. 963520.

227. Wang, J. Noninvasively assessed portal hypertension grade predicts post-hepatectomy liver failure in patients with HepatocellCarcinoma: a multicenter study / J. Wang, Z. Zhang, D. Shang [et al.] // Frontiers in Oncology. - 2022. - Vol. 12.

- P. 934870.

228. Wang, L. Transforming the spleen into a liver-like organ in vivo / L. Wang, C. Wang, Z. Wang [et al.] // Science Advances. - 2020. - Vol. 6. - №. 24. - P. eaaz9974.

229. Wang, M. Role of the PI3K/Akt signaling pathway in liver ischemia reperfusion injury : A narrative review / M. Wang, J. Zhang, N. Gong // Annals of palliative medicine. - 2022. - Vol. 11. - №. 2. - P. 80617-80817.

230. Ward, L.C. Electrical bioimpedance: from the past to the future / L.C. Ward // Journal of electrical bioimpedance. - 2021. - Vol. 12. - №. 1. - P. 1-2.

231. Wei, Y. Liver homeostasis is maintained by midlobular zone 2 hepatocytes / Y. Wei, Y.G Wang, Y. Jia [et al.] // Science. - 2021. - Vol. 371. - №. 6532.

- P. eabb1625.

232. Wiesner, R. Model for end-stage liver disease (MELD) and allocation of donor livers / R. Wiesner, E. Edwards, R. Freeman [et al.] // Gastroenterology. - 2003.

- Vol. 124. - №. 1. - P. 91-96.

233. Xing, Y. Risk factors for post-hepatectomy liver failure in 80 patients / Y. Xing, Z.-R. Liu, W. Yu [et al.] // World Journal of Clinical Cases. - 2021. - Vol. 9.

- №. 8. - P. 1793-1802.

234. Yagi, S. Liver regeneration after hepatectomy and partial liver transplantation / S. Yagi, M. Hirata, Y. Miyachi, S. Uemoto // International Journal of Molecular Sciences. - 2020. - Vol. 21. - №. 21. - P. 8414.

235. Yamamoto, C. Significance of portal venous VEGF during liver regeneration after hepatectomy / C. Yamamoto, S. Yagi, T. Hori [et al.] // Journal of Surgical Research. - 2010. - Vol. 159. - №. 2. - P. e37e43.

236. Yang, D. MicroRNA-125b-5p regulates hepatocyte proliferation during the termination phase of liver regeneration / D. Yang, Z. Dai, T. Yang [et al.] // Hepatology communications. - 2020. - Vol. 4. - №. 12. - P. 1851-1863.

237. Yokoyama, Y. Value of indocyanine green clearance of the future liver remnant in predicting outcome after resection for biliary cancer / Y. Yokoyama, H. Nishio, T. Ebata [et al.] // Br. J. Surg. - 2010. - Vol. 97, Issue 8. - P. 1260-1268.

238. Yoshimoto-Haramura, T.A Simple Rapid Method for Measuring Liver Steatosis Using Bioelectrical Impedance / T. Yoshimoto-Haramura, T. Hara, A. Soyama [et al.] // in vivo. - 2022. - Vol. 36. - №. 2. - P. 570-575.

239. Yoshino, K. A systematic review of prediction models for post-hepatectomy liver failure in patients undergoing liver surgery / K. Yoshino, T. Yoh, K. Taura [et al.] // Hpb. - 2021. - Vol. 23. - №. 9. - P. 1311-1320.

240. Zhang, F. Regulation of hepatic stellate cell contraction and cirrhotic portal hypertension by Wnt/p-catenin signalling via interaction with Glil / F. Zhang, F. Wang, J. He [et al.] // British journal of pharmacology. - 2021. - Vol. 178. - №. 11.

- P. 2246-2265.

241. Zhang, Z.Q. Ability of the ALBI grade to predict posthepatectomy liver failure and long-term survival after liver resection for different BCLC stages of HCC / Z.Q. Zhang, L. Xiong, J.J. Zhou [et al.] // World Journal of Surgical Oncology. - 2018.

- Vol. 16. - P. 1-9.

242. Zheng, Y.W. Portal hypertension predicts short-term and long-term outcomes after hepatectomy in hepatocellular carcinoma patients / Y.W. Zheng // Scandinavian journal of gastroenterology. - 2018. - Vol. 53. - №. 12. - P. 1562-1568.

243. Zhou, P. Comparison of FIB-index and Child - Pugh score in predicting the outcome of hepatic resection for hepatocellular carcinoma / P. Zhou, B. Chen, X.-Y. Miao [et al.] // Journal of Gastrointestinal Surgery. - 2020. - Vol. 24. - №. 4.

- P. 823-831.