Мониторинг и эпидемиологическая значимость географического распространения маркеров парентеральных вирусных гепатитов на территории Республики Саха (Якутия) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.30, кандидат медицинских наук Саввин, Реворий Григорьевич

  • Саввин, Реворий Григорьевич
  • кандидат медицинских науккандидат медицинских наук
  • 2008, ИркутскИркутск
  • Специальность ВАК РФ14.00.30
  • Количество страниц 150
Саввин, Реворий Григорьевич. Мониторинг и эпидемиологическая значимость географического распространения маркеров парентеральных вирусных гепатитов на территории Республики Саха (Якутия): дис. кандидат медицинских наук: 14.00.30 - Эпидемиология. Иркутск. 2008. 150 с.

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Саввин, Реворий Григорьевич

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 .Вирусный гепатит В.

1.2. Вирусный гепатит Б I Г'

1.3. Вирусный гепатит С.

1.4. Иммуногенетические маркеры ПВГ

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материалы исследования

2.2.Методы исследования

ГЛАВА 3. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ, ПУТИ ПЕРЕДАЧИ И ФАКТОРЫ РИСКА ПРИ ПАРЕНТЕРАЛЬНЫХ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ НА ИССЛЕДУЕМОЙ ТЕРРИТОРИИ

3.1. Заболеваемость вирусными гепатитами В и С

3.1.1. Гепатит В

3.1.2. ГепатитС 56 3.2. Пути передачи и факторы риска

3.2.1. Структура путей передачи вирусов

3.2.2. Анализ путей передачи и факторов риска по данным скрининговых анкет

3.2.3. Оценка вклада исследуемых факторов риска в интегральный риск заболевания парентеральными вирусными гепатитами в якутской популяции

3.2.4. Предикторы выявления маркеров ПВГ среди учащейся молодежи Предикторы выявления маркеров ПВГ среди учащейся молодежи

ГЛАВА 4. ЧАСТОТА ОБНАРУЖЕНИЯ МАРКЕРОВ ВИРУСОВ ГЕПАТИТОВ В, С И Б СРЕДИ ОТДЕЛЬНЫХ ГРУПП НАСЕЛЕНИЯ

4.1. «Здоровое» население (школьники)

4.1.1. Арктическая зона

4.1.2. Вилюйская зона

4.1.3. Южная зона

4.1.4. Центральная зона 85 4.2. Население, не относящееся к группам риска

4.3. «Группы риска»

4.3.1. Медицинские работники

4.3.2. Закрытые учреждения

4.3.3. Молодежь призывного возраста

4.4. Частота обнаружения маркеров ПВГ среди различных ^ этнических групп населения

4.4.1. Некоренное население

4.4.2. Коренное население

ГЛАВА 5. ГЕНЕТИЧЕСКОЕ РАЗНООБРАЗИЕ ВИРУСОВ ГЕПАТИТА В, С И D НА ТЕРРИТОРИИ ЯКУТИИ У ЛИЦ КОРЕННОЙ НАЦИОНАЛЬНОСТИ

5.1. Анализ HBsAg и a-HCV позитивных проб на наличие ДНК ^^g вируса гепатита В и РНК вируса гепатита С

5.2 Определение генотипической гетерогенности вируса ^^ гепатитов В, С и D

5.2.1. Вирус гепатита В

5.2.2. Вирус гепатита С 110 5.2.2. Вирус гепатита D

5.3 Изучение иммуногенетического маркера HLA у больных гепатитом В

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Эпидемиология», 14.00.30 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Мониторинг и эпидемиологическая значимость географического распространения маркеров парентеральных вирусных гепатитов на территории Республики Саха (Якутия)»

Актуальность проблемы.

Эпидемиологическая обстановка в России по вирусным гепатитам (ВГ) с парентеральным механизмом передачи возбудителей остается крайне неблагополучной. [44, 85]. Указанная неблагоприятная тенденция в полной мере относится и к населению республики Саха (Якутия). Неудовлетворительные санитарно-гигиенические условия жизни в северных поселках, низкий уровень обеспеченностью жилой площадью и скученность проживания, отсутствие в большинстве населенных пунктов централизованных систем водоснабжения и канализации способствуют распространению многих инфекционных заболеваний, в том числе и вирусных гепатитов. В этой связи следует отметить, что на указанной территории имеют место высокие показатели распространенности, заболеваемости, а также инвалидности и смертности, этиологически связанные с вирусными гепатитами. Проблеме распространенности и факторов хронизации вирусных гепатитов среди коренного и пришлого населения Республики Саха (Якутия) посвящены лишь единичные исследования [3, 105], в которых показано, что уровень распространенности вирусов гепатитов В, С и Б на территории Республики высок и требует серьезных дополнительных клинико-эпидемиологических исследований. Эта негативная эпидемиологическая ситуация связана, в частности, и с климатическими условиями Крайнего Севера, способствующими возникновению и хронизации заболеваний печени и желчных путей.

В связи с этим целесообразно получить представление о современных закономерностях эпидемического процесса парентеральных вирусных гепатитов (ПВГ) в Республике Саха (Якутия), а для получения достоверной эпидемиологической информации необходимо комплексное выявление маркеров их инфицирования.

В связи с вышеизложенным была определена цель настоящего исследования:

Для совершенствования системы эпидемиологического надзора в Республике Сака (Якутия) оценить распространенность маркеров парентеральных вирусных гепатитов среди различных групп населения, определить- пути передачи и факторы риска хронизации инфекционного процесса на примере больных хроническим гепатитом (ХГ) В.

Исходя из приведенной цели были сформулированы следующие задачи:

1. Проанализировать многолетнюю заболеваемость парентеральными вирусными гепатитами в Республике Саха (Якутия);

2. Охарактеризовать пути передачи, факторы риска при ПВГ и предикторы инфицирования вирусного гепатита В в условиях Севера;

3. Оценить распространённость парентеральных вирусных гепатитов по их маркерам среди различных групп населения: «условно здоровое» население, население, не относящееся к группам риска, группы риска и этнические группы в различных климато-географических зонах Республики Саха (Якутия);

4. Исследовать генетическое разнообразие вирусов гепатита В, О и С в Якутии, выяснить значимость иммуногенетического НЬА - маркёра при ХГВ среди якутской популяции.

Научная новизна и теоретическая значимость работы: Впервые осуществлён широкомасштабный серологический мониторинг и изучена фактическая распространённость маркёров парентеральных вирусных гепатитов В, Б и С в различных климато -географических зонах Республики Саха (Якутия);

Впервые в мониторинговых исследованиях представлена сравнительная характеристика распространения маркеров ВГВ (НВзА§,

НВсог^О) среди различных групп населения Республики Саха (Якутия), в том числе у коренного населения и малочисленных народностей Севера;

- Впервые в условиях Якутии проведены исследования по выявлению факторов риска, предикторов инфицирования при вирусном гепатите В и изучена связь ХГВ с тканевыми антигенами НЬА в зависимости от этнической принадлежности, что имеет важное практическое значение в распознавании предрасположенности коренного населения к данной группе заболеваний.

Практическая значимость работы:

- Показана необходимость серологического мониторинга ПВГ среди различных групп населения. Полученные данные имеют практическое значение для диагностики латентных и хронических парентеральных вирусных гепатитов и определения подходов к профилактическим мероприятиям;

- Результаты эпидемиологических исследований ПВГ внедрены в работу РГЦСЭН для прогнозирования эпидемиологической ситуации в Республике Саха (Якутия), планирования и расчета поставок необходимых тест-систем ИФА в лаборатории районных больниц;

- Установлены, факторы риска и предикторы инфицирования HBsAg среди коренного населения;

- Результаты обследования на маркёры ПВГ «условно здорового населения», молодежи призывного возраста и групп риска позволяют привлечь внимание специалистов в области профилактики и практических врачей к проблеме гемоконтактных вирусных гепатитов в условиях Крайнего Севера;

- Уточнена роль генетических факторов в патогенезе ХГВ и определены факторы относительного риска его возникновения у коренного населения.

Внедрение в практическое здравоохранение и учебный процесс:

На основании результатов исследования подготовлено информационное письмо Комитета здравоохранения г. Якутска по совершенствованию лабораторного контроля донорской крови № 322 от 7 сентября 2004 года «Об организации службы крови в ЛПУ Комитета здравоохранения»;

- Результаты научной работы внедрены в виде практических рекомендаций в, практическую деятельность Центра, иммунопрофилактики от 15 марта 2005г;

- Материалы исследования внедрены в организационную работу профилактического направления в медицинской страховой компании ОАО «Аргысмедстрах» № 168 от 10 декабря 2003 года.

- Результаты работы использованы при подготовке постановления Главного государственного санитарного врача по Республике Саха1 (Якутия) № 9 от 14.10.2004г. «О профилактике вирусных гепатитов на территории Республики Саха (Якутия)», постановления Главного государственного • санитарного врача по Республике Саха (Якутия) № 3 от 10.03.2004г. «Об обязательной вакцинации против вирусного гепатита В абитуриентов, студентов учебных заведений и учащихся образовательных учреждений начального и среднего профессионального образования», информационно-методического письма Государственного комитета Республики Саха (Якутия) по санитарно-эпидемиологическому надзору «О состоянии вакцинопрофилактики вирусного гепатита В среди медицинских работников Республики Саха (Якутия)» от 12.05.2004г.;

- Полученные результаты диссертации используются при чтении лекций и проведении семинарских занятий на кафедре инфекционных заболеваний медицинского института Якутского Государственного Университета имени А.К. Аммосова Министерства образования Российской Федерации.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. В Республике Саха (Якутия) отмечается неблагоприятная ситуация по заболеваемости парентеральными вирусными гепатитами со стабильным увеличением доли хронических форм в их структуре;

2. Высокий уровень инфицирования парентеральными вирусными гепатитами наблюдается среди различных групп населения: «условно здоровое население», молодежь, лица трудоспособного возраста (15—30 лет), коренное население и малочисленные народности Севера;

3. Распространённость ПВГ обусловлена различными генотипами вирусов гепатитов В, С, иБ.

Апробация работы

Материалы диссертации доложены и обсуждены на:

V Международной конференции МАКМАХ «Клиническая микробиология и антимикробная терапия», 4-6 июня 2002г., Москва; научно-практической конференции «Вакцинопрофилактика управляемых инфекций», проводимой представительством Французской фирмы "Авентис Пастер" (Якутск, 2002);

- научно-практической конференции с участием ММА им. Сеченова в г. Мирном -2003г; региональной научно-практической конференции «Коренные малочисленные народы Севера, Дальнего Востока в условиях модернизации общества», 15-16 декабря 2004г. Якутск;

- Пятой Восточно-Сибирской гастроэнтерологической конференции с международным участием «Клинико-эпидемиологические и этно-экологические проблемы заболеваний органов пищеварения», 27-28 апреля 2005г. Красноярск;

- Межрегиональной конференции «Актуальные проблемы клинической онкологии и преканцерогенеза», Якутск, 2005;

- Республиканской научно-практической конференции «Актуальные проблемы курортологии. Профилактика, реабилитация и восстановительное лечение на Крайнем Севере», Якутск, 2005.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 23 научные работы (из них пять в рекомендуемых ВАК изданиях), в том числе монография «Хронические вирусные гепатиты В, С, D в условиях Крайнего Севера», Якутск, 2003г.

Объем и структура диссертации Диссертация изложена на 150 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, трех глав собственных исследований, обсуждения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 130 отечественных и 55 зарубежных источников. Материал иллюстрирован 60 таблицами и 7 рисунками.

Похожие диссертационные работы по специальности «Эпидемиология», 14.00.30 шифр ВАК

Заключение диссертации по теме «Эпидемиология», Саввин, Реворий Григорьевич

ВЫВОДЫ

1. На территории Республики Саха (Якутия) наиболее неблагополучная ситуация сложилась по хроническим парантеральным вирусным гепатитам. Многолетний анлиз заболеваемости вывил прямолинейную тенденцию к росту с темпом прироста для хронического гепатита В 5,6%, а для хронического гепатита С 23,6%.

2. На изучаемой территории выявлена характерная для гиперэндемичных территорий высокая частота НВБ-антигенемии среди всех слоев населения. Средний показатель частоты выявления HBsAg составил 9,2±2,8%. Частота обнаружения антител к гепатиту С (апй- НСУ ) среди обследованных групп населения не отличается от показателей других регионов Российской Федерации (р>0,05).

3. Наиболее высокая частота НВзА§ имела место у коренного населения якутской национальности (5,7±1,0%), а также среди малочисленных народов Севера (у эвенков - 8,2±1,1%, эвенов - 8,8±1,2%, юкагиров -16,7±1,8%, чукчей — 17,3±2,1%). Частота обнаружения маркера гепатита В (НВзА§) среди некоренного населения (славяне) в Якутии не отличается от показателей других регионов Российской Федерации.

4. В эпидемический процесс при парентеральных вирусных гепатитах широко вовлекается молодежь от 17 до 25 лет. Показатели частоты НВз-антигенемии среди подростков и молодежи мужского пола (призывного возраста) и у учащихся СПТУ обследованных зон составили 9,1±2,7% и 13,2±0,2% соответственно.

5. Частота обнаружения Дельта-инфекции у населения, проживающего в различных медико-географических зонах Якутии, колебалась от 9,6% до 14,0%, а среди школьников и подростков составила в среднем 7,4±1,6%.

6. В якутской популяции выявлена достоверная связь инфицирования вирусным гепатитом В со следующими факторами риска: хронические болезни, национальность, семейный контакт, злоупотребление алкоголем и мужской пол.

7. Отличительной особенностью якутской популяции является широкий спектр генотипов всех парентеральных вирусных гепатитов (ВГВ -генотипы А, С, D; ВГС - За и 1Ь; BIT) - генотипы I и II.

8. Для якутской популяции больных ХГВ имеет место статистически достоверная связь с наличием HLA: А23, А26, В18, и отрицательная (протективная) связь - с HLA В37.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Для получения объективной эпидемиологической информации необходимо проводить комплексные мониторинговые исследования маркёров инфицирования ГВ, ГО и ГС с их внедрением в практику на республиканском уровне.

Необходимо развитие профилактических подходов - плановая вакцинация против гепатита В. Необходимо проводить обследование выявленных больных с положительными маркёрами ВГВ и ВГС на ДНК НВУ и РНК НСУ методом ПЦР. Лиц с выявленным положительным маркёром апй-НВсог (суммарный) обследовать на антитела к HBsAg - апй-НВз, Лиц с отрицательными результатами на апй-НВБ обследовать на наличие ДНК НВУ для выявления больных латентной вирусной инфекцией.

Для выяснения причин в различиях инфицированности среди малочисленных народностей Севера, необходимо продолжить изучение генотипов вирусов ПВГ и иммуногенетического маркёра ПВГ НЬА -генотипирования среди больных хроническими вирусными гепатитами из разных этнических групп среди населения Якутии.

• 130 . f

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Саввин, Реворий Григорьевич, 2008 год

1. Абдурахманов Д.Т. Клинико-биологическое значение мутаций генома вируса гепатита В / Д. Т.' Абдурахманов // Клиническая медицина.2001.-№ 12.-С. 9-12.

2. Айтбембетов Б.Н. Факторы, приводящие к хроническому процессу у лиц, перенесших! вирусный гепатит / Б. Н. Айтбембетов, J1. К. Демченко С. И. Сариева // Современные проблемы1 оценки; движущихфакторов здоровья населения. Алма-Ата, 199 Г. -С. 18; .

3. Алексеева М.Н. Вирусные гепатиты в Республике Саха (Якутия) : автореф. дис. . докт. мед: наук / М. Н: Алексеева. СПб., 2002. - 45: с:

4. Андреева J1.C. Клинико-эпидемиологическое; значение HBV и HCV инфекции в развитии и течении сахарного диабета 2 типа: автореф. дис. '. канд. мед:; наук / Л. С. Андреева: Иркутск, 2004. - 22 с:.

5. Апросина З.Г. Хронический активный-; гепатит как системное: заболевание / 3: F. Апросина: Mi: Медицина^ 1981. - 248 е.

6. Асрагяи A.A. Современная эпидемиологическая, характеристика вирусных гепатитов, А и В : автореф. дис. . д-ра .мед. наук / А. А. Асратян.-М., 1997.

7. Асратян A.A. Этиологическая структура, вирусных гепатитов в Республике Армения: / А. А: Асратян и др.// Эпидемиология и инфекц. болезни. М., 2004. - № 3. - С. 40-42.

8. Балаян М.С. Вирусный гепатит Е // Рос; журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1995. - № 5 (2). - С. 32-37.г

9. Ю.Балаян М.С. Энциклопедический словарь вирусные гепатиты / М. С. Балаян, М. И. Михайлов. - 2-е изд., перераб.и доп. - М. : Амипресс, 1999.-89-135, 140-148.11 .Баранов А А. Система HLA и патология человека / А. А. Баранов. М., 2003.- 1146 с.

10. Барашкова H.H. Распространённость HBsAg среди коренных жителей и вновь осваиваемых промышленных районов Якутии / Н. Н. Барашкова // IV Всероссийский съезд терапевтов. М., 1982. - Ч. 2. - С. 129-130.

11. Барашкова H.H. Эпидемиология хронического- гепатита и частота* выявления HBsAg : (по материалам экспедиции) / Н. Н. Барашкова, JI. Г. Чибыева // Вопросы рациональной гигиены, санитарии и эпидемиологии. Якутск, 1982. - С. 89-90.

12. Бахлыкова Н.Ю. Широта распространения маркёров гепатитов В и С среди населения и отдельных «групп риска» в Среднем Приобье : автореф. дис. . канд. мед. наук / Н. Ю. Бахлыкова. — М., 1998. — 29 с.

13. Беляева М.Н. Вирусные гепатиты прошлое и будущее / М. Н. Беляева // Рус. мед. журн. БОП. - 2002. - № 2. - С. 39-45.

14. Беляева Н.М. Вирусные гепатиты — прошлое и будущее / Н. М. Беляева // Рус. мед. журн. БОП. М., 2002. - № 2. - С 39-45.

15. Беляков В.Д'. Эпидемиология : учеб. пособие / В. Д. Беляков, Р. X. Яфаев. -М. : Медицина,. 1989. С. 7-25.

16. Беляков, В.Д. Эпидемический процесс, теория и метод изучения / В. Д. Беляков. М. : Б. и., 1964. - 244 с.

17. Блюгер А.Ф. Вирусные гепатиты / А. Ф. Блюгер, И. Н. Новицкий. — Рига : Звайгзне, 1988.-411, 1. с.

18. Блюгер А.Ф. Вирусный гепатит В : метод, рекомендации / А. Ф. Блюгер. Рига, 1989.

19. Богач В.В. НС-инфекция на Дальнем Востока России / В. В. Богач // Гепатит С : (Российский консенсус). -М., 2000. С. 13-14.

20. Буриев А.Я. Значение различных путей передачи НВ- и дельта-вирусов на территории с высокой активностью эпидемического процесса и оценка эффективности профилактических мероприятий : автореф. дис. . д-ра мед. наук / А. Я. Буриев. Москва. - 2004. - 31 с.

21. Вирусные гепатиты : диагностика, профилактика, лечение : метод, рекомендации / ГВМУ МО РФ ; под общ. ред. А.Л. Ракова. М., 1997. -32 с.

22. Волчкова Е.В. Прогностическое значение изучения системы гистосовместимости I класса у больных гепатитом В с подтверждённым генотипом НВ / Е. В. Волчкова и др. // Врач. 2004. -№ 12.-С. 26-28.

23. Гальбрайх Р.Б. Отдельные вопросы эпидемиологии, клиники, диагностики и лечения и диспансеризации больных с хроническими вирусными гепатитами : метод, письмо / Р. Б. Гальбрайх, Н. В. Исаева, М. Ф. Заривчацкий. Пермь, 1995.

24. Гендон Ю.З. Современные представления о вирусном гепатите С / Ю. 3. Гендон // Вопр. вирусологии. 1991. - № 4. - С. 268-274.

25. Гичев Ю.П. Печень : адаптация, экология / Ю. П. Гичев. -Новосибирск: Наука, 1993. 152 с.

26. Голосова Т.В. Инфекционная безопасность гемотрансфузионной терапии / Т. В. Голосова // Новости Бектор Вест. 1997. - № 3. - С. 5254. — (Дайджест «Вирусные гепатиты»).

27. Гончарук М.Ю. Эпидемиологическая оценка путей передачи гепатита С / М. Ю. Гончарук и др. // Материалы VIII съезда Всероссийского общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов. — Москва, 2002. Т. 3.-С. 16-17.

28. Горбунова Е.Ю. Научно-методическая концепция формирования региональной системы медико-географического мониторинга / Е. Ю. Горбунова, О. К. Рычко, М. В. Скачков // Сибирь-Восток. 2003. - № 4.-С. 8-11.

29. Дадашева А.З. Распространённость вирусов гепатитов В и С среди больных туберкулезом легких и онкологических заболеваний: автореф. дис. . канд. мед. наук / А. 3. Дадашева. — М., 2006. 21 с.

30. Должанская H.A. Употребление наркотиков и вирусные гепатиты / Н. А. Должанская, И. С. Лозовская // Медицина для всех. 1999. - № 2. -С. 14-15.

31. Друян Л.Э. Частота выявления HBsAg у больных вирусными гепатитами и контактных с ними / Л. Э. Друян // Медицина труда ипроблемы экологии на железнодорожном транспорте : сб. ст. — М., 1992.-С. 131-134.

32. Ершова О.Н. Современный характер проявления эпидемиологического процесса гепатитов В и С./ О. Н. Ершова // Гепатит В,С и Б проблемы диагностики, лечения и профилактики. Б. м., 2003. - С. 94-96.

33. Жданов К.В. Маркёры активной вирусной репликации у больных скрыто протекающими хроническими формами вирусных гепатитов В и С / К. В. Жданов и др. // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колонопроктологии. 1997. - № 7 (5). - С. 145.

34. Захарова Д.А. Влияние экологических факторов на иммунную систему в условиях Севера / Д. А. Захарова, П. Г. Петрова // Медицинские проблемы Севера. Якутск, 1997. - С. 7-10.

35. Ивашкин В.Т. Распространённость вирусов гепатита В и С среди доноров крови, больных и медицинского персонала / В. Т. Ивашкин, А. В. Калинин, А. С. Ивлев // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1993.- Т. 1, № 2. - С.34-39.

36. Ивашкин В.Т. Хронические заболевания печени сегодня и завтра / В. Т. Ивашкин, А. Н. Буверов // Врач. 2000. - № 6. - С. 4-6.

37. Ивашкин В.Т. Аутоиммунные заболевания печени в практике клинициста / В. Т. Ивашкин, А. О. Буеверов ; Рос. гастроэнтерологическая ассо'ц. «Рос. о-во по изучению печени». — М. : ИД «М-Вести», 2001.-102 с.

38. Ивашкин В.Т. Настоящее и будущее клинической гепатологии / В. Т. Ивашкин // Рус. мед. журн. БОП. 2002. - № 1. - С. 13-18.

39. Иоанниди Е.А. Эпидемиологическая ситуация по вирусным гепатитам в Волгограде / Е. А. Иоанниди, В. Г. Божко, О. В. Поплавская // Материалы VIII съезда Всероссийского общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов. М., 2002. — Т. 3. - С. 26-27.

40. Казьянин A.B. Стратегия и тактика использования отечественных медицинских иммунобиохимических препаратов в системе эпидемиологического контроля за HBV инфекцией : дис. д-ра мед. наук / А. В. Казьянин. - Пермь, 2005.

41. Каира А.Н. Эпидемиология вирусных гепатитов А, В, С в регионе, прилегающие к мегаполису : автореф. дис. . д-ра мед. наук / A. H. Каира/ М., 2002.

42. Кириллова И.Л. Закономерности распространения вирусов гепатитов с парентеральным механизмом передачи среди населения Северного района России : автореф. дис. . канд. мед. наук / И. Л. Кириллова. — М., 2002.-24 с.

43. Кожемякин JI.A. Новые: возможности в терапии, вирусных гепатитов / JL А. Кожемякин, О. С. Кетлинская, С.Ю. Романова // Лечащий врач. -2001. -№ 1. С. 34-35. ;

44. Королева* И.А. Распределенность HBsAg среди лиц различных категорий риска по материалам г. Иркутска / И. А. Королева и др. // Этиология, эпидемиология и диагностика инфекционных заболеваний Восточной Сибири; : сб. ст. Иркутск, 1992. - С. 116-121.

45. Кострица С.С. Сероэпидемическая характеристика вирусного гепатита С на территории республики Молдовы : автореф. дис. канд. мед; наук / С. С. Кострица. М., 1992. - 15 с.

46. Кудашева JI.B. Эпидемиологическая характеристика больных хроническим вирусным гепатитом в г. Ташкенте / JI. В. Кудашева, X. М. Мустафаев, П. М. Френкель // Медицинский журнал Узбекистана. -1989. — № 11. С. 49-50.

47. Кузин С.Н. Маркёры HB-вирусной инфекции у здорового населения Коми-Пермяцкого автономного, округа / С. Н. Кузин и др. //Материалы научно-практической конференции, цосвященной 70-летию октября. — Пермь, 1987.-С. 113-114.

48. Кузин С.Н. Сравнительная эпидемиологическая характеристика гепатитов с парентеральным механизмом передачи возбудителей в

49. России и некоторых странах СНГ : автореф. дис. . д-ра мед. наук / С. Н. Кузин.-М., 1998.-52 с.

50. Кузнецова Л.И. Инфицированность медицинских работников г. Новороссийска вирусом гепатита С / Л. И. Кузнецова // Новости Вектор-Вест. 2003. - № 2. - С. 49-50. - (Дайджест «Вирусные гепатиты»).

51. Лазебник Л.Б. Иммунная система и болезни органов пищеварения / Л. Б. Лазебник, Т. М. Царегородцева, А. И. Парфенов // Терапевт, архив. -2004.-Т. 76, № 12.-С. 5-8.

52. Львов Д. К. Гепатит В. Проблемы и решения / Д. К. Львов и др. // Медицина для всех. 1996. -№ 1. - С. 2-32.

53. Львов Д.К. Многоликий гепатит / Д.К. Львов // Медицина для всех. -1996.-№ 1.-С. 41-47

54. Львов Д.К. Географическое распространение вируса гепатита С и его генотипов / Д. К. Львов, П. Г. Дерябин // Вопр. вирусологии. 1997. -№ 5. - С. 196-199.

55. Львов Д.К. Закономерности распространения вируса гепатита и его генотипов в России и странах СНГ / Д. К. Львов и др. // Вопр. вирусологии. 1997. -№ 4. -С. 157-161.

56. Львов Д.К. Вирусные гепатиты С и в : обзор (НЕРАСГУЖШ, ИАУГтЮАЕ) : этиотропная терапия 1998 / Д. К. Львов // Вирусология. -1998. № 1. - С. 54-57.

57. Львов Д.К. Вирусные гепатиты / Д. К. Львов // Вирусология. 2002. — №6.-С. 51-55.

58. Майер К.П. Гепатит, последствия гепатита : практ. руководство / К. П. Майер ; под ред. A.A. Шептулин. М. : ГЕОТАР медицина, 1999. - 423 с.

59. Малеев В.В. Инфекционные болезни в России : проблемы и пути их решения / В. В. Малеев // Инфекционные болезни. 2004. - Т. 2, № 1. — С. 7-11.

60. Мальцева М.В. Эпидемиологическая характеристика вирусного гепатита С в условиях крупного промышленного города : дис. канд. мед. наук / М. В. Мальцева. Иркутск, 2001.

61. Михайлов М.И. Гепатит В и наркотики / М. И. Михайлов и др. // JAMA Россия. 1999. - Т. 2, № 6. - С. 11-14.

62. Михайлов М.И. Этиология, лабораторная диагностика и эпидемиология хронических вирусных гепатитов В и С / М. И. Михайлов // Современные проблемы профилактической педиатрии : тез. докл. VII конгресса педиатров России. М., 1998. - С. 3-5.

63. Мукомолов C.JI. Эпидемиологические закономерности носительства поверхностного антигена вирусного гепатита (HBsAg) / С. JI. Мукомолов С. А. Козлов // Вирусные гепатиты А и В. JL, 1988. - С. 29-33.

64. Мукомолов C.J1. Вирусные гепатиты / С. JI. Мукомолов, И. В. Валысова, Н. А. Чайка.-СПб, 1992.

65. Мукомолов C.JI. Аналитический обзор / С. JI. Мукомолов, JI. И. Шляхтенко // Вирусные гепатиты в Российской Федерации. СПб., 1999.-Вып. 2.-С. 113 - 120.

66. Муранцева A.A. Клинико-эпидемиологическая характеристика поражений печени у больных туберкулезом легких : автореф. дис. . канд. мед. наук / А. А. Муранцева. СПб., 2005. - С. 7-13.

67. Нетесова И.Г. Вирус гепатита В / И. Г. Нетесова // Новости, Бектор Вест. 2003. - № 2. — С. 3-7. -.(Дайджест, «Вирусные гепатиты»).81 .Нетесова И.Г. Частота встречаемости;маркёров вирусных гепатитов А.

68. B. С у коренного населения Севера Западной Сибири / И. Г.Нетесова // Вопр. вирусологии. 1995. -№ 4. - С. 172-177.

69. Опарин П.С. Гемоконтактные вирусные гепатиты и их связь с лечебно-профилактическими.учреждениями / П. С. Опарин, В- И. Владимиров //

70. Актуальные вопросы инфекционной патологии. — Казань, 2000. — С. 57 -58.

71. Першин С .С. Социальные аспекты глобализации гемоконтактных вирусных инфекций и основы их эффективной профилактики / С. С. Першин и др. М., 2002. - Вып. 5. - С. 87-89.

72. Петри А. Наглядная статистика в медицине / А. Петри, К. Сэбин ; пер. с англ. М., 2003.

73. Петров, Р.В. Иммунология / Р. В. Петров. М. : Медицина, 1987. - 415 с.

74. Петрова П.Г. Экология, адаптация и здоровье. Особенности среды обитания и структуры населения Республики Саха / П. Г. Петрова ; под ред. H.A. Агаджаняна. Якутск, 1996. - 272 с.

75. Подымова С.Д. Хронический гепатит / С. Д. Подымова. — М. : Медицина, 1975. 279 с.93 .Подымова С.Д. Болезни печени : рук. для врачей / С. Д. Подымова. -М. : Медицина, 1993. 543, 1. с.

76. Попов Е.А. Иммуногенетические маркёры HLA хронических вирусных гепатитов / Е. А. Попов // Терапевт, архив. 2005. - № 2. - С. 54-59.

77. Попова О.В. Метод ПЦР анализа для диагностики и изучения гепатитов В и С. / О. В. Попова, А. П. Гинзбург, М. И. Михайлов // Новые направления в гепатологии : тез. докл., 21-22 июня, 1996 г. -СПб., 1996.-С. 306.

78. Применение статистических методов в эпидемиологическом анализе / Е.Д. Савилов, JIM. Мамонтова, В.А. Астафьев, С.Н. Жданова. М: «МЕД пресс-информ», 2004. - 112с.

79. Раков A.J1. Актуальные проблемы гепатологии : эпидемиология вирусных гепатитов / A. JI. Раков, Ю. В. Лобзин, В. В. Горбаков ; под общ. ред. И.М. Чижа, Л.Л. Галина. М., 2002. - С. 7-18. - Прил. к CCCXXIII т. «Военно-медицинского журнала».

80. Рахманова А.Г. Хронические вирусные гепатиты в соматических стационарах : частота, клинико-морфологическая и эпидемиологические оценки / А. Г. Рахманова // Инфекционный контроль в ЛПУ. СПб., 1998. - С 120-136.

81. Рейзис А.Р. Эпидемиологическая и клиническая характеристика HCV-инфекции у детей и подростков / А. Р. Рейзис // Инфекционные болезни. 2004. - Т. 2, № 1. - С. 63-67.

82. Рукавишников М.Ю. Вирусный гепатит В у медицинских работников / М. Ю. Рукавишников // Новости Бектор Вест. 2003. - № 2. - С. 7. - (Дайджест «Вирусные гепатиты»).

83. Саилов М.Д. Серологическая диагностика гепатита В и D у больных многопрофильного стационара / М. Д. Саилов // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. — 1995. — № 6. — С.38-39.

84. Самоход екая JI.M. Вирусный гепатит у сотрудников крупного много профильного стационара. Возможности вакцинопрофилактики / Л.М. Самоходская// Клинические перспективы в гастроэнтерологии, гепатологии. — 2001. № 2. - С. 12-15.

85. Сапронов Г.В. Цитокины апоптоза при вирусном гепатите С / Г. В. Сапронов // Тез. докл. VI Российского съезда врачей -инфекционистов. М., 2003. - С. 339-340.

86. Семенов С.И. Особенности течения хронического гепатита D в зависимости от репликативной активности вирусов : автореф. дис. . канд. мед. наук / С. И. Семенов. СПб., 2000. - 26 с.

87. Соринсон С.Н. О хронических гепатитах / С.Н. Соринсон // Клиническая медицина. 1995. - № 6. - С. 74-76.

88. Соринсон С.Н. Вирусные гепатиты / С. Н. Соринсон. СПб. : Теза., 1998.-330 с.

89. Спиренкова А.Е. Сравнительная характеристика антигенных профилей HLA локусов А и В у различных национальных групп, проживающих на территории Астраханской области / А. Е. Спиренкова. Астрахань, 1990. - Деп. в ВИНИТИ 09. 07.90, № 37781390.

90. Стентон Г. Статистика : моногр. / Г. Стентон ; перевод с англ. — М., 1999.-С. 17-429.

91. Тареев Е.М. Эпидемический гепатит / Е. М. Тареев и др. М. : Медицина, 1970.-448 с.

92. Тефанова В.Т. Эпидемиологические аспекты вирусных гепатитов в Эстонии / В. Т. Тефанова и др. // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1999. -№ 2. — С. 39-42.

93. Хаитов P.M. Генетика иммунного ответа / Р. М. Хаитов, Л.П. Алексеев // Иммунология. 1998. -№4.-С. 11-13.

94. Хаитов P.M. Система генов HLA и регуляция иммунного ответа. Аллергия, астма и клин. / Хаитов, P.M., Алексеев Л.П. // Иммунология. — 2000. -№ 8.-С. 7-16.

95. Чибыева Л.Г. Распространённость и клинические проявления гепатитов в условиях Крайнего Севера : автореф. дис. . канд. мед. Наук / Л.Г. Чибыева. М., 1987. - 24 с.

96. Шаханина И.Л. Вирусные гепатиты в России: официальная статистика и экономические потери / И. Л. Шаханина // Вакцинация : информ. бюл. -М., 2001. С. 2-3.

97. Шахгильдян И.В. Вирусные гепатиты / И. В. Шахтильдян // Региональные проблемы здоровья населения России / ред. В.Д. Беляков. — М., 1993. С. 267-278.

98. Шахгильдян И.В. Мир вирусных гепатитов / И. В. Шахтильдян // Вирусология. 1999. -№ 1. - С. 3-4.

99. Шахгильдян И. ' В. Современные эпидемиологические закономерности гепатитов В и С. / И. В. Шахгильдян // Гематология и трансфузиология. 1999. - № 6. - С. 48-49.

100. Шахгильдян И.В. Сборник материалов Федерального Центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора / И. В. Шахгильдян . М, 2000. - Вып. 1. - С. 3-7.

101. Шахгильдян Д.И. Эпидемиология парентеральных вирусных гепатитов в России // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2001. - № 4. - С. 46-48.

102. Шахгильдян И.В. Парентеральные вирусные гепатиты (эпидемиология, диагностика, профилактика) / И. В. Шахгильдян, М. И. Михайлов, Г. Г. Онищенко. -М., 2003. 384 с.

103. Шерлок С. и др. Заболевание печени и желчных путей / С. Шерлок и др. ; пер. с англ. М., 1999. - С. 429-439.

104. Шляхтенко Л.И. Современные представления об источниках и путях передачи вируса гепатита В / Л.И. Шляхтенко, С.Л. Мукомолов, В.В. Нечаев // Успехи гепатологии / под ред. А.Ф. Блюгера. Рига, 1990.-Вып. 15.-С. 41-57.

105. Шляхтенко Л.И. Эпидемиология вирусного гепатита В и мероприятие в очагах этой инфекции : метод, рекомендации / Л. И. Шляхтенко В. В. Нечаев, С. Л. Мукомолов. Л., 1988.

106. Ющенко Г.В. О механизме, путях и факторах передачи при гепатитах В,С,Д / Г. В. Ющенко, М. И. Петрухина, А. Н. Каира //

107. Актуальные вопросы эпидемиологии инфекционных болезней. — М., 2002.-Вып. 5.-С. 83-86.

108. Яздовский В.И. Прогностическое значение изучения системы гистосовместимости 1 класса у больных гепатитом В с подтверждённым генотипом НВ / В. И. Яздовский // Врач. 2004. — № 12. - С. 26-31.

109. Яшина Т.Д. Распространение маркёров гепатитов В и D среди населения регионов, контрастных по уровню заболеваемости / Т. JL Яшина и др. // Вопр. вирусологии. 1992. - № 4. - С. 194-196.

110. Жданов К.В. Вирусные гепатиты / К. В. Жданов, Ю. В. Лобзин, В. М. Волжанин. СПб.: Фолиант, 1999. - 103, 1. с.

111. Калинина, О.В. Молекулярная эпидемиология гепатита С / О. В. Калинина, С. Л. Мукомолов // Вирусные гепатиты. 2000. - № 3. - С. 9-15.

112. Alter M.J. Epidemiology of hepatitis С in the West / M.J. Alter // Seminar Liver Dis.- 1995.-Vol. 15, № l.-P. 5-14.

113. Asratian A. A. HCV infection in different population groups in Armenia : Int. Falk symp. / A. A. Asratian etc. // Hepatology. Munich, 2000.-N 117.-P. 74.

114. Berg T. Prediction of treatment outcome in patients with chronic hepatitis С : significance of baseline parameters and viral dynamics during therapy / T. Berg // Hepatology. 2003. - Vol. 37. - P. 600-609.

115. Blum H.E. Variants of variants of hepatitis В, С and D viruses : molecular biology and clinical significance / H.E. Blum // Digestion. -1995.-Vol. 56, №2.-P. 85-95.

116. Chand M.H. Treatment of chronic hepatitis virus infection in children Bail Best / M. H. Chand // Pract Res Clin Gastroenterol. 2000. - № 14 (2). -P. 341-350.

117. Chen M. Limited humoral immunity in hepatitis C virus infection / M. Chen et al, // Gastroenterology. 1999. - Vol. 21, № 1. - P. 10-13.

118. Chen, C.J. Hepatitis B risk factor for liver cancer / C.J. Chen // Lancet Infect. Dis. 2002. - № 2. - P. 879.

119. Choo Q-L. Isolation of a cDNA clone derived from a blood-borne non A, non-B viral hepatitis genome / Choo Q-L., Cuo G., Weiner A.J. et. al. // Science. 1989. Vol. 244 - P. 359-362.

120. Cribier B. Production of cytokines in patients infected by hepatitis C virus. / B. Cribier, C. Schmitt, D. Rey et.al. // J Med Virol. 1998. - Vol. 55, №2.-P. 89-91.

121. Dumoulin FL. Semiquantitative analysis of intrahepatic cytokine mRNAs in chronic hepatitis C / Dumoulin FL, Bach A, Leifeld L et.al. // J Infect Dis. 1997. -Vol. 175, № 3. -P. 681-685.

122. Ebeling F. Epidemiology of the hepatitis C virus / F. Ebeling // Vox sanguinis.- 1998.-Vol. 74, (suppl. 1,2).-P. 143-146.

123. El-Serad H.B. The continuing increase in the incidence of hepatocellular carcinoma in the United States: an update / El-Serad H.B et. al. // Ann. Intern.Med. 2003. - Vol. 139. - P. 1439.

124. Esturo Orito. A case-control study for clinical and molecular biological differences between hepatitis B viruses of genotypes B and C / Esturo Orito., Masasahi Mizokami., Hiroshi Sacugava et al. // Hepatology. -2001.-Jan. 33 (1).-P. 218-223.

125. Fabris C. Relationship among hepatic inflammatory changes, circulating levels of cytokines, and response to IFN-alpha in chronic hepatitis C / Fabris. C; Soardo G; Falleti E et.al. // J Interferon Cytokine Res. 1998.-Vol. 18, №9.-P. 705-709.

126. Forns X. The challenge of defeloping a vaccine against hepatitis C virus / X. Forns, J, Bukh, R.N. Purcell // J. Hepatol. 2002. - Vol. 37. - P. 684-695.

127. Geller S.A. Hepatitis B and C / S.A. Geller // Clin. Liver Dis. 2002.-Vol. 6.-P. 317-334.i

128. Gerlach J.T. Acute hepatitis C : high rate of both spontaneous and treatment induced viral clearance / Gerlach J.T et al. // Gastroenterology. 2003. - Vol. 125. - P. 80-88.

129. Global surveillance and control of hepatitis C. Report of a WNO Consultation organized in collaboration with the Viral Hepatitis Prevention Board (WHO ed.) // J. Viral Hepatatis. 1999. - № 6. - P. 35-47.

130. Gonzalez R.P. Parthogenetic mechanisms of hepatocellular damage in chronic hepatitis C virus infection / R.P. Gonzalez, G.L. Davis, Y.N. Lau // J. Hepatol. 1994. -Vol. 21, №2.-P. 255-259.

131. Guster B. Global epidemiology of hepatitis B virus / Guster B. // Clin. Gastroenterology. 2004. - Nov-Dec; 38 (Suppl):S 158-68.

132. Haciberktasoglu A. HLA-A,B,C, and DR antigens in chronic hepatitis B infection / A. Haciberktasoglu, A. Barut, A. Inal // Microb. Bull. 1993. -№27.-P. 241-248.

133. Hagihara M. Serum concentration of soluble HLA-class Land CD8 forms in patients with viral hepatitis disorders / M. Hagihara, T. Shimura, K. Takebe // J. Gastroenterol. 1997. - Vol. 32, № 3. - P. 338-343.

134. Hepatitis C. Global Prevalence (WNO ed.) // Weekly Epidem.Record. 1997.72 (46).-P. 341-348.

135. Hollinger F. Hepatitis B virus / F. Hollinger // Virology (Fiels B.et al.eds). Hew York, 1990.-P. 2171-2236.

136. Hoofnagle J.H. Hepatitis C : The clinical spectrum of disease / J.H Hoofnagle // Hepatology. 1997. - Vol. 26, № 3, suppl. 1. - P. 15-20.

137. Karayanis P. Fulminant hepatitis associated with hepatitis B virus e antigen-negative: importance of host factors / P. Karayanis et.al. // Hepatology. 1995. - № 22 (6). - P. 1628-1634.

138. Kenny-Walsh E. For the Irish Hepatology Research Group. Clinical-outcomes after hepatitis C infection from contaminated anti-D immuneglobulin / Kenny-Walsh E. // New Engl. J. Med. 1999. - Vol. 340. - P. 1228-1233.

139. Kozie M.J. The role of immune responses in the pathogenesis of hepatitis C virus infection / M.J. Koziel // Journal of Viral Hepatitis. 1999. - № 4 (suppl.' 2). - P. 31-41.

140. Lazinski D.W. Relating structure to function in the hepatitis delta virus antigen / D.W. Lazinski J.M. Taylor // J.Virol. 1993. - Vol. 67. - P. 2672-2680.

141. Lee W. Hepatitus B virus infection / W. Lee // N Engl J Med. 1997. - № 337. -P. 1733-1745.

142. Liaw Y.F. // Hepatology. 1995. - № 22 (4). — P. 1101-1108.

143. Lin T.M. Hepatitis B virus markers in Chinese twins / T.M. Lin. et.al. // Articanser Res. 1989. - № 9 (30). - P. 737-412.

144. Lindsay K.L. Therapy of hepatitis C overview / K.L. Lindsay // Hepatology. 1997. - Vol. 26, № 3, suppl. 1. - P. 71-77.

145. Lok A. Chronic hepatitis B / A. Lok, B.J. McMahon // Hepatology. -2001.- №34.-P. 1225-41.

146. Moradpour D. Hepatitus C molecular virology and antiviral targets / D. Moradpour // Trends Mol. Med. 2002. - Vol. 8. - P. 476-482.

147. Mosmann R.T. The expanding universe of T-cell subsets : Thl, Th2 and more / R.T. Mosmann, S. Sad // Immunology Today. 1996. - Vol.17, N3.-P. 138-146.

148. Mousulli J. Management of hepatitis C. / Mousulli J., Opolon P., Poynard T. // J Viral Hepat. 1998. - № 5. - P. 73-82.

149. Naumov, N.V. Precore mutant hepatitis B virus infection and liver disease / N.V. Naumov, R. Schneider, T. Grotzinger et al. // Gastroenterology. 1992. - Vol. 102, № 2. - P. 538-543.

150. Reiser M. Serum interleukin 4 and interleukin 10 levels in patients with chronic hepatitis C virus infection / Reiser, M. Marousis C.G.; Nelson D.R. et al. // J Hepatol. 1997. - Vol.26, № 3. - P. 471-478.

151. Rizzetto M. Immunofluorescence detechion of new antigen-antibody-system (delta/anti-delta) associated to hepatitis B virus in liver and serum of HBsAg carriers / M. Rizzetto // Gut. 1977. - Vol. 18. - P. 997-1003.

152. Rizzetto M. Hepatitis delta virus as a global health problem / Rizzetto M., PonzettoA., Forzani J. // Vaccine. 1990. - № 8 (3). - P. 10-14.

153. Romagnani S. Human TH1 and TH2 subsets : "Eppur si muove!" / S. Romagnani // Eur.Cyt. Netw. 1994. - Vol. 5, № 1. - P. 7-12.

154. Seeger C. Hepatitis B virus biologi. / Seeger C., Mason' W.S. // Microbiol Mol Biol Rev. 2000. - № 32. - P. 300-3006.

155. Shapiro, S. RNA cytokine profile in peripheral blood cells from chronic hepatitis C virus (HCV)-infected patients: effects of interferon-alpha (IFN-alpha) treatment / S. Shapiro et al. // Clin Exp Immunol. 1998. - Vol. 114, № l.-P. 55-60.

156. Thomas H.C. Future approaches to treatment of chronic hepatitis B and hepatitis C infection / Thomas H.C., Water J.A. // Journal of Viral Hepatitis. 1997. - 4 (suppl.2). - P. 92-97.

157. Thomas H.C. Immunogenetics of hepatitis B virus infection / Thomas H.C., Thursz M.R. // J Viral Hepat. 1997. - № 4, Supp. 12. - P. 98-100.

158. Tillmann H.L. Low frequency of HLA DRB1*11 in hepatitis C virus induced end stage liver disease. / Tillmann H.L., Chen D.F., Traufwein C. et al. // Gut. - 2001. -№ 48 (5). - P. 714-718.

159. Tsai SL. Detection of type 2-like T-helper cells in hepatitis C virus infection: implications for hepatitis C virus chronicity / Tsai S.L., Liaw Y.F., Chen M.H. et.al. // Hepatology. 1997. - Vol. 25, № 2. - P. 449-458.

160. Watanabe F. Genetic studies on hepatitis B virus carriers / Watanabe F., Zeniya V., Aizawa Y., et al. // Acta Hepatol Japan. 1989. - № 30. - P. 614-621.

161. Woitas R.P. CD30 induction and cytokine profiles in hepatitis C virus core-specific peripheral blood T lymphocytes / Woitas RP; Lechmann M; Jung G et.al. // J Immunol. 1997. - Vol.159, № 2. - P. 1012-1018.

162. World Health Organization. Hepatitis C global prevalence // Wkly Epidemiol. Rec. - 2002. - Vol. 77. - P. 41-48.

163. Wu J.C. Correlation of serum delta RNA with clinical course of acute hepatitis delta virus super infection in Taiwan: a longitudinal study / Wu J.C., Lee S.D. etal.//J. Infection Dis. 1990. - Vol. 161. - P. 1116-1120.

164. Wu J.C. Genotyping of hepatitis D virus by restriction fragment length polymorphism and its correlation with outcomes of hepatitis D ,/ Wu J.C., Choo K.B., Chen C.M. et al. // Lancet. 1995. - Vol. 346. - P. 939-941.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.