Мониторинг спектральной мощности электроэнцефалограммы и амплитуды пульсовой волны в интраоперационном периоде тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.37, кандидат медицинских наук Ширинбеков, Назим Расимович

• Ширинбеков, Назим Расимович
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ширинбеков, Назим Расимович

Список условных обозначений

Введение

Глава 1. Мониторинг глубины анестезии как обязательный компонент анестезиологического обеспечения (обзор литературы)

1.1 Анестезия как высокоинвазивное терапевтическое вмешательство

1.2 Мониторинг глубины анестезии

1.3 Особенности интраоперационного ЭЭГ-мониторинга

1.4 Математические способы обработки ЭЭГ

1.5 Фотоплетизмография

1.6 Инфузия анестетиков по целевой концентрации

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1 Клиническая характеристика исследуемых пациентов

2.2 Методика проведения общей анестезии

2.3 Методы исследования

2.3.1 Общеклинические методы исследования

2.3.2 Физиологические методы исследования

2.3.3 Инструментальные методы исследования

2.3.4 Статистическая обработка результатов

Глава 3. Результаты собственных исследований

3.1 Динамика параметров спектральной мощности ЭЭГ, АДср, ЧСС и периферического кровообращения в интраоперационном периоде

3.2 Сравнительная характеристика спектральной мощности ЭЭГ и биспектрального индекса на различных этапах интраоперационного периода

3.3 Сравнительная характеристика значений ИСМ и ПИ на различных этапах интраоперационного периода

3.4 Динамика показателей ИСМ и ПИ в зависимости от концентраций препаратов (фентанил, пропофол) на различных этапах интраоперационного периода

Глава 4. Обсумадение полученных результатов

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Мониторинг спектральной мощности электроэнцефалограммы и амплитуды пульсовой волны в интраоперационном периоде»

Актуальность темы

Согласно современной концепции анестезиологического обеспечения, под анестезией подразумевается не только адекватное обезболивание, но и полное управление всеми жизненно важными функциями организма пациента во время операции, что требует как высокого профессионализма врача-анестезиолога, так и использования специальных методов диагностики состояния больного в интраоперационном периоде, позволяющих оценить адекватность проводимой анестезии (Габа Д., 2000; Myles P.S., 2009; Bejjani G., 2009).

Одним из основных показателей, отражающих адекватность течения анестезии и степень компенсации гомеостаза организма пациента в целом, является оценка состояния функции центральной нервной системы, на которой основана современная теория контроля течения общей анестезии. Однако в настоящее время отсутствуют четкие критерии, с помощью которых можно абсолютно точно оценить состояние ЦНС в интраоперационном периоде, и которые могли бы быть использованы в повседневной клинической практике, что, в свою очередь, затрудняет проведение мониторинга адекватности анестезии (Лихванцев В.В., 2005; Revuelta М., 2008; Ishida R., 2009).

Существующая методика интраоперационной регистрации электроэнцефалограммы достаточно трудоемка, что в сочетании со сложностью и неоднозначностью интерпретации результатов ограничивает ее широкое клиническое использование (Лихванцев В.В., Виноградов В.Л., 1998; Miller R.D., 2005).

Одним из популярных в настоящее время способов оценки состояния ЦНС во время анестезии является использование биспектралыюго индекса, который представляет экспертную систему, основанную на регистрации ЭЭГ, и её анализе в режиме реального времени (Sigl J.C., Chamoun N.G., 1994; Wong J.,

2002; Mendez J.A., 2009). В тоже время, необходимо отметить, что данный метод имеет ограничения, обусловленные низкой информативностью при использовании ряда препаратов: кетамина, ксенона, севофлюрана, высоких доз опиатов (Suzuki М. et al., 1998; Van Leuven P., 1998; Sakai T. et al., 1999; Wong J. et al., 2002; Duarte L.T., 2009; Agarwal J., 2009).

Классическим вариантом оценки адекватности анестезии является мониторинг показателей сердечно-сосудистой деятельности (Luginbuhl М., 2002; Paloheimo М., 2004). Одним из способов, позволяющим оценить функциональное состояние сердечно-сосудистой системы во время анестезии, считается исследование перфузионного индекса (Charles Т., 2005). Однако, несмотря на достаточно длительное существование данной методики, она по-прежнему остается малодоступной в клинической практике (Li S.Q., 2008; Turcott R.G., 2008).

Следует отметить, что различные варианты компьютерного анализа ЭЭГ и динамика показателей перфузионного индекса, как правило, изолированно используются для оценки состояния центральной нервной и сердечнососудистой систем в интраоперационном периоде. В то же время работы, посвященные комбинированной оценке анализа интегральных показателей каждого из этих методов в интраоперационном периоде, отсутствуют, что делает актуальным исследование данной проблемы (Schmidt G.N., 2008).

Дальнейшее изучение особенностей изменения показателей ЭЭГ и перфузионного индекса в интраоперационном периоде позволит существенно улучшить качество проводимой анестезии и исход заболевания в целом, что послужило основой для выполнения настоящей работы.

Цель исследования — повысить качество анестезиологического обеспечения путем оптимизации интраоперационного мониторинга церебральных функций и периферического кровообращения.

Задачи исследования

1. Изучить динамику ЭЭГ, перфузионного индекса, АДср и ЧСС на различных этапах интраоперационного периода.

2. Провести сравнительный анализ показателей спектральной мощности 33F с биспектральным индексом.

3. Исследовать зависимость между интегральным показателем спектральной мощности (ИСМ) и перфузионным индексом (ПИ) на различных этапах интраоперационного периода.

4. Изучить динамику показателей спектральной мощности и перфузионного индекса при введении» анестетиков путем инфузии по целевой концентрации.

Научная новизна исследования

Впервые изучена и описана методика комбинированной оценки анализа спектральной мощности электроэнцефалограммы и перфузионного индекса на различных этапах интраоперационного периода.

Впервые для оценки качества* анестезии предложено использование индекса спектральной мощности электроэнцефалограммы как интегрального показателя функционального состояния головного мозга.

Выявлено, что интраоперационный мониторинг спектральной мощности электроэнцефалограммы и перфузионного индекса позволяет на максимально ранних сроках выявлять снижение степени выраженности анальгетического и гипнотического компонентов анестезии.

Впервые предложено сочетанное использование индекса спектральной мощности электроэнцефалограммы и перфузионного индекса как метода оценки адекватности анестезии путем инфузии средств для наркоза по целевой концентрации.

Выявлено, что использование анализа спектральной мощности электроэнцефалограммы и показателей перфузионного индекса при введении анестетиков путем инфузии по целевой концентрации позволяет контролировать адекватность анестезиологического обеспечения.

Практическая значимость работы

Разработана методика комбинированной оценки анестезии с помощью спектральной мощности ЭЭГ и перфузионного индекса. Предложена методика оценки анестезии по целевой концентрации с использованием индекса спектральной мощности ЭЭГ и перфузионного индекса. Использована концепция компонентности в оценке анестезии с помощью спектральной мощности ЭЭГ и перфузионного индекса. Предложен способ оценки анестезии с использованием авторского программного обеспечения для определения целевой концентрации препаратов (пропофол, фентанил) в плазме крови.

Внедрение работы в практику

Рекомендации, основанные на результатах исследования, используются в учебном процессе на кафедре анестезиологии-реаниматологии и неотложной педиатрии ФПК и ПП СПбГПМА, а также внедрены в практическую деятельность отделения анестезиологии и реанимации «Клинической больницы №122 им. Л.Г. Соколова ФМБА России», отделения анестезиологии и реанимации Клинической больницы СПбГПМА.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Анализ спектральной мощности электроэнцефалограммы и исследование перфузионного индекса в сочетании с общепринятыми методами диагностики состояния пациента во время анестезии значительно повышают информативность интраоперационного мониторинга и позволяют проводить своевременную коррекцию анестезиологического обеспечения.

2. Интраоперационный мониторинг спектральной мощности электроэнцефалограммы и перфузионного индекса позволяет на максимально ранних сроках выявлять снижение степени выраженности анальгетического и гипнотического компонентов анестезии, что является их преимуществом по сравнению с традиционно используемыми диагностическими методами.

3. Использование анализа спектральной мощности электроэнцефалограммы и показателей перфузионного индекса при введении анестетиков путем инфузии по целевой концентрации позволяют контролировать адекватность анестезиологического обеспечения и поддерживать необходимую концентрацию анестетиков в плазме крови пациента.

Личное участие автора в проведенном исследовании

Автором выполнено планирование диссертации, разработана методика комбинированной оценки спектральной мощности ЭЭГ и перфузионного индекса, а также проанализирован материал, представленный в работе.

Апробация работы

Материалы работы доложены на IV Российском конгрессе «Педиатрическая анестезиология и интенсивная терапия» (Москва, 2007), Всероссийской научно-практической конференции «Количественная ЭЭГ и нейротерапия» (Санкт-Петербург, 2007), Всероссийском конгрессе анестезиологов-реаниматологов и главных специалистов «Современные достижения и будущее анестезиологии-реаниматологии в Российской Федерации», (Москва, 2007), IV съезде анестезиологов и реаниматологов Северо-Запада России (Санкт-Петербург, 2007), XI Всероссийском конгрессе анестезиологов и реаниматологов (Санкт-Петербург, 2008), IV Всероссийской с международным участием школе-конференции по физиологии кровообращения (Москва, 2008), опубликованы в 12 печатных изданиях, в том числе в 4 журналах, рекомендованных ВАК.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 110 страницах компьютерного набора и состоит из введения, обзора литературы, двух глав собственных исследований, обсуждения полученных результатов, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Работа иллюстрирована 22 рисунками и 13 таблицами. Список литературы содержит 195 библиографических источников, из них 42 работы отечественных авторов и 153 зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Анестезиология и реаниматология», Ширинбеков, Назим Расимович

ВЫВОДЫ

1. Выявлено, что оценка спектральной мощности электроэнцефалограммы и исследование перфузионного индекса являются достоверными методами, позволяющими оценить функциональное состояние центральной нервной и сердечно-сосудистой систем в интраоперационном периоде, что обеспечивает более качественное проведение анестезии по сравнению с рутинно используемыми методами мониторинга.

2. Обнаружено, что анализ спектральной мощности электроэнцефалограммы имеет четкую корреляционную взаимосвязь с показателем биспектрального индекса и может быть использован как интегральный показатель адекватности проводимого анестезиологического обеспечения.

3. Доказано, что изменения спектральной мощности электроэнцефалограммы и показателей перфузионного индекса имеют положительную корреляционную взаимосвязь и отражают степень выраженности гипнотического и анальгетического компонентов анестезии.

4. Продемонстрировано, что интраоперационный мониторинг спектральной мощности электроэнцефалограммы и показателей перфузионного индекса позволяет оптимизировать течение анестезии с использованием методики инфузии анестетика по целевой концентрации.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Анализ спектральной мощности электроэнцефалограммы и показателей перфузионного индекса может быть рекомендован как дополнительный метод интраоперационного мониторинга, позволяющего оценить глубину и качество проводимой анестезии.

2. Для мониторинга перфузионного индекса целесообразно использовать анестезиологический монитор «КАРДИОЛАН» со специально созданным для этих целей программным обеспечением.

3. С целью максимально ранней диагностики снижения гипнотического и анальгетического компонентов анестезии следует использовать анализ спектральной мощности электроэнцефалограммы и показателей перфузионного индекса.

4. С целью поддержания оптимальной концентрации анестетиков при их введении путем инфузии по целевой концентрации наиболее целесообразно ориентироваться на показатели спектральной мощности ЭЭГ и перфузионного индекса.

5. Для расчета текущих концентраций пропофола и фентанила в плазме крови пациента может быть использована созданная нами электронная программа, которая позволяет рассчитывать не только текущие концентрации вводимых препаратов на протяжении всей операции, но и прогнозировать динамику их изменения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ширинбеков, Назим Расимович, 2009 год

1. Алиев, М.А. Адекватность общей анестезии / М.А. Алиев, А.В. Храпов, А.В. Кургузкин, В.П. Верболович. — Алма-Ата, 1992. 168 с.

2. Белицкая, Е.Я. Учебное пособие по медицинской статистике / Е.Я. Белицкая. Ленинградское отделение: Медицина, 1972. — 178 с.

3. Белоярцев, Ф.Ф. Критерии адекватности общих компонентов анестезии / Ф.Ф. Белоярцев // Материалы 3—го Всесоюзного съезда анестезиологов и реаниматологов. Рига, 1983. - С. 9-10.

4. Благосклонова, Н.К. Детская клиническая электроэнцефалография: Руководство для врачей / Н.К. Благосклонова, Л.А. Новикова. М.: Медицина, 1994. - 202 с.

5. Бунатян, А.А. Рациональная фармакоанестезиология: Руководство для практикующих врачей / А.А. Бунатян. — М.: Литтерра, 2006. Т. 14. - С. 9899.

6. Бунатян, А.А. Руководство по анестезиологии У А.А. Бунатян. М.: Медицина, 1997. - 656 с.

7. Бунятян, А.А. Тотальная внутривенная анестезия пропофолом по целевой концентрации / А.А. Бунятян, Н.А. Трекова, Е.В. Флеров // Вестник интенсивной терапии. 1999.- № 3. - С. 75-76.

8. Виноградов, В.Л. Мониторинг глубины анестезии / В.В. Лихванцев // Практическое руководство по анестезиологии. — М.: Медицинское информационное агентство, 1998. С. 243-263.

9. Гайдышев, И. Анализ и обработка данных: Специальный справочник / И. Гайдышев. СПб.: Питер, 2001. - 752 с.

10. Гребенчиков, О.А. Применение фотоплетизмографии и компьютерного мониторинга ЭЭГ для оценки эффективности современных методов общей анестезии: Автореф. дисс. . канд. мед. наук / О.А. Гребенчиков. — М., 1993. -26 с.

11. Гриндель, О.М. Оптимальный уровень когерентности ЭЭГ и его значение в оценке функционального состояния мозга человека / О.М. Гриндель // Журн. В.Н.Д. 1980. - Т. 30. - С. 62-70.

12. Гринштейн, А.Б. Применение метода компьютерной ЭЭГ при некоторых заболеваниях ЦНС: Методические рекомендации для системы последипломного образования врачей / А.Б. Гринштейн, Н.А. Шнайдер. — Красноярск: Изд-во ГОУ ВПО КрасГМА, 2001. 44 с.

13. Гусев, Е.И. I Совещание по картированию мозга: Материалы конференции. М., 1991. - С. 37-38.

14. Данилова, Н.Н. Психофизиология: Учебник для вузов / Н.Н. Данилова. -М.: Аспект Пресс, 1998. 373 с.

15. Динамика спектрально-когерентных характеристик ЭЭГ человека в норме и при патологии мозга / С.М. Бородкин, О.М. Гриндель, Г.Н. Болдырева и др. // Журн. В.Н.Д. 1987. - Т. 37. - С. 22-30.

16. Ефуни, С.Н. Электроэнцефалография в клинической анестезиологии / С.Н. Ефуни. М.: Машгиз, 1961. - 111с.

17. Зенков, JI.P. Клиническая электроэнцефалография (с элементами эпилептологии): Руководство для врачей / JI.P. Зенков. — 3-е изд. — М.: МЕДпресс-информ, 2004. 368 с.

18. Зильбер, А.П. 150 лет эры анестезиологии: Иллюстрированный календарь памятных дат / А.П. Зильбер. Joensuu, Finland, 1996. — 27 с.

19. Информационная насыщенность ЭЭГ как индикатор адекватности антиноцицептивной защиты пациента во время общей анестезии / В.В. Лихванцев, О.В. Петров, В.Л. Виноградов и др. // Анестезиология и реаниматология. 1996. — № 4. — С. 18-24.

20. Информационный метод анализа ЭЭГ в анестезиологии / В.В. Лихванцев, В.В. Субботин, О.В. Петров и др. // Журнал им. Н.И. Пирогова. 2003. - № 3. -С. 81-84.

21. ИЦК и автоматизированная система анестезии на основе дипривана / В.В. Лихванцев, В.В. Субботин, А.В. Ситников и др. // Вестник интенсивнойтерапии. 2000. - № 3. - С. 58-61.

22. Казанцева, Н.В. Гипербарическая оксигенация при сосудистых заболеваниях мозга. Клинико—экспериментальное исследование: Автореф. дис. . докт. мед. наук / Н.В. Казанцева. М., 1994. — 44 с.

23. Калакутский, Л.И. Аппаратура и методы клинического мониторинга: Учебное пособие / Л.И. Калакутский, Э.С. Манелис. — Самара: Самар. гос. аэрокосм, ун-т., 1999. — 161 с.

24. Каминский, Л.С. Статистическая обработка лабораторных и клинических данных / Л.С. Каминский. — Л., 1964. — 252 с.

25. Киров, М.Ю. Современные аспекты мониторинга гемодинамики в отделении анестезиологии и интенсивной терапии / М.Ю. Киров // Вестник интенсивной терапии. 2005. - № 3. - С. 155-159.

26. Клиническая анестезиология: Пер. с англ. / Под ред. Э. Моргана-мл., М. Михаила. -М.: Бином, 2004. Т. 1. - 392 с.

27. Кожевников, В.А. Современные методы анализа электроэнцефалограммы / В.А. Кожевников, P.M. Мещерский. — М.: Издат. мед. лит-ры, 1963. — 327с.

28. Критические ситуации в анестезиологии: Пер. с англ. / Под ред. Д.М. Габа. М.: Медицина, 2000. - 440 с.

29. Лебединский, К.М. Анестезия и системная гемодинамика (оценка и коррекция системной гемодинамики во время операции и анестезии) / К.М. Лебединский. СПб.: Издательство: "Человек", 2000. - 296 с.

30. Лекманов, А.У. Современные компоненты общей анестезии у детей / А.У. Лекманов, А.И. Салтанов // Вестник интенсивной терапии. 1999. — № 2. -С. 14-18.

31. Лихванцев, В.В. Анестезия в малоинвазивной хирургии / В.В. Лихванцев. М.: Миклош, 2005. - 350 с.

32. Русинов, B.C. Биопотенциалы мозга человека. Математический анализ / B.C. Русинов, О.М. Гриндель, Г.Н. Болдырева, Е.М. Вакар. М.: Медицина, 1987.-256 с.

33. Сазонова, О.Б. Интраоперационная диагностика церебральной ишемии с помощью компьютерного анализа ЭЭГ / О.Б. Сазонова, С.М. Бородкин, А.Ю. Лубнин, О.А. Баранов // Нейроанестезиология и интенсивная терапия. — СПб.: Издат., 1991. С. 63-68.

34. Свидерская, Н.Е. Особенности пространственной организации ЭЭГ человека при измененном кетамином сознании / Н.Е. Свидерская, О.И. Горбатов, Т.А. Королькова // Журн. В.Н.Д. 1998. - Т. 48, № 2. - С. 195-205.

35. Скворцова, В.И. Клинический и нейрофизиологический мониторинг, метаболическая терапия в остром периоде церебрального ишемического инсульта.: Дис. . д—ра мед. наук / В.И. Скворцова. М., 1993. - 379 с.

36. Современные объективные критерии адекватности общей анестезии / В.М. Женило, В.В. Васильев, О.Г. Борзова и др. // Анестезиология и реаниматология. 2000. — № 3. - С. 8-10.

37. Сороко, С.И. Влияние экспериментальной и высокогорной гипоксии на биоэлектрические процессы различных структур головного мозга и межцентральные отношения / С.И. Сороко, Г.С. Джунусова // Физиология человека.- 1997.-Т. 23, №3,- С. 11.

38. Тотальная внутривенная анестезия на основе инфузии пропофола по целевой концентрации: новое тактическое решение / Е.В. Флеров, В.И. Стамов, К.М. Толмачев и др. // Анестезиология и Реаниматология. 2000. — № 2. - С. 20-24.

39. Тотальная внутривенная анестезия: Пер. с англ. / Под ред. И. Смит, П. Уайт. СПб.: Невский диалект, 2002. - 176 с.

40. Уолтер, Г. Живой мозг / Г. Уолтер. М.: Мир, 1966. - 300 с.

41. Федин, А.И. Компрессионный спектральный анализ ЭЭГ у больных с нарушениями сознания при мозговом инсульте / А.И. Федин // Журн. Невропатологии и психиатрии. 1981. —Т. 81. — С. 1337-1361.

42. Accuracy of PK model driven infusion of propofol / P. Glass, D.K. Goodman, B. Ginsberg et al. // Anesthesiology. 1989. - Vol. 71. - A 277.

43. Adaptive computer control of anesthesia in humans / J.A. Mendez, S. Torres, J.A. Reboso, H. Reboso // Comput. Methods Biomech. Biomed. Engin. 2009. -Vol. 11, N5.

44. Agarwal, J. Comparison of closed loop vs. manual administration of propofol using the Bispectral index in cardiac surgery / J. Agarwal, G.D. Puri, P. Mathew // J. Acta Anaesthesiol. Scand. 2009. - Vol. 53, N 3. - P. 390-397.

45. Ahonen, J. Surgical stress index reflects surgical stress in gynaecological laparoscopic day-case surgery / J. Ahonen, R. Jokela, K. Uutela, M. Huiku // British Journal of Anaesthesia. 2007. - Vol. 98, N 4. - P. 456-460.

46. Anesthesia Awareness and the Bispectral Index / M.S. Avidan, L. Zhang, B.A. Bumside et al. // N. Engl. J. of Med. 2008. - Vol. 11. - P. 1097-1108.

47. Archibald, J. Clinical Applications of Compressed Spectral Analysis (CSA) in OR / ICU Settings / J. Archibald, J. Drazkowski // Am. J. EEG Technol. 1985. -Vol. 25.-P. 13-36.

48. Assessment of surgical stress during general anaesthesia / M. Huiku, K. Uutela, M. van Gils et al. // Br. J. Anaesth. 2007. - Vol. 98, N 4. - P. 447-455.

49. Autocorrelation analysis of the EEG in coma / L. Bergamini, B. Bergamasco, A.M. Mobelli et al. // Schweiz. Arch. Neurol., Neurochir. Psychiat. 1966. - Vol. 97.-P. 11-17.

50. Awareness during anaesthesia: a prospective case study / R.H. Sandin, G. Enlund, P. Samuelsson, C. Lennmarken // Lancet. 2000. - Vol. 355. - P. 707711.

51. Awareness During Anesthesia with BIS Monitoring / P.J. Manberg, D. Zraket, L. Kovitch, L. Christman / Anesthesiology. 2000. - Vol. 93, ЗА. - A 1371.

52. Beecher, Y.R. Cortical action potentials during anaesthesia / Y.R. Beecher, F.K. McDonough // J. Neurophysiol. 1938. - N 1. - P. 324-328.

53. Berger, H. Uber das electroenkephalogramm des Menschen / H. Berger // Arch. Psychiat. Nervenkt. 1929. - Vol. 87. - P. 527-570.

54. Billard, V. Automatic analysis of electroencephalogram: what is its value in the year 2000 for monitoring anesthesia depth? / V. Billard, I. Constant // Ann. Fr. Anesth. Reanim. 2001. - Vol. 20, N 9. - P. 763-85.

55. Bischoff, P. Monitoring methods: SNAP / P. Bischoff, G. Schmidt // Best. Pract. Res. Clin. Anaesthesiol. 2006. - Vol. 20, N l.-P. 141-146.

56. Bischoff, P. Perioperative EEG monitoring: studies of the electrophysiological arousal mechanism / P. Bischoff // Anasthesiol. Intensivmed. Notfallmed. Schmerzther. 1994. - Vol. 29, N 6. - P. 322-329.

57. Bispectral Analysis Measures Sedation and Memory Effects of Propofol, Midazolam, Isoflurane, and Alfentanil in Healthy Volunteers / P.S. Glass, M. Bloom, Kearse L. et al. // Anesthesiology. 1997. - Vol. 86, N 4. - P. 836-847.

58. Bispectral Index (BIS) of EEG Improves Recovery but not Home-Readiness after Gynaecological Laparoscopy / K. Nelskyla, A. Yli-Hankala, H. Puro, K. Korttila // European Journal of Anesthesiology. 2000. - Vol. 17, N 19. - A 44.

59. Bispectral index monitoring allows faster emergence and improved recovery from propofol, alfentanil, and nitrous oxide anesthesia. BIS Utility Study Group / T.J. Gan, P.S. Glass, A. Windsor et al. // Anesthesiology. 1997. - Vol. 87. - P. 808-815.

60. Bispectral Index of EEG Does Not Predict Haemodynamic Responses to Laryngoscopy and Intubation Under Sevoflurane Anaesthesia / P. Van Leuven, C. De Deyne, M. Struys et al. // Br. J. Anaesthesia. 1998. - Vol. 80, N 2. - A 135.

61. Bispectral index values and spectral edge frequency at different stages of physiologic sleep / D. Nieuwenhuijs, E.L. Coleman, N.J. Douglas // Anesth. Analg. 2002. - Vol. 94. - P. 125-129.

62. Bonhomme, V. Monitoring the depth of anaesthesia: why, how and at which cost? / V. Bonhomme, P. Hans // Rev. Med. Liege. 2007. - Vol. 62, Spec. No. -P. 33-39.

63. Bowdle, A. Depth of Anesthesia Monitoring / A. Bowdle // Anesthesiology Clin. 2006. - Vol. 24. - P. 793-822.

64. Bruhn, J. Approximate entropy as an electroencephalographie measure of anesthetic drug effect during desflurane anesthesia / J. Bruhn, H. Ropcke, A. Hoeft // Anesthesiology. 2000. - Vol. 92. - P. 715-726.

65. Cacioppo, J.T. Princips of Psychophysiology: Physical, social and inferential elements / J.T. Cacioppo, L.G. Tassinary. New York: Cambridge Univ. Press, 1990.-P. 193-215.

66. Chamoun, N.G. The Position of Aspect / N.G. Chamoun, M.M. Todd // Anesthesiology. 2000. - Vol. 92, N 1. - P. 897-898.

67. Chang P.F. Dynamic changes and spatial correlation of EEG activities during cold pressor test in man / P.F. Chang, L. Arendt-Nielsen, A.C. Chen // Brain Res. Bull. 2002. - Vol. 57, N 5. - P. 667-675.

68. Clara, M. Die Arterio-Venosen Anastomosen / M. Clara. Leipzig: J.A. Barth, 1939.- 176 p.

69. Clinical utility of EEG parameters to predict loss of consciousness and response to skin incision during total intravenous anaesthesia / S. Schraag, U. Mohl, U. Bothner, M. Georgieff / Anaesthesia. 1998. - Vol. 53, N 4. - P. 320325.

70. Closed-loop control of anesthesia / G.N. Kenny, F.W. Davies, H. Mantzardis et al. // Anesthesiology. 1992. - Vol. 77. - A 328.

71. Combination of electroencephalogram and auditoiy evoked potentials separates different levels of anesthesia in volunteers / B. Horn, S. Pilge, E.F. Kochs et al. // Anesth. Analg.-2009.-Vol. 108,N5.-P. 1512-1521.

72. Comparison of Seizure Duration, Ictal EEG, and Cognitive Effects of Ketamine and Methohexital Anesthesia With ЕСТ / A. Kiystal, D. Weiner, M. Dean et al. // Neuropsychiatiy Clin. Neurosci. 2003. - Vol. 15. - P. 27-34.

73. Comparison of spontaneous frontal EMG, EEG power spectrum and bispectral ndex to monitor propofol drug effect and emergence / M. Struys, L. Versichelen, E. Mortier et al. // Acta Anaesthesia Scand. 1998. - Vol. 42. - P. 628-636.

74. Computerized photo-plethysmography of the finger / V.F. Blanc, M. Haig, M. Troli, B. Sauve // Can. J. Anaesth. 1993. - Vol. 40, N 3. - P. 271-278.

75. Concurrent recording of AEP, SSEP and EEG parameters during anaesthesia: a factor analysis / H. Schwilden, E. Kochs, M. Daunderer et al. // British Journal of Anaesthesia. 2005. - Vol. 95, N 2. - P. 197-206.

76. Courtin, R.F. The classification and significancy of EEG-patterns prodused by nitrous oxid-ether anesthesia during surgical operations / R.F. Courtin, R.G. Bickford, A. Faulconer // Proc. Mayo Clin. 1950. - Vol. 25. - P. 197.

77. Delta waves differently modulate high frequency components of EEG oscillations in various unconsciousness levels / B. Molaee-Ardekani, L Senhadji, M.B. Shamsollahi et al. // Conf. Proc. IEEE Eng. Med. Biol. Soc. 2007. 2007. -P.1294-1297.

78. Depth of anesthesia index using cumulative power spectrum / M. Jospin, P. Caminal, E.W. Jensen et al. // Conf. Proc. IEEE Eng. Med. Biol. Soc. 2007. -2007.-P. 15-18.

79. Desborough, J.P. The stress response to trauma and surgeiy / J.P. Desborough // Br. J. Anaesth. 2000. - Vol. 85. - P. 109-17.

80. Differential effects of ageing on the EEG during pentobarbital and ketamine anaesthesia / Y. Fu, L. Guo, J. Zhang et al. // Eur. J. Anaesthesiol. — 2008. — Vol. 25, N 10.-P. 826-833.

81. Dorlas, J.C. Photo-electric plethysmography as a monitoring device in anaesthesia / J.C. Dorlas, J.A. Nijboer // Br. J. Anaesth. 1985. - Vol. 57, N 5. -P. 524-530.

82. Duarte, L.T. When the bispectral index (bis) can give false results / L.T. Duarte, R.A. Saraiva // Rev. Bras. Anestesiol. 2009. - Vol. 59, N 1. - P. 103109.

83. Dutton, R.C. EEG Predicts movement response to surgical stimuli during general anesthesia with combinations of isoflurane, 70% N20, and fentanyl / R.C. Dutton, W.D. Smith, N.T. Smith // J. Clin. Monit. 1996. - Vol. 12; N 2. - P. 127-139.

84. EEG Bispectral Index (BIS) Predicts Recovery Rate After Coronary Artery Bypass Graft (CABG) Surgeiy / QJ. Yu, T.J. Strickland, H.L. Edmonds Jr, B.L. Ganzel / Anesthesiology. 1999. - Vol. 91, N ЗА. - A 612.

85. EEG parameters and their combination as indicators of depth of anaesthesia / D. Jordan, G. Schneider, A. Hock // Biomed. Tech. 2006. - Vol. 51, N 2. - P. 89-94.

86. EEG spectral entropy, heart rate, photoplethysmography and motor responses to skin incision during sevoflurane anaesthesia / E.R. Seitsonen, I.K. Korhonen, M. van Gils et al. // J. Acta Anaesthesiol. Scand. 2005. - Vol. 49, N 3. - P. 284-292.

87. Effect of Ketamine on Bispectral Index and Levels of Sedation / M. Suzuki, H.L. Edumonds Jr., K. Tsueda et al. // Clinical Monitoring and Computing. — 1998. -Vol. 14, N5.-P. 373.

88. Egan, T.D. Textbook of Intravenous Anesthesia / T.D. Egan, P.F. White. — Baltimore: Williams & Wilkins, 1997. 517 p.

89. Electrical seizures during sevoflurane anesthesia in two pediatric patients with epilepsy / H. Komatsu, S. Taie, S. Endo et al. // Anesthesiology. — 1994. — Vol. 81. -P. 1535-1537.

90. Engbers, F. On the Stady and Practice of Intravenouse Anaesthesia / F. Engbers, S. Groen-Mulder, J. Vuyk. USA: Kluwer Academic Publishers, 2000. -285 p.

91. Engbers, F. Practical use of "Diprifusor" systems / F. Engbers // Anaesthesia. -1998. Vol. 53, N 1. - P. 28-34.

92. Failure of two commercial indexes and spectral parameters to reflect the pharmacodynamic effect of desflurane on EEG / S. Kreuer, J. Bruhn, R. Ellerkmann et al. // J. Clin. Monit. Comput. 2008. - Vol. 22, N 2. - P. 149-58.

93. Faulconer, A Jr. Electroencephalography in Anaesthesiology / A.Jr Faulconer, J.W. Pender, R.G. Bickford. -USA: Thomas, Springfield, Illinois, 1960. 66 p.

94. Faulconer, A Jr. The influence of partial pressure of nitrous oxide on the depth of anesthesia and the electro-encephalogram in man / A.Jr Faulconer, J.W. Pender, R.G. Bickford //Anesthesiology. 1949. Vol. 10. - P. 601-609.

95. Ghoneim, M.M. Awareness during anesthesia: risk factors, causes and sequelae: a review of reported cases in the literature / M.M. Ghoneim, R.I. Block, M. Haffarnan, M.J. Mathews // Anesth. Analg. 2009. - Vol. 108, N 2. - P. 527535.

96. Gibbs, F.A. Effect on the electroencephalogram of certain drugs which influence nervous activity / F.A. Gibbs, E.L. Gibbs, W.G. Lennox // Arch. Intern. Med. 1937. - Vol. 60. - P. 154-66.

97. Gray, T.C. The role of apnoea in general anesthesia / T.C. Gray, G.J. Rees // Br. J. Anaesth. 1952. - Vol. 2. - P. 891-892.

98. Grover, V.K. Measuring depth of anaesthesia an overview on the currently available monitoring systems / V.K. Grover, N. Bharti // The Indian Anaesthetists' Forum. - 2008. N 1.-33 p.

99. Guedel, A.E. Inhalation Anesthesia: A Fundamental Guide / A.E. Guedel. -New York: The Macmillan Co, 1937.- 172 p.

100. Guignard, B. Monitoring analgesia / B. Guignard // Best Pract. Res. Clin. Anaesthesiol. 2006. - Vol. 20, N 1. - P. 161-180.

101. Hager, P. Bispectral Index EEG During Hypothermic and Normothermic

102. Huges, M.A. Context-sensitive Half-time in Multicompartment Pharmacokinetic-Models for Intravenous Anesthetic Drugs / M.A. Huges, J.R. Jacobs, P.S. Glass //Anesthesiology. 1992,-Vol. 76, N 3. - P. 334-341.

103. Ishida, R. A case report of paradoxical arousal-like EEG changes during pediatric laparotomy / R. Ishida, K. Doi, T. Nikai // Masui. 2009. - Vol. 58, N4. - P. 445-448.

104. Itil, T.M. Computer EEG drug data.base in psychophannacology and in drug development / T.M. Itil, G.N. Menon, K.Z. Itil // Psychopharmacol. Bull. 1982. -Vol. 18, N4.-P. 165-72.

105. Johnstone, M. Digital vasodilatation: a sign of anaesthesia / M. Johnstone // British Journal of Anaesthesia. 1974. - Vol. 46, N 6. - P. 414-419.

106. Kanosue, K. Neuronal networks controlling thermoregulatoiy effectors / H.S. Sharma, J. Westman // Brain Function in Hot Environment. — Amsterdam: Elsevier, 1998. Vol. 115. - P. 49-62.

107. Kanto, J. Pharmacokinetic implications for the clinical use of, propofol / J. Kanto, E. Gepts // Clinical Pharmacokinetics. 1989. - Vol. 17. - P. 308-326.

108. Kaul, H.L. Monitoring depth of anaesthesia / H.L. Kaul // Indian J. Anaesth. -2002. Vol. 46, N 4. - P. 323-332.

109. Kenny, G.N. A portable computerised infusion system for propofol / G.N. Kenny, M. White // Anaesthesia. 1990. - Vol. 45. - P. 692-693.

110. Kenny, G.N. Target-controlled anaesthesia: concepts and first clinical experiences / G.N. Kenny // Eur. Anaesthesiol. 1997. - Vol. 14, N 15. - P. 2931.

111. Kenny, G.N. Target-Controlled Infusion: Stress Free Anesthesia? / G.N. Kenny, N.P. Sutcliffe // J. Clin. Anesth. 1996. - Vol. 8, N 3. - P. 15-20.

112. Klodell, C. Oximetry-Derived Perfusion Index for Intraoperative Identification of Successful Thoracic Sympathectomy / C. Klodell, E. Lobato, J. Gravenstein // Ann. Thorac. Surg. 2005. - Vol. 80. - P. 467^17.

113. Kruger—'Theimer, E. Continuous intravenous infusion and multicompartment accumulation / E. Kruger-Theimer // Eur. J. Pharmacol. — 1968. Vol. 4. - P. 317-324.

114. Kumar, A. A depth of anaesthesia index from linear regression of EEG parameters / A. Kumar, S. Anand // J. Clin. Monit. Comput. 2006. - Vol. 20, N 2.-P. 67-73.

115. Kutas, M., Federmeier K. D. Minding the body / M. Kutas, K.D. Federmeier // Psychophysiology. 1998. - Vol. 35. - P. 135-150.

116. La Marca, S. Cognitive and EEG recovery following bolus intravenous administration of anesthetic agents / S. La Marca, R.J. Lozito, R.W. Dunn // Psychopharmacology. 1995. - Vol. 120, N 4. - P. 426-432.

117. Levanen, J. Ketamine and oxycodone in the management of postoperative pain / J. Levanen // Mil. Med. 2000. - Vol. 165, N 6. - P. 450-455.

118. Li, S.Q. Correlation of tip perfusion index with hemodynamics and catecholamines in patients undergoing general anesthesia / S.Q. Li, B.R. Luo, B.G. Wang / Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2008. - Vol. 88, N 17. - P. 1177-1180.

119. Liu, J. Electroencephalogram bispectral analysis predicts the depth of midazolam-induced sedation / J. Liu, H. Singh, P.F. White // Anesthesiology. -1996. Vol. 84, N 1. - P. 64-69.

120. Lopes da Silva, F.H. The state of data procesing in clinical neurophysiology in Europe / F.H. Lopes da Silva // EEG clin. Neurophysiol. 1973. - Vol. 34. - P. 790-798.

121. Manila, M.A. Pulse wave oximetry and capnography in monitoring depth of anaesthesia / B. Bonke // Memory and Awareness in Anaesthesia. Amsterdam: Lisse. Swewts & Zeitlinger, 1990. - 114 p.

122. McGillivray, В., Kennedy J. An automatic EEG monitor using analogue techniques / B, McGillivray, J. Kennedy // EEG clin. Neurophysiol. — 1969. — Vol. 35.-P. 65-68.

123. Measurement of surgical stress in anaesthetized children / H. Kallio, L.I. Lindberg, A.S. Majander et al. // British Journal of Anaesthesia. 2008. - Vol. 101,N3.-P. 383-389.

124. Miller, R.D. Miller's Anesthesia / R.D. Miller. USA: ELSEVIER Churchill, Livingstone, 2005. - 3376 p.

125. Mulder, S.M. Target-controlled infusion with propofol: a clinical evaluation / S.M. Mulder, F.H. Engbers, C.T. Janssen // Br. J. Anaesth. 1995. - Vol. 74, N 1. -A 284.

126. Myocardial ischemia and infarction during coronary artery bypass graft surgery with a pharmacokinetics-based Propofol infusion / U. Jain, J. Wahr, M. Comunale et al. // Anesthesiology. 1994. - Vol. 81, N ЗА. - A 550.

127. Neuroendocrine stress response and heart rate variability: a comparison of total intravenous versus balanced anaesthesia / T. Ledowski, B. Bein, R. Hanss et al.//Anesth. Analg. -2005. -Vol. 101.-P. 1700-1705.

128. Nilsson, E. EEG findings in neuroleptanalgesia / E. Nilsson, D.H. Ingvar // ActaAnaesth. Scand. 1967. - Vol. 11.-P. 121-126.

129. Non-invasive evaluation of arterial abnormalities in hypertensive patients / R.G. Asmar, J.A. Topouchian, A. Benetos et al. // J. Hypertens. — 1997. — Vol. 15. -P. 99-107.

130. Novel multiparameter approach for measurement of nociception at skin incision during general anaesthesia / M. Rantanen, A. Yli-Hankala, M. van Gils // British Journal of Anaesthesia. 2006. - Vol. 96, N 3. - P. 367-376.

131. Orser, B.A. Depth-of-anesthesia Monitor and the Frequency of Intraoperative Awareness / B.A. Orser // The New England Journal of Medicine. — 2008. — Vol. 358,N 11.-P. 1189-1191.

132. Osaka, T. Thermogenesis elicited by skin cooling in anaesthetized rats: lack of contribution of the cerebral cortex / T. Osaka // J. Physiol. 2004. — Vol. 555. -P. 503-513.

133. Paloheimo, M. ANSspot and autonomic nervous system stability during general anaesthesia—a new pain indicator / M. Paloheimo, M. Penttinen // Br. J. Anaesth. 2004. - Vol. 93. - P. 489-490.

134. Patient state index: titration of delivery and recovery from propofol, alfentanil, and nitrous oxide anaesthesia / D.R. Drover, H.J. Lemmens, E.T. Pierce et al. // Anesthesiology. 2002. - Vol. 97. - P. 87-89.

135. Pediatric evaluation of the bispectral index (BIS) monitor and correlation of BIS with end-tidal sevoflurane concentration in infants and children / W.T. Denman, E.L. Swanson, D. Rosow et al. // Anesth. Analg. 2000. - Vol. 90, N 4. - P. 872-877.

136. Pesu, L. Adequacy of Anesthesia / L. Pesu // Clinical window. 2001. - N 7. -P. 3.

137. Prediction of neurological outcome using bispectral index monitoring in patients with severe ischemic-hypoxic brain injury undergoing emergency surgery / P.S. Myles, D. Daly, A. Silvers, S. Cairo // Anesthesiology. 2009. - Vol. 110, N 5.-P. 1106-1115.

138. Prediction of the haemodynamic response to tracheal intubation: comparison of laser—Doppler skin vasomotor reflex and pulse wave reflex / M. Luginbuhl, F. Reichlin, G.H. Sigurdsson // British Journal of Anaesthesia. — 2002. Vol. 89, N 3. -P. 389-397.

139. Quantifying cortical activity during general anesthesia using wavelet analysis / T. Zikov, S. Bibian, G.A. Dumont / IEEE Trans. Biomed. Eng. 2006. - Vol. 53, N4.-P. 617-632.

140. Rampil, I J. A primer for EEG signal processing in anesthesia / I.J. Rampil // Anesthesiology. 1998. - Vol. 89. - P. 980-1002.

141. Rampil, I.J. No correlation between quantitative electroencephalographic measurements and movement response to noxious stimuli during isoflurane anesthesia in rats / I.J. Rampil, MJ. Laster // Anesthesiology. 1992. -Vol. 77, N 5.-P. 920-925.

142. Rathner, J.A. Cold-activated raphe-spinal neurons in rats / J.A. Rathner, N.C. Owens, R.M. McAllen // J. Physiol. 2001. - Vol. 535. - P. 841-854.

143. Recommendations for standards of monitoring during anaesthesia and recovery // Association of Anaesthetists of Great Britain and Ireland. Revised July 1994.-12 p.

144. Recommendations for standards of monitoring during anaesthesia and recovery // Association of Anaesthetists of Great Britain and Ireland, 4th Edition. March 2007. - 13 p.

145. Rosow, C. Bispectral Index Monitoring / C. Rosow, P.J. Manberg // Anesthesiology Clinics of North America: Annual of Anesthetic Pharmacology. — 1998. Vol. 87, N ЗА. - P. 89-107.

146. Russell, I.F. The Narcotrend 'depth of anaesthesia'monitor cannot reliably detect consciousness during general anaesthesia: an investigation using the isolated forearm technique / I.F. Russell // Br. J. Anaesth. 2006. - Vol. 96. - P. 346-352.

147. Samuelsson, P. Late psychological symptoms after awareness among consecutively included surgical patients / P. Samuelsson, L. Brudin, R.H. Sandin // Anesthesiology. 2007. - Vol. 106, N 1. - P. 26-32.

148. Schmidt, G.N. Measurement of the depth of anaesthesia / G.N. Schmidt, J. Miiller, P. Bischoff// Anaesthesist. 2008. - Vol. 57, N 1. - P. 32-36.

149. Schwilden, H. Closed-loop feedback control of methohexital anesthesia by quantitative EEG analysis in humans / H. Schwilden, J. Schiittler, H. Stockel // Anesthesiology. 1987. - Vol. 67, N 3. - P. 341-347.

150. Schwilden, H. Closed-loop feedback control of propofol anaesthesia by quantitative EEG analysis in humans / H. Schwilden, H. Stoeckel, J. Schuttler // Br. J. Anaesth. 1989. - Vol. 62. - P. 290-296.

151. Schwilden, H. Effective therapeutic infusions produced by closed-loop feedback control of methohexital administration during total intravenous anesthesia with fentanyl / H. Schwilden, H. Stoeckel // Anesthesiology. -1990. -Vol. 73.-P. 225-229.

152. Schwilden, H.A. General method for calculating the dosage scheme in linear pharmacokinetics / H.A. Schwilden // Eur. J. Clin. Pharmacol. 1981. - Vol. 20, N 5.-P. 379-86.

153. Servin, F.S. TCI compared with manually controlled infusion of propofol: a multicentre study / F.S. Servin // Anaesthesia. 1998. - Vol. 53, N 1. - P. 82-86.

154. Sevoflurane is epileptogenic in healthy subjects at surgical levels of anesthesia / S.K. Jaaskelainen, K. Kaisti, L. Suni et al. // Neurology. 2003. — Vol. 61.-P. 1073-1078.

155. Shannon entropy applied to the measurement of the electro-encephalographic effects of desflurane / J. Bruhn, L.E. Lehmann, H. Ropcke et al. // Anesthesiology. -2001.-Vol. 95.-P. 30-35.

156. Sigl, J.C. An introduction to bispectral analysis for the electroencephalogram / J.C. Sigl, N.G. Chamoun // J. Clin. Monit. 1994. - Vol. 10. - P. 392-404.

157. Skin conductance correlates with perioperative stress / H. Storm, К. Myre, M. Rostrup et al. // Acta Anaesthesiol. Scand. 2002. - Vol. 46. - P. 887-895.

158. Standards for patient monitoring during anesthesia at Harvard Medical School / J.H. Eichhorn, J.B. Cooper, D.J. Cullen et al. // JAMA. 1986. - Vol. 256, N 8. -P.1017-1020.

159. Standarts for basic anesthetic monitoring. Committee of Origin: Standards and Practice Parameters (Approved by the ASA House of Delegates on October 21, 1986, and last amended on October 25, 2005).

160. Stimulation induced variability of pulse plethysmography does not discriminate responsiveness to intubation / M. Luginbiihl, M. Riifenacht, I. Korhonen et al. // Br. J. Anaesth. 2006. - Vol. 96, N 3. - P. 323-329.

161. Taylor, I. Assessment of the value and pattern of use of a target controlled propofol infusion system / I. Taylor, M. White, G.N. Kenny // Int. J. Clin. Monit. Comput.-1993.-Vol. 10, N3.-P. 175-80.

162. The Bispectral Index (BIS) Monitoring Reduces the Propofol Usage During Propofol +Fentanyl +Ketamine (PFK) IV Anesthesia / K. Matsunami, S. Takahashi, H. Singh et al. // Anesthesiology. 1998. - Vol. 89, ЗА. - A 561.

163. The Effect of Ketamine on Clinical Endpoints of Hypnosis and EEG Variables During Propofol Infusion / T. Sakai, H. Singh, W.D. Mi et al. // Acta Anaesthesiologica Scandinavica. 1999. - Vol. 43. - P. 212-216.

164. The electroencephalogram does not predict depth of isoflurane anesthesia / R.C. Dwyer, I.J. Rampil, E.I. Eger, H.L. Bennett // Anesthesiology. 1994. - Vol. 81,N2.-P. 403^109.

165. The incidence of awareness during anesthesia: a multicenter United States study / P.S. Sebel, T.A. Bowdle, M.M. Ghoneim et al. / Anesth. Analg. // 2004. -Vol. 99.-P. 833-839.

166. Titration of Isoflurane Using BIS Index Improves Early Recovery of Elderly Patients Undergoing Orthopedic Surgeries / J. Wong, D. Song, H. Blanshard et al. // Canadian Journal of Anesthesia. 2002. - Vol. 49, N 1. - P. 13-18.

167. Titration of Propofol for Anesthetic Induction and Maintenance Guided by the Bispectral Index: Closed-loop versus Manual Control / N. Liu, T. Chazot, A. Genty et al. / Anesthesiology. 2006. - Vol. 104. - P. 686-695.

168. Titration of Sevoflurane Using BIS Index for Day-Case Surgery. O. Panagopoulou, P. Georgakis, K. Tsamandouraki et al. // European Journal of Anesthesiology. 2000. - Vol. 17, N 19. - A 46.

169. Todd, M.M. EEGs, EEG processing, and the Bispectral Index / Todd, M.M. // Anesthesiology. 1998.-Vol. 89, N4.-P. 815-817.

170. Tonner, P.H. Classic electroencephalographic parameters: median frequency, spectral edge frequency etc. / P.H. Tonner, B. Bein // Best Pract. Res. Clin. Anaesthesiol. 2006. -Vol. 20, N l.-P. 147-159.

171. Topographic-quantitative EEG-analysis of the paradoxical arousal reaction. EEG changes during urologic surgery using isoflurane/ N20 anesthesia / P. Bischoff, E. Kochs, D. Droese et al. // Anaesthesist. 1993. - Vol. 42, N 3. - P. 142-148.

172. Total intravenous anaesthesia with propofol and alfentanil by computer-assisted infusion / J. Schtittler, S. Kloos, H. Schwilden, H. Stoeckel // Anaesthesia. -1988.-Vol. 43.-P. 2-7.

173. Turcott, R.G. Hemodynamic sensing using subcutaneous photoplethysmography / R.G. Turcott, T.J. Pavek // Am. J. Physiol. Heart. Circ. Physiol. 2008. - Vol. 295, N 6. - P. 2560-2572.

174. Urban, B.W. Concepts and correlations relevant to general anaesthesia / B.W. Urban, M. Bleckwenn // BJA. 2002. - Vol. 89, N 1. - P. 3-16.

175. Urban, B.W. Current assessment of targets and theories of anaesthesia / B.W. Urban // Br. J. Anaesth. 2002. - Vol. 89. - P. 167-183.

176. Voss, L. Monitoring consciousness: the current status of EEG-based depth of anaesthesia monitors / L. Voss, J. Sleigh / Best Pract. Res. Clin. Anaesthesiol. -2007. Vol. 21, N 3. - P. 313-325.

177. Wang, M.S. Quantitative electroencephalogram monitoring the depth of anesthesia during skin incision /M.S. Wang, A. Luo, Y. Huang // Zhonghua Wai Ke Za Zhi. 1997. - Vol. 35, N 7. - P. 440-442.

178. White, M. Intravenous propofol anaesthesia using a computerised infusion system / M. White, G.N. Kenny // Anaesthesia. 1990. - Vol. 45, N 3. - P. 204209.

179. Woodbridge, P.D. Changing concepts concerning depth of anesthesia / P.D. Woodbridge //Anesthesiology. 1957. - Vol. 18. - P. 536-550.

180. Zhang, X.S. EEG complexity as a measure of depth of anesthesia for patients / X.S. Zhang, R.J. Roy, E.W. Jensen // IEEE Trans. Biomed. Eng. 2001. - Vol. 48, N12.-P. 1424-1433.