Морфология и морфогенез эндемического зоба тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.02, кандидат медицинских наук Калоева, Анна Александровна

  • Калоева, Анна Александровна
  • кандидат медицинских науккандидат медицинских наук
  • 2015, СаратовСаратов
  • Специальность ВАК РФ14.03.02
  • Количество страниц 140
Калоева, Анна Александровна. Морфология и морфогенез эндемического зоба: дис. кандидат медицинских наук: 14.03.02 - Патологическая анатомия. Саратов. 2015. 140 с.

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Калоева, Анна Александровна

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ 5 ГЛАВА I. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ЭНДЕМИЧЕСКОГО ЗОБА (обзор литературы)

1.1. Йод и его значение для организма человека

1.2. Общие сведения об эндемическом зобе

1.3. Этиология и патогенез эндемического зоба

1.4. Клиника и диагностика зоба 24 1.4. Патологическая анатомия эндемического зоба 32 ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 39 ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ АНАЛИЗ

3.1. Анализ тиреоидной патологии в Республике Северная Осетия-Алания

3.2. Анализ операционного материала при тиреоидной патологии в Республике Северная Осетия-Алания 55 ГЛАВА IV. МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЭНДЕМИЧЕСКОГО ЗОБА

4.1. Исследование контрольного материала

4.2. Гистологическая характеристика диффузного коллоидного зоба

4.3. Гистологическая характеристика узлового зоба

4.4. Гистологическая характеристика диффузно-узлового зоба

4.5. Гистологические признаки пролиферирующего зоба 78 ГЛАВА V. ПОКАЗАТЕЛИ ОБЛАСТЕЙ ЯДРЫШКОВЫХ ОРГАНИЗАТОРОВ ПРИ ЗОБЕ 86 ГЛАВА VI. ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПРИ ЗОБЕ 93 ГЛАВА VII. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ АУТОПСИЙНОГО МАТЕРИАЛА 101 ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

2

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ТТГ - тиреотропный гормон; ЩЖ - щитовидная железа;

ВОЗ - Всемирная Организация Здравоохранения;

ТГ - тиреоглобулин;

ЦНС - центральная нервная система;

ИРФ - ингибиторы ростового фактора;

СМОЛ - сокращенный многофакторный опросник личности;

ИБС - ишемическая болезнь сердца;

ШИК - Шифф-йодная кислота;

РНК - рибонуклеиновая кислота;

ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота;

УЗИ - ультразвуковое исследование;

КТ - компьютерная томография;

МРТ - магнитно-резонансная томография;

ОЯОР - области ядрышковых организаторов.

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Патологическая анатомия», 14.03.02 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Морфология и морфогенез эндемического зоба»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы

Эндемический зоб - увеличение щитовидной железы, обусловленное дефицитом йода в данном регионе. Йод поступает в организм человека в основном с продуктами питания растительного и животного происхождения. Небольшая часть йода поступает в организм с водой и воздухом. Йод используется для синтеза гормонов щитовидной железы. Дефицит йода приводит к развитию эндемического зоба. Эндемический зоб - это диффузное увеличение щитовидной железы, обусловленное дефицитом поступления в организм йода или другими зобогенными факторами. Для регионов зобной эндемии характерен феномен возрастной трансформации диффузного зоба в узловой [125,97, 18,31,32].

В последние годы большинство исследователей отмечают рост напряженности зобной эндемии, расширение ее границ, что связанно с йодным дефицитом и отсутствием массовых противозобных мероприятий. Йодный дефицит выявлен практически по всей территории Российской Федерации: в Карелии, верховьях Волги, некоторых районах Марийской республики, на Урале, Северном Кавказе, Забайкалье. Установлено, что к районам с йодным дефицитом относятся Швейцария, горные районы Германии, Австрии, Франции, Италии и Испании, центральные районы Африки и Южной Америки. По данным ВОЗ в целом на Земле в регионах йодного дефицита проживают 1,5 миллиарда людей, у 600 миллионов из них имеется увеличение щитовидной железы, а у 40 миллионов - выраженная умственная отсталость в результате йодной недостаточности [27, 118, 155].

Степень разработанности темы исследования

Углубленное изучение морфологии и морфогенеза зоба выявило

некоторые особенности зобной эндемии в настоящее время. Во-первых,

довольно часто зобная эндемия более выражена, чем можно было ожидать

при том уровне дефицита йода в данном регионе. Во-вторых, проведение

5

йодной профилактики в этих регионах значительно снижает напряженность зобной эндемии, но не ликвидирует ее полностью. В третьих, лечение эндемического зоба йодсодержащими препаратами нормализирует размеры щитовидной железы лишь у половины пациентов. В четвертых, в структуре зобной эндемии все большее место занимает аутоиммунный тиреоидит. В пятых, зобную эндемию стали фиксировать в йоднаполненных регионах. В связи с этим формирование зобной эндемии связывают с ухудшением экологической обстановки и воздействием выбросов промышленных предприятий, а именно, воздействием солей тяжелых металлов, марганецсодержащей полиметаллической пыли, радионуклидов [28, 149].

По данным ряда авторов зобная эндемия может наблюдаться не только в йоддефицитных, но и в йоднаполненных регионах при наличии других природных струмогенных факторов или же неблагополучной экологической обстановки [44].

Учитывая факт значительного распространения в России йоддефицитных и экологически загрязненных регионов, эндемический зоб в настоящее время чаще имеет смешанный характер.

Указанное состояние проблемы явилось основанием для проведения настоящего исследования.

Цель исследования: определить характер морфологических изменений при эндемическом зобе и выявить критерии риска рецидивирования и дисплазии в республике Северная Осетия-Алания. Задачи исследования.

1. Изучить динамику распространения тиреоидной патологии в республике Северная Осетия-Алания.

2. Изучить характер патогистологических изменений в щитовидной железе при различных формах зоба.

3. Описать параметры ядрышковых организаторов тиреоцитов при различных формах зоба.

4. Выявить комплекс иммуногистохимических критериев диагностики эндемического зоба.

5. Изучить на секционном материале щитовидных желез спектр скрытой тиреоидной патологии в республике Северная Осетия-Алания.

б

6. Определить критерии диагностики пролиферативного зоба на основании комплекса гистологических, гистохимических, иммуногистохимических и морфометрических данных.

Научная новизна исследования

1. Уточнены сведения и получены новые данные о структуре региональной тиреоидной патологии в республике Северная Осетия-Алания, обусловленные йоддефицитом в различных географических зонах и выявлена высокая частота эндемического зоба особенно у лиц молодого возраста.

2. Впервые на аутопсийном материале в республике Северная Осетия-Алания выявлена высокая степень (40%) скрытой тиреоидной патологии, не диагностированной при жизни.

3. Впервые проведена иммуногистохимическая идентификация различных форм эндемического зоба с помощью маркера клеточной пролиферации Кл-67; маркера апоптоза Р 53 и маркера тиреоглобулина.

4. Впервые установлены достоверные различия параметров областей ядрышковых организаторов тиреоцитов при различных формах эндемического зоба.

5. На основании данных комплексного исследования эндемического зоба обоснованы объективные критерии диагностики пролиферирующего зоба.

Теоретическая и практическая значимость исследования

Результаты иммуногистохимических исследований Кь67, Р 53 и тиреоглобулина углубляют и расширяют представления о характере морфологических изменений при эндемическом зобе и могут быть использованы в фундаментальных патоморфологических исследованиях. Полученные данные об изменении параметров областей ядрышковых организаторов могут быть использованы в качестве дополнительных критериев оценки пролиферативной активности тиреоцитов при различных

формах эндемического зоба, для определения возможности рецидивирования и дисплазии.

Полученные данные могут быть использованы в практическом здравоохранении при исследовании операционного материала и интраоперационных биопсий щитовидной железы, что улучшит качество гистологической диагностики эндемического зоба и дисплазий.

Полученные сведения о характере структурных изменений при эндемическом зобе могут быть использованы для научных целей, при чтении лекций и проведении практических занятий по патологической анатомии, а также при составлении учебных и справочных пособий.

Методология и методы исследования

Методология настоящего исследования основана на принципах системного подхода к оценке и анализу патологических процессов в щитовидной железе при эндемическом зобе с позиций комплексного исследования характера пролиферации тиреоидного эпителия. Системный подход позволяет выявить роль пролиферативных процессов в случаях рецидива зоба, возникновении дисплазий и возможной малигнизации. Для реализации цели и задач исследования в работе использованы современные методы исследования: макроскопический, гистологический,

гистохимический, иммуногистохимический, морфометрический и статистический, а также определены параметры областей ядрышковых организаторов тиреоцитов.

Положения, выносимые на защиту 1. Высокая частота и широкое распространение эндемического зоба в республике Северная Осетия-Алания обусловлено недостаточностью йода, что связано с географическими особенностями данного региона. На аутопсийном материале определяется скрытая тиреоидная патология, не диагностированная при жизни. В структуре региональной тиреоидной патологии преобладает узловой пролиферирующий зоб.

2. Комплексная морфологическая, морфометрическая,

иммуногистохимическая оценка эндемического зоба, а также показателей областей ядрышковых организаторов позволили выделить степени пролиферативной активности эндемического зоба, критерии риска рецидирования и параметры дисплазий.

Степень достоверности и апробация результатов

Степень достоверности полученных результатов определяется достаточным количеством материала, адекватно подобранным иллюстративным материалом, подтверждающим проведенные гистологические, гистохимические и иммуногистохимические исследования, а также определением параметров областей ядрышковых организаторов; репрезентативностью выборки изучаемых параметров, которые включены в статистический анализ.

Диссертация прошла апробацию на кафедре патологической анатомии ГБОУ ВПО "Ставропольский государственный медицинский университет".

Результаты исследования докладывались и обсуждались в материалах II Международной научно-практической конференции молодых ученых (Владикавказ, 2011), в материалах 11-ой научно-практической конференции врачей Карачаево-Черкесской республики с международным участием (2014), заседаниях общества патологоанатомов Северной Осетии (2014).

Внедрение результатов исследования в практику

Основные положения и выводы диссертации внедрены и используются в учебном процессе на кафедре патологической анатомии ГБОУ ВПО "Ставропольский государственный медицинский университет", в учебный процесс на кафедре патологической анатомии с судебной медициной ГБОУ ВПО "Северо-Осетинская государственная медицинская академия", в работу патологоанатомического отделения МБУЗ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи" г. Ставрополя, в работу патологоанатомического отделения Карачаево-Черкесской республиканской

клинической больницы. Внедрение результатов работы в практику подтверждено соответствующими актами.

Личный вклад автора в проведенное исследование

Автор лично проводил морфологическое исследование операционного и аутопсийного материала щитовидных желез, оценивал макро- и микроскопическую картину, анализировал и обобщал полученные результаты.

Автор лично сформулировал цель и задачи исследования, положения, выносимые на защиту, выводы и практические рекомендации. Автору принадлежит основная роль во внедрении результатов исследования, в публикациях и научных докладах.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 9 печатных работ в том числе 3 из них в изданиях, входящих в перечень ВАК Министерства образования и науки.

Объем и структура диссертации.

Диссертационная работа изложена на 140 страницах компьютерного текста и состоит из введения, обзора литературы, собственных исследований, обсуждения результатов собственных исследований, выводов, практических рекомендаций и списка использованной литературы. Список литературы включает 216 источников, в том числе 141 отечественных и 75 зарубежных авторов. Работа иллюстрирована 55 рисунками, 14 таблицами.

ГЛАВА I. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ЭНДЕМИЧЕСКОГО ЗОБА (обзор литературы)

1.1. Иод и его значение для организма человека

10

Йод - это химический элемент VII группы периодической системы Д.И. Менделеева. Иод был открыт французским химиком Кургуа в 1811 г. Это редкий элемент, его содержание в земной коре составляет 10~4 %. Йод не образует самостоятельных месторождений, рассеян в атмосфере, природной воде, почве и живых организмах. Основным резервуаром йода является мировой океан, откуда он за счет испарения воды в большом количестве поднимается в атмосферу, а затем ветрами перемещается на континент. В составе дождевой воды йод попадает в почву, в живые организмы и снова в почву. Из почвы йод вымывается и переносится в реки и снова в мировой океан. Таким образом, происходит глобальный круговорот йода в природе между океаном и континентом: мировой океан - атмосфера - почва -растения и животные - реки - мировой океан [15, 177].

В природе йод находится в различных органических и неорганических соединениях с натрием, калием и кальцием в виде йодитов и йодатов. В среднем на 1 гектар почвы выпадает десять грамм йода. Однако распределение йода в природе неравномерно. Неравномерность распределения йода в природе зависит от следующих факторов: удаленность от океанов, рельеф местности, кислотно-щелочные свойства почв и воды. Территории, удаленные от океанов, более обделены йодом по сравнению с приморскими районами. Значение рельефа местности заключается в том, что предгорные и высокогорные районы менее насыщены йодом, чем приморские. Щелочные почвы способствуют накоплению йода, а кислые способствуют его выведению. В настоящее время в связи с научно-техническим прогрессом происходит неизбежное загрязнение окружающей среды промышленными отходами, что оказывает негативное влияние на биогеохимические циклы йода в природе [45].

Значение йода для организма человека велико и заключается в том, что

йод является обязательным компонентом гормонов щитовидной железы. В

1849 году французский врач Прево впервые высказал мысль о зависимости

заболеваний человека зобом и дефицитом йода в окружающей среде. В 1895

11

году Е. Бауман установил, что йод накапливается в щитовидной железе. В 1914 г. Е. Кепдапл выявил, что йод входит в состав гормона щитовидной железы тироксина и составляет 65,2 %. Иод поступает в организм человека в основном с пищевыми продуктами растительного и животного происхождения, с водой и воздухом поступает небольшое количество йода [136].

Общее содержание йода в организме человека составляет 15-20 мг, из них половина содержится в щитовидной железе. Ежедневно щитовидная железа поглощает 60 мкг йодида. Суточная потребность организма в йоде зависит от возраста и в среднем составляет 200 мкг/сутки [3].

В организме человека 70-80 % йода концентрируется в щитовидной железе, в остальных органах (коже, мышцах, костях скелета) йод содержится в небольших количествах. После переваривания в желудочно-кишечном тракте йод всасывается в кровь и поступает в печень, где происходят различные метаболические процессы. Значительное количество йода содержится в центральной нервной системе. Йод является важным микроэлементом для функционирования центральной нервной системы. Дефицит йода в организме приводит к тяжелым дистрофическим и некробиотическим изменениям в нервной ткани [140].

Попадая в организм человека, йод участвует в углеводном и жировом обменах, увеличивает количество глюкозы в крови, усиливает распад гликогена в печени, уменьшается количество холестерина и нейтрального жира, способствует усвоению организмом железа, меди, кобальта, азота, кальция и фосфора. Йод участвует во всех метаболических процессах, усиливает окислительно-восстановительные процессы, положительно влияет на репродуктивную функцию, участвует в дифференцировке тканей эмбриона. В постнатальном периоде йод регулирует основной обмен и способствует нормальному функционированию организма [29].

Йод обладает антисептическими свойствами, т.к. усиливает

фагоцитарную активность лейкоцитов, нарушает обменные процессы

12

возбудителя благодаря взаимодействию с аминогруппами белков. При проникновении йода в бактериальные клетки образуется активный кислород, который будучи сильным окислителем разрушает вирусы, простейшие, грибы и гельминты [49].

Соединения йода - сложная система химических регуляторов основного обмена в организме. В организме человека йод находится в виде органических и неорганических соединений. В небольших дозах йод тормозит выработку тиреотропного гормона (ТТГ), что используется для лечения тиретоксикоза. Антисептические свойства йода издавна используются с лечебной целью. Йод выводится из организма в основном через почки, потовые, сальные, слюнные, бронхиальные и половые железы, а также может выводиться с молоком или с желчью [15].

На основании вышеизложенного можно считать, что йод является жизненно необходимым микроэлементом для организма человека. Многие исследователи убеждены в том, что жизнь на земле была бы невозможна без йода. Йод необходим для функционирования всех органов и систем, но наибольшее количество йода концентрируется в щитовидной железе, где происходит его метаболизм и синтез гормонов (тироксина и трийодтиронина).

1.2. Общие сведения об эндемическом зобе

Частота заболеваний щитовидной железы, особенно среди населения, проживающего на территориях с радиоактивным загрязнением, постоянно нарастает. Более трети населения мира страдает различными формами тиреоидной патологии. По данным исследователей, в ближайшие годы следует ожидать дальнейшего увеличения числа пациентов с этими заболеваниями. Рост тиреоидной патологии, особенно после Чернобыльской катастрофы, а также, заметное влияние заболеваний щитовидной железы на здоровье, работоспособность и качество жизни определяют повышенный интерес исследователей к дальнейшему изучению структуры и функции этого органа в условиях патологии [119, 133, 17, 131, 94, 95, 89, 78, 182, 139].

13

Ухудшение экологической обстановки и воздействие выбросов промышленных предприятий негативно сказываются на функции щитовидной железы. В литературе имеется немало данных о влиянии металлов на состояние щитовидной железы. Соли тяжелых металлов играют одну из ведущих ролей в возникновении зобной трансформации. Так, марганецсодержащая полиметаллическая пыль оказывает резкое цитотоксическое действие на клетки щитовидной железы, что отражается на ее функциональном состоянии. Многие техногенные факторы (мутагены, радионуклиды) способны индуцировать развитие патологических изменений щитовидной железы, сопровождающихся усилением пролиферации и повреждением генома железистых клеток [22, 82, 54, 130, 28, 149, 36].

Узловой зоб - собирательное клиническое понятие, объединяющее все пальпируемые очаговые образования в щитовидной железе, имеющие различные морфологические характеристики. Наиболее частым заболеванием (около 90%), протекающим с формированием узловых образований (узлов) щитовидной железы, является коллоидный, в разной степени пролиферирующий зоб, который по морфологии не относится к опухолям щитовидной железы. Узловыми образованиями щитовидной железы могут проявляться аденомы, кисты, «псевдоузлы» при аутоиммунном тиреоидите, различные варианты рака щитовидной железы и другие заболевания. Термин «многоузловой зоб» целесообразно использовать при обнаружении в щитовидной железе 2 узловых образований и более [100, 127, 168].

Узловые образования - самая частая патология щитовидной железы. Распространенность узловых поражений щитовидной железы, по оценкам разных исследователей, составляет от 3 до 7%. Заболеваемость узловым зобом прямо пропорциональна возрасту. Прирост заболеваемости составляет приблизительно 0,1% в молодом возрасте и постепенно достигает 2%. В группе лиц старше 35-40 лет распространенность узловых образований щитовидной железы достигает 46%. За последние 20 лет наблюдается

14

значительное изменение в структуре патологии щитовидной железы с возрастанием удельного веса больных с нетоксическим зобом [90, 26, 39].

Любые функциональные и органические нарушения, развивающиеся в щитовидной железе, вызывая изменения гормонального обмена, проявляются чаще всего изменением ее размеров. Наиболее актуальной проблемой современной тиреоидологии является зобная эндемия. В последние годы большинство исследователей отмечают рост напряженности зобной эндемии, расширение ее границ, связывая это как с йодным дефицитом и отсутствием массовых противозобных мероприятий, так и с ухудшением экологической ситуации. Практически по всей территории РФ выявлен йодный дефицит различной степени выраженности. Установлено, что к районам с йодным дефицитом относятся также континентальная Европа, центральные районы Африки и Южной Америки. По данным ВОЗ в целом на Земле в регионах йодного дефицита проживают 1,5 млрд людей, у 600 млн из них имеется увеличение щитовидной железы, а у 40 млн - выраженная умственная отсталость в результате йодной недостаточности. Таким образом, йоддефицитный зоб является важнейшей медико-социальной проблемой во всем мире [92, 57, 5, 61, 65, 109, 27, 122, 55, 117, 118, 145, 155, 166].

о

Зобом обозначается увеличение щитовидной железы более 18 мм у

женщин и более 25 мм' у мужчин. Равномерное увеличение щитовидной

железы называется диффузным зобом, наличие образований в ней - узловым.

В регионах йодного дефицита распространенность узлового зоба значительно

выше, чем в регионах с нормальным йодным потреблением. Эндемический

зоб - диффузное увеличение щитовидной железы, встречающееся в

популяции более, чем у 5% детей препубертатного возраста. Зоб обусловлен

дефицитом поступления в организм йода или другими зобогенными

факторами. В йоддефицитных регионах узловой коллоидный

пролиферирующий зоб является одним из начальных этапов морфогенеза

йоддефицитных тиреопатий, который спустя многие годы может

заканчиваться формированием функциональной автономии щитовидной

15

железы. Для регионов зобной эндемии характерен феномен возрастной трансформации диффузного зоба в узловой. У женщин, особенно в йоддефицитных районах, зоб развивается в 2-3 раза чаще, чем у мужчин, как правило, в периоды, когда повышена потребность в гормонах щитовидной железы, - пубертатном и во время беременности [126, 79, 97, 18, 187, 2005].

Обращает на себя внимание значительная распространенность зоба у детей пубертатного возраста, в основном у девочек. В этом возрасте зоб встречается в 2-3 раза чаще, чем у детей в препубертате, что, безусловно, свидетельствует о возрастании на данном этапе жизни потребности в тиреоидных гормонах и йоде. Распространенность зоба среди школьников на территории РФ варьирует в широких пределах - от 8,5 до 30 % [77, 108, 42].

В последние годы отмечены некоторые особенности зобной эндемии: довольно часто зобная эндемия оказывается более выраженной, чем можно было ожидать при том уровне дефицита йода, который имеет место в данном регионе; проведение йодной профилактики в этих регионах значительно снижает напряженность зобной эндемии, но не ликвидирует ее полностью; лечение эндемического зоба йодсодержащими препаратами позволяет нормализовать размеры ЩЖ лишь у половины пациентов; в структуре зобной эндемии все большее место занимает аутоиммунный тиреоидит. Более того, обращает на себя внимание тот факт, что зобную эндемию стали фиксировать и в йоднаполненных регионах. В большинстве подобных регионов в прежние годы зоб встречался с частотой, характерной для спорадического зоба. Все это дает основание полагать, что природные струмогенные факторы в этом регионе отсутствуют, а формирование зобной эндемии в настоящее время обусловлено ухудшением экологической обстановки. В связи с этим генез и структура эндемического зоба в последние годы претерпели значительные изменения [44].

Следует определить отношение к патогенезу зоба (уточнить

нозологический термин) в тех регионах, где по всем эпидемиологическим

критериям фиксируется зобная эндемия, однако уровень йодурии (без

16

проведения йодной профилактики) находится в пределах нормальных величин. Обращает на себя внимание тот факт, что эти регионы экологически являются чрезвычайно загрязненными. Хорошо известно, что многие экопатогены крайне неблагоприятно влияют на функцию ЩЖ и тем самым способствуют формированию зоба [44].

Таким образом, зобная эндемия может наблюдаться не только в йоддефицитных, но и в йоднаполненных регионах, если в этих регионах имеют место другие струмогенные (природные) факторы или они экологически неблагополучны. Однако, учитывая факт значительного распространения в России регионов как дефицитных по йоду, так и экологически загрязненных, эндемический зоб в настоящее время чаще имеет смешанный характер, т.е. в генезе зоба в данной ситуации наряду с дефицитом йода принимают участие и другие струмогенные факторы. Безусловно, следует признать факт наличия у большинства пациентов в регионах зобной эндемии именно данной формы эндемического зоба [44].

В регионах, где нет дефицита йода и других струмогенных факторов, основной причиной формирования зоба является дисгормоногенез, обусловленный врожденной ферментопатией. В классификации ВОЗ данный вариант зоба определяется как "дисгормональный зоб". В подобных регионах зоб встречается менее, чем у 5% детей препубертатного возраста, т. е. зоб имеет спорадический характер. Структура спорадического зоба представлена в основном дисгормональным зобом, реже встречается аутоиммунный тиреоидит [44].

В подавляющем большинстве случаев в условиях легкого и умеренного йодного дефицита небольшое увеличение щитовидной железы обнаруживается лишь при целенаправленном обследовании. В условиях тяжелого йодного дефицита зоб может достигать очень больших размеров. В настоящее время во всем мире принята классификация зоба Всемирной Организации Здравоохранения (2001 г.):

0 ст. - зоба нет (объем доли не превышает объема дистальной фаланги большого пальца обследуемого);

1 ст. - зоб пальпируется, но не виден при нормальном положении шеи (отсутствует видимое увеличение щитовидной железы);

II ст. - зоб четко виден при нормальном положении шеи [58].

1.3. Этиология и патогенез эндемического зоба

В основе развития диффузных и узловых форм зоба лежат разные причины: йодная недостаточность, генетически обусловленные дефекты синтеза тиреоидных гормонов, зобогенные факторы, связанные с пищей, начальные проявления аутоиммунной патологии (образование тиреоидстимулирующих иммуноглобулинов, ингибирующих связывание ТТГ с рецептором). Однако пермиссивное значение имеют и другие факторы, такие как условия жизни населения, культурный и социальный уровень. Наиболее частой причиной развития диффузных и узловых форм эутиреоидного зоба является дефицит йода. В эндемичных регионах с дефицитом йода связано около 90-95 % случаев увеличения щитовидной железы, у детей - до 99%. В странах, где существует дефицит йода, в структуре заболеваний щитовидной железы преобладают диффузные и узловые формы коллоидного зоба [126, 97, 206, 150, 215, 214].

Похожие диссертационные работы по специальности «Патологическая анатомия», 14.03.02 шифр ВАК

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Калоева, Анна Александровна, 2015 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Авдеенко, Ю. Л. Морфологическая характеристика щитовидной железы взрослых жителей Санкт-Петербурга (по данным выборочного исследования) / Ю. Л. Авдеенко, О. К. Хмельницкий // Арх. патологии. -2001.-№4. -С. 22-26.

2. Аверьянов, Ю. Н. Неврологические проявления гипотиреоза / Ю. Н. Аверьянов // Неврол. журн. - 1996. - № 1. - С. 25-29.

3. Авцын, А. П. Микроэлементозы человека: этиология, классификация и органопатология / А. П. Авцын, А. А. Жаворонков, М. А. Риш.-М., 1991.-453 с.

4. Адамова, Я. Г. Морфологические особенности различной патологии щитовидной железы у населения, проживающего в техногенно-загрязненном регионе / Я. Г. Адамова, А. Н. Чумаченко // Арх. патологии. -2007.-№2.-С. 24-28.

5. Алиева, Д. А. Гормональная контрацепция в программе предгравидарной подготовки женщин с нарушением репродуктивной функции, обусловленной заболеваниями щитовидной железы / Д. А. Алиева, М. Ш. Садыкова // Пробл. репродукции. - 2002. - № 5. - С. 65-68.

6. Аметов, А. С. Гипотиреоз / А. С. Аметов, А. М. Грановская-Цветкова // Клин, фармокология и терапия. - 1997. - № 6. - С. 65-68.

7. Антимонова, А. И. Употребление йодированной питьевой воды как средство коррекции умственного и психического развития детей в йоддефицитных регионах / А. И. Антимонова, Н. С. Ярикова // Сб. материалов 71 Междунар. итог. студ. науч.-практ. конф. - Красноярск. -2007.-С. 21-24.

8. Антиоксидантный статус москвичей с впервые выявленной зобной трансформацией и способы его коррекции с использованием нутрицевтиков / О. В. Терпугова, Л. Г. Иванова, Т. В. Сокор, А. В. Алексеев // I Рос. фитотерапевт, съезд : сб. науч. тр. - М., 2008. - С. 381-384.

117

9. Антитела к рецептору тиреотропного гормона в дифференциальной диагностике токсического зоба / В. В. Фадеев, Н. А. Абрамова, С. А. Прокофьев [и др.] // Пробл. эндокринологии. - 2005. - №4. -С. 10-18.

10. Антитиреоидные антитела как фактор риска развития тяжелых неврологических осложнений у больных первичным гипотиреозом / Н. Н. Спирин, Ю. К. Александров, Е. Л. Касаткина, Т. Ю. Никанорова // Нейроиммунология. - 2009. - № 2. - С. 32-37.

11. Балаболкин, М. И. Решенные и нерешенные вопросы эндемического зоба и йоддефицитных состояний (лекция) / М. И. Балаболкин // Пробл. эндокринологии. - 2005. - № 4. - С. 31-37.

12. Баранова, Г. А Течение цереброваскулярной патологии при гипотиреозе / Г. А. Баранова, А. И. Ермолаева // Изв. вузов. Поволж. регион. Мед. науки. - 2007. - № 3. - С. 35-40.

13. Бутова, Е. А. Йоддефицитные заболевания и беременность / Е. А. Бутова, А. А. Головин, Е. А. Кочергина // Рос. вестн. акушера-гинеколога. - 2004. - № 1. - С. 12-17.

14. Варламова, Т. М. Репродуктивное здоровье женщины и недостаточность функции щитовидной железы / Т. М. Варламова, М. Ю. Соколова // Гинекология. - 2004. - № 1. - С. 29-31.

15. Велданова, М. В. Иод знакомый и незнакомый / М. В. Велданова, А. В. Скальный. - М. : Медицина, 2001. - 95 с.

16. Герасимов, Г. А. Йодирование соли - эффективный путь ликвидации йоддефицитных заболеваний в России / Г. А. Герасимов // Пробл. эндокринологии. - 2002. - № 6. - С. 7-10.

17. Гитель, Е. П. Клинико-лабораторные алгоритмы оценки функциональной активности щитовидной железы / Е. П. Гитель, Г. А. Мельниченко // Клин. лаб. диагностика. - 1999. - № 5. - С. 33-39.

18. Голдырева, Т. П. Изменения щитовидной железы у населения

Пермского региона по данным ультразвукового исследования / Т. П.

118

Голдырева, И. В. Терещенко, Л. В. Рахманова // Клин, медицина. - 2006. - № 9.-С. 52-55.

19. Гусарук, Л. Р. Особенности психоэмоционального статуса детей с врожденным гипотиреозом в зависимости от уровня интеллектуального развития / Л. Р. Гусарук, В. И. Голубцов // Кубан. науч. мед. вестн. - 2009. -№ 9. - С. 23-26.

20. Дворяковская, Г. М. Влияние патологии щитовидной железы матери на течение неонатального периода у недоношенных детей / Г. М. Дворяковская, Г. Н. Гайфуллина // Ультразвук, и функционал, диагностика. -2003.-№3.-С. 65-70.

21. Диагностика и лечения функциональной автономии щитовидной железы / Е. К. Егорычева, Е. А. Трошина, Ф. М. Абдулхабирова // Клин, медицина. - 2006. - № 9. - С. 14-21.

22. Диагностико - лечебный алгоритм при узловом зобе / С. В. Иванов, И. Д. Заикина, О. С. Горбачева, С. В. Костин // Курск, науч.-практ. вестн. «Человек и его здоровье». - 2002. - № 1. - С. 34-39.

23. Древаль, А. В. Эффективность йодной профилактики у беременных с диффузным нетоксическим зобом в районе с легким йодным дефицитом / А. В. Древаль, Т. П. Шестакова, О. А. Нечаева // Пробл. эндокринологии. - 2006. - № 1. - С. 19-22.

24. Жирно-кислотный состав сыворотки крови и липидов мембран эритроцитов у больных гипотиреозом с диастолической дисфункцией левого желудочка / О. В. Серебрякова, А. В. Говорил, В. И. Просяник, Е. В. Бакшеева // Клин, медицина. - 2008. - № 2. - С. 40-43.

25. Жукова, Т. П. К вопросу о лабораторной диагностике нарушения функции щитовидной железы у беременных, проживающих в йоддефицитном регионе / Т. П. Жукова, О. В. Телегина // Вестн. новых мед. технологий. - 2003. - № 3. - С. 56.

26. Иванов, Ю. В. Морфофункциональное состояние щитовидной

железы у больных с нетоксическим зобом в отдаленном послеоперационном

119

периоде / Ю. В. Иванов, И. В. Кацков // Анналы хирургии. - 2006. - № 6. -С. 5-9.

27. Иванов, Ю. В. Современные аспекты диагностики заболеваний щитовидной железы / Ю. В. Иванов, И. А. Соловьев, С. М. Чудных // Лечащий врач. - 2004. - № 6. - С. 26-28.

28. Использование микроядерного теста для выявления генотоксических повреждений щитовидной железы / А. В. Павлов, М. А. Гансбургский, А. Н. Гансбургский [и др.] // Бюл. эксперим. биологии и медицины. - 2006. - № 1. - С. 99-102.

29. Йодбромная бальнеотерапия / А. П. Холопов, В. А. Шашель, О. Г. Прилепская, В. П. Настенко. - Краснодар : Периодика Кубани, 2003. -224 с.

30. Калинин, А. П. Неврологические маски гипотиреоза у взрослых. Патогенез, клиника, диагностика / А. П. Калинин, С. В. Котов, А. А Карпенко // Клин, медицина. - 2003. - № 10. - С. 58-62.

31. Калоева, А. А. Анализ тиреоидной патологии в республике Северная Осетия-Алания за 5 лет (2006-2010 г.г.) / А. А. Калоева, Н. Г. Олейник // Владикавказ, медико-биол. вестн. - 2012. - Т. XIV, вып. 22. - С. 113-115.

32. Калоева, А. А. Некоторые особенности зоба в Северной Осетии-Алании / А. А. Калоева, В. С. Боташева // Фундаментальные исследования в биологии и медицине : сб. науч. тр. - Ставрополь : Изд-во СКФУ, 2013. -Вып. Х.-С. 30-33.

33. Калоева, А. А. Оценка пролиферативной активности тиреоцитов при узловом зобе / А. А. Калоева, В. С. Боташева, Л. Д. Эркенова // Фундаментал. исследования. - 2015. - № 1 (Ч. 4). - С. 699-703.

34. Калоева, А. А. Патологическая анатомия эндемического зоба

/А. А. Калоева // Инновационные технологии в медицине : материалы 11-й

науч. практ. конф. врачей Карачаево-Черкес. республики с междунар.

участием : сб. ст. - Черкесск, 2014. - С. 281-283.

120

35. Калоева, А. А. Результаты исследования областей ядрышковых организаторов при эндемическом зобе / А. А. Калоева // Инновационные технологии в медицине : материалы 11-й науч. практ. конф. врачей Карачаево-Черкес. республики с междунар. участием. - Черкесск, 2014. - С. 284-286.

36. Калоева, А. А. Спектр тиреоидной патологии в Северной Осетии-Алании / В. С. Боташева, А. А. Калоева // Достижения педиатрической науки - детскому здравоохранению : материалы науч. практ. конф. педиатров и неонатологов. - Ставрополь, 2011. - С. 41-45.

37. Калоева, А. А. Характер морфологических изменений при эндемическом зобе / А. А. Калоева, В. С. Боташева, Л. Д. Эркенова // Фундаментальные исследования. - 2015. - № 1 (Ч. 1). - С. 30-40.

38. Калоева, А. А. Характер скрытой тиреоидной патологии на аутопсийном материале / А. А. Калоева // Молодые ученые в решении актуальных проблем науки : сб. работ молодых ученых. - Владикавказ, 2011. -Ч. 1.-С. 110-111.

39. Калоева, А. А. Эндемический зоб: этиология, эпидемиология, патоморфология / А. А. Калоева, Л. Д. Эркенова, Ю. М. Чотчаев // Фундаментальные исследования в биологии и медицине : сб. науч. тр. -Ставрополь : Изд-во СГУ, 2011. - Вып. IX. - С. 85-88.

40. Карпенко, А. А. Клинико-диагностические аспекты и нейрометаболическая терапия гипотиреоидной энцефалопатии : автореф. дис. ... канд. мед. наук / А. А. Карпенко. - М., 2004. - 22 с.

41. Касаткина, Э. П. Эффективность йодной профилактики в России: пути оптимизации / Э. П. Касаткина, Л. Н. Самсонова // Пробл. эндокринологии. - 2009. - № 1. - С. 8-11.

42. Касаткина, Э. П. Актуальные проблемы тиреодологии: профилактика йоддефицитных заболеваний / Э. П. Касаткина // Пробл. эндокринологии. - 2006. - № 6. - С. 30-33.

43. Касаткина, Э. П. Роль щитовидной железы в формировании интеллекта / Э. П. Касаткина // Лечащий врач. - 2003. - № 2. - С. 24-28.

44. Касаткина, Э. П. Диффузный нетоксический зоб / Э. П. Касаткина // Пробл. эндокринологии. - 2001. - № 4. - С. 3-6.

45. Кизинов, Ф. И. Йод в биосфере Центрального Предкавказья и активность щитовидной железы животных / Ф. И. Кизинов. - Владикавказ : Эра, 1998. - 161 с.

46. Клинико-функциональные особенности артериальной гипертензии при заболеваниях щитовидной железы среди населения Новосибирской области / М. М. Шилина, Л. А. Шпагина, Л. А. Паначева // Сибир. мед. журн. - 2009. - № 4 (Ч. 1).-С. 28-31, 114.

47. Клинические рекомендации российской ассоциации эндокринологов по диагностике и лечению узлового зоба / И. И. Дедов, Г. А. Мельниченко, В. В. Фадеев [и др.] // Пробл. эндокринологии. - 2005. - № 5. -С. 40-42.

48. Коваленко, Т. В. Проявления и последствия неонатального транзиторного гипотиреоза / Т. В. Коваленко, И. Н. Петрова // Педиатрия. -

2001.-№3.-С. 25-29.

49. Ксензенко, В. И. Химия и технология брома, йода и их соединений / В. И. Ксензенко, Д. С. Станисевич. - М. : Изд-во Химия, 1995. -432 с.

50. Левченко, И. А. Субклинический гипотиреоз / И. А. Левченко, В. В. Фадеев // Пробл. эндокринологии. - 2002. - № 2. - С. 13-21.

51. Летальный исход при гипотиреоидной коме / М. И. Балаболкин, Н. А. Петунина, 3. И. Левитская, Э. Р. Хасанова // Пробл. эндокринологии. -

2002.-№3.-С. 40-41.

52. Локальный кровоток в дорсальном гиппокампе и коре мозжечка у потомства йоддефицитных крыс / Г. О. Габричидзе, Н. И. Лазришвили, Д. С. Метревели // Рос. физиол. журн. - 2006. - № 3. - С. 292-298.

53. Лягинская, А. М. Сочетанное влияние радиации и йодного дефицита на беременность и плод / А. М. Лягинская, В. А. Осипов // Гигиена и санитария. - 2005. - № 2. - С. 27-32.

54. Малиевский, О. А. Гипотиреоз у детей, подвергшихся водному «фенольному» воздействию (краткое сообщение) / О. А. Малиевский, С. Е. Беляев, Г. М. Забирова // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. - 2004. - № 1.-С. 15.

55. Мамонов, Ю. П. Безопасность в условиях йодного дефицита / Ю. П. Мамонов // Безопасность жизнедеятельности. - 2006. - № 7. - С. 6-11.

56. Мельник, Т. М. Ассоциированные взаимосвязи между показателями деятельности вегетативной нервной системы и компонентами акустических стволовых вызванных потенциалов головного мозга у больных гипотиреозом / Т. М. Мельник // Укр. неврол. журн. - 2008. - № 1. - С. 62-67.

57. Мельников, В. В. Связь размеров щитовидной железы с некоторыми антропометрическими характеристиками / В. В. Мельников, С. А. Мельникова // Вестн. новых мед. технологий. - 2001. - № 2. - С. 97.

58. Мельниченко, Г. А. Алгоритмы диагностики и лечения заболеваний щитовидной железы / Г. А. Мельниченко // Рус. мед. журн. -2002.-№ 17.-С. 751.

59. Мельниченко, Г. Субклинический гипотиреоз: проблемы лечения / Г. Мельниченко, В. Фадеев // Врач. - 2002. - № 7. - С. 41-43.

60. Миотоническая дистрофия и гипотиреоз: трудности диагностики / Л. В. Дубчак, Е. А. Дубанова, А. В. Хворостина, В. Ю. Кузьмина // Неврол. журн. - 2002. - № 1. - С. 36-40.

61. Митьков, В. В. Трехмерная эхография в оценке объема щитовидной железы / В. В. Митьков, Р. С. Батаева, М. Д. Митькова // Ультразвук, и функционал, диагностика. - 2003. - № 4. - С. 35-41.

62. Михайлова, Е. Б. Клинические и терапевтические особенности психических нарушений при субклинической форме гипотиреоза / Е. Б. Михайлова // Казан, мед. журн. - 2006. - № 5. - С. 349-354.

123

63. Молекулярно-генетические основы врожденного гипотиреоза / Е. С. Паршкова, М. А. Бермишева, О. А. Малиевский, Э. К. Хуснутдинова // Мед. генетика. - 2007. - № 2. - С. 10-16.

64. Моллаева, Н. Р. Психические расстройства при йоддефиците. Обзор литературы / Н. Р. Моллаева // Рос. психиатр, журн. - 2008. - № 1. -С. 24-29.

65. Мониторинг йодной обеспеченности у школьников пубертатного возраста в Мирнинском улусе Республики Саха (Якутия) / В. Г. Селятицкая, Н. А. Пальчикова, С. В. Одинцов [и др.] // Пробл. эндокринологии. - 2003. -№ 3. - С. 24-26.

66. Мониторинг программы профилактики йодного дефицита в Западной Сибири / Л. А. Суплотова, Н. В. Шарофилова, М. Р. Некрасова [и др.] // Пробл. эндокринологии. - 2002. - № 6. - С. 13-16.

67. Моргунова, Т. Диагностика и лечение гипотиреоза / Т. Моргунова, В. Фадеев, Г. Мельниченко // Врач. - 2004. - № 3. - С. 26-27.

68. Морфофункциональная характеристика клеточных и тканевых компонентов щитовидной железы при ее патологии / Е. Б. Тупикина, С. А. Степанов, Н. В. Богомолова, Н. М. Амирова // Арх. патологии. - 2000. -№ 5. - С. 24-29.

69. Надольник, Л. И. Состояние тироцитов крыс при окислительном стрессе / Л. И. Надольник // Пробл. эндокринологии. - 2005. - № 4. - С. 3841.

70. Нарушения репродуктивной функции у женщин, страдающих йоддефицитными заболеваниями / Н. Д. Плаксина, Е. А. Парфенова, 3. М. Сохова [и др.] // Вестн. Рос. ун-та дружбы народов. Сер. Медицина. -2007,-№5.-С. 232-235.

71. Нефедова, Е. В. Роль системных компонентов в нарушении когнитивных функций у больных с различными формами гипотиреоза / Е. В. Нефедова, Т. Е. Курильская, А. А. Рунович // Бюл. Вост.-Сибир. науч. центра СО РАМН. - 2007. - № 6. - С. 113-118.

124

72. Никитина, И. Л. Нейропсихологические и электрофизиологические параметры у детей с эндемическим зобом в йоддефицитном регионе / И. Л. Никитина, Г. И. Бишарова // Пробл. эндокринологии. - 2003. - № 3. - С. 28-31.

73. Николаева, А. В. Липидный обмен и функциональное состояние почек у больных гипотиреозом в зависимости от фазы заболевания / А. В. Николаева, Л. Т. Пименов // Терапевт, арх. - 2002. - № 10. - С. 20-23.

74. Николаева, А. В. Функциональное состояние почек у больных гипотиреозом / А. В. Николаева, Л. Т. Пименов // Клин, медицина. - 1999. -№ Ю.-С. 21-22.

75. Особенности гипотиреоза, развивающегося на фоне приема кордарона / Н. В. Молашенко, Н. М. Платонова, Н. Ю. Свириденко [и др.] // Пробл. эндокринологии. - 2005. - № 4. - С. 18-22.

76. Особенности психического статуса у больных йоддефицитным зобом / Т. П. Голдырева, И. В. Терещенко, М. Д. Урюпина, Н. С. Сединина // Клин, медицина. - 2000. - № 3. - С. 32-35.

77. Осокина, И. В. Йоддефицитные заболевания в Республике Хакасия / И. В. Осокина, В. Т. Манчук // Пробл. эндокринологии. - 2003. - № З.-С. 22-23.

78. Отдаленные последствия влияния Чернобыльской аварии на щитовидную железу жителей г. Санкт-Петербурга / Л. П. Чурилов, Ю. И. Строев, В. В. Смирнов, В. И. Утехин // Материалы 1 Рос. съезда по хронобиологии и хрономедицине с междунар. участием. - Владикавказ, 2008. -С. 89.

79. Оценка эффективности лечения доброкачественных узловых образований щитовидной железы тироксином и калия йодидом / Е. Н. Гринева, Т. В. Малахова, У. А. Цой, Б. И. Смирнов // Терапевт, арх. - 2003. -№8.-С. 72-75.

80. Панченкова, Л. А. Психологический статус больных

ишемической болезнью сердца с различным состоянием щитовидной железы

125

/ Л. А. Панченкова, Т. Е. Юркова, М. О. Шелковникова // Клин, геронтология. - 2002. - № 7. - С. 11-15.

81. Патологические изменения щитовидной железы в условиях техногенного воздействия (на примере населения Томской области) / О. А. Денисова, Н. В. Барановская, Ю. И. Сухих [и др.] // Гигиеническая безопасность и здоровье населения в промышленных регионах России : материалы Всерос. науч.-практ. конф. - Екатеринбург, 2006. - С. 96-97.

82. Патология щитовидной железы у жителей Санкт-Петенрбурга / О. К. Хмельницкий, В. А. Крулевский, В. М. Мерабишвили, А. В. Кипич // Арх. патологии. - 2003. - № 2. - С. 12-16.

83. Перинатальные аспекты беременности, осложненной заболеваниями щитовидной железы / Л. И. Титченко, В. А. Туманова, О. А. Ефимушкина [и др.] // Рос. вестн. акушера-гинеколога. - 2004. - № 1. - С. 1822.

84. Петунина, Н. А. Субклинический гипотиреоз: подходы к диагностике и лечению / Н. А. Петунина // Гинекология. - 2006. - № 2. - С. 37.

85. Петунина, Н. А. Особенности терапии заболеваний щитовидной железы у пациентов с кардиальной патологией / Н. А. Петунина // Рус. мед. журн. Эндокринология. - 2005. -№ 28. - С. 1927-1931.

86. Петунина, Н. А. Синдром гипотиреоза / Н. А. Петунина // Рус. мед. журн. Эндокринология. - 2005. - № 6. - С. 295-301.

87. Потемкин, В. В. Особенности клинического течения и лечения гипотиреоза у пожилых / В. В. Потемкин // Рус. мед. журн. - 2002. - № 1. -С. 50-51.

88. Радзивил, Т. Т. Мониторинг врожденного гипотиреоза у новорожденных в регионе с легким йодным дефицитом / Т. Т. Радзивил, И. В. Крат // Клин. лаб. диагностика. - 2006. - № 7. - С. 9-11.

89. Радиотермометрия в диагностике заболеваний щитовидной железы / П. С. Ветшев, К. Е. Чилингариди, А. В. Золкин // Хирургия. - 2006. - № 6. - С. 54-58.

90. Рак щитовидной железы / В. Э. Ванушко, Н. С. Кузнецов, П. И. Гарбузов, В. В. Фадеев // Пробл. эндокринологии. - 2005. - № 4. -С. 43-53.

91. Результаты эпидемиологических исследований йоддефицитных заболеваний в рамках проекта «тиромобиль» / И. И. Дедов, Г. А. Мельниченко, В. А. Петеркова [и др.] // Пробл. эндокринологии. - 2005. - № 5.-С. 32-36.

92. Родзаевская, Е. Б. Возрастная инволюция тимуса в условиях экспериментальной йодной недостаточности / Е. Б. Родзаевская, С. А. Степанов // Арх. патологии. - 2000. - № 2. - С. 13-15.

93. Родзаевская, Е. Б. Морфологические нарушения овогенеза при йодзависимой трансформации щитовидной железы в эксперименте / Е. Б. Родзаевская // Арх. патологии. - 2002. - № 2. - С. 10-13.

94. Роль гормонального анализа в нозологической диагностике и в контроле терапии врожденного первичного гипотиреоза / Д. Е. Шилин, Н. М. Швора, М. И. Пыков [и др.] // Клин. лаб. диагностика. - 2003. - № 8. -С. 11-16.

95. Роль цитологического и гистологического исследований в диагностике заболеваний щитовидной железы у лиц, подвергшихся воздействию радиации / О. К. Хмельницкий, Н. М. Хмельницкая, Т. Н. Трофимова [и др.] // Вопр. онкологии. - 2004. - № 6. - С. 695-699.

96. Роль эндотелия в регуляции сократительных и дилататорных реакций аорты при экспериментальном гипотиреозе у крыс / Л. М. Лобанок, Л. С. Лукша, Н. Г. Соловьева, И. И. Крылова // Пробл. эндокринологии. -2002.-№ 1.-С. 41-44.

97. Свириденко, Н. Ю. Йоддефицитная патология щитовидной железы: профилактика и лечение / Н. Ю. Свириденко // Лечащий врач. -2003.-№ 10.-С. 14-16.

98. Свириденко, Н. Ю. Функциональная автономия шитовидной железы / Н. Ю. Свириденко // Врач. - 2002. - № 7. - С. 21-23.

99. Семененя, И. Н. Функциональное значение щитовидной железы / И. Н. Семененя // Успехи физиол. наук. - 2004. - № 2. - С. 41-56.

100. Семиков, В. Современные принципы лечения больных с узловым зобом / В. Семиков // Врач. - 2002. - № 7. _ с. 7-12.

101. Семинский, И. Ж. Генетические аспекты эндемического зоба у детей г. Иркутска / И. Ж. Семинский, Е. С. Филиппов, Т. В. Шарова // Сибир. мед. журн. - 2007. - № 1. - С. 26-28.

102. Сенькевич, О. А. Йоддефицит и зобогенные микроэлементы у женщин репродуктивного возраста / О. А. Сенькевич, Ю. Г. Ковальский, 3. В. Сиротина // Дальневосточ. мед. журн. - 2008. - № 3. - С. 58-61.

103. Серебрякова, О. В. Патогенетические механизмы формирования кардиомиопатии при тиреотоксикозе и гипотиреозе : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / О. В. Серебрякова. - Чита, 2008. - 40 с.

104. Соловьева, С. И. Интеллектуальное развитие школьников в регионах с различной степенью тяжести дефицита йода : автореф. дис. ... канд. мед. наук / С. И. Соловьева. - М., 2008. - 31 с.

105. Состояние здоровья детей в условиях зобной эндемии в Ярославле / Е. В. Шубина, Н. Л. Черная, Ю. К. Александров, Л. И. Мозжухина // Пробл. эндокринологии. - 2002. - № 6. - С. 3-7.

106. Состояние липидного спектра крови у больных с гипотиреозом, вызванным длительным применением амиодарона. Влияние заместительной терапии Ь-тироксином / С. Е. Сердюк, С. А. Бакалов, С. П. Голицын [и др.] // Кардиология. - 2005. - № 2. - С. 11-14.

107. Стенникова, О. В. Роль йодного обеспечения в формировании

интеллектуального и соматического здоровья детского населения

/ О. В. Стенникова, А. Е. Боборыкина, JL В. Левчук // Вопр. соврем, педиатрии. - 2009. - № 3. _ С. 48-53.

108. Структурные изменения щитовидной железы: результаты скринингового ультразвукового обследования населения Москвы / Е. А. Трошина, Н. В. Мазурина, Н. В. Галкина, И. Т. Мартиросян // Пробл. эндокринологии. - 2005. - № 5. - С. 36-39.

109. Султаналиева, Р. Б. Состояние проблемы йодной недостаточности в Кыргызстане / Р. Б. Султаналиева, С. К. Мамутова // Пробл. эндокринологии. - 2003. - № 3 - С. 26-28.

110. Таранушенко, Т. Е. Йодное обеспечение новорожденных в условиях природной зобной эндемии / Т. Е. Таранушенко, Л. А. Щеплягина, И. Ю. Трифонова // Пробл. эндокринологии. - 2002. - № 6. - С. 10-13.

111. Теммоева, Л. А. Психологические особенности детей с гипотиреозом / Л. А. Теммоева, М. Н. Якушенко, М. Б. Шорова // Вопр. практ. педиатрии. - 2008. - № 2. - С. 68-70.

112. Терещенко, И. В. Динамика психических и вегетативных нарушений на фоне лечения эндемического зоба / И. В. Терещенко, Т. П. Голдырева // Клин, медицина. - 2004. - № 12. - С. 30-34.

113. Течение беременности и состояние фетоплацентарного комплекса при заболеваниях щитовидной железы / Т. Е. Белокриницкая, Н. Н. Чарторижская, Л. А. Тиханова, Т. Г. Короленко // Дальневосточ. мед. журн. - 2007. - № 3. - С. 27-29.

114. Течение перинатального периода и тиреоидный статус детей, рожденных от матерей с диффузным эндемическим зобом / Л. Н. Самсонова, В. Н. Ивахненко, М. И. Пыков [и др.] // Гинекология. - 2004. - № 1. - С. 3234.

115. Тлиашинова, А. М. Многокомпонентная система в развитии заболеваний щитовидной железы (йод и эндо-,экзогенные факторы) / А. М. Тлиашинова, С. А. Рустембекова // Рус. мед. журн. Эндокринология. -2005. - № 28. - С. 1924-1926.

116. Трошина, Е. А. Профилактика йоддефицитных заболеваний в Российской Федерации / Е. А. Трошина, Ф. М. Абдулхабирова, А. В. Секинаева // Вопр. дет. диетологии. - 2007. - № 2. - С. 30-36.

117. Трошина, Е. А. Профилактика йоддефицитных заболеваний у детей / Е. А. Трошина // Вопр. практ. педиатрии. - 2006. - № 5. - С. 72-74.

118. Трошина, Е. А. Современные стандарты эпидемиологических исследований в тиреоидологии / Е. А. Трошина, Н. М. Платонова // Пробл. эндокринологии. - 2006. - № 4. - С. 39-42.

119. Узловой зоб и рак щитовидной железы у детей и подростков, проживающих в загрязненных радионуклидами районах Калужской области /Е. Г. Матвеенко, В. Ф. Горобец, Б. М. Втюрин [и др.] // Пробл. эндокринологии. - 1996. - № 5 - С. 23-27.

120. Ультразвуковая оценка щитовидной железы и надпочечников у новорожденных детей с перинатальной патологией центральной нервной системы / Г. М. Дворяковская, Т. Н. Драгунас, И. В. Дворяковский, А. Б. Сугак // Ультразвук, и функционал, диагностика. - 2003. - № 4. - С. 67-71.

121. Фадеев, В. В. Современные принципы диагностики и лечения гипотиреоза / В. В. Фадеев // Справ, поликлин, врача. - 2005. - № 3. - С. 4043.

122. Фадеев, В. В. Генетические факторы в патогенезе йоддефицитного зоба / В. В. Фадеев, Н. А. Абрамова // Пробл. эндокринологии. - 2004. - № 1. - С. 51-55.

123. Фадеев, В. В. Диагностика и лечение гипотиреоза / В. В. Фадеев // Рус. мед. журн. - 2004. - № 9. - С. 569-572.

124. Фадеев, В. В. Современные концепции диагностики и лечения гипотиреоза у взрослых / В. В. Фадеев // Пробл. эндокринологии. - 2004. -№ 2. - С. 47-53.

125. Фадеев, В. В. Аутоиммунные заболевания щитовидной железы и беременность / В. В. Фадеев, С. В. Лесникова // Пробл. эндокринологии. -2003. - № 2. - С. 23-29.

126. Фадеев, В. В. Патогенетическая терапия эутиреоидного зоба / В.В. Фадеев // Эндокринология. - 2002. - № 10. - С. 516-520.

127. Фадеев, В. Узловые образования щитовидной железы: международные алгоритмы и отечественная клиническая практика / В. Фадеев // Врач. - 2002. - № 7. - С. 12-16.

128. Федотова, Ю. О. Особенности обмена моноаминов в головном мозге молодых и старых гипотиреоидных самцов крыс / Ю. О. Федотова, О. О. Масалова // Нейрохимия. - 2010. - № 1. - С. 25-30.

129. Функциональная автономия щитовидной железы / Е. А. Трошина, Ф. М. Абдулхабирова, П. В. Юшков [и др.] // Рус. мед. журн. - 2006. - № 1. -С. 44-45.

130. Функциональная активность щитовидной железы в эксперименте при воздействии марганецсодержащей пыли / 3. И. Намазбаева, Г. М. Кнашина, Е. К. Ракишев [и др.] // Гигиена и санитария. - 2005. - № 2. - С. 2732.

131. Функция щитовидной железы в процессе оздоровительных мероприятий у участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС / Ю. Н. Богин, В. И. Дедов, В. Г. Слесарев [и др.] // Вестн. новых мед. технологий. -2000.-№ 1.-С. 72-73.

132. Хачатрян, Т. С. Изменения суммарной и одиночной электрической активности интернейронов и мотонейронов спинного мозга крыс при гипотиреозе и гипертиреозе / Т. С. Хачатрян, Т. К. Киприян // Информационные технологии и управление. - 2006. - № 4 (Ч. 3). - С. 46-51.

133. Хмельницкий, О. К. Щитовидная железа как объект морфометрического исследования / О. К. Хмельницкий, М. С. Третьякова // Арх. патологии. - 1998. - № 4 - С. 47-49.

134. Шадлинский, В. Б. Влияние внешних струмогенных факторов на морфологию щитовидной железы в различные возрастные периоды / В. Б. Шадлинский // Пробл. эндокринологии. - 1999. - № 6. - С. 16-18.

135. Шарипова, Ф. К. Возрастная динамика психических нарушений, возникших в отдаленном периоде врожденного транзиторного гипотиреоза / Ф. К. Шарипова, J1. 3. Ашурова // Психич. здоровье. - 2009. - № 7. - С. 3435.

136. Шеуджен, А. X. Биогеохимия / А. X. Шеуджен. - Майкоп : ГУРИПП "Адыгея", 2003. - 1028 с.

137. Штайн, К. С. Психовегетативный статус и нейропсихологическое обследование у больных с патологией щитовидной железы / К. С. Штайн, Н. С. Сухая, Ю. С. Беликова // Материалы науч. сессии 2009 года. - Пермь, 2009.-С. 164-165.

138. Энергетический метаболизм мозга у старших возрастных групп при патологии щитовидной железы / Е. Л. Союстова, Л. Л. Клименко, А. И. Деев [и др.] // Клин, геронтология. - 2008. - № 7. - С. 51-56.

139. Эпидемиология тиреоидной патологии после чернобыльской катастрофы / Р. В. Аристархов, Д. А. Пузин, В. Г. Аристархов, М. И. Шилова // Онкология - XXI век Oncology - XXI century : материалы I Итало-рос. науч. конф. по онкологии и эндокринной хирургии, V Междунар. Науч. конф. "Онкология XXI век", XIV Междунар. Науч. конф. "Здоровье нации - XXI век", 23-29 мая 2010 г, г. Сполето, Италия . - Пермь : Кн. Формат, 2010. - С. 15-17.

140. Эркенова, Л. Д. Характер морфологических изменений головного мозга при экспериментальном гипотиреозе и защитное действие антиоксидантов : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Л. Д. Эркенова. -Саратов, 2013. -26 с.

141. Юшков, П. В. Клинико-морфологическая характеристика аденоматоза щитовидной железы / П. В. Юшков, В. В. Воскобойников // Арх. патологии. - 2003. - № 3. - С. 10-13.

142. Воронич-Семченко, Н. М. BioxiMi4Hi показники сироватки кров1 щур1в з гшотиреозом в умовах корекцп препаратом йодид-100 / Н. М.

Воронич-Семченко // Ф1зюл. журн. - 2007. - № 6. - С. 73-77.

132

143. Гоцко, M. Э. Актившсть пероксиднсп оксидацп тканини яэчок при експериментальному rino - та rinepTHpeo3i / M. Э. Гоцко, О. В. Сафонова, О. П. Юхтяк // Експерим. та клш. ф1зюл. i 6ioxiMifl. - 2002. - № 4. - С. 64-66.

144. Джазаэрли, Мохамад Салем. Особенности формирования оксидативного стресса в печени крыс с гипотиреозом при интенсивной физической нагрузке в зависимости от возраста животных / Мохамад Салем Джазаэрли, В. В. Давыдов // Укр. бктам. ж. - 2006. - № 5. - С. 132-138.

145. Ликвидиране на йоддефицитните заболявания в България: резултати от националното представително проучване на йодния статус и ендемичната гуша - 2003 / Б. С. Лозанов, Л. Иванова, Ц. Тимчева [и др.] // Ендокринология. - 2004. - № 3. - С. 146-156.

146. Мельник, О. I. Метабо1чш змши у Kpoei та секреторних органах шлунково-кишкового тракту експериментальних тварин за умов гшотиреозу / О. I. Мельник // Експерим. та клш. ф1зюл. i бкшм1я. - 2002. - № 2. - С. 7376.

147. Недзвецький, В. С. Вплив гшертиреозу на когштивш процеси та стан ппальних пром1жних фшамент1в головного мозку щур1в / В. С. Недзвецький, П. О. Неруш // Ф1зюл. журн. - 2010. - № 6. - С. 100-107.

148. Некоторые особенности полового созревания и механизмы его нарушений у мальчиков-подростков с диффузным нетоксическим зобом / Е. И. Плехова, С. И. Турчина, А. В. Косовцова [и др.] // Пробл. ендокринно'1 патол. - 2009. - № 4. - С. 46-52.

149. Стан тирео'1дно'1 системи у д1тей в регюнах йодного дефщиту за умов дп фактор1в Чорнобильсько'1 катастрофи / Л. М. Овсяншкова, О. Я. Боярська, О. В. Копилова [i др.] // Пробл. ендокринно'1 патол. - 2007. - № 2. -С. 18-25.

150. A population study of the association between thyroid autoantibodies in serum and abnormalities in thyroid function and structure / Pedersen Inge

Bülow, Peter Lauberg, Nils Knudsen [et al.] // Clin. Endocrinol. - 2005. - Vol. 62, №6.-P. 713-720.

151. Abboud, B. A rare manifestation of hypothyroidism: intestinal obstruction. Report of 2 cases and review of the literature / B. Abboud, R. Sayegh, R. Medlej // J Med Liban. - 1999. - Vol. 47. - P. 364-366.

152. Aszalös, Zsuzsa. Some neurological and psychiatric complications in the disorders of the thyroid gland / Zsuzsa Aszalös // Hung. Med. J. - 2007. -Vol. 1,№4. -P. 429-441.

153. Aufklärung der genetischen Prädisposition für die euthyreote familiäre Struma mittels Linkage- und Assoziationsuntersuchungen / A. Tönjes, Y. Böttcher, S. Neumann [et al.] // DMW: Dtsch. med. Wochenschr. - 2005. -Vol. 130, № 7.-P. 340-343.

154. Bartolazzi, Armando. Methodological considerations regarding the use of galectin-3 expression analysis in preoperative evaluation of thyroid nodules / Armando Bartolazzi, Mauro Papotti, Fabio Orlandi // J. Clin. Endocrinol, and Metab. - 2003. - Vol. 88, № 2. - P. 950.

155. Becker, W. The thyroid / W. Becker, H. Schicha // Eur. J. Nucl. Med. and Mol. Imag. - 2002. - Vol. 29, Suppl. 2. - P. 401-403.

156. Biondi Bernadette. Invited commentary: Cardiovascular mortality in subclinical hyperthyroidism: An ongoing dilemma / Bernadette Biondi // Eur. J. Endocrinol. - 2010. - Vol. 162, № 3. _ p. 587-589.

157. Blum, Manfred. Evidence and thoughts about thyroid nodules that grow after they have been identified as benign by aspiration cytology / Manfred Blum, Mehboob A. Hussain // Thyroid. - 2003. - Vol. 13, № 7. - P. 7.

158. Bone mineral density in hyperthyroidism / Helen Karga, Peter D. Papapetrou, Areti Korakovouni [et al.] // Clin. Endocrinol. - 2004. - Vol. 61, № 4. - P. 466-472.

159. Chakhvadze, Besarion. Differential diagnostics of nodular goiter / Besarion Chakhvadze, Liana Karanadze, Marine Shervashidze // Bull. Georg. Nat. Acad. Sei. - 2009. - Vol. 3, № l.-P. 178-180.

134

160. Chavdatuashvili, T. Lipoprotein profile and endothelial function in patients with subclinical and overt hypothyroidism / T. Chavdatuashvili // Georg. Med. News. - 2005. - № 12. - C. 57-60.

161. Cho, Sung Rae. Amiadarone-induced thyrotoxicosis following treatment for amiadarone-induced hypothyroidism / Sung Rae Cho, Elizabeth R. Seaquist // Acta endocrinol. - 2007. - Vol. 3, № 3. - P. 359-367.

162. Comparative efficacy and side effects of the treatment of euthyroid goiter with levo-thyroxine or triiodothyroacetic acid / G. Brenta, M. Schnitman, O. Fretes [et al.] // J. Clin. Endocrinol, and Metab. - 2003. - Vol. 88, № 11. -P. 5287-5292.

163. Correction de la carence en iode en Afrique centrale / Pierre Bourdoux, Lembo Etienne Mahangaiko, Christian de Clippele [et al.] // Acad. roy. sci. outre-mer. Bull, séances. - 2005. - Vol. 51, № 4. - P. 489-504.

164. Cuevas-Ramos, Daniel. Disfunción tiroidea subclínica. Consideraciones diagnósticas y terapéuticas / Daniel Cuevas-Ramos, Bernardo Péres-Enríquez // Reu. invest, clin. - 2006. - Vol. 58, № 6. - P. 608-616.

165. Daher, R. Consequences of dysthyroidism on the digestive tract and viscera / R. Daher, T. Yazbeck, J. Bou // World J Gastroenterol. - 2009. - Vol. 15, № 23. - P. 2834-2838.

166. Delange, Francois. Iodine deficiency in Europe and its consequences: An update / Francois Delange // Eur. J. Nucl. Med. and Mol. Imag. - 2002. - Vol. 29, suppl. 2.-P. 404-416.

167. Desramé, J. Isolated ascites revealing a hypothyroidism. Study of 2 cases / J. Desramé, P. Mathurin, R. Rozov // Gastroenterol Clin Biol. - 1998. -Vol. 22.-P. 732-735.

168. Diagnosis and surgical management for retrosternal thyroid mass / Cui Yushang, Zhang Zhiyong, Li Shanqing [et al.] // Chin. Med. Sci. J. - 2002. -Vol. 17, №3,-P. 173-177.

169. Diagnosis of "follicular neoplasm". A gray zone in thyroid fine-needle aspiration cytology / W. Baloch Zubair, Seth Fleisher, A. Li Volsi Virginia [et al.] // Diagn. Cytopathol. - 2002. - Vol. 26, № 1. - P. 41-44.

170. Di-yi junyi daxue xuebao / Qing-xu Yang, Chun-kui Shao, Zhi-ying Feng [et al.] // J. First Mil. Med. Univ. - 2005. - Vol. 25, № 6. - P. 678-681.

171. Endocrinological and psychological follow-up of nursling and children with hypothyroidism under hormone replacement therapy : Selected Abstracts of the 13 Romanian Symposium of Psychoneuroendocrinology / ndiko Kun, I. Z. Kun, Agota Lukacs [et al.] // Acta endocrinol. - 2006. - Vol. 2, № 2. -P. 250.

172. Fernandez, V. Thyroid hormone, active oxygen and lipid peroxidation. / V. Fernandez, L. A. Videla // In Handbook of Free Radicals and Antioxidants in Biomedicine. - 1989. - P. 105-115.

173. Foetal and neonatal thyroid disorders / A. Zavallone, L. Gentili, P. Beck-Peccoz, G. Bona // Minerva pediat. - 2002. - Vol. 54, № 5. - P. 383-400.

174. Foetal and neonatal thyroid disorders / G. Radetti, A. Zavallone, L. Gentili [et al.] // Minerva pediat. - 2002. - Vol. 54, № 5. - P. 383-400.

175. Fong, T. L. Hyperthyroidism and hepatic dysfunction. A case series analysis / T. L. Fong, J. G. McHutchison, T. B. Reynolds // J Clin Gastroenterol. -1992. - Vol. 14. - P. 240-244.

176. Frilling, A. Benign multinodular goiter / A. Frilling, C. Liu, F. Weber // Scand. J. Surg. - 2004. - Vol. 93, № 4. - P. 278-281.

177. Fuge, Ron. Transport of iodine in the environment and pathways into the biosphere / Ron Fuge. - Aberystwyth : United Kindom, 2003. - 245 p.

178. Geng, Jian. Zhongguo difangbingxue zazhi / Jian Geng // Chin. J. Endemiology. - 2005. - Vol. 24, № 3. - P. 329-330.

179. Guyton, A. The thyroid metabolic hormones / A. Guyton // Medical Physiology. - Philadelphia, 1991. - P. 831-841.

180. Hypot Mardarowicz Grazyna ism / L. Tato, G. Tonini, S. Bernasconi [et al.] // Minerva pediat. - 2002. - Vol. 54, № 3. - P. 279-285.

136

181. Iglesias, P. Severe hyperthyroidism: Aetiology, clinical features and treatment outcome / P. Iglesias., O. Devora, I. Garsia [et al.] // Clin. Endocrinol. -2010. - Vol. 72, № 4. - P. 551-557.

182. Incidencia de hipotiroidismo congénito en San Luis Potosí / N. R. Gallegos-Flores, E. E. Godoy-Lozano, M. A. Alonso-Rubio [et al.] // Reu. mex. Pediat. - 2008. - Vol. 75, № 1. - P. 5-8.

183. Kadhim, A. L. Management of life-threatening airway obstruction caused by benigh thyroid disease / A. L. Kadhim, P. Sheahan, C. Timon // J. Laryngol. and Otol. - 2006. - Vol. 120, № 12. - P. 1038-1041.

184. Les manifestations neuro-psychiatriques de l'hyperthyroidie chez le sujet agé / N. Khammassi, Mansour A. Ben, M. Lamloum [et al.] // Rev. fr. psychiat. et psychol. méd. - 2010. - Vol. 14, № 113. - P. 24-27.

185. Lipid profile and lipoprotein (a) as a risk factor for cardiovascular disease in women with subclinical hypothyroidism / Zeynep Canturk, Berrin Cetinarslan, Ilhan Tarkun [et al.] // Endocr. Res. - 2003. - Vol. 29, № 3. - P. 307316.

186. Malik, R. The relationship between the thyroid gland and the liver / R. Malik, H. Hodgson // Quart. J. Med. - 2002. - Vol. 95, № 9. - P. 559-569.

187. Mardarowicz, Grazyna. Clinically evident thyroid gland disorders in Lublin Region / Grazyna Mardarowicz, Jerzy Lopatyñski, Wojciech Szydlowski // Ann. UMCS. D. - 2003. - Vol. 58, № 2. - P. 462-465.

188. Maser, C. Gastrointestinal manifestations of endocrine disease /C. Maser, A. Toset, S. Roman // World J Gastroenterol. - 2006. - Vol. 12. -P. 3174-3179.

189. Nonlinear analysis of heart rate dynamics in hyperthyroidism / Jin-Long Chen, Yin-Jiun Tsend, Hung-Wen Chiu [et al.] // Physiol. Meas. - 2007. -Vol. 28, № 4. - P. 427-437.

190. Noto, H. Hyperthyroidism presenting as dysphagia / H. Noto, T. Mitsuhashi, S. Ishibashi // Intern Med. - 2000. - Vol. 39. - P. 472-473.

191. Outcome neuropsichico nell 'ipotiroidismo congenito precocemente trattato: Analisi dei fattori di rischio in un campione toscano / S. Bargagna, G. Astrea, V. Perelli, V. Rafanelli // Minerua pediat. - 2006. - Vol. 58, № 3. - P. 279287.

192. Outcome of radioiodine-131 therapy in hyperfunctioning thyroid nodules: A 20 years retrospective study / Claudia Ceccarelli, Walter Bencivelli, Paolo Vitti [et al.] // Clin. Endocrinol. - 2005. - Vol. 62, № 3. - P. 331-335.

193. Persistence of neurological cretinism in old endemic goiter areas of the Carpathiaus / Adriana Toma, B. Diaconu, Monica Gheorghiu [et al.] // Acta endocrinol. - 2005. - Vol. 1, № 3. - P. 311-324.

194. Predictors of intellectual outcome in a cohort of brazilian children with congenital hypothyroidism / E. Kreisner, L. Schermann, E. Camargo-Neto, J. L. Gross // Clin. Endocrinol. - 2004. - Vol. 60, № 2. - P. 250-255.

195. Rovet, Joanne F. Congenital hypothyroidism: An analysis of persisting deficits and associated factors / Joanne F. Rovet, // Child Neuropsychol. - 2002. - Vol. 8, № 3. - P. 150-162.

196. Sapin, R. TSH, T3 et T4 libres: les dosages et leurs limites / R. Sapin // Spectra boil. - 2009. - Vol. 28, № 175. - P. 76-83.

197. Serum total antioxidant status and lipid peroxidation marker malondialdehyde levels in overt and subclinical hypothyroidism / Ause Nur Torun, Sevsen Kulaksizoglu, Mustafa Kulaksizoglu [et al.] // Clin. Endocrinol. - 2009. -Vol. 70, №3,-P. 469-474.

198. Simian virus 40-like sequences from early and late regions in human thyroid tumors of different hystotypes / Agnese Vivaldi, Furio Pacini, Fernanda Martini [et al.] // J. Clin. Endocrinol, and Metab. - 2003. - Vol. 8, № 2. - P. 892899.

199. Sjoberg, G. K. Liver Cholestasis in Thyrotoxicosis: a Case Report / G. K. Sjoberg, P. Katzman, B. Hallengren // Int J Endocrinol Metab. - 2007. -Vol. l.-P. 44-48.

200. Solis, Juan Carlos. Hipotiroidismo neonatal: Fisiopatogenia, aspectos moleculares, metabolicos у clinicos / Juan Carlos Solis, Carlos Valverde // Reu. invest, clin. - 2006. - Vol. 58, № 4. - P. 318-334.

201. Structural abnormalities of chromosome 2 in benigh thyroid tumor. Three new cases and review of the literature / Silvia Bol, Gazanfer Beige, Brita Thode [et al.] // Cancer Genet, and Cytogenet. - 1999. - Vol. 114, № 1. - P. 75-77.

202. The relative importance of genetic and environmental factors in the aetiology of thyroid nodularity: A study of healthy Danish twins / Pia Skov Hansen, Thomas Heiberg Brix, Finn Noe Bennedbaek [et al.] // Clin. Endocrinol. -2005. - Vol. 62, № 3. - P. 380-386.

203. Thyrotoxic psychosis. Two case reports / H. Ursu, Iulia Barbu, Dorina Sima [et al.] // Acta endocrinol. - 2008. - Vol. 4, № 1. - P. 99-105.

204. Tonacchera, Massimo. Assessment of nodular goitre / Massimo Tonacchera, Aldo Pinchera, Paolo Vitti // Pract. and Res. Clin. Endocrinol, and Metab. - 2010. - Vol. 24, № l.-P. 51-61.

205. Trankovskaja, L. V. The role of microelements in formation of endemic goiter in industrial areas / L. V. Trankovskaja, V. N. Luchaninova, N. V. Fedorova // Микроэлементы в медицине. - 2002. - № 2. - С. 43. (Thes. 7 International Symposium on Metal Ions in Biology and Medicine, St. Petersburg, May 5-9, 2002).

206. Two distinct compound heterozygous constellations (R277X/IVS34-1G>C and R1511X) in the thyroglobulin (TG) gene in affected individuals of a Brazilian kindred with congenital goiter and defective TG synthesis / Viviana J. Gutnisky, Christian M. Moya, Carina M. Rivolta [et al.] // J. Clin. Endocrinol, and Metab. - 2004. - Vol. 89, № 2. - P. 646-657.

207. Usefulness of immunohistochemistry in the diagnosis of nodular thyroid disease / Ioana Zosin, Marioara Cornianu, Ioana Golu [et al.] // Acta endocrinol. - 2007. - Vol. 3, № 4. - P. 437-449.

208. Verheesen, R. H. Iodine deficiency, more than cretinism and goiter / R. H. Verheesen, C. M. Schweitzer // Med. Hypotheses. - 2008. - Vol. 71, № 5. -P. 645-648.

209. Weinbrenner, C. Schilddrüsenhormon und kardiovasculäres System / C. Weinbrenner, B. Gerbert, R. H. Strasser // DMW: Dtsch. med. Wochenscher. -2005. - Vol. 130, № 39. - P. 2215-2219.

210. Weisheng yanjiu / Xiaohui Hou, Xuefend Yang, Hong Pang [et al.] // J. Hyg. Res. - 2004. - Vol. 33, № 6. - P. 678-680.

211. Weissei, M. Mögliche Konsequenzen der subklinischen Hypothyreose / M. Weissei // Acta med. austr. - 2003. - Bd, 30, № 4. - S. 93-97.

212. Xi'an jiaotong daxue xuebao. Yixueban / Jin'an Zhang, Zhiyun Yu, Jian Zhang [et al.] // J. Xi'an Jiaotong Univ. Med. Sei. - 2007. - Vol. 28, № 3. -P. 244-246.

213. Zhongguo difangbingxue zazhi / Wen-qin Xie, Shou-jun Liu, Jun Yu [et al.] // Chin. J. Endemiology. - 2005. - Vol. 24, № 6. - P. 631-633.

214. Zhongguo difangbingxue zazhi / Yan Yu-qin, Lin Lai-xiang, Ye Zhen-kun [et al.] // Chin. J. Endemiology. - 2005. - Vol. 24, № 4. - P. 361-364.

215. Zhongguo difangbingxue zazhi / Ye Zhen-kun, Yu-yu Luo, Jian-mei Xiang [et al.] // Chin. J. Endemiology. - 2005. - Vol. 24, № 4. - P. 365-367.

216. Zhongguo difangbingxue zazhi / Yu-yu Luo, Zhen-kun Ye, Jian-mei Xiang [et al.] // Chin. J. Endemiology. - 2004. - Vol. 23, № 5. - P. 435-437.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.