Морфометрические показатели миокарда левого желудочка сердца у высококвалифицированных легкоатлетов различных специализаций тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.11, кандидат наук Комар Елена Брониславовна

• Комар Елена Брониславовна
• кандидат наук
• 2017

Оглавление диссертации кандидат наук Комар Елена Брониславовна

СПИСОК УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР

1.1. Особенности физиологического спортивного сердца

1.2. Характеристика физических нагрузок различной направленности

1.3. Влияние направленности тренировочного процесса на развитие гипертрофии миокарда сердца у спортсменов

1.4. Возрастные изменения морфометрических показателей миокарда желудочков сердца человека

1.5. Морфометрические изменения сердца у спортсменов

1.6. Виды гипертрофии сердца у спортсменов

ГЛАВА 2. ОРГАНИЗАЦИЯ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Организация исследований

2.2. Характеристика групп обследованных спортсменов

2.3. Характеристика методов исследования

2.3.1. Антропометрический метод исследования

2.3.2. Эхокардиографический (ультразвуковой) метод исследования сердца

2.3.3. Статистические методы обработки данных

2.4. Методология исследования

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОВЕДЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Особенности внутренних размеров сердца легкоатлетов различных спортивных квалификаций

3.2. Эхокардиографические параметры сердца легкоатлетов различных спортивных квалификаций

3.3. Зависимость морфометрических показателей левого желудочка сердца легкоатлетов от направленности тренировочного

процесса

3.4. Установление типов гипертрофии миокарда левого желудочка сердца у высококвалифицированных легкоатлетов различных

специализаций

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

СПИСОК УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

АК - аортальный клапан

АО - диаметр аортального фиброзного кольца

ВСС - внезапная сердечная смерть

ГКМП - гипертрофическая кардиомиопатия

ГЛЖ - гипертрофия левого желудочка

ИММЛЖ - индекс массы миокарда левого желудочка

КГ - контрольная группа

КГЛЖ - концентрическая гипертрофия левого желудочка КДР - конечно-диастолический размер

КРЛЖ - концентрическое ремоделирование левого желудочка

КСР - конечно-систолический размер

ЛЖ - левый желудочек

ЛП - левое предсердие

МЖП - межжелудочковая перегородка

ММ - размер левого предсердно-желудочкового отверстия в диастолу

МК - размер левого предсердно-желудочкового отверстия в систолу

ММЛЖ - масса миокарда левого желудочка

НГЛЖ - нормальная геометрия левого желудочка

ОТС - относительная толщина стенки

ПЖ - правый желудочек

ППТ - площадь поверхности тела

ССС - сердечно-сосудистая система

ТЗСЛЖd - толщина задней стенки левого желудочка в диастолу ТЗСЛЖэ - толщина задней стенки левого желудочка в систолу ТМЖПd - толщина межжелудочковой перегородки в диастолу ТМЖП - толщина межжелудочковой перегородки в систолу УЗИ - ультразвуковое исследование

ЧСС - частота сердечных сокращений ЭГ - экспериментальная группа

ЭГЛЖ - эксцентрическая гипертрофия левого желудочка ЭхоКГ - эхокардиография р - уровень значимости г - коэффициент корреляции

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Морфометрические показатели миокарда левого желудочка сердца у высококвалифицированных легкоатлетов различных специализаций»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы диссертации. В настоящее время обострилась необходимость поиска реальных решений проблемы профилактики и гарантированного предупреждения развития предпатологических и патологических изменений в сердечно-сосудистой системе (ССС) у спортсменов ввиду запредельных объемов физических нагрузок, продиктованных стремлением добиться наилучших результатов в спорте, особенно мировом. Гармонизация и сбалансированность тренировочных нагрузок и процессов посттренировочного восстановления, несомненно, будут способствовать повышению соревновательных достижений спортсменов, исключая реальную угрозу возможных нежелательных изменений в их сердце. При этом уменьшится и негативная статистика фактов участившихся трагедий на мировых и международных спортивных площадках, что стало глобальной проблемой национального спорта многих стран.

В последние годы значительным изменениям подверглась методика подготовки спортсменов [44, 98, 128, 142], при которой постоянно резко возрастает интенсификация тренировочных нагрузок, что продиктовано стремлением к достижению высочайшего уровня современных спортивных результатов. Тренировка спортсменов с использованием значительных по объему и интенсивности физических нагрузок, но без учета индивидуальных особенностей адаптации к ним организма, в частности, изменений со стороны сердца [7, 9, 38, 111, 120, 121, 143, 147], может привести к предпатологическим, а нередко и патологическим нарушениям (перетренированность, перенапряжение, нарушение сердечного ритма, дистрофия миокарда, патологическая гипертрофия и тому подобное) [8, 19, 34, 42, 95, 115]. Все большее стремление к росту спортивных результатов, но без должного и адекватного учета морфологической стороны процессов адаптации, сопровождается значительным увеличением смертельных случаев при занятиях спортом [20, 86, 126, 151, 154, 185, 192].

Обращает на себя внимание частота случаев внезапной смерти в спорте, которая составляет от 0,46 до 2,6 случаев в год на 100 тысяч человек, вовлеченных в активный спорт [20, 86, Американский регистр внезапной смерти молодых спортсменов].

Ввиду возросших потребностей в минимизации и профилактике предпатологических и патологических состояний сердечно-сосудистой системы и с целью анализа ранее полученных данных о спортивном сердце и дополнения их возникла необходимость поиска и получения ключевых критериев практической оценки изменений в сердце спортсменов, а также выявления связи этих изменений с особенностями современного тренировочного процесса.

К числу одной из самых актуальных проблем современной спортивной медицины относятся вопросы адаптации сердца и, прежде всего, левого желудочка (ЛЖ) в связи с неизбежной при этом его гиперфункцией. Благодаря интенсификации исследований в этой области на сегодняшний день в литературе описаны многочисленные примеры влияния занятий различными видами спорта на развитие гипертрофии миокарда [13, 25, 45, 100, 133]. При этом именно гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) наряду с гипертрофической кардиомиопатией (ГКМП) и аномалиями коронарных артерий являются доминирующими причинами внезапной сердечной смерти (ВСС) среди спортсменов до 35 лет [20, 126, 151, 154, 174, 184]. И поэтому, несмотря на значительное количество исследований, особенно касающихся спортсменов высокой квалификации, остаются недостаточно изученными вопросы гипертрофии миокарда. Особую актуальность приобретает проблема сохранения и поддержания профессионального здоровья спортсмена в соответствии с предъявляемыми ему высокими требованиями, чтобы выявить случаи резкой гипертрофии миокарда и этим избежать случаев внезапной сердечной смерти.

Критерием выбора для исследований спортсменов-легкоатлетов послужило отсутствие данных о сравнительном анализе морфометрических параметров и изменений сердца, вызванных физическими нагрузками различной направленности, но в рамках исключительно одного вида спорта - легкой

атлетики. Важным отличительным признаком спортсменов, являющихся представителями разных видов легкой атлетики, является развитие определенных двигательных качеств, свойственных для той или другой спортивной специализации [37, 101, 123, 136].

Особое практическое значение имеет установление связей между направленностью физических нагрузок и морфометрическими параметрами сердца спортсменов. Благодаря выявлению этой взаимосвязи появится возможность управления процессом гипертрофии левого желудочка, что необходимо для оптимизации процесса адаптации сердца к физическим нагрузкам, а также позволит максимально снизить риск развития внезапной кардиальной смерти среди спортсменов. Кроме того, моделирование тренировочного процесса для достижения высоких спортивных результатов базируется на знаниях индивидуальных особенностей и вариантов адаптации сердца к физическим нагрузкам, а они, как известно, различны в зависимости от направленности тренировок.

Цель исследования: выявить специфические особенности морфометрических показателей миокарда левого желудочка легкоатлетов высокой спортивной квалификации в зависимости от характера и направленности физических нагрузок.

Объект исследования: морфометрические показатели сердца легкоатлетов различной спортивной специализации и квалификации.

Предмет исследования: изменение морфометрических показателей сердца у высококвалифицированных легкоатлетов под влиянием физических нагрузок различного характера и направленности.

Контингент исследования: высококвалифицированные спортсмены различных видов легкой атлетики.

Задачи исследования. В зависимости от направленности тренировочного процесса изучить:

1. Особенности морфометрических показателей сердца легкоатлетов высокой квалификации.

2. Влияние физических нагрузок различной направленности на морфометрические показатели миокарда левого желудочка у высококвалифицированных легкоатлетов.

3. Варианты геометрии полости левого желудочка легкоатлетов высокой квалификации.

4. Частоту встречаемости вариантов ремоделирования левого желудочка легкоатлетов.

Гипотеза: изучение и знание механизмов адаптации сердечно-сосудистой системы спортсменов к физическим нагрузкам различной направленности, выявление вариантов влияния тренировочных нагрузок на характер морфологических перестроек и анализ изменений морфометрических показателей сердца легкоатлетов позволит обосновать целевую индивидуализацию тренировочного процесса, позволяющую добиться увеличения физической работоспособности и повышения эффективности подготовки спортсменов высокой квалификации.

Научная новизна исследования. В настоящем исследовании впервые проведена оценка диапазона значений наиболее информативных морфометрических показателей сердца, в частности, показателей левого желудочка у легкоатлетов разных специализаций и квалификаций.

На основании результатов анализа морфометрических показателей сердца определены наиболее вероятные варианты геометрии полости левого желудочка и виды его гипертрофии, развивающейся у легкоатлетов высокой квалификации в зависимости от характера и направленности физических нагрузок.

Впервые получены принципиально новые количественные данные основных анатомо-метрических показателей сердца легкоатлетов с различной направленностью тренировочных нагрузок.

Теоретическая и практическая значимость работы. Полученные результаты расширяют современные представления об адаптации сердечнососудистой системы высококвалифицированных спортсменов к физическим нагрузкам различной направленности.

Научно обосновано влияние физических нагрузок различной направленности на морфофункциональные параметры сердца легкоатлетов высокой квалификации.

Получены новые данные об особенностях морфометрических показателей сердца у спортсменов, являющихся представителями различных специализаций легкой атлетики. Благодаря этому удалось уточнить и систематизировать имеющиеся в научной литературе сведения о морфофункциональном состоянии сердца легкоатлетов и, в частности, левого желудочка, как наиболее реагирующей на изменения его структуры.

Разработаны практические рекомендации для тренеров по индивидуализации тренировочного процесса с учетом особенностей адаптации сердца легкоатлетов к физическим нагрузкам различной направленности.

Предложены рекомендации для спортивных врачей, позволяющие определять предвестники нежелательных изменений в сердце спортсменов по результатам проведенного ультразвукового исследования (УЗИ) сердца.

Общие теоретические положения диссертации могут быть использованы на всех этапах подготовки спортсменов высокой квалификации, в том числе в учебном процессе при преподавании ряда дисциплин обучающимся учреждений образования физкультурного профиля, а также спортивным врачам и тренерам на специально организованных курсах с целью углубления и совершенствования их знаний.

Внедрение результатов исследования в практику. Результаты диссертационного исследования внедрены в учебный процесс учреждения образования «Белорусский государственный университет физической культуры» (приложение Д). Материалы исследования используются в лекционном курсе, на семинарских, практических и лабораторных занятиях по легкой атлетике, спортивной медицине, спортивной физиологии, анатомии, адаптивной и лечебной физической культуре. Результаты диссертационной работы рекомендованы Белорусской федерации легкой атлетики для работы по индивидуализации тренировочного процесса легкоатлетов различных специализаций.

В основу разработки методологии исследования положен системный подход, как общенаучная методологическая основа данного исследования, с помощью которого и удалось выявить и установить связь между морфометрическими изменениями миокарда левого желудочка легкоатлетов и содержанием, особенностями и направленностью их тренировочного процесса. Основным методом научного поиска явился структурно-функциональный анализ причин и динамики процессов, лежащих в основе адаптации сердца спортсменов к физическим нагрузкам различной направленности [11, 29, 46, 139].

Методологическая база на специально-научном уровне базировалась на следующих методах исследования: теоретический анализ и обобщение, включавшее логико-содержательный анализ отечественной и зарубежной научно-методической литературы по проблемам адаптации сердца спортсменов к физическим нагрузкам различной направленности; комплекс медико-биологических методов исследования (антропометрия, ультразвуковой метод); методы математико-статистической обработки данных (сравнительный анализ по критерию Манна-Уитни, корреляционный анализ).

Положения, выносимые на защиту:

1. Определение варианта адаптации сердца спортсменов к определенным видам физических нагрузок и предотвращение появления состояний, влекущих за собой потенциальную угрозу не только их спортивным результатам, но и здоровью и даже жизни, основывается на выявлении особенностей наиболее информативных морфометрических показателей сердца при применении физических нагрузок различной направленности.

2. Оценка частоты встречаемости вариантов ремоделирования левого желудочка сердца легкоатлетов в результате воздействия физических нагрузок различной направленности позволяет корректировать процессы адаптивных реакций организма спортсменов путем подбора и применения наиболее адекватных по объему и интенсивности специальных упражнений, соответствующих преобладающему виду двигательной деятельности легкоатлетов.

3. У высококвалифицированных легкоатлетов различных специализаций определяется достоверная взаимосвязь геометрии полости левого желудочка сердца с характером физических нагрузок.

Конкретное личное участие автора в получении научных результатов заключалось в обосновании направления, целей, задач и методологии исследования, проведении целенаправленного анализа литературы по теме исследования, самостоятельном проведении ультразвукового исследования сердца спортсменов, работе с медицинской документацией, сборе и отборе материала для исследования, обработке и анализе полученных результатов, подготовке иллюстраций и всех многочисленных научных публикаций по теме исследования, а также оформлении и подготовке материалов диссертации и разработке практических рекомендаций.

Апробация диссертации. Результаты исследования отражены в 33 публикациях, в том числе в 3 статьях, опубликованных в ведущих рецензируемых научных журналах из перечня рекомендуемых ВАК при Министерстве образования и науки Российской Федерации, методических материалах, 12 научных статьях и 17 материалах международных конференций (Российская Федерация, Республика Беларусь, Украина, Казахстан, Чехия, Германия, Польша, ряд ведущих стран Южной Америки).

Результаты исследования многократно докладывались и обсуждались на ежегодных научных и научно-практических конференциях и симпозиумах в течение последних 7 лет.

Структура и объем диссертации. Диссертационная работа изложена на 128 страницах машинописного текста. Состоит из оглавления, списка условных обозначений, введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, основной части, включающей три главы, выводов, практических рекомендаций, заключения, списка литературы и приложений. Диссертация иллюстрирована 6 рисунками и 17 таблицами. Список литературы содержит 205 источников: 147 отечественных и 58 зарубежных авторов.

ГЛАВА 1 ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР

В целом занятия спортом оказывают, несомненно, положительное влияние на состояние здоровья человека. Однако сердце является именно тем органом, который чаще других подвергается перегрузкам и перенапряжениям.

Изменения в сердце спортсменов изучаются отечественными и зарубежными учеными еще с XIX века. Наиболее важными работами в этом направлении являются труды Henschen S., Schieffer K., Зеленина В.Ф., Ланга Г.Ф., Меерсона Ф.З., Дембо А.Г., Белоцерковского З.Б., Летунова С.П., Карпмана В.Л., Мотылянской Р.Е., Земцовского Э.В., Суздальницкого Р.С. и др. В настоящее время над проблемой спортивного сердца плодотворно трудятся такие ученые, как Pelliccia A., Maron B.J., Fagard R., Wilmore J.H, Costill D.L., Линде Е.В., Граевская Н.Д., Гаврилова Е.А., Калугина Г.Е., Фомин Н.А., Загородный Г.М., Марушко Ю.В., Смоленский А.В. и др.

Термин «спортивное сердце», который является предметом изучения уже не одного поколения исследователей, впервые предложил и ввел в литературу в 1899 году немецкий ученый-исследователь S. Henschen. Именно этим термином характеризовались те гипертрофические изменения сердца, которые происходят в нем при занятиях спортом. В большинстве случаев это были увеличенные размеры сердца спортсменов, которые расценивались как патологическое явление.

Но уже в 1936 году известный советский ученый Г.Ф. Ланг предложил концепцию о разделении понятий «физиологическое» и «патологическое» спортивное сердце по таким критериям, как степень гипертрофии миокарда, дилатация полостей сердца, а также различиях в его адаптационных возможностях [89].

Левый желудочек сердца играет существенную роль в организации кровотока. Наибольшая частота встречаемости изменений именно левого

желудочка сердца связана с большой функциональной нагрузкой на эту камеру. Левый желудочек выталкивает кровь под высоким давлением в аорту с целью кровоснабжения всех органов и тканей [113]. Во время физических нагрузок скорость движения крови увеличивается, повышается кровяное давление и происходит большее растяжение стенок левого желудочка для последующего сокращения и выталкивания крови в аорту.

Толщина стенки левого желудочка в 2-3 раза превышает таковую правого желудочка. Это можно объяснить тем, что миокард левой половины сердца, особенно левого желудочка, развит гораздо лучше по причине более высоких нагрузок, связанных с проталкивание крови в сосуды большого круга кровообращения.

Таким образом, единственная камера сердца, которая первой отвечает изменениями толщины стенки на высокие физические и/или психоэмоциональные нагрузки у человека, - это левый желудочек. Правый желудочек гипертрофируется только в случае легочной патологии или порока сердца.

Применение ультразвукового метода в оценке состояния сердца с 50-х годов XX века позволило выявить и оценить изменения, происходящие в стенке и камерах сердца под влиянием физических нагрузок.

Существенное влияние на заболеваемость спортсменов, а также ее характер и структуру оказывает направленность тренировочного процесса. Каждый вид спорта индивидуален в объеме тренировочных нагрузок, их интенсивности, преобладающем развитии определенных двигательных качеств. Вместе с тем, отличаются методы тренировки и арсенал используемых средств.

Согласно многочисленным наблюдениям отечественных и зарубежных ученых, проявление и течение заболеваний, особенно сердечно-сосудистой системы, у спортсменов не только отличается от таковых у лиц, не занимающихся спортом, но и зависят от направленности тренировочного процесса [25, 36, 133, 141, 147, 169, 203].

1.1. Особенности физиологического спортивного сердца

Высокий уровень тренированности спортсменов характеризуется как структурными, так и функциональными изменениями в их организме, которые отражают нарастающую экономичность физиологических функций, повышают потенциальные возможности организма к выполнению тренировочных и соревновательных нагрузок.

Структурные изменения сердца у спортсменов представлены двумя процессами: гипертрофией стенок сердца и дилатацией его полостей [31, 51, 113, 137, 146].

Гипертрофия является видом компенсаторно-приспособительных процессов, происходящих в организме под влиянием различных факторов, представляющее собой увеличение объема и массы органа. Гипертрофия у человека может происходить либо в результате увеличения объема отдельных составных элементов органа (клеток и тканей), либо вследствие увеличения их количества (гиперплазия). Различают истинную и ложную гипертрофию. К истинной гипертрофии относится увеличение объема или массы специфических элементов в результате усиленной функциональной нагрузки (рабочая или компенсаторная гипертрофия) или при нарушении регулирующих влияний со стороны нервной и эндокринной систем. Рабочая гипертрофия может возникать в здоровом организме у лиц, занятых физическим трудом, спортсменов -физиологическая гипертрофия [14, 48, 134].

Дилатация - это расширение какого-либо полого органа или полости. Расширение полостей сердца касается как желудочков, так и предсердий. Наибольшее значение имеет дилатация желудочков, которая обеспечивает одно из важных свойств спортивного сердца - высокую производительность [48, 135].

Физиологическая дилатация и гипертрофия сердца имеют большое значение в обеспечении высокой производительности и адаптации спортсмена к физическим нагрузкам [92, 104, 112, 147].

По мнению Г.Ф. Ланга (1936), рабочая гипертрофия физиологического спортивного сердца сравнительно невелика, причем увеличение сердца у спортсменов происходит в большей степени за счет увеличения его длинника, так как обусловлено гипертрофией и дилатацией не желудочков целиком, а только (или преимущественно) путями оттока как левого, так и правого желудочков. При этом увеличение размеров сердца спортсменов сопровождается улучшением капиллярного кровообращения сердечной мышцы [89, 142].

В своих работах Г.Ф. Ланг указывает также на наличие у спортсменов гипертрофии трабекулярных и папиллярных мышц, ускорение темпа обновления ультраструктур кардиомиоцитов и увеличение капилляризации миокарда. Подобные изменения в спортивном сердце наблюдаются наряду с гипертрофией миокарда и тоногенной дилатацией сердца [89].

Уже в 1947 году рентгенолог E. Zdansky показал, что разные виды спорта оказывают существенное влияние на размеры и форму сердца [48].

Данные об изменениях размеров сердца под влиянием спортивной тренировки получены H. Reindell, K. Musshoff и H. Klepzig (1960), Н.Д. Граевской (1975) и др.

В своих исследованиях С.П. Летунов и Р.Е. Мотылянская (1966) выделили три типа спортивного сердца в зависимости от изменений его величины и формы [93]. Однако А.Г. Дембо (1991) выдвинул мнение о том, что эти представления о спортивном сердце, основанные на результатах рентгенологического метода исследования, достаточно устарели. Он отмечает, что гипертрофия миокарда всегда является приспособительной реакцией, ответом на гиперфункцию. Но такая реакция не является наиболее рациональной и, несомненно, может быть первым шагом к развитию патологической гипертрофии [34, 142].

Результаты динамических наблюдений показали, что гипертрофия миокарда возникает в основном в первые годы напряженной тренировки, после чего формируется индивидуально-оптимальный вариант адаптации сердца, который в последующем времени поддерживается в ходе напряженной тренировки,

сравнительно мало изменяясь в зависимости от динамики тренированности [14, 25, 49].

Существенные структурно-функциональные изменения сердца, характерные для конкретного вида спорта, регистрируются с 14-15 лет и заканчивают свое формирование к 19 годам жизни [99, 140].

У спортсменов с 16-летнего возраста регистрируется уже сформировавшееся спортивное сердце, характерное для своей спортивной специализации [25, 99, 147].

Выраженная гипертрофия миокарда может возникнуть на любом этапе становления спортивного мастерства. Однако, чем выше спортивные результаты и чем больше объем и интенсивность нагрузок, тем выше вероятность ее развития [45, 144].

Гипертрофия миокарда развивается у спортсменов в неодинаковой степени, что, по мнению Л.А. Бутченко, М.С. Кушаковского и Н.Б. Журавлева (1980), позволяет рассматривать эту реакцию кардиомиоцитов как специфическую форму приспособления к особым условиям физической тренировки. Авторы выдвигают две разновидности физиологического спортивного сердца: преимущественно с физиологической дилатацией либо с регулируемой дилатацией в сочетании с умеренной гипертрофией миокарда [16, 142].

Отличительными особенностями физиологического спортивного сердца от сердца нетренированного человека являются: экономизация его функций в условиях покоя и при умеренных нагрузках; максимальная производительность сердца при выполнении нагрузок высокой мощности [23, 41, 142].

Многочисленные исследования ученых по проблеме спортивного сердца показывают, что существует вероятность трансформации физиологической гипертрофии сердца в патологическую [19, 30, 43, 91, 95, 144, 173, 205]. При этом патологическая гипертрофия является лимитирующим фактором для достижения высоких спортивных результатов путем снижения физической работоспособности спортсменов. Наличие патологической стадии гипертрофии миокарда

препятствует росту спортивного мастерства и вынуждает спортсмена покинуть спортивную арену [3, 95, 119, 140].

В спортивной популяции в целом, гипертрофия миокарда не рассматривается как самостоятельный фактор сердечно-сосудистых заболеваний и сердечной смертности [154]. Проведенные по данному вопросу исследования указывают на многообразие проявлений и риск развития тяжелых осложнений у спортсменов с различными заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Однако, несмотря на полиморфизм кардиальной патологии, встречающейся у спортсменов, ученые отмечают, что первопричина ее лежит вне спортивной деятельности, а связана с ошибками отбора и отсутствием серьезных генетических исследований в спорте [44, 94, 140].

Гипертрофия миокарда характеризуется увеличением массы левого желудочка (ЛЖ), обусловленной пролиферацией кардиомиоцитов и отложением большого количества внеклеточного матрикса. Увеличение массы миофибрилл является компенсаторным механизмом, направленным на поддержание силы сокращения миокарда и снижение напряжения в стенке ЛЖ. В свою очередь, величина напряжения определяется толщиной стенки желудочка. Развитию гипертрофии миокарда способствует длительное увеличение напряжения стенки левого желудочка.

Множество профессионально-спортивных факторов (вид спорта, адекватность тренировочного процесса, направленность физических нагрузок, длительность и интенсивность спортивных занятий) оказывают влияние на преимущественное преобладание определенной геометрии левого желудочка и особенностей его ремоделирования [129-131, 164, 179, 195]. Также важную роль играет и генетический фактор [94]. Известно, что гипертрофия миокарда характеризуется существенным изменением генетической экспрессии в кардиомиоцитах [94, 95, 200].

Гипертрофии левого желудочка является фактором риска развития ишемической болезни сердца, желудочковых нарушений ритма, внезапной

смерти, а также повышает риск возникновения застойной сердечной недостаточности [42, 93, 118, 148, 199].

Предпосылки для развития и быстрого прогрессирования физиологической стадии гипертрофии миокарда и перехода ее в пограничную и, особенно, патологическую, при которой начинается процесс изнашивания миокарда, создают не столько занятия спортом, сколько наличие ряда неблагоприятных факторов (очаги хронической инфекции, психоэмоциональное перенапряжение, перетренировки и переутомления, большая соревновательная нагрузка, нерационально построенный тренировочный процесс и др.) и особенно их сочетание [142, 196, 200].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Комар Елена Брониславовна, 2017 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абатурова, О.В. Гипертрофия миокарда левого желудочка: роль гемодинамических и нейрогормональных факторов, молекулярно-клеточные механизмы развития / О.В. Абатурова, Л.В. Кремнева, С.В. Шалаев // Медицинская наука и практика. - 2004. - № 7. - С. 11-16.

2. Автандилов, Г.Г. Медицинская морфометрия. Руководство / Г.Г. Автандилов. - М. : Медицина, 1990. - 384 с.

3. Агаджанян, М.Г. "Спортивное сердце" с позиции оценки степени гипертрофии левого желудочка / М.Г. Агаджанян // Физиология человека. -2001. - Т. 27, № 3. - С. 125-128.

4. Агеева, Ф.Т. Возможности ультразвуковой эхокардиографии в оценке нарушения диастолической функции сердца у больных с хронической сердечной недостаточностью / Ф.Т. Агеева [и др.] // Кардиология. - 1994. - № 12. - С. 12-17.

5. Амосов, Н.М. Сердце и физические упражнения / Н.М. Амосов, И.В. Муравов. - Киев : Здоровье, 1985. - 64 с.

6. Аулик, И.В. Определение физической работоспособности в клинике и спорте / И.В. Аулик. - М. : Медицина, 1997. - 192 с.

7. Баттрик, П.М. Физические нагрузки и сердце / П.М. Баттрик, Дж. Шейер // Украшський кардюлопчний журнал [Электронный ресурс]. -Укркардю, 2008-2010. - Режим доступа: http://www.ukrcardio.org/index.php/id/352. - Дата доступа: 8.03.2011.

8. Беленков, Ю.Н. Сердечно-сосудистый континуум / Ю.Н. Беленков, В.Ю. Мареев // Сердечная недостаточность. - 2002. - № 3. - С. 7-11.

9. Белоцерковский, З.Б. Динамика внутренней поверхности полости левого желудочка сердца у спортсменов / З.Б. Белоцерковский // Клинико-физиологические характеристики сердечно-сосудистой системы у спортсменов: сб., посвящ. 25-летию каф. спорт. медицины им. проф. В.Л. Карпмана - М. : РГАФК, 1994. - С. 154-161.

10. Белоцерковский, З.Б. Эргометрические и кардиологические критерии физической работоспособности у спортсменов / З.Б. Белоцерковский. - М. : Советский спорт, 2005. - 318 с.

11. Берков, В.Ф. Философия и методология науки: учеб. пособие / В.Ф. Берков. - М. : Новое знание, 2004. - 336 с.

12. Бокерия, Л.А. Нормативные значения толщины стенок желудочков сердца по результатам морфометрических исследований / Л.А. Бокерия, О.А. Махачев, М.С. Панова, Т.Ю. Филиппкина // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулаева РАМН. - 2006. - Т. 7, № 6. - С. 42-61.

13. Бородянский, М.М. Морфофункциональное состояние сердца у спортсменов различных видов лыжного спорта: автореф. дис. ... канд. мед наук: 14.00.12 / М.М. Бородянский; Научно-исследовательский институт физической культуры. - СПб, 1992. - 23 с.

14. Булычев, В.В. К вопросу гипертрофии миокарда у спортсменов / В.В. Булычев, В.А. Хмелевский, Ю.В. Рутман // Клиническая медицина. - 1965. -№ 3. - С. 108-112.

15. Бурдина, Е.Н. Различия в геометрии левого желудочка у здоровых лиц, оптимизация формы или начало ремоделирования / Е.Н. Бурдина, А.Н. Шопин, А.В. Соболев [и др.] // Фундаментальные исследования. - 2010. -№ 3. - С. 30-36.

16. Бутченко, Л.А. Спортивное сердце / Л.А. Бутченко, М.С. Кушаковский. - СПб. : Гиппократ, 1993. - 48 с.

17. Волков, В.Н. Ранние ультразвуковые признаки гипертрофии левого желудочка / В.Н. Волков, В.А. Овчинников // Гродно, Гродненский государственный медицинский университет. Материалы V съезда специалистов лучевой диагностики Республики Беларусь. Лучевая диагностика: настоящее и будущее, 2005 г. - С. 141-144.

18. Волков, В.П. К органометрии сердца в норме / В.П. Волков // Инновации в науке: сб. ст. по матер. XXVI междунар. науч.-практ. конф. - № 10 (23). - Новосибирск : СибАК, 2013. - С. 10-15.

19. Гаврилова, Е.А. Существует ли спортивная патология миокарда? / Е.А. Гаврилова // Спортивная медицина. - 2014. - № 2. - С. 3-13.

20. Гаврилова, Е.А. Внезапная смерть в спорте / Е.А. Гаврилова. - М. : Советский спорт, 2011. - 196 с.

21. Гиляревский, С.А. Диалектический материализм и медицинская диагностика / С.А. Гиляревский, К.Е. Тарасов. - М. : Медицина, 1973. - 248 с.

22. Гланц, С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц.; под ред. Н.Е. Бузикашвили, Д.В. Самойлова. - М. : Практика, 1999. - 460 с.

23. Граевская, Н.Д. Влияние спорта на сердечно-сосудистую систему / Н.Д. Граевская. - М. : Медицина, 1975. - 277 с.

24. Граевская, Н.Д. Исследование сердца спортсменов с помощью эхокардиографии / Н.Д. Граевская, Г.А. Гончарова, Г.Е. Калугина // Кардиология. - 1978. - Т. 18, № 2. - С. 140-143.

25. Граевская, Н.Д. Морфофункциональные особенности сердца спортсмена как отражение направленности тренировочного процесса / Н.Д. Граевская, Г.А. Гончарова // Спортивная медицина и управление тренировочными процессами: Тез. XIX Всесоюз. конф. по спорт. медицине (1718 марта 1978 г.) / ВНИИФК. - М., 1978. - С. 22-23.

26. Граевская, Н.Д. Спортивная медицина. Курс лекций и практических занятий: учебное пособие / Н.Д. Граевская, Т.И. Долматова. - М. : Советский спорт, 2004. - 304 с.

27. Граевская, Н.Д. Применение новых технологий в спортивной медицине / Н.Д. Граевская, Т.И. Долматова, И.Е. Макарчук // Теория и практика физической культуры. - 2007. - № 2. - С. 67-71.

28. Гублер, Е.В. Применение непараметрических критериев статистики в медико-биологических исследованиях / Е.В. Гублер, А.А. Генкин. - Л. : Медицина, 1973. - 144 с.

29. Гуревич, П.С. Основы философии: учебное пособие / П.С. Гуревич. -М. : КноРус, 2011. - 480 с.

30. Дегтярева, Е.А. К вопросу о контролируемых факторах риска патологической трансформации «спортивного сердца» и новых подходах к кардиопротекции в спорте высших достижений / Е.А. Дегтярева, О.И. Жданова, О.А. Муханов // Сб. мат. Международной научной конференции «Состояние и перспективы развития медицины в спорте высших достижений «СпортМед-2006». - М., 2006. - С. 33-34.

31. Дембо, А.Г. Спортивная медицина и лечебная физическая культура / А.Г. Дембо. - 2-е изд. - М. : Физкультура и спорт, 1979. - 352 с.

32. Дембо, А.Г. Врачебный контроль в спорте / А.Г. Дембо. - М. : Медицина, 1988. - 287 с.

33. Дембо, А.Г. Спортивная кардиология: руководство для врачей / А.Г. Дембо, Э.В. Земцовский. - Л. : Медицина, 1989. - 464 с.

34. Дембо, А.Г. Заболевания и повреждения при занятиях спортом /

A.Г. Дембо. - Л. : Медицина, 1991. - 305 с.

35. Дибнер, Р.Д. Адаптивные изменения морфологии и функции сердца у женщин среднего возраста, занимающихся бегом / Р.Д. Дибнер // Медицинские аспекты адаптации в женском спорте. - Л., 1988. - С. 73-80.

36. Елисеев, Е.В. Поведение центральной гемодинамики и сократительной функции миокарда в зависимости от направленности тренировочного процесса / Е.В. Елисеев // Теория и практика физической культуры. - 2003. - № 1. - С. 39-41.

37. Жилкин, А.И. Легкая атлетика: учеб. пособие / А.И. Жилкин,

B.С. Кузьмин, Е.В. Сидорчук. - М. : Академия, 2003. - 464 с.

38. Загородный, Г.М. К вопросу о типировании реакции сердечнососудистой системы на физическую нагрузку / Г.М. Загородный, В.Е. Азаренко, Н.В. Чупырко // Спортивная медицина. - 2000. - № 3. - С. 7-10.

39. Загородный, Г.М. Спортивное сердце: критерии, дифференциальная диагностика / Г.М. Загородный, Ю.Э. Питкевич, И.М. Кузьмина // Роль профилактики и реабилитации в обеспечении качества жизни населения на современном этапе: материалы Международной научно-практической

конференции, 26 сентября 2013 г. - Махачкала: ИП Овчинников (АЛЕФ), 2013. -С. 76-78.

40. Зарецкий, В.В. Клиническая эхокардиография / В.В. Зарецкий,

B.В. Бобков, Л.И. Ольбинская. - М .: Медицина, 1979. - 247 с.

41. Земцовский, Э.В. Спортивная кардиология / Э.В. Земцовский. - СПб. : Гиппократ, 1995. - 448 с.

42. Земцовский, Э.В. Соединительнотканные дисплазии, толерантность к физическим нагрузкам и дистрофия миокарда физического перенапряжения / Э.В. Земцовский, С.А. Бондарев, М.Ю. Лобанов // Вестник спортивной медицины России. - 1999. - № 3 (24). - С. 27.

43. Золичева, С.Ю. Спортивное сердце или гипертрофическая кардиомиопатия. Случай из практики / С.Ю. Золичева // Терапевт. - 2016. - № 5. -

C. 38-45.

44. Зотова, Ф.Р. Спортивный отбор и ориентация / Ф.Р. Зотова, И.Ш. Мутаева, В.В. Павлов. - Набережные Челны: Кам ГМФК, 2002. - 141 с.

45. Каблов, Р.Н. Функциональные показатели деятельности сердца у акробатов высокой квалификации: дис. ... канд. биол. наук: 03.00.13 / Р.Н. Каблов. - Краснодар, 2004. - 145 с.

46. Калмыков, В.Н. Философия: учебное пособие / В.Н. Калмыков. -Минск : Вышэйшая школа, 2010. - 431 с.

47. Калугина, Г.Е. Морфологическая и функциональная характеристика «спортивного сердца» (по данным ультразвуковой эхокардиографии): дис. ... д-ра биол. наук / Г.Е. Калугина. - М., 1984. - 318 с.

48. Карпман, В.Л. Физиологическая дилятация и гипертрофия спортивного сердца / В.Л. Карпман, С.В. Хрущев, Ю.А. Борисова // Труды «Дилятация сердца и гипертрофия миокарда у спортсменов», Всесоюзный научно-исследовательский институт физической культуры; Федерация спортивной медицины СССР. - М., 1973. - С. 5-66.

49. Карпман, В.Л. Сердце и работоспособность спортсмена / В.Л. Карпман, С.В. Хрущев, Ю.А. Борисова. - М. : Физкультура и спорт, 1978. -120 с.

50. Карпман, В.Л. О двух типах гипертрофии миокарда у спортсменов / В.Л. Карпман, З.Б. Белоцерковский // Пат. Физиология и экспериментальная терапия. - 1986. - № 3. - С. 27-31.

51. Карпман, В.Л. Спортивная медицина / В.Л. Карпман. - М. : Физкультура и спорт, 1987. - 304 с.

52. Карпман, В.Л. Двухосевая эхокардиография в диагностике гипертрофии миокарда и дилятации полости левого желудочка у спортсменов / В.Л. Карпман, З.Б. Белоцерковский, С. Арслан // Клинико-физиологические характеристики сердечно-сосудистой системы у спортсменов : сб., посвящ. двадцатипятилетию каф. спорт. медицины им. проф. В.Л. Карпмана / РГАФК. -М., 1994. - С. 146-153.

53. Ковалева, О.Н. Методические подходы к выявлению гипертрофии левого желудочка при артериальной гипертензии с использованием эхокардиографии / О.Н. Ковалева, А.А. Янкевич, О.А. Нижегородцева, Ю.И. Латогуз // Украшський кардюлопчний журнал. - 2005. - № 4. - С. 119-125.

54. Коломиец, О.И. Вегетативная реактивность спортсменов с различной направленностью тренировочного процесса: дис. ... канд. биол. наук: 03.00.13 / О.И. Коломиец. - Челябинск, 2004. - 163 с.

55. Комар, Е.Б. К проблеме гипертрофии сердца спортсменов / Е.Б. Комар // Dny vedy-2009: мaterialy V Мezmaшdm vedecko-prakticka conference. - Praha, 2009. - № 14. - S. 68-69.

56. Комар, Е.Б. О структурно-функциональных изменениях миокарда спортсменов / Е.Б. Комар // Молодежь - науке. Актуальные проблемы теории и методики физической культуры и спорта: материалы Междунар. науч.-практ. конф., Минск, 8-10 апр. 2009 г. / Белорус. гос. ун-т физ. культуры; редкол.: М.Е. Кобринский (гл. ред.) [и др.]. - Минск : БГУФК, 2009. - Т. 2. - С. 398-400.

57. Комар, Е.Б. Об адаптации сердца к физическим нагрузкам в спорте / Е.Б. Комар // III Машеровские чтения: материалы Респ. науч.-практ. конф. студентов, аспирантов и молодых ученых, Витебск, 24-25 марта 2009 г. / Вит. гос. ун-т; редкол.: А.Л. Гладков (гл. ред.) [и др.]. - Витебск : УО «ВГУ им. П.М. Машерова», 2009. - С. 28-29.

58. Комар, Е.Б. К вопросу об изменениях в состоянии сердца спортсменов / Е.Б. Комар // Современный олимпийский спорт и спорт для всех: материалы XIII Междунар. науч. конгресса, Алматы, 7-10 окт. 2009 г. - Алматы : КазАСТ, 2009. - С. 198-200.

59. Комар, Е.Б. Адаптивные возможности левого желудочка сердца к физическим нагрузкам спортсменов / Е.Б. Комар // Альманах современной науки и образования. - 2010. - № 3 (34). - С. 69-70.

60. Комар, Е.Б. Влияние тренировочного процесса спортсменов-легкоатлетов на состояние сердца / Е.Б. Комар // Молодежь - науке: материалы XI Междунар. науч. сессии по итогам НИР за 2009 г. «Научное обоснование физического воспитания, спортивной тренировки и подготовки кадров по физической культуре, спорту и туризму», Минск, 15-16 апр. 2010 г. / Белорус. гос. ун-т физ. культуры; сост. М.Е. Кобринский, Т.Д. Полякова; редкол.: М.Е. Кобринский (гл. ред.) [и др.]. - Минск : БГУФК, 2010. - С. 181-183.

61. Комар, Е.Б. Оценка изменения некоторых параметров сердца спортсменов под влиянием различных видов легкой атлетики / Е.Б. Комар // Современная стратегия и инновационные технологии физического совершенствования студенческой молодежи: науч. монография по материалам Междунар. симпозиума, Одесса, 16-17 сент. 2010 г. / Одесский нац. политехн. унт; редкол.: Р.Т. Раевский (гл. ред.) [и др.]. - Одесса : Наука и техника, 2010. -С. 276-281.

62. Комар, Е.Б. Варианты физиологической гипертрофии сердца спортсменов-легкоатлетов в связи с направленностью тренировочного процесса / Е.Б. Комар // Ученые записки. - 2010. - Вып. 13. - С. 221-228.

63. Комар, Е.Б. Малые аномалии сердца у спортсменов-легкоатлетов / Е.Б. Комар // Научные стремления-2010: материалы Респ. науч.-практ. молодеж. конф. с междунар. участием, Минск, 1-3 нояб. 2010г. / Нац. акад. наук Беларуси, Совет молодых ученых НАН Беларуси; редкол.: В.В. Казбанов [и др.]. - Минск : Беларус. навука, 2010. - Ч. 1. - С. 454-458.

64. Комар, Е.Б. Морфометрические параметры миокарда желудочков сердца человека / Е.Б. Комар, А.Р. Ромбальская // Здравоохранение. - 2011. -№ 5. - С. 16-19.

65. Комар, Е.Б. Некоторые данные о толщине миокарда желудочков сердца человека / Е.Б. Комар, А.Р. Ромбальская // Современные аспекты фундаментальной и прикладной морфологии: сб. тр. науч.-практ. конф., посвящ. 110-летию со дня рожд. академика НАН Беларуси Д.М. Голуба / Под ред. П.И. Лобко, П.Г. Пивченко. - Минск : БГМУ, 2011. - С. 142-145.

66. Комар, Е.Б. Морфометрические нормы толщины стенок желудочков сердца человека // Е.Б. Комар // Высокие технологии, фундаментальные и прикладные исследования в физиологии и медицине: сб. тр. I Междунар. науч.-практ. конф., Санкт-Петербург, 23-26 ноября 2010 г. / Под ред. А.П. Кудинова, Б.В. Крылова. - СПб. : Изд-во Политехн. ун-та, 2010. - Т. 4. - С. 68-69.

67. Комар, Е.Б. Организация исследования морфометрических параметров сердца легкоатлетов / Е.Б. Комар // Актуальные проблемы теории и методики физической культуры, спорта и туризма: материалы IV Междунар. науч.-практ. конф. молодых ученых, Минск, 21 апр. 2011 г. / Белорус. гос. ун-т физ. культуры; редкол.: М.Е. Кобринский (гл. ред.) [и др.]. - Минск : БГУФК, 2011. - С. 236-238.

68. Комар, Е.Б. Показатели морфометрии левого желудочка сердца легкоатлетов высокой квалификации под воздействием интенсивных физических нагрузок / Е.Б. Комар // Мир спорта. - 2011. - № 3 (44). - С. 53-56.

69. Комар, Е.Б. Характеристика методов и организации исследования морфометрических показателей сердца легкоатлетов / Е.Б. Комар // Ученые записки. - 2011. - Вып. 14. - С. 195-205.

70. Комар, Е.Б. Характеристика морфометрических изменений миокарда левого желудочка сердца легкоатлетов с различной направленностью тренировочного процесса / Е.Б. Комар // Актуальные вопросы антропологии. -2011. - № 6. - С. 286-295.

71. Комар, Е.Б. Актуальные проблемы адаптации сердца спортсменов к физическим нагрузкам различной направленности / Е.Б. Комар, Т.Т. Ковалев // Актуальные проблемы безопасности жизнедеятельности и физической культуры личности в XXI веке: интеграция науки и практики: сб. науч. тр. по материалам II Междунар. науч.-практ. конф., Невинномысск, 15 дек. 2011 г. - Невинномысск : Изд-во НГГТИ, 2011-2012. - С. 84-85.

72. Комар, Е.Б. Физиологические особенности спортивного сердца / Е.Б. Комар, Т.Т. Ковалев // Актуальные проблемы физической культуры и спорта в современных социально-экономических условиях. - 2012. - С. 210-212.

73. Комар, Е.Б. Особенности адаптационных реакций сердца спортсменов на тренировки различной направленности / Е.Б. Комар // Междунар. науч.-практ. конф. по проблемам физической культуры и спорта государств - участников Содружества Независимых Государств, Минск: в 4 ч. / Белорус. гос. ун-т физ. культуры; редкол.: Т.Д. Полякова (гл. ред.) [и др.]. - Минск : БГУФК, 2012. -С. 126-128.

74. Комар, Е.Б. Влияние физических нагрузок различной направленности на показатели морфометрии сердца спортсменов-легкоатлетов / Е.Б. Комар // Вестник Бурятского государственного университета. - 2012. - № 13. - С. 102-106.

75. Комар, Е.Б. Особенности изменения морфометрических показателей сердца легкоатлетов / Е.Б. Комар // Научные труды НИИ физической культуры и спорта Республики Беларусь. - 2013. - Вып. 13. - С. 272-278.

76. Комар, Е.Б. Взаимосвязь внутренних размеров сердца легкоатлетов со спортивной квалификацией / Е.Б. Комар // Вестник спортивной науки. - 2013. -№ 4. - С. 60-63.

77. Комар, Е.Б. Методология исследования морфометрических показателей сердца легкоатлетов / Е.Б. Комар // Восток-Россия-Запад.

Современные процессы развития физической культуры, спорта и туризма. Состояние и перспективы формирования здорового образа жизни: материалы участников VII междунар. симпозиума, 15-18 фев. 2013 г. / Сиб. гос. аэрокосмич. ун-т. - Красноярск, 2013. - С. 169-173.

78. Комар, Е.Б. Сравнительный анализ внутренних размеров сердца легкоатлетов различных спортивных квалификаций/ Е.Б. Комар // Материалы IV Междунар. (XI итоговой) науч.-практ. конф. молодых ученых, Челябинск, 25 апр. 2013 г. - Челябинск : Изд-во Южно-Уральского гос. ун-та, 2013. - С. 117120.

79. Комар, Е.Б. Определение типов гипертрофии миокарда левого желудочка сердца у легкоатлетов / Е.Б. Комар // Ученые записки. - 2013. -Вып. 16. - С. 195-205.

80. Комар, Е.Б. Определение частоты встречаемости малых аномалий развития сердца у легкоатлетов средней спортивной квалификации / Е.Б. Комар, Н.О. Цховребова, Г.М. Броновицкая // Материалы XIII Междунар. науч. сессии по итогам НИР за 2012 г. «Научное обоснование физического воспитания, спортивной тренировки и подготовки кадров по физической культуре и спорту», Минск, 20 марта - 30 мая 2013 г.: в 4 ч. / Белорус. гос. ун-т физ. культуры; редкол.: Т.Д. Полякова (гл. ред.) [и др.]. - Минск : БГУФК, 2013. - С. 287-289.

81. Комар, Е.Б. Взаимосвязь показателей морфометрии сердца легкоатлетов со спортивной специализацией / Е.Б. Комар // Наука в современном информационном обществе: материалы Междунар. науч.-практ. конф. - Москва, 2013. - С. 4-7.

82. Комар, Е.Б. Методические подходы к изучению морфометрических особенностей сердца легкоатлетов / Е.Б. Комар // Актуальные вопросы антропологии. - 2013. - Вып. 8. - С. 390-400.

83. Комар, Е.Б. Особенности адаптации сердца легкоатлетов высокой квалификации к нагрузкам различной направленности / Е.Б. Комар, В.Н. Морозов, Л.А. Калинкин // Вестник спортивной науки. - 2017. - № 3. - С. 32-35.

84. Комар, Е.Б. Взаимосвязь вариантов гипертрофии миокарда и направленности спортивных тренировок у легкоатлетов / Е.Б. Комар,

B.Н. Морозов, Е.А. Ширковец // Здоровье нации - основа процветания России: Материалы XI Всероссийского форума (Москва, 19-21 апреля 2017 г.). - М. : Общероссийская общественная организация «ЛИГА ЗДОРОВЬЯ НАЦИИ», 2017. - С. 91-94.

85. Коц, Я.М. Спортивная физиология / Я.М. Коц. - М. : Физкультура и спорт, 1998. - 201 с.

86. Красницкая, О.В. Внезапная смерть в спорте / О.В. Красницкая, Е.В. Криворученко // Физическое воспитание студентов. - 2011. - № 1. - С. 81-84.

87. Крикунов, П.В. Гипертрофия левого желудочка как мишень для терапевтического вмешательства. Особенности диагностики и лечения / П.В. Крикунов, М.В. Копелева [и др.] // Сердце. - 2008. - Т. 7, № 6. - С. 324-334.

88. Лазюк, Д.Г. Ультразвуковое исследование сердца (эхокардиография): Методические рекомендации / Д.Г. Лазюк, И.В. Сидоренко, Н.Е. Кокорева. -Минск, 2000. - 30 с.

89. Ланг, Г.Ф. Вопросы кардиологии / Г.Ф. Ланг. - М. : Медицина, 1936. -

189 с.

90. Лапач, С.Н. Статистические методы в медико-биологических исследованиях с использованием Excel / С.Н. Лапач, А.В. Чубенко, П.Н. Бабич. -Киев : Морион, 2001. - 408 с.

91. Левина, Л.И. Гипертрофия миокарда у спортсменов: автореф. дис. ... канд. мед наук: 761 / Л.И. Левина; Институт физиологии имени И.П. Павлова. -Ленинград, 1969. - 21 с.

92. Летунов, С.П. Спорт и сердце / С.П. Летунов, Р.Е. Мотылянская. -М. : Физкультура и спорт, 1966. - 41 с.

93. Летунов, С.П. К вопросу о нарушениях ритма сердца у спортсменов /

C.П. Летунов, Р.Е. Мотылянская, Л.И. Строгова // Проблемы спортивной кардиологии : тезисы докладов конференции. - М., 1967. - С. 87-89.

94. Линде, Е.В. Роль наследственных факторов в гипертрофии миокарда левого желудочка у высококвалифицированных спортсменов / Е.В. Линде, И.И. Ахметов, И.В. Астратенкова, А.Г. Федотова // Международный журнал интервенционной кардиоангиологии. - 2007. - № 13. - С. 49-54.

95. Линде, Е.В. Клинико-генетические аспекты формирования «патологического спортивного сердца» у высококвалифицированных спортсменов / Е.В. Линде, И.И. Ахметов, З.Г. Орджоникидзе // Вестник спортивной науки. - 2009. - № 2. - С. 32-37.

96. Лукьянова, Е.А. Медицинская статистика / Е.А. Лукьянова. - М. : РУДН, 2002. - 248 с.

97. Майкели, Л. Энциклопедия спортивной медицины / Л. Майкели, М. Дженкинс. - СПб. : Лань, 1997. - 400 с.

98. Макарова Г.А. Медицинский справочник тренера / Г.А. Макарова, С.А. Локтев. - 2-е изд., стереот. - М. : Советский спорт, 2006. - 588 с.

99. Марушко, Ю.В. Состояние сердечно-сосудистой системы у спортсменов («спортивное сердце») / Ю.В. Марушко, Т.В. Гищак, В.А. Козловский // Спортивная медицина. - 2008. - № 2. - С. 21-42.

100. Масхулия, Л. Влияние интенсивной физической нагрузки на морфометрические и функциональные показатели левого желудочка спортсменов высокой квалификации: автореф. дис. ... канд. мед наук: 14.00.12 / Л. Масхулия; Тбилисский гос. мед. ун-т. - Тбилиси, 2006. - 22 с.

101. Матвеев, Л.П. Основы общей теории спорта и системы подготовки спортсменов / Л.П. Матвеев. - Киев : Олимпийская литература, 1999. - 318 с.

102. Матвеева, А.М. Функциональные особенности формирования спортивного перенапряжения у лыжников, тренирующихся в условиях Севера: автореф. дис. ... канд. мед наук: 03.00.13; 14.00.05 / А.М. Матвеева; ГОУ ВПО Тюменский гос. ун-т. - Тюмень, 2007. - 26 с.

103. Меерсон, Ф.З. Адаптация сердца к большой нагрузке и сердечная недостаточность / Ф.З. Меерсон. - М. : Наука, 1975. - 258 с.

104. Меерсон, Ф.З. Адаптация, стресс и профилактика / Ф.З. Меерсон. -М. : Наука, 1981. - 278 с.

105. Меерсон, Ф.З. Адаптация к стрессовым ситуациям и физическим нагрузкам / Ф.З. Меерсон, М.Г. Пшенникова. - М. : Медицина, 1988. - 253 с.

106. Митрофанов, М.П. Морфометрия нормального сердца / М.П. Митрофанов, N. Sternby // Кардиология. - 1974. - Т. 14, № 3. - С. 23-29.

107. Митрофанова, Л.Б. Макроскопический и органометрический анализ сердца в патологии. Пособие для врачей / Л.Б. Митрофанова, Х.К. Аминева. -СПб : ГПАб, 1998. - Ч. 1. - 60 с.

108. Морфометрические показатели сердца легкоатлетов: методические материалы / Е.Б. Комар; LAP LAMBERT Academic Publishing. - Saarbrücken, Deutschland (Германия), 2014. - 70 с.

109. Мухарлямов, Н.М. Ультразвуковая диагностика в кардиологии / Н.М. Мухарлямов, Ю.Н. Беленков. - М. : Медицина, 1981. - 158 с.

110. Нечесова, Т.А. Ремоделирование левого желудочка: патогенез и методы оценки / Т.А. Нечесова, И.Ю. Коробко, Н.И. Кузнецова // Медицинские новости: научно-практический информационно-аналитический журнал для врачей и руководителей здравоохранения. - 2008. - № 11. - С. 7-13.

111. Пинигина, И.А. Структурно-функциональные особенности сердечнососудистой системы и метаболические показатели у молодых мужчин с высокой физической активностью в условиях Крайнего Севера: дис. ... канд. мед. наук: 03.03.01 / И.А. Пинигина. - Новосибирск, 2010. - 133 с.

112. Платонов, В.Н. Адаптация в спорте / В.Н. Платонов. - Киев : Здоров'я, 1988. - 216 с.

113. Привес, М.Г. Анатомия человека / М.Г. Привес, Н.К. Лысенков, В.И. Бушкович. - СПб. : Гиппократ, 2001. - 704 с.

114. Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О.Ю. Реброва. - 3-е изд. - М.: МедиаСфера, 2006. - 312 с.

115. Ройтберг, Г.Е. Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система / Г.Е. Ройтберг, А.В. Струтынский. - М. : Бином, 2003. - 856 с.

116. Рыбакова, М.К. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Эхокардиография / М.К. Рыбакова, М.Н. Алехин, В.В. Митьков. -М. : Видар-М, 2008. - 544 с.

117. Рябиков, А.Н. Структурные изменения артериальной стенки и миокарда в популяции по данным ультразвукового исследования: методические аспекты, детерминанты и прогностическое значение: дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.06, 14.00.19 / А.Н. Рябиков. - Новосибирск, 2006. - 256 с.

118. Рязанов, А.С. Гипертрофия миокарда левого желудочка. Вопросы патогенеза / А.С. Рязанов, М.Д. Смирнова, А.П. Юренев // Терапевтический архив. - 2000. - № 2. - С. 672-677.

119. Сагитова, В.В. Морфо-функциональные особенности сердечнососудистой системы у ветеранов спорта: дис. ... канд. мед. наук: 14.00.51 / В.В. Сагитова. - Москва, 2007. - 142 с.

120. Сафронов, Е.Л. Адаптационные закономерности патогенных тенденций в формировании организма спортсменов, специализирующихся в прыжковых видах легкой атлетики / Е.Л. Сафронов // Актуальные вопросы спортивной медицины, лечебной физической культуры, физиотерапии и курортологии: материалы V Междунар. науч. конф. студентов и молодых ученых, Москва, 21 апреля 2006 г. / Российский гос. мед. ун-т; редкол.: Б.А. Поляев [и др.]. - Москва, 2006. - С. 46.

121. Селуянов, В.Н. Моделирование адаптационных процессов в миокарде у спортсменов / В.Н. Селуянов, В.В. Рыбаков, В.В. Феофилактов // Юбилейный сб. тр. ученых РГАФК, посвящ. 80-летию академии. - М. : РГАФК. - 1998. -Т. 3. - С. 163-167.

122. Сердечно-сосудистая система // Большая российская энциклопедия. -М., 2001. - Т. 21. - С. 154-179.

123. Сирис, П.З. Легкая атлетика / П.З. Сирис, А.Н. Макаров. - М. : Физкультура и спорт, 2007. - 103 с.

124. Смагина, Н.Е. Эхокардиографическая диагностика гипертрофии левого желудочка при гипертонической болезни. Информационно-методическое письмо / Н.Е. Смагина, Г.И. Арзамасцева // Эхокардиографическая диагностика [Электронный ресурс]. - 2010. - Режим доступа: http://www.vodc.ru. - Дата доступа: 01.05.2011.

125. Смирнова, Е.Н. Особенности ремоделирования миокарда у больных с метаболическим синдромом / Е.Н. Смирнова // ИД «Практика» [Электронный ресурс]. - 2008. - Режим доступа: http://www.mfvt.ru. - Дата доступа: 9.04.2011.

126. Смоленский, А.В. Внезапная смерть в спорте: мифы и реальность / А.В. Смоленский, Б.Г. Любина // Теория и практика физической культуры. -2002. - № 10. - С. 39-41.

127. Смоленский, А.В. Основные направления развития спортивной кардиологии / А.В. Смоленский, А.В. Михайлова // Наука и спорт: современные тенденции. - 2013. - № 1. - С. 69-79.

128. Смоленский А. В. Кардиальные факторы, лимитирующие физическую работоспособность спортсменов / А. В. Смоленский, А. В. Михайлова // ЛФК и массаж. - 2009. - № 7. - С. 22-26.

129. Смоленский, А.В. Особенности физиологического ремоделирования спортивного сердца / А.В. Смоленский, А.В. Михайлова, Ю.А. Борисова // Лечебная физкультура и спортивная медицина. - 2012. - № 6 (102). - С. 9-14.

130. Солодков, А.С. Влияние различных режимов физических нагрузок на динамику функций и ремоделирование сердца у спортсменов / А.С. Солодков // Адаптивная физическая культура. - 2006. - № 4. - С. 10-13.

131. Солодков, А.С. Особенности ремоделирования и функционирования левого желудочка сердца у спортсменов / А.С. Солодков, А.Х. Талибов, С.П. Марченко // Теория и практика физической культуры. - 2007. - № 1. - С. 6-9.

132. Струтынский, А.В. Эхокардиограмма: анализ и интерпретация: Учеб. пособие / А.В. Струтынский. - М. : Медпресс-информ, 2001. - 208 с.

133. Суздальницкий, Р.С. Гипертрофия миокарда у спортсменов разного возраста, тренирующихся в видах спорта, развивающих выносливость: автореф.

дис. ... канд. мед наук: 761 / Р.С. Суздальницкий; Центральный научно-исследовательский институт курортологии и физиотерапии. - Москва, 1969. -22 с.

134. Суздальницкий, Р.С. Характер и особенности гипертрофии миокарда у спортсменов / Р.С. Суздальницкий // Труды «Дилятация сердца и гипертрофия миокарда у спортсменов», Всесоюзный научно-исследовательский институт физической культуры; Федерация спортивной медицины СССР. - М., 1973. -С. 90-96.

135. Сычев, М.Г. Спортивное сердце / М.Г. Сычев // Культура тела. -2002. - № 11. - С. 19-23.

136. Травин, Ю.Г. Факторы, ограничивающие успешность соревновательной деятельности легкоатлета (бегуна): Учеб. пособие / Ю.Г. Травин, С.В. Петров. - М. : ФОН, 1996. - 61 с.

137. Уилмор, Дж.Х. Физиология спорта и двигательной активности / Дж.Х. Уилмор, Д.Л. Костил. - Киев : Олимпийская литература, 2001. - 503 с.

138. Филимонов, В.И. Руководство по общей и клинической физиологии / В.И. Филимонов. - М. : Медицинское информационное агентство, 2002. - 258 с.

139. Философия медицины / Ю.Л. Шевченко [и др.]; под общ. ред. Ю.Л. Шевченко. - М. : ГЭОТАР-МЕД, 2004. - 480 с.

140. Фомин, Н.А. Морфофункциональные предпосылки возрастных изменений кардио- и гемодинамики при занятиях спортом / Н.А. Фомин, Н.Н. Дятлова // Теория и практика физической культуры. - 2002. - № 2. - С. 2126.

141. Фомин, Н.А. Особенности гемокардиодинамики у спортсменов с разной направленностью тренировочного процесса / Н.А. Фомин, Н.М. Горохов, Л.В. Тимощенко // Физическая культура. - 2005. - № 2. - С. 29-34.

142. Харенкова, О.И. Кумулятивные и текущие постнагрузочные изменения физиологических критериев функционального состояния сердечнососудистой системы у высококвалифицированных спортсменов (на примере

гребли на байдарках и каноэ): дис. ... канд. биол. наук: 03.00.13 / О.И. Харенкова. - Краснодар, 2008. - 162 с.

143. Харитонова, Л.Г. Типы адаптации в спорте: Монография / Л.Г. Харитонова. - Омск : Омск. гос. ин-т физ. культуры, 1991. - 199 с.

144. Цоколов, А.В. Гипертрофия миокарда левого желудочка: клинико-функциональные характеристики, патогенетические особенности и прогностическое значение: дис. ... д-ра мед наук: 14.00.06; 14.00.05 / А.В. Цоколов. - Москва, 2004. - 212 с.

145. Шиллер, Н.Б. Клиническая эхокардиография / Н.Б. Шиллер, М.А. Осипов. - 2-е изд. - М. : Практика, 2005. - 344 с.

146. Шмидт, Р. Физиология человека: в 3 т. / Р. Шмидт, Г. Тевс. - 2-е изд.-М. : Мир, 1996. - Т. 2. - 314 с.

147. Ященко, А.Г. Адаптация сердечно-сосудистой системы высококвалифицированных спортсменов к тренировочным нагрузкам различной направленности / А.Г. Ященко // Фiзиологiчний журнал. - 2002. -Т. 48, № 2. -С. 28-32.

148. Alpert, М.А. Obesiti cardiomiopathy: pathophysiology and evolution of clinical syndrome / M.A. Alpert // American Journal Medicine Science. - 2001. -Vol. 32. - P. 225-236.

149. Basavarajaiah, S. Electrocardiographic and echocardiographic findings in top athletes, athletic students and sedentary controls / S. Basavarajaiah, M. Wilson, S. Junagde [et al.] // Cardiology. - 1993. - Vol. 82, № 1. - P. 66-74.

150. Basavarajaiah, S. Physiological left ventricular hypertrophy or hypertrophic cardiomyopathy in an elite adolescent athlete: role of detraining in resolving the clinical dilemma / S. Basavarajaiah, M. Wilson, S. Junagde [et al.] // British Journal Sports Medicine. - 2006. - Vol. 40. - P. 727-729.

151. Basavarajaiah, S. Sudden cardiac death in young athletes / S. Basavarajaiah, A. Shah, S. Sharma [et al.] // Heart. - 2007. - Vol. 93. - P. 287-289.

152. Basavarajaiah, S. Ethnic differences in left ventricular remodelling in highly-trained athletes: relevance to differentiating physiologic left ventricular

hypertrophy from hypertrophic cardiomyopathy. / S. Basavarajaiah, A. Boraita, G. Whyte [et al.] // Journal Am. Coll. Cardiol. - 2008. - Vol. 51. - P. 2256-2262.

153. Biffi, A. Long-term clinical significance of frequent and complex ventricular tachyarrhythmias in trained athletes / A. Biffi, A. Pelliccia, L. Verdile [et al.] // Journal Am. Coll. Cardiol. - 2002. - Vol. 40. - P. 446-452.

154. Carrtere, E.G. Sudden dearth in elite sport / E.G. Carrtere // Netherland Heart Assotiation. - 1992. - № 5. - P. 38-50.

155. Claessens, P.J.M. Supernormal left ventricular diastolic function in triathletes / P.J.M. Claessens, C.W.F. Claessens, M.M.M. Claessens [et al.] // Tex. Heart Inst. Journal. - 2001. - Vol. 28, № 2. - P. 102-110.

156. Dadgar, S.K. Factors influencing the normal heart weight. A study of 140 hearts / S.K. Dadgar, S.P. Tyagi, R.P. Singh [et al.] // Jap. Circ. Journal. - 1979. -Vol. 43, № 2. - P. 77-82.

157. D'Andrea, A. Prognostic value of intra-left ventricular electromechanical asynchrony in patients with mild hypertrophic cardiomyopathy compared with power athletes / A. DAndrea, P. Caso, S. Cuomo [et al.] // British Journal Sports Medicine. -2006. - Vol. 40, № 3. - P. 244-250.

158. Dawson, E. Cardiac drift during prolonged exercise with echocardiographic evidence of reduced diastolic function of the heart / E. Dawson, R. Shave, G. Whyte [et al.] // European Journal of Applied Physiology. - 2005. - Vol. 94. - P. 305-309.

159. De Simone, G. Link of nonhemodynamic factors to hemodynamic determinants of left ventricular hypertrophy / G. De Simone, F. Pasanisi, F. Contaldo // Hypertension. - 2001. - Vol. 38. - P. 13-18.

160. Devereux, R.B. Standardization of M-mode echocardiographic left ventricular anatomic measurments / R.B. Devereux [et al.] // Journal Amer. Coll. Cardiology. - 1984. - Vol. 4. - P. 1222-1230.

161. Devereux, R.B. Left ventricular hypertrophy and geometric remodelling in hypertension: stimuli, functional consequences and prognostic implications / R.B. Devereux, G. de Simone, A. Ganau, M.J. Roman // Hypertension. - 1994. -Vol. 12. - P. 117-127.

162. Devereux, R.B. Measurement of left ventricular mass: methodology and expertise / R.B. Devereux, R. Pini, G.P. Aurigemma, M.J. Roman // Hypertension. -1997. - Vol. 15. - P. 801-809.

163. Fagard, R. Noninvasive assessment of seasonal variatios in cardiac structure and function in cyclists / R. Fagard, A. Aubert, R. Lysens [et al.] // Circulation. - 1983. - Vol. 67. - P. 896-901.

164. Fagard, R.H. Impact of different sports and training on cardiac structure and function / R.H. Fagard // Cardiol. Clin. - 1997. - Vol. l5. - P. 397-412.

165. Fagard, R. Athlete's heart / R. Fagard // General cardiology. - 2003. -Vol. 89. - P. 1455-1461.

166. Fornes, P. Pathology of sudden death during recreational sports activity: an autopsy study of 31 cases / P. Fornes, D. Lecomte // Am. Journal Forensic. Med. Pathol. - 2002. - Vol. 24, № 1. - P. 9-16.

167. Ganau, A. Patterns of left ventricular hypertrophy and geometric remodeling in essential hypertension / A. Ganau [et al.] // Journal Amer. Coll. Cardiology. - 1992. - Vol. 19. - P. 1550-1558.

168. George, K.P. Left ventricular morphology and function in endurance-trained female athletes / K.P. George, P.E. Gates, K.M. Birch [et al.] // Journal Sports Science. - 1999. - Vol. 17 (8). - P. 633-642.

169. Giusti, G. Physiological hypertrophy (the athlete's heart) / G. Giusti. -London: Ed. by Desmond Journal Sheridan, 1998. - 208 p.

170. Gottdiener, J.S. Left ventricular mass, diastolic dysfunction, and hypertension / J.S. Gottdiener // Adv. Intern. Medicine. - 1993. - Vol. 38. - P. 31-56.

171. Grossman, W. Cardiac hypertrophy: useful adaptation or pathologic process? / W. Grossman // American Journal Medicine. - 1980. - Vol. 69. - P. 576584.

172. Hart, G. Exercise-induced cardiac hypertrophy: a substrate for sudden death in athletes? / G. Hart // Exp. Physiol. - 2003. - Vol. 88. - № 5. - P. 639-644.

173. Hildick-Smith, D.J.R. Echocardiographic differentiation of pathological and physiological left ventricular hypertrophy / D.J.R. Hildick-Smith, L.M. Shapiro // Heart. - 2001. - Vol. 85. - P. 615-619.

174. Hillis, W.S. ABC of Sports Medicine: Sudden death in sport / W.S. Hillis [et al.] // BMJ. - 1994. - Vol. 309. - P. 657-660.

175. Hoogsteen, J. Myocardial adaptation in different endurance sports: an echocardiographic study / J. Hoogsteen, A. Hoogeveen, H. Schaffers [et al.] // The international journal of cardiovascular imaging. - 2004. - Vol. 20. - P. 19-26.

176. Huonker, M. Assessment of left ventricular dimensions and functions in athletes and sedentary subjects at rest and during exercise using echocardiography, Doppler sonography and radionuclide ventriculography / M. Huonker, D. Konig, J. Keul // International Journal of Sports Medicine. - 1996. - Vol. 17. - P. 173-179.

177. Komar, H. The influence of physical activity on the morphometry of the heart of track and field athletes / H. Komar // South American Journal of Medicine. -2014. - Vol. 2, № 1. - P. 1-6.

178. Komar, J. Die Abhängigkeit der morphometrischen Parameter des Herzens der Leichtathleten von der Zielrichtung des Trainingsprozesses / J. Komar, V. Morozov // East European Scientific Journal. -2017. - Vol. 4 (20), part 1. - P. 8588.

179. Krumholz, H. Prognosis of left ventricular geometric patterns in the Framingham Heart Study / H. Krumholz, M. Larson, D. Levy // Journal Am. Coll. Cardiology. - 1995. - Vol. 25. - P. 879-884.

180. Levy, W.C. Endurance exercise training augments diastolic filling at rest and during exercise in older and young health men / W.C. Levy, M.D. Cerqueira, I.B. Abraes [et al.] // Circulation. - 1993. - Vol. 88. - P. 116.

181. Lorrel, B.H. Transition from hypertrophy to failure / B.H. Lorrel // Circulation. - 1997. - Vol. 19, № 6. - P. 3824-3827.

182. Mahoney, L.T. Left ventricular mass and exercise responses predict future blood pressure. The Muscatine Study / L.T. Mahoney, R.M. Schieken, W.R. Clarke [et al.] // Hypertension. - 1988. - Vol. 12. - P. 206-213.

183. Maron, B.J. Reduction in left ventricular wall thickness after deconditionery in highly training Olympic athletes / B.J. Maron, A. Pelliccia,

A. Spartaro [et al.] // British Heart Journal. - 1993. - Vol. 69. - P. 125.

184. Maron, B.J. Hypertrophy cardiomyopathy: a systematic review /

B.J. Maron // JAMA. - 2002. - Vol. 287. - № 10. - P. 1308-1320.

185. Maron, B.J. Sudden death in young athletes / B.J. Maron // New England Journal of Medicine. - 2003. - Vol. 349. - P. 1064-1075.

186. Maron, B.J. The heart of trained athletes: cardiac remodeling and the risks of sports, including sudden death / B.J. Maron, A. Pelliccia // Circulation. - 2006. -Vol. 114, № 15. - P. 1633-1644.

187. McCann, G.P. Athletic left ventricular hypertrophy. Long-term studies are required / G.P. McCann, D.F. Muir, W.S. Hillis // European Heart Journal. - 2000. -Vol. 21. - P. 351-353.

188. McKenna, W.J. The upper limit of physiological cardiac hypertrophy in elite male and female athletes: the British experience / W.J. McKenna, G.P. Whyte, K. George [et al.] // European Journal of Applied Physiology. - 2004. - Vol. 92. -P. 592-597.

189. McMillan, K. Physiological adaptations to soccer specific endurance training in professional youth soccer players / K. McMillan [et al.] // British Journal of Sports Medicine. - 2005. - Vol. 39. - P. 273-277.

190. Mosteller, R.D. Simplified calculation of body surface area / R.D. Mosteller // New England Journal Medicine. - 1987. - Vol. 317, № 17. - P. 1098.

191. Olivetti, G. Gender differences and aging: effects on the human heart / G. Olivetti, G. Giordano, D. Corradi [et al.] // JACC. -1995. - Vol. 26, № 4. - P. 10681079.

192. Pedoe, D.T. Sudden cardiac death in sport - spectre or preventable risk? / D.T. Pedoe // British Journal of Sports Medicine. - 2000. - Vol. 34. - P. 137-140.

193. Pelliccia, A. The upper limit of physiologic cardiac hypertrophy in highly trained elite athletes / A. Pelliccia [et al.] // New England Journal Medicine. - 1991. -Vol. 324, № 5. - P. 295-301.

194. Pelliccia, A. Remodeling of left ventricular hypertrophy in elite athletes after long-term deconditioning / A. Pelliccia, B.J. Maron, R. De Luca [et al.] // Circulation. - 2002. - Vol. 105 (8). - P. 944-949.

195. Pelliccia, A. The athlete's heart: remodeling, electrocardiogram and preparticipation screening / A. Pelliccia, F.M. Di Paolo, B.J. Maron // Cardiology Rev. - 2002. - Vol. 10. - P. 85-90.

196. Pelliccia, A. Recommendations for competitive sports participation in athletes with cardiovascular disease / A. Pelliccia, R. Fagard, H.H. Bjornstad [et al.] // European Heart Journal. - 2005. - Vol. 26. - P. 1422-1445.

197. Roy, A. Endurance v.c. strength training. Comparison of cardiac structure using normal predicted values / A. Roy, M. Doyon, J.G. Dumesnil [et al.] // European Journal of Applied Physiology. - 1988. - Vol. 68. - P. 2552.

198. Shapiro, L.M. The morphologic consequences of systemic training / L.M. Shapiro // Cardiol. Clin. - 1997. - Vol. 15 (3). - P. 373-379.

199. Sharma, S. Electrocardiographic changes in 1000 highly trained junior elite athletes / S. Sharma, G. Whyte, P. Elliott [et al.] // Sports Medicine. - 2002. - Vol. 33, № 10. - P. 319-324.

200. Sharp, N.C. Sport and the overtraining syndrome: Immunological aspect / N.C. Sharp, Y. Koutedakis // Br. Med. Bull. - 1992. - Vol. 48 (3). - P. 518-533.

201. Shem-Tova, A.A. Hypertrophic cardiomyopathy: a report of a case with rapidly progressive hypertrophy and surgical intervention / A.A. Shem-Tova [et al.] // Circulation. - 1991. - Vol. 78, № 1. - P. 64-67.

202. Spina, R.J. Gender-related differences in left ventricular filling dynamics in older subjects after endurance exercise training / R.J. Spina, T.R. Miller, W.H. Boyenhagen [et al.] // Journal Gerantol Biol. Science. - 1996. - Vol. 51. - P. 232.

203. Spina, R.J. Effects of aging, sex and physical training on cardiovascular responses to exercise / R.J. Spina, M.J. Turner, A.A. Ehsani // American Journal Physiology. - 1997. - Vol. 272. - P. 995.

204. Urhausen, A. Echocardiography findings in strenght- and endurance-trained athletes / A. Urhausen, W. Keindermann // Sports Medicine. - 1992. - Vol. 13, № 4. - P. 270-284.

205. Valili, B.A. Prognostic implications of left hypertrophy / B.A. Valili, P.M. Okin, R.B. Devereux // American Heart Journal. - 2001. - Vol. 141. - P. 334-341.

ПРИЛОЖЕНИЯ

Частота встречаемости гипертрофических изменений миокарда левого желудочка у высококвалифицированных легкоатлетов

100 высококвалифицированных легкоатлетов

(52 мужчины и 48 женщин), средний возраст - 22,45±3,40 лет

Наличие гипертрофических изменений миокарда - 21 легкоатлет

3%

6%

12%

I

79%

Нормальная геометрия

Эксцентрическая гипертрофия

Концентрическая гипертрофия

Концентрическое ремоделирование

КАРТА

антропометрического исследования

Фамилия_ Имя_

Год рождения_ Количество полных лет_

Спортивная специализация_

Спортивная квалификация_

Рост см Вес кг

ПРОТОКОЛ ультразвукового исследования сердца

Ф.И.О.

Возраст

Специализация

_ Дата исследования

Аорта

мм

Аортальный клапан

мм

Левое предсердие: передне-задний размер

мм

Левый желудочек: КДР

КСР

мм, мм

Межжелудочковая перегородка: диастола

систола

Задняя стенка левого желудочка: диастола

систола

мм, мм

_ мм, _ мм

Митральный клапан

мм

Правый желудочек: передне-задний размер

мм

Масса миокарда левого желудочка

г

Заключение:

Корреляционная зависимость между морфометрическими показателями в контрольной и экспериментальной группах обследованных легкоатлетов

Корреляционная зависимость между морфометрическими показателями в

контрольной группе (п=70, г крит=0,198)

Показатели Возраст, лет Рост, см Вес, кг ТМЖШ, мм ТМЖШ, мм ТЗСЛЖё, мм ТЗСЛЖБ, мм

Возраст, лет 1

Рост, см 0,3138 1

Вес, кг 0,3503 0,8163 1

ТМЖШ, мм 0,1698 0,5172 0,6062 1

ТМЖШ, мм 0,1669 0,4282 0,4553 0,53 1

ТЗСЛЖё, мм 0,1772 0,4943 0,5879 0,84 0,475 1

ТЗСЛЖб, мм 0,0006 0,3853 0,4417 0,51 0,232 0,537 1

КДР ЛЖ, мм 0,2404 0,6098 0,6974 0,47 0,316 0,461 0,38

КСР ЛЖ, мм 0,1482 0,5063 0,604 0,35 0,228 0,432 0,35

ММЛЖ, г 0,2683 0,6771 0,7638 0,76 0,52 0,657 0,48

ППТ, м2 0,3474 0,8843 0,9903 0,61 0,466 0,582 0,44

ОТС -0,028 -0,0258 -0,01 0,55 0,239 0,556 0,21

ИММЛЖ, г/м2 0,1355 0,3956 0,443 0,69 0,443 0,539 0,41

Показатели КДР ЛЖ, мм КСР ЛЖ, мм ММЛЖ, г ППТ, м2 ОТС ИММЛЖ, г/м2

Возраст, лет

Рост, см

Вес, кг

ТМЖШ, мм

ТМЖШ, мм

ТЗСЛЖё, мм

ТЗСЛЖб, мм

КДР ЛЖ, мм 1

КСР ЛЖ, мм 0,879 1

ММЛЖ, г 0,8371 0,733 1

ППТ, м2 0,7041 0,606 0,774 1

ОТС -0,427 -0,4 -0,0114 -0,0196 1

ИММЛЖ, г/м2 0,736 0,651 0,9114 0,4546 -0,0171 1

контрольной группе (мужчины, п=35, г крит=0,283)

Показатели Возраст, лет Рост, см Вес, кг ТМЖШ, мм ТМЖЩ мм ТЗСЛЖё, мм ТЗСЛЖБ, мм

Возраст, лет 1

Рост, см 0,4581 1

Вес, кг 0,4853 0,7455 1

ТМЖШ, мм 0,2926 0,3458 0,4896 1

ТМЖЩ мм 0,0974 0,2979 0,3516 0,39 1

ТЗСЛЖё, мм 0,2606 0,3726 0,5215 0,83 0,356 1

ТЗСЛЖб, мм 0,0821 0,2599 0,3756 0,41 0,174 0,503 1

КДР ЛЖ, мм 0,4591 0,5175 0,6375 04 0,419 0,458 0,39

КСР ЛЖ, мм 0,2923 0,4945 0,5832 0,27 0,327 0,417 0,3

ММЛЖ, г 0,4021 0,4616 0,5893 0,66 0,45 0,582 0,36

ППТ, м2 0,5013 0,8271 0,9903 0,48 0,356 0,515 0,37

ОТС -0,113 -0,0924 -0,051 0,59 -0,01 0,542 0,13

ИММЛЖ, г/м2 0,2013 0,0791 0,1446 0,53 0,357 0,409 0,25

Показатели КДР ЛЖ, мм КСР ЛЖ, мм ММЛЖ, г ППТ, м2 ОТС ИММЛЖ, г/м2

Возраст, лет

Рост, см

Вес, кг

ТМЖШ, мм

ТМЖЩ мм

ТЗСЛЖё, мм

ТЗСЛЖб, мм

КДР ЛЖ, мм 1

КСР ЛЖ, мм 0,8586 1

ММЛЖ, г 0,8257 0,723 1

ППТ, м2 0,6455 0,598 0,5902 1

ОТС -0,449 -0,43 -0,095 -0,0676 1

ИММЛЖ, г/м2 0,6429 0,539 0,879 0,1391 -0,0839 1

контрольной группе (женщины, п=35, г крит=0,283)

Показатели Возраст, лет Рост, см Вес, кг ТМЖШ, мм ТМЖШ, мм ТЗСЛЖё, мм ТЗСЛЖБ, мм

Возраст, лет 1

Рост, см 0,1209 1

Вес, кг 0,0673 0,7011 1

ТМЖШ, мм -0,053 0,3834 0,5387 1

ТМЖШ, мм 0,221 0,3748 0,408 0,56 1

ТЗСЛЖё, мм -0,071 0,282 0,3683 0,8 0,487 1

ТЗСЛЖб, мм -0,269 0,1019 0,1158 0,41 0,075 0,357 1

КДР ЛЖ, мм -0,173 0,4254 0,5577 0,3 -0,04 0,171 0,07

КСР ЛЖ, мм -0,138 0,2211 0,3943 0,19 -0,1 0,199 0,15

ММЛЖ, г -0,017 0,5995 0,7949 0,77 0,457 0,541 0,32

ППТ, м2 0,0868 0,8089 0,9859 0,52 0,424 0,358 0,11

ОТС 0,07 -0,0366 -0,026 0,59 0,495 0,675 0,3

ИММЛЖ, г/м2 -0,068 0,3942 0,5714 0,76 0,406 0,523 0,36

Показатели КДР ЛЖ, мм КСР ЛЖ, мм ММЛЖ, г ППТ, м2 ОТС ИММЛЖ, г/м2

Возраст, лет

Рост, см

Вес, кг

ТМЖШ, мм

ТМЖШ, мм

ТЗСЛЖё, мм

ТЗСЛЖб, мм

КДР ЛЖ, мм 1

КСР ЛЖ, мм 0,8507 1

ММЛЖ, г 0,747 0,612 1

ППТ, м2 0,5593 0,378 0,7902 1

ОТС -0,548 -0,48 0,0240 -0,0401 1

ИММЛЖ, г/м2 0,7409 0,651 0,9463 0,5590 0,0181 1

экспериментальной группе (п=100, г крит=0,166)

Показатели Возраст, лет Рост, см Вес, кг ТМЖШ, мм ТМЖЩ мм ТЗСЛЖё, мм ТЗСЛЖБ, мм

Возраст, лет 1

Рост, см -0,125 1

Вес, кг -0,134 0,8119 1

ТМЖШ, мм 0,0186 0,4627 0,4432 1

ТМЖЩ мм 0,0408 0,3754 0,3565 0,42 1

ТЗСЛЖё, мм 0,0709 0,3062 0,3444 0,73 0,33 1

ТЗСЛЖб, мм 0,021 0,3751 0,2473 0,35 0,231 0,366 1

КДР ЛЖ, мм -0,003 0,5569 0,6406 0,25 0,349 0,125 0,33

КСР ЛЖ, мм 0,0231 0,6275 0,6631 0,43 0,273 0,323 0,35

ММЛЖ, г -0,023 0,7096 0,7251 0,67 0,513 0,486 0,4

ППТ, м2 -0,134 0,8787 0,9916 0,46 0,373 0,346 0,28

ОТС 0,0436 -0,087 -0,14 0,56 0,071 0,658 0,04

ИММЛЖ, г/м2 0,0326 0,5101 0,4795 0,65 0,494 0,46 ®1

Показатели КДР ЛЖ, мм КСР ЛЖ, мм ММЛЖ, г ППТ, м2 ОТС ИММЛЖ, г/м2

Возраст, лет

Рост, см

Вес, кг

ТМЖШ, мм

ТМЖЩ мм

ТЗСЛЖё, мм

ТЗСЛЖб, мм

КДР ЛЖ, мм 1

КСР ЛЖ, мм 0,8522 1

ММЛЖ, г 0,7312 0,8 1

ППТ, м2 0,6447 0,678 0,7458 1

ОТС -0,603 -0,32 -0,05 -0,1327 1

ИММЛЖ, г/м2 0,6538 0,717 0,9466 0,5037 -0,0181 1

экспериментальной группе (мужчины, п=52, г крит=0,231)

Показатели Возраст, лет Рост, см Вес, кг ТМЖШ, мм ТМЖШ, мм ТЗСЛЖё, мм ТЗСЛЖБ, мм

Возраст, лет 1

Рост, см -0,011 1

Вес, кг -0,079 0,7423 1

ТМЖШ, мм 0,0233 0,4545 0,3646 1

ТМЖШ, мм 0,1725 0,2015 0,0816 0,28 1

ТЗСЛЖё, мм 0,0906 0,3834 0,3855 0,66 0,217 1

ТЗСЛЖб, мм 0,0747 0,2581 0,1215 0,31 0,199 0,279 1

КДР ЛЖ, мм -0,005 0,4177 0,5393 0,2 0,354 0,044 0,14

КСР ЛЖ, мм -0,003 0,5933 0,6605 0,46 0,332 0,333 0,17

ММЛЖ, г -0,082 0,644 0,6453 07 0,42 0,509 0,28

ППТ, м2 -0,069 0,8337 0,9884 0,41 0,113 0,405 0,16

ОТС 0,0456 0,0574 -0,07 0,55 -0,05 0,67 0,13