Мультифазный метод компьютерной томографии в диагностике почечно-клеточной карциномы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.19, кандидат медицинских наук Смирнов, Игорь Валентинович

• Смирнов, Игорь Валентинович
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Смирнов, Игорь Валентинович

Введение.

Глава 1. Этиология, патогенез, клинические проявления, диагностика и лечение рака почки (обзор литературы).

1.1. Этиология рака почки.

1.2. Патогенез и метастазы рака почки.

1.3. Особенности клинического проявления рака почки в настоящее время.

1.4. Системы определения стадии почечно-клеточной карциномы.

1.5. Морфологическая характеристика.

1.6. Дифференциальная диагностика рака почки.

1.7. Лечение рака почки.

1.8. Прогноз при раке почки.

1.9. Методика компьютерной томографии.

Глава 2. Характеристика клинических данных и методы исследования.

2.1. Характеристика клинических данных.

2.2. Методика внутривенного болюсного контрастирования.

Глава 3. Результаты мультифазной КТ в диагностике почечно-клеточной карциномы.

Глава 4. Сопоставление морфологических данных и данных мультифазной компьютерной томографии.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Мультифазный метод компьютерной томографии в диагностике почечно-клеточной карциномы»

Актуальность темы.

Опухоли почек составляют в настоящее время 2-3% всех злокачественных новообразований, занимая в структуре заболеваемости по странам СНГ среди мужского и женского населения соответственно 13 и 15 места [2,11,20]. Заболеваемость раком почки неуклонно растет, и за последнее десятилетие она увеличилась втрое [10]. Среди пациентов с приобретенными кистами почек распространенность почечно-клеточного рака составляет 5-19% [127].

Доброкачественные новообразования по сводным наблюдениям ряда авторов составляют 7,2%, а заподозрить доброкачественную опухоль можно у 11% больных, с выявленными при ультразвуковом исследовании объемными образованиями почек. Последние данные указывают на возрастание в настоящее время процента доброкачественных опухолей с 6% до 8,6%, что связывают с улучшением диагностики [2].

Заболеваемость раком почки (ежегодно выявляется 150.000 новых случаев, что составляет 1,9% от общего количества злокачественных новообразований) имеет самые высокие уровни в Северной Америке и Западной, Северной и Восточной Европе [173]. С 1973 до 1991гг. распространение этой патологии в Соединенных Штатах увеличилось на 35,4% [165]. Рак почки ежегодно диагностируется у 27.000 американцев, является причиной 12.000 смертных случаев в США [138] и 78.000 смертей в мире [173].

Число больных раком почки на 100.000 населения по данным разных авторов колеблется в очень больших пределах: от 1,14 до 7,9. Наибольшая заболеваемость отмечается в скандинавских странах, которая в 5 раз превышает заболеваемость почечно-клеточным раком в Италии и Японии [2].

В 1996г. в России 31,7 тыс. человек заболели злокачественными новообразованиями мочевых и мужских половых органов, 20,7 тыс. погибли от этих заболеваний, т. е. каждый час регистрировались в среднем

4 и умирали 2 больных. Темп прироста числа заболевших за 1993 - 1996гг. составил 14,4% [1].

В России стандартизированный показатель заболеваемости раком почки на 100.000 населения среди мужчин и женщин составляет соответственно 8,3 и 4,3. Чаще, чем население России, заболевает население Беларуси (11,0 и 5,2), Финляндии (11,8 и 6,4), Германии (12,2 и 5,5) и Австрии (13,9 и 7,7), значительно реже - Узбекистана (1,3 и 0,7), Киргизии (0,8 и 2,4), Армении (1,2 и 3,8) и Туркмении (1,6 и 0,7), а также Греции (4,2 и 1,5), Португалии (3,9 и 2,7), Испании (5,3 и 1,9) [31,53].

Заболевание чаще встречается в возрасте 40 - 60 лет [2]. Правая и левая почка поражаются с одинаковой частотой [85]. Средний диаметр первичных опухолей 6,19 см (диапазон от 0,7 до 13 см) [113].

Недавно авторы статей [2,101,133,163,168,206,229,230] отметили, что в почках, которые были удалены по поводу рака, тщательное патанатомическое изучение выявило другие не заподозренные ранее маленькие опухоли в 1,7% -19% случаев.

Использование УЗИ, КТ и МРТ внесло значительный вклад в обнаружение опухолей на ранних стадиях. Случайное обнаружение почечно-клеточных раков, и особенно маленьких опухолей, увеличилось в ходе диспансерных наблюдений и исследований по поводу других болезней [159,194]. Пациенты со случайно выявленным раком в общем имеют более благоприятный прогноз выживания, чем пациенты с клиническими признаками [236]. Хотя случайное обнаружение этих раков, возможно, ведет к хорошему клиническому прогнозу, не доказано, является ли это всегда так. Не известно окончательно, какие факторы вносят вклад в хороший прогноз при маленьких почечно-клеточных раках [179,217,225]. Однако следует учитывать, что чаще встречаются всё-таки почечные опухоли размером более 3 см в диаметре [35,166,193,205,247].

В последнее время с внедрением новых контрастных средств и новой аппаратуры, методики проведения КТ претерпели значительные изменения. В связи с последним обстоятельством была сформулирована цель исследования.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Определение эффективности мультифазного метода компьютерной томографии в диагностике почечно-клеточной карциномы.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.

1. Разработать оптимальную методику КТ почек для выявления патологических образований.

2. Определить значение различных фаз КТ-исследования в диагностике рака почки.

3. Определить признаки злокачественного поражения почек на основе сопоставления данных КТ и морфологических исследований.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА.

На большом клиническом материале проведен анализ данных мультифазной компьютерной томографии в диагностике почечно-клеточной карциномы.

В сопоставлении с патоморфологическими результатами обобщены данные эффективности выявления симптомов во всех фазах компьютерно-томографического исследования, позволяющих диагностировать почечно-клеточный рак.

Определены оптимальные фазы для выявления каждого КТ-признака, имеющего значение для диагноза почечно-клеточной карциномы.

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ И РЕАЛИЗАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ.

На основании полученных данных разработана программа компьютерно-томографического исследования и КТ-оценки новообразований почек, позволяющие с высоким уровнем достоверности провести дифференциальную диагностику, получить прогностически важные сведения, дать ценную информацию для выработки тактики хирургического лечения.

Мультифазный метод КТ внедрён в клиническую практику Московского лечебно-санаторного Объединения как обязательный компонент диагностики заболевания почек.

Результаты проведённой работы используются в Объединённой больнице Московского Лечебно-санаторного Объединения УД Мэрии Москвы, Центральном клиническом корпусе Московской медицинской Академии, Центральном клинико-диагностическом корпусе Национального Медико-хирургического Центра МЗ РФ им. Н.И.Пирогова.

АПРОБАЦИЯ МАТЕРИАЛОВ ДИССЕРТАЦИИ.

Материалы диссертации доложены на заседании кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии с курсом лучевой диагностики ФУВ РГМУ 20 ноября 2003г., на конференции «Перспективные направления диагностики и лечения рака почки» (Москва, 3 декабря 2003г.), на совместной научно-практической конференции кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии с курсом лучевой диагностики ФУВ РГМУ и Российского научного центра рентгенорадиологии МЗ РФ (Москва, 5 марта 2004г.).

ПУБЛИКАЦИИ.

По теме диссертации опубликовано 17 работ в журналах, сборниках материалов конгрессов и конференций.

СТРУКТУРА И ОБЪЁМ ДИССЕРТАЦИИ.

Работа состоит из введения, обзора литературы, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций, изложена на 151 странице машинописного текста, содержит 5 клинических примеров, 1 диаграмму, 10 таблиц и 31 иллюстрацию. Библиографический указатель включает работы 32 отечественных и 220 иностранных авторов.

Работа выполнена на кафедре лучевой диагностики и лучевой терапии с курсом лучевой диагностики ФУВ РГМУ на базе Объединённой больницы Московского Лечебно-санаторного объединения Мэрии Москвы.

Заключение диссертации по теме «Лучевая диагностика, лучевая терапия», Смирнов, Игорь Валентинович

Выводы.

1. Оптимальная методика КТ-обследования пациентов с заболеваниями почек включает в себя четырёхфазное сканирование в нативную, кортико-медуллярную, нефрографическую и выделительную фазы.

2. Оптимальное время проведения сканирования составляет для кортико-медуллярной фазы 40-50 секунд от начала внутривенного введения контрастного препарата, для нефрографической фазы 90-120 секунд, для выделительной фазы 200-250 секунд. Скорость введения контрастного вещества 3 мл в секунду, объём контрастного вещества 100 мл. Основной фазой сканирования является нефрографическая, но ни одна из фаз самостоятельно не имеет значения для дифференциальной диагностики.

3. При мультифазном сканировании основными признаками почечно-клеточной карциномы являются - гиперваскулярность и гетерогенность контрастирования, неоднородность структуры опухоли, гиперконтрастированная псевдокапсула, нечёткость контуров опухоли, внутриопухолевые некроз, кальциноз, перегородки. Мультифазное сканирование даёт возможность определять опухоли почек с чувствительностью 97,2%, специфичностью 96,6%.

4. Рентгено-морфологические сопоставления показали высокую степень корреляции КТ-признаков рака почки с гистопатологическими находками (коэффициент корреляции 0,7-1,0).

Практические рекомендации.

1. Для обнаружения патологических изменений в почках во всех случаях необходимо исследование в нативной фазе с последующим обязательным внутривенным контрастным усилением КТ-изображений.

2. Для успешного выявления дифференциально-диагностических симптомов опухолей почек необходимо соблюдение методики болюсного внутривенного введения контрастного вещества. Объём контрастного вещества 100 мл, скорость введения 3 мл в секунду. Время сканирования от начала введения контрастного вещества для получения кортико-медуллярной фазы интервал от 40 до 50 секунд, для получения нефрографической фазы интервал от 90 до 120 секунд, для получения экскреторной фазы интервал от 150 до 200 секунд, при необходимости -выполнение отсроченной экскреторной фазы.

3. При обследовании больных с подозрением на почечно-клеточный рак необходимо проведение сканирования по данной методике. При этом наиболее информативна нефрографическая фаза, которая позволяет выявить максимальное количество патологических образований и их характерологических особенностей.

4. Несмотря на высокую степень посимптомной корреляции КТ и патоморфологических данных, нельзя придавать чрезмерное значение отдельно взятому признаку. Выявленные при мультифазном исследовании особенности почечно-клеточного рака следует оценивать в комплексе.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Смирнов, Игорь Валентинович, 2004 год

1. Аксель Е.М., Матвеев Б.П. Статистика онкоурологических заболеваний в России в 1996 г. // Урол. и нефрол. -1999.- № 2.- С.3-10.

2. Аляев Ю.Г. Диагностика и лечение опухоли почки. // Пленум всероссийского общества урологов. Тезисы докладов,- Кемерово, 1995.-С. 4-32.

3. Аляев Ю.Г., Ганзен Т.Н., Григорьев H.A. Ксантогранулематозный пиелонефрит. // Урол. и нефрол. -1995.- № 2,- С.22-26.

4. Аляев Ю.Г., Григорян В.А., Григорьев H.A., Ганзен Т.Н., Чабан A.B., Кочетков Д.В. Диагностика и лечение ксантогранулематозного пиелонефрита. // Медицинская визуализация. -2001. -№ 4.- С.116-124.

5. Аляев Ю.Г., Крапивин A.A., Григорьев H.A., Аль Агбар Н.И., Чабан A.B., Спирин Р.П. Особенности диагностики новообразования почки до 4 см. // Медицинская визуализация. -2003. -№ 2. -С.33-38.

6. Араблинский A.B., Мезенцев В.А., Шленова Л.А., Дебелый Ю.В. К диагностике опухолей почек с распространением на сосудистую ножку и нижнюю полую вену. // Вестник рентгенологии и радиологии.- 1994. -№ 5. -С.54-56.

7. Габуния Р.И., Колесникова Е.К. Компьютерная томография в клинической диагностике: Руководство / М.: Медицина, 1995.

8. Ганзен Т.Н., Аляев Ю.Г. Клинико-морфологическая характеристика почечноклеточного рака. //Арх. пат. -1984. -№11. -С.66-74.

9. Давидов М.И. Частота метастазирования рака почки. // Пленум всероссийского общества урологов. Тезисы докладов.- Кемерово, 1995. -С.67-69.

10. Денисов J1.E. Прогноз заболеваемости и ранней диагностики злокачественных опухолей основных локализаций до 1995 г. // Сборник научных трудов. Выявление ранних форм злокачественных опухолей. МЗ СССР. -Москва, 1989.- С.3-9.

11. Иванов A.A., Доманин A.A., Редников A.A. Гигантская ангиомиолипома почек. // Арх. пат.-1987. -Вып. 2.- С.70-72.

12. Игнашин Н.С., Николаев С.И., Демин А.И. Ультразвуковое исследование и компьютерная томография в диагностике новообразований почек. // Визуализация в клинике. -1996.- № 8.- С.43-47.

13. Кармазановский Г.Г. Клинические аспекты внутрисосудистого контрастирования при рентгенологических исследованиях. // Медицинская визуализация. -2003.- № 1. -С. 131-137.

14. Кармазановский Г. Г., Фёдоров В. Д. Компьютерная томография поджелудочной железы и органов забрюшинного пространства. // Издание второе, исправленное. Москва; Издательский дом «Русский врач», 2002. -С.226-285.

15. Кармилов В.А., Уткин В.Н., Кошелева Н.В., Лейкина М.А. Случай прижизненной диагностики ангиомиолипомы почки. // Клиническая медицина. -1996. -№ 4. -С.55-57.

16. Китаев В.В. Новые горизонты компьютерной томографии: спиральная КГ. // Мед. визуал. -1996.- № 1. -С.11-16.

17. Лепихин Н.М., Романов Р.Г., Мудров В.Б. Роль рентгеновской компьютерной томографии в диагностике злокачественных опухолей почек. // Мед. консультация. -1994. -№ 2,- С.29-31.

18. Лопаткин H.A., Козлов В.П., Гришин М.А. Рак почки: нефрэктомия или резекция? // Урология. -1992. -№ 4-6. -С.3-6.

19. Лопаткин H.A., Мазо Е.Б. Ошибки в диагностике рака почки и их предупреждение. //Урол. и нефрол. -1985. -№ 1.- С. 11-15.

20. Лопаткин H.A., Яненко Э.К., Борисик В.И., Сафаров P.M. Органосохраняющие операции при опухолях почек. // Пленумвсероссийского общества урологов. Тезисы докладов. -Кемерово, 1995. -С.88-89.

21. Макаренко В.Н., Синицын В.Е. Спиральная компьютерная томография печени с внутривенным контрастированием: проблемы оптимизации протоколов введения контрастных средств. // Медицинская визуализация. -1998.- №2.-С.2-10.

22. Палко А., Кун Е., Грекса Е., Хертеленди А. Значение компьютерной томографии в диагностике и оценке распространенности злокачественных опухолей почек. // Вестник рентгенологии и радиологии. -1991,- № 2.- С.37-40.

23. Перельман В.М., Кадыров З.А. Роль современных методов визуализации в диагностике опухолей почек. // Пленум всероссийского общества урологов. Тезисы докладов. -Кемерово, 1995. -С. 110-111.

24. Полилов B.C., Савина Т.В., Кулешов С.Е. Гигантская ангиомиолипома почки. // Сов.мед. -1981.- № 12,- С. 107-111.

25. Портной Л.М., Араблинский A.B., Дутов В.В., Уренков С.Б. Некоторые вопросы уточненной диагностики объемных образований почек. // Пленум всероссийского общества урологов. Тезисы докладов. -Кемерово, 1995. -С.144-145.

26. Пытель Ю.А., Аляев Ю.Г. Опухолевая внутривенозная инвазия при раке почки. // Хирургия. -1997.- № 3. -С.29-35.

27. Ростовцев М.В. К вопросу о роли контрастного усиления при проведении компьютерной томографии пациентам с опухолями почек. // Сборник научных трудов: Актуальные вопросы лекарственной терапии злокачественных опухолей. -Челябинск, 1996. -С.34-36.

28. Самсонов В.А. Патологоанатомическая диагностика опухолей человека. М.: 1993.-Т.2. -С.148-151.

29. Терновой С.К., Синицын В.Е. Спиральная компьютерная и электроннолучевая ангиография. Москва.: ВИДАР, 1998.-128С.

30. Трапезников Н.Н., Аксель Е.М. Заболеваемость злокачественными новообразованиями и смертность от них населения стран СНГ в 1996 г. М. : 1997.-32С.

31. Трапезникова М.Ф., Портной Л.М., Араблинский А.В., Дутов В.В., Денисова Л.Б., Уренков С.Б. Компьютерная томография в диагностике опухолей почек. // Мед. радиология. -1993.- № 5. -С.26-30.

32. Aizawa S., Suzuki М., Kishi Т., Chigusa М., Furusato М. Chromophobe renal cell carcinoma: report of 41 cases with immunohistochemical, DNA flow cytometric and cytogenetic analysis abstract. // Mod. Pathol.-1996. -V. 9. -P.69A.

33. Akhtar M., Kardar H., Linjawi Т., McClintock J., АН M.A. Chromophobe cell carcinoma of the kidney. A clinicopathologic study of 21 cases. // Am. J. Surg. Pathol.-1995. -V. 19. -P.1245-1256.

34. Amendola M.A., Bree R.L., Pollack H.M., Francis I., Glazer G., Jafri S and Tomaszewski J. Small renal cell carcinomas: resolving a diagnostic dilemma. // Radiology. -1988. -V.166.- P.637-641.

35. Anglard P., Trahan E., Liu S., Latif F., Merino M.J., Lerman M.I., Zbar B. and Linehan W.M. Molecular and cellular characterization of human renal cell carcinoma cell lines. // Cancer. Res. -1992. -V. 52.- P.348.

36. Arenson A.M., Graham R.T., Shaw P. Angiomyolipoma of the kidney extending into the inferior vena cava: sonographic and CT findings. // AJR. 1988.-V. 151.-P.1159-1161.

37. Arkless R. Renal carcinoma: How it metastases? // Radiology.-1965.- V. 84. -P.496.

38. Aronson S., Frazier H.A., Baluch J.D., Hartman D.S., Christenson P.J. Cystic renal masses: usefulness of the Bosniak classification. // Urol. Radiol. -1991.-V. 13.-P.83-90.

39. Aso Y. and Homma Y. A survey on incidental renal cell carcinoma in Japan. //J. Urol. -1992. -V. 147.- P340.

40. Balfe D.M., McClennan B.L., Stanley R.J., Weyman P.J., Sagel S.S. Evaluation of renal masses considered indeterminate on computed tomography. // Radiology. -1982. -V. 142,- P.421^28.

41. Bazeed M. A., Scharfe T., Becht E., Jurincic C., Aiken P. and Thiiroff J. W. Conservative surgery of renal cell carcinoma. // Eur. Urol.-1986. -V. 12. -P.238.

42. Beahrs O.H., Myers M.H. Manual for staging of cancer. // 2nd ed. Philadelphia: Lippincott, 1983. -P. 177.

43. Bell E.T. Renal disease. // 2nd. ed. Philadelphia, Pa: Lea & Febiger, 1950. -P.425.

44. Bell E.T. Renal diseases. // Philadelphia: Lea & Febiger, 1950.- P.428.

45. Bennington J.L. Cancer of the kidney: etiology, epidemiology, and pathology. // Cancer.- 1973.-V. 32.- P.1017-1029.

46. Bennington J.L. Renal adenoma. //World J. Urol. -1987.-V. 5.- P.66-70.

47. Bennington J.L. Tumors of the kidney. In: Javadpour N., Barsky S.H., eds. Surgical pathology of urologic diseases. // Baltimore. Md: Williams & Wilkins, 1987. -P.106-125.

48. Bennington J.L., Mayall B.H. DNA cytometry on four micrometer sections of paraffinembedded human renal adenocarcinomas and adenomas. // Cytometry. -1983. -V. 4.-P.31-39.

49. Birnbaum B.A, Bosniak M.A. Megibow A.J. Asymmetry of the renal nephrograms on CT: significance of the unilateral prolonged cortical nephrogram. // Urol.Radiol. -1991.- V. 12.- P.173-177.

50. Birnbaum B.A., Bosniak M.A., Megibow A.J., Lubat E., Gordon R.B. Observations on the growth of renal neoplasms. // Radiology.-1990.-V.176. -P.695-701.

51. Birnbaum B.A, Jacobs J.E, Ramchandani R. Multiphasic renal CT: comparison of renal mass enhancement during the corticomeduilary and nephrographic phases. // Radiology.-1996.- V. 200.- P.753-758.

52. Black R.J., Bray F., Ferlay J., Parkin D. Cancer incidence and mortality in the European Union: cancer registry data and estimates of national incidence for 1990. // Eur.J.Cancer. -1997.-V. 33,- №. 7,- P.1075-1107.

53. Black W.C., Ling A. Is earlier diagnosis really better? the misleading effects of lead time and length biases. //A.J.R. -1990,- V.155.-P. 625-630.

54. Bosniak M.A. Problems in the radiologic diagnosis of renal parenchymal tumors. // Urol. Clin. North. Am.-1993,-V. 20,- P.217-130.

55. Bosniak M.A. The current radiological approach to renal cysts. // Radiology. -1986.-V. 158. -P. 1-10.

56. Bosniak M.A. The small (<3.0 cm) renal parenchymal tumor: detection, diagnosis, and controversies. // Radiology. -1991.- V.179.- P.307-317.

57. Bosniak M.A., Birnbaum B.A., Krinsky G.A., Waisman J. Small renal parenchymal neoplasms: further observations on growth. // Radiology.-1995.-V.197. -P.589-597.

58. Bosniak M.A., Megibow A.J., Huinick D.H., Horii S., Raghavendra B.N. CT diagnosis of renal angiomyolipoma: the importance of detecting small amounts of fat. // A JR.-1988.- V. 151 .-P.497-501.

59. Bosniak M.A., Megibow A.J., Raghavendra B.N. Renal cell carcinoma: earlier discovery and increased detection (letter). // Radiology.-1990.-V.174. -P.280-281.

60. Bosniak M.A., Rofsky N.M. Problems in the detection and characterisation of small renal masses. // Radiology.-1996.-V.198. -P.638-641.

61. Brantley R.E., Mashni J.W., Bethards R.E., Cherneys A.E., Hang W.M. Computerized tomographic demonstration of inferior vena caval tumor thrombus from renal angiomyolipoma. // J.Urol.-1985.-V.133.-P.836-837.

62. Bret P.M., Bretagnoile M., Gaillard D. Small, asymptomatic angiomyolipomas of the kidney. // Radiology.-1985.-V.154.- P.7-10.

63. Camunez F. CT demonstration of extension of renal angiomyolipoma into the inferior vena cava in a patient with tuberous sclerosis. // Urol.Radiol.-1987.-V.9.- P. 152-154.

64. Castoldi M.C., Dellafiore L., Renne G., Schiaffino E., Casolo F. CT demonstration of liquid intratumoral fat layering in a necrotic renal cell carcinoma. //Abdom. lmaging.-1995.-V.20.-P.483-485.

65. Chalmers N., Best J.J.K. The Significance of Pulmonary Nodules Detected by CT but Not by Chest Radiography in Tumour Staging. // Clin. Radiol.-1991.-V. 44. -P.410-412.

66. Chambers T.P., Baron R.L., Lush R.M. et al. Hepatic CT enhancement: comparison of ionic and nonionic contrast agents in the same patients. // Radiology. -1994.-V. 190. -P.721-725.

67. Cohan R.H., Dunnick N.R., Degesys G.E. and Korobkin M. Computed tomography of renal oncocytoma. // J.Comput.Assist.Tomogr.-1984.-V.8.-P.284.

68. Cohan R.H., Sherman L.S., Korobkin M., Bass J.C., Francis I.R. Renal masses: assessment of corticomedullary-phase and nephrographic-phase CT scans. // Radiology.-1995.-V.196.- P.445-451.

69. Coieman B.G., Arger P.H., Mintz M.C., Pollack H.M., Banner M.P. Hyperdense renal masses: a computed tomographic dilemma. //A.J.R.-1984.-V. 143.- P.291-294.

70. Crotty T.B., Farrow G.M., Lieber M.M. Chromophobe cell renal carcinoma: clinicopathologic features of 50 cases. // J. Urol.-1995.-V. 154.- P.964-967.

71. Curry N.S. Small renal masses (lesions smaller than 3 cm): imaging evaluation and management. // A.J.R.-1995.-V.164.-P.355 362.

72. Curry N.S., Reinig J., Schabel S.L., Ross P., Vujic I., Gobien R.P. An evaluation of the effectiveness of CT vs other imaging modalities in the diagnosis of atypical renal masses. // Invest. Radiol.-1984.-V.19.-P.447-454.

73. Curry N.S., Schabel S.I.; Betsill W.L: Small renal neoplasms: diagnostic imaging, pathologic features, and clinical course. // Radiology.-1986.-V.158.-P.113-117.

74. Curry N.S., Schabel S.I., Garvin A.J., Fish G. Intratumoral fat in a renal oncocytoma mimicking angiomyolipoma. //A.J.R.-1990.-V.154.- P.307-308.

75. Davidson A.J., Davis C.J. Fat in renal adenocarcinoma: never say never. // Radiology.-1993.-V.188,- P.316.

76. Davidson A.J., Hartman D.S. Diagnostic set: large, unifocal, unilateral. // In: Davidson A.J., Hartman D.S., eds. Radiology of the kidney and urinary tract. 2nd. ed. Philadelphia, Pa: Saunders, 1994. P.327-403.

77. Davis T.J. Parasitic arterial supply to renal angiomyolipoma. // J.Urol.-1978.-V.119.- P.271-274.

78. Dawson P. and Peters A.M. Functional imaging in computed tomography. The use of contrast-enhanced computed tomography for the study of renal function and physiology. // lnvest.Radiol.-1993.-V.28 (suppl. 5).-P79-84.

79. Didier D., Racle A., Etievent J.P., Weill F. Tumor thrombus of the inferior vena cava secondary to malignant abdominal neoplasms: US and CT evaluation. // Radiology.-1987.- V.162.- P.83-89.

80. Dodds W.J., Taylor A.J., Erickson S.J. et al. Radiologic imaging of splenic anomalies. //A.J.R.-1990.-V.155.- P.805-810.

81. Dunnick N.R., Korobkin M., Clark W.M. CT demonstration of hyperdense renal carcinoma. // J.Comput.Assist.Tomogr.-1984.-V.8. -P.1023-1024.

82. Ellis W.J., Bauer K.D., Oyasu R. and McVary K.T. Flow cytometric analysis of small renal tumors. //J.Urol.-1992.-V.148.- P.1774.

83. Eschwege P., Saussine C., Steichen G., Delepaul B., Drelon L. and Jacoqmin D. Radical nephrectomy for renal cell carcinoma 300 mm or less: long-term followup results. //J.Urol.-1996.-V.155.- P.1196-1199.

84. Evins S.C., Varner W. Renal adenoma: a misnomer. // Urology.-1979.-V.13.-P.85-86.

85. Farrow G.M. Disease of the kidney. // In: Urologic Pathology. Edited by M.M. Murphy. Philadelphia: W.B. Saunders Co., 1989. chapt.8.-P 423-482.

86. Fein A.B., Lee J.K.T., Balfe D.M. et al. Diagnosis and staging of renal cell carcinoma: a comparison of MR imaging and CT. // A.J.R.-1987.-V.148.-P.749-753.

87. Fielding J.R., Silverman S.G., Rubin G.D. Helical CT of urinary tract. // A.J.R.-1999.-V. 172,- P. 1199-1206.

88. Finkle W.D., McLaughlin J.K., Rasgon S.A., Yeoh H.H., Low J.E. Increased risk of renal-cell cancer among women using diuretics in the United States. // Cancer Causes Control.-1993.-V.4.- P.555-558.

89. First German consensus conference on spiral CT. // Eur. Radiol.-1996.-V.6.-Suppl.-48P.

90. Fisher E.R. and Horvat B. Comparative ultrastructural study of so-called renal adenoma and carcinoma. // J.Urol.-1972.-V.108.- P.382.

91. Foster W.L., Roberts L., Halvorsen R.A., Dunnick N.R. Sonography of small renal masses with indeterminate density characteristics on computed tomography. //Urol. Radiol.-1988.-V.10.-P.59-67.

92. Fritzsche P.J. Current state of MRI in renal mass diagnosis and staging of RCC. // Urol.Radiol.-1989.-V.11. -P.210-214.

93. Fromowitz F.B., Bard R.H. Clinical implications of pathologic subtypes in renal cell carcinoma. // Semin.Urol.-1990.-V.7.- P.31-50.

94. Gervais D.A., MeGovern F.J., Arellano R.S., MeDougal W.S., Mueller P. Renal cell carcinoma: clinical experience and technical success with radio-frequency ablation of 42 tumors. // Radiology.-2003,Feb.-V.226.-№2.-P.417-424.

95. Gesine J., Semelka R.C., Burdeny D.A., Kelekis N.L., Woosley J.T., Kettritz U., Freeman J.A. Renal cell cancer: incidence of hemorrhage on MR images in patients with chronic renal insufficiency. // J.Magn.Reson.lmaging.-1997.-V.7.-P.157-160.

96. Gilbert H.A., Kagan A.R. Metastases. Fundamental Aspects of Metastases. North-Holland, Amsterdam, 1976. Incidence, detection, and evaluation without histologic confirmation.-P.33-40.

97. Goodman M.T., Morgenstern H., Wynder E.L. A case-control study of factors affecting the development of renal cell cancer. // Am.J.Epidemiol.-1986.-V.124. -P.926—941.

98. Guinan P.D., Vogelzang N.J., Fremgen A.M. et al. Renal cell carcinoma: tumor size, stage, and survival. // J.Urol.-1995.-V.153.- P.901-903.

99. Hajdu S.I. and Thomas A.G. Renal cell carcinoma at autopsy. // J.Urol.-1967. -V.97.-P.978.

100. Hale N.G., Burkland C.E. Unrecognized renal tumors: a study of 54 cases in 6.577 autopsies and personal cases. //J.Urol.-1943.-V.49.-P.426-431.

101. Halpert B. and Gyorkey F. Lesions observed in accessory spleens in 311 patients. //J.CIin.Pathol.-1959.-V.32.- P.165-168.

102. Hamed G., Perez-Ordonez B., Russo P., Gaudin P.B., Reuter V.E. Chromophobe renal cell carcinoma. A clinicopathologic study of 51 cases abstract., // Mod.Pathol.-1996.-V.9.-P.74A.

103. Harrison J.H., Mahoney E.M. Tumors of kidney. // ln:Strauss M.R., Welt L.G. Disease of the kidney. 2nd ed. Boston, Mass: Little Brown, 1971.-P. 13-20.

104. Hartman D.S., Aronson S.A., Frazer H. Current status of imaging renal masses. // Radiol.Clin.North Am.-1991.-V.29.-P.475-496.

105. Hartman D.S., Davidson A.J., Davis C.J.Jr., Goldman S.M. Infiltrative growth in the kidney revisited: CT-sonographic-pathologic correlation. // A.J.R.-1988.-V.150.- P. 1061-1064.

106. Hartman D.S., Davis C.J., Sanders R.C., Johns T.T., Smirniotopoulos J., Goldman S.M. The multiloculated renal mass: considerations and differential features. // RadioGraphics.-1987.-V.1.-P.29-52.

107. Hartman D.S., Weatherby E., Laskin W.B., Brody J.M., Corse W., Baluch J.D. Cystic renal cell carcinoma: CT findings simulating a benign hyperdense cyst. // A.J.R.-1992.-V.159.-P.1235-1237.

108. Hatcher P.A., Paulson D.F., Anderson E.E. Accuracy in staging of renal cell carcinoma involving vena cava. // Urology.-1992.-V.39.-P.27-30.

109. Heiken J.P., Brink J.A., Vannier M.W. Spiral (helical) CT. // Radiology.-1993.-V.189,- P.647-656.

110. Helenon 0., Chretien Y., Paraf F., Melki P., Denys A., Moreau J.F. Renal cell carcinoma containing fat: demonstration with CT. // Radiology.-1993.-V.188.- P.429-430.

111. Hermanek P., Sobin L.H. TNM classification of malignant tumors. 4th ed. Berlin.: Springer, 1988. P.-146-148.

112. Herold C.J., Bankier A.A., Fleischmann D. Lung metastases. // Eur.Radiol.-1996.-V.5-6.-P.596-606.

113. Herts B.R., Coll D.M., Novick A.C., Obuchowski N., Linnell G„ Wirth S., Baker M.E. Enhancement characteristics of papillary renal neoplasms revealed on triphasic helical CT of the kidneys. // A.J.R.-2002, Feb.-V.178.-№ 2-P.367-372.

114. Herts B.R, Einstein D.M, Paushter D.M. Spiral CT of the abdomen: artifacts and potential pitfalls. //A.J.R.-1993.-V.161 .-P.1185-1190.

115. Hiatt R.A., Tolan K., Quesenberry C.P. Jr. Renal cell carcinoma and thiazide use: a historical, case-control study. // Cancer Causes Control.-1994.-V.- 5.-P.319-325.

116. Holland J.M. Cancer of the kidney: natural history and staging. // Cancer.-1973.-V.32.-P. 1030-1042.

117. Honda N. Matsuoka K., Fujimoto K., Nishimura H. Renal angiomyolipoma extending into inferior vena cava: MR demonstration. // J.Comput.Assist.Tomogr.-1993.-V. 170.-P. 161 -162.

118. Hricak H., Thoeni R.F., Carroll P.R., Demas B.E., Marotti M., Tanagho E.A. Detection and staging of renal neoplasms: a reassessment of MR imaging. // Radiology.-1988.-V.-166.-P.643 649.

119. Husband J.E., Barrett A., Peckham M.J. Evaluation of computed tomography in the management of testicular cancer. // Br.J.Urol.-1981.-V.53.-P. 179-183.

120. Ishikawa I., Kovacs G. High incidence of papillary renal cell tumors in patients on chronic hemodialysis. // Histopathology.-1993.-V.22.- P.135-139.

121. Ishikawa I., Onouchi Z., Saito Y. et al. Renal cortex visualization and analysis of dynamic CT curves of the kidney. // J.C.A.T.-1981.-V.5. №. 5.-P.695-701.

122. Jinzaki M., Tanimoto A., Mukai M., Ikeda E., Kobayashi S., Yuasa Y., et al. Double-phase helical CT of small renal parenchymal neoplasm: correlation with pathologic findings and tumor angiogenesis. // J.Comp.Assist.Tomogr.-2000.-V.24.-P.835-842.

123. Johnson C.D., Dunnick N.R., Cohan R.H., lllescas .FF. Renal adenocarcinoma: CT staging of 100 tumors. //A.J.R.-1987.-V.-148.-P.59-63.

124. Kalendar W.A., Seissler W., Klotz E., Vock P. Spiral volumetric CT with single breath-hold technique, continuous transport, and continuous scanner rotation. // Radiology.-1990.-V. 176.-P. 181-183.

125. Kenney P.J., McClennan B.L. The kidney. // In: Lee J.K.T., Sagel S.S., Stanley R.J., Heiken J.P., eds. Computed body tomography with MRI correlation. 3rd ed. Philadelphia: Lippincott-Raven, 1998.-P.1087-1170.

126. Keogan M.T., Tung K.T., Kaplan D.K., et al. The Significance of Pulmonary Nodules Detected on CT Staging for Lung Cancer. // Clin.Radiol.-1993.-V.48.-P.94-96.

127. Kernion J.B., Belldegrun A. Benign renal tumors. // In: Campbell's urology. W.B.Saunders. Philadelphia, 1992.- P.1055-1062.

128. Kjellstrand C.M. Are malignancies increased in uremia? // Nephron.-1979.-V.23.- P.159-161.

129. Kim J.C., Kim K.H., Lee J.W. CT and US findings of multilocular cystic renal cell carcinoma. // Korean Journal of Radiology.-2000,June.-V.1.-№ 2.-P. 104-109.

130. Kim J.K., Kim T.K., Ahn H.J., Kim C.S., Kim K.R., Cho K.S. Differentiation of subtypes of renal cell carcinoma on helical CT scans. // A.J.R.-2002,June.-V.178.- № 6.- P. 1499-1506.

131. Koga S., Nishikido M., Inuzuka S., Sakamato I., Hayashi T., Hayashi K., et al. An evaluation of Bosniak's radiological classification of cystic renal masses. // B.J.U. Int.- 2000.-V.86.- P.607-609.

132. Konnak J.W, Grossman H.B. Renal cell carcinoma as an incidental finding. // J.Urol.-1985.- V.134,- P. 1094-1096.

133. Kramer L.A. Magnetic resonance imaging of renal masses. //World.J.Urol. -1998,-V. 16.- P.22-28.

134. Krane R.J., de Vere White R., Davis Z. et al. Removal of renal cell carcinoma extending into the right atrium using cardiopulmonary bypass, profound hypothermia and circulatory arrest. // J.Urol.- 1984.- V.131.-№ 5. P.945-947.

135. Kutcher R., Rosenblatt R., Mitsudo S.M., Goldman M., Kogan S. Renal angiomyolipoma with sonographic demonstration of extension into the inferior vena cava. // Radiology.-1982. -V.143.- P.755-756.

136. Lang E.K. Comparison of dynamic and conventional computed tomography, angiography and ultrasonography in the staging of renal cell carcinoma. // Cancer.-1984.- V.54.- P.2205-2214.

137. Lang E.K., Macchia R.J., Gayle B., Richter F., Watson R.A., Thomas R.t Myers L. CT-guided biopsy of indeterminate renal cystic masses (Bosniak 3 and 2F): accuracy and impact on clinical management. // Eur.Radiol. -2002, Oct.-V. 12.-№ 10.- P.2518-2524.

138. Latour A., Shulman H.S. Thoracic manifestation of renal cell carcinoma. // Radiology. -1976. -V.121.- P. 143.

139. Lemmers M.f Ward K.f Hatch T. et al. Renal adenocarcinoma with solitary metastasis to the contralateral adrenal gland: report of 2 cases and review of literature. //J.Urol. -1989. -V.141.- P.1177.

140. Levi C., Gray J.E., McCullough E.C., Hattery R.R. The unreliability of CT numbers as absolute values. //A.J.R.-1982. -V.139.- P.443-447.

141. Levine E, Huntrakoon M. Computed tomography of renal oncocytoma. // A.J.R. -1983,-V.141.- P.741-746.

142. Levine. E., Huntrakoon M., Wetzel L.H. Small renal neoplasms: clinical, pathologic and imaging features. //A.J.R. -1989.-V. 153.- P.69-73.

143. Lieber M.M., Tomera F.M., Taylor W.F., Farrow G.M. Renal adenocarcinoma in young adults: survival and affecting prognosis. // J.Urol. -1981. -V.125.- P. 164-168.

144. Lindblad P., McLaughlin J.K., Mellemgaard A., Adami H.O. Risk of kidney cancer among patients using analgesics and diuretics: a population-based cohort study. // Int.J.Cancer.- 1993.-V.55.-P.5-9.

145. Liotta L.A., Stetler-Stevenson W.G. Principles of molecular cell biology of cancer: cancer metastasis. // In: DeVita VT, Hellman S, Rosenberg SA (eds.) Cancer: principles and practice in oncology. Lippincott, Philadelphia, 1989. -P.98-115.

146. Ljungberg B., Joanssen H., Stenling R. Prognostic factors in renal cell carcinoma. // Int.Urol.Nephrol. -1988. -V.20.- P.115-121.

147. MacDougall M.L., Welling L.W., Weigmann T.B. Renal adenocarcinoma and acquired cystic disease in chronic hemodialysis patients. // Am.J.Kidney Dis. -1987.-V.9.- P. 166-171.

148. Marberger M., Pugh R.C., Auvert J., Bertermann H., Costantini A., Gammelgaard P.A., Petterson S. and Wickham J.E. Conservative surgery of renal cell carcinoma: the EIRSS experience. // Brit.J.Urol. -1981.-V.53. -P.528.

149. McLaughlin J.K., Mandel J.S., Blot W.J., Schuman L.M., Mehl E.S., Fraumeni J.F. A population based case-control study of renal cell carcinoma. // J.Natl.Cancer Inst.-1984. -V.72.- P.275-284.

150. McLaughlin J.K., Silverman D.T., Hsing A.W., Ross R.K., Schoenberg J.B., Yu M.C., et al. Cigarette smoking and cancers of the renal pelvis and ureter. // Cancer Res.-1992. -V.52.- P.254-257.

151. McNichols D.W., Segura J.W., de Weerd J.H. Renal cell carcinoma, long-term survival and late recurrence. //J.Urol.-1981. -V.126.- P.17.

152. Mellemgaard A., Moller H., Olsen J.H. Diuretics may increase risk of renal cell carcinoma. // Cancer Causes Control.-1992. -V. 3. -P.309-312.

153. Miles K.A., London N.J.M., Lavelle J.M. Renal cell carcinoma. // Europ.J.Radiol.-1991.-V.13.- P.37-42.

154. Morgan-Parkes J.H. Metastases: mechanisms, pathways, and cascades. // Am.J.Radiol. -1995.-V. 164,- P. 1075-1082.

155. Morgan W.R. and Zincke H. Progression and survival after renal-conserving surgery for renal cell carcinoma: experience in 104 patients and extended followup. //J.Urol. -1990.-V. 144.- P.852.

156. Mostofi F.K. and Davis C.J.Jr. Tumors and tumor-like lesions of kidney. // Curr.Probl.Cancer. -1986.-V.10.- P.53.

157. Mukamel E., Konichezky M., Engelstein D. and Servadio C. Incidental small renal tumors accompanying clinically overt renal cell carcinoma. // J.Urol. -1988.-V. 140. -P.22-24.

158. Murphy G.P. and Mostofi F.K. Histologic assessment and clinical prognosis of renal adenoma. //J.Urol. -1970. -V.103.- P.31.

159. Muscat J.E., Hoffmann D., Wynder E.L. The Epidemiology of Renal Cell Carcinoma. A Second Look. // Cancer. -1995.- V.75. -P.2552-2557.

160. Nakano E., Iwasaki A., Seguchi T., Kokado Y., Yoshioka T., Sugao H., Koide T. Incidentally diagnosed renal cell carcinoma. // Eur.Urol. -1992,- V.21. -P.294-298.

161. Nishimura K., Hida S., Okada K., Yoshida 0., Nishimura K. Staging and differential diagnosis of renal cell carcinoma: A comparison of magnetic resonance imaging (MRI) and computed tomography (CT). // Acta Urol.Jpn. -1988.-V.34. -P.1323-1331.

162. Nissenkorn I., Bernheim J. Multicentricity in renal cell carcinoma. // J.Urol. -1995.-V. 153.- P.620-622.

163. Novick A.C., Streem S., Montie J.E., Pontes J.E., Siegel S., Montague D.K and Goormastic M. Conservative surgery for renal cell carcinoma: a singlecenter experience with 100 patients. // J.Urol. -1989.- V.141.- P.835.

164. Papadopoulos I., Rudolph P., Weichert J.K., et al. Prognostic indicators for response to therapy and survival in patients with metastatic renal cell cancer treated with interferon alpha-2 beta and vinblastine. // Urology. -1996,- V.48.-P.373-378.

165. Parienty R.A., Pradel J., Parienty I. Cystic renal cancers: characteristics. // Radiology. -1985. -V.157.- P.741-744.

166. Parienty R.A., Richard F., Pradel J. et al. Local recurrence after nephrectomy for primary renal cancer, Computerized tomography recognition. // J.Urol.- 1984.-V.132. -P.246.

167. Parkin D.M, Pisani P, Ferlay L. Global Cancer Statistics. // CA Cancer J.Clin. -1999. -V.49.- P.33-64.

168. Parvey L.S., Warner R.M., Callihan T.R., Magill H.L. CT demonstration of fat in malignant renal neoplasms: atypical Wilms1 tumors. // J.Comput.Assist.Tomogr.-1981. -V.5.- P.851-854.

169. Peuchot M., Libshitz H.I. Pulmonary Metastatic Disease: Radiologic-Surgical Correlation. // Radiology.-1987.-V.164.- P.719-722.

170. Polascik T.J., Pound C.R., Meng M.V., Partin A.W. and Marshall F.F. Partial nephrectomy: technique, complications and pathological findings. // J.Urol. -1995. -V.154.- P.1312-1318.

171. Polger M., Seltzer S.E., Silverman S.G. Spiral CT of the abdomen: region coverage with a 24-second breath-hold. // Abdominal Imaging.- 1994.- V.19.-P.213-216.

172. Prando A. Intratumoral fat in a renal cell carcinoma (letter). //A.J.R.-1991.-V.156.- P.871.

173. Prati G.F., Saggin P., Boschiero L., Martini .PT., Montemezzi S., Muolo A. Small renal-cell carcinomas clinical and imaging features. // Urol.Int. -1993. -V.51.- P. 19-22.

174. Press G.A., McClennan B.L., Melson G.L., Weyman P.J., Mauro M.A., Lee J.K.T. Papillary renal cell carcinoma: CT and sonographic evaluation. // A.J.R.-1984.- V.143.- P.1005-1009.

175. Pritchett T.R., Lieskovsky G., Skinner D.G. Extension of renal cell carcinoma into the vena cava: clinical review and surgical approach. // J.Urol. (Baltimore). -1986,-V.135.- № 3,- P.460-464.

176. Prkacin I., Naumovski-Mihalic S., Dabo N., Palcic I., Vujanic S., Babic Z. Comparison of CT analyses of primary renal cell carcinoma and of metastatic neoplasms of the kidney. // Radiol.Oncol. -2001. -V.35.- № 2. -P.105-110.

177. Provet J., Tessler A., Brown J., Golimbu M, Bosniak M., Morales P. Partial nephrectomy for renal cell carcinoma: indications, results and implications. // J.Urol. -1991. -V.145.- P.472-476.

178. Quinn M.J., Hartman D.S., Friedman A.C., et al, Renal oncocytoma: New observations. // Radiology. -1984.- V.153. -P.49-53.

179. Radin D.R., Chandrasoma P. CT demonstration of fat density in renal cell carcinoma. //Acta Radiol. -1992. -V.33.-P.365-367.

180. Raghavendra B.N., Bosniak M.A., Megibow A.J. Small angiomyolipoma of the kidney: sonographic-CT evolution. //A.J.R. -1983. -V. 41.- P.575-578.

181. Raval B., Lamki N. Computed tomography in detection of occult hypernephroma. // Comput.Tomogr.- 1983. -V.7.- P.199-207.

182. Reis M., Faria V., Lindoro J., Adolfo A. The small cystic and noncystic noninflammatory renal nodules: a postmortem study. // J.Urol.- 1988. -V.140.-P.721-724.

183. Rendom R.A., Stanietzky N. Panzarella T., Robinette M., Klotz L.H., Thurston W., et al. The natural history of small renal masses. // J.Urol. -2000.-V. 164.- P.1143-1147.

184. Renshaw A.A., Henske E.P., Loughlin K.R., Shapiro C., Weinberg D.S. Aggressive Variants of Chromophobe Renal Cell Carcinoma. // Cancer. -1996. -V.78. -P. 1756-1761.

185. Robson C.J., Churchill B.M., Anderson W. The results of radical nephrectomy for renal cell carcinoma. //J.Urol. -1969.-V.101.- P.297-301.

186. Rothenberg D.M., Brandt T.D., D'Cruz I. Case report. Computed tomography of renal angiomyolipoma presenting as right atrial mass. // J.Comput.Assist.Tomogr. -1986,-V.10.- P.836-837.

187. Rotte K.H., Kriedemann E. Computed tomography in renal carcinomas. // Radiology. -1992,-V.32.- P.114-170.

188. Schölten E.T., Kreel L. Distribution of lung metastases in the axial plane. // Radiol.Clin.North Am.-1977.- V.46.- P.248-265.

189. Schweden F.J., Schild H.H., Riedmiller H. // Chapter 9. Renal tumors in adults. Computed tomography in urology, Georg Thieme Verlag, Thieme Medical Publishers Inc. New York, 1992.-V.2. P.135-147.

190. Serie A.P., Hunt L., McMahon R.F.T., Carroll R.N.P. Renal carcinoma in patients undergoing nephrectomy: Analysis of survival and prognostic factors. // Br.J.Urol. -1992. -V.70. -P.125-134.

191. Shi M. and Dai J. Computed tomography after nephrectomy for renal cell carcinoma. // In: Computed .Tomography: State of art and future applications. Vogl T.J., Claub W., Li G.-Z., Yeon K.M (Eds.). Springer, 1996. P.187-192.

192. Shi M.L., Zheng M.Z. X-ray manifestation of intrathoracic metastases of renal cell carcinoma. // Cancer Prevention and Treatment (in Chinese). -1979.-V.4. -P.22.

193. Siegel C.L., Fisher A.J., Bennett H.F. Interobserver variability in determining enhancement of renal masses on helical CT. //A.J.R.- 1999.-V.72.-P.1207-1212.

194. Siegelman S.S., Khouri N.F., Scott W.W.Jr. et al. Pulmonary hamartoma: CT findings. //Radiology. -1986. -V.160.- P.313-317.

195. Silverman S.G., Lee B.Y., Seltzer S.E., Bloom D.A., Corless C.L., Adams D.F. Small (<3 cm) renal masses: correlation of spiral CT features and pathologic findings. //A.J.R. -1994,-V.163.- P.597-605.

196. Silverman S.G., Pearson G.D.N., Seltzer S.E. et al. Small (<3 cm) hyperechoic renal masses: comparison of helical and conventional CT for diagnosing angiomyolipoma. //A.J.R. -1996.-V.167.- P.877-881.

197. Smith S.J., Bosniak M.A., Megibow A.J., Hulnick D.H., Horii S.C., Raghavendra B.N. Renal cell carcinoma: earlier discovery and increased detection. // Radiology. -1989,- V.170.-P.699-703.

198. Steinbach F., Stocle M., Griesinger A., Storkel S., Stein R., Miller D.P. and Hohenfellner R. Multifocal renal cell tumors: a retrospective analysis of 56 patients treated with radical nephrectomy. //J.Urol. -1994.-V.152.- P.1393-1396.

199. Steinbach F., Stöckle M., Kiewel R., Storkel S., Stein R. and Hohenfellner R. Prognostic parameters of renal cell carcinoma. Clinicopathologic and DNA image cytometric analysis in 133 pT3a cases. // Eur.Urol. -1993.- V.24. P.279.

200. Steinbach F., Stöckle M., Müller J,W., Thiiroff S.W., Melchior S.W., Stein R. and Hohenfellner R: Conservative surgery of renal cell tumors in 140 patients: 21 years of experience. // J.Urol. -1992.- V.148. -P.24.

201. Steiner M.S., Goldman S.M., Fishman E.K., Marshall F.F. The natural history of renal angiomyolipoma. // J.Urol. -1993,- V.150.- P. 1782-1786.

202. Storkel S., Thoenes W., Jacobi G.H., Lippold R. Prognostic parameters in renal cell carcinoma: A new approach. // Eur.Urol. -1989. -V.16.- P.416-422.

203. Strotzer M., Lehner K.B., Becker K. Detection of fat in a renal cell carcinoma mimicking angiomyolipoma. // Radiology. -1993.- V.188.- P.427-429.

204. Studer U.E., Scherz S., Scheidegger J. et al. Enlargement of regional lymph nodes in renal cell carcinoma is often not due to metastases. // J.Urol. -1990. -V.144. -P.243-245.

205. Suh M., Coakley F.V., Qayyum A., Yeh B.M., Breiman R.S., Lu Y. Distinction of renal cell carcinomas from high-attenuaton renal cysts at portal venous phase contrast-enhanced CT. // Radiology.- 2003, Jun.- V.230.- № 20.-P.347-356.

206. Sussman S.K., lllescas F.F., Opalacz J.P., Yirga P., Foley L.C. Renal streak artifact during contrast enhanced CT: comparison of high versus lowosmolality contrast media. //Abdominal Imaging. -1993.-V. 18.- P.180-185.

207. Sy M., Gansbeke D Van., Simon J., Willemart S., Braude Ph. and Struyven J. Case report: Renal pseudotumors mimicking tumour recurrence after partial nephrectomy. // Brit.J.Radiol. -1996.-V.69.- P.359-362.

208. Szolar DH, Kammerhuber F, Altziebler S. et al. Multiphasic helical CT of the kidney: Increased conspicuity for detection and characterization of small (<3 cm) renal masses. // Radiology. -1997. -V.202.- P.211-217.

209. Takashi M.f Takagi Y., Sakata T., Shimoji T. and Miyake K. Clinicopathological characteristics of small renal cell carcinoma. // Int.Urol.Nephrol. -1994.- V.26.- P.621.

210. Takebayashi S., Hidai H., Chiba T., Takagi H., Koike S., Matsubara S. Using helical CT to evaluate renal cell carcinoma in patients undergoing hemodialysis: value of early enhanced. //A.J.R. -1999. -V.172.-P.429-433.

211. Talamo T.S., Shonnard J.W. Small renal adenocarcinoma with metastases. // J.Urol. -1980,- V. 124,- P. 132-134.

212. Thoenes W., Storkel S., Rumpelt H.J., Moll R. Cytomorphological typing of renal cell carcinoma: A new approach. // Eur.Urol. -1990.-V.18 (suppl. 2).- P.6-9.

213. Thoenes W., Storkel S., Rumpelt H., Moll R., Baum H., Werner S. Chromophobe cell renal carcinoma and its variants-a report on 32 cases. // J.Pathol.- 1988.- V.155.- P.277-287.

214. Thompson I.M., Peek M. Improvement in survival of patients with renal cell carcinoma: the role of the serendipitously detected tumor. // J.Urol.- 1988. -V.140. -P.487-490.

215. Thrasher J.B., Paulson D.F. Prognostic factors in renal cancer. // Urol.Clin.North Am. -1993. -V. 20. -P.247-262.

216. Tsukamoto T., Kumamoto Y., Yamazaki K., Miyao N., Takahashi A., Masumori N. and Satoh M. Clinical analysis of incidentally found renal cellcarcinoma. // Eur.Urol. -1991.- V.19.- P. 109.

217. Uhlenbrock D., Fischer C., Beyer H.K. Angiomyolipoma of the kidney: comparison between magnetic resonance imaging, computed tomography, and ultrasonography for diagnosis. //Acta Radiol. -1988,-V.29.- P.523-526.

218. Urban B.A. The small renal mass: What is the role of multiphasic helical scanning? // Radiology. -1997. -V. 202. -P.22-23.

219. Van Baal J.G., Smits N.J., Keeman J.N. et al. The evolution of renal angiomyolipomas in patients with tuberous sclerosis. // J.Urol. -1994.-V.152. -P.35-38.

220. Vermillion C.D., Skinner D.G. and Pfister R.C. Bilateral renal cell carcinoma. //J.Urol.- 1972.-V.108.- P.219.

221. Voci S.L., Gottlieb R.H., Fultz P.J., Mehta A., Parthasarathy R., Rubens D.J., et al. Delayed computed tomographic characterization of renal masses: preliminary experience. //Abdominal Imaging. -2000. -V.25.-P.317-321.

222. Whang M., O'Toole K., Bixon R. et al. The incidence of multifocal renal cell carcinoma in patients who are candidates for partial nephrectomy. // J.Urol. -1995.-V.154.- P.968-971.

223. Wildberger J.E., Adam G., Boeckmann W., Munchau A., Brauers A., Gunther R.W., Fuzesi L. Computed tomography characterization of renal cell tumors in correlation with histopathology. // Invest.Radiol.- 1997.- V.32. -№10. -P.596-601.

224. Willis R.A. The direct spread of tumors. // In: Willis R.A. (ed.) The spread of tumors in the human body. London, Butterworth. 1973. P.1-17.

225. Wills J.S. Management of small renal neoplasms and angiomyolipoma: a growing problem. // Radiology.-1995.-V.197. -P.583-586.

226. Wright F.W. Enlarged hilar and mediastinal nodes (and especially lower right hilar node enlargement) as a sign of metastases of a renal tumor. // Clin.Radiol.-1977.-V.121.- P.43.

227. Wunderlich H., Reichelt O., Schumann S., Schlichter A., Kosmehl H., Werner W., Vollandt R and Schubert J. Nephron Sparing Surgery For Renal Cell

228. Carcinoma 4 cm. Or Less In Diameter: Indicated Or Under Treated? // J.Urol. -1998.-V. 159.-P. 1465-1469.

229. Wyatt S.H., Urban B.A., Fishman F.K. Spiral CT of the kidneys: role in characterization of renal disease. II. Neoplastic disease. // Crit.Rev.Diagn.lmaging. -1995. -V. 36,- P.39-72.

230. Xipell J.M. The incidence of benign renal nodules (a clinicopathologic study). // J.Urol. -1971.-V.106.- P.503-506.

231. Yasunaga Y., Shin M., Miki T., Okuyama A., Aozasa K. Prognostic Factors of Renal Cell Carcinoma: A Multivariate Analysis. // J.Surg.Oncol. -1998. -V.68. -P.11-18.

232. Yip S.K., Chee C. Clinics in diagnostic imaging. Renal cell carcinoma in acquired cystic kidney disease. // Singapore Med.J. -2000.-V. 41. -P.89-91.

233. Yu M.C., Mack T.M., Hanisch R., Cicioni C., Henderson B.E. Cigarette smoking, obesity, diuretic use, and coffee consumption as risk factors for renal cell carcinoma. // J.Natl.Cancer Inst.- 1986.-V. 77.- P.351-356.

234. Yuh B.I., Cohan R.H. Different phases of renal enhancement: role in detecting and characterizing renal masses during helical CT. // A.J.R. -1999.-V.173. -P.747-755.

235. Yuh B.I., Cohan R.H. Helical CT for detection and characterization of renal masses. // Semin.Ultrasound CT MR.-1997. -V.18. -P.82-90.

236. Zagoria R.J. Imaging of small renal masses: a medical success story. // A.J.R. -2000. -V.175.- P. 945-955.

237. Zagoria R.J., Bechtold R.E., Dyer R.B. Staging of Renal Adenocarcinoma: Role of Various Imaging Procedures. //A.J.R. -1995. -V.164. -P.363-370.

238. Zagoria R.J., Wolfman N.T., Karstaedt N„ Hinn G.C., Dyer R.B., Chen Y.M. CT features of renal cell carcinoma with emphasis on relation to tumor size. // Invest.Radiol. -1990. -V. 25,- P.261-266.

239. Zeman R.K., Cronan J.J., Rosenfield A.T., Lynch J.H., Jaffe M.H., Clark L.R. Renal cell carcinoma: dynamic thin-section CT assessment of vascular invasion and tumor vascularity. // Radiology. -1988,- V.167. -P.393-396.

240. Zeman R.K., Fox S.H., Silverman P.M. et al. Helical (spiral) CT of the abdomen. //A.J.R. -1993. -V.160.- P.719-725.

241. Zeman R.K., Zeiberg A.S., Davros W.J. et al. Routine helical CT of the abdomen: image quality considerations. // Radiology. -1993.- V.189.- P.395-400.

242. Zeman R.K., Zeiberg A., Hayes W.S., Silverman P.M., Cooper C., Garra B.S. Helical CT of renal masses: the value of delayed scans. // A.J.R. -1996.-V.167.- P.771-776.

243. Zincke H., Blute M.L. Renal tumors (editorial). // J.Urol. -1994.- V.152.-P.43-44.