Нарушения внутрисердечной гемодинамики и методы их коррекции у больных ИБС на фоне гипотиреоза тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Алтунин, Аркадий Владимирович

• Алтунин, Аркадий Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Алтунин, Аркадий Владимирович

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Тиреоидная дисфункция и ИБС

1.2. Влияние гормонов щитовидной железы на показатели центральной гемодинамики

1.3. Механизмы влияния тиреоидных гормонов на структурно-функциональное состояние миокарда

1.4. Современные аспекты медикаментозной коррекции систоло-диастолической дисфункции миокарда

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика больных

2.2. Методика проведения эхокардиографии

Глава 3. СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ

ПОКАЗАТЕЛИ МИОКАРДА У БОЛЬНЫХ ИБС:

СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ НАПРЯЖЕНИЯ I1-III

Ф.К. НА ФОНЕ ГИПОТИРЕОЗА РАЗЛИЧНОЙ ТЯЖЕСТИ

Глава 4. МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ КОРРЕКЦИЯ СИСТОЛО-ДИАСТОЛИЧЕСКОЙ ДИСФУНКЦИИ У БОЛЬНЫХ ИБС: СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ НАПРЯЖЕНИЯ II-III Ф.К. В СОЧЕТАНИИ С ГИПОТИРЕОЗОМ

4.1. Динамика структурно-функциональных показателей миокарда у больных ИБС с гипотиреозом на фоне лечения эналаприлом

4.2. Влияние терапии метопрололом на параметры внутрисердечной гемодинамики у больных с сочетанием ИБС и гипотиреоза.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Нарушения внутрисердечной гемодинамики и методы их коррекции у больных ИБС на фоне гипотиреоза»

Актуальность темы. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) занимает основное место в структуре общей заболеваемости и смертности, являясь одной из главных причин постоянной или длительной утраты трудоспособности. Процент инвалидизации от ИБС приблизился к 40% среди всех сердечнососудистых заболеваний, причем, значительную часть инвалидов составляют лица трудоспособного возраста [4].

Наряду с сердечно-сосудистой патологией заболевания щитовидной железы также относятся к числу наиболее распространенных неинфекционных заболеваний человека. Распространенность заболеваний щитовидной железы (ЩЖ) в последние десятилетия имеет тенденцию к увеличению [12, 11, 9]. Симптомная и асимптомная гипофункция ЩЖ отмечена у 10-12% населения [14, 3]. При этом поражения сердечно-сосудистой системы наблюдаются у 70-80% больных с первичным гипотиреозом и являются ведущими в клинической картине заболевания.

Поэтому все чаще в клинической практике в группах пациентов среднего и пожилого возраста встречается сочетанная тиреоидная и кардиальная патология, что затрудняет диагностику и часто становится причиной неадекватной терапии. Снижение функции щитовидной железы у больных ИБС обусловливает развитие полиметаболического синдрома [15], включающего в себя ряд нарушений различных видов обмена, являющихся дополнительными факторами риска сердечно-сосудистых осложнений, способствует обострению ИБС, прогрессированию сердечной недостаточности.

Следует также отметить, что если влияние тиреоидной дисфункции на параметры центральной и периферической гемодинамики, систолическую и диастолическую функции сердца, толерантность к физической нагрузке, ли-пидный спектр у практически здоровых лиц изучено достаточно полно [36], то результаты исследования параметров внутрисердечной гемодинамики у больных ИБС в условиях субклинического и клинического гипотиреоза практически отсутствуют. Данная ситуация создает определенные трудности в лечении сочетанной патологии. Поскольку помимо «внутренних» факторов (способность к активной релаксации, жесткость камеры, состояние предсердий), у больных гипотиреозом имеется комплекс «внешних» воздействий, важнейшими из которых являются пред- и постнагрузка на желудочек, состояние перикарда и некоторые другие [133, 116], что в совокупности с ишемией миокарда, обусловленной ИБС, являются основными предпосылками развития и прогрессирования систоло-диастолической дисфункции у данной категории больных.

Практическая значимость проблемы разработки методов дифференцированной терапии ИБС на фоне гипотиреоза обусловлена еще и тем фактором, что при наличии гипотиреоза у больных ИБС возникает необходимость компенсации тиреоидной недостаточности заместительной терапией препаратами тиреоидных гормонов. Заместительная терапия не приводит к полному купированию миокардиальной недостаточности [14, 43], но нередко сопровождается развитием различных сердечно-сосудистых осложнений у больных ИБС [185, 186, 15].

Следует подчеркнуть значимость ранней диагностики нарушений внут-рисердечной гемодинамики у больных ИБС на фоне гипотиреоза, что не только определяет эффективность и полноту коррекции нарушений кровообращения, но является основой тактики дифференцированной медикаментозной терапии. В этой связи использование методов допплерэхокардиографии, как наиболее чувствительных и информативных, выявляющих гемодинами-ческие нарушения на начальных, доклинических этапах развития [114, 133, 151, 167] представляется наиболее перспективным и практически значимым. Таким образом, вопросы диагностики и лечения систоло-диастолической дисфункции миокарда у больных ИБС на фоне гипотиреоза далеки до полного разрешения, что обосновывает актуальность проведения дальнейших исследований в этом направлении.

Целью работы явилось изучение нарушений структурно-функционального состояния миокарда и методы их коррекции у больных ИБС: стабильной стенокардией II-III функциональных классов на фоне гипотиреоза.

В соответствии с поставленной целью решались следующие задачи:

1. Исследовать состояние диастолической функции миокарда у больных при сочетании ИБС: стабильной стенокардии напряжения II-III ф.к. с различной тяжестью гипотиреоза.

2. Изучить показатели систолической функции миокарда у больных ИБС: стабильной стенокардией напряжения II-III ф.к. на фоне гипотиреоза.

3. Оценить эффективность корригирующего действия ингибиторов АПФ на показатели внутрисердечной гемодинамики у больных стенокардией напряжения II-III ф.к. в сочетании с гипотиреозом различной тяжести.

4. Определить влияние терапии b - блокаторами на структурно-функциональное состояние миокарда у больных стенокардией II-III ф.к. на фоне гипотиреоза.

Новизна исследования

Впервые проведена оценка внутрисердечной гемодинамики у больных ИБС на фоне гипотиреоза. Показано, что сочетанная патология сопровождается развитием систоло-диастолической дисфункции, тяжесть которой прогрессирует с увеличением тиреоидной недостаточности. Установлено, что внутрисердечная гемодинамика у больных с сочетанием ИБС и латентного гипотиреоза характеризуется признаками большей «жесткости» и меньшей «растяжимости» миокарда в сравнении со структурно-функциональными параметрами больных ИБС без нарушения функции щитовидной железы. Выявлено, что у больных ИБС на фоне латентного гипотиреоза имеет место «гипертрофический» тип, при манифестном гипотиреозе - «псевдонормальный» и декомпенсированном гипотиреозе — «рестриктивный» тип диастолической дисфункции миокарда. Определены механизмы и эффективность корригирующего влияния на показатели внутрисердечной гемодинамики ИАПФ и (3-блокаторов у больных с сочетанием ИБС и гипотиреоза.

Установлено, что эналаприл улучшает структуру и резерв наполнения левого желудочка (ЛЖ) за счет влияния на скоростные показатели. Действие метопролола заключается в снижении скорости периода позднего наполнения желудочков. Впервые определено, что лечение энала-прилом на фоне заместительной терапии гипотиреоза, эффективно корригирует систоло-диастолическую дисфункцию у больных ИБС с различной тяжестью гипотиреоза, применение метопролола более обосновано у больных ИБС на фоне манифестного гипотиреоза.

Практическая значимость работы

Практическая значимость работы заключается в том, что проведенная комплексная оценка показателей внутрисердечной гемодинамики у больных при сочетании ИБС с гипотиреозом позволила определить характер нарушения систоло-диастолической функции и разработать дифференцированную терапию структурно-функциональных нарушений миокарда у данной категории больных. Выявлено корригирующее влияние эналаприла и метопролола на структурно-функциональные показатели миокарда у больных ИБС и больных ИБС в сочетании с гипотиреозом. Установлено, что особенностью гемо-динамического действия эналаприла является способность улучшать структуру наполнения и резерв левого желудочка, оказывая нормализующее действие на скоростные показатели независимо от этиологии заболевания (ИБС, или ИБС в сочетании с гипотиреозом) и тяжести гипотиреоза. Механизм действия метопролола заключается в снижении скорости периода позднего наполнения желудочков, что косвенно свидетельствует о перераспределении поступления крови в пользу периода раннего наполнения и разгрузке левого предсердия. Отмечено более раннее развитие гемодинамических эффектов на фоне приема эналаприла в сравнении с терапией метопрололом. Показано, что у больных ИБС на фоне латентного гипотиреоза для коррекции систоло-диастолической дисфункции более обосновано применение эналаприла, при манифестном гипотиреозе, на фоне терапии L-тироксином, метопролол оказывает сравнимый с эналаприлом терапевтический эффект.

Положения, выносимые на защиту

1. У больных при сочетании ИБС: стабильной стенокардии напряжения II-III ф.к. и гипотиреоза определяется наличие систоло-диастолической дисфункции, тяжесть которой прогрессирует параллельно тиреоидной недостаточности.

2. Корригирующий гемодинамический эффект эналаприла у больных стабильной стенокардией напряжения II-III ф.к. на фоне гипотиреоза характеризуется улучшением структуры и резерва наполнения левого желудочка за счет нормализующего влияния на скоростные показатели трансмитрального диастолического потока.

3. Влияние метопролола на параметры внутрисердечной гемодинамики у больных ИБС на фоне гипотиреоза заключается в снижении скорости периода позднего наполнения желудочков.

4. Больным стабильной стенокардией напряжения II-III ф.к. при наличии латентного и декомпенсированного гипотиреоза для коррекции систоло-диастолической дисфункции показано применение эналаприла, назначение метопролола более обосновано при манифестном гипотиреозе.

Внедрение в практику

Метод лечения систоло-диастолической дисфункции у больных ИБС на фоне гипотиреоза внедрён в работу эндокринологического и кардиологического отделений ОКБ г. Курска. Материалы диссертации используются в лекционных курсах и практических занятиях кафедр внутренних болезней №1, эндокринологии и диабетологии КГМУ.

Апробация работы

Основные положения диссертации обсуждены на заседаниях научно-практических обществ терапевтов, кардиологов, эндокринологов Курской области, доложены на научных конференциях Курского государственного медицинского университета (2002-2004 гг.), VII-VIII Российских национальных конгрессах «Человек и лекарство» (Москва 2001, 2002 гг.), совместном заседании кафедр внутренних болезней №1, внутренних болезней №2, пропедевтики внутренних болезней, клинической фармакологии и фармакотерапии, внутренних болезней ФПО Курского государственного медицинского университета (2004 г.).

Структура и объём диссертации

Диссертация изложена на 127 страницах машинописи, содержит 23 таблицы и 2 рисунка, состоит из введения, обзора литературы, шести разделов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и библиографического указателя, включающего 52 отечественных и 188 иностранных источников.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Алтунин, Аркадий Владимирович

Выводы

1. Структурно-функциональные нарушения миокарда у больных ИБС на фоне гипотиреоза характеризуются развитием систоло-диастолической дисфункции, тип которой зависит от тяжести гипотиреоза.

2. У больных ИБС на фоне латентного гипотиреоза и больных ИБС без нарушения функции щитовидной железы имеет место диастолическая дисфункция миокарда I типа, при этом величина отношения Ve/Va у больных ИБС была на 39,4% (р<0,01) выше, время изоволюметрического расслабления на 11% (р<0,05) меньше, время замедления кровотока раннего диастолического наполнения на 11% больше (р<0,05) в сравнении с группой больных с со-четанной патологией. Это свидетельствует о большей «жесткости» и меньшей «растяжимости» миокарда при сочетании ИБС с латентным гипотиреозом.

3. Сочетание ИБС с манифестным гипотиреозом сопровождается развитием «псевдонормального» типа диастолической дисфункции , наличие осложненного гипотиреоза у больных ИБС приводит к возникновению «рест-риктивного» типа диастолической дисфункции миокарда.

4. Особенностью гемодинамического действия эналаприла у больных с сочетанием ИБС и гипотиреоза является улучшение структуры и резерва наполнения ЛЖ за счет нормализующего влияния на скоростные показатели трансмитрального диастолического потока.

5. Коррекция внутрисердечной гемодинамики у больных ИБС на фоне гипотиреоза метопрололом реализуется за счет снижения скорости периода позднего наполнения желудочков, что косвенно свидетельствует о перераспределении поступления крови в пользу периода раннего наполнения и разгрузки левого предсердия.

6. Эналаприл эффективно корригирует нарушения внутрисердечной гемодинамики у больных ИБС на фоне гипотиреоза после 2-х недель лечения. Назначение метопролола более обосновано при сочетании ИБС с манифестным гипотиреозом. Терапевтический эффект метопролола реализуется после более длительного, 4-х недельного курса.

7. При сочетании ИБС с латентной и декомпенсированной формами гипотиреоза 4-х недельная терапия метопрололом не оказывает достоверного влияния на показатели внутрисердечной гемодинамики.

Практические рекомендации

1. Для оценки состояния систоло-диастолической функции миокарда и назначения дифференцированной терапии больным ИБС: стабильной стенокардией напряжения II-III ф.к. на фоне гипотиреоза рекомендовано проводить допплерэхокардиографические исследования. Это позволит определить степень выраженности гемодинамических нарушений, определить терапевтическую тактику, оценить эффективность терапии.

2. Наряду с заместительной терапией препаратами тиреоидных гормонов для коррекции систоло-диастолической дисфункции больным ИБС на фоне гипотиреоза показано назначение ИАПФ.

3. К назначению метопролола для лечения больных с сочетанной патологией ИБС и гипотиреозом надо подходить дифференцированно с учетом тяжести гипотиреоза. Наиболее обосновано назначение метопролола больным ИБС с манифестным гипотиреозом. При наличии латентного и декомпенси-рованного гипотиреоза препаратом выбора является эналаприл.

4. Рекомендовано повторное проведение эхокардиографического исследования после 2-х недель терапии эналаприлом для оценки эффективности и прогнозирования дальнейшего лечения. Уменьшение признаков диастоличе-ской дисфункции ЛЖ в сравнении с исходными данными является показателе^ эффективности терапевтического действия эналаприла, обосновывают целесообразность дальнейшей терапии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Алтунин, Аркадий Владимирович, 2004 год

1. Агеев, Ф.Т. Роль различных клинических, гемодинамических и нейро-гуморальных факторов в определении тяжести хронической сердечной недостаточности Текст. / Ф.Т. Агеев, В.Ю. Мареев, Ю.М. Лопатин // Кардиология. -1995.-№11.-С. 4-12.

2. Александрова, Г.Ф. Особенности течения и терапии гипотиреоза Текст. / Г.Ф. Александрова, Е.А. Трошина, Ф.М. Абдулхабирова //«Леч. врач». 2002. - №7-8. - С.36-40.

3. Беленков, Ю.Н. Особенности внутрисердечной гемодинамики у больных недостаточностью кровообращения различной этиологии Текст.: дис. д-ра мед. наук. / Ю.Н. Беленков. М., 1983. - 326с.

4. Беленков, Ю.Н. Роль нарушений систолы и диастолы в развитии сердечной недостаточности Текст. / Ю.Н. Беленков // Терапевт, арх. 1994 - №9 - С.3-7.

5. Божко, А.П. Нарушения сократительной функции сердца и адренореак-тивность миокарда при стрессе в зависимости от уровня тиреоидных гормонов Текст. / А.П. Божко, Т.А. Сухорукова //Проблемы эндокринологии. -1989.-Т. 35, №6.-С. 71-75.

6. Верещагина, Г.В. Некоторые механизмы действия тиреоидных гормонов Текст. / Г.В. Верещагина, А.А. Трапкова. // Успехи соврем, биологии. -1984. Т.97, №3. - С. 447-457.

7. Воронцов, В.Л. Гипотиреоз и атеросклероз Текст. / В.Л. Воронцов, О.И. Смирнова, B.C. Гасимен // Клинич. вестн. 1996. - №4. - С.51-53.

8. Гершман, Д. Гипотиреоз и тиреотоксикоз Текст. / Д. Гершман. //Эндокринология: пер. с англ. / под ред. Н. Лавина. М: Практика, 1999. -С.550-570.

9. Городецкая, И.В. Роль белкового синтеза в реализации протекторных кардиальных эффектов тиреоидных гормонов при иммобилизационном стрессе у крыс Текст. / И.В. Городецкая, А.П. Божко // Рос. физиол. журн. -2000. Т. 86, №3. - С. 349-357.

10. Гурьева, И.В. Особенности морфологического состояния миокарда у больных гипотиреозом Текст. / И.В. Гурьева, Л.Е. Кузьмишин, В.М. Ткачен-ко // Терапевт, арх. 1990. - №5. - СЛ05-108.

11. Дедов, И.И. Эндокринология Текст. / И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеев // краткий справочник. М.; 1998. - 98с.

12. Диастолическая дисфункция левого желудочка и ее роль в развитии хронической сердечной недостаточности Текст. / С.Н.Терещенко, И.В. Демидова, Л.Г. Александрия, Ф.Т. Агеев // Сердечная недостаточность. 2000. -Т.1. - №2. - С.21-30.

13. Добротворская, Т.Е. Влияние эналаприла на ситолическую и диастолическую функцию левого желудочка при застойной сердечной недостаточности Текст. / Т.Е. Добротворская, Е.К. Супрун, А.А. Шуков // Кардиология. -1994-№6-С. 106-109.

14. Евдокимова, М.А. Эффективность и безопасность применения лизино-прила у пожилых пациентов с СН и СД Текст. / М.А. Евдокимова // Фарма-тека. 2004. №8.-С. 13-17.

15. Жариков, О.И. Нарушение расслабления миокарда: патогенез и клини-" ческое значение Текст. / О.И. Жариков // Кардиология. 1995. - №4. - С. 5760).

16. Жаров, Е.И. Влияние медикаментозной терапии на диастолическую функцию левого желудочка у больных сердечной недостаточностью Текст. / Е.Н. Жаров, С.В. Зиц // Клинич. фармакология и терапия. 1995. - Т.4, №4. -С.40-42.

17. Как лечить диагностическую дисфункцию сердца Текст. / Ф.Т. Агеев, А.Г. Овчинников, Ю.В. Мареев, Ю.Н. Беленков // Consilium Medicum. 2002. - Т.4, №3. - С. 114-117.

18. Капелько, В.И. Расслабимость и растяжимость сердца при энергодефиците Текст. / В.И. Капелько, Н.А. Новикова, В.А. Сакс //Физиол. журн. СССР. 1988. - №2. - С. 202-208.

19. Капелько, В.И. Значение оценки диастолы желудочков в диагностике заболеваний сердца Текст. / В.И. Капелько // Кардиология. — 1991. №5. - С. 102-105.

20. Котова, Г.А. Синдром гипотиреоза. Болезни эндокринной системы Текст. / Г.А. Котов; под ред. И.И. Дедова. М.: Медицина. - 2000. - С. 277290.

21. Кучер, В.В. Послеоперационный гипотиреоз и возможности его немедикаментозного лечения Текст. / В.В. Кучер, A.M. Карякин //Мед. журн. Чувашии. 1994. - №2. - С.29-30.

22. Кэттайл, В.М. Патофизиология эндокринной системы Текст. / В.М. Кэттайл, Р.А. Арки; пер. с англ. СПб: Невский Диалект; М.: Ижд. БИНОМ. -2001.

23. Левицкий, Д.О. Количественная оценка кальцийтранспортирующей способности саркоплазматического ретикулума сердца Текст. / Д.О. Левицкий, Д.С. Беневоленский, Т.С. Левченко // Метаболизм миокарда. М.: Медицина, 1981. - С.35-66.

24. Леч. врач. Текст. 2002. - №7-8. - 80с.

25. Лопатин, Ю.М. Состояние пейрогуморальной регуляции кровообращения у больных с хронической сердечной недостаточности при лечении различными группами лекарственных препаратов Текст.: автореф. дис. . д-ра мед. наук / Ю.М. Лопатин. М., 1995. - 50 с.

26. Михайлова, С.Д. Влияние тиролиберина на развитие ишемических аритмий сердца у кошек Текст. / С.Д. Михайлова, Г.И. Сторожаков, М.А. Попов // Бюл. эксперим. биологии и медицины. 2002. - Т. 134, №8.- С. 139141.

27. Никитин, Н.П. Особенности диагностической дисфункции в процессе ремоделирования левого желудочка сердца при хронической сердечной недостаточности Текст. / Н.П. Никитин, A.JI. Аляви // Кардиология. 1998. -№3. — С. 56-61.

28. Овчинников, А.Г. Методические аспекты применения допплерэхокар-диографии в диагностике диастолической дисфункции левого желудочка Текст. / А.Г. Овчинников, Ф.Т. Агеев, В.Ю. Мареев // Сердечная недостаточность. 2000. - Т. 1, №2.

29. Панченкова, JI.A. Особенности кардиологического статуса больных ИБС с наличием субклинического гипотиреоза Текст. / JI.A. Панченкова, Е.В. Трошина, Т.Н. Юркова // Компьютерная электрокардиография на рубеже столетий 20-21. М., 1999. - С. 39-41.

30. Плешков, В.Г. Послеоперационный гипотиреоз Текст. / В.Г. Плешков, Ю.И. Тимофеев, А.Н. Барсуков и др. // Современные аспекты хирургической эндокринологии. Саранск, 1997. - С.223-225.

31. Рачев, P.P. Тиреоидные гормоны и субклеточные структуры Текст. / P.P. Рачев, Н.Д. Ещенко. М.: Медицина, 1975. - С. 14-16.

32. Соколов, Е.И. Гемодинамические механизмы снижения физической работоспособности при гипотиреозе и тиреотоксикозе Текст. / Е.И. Соколов, А.П. Заев, Р.П. Ольха // Кардиология. 1998. - №8. - С.63-68.

33. Соколов, Е.И. Гемодинамика и ее регуляция у больных тиреотоксикозом и у здоровых лиц по данным проб с анаприлином и дозированной физической нагрузкой Текст. / Е.Н. Соколов, А.П. Заев, Р.П. Ольха. // Кардиология. 1990. - №6. - С. 26-30.

34. Сыч, Ю.П. Нарушения функционального состояния сердечнососудистой системы при субклиническом гипотиреозе Текст. / Ю.П. Сыч,

35. B.Ю. Калашников, A.JI. Сыркин // Клинич. медицина. 2003. - №11. - С.8-14.

36. Телкова, И.Л. Роль тиреоидных гормонов в регуляции сердечной деятельности Текст. / И.Л. Телкова, Р.С. Карпов // Клинич. медицина. 2000. -№1. - С. 12-17.

37. Терещенко, С.Н. Диастолическая дисфункция левого желудочка и ее роль в развитии хронической сердечной недостаточности Текст. / С.Н. Терещенко, И.В. Демидова, Л.Г. Александрия // Сердечная недостаточность. -2000. — Т.1, №2. С. 18-26.

38. Терещенко, И.В. Состояние сердца у больных гипотиреозом по результатам ЭХО-кардиографии Текст. / И.В. Терещенко, Т.П. Голдырева // Клинич. Медицина. 2000. - №1. - С. 28-30.

39. Терещенко, И.В. О субклиническом гипотиреозе у больных ишемиче-ской болезнью сердца Текст. / И.В. Терещенко, В.В. Цепелев, Э.С. Иванова // Кардиология. 1993. - № 11. - С. 45-47.

40. Тиреоидный статус и сердечно-сосудистая система Текст. / Л.А. Пан-ченкова, Е.А. Трошина, Т.Е. и др. // Рос. мед. вести 2000. - №1. - С. 18-25.

41. Флетчер, Р. Клиническая эпидемиология Текст. / Р. Флетчер, С. Флет-чер, Э. Вагнер // Основы доказательной медицины. М.: Медиа-Сфера, 1998.1. C.24-26.

42. Шиллер, Н. Клиническая эхокардиография Текст. / Н. Шиллер, М.А. Осипов.-М., 1993.-С. 347.

43. Шустов, С.Б. Особенности гемодинамики при нарушении функции щитовидной железы Текст. / С.Б. Шустов, В.А. Яковлев, В.В. Яковлев // Клинич. медицина. 2000. - №8. - С. 61-65.

44. Эгарт, Ф.М. Нетипичные клинические варианты гипотиреоза Текст. / Ф.М. Эгарт, К.Г. Камалов, Е.В. Васильева // Пробл. эндокринологии. 1991. -№5. — С.4-7.

45. Эпидемиологические исследования сердечной недостаточности: состояние вопроса Текст. / Ю.Н. Беленков., Ю.В. Мареев, Ф.Т. Агеев и др. // Consilium Medicum. 2002. - Т.4., №3. - С. 112-114.

46. Abnormal diastolic filling patterns in chronic heart failure relationship to exercise capacity Text. / S.W. Davies, A.L. Fussell, S.L. Jordan et al // Eur. Heart. J. - 1992. - Vol.13 - P. 749-757.

47. Adlin, V. Subclinical hypothyroidism: deciding when to treat Text. / V. Ad-lin // Am Fam Physician. 1998. - Vol. 57, №4. - P. 776-780.

48. Althaus, B.U. LDL/HDL-changes in subclinical hypothyroidism: possible risk factors for coronary heart disease Text. / B.U. Althaus, J.J. Staub, A. Ryff De Leche // Clin. Endocrinol. Oxf. 1988. - Vol. 28, №2. - P. 157-163.

49. Appelton, C.P. Demonstration of restrictive physiology by Doppler echocardiography Text. / C.P. Appelton, L.K. Hatle, R.L. Popp // J. Am. Coll. Cardiol. -1988-Vol.11.-P. 757-768.

50. Ardisino, D. Selection of medical treatment in stable angina pectoris: results of the International Multicenter Angina Exercise (JMAQE) Study Text. / D. Ardisino, S. Savanitto, K. Egstrup // J. Am. Coll. Cardiol. 1995. - Vol.25, №7. - P. 1516-1521.

51. Arem, R. Cardiac systolic and diastolic function at rest and exercise in subclinical hypothyroidism: effect of thyroid hormone therapy Text. / R. Arem, R. Rokey, C. Kiefe // Thyroid. 1996. - Vol. 6, № 5. - P. 397-402.

52. Ball, S.G. Coverting enzyme inhibitors and cardiovascular system Text. / S.G. Ball // J. Cardiovasc. Pharmacol. 1997. - Vol. 9. Supll. 3. - P. 15-18.

53. Bemben, D.A. Thyroid disease in the elderly. Part 2. Predictability of subclinical hypoththroidism Text. / D.A. Bemben, R.M. Hamm, L. Morgan. // J. Fam Pract. 1994. - Vol. 38, №6. - P. 583-588.

54. Beneficial effects of metoprolol in idiopathic dilated cardiomyopathy Text. / F. Waagstein, M.R. Bristow, K. Swedberg et al., // Lancet. 1993 - Vol.342. - P. 1441-1446. - Metoprolol in Dilated Cardiomyopathy (MDS) Trial Study Group.

55. Beneficial effects of nifedipin on rest and exercise myocardial energetics in patients with congestive heart failure. // Circulation 1984 - Vol. 70 - P. 884-890.

56. Bernstein, R. Silent myocardial ischemia in hypothyroidism Text. / R. Bernstein, C. Mueller, K. Midtby et al // Thyroid. 1995. - Vol.5, №6. - P. 443-447.

57. Beta-blockade with bucindolol in heart failure caused by ischemic versus idiopathic dilated cardiomyopathy Text. / S. Woodley, E. Gilbert, J. Anderson et al//Circulation. 1991.-Vol. 84-P. 2426-2441.

58. Biondi, B. Left ventricular diastolic dysfunction in patients with subclinical hyporhyroidism Text. / B. Biondi, S. Fazio, E.A. Palmieri // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1999. - Vol.84. - P. 2064-2067.

59. Biondi, B. Cardial effects of long term thyrotropin suppressive therapy with levothyroxine Text. / B. Biondi, S. Fazio, C. Carella // J. Clin. Endocr. 1993. -Vol. 77.-P. 334-338.

60. Bjorn-Hansen, Gotzsche L. Changes in plasma free thyroid hormones during cardiopulmonary bypass do not indicate triiodthironine substitution Text. / L. Bjorn-Hansen, Gotzsche, J. Weeke // J. thorac. cardiovasc. Surg. 1992. - Vol. 104.-P. 273-277.

61. Brent G.A. The molecular basis of thyroid hormone action Text. / G.A. Brent//N. Engl. J. Med. 1994. Vol.331, №13. - P. 847-854.

62. Bristow, M.R. Improvement in cardiac myocyte function by biological effects of medical therapy: a new concert in the treatment of heart failure Text. / M.R. Bristow, E.M. Gilbert//Eur Heart J. 1995. -Vol.16 (suppl F).-P.20-31.

63. Calcium channal blockers in heart failure Text. / U. Elkayam, A. Shorn, A. Mehra, E. Ostrzega // J Am Coll Cardiol. 1993. - Vol. 22 (suppLA). - P. 139A-144A.

64. Caron, P. Decreased HDL cholesterol in subclinical hypothyroidism: the effect of L-T4 therapy Text. / P. Caron, C. Calazel, H.J. Parra // Clin Endocrinol (Oxf).- 1990.-Vol. 33.-P. 519-523.

65. Cimmino, M. Demonstration of in vivo metabolic effects of 3, 5 di-iodthyronine Text. / M. Cimmino, F. Mion, F. Godlia // Endocrinology. - 1996. — Vol.149, №2. - P. 319-325.

66. Ching, G.W. Cardiac hypertrophy as a result of long-term thyroxine therapy and thyrotoxicosis Text. / G.W. Ching, J.A. Franklyn, T.J. Stallard et al // Heart. -1996. Vol. 75, № 4. - P. 363-368.

67. CIBIS Investigators and Committees. A randomized trial of beta-blockade in heart failure. The Cardiac Insufficiency Bisoprolol Study (CIBIS) Text. // Circulation. 1994-Vol.90-P. 1765-1773.

68. Clough, D.P. Hatton et al. Interaction of angiotenin converting enxyme inhibitors with the function of the sympathethic nervous system / D.P. Clough, M.G. Collins, J. Conway // Am. J. Cardiol. 1982. - Vol. 49. - P. 1410-1414.

69. Cohen-Solal, A. Cardiopulmonary exercise testing in chronic heart failure Text. / A. Cohen-Solal, B. Caviezel // Heart Failure. 1994. - Vol.10. - P. 46-57.

70. Cohn, J.N. Vasodilator therapy of cardiac failure Text. / J.N. Cohn, J. Fran-ciosa // N Engl J Med. 1977. - Vol. 297 - P. 27-31.

71. Cohn, J.N. Prognostic factors affecting diagnosis and treatment of congestive heart failure Text. / J.N. Cohn // Curr Probl Cardiol. 1989. - November. - P. 631-671.

72. Comparison of hemodynamic response to nifedipine and nitroprusside in severe chronic congestive heart failure Text. / U. Elkayam, L. Weber, B. Torkan, et al. // Am. J. Cardiol. 1984. - Vol.53. - P. 1321-1325.

73. Comparison of neuroendocrine activation in patients with left ventricular dysfunction with and without congestive heart failure Text. / G. Francis, C. Benedict, D. Johnstone et al. // Circulation. 1990. - Vol.82. - P. 1724-1729.

74. Cooper, D.S. Subclinical thyroid disease: a clinician's perspective Text. / D.S. Cooper//An. Intern. Med. 1998. -Vol.129. -P.135-138.

75. Cupta A. Echocardiographic changes and overt hypothyroidism Text. / A. Cupta, R.S. Sinha//J. Assoc. Physicians India. 1996. - Vol. 44, № 8. - P. 546.

76. Daly, P.C. Lack of reflex increase in myocardial sympathetic tone after cap-topril: potential antianginal effect Text. / P.C. Daly, B. Mettauer, J.L. Roleau. // Circulation. 1985.-Vol. 71.-P. 317-325.

77. Davies, A.W. Abnormal diastolic filling patterns in chronic heart failure — relationship to exercise capacity Text. / A.W. Davies, A.L. Fussel, S.L. Jordan // Eur. Heart. J. 1992. - Vol. 13. - P. 749-757.

78. Dazai, Y. Direct effect of thyroid hormone on left ventricular myocardial relaxation Text. / Y. Dazai, I. Katoh, R. Yoshida // Jap. Circulat. J. 1992. - Vol. 56, №4.-P. 334-342.

79. Diastolic function in left ventricular hypertrophy: clinical and experimental relationships Text. // B.H. Lorell, C.B. Apstein, E.O. Weinberg et al. // Eur. Heart. J.-1990.-Vol. 11.-P. 54-64.

80. Dillmann, W.H. Biochemical basis of thyroid hormone action in the heart Text. / W.H. Dillmann // Am. J. Med. 1990. - Vol. 88. - P. 626-630.

81. Dillmann, W.H. Cardiac function in thyroid disease: clinical features and management considerations Text. / W.H. Dillmann // Ann. Thorac. Surg. 1993. -Vol.56.-P. 9-14.

82. Effectiveness of preload reserve as a determinant of clinical status in patients with left ventricular systolic dysfunction Text. / M. Konstam, M. Kronenberg, J. Udelson et al.//Am. J. Cardiol. 1992.-Vol.69.-P. 1591-1595.

83. Effect of angiotensin converting enzyme inhibitor on myocardial collagen metabolism in cardiomyopathic hamster Text. / T. Araki, M. Shimuzu, N. Sugi-hara et al. // J Mol Cell Cardiol. 1992. - Vol.245. -P.56.

84. Effects of beta-blockade on left atrial contribution to ventricular filing in dogs with moderate heart failure Text. / H. Shimoyama, H. Sabbah, H. Rosman et al.//Am. Heart. J. 1996. - Vol. 131.-P. 772-777.

85. Effect of early enalapril therapy on left ventricular function and structure in acute myocardial infarction Text. / S. Schulman, J. Weiss, L. Becker et al. // Am. J. Cardiol. 1995. - Vol.76. - P. 764-770.

86. Effects of long-term beta-blockade (metoprolol) therapy in patients with dilated cardiomyopathy Text. / Y. Yokota, H. Nomura, H. Kawai et al. // Jap Circ. J. 1991.-Vol.55.-P. 343-355.

87. Effects of the early administration of enalaptil on mortality in patients with myocardial infaction Text. / K. Swedberg, P. Held, K. Rasmussen et al [on behalf of the CONSENSUS II Study Group] // N Engl J Med. 1992. - Vol. 327. - P. 678-684.

88. Effects of vasodilator therapy on mortality in chronic congestive htart failure: results of a Veterans Administration Cooperative Study (V-HeFT) Text. / J. Cohn,

89. D. Archibald, S. Ziesche et al. // N. Engl. J. Med. 1986 - Vol. 314 - P. 15471552.

90. Eichhorn, E.J. Medical therapy can improve the biological properties of the chronically failing heart. A new era in the treatment of heart failure Text. / E.J. Eichhorn, M.R. Bristow // Circulation. 1996. - Vol.94. - P. 2285-2296.

91. Eichhorn, E. The paadox of beta-adrenic blockade for the management of congestive heart failure Text. / E. Eichhorn // Am. J. Med. 1992 - Vol.92. -P.527-538.

92. Evered, D.C. Grades of hypothyroidism Text. / D.C. Evered, В.J. Ormston, P.A. Smith // BMJ. 1973. - P. 657-662.

93. Fazio, S. Diastolic dysfunction in patients on thyroid-stimulating hormone suppressive therapy with levothyroxine: beneficial effect of beta-blockade Text. / S. Fazio, B. Biondi, C. Carella // J. clin. Endocr. 1995. - Vol. 80, № 7. p. 22222226.

94. Federmann, M. Differentiation between systolic and diastolic dysfunction Text. / M. Federmann, O.M. Hess // Eur. Heart. J. 1994 - Vol. 15 (suppl D). -P. 2-6.

95. Feigenbaum, H. Echocardiography Text. / H. Feigenbaum 5-th. et. - M.: Видар, 1999.-512c.

96. Fenzi, G. Subclinical hypothyroidism Text. / G. Fenzi, D. Salvatore, S. Riu // The Thyroid and Age. Merck European Thyroid Symposium; eds.: A. Pinchera, K. Mann, U. Hostalek. Schatauer, Stuttgart, 1998. - P.305-314.

97. Ellyin, F.M. Hypothyroidism complicated by angina pectoris: therapeutic approaches Text. / F.M. Ellyin, Y. Kumar, J.C. Somberg // J. Clin. Pharmacol. -1992.-Vol. 32.-P. 843-847.

98. Forfar, J.C. Left ventricular function in hypothyroidism Text. / J.C. Forfar, A.L. Muir, A.D. Toft // Brit. Heart J. 1982. - Vol. 48. - P. 278-284.

99. Francis, G.S. Post-infaction myocardial remodeling: why does it happen? Text. / G. S. Francis, C. Chu // Eur Heart J 1995 - Vol. 16 (suppl N) - p. 31-37.

100. Francis, G. Relationship of exercise capacity to resting left ventricular performance and basal plasma norepinephrin levels in patients with CHF Text. / G. Francis, S. Goldsmith, J. Cohn// Am. Heart. J. 1982. - Vol. 104. -P.725-731.

101. Francis, G.S. Heart failure management: The impact of drug therapy on survival Text. / G.S. Francis // Am. Heart. J. 1988. - Vol.115 - P. 699-702.

102. Gardner, D.G. Thyroid hormone increases rat atrial natriuretic peptide mes-sendger ribonucleic acid accumulation in vivo and in vitro Text. / D.G. Gardner, B.J. Gertz, S. Hame // J. Mol. Endocrinol. 1987. - Vol. 1. - P. 260-265.

103. Gilbert, J.C. Determinants of left ventricular filling and of the diastolic pressure-volume relations Text. / J.C. Gilbert, S.A. Glantz // Circ. Res. 1989 - Vol. 64.-P. 827-852.

104. Gonzalez, V.F. Cardiac manifestations of primary hypothyroidism. Determinant factors and treatment response Text. / V.F. Gonzalez, L. Castillo // Rev. Esp. Cardiol. 1998. - Vol. 51. - P. 893-900.

105. Griffin, J.E. Hypothyroidism in the eldery Text. / J.E. Griffin // Am J Med Sci. 1990. - Vol. 299, №5. - P. 334-345.

106. Grossman, W. Diastolic properties of the left ventricle Text. / W. Grossman, L.P. McLaurin //Ann. Intern. Med. 1976. - Vol.84. - P. 316-326.

107. Grossmann, G. Doppler echocardiographic evaluation of left ventricular diastolic function in acute hypothyroidism Text. / G. Grossmann, S. Wieshammer, F.S. Keck // Clin. Endocr. (Oxf). 1994. - Vol. 40, № 2. - P. 227-233.

108. Gupta, A. Echocardiographic changes and alterations in lipidprofile in cases of subclinical and overt hypothyroidism Text. / A. Gupta, R.S. Sinha // J. Assoc. Physicians India. 1996. - Vol.44, №8. -P.546, 551- 553.

109. Hak, A.E. Subclinical hypothyroidism is an independent risk factor for atherosclerosis and myocardial infarction in elderly women: the Rotterdam Study Text. / A.E. Hak // Ann. Intern. Med. 2000. - Vol. 132, №4. - P. 270-278.

110. Hak, A.E. Subclinical hypothyroidism is an indtptndent risk factor for atheroclrosis and myocardial infarction in older women: the Rotterdam Study

111. Text. / A.E. Hak, H.A. Pols, T.J. Visser // Ann. Intern. Med. 2000. - Vol. 132. -P. 270-278.

112. Hamilton, M.A. Altered thyroid hormone metabolism in advanced heart failure Text. / M.A. Hamilton, L.W. Stevenson, H. Hue // J. Amer. Coll. Cardiol. -1990.-Vol. 16.-P. 91-95.

113. Hampton, J. Beta-blockers in heart failure the evidence from clinical trials Text. / J. Hampton // Eur Heart J. - 1996. - Vol. 17 (suppl B). - P. 17-20.

114. Hansen, J. ACE inhibitors and calcium antagonists in the treatment of congestive heart failure Text. / J. Hansen // Cardiolovasc. Drugs. Ther. 1995. -Vol.9.-P.503-507.

115. Hart, I.R. Management decisions in subclinical thyroid disease Text. / I.R. Hart // Hosp Pract. Off Ed. 1995. - Vol. 30, №1. - P. 43-50.

116. Hefland, M. Screening for thyroid disease: an update Text. / M. Hefland, C.C. Redfern // Ann. Intern. Med. 1998. - Vol. 129. - P. 144-158.

117. Just, H. Pathphysiological targets for beta-blocker therapy in congestive heart failure Text. / H. Just // Eur. Heart. J. 1996. - Vol. 17 (suppl B). - P. 2-7.

118. Kahaly, G. J. Cardiovascular and atherogenetic aspects of subclinical hypothyroidism Text. / G.J. Kahaly // Thyroid. 2000. - Vol. 10, №8. - P. 665-679.

119. Kahaly, G. J. The thyroid and the heart Text. / G.J. Kahaly // Thyroid Intern. 1998.-Vol. 4.-P. 1-21.

120. Kahaly, G. J. Left ventricular function, analyzed by Doppler and echocardiography methods in short-term hypothyroidism Text. / G.J. Kahaly, S. Mohr-Kahaly, J. Beyer. //Am. J. Cardiol. 1995. - Vol. 75. - P. 645-648.

121. Kamel, C.S. Congestive heart failure. Correlation between functional class and systolic and diastolic assessed by Doppler echocardiography Text. / C.S. Kamel, A.G. Siqueria-Filho, L.F. Barreto // Arq. Bras. Cardiol. 2001. Vol. 76, №2. - P. 127-135.

122. ICatz, A.M. Physiology of the Heart Text. / A.M. Katz.- 2nd ed. New York: raven, 1992. - P. 219-273.

123. Kazuhiro, Y. Analysis of left ventricular diastolic function Text. / Y. Kazu-hiro, M.M. Redfield, R.A. Nisshimura // Heart. 1996. - Vol. 75 (suppl 2). - P.27-35.

124. Keating, F.R. Treatment of heart disease associated with myxedema Text. / F.R. Keating, T.W. Parkin, J.B. Selby // Prog. Cardiovasc. Dis. 1961. - Vol. 3. - P. 364-381.

125. Kester, M.N. Characterisation of human iodothyronine sulfotransferases Text. / M.N. Kester, E. ICaptein, T.J. Roest // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1999. -Vol. 84, №4. - P. 1357-1364.

126. Kitabake, A. Transmural blood flow reflecting diastole behavior of the left ventricle in health and disease: a study by pulsed Doppler technic Text. / A. Kitabake, M. Inoue, M. Asao // Jpn. Circ. J. 1982. - Vol. 46. - P. 92-102.

127. Klee, G.G. Biochemical testing of thyroid function Text. / G.G. Klee, I.D. Hay // Endocrinol Metab Clin North Am. 1997. - Vol. 26, №4. - P. 763-775.

128. Klein, A.L. Doppler characterization of left ventricular diastolic function in cardiac amyloidosis Text. / A.L. Klein, L.K. Hatle, D.J. Burstow // J. Am. Coll. Cardiol.- 1989.-Vol. 13-P. 1017-1026.

129. Klein, I. Thyroid hormone and the cardiovascular system Text. / I. Klein, K.N. Ojamma // Engl. J. Med. 2001. - Vol. 344. - P. 501-509.

130. Klein, I. Thyroid diseases and cardiovascular system Text. / I. Klein, K. Ojamaa ; ed. L.E.Braverman, O.Eber, W. Langsteger. // Heart and thyroid Wien, 1994.-P. 16-21.

131. Klugmann, S. Hemodynamic effects of nifedipine in heart failure Text. / S. Klugmann, A. Salvi, F. Camerini // Br. Heart. J. 1980. - Vol.43. - P.440-446.

132. Konstam, M. Angiotensin converting enzyme inhibition in asymptomatic left ventricular systolic dysfunction and early heart failure Text. / M. Konstam // Eur. Heart. J. 1995. - Vol. 16 (suppl N). - P. 59-64.

133. Koutras, D.A. Subclinical hypothyroidism Text. / D.A. Koutras // Thyroid International. 1999. - Vol.3. - P. 11-14.

134. Kung, A.W.S. Elevated Serum lipoprotein (a) in subclinical hypothyroidism Text. / A.W.S. Kung, R.W.C. Pang, E.D. Janus // Clin Endocrinol. 1995. - Vol. 43.-P. 445-449.

135. Ladenson, P.W. American thyroid association guidelines for detection of thyroid dysfunction Text. / P.W. Ladenson, P.A. Singer, K.B. Ain // Arch. Intern. Med.-2000.-Vol. 160.-P. 1573-1575.

136. Laryea, E.A. Subclinical hypothyroidism. To treat or not to treat Text. / E.A. Laryea // Can. Fam. Physician. 1993. - Vol. 39. - P.2001-2003.

137. Left ventricular echocardiographic and hemodynamic indexis in subject with and without coronary artery disease Text. / M. Stoddard, A. Pearson, M. Kern et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 1989 - Vol. 13. - P. 327-326.

138. Lerch, M. Is there a need for treatment in subclinical hypo- and hyperthyroidism Text. / M. Lerch, C. Meier, J.J. Staub // Ther. Umsch. 1999. - Vol. 56. -P. 369-373.

139. Levey, G.S. Descreased myocardial adenyl cyclase activity in hypothyroidism Text. / G.S. Levey, L. Skelton, S.E. Epstein // J. Clin. Invest. 1969. - Vol. 48. -P. 2244-2250.

140. Liening, D.A. Hypothyroidism following radiotherapy for heart and neck cancer Text. / D.A. Liening, N.O. Duncan, D.B. Blakeslee // Otolaryngol Head Neck Surg. 1990.-Vol. 103, №1. -P.10-13.

141. Litta-Modignani, R. Chronic autoimmune thyroid disease Text. / R. Litta-Modignani, E. Barantani, M. Mazzolari // Ann. Ital. Med. Int. 1991. - Vol. 6, №4. -P.420-426.

142. Little, W.C. Clinical evaluation of left ventricular diastolic performance Text. / W.C. Little, T.R. Downes // Prog, in Cardiovas. Diseases. 1990. - Vol. 32.-P. 273-290.

143. Machill, K. Dependence of hemodynamic changes in hypothyroidilm on age of patients and etiology of hyperthyroidism Text. / K. Machill, G.H. Scholz // Heart and thyroid led.'. L.E. Braverman, O. Eber Wien, 1994. - 203p.

144. Mancia, G. Modificatio of arterial baroreflexes by captopril in essencial hypertension Text. / G. Mancia, G. Parati, G. Pomidossi // Am. J. Cardiol. 1982. -Vol. 49.-P. 1418-1419.

145. Martinez, M. Making sense of hypothyroidism. An approach to testing and treatment Text. / M. Martinez, D. Derkse, P. Kapsner // Postgrad Med. 1993. -Vol.93, №6.-P.135-138, 141-145.

146. Miller, M. J. The prevalence of subclinical hypothyroidism in adults with low-normal blood thyroxine levels Text. / M.J. Miller, C. Pan, U.S. Barzel // NYS-tate J. med. 1990. - Vol. 90, №11.- P. 541-544.

147. Miura, S. Decrease in serum levels of thyroid hormone in patients with coronary heart disease Text. / S. Miura, M. Iitaka, S. Suzuki // Endocr. J. 1996. -Vol. 43.-P. 657-663.

148. Morgan, J.P. Abnormal intracellular modulation of calcium as a major cause of cardiac contractile dysfunction Text. / J.P. Morgan // N. Engl. J. Med. 1991. -Vol. 325.-P. 625-632.

149. Monzani, F. Preclinical hypothyroidism: early involvement of memory function, behavioral responsiveness and myocardial contractility Text. / F. Monzani, C.A. Pruneti, F. De Negri // Minerva Endocrinol. 1991. - Vol. 16, №3.-P. 113118.

150. Monzani, F. Clinical and biochemical features of muscle dysfunction in subclinical hypothroidism Text. / F. Monzani, N. Caraccio, G. Siciliano // J Clin Endocrinol Metab. 1997.-Vol. 82, №10.-P.3315-3318.

151. Nishimura, R.A. «Diastology»: beyond E and A Text. / R.A. Nishimura, C.P. Appleton // J. Am. Coll. Cardiol. 1996. - Vol.27. - P. 372-374.

152. Nishimura, R.A. Quantitative hemodynamics by Doppler echocardiograpy a noninvasive alternative to cardiac catheterization Text. / R.A. Nishimura, A.J. Tajik // Progress cardiovasc dis. 1994. - Vol.36. - P. 309-342.

153. Nishimure, R.A. Evaluation of diastolic billing of left ventricular in health and disease: Doppler EchocQ is the Clinician's Rosseta Stone Text. / R.A. Nishimure, A.J. Faiik // J. Am. Coll. Cardiol. 1997. - Vol. 30. - P. 8-18.

154. Nishimura, R.A. Quantitative hemodynamics by Doppler echocardiography: A noninvasive alternative to cardiac catheterization Text. / R.A. Nishimura, A.J. Tajik // Prog. Cardiovasc. Dis. 1994. - 36. - P. 309-342.

155. Nishimura, R.A. Evaluation of diastolic filling of left ventricle in health and disease: Doppler echocardiography is the clinician's Rosetta Stone Text. / R.A. Nishimura, A.J. Tajik// J. Am. Coll. Cardiol. -1997. Vol. 30. - P. 8-18.

156. Nordyke, R.A. Alternative sequences of thyrotropin and free thyroxine assays for routine thyroid function testing. Quality and cost Text. / R.A. Nordyke, T.S. Reppun, L.D. Madanay // Arch. Intern. Med. 1998. - Vol. 158, №3. - P. 266-272.

157. Nordyke, R.A. Alternative sequences of thyrotropin and free thyroxine assays for routine thyroid function testing. Quality and cost Text. / R.A. Nordyke, T.S. Reppun, L.D. Madanay// Arch Intern Med. 1998. - Vol. 158, №3. - P. 266272.

158. Ohno, M. Mechanism of altered patterns of left ventricular filling during the development of congestive heart failure Text. / M. Ohno, C.P. Cheng, W.C. Little // Circulation. 1994. - Vol. 89. - P. 2241-50.

159. Ojamaa, K. Acute effects of thyroid hormone on vascular smooth muscle Text. / K. Ojamaa, J.D. Klemperer, I. Klein // Thyroid. 1996. - Vol. 6. - P. 505512.

160. Packer, M. Beta-blockade in the management of chronic heart failure; another step in the concertual evolution of a neurohormonal model of the disease Text. / M. Packer // Eur. Heart. J. 1996 - Vol. 17 (suppl B). - P. 21-23.

161. Packer, M. Calcium-channel blockade in the management of severe chronic congestive heart failure: a bridge too far Text. / M. Packer, P. Kessler, W. Lee // Circulation. 1987. - Vol. 75 (suppl V). - P.56-64.

162. Packer, M. Calcium channel blockers in chronic heart failure. The risks of physiologically rational therpy Text. / M. Packer // Circulation. 1990. - Vol.82. -P. 2254-2257.

163. Pallas, D. Increased mean serum thyrotropin in apparently euthyroid hyper-cholesterolemic patients: does it mean occult hypothyroidism? Text. / D. Pallas, D.A. Koutras, P. Adamopoulos // J. Endocrinol. Invest. 1991. - Vol.14, №9. - P. 743-746.

164. Parikh, R. Effect chemical sympathectomy on serum levels of thyroid hormones and the biochemical profile of domestic pigeons Text. / R. Parikh // J. Autor. Nerv. Syst. 1995. -Vol. 53, №2-3. - P. 87-94.

165. Park, K.W. The direct vasomotor effect of thyroid hormones on rat skeletal muscle resistanse arteries Text. / K.W. Park, H.B. Dai, K. Ojamaa // Anesth. An-alg. 1997. - Vol. 85. - P. 734-738.

166. Pearson, A.C. Systolic and diastolic flow abnormalities in elderly patients with hypertensive hypertrophic cardiomyopathy Text. / A.C. Pearson, C.V. Gudi-pati, A.J. Labovitz//J. Am. Coll. Cardiol. 1988. - Vol.12. - P. 989-195.

167. Perk, M. The effect of thyroid hormone therapy on angiographic coronary artery disease progression Text. / M. Perk, B.J. O'Neil // Can. J. Cardiol. 1997. -Vol. 13.-P. 273-276.

168. Pies, M. Cardiovascular parameters in transient hypothyroidism Text. / M. Pies, J. Hellermann, N. Treese // Z. Kardiol. 1995. - Vol. 84, № 9. - P. 668-674.

169. Pfeffer, M. Beta-adrenergic blockers and survival in heart failure Text. / M. Pfeffer, L. Stevenson//N. Engl. J. Med. 1996. - Vol. 334. - P. 1396-1397.

170. Polikar, R. The and the heart Text. / R. Polikar, A. Burger, U. Scherrer et al.//Circulation. 1993.-Vol. 87, №5.-P. 1435-1441.

171. Polikar, R. Effect of thyroid replacement therapy on the frequency of benigh atrial and ventricular arrythmias Text. / R. Polikar, G.K. Feld, H.C. Dittrich . // J. Amer. Coll. Cardiol. 1989. - Vol. 14. - P. 999-1002.

172. Ponte, E. Overt and subclinical hyperthyroidism and atherosclerotic arte-riopathy of the lower limbs (clinical and subclinical) Text. / E. Ponte, H.I. Ursu // Rom J Endocrinol. 1993.-Vol. 31, №1-2. -P. 71-79.

173. Predictive value of M-mode echocardiography in patients with congestive heart failure Text. / B. Baker, J. Leddy, N. Galie et al. // Am Heart J. 1986. -Vol. 111.-P. 697-702.

174. Predictors of systolic and diastolic improvement in patients with dilated cardiomyopathy treated with metoprolol Text. / E. Eichorn, C. Heesch, R. Risser, et al. //J. Am. Coll. Cardiol. 1995. - Vol. 25. - P. 154-162.

175. Prolongation of survival in congestive cardiomyopathy during treatment with beta-receptol blockade Text. / K. Swedberg, A. Hjalmarson, Waagstein, I. Wallen-tin // Lancet 1979. -Vol. l.-P. 1374-1376.

176. Ray, S. Infarct-related heart failure: the choice of ACE inhibitor does not matter Text. / S. Ray, H. Dargie // Cardiovasc. Drug. Ther. 1994. - Vol.8. - P. 433-436.

177. Relation of Doppler transmiral flow patterns to functional status in congestive heart failure Text. / G.Y. Xie, M. Berk, M. Smith, A. DeMaria // Am Heart J. 1996.-Vol. 131.-P. 766-771.

178. Relation of graded exercise test findings after myocardial infaction to extent of coronary artery disease and left ventricular dysfunction Text. / T.D. Paine, L.E. Dye, D.I. Roitman et al. //Am J Cardiol. 1978. - Vol. 42. - P. 716-722.

179. Reversal of left ventricular hypertensive patients. A metaanalysis of 109 treatment studies Text. / B. Dahlof, K. Pennert, L. Hansson et al. // Am Heart J. -1992.-Vol.5.-P. 95-110.

180. Ross, D.S. Hyperthyroidism, thyroid hormone therapy and bone Text. / D.S. Ross // Thyroid. 1994. - Vol. 4., №3. - P. 319-326.

181. Ross, D.S. Subclinical hypothyroidism Text. / D.S. Ross // The Thyroid: a Fundamental and Clinical Text. / eds.: L.E. Braverman, R.D.TJtiger. 7th ed.; Lip-pincott-Raven Publishers. - 1996. - P. 1010-1015.

182. Samuels, M.H. Subclinical thyroid disease in the elderly Text. / M.H. Samuels // Thyroid. 1998. - Vol. 9. - P. 803-813.

183. Santos, A.D. Echocardiographic characterization of the reversible cardiomyopathy of hypothyroidism Text. / A.D. Santos, R.P. Miller, K.M. Puthenpura-kal // Am. J. Med. 1980. - Vol. 68. - P. 675-682.

184. Sawin, C.T. Hypothyroidism Text. / C.T. Sawin // Med Clin North Am. -1985. Vol. 69, №5. - P. 989-1004.

185. Sawin, C.T. Subclinical hypothyroidism in older persons Text. / C.T. Sawin //Clin. Geriatr. Med. 1995.-Vol. 11, №2.-P: 231-238.

186. Schiller, N.B. Analysis of left ventricular systolic function Text. / N.B. Schiller, E. Foster // Heart. 1996. - Vol.75 (suppl 2). - P. 17-26.

187. Shapiro, L.M. Patterns of diastolic dysfunction in left ventricular hypertrophy Text. / L.M. Shapiro, D.G. Gibson // Br Heart J. 1983. - Vol. 49. - P. 568573.

188. Shelling, P. Angiotensin and cell growth: a link to cardiovascular hypertrophy Text. / P. Shelling, H. Fisher, D. Ganten // J Hypertens. 1991. - Vol. 9. - p. 3-15.

189. Snackner-Bernstein, J.D. Rationale for treatment of patients with chronic heart failure with adrenergic blockade Text. / J.D. Snackner-Bernstein, D.M. Mancini// JAMA. 1995. -Vol. 274.-P. 1462-1467.

190. Steinberg, A.D. Myxedema and coronary artery disease a comparative autopsy study Text. / A.D. Steinberg // Ann. Intern. Med. 1968. - Vol. 68. - P. 338-344.

191. Stevenson, L.W. The limited reliability of physical sings for estimating in congestive heart failure Text. / L.W. Stevenson, J. Perloff // JAMA. 1989. -Vol. 261.-P. 884-891.

192. Strobeck, J.E. Isotonic relaxation in cardiac muscle Text. / J.E. Strobeck, A.S. Bahler, E.H. Sonnenblick // Am. J. Physiol. 1975. - Vol.229. - P.646-650.

193. Surks, M.I. Subclinical thyroid disease Text. / M.I. Surks, E. Ocampo // Amer. J. Med. 1996. - Vol. 100. - P. 217-223.

194. Sutton, G.C. Epidemiologic aspects of heart failure Text. / G.C. Sutton // Am. Heart. J. 1990 - Vol. 120.-P. 1538-1540.

195. Sutton, G.C. Intagrated approach to the noninvasive assessment of left ventricular systolic and diastolic performance. Textbook of adult and pediatric echocardiography and Doppler Text. / G.C. Sutton. Boston. - 1992. - P. 97-153.

196. Systolic and diastolic dysfunction in patients with clinical diagnosis of dilated cardiomyopathy. Relation to symptoms and prognosis Text. / C.S. Rihal, R.A. Nishimura, L.K. Hatle // Circulation. 1994. - Vol.90. - P. 2772-2779.

197. Talbot, J.N. Low thyrotropin (TSH) levels in goiter. Relationship with scintigraphic findings and other biological parameters Text. / J.N. Talbot, F. Duron, M.L. Piketty //Thyroidology. 1989. - Vol. 331. - P. 174-180.

198. Taylor, S. Congestive heart failure. Towards a compreher sive treatment Text. / S. Taylor // Eur. Heart. J. 1996. Vol. 17 (suppl B). - p. 43-56.

199. Taylor, S.H. Drug therapy and quality of life in angina pectoris Text. / S.H. Taylor // Am. Heart. J. 1887. - Vol.114. - P. 234-240.

200. Taylor, S.H. Refocus on diuretics in the treatment of heart failure Text. / S.H. Taylor // Europ. Heart. J. 1995. - Vol. 16 (suppl F). - P. 7-15.

201. The Heart Outcomes Prevention Evalution Staty Jnvestigators. Effects of on angiotensin-converting-enzyme inlubitor, ramipril, on cardiovascular events in highrisk patients Text. N English J. Med., 2000. - P. 145-153.

202. Tolino, A. Subclinical hypothyroidism and hyperprolactinemia Text. / A. Tolino, M. Nicotra, L. Romano // Acta Eur. Fertil. 1991. - Vol 22, №5. - P. 275277.

203. Tunbrige, W.M.G. The spectrum of thyroid disease in a community: The Whickham survey Text. / W.M.G. Tunbrige, D.C. Evered, R. Hall //Clin. Endocrinol. 1997. - Vol. 7. -P. 481 -493.

204. Vanderpump, M.P. The incidence of thytoid disorders in the community: a twenty-year follow-up of the Whickham Survey Text. / M.P. Vanderpump, W.M. Tunbridge, J.M. French // clin. Endocrinol. 1995. - Vol. 43, №1. - P. 55-68.

205. Vanderpump, M. Consensus statement for good practice and auditmeasures in the management of hypothyroidism and hyperthyroidism Text. / M. Vanderpump, J. Ahlquist, J.A. Franklyn // Brit. med. J. 1996. - Vol. 313. - P. 539-544.

206. Varma, R. Heart in hydrothyroidism an echocardiography study Text. / R. Varma, A.K. Jain, T. Ghose // J. Assoc. Physicians India.- 1996. - Vol. 44. - P. 390-392.

207. Virtanen, V.K. Thyroid hormone substitution therapy rapidly enhances left-ventricular diastolic function in hydrothyroid patients Text. / V.K. Virtanen, H.H. Saha, K.W. Grondsroem // Cardiology. 2001. - Vol. 96, №2. - P. 59-64.

208. Wiersinga, W.M. Subclinical hypothyroidism and hyperthyroidism. I. Prevalence and clinical relevance Text. / W.M. Wiersinga // Neth. J. Med. 1995. -Vol. 46, №4.-P. 145-149.

209. Warren, S.E. Therapeutic approaches affecting diastolic ventricular function Text. / S.E. Warren, W. Grossman // Herz. 1991. - Vol.16. - P. 33-45.

210. Weber, K. Pathological hypertrophy and cardiac interstitium: fibrosis and rennin-angiotensin system Text. / K. Weber, C. Brilla // Circulation. 1991. -Vol. 83. -P.1849-1865.

211. Weber, K.T. The heart as a muscle-pump system and the concert of heart failure Text. / K.T. Weber, J.S. Janicki // Am. Heart. J. 1979. - Vol. 98. - P. 371-384.

212. Why do patients with congestive heart failure tolerance the initiation of beta-blocker therapy? Text. / H. Yaber, C. Simek, L. Gimple et al. // Circulation. -1993.-Vol. 88.-P. 1610-1619.

213. Wiersinga, W.M. Subclinical hypothyroidism and hyperthyroidism. I. Prevalence and clinical relevance Text. / W.M. Wiersinga Neth. // J. Med. -1995. Vol. 46. - P. 197-204.

214. Wieshammer, S. Left function at rest and during exercise in acute hypothyroidism Text. / S. Wieshammer, F.S. Keck, J. Waitzinger // Br. Heart J. 1988. -Vol. 60.-P. 204-211.

215. Wieshammer, S. Acute hypothyroidism slows the rate of left ventricular diastolic relaxation Text. / S. Wieshammer, F.S. Keck, L. Waitzinger //Can. J. Physiol. Phamacol. 1989. - Vol. 67. - P. 1007-1010.

216. Xie, G.Y. Prognostic value of Doppler transmittal flow patterns in patients with congestive heart failure Text. / G.Y. Xie, M.R. Berk, M.D. Smith. // J. Am. Coll. Cardiol. 1994. - Vol. 24. - P. 132-139.

217. Young, R.L. Thyroid-stimulating hormone levels in idiopathic euthyroid goiter Text. / R.L. Young, W.C. Harvey, E.L. Mazzaferri // J. clin. Endocr. 1975. -Vol. 41, № 1.-P. 21-26.