Научное обоснование эффективности использования ресурсов здравоохранения на региональном уровне, обеспечивающих качество и доступность медицинской помощи населению тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, доктор медицинских наук Шильникова, Наталья Федоровна

  • Шильникова, Наталья Федоровна
  • доктор медицинских наукдоктор медицинских наук
  • 2008, МоскваМосква
  • Специальность ВАК РФ14.00.33
  • Количество страниц 267
Шильникова, Наталья Федоровна. Научное обоснование эффективности использования ресурсов здравоохранения на региональном уровне, обеспечивающих качество и доступность медицинской помощи населению: дис. доктор медицинских наук: 14.00.33 - Общественное здоровье и здравоохранение. Москва. 2008. 267 с.

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Шильникова, Наталья Федоровна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ОЦЕНКЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ РЕСУРСОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ.

1.1. Актуальность формирования системы оценки эффективности использования ресурсов здравоохранения.

1.2. Международный опыт финансового обеспечения и контроля в сфере здравоохранения.

1.3. Основные тенденции формирования системы финансирования и планирования отрасли на современном этапе.

1.3.1. Основные источники финансирования системы здравоохранения в РФ. Программа государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи.

1.3.2. Некоторые аспекты формирования системы планирования в Российском здравоохранении.,

1.4. Методологические подходы к оценке эффективности ресурсов системы здравоохранения.

1.4.1. Эффективность управления кадрами в здравоохранении.

1.4.2. Оценка эффективности системы здравоохранения по данным социологических опросов.

Глава 2. ОРГАНИЗАЦИЯ И МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ

ИССЛЕДОВАНИЯ.

Глава 3. АНАЛИЗ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ

ЧИТИНСКОЙ ОБЛАСТИ КАК ОСНОВНОГО КРИТЕРИЯ КАЧЕСТВА

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ НА РЕГИОНАЛЬНОМ УРОВНЕ.

3.1. Экономико-географическая характеристика региона.

3.2. Основные тенденции в изменении состояния здоровья населения за период 2003-2007гг.

Глава 4. РЕСУРСНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЧИТИНСКОЙ ОБЛАСТИ ЗА ПЕРИОД 2003-2007 ГГ.

4.1. Основные источники финансирования территориальной системы здравоохранения.

4.1.1. Анализ расходов населения при получении медицинской помощи.

4.2. Анализ затрат на оплату медицинской помощи в учреждениях здравоохранения.

4.3. Анализ укомплектованности медицинскими кадрами территориального здравоохранения.

4.3.1. Профессиональная и социальная характеристика кадрового состава медицинских организаций региона.

Глава 5 АНАЛИЗ РЕАЛИЗАЦИИ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ЗА 2003-2007гг.

5.1. Характеристика медицинских организаций, участвующих в реализации ПГГ на территории Читинской области.

5.2. Финансирование территориальной Программы государственных гарантий за 2003-2007гг.

5.2.1. Распределение финансовых средств из государственных источников по видам медицинской помощи за 2003-2007гг.

5.3. Финансирование территориальной программы государственных гарантий за 2006-2007 гг. с учетом расходов на реализацию приоритетных направлений национального проекта

Здоровье».

Глава 6. ОЦЕНКА ДОСТУПНОСТИ И КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В РАМКАХ ТПГГ.

6.1. Анализ удовлетворенности застрахованных доступностью и качеством медицинских услуг за период 2003-2007 гг. с учетом уровня финансирования территориальной программы ОМС.

6.2. Оценка доступности и качества медицинской помощи по данным социологических опросов.

6.3. Комплексная оценка эффективности использования ресурсов здравоохранения при оказании медицинской помощи за 2003-2007гг.

6.3.1. Оценка доступности медицинской помощи в рамках ТПГГ за 20032007 гг.

6.3.2. Комплексная оценка уровня реализации ТПГГ за период 20032007гг.

6.3.3 Анализ медико-социального эффекта реализации ТПГГ Читинской области за 2003-2007 гг.

6.3.4. Оценка эффективности управления больничной помощью на территории Читинской области за 2003-2007гг.

6.3.5. Оценка эффективности кадровых ресурсов медицинских организаций Читинской области за период 2003-2005гг.

6.4. Научное обоснование системы мер совершенствования эффективности использования ресурсов здравоохранения, обеспечивающих качество и доступность медицинской помощи.

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Общественное здоровье и здравоохранение», 14.00.33 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Научное обоснование эффективности использования ресурсов здравоохранения на региональном уровне, обеспечивающих качество и доступность медицинской помощи населению»

Современный этап развития государства характеризуется активным переходом органов власти всех уровней от анализа здоровья населения к управлению им. В стране обостряется актуальность повышения эффективности использования ресурсов вследствие общего изменения медико-демографической ситуации, постарения населения, роста заболеваемости, хронизации болезней [99]. В последние десятилетия в системе здравоохранения сложилась крайне неблагоприятная обстановка, проявляющаяся снижением уровня здоровья населения, качества и доступности медицинской помощи. Одной из основных причин негативного состояния отрасли является недостаточное финансирование в сочетании с низкой эффективностью использования ресурсов и несбалансированностью структуры медицинской помощи [74]. Имеются диспропорции в развитии здравоохранения в целом, в ресурсном обеспечении городского и сельского здравоохранения, в распределении объемов деятельности между амбулаторно-поликлиническими и стационарными лечебными учреждениями [158]. На протяжении многих лет наблюдается неблагоприятная динамика кадрового потенциала. Отсутствуют механизмы экономического стимулирования работников здравоохранения за достижение наилучших показателей в обеспечении населения медицинской помощью надлежащего качества, не определены показатели результативности. Таким образом, состояние системы здравоохранения в Российской Федерации характеризуется наличием организационно-экономических проблем, требующих безотлагательного принятия управленческих решений по оптимизации использования ресурсов [162]. Разработка необходимых для этого исследовательских и организационных технологий признана стратегической задачей отрасли. Одним из действенных организационно-финансовых механизмов, направленных на повышение эффективности управления ресурсами в здравоохранении, является разработка Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи (ПГТ), утверждаемая ежегодно Правительством РФ. Посредством данного документа государство, определив на федеральном уровне и уточнив на территориальном уровне объем государственных гарантий предоставления населению бесплатной медицинской помощи, через систему планирования устанавливает порядок эффективной реализации этих гарантий [85]. В настоящее время Программа во многом носит декларативный характер, так как не обеспечена в полном объеме финансовыми средствами. Дефицит их усиливается нерациональным использованием имеющихся в отрасли ресурсов и сопряженной с этим слабой структурной перестройкой службы оказания медицинской помощи населению в регионах. С принятием ПГГ особое значение приобретает вопрос о нормировании медицинских кадров, поскольку потребность в медицинских кадрах определяется объемом и структурой медицинской помощи, условиями ее предоставления [136]. Стратегия реформирования здравоохранения нуждается в системном подходе к проблемам отрасли. С принятием приоритетного НП «Здоровье» есть очевидные признаки постепенного преодоления «остаточного» подхода к решению проблем отрасли. Вместе с тем, реализация НП «Здоровье» обнадеживает, но отнюдь не снимает проблему более четкого определения меры государственных гарантий медицинской помощи и снижения бремени личных платежей населения за медицинскую помощь. В последнее время в отечественной литературе широко обсуждается вопрос оценки эффективности ресурсов системы здравоохранения, отмечается отсутствие единых подходов и систем оценки эффективности. Разные авторы предлагают методологические подходы для решения проблемы комплексной оценки эффективности здравоохранения в условиях ограниченных ресурсов, отмечается значимость критериев экономической и социальной эффективности. Важнейшим критерием социального эффекта является степень удовлетворенности населения бесплатной медицинской помощью. Результаты проведения социологических исследований среди населения являются основой для пересмотра организационно-правовых механизмов в системе здравоохранения. Особую значимость приобретает распространение успешного опыта отдельных регионов в повышении эффективности здравоохранения. Всё это доказывает актуальность и необходимость организации специальных исследований на региональном уровне, позволяющих провести анализ и оценку эффективности использования ресурсов здравоохранения.

Цель исследования: обоснование комплексной оценки реализации территориальной программы государственных гарантий оказания населению бесплатной медицинской помощи и системы мер повышения эффективности использования ресурсов здравоохранения на региональном уровне.

Задачи исследования:

1. Исследование основных подходов к оценке эффективности использования ресурсов в здравоохранении и методик проведения аудита.

2. Анализ состояния здоровья населения Читинской области в динамике за период 2003-2007 гг.

3. Оценка использования финансовых и кадровых ресурсов системы здравоохранения на региональном уровне с учетом мнения руководителей медицинских организаций.

4. Анализ реализации территориальной Программы государственных гарантий (ТПГГ) за период 2003-2007гг. с учетом основных направлений приоритетного национального проекта «Здоровье».

5. Проведение выборочных исследований домашних хозяйств по определению денежных расходов населения на медицинские услуги и удовлетворенности качеством и доступностью медицинской помощи.

6. Комплексная оценка доступности и качества медицинской помощи на региональном уровне во взаимосвязи с показателями здоровья населения и оказания медицинской помощи.

7. Разработка и внедрение системы мер, направленных на повышение эффективности использования ресурсов здравоохранения на региональном уровне, обеспечивающих качество доступность медицинской помощи.

Научная новизна результатов и выводов состоит в том, что на основании комплексного исследования, проведенного на территории Читинской области (ныне Забайкальского края) - крупном регионе с особыми природно-климатическими, социально-экономическими условиями, типом расселения населения впервые обоснована и внедрена методика комплексной экспертной оценки реализации ТПГГ. Разработана программа, включающая систему мер, повышающих эффективность использования ресурсов здравоохранения. Обоснован алгоритм совершенствования управления региональной системой здравоохранения, включающий схему информационного обеспечения мониторинга эффективности использования ресурсов региональной системы здравоохранения и проводимых мероприятий по оптимизации управления медицинской помощью населению, повышающих её доступность и качество. Впервые в регионе дана оценка использования финансовых и кадровых ресурсов системы здравоохранения, проведен анализ реализации ТПГГ, качества и доступности медицинской помощи во взаимосвязи с показателями здоровья населения и организации медицинской помощи. Впервые получены мнения домашних хозяйств о денежных расходах населения, связанных с оказанием ему медицинских услуг и данные пациентов о степени удовлетворенности качеством и доступностью медицинской помощи. Получено мнение руководителей медицинских организаций по вопросам эффективности управления, планирования и расстановки медицинских кадров в рамках реализации ТППГ с учетом территориальных особенностей расселения населения, транспортной обеспеченности в зоне обслуживания.

Научно-практическая значимость полученных результатов и выводов состоит в том, на территории Читинской области (ныне Забайкальского края) - крупном регионе с особыми природно-климатическими, социально-экономическими условиями, типом расселения населения разработана и внедрена система комплексной оценки использования ресурсов здравоохранения. Обоснована методика анализа медицинской, социальной и экономической эффективности реализации территориальной программы государственных гарантий, основанная на показателях и критериях аудита.

Примененные в ходе исследования показатели и критерии аудита использования ресурсов здравоохранения, обеспечивающих качество и доступность медицинской помощи составили теоретическую и практическую основу для оценки эффективности системы здравоохранения и управления ресурсами.

На основании поведенного исследования разработан и внедрен в практику здравоохранения Читинской области (Забайкальского края) алгоритм комплексной оценки эффективности медицинской помощи населению, оказываемой в рамках ТПГТ. Предложенная программа оптимизации использования ресурсов здравоохранения позволила повысить доступность и качество медицинской помощи в регионе с особыми условиями.

Результаты исследования по эффективности ПГТ на уровне региона с особыми условиями имеют большую научно-практическую значимость для стратегического планирования ресурсов здравоохранения, повышения эффективности самой ПГТ и ее дальнейшего структурно-функционального совершенствования.

Полученные мнения домашних хозяйств позволили определить участие населения в оплате медицинской помощи, удовлетворенность качеством и доступностью медицинской помощи, мнения руководителей медицинских организаций составляют важную базу для принятия адекватных управленческих решений, планирования и расстановки медицинских кадров на разных этапах оказания медицинской помощи в рамках реализации ТППГ.

Внедрение в практику полученных результатов и материалов диссертации имеет многоуровневый и комплексный характер.

Материалы диссертации представлены в Министерство здравоохранения и социального развития РФ и приняты для применения в работе по оценке и планированию ресурсов и разработки ПГГ (акт внедрения от 15.06. 2008г. прилагается).

Результаты исследования рекомендованы и используются в деятельности Администрации Читинской области (акт внедрения от 10.06 2008г. прилагается) и усиливают эффективность планирования и использования ресурсов медико-социальной сферы.

Методические рекомендации по результатам исследования -«Методические подходы к оценке эффективности использования ресурсов здравоохранения, обеспечивающих качество и доступность медицинской помощи» утверждены Комитетом здравоохранения Читинской области (акты внедрения от 10.05.2008г. прилагаются) и используются при оценке реализации ресурсов на уровне:

- Комитетов здравоохранения Читинской области и города Читы (акты внедрения от 10.05.2008г. прилагаются);

- Читинского территориального фонда обязательного медицинского страхования (акт внедрения от 3.06.2008г. прилагается).

Рекомендации направлены в соседние территории - республику Бурятия и приняты для использования в работе органов и учреждений здравоохранения (акт внедрения от 28.08.2008г. прилагается).

Результаты исследования используются в учебном процессе на до- и последипломном уровнях на кафедрах общественного здоровья и здравоохранения в ГОУ ВПО «Читинская государственная медицинская академия Росздрава» (акт внедрения от 14.04. 2008г. прилагается), ГОУ ВПО «Иркутский институт усовершенствования врачей Росздрава» (акт внедрения от 10.05. 2008г. прилагается), ГОУ ВПО «Хабаровский медицинский университет Росздрава» (акт внедрения от 3.09. 2008г. прилагается).

Апробация полученных результатов. Материалы диссертационного исследования были доложены и обсуждены на многих конференциях и съездах, важнейшими из которых являются: III Межрегиональная электронная научно-практическая конференция (Кемерово, 2003 г.); Межрегиональная конференция «Народы Забайкалья: межкультурный диалог» (Чита,2003г.); Всероссийская научно- практическая конференция, посвященная 50-летию ЧГМА (Чита, 2003г.); XII Международный русско-японский медицинский конгресс (Красноярск, 2005г.); научно-практическая конференция «Совершенствование управления ресурсами в здравоохранении», посвященная 50-летию кафедры общественного здоровья и здравоохранения ЧГМА (Чита, 2005г.); Всероссийская научно-практическая конференция, посвященная 145-летию образования Общества врачей Восточной Сибири (Иркутск, 2008г.); Всероссийская научно-практическая конференция, посвященная 85-летию кафедры общественного здоровья и здравоохранения ММА им.И.М. Сеченова (Москва, 2007г.); научно-практическая конференция, посвященная 15-летию системы ОМС на территории Читинской области (Чита, 2008г.), Всероссийская научно-практическая конференция, посвященная 55-летию Читинской государственной медицинской академии (Чита, 1-2 октября 2008г.).

По результатам исследования издана монография «Анализ эффективности использования государственных ресурсов в здравоохранении на основе комплексной оценки качества и доступности медицинской помощи населению Читинской области». По теме диссертации опубликована 41 научная работа, из них 7 - в журналах рекомендованных ВАК.

Основные положения, выносимые на защиту:

- Состояние здоровья населения и участие домашних хозяйств в финансировании медицинской помощи в крупном регионе с особыми природно-климатическими, социально-экономическими условиями, особым типом расселения населения.

Алгоритм комплексной оценки эффективности реализации территориальной программы государственных гарантий.

- Состояние кадровых ресурсов, обеспечивающих эффективность реализации территориальной программы государственных гарантий.

- Научное обоснование программы повышения эффективности использования ресурсов здравоохранения, обеспечивающих качество и доступность медицинской помощи.

Объем и структура работы. Диссертация изложена на 267 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, 5 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических предложений, списка литературы, приложений. Текст иллюстрирован 62 таблицами и 14 рисунками. Список литературы включает 219 источников, в том числе 164 отечественных и 55 иностранных.

Похожие диссертационные работы по специальности «Общественное здоровье и здравоохранение», 14.00.33 шифр ВАК

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Шильникова, Наталья Федоровна

выводы

1. Исследование доступной литературы по организационно-методологическим подходам к оценке эффективности использования ресурсов здравоохранения в современных условиях в России и за рубежом выявил многообразие проблем. При этом предлагаются различные варианты их решения. Вместе с тем нам не удалось выявить источники литературы, содержащие определенные сведения о системах комплексной оценки эффективности использования ресурсов здравоохранения на уровне регионов с особыми условиями, что послужило основанием для проведения настоящего исследования.

2. Медико-демографические показатели, как критерии медико-социального эффекта за период 2003-2005гг. в Читинской области характеризовались низким уровнем рождаемости - 13,5 на 1000 в 2005г.; ростом смертности с 16,8 в 2003г. до 17,2 на 1000 в 2005г.; стабильной убылью населения - 3,3;-3,3;- 3,7; увеличением показателя первичной инвалидности с 102,4 на 10000 в 2003г. до 156,8 в 2005гг. Уровень заболеваемости по целому ряду социально-значимых заболеваний за анализируемый период выше, чем в РФ и Сибирском федеральном округе (психические расстройства, связанные с употреблением алкоголя, алкогольные психозы, сифилис). Динамика основных медико-демографических показателей и показателей заболеваемости в период 20032005гг. обусловливает рост потребности населения в доступной и качественной медицинской помощи, которая может быть обеспечена путем совершенствования использования имеющихся ресурсов региональной системы здравоохранения. Увеличение объемов финансирования медицинской помощи населению из федерального бюджета на реализацию приоритетного НП «Здоровье» определило положительные сдвиги в состоянии здоровья населения в 2006-2007 гг. В 2007г. впервые за последние годы уровень рождаемости превысил уровень смертности, зарегистрирован естественный прирост населения + 0,3.

4. Качество и доступность медицинской помощи зависит от ресурсного обеспечения системы здравоохранения. Период 2003-2005гг характеризовался дефицитом финансирования ТПГГ, составляющим 28%, 17,8%, 12,3%, при этом определены низкий и средний уровни медико-социального эффекта. Увеличение финансирования ТПГГ в 2006-2007гг. характеризующееся сокращением дефицита программы до 7,2% и 13,1%, сопровождалось средним и высоким уровнями медико-социального эффекта. Финансово-экономический анализ выявил преобладание средств консолидированных бюджетов, среди которых основную нагрузку несут бюджеты муниципальных образований, при сокращении средств обязательного медицинского страхования с 37,7% в 2006г. до 35,7 в 2007г. Доля личных средств граждан в совокупных затратах на здравоохранение составила 25,7%. Обеспеченность кадровыми ресурсами медицинских организаций территории недостаточна, имели место диспропорции в распределении специалистов. Определение потребности в медицинских кадрах рассчитывалось по традиционной методике, не связанной с планированием муниципальных заданий в рамках ТПГГ, не использовались экономические методы мотивации деятельности медицинского персонала.

5. Комплексный анализ реализации ТПГГ выявил совокупность проблемных зон, что легло в основу разработки подходов к совершенствованию использования ресурсов региональной системы здравоохранения. Территориальная программа государственных гарантий дефицитна, наибольший дефицит отмечался в 2003г. (28,5%), наименьший в 2006г. (7,2%), в 2007г. недофинансирование территориальной программы государственных гарантий возросло до 13,1%.

Отмечена несбалансированность объемов медицинской помощи по нормативу с преобладанием объемов ресурсозатратной стационарной помощи без соответстветствующего увеличения до уровня норматива других видов медицинской помощи. Выявлен экономический ущерб вследствие неэффективного управления объемами и стоимостью стационарной помощи, составивший за пятилетний период 2 179 045 593 рублей. Показатели подушевого финансирования возросли в 2006-2007 гг. за счет средств федерального бюджета на реализацию приоритетного НП «Здоровье», составили 560,6 рублей в 2006г. и 1 132,8 рублей в 2007г.

6. Выборочные исследования домохозяйств установили, что не созданы социально приемлемые, экономически обоснованные, рациональные формы привлечения личных средств граждан для оплаты медицинской помощи. Выявлено, что к финансированию учреждений здравоохранения региона привлекались личные средства граждан, в том числе и в виде «неформальных» платежей, которые составили от 24% до 42% в зависимости от вида оказанной медицинской помощи. В амбулаторно-поликлинических учреждениях преобладала «теневая» оплата за медицинские услуги, оказанные средним медицинским персоналом и врачами. В стационаре -«теневая» оплата за лекарственные средства и медицинские материалы, а затем за медицинскую помощь, оказанную врачами. О нарастающей проблеме оплаты медицинской помощи из личных средств граждан по программам ОМС свидетельствует проведенный анализ обращений и жалоб застрахованных. Выявлено увеличение уровня обоснованных жалоб на взимание денежных средств и лекарственное обеспечение, преобладающего в структуре всех обращений и жалоб с 10,9 ±2 в 2003г. до 27,4±5 в 2007году. Результаты проведенного социологического опроса пациентов показали рост правовой грамотности пациентов, приводящий к увеличению случаев привлечения к юридической ответственности медицинских работников. Установлено, что причины дефектов при оказании медицинской помощи многообразны, но ведущими являются управляемые факторы.

7. Методика комплексной оценки реализации ТППГ является высокоинформативным инструментом управления. Примененные в ходе исследования показатели и критерии аудита использования ресурсов здравоохранения, обеспечивающих качество и доступность медицинской помощи составили теоретическую и практическую основу для оценки эффективности системы здравоохранения и управления ресурсами.

По данным проведенной оценки уровня эффективности реализации Т11ГГ Читинская область отнесена к II группе регионов в 2006г., к III группе в 2004г. и 2007г., к IV группе в 2003г. и 2005г. Медико-социальный эффект реализации ТППГ характеризовался низким в 2003г., средним в 2004, 2005 гг. уровнями, с учетом национального приоритетного проекта «Здоровье» в 2006 году оценивался средним уровнем, а в 2007г. имел высокую степень оценки. Анализ эффективности кадровой политики определил необходимость внедрения методов экономического стимулирования, как инструмента заинтересованности медицинских работников в конечных результатах деятельности. Проведенное исследование доказывает необходимость разработки мер по оптимизации использования финансовых и кадровых ресурсов для повышения качества и доступности медицинской помощи.

8. Результаты исследований явились основанием для разработки программы совершенствования управления ресурсами здравоохранения, с целью повышения их эффективности. Программа построена на системообразующих компонентах повышения эффективности использования ресурсов здравоохранения, включая алгоритм комплексной оценки эффективности территориальной программы государственных гарантий.

Разработанная схема информационного обеспечения с группировкой в блоки: статистический и экономический, социологический и экспертный, позволяет осуществлять текущий мониторинг показателей, характеризующих эффективность реализации территориальной программы государственных гарантий и оценку реализации мероприятий по повышению использования ресурсов здравоохранения, обеспечивающих качество и доступность медицинской помощи.

Результаты мониторинга показателей оценки проводимых мероприятий по повышению эффективности использования ресурсов здравоохранения, формирует основу стратегического планирования ресурсов с учетом

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. С целью повышения эффективности использования ресурсов здравоохранения, обеспечивающих качество и доступность медицинской помощи населению, обосновано внедрение мониторинга эффективности реализации ТПГГ для совершенствования управления программой, планирования ресурсов здравоохранения с учетом потребности населения в медицинской помощи на уровне территориальных фондов ОМС и органов управления здравоохранением. Для этого разработаны и внедрены методические рекомендации оценки эффективности использования ресурсов здравоохранения, обеспечивающих качество и доступность медицинской помощи, внедрена схема информационного обеспечения мониторинга использования ресурсов здравоохранения для совершенствования системы их планирования.

2.Предлагаемая методика оценки эффективности ресурсов здравоохранения, основанная на применении критериев и показателей внедрена органами исполнительной власти и контрольносчетными органами для проведения аудита использования ресурсов здравоохранения на региональном уровне.

3.Разработанная программа совершенствования управления ресурсами здравоохранения на уровне комитета здравоохранения Читинской области (Министерства здравоохранения Забайкальского края), позволит повысить качество и обеспечить доступность медицинской в результате повышения эффективности использования ресурсов здравоохранения.

4.Разработанная система оценки и мониторинга использования государственных ресурсов здравоохранения позволяет эффективно управлять ресурсами, обеспечивающими оказание медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий в регионе. Настоящим исследованием обосновано внедрение в работе органов и учреждений здравоохранения соседних территорий с целью совершенствования государственного управления в современных социально-экономических условиях.

5. Внедрение результатов проведенного исследования в учебном процессе медицинских вузов на до- и последипломном уровнях позволило совершенствовать преподавание экономики здравоохранения, разделов управления и организации медицинской помощи населению в современных условиях.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Шильникова, Наталья Федоровна, 2008 год

1. Об оценке эффективности деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации : указ Президента Российской Федерации от 28.06 2007г. № 825 Электронный ресурс. — Режим доступа: электронная правовая система «Консультант плюс».

2. О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2005 г. : постановление Правительства РФ от 26 ноября 2004 г. № 690 // Здравоохранение. 2005. - № 2. - С. 137-143.

3. Об утверждении Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи : постановление Правительства РФ от 11 сентября 1998г. № 1096 // Здравоохранение. 2003. - № 8. - С. 147- 152.

4. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2005 году. М., 2006. - 139 с.

5. Демографический ежегодник России. 2005 : Статистический сборник. М. : Росстат, 2005. — 595 с.

6. Демографический ежегодник России. 2006 : Статистический сборник. М. : Росстат, 2006 - 561 с.

7. Здравоохранение в России : Статистический сборник Электронный ресурс. М. : Госкомстат России, 2003. - Режим доступа: http: // www.fsgs/ru (15 фев.2004).

8. Здравоохранение в России. 2005. : Статистический сборник М. : Росстат, 2006. - 390 с.

9. Российский статистический ежегодник. 2004 : Статистический сборник М. : Росстат, 2004. - 725 с.

10. Актуальные вопросы развития муниципального здравоохранения / О.П. Щепин и др. // Проблемы соц. гигиены, организации и истории медицины. 2003. - № 4. - С. 25 - 27.

11. Актуальные экономические и правовые аспекты разграничения бесплатной медицинской помощи и платных медицинских услуг,предоставляемых гражданам РФ / В.И. Стародубов и др. // Менеджер здравоохранения. 2004. - № 9. - С. 15-23.

12. Александров В.А. Доказательная медицина и экономический анализ в здравоохранении // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения. 2007. - № 12 (75). - С. 2934.

13. Алексеев H.A. Методологические подходы к реформированию системы муниципального здравоохранения // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2001. - № 4. -С. 22 - 24.

14. Анализ реализации территориальных программ государственных гарантий в 2003 г / В.О. Флек и др. // Здравоохранение. 2004.-№ 11.-С. 18-29.

15. Анализ эффективности деятельности учреждений здравоохранения района / Т.П. Чернова и др. // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2003. № 1. — С. 43-45.

16. Андреева О.В. Инструменты повышения эффективности деятельности медицинских учреждений / О.В. Андреева, JT.E. Исакова // Главврач. 2004. - № 6. - С. 33-40.

17. Антонова Г А. Цель, задачи и перспективы развития финансово-экономических отношений в системе ОМС // Г А. Антонова, М.В. Пирогов // Здравоохранение. 2008. - № 1. — С. 53-59.

18. Антонова Г.А. Цель, задачи и перспективы развития финансово-экономических отношений в системе ОМС (окончание) // Г .А. Антонова, М.В. Пирогов // Здравоохранене. 2008. - № 2. - С. 45-52.

19. Бабенко А.И. Комплексная оценка эффективности здравоохранения: методологический подход и критерии / А.И.

20. Бабенко, О.В. Пушкарев // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2007. № 6. — С. 3-5.

21. Беляева Н.В. Источники финансирования в системе счетов здравоохранения в России // Экономика здравоохранения. -2001.-№2.-С. 48-61.

22. Брескина Т.Н. Современные подходы к организации экспертизы качества медицинской помощи в многопрофильном стационаре // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2007. - № 5 - С. 32-36.

23. Вартанян Ф.Е. Современные тенденции развития здравоохранения // Здравоохранение. 2008. - № 1. - С. 16-23.

24. Внедрение новых методов оплаты медицинской помощи: Российский опыт 1988-1999гг. // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения. 2005. - № 6 (48). - С. 20-39.

25. Вялков А.И. Методические подходы к оценке эффективности деятельности ЛПУ как хозяйствующего субъекта // Главврач. -2005. -№ 5.-С. 11-17.

26. Вялков А.И. Состояние системы управления качеством в здравоохранении / А.И. Вялков, П.А. Воробьев // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2005. - № 12. - С. 3-8.

27. Вялков А.И. Финансово-экономические механизмы повышения эффективности системы здравоохранения // Главный врач. — 2005. -№ 2. -С. 16-20.

28. Герасименко Н.Ф. Муниципальная система здравоохранения -проблема собственных полномочий местного самоуправления / Н.Ф. Герасименко, О.Ю. Александрова, И.В. Груздева// Менеджер здравоохранения. 2005. - № 10. - С. 4-11.

29. Денисова Т.П. Аналитическое обоснование научного управления региональной системой здравоохранения /Т.П. Денисова, A.C. Шкода, Л.И. Малинова // Проблемы управления здравоохранением. 2004. - № 6. - С. 5-7.

30. Донин В.М. Развитие конкуренции в экономике Российского здравоохранения / В.М. Донин, О.П. Маркова, Ю.В. Лунин // Менеджер здравоохранения. 2006. - № 4. - С. 24-33.

31. Жуковский Г.С. Формирование единой системы стандартов в медицинском страховании на принципах доказательной медицины / Г.С. Жуковский, С.А. Мартынчик // Здравоохранение. 1999. - № 9. - С. 18-29.

32. Кадыров Ф.Н. Важнейшие изменения в трудовом кодексе РФ: вопросы оплаты труда // Менеджер здравоохранения. 2006. - № 10.-С. 31-41.

33. Кадыров Ф.Н. О законодательном регулировании экономических отношений в здравоохранении // Здравоохранение. 2005 - № 10.-С. 16-22.

34. Кадыров Ф.Н. Платные услуги могут и должны служить обеспечению гарантий бесплатной медицинской помощи // Менеджер здравоохранения. 2004. - № 12. - С. 4-12.

35. Калиниченко В.И. Стандартизация медицинских услуг -необходимый этап для обоснования затрат Программыгосударственных гарантий // Здравоохранение. 2004. - № 4. — С. 177-182.

36. Качественная медицинская помощь чрезвычайная ценность для государства // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения. - 2006. - № 3 (54). — С. 4-6.

37. Кирбасова Н.П. Направления совершенствования системы планирования и финансирования медицинской помощи // Здравоохранение. 2004. - № 3. - С. 27-31.

38. Комаров Ю.М. Стратегия развития здравоохранения в РФ // Здравоохранение. 2008. - № 2. - С. 53-62.

39. Комплексная оценка финансирования системы здравоохранения России по версии системы счетов здравоохранения / В.О. Флек и др. // Здравоохранение. 2006. - № 4. - С. 14-27.

40. Кораблев В.Н. Методика экономического анализа в учреждениях здравоохранения стационарного типа // Главврач. 2004. - № 9. -С. 17-24.

41. Корсунский A.A. Лицензионный надзор и контроль ключевое звено системы обеспечения качества медицинской помощи / A.A. Корсунский, И.Н. Яковлева, Н.И. Рогинко // Заместитель главного врача. - 2007. - № 10. - С. 118-125.

42. Кравченко H.A. Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в 2004 году: комментарий к экономическому обоснованию / H.A. Кравченко, А.И. Баженова // Здравоохранение. 2003. - № 8. - С. 20-37.

43. Кудрин B.C. Комплексная оценка деятельности клинических структурно-функциональных подразделений медицинских учреждений / B.C. Кудрин, С.Ф. Кайков, С.Н. Бережнова // Здравоохранение. 2000. - № 1. - С. 25-31.

44. Кузьмина Н.Б. Оценка экономической эффективности здравоохранения / Н.Б. Кузьмина, Г.Н. Голухов, Ю.В. Шиленко // Экономика здравоохранения. — 2001. № 6. - С. 23-27.

45. Курс на реструктуризацию // Вопросы экономики управления для руководителей здравоохранения. 2004.- № 3 (39). - С. 1921.

46. Кучеренко В.З. Информационные ресурсы управления качеством медицинской помощи / В.З. Кучеренко, И.Ф. Серегина, В.Ф. Мартыненко // Проблемы управления здравоохранением. 2005. - № 6 (25). - С. 5-7.

47. Линденбратен А.Л. Актуальные проблемы совершенствования здравоохранения в субъектах Российской Федерации // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2004.-№ 4.-С. 23-26.

48. Лисицын Ю.П. К вопросу о востребованности населением платных медицинских услуг / Ю.П. Лисицын, A.A. Колмыков А.Ю. Сенченко // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2005. № 5. — С. 10-11.

49. Манерова O.A. Об основных направлениях кадровой политики в здравоохранении // Проблемы управления здравоохранением. -2004.-№6.-С. 29-33.

50. Медик В.А. Методические основы комплексной оценки состояния здоровья населения // Медицина труда и промышленная экология. 2003. - № 7. — С. 3-8.

51. Методологические основы изучения социально-психологического состояния работников здравоохранения / В.З. Кучеренко и др. // Проблемы управления здравоохранением. -2007-№2.-С. 22-30.

52. Методология управления качеством медицинской помощи // Вопросы экономики управления для руководителей здравоохранения. 2006.- № 8 (59). - С. 44-48.

53. Митронин В.К. Новая геометрия труда российского врача 21 века // Проблемы управления здравоохранением. 2003. - № 4. -С. 39-42.

54. Модернизация системы здравоохранения: поиск решений / A.A. Слепнев и др. // Менеджер здравоохранения. 2004. - № 11.— С. 4-13.

55. Морозов О.Н. Планирование деятельности ЛПУ как основная составляющая муниципального заказа (возвращаясь к напечатанному) / О.Н.Морозов, Е.А. Кордюкова // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2004. - № 6.-С. 45-46.

56. Морозов О.Н. Планирование деятельности ЛПУ как основная составляющая муниципального заказа / О.Н.Морозов, Е.А. Кордюкова // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2003. - № 6. - С. 19 -20.

57. Мыльникова JI.A. Реструктуризация первичного звена здравоохранения как реализация общих принципов организации местного самоуправления в РФ // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2006. - № 2. — С. 38-41.

58. Найговзина Н.Б. Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи должна стать основой развития здравоохранения // Менеджер здравоохранения. 2006. - № 9. — С. 4-17.

59. Накатис Я.А. Взаимодействие служб при обеспеченности эффективной системы управления организацией платных услуг

60. Некоторые аспекты работы врача общей практики за рубежом // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения. 2000. - № 3 (18). - С. 79-82.

61. Некоторые аспекты развития системы здравоохранения в свете разграничения полномочий между органами государственной власти и местного самоуправления // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения. 2007. - № 12 (75). - С. 20-26.

62. О внесении изменений в типовые правила обязательного медицинского страхования граждан : приказ Федерального фонда ОМС от 21 марта 2007 г. № 56 // Обязательное медицинское страхование в Российской Федерации. 2007. - № 4.-С. 38-39.

63. О некоторых подходах к проблеме государственного регулирования предоставления платных медицинских услуг населению (на примере Москвы и Санкт-Петербурга) 11 Менеджер здравоохранения. — 2005. № 8. - С. 50-55.

64. О повышении доступности и качества медицинской помощи // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения. 2006. - № 2 (53). - С. 3-29.

65. О реализации в субъектах Российской Федерации пилотного проекта, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения / P.A. Хальфин и др. // Менеджер здравоохранения. 2007. - № 9. - С. 4-9.

66. Об опыте работы Центра амбулаторной хирургии / В.В. Золотилов и др. // Здравоохранение. 2001. - № 5. - С. 35-37.

67. Оплата стационарной помощи на основе метода глобального бюджета // Экономика и финансы здравоохранения. 2006. - № 8 (59). - С. 28-40.

68. Опыт применения метода экспертных оценок в здравоохранении / H.A. Горбач и др. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2008. № 3. - С. 26-29.

69. Организация и экономическое обоснование многоэтапной дифференцированной стационарной медицинской помощи населению в рамках программы государственных гарантий / Г.Н. Царик и др. // Здравоохранение. 2003. - № 8. - С. 53-61.

70. Основные направления реформирования Российского здравоохранения на современном этапе // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения. 2006. - № 1 (52).-С. 3-11.

71. Основные показатели деятельности и организация стационарозамещающих форм медицинской помощи в Российской Федерации // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения. 2003. - № 5 (35). - С. 40-48.

72. Основы клинико-экономического анализа // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения. 2006. - № 4 (55). - С. 22-30.

73. Отношение населения к оплате медицинской помощи и услуг в системе общественных ценностей // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2007. - № 6. -С. 27-28.

74. Охрана и укрепление здоровья здоровых людей: актуальные вопросы нормативного правового обеспечения / O.E. Сергеев и др. // Общественное здоровье и здравоохранение. 2007. - № 1 (8).-С. 18-21.

75. Пивень Д.В. Эффективность менеджмента ресурсов и конкурсная система размещения государственных и муниципальных заказов в здравоохранении / Д. В. Пивень, П.Е. Дудин // Менеджер здравоохранения. 2006. №6. - С. 14-20.

76. Повешение качества медицинской помощи на основе разработки стандартов ее оказания // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения. 2006. - № 3 (54). - С. 62-64.

77. Ползик Е.В. К проблеме оценки влияния здравоохранения на состояние общественного здоровья / Е.В. Ползик, С.А. Никифоров // Проблемы управления здравоохранением. 2007. -№ 4. - С. 44-46.

78. Полномочия федеральных органов государственной власти, государственной власти субъектов РФ и органов местного самоуправления в области охраны здоровья // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения. -2007.-№ 12 (75).-С. 26-28.

79. Поляков И.В. Проблемы семейной (общеврачебной) практики / И.В. Поляков, Т.М. Зеленская // Здравоохранение. 2005. - № 6. - С. 24-26.

80. Порядок разработки стратегических и текущих планов в области здравоохранения // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения. — 2006. № 9. - С. 19-25.

81. Предоставление платных медицинских услуг с повышенной комфортностью и повышенной сервисностью // Менеджер здравоохранения. 2006. - № 8. - С. 63-73.

82. Проблема разграничения полномочий в вопросах оказания медицинской помощи: региональный анализ // Менеджер здравоохранения. 2006. - № 7. - С. 4-10.

83. Проблемы и основные направления структурной перестройки системы здравоохранения // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения. 2004. - № 2 (38). — С. 5-28.

84. Пути повышения экономической и ресурсной эффективности реализации территориальной программы госгарантий в Кемеровской области / Т.И.Швец и др. // Здравоохранение.2004. № 4. - С. 47-55.

85. Путин М.Е. Актуальные вопросы формирования модели счетов здравоохранения Российской Федерации / М.Е. Путин, В.О. Флек, И.Ю. Селезнев // Экономика здравоохранения. 2003. - № 5.-С. 5-9.

86. Реализация пилотного проекта как отработка механизмов модернизации системы здравоохранения // Менеджер здравоохранения. 2007. - № 9. - С. 10-20.

87. Реализация программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в 2004 году / В.О. Флек и др. // Здравоохранение.2005.-№9.-15-26.

88. Реализация программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в 2005 году / В.О. Флек и др. // Здравоохранение.2006.-№ 12.-С. 17-30.

89. Серегина И.Ф. Качество и доступность медицинской помощи -суть реформ здравоохранения // Здравоохранение. 2004. - № 12. -С. 15-20.г

90. Сибулина Т.А. Мониторинг реализации программы государственных гарантий как основа государственного регулирования в сфере здравоохранения / Т.А. Сибулина, JI.K. Лохтина // Менеджер здравоохранения. 2004. - № 8. - С. 13-20.

91. Совершенствование финансово-статистической отчетности по реализации территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи / В.О. Флек и др. // Здравоохранение. 2004. - № 6. -С. 15-20.

92. Совершенствование экономических механизмов в здравоохранении // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения. 2007. - № 2. - С. 61-67.

93. Современные подходы к прогнозированию показателей здоровья населения на региональном уровне / В.А. Медик и др. // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2004. -№ 2. -С. 24-27.

94. Современные проблемы организации медицинской помощи населению / О.П. Щепин и и др. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2008. - № 2. -С. 31-35.

95. Состояние здоровья, среднесрочные макроэкономические тенденции и макрорасходы на здравоохранение: международные сравнения и анализ / A.B. Плешанов и др. // Здравоохранение. -2007. -№ 1.-С. 51-62.

96. Состояние и пути повышения доступности и качества медицинской помощи в РФ // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения. 2006. - № 12 (63). - С. 1741.

97. Стандартизация качества медицинской помощи как целевой метод управления в здравоохранении / Д.А. Шипунов и др. // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2004. - № 9. - С. 59-63.

98. Стародубов В.И Комплексная оценка финансирования здравоохранения Российской Федерации по версии системы счетов за период с 2000 по 2006 годы. Ч. 1 / В.И. Стародубов, В.О. Флек, Е.Д. Дмитриева // Менеджер здравоохранения. — 2007.-№9.-С. 4-11.

99. Стародубов В.И Комплексная оценка финансирования здравоохранения Российской Федерации по версии системы счетов за период с 2000 по 2006 годы. Ч. 2 / В.И. Стародубов, В.О. Флек, Е.Д. Дмитриева // Менеджер здравоохранения. -2007. -№ 10. С. 4-12.

100. Стародубов В.И О финансировании здравоохранения и реализации Программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи в 2006 г. / В.И. Стародубов, Д.В. Рейхарт, В.О. Флек // Здравоохранение. 2007. - № 9. - С. 4-12.

101. Стародубов В.И Расходы российского здравоохранения (по источникам и распорядителям финансирования) / В.И. Стародубов, В.О. Флек, Е.Д. Дмитриева // Менеджер здравоохранения. — 2007. № 4. — С. 15-21.

102. Столяров С. А. Разграничение понятий «Управление» и «Менеджмент» в системах управления медицинскими организациями // Проблемы управления здравоохранением. -2004.-№4.-С. 59-61.

103. Таранов A.M. Новые принципы формирования бюджета. Об основных положениях федерального закона «О бюджете

104. Федерального фонда ОМС на 2006 год / A.M. Таранов, Н.И. Фролова, М.А. Такаева // Обязательное медицинское страхование в Российской Федерации. 2006. - № 1. - С. 3-26.

105. Татарников М.А. Принципы управления качеством медицинской помощи // Проблемы управления здравоохранением. — 2007 № З.-С. 12-18.

106. Тишук Е.А. Некоторые проблемы организации здравоохранения // Менеджер здравоохранения. 2006. - № 8. - С. 52-57.

107. Тишук Е.А. Прогнозные оценки медико-демографических процессов // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины . 2003. - № 5. - С. 3-11.

108. Тогунов И.А. Конкурентоспособность медицинской организации (врачебной практики): методологические подходы к оценке и управлению // Менеджер здравоохранения. 2006. - № 4. - С. 3437.

109. Ушаков И.В. Интегральная система оплаты труда в медицинских организациях со смешанным финансированием // Менеджер здравоохранения. 2005. - № 10. - С. 20-28.

110. Филатов В.Н. Удовлетворенность клиентов качеством платной медицинской помощи в государственных учреждениях здравоохранения амбулаторного звена / В.Н. Филатов, O.A. Махова // Менеджер здравоохранения. 2006. - № 7. - С. 30-36.

111. Финченко Е.А. Организация оказания медицинской помощи по принципу общей врачебной практики (обзор литературы) / Е.А. Финченко, В.В. Степанов // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения. 2003. - №3 (33). - С. 37-52.

112. Флек В.О. О ходе выполнения ПГГ в 2003 году, Ч. 1 / В.О. Флек, Е.Д. Дмитриева, И.Г. Арапова // Менеджер здравоохранения. -2004.-№ 11.-С. 14-21.

113. Флек В.О. О ходе выполнения ПГГ в 2003 году, Ч. 2 / В.О. Флек, Е.Д. Дмитриева, И.Г. Арапова // Менеджер здравоохранения. -2004.-№ 12.-С. 13-22.

114. Хабриев Р.У. Контроль и надзор неотъемлемые элементы обеспечения доступности и качества медицинской помощи / Р.У. Хабриев, И.Ф. Серегина// Здравоохранение. - 2006. - № 1 - С. 418.

115. Хабриев Р.У. О результатах социологического исследования по оценке доступности и качества медицинской помощи населению / Р.У. Хабриев, И.Ф. Серегина // Здравоохранение. 2007. - № 6. -С. 31-45.

116. Хальфин P.A. Актуальные вопросы организации амбулаторно-поликлинической помощи населению Российской Федерации // Здравоохранение. 2003. - № 10. - С. 19-26.

117. Царик Г.Н. Концептуальные подходы к решению проблем регионального здравоохранения / Г.Н. Царик, К.В. Шипачев // Здравоохранение. 2007. - № 11. - С. 15-21.

118. Цели и задачи развития общей врачебной (семейной практики) // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения. 2003. - № 3 (33). - С. 52-53.

119. Цыба H.H. Опыт организации работы дневного стационара гематологического профиля // Здравоохранение. 2001. - № 5. -С. 29-34.

120. Цыбульский В.Б. Правовое обеспечение здравоохранения как сложной социальной системы // Главный врач. 2002. - № 10. -С 14-19.

121. Шамшурина Н.Г. Здравоохранение как корпоративная система в составе социальной сферы. Специфика рынка медицинских услуг // Здравоохранение. 2005. - № 8. - С. 149-165.

122. Шамшурина Н.Г. Экономические оценки альтернативных методов оказания медицинской помощи // Здравоохранение. -2005.-№9.-С. 149-159.-65.

123. Шейман И.М. Платные медицинские услуги или фиксированные соплатежи? // Здравоохранение. 2007. - № 4. - С. 53-65.

124. Шиляев Д.Р. Концептуальные подходы к формированию системы финансового мониторинга расходов на здравоохранение // Экономика здравоохранения. 2003. - № 5. - С. 12-20.

125. Шипова В.М. Нормирование труда в здравоохранении на территориальном уровне // Здравоохранение. — 2004. № 4. — С. 25-33.

126. Шипова В.М. Организация нормирования труда в амбулаторно-поликлиническом учреждении / В.М. Шипова, Л.Г. Попова, Л.И. Ляпунова // Здравоохранение. 2005. - №12. - С. 33-38.

127. Шишкин C.B. Изменения в механизмах финансирования здравоохранения в регионах России / C.B. Шишкин, C.B. Селезнева // Здравоохранение. — 2007. № 11. С. 45-55.

128. Щепин О.П. Научные и организационные предпосылки развития службы врача общей практики в Российской Федерации / О.П. Щепин, В.К. Овчаров // Проблемы социальной гигиены здравоохранения и истории медицины. 2000. - № 5. - С. 22-27.

129. Щепин О.П. Опыт зарубежного здравоохранения: уроки и выводы / О.П. Щепин, Е.А. Тишук // Проблемы социальной гигиены здравоохранения и истории медицины. 2005. - № 5. -С. 43-50.

130. Экономический анализ реализации Программы государственных гарантий основа разработки и финансирования государственных и муниципальных заданий медицинскиморганизациям / В.О. Флек и др. // Здравоохранение. — 2004. № 7.-С. 25-37.

131. Яковлев Е.П. О некоторых методологических подходах к критериям оценки эффективности системы клинического управления / Е.П. Яковлев, Ю.Н. Кудрявцев, А.И. Трофимов // Экономика здравоохранения. 2003. - № 6. - С. 59-60.

132. Андреева О.В. Аудит эффективности использования государственных ресурсов в здравоохранении Российской Федерации : анализ и результаты / О.В. Андреева, В.О. Флек, Н.Ф Соковикова ; под ред. В.П. Горегляда. М.: ГЕОТАР -Медиа, 2006. - 240 с.

133. Вялков, А.И. Основы региональной политики в здравоохранении / А.И.Вялков. М.: ГЭОТАР - Мед, 2001. - 336 с.

134. Вялков А.И. Проблемы и перспективы реформирования здравоохранения / А.И. Вялков, В.О. Щепин. М. : ГЭОТАР -МЕД, 2001.-223 с.

135. Габуева JI.A. Экономика ЛПУ: экономическая эффективность и бизнеспланирование / JI.A. Габуева. М.: Грант, 2001. - 184 с.

136. Инновационные технологии управления ресурсами в здравоохранении / В.О. Флек и др. М. : ГЭОТАР - Медиа, 2001.-144 с.

137. Лисицын Ю.П. Здравоохранение и страхование здоровья в XX веке / Ю.П. Лисицын ; под ред. A.M. Таранова. М. : Федеральный фонд ОМС, 2001. - 192 с.

138. Меламед Л. А. Обязательное медицинское страхование в условиях реформирования здравоохранения / Л.А. Меламед, Г.А. Комаров. СПб. : Издательство Медицинская пресса, 2004. - 324 с.

139. Мелянченко Н.Б. Здравоохранение территориального уровня в условиях перехода к рыночной экономике (концептуальная модель, основные характеристики и методы управления) / Н.Б.Мелянченко. Кемерово: ИнСЭПЗ, 1993 .- 214 с.

140. Методические подходы к разработке стратегических и текущих планов здравоохранения в Российской Федерации / В.И. Стародубов и др.. -М. : ЦНИИОИЗ, 2001. 136 с.

141. Методы экономической оценки программ и проектов в сфере здравоохранения : учеб. рук. / JI.E. Исакова и др. ; под ред. Н.Б. Окушко. Кемерово : СибформС, 2000. - 160 с.

142. Наглядная статистика в медицине: Пер. с англ./ Под ред. А.Петри. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. - 144 с.

143. Организация и анализ деятельности лечебно-профилактических учреждений в условиях обязательного медицинского страхования : учеб. пособие/ В.З. Кучеренко и др.. М. : ММА им. И.М. Сеченова, Федеральный фонд ОМС, 2004. - 264 с.

144. Оценка эффективности деятельности медицинских организаций. / В.З. Кучеренко и др. ; под редакцией А.И. Вялкова. М. : ГЭОТАР - Меди,. 2004. - 156 с.

145. Петухова В.В. Методические подходы к формированию сочетанных и многоуровневых программ медицинского страхования в современных условиях / В.В. Петухова ; под ред. A.M. Таранова. М. : Федеральный фонд ОМС, 2001. 112 с.

146. Поляков И.В. Практическое пособие по медицинской статистике / И.В. Поляков, Н.С. Соколова. М.: Медицина, 1975. - 152 с.

147. Разработка и внедрение системы счетов здравоохранения : учеб. метод, пособие для организаторов здравоохранения / под ред. A.M. Таранова. М.: Федеральный фонд ОМС, 2005. - 112 с.

148. Райзберг Б.А. Российское здравоохранение: вхождение в рынок / Б.А. Райзберг, Н.Б. Кузьмина, Ю.В. Шиленко. М.: ИНФРА -М, 2000.-310 с.

149. Салтман Р.Б. Реформы системы здравоохранения в Европе. Анализ современных стратегий : Пер. с англ./ Р.Б. Салтман, Дж. Фигерайс. М. :ГЭ ОТ АР-МЕД, 2000. - 432 с.

150. Сепетлиев Д.А. Статистические методы в научных медицинских исследованиях / Д.А. Сепетлиев. М.: Медицина, 1968. - 421 с.

151. Система счетов здравоохранения: подходы к формированию, анализу и прогнозированию на федеральном уровне / В.О. Флек и др. ; под ред. A.M. Таранова. М. : Федеральный фонд ОМС, 2006. - 144 с.

152. Система счетов здравоохранения России / Н.В. Беляева и др. -М. : ПрофВариант, 2000. 352 с.

153. Современные методы управления и финансовый менеджмент учреждения здравоохранения / Под ред. Я.А. Накатиса, Ф.Н.Кадырова. М.: Грантъ, 2001. - 304 с.

154. Современные региональные особенности здоровья населения и здравоохранения России / О.П. Щепин и др. М. : Медицина, Шико, 2007. - 360 с.

155. Социально-экономическое развитие г. Читы в 200-2004гг. / A.A. Аксенов и др. ; под ред. А.Д. Михалева. Чита : Поиск, 2004. -160 с.

156. Стародубов В.И. Финансирование медицинской помощи населению Российской Федерации, ориентированное на результат / В.И. Стародубов, В.О. Флек. М. : МЦФЭР, 2007. -400 с.

157. Стародубов В.И. Эффективность использования финансовых ресурсов при оказании медицинской помощи населению

158. Российской Федерации / В.И. Стародубов, В.О. Флек. — М. : Менеджер здравоохранения, 2006. — 192 с.

159. Флек В.О. Финансирование российского здравоохранения: проблемы и перспективы / В.О. Флек ; под ред. В.И. Стародубова. М. : Тэтис Паблишн, 2005. - 200 с.

160. Шамшурина Н.Г. Показатели социально-экономической эффективности в здравоохранении / Н.Г. Шамшурина. М. : МЦФЭР, 2005.-320 с.

161. Шиган Е.Н. Методы прогнозирования и моделирования в социально-гигиеничесих исследованиях / Е.Н. Шиган. М. : Медицина, 1986.-208 с.

162. Abel-Smith В. Cost containment and health care reform: a study of the European Union / B. Abel-Smith, E. Massialos // Health Policy. -1994. Vol 28, №.2. - P. 89 -132;

163. Andreano R. Economic issues in disease control and eradication / R. Andreano // Soc. Sci. Med. 1983. - Vol. 17. - P. 2027-2032.

164. Barnes B.A. Cost-benefit analysis of surgery. Current accomplishment and limitations / B.A. Barnes // Amer. J. Surg. -1977. Vol. 133. - P. 438-446.

165. Black N Obstacles to medicalaudit: British doctor speech / N. Black, E. Thompson // Soc. Sci. Med.- 1993. V.36. - P. 849 -856.

166. Brook R.H. Quality can we measure it? / R.H. Brook // New Engl. J. Med. - 1977. - Vol. 296. - P. 170-174.

167. Brook R.H. Quality assurance today and tomorrow: forecast for the future / R.H. Brook, K.N. Williams // Ann. Intern. Med. 1976. -Vol. 85.-P. 809-817.

168. Brook R.H. Quality-of-care assessment: choosing a method for peer review / R.N. Brook, F.A. Appel // New Engl. J. Med. 1973. - Vol. 288.-P. 1323-1329.

169. Brown L. The National Politics of Oregon's Rationing Plan / L. Brown // Health Affairs. 1991. - Summer. - P. 28-51.

170. Bullas S/ Managing hospital quality and cost / S. Bullas. Edinburgh: Churchill Livingstone, 1996. - 116 p.

171. Carrin G. Economic evaluation of health care interventions: a review of alternative methods / G. Carrin // Soc. Sci. Med. 1984. - Vol. 19. -P. 1015-1030.

172. Cassens C. Preventive medicine and public health / C. Cassens. -Philadelphia: Lippincott, 1993. 497 p.

173. Celeste G.K. The use and misuse of cost-effectiveness analysis / G.K. Celeste // Soc. Sci. Med. 1983. - Vol. 17. - P. 1043-1046.

174. Cohen D.R. Health, prevention and economics / D.R. Cohen, J.B. Henderson. Oxford: Oxford Univ. Press, 1992. - 182 p.

175. Collen M.F. The cost-effectiveness of health checkups an illustrative study / M.F. Collen //West. J. Med. - 1984. - Vol. 141. -P. 786-792.

176. Cook A. But is it value for money? / A. Cook // Hlth Soc. Serv. J. -1984.-Vol. 94.-P. 255-257.

177. Cumper G. E. The evaluation of national health systems / G. E. Cumper. Oxford: Oxford Univ. Press, 1993. - 226 p.

178. Curran W.J. Occupational health values in the supreme court: cost-benefit analysis / W. J. Curran, L.I. Boden // Amer. J. Publ. Hlth. -1981.-Vol. 71.-P. 1264-1265.

179. Donabedian A. The Seven Pillars of Quality / A. Donabedian // Arch. Patol. Lab. Med., 1990. 114 p.

180. Drucker P. Innovations and Entrepreneurship. Practice and principles / P. Drucker. -N.Y.: Harper and Row, 1985. 308 p.

181. Drucker P. Management: Tasks, responsibilities, practices / P. Drucker. N.Y.: Harper and Row, 1974. - 695 p.

182. Dunlop D.W. Benefit-cost analysis: a review of its applicability in policy analysis for delivering health services / D.W. Dunlop // Soc. Sci. Med. 1975. - Vol. 9. - P. 133-139.

183. Dunlop D.W. Health care financing: recent experience in Africa / D. W. Dunlop // Soc. Sci. Med. 1983. - Vol. 17. - P. 2017-2025.

184. Enzmann D.R. Surviving in health care / D.R. Enzmann. — Washington: Mosby, 1998. 512 p/

185. Fairey M.J. The Korner report and its implementation / M.J. Fairey // Hosp. Hlth Serv. Rev. 1983. - Vol. 79. -P. 180-182.

186. Getzen T.E. Forecasting Health Expenditures: Shot, Medium and Long Term / T.E. Getzen // Journal of Health Care Finance. 2000. — Vol. 35.-P. 56-71.

187. Glaser W. Paying the Doctor / W. Glaser. San Francisco: Jossey — Bass, 1970.- 173 p.

188. Golden M. Cost-benefit analysis of alternative programs of vaccination against rubella in Israel / M. Golden, G.L. Shapiro // Pabl. Hlth (Lond.). 1984. - Vol. 98. - P. 179-190.

189. Golding A.M.B. Decision making in the National Health Service / A.M.B. Golding // Brit. Med. J. 1984. - Vol. 288. - P. 203-208.

190. Griffiths A. Evaluation et decision. Point de vue de l'economiste / A. Griffiths // Roy. Epidem. Sante Publ. 1981. - Vol. 29. - P. 363-370.

191. Griffiths D.A.T. Economic evaluation of health services. Concepts and methodology applied to screening programmers / D.A.T. Griffiths // Rev. Epidem. Sante Publ. 1981. - Vol. 29. - P. 85-101.

192. Grimaldi P.L. PRO objectives and quality criteria / P.L. Grimaldi, J.A. Micheletti // Hospitals. 1985. - Vol. 59. - P. 64-67.

193. Hawkins B.J. Cost-benefit analysis as a tool to evaluate capital acquisitions / B.J. Hawkins // Hospitals. 1978. - Vol. 52. - P. 6263.

194. Health informatics / Eds. E. Ho venga, M. Kidd, B. Cesnik. -Edinburgh: Churchill Livingstone, 1998. 390 p.

195. Health information: management of a strategic resource / Eds. M. Abdelhat ect. Philadelphia: W.B. Saunders, 1997. - 784 p.

196. Huber D. Leadership and nursing care management / D. Huber. — Philadelphia: W.B. Saunders, 1996. 683 p.

197. Iglehart J.K. The new era of prospective payment for hospitals / J.K. Iglehart //New Engl. J. Med. 1982. - Vol. 307. - P. 1288-1292.

198. Jakab M. Hospital organization stracture in Central Eastern Europe and the former Soviet Union / M. Jakab, A.S. Precer, A. Harding // Innovations in Health Care Delivery. Berlin: The Corporation of Publ. Hospitals, 2001.- 152 p.

199. Koch H. Implementing total quality management in health care / H. Koch. Edinburgh: Churchill Livingstone, 1995. - 256 p.

200. Lawson N.S. Regional quality assurance for the 1980's, current status and future directions /N.S. Lawson, G.T. Haven, J.W. Ross // Amer. J. Clin. Pathol. 1980. - Vol. 74. - P. 552-596.

201. Management for nurses and health care professionals / Eds. J.E. Clark, 1. Copcutt. Edinburgh: Churchill Livingstone, 1997. - 242 p.

202. Mathematical models in medicine. Diseases and epidemics / Ed. M. Witten. N.Y.: Pergamon Press, 1987. 1673 p.

203. Mills A. Vertical vs horizontal health programmes in Africa / A. Mills // Med. 1983. - Vol. 17. - P. 1971-1981.

204. Montoya-Aguilar C. Evaluation de l'efficacies des actions de sante publique / C. Montoya-Aguilar // Rev. Epidem. Sante Publ. 1981. -Vol. 29. - P. 233-244.

205. Mooney G.H. Cost-benefit analysis and medical ethics / G.H. Mooney // J. Med. Ethics. 1980. - Vol. 6. - P. 1643-1656.

206. Mooney G.H. Medical ethics: an excuse for inefficiency? / G.H. Mooney // J. Med. Ethics. 1984. - Vol. 10. - P. 183-185.

207. Moss F. Management for doctors: the importance of quality: sharing responsibility for patient care / F. Moss, P. Garside // Br. Med. J. -1995. Vol. 310, № 9969.- P. 715-717.

208. Penner D.W. Cost effectiveness of the autopsy in maintaining and improving the standard of patient care / D.W. Penner //Amer. J. Clin. Pathol. 1978. - Vol. 69. - P. 250-252.

209. Progress in Public Health / Ed. G. Scally. Edinburgh: Churchill Livingstone, 2000. - 211 p.

210. Regulating Entrepreneurial Behaviour in European Health Care Systems / Ed. R.B.Saltman, R.Busse, E. Mossialos // Buckingham: Open University Press, 2002. 274 p.

211. Rocmer M.I. National health Systems of the World. V.I. Countries / M.I. Roemer. Oxford: Oxford Univ. Press, 1992. - 682 p.

212. Rose G. The strategy of preventive medicine / G. Rose. Oxford: Oxford Univ. Press, 1996. - 150 p.

213. Rothenberg R. Cost-benefit analysis: probabilities and provisos / R. Rothenberg // Sex. Trans. Dis. 1983. - Vol. 10. - P. 216-218.

214. Rudman W.J. Performance improvement in health information services / W.J. Rudman. Philadelphia: W.B. Saunders, 1998. - 3151. P

215. The reform of Health Care Systems: a Review of Seventeen OECD Countries. Paris: Organization for Economic Co-operation and Development, 1994. - 205 p.t

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.