Научное обоснование организации стационарного этапа медицинской реабилитации больных после острого инфаркта миокарда в современных условиях тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, кандидат наук Макаридзе, Александр Отарович

• Макаридзе, Александр Отарович
• кандидат наук
• 2016

Оглавление диссертации кандидат наук Макаридзе, Александр Отарович

ОГЛАВЛЕНИЕ

стр.

Введение

Глава 1. Восстановительное лечение больных острым инфарктом

миокарда (Обзор литературы)

1.1. Эпидемиология острого инфаркта миокарда

1.2 . Динамика развития медицинской реабилитации и реабилитации пациентов с острым инфарктом миокарда в

России и за рубежом

1.3. Организация медицинской реабилитации пациентов с острым инфарктом миокарда в современных условиях

1.3.1. Стационарный этап медицинской реабилитации

больных с острым инфарктом миокарда

1.3.2. Санаторный этап медицинской реабилитации больных, перенесших острый инфаркт миокарда

1.3.3. Амбулаторное ведение больных, перенесших острый инфаркт миокарда

Глава 2. База и методика исследования

Глава 3. Медико-статистическая характеристика больных острым инфарктом миокарда в кардиологическом отделении с

интенсивной терапией

Глава 4. Организация работы стационарных отделений

медицинской реабилитации для больных, перенесших острый инфаркт миокарда

4.1. Клинико-статистическая характеристика больных, госпитализированных в отделение медицинской реабилитации

4.2. Экспертная оценка качества медицинской помощи в отделении медицинской реабилитации кардиологического профиля

4.3. Расчет необходимого числа стационарных коек в Санкт-Петербурге для медицинской реабилитации больных после

острого инфаркта миокарда

Глава 5. Анализ результатов социологического опроса

госпитализированных больных острым инфарктом миокарда

5.1 Социально-гигиеническая характеристика больных острым инфарктом миокарда в кардиологическом отделении и их

120

мнение о качестве стационарной помощи

5.2. Социально-гигиеническая характеристика больных в отделении медицинской реабилитации кардиологического

профиля и их мнение о качестве стационарной помощи

Заключение

Выводы

Практические рекомендации

Перспективы дальнейшей разработки темы

Список сокращений

Список литературы

Приложения

Приложение 1. Карта больного острым инфарктом миокарда

Приложение 2. Анкета больного острым инфарктом миокарда

Приложение 3. Карта больного отделения медицинской реабилитации

кардиологического профиля

Приложение 4. Карта экспертной оценки медицинской реабилитации

больного после острого инфаркта миокарда

Приложение 5. Анкета больного острым инфарктом миокарда отделения

медицинской реабилитации кардиологического профиля

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Научное обоснование организации стационарного этапа медицинской реабилитации больных после острого инфаркта миокарда в современных условиях»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования. Одной из важнейших проблем здравоохранения во всем мире и в нашей стране второй половины XX в. и до настоящего времени являются болезни системы кровообращения, среди которых важное место занимает острый инфаркт миокарда (ОИМ). Болезни системы кровообращения (БСК) составляют более половины всех смертей у населения Российской Федерации, что в значительной мере определяется высокой распространенностью ОИМ и высоким уровнем летальности при этом заболевании. По данным Госкомстата только за 4 года смертность от ОИМ выросла на 12,5% (Бокерия Л.А. 2005). При этом как по уровню распространенности ОИМ (300 случаев у мужчин и 150 - у женщин на 100 тыс. населения соответствующего пола), так и показателям смертности (соответственно 78 и 37 случаев на 100 тысяч), мужчины имеют двукратное преобладание по сравнению с женщинами (Округин С.А., Зяблов Ю.И., Гарганаева А.А., 2007, 2008; Савилова В.В., 2008; Космачева Е.Д., 2008; Аникин В., 2009; Болдуева С.А., 2010; Никулина Н.Н., 2010, Гусев А.О., 2014). Стандартизованные по возрасту показатели смертности мужчин трудоспособного возраста от ОИМ более чем в 8 раз выше, чем у аналогичного контингента женского населения (Бокерия Л.А. и др., 2005). БСК занимают ведущее место среди причин инвалидизации взрослого населения Российской Федерации. Среди всех жителей России, впервые признанных инвалидами, почти половина (48,1%) приходится на долю больных с различными нозологическими формами БСК, в том числе после ОИМ (Гальянов А.А., 2010; Шальнова С.А., 2010). В связи с этим стремление к организации наиболее эффективной медицинской помощи больным ОИМ является одной из актуальных задач современного здравоохранения. Важным направлением в организации медицинской помощи больным ОИМ является развитие медицинской реабилитации (МР - до декабря 2012 г. -«восстановительное лечение») таких больных после интенсивного лечения в остром периоде.

Степень разработанности темы исследования. Организация МР больных, перенесших ОИМ, началась более 50 лет назад. В нашей стране была разработана комплексная этапная система организации медицинской помощи больным ОИМ (добольничный, больничный и послебольничный этапы), а среди предложенных этапов важная роль отведена этапу МР, в ходе которого широкое распространение получил процесс физической реабилитации больных инфарктом миокарда. О развитии и организации МР больных после ОИМ во второй половине XX в. имеется достаточное количество опубликованных работы как отечественных (Кочорова Л.В., 1981; Романов А.И., 1985; Николаева Л.Ф., Аронов Д.М., 1998; Чазов Е.И., 2010; Гусев А.О., Ковальчук В.В., 2011, Гусев А.О., 2014.), так и зарубежных авторов (Koch M., Blumenthal W., 1981; Cassak D., 1984). Однако, за последние 20-30 лет заметно изменились как диагностические (коронароаортография), так и лечебные (стентирование, шунтирование) методы и возможности в отношении больных ОИМ.

Заметному реформированию подвергалась организация стационарной помощи населению (дифференциация коечного фонда по степени интенсивности лечения и ухода и реструктуризация коечного фонда), да и вся система здравоохранения в связи с внедрением системы ОМС. Между тем, если клинические аспекты МР больных ОИМ освещены во многих исследованиях (Барбараш Р. Л. и др., 2001; Поворинский А.Л., Соколова Л. А., 2008; Аронов Д.М. и др., 2009; Арутюнов Г.П. и др., 2003, 2009) и достаточно широко в литературе освещены вопросы инвалидизации после БСК (Баскакова Н.П., 2006; Марушева Л.Г., Герман С.В., 2010; Доманянко А.А., Надель Р.В., 2010; Самородская И.В., Фуфаев Е.Н., 2011), то организационные вопросы МР больных после ОИМ в новых условиях организации медицинской помощи при современных методах диагностики и интенсивного лечения таких больных, потребность населения в стационарных койках МР после ОИМ в литературе представлены недостаточно, что и определяет актуальность выбранной темы исследования.

Целью исследования является обоснование потребности в больничных койках медицинской реабилитации для больных после острого инфаркта

миокарда и разработка предложений по оптимизации работы стационарных отделений медицинской реабилитации кардиологического профиля в крупном городе.

Задачи исследования:

1. Проанализировать динамику заболеваемости населения острым инфарктом миокарда и представить историю развития стационарных отделений медицинской реабилитации (МР) в конце XX в. и в начале XXI в.

2. Представить особенности медико-статистической характеристики больных острым инфарктом миокардом (ОИМ), госпитализированных в кардиологическое отделение интенсивного лечения при широком внедрении хирургических методов диагностики и лечения ОИМ таких больных отделения медицинской реабилитации кардиологического профиля.

3. Сравнить социально-гигиеническую характеристику больных ОИМ в кардиологическом отделении интенсивного лечения и в отделении МР в современных условиях.

4. Изучить мнение пациентов с ОИМ о качестве медицинской помощи в кардиологическом отделении интенсивного лечения и в отделении МР и о предпочтительности учреждений для МР (поликлиники, отделения стационара, санатории).

5. Определить потребность населения города в больничных койках для МР больных после ОИМ и разработать предложения по совершенствованию работы отделений МР кардиологического профиля в условиях широкого использования хирургических методов диагностики и лечения ИМ.

Научная новизна. Установлено, что с широким внедрением оперативных методов диагностики и лечения больных с ОИМ средняя длительность пребывания их в стационаре с интенсивной терапией сократилась почти в два раза. В работе обоснована потребность больных ОИМ в различных этапах МР в современных условиях функционирования здравоохранения (ОМС) и внедрения в практику новых (хирургических) методов диагностики и лечения (коронароангиографии, стентирования). Установлено, что в МР в стационарах

условиях нуждаются не более 10% всех больных, перенесших ОИМ. При современных тенденциях к снижению заболеваемости населения ОИМ и увеличению использования оперативных методов лечения таких больных с учетом оптимальной средней длительности пребывания больных в отделениях МР потребность населения Санкт-Петербурга в стационарных койках для МР составляет не более 130 коек, что на 15% меньше реально развернутого числа коек.

Изучено мнение пациентов ОИМ в кардиологическом отделении о выборе предпочтительного ЛПУ для медицинской реабилитации (поликлиника, стационар, санаторий). Более 2/3 больных ОИМ предпочли бы санаторный этап МР (фактически врачами в санатории были направлены 16,2% больных).

Новым является сравнительная социально-гигиеническая характеристика пациентов ОИМ кардиологического отделения и отделения МР таких больных. Проведено сравнение мнения пациентов о качестве медицинской помощи в таких отделениях и удовлетворенности пациентов организаций медицинской помощи в них. Полностью удовлетворены 84,5% пациентов отделения МР и 80,5% пациентов отделений интенсивного лечения больных ОИМ.

Впервые проанализирована медико-демографическая характеристика больных с ОИМ как в кардиологических отделениях с интенсивной терапией, так и в отделениях медицинской реабилитации, которая имеет заметные различия в связи с показаниями для отбора больных в отделении МР.

Теоретическая и практическая значимость работы заключается в том, что на основе анализа исходов лечения больных ОИМ в кардиологическом отделении с интенсивной терапией, мнения пациентов о предпочтительном ЛПУ для реабилитационного этапа лечения и экспертов об обоснованности направления в стационарные отделения МР после ОИМ, а так же об адекватной длительности пребывания больных в отделении МР определена потребность населения города в больничных койках для МР больных после ОИМ.

Доказана целесообразность расширения участия Фонда социального страхования в организации санаторного этапа реабилитации после ОИМ для

неработающих лиц нетрудоспособного возраста. Весьма значительная доля больных ОИМ, которые выписываются из стационара интенсивной терапии непосредственно под наблюдением участковых врачей-терапевтов (семейных врачей), определяет необходимость активного развития этапа амбулаторной реабилитации таких больных с укомплектованием штатов поликлиник врачами-кардиологами и реабилитологами. Обоснована необходимость совершенствования контроля качества медицинской помощи в отделениях МР кардиологического профиля на основе сочетания мнения врачей-экспертов о качестве медицинской помощи и проведения опросов пациентов таких отделений на основе специально разработанной анкеты.

Результаты, выводы и практические предложения могут послужить основой для научно обоснованного планирования и организации работы отделений МР кардиологического профиля, как в Санкт-Петербурге, так и в других крупных городах Российской Федерации.

Внедрение результатов исследования в практику подтверждаются актами о внедрении. Результаты исследования используются в работе Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга (акт от 19.11.12), Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городская больница № 38 им. Н.А. Семашко» (акт от 08.11.2012); Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городская Мариинская больница» (акт от 10.12.2012); государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Ленинградская областная клиническая больница» (акт от 15.12.2012), а так же в учебном процессе на кафедре общественного здоровья и здравоохранения с курсом экономики и управления здравоохранением Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. Павлова.

Методология и методы исследования. При подготовке и реализации программы исследования использована методология, базирующаяся на традиционных, адаптированных к специфике поставленных задач, методах и методических приемах социально-гигиенического, медико-организационного и

историко-аналитического характера, с последующей современной компьютерной статистической обработкой и научным анализом полученных данных.

Объектом исследования являются стационарные отделения кардиологического профиля для лечения больных острым инфарктом миокарда в условиях интенсивной терапии и при проведении реабилитации.

Предметом исследования послужили больные с инфарктом миокарда, госпитализированные в кардиологическое отделение для интенсивного лечения, а затем в отделение медицинской реабилитации.

Для исследования выбранных объектов использовался системный подход: и в кардиологическом отделении с отделением реанимации и интенсивной терапии (ОРиИТ), и в отделении медицинской реабилитации были представлены: 1 -медико-статистическая характеристика госпитализированных больных; 2 -социально-гигиеническая характеристика госпитализированных больных. При определении потребности населения Санкт-Петербурга в койках для МР больных после ОИМ были использованы основные методы планирования: аналитический, нормативный, экономико-математический. Такой поход к изложению материалов выбран для обеспечения возможности составления полного представления о каждом из выделенных объектов НИР.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. Сравнительная медико-статистическая характеристика больных ОИМ в кардиологических отделениях с интенсивной терапией и отделении МР после широкого внедрения в практику хирургических методов диагностики и лечения таких больных свидетельствует о необходимости пересмотра потребности населения Санкт-Петербурга в стационарных койках для МР после ОИМ в современных условиях развития медицины.

2. Научное обоснование потребности населения Санкт-Петербурга в койках для МР больных после ОИМ требует использования экспертных оценок обоснованности госпитализации в такие отделения, адекватности лечения и длительности пребывания в них больных, а также мнения пациентов о предпочтительном учреждении для этапа МР.

3. Сравнительная социально-гигиеническая характеристика больных ОИМ в кардиологическом отделении с интенсивной терапией и в отделении МР свидетельствует о заметных отличиях социального, семейного, образовательного и материального статуса больных в таких отделениях.

4. Анализ мнения врачей-экспертов и пациентов изученных отделений позволяет выявить основные резервы повышения качества стационарной помощи и уровня удовлетворенности пациентов организацией такой помощи.

Личный вклад автора. Автором сформулированы цель, задачи исследования, рабочая гипотеза, положения, выносимые на защиту. Разработана комплексная методика исследования, составлены учетные статистические документы, выполнены обобщение и анализ результатов исследования, сформулированы и научно обоснованы выводы и практические предложения. Доля участия автора в сборе и обработке статистического материала - более 80%; в анализе и формулировании выводов и практических предложений - более 90%.

По материалам диссертации опубликовано 10 научных работ, из них 3 - в рецензируемых научных изданиях, рекомендованных ВАК РФ.

Степень достоверности и апробация результатов. В ходе исследования были изучены 1338 медицинских карт стационарных больных, госпитализированных в кардиологическое отделение с ОРиИТ и 453 карты больных отделения медицинской реабилитации, а также 342 анкеты больных кардиологического отделения и 238 анкет больных отделения МР. Кроме того, было изучено 456 карт экспертной оценки качества медицинской помощи в отделении МР. Общее число наблюдений в данном исследовании составило 2371 единицу. Статистическая обработка материалов диссертации проводилась в отделе вычислительной техники ГБОУ ВПО ПСПбГМУ имени академика И.П. Павлова с применением методов вариационной статистики, с использование программных средств, включая Microsoft Exel 7, Microsoft Access 7 и программных средств автоматизированной технологии экспертизы качества медицинской помощи (КМП), что позволило обеспечить достоверность полученных результатов.

Основные результаты исследования были доложены и обсуждены на: ^ Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «От фундаментальных исследований - к инновационным медицинским технологиям», посвященная 30-летию ФГУ «Федеральный Центр сердца, крови и эндокринологии им. В. А. Алмазова» (Санкт-Петербург, 2010 г.); ^ объединенной научно-практической конференции «Кардиоваскулярная профилактика и реабилитация 2011» и «Неинфекционные заболевания и здоровье населения России» (Москва, 2011г.);

> XI Российской научной конференции и III конференции Российского общества кардиосоматической реабилитации и вторичной профилактики (Рос ОКР) с международным участием «Реабилитация и вторичная профилактика в кардиологии» (Москва, май 2011 г.);

^ заседаниях проблемной комиссии «Гигиена и организация здравоохранения СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова» (Санкт-Петербург, июнь 2011г., декабрь 2014, декабрь 2015 г.);

^ I Всероссийской научно-практической конференции молодых ученых по профилактике и лечению сердечнососудистых заболеваний (Москва, май 2011г.);

> Международном конгрессе «Практические аспекты адаптивной физической культуры» ЦНТИ «Прогресс» 18-19 марта 2015 г. - Москва, Космос.

^ Научно-практической конференции «Состояние и перспективы медицинской реабилитации» (9-10 октября 2015 г. в 1-й аудитории ПСПбГМУ им. акад. И. П. Павлова);

^ Конференции «Актуальные вопросы комплексной реабилитации детей: от теории к практике», посвященной 110-летнему юбилею ГБУЗ «Детский санаторий - реабилитационный центр «Детские Дюны» (14.04.2016 г. Сестрорецк).

Объем и структура диссертации. Основное содержание диссертации изложено на 174 страницах печатного текста. Диссертация состоит из введения, пяти глав, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 213 источника, в том числе 38 - иностранных, приложений. Работа иллюстрирована 47 таблицами и 15 рисунками.

ГЛАВА 1 ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА (Обзор литературы)

1.1 Эпидемиология острого инфаркта миокарда

Эпидемиологическими исследованиями 2-й половины XX в. было установлено, что ИМ значительно чаще встречается в индустриально развитых странах; городские жители болеют чаще, чем сельские. Заболеваемость значительно увеличивается с возрастом. Например, среди мужчин в возрасте 2024 лет заболеваемость ИМ составляет 0,08 на 1000 человек; в возрасте 30-39 лет -0,76; в возрасте 40-49 лет - 2,13; в 50 - 59 лет - 5,81; в возрастной группе 60- 64 лет заболеваемость инфарктом миокарда (ИМ) составляет 17,12 на 1000 мужчин соответствующего возраста [4, 36, 39]. Сходные закономерности выявлены и у женщин. Острый коронарный синдром у пожилых чаще бывает в виде ИМ с подъемом сегмента БТ на ЭКГ и часто заканчивается рецидивом инфаркта и летальным исходом [81, 140].

Смертность от БСК достигает 908 случаев на 100 тыс. населения [45], что ставит данные заболевания на первое место среди всех причин смерти населения страны; это связано, как с высокой распространенностью, так и с тяжестью ОИМ. По данным Госкомстата России, приведенным в статье Л.А. Бокерия и др. [23], смертность от ОИМ за 5-летний период с 1998 по 2002 г. возросла на 12,5% - от 39,3 на 100 тыс. населения в 1998 г. до 44,2 в 2002 г.

Важным вопросом является достоверность информации о распространенности ОИМ. Л.А. Бокерия и др. [23] выявлены существенные расхождения в статистических данных, представляемых различными ЛПУ. По данным отчетов за 2002 год число больных, выбывших из стационара после перенесенного ОИМ, более чем на 57 тыс. превышает количество случаев ОИМ, зарегистрированных в амбулаторно-поликлинических учреждениях (АПУ); в 2003

году разница составила почти 61 тыс. человек. Это свидетельствует о неполноте регистрации случаев ОИМ в поликлиниках и в целом - о недостатках функционирования системы амбулаторно-поликлинической помощи больным с ОИМ, поскольку не вся информация о выписанных из больниц пациентов, перенесших ОИМ, тем более об умерших в стационарах, поступает в статистические кабинеты амбулаторных учреждений и, соответственно, не включается в отчетность по заболеваемости. Авторы вычислили расчетный показатель заболеваемости ОИМ, который составил 235,3 на 100 тыс. населения, т.е. на 40,3% выше официально зарегистрированного уровня.

Мужчины болеют ИМ значительно чаще, чем женщины, особенно в молодом и среднем возрасте [39, 49, 86]. В 1985 г. отмечалось двукратное преобладание мужчин в сравнении с женщинами, как по показателям заболеваемости ОИМ (300 и 150 на 100 тыс. человек соответствующего пола), так и по частоте внезапной смерти (78 и 37). В возрасте 40-50 лет мужчины болеют, примерно, в 5 раз чаще женщин, в более старшем возрасте - примерно в 2-2,5 раза чаще. В среднем женщины «отстают» от мужчин на 10-15 лет, что связывают преимущественно с более поздним развитием атеросклероза у них и меньшим распространением курения [147]. Однако в последние годы это различие между мужчинами и женщинами уменьшается [4, 113]. Показано [153], что течение ИМ у женщин, особенно после 60 лет, отличается тяжестью осложнений, таких, как разрывы сердца, гиповолемический кардиогенный шок, асистолия, рецидивирующая фибрилляция желудочков, обеспечивающих большой процент летальных исходов. Особенно высока летальность у женщин в возрасте от 70 до 79 лет, причем в той же возрастной группе отмечена и самая высокая частота заболеваемости повторными крупноочаговыми некрозами, тогда как мелкоочаговые инфаркты миокарда, в том числе повторные, выявлены у пациенток и в возрасте от 80 до 89 лет, что чаще, чем у женщин до 60 лет. Тем не менее, смертность мужчин от ОИМ значительно выше, чем женщин: 53,1 %оо против 36,5%оо соответственно. Сопоставление стандартизованных показателей смертности мужчин и женщин от болезней системы кровообращения позволяет заключить, что мужчины умирают

от ОИМ в 2,5 раза чаще, чем женщины (62,2 и 25,3 на 100 тыс. населения соответственно), а показатели смертности мужчин трудоспособного возраста от ОИМ в 8,2 раза выше, чем у аналогичного женского контингента (соответственно 27,2 и 3,3 на 100 тыс. населения) [23].

Очень важными в современных условиях являются исследования, направленные на анализ распространенности острого коронарного синдрома (ОКС), в том числе ОИМ, среди населения в разных по социально-экономическим и климатическим условиям регионах страны, а также уровня развития медицинской помощи при этих заболеваниях [29, 30, 31, 32, 39, 41, 42, 46, 81, 83, 89, 92, 98, 145, 154, 155, 162].

Для оценки эпидемиологической ситуации в регионах используется метод регистра [21, 22, 40, 141, 177, 181, 183, 184, 186, 187, 200, 204].

Ценность данного метода обусловлена тем, что он основан на территориальном принципе и демографических показателях. Применение метода регистра позволяет выявить наиболее значимые для исследуемой территории факторы риска ОИМ, дать оценку медицинских, экономических и социальных последствий заболевания, определить потребность населения региона в реабилитационных мероприятиях. Программа регистра предполагает осмотр пациентов специально подготовленными врачами-кардиологами и применение современных информационных технологий, поскольку главными необходимыми условиями при использовании метода регистра являются полнота сбора информации о больных и точность диагностики заболевания. Эпидемиологические исследования в виде регистров позволяют отразить состояние качества оказания помощи пациентам с ОИМ, рассчитать необходимый коечный фонд, запланировать ресурсы и структурную реорганизацию профильных служб.

В настоящее время в мире действует более 30 национальных и международных регистров больных с ОКС [176, 179] и Global Registry of Acute Coronary Events (GRACE) [183, 187, 189, 194, 199]. Национальные регистры

успешно функционируют в Испании [178], Португалии [186, 188], Польше [198], Австралии [181] и других странах.

В Российской Федерации в некоторых регионах также функционируют регистры больных ОКС, основанные на внедрении программы ВОЗ по созданию регистров данного заболевания [17, 36, 37. 38, 39, 40, 113, 114, 115]. Как правило, регистр ведется в областном кардиологическом диспансере. Учетная форма содержит информацию о диагнозе, месте расположения инфаркта, степени распространения очага, имеющихся осложнениях ОИМ, исходах заболевания.

С 2008 г. в России в рамках Приоритетного национального проекта «Здоровье» реализуется так называемая «сосудистая программа» - комплекс мероприятий по снижению смертности от ОКС [22]. При поддержке Минздравсоцразвития РФ создан регистр ОКС, основой которого является динамическая модель с получением доказательной информации. Это позволяет оценить организацию лечебно-диагностического процесса при ОИМ, качественные и количественные характеристики медикаментозного лечения (включая тромболитическую терапию), а также чрескожных коронарных вмешательств, в том числе транслюминальной баллонной коронарной ангиопластики. В 2009 г. в отечественный регистр ОКС включены сведения почти о 15000 больных с ОКС из 100 лечебно-профилактических учреждений, расположенных почти в трех десятках регионов Российской Федерации.

Сопоставление отечественных и иностранных регистров ОКС [22] показало, что в отечественном регистре уровень летальности больных ОКС с подъемом сегмента ST (8,2) почти такой же, как в международном регистре GRACE (8,0), а в группе пациентов со стабильным уровнем ST уровень летальности таких больных в нашей стране оказался даже ниже, чем в регистре GRACE (соответственно 2,4 и 4,0). В то же время, в регистре EHS ACS II за 2004 г. зафиксирована значительно более низкая летальность больных ОКС с подъемом сегмента ST в сравнении с данными российского регистра за 2009 г. - 8,2 и 5,3 соответственно [183], что объясняется более частым проведением реперфузионной терапии в европейском регистре [21, 40, 41, 140]. Предусмотрено поэтапное вступление регионов России

в «сосудистую программу». В Санкт-Петербурге реализация комплекса мероприятий по ОКС начата в 2010 г.

1.2 Динамика развития восстановительного лечения и реабилитации пациентов с острым инфарктом миокарда в России и за рубежом

Реабилитационные палаты для больных и пострадавших впервые появились в США после Первой мировой войны. В 1946 г. в Нью-Йорке, при госпитале Бельвью, был организован реабилитационный центр [204], создание которого положило начало разветвленной сети специализированных и комплексных реабилитационных центров и отделений при больницах США и других стран

[117].

В настоящее время в США восстановительное лечение больных осуществляется в реабилитационных больницах, центрах и отделениях, для этой цели также используются стационарные койки, арендуемые у больниц. В целом ряде крупных стационарных учреждений имеются отделения ранней реабилитации. Главным образом, реабилитационная помощь населению США оказывается в реабилитационных больницах небольшой мощности (около 100 коек); средняя продолжительность пребывания больного на койке составляет 2225 дней [179].

В Великобритании действует сеть специализированных и многопрофильных реабилитационных центров и, кроме того, имеются реабилитационные палаты практически во всех крупных больницах [210].

В Германии, наряду с реабилитационными отделениями больниц, работают реабилитационные центры, осуществляющие стационарную и амбулаторную реабилитацию. Среди учреждений данного типа одним из крупнейших является Кельнский реабилитационный центр, в котором проводится поэтапная медицинская, психологическая и трудовая реабилитация пациентов из всех

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Макаридзе, Александр Отарович, 2016 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Аверин, Е. Социально-правовые аспекты реабилитации кардиологических пациентов / Е. Аверин // Врач. - 2010. - № 7. - С. 19-22.

2. Амиянц, В.Ю. Физические тренировки в подострой стадии инфаркта миокарда в условиях кардиологического санатория / В.Ю. Амиянц, Л.Г. Селиверстова, С. А. Филатов // Рос. кардиол. журн. - 2008. - № 2. - С. 47-51.

3. Амиянц, В.Ю. Эффективность курортного этапа реабилитации больных с постинфарктным кардиосклерозом / В.Ю. Амиянц / Физиотерапия. Бальнеология. Реабилитация. - 2009. - № 5. - С. 12-15.

4. Аникин, В. Факторы риска развития ишемической болезни сердца при инфаркте миокарда у женщин и мужчин / В. Аникин, Т. Николаева, Н. Жуков // Врач. - 2009. - № 12. - С. 62-63.

5. Антюфьев, В.Ф. Особенности клинико-функционального состояния больных, подвергнутых хирургической реваскуляризации миокарда, при переводе на долечивание / В.Ф. Антюфьев, В.Б. Аретинский, М.В. Мазырина // Вестн. восстановительной медицины. - 2008. - № 3. - С. 19-25.

6. Аспекты медико-социальной реабилитации при гипертонической болезни/ С.Н. Пузин [и др.]// Медико-социальная экспертиза и реабилитация.-2014.-№1. - С.10-15.

7. Аронов, Д.М. Влияние физических тренировок на физическую работоспособность, гемодинамику, липиды крови, клиническое течение и прогноз у больных ишемической болезнью сердца после острых коронарных событий при комплексной реабилитации и вторичной профилактике на амбулаторно-поликлиническом этапе / Д.М. Аронов, Ю.М. Поздняков, Г.Г. Ефремушкин // Кардиология. - 2009. - Т. 49, № 3. - С. 4956.

8. Аронов, Д.М. Лечение больных после острых коронарных синдромов / Д.М. Аронов, В.П. Лупанов // Consilium medicum. - 2004. - Т. 6, № 11. - С. 823830.

9. Аронов, Д.М. Постстационарная реабилитация больных основными сердечно-сосудистыми заболеваниями на стационарном этапе / Д.М. Аронов // Кардиология. - 1998. - Т. 38, № 8. - С. 69-77.

10.Аронов, Д.М. Результаты санаторной реабилитации больных инфарктом миокарда / Д.М. Аронов, Л.Ф. Николаева, В.В. Полторнов // Терапевт. арх. -1983. - Т. 55, № 1. - С. 33-38.

11. Аронов, Д.М. Физические тренировки в комплексной реабилитации и вторичной профилактике на амбулаторно-поликлиническом этапе у больных ишемической болезнью сердца после острых коронарных осложнений / Д.М. Аронов, В.Г. Красницкий, М.Г. Бубнова // Терапевт. арх. - 2010. - Т. 78, № 9. - С. 33-38.

12. Арутюнов, Г. Ведение пациента после инфаркта миокарда / Г. Арутюнов, А. Рылова, А. Розанов // Врач. - 2003. - № 1. - С. 7-11.

13. Арутюнов, Г.П. Эффективность физических тренировок как составляющей части реабилитации больных после перенесенного инфаркта миокарда / Г.П. Арутюнов, Е.А. Колесникова, А.К. Рылова // Сердце. - 2009. - Т. 8, № 2. -С. 73-77.

14.Баклушина, Е.А. Электромиостимуляция в нейрореабилитации/ Е.А. Баклушина, И.П. Ястребцева//Физиотерапия. Бальноеология.Реабилитация.-2016.-№1.-С.49-54.

15.Барбараш, О. Л. Эффективность поведенческих реабилитационных программ у больных инфарктом миокарда в зависимости от типа коронарного поведения / О.Л. Барбараш, Н.Б. Лебедева, Е.Ю. Жукова // Кардиология. - 2001. - Т. 41, № 12. - С. 73.

16.Баскакова, Н.П. Инвалидность вследствие ишемической болезни сердца в молодом возрасте и особенности медико-социальной реабилитации : Автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.54; 14.00.33 / Баскакова Нина Петровна. - М., 2006. - 30 с.

17.Бацигов, Х.А. Реваскуляризация миокарда при инфаркте: региональный опыт / Х.А. Бацигов, Д.Р.Тагирова, Г.Р. Муртазина // Казан. мед. журн. -2010. - Т. 91, № 3. - С. 316-318.

18.Беленков, Ю.Н. Амбулаторно-поликлиническое ведение больных сердечнососудистыми заболеваниями в свете нормативных документов / Ю.Н. Беленков, Ф.Т. Агеев, Т.В. Фофанова // Здравоохранение. - 2004. - № 10. -С. 15-23.

19.Блужас, И.Н. Проблемы реабилитации в системе кардиологической службы / И.Н. Блужас, Д.И. Жемайтите, Д.А. Василяускас // Сов. здравоохранение. -1984. - № 1. - С. 13-17.

20.Богданов, Н.Н. Достижения советской кардиологии / Н.Н. Богданов. - М. : Медицина, 1984. - 80 с.

21.Бойцов, С. А. Актуальные вопросы терминологии, классификации и статистического учета острых форм ишемической болезни сердца / С.А. Бойцов, С.С. Якушин, Н.Н. Никулина // Терапевт. арх. - 2010. - Т. 82, № 9. -С. 5-13.

22.Бойцов, С.А. Сравнительный анализ данных российского и зарубежных регистров острого коронарного синдрома / С.А. Бойцов, П.Я. Довгалевский, В.И. Гриднев // Рос. кардиол. журн. - 2010. - Т. 5, № 1. - С. 82-86.

23.Бокерия, Л.А. Ишемическая болезнь сердца в зеркале медицинской статистики (о некоторых показателях заболеваемости и смертности населения от болезней системы кровообращения в Российской Федерации) / Л. А. Бокерия, И.Н. Ступаков, Р.Г. Гудкова // Здравоохранение. - 2005. - № 5. - С. 13-23.

24.Болдуева, С.А. Как изменились результаты и характер лечения больных острым инфарктом миокарда за последние годы (по данным двух стационаров Санкт-Петербурга) / С.А. Болдуева, Е.Г. Быкова, И.А. Леонова // Кардиосоматика. - 2010. - № 1. - С. 25-30.

25.Бородина, Л.М. Влияние физических тренировок на функциональное состояние миокарда у больных, перенесших инфаркт миокарда / Л.М.

Бородина, С.В. Шалаев, Д.В. Теффенберг // Кардиология. - 1999. - Т. 3, № 6. - С. 15-17.

26.Быков, А.Т. Восстановительное лечение больных с кардиологической и кардиометаболической патологией / А.Т. Быков, А.В. Чернышёв, Т.В. Хутиев // Вестн. восстановительной медицины. - 2009. - № 5. - С. 57-61.

27.Бубнова, Е.В.Реабилитационный потенциал, как один из показателей качественности оказания медико-социальной помощи инвалидам/Е.В. Бубнова, И.А. Комаев, Т.Ф. Мурзина//Проблемы городского здравоохранения . - СПб, 2011.-Вып. !6. - С.151-154.

28.Васю, Ю.А. Депрессия, тревога и инфаркт миокарда: все только начинается / Ю.А. Васюк, А.В. Лебедев // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. - 2007. - Т. 3. № 3. - С. 41-51.

29. Вирганская, И.М. Региональные особенности смертности населения Российской Федерации от болезней системы кровообращения / И.М. Вирганская, В.И. Дмитриев, И.И. Коверный // Здравоохранение Рос. Федерации. - 1993. - № 12. - С. 15-18.

30. Вишняков, Н.И. Анализ обеспеченности взрослого населения Санкт-Петербурга больничными койками и основные направления совершенствования организации стационарной помощи городскому населению / Н.И. Вишняков, С.Ф. Багненко, В.В. Стожаров // Проблемы городского здравоохранения. - СПб., 2007. - Вып. 12. - С. 40-45.

31.Вишняков, Н.И. Важнейшие проблемы реализации принципов охраны здоровья населения России в условиях рыночной экономики / Н. И. Вишняков, А.Ю. Рывкин, Д.Н. Лебедева // Материалы конф., посвящ. 140-летию со дня рождения З.Г. Френкеля. - СПб., 2009. - С. 11.

32.Вишняков, Н.И. Демографические показатели населения Санкт-Петербурга в зеркале последних лет первого десятилетия XXI века / Н.И. Вишняков// Проблемы городского здравоохранения. СПб., 2011. - Вып.16-С.53-41.

33.Вишняков, Н.И. Системный подход к организации восстановительного лечения больных и инвалидов в крупном городе / Н.И. Вишняков, Ю.П.

Линец, Е.М. Борисевич // Медико-социальная экспертиза и реабилитация : Сб. науч. статей. - Минск, 2009. - Вып. 11. - С. 136-139.

34.Возный, С.С. Реабилитация больных, перенесших инфаркт миокарда, в амбулаторных условиях / С.С. Возный, В.И. Хренов, В.И. Мальцев // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. - 1990. - № 2. - С. 5354.

35.Волков, В.С. Лечение и реабилитация больных кардиологического профиля в амбулаторных условиях: Практ. пособие / В.С. Волков, Ю.М. Поздняков. - М. : Культура, 1995. - 173 с.

36. Восстановительное лечение раннего периода инфаркта миокарда - новый междисциплинарный метод / Я.Б. Гофман, А.В. Магнитский, Б.А. Поляев, Н.А. Шостак // Лечеб. физ. культура и массаж. - 2005. - № 2. - С. 34-36.

37.Гальянов, А.А. Опыт применения международной классификации функционирования, инвалидности и здоровья для оценки результатов реабилитации на основе динамики показателей качества жизни у инвалидов вследствие ишемической болезни сердца, перенесших инфаркт миокарда/ А.А. Гальянов// Медико-социальная экспертиза и реабилитация.- 2010.-№4.-С.3-6.

38.Гарганеева, А.А. Программа ВОЗ «Регистр острого инфаркта миокарда»: 25-летнее эпидемиологическое изучение инфаркта миокарда в среднеурбанизированном городе Западной Сибири / А.А. Гарганеева, С.А. Округин, Ю.И. Зяблов // Сиб. мед. журн. - Томск, 2010. - Т. 25, № 2. - С. 44-48.

39. Гарганеева, А.А. Проблемы вторичной профилактики ишемической болезни сердца у больных, перенесших инфаркт миокарда/А.А. Гарганеева, С.А. Округин, Е.В. Ефимова//СагёюСоматика=Кардиосоматика: Диагностика, лечение, реабилитация и профилактика. - 2011.-№2. - С. 55-57.

40.Гафаров, В.В. 20-летний мониторинг острых сердечно-сосудистых заболеваний в популяции крупного промышленного центра Западной

Сибири : (Эпидемиол. исслед.) / В.В. Гафаров // Терапевт. арх. - 2000. - Т. 72, № 1. - С.15-21.

41.Гафаров, В.В. Программа ВОЗ «Регистр острого инфаркта миокарда»: 25-летнее эпидемиологическое исследование инфаркта миокарда в России (1977-2001) / В.В. Гафаров, А.В. Гафарова, М.Ю. Благинина // Кардиология. - 2005. - Т.45, № 8. - С.48-50.

42.Гафаров, В.В. Эпидемиология и профилактика хронических неинфекционных заболеваний в течение 2-х десятилетий и в период социально-экономического кризиса в России / В.В. Гафаров, В. А. Пак, В.В. Гагулин. - 2-е изд. - Новосибирск : Изд-во СО РАН, 2000. - 282 с.

43.Гильманов, А. А. Амбулаторно-поликлиническая помощь: вопросы реформирования : Обзор / А.А. Гильманов, С.Я. Волгина, А.А. Бунатян // Казан. мед. журн. - 2002. - Т. 83, № 2. - С. 124-127.

44.Горбаченков, А.А. Коронарная реабилитация: от покоя до физических тренировок и многофакторной профилактики / А.А. Горбаченков // Рос. кардиол. журн. - 2006. - № 2. - С. 6-10.

45.Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2005 году // Здравоохранение Рос. Федерации. - 2007. - № 5. -С. 8-18; № 6. - С. 3-33.

46.Грошилина, О.В. Научное обоснование клинико-эпидемиологических и организационных мероприятий по снижению заболеваемости и смертности населения от острого инфаркта миокарда : Автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.06; 14.00.33 / Грошилина Ольга Васильевна. - Ростов н/Д, 2003. - 20 с.

47.Губин, В.Г. Демографические показатели и заболеваемость населения мегаполиса в России на рубеже веков (XX - XXI) / В.Г. Губин. - СПб. : Б.и., 2004. - 126 с.

48.Гусев, А.О. Анализ результатов экспертной оценка качества медицинской помощи в отделении восстановительного лечения у больных, перенесших

инсульт / А.О. Гусев, В.В. Ковальчук, Т.В. Шаповаленко // Пробл. управления здравоохранением. - 2011. - № 1. - С. 59-62.

49.Гусев, А.О. Анализ эффективности восстановительного лечения больных с болезнями системы кровообращения по результатам анкетирования пациентов / А.О. Гусев // Общественное здоровье и здравоохранение: правовые, экономические и организационные аспекты модернизации здравоохранения Российской Федерации: Материалы II Междунар. Науч.-практ. конф. - Новосибирск, 2010. - С. 175-178.

50.Гусев, А.О. Качество медицинской помощи восстановительного лечения кардиологического профиля с точки зрения врачей-экспертов и пациентов таких отделений / А.О. Гусев, И.В. Додонова, А.О. Макаридзе // Эконом. науки. - 2011. - № 80. - С. 77-81.

51.Гусев, А.О. Медико-статистическая характеристика больных, госпитализированных в отделения восстановительного лечения кардиологического профиля / А.О. Гусев, А.О. Макаридзе // Проблемы городского здравоохранения: Сб. науч. тр. / Под ред. проф. Н.Н. Вишнякова. - СПб., 2011. - Вып. 16. - С. 166-168.

52.Гусева, Н.К.Организация санаторного этапа реабилитации инвалидов трудоспособного возраста с заболеваниями сердечно-сосудистой системы/Н.К. Гусева//Медико-социал.экспертиза и реабилитация.- 2013.-№2.- С.17-19.

53.Гусев, А.О. Организация стационарных отделений восстановительного лечения больных, перенесших заболевания системы кровообращения / А.О. Гусев, В.В. Ковальчук. - СПб.: Изд-во СПбГМУ, 2011. - 148 с.

54.Гусев, А.О. Семейное положение пациентов отделений восстановительного лечения неврологического и кардиологического профилей как важнейшая часть их социально-гигиенической характеристики / А.О. Гусев // Медико-социал. экспертиза и реабилитация. - 2011. - № 2. - С. 49-50.

55.Гусев, О.А. Анализ результатов лечения больных острым инфарктам миокарда в специализированных отделениях / О.А. Гусев, А.О. Макаридзе //

Проблемы городского здравоохранения: Сб. науч. тр. / Под ред. проф. Н.Н. Вишнякова. - СПб., 2012. - Вып. 17. - С. 68-71.

56.Гусев, О.А. О выборе больных острым инфарктом миокарда учреждения для восстановительного этапа после интенсивного лечения / О.А. Гусев, А.О. Макаридзе // Проблемы городского здравоохранения: Сб. науч. тр. / Под ред. проф. Н.Н. Вишнякова. - СПб., 2012. - Вып. 17. - С. 212-214.

57. Давыдов, С.О. Возможности инновационной клиники «Академия здоровья» в организации третьего этапа кардиореабилитации на территории забайкальского края/ С.О.Давыдов, Е.С. Гусева// Вести восстановит. медицины.-2015.-№5. - С.109-113.

58. Дорофеева, Л.А. Реабилитация больных, перенесших инфаркт миокарда, в условиях поликлиники / Л.А. Дорофеева // Сов. здравоохранение. - 1984. -№ 1. - С. 17-20.

59. Ефремушкина, А.А. Физическая работоспособность и центральная гемодинамика у больных инфарктом миокарда с аортокоронарным шунтированием и баллонной ангиопластикой в процессе поликлинической реабилитации физическими тренировками в режиме свободного выбора нагрузки / А.А. Ефремушкина, Т. А. Петренко, Г. Г. Ефремушкин // Кардиоваскуляр. терапия и профилактика. - 2005. - Т. 4, № 3. - С. 66-71.

60.Емельянов, А.О. Особенности общей и первичной заболеваемости в разных возрастных группах населениях Санкт-Петербурга/ А.О. Емельянов, Н.Ю. Колесникова, П.Ю. Старостин// Проблемы городского здравоохранения. -Спб, 2011. - Вып. 16. - С. 63-65.

61.Ильницкий, А.Н. Организация этапной медицинской реабилитации больных терапевтического профиля / А.Н. Ильницкий, Э.Э. Вальчук. - Минск : Бел. навука, 2003. - 317 с.

62.Ильницкий, А.Н. Проблема преемственности в организации этапной медицинской реабилитации больных терапевтического профиля / А.Н. Ильницкий // Здравоохранение Рос. Федерации. - 2002. - № 6. - С. 25-27.

63.Ильницкий, А.Н. Этапная медицинская реабилитация / А.Н. Ильницкий // Пробл. социал. гигиены, здравоохранения и истории медицины - 2003. - № 4. - С. 45-46.

64.Камсюк, Л.Г. Методологические и организационные аспекты медико-социальной реабилитации / Л.Г. Камсюк, Л.В. Михеева, Т.М. Шаровар // Сов. здравоохранение. - 1988. - № 2. - С. 58-62.

65.Карачевцева, М.А. Экспертиза качества медицинской помощи больным ишемической болезнью сердца / М.А. Карачевцева, В.Ф. Чавпецов, Н.Б. Перепеч // Проблемы городского здравоохранения. - СПб., 1998. - Вып. 3. -С. 144-149.

66.Карачевцева, М.А. Экспертиза качества медицинской помощи больным ишемической болезнью сердца и применение ее результатов для анализа и повышения квалификации кардиологов : Автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.06; 14.00.33 / Карачевцева Марина Аркадьевна. - СПб., 1998. - 22 с.

67.Карницкий, А.В. Реабилитация больных, перенесших инфаркт миокарда: состояние вопроса, проблемы, решения и новые концепции / А.В. Карницкий, В.С. Рожко // Сиб. мед. журн. - Томск, 2005. - Т. 20, № 1. - С. 32-35.

68.Каусова, Г.К. К проблеме инвалидности вследствие сердечно-сосудистых заболеваний / Г.К. Каусова // Пробл. социал. гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2003. - № 5. - С. 21-22.

69.Каусова, Г.К. О восстановительном лечении больных в кардиологическом санатории / Г.К. Каусова // Пробл. социал. гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2004. - № 6. - С. 42-43.

70.Кемалов, Р.Ф. Эффективность психотерапевтической коррекции в реабилитации больных инфарктом миокарда / Р.Ф. Кемалов // Казан. мед. журн. - 2006. - Т. 87, № 3. - С. 219-220.

71.Кемалов, Р.Ф. Эффективность физической реабилитации больных инфарктом миокарда / Р.Ф. Кемалов // Паллиатив. Медицина и реабилитация. - 2006. - № 1. - С. 31-35.

72.Кислицина Н.Н. Сестринский уход за больными после острого инфаркта миокарда/ Н.Н.Кислицина// Мед.сестра.-2015.-№7.-С.22-23.

73.Клюковкин, К.С. Динамика общей и первичной заболеваемости населения Санкт-Петербурга в 1998-2007 гг. / К.С. Клюковкин, А.Ю. Рывкин , Ж.М. Солдатенкова // Проблемы городского здравоохранения. - СПб., 2008. -Вып. 13. - С. 5-8.

74.Клячкин, Л.М. Медицинская реабилитация как восстановительная терапия / Л.М. Клячкин, А.М. Щегольков // Пробл. реабилитации. - 2001. - № 1. - С. 12-15.

75.Клячкин, Л. Реабилитация больных ишемической болезнью сердца на санаторном этапе / Л. Клячкин, Ю. Маньков, В. Булавин // Врач. - 1993. - № 11. - С. 22-25.

76.Князева, Т.А. Санаторно-курортное лечение больных с сердечнососудистой патологией / Т.А. Князева // Рос. мед. журн. - 1998. - № 4. - С. 45-47.

77.Комиссаренко, И. А. Тактика ведения больных старших возрастных групп, перенесших инфаркт миокарда / И.А. Комиссаренко // Consilium medicum Украина. - 2007. - № 2. - С. 6-10.

78.Константинов, Б.А. Медицинские и социально-экономические аспекты реабилитации кардиохирургических больных / Б.А. Константинов, Р.А. Людиновскова, Г.В. Громова // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. -2000. - № 4. - С. 31-33.

79. Концепция государственной политики развития курортного дела в Российской Федерации [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.tpprf.ru/ru/committee/komtur/gp/kgp/.

80.Корнев, Ю.А. Опыт оценки эффективности восстановительного лечения больных в условиях городского центра реабилитации / Ю.А. Корнев // Мед. помощь. - 2006. - № 2. - С. 9-11.

81.Космачева, Е.Д. Данные регистра острого инфаркта миокарда в Краснодарском крае / Е.Д. Космачева, К.В. Филимонова, В.А. Порханов // Кардиоваскуляр. терапия и профилактика. - 2008. - Т. 7, № 2. - С. 191.

82.Кочорова, Л.В. Организация восстановительного лечения больных крупноочаговым инфарктом миокарда в крупном городе : Автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.33 / Кочорова Лариса Валерьяновна. - М., 1981. - 18 с.

83.Куимов, А. Д. Кардиореабилитация: новый взгляд на старые проблемы/ А. Д. Куимов, И.В. Москаленко// Сиб.мед. обозрение.-2014.-№1.-С.5-11.

84.Кудрявцева, С.А. Пути совершенствования медицинской реабилитации больных кардиологического профиля / С.А. Кудрявцева // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2008. - Т. 7. № Б2. - С. 200.

85.Куимов, А. Д. Вторичная профилактика и реабилитация женщин, перенесших инфаркт миокарда / А.Д. Куимов, Н.Г. Ложкина, К.А. Боброва // Сиб. мед. обозрение. - 2010. - № 4. - С. 92-96.

86.Куликова, Н.В. Реабилитация больных ишемической болезнью сердца на санаторном этапе с учетом метео-, гелиогеофизических, естественных и преформированных физических факторов (обоснование новых эффективных и безопасных программ восстановительной терапии) : Автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.00.06; 14.00.34 / Куликова Нина Васильевна. - Томск, 1997. - 56 с.

87.Кучеренко, В.З. В чем суть реструктуризации / В.З. Кучеренко // Главврач. -2004. - № 11. - С. 4-5.

88. Лебедева, Д.Н. Медико-экономическое обоснование деятельности кардиологического отделения крупного многопрофильного стационара : Автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.02.03 / Лебедева Диана Николаевна. -СПб., 2010. - 18 с.

89. Лебедева, Л.В. Оценка влияния программ реабилитации на качество жизни больных, перенесших инфаркт миокарда : Автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.06 / Лебедева Лариса Владимировна. - Новосибирск, 2001. - 16 с.

90.Лебедева, Н.Б. Психосоциальные особенности пациентов с инфарктом миокарда и эффективность реабилитационных программ / Н.Б. Лебедева, О.В. Лебедев, Н.И. Тарасов // Кардиоваскуляр. терапия и профилактика. -2006. - Т. 4, № 6. - С. 65-69.

91. Лобов, А.Н. Принципы медицинской реабилитации больных, перенесших острый инфаркт миокарда, на стационарном этапе восстановительного лечения / А.Н. Лобов, Г.Е. Иванова, Н.Л. Черепахина // Лечеб. физкультура и спорт. медицина. - 2010. - № 12. - С. 48-54.

92.Луговой, В.Е. Научно-методическая организация и оценка эффективности реабилитации больных с сердечно-сосудистой патологией / В.Е. Луговой, З.С. Хайкина, Т.А. Малолепшая // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. - 2004. - № 1. - С. 14-16.

93.Лушнов, М.С. Анализ работы коечного фонда стационаров для взрослых Санкт-Петербурга и показатели ее эффективности в 2004 году / М.С. Лушнов, К.И. Шапиро, Л.И. Петрова // Проблемы городского здравоохранения. - СПб., 2005. - Вып. 10. - С. 73-76.

94.Лямина, Н.П. Физические тренировки в программе реабилитации на амбулаторном этапе у больных, перенесших острый коронарный синдром без подъема сегмента БТ на ЭКГ / Н.П. Лямина, Е.В. Герасимова, Т.П. Липчанская // Рос. кардиол. журн. - 2003. - № 5. - С. 22-29.

95.Макаризде, А.О. Анализ некоторых показателей работы отделения восстановительного лечения кардиологического профиля / А.О. Макаридзе, А.О. Гусев // Проблемы городского здравоохранения: Сб. науч. тр. / Под ред. проф. Н.Н. Вишнякова. - СПб., 2011. - Вып. 16. - С. 174-177.

96. Макаризде, А.О. Развитие восстановительного лечения пациентов после острого инфаркта миокарда в России и за рубежом / А.О. Макаридзе // Проблемы городского здравоохранения: Сб. науч. тр. / Под ред. проф. Н.Н. Вишнякова. - СПб., 2011. - Вып. 16. - С. 171-174.

97.Максимова, М.В. Оценка ограничений жизнедеятельности и реабилитационного потенциала больных, перенесших крупноочаговый

инфаркт миокарда, осложненный в остром периоде тяжелыми нарушениями ритма и проводимости : Автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.05; 14.00.33 / Максимова Марина Валентиновна. - СПб., 2002. - 22 с.

98.Мезенцева, Н.Г. Социально-гигиеническая оценка организации кардиологической помощи жителям крупного промышленного города (на примере г. Новосибирска) : Автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.33 / Мезенцева Наталья Георгиевна. - Новосибирск, 2000. - 23 с.

99.Мелентьев, И.А. Психологические особенности больных ишемической болезнью сердца на стационарном этапе реабилитации в зависимости от особенностей терапевтического контакта с врачом / И.А. Мелентьев // Журн. неврологии и психиатрии им. Корсакова. - 2008. - Т. 108, вып. 9. - С. 69-71.

100. Михайлов, А. А. Ведение больных, перенесших инфаркт миокарда / А.А. Михайлов // Рус. мед. журн. - 2003. - Т. 11, № 2. - С. 75-78.

101. Михайлова, И.Е. Качество медицинской помощи больным инфарктом миокарда и его влияние на риск развития сердечной недостаточности в постинфарктном периоде : Автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.06; 14.00.33 / И.Е. Михайлова. - СПб., 1997. - 21 с.

102. Молотков, О.В. Особенности регионарного кровообращения в процессе развития и реабилитационного периода инфаркта миокарда у больных с различным психосоматическим статусом / О.В. Молотков, С.Л. Ешкина, О.В. Халепо // Паллиативная медицина и реабилитация. - 2009. -№ 4. - С. 42-44.

103. Некоркина, О.А. Лечебная физкультура в статико-динамическом режиме у больных острым инфарктом миокарда на стационарном этапе лечения / О. А. Некоркина // Лечеб. физ. культура и массаж. - 2002. - № 2. -С. 24-29.

104. Некоркина, О.А. Способ прогнозирования эффективности статико-динамических физических нагрузок в реабилитации больных острым

инфарктом миокарда / О.А. Некоркина, А.Н. Шкребко // Лечеб. физ. культура и массаж. - 2003. - № 5. - С. 31-33.

105. Николаева, А. А. Научные основы профилактики сердечно-сосудистых заболеваний / А.А. Николаева, Э.Н. Майер. - Новосибирск : Наука, 1988. -166 с.

106. Нестеров, Ю.И.Современные возможности лечения больных после перенесенного инфаркта миокарда на поликлиническом этапе/ Ю.И. Нестеров// Терапевт.арх.- 2013.-№9.-С.82-85.

107. Нестеров, Ю.И. Современные возможности лечения инфаркта миокарда на поликлиническом этапе (лекция)/Ю.И. Нестеров //Кардиоваскуляр. терапия и профилактика. - 2013. - №3. -С.99-103.

108. Никулина, Н.Н. Эпидемиологические особенности острой коронарной патологии у женщин: результаты исследования РЕЗОНАНС / Н.Н. Никулина, С.С. Якушин, Г.И. Фурменко // Проблемы женского здоровья. -2010. - Т. 5. № 2. - С. 5-11.

109. О контроле качества диспансеризации и реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда / Кобзарь О.Н. [и др.] // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. - 2007. - Т. 10, № 6. - С. 42-43.

110. Объективные методы расширения двигательной активности больных с сосудистой патологией на стационарном этапе восстановительного лечения / Б .А. Поляев [и др.] // ЛФК и массаж. - 2009. - № 9. - С. 46-47.

111. Оганов, Р.Г. Постстационарная реабилитация больных ишемической болезнью сердца после острых коронарных инцидентов : Моск. обл. кооперат. исслед. / Р.Г. Оганов, Д.М. Аронов, В.Б. Красницкий // Кардиология. - 2004. - Т. 44, № 11. - С. 17-23.

112. Оганов, Р.Г. Смертность от сердечно-сосудистых и других хронических неинфекционных заболеваний среди трудоспособного населения в России / Р.Г. Оганов, Г.Я. Масленникова // Кардиоваскуляр. терапия и вторичная профилактика. - 2003. - Т. 1, № 3. - С. 5-7.

113. Округин, С.А. Догоспитальная летальность от острого инфаркта миокарда в Томске / С.А. Округин, Ю.И. Зяблов, С.Д. Орлова // Здравоохранение Рос. Федерации. - 2004. - № 1. - С. 54-55.

114. Округин, С.А. Заболеваемость нестабильной стенокардией и острым инфарктом миокарда в Томске. Эпидемиологические параллели / С.А. Округин, А.Г. Гурченок, О. А. Иванникова // Профилакт. медицина. - 2007. - Т. 10, № 1. - С. 15-17.

115. Округин, С.А. Регистр острого инфаркта миокарда в Томске. Динамика заболеваемости за 1984-2006 гг. / С.А. Округин, Ю.И. Зяблов, А.А. Гарганеева // Кардиоваскуляр. терапия и профилактика. - 2008. - Т. 7, № 1. - С. 5-10.

116. Олешкевич, В. Л. Сравнительная оценка реабилитации кардиологических больных в диспансере и поликлиниках г. Минска / В.Л. Олешкевич, Л.И. Денисова // Здравоохранение Белоруссии. - 1985. - № 2. -С. 17-18.

117. Организация восстановительного лечения и долечивания в СССР и за рубежом : Науч. Обзор / Роговой М.А. [и др.] - М. : ВНИИМИ, 1982. - 75 с.

118. Осадчук, М.А. Влияние психофизической реабилитации на качество жизни пациентов пожилого возраста, перенесших инфаркт миокарда/ М.А. Осадчук, Н.П. Корженков// Мед. альманах. - 2013. - №2. - С.160-164.

119. Особенности развития специализированной кардиологической помощи в современных условиях / О.В. Емельянов [и др.] // Пробл. управления здравоохранением. - 2009. - № 6. - С. 10.

120. Пенюгина, Е.Н. Анализ показателей госпитализированной заболеваемости населения Санкт-Петербурга / Е.Н. Пенюгина, Ю.П. Линец, Е.М. Борисевич // Проблемы городского здравоохранения. - СПб., 2008. -Вып. 13. - С.114-117.

121. Пенюгина, Е.Н. Концептуальные подходы к оптимизации сети больниц и организации стационарной медицинской помощи с учетом градостроительной политики и основных направлений социально-

экономической политики крупного города : Автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.00.33 / Пенюгина Екатерина Николаевна. - СПб., 2008. - 42 с.

122. Пенюгина, Е.Н. Роль кардиохирургических отделений в реализации национального проекта «Здоровье» / Е.Н. Пенюгина, А.Ю. Рывкин, Д.Н. Лебедева // Медико-социальная экспертиза и реабилитация: Сб. научных статей. - Минск, 2009. - Вып. 11. - С. 272-274.

123. Пилант, А.П. Пути повышения эффективности восстановительного лечения больных инфарктом миокарда в районной больнице : Автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.06 / А.П. Пилант. - Минск, 1993. - 22 с.

124. Поворинский, А. А. К оценке эффективности амбулаторно-поликлинического этапа реабилитации больных, перенесших острый инфаркт миокарда / А. А. Поворинский, Л. А. Соколова // Кардиоваскуляр. терапия и профилактика. - 2008. - Т. 7, № S22. - С. 293.

125. Поляков, С.В. Оптимизация организации медицинской помощи больным кардиологического профиля : Автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.33 / Поляков Сергей Викторович. - М., 2002. - 25 с.

126. Потылицина, Н.М. Комплексная программа реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда и операции по реваскуляризации миокарда : Автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.05; 14.00.06 / Потылицина Наталья Михайловна. - Красноярск, 2008. - 26 с.

127. Превентивная кардионеврология: организационные и клинические аспекты/В.В. Бояринцев [и др.]// Лечение и профилактика.-2013.-№3.-С.110-113.

128. Приказ Минздрава СССР от 06.08.81 № 826 О положении и штатных нормативах медицинского, фармацевтического, педагогического персонала и работников кухонь, больниц (отделений) восстановительного лечения [Электронный ресурс]. - Режим доступа : http://www.pravoteka.ru/pst/10/4677.html.

129. Приказ Минздрава СССР от 19.09.84 № 1080 О мерах по дальнейшему развитию кардиологической помощи населению [Электронный ресурс]. -Режим доступа : http://rudoctor.net/medicine2009/bz-sv/med-rqtee.htm.

130. Приказ Минздрава России от 01.07.03 № 296 О совершенствовании организации восстановительного лечения в Российской Федерации // Здравоохранение. - 2003. - № 11. - С. 89-96.

131. Приказ Минздравсоцразвития России от 22.11.04 № 230 Об утверждении стандарта медицинской помощи больным острым инфарктом миокарда // Врач. - 2005. - № 4. - С. 89-89.

132. Приказ Минздрава России от 09.03.07 № 156 О порядке организации медицинской помощи по восстановительной медицине // Здравоохранение. - 2007. - № 7. - С. 115-118.

133. Приказ Минздравсоцразвития России от 27.01.06 № 44 (изм. от 21.11.2008 г.) О долечивании (реабилитации) больных в условиях санатория // Диагностика. Оздоровление. Реабилитация. - 2006. - № 3. - С. 7-16.

134. Проус, А.Р. О некоторых проблемах в организации медицинской помощи больным острым инфарктом миокарда / А.Р. Проус // Проблемы городского здравоохранения. - СПб., 1999. - Вып. 4. - С. 204-207.

135. Реабилитационная оценка восстановительных мероприятий с использованием дозирумых контролируемых физических тренировок на амбулаторном этапе ведения больных инфарктом миокарда на фоне сахарного диабета / М.Н. Гзогян [и др.] // Сиб. мед. журн. - Томск, 2010. -Т. 25, № 2. - С. 109-110.

136. Романов, А.И. Восстановительное лечение больных инфарктом миокарда на этапах стационар - реабилитационный центр - санаторий -поликлиника : Метод. рекомендации / А.И. Романов, Н.Н. Григорьев, Т.Е. Сокирко. - М., 1985. - 41 с.

137. Руда, М.Я. Инфаркт миокарда / М.Я. Руда, А.П. Зыскин. - 2-е изд. -М. : Медицина. 1981. - 288 с.

138. Савельева, И.Е. Влияние патогенетически обоснованного лечения на медико-социальную эффективность реабилитации / И.Е. Савельева // Учен. зап. С.-Петерб. гос. мед. ун-та им. акад. И.П. Павлова. - 2006. - Т. 13, № 2. -С. 22-23.

139. Савилова, В.В. Острый инфаркт миокарда у пожилых: факторы риска и причина летального исхода / В.В. Савилова, В.Т. Долгих, А.И. Кондратьев // Клинич. геронтология. - 2008. - Т. 14, № 3. - С. 40-43.

140. Самородская, И.В. Острые формы ишемической болезни сердца: необходимость решения проблемы сопоставимости данных о распространенности и летальности / И.В. Самородская // Болезни сердца и сосудов. - 2010. - Т. 5, № 1. - С. 25-28.

141. Саменене, Ю. Определение объема реабилитации при церебральном инсульте и инфаркте миокарда по Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья/ Ю.Саменене, А. Кришунас, П. Медзявичюс//Терапевт.арх.-2013.-№4.-С.66-70.

142. Сквирская, Г.П. Концептуальные подходы к реформе стационарной медицинской помощи в Российской Федерации / Г.П. Сквирская, Н.А. Захаров // Развитие стационарной медицинской помощи в период реформы здравоохранения в России : Материалы 3-й Рос. науч.-практ. конф. -М., 1996. - С. 25-26.

143. Специализированная кардиологическая помощь на догоспитальном этапе / Голиков А.П. [и др.] // Сов. здравоохранение. - 1984. - № 1. - С.10-13.

144. Содержание и первые результаты реабилитации кардиологических больных в клинике/А.Е.Баклушин [и др.]//Вестн. восстановит.медицины.-2014.№6. - С.43-36.

145. Ступаков, И.Н. Сердечно-сосудистая заболеваемость взрослого населения в г. Москве / И.Н. Ступаков, Д.Т. Чичуа // Здравоохранение. -2005. - № 2. - С. 33-39.

146. Сумин, А.Н. Факторы, влияющие на эффективность физической реабилитации у больных, перенесших инфаркт миокарда / А.Н. Сумин, В.Л. Береснева, Т.Н. Енина // Клинич. медицина. - 2007. - Т. 85, № 5. - С. 24-29.

147. Сыркин, А.Л. Инфаркт миокарда / А.Л. Сыркин. - 3-е изд. - М. : Мед. информ. агентство, 2006. - 464 с.

148. Тарасов, Н.И. Восстановительное лечение больных после инфаркта миокарда/ Н.И. Тарасов, А.П. Ярковская, Т.В. Кузнецова // Сиб. мед. журн.

- Томск, 2010. - Т. 25, № 3. - С. 12-15.

149. Тарасов, Н.И. Клинический и трудовой прогноз у больных инфарктом миокарда с различными темпами активизации и сроками лечения в стационаре / Н.И. Тарасов, О.Л. Барбараш, С.А. Бернс // Клинич. медицина.

- 1998. - Т. 76, № 1. - С. 54-57.

150. Ушнурцев, М.Ю. К вопросу о развитии стационарной медицинской помощи в период реформирования здравоохранения в России / М.Ю. Ушнурцев, А.Ю. Воздвиженский, Л.А. Олонова // Развитие стационарной медицинской помощи в период реформирования здравоохранения в России: Материалы 3-й Рос. науч.-практ. конф. - М., 1996. - С. 153-154.

151. Федоров, В.В. Анализ смертности от инфаркта миокарда в промышленном городе / В.В. Федоров, В.Ю. Привалова, А.С. Вершинин // Здравоохранение Рос. Федерации. - 1993. - № 9. -С. 19-22.

152. Федоров, В.В. Реабилитация больных сердечно-сосудистыми заболеваниями в загородном санатории / В.В. Федоров, В.М. Дровосеков // Мир медицины. - 1999. - № 1-2. - С. 70-72.

153. Федоров, В.В. Роль кардиолога поликлиники в диспансеризации больных, перенесших острый инфаркт миокарда / В.В. Федоров, В.Ф. Чавпецов, Б.Б. Бондаренко // Кардиология. - 1985. - Т. 25, № 11. - С. 100101.

154. Федоров, В.В. Современные тенденции реабилитации. Алгоритм выбора рациональной технологии, перспективы количественной оценки

прогнозов и результатов / В.В. Федоров // Мир медицины. - 2000. - № 9-10. - С. 31-33.

155. Физические тренировки в комплексной амбулаторно-поликлинической реабилитации больных ишемической болезнью сердца, ассоциированной с дисфункцией билиарного тракта/ С.Ф. Гуляева [и др.]//Терапевт.арх.- 2011. - Т.83, №1. - С. 21-23.

156. Хамидуллин, А.Г. Поликлинический этап реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда / А.Г. Хамидуллин, Х.Г. Гизатуллин, С.А. Вафин // Казан. мед. журн. - 2001. - Т. 82, № 5. - С. 347-350.

157. Царик, Г.Н. Организация и экономическое обоснование многоэтапной дифференцированной стационарной медицинской помощи населению в рамках Программы госгарантий / Г.Н. Царик, К.В. Шипачев, Д.Г. Данцигер // Здравоохранение. - 2003. - № 8. - С. 53-61.

158. Чавпецов, В.Ф. Внебольничная кардиологическая помощь населению РСФСР (обоснование путей интенсификации специализированной медицинской службы) : Автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.00.06; 14.00.33 / Чавпецов Виктор Федорович. - Л., 1989. - 33 с.

159. Чазов, Е.И. Кардиологическая реабилитация : Выступление на Всероссийском форуме «Развитие санаторно-курортной помощи, восстановительного лечения и медицинской реабилитации», Москва, 22 июня 2010 г. / Е.И. Чазов // Кардиосоматика. - 2010. - № 1. - С. 9-11.

160. Чурсина, Т.В. Физическая реабилитация больных ишемической болезнью сердца в стационаре / Т.В. Чурсина, С.И. Щербатых, К.М. Тарасов // Клинич. медицина. - 2008. - Т. 86, № 7. - С. 31-35.

161. Шагарова, С.В. Заболеваемость, инвалидность и комплексная реабилитация больных и инвалидов вследствие болезней системы кровообращения в Республике Башкортостан : Автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.00.06 / Шагарова Сания Валеевна. - М., 2004. - 62 с.

162. Шалыгин, Л.Д. Оптимизация санаторно-курортной реабилитации больных ишемической болезнью сердца и гипертонической болезнью в

различные сезоны года : Автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.00.06 / Шалыгин Леонид Дмитриевич. - М., 2000. - 45 с.

163. Шальнова, С. А. Мониторинг показателей сердечно-сосудистого здоровья населения России. Значение для практики / С.А. Шальнова // Кардиоваскуляр. терапия и профилактика. - 2010. - Т. 9, № 7. - С. 83-87.

164. Шарова, О.Я. Адаптивная физическая культура как часть реабилитации больных ИБС, перенесших острый инфаркт миокарда / О.Я. Шарова // Теория и практика физ. культуры. - 2007. - № 7. - С. 61-63.

165. Шарова, О.Я. Принцип моделирования программы адаптивной физической культуры в реабилитации больных ИБС, перенесших острый инфаркт миокарда / О.Я. Шарова, Я.Я. Мейнгот // Успехи современ. естествознания. - 2008. - № 8. - С. 138.

166. Шестаков, В.П. Некоторые аспекты комплексной медицинской реабилитации инвалидов с болезнями системы кровообращения / В.П. Шестаков, Л.С. Хохрякова, А.В. Пенюгин // Проблемы городского здравоохранения. - СПб., 2009. - Вып.14. - С. 278-281.

167. Шестаков, В.П. Роль отделений реабилитации в комплексном лечении больных и пострадавших / В.П. Шестаков, А.Ю. Рывкин, Л.С. Хохрякова // Вост.-Европ. журн. - 2008. - № 1. - С. 44.

168. Шушкевич, А.А., Куимов А.Д., Москаленко И.В. Реабилитация пациентов после острого инфаркта миокарда на амбулаторном этапе// Сиб.мед.обозрение.-2015.-№3.-С.62-65.

169. Шхвацабая, И.К. Реабилитация больных ишемической болезнью сердца / И.К. Шхвацабая, Д.М. Аронов, В.П. Зайцев. - М. : Медицина, 1978. - 320 с.

170. Эккерт, Н.В. Применение современных организационно-медицинских технологий при реабилитации больных с ишемической болезнью сердца/Н.В. Эккерт, В.В. Михайловский//проблемы городского здравоохр.-СПб, 2011.-Вып.16.-С.226-228.

171. Эпидемиологические исследования как инструмент оценки качества жизни и медицинской помощи (на примере анализа заболеваемости острым инфарктом миокарда) / Тахауов Р.М. [и др.] // Кардиология. - 2009. - Т. 49, № 2. - С. 52-56.

172. Экономический анализ общих затрат на восстановительное лечение больных ишемической болезнью сердца/М.Н. Синькова [и др.]//Вопр.курортологии, физиотерапии и лечеб.физ.культуры.- 2014.-№6.-С.22-25.

173. Юренев, А.П. Выживание и качество жизни больных с сердечнососудистыми заболеваниями / А.П. Юренев, Н.А. Грацианский, В.Ю. Мареев // Рус. мед. журн. - 2001. - Т. 9, № 12. - С. 513-522.

174. Юренев, А.П. Итоги пятилетнего опыта работы вновь созданных отделений неотложной кардиологии с блоком кардиореанимации в Москве / А.П. Юренев, А.Б. Безпрозванный, В.Н. Буркалова // Терапевт. арх. - 2001. - Т. 73, № 1. - С. 41-43.

175. Яруллина, А.Р. Оценка эффективности стационарного этапа реабилитации больных ишемической болезнью сердца после операции реваскуляризации миокарда / А.Р. Яруллина, И.Г. Валеев, Г.А. Шмелева // Кардиоваскуляр. терапия и профилактика. - 2008. - Т. 7, № S22. - С. 429430.

176. Ambulatory cardiac rehabilitation improves pulsatile arterial hemodynamics: a pilot trial/M. Prob [et al.] // Wien Med. Wochenschr. - 2014. -Vol. 164, № 11-12. - P. 220-227.

177. Altenhoener, T. Social inequality in patients' physical and psychological state and participation in rehabilitation after myocardial infarction in Germany / T. Altenhoener, A. Leppin, G. Grande // Int. J. Rehabil. Res. - 2005. - Vol. 28, № 3. - P. 251-257.

178. Anderson, L. Cardiac rehabilitation for people with heart disease: an overview of Cochrane systematic reviews / L. Anderson, R.S. Taylor // Cochrane

Database Syst. Rev. - 2014. - Dec. 12. -№ 12. - CD011273. - doi: 10.1002/14651858.CD011273.pub2.

179. Cardiac rehabilitation after myocardial infarction: what influences patients' intentions to attend? /G. McKee [et al.] //Eur. J. Cardiovasc. Nurs. - 2014. - Vol. 13, № 4. - P. 329-337.

180. Cobelli, F. Relative role of ambulatory and residential rehabilitation / F. Cobelli, L. Tavazzi // J. Cardiovasc. Risk. - 1996. - Vol. 3, № 2. - P. 172-175.

181. Cardiac rehabilitation versus standard care after aortic aneurysm repair (Aneurysm CaRe): study protocol for a randomised controlled trial / S.S. Bahia [et ah] // Trials. - 2015. -№ 16. - P. 162.

182. Effectiveness of cardiac rehabilitation among older patients after acute myocardial infarction / Doll [et ah] // Am. Heart J. - 2015. - Vol. 170, № 5. -P. 855-864.

183. Evaluation of the quality of clinical guidelines for cardiac rehabilitation: a critical review / P. Seron [et ah] // J. Cardiopulm. Rehabil. Prev. - 2015. -Vol. 35, № 1. - P. 1-12.

184. Evenson, K.R. Outpatient cardiac rehabilitation in North Carolina / K.R. Evenson, W.D. Rosamond // N.C. Med. J. - 2000. - Vol. 61, № 2. - P. 75-79.

185. Factors associated with referral to outpatient cardiac rehabilitation services / N. Johnson [et al.] // J. Cardiopulm. Rehabil. - 2004. - Vol. 24, № 3. - P. 165170.

186. Ferreira, J. National Registry of Acute Coronary Syndromes: results of the hospital phase in 2002 / J. Ferreira, P. Monteiro, J. Mimoso // Rev. Port. Cardiol. - 2004. - Vol. 23, № 10. - P. 1251-1272.

187. Fox, K.A. Management of acute coronary syndromes. Variations in practice and outcome; findings from the Global Registry of Acute Coronary Events (GRACE) / K.A. Fox, S.G. Goodman, W. Klein // Eur. Heart J. - 2002. -Vol. 23, № 15. - P. 1177-1189.

188. Garcia Castillo, A. Mexican Registry of Acute Coronary Syndromes / A. Garcia Castillo, C. Jerjes Sanchez, P. Martinez Bermudez // Arch. Cardiol. Mex. - 2005. - Vol. 75, Suppl. 1. - P. S6-S32.

189. Granger, C.B. Strategies of patient care in acute coronary syndromes: rationale for the Global Registry of Acute Coronary Events (GRACE) registry / C.B. Granger // Am. J. Cardiol. - 2000. - Vol. 86, № 12B. - P. 4M-9M.

190. Jackson, L. Getting the most out of cardiac rehabilitation: a review of referral and adherence predictors / L. Jackson, J. Leclerc, Y. Erskine // Heart. -2005. - Vol. 91, № 1. - P. 10-14.

191. Jolly, K. The Birmingham Rehabilitation Uptake Maximisation Study (BRUM). Home-based compared with hospital-based cardiac rehabilitation in a multi-ethnic population: cost-effectiveness and patient adherence / K. Jolly, R. Taylor, G.Y. Lip // Health Technol. Assess. - 2007. - Vol. 11, № 35. - P. 1-118.

192. Home-based versus centre-based cardiac rehabilitation / R.S. Taylor [et ah] // Cochrane Database Syst. Rev. -2015. - Aug 18. -№ 8. - CD007130. -doi: 10.1002/14651858.CD007130.pub3.

193. Krannich, J.H. Die kurz- und langfristigen motivationalen Effekte eines Patientenschulungsprogramms fur Herzbypasspatienten / J.H. Krannich, P. Weyers, S. Lueger // Rehabilitation (Stuttg). - 2008. - Bd. 47, № 4. - S. 219-225.

194. Lewin, R- Cardiac rehabilitation and mortality reduction after myocardial infarction: the emperor's new clothes? Evidence in favour of cardiac rehabilitation / R. Lewin, P. Doherty // Heart.-2013.-Vol. 99, № 13.-P. 909-911.

195. Lewin, R.J. Cardiac rehabilitation and primary care : Rev. / R.J. Lewin // Practitioner. - 2003. - Vol. 247, № 1644. - P. 220-224.

196. Neighbourhood income and cardiac rehabilitation access as determinants of nonattendance and noncompletion / M.E, Lemstra [et ah] // Can. J. Cardiol. - 2013. - Vol. 29, № 12. - P. 1599- 1603.

197. Nielsen, K.M. Extended cardiac rehabilitation for socially vulnerable patients improves attendance and outcome / K.M. Nielsen, L.K. Meillier, M.L.

Larsen // Dan. Med. J. — 2013. — Vol. 60, № 3. - P. A4591.

198. Polish Registry of Acute Coronary Syndromes (PL-ACS). Characteristics, treatments and outcomes of patients with acute coronary syndromes in Poland / Polonski L. [et al.] // Kardiol. Pol. - 2007. - Vol. 65. № 8. - P. 861-872.

199. Practice variation and missed opportunities for reperfusion in ST-segment-elevation myocardial infarction: findings from the Global Registry of Acute Coronary Events (GRACE) / K.A. Eagle [et al.] // Lancet. - 2002. - Vol. 359, № 9304. - P. 373-377.

200. Ranneberg, J. Entwicklung von Rehabilitations-behandlungsgruppen (RBG) fur die Kardiologie und Orthopadie: Ergebnisse eines Forschungsprojekts / J. Ranneberg, G. Neubauer // Rehabilitation (Stuttg). - 2005. - Bd. 44, № 1. - S. 34-43.

201. Rehabilitation after cardiovascular diseases, with special emphasis on developing countries. - Geneva : WHO, 1993.

202. Roblin, D. Delivery of outpatient cardiac rehabilitation in a managed care organization / D. Roblin, R.A. Diseker, D. Orenstein // J. Cardiopulm. Rehabil. -2004. - Vol. 24, № 3. - P. 157-164.

203. Rogers, W.J. Trends in presenting characteristics and hospital mortality among patients with ST elevation and non-ST elevation myocardial infarction in the National Registry of Myocardial Infarction from 1990 to 2006 / W.J. Rogers, P.D. Frederick, E. Stoehr // Am. Heart J. - 2008. - Vol. 156, № 6. - P. 10261034.

204. Rusk, H.A. Rehabilitation medicine / H.A. Rusk. - St. Louis : Mosby, 1958.

205. Schonstedt, S. Erfahrungen mit der ambulanten kardialen Rehabilitation der Phase II / S. Schonstedt, S. Beckmann, W. Disselhoff // Herz. - 1999. - Bd. 24, Suppl. 1. - S. 3-8.

206. Sjostrom-Strand, A. Primary health care resources for rehabilitation and secondary prevention after myocardial infarction - a questionnaire survey / A. Sjostrom-Strand, B. Ivarsson, T. Sjoberg // Scand. J. Caring Sci. - 2013. - Vol.

27, № 2. - P. 260-266.

207. Stenström, U. Denial in patients with a first-time myocardial infarction: relations to pre-hospital delay and attendance to a cardiac rehabilitation programme / U. Stenström, A.K. Nilsson, C. Stridh // Eur. J. Cardiovasc. Prev. Rehabil. - 2005. - Vol. 12, № 6. - P. 568-571.

208. Taylor, R.S. Exercise-based rehabilitation for patients with coronary heart disease: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials / R.S. Taylor, A. Brown, S. Ebrahim // Am. J. Med. - 2004. - Vol.116, № 10. - P. 682-692.

209. Testing an intervention to increase cardiac rehabilitation enrollment after coronary artery bypass grafting / S.K. Pasquali [et al.] // Am. J. Cardiol. - 2001. -Vol. 88, № 12. - P. 1415-1416.

210. West, R. Cardiac rehabilitation and mortality reduction after myocardial infarction: the emperor's new clothes? Evidence against cardiac rehabilitation / R. West, D. Jones // Heart. - 2013. - Vol. 99, № 13.-P. 911-913.

211. Wendt, T. Ambulante Phase-II-Rehabilitation Herzkranker an einem im Ballungsraum Rhein-Main gelegenen Akutkrankenhaus: das Frankfurter Modell / T. Wendt // Herz. - 1999. - Bd. 24, Suppl. 1. - S. 24-31.

212. World Health Organisation Expert Committee on medical rehabilitation : 2nd report. - Geneva : WHO, 1969.

213. Worcester, M.U. Cardiac rehabilitation programmes: predictors of non-attendance and drop-out / M.U. Worcester, B.M. Murphy, V.K. Mee // Eur. J. Cardiovasc. Prev. Rehabil. - 2004. - Vol. 11, № 4. - P. 328-335.

Карта больного, госпитализированного с ОИМ

1. Отделение 1.

2. ФИО; № истории болезни 2.

3. Пол: 3.

° Муж 4.

° Жен 5.

4. Возраст 6.

5. Социальное положение: 7.

о Работает 8.

о Работающий пенсионер 9.

о Пенсионер 10.

о Инвалид 11.

о Не работает 12.

о Другое 13.

6. Место жительства /район/: 14.

7. Кем направлен 15.

8. Дата госпитализации час 16.

9. Госпитализирован в реанимацию_

10. Переведен в отделение_

11. Диагноз

направления_

12. Диагноз клинический_

13. Сопутствующие заболевания_

14. Длительность в стационаре_дн.

15. Методы лечения

о Консервативный_

о Оперативный

16. Дата оперативного вмешательства_

17. Исход заболевания:

о Выписан на амбулаторное лечение о Направлен на реабилитацию в поликлинику о Направлен на реабилитацию в стационар /дата/

о Направлен на реабилитацию в санаторий о Умер

Анкета

изучения мнения пациента отделения_

Уважаемые пациенты! С целью поиска путей улучшения медицинского обслуживания просим Вас внимательно прочитать и ответить на вопросы анкеты, подчеркнув, обведя в кружок или

вписав нужный ответ. Анкета анонимная, свою фамилию можно не указывать. Заранее благодарим!

I. Отделение_2. Пол: муж./жен. 3. Возраст__1.

4. Социальное положение: работаю - 1, на пенсии, но работаю - 2, на пенсии - 3 2. Инвалид - 4, не работаю - 5, другое - 6 3.

5. Образование: высшее - 1, среднее специальное - 2, среднее - 3, начальное - 4 4.

6. Наличие льгот на лекарственное обслуживание: есть - 1, нет - 2 5.

7. Семейное положение: проживаю с супругом/ой/ - 1, с супругом и детьми - 2, 6. с детьми - 3, с другими родственниками - 4, одинок/а/ - 5 7.

8. Взаимоотношения в семье: хорошие - 1, удовлетворительные - 2, плохие - 3, 8. не могу ответить - 4 9.

9. До заболевания Вы курили? Да - 1, нет - 3, буду продолжать курить - 3 10.

10. Употребление алкоголя: часто - 1, редко / реже одного раза в неделю - 2 11. не употребляли - 3, не могу ответить - 4 12.

II. Материальное положение Вы можете оценить как: хорошее - 1, удовлетворительное - 2, 13. плохое - 3, не могу ответить - 4 14.

12. Высчитаете отношение врачей к пациентам в отделении: внимательным 15. и заботливым - 1, формально вежливым - 2, равнодушным - 3, не могу ответить - 4 16.

13. Отношение медсестер к пациентам в отделении: внимательное и заботливое - 1, 17.

формально вежливое - 2, равнодушное - 3, другое_- 4, 18.

по-разному - 5, не могу ответить - 6 19.

14. Оцените по 5-бальной системе: питание_не могу ответить - 0 20.

15. белье_не могу ответить - 0 21.

16. санитарно-гигиеническое состояние_не могу ответить - 0 22.

17. Качеством медицинской помощи, полученной в отделении Вы удовлетворены: 23. Полностью - 1, не совсем - 2, неудовлетворенны - 3 / почему__24.

18. Где бы Вы хотели пройти курс реабилитации: в поликлинике - 1, в отделении 25. восстановительного лечения в стационаре - 2, в санатории - 3, не могу ответить - 4 26.

19. Ваши пожелания и предложения по улучшению организации медицинской помощи 27.

в отделении__28.

__29.

Спасибо!

Карта больного, госпитализированного в отделении восстановительного лечения кардиологического профиля

1. Больница ШИФР

2. Отделение История болезни № 1

Ф.И.О. 2

3. Пол М/Ж 4. Возраст 5. Образование: Высшее — 1; 3

Среднее-специальное — 2; Среднее — 3; Начальное — 4; Нет сведений — 0 6. Социальное положение: Работает — 1; Учится — 2; Пенсионер — 3; Инвалид — 4; Работающий пенсионер — 5; Не работает — 6; Другое — 7; Нет сведений — 0 7. Место жительства: Пушкинский р-н - 1; Другие регионы СПб - 2 8. Кем направлен на реабилитацию: кардиологическое отд. стационара — 1; поликлиника № ;больница ; 4

5

6

7

8

9

Другое ЛПУ ; Дата выдачи направления ; 10

9. Диагноз клинический 11

10. Сопутствующий диагноз 12

11. Дата поступления 12. Дата выписки (смерти) 13

13. Число койко/дней 14. Дата начала настоящего заболевания 14

15. Время от начала заболевания до поступления на реабилитацию 15

16. До госпитализации в отделение восстановительного лечения, лечился: Стационарно с « » г. до « » г. (число дней ) 16

17

17. Количество занятий ЛФК 18

18. ЛФК (для кардиологических больных) — Освоен III двигательный режим — 1; Освоен IV двигательный режим — 2; 19. Количество занятий массажа 19

20

21

20. Рентген: дата « » 22

21. УЗИ: дата « » 23

22. ЭКГ, ЭХО-КГ « » 24

23. ФГДС, RRS « » 25

24. Заключение при выписке: трудоспособность восстановлена полностью — 1; амбулаторное лечение — 2; лечение на дому — 3 на работу — 4 инвалидность — 5 26

27

28

29

30

31

Карта экспертной оценки качества медицинской помощи в отделении восстановительного лечения.

1. Отделение_

2. Ф.И.О._

3. Пол М/Ж 4. Возраст_

5. Диагноз__

6. Пребывание в отделении, с_по_

Число койко/дней_

7. Обоснованность госпитализации: Больной направлен в отделение обоснованно — 1;

Больной мог бы получить адекватное восстановительное лечение в амбулаторных условиях — 2; Больной мог быть направлен на санаторно-курортное лечение — 3; Другие варианты — 4; Нет возможности ответить — 5

8. Своевременность госпитализации от начала заболевания: Своевременно — 1; С незначительным опозданием — 2; Со значительным опозданием — 3

9. Достаточность использования физических методов восстановительного лечения:

Методы восстановительного лечения вполне достаточны — 1;

Методы достаточны, но количество и/или частота проведения процедур недостаточны — 2; Использованы не все доступные методы

(какие не использованы:_) — 3;

Другое — 4;

Нет возможности ответить — 5

10. Адекватность медикаментозной терапии: Медикаментозная терапия адекватна — 1; Медикаментозная терапия проводилась не в полном объеме

(какие необходимые группы препаратов не использовались)_

_— 2;

Медикаментозная терапия не адекватна — 3; Нет возможности ответить — 4

11. Адекватность длительности пребывания больного В отделении восстановительного лечения:

Длительность пребывания адекватна заболеванию и состоянию больного -1; Больной выписан из отделения преждевременно — 2;

Больной находился в отделении более необходимого по медицинским показаниям срока — 3; Нет возможности ответить — 4

ШИФР

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35

36

37

38

39

Анкета

Изучения мнения пациента отделения восстановительного лечения

Уважаемые пациенты! С целью поиска путей улучшения медицинского обслуживания просим Вас внимательно прочитать и ответить на вопросы анкеты, подчеркнув, обведя в кружок или вписав нужный

ответ.

Анкета анонимная, свою фамилию можно не указывать. Заранее благодарим!

Не заполнять № ШИФР

1. Больница №_ 2. Отделение_

3. Пол М - 1 /Ж - 2 4. Возраст_

5. Социальное положение: работаю -1; учусь -2; на пенсии по старости - 3; работающий пенсионер -4; инвалид -5 не работаю - 6; другое - 7_

6. Образование: высшее - 1; среднее спец. - 2; среднее -3; начальное -4

7. Наличие льгот на лекарственное обслуживание: инвалид -1; инвалид и участник ВОВ - 2; другие льготы -3; льгот нет -4

8. Семейное положение: проживаю с супругом(ой) - 1; С супругом(ой) и детьми - 2; с детьми -3; с др. родственниками - 4; одинокий(ая) - 5

9. Взаимоотношения в семье: хорошее -1; удовлетворительные - 2; неудовлетворительное -3; не могу ответить - 4

10. Члены семьи готовы и имеют возможность оказать помощь по уходу за Вами - 1 не имеют такой возможности - 2 не могу ответить - 3

11. Автомобиль в семье: есть и доступен для использования при необходимости Вашей перевозки - 1; есть, но не доступен для Вас - 2; нет автомобиля - 3

12. Место жительства (район)_

13. Начало заболевания_мес. _год

14. Данное заболевание возникло: впервые -1; повторно - 2