Научное обоснование, разработка и оценка клинической эффективности методики лечения аккомодационной астенопии у пациентов с гиперметропией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.07, кандидат наук Грищенко, Игорь Валерьевич

• Грищенко, Игорь Валерьевич
• кандидат наук
• 2017

Оглавление диссертации кандидат наук Грищенко, Игорь Валерьевич

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ АККОМОДАЦИОННОЙ АСТЕНОПИИ У ЛИЦ ЗРИТЕЛЬНО-НАПРЯЖЕННОГО ТРУДА (обзор литературы)

1.1.Исторические и современные аспекты классификации астенопии

1.2.Анализ современных методов диагностики аккомодационной астенопии

1.3.Анализ современных методов лечения аккомодационной астенопии

ГЛАВА II МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика пациентов, методика проведения исследования и статистической обработки результатов

2.2. Методики физических методов коррекции аккомодационных нарушений

2.3. Методика комплексного обследования функционального состояния зрительного анализатора и медико-психологического статуса пациента

ГЛАВА III РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

3.1.Результаты сравнительной оценки параметров объективной аккомодографии, субъективного статуса и уровня психологической дезадаптации у пациентов с различными видами рефракции и астенопическими жалобами

3.2.Научное обоснование и разработка методики лечения аккомодационной астенопии у пациентов с гиперметропией

З.З.Результаты исследования клинической эффективности проведения пациентам с аккомодационной астенопией и сопутствующей гиперметропией одиночного и комплексного применения низкоэнергетического лазерного излучения, стимуляции аккомодации и аудио-визуального релаксирующего

воздействия

3.4.Разработка новых теоретических подходов к классификационным признакам астенопии

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Научное обоснование, разработка и оценка клинической эффективности методики лечения аккомодационной астенопии у пациентов с гиперметропией»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность и степень разработанности темы

В настоящее время одним из ведущих клинических проявлений функциональных нарушений зрительной системы пациента в процессе интенсивной зрительной работы признается астенопия. Международная классификация болезней (МКБ-10) относит астенопию к разделу Н53 «Зрительные расстройства и слепота» и к пункту 1 «Субъективные зрительные расстройства», при этом различия между формами астенопии не предполагаются. В то же время анализ литературных данных указывает, что большинство авторов выделяют следующие виды астенопии в зависимости от вызывающих ее причин: аккомодационная (рефракционно-аккомодационная); мышечная (моторная); сенсорная (нейрорецептивная) и психоэмоциональная, при этом аккомодационная астенопия признается специалистами «Российского Экспертного совета по аккомодации и рефракции» ведущей клинической формой астенопических состояний, характеризующихся функциональными расстройствами зрения и выраженной субъективной симптоматикой, при которых выполнение зрительной работы затруднено или невозможно [5,96,138]. Актуальность рассмотрения вопросов диагностики и лечения аккомодационной астенопии связано со значительным увеличением объема и интенсивности зрительной нагрузки в современных условиях производственной деятельности.

В плане проведения лечебных мероприятий следует подчеркнуть, что к настоящему моменту в офтальмологической практике апробирован достаточно большой диапазон методов лечения аккомодационной астенопии по трем основным направлениям:

- одиночное воздействие на аккомодационную мышцу глаза (оптические тренировки, медикаментозная терапия, физиотерапевтическое воздействие и

др.) [3,91];

- комплексное воздействие на аккомодационную мышцу глаза различными методами зрительной стимуляции (сочетанное воздействие

низкоэнергетического лазерного излучения, магнитотерапии,

электростимуляции и др.) [53,73];

- комплексное воздействие на аккомодационную мышцу глаза методами специфической (зрительной) и неспецифической стимуляции, основанное на методах медицинской реабилитации (единичные исследования, рассматривающие применение тренировок шейно-грудного отдела позвоночника на специальных системах, краниальное остеопатическое воздействие и некоторые другие) [84,157].

В тоже время диспансерное офтальмологическое наблюдение за пациентами с явлениями аккомодационной астенопии и сопутствующей дальнозоркостью свидетельствует, что практические результаты лечения далеко не всегда удовлетворяют пациента в практической повседневной зрительной деятельности. Изложенное положение связано с тем, что разработанные ранее практические рекомендации рассматривались в большинстве случаев применительно к пациентам с миопической или эмметропической рефракцией [36,53]. Наряду с этим, согласно положений физиологической оптики, гиперметропическая рефракция пациента рассматривается в качестве дополнительного фактора риска развития аккомодационной астенопии

[101,138]. Проведенный анализ литературных данных указывает лишь на единичные исследования в направлении коррекции аккомодационной астенопии у пациентов с дальнозоркостью, особенно с учетом современного диагностического офтальмологического оборудования и применения комплексного подхода к проведению лечебно-восстановительных мероприятий. Цель работы

Научное обоснование, разработка и оценка клинической эффективности комплексной методики лечения аккомодационной астенопии у пациентов с гиперметропией. Основные задачи работы:

1. Провести сравнительную оценку параметров объективной аккомодографии, субъективного зрительного и медико-психологического

статуса у пациентов с характерными астенопическими жалобамии и гиперметропической рефракцией по сравнению эмметропической и миопической.

2. Научно обосновать (с позиций апробированных в офтальмологии и медицинской реабилитации методических подходов к проведению лечебно-восстановительных мероприятий) и разработать комплексную методику лечения аккомодационной астенопии у пациентов с гиперметропией.

3. Оценить клиническую эффективность проведения пациентам с аккомодационной астенопией и сопутствующей гиперметропией одиночного применения низкоэнергетического лазерного излучения, стимуляции аккомодации и аудио-визуального релаксирующего воздействия по клиническим, аккомодационным, офтальмоэргономическим и субъективным показателям зрительной системы.

4. Исследовать клиническую эффективность комплексного применения низкоэнергетического лазерного излучения, стимуляции аккомодации и аудио-визуального релаксирующего воздействия на состояние аккомодационной системы глаза (по объективным и субъективным показателям), офтальмоэргономические показатели, «качество жизни» и медико-психологический статус пациента с аккомодационной астенопией и сопутствующей гиперметропией.

5. Разработать практические рекомендации по применению комплексной методики лечения аккомодационной астенопии у пациентов с астенопическими жалобами и сопутствующей гиперметропией с позиций мультидисциплинарного подхода к проведению лечебно-восстановительных мероприятий.

Основные положения, выносимые на защиту диссертационной работы:

1. Комбинированное применение разнонаправленных технологий физического воздействия (низкоэнергетического лазерного излучения в сочетании со стимуляцией аккомодации, аудио-релаксирующего визуального

воздействия) обеспечивает эффективное лечение аккомодационной астенопии у лиц зрительно-напряженного труда с гиперметропией, что характеризуется изменением выраженности астенопии (от стадии субкомпенсации до компенсации) и подтверждается выраженной, статистически значимой положительной динамикой после курса лечебно-восстановительных мероприятий аккомодационных, офтальмоэргономических и субъективных показателей зрительной системы, а также медико-психологического статуса и «качества жизни» пациента.

2. Наличие у пациента зрительно-напряженного труда с гиперметропической рефракцией выраженных астенопических жалоб требует включения в стандартную методику специфического (воздействующего непосредственно на орган зрения) лечения неспецифических методов, направленных на релаксацию психоэмоционального состояния пациента, что подтверждается существенными различиями между уровнем функционирования зрительного анализатора и медико-психологического статуса лиц с гиперметропической рефракцией по сравнению с миопической и эмметропической. При этом оптическая коррекция гиперметропии может рассматриваться лишь в качестве дополнительного метода профилактики аккомодационной астенопии.

Научная новизна работы

Впервые в офтальмологической практике на основании апробированных в офтальмологии и медицинской реабилитации методических подходов (оптико-функциональный, синдромо - патогенетический, комплексный, мультидисциплинарный) разработана методика комплексного применения низкоэнергетического лазерного излучения, стимуляции аккомодации и аудиовизуального релаксирующего воздействия для лечения аккомодационной астенопии у пациентов с гиперметропией.

Определено, что при наличии характерных астенопических жалоб более выраженное, статистически значимое (р<0,05) ухудшение показателей объективной аккомодографии (КМФ, аКМФ), субъективного зрительного, психофизиологического и медико-психологического статуса отмечается у пациентов с гиперметропической рефракцией по сравнению с эмметропической и миопической (на 4,2-5,3%; 21,1-27,8%; 14,1-19,7%; 4,5-6,2%; 6,7-8,3%; 4,56,2% соответственно), при этом отмечается лишь невыраженная (в пределах 2,7-4,4%, р>0,05) тенденция к улучшению показателей между пациентами с гиперметропией, применяющими и не применяющими оптическую коррекцию в процессе профессиональной деятельности.

Установлено, что в группах пациентов с эмметропической и миопической рефракцией в 77,5-79,5% случаев не выявляются нарушения психологической адаптации пациента, в то время как в группе пациентов с гиперметропической рефракцией отсутствие указанных нарушений отмечалось лишь в 64,3% случаев.

Выявлено, что одиночное специфическое (низкоэнергетическое лазерное излучение, стимуляция аккомодации) воздействие на орган зрения лицам с аккомодационной астенопией и сопутствующей гиперметропией существенно улучшает показатели объективной аккомодографии (КМФ, аКМФ,на 3,1-16,3, р<0,05) и субъективного зрительного статуса (на 17,1%, р<0,05), при этом выявленная динамика уровня медико-психологического статуса и зрительной работоспособности пациента была незначительной (на 2,5-8,2%, р<0,05).

Определено, что комплексное применение низкоэнергетического лазерного излучения, стимуляции аккомодации и аудио-визуального релаксирующего воздействия у лиц с аккомодационной астенопией и сопутствующей гиперметропией характеризуется выраженным синергетическим эффектом, что подтверждается положительной динамикой после курса лечебно-восстановительных мероприятий показателей аккомодационной системы глаза (на 5,7-28,9%, р<0,01), субъективного зрительного (на 17,1%, р<0,01) и медико-

психологического (на 10,4%, р<0,01) статуса, а также уровня «качества жизни» и зрительной работоспособности (на 5,3-16,1%, р<0,05) пациента.

Теоретическая значимость работы

Обоснованы основные механизмы комплексного применения специфических и неспецифических технологий физического воздействия для коррекции аккомодационной астенопии у пациентов с гиперметропией.

Обоснован классификационный признак («наличие или отсутствие явлений психологической дезадаптации») в классификацию астенопии, разработанную специалистами «Российского Экспертного совета по аккомодации и рефракции».

Практическая значимость работы заключается в разработке практических рекомендаций по комплексному применению низкоэнергетического лазерного излучения, стимуляции аккомодации и аудио-релаксирующего визуального воздействия для лечения аккомодационной астенопии у пациентов с гиперметропией с позиций мультидисциплинарного подхода к проведению лечебно-восстановительных мероприятий.

Методология и методы исследования

В работе использовался комплексный подход к оценке результатов применения разработанной методики лечения аккомодационной астенопии, основанный на применении современных методов клинико-функционального обследования (объективная аккомодография), офтальмоэргономических показателей зрительной работоспособности и субъективных параметров, оценивающих «качество жизни» и медико-психологический статус.

Степень достоверности результатов

Степень достоверности результатов исследования основывается на адекватных и апробированных методах сбора клинического материала (всего обследовано 152 пациента-оператора зрительно-напряженного труда), а также

применении современных методов статистической обработки с использованием параметрической статистики и непараметрических коэффициентов корреляций.

Внедрение работы

Результаты диссертационной работы включены в материалы сертификационного цикла и цикла профессиональной переподготовки кафедры офтальмологии ФГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства» (г.Москва) , используются в медицинском кабинете (реабилитации органа зрения) Филиала №2 ФГБУ «3 Центральный военный клинический госпиталь им. А. А. Вишневского» Минобороны России (г.Москва) и офтальмологического отделения ГБУЗ «Научно-исследовательский институт - Краевая клиническая больница № 1 имени профессора С.В.Очаповского» (г.Краснодар).

Апробация и публикация материалов исследования

Основные материалы диссертационной работы были доложены и обсуждены на 2-й и 3-й межрегиональных конференциях «Аккомодация-проблемы и решения» ( г.Ярославль, 2015,2017 г.г.). Диссертация апробирована на кафедре офтальмологии ФГБОУ ДПО ИПК ФМБА России (24.05.2017).

Материалы диссертации представлены в 6 научных работах, в том числе в 6-и статьях, опубликованных в определенных ВАК РФ ведущих рецензируемых научных журналах.

Структура диссертации

Диссертация изложена на 126 страницах машинописного текста, состоит из введения, основной части (главы «Обзор литературы», «Материалы и методы исследования», «Результаты исследования и их обсуждение»), заключения, выводов, списка сокращений, списка литературы и приложения. Диссертация иллюстрирована 1 2 таблицами и 17 рисунками. Список литературы содержит 184 источника, из которых 159 - отечественных авторов и 25 - иностранных.

ГЛАВА I СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ АККОМОДАЦИОННОЙ АСТЕНОПИИ У ЛИЦ ЗРИТЕЛЬНО-НАПРЯЖЕННОГО ТРУДА (обзор литературы)

1.1.Исторические и современные аспекты классификации астенопии

Термин астенопия (от греч. asthenes - слабый и ops - глаз) дословно можно перевести как слабость глаз, слабость зрения или глазная астения. Данный термин часто ассоциирует с термином «зрительное утомление», первое упоминание о котором в отечественной литературе имеет место в первой половине прошлого века [50]. Указанные исследования заложили основы отечественной офтальмоэргономики. В дальнейшем были предложены различные классификации астенопии, при этом большинство отечественных авторов, наряду с другими формами астенопии, в качестве основных выделяют астенопию аккомодационную (рефракционную) и мышечную [11,24,52,140,181]. В то же время в литературе присутствуют дискуссионные аспекты определения аккомодационной (рефракционной) и мышечной астенопии как и выделение других форм астенопии в предложенных классификациях, что, по-видимому связано с многофакторным возникновением астенопии. Международная классификация болезней МКБ-10 относит астенопию к разделу «Зрительные расстройства и слепота» и к пункту Н53.1 «Субъективные зрительные расстройства». Различия между формами астенопии не предполагаются. В рамках МКБ-10 также возможно отнести астенопию к пункту H53.8 «Другие расстройства зрения».

В нашей стране более других известны классификации астенопии А.И.Дашевского и С.Л.Шаповалова. А.И.Дашевский [24] предлагает различать пять форм астенопии: аккомодативную, мышечную, смешанную форму аккомодативной и мышечной астенопии, нервную и симптоматическую. По мнению автора, аккомодативная астенопия возникает вследствие некорригированных аномалий рефракции и пресбиопии, а также ослабления

аккомодации или ее спазма. Мышечная астенопия возникает вследствие диссоциации аккомодации и конвергенции при работе вблизи, например, при некорригированной миопии или вследствие ослабления конвергенции от причин общего характера. Смешанная форма аккомодативной и мышечной астенопии имеет в своей основе два этих фактора. В этой форме А.И.Дашевский предлагает особо выделять астенопию, индуцированную неустойчивостью бинокулярного зрения. Нервная астенопия - проявление общей неврастении или истерии. Симптоматическая астенопия сопровождает некоторые заболевания, в том числе глазные.

С.Л.Шаповалов и соавт. [139] предлагают различать шесть форм астенопии и четко определяют механизмы функциональных нарушений, свойственных каждой форме. По мнению авторов, аккомодационная астенопия связана с утомлением аккомодационного аппарата, обеспечивающего фокусировку оптической системы глаза на резкость изображения в различных зрительных зонах. Мышечная астенопия связана с нарушениями монокулярной и бинокулярной фиксации и локализации объектов в пространстве, возможна при дискоординации в управлении мышцами одного глаза: слабость даже одной из наружных глазных мышц приводит к развитию тяжелой мышечной астенопии. Нейрорецептивная (ретинальная) астенопия связана с нарушением переработки сетчаткой энергии света в нервное возбуждение. Проективная астенопия вызвана нарушениями в механизме бинокулярного зрения, формирования корковых полей зрения, нарушением «внутренней» проекции внешнего пространства. Поведенческая астенопия возникает при выполнении высших зрительных функций, определяющих поведенческие реакции человека. Когнитивная астенопия проявляется при выполнении оптомоторных и идеомоторных действий на основе принятых решений и связана с перенапряжением психофизиологических процессов во фронтальных долях мозга. Таким образом, классификации А.И.Дашевского и С.Л.Шаповалова

совпадают лишь в части названия (но не описания) первых двух форм астенопии - аккомодационной и мышечной.

Е.Е.Сомов [108], не приводя какой-либо классификации и не употребляя термина «астенопия», описывает мышечное утомление зрительной системы, сенсорное утомление зрительной системы и психическое утомление операторов. Автор описывает мышечное утомление зрительной системы следующим образом: «...Этот вид утомления включает в себя показатели, характеризующие функциональное состояние аккомодационной мышцы, глазодвигательных мышц и в целом всей аккомодационно-конвергентно-зрачковой системы глаз оператора». Для оценки мышечного утомления предлагается использовать аккомодометрические и конвергенциометрические тесты. Для диагностики сенсорного (нервно-рецептивного) утомления, как наиболее информативные, предлагаются показатели критической частоты слияния мельканий (КЧСМ), пороги контрастной, электрической и цветовой чувствительности глаза, динамика последовательных образов и др. Для выявления и оценки психического утомления предлагается использовать корректурный тест, предложенный H.Weston в 1945 и 1948 гг., или использовать его модификации.»

G.K. von Noorden [173] и другие зарубежные авторы различают лишь две формы астенопии: рефракционную и мышечную. К первой относят случаи астенопии, связанные с рефракционными нарушениями, и случаи нарушения аккомодационной функции (оцениваемой по положению ближайшей точки ясного зрения) вследствие пресбиопии, аккомодационной или аккомодационно-конвергентной недостаточности. Ко второй - мышечной - относят случаи гетерофории и/или недостаточности конвергенции. В качестве надежного критерия дифференциальной диагностики предлагается patch test - окклюзия одного глаза на несколько дней. При купировании симптомов говорят о мышечной астенопии, если симптомы сохраняются - о рефракционной.

S.Abdi [159], взяв за основу классификацию G.von №оМеп, предлагает различать следующие формы: рефракционную астенопию, к которой относит случаи, связанные с некорригированными рефракционными нарушениями (гиперметропией, астигматизмом, миопией и анизометропией), и мышечную астенопию, связанную с нейромышечными аномалиями, к которой относит случаи гетерофории, гетеротропии и недостаточности конвергенции. Астенопия, связанная с нарушениями аккомодации, согласно этой классификации, может быть отнесена как к рефракционной, так и к мышечной форме.

В последние годы в Российской Федерации активно функционирует Экспертный совет по аккомодации и рефракции, созданный как независимая общественная организация, в состав которого входят ведущие российские специалисты в области аккомодации и рефракции. Основная цель работы ЭСАР сводится к объединению усилий различных офтальмологических школ России и отдельных специалистов для внедрения в практику офтальмологического сообщества единой терминологии, современных представлений о механизме аккомодации и ее нормальных значениях и патологических состояниях, адекватных критериях оценки и способах коррекции и лечения аккомодационных нарушений [5]. ЭСАР предлагает классификацию, различающую четыре формы астенопии [96].

1. Аккомодационная астенопия (рефракционно-аккомодационная) связана с нарушениями в системе рефракции-аккомодации. Именно с этой формой астенопии офтальмологу приходится иметь дело чаще всего.

2. Мышечная астенопия (моторная) связана с нарушениями в монокулярных и содружественных движениях глаз (в глазодвигательной системе).

3. Сенсорная астенопия (нейрорецептивная) связана с нарушением переработки зрительных сигналов в нервные импульсы.

4. Психоэмоциональная астенопия связана с нарушениями психологической адаптации к зрительной работе.

Разделение астенопии на стадии, характеризующие глубину и устойчивость функциональных нарушений, было предложено В.И.Шостаком [141], который выделял три стадии зрительного утомления: компенсации, субкомпенсации и декомпенсации, но не обозначил четких критериев их различения. В качестве дифференцирующих критериев ЭСАР предлагает использовать такие характеристики, как длительность, обратимость, выраженность проявлений астенопии и влияние ее симптомов на трудоспособность. При этом выраженность астенопии можно определять путем её самооценки пациентом по десятибалльной шкале, где «0» соответствует отсутствию жалоб, а «10» -максимальной выраженности симптомов. Для большей информативности можно воспользоваться определением коэффициента выраженности астенопии по методике, предложенной в работах [20,73].

Стадия компенсации (стадия полной компенсации) характеризуется кратковременными изменениями зрительных функций, которые являются проявлениями физиологического зрительного утомления - нормального состояния, возникающего в результате зрительной нагрузки. Эти кратковременные изменения проходят после запланированного отдыха (от 30 минут до 10 часов) и не снижают трудоспособности. По десятибалльной шкале выраженность симптомов астенопии оценивается не более, чем в 3 балла. Необходимо подчеркнуть, что утомление имеет важное биологическое и адаптационное значение. Определенная степень утомления стимулирует восстановительные процессы, что при повторной деятельности способствует повышению тренированности и работоспособности. При чрезмерном утомлении возможен его переход в патологическое состояние - переутомление.

Стадия субкомпенсации характеризуется временными, но продолжительными изменениями зрительных функций, которые являются проявлениями зрительного переутомления: при напряженной зрительной

работе компенсация может быть нестойкой, функциональные нарушения, прежде всего, в аккомодационной системе обнаруживаются даже через длительное время после окончания работы и проходят только после продолжительного (1 -2 суток) отдыха. Такие изменения могут стать причиной временной утраты трудоспособности. Выраженность симптомов астенопии оценивается в 4-6 баллов по десятибалльной шкале.

Стадия декомпенсации характеризуется стойкими изменениями зрительных функций, которые также являются симптомами зрительного переутомления и приводят к формированию необратимых рефракционно-аккомодационных нарушений. Возможны три формы таких нарушений: миопическая (возникновение и прогрессирование миопии); гиперметропическая (стойкий сдвиг рефракции в сторону ее ослабления и ранняя пресбиопия); смешанная (развитие миопии и ранняя пресбиопия). Значительная выраженность симптомов может стать причиной частичной или полной утраты трудоспособности. К этой стадии также стоит отнести случаи психоэмоциональной астенопии, ведущей к утрате трудоспособности и не сопровождающейся очевидными офтальмологическими нарушениями. Выраженность симптомов астенопии в этой стадии составляет 7 и более баллов.

1.2.Анализ современных методов диагностики аккомодационной астенопии

Диагностика аккомодационной астенопии на современном этапе развития офтальмологии выполняется по следующим основным направлениям: измерение остроты зрения и рефракции (с учетом оптико-физиологического моделирования аккомодационных нарушений); исследование состояния аккомодационной системы глаза; оценка субъективного зрительного статуса; исследование «качества жизни»; оценка медико-психологического статуса.

Проведение стандартного измерения остроты зрения и рефракции является первым этапом обследования, так как аккомодационная астенопия может

проявляться «ложной близорукостью» и снижением некорригируемой остроты зрения вдаль. В этой связи несомненный интерес представляют комплексные офтальмоэргономические исследования динамики зрительной работоспособности в условиях моделирования аккомодационных нарушений, проявляющихся клинически в виде «ложной» близорукости. Экспериментальная оценка выполнялась методом плюсовых сферических стекол с использованием специальной компьютерной программы, основанной на оценке точности считывания информации, при этом варьирующими параметрами в ходе эксперимента являлись время предъявления и яркостные характеристики предъявляемой информации. Полученные авторами данные свидетельствуют, что оптическая нагрузка в +0,25-+0,75 дптр не оказывает существенного влияния на уровень зрительной работоспособности. Дальнейшее усиление оптической нагрузки определило следующую закономерность - чем меньше времени на выполнение задания или ухудшение условий наблюдения, тем требуется меньшая оптическая нагрузка для достоверного снижения качества деятельности по сравнению с предыдущем уровнем исследования [54,76,128].

Исследование состояния аккомодационной системы глаза безусловно является одним из базовых направлений в рамках обследования пациента с аккомодационной астенопией. В этой связи следует подчеркнуть, что в настоящее время основополагающей теорией, описывающей механизм аккомодации, является гипотеза Гельмгольца, согласно которой для четкого видения расположенных на близком расстоянии предметов в человеческом глазу происходят следующие изменения: сокращается цилиарная мышца, происходит сужение зрачка, уменьшается глубина передней камеры, хрусталик смещается несколько кпереди и книзу, ослабевает натяжение цинновых связок, уменьшается радиус кривизны передней и задней поверхностей хрусталика, что приводит к увеличению его преломляющей силы и усилению динамической рефракции. Доминирующей концепцией признается «хрусталиковая»

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Грищенко, Игорь Валерьевич, 2017 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абрамов, С.И. Офтальмоэргономические особенности простого миопического астигматизма / С.И.Абрамов // Военно-медицинский журнал. -2012.- Т.133, № 6. - С. 68-69.

2. Абрамов, С.И. Сравнительная оценка субъективных результатов оптической и хирургической коррекции простого миопического астигматизма /С.И. Абрамов, А.А. Кожухов // Инновационные технологии в офтальмологической практике регионов (сборник трудов конференции). Астрахань, 2012. - С. 3-4.

3. Аветисов, Э.С. Близорукость /Э.С. Аветисов// М., Медицина.- 1999.- 288с

4. Акинси, А. Корреляция между головной болью и нарушениями рефракции / А. Акинси // Современная оптометрия.-2015.- № 9.- С. 24-28.

5. Аккомодация: руководство для врачей / под ред. Л.А. Катаргиной.-М.: Апрель, 2012.- 136с.

6. Антонюк, С.В. Комплексное применение низкоэнергетического лазерного излучения и аудио-визуальных средств в офтальмологической практике /С.В. Антонюк, И.Г. Овечкин, Т.А. Маликова // Рефракционная хирургия и офтальмология.-2007.-Т.7, № 3.- С.61-63.

7. Апрелев, А.Е. Рефлексотерапия в восстановительном лечении больных с приобретенной близорукостью / А.Е. Апрелев, А.И. Кириличев, М.А. Никоненко // Вестник восстановительной медицины.-2009.-№1.- С.61-63.

8. Арутюнова, О.В. Комплексная методика «оперативной» и «долговременной» коррекции функциональных расстройств зрения у авиационных специалистов / О.В. Арутюнова, О.М. Манько, С.Н. Пасечный // Медицина труда и промышленная экология. - 2002. - Т.1, №6. - С. 32-35.

9. Арутюнова, О.В. Профилактика компьютерного синдрома зрительной астенопии на основе лазерных методов физиотерапевтического воздействия /

О.В. Арутюнова, О.М. Манько, И.Г. Овечкин// Физические факторы и здоровье человека: труды V Всероссийского съезда физиотерапевтов и курортологов и Российского научного форума. - Москва.- 2002. - С. 254-255.

10. Арутюнова, О.В. Роль лазерных методов в физиотерапевтическом лечении аномалий рефракции / О.В. Арутюнова // V Всероссийский съезд физиотерапевтов и курортологии: труды съезда. - Москва.- 2002. - С. 255-256.

11. Арутюнова, О.В. Синдром зрительной астенопии у наземных авиационных специалистов - профилактика, коррекция и реабилитация / О.В. Арутюнова // Авиационная и экологическая медицина.-2003. - Т.1, №2.-С.60-62.

12. Арцимович, Н.Г. Синдром хронической усталости / Н.Г. Арцимович, Т.С. Галушина // М.: Научный мир, 2001.-221с.

13. Белякин, С.А. Современные методы восстановления профессионального зрения летного состава / С.А. Белякин и [и др.]// Актуальные вопросы авиационной медицины» (сборник тезисов 37 научно-практической конференции врачей 5ЦВКГ ВВС.- М, Воентехиниздат.- 2007.-С.25-27.

14. Белякин, С.А. Медицинские и организационные основы функционирования кабинета восстановления профессионального зрения в многопрофильном реабилитационном учреждении / С.А. Белякин, А.В. Шакула, Т.А. Маликова // Материалы 1-го Всероссийского съезда врачей восстановительной медицины «РеаСпоМед 2007».-М.-2007.-С.32-33.

15. Бобровницкий, И.П. Методологические аспекты разработки и внедрения новых технологий оценки и коррекции функциональных резервов в сфере восстановительной медицины // И.П. Бобровницкий // Курортные ведомости .2007. - Т. 3, №42. - С.8-10.

16. Бобровницкий, И.П. Принципы персонализации и предсказательности в восстановительной медицине / И.П. Бобровницкий, А.М. Василенко // Вестник восстановительной медицины. -2013. -№1 .-С.2-6.

17. Боголюбов, В.М. Общая физиотерапия: Учебник-Изд3-е, перераб. и доп / В.М. Боголюбов, Г.Н. Пономаренко// -М.: Медицина.-1999.-432 с.

18. Бржеский, В. В., Эффективность препарата "Ирифрин-10%" в лечении детей с привычно-избыточным напряжением аккомодации / В.В. Бржеский [и др.] // Клин. офтальмол.- 2008. -Т. 9, № 3.-С. 90-93.

19. Воробьев, П.А. Клинико-экономический анализ / П.А. Воробьев [и др.]// М.: Издательство «Ньюдиамед»- 2004. - 404 с.

20. Восстановительная офтальмология /под ред. А.Н. Разумова, И.Г.Овечкина. - М.: Воентехиниздат, 2006. - 96 с.

21. Галчин, А.А. Методические подходы к профилактике нарушений профессионального зрения у лиц опасных профессий / А.А. Галчин, В.В. Матвиенко // Сборник научных трудов Государственного Института усовершенствования врачей Министерства Обороны РФ.-2010.-Т.ХП.-С.148-149.

22. Гундорова, Р.А. Диагностика и коррекция нарушений зрительной системы у профессиональных спасателей / Р.А. Гундорова, А.А. Галчин // Вестник восстановительной медицины. - 2010. - Т.1, №3. - С. 14-16.

23. Гундорова, Р.А., К вопросу о выборе методов функциональной коррекции зрения специалистов, выполняющих профессиональные обязанности в чрезвычайных условиях деятельности / Р.А. Гундорова // Функциональные методы диагностики и лечения рефракционных нарушений: материалы международной научно-практической офтальмологической конференции. -Москва.- 2010. - С. 82-84.

24. Дашевский, А.И. Зрительное утомление как снижение зрительной работоспособности и методы его измерения /А.И.Дашевский // Руководство по глазным болезням (под ред.Е.Ж.Трон).-Медгиз.-1962.-Т.1,Ч.1.-С.182-193.

25. Доценко, В.И. Влияние динамически управляемой световой среды на нейрофизиологические показатели головного мозга/ В.И. Доценко, М.Г. Потапов, М.А. Скедина // Вестник восстановительной медицины. - 2010.- №6.-С.40-44.

26. Дядина, У.В. Причины и механизмы астенопии / У.В. Дядина, Ю.З. Розенблюм // Вестник оптометрии.- 2003.- Т.1, №3.- С.26-28.

27. Егорова, А.В. Препарат Ирифрин 2,5% в терапии компьютерного зрительного синдрома / А.В. Егорова, Е.С. Мыкольникова // Русский медицинский журнал. -2009.-Т1, №1.- С. 30-32.

28. Елькина, Я.Э. Возможности функциональной коррекции зрения при пресбиопии / Я.Э. Елькина // Современные технологии восстановительной медицины: тезисы докладов 10-ой Международной конференции. - Сочи.-2008. - С. 115-116.

29. Елькина, Я.Э. Исследование эффективности функциональной коррекции зрения у пациентов с пресбиопией / Я.Э. Елькина // Всероссийский научный форум по восстановительной медицине, лечебной физкультуре, спортивной медицине и физиотерапии «РеаСпоМед-2008»: материалы форума. - Москва. -2008. - С. 83.

30. Емельянов, Г.А., Динамика объективных показателей аккомодации у лиц без патологии органа зрения в процессе зрительно-напряженного труда/ Г.А. Емельянов, Ю.А. Гусев, С.Г. Капкова//Инновационные технологии в офтальмологической практике регионов. Астрахань, 2012.-С. 62-63.

31. Емельянов, Г.А. Аккомодационная функция глаза как индикатор уровня психологической адаптации пациентов зрительно-напряженного труда / Г.А.Емельянов // 5-й Российский общенациональный офтальмологический форум (сборник научных трудов научно-практической конференции с международным участием). - М, 2012.-Т.2.-С.686-687.

32. Емельянов, Г.А., Восстановительная коррекция аккомодационно-рефракционных нарушений у военных специалистов-операторов зрительно-напряженного труда с близорукостью /Г.А. Емельянов, С.Ю Щукин // Военно-медицинский журнал. 2012. Т. 133, № 5.- С. 24-28.

33. Емельянов, Г.А. Сравнительный анализ методов специфической и неспецифической восстановительной коррекции аккомодационно-рефракционной системы глаза в условиях многопрофильного стационара /Г.А.Емельянов, С.Ю.Щукин // Военно-медицинский журнал.-2012.-Т.133,№4.-С.72-73.

34. Емельянов, Г.А. Клинико-функциональные проявления психологической дезадаптации у человека-оператора зрительно-напряженного труда /Г.А.Емельянов // Военно-медицинский журнал.- 2013.-Т.334, №9.- С.71-73.

35. Емельянов, Г.А. Корреляционная взаимосвязь зрительного и общего утомления у лиц зрительно-напряженного труда /Г.А.Емельянов // Современные технологии диагностики и лечения при поражениях органа зрения (материалы конференции).-С-ПБ.-2013.-С. 44.

36. Емельянов, Г.А. Основные закономерности возникновения зрительного утомления у человека-оператора зрительно-напряженного труда без патологии органа зрения в современных условиях профессиональной деятельности / Г.А.Емельянов // Военно-медицинский журнал.-2013.-Т.134.-№1.-С.58-60.

37. Емельянов, Г.А. Синдром хронической усталости у пациентов зрительно-напряженного труда с позиций нарушения аккомодации / Г.А. Емельянов // Современный опыт работы и перспективы развития санаторно-курортных учреждений Минобороны России (сборник материалов научно-практической конференции).-Московская обл., п.Архангельское, 2013.- С.127-128.

38. Емельянов, Г.А. Состояние аккомодации как индикатор синдрома хронической усталости у пациентов зрительно-напряженного труда

/Г.А.Емельянов // Катарактальная и рефракционная хирургия.-2013.-№1.- С.23-25.

39. Жаров, В.В. Синдром хронического зрительного утомления и дезадаптационная близорукость / В.В. Жаров // Проблемы офтальмологии.-2006.- №1. - С.52-55.

40. Жаров, В.В. Клиническая оценка состояние аккомодации с помощью метода компьютерной аккомодографии / В.В. Жаров // Ерошевские чтения: Тез.докладов. Самара, 2007. - С.437-440.

41. Жаров, В.В. Состояние аккомодационной функции у компьютеропользователей трудоспособного возраста с различными видами рефракции, осложненными астенопией, по результатам компьютерной аккомодометрии / В.В. Жаров, А.В. Егорова, Е.С. Мыкольникова // Научно-практическая конференция «Восток-запад» с международным участием: сб. науч. трудов. Уфа.- 2012.- С.94-95.

42. Жукова, О.В. Комплексная оценка влияния инстилляций 2,5% ирифрина на аккомодацию и состояние вегетативной нервной системы у детей с прогрессирующей близорукостью слабой степени и спазмом аккомодации / О.В. Жукова [и др.]// Ерошевские чтения: труды Всероссийской конференции, посвященной 105-летию со дня рождения Т.И. Ерошевского. - Самара.- 2007. -С. 650-653.

43. Жукова, О.В. Влияние инстилляций 2,5% ирифрина на выраженность астенопического синдрома у лиц молодого возраста, постоянно работающих за компьютером / О.В. Жукова //Рефракция 2008: сб. науч. трудов межрегиональной конференции офтальмологов, посвященной 45-летию СКОБ им. Т. И. Ерошевского и 15-летию Самарского ЦКЗ «Октопус».- Самара, 2008. - С. 35-36.

44. Журавлева, Л.А. Опыт применения метода бесконтактной транссклеральной лазерстимуляции цилиарной мышцы при лечении миопии. /

Л.А. Журавлева // YIII съезд офтальмологов: тез. докладов. - Москва.- 2005. - С. 720.

45. Заворотная, С.В. Разработка методики физиотерапевтической коррекции функциональных проявлений синдрома зрительной астенопии: автореф. дисс. канд. мед. наук. / С.В. Заворотная. - Москва.- 2004. - 24с.

46. Зайцев, В.П. Компьютерные психодиагностические экспертные системы / В.П.Зайцев // Диагностические и оздоровительные технологии восстановительной медицины. М., 2003.-№1.-С. 132.

47. Зайцев, В.П. Психологический тест СМОЛ / Зайцев В.П. // Актуальные вопросы восстановительной медицины.-2004.-№2.-С.17-19.

48. Зайцев, В.П. Оценка уровня психологической дезадаптации при соматических заболеваниях на этапе восстановительного лечения / В.П. Зайцев, Т.А. Айвазян // Новые медицинские технологии. Новое медицинское оборудование.-2008.-№ 9.-С.12-18.

49. Зверев, Л.П. Цветовые измерения в космосе / Л.П. Зверев, И.Г. Овечкин, О.О. Рюмин// М., Машиностроение.- 1996.- 176с.

50. Зильбер, Д.А. Применение методов определения конвергенции и объема аккомодации для установления связи утомления глазных мышц с интенсивностью труда и качеством освещения / Д.А. Зильбер // В кн.: Труды Ленинградского института гигиены труда и техники безопасности «Освещение промышленных предприятий». Москва, Ленинград.- 1930.- С. 179-94.

51. Золотарёв, А.В. Перспективы клинико-экономического анализа в офтальмологии / А.В. Золотарев, М.Э. Целина // Русский медицинский журнал. - 2011.- Т2, №2. - С. 78-80.

52. Игнатьев, С.А.Зрительное утомление при работе с видеодисплейными терминалами и современные методы его профилактики / С.А. Игнатьев [и др.]// Москва: Мик; 2013.-240с.

53. Кожухов, А.А. Физиотерапевтическая коррекция функциональных нарушений зрительной системы у пациентов с аномалиями рефракции / А.А. Кожухов, Г.А. Елькина, Г.А. Емельянов // Вестник национального медико-хирургического центра им. Н.И.Пирогова. - 2008. - Т.3, №1. - С. 128-129.

54. Кожухов, А.А. Острота зрения при моделировании рефракции простого миопического астигматизма / А.А. Кожухов, С.И. Абрамов // Труды Всероссийской конференции, посвященной 110-летию со дня рождения Т.И. Ерошевского, - «Ерошевские чтения». - Самара, 2012. - С. 377-378.

55. Кожухов, А.А. Клинико-эпидемиологическая характеристика пациентов с простым миопическим астигматизмом / А.А. Кожухов, С.И. Абрамов // Вестник медицинского стоматологического института. - 2012.- № 2.- С.27-29.

56. Кожухов, А.А. Клинические особенности простого миопического астигматизма / А.А. Кожухов, С.И. Абрамов // Офтальмология.- 2012.- Т. 3. № 3.- С. 25-28.

57. Кочергин, С.А. Исследование статистически значимых отличий показателей качества жизни пациентов после механической травмы глаза и практически здоровых людей / С.А. Кочергин, Н.Д. Сергеева // Практическая медицина. - 2012.- Т.4, № 59. - С. 199-203.

58. Леонова, А.Б. Комплексная стратегия анализа профессионального стресса: от диагностики к профилактике и коррекции / А.Б. Леонова // Псих.журнал.-2004.- Т. 25, № 2.- С. 75-85.

59. Либман, Е.С.Подходы к оценке качества жизни офтальмологических больных // Е.С. Либман [и др. ] // Российский медиц. журн.- 2002.- №3.- С.119-121.

60. Маликова, Т.А. Комплексная система профилактики и коррекции синдрома зрительной астенопии у летного состава /Т.А. Маликова //

Человеческий фактор в авиации и космонавтике (Сборник научных трудов. -2007.-М.-С.288-291.

61. Малышев, А.В. Методы оценки «качества жизни» пациента в офтальмологической практике /А.В. Малышев, В.Д. Семыкин, Г.Ю. Карапетов // Современная оптометрия.-2015.-№7.-С.34-38.

62. Малышев, А.В. Роль и место субъективной оценки качества жизни пациента в комплексном обследовании состояния органа зрения / А.В. Малышев [и др.] // Катарактальная и рефракционная хирургия.-2015.-Т.15, №3.-С.50-53.

63. Манько, О.М. Экспериментально-теоретическое обоснование и разработка комплекса мероприятий по восстановлению функционального состояния зрительного анализатора сотрудников ОМОН, выполняющих служебные обязанности в чрезвычайных ситуациях: автореферат дисс. ... докт. мед. наук / О.М. Манько - Москва.- 2003. - 44 с.

64. Манько, О.М. Проблема эмоционального выгорания в профессиональном здоровье педагогов / О.М. Манько, И.Ю. Поспелова, Л.И. Фортунатова //Вестник восстановительной медицины.-2012.-№6.-С.16-18.

65. Манько, О.М. Роль профессионально важных качеств психолога в сохранении его профессионального здоровья / О.М. Манько, А.В. Морозов, Г.Х. Измайлова //Вестник восстановительной медицины.-2013.-№1.-С.7-9.

66. Матвиенко, В.В. Состояние здоровья и качество жизни студентов с низким уровнем нервно-психической устойчивости / В.В. Матвиенко [и др.] // Современный опыт работы и перспективы развития санаторно-курортных учреждений Минобороны России (сборник материалов научно-практической конференции).-Московская обл.,п.Архангельское.-2013.-С. 130-131.

67. Миронов, А.В. Основные закономерности функциональных нарушений зрительной системы у пациентов зрительно-напряженного труда /А.В.Миронов,

И.Г.Овечкин, Г.А.Емельянов // YШ Российский общенациональный офтальмологический форум (сборник научных трудов) - М.-2015.-Том 1, С.407-410.

68. Миронов, А.В. Сравнительная оценка объективных и субъективных показателей аккомодационной системы глаза у лиц зрительно-напряженного труда / А.В.Миронов, И.Г.Овечкин // Современная оптометрия.-2015.-№6.-С.16-19.

69. Нестерюк, Л.И. Компьютерная диагностика функционального состояния органа зрения как элемент комплексной системы охраны зрения населения / Л.И. Нестерюк, А.Б. Прокофьев // Медицина труда и промышленная экология. -2002. - Т.1, №6. - С. 18-22

70. Новик, А.А. Методологические стандарты разработки новых инструментов оценки симптомов в клинической медицине / А.А.Новик [и др.] // Вестник межнационального центра исследования качества жизни.- 2010.- №15-16.-С.6-11.

71. Норенко, В.В. Методологические основы интегрированных процессов управления качеством медицинской помощи на этапе восстановительного лечения/ В.В. Норенко // Вестник восстановительной медицины.-2011.-№1.-С.8-10.

72. Овечкин, И.Г. Физиотерапевтическое лечение прогрессирующей близорукости с позиций «идеального метода» стимуляции органа зрения / И.Г. Овечкин [и др.] // Современные технологии восстановительной медицины и курортологии. Труды V Международной конференции.- Сочи.- 2002.- С.317-319.

73. Овечкин, И.Г. Функциональная коррекция зрения / И.Г. Овечкин, К.Б. Першин, В.Д. Антонюк// - Санкт-Петербург.- АСП.- 2003. - 96 с.

74. Овечкин, И.Г. Основные направления «восстановительной офтальмологии» в условиях многопрофильного реабилитационного центра / И.Г. Овечкин, С.А. Белякин, А.А. Кожухов // Военно-медицинский журнал. 2005. - Т.327. - №10. - С. 31-35.

75. Овечкин, И.Г. Научное обоснование комплексной коррекции компьютерного зрительного синдрома в соответствии с базовыми положениями концепции «охраны здоровья здоровых» в Российской Федерации / И.Г. Овечкин, В.Н. Трубилин, Н.Р. Рагимова // Вестник восстановительной медицины .-2010.-№6.-С.2-4.

76. Овечкин, И.Г. Влияние моделируемых рефракционно-аккомодационных нарушений на зрительную работоспособность /И.Г.Овечкин, Г.А.Емельянов, С.Ю.Щукин // Пермский медицинский журнал.- 2012.-Т.29,№2.-С. 112-116.

77. Овечкин, И.Г. Клинический случай острого нарушения аккомодации психосоматического генеза / И.Г.Овечкин, Г.А.Емельянов, А.В.Шакула // Катарактальная и рефракционная хирургия.-2012.-Т.12,№3.-С.55-57.

78. Овечкин, И.Г. Перспективы применения объективной аккомодометрии в рамках восстановительной медицины и офтальмологии / И.Г.Овечкин, Г.А.Емельянов, С.Ю.Щукин // Вестник медицинского стоматологического института.-2012.-№2.-С.37-39.

79. Овечкин, И.Г. Медико-психологическое прогнозирование оценки пациентом результатов эксимерлазерной коррекции аномалий рефракции / И.Г. Овечкин, В.Н. Трубилин, С.Ю. Щукин // Катарактальная и рефракционная хирургия. - 2012.- Т. 12, № 3. - С. 49-51.

80. Овечкин, И.Г. Оценка эффективности эксимерлазерной коррекции зрения с позиций восстановительной медицины / И.Г.Овечкин [и др.] // Вестник восстановительной медицины. - 2012.- № 1. - С. 68-69.

81. Овечкин, И.Г. «Качество зрительной жизни» как интегральный показатель эффективности оказания офтальмологической помощи / И.Г.Овечкин, С.Ю. Щукин // «Развитие российского здравоохранения на современном этапе». Сборник научных трудов Всероссийской медицинской научно-практической конференции. - Мурманск, 2013. - С. 80-81.

82. Овечкин, И.Г. Восстановительная коррекция функциональных нарушений аккомодации после эксимерлазерной хирургии /И.Г.Овечкин, С.Ю.Щукин, Г.А.Емельянов // Современная оптометрия.- 2013.- №3.- С. 38-41.

83. Овечкин, И.Г. Коррекция аккомодационно-рефракционных нарушений у лиц зрительно-напряженного труда с позиций современных методов физического воздействия /И.Г.Овечкин [и др.] // Современная оптометрия. -2015.-№5.-С.24-28.

84. Овечкин, И.Г. Мультидисциплинарный подход к коррекции аккомодационно-рефракционных нарушений у пациентов зрительно-напряженного труда // И.Г.Овечкин [и др.] // Офтальмология. -2015.-Том 12, №2 .-С.68-73.

85. Овечкин, И.Г. Оптическая коррекция физиологического астигматизма у лиц зрительно-напряженного труда с клинических и офтальмоэргономических позиций / И.Г. Овечкин, Е.Л. Покровская // Современная оптометрия.-2016.-№8.-С.20-24.

86. Овечкин, И.Г. Сравнительная оценка эффективности различных методик оценки качества жизни у пациентов с витреоретинальной патологией / И.Г. Овечкин [и др.] // Офтальмология.-2016.-Т.13,№4.-С.265-272.

87. Оковитов, В.В. Методы восстановительной физиотерапии близорукости у летного состава ВВС / В.В. Оковитов // Военно-медицинский журнал. - 2002. -Т.323, №4. - С. 54-57.

88. Пасечный, С.Н. Разработка медицинских и организационных принципов работы специализированного кабинета функциональной стимуляции зрительного анализатора авиационных специалистов: Автореф. дисс. ...канд. мед. наук./ С.Н. Пасечный.- М.- 2003.- 26 с.

89. Першин, К.Б Сравнительная оценка эффективности низкоэнергетической лазерной терапии применительно к задачам авиационной офтальмологии / К.Б. Першин, О.В. Арутюнова, О.М. Манько // Новые лазерные технологии в медицине: сб. научн. трудов. - Калуга.- 2002. - С. 114.

90. Покровская, Е.Л. Состояние аккомодационной системы глаза как индикатор эффективности коррекции аномалий рефракции / Е.Л. Покровская // Офтальмология.-2016.-Т.13,№4.-С.278-281.

91. Полунин, Г.С. Физиотерапевтические методы в офтальмологии / Г.С. Полунин, И.А. Макаров// М.- Медицинское информационное агентство. -2012.- 208 с.

92. Пономаренко, Г.Н. Физические методы лечения. - 3-е изд. перераб., доп / Пономаренко Г.Н. - СПб.:Балтика, 2002. - 326 с.

93. Пономаренко, Г.Н. Физические методы лечения: Справочник.-Изд.3-е, перераб. и доп / Пономаренко Г.Н.// -СПб.:ВМедА.-2006.- 299 с.

94. Прилипко, Н.С. Анализ работы реабилитационных медицинских учреждений здравоохранения Российской Федерации / Н.С. Прилипко, Е.Л. Поважная // Вестник восстановительной медицины. - 2012.- №4. - С.2-4.

95. Прилипко, Н.С. Потребность взрослого населения России в медицинской реабилитации / Н.С. Прилипко, М.Н. Бантьева // Вестник восстановительной медицины. - 2013, №3.- С. 2-4.

96. Проскурина, О.В. Актуальная классификация астенопии: клинические формы и стадии /О.В.Проскурина [и др.]// Российский офтальмологический журнал.-2016.-№4.- С.69-73.

97. Рагимова, Н.Р. Методы оценки функциональных резервов зрительной системы у лиц с явлениями компьютерного зрительного синдрома / Н.Р. Рагимова // Профессиональное здоровье и качество жизни (межд. симпозиум, ) тезисы докладов. - Сингапур, 2010. - С. 84-85.

98. Рагимова, Н.Р. Физиотерапевтическая коррекция компьютерного зрительного синдрома / Н.Р. Рагимова // Военно-медицинский журнал.-2011.-Т.332,№1.-С.60-61.

99. Разумов, А.Н.Восстановительная медицина: 15 лет новейшей истории-этапы и направления развития / А.Н. Разумов, И.П. Бобровницкий //Вестник восстановительной медицины .-2008. -№3. -С.7-13.

100. Реброва, О.Ю. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О.Ю. Реброва // Статистический анализ медицинских данных. М.: Медиа Сфера, 2006. - 312 с.

101. Реорганизация аккомодационной системы у пациентов с гиперметропией при формировании гидродинамических блоков /О.И.Розанова [и др.]// Национальный журнал Глаукома.- 2016.-№2.-С.37-43.

102. Ромашин, О.В. Оздоровление человека на этапах медицинской реабилитации / О.В. Ромашин [и др.] //Вестник восстановительной медицины.-2012.-№3.-С.2-5.

103. Саккелион, Д.Н. Восстановление физической активности головного мозга при полисенсорном воздействии / Д.Н. Саккелион, Н.З. Мухамеджанов //Вестник восстановительной медицины.- 2012.- №2.- С.32-36.

104. Самсонова, Г.О. Музыкальная психотерапия в комплексе реабилитационных технологий - опыт применения в отечественной и зарубежной практике / Г.О. Самсонова //Вестник восстановительной медицины.- 2013.-№1.-С.31-37.

105. Семыкин, В.Д. Исследование медико-психологического статуса пациентов с выраженными деструктивными изменениями стекловидного тела / В.Д.Семыкин, А.В.Малышев, Г.Ю.Карапетов// Современная оптометрия.-2015.-№8.-С.16-18.

106. Сергиенко, Н.М. Теория аккомодации: нужно ли поправлять концепцию Гельмгольца / Н.М. Сергиенко // Офтальмол. журн. - 2000. - № 2 - С 81-82.

107. Смирнова, И.Ю. Превентивный подход к оптической коррекции миопии / И.Ю.Смирнова // Современная оптометрия.-2015.- №6.- С. 31-36.

108. Сомов, Е.Е. Методы офтальмоэргономики / Е.Е. Сомов// Ленинград: Наука.- 1989.- 157с.

109. Страхов, В.В. Проблемы аккомодации глаза / В.В. Страхов// - Ярославль: ЯГМА.- 2004.- 32 с.

110. Сыркин, Л.Д. Основные принципы оценки и восстановления ресурсов психического здоровья / Л.Д. Сыркин, А.В. Шакула, В.Е. Юдин // Вестник восстановительной медицины.-2011.-№ 1.-С.24-27.

111. Тарасова, Н.А. Различные виды расстройств аккомодации при миопии и критерии их дифференциальной диагностики / Н.А. Тарасова // Российская педиатрическая офтальмол.-2012.- №1.- С. 40-44.

112. Тарутта, Е.П. Тонус аккомодации при миопии, измеренный различными способами, и его возможное прогностическое значение / Е.П. Тарутта, Н.А. Тарасова // Вестник офтальмологии.-2012.- №2.- С. 34-37.

113. Трубилин, В.Н. Динамика субъективного показателя «качество зрительной жизни» при коррекции рефракционных нарушений после радиальной кератотомии с использованием фемтоЛАСИКа / В.Н. Трубилин, М.Д. Пожарицкий // IX Всероссийская школа офтальмолога: сб. научн. трудов. - Москва, 2010. - С. 347-348.

114. Трубилин, В.Н. Основные принципы медико-психологического отбора пациентов на эксимерлазерную коррекцию близорукости / В.Н. Трубилин, И.Г. Овечкин, С.Ю. Щукин // 5-й Российский общенациональный офтальмологический форум. Сборник научных трудов научно-практической конференции с международным участием. М.- 2012. - Т. 1.- С. 186-188.

115. Трубилин, В.Н. Исследование качества жизни после эксимерлазерных операций / В.Н. Трубилин [и др.] // Современная оптометрия. - 2012.- № 5. - С. 38-43.

116. Трубилин, В.Н. Методические подходы к исследованию «качества жизни» после эксимер-лазерной коррекции / В.Н. Трубилин, С.Ю. Щукин // Труды Всероссийской конференции, посвященной 110-летию со дня рождения Т.И. Ерошевского «Ерошевские чтения». - Самара, 2012. - С. 403-405.

117. Трубилин, В.Н. Теоретические аспекты повышения эффективности эксимерлазерной коррекции зрения с позиций «каскадной» модели / В.Н. Трубилин, С.Ю. Щукин, М.Д. Пожарицкий // «Инновационные технологии в офтальмологической практике регионов». Сборник трудов конференции. Астрахань, 2012. - С. 214-215.

118. Трубилин, В.Н. Факторы, определяющие субъективные результаты эксимерлазерной коррекции зрения /В.Н.Трубилин, С.Ю.Щукин, М.Д.Пожарицкий // Современная оптометрия. -2013.- №1.-С. 30-34.

119. Трубилин, В.Н. Клиническая эффективность проведения витрэктомии при выраженных деструктивных изменениях стекловидного тела /

B.Н.Трубилин, А.В.Малышев, В.Д.Семыкин // Офтальмология.-2015.-Т.12,№3.-

C.72-76.

120. Уиггинс, Н.П. Зрительный дискомфорт и астигматизм при работе за мониторами / Н.П.Уиггинс, К.М. Даум //Современная оптометрия.-2016.-№ 1.-С.33-40.

121. Шакула, А.В. Оптимизация профессиональной адаптации лиц операторского профиля с помощью аудиовизуальных средств коррекции / А.В. Шакула, Д.В. Сливинский, В.В. Яменсков // Материалы Х1 международного симпозиума «Эколого - физиологические проблемы адаптации». - М. - 2003. -С. 623 - 624.

122. Шакула, А.В. Применение низкоэнергетического лазерного излучения в восстановительной офтальмологии: показания, методы, эффективность / А.В. Шакула, А.А. Кожухов, Я.Э. Елькина // Вестник восстановительной медицины. - 2008. - Т.1, №2. - С. 14-17.

123. Шакула, А.В. Современное оборудование для лазерной стимуляции органа зрения / А.В. Шакула, А.А. Кожухов, Я.Э. Елькина // Современные технологии восстановительной медицины: тезисы 10-ой Международной конференции. - Сочи.- 2008. - С. 281-282.

124. Шакула, А.В. Методологические аспекты медицинской реабилитации пациентов с нарушениями аккомодации / А.В.Шакула, Г.А.Емельянов // Активное долголетие и качество жизни (тезисы межд.симпозиума).- Маврикий, 2011.- С.83.

125. Шакула, А.В. Факторы риска нарушений аккомодационной системы глаза с позиций медицинской реабилитации /А.В.Шакула, Г.А.Емельянов // Активное долголетие и качество жизни (тезисы межд.симпозиума).- Маврикий, 2011.- С.84-85.

126. Шакула, А.В. Классификационные признаки нарушений аккомодационной системы глаза с позиций восстановительной медицины /А.В. Шакула, Г.А. Емельянов, С.Ю. Щукин // Материалы XVII международного симпозиума «Актуальные проблемы восстановительной медицины, спортивной медицины, лечебной физкультуры, курортологии и физиотерапии». -Рейкьявик, 2012. - С. 308-313.

127. Шакула, А.В. Перспективы оценки восстановительной коррекции нарушений аккомодации глаза на основе специфических и неспецифических методов / А.В. Шакула, С.Ю. Щукин, Г.А. Емельянов // «Современные направления и перспективы развития медицинской реабилитации». Сборник материалов YIII межрегиональной научно-практической конференции. - М., 2012. - С. 84-86.

128. Шакула, А.В. Прогнозирование зрительной работоспособности при дефиците времени в условиях экспериментального моделирования аккомодационных нарушений /А.В.Шакула, В.А. Линок, Г.А.Емельянов // Боевой стресс Медико-психологическая реабилитация лиц опасных профессий (сборник материалов X научно-практической конференции).-М, 2012.-С.487-489.

129. Шакула, А.В. Современные методы физиотерапевтического воздействия на аккомодационно-рефракционную систему глаза /А.В.Шакула, Г.А.Емельянов, С.Ю.Щукин // Вестник восстановительной медицины.-2012.-№4.-С.68-72.

130. Шакула, А.В. Состояние аккомодационной системы глаза как эффективный показатель уровня психологической адаптации /А.В.Шакула, Г.А.Емельянов // Современные направления и перспективы развития медицинской реабилитации» (сборник материалов YIII межрегиональной научно практической конференции).-М, 2012.-С.118-120.

131. Шакула, А.В. Функциональные нарушения аккомодационной системы глаза при расстройствах психологической адаптации /А.В.Шакула, Г.А.Емельянов // Перспективы развития санаторно-курортной помощи и реабилитации в Сибирском регионе (материалы межрегиональной научно-практической конференции).-Белокуриха, 2012.-С.269.

132. Шакула, А.В. Эффективность метода объективной аккомодографии при оценке функциональных нарушений аккомодации у пациентов зрительно-

напряженного труда /А.В. Шакула, Г.А.Емельянов // Вестник

восстановительной медицины.- 2013.- №2.- С.32-35.

133. Шакула, А.В. Оценка состояния аккомодации и «качества жизни» у пациентов зрительно-напряженного труда с расстройствами психологической адаптации /А.В.Шакула, Г.А.Емельянов // Вестник восстановительной медицины.- 2013.- №4.- С.52-56.

134. Шакула, А.В. Аккомодационные эффекты аудио-визуальной стимуляции у пациентов зрительно-напряженного труда с нарушениями психологической адаптации /А.В.Шакула, Г.А.Емельянов // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры.-2014.-№1.-С.6-8.

135. Шалыгина, Е.Л. Объективная аккомодография - новые возможности диагностики в офтальмологии и восстановительной медицине / Е.Л.Шалыгина, И.Г.Овечкин // Актуальные проблемы медицинской реабилитации (сборник научных трудов, посвященных 25-летию филиала №2 ФГБУ «3 Центральный военный клинический госпиталь им.А.А. Вишневского» Минобороны России).- М,2014.- С.106-108.

136. Шаповалов, С.Л. Материалы к проблеме зрительного утомления у операторов видеодисплейных терминалов / С.Л. Шаповалов, А.С. Александров //- М.: ГКВГ им. Академика Н.Н. Бурденко.- 1999.- 174с.

137. Шаповалов, С.Л. Лазерная стробоскопия в офтальмологической диагностике и плеоптическом лечении / С.Л. Шаповалов, Т.И. Милявская, А.С. Александров //- М.- 2003.- 114 с.

138. Шаповалов, С.Л. Аккомодация глаза и ее нарушения / С.Л. Шаповалов, Т.И. Милявская, С.А. Игнатьев //- М.: «МИК».- 2011.- 184 с.

139. Шаповалов, С.Л. Основные формы астенопии / С.Л. Шаповалов, Т.И. Милявская, С.А. Игнатьев // Москва: Мик.- 2012.-288с.

140. Шаповалов, С.Л. Справочник по клинической оптометрии / С.Л. Шаповалов, Т.И. Милявская, С.А. Игнатьев // .- 2014.-112с.

141. Шостак, В.И. Зрительное утомление и его оценка / В.И. Шостак // Военно-медицинский журнал. -1979.- Т. 5.- С. 43-45.

142. Штарк, М.Б. Некоторые аспекты биоуправления в интерпретации редакторов (вместо предисловия).- Биоуправление -4 / М.Б. Штарк, М.С. Шварц // Теория и практика. Новосибирск. - 2002.- С. 3-7.

143. Щегольков, А.М. Комплексная медицинская реабилитация больных психосоматическими заболеваниями с применением биоакустической коррекции /А.М. Щегольков и [др.] // Вестник восстановительной медицины. -2013.- №1.- С.21-26.

144. Щукин, С.Ю. Современные принципы оценки эксимерлазерной коррекции зрения с позиций восстановительной медицины / С.Ю. Щукин // Активное долголетие и качество жизни. Тезисы международного симпозиума. Маврикий.- 2011.- С. 97-98.

145. Щукин, С.Ю. Субъективные результаты эксимер-лазерной коррекции близорукости в зависимости от медико-психологического состояния пациента / С.Ю. Щукин // Новые технологии в офтальмологии. Материалы Всероссийской научно-практической конференции. Казань.- 2012. - С. 234-235.

146. Щукин, С.Ю. Динамика «качества жизни» у пациентов с близорукостью после эксимерлазерной восстановительной коррекции / С.Ю. Щукин // «Современные направления и перспективы развития медицинской реабилитации». Сборник материалов YIII межрегиональной научно-практической конференции. - М., 2012. - С. 15-16.

147. Щукин, С.Ю. Динамика показателей объективной аккомодографии после эксимерлазерной коррекции близорукости /Щукин. С.Ю// Катарактальная и рефракционная хирургия. -2012.-Т 12, №4. -С.-31-35.

148. Щукин, С.Ю. Исследование зависимости субъективных результатов восстановительной эксимерлазерной коррекции зрения от уровня психологической дезадаптации пациента / С.Ю. Щукин // «Боевой стресс. Медико-психологическая реабилитация лиц опасных профессий». Сборник материалов X научно-практической конференции. М.- 2012. - С. 497.

149. Щукин, С.Ю. Повышение «качества зрительной жизни» пациентов после проведения эксимерлазерной коррекции близорукости / С.Ю. Щукин // Вестник медицинского стоматологического института. - 2012.- № 2. - С. 54-57.

150. Щукин, С.Ю. Факторы восстановления аккомодационной системы глаза после эксимер-лазерной коррекции близорукости /С. В. Щукин, Г.А. Емельянов// Новые технологии в офтальмологии. Материалы Всероссийской научно-практической конференции. -Казань, 2012.- С. 235-236.

151. Щукин, С.Ю. Факторы удовлетворенности офтальмохирурга результатами эксимерлазерной коррекции зрения / С.Ю. Щукин // «Инновационные технологии в офтальмологической практике регионов». Сборник трудов конференции. Астрахань.- 2012.- С. 233-234.

152. Щукин, С.Ю. Медико-психологические аспекты проведения кераторефракционной хирургии у военных специалистов / С.Ю. Щукин // Военно-медицинский журнал. - 2013. - Т. 134, № 1. - С. 60-62.

153. Щукин, С.Ю. Сравнительная оценка различных методов исследования динамики «качества жизни» после эксимерлазерной коррекции близорукости / С.Ю. Щукин // Катарактальная и рефракционная хирургия. - 2013. - Т. 13, № 1. - С. 26-29.

154. Юдин, В.Е. Медико-психологическая реабилитация СОП специального контингента в условиях реабилитационного центра с применением методики нейробиоуправления / В.Е. Юдин, М.В. Дыбов // Медицинский вестник МВД.-2011.-№3.-С.61-62.

155. Юдин, В.Е. Особенности психических нарушений и оценки качества жизни у СОП, получивших ранения в локальных вооруженных конфликтах / В.Е. Юдин, В.П. Ярошенко, М.В. Лямин // Воен. мед.журн. - 2011. - Т.332, №2. - С.21-25.

156. Юдин, В.Е. Новые подходы к медицинской реабилитации военных специалистов - операторов зрительно-напряженного труда / В.Е.Юдин [и др.] // Военно-медицинский журнал.- 2015.- Т.336,№7. - С.40-42.

157. Юдин, В.Е., Применение остеопатических технологий в целях функциональной коррекции зрения пациентов - операторов зрительно-напряженного труда / В.Е.Юдин [и др.] // Современная оптометрия.- 2015.-№1.- С.30-33.

158. Яковлев, М.Ю. Применение диагностического программного модуля мониторинга функциональных резервов организма для оценки эффективности оздоровительно-реабилитационных мероприятий / М.Ю. Яковлев, И.П. Бобровницкий, О.Д. Лебедева // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры.- 2011.-№5.- C.25-29.

159. Abdi, S. Asthenopia in schoolchildren. Thesis for doctoral degree / S. Abdi // Stockholm.- 2007.- 168 р.

160. Alonso, J. International applicability of the VF-14. An index of visual function in patients with cataracts /J. Alonso [et al.]// Ophthalmology.- 1997.- Vol.104, №5.-P.799-807.

161. Andersen, T.S. Factors influencing audiovisual fission and fusion illusions / T.S. Andersen, K. Tiippana, M. Sams // Brain Res Cogn Brain Res.- 2004.- Vol.21, №3.- P.301-308.

162. Baudouin, C. Relevance of quality of life and treatment compliance measurement in patients with chronic open-angle glaucoma / C. Baudouin [et al.] // Graefe's Arch. Clin. Exp. Ophthalmol.- 2002.- Vol. 240,№7.- P. 929-935.

163. Bolognini, N. Visual search improvement in hemianopic patients after audiovisual stimulation/ N. Bolognini [et al.] // Brain.- 2005.- Vol.128, №12.- P.2830-2842

164. Finger, R.P. The impact of the severity of vision loss on vision-related quality of life in India: an evaluation of the IND-VFQ-33 / R.P. Finger [et al.] // Invest Ophthalmol Vis Sci. -2011.-Vol.52, №9.-P.6081-6088.

165. Fraser, M.L. Vision, quality of life and depressive symptoms after first eye cataract surgery. / M.L. Fraser [et al.] // Psychogeriatrics.- 2013.-Vol.46,№9.-P.16-18.

166. Gray, L.S. Accommodativ microfluctuation and pupil diameter / L.S Gray, B Winn, B. Gilmartin //Vision Res. -1999. -№33. -P.2083-2090.

167. Guedes, R.A. Quality of life of medically versus surgically treated glaucoma patients / R.A. Guedes [et al.] // J Glaucoma. -2013.-Vol.22, №5.-P.369-373.

168. Judge, H.J. Mechanics of accommodation of the human eye / H.J. Judge, M. J. Flavell, // Vision Research.-1999.-Vol. 39.- P. 1591-1595.

169. Kishimoto, F. Comparison of VF-14 scores among different ophthalmic surgical interventions /F. Kishimoto, H.Ohtsuki // Acta Med Okayama.- 2012.-Vol.66, №2.- P.101-110.

170. McGhee , C.N. Functional, psychological and satisfaction outcomes of laser in situ keratomilesis for high myopia / C.N. McGhee [et al.] // J. Cataract and Refractive Surgery. - 2000. - Vol.26, №3. - P. 497-509.

171. Meienbrock, A. Retinotopic effects during spatial audio-visual integration /A. Meienbrock [et al.]// Neuropsychologic- 2007.- Vol.45.-№3.- P.531-539.

172. Nemeth, G. A comparison of accommodation amplitudes in pseudophakic eyes measured with three different methods /G. Nemeth [at al] // Eye. -2008.- Vol. 22, №1.- P 65-69.

173. Noorden, G.K. Binocular vision and ocular motility / G.K. Noorden, E.C. Campos // Mosby.- 2002.- P.153-154.

174. Okamoto, F. Effect of vitrectomy for epiretinal membrane on visual function and vision-related quality of life / F. Okamoto [et al.] // Am J Ophthalmol.- 2009.-Vol.147,№5.- P.869-874.

175. Region-specific relationships between refractive error and ciliary muscle thickness in children / Pucker A.D. [et al.] // . Invest Ophthalmol Vis Sci.- 2013.-Vol.54, №7.- P.4710-4716.

176. Sheppard, A.L. In vivo analysis of ciliary muscle morphologic changes with accommodation and axial ametropia // A.L. Sheppard, L.N.Davies // Invest Ophthalmol Vis Sci.- 2010.- Vol.51, №12.- P.6882-6889.

177. Teplan, M. EEG responses to long-term audio-visual stimulation / M. Teplan, A. Krakovska, S. Stols // Int J Psychophysiol.- 2006.- Vol.59, №2.- P.81-90.

178. Timmermann, D.L. Effects of 20-min audio-visual stimulation (AVS) at dominant alpha frequency and twice dominant alpha frequency on the cortical EEG / D.L. Timmermann [et al.] // Int J Psychophysiol.- 1999.- Vol.32, №1.- P.55-61.

179. Wada, Y. Audio-visual integration in temporal perception / Y. Wada, N. Kitagawa, K. Noguchi // Int J Psychophysiol.- 2003.- Vol.50,№1-2.- P. 117-124.

180. Weber, H.A. Finite elements simulation of accommodation / H.A. Weber, H. Martin // Current aspects of human accommodation. - KadenVerlag, 2001. -P. 135

181. Westmana, M. Relief of asthenopic symptoms with orthoptic exercises in convergence insufficiency is achieved in both adults and children / M. Westmana, M.J. Liinamaa// Journal of Optometry. - 2012.- Vol. 5,№1.- P. 62-67.

182. Williams, L.B.. Correlation of visual outcome and patient satisfaction with preoperative keratometry after hyperopic laser in situ keratomileusis / L.B. Williams, S.B. Dave, M. Moshirfar // J. Cataract and Refractive Surgery.- 2008.- Vol.34, №9. P. 1083-1088.

183. Yu, J., Patient satisfaction and visual symptoms after wavefront-guided and wavefront-optimized LASIK with the WaveLight platform / J. Yu, H. Chen, F.Wang // J Refract Surg.- 2008.- Vol.24, №5. P. 477-486.

184. Zalentein, W.N., Tervo T.M., Holopainen J.M. Seven-year follow-up of LASIK for myopia / W.N. Zalentein, T.M.Tervo, J.M. Holopainen // J. Refractive Surgery.-2009. Vol.25, №2.- P. 312-318.