Научные основы персонализированной физиотерапии больных полипатией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, доктор наук Нуржан уулу Уланбек

• Нуржан уулу Уланбек
• доктор наук
• 2026

Оглавление диссертации доктор наук Нуржан уулу Уланбек

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Особенности терминологии

1.2. Структура заболеваний населения Кыргызской Республики

1.3. Причины и механизмы развития полипатии

1.3.1. Генетические и эпигенетические факторы

1.3.2. Хроническое системное воспаление

1.3.3. Нейрогуморальная дисрегуляция

1.3.4. Метаболические нарушения и эндокринная дисфункция

1.3.5. Нарушение микроциркуляции

1.3.6. Полипрагмазия

1.4. Частота встречаемости полипатии. Методы определения полипатии. Программы восстановительной терапии при полипатии

1.5. Доказательная медицина. Физиотерапия основных неинфекционных хронических заболеваний с позиции доказательной медицины

1.6. Представления о комплексной физиотерапии

Заключение по литературному обзору

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

2.1. Этапы и дизайн исследования

2.2. Критерии исследования

2.3. Методы исследования

2.4. Визульно аналоговая шкала (ВАШ)

2.5. Инструментальные методы исследования

2.6. Индек мышечно-тонического синдрома

2.7. Лабораторные методы исследования

2.8. Исследование качества жизни

2.9. Методы физической терапии

2.10. Оценка результатов лечения. Конечные точки

2.11. Статистические методы анализа

ГЛАВА III. ЧАСТОТА БОЛЬНЫХ С ПОЛИПАТИЕЙ И ОХВАТ КОМПЛЕКСНОЙ ФИЗИОТЕРАПИЕЙ В КНИИКиВЛ

3.1. Частота выявления случаев полипатии среди больных обратившихся за медицинской реабилитацией

3.2. Характеристика и охват комплексной физиотерапией КНИИКиВЛ

ГЛАВА IV.ОЦЕНКА КЛИНИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ У БОЛЬНЫХ С ДОРСОПАТИЕЙ, ОТЯГОЩЕННЫХ ПОЛИПАТИЕЙ

4.1. Общая характеристика больных

4.2. Динамика показателей клинического статуса больных с дорсопатией в

сочетании с артериальной гипертензией

4.2.1. Динамика болевого синдрома

4.2.2. Динамика ограничение подвижности позвоночника

4.2.3. Динамика индекса мышечно-тонического синдрома

4.2.4. Динамика лабораторных показателей

4.2.5. Исследование качества жизни

4.3. Динамика показателей клинического статуса больных с дорсопатией в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких

4.3.1. Динамика болевого синдрома

4.3.2. Динамика ограничение подвижности позвоночника

4.3.3. Динамика индекса мышечно-тонического синдрома

4.3.4. Динамика лабораторных показателей

4.3.5. Исследование качества жизни

4.4. Динамика показателей клинического статуса больных с дорсопатией в сочетании с сахарным диабетом

4.4.1. Динамика болевого синдрома

4.4.2. Динамика ограничение подвижности позвоночника

4.4.3. Динамика индекса мышечно-тонического синдрома

4.4.4. Динамика лабораторных показателей

4.4.5. Исследование качества жизни

4.5. Обоснование оптимального сочетания физических факторов при медицинской реабилитации больных с дорсопатией, отягощенных полипатией

4.6. Кластерный анализ структуры выборки и клинического ответа на физиотерапию

ГЛАВА V. КОМПЛЕКСНАЯ ФИЗИОТЕРАПИЯ ПРИ ПОЛИПАТИИ

5.1. Третий этап исследования

5.2. Клинические примеры

5.3. Персонализация комплексной физиотерапии у больных с полипатией

ГЛАВА VI. КЛИНИКО-ЭКОНОМИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ РАЗРАБОТАННЫХ РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ ПРОГРАММ И ПЕРСПЕКТИВА

6.1. Актуальность клинико-экономической оценки

6.2. Методология клинико-экономического анализа

6.3. Результаты сравнения эффективности различных реабилитационных схем

ГЛАВА VII. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

7.1. Сравнение с литературными данными

7.2. Анализ клинической эффективности

7.3. Возрастные особенности ответа на лечение

7.4. Ограничения исследования и направления для дальнейших исследований

7.5.Публикационная стратегия

7.6. Экономический эффект от внедрения персонализированных программ

7.7. Векторы совершенствования медицинской реабилитации больных с

полипатической отягощенностью

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Научные основы персонализированной физиотерапии больных полипатией»

Актуальность темы исследования

Полипатия (1111) или мультиморбидность, определяемая как наличие у одного больного двух и более хронических заболеваний различного генеза [75, 234, 32], превратилась в серьезную проблему для общества в целом и приобрела социальный аспект, т. к. диагностируется и способствует инвалидизации не только пожилых, но и более молодых трудоспособных людей. Распространенность ПП тревожно высока, при этом в последние годы практически все специалисты отмечают неуклонный рост числа таких больных [190, 220, 146]. Множественная патология ассоциирована со снижением качества жизни больных, нарушением их функционирования, ухудшением физического, социального и психологического благополучия [213] и увеличением смертности. Она требует дорогостоящего лечения, что объясняется большим количеством консультаций по первичной и вторичной медицинской помощи, внеплановой или неотложной помощью, незапланированными госпитализациями, продолжительным стационарным лечением, приобретением лекарственных препаратов, более широким использованием различных медицинских и социальных услуг, необходимостью комплексного ухода.

Медицинским сообществом планеты бремя ПП признано «глобальной проблемой» системы здравоохранения [212], которая будет существовать как в настоящее время, так и в ближайшие десятилетия. Ее решение лежит в русле оптимизации не только профилактики, диагностики, лечения, но и медицинской реабилитации больных, как одного из разделов Международной классификации медицинских вмешательств [83], трансформировавшегося в основную медико-социальную стратегию XXI века. Тому подтверждение Глобальный стратегический план Всемирной организации здравоохранения «Реабилитация 2030: призыв к действию» [219, 207], в котором реабилитация признана неотъемлемой частью качественного лечения и всеобщего охвата услугами здравоохранения. Большой арсенал лечебных методик медицинской реабилитации

включает физиотерапию, при которой используемые преформированные физические факторы обладают способностью стимулировать собственные защитные силы, компенсаторно - приспособительные процессы, проявлять специфическое действие на различных уровнях жизнедеятельности организма и системное действие, которое проявляется в комплексном реагировании систем и органов.

Адекватная и экономически эффективная медицинская реабилитация больных с множественной патологией невозможна без перехода здравоохранения от традиционного лечения отдельных заболеваний к решению сложных медицинских задач. Для этого необходимо получение научных данных из клинических исследований высокого качества, которые помогут обосновать выбор потенциальных будущих вмешательств. Предполагая, что 1111 значительно изменяет тактику применения физиотерапевтических технологий, оказывает существенное влияние на прогноз и исход лечения больных, добиться успешного результата можно лишь при персонализации медицинской помощи [111]. Проводимые в настоящее время исследования обычно исключают больных с 1111, чтобы уменьшить предвзятость, и применимость полученных результатов этих исследований к больным с различными сопутствующими заболеваниями не рассматривается.

Степень разработанности темы исследования

Анализ опубликованных научных данных показал, что в последние годы резко возросло число публикаций, посвященных мультиморбидности или полипатии (1111) [236, 249, 127, 98, 79]. Внимание специалистов сосредоточено главным образом на описательной эпидемиологии и оценке воздействия полипатической отягощенности на разные сферы жизни населения и общества в целом. Частота выявления 1Ш, определяемая разными методами, варьирует в широком диапазоне [88, 180, 184, 229], при этом сведения о ее частоте среди контингента больных, обращающихся за медицинской реабилитацией, в литературе отсутствуют.

Лечение больных с 1Ш представляется сложной задачей, для решения

которой прилагаются усилия отечественных и зарубежных специалистов. Основой лечения больных с ПП является медикаментозная терапия, которая зачастую приводит к полипрагмазии/полифармации с сопутствующими рисками лекарственного взаимодействия и побочных эффектов [81, 79]. Кроме того, предложены программы восстановительной терапии, включающие обучение больных навыкам самоконтроля, различные физические упражнения, тейпирование, нутритивную поддержку, телемедицину и др. [132, 151, 136, 259, 206, 199]. Тем не менее, ряд исследователей считает их эффективность спорной, а доказательную базу терапевтических вмешательств ограниченной [236, 150], что обусловлено не только незначительными величинами выборки, различиями в протоколах и временных точках исследований, но и отсутствием единых критериев учета результатов проведенного вмешательства. Специалистами выделены следующие проблемы при лечении больных с ПП - это использование методов лечения, не имеющих доказательной базы, существующая до сих пор фрагментация медицинской помощи, основанной на лечении монопатологии врачом определенной специализации, потенциальный риск принятия неверных врачебных решений [138].

Также, учитывая сложность ведения и лечения больных с множественными хроническими заболеваниями, по общему мнению исследователей выявление наиболее распространенных групп заболеваний имеет большое значение для разработки комплексных и направленных на удовлетворение разнообразных потребностей этих больных потенциальных вмешательствах. Отсутствие научного подхода к ПП влечет за собой проблемы в клинической практике, учитывая, что медицинская реабилитация больных требует анализа потенциальных рисков, отдаленного прогноза, мультидисциплинарного подхода к лечению.

Несмотря на то, что все большее число исследований посвящено вмешательствам при множественных заболеваниях, фактических данных по-прежнему слишком мало, чтобы придерживаться какого-либо конкретного терапевтического подхода [235, 223]. Это также касается и опубликованных

рандомизированных клинических исследований по изучению из всех видов физической терапии лишь лечебной физкультуры и эрготерапии [248, 156].

Клинические исследования реабилитационных мероприятий с использованием преформированных физических факторов с участием мультиморбидных больных на сегодняшний день единичные [102, 82, 22, 38, 94].

К настоящему времени накоплен обширный отечественный опыт физиотерапии больных с такими хроническими неинфекционными заболеваниями, как дорсопатия, артериальная гипертензия, хроническая обструктивная болезнь легких и сахарный диабет. Рекомендации по применению некоторых из них лишь при наличии монопатологии основаны на принципах доказательной медицины. Так, при дорсопатии рекомендуются локальные магнитотерапия, низкоинтенсивная лазеротерапия и электротерапия [134, 85, 251, 185, 157, 26, 65], артериальной гипертензии - магнитотерапия [77, 210], хронической обструктивной болезни легких - электротерапия и магнитотерапия [142, 177], сахарном диабете для коррекции нейрогуморальной дисрегуляции деятельности эндокринной системы - физические упражнения и опционально электротерапия.

Учитывая взаимодействие органов и систем в организме, а также взаимообусловленность их функций отечественными специалистами была обоснована концепция комплексной физиотерапии. Систематический обзор по изучению эффективности комплексной физиотерапии при некоторых хронических неинфекционных заболеваниях показал, что существует довольно серьезная доказательная база, подтверждающая ее эффективность [72]. Основываясь на этом, предполагается, что при множественной отягощенности основными нозологическими формами хронических неинфекционных заболеваний проведение комплексной физиотерапии улучшит у больных качество жизни, обусловленного состоянием здоровья.

Все вышеперечисленное определило актуальность настоящего исследования, позволило сформулировать цель и задачи работы.

Связь темы диссертации с научно-исследовательскими работами и программами. Работа выполнена в рамках реализации научно-исследовательской

работы КНИИКиВЛ «Изучить эффективность медицинской реабилитации в условиях реабилитационного стационара в аспекте качества жизни и клинико-функционального состояния больных» (Гос.регистрация №0001548).

Цель исследования

Научное обоснование и разработка системы персонализированного применения лечебных физических факторов для повышения клинической и клинико-экономической эффективности медицинской реабилитации пациентов с полипатией

Задачи исследования

1. Установить частоту полипатии, степень коморбидной нагрузки и структуру сопутствующих заболеваний у пациентов, обратившихся за медицинской реабилитацией в КНИИКиВЛ, с использованием актуальных классификационных критериев и коэффициента полиморбидности.

2. Изучить охват и особенности применения комплексной физиотерапии в различных отделениях медицинской реабилитации, а также проанализировать текущие подходы к физиотерапии у пациентов с множественными хроническими заболеваниями.

3. Оценить динамику клинико-функциональных показателей у больных с дорсопатией в сочетании с наиболее распространёнными хроническими неинфекционными заболеваниями — артериальной гипертензией, хронической обструктивной болезнью лёгких и сахарным диабетом 2 типа — на фоне проведения комплексной физиотерапии.

4. Сравнить эффективность различных комбинаций преформированных физических факторов (магнито-, лазеро- и электротерапии) у пациентов с сочетанными формами патологии, обосновать оптимальные схемы физиотерапевтического вмешательства.

5. Исследовать изменения качества жизни и провести клинико-экономический анализ эффективности физиотерапевтических программ, с использованием валидированных шкал и анкет (например, SF-36).

6. Разработать и верифицировать критерии оценки эффективности и

предикторы исходов медицинской реабилитации у больных с полипатией, стратифицированных по возрастным и нозологическим группам.

7. Провести сравнительный анализ результатов физиотерапевтической реабилитации у пациентов среднего и пожилого возраста, определить возрастные особенности ответа на проводимую терапию.

8. Провести клинико-экономическую оценку разработанных программ физиотерапевтической реабилитации, определить их влияние на снижение затрат и повышение качества медицинской помощи пациентам с полипатией.

Научная новизна Впервые установлены и обоснованы структурно-эпидемиологические характеристики полипатии у больных, обратившихся за медицинской реабилитацией в условиях специализированного учреждения (КНИИКиВЛ). Доказано, что полученные данные свидетельствуют о высокой частоте полипатии в данной когорте пациентов и обуславливают необходимость персонализированного подхода к проведению восстановительного лечения.

На основании проведённого рандомизированного контролируемого исследования впервые доказана дифференцированная эффективность физиотерапевтических методик (магнито-, лазеро- и электротерапии) при сочетанной патологии. Выявлено, что включение комплекса физических факторов способствует статистически значимому снижению интенсивности болевого синдрома, восстановлению подвижности позвоночника и уменьшению выраженности мышечно-тонического синдрома у пациентов с дорсопатией.

Впервые показано, что применение преформированных физических факторов у больных с дорсопатией и сопутствующими хроническими неинфекционными заболеваниями (артериальной гипертензией, ХОБЛ, СД2) оказывает неоднозначное влияние на течение сопутствующих заболеваний. Установлено, что при артериальной гипертензии электротерапия может вызывать повышение артериального давления, что ограничивает её применение. В то же время, при ХОБЛ и сахарном диабете 2 типа использование физиотерапии не сопровождалось ухудшением клинического состояния, что свидетельствует об

удовлетворительной переносимости и безопасности терапии в этих группах.

Разработаны и обоснованы оптимальные схемы комплексной физиотерапии, включающие рациональные сочетания магнитотерапии, лазеротерапии и электротерапии, дифференцированные по ведущей нозологической форме (артериальная гипертензия, ХОБЛ, СД2) и возрасту пациентов. Установлены ограничения к применению электротерапии при артериальной гипертензии и подтверждена её безопасность при ХОБЛ и СД2. Учитывая выявленные возрастные особенности ответа на лечение, предложены возраст-специфичные варианты назначения физиотерапевтических факторов. Это позволило перейти от эмпирического назначения к научно верифицированному персонализированному подходу в реабилитации больных с полипатией.

Впервые доказано, что у пожилых пациентов (60-74 года) с полипатией эффективность комплексной физиотерапии выше, чем у лиц среднего возраста (45-59 лет), как по клиническим, так и по психосоциальным показателям. Так, по итогам реабилитации в пожилой группе наблюдалось достоверное снижение выраженности болевого синдрома (ВАШ <25 мм у 46,5% против 38% в группе среднего возраста), улучшение подвижности позвоночника (0-1 степень ограничения движений — у 53% против 41%) и более выраженное снижение индекса мышечно-тонического синдрома. По шкале SF-36 пожилые пациенты демонстрировали больший прирост в шкалах физического функционирования и ролевого эмоционального состояния (прирост составил 18,2 и 21,5 балла соответственно, против 12,6 и 14,3 в группе среднего возраста). Эти результаты подтверждают необходимость возрастной стратификации при планировании и проведении физиотерапевтической реабилитации.

Впервые для оценки результатов физиотерапевтической реабилитации у пациентов с полипатией были валидированы комплексные суррогатные конечные точки, что позволило не только стандартизировать оценку эффективности, но и определить предикторы успешного исхода.

Доказано, что применение персонализированных схем физиотерапии позволило снизить затраты на медикаментозную терапию в среднем на 18,6% и

частоту повторных госпитализаций на 22,4% в течение трёх месяцев наблюдения.

Теоретическая значимость Расширены научные представления о полипатии как клинико-патогенетической категории, отражающей системный характер хронической множественной патологии. Обосновано использование термина «полипатия» как наиболее отражающего комплексное состояние больного, требующее междисциплинарного и персонифицированного подхода в реабилитации.

Уточнена структура и степень полипатической отягощенности у пациентов, проходящих реабилитацию: полипатия диагностирована у 66,6% больных, при этом у 69% из них выявлено три и более хронических заболевания. Наиболее частыми сочетаниями были дорсопатия, артериальная гипертензия, сахарный диабет 2 типа и ХОБЛ. Средний коэффициент полиморбидности составил 3,0. Эти данные позволили систематизировать типовые клинические комбинации и рассматривать их с позиции патогенетических взаимодействий.

Научно обоснована необходимость персонализированного подхода к медицинской реабилитации пациентов с полипатией с учётом ведущей нозологии, тяжести сопутствующих заболеваний, возрастной стратификации и индивидуальной реактивности. Установлено, что эффективность реабилитационных мероприятий зависит не только от основного заболевания, но и от характера взаимодействия сопутствующих патологий: например, при сочетании дорсопатии с ХОБЛ или СД 2 применение комплексной физиотерапии обеспечивало клиническое улучшение у 86-88% больных, тогда как при сочетании с артериальной гипертензией и включением электротерапии наблюдалось ухудшение у 9,3% пациентов.

Разработаны теоретические основы выбора сочетаний преформированных физических факторов (магнито-, лазеро- и электротерапии) в зависимости от структуры сопутствующих заболеваний. Установлено, что при сочетании дорсопатии с артериальной гипертензией электротерапия может вызывать повышение АД у 9,3% пациентов, в связи с чем её применение ограничено. Напротив, при ХОБЛ и сахарном диабете 2 типа данная методика

показала хорошую переносимость и клиническую эффективность, что подтверждает патофизиологическую обоснованность дифференцированного подхода.

Сформулированы принципы стратификации пациентов с полипатией по возрастным и нозологическим признакам, что позволило обосновать концепцию возраст- и диагноз-специфичной физиотерапии. Показана большая эффективность реабилитации у пациентов пожилого возраста, что даёт основания для разработки возрастно-дифференцированных программ.

Уточнены критерии оценки эффективности физиотерапевтических вмешательств у мультиморбидных больных, предложены валидированные суррогатные конечные точки, что способствует стандартизации и унификации доказательной базы в области физиотерапии при полипатии.

Проведеный клинико-экономический анализ обосновал, что применение персонализированных схем физиотерапии позволило снизить затраты на медикаментозную терапию и частоту повторных госпитализаций. Эти данные подтверждают ресурсную целесообразность предложенных реабилитационных программ для системы здравоохранения.

Практическая значимость

Разработана и апробирована персонализированная стратегия медицинской реабилитации больных с полипатической отягощенностью, которая может быть внедрена в практику профильных реабилитационных учреждений. Подход учитывает характер основного заболевания, структуру коморбидности и индивидуальные особенности пациента.

Предложены и обоснованы оптимальные схемы комплексного применения физических факторов (магнитотерапии, лазеротерапии, электротерапии) у больных с дорсопатией, сочетающейся с артериальной гипертензией, ХОБЛ или сахарным диабетом 2 типа. Эти схемы продемонстрировали высокую клиническую эффективность и безопасность, включая при полиморбидной нагрузке.

Разработаны критерии выбора физиотерапевтических методик в зависимости от нозологической структуры и возраста пациента, что позволяет врачу индивидуализировать реабилитационную программу и повысить её эффективность, минимизируя риск осложнений.

Создана методика оценки клинической эффективности реабилитации у больных с полипатией на основе валидированных суррогатных конечных точек (VAS, индекс мышечно-тонического синдрома, показатели ОФВ1, уровня глюкозы, АД и др.), а также опросников качества жизни (SF-36), что повышает объективность мониторинга терапии.

Подтверждена возможность безопасного применения комплексной физиотерапии у лиц пожилого возраста с выраженной полипатической отягощенностью, что расширяет показания к физиотерапевтическому лечению в этой клинически сложной категории пациентов.

Результаты исследования внедрены в клиническую практику Кыргызского НИИ курортологии и восстановительного лечения и его филиалов, а также используются в образовательном процессе медицинских вузов, что подтверждает их прикладную ценность и готовность к масштабному применению.

Методология и методы исследования При написании диссертационного исследования проведен углубленный анализ современных российских и зарубежных публикаций, посвященных мультиморбидности или полипатии. Были использованы методы сбора и обработки медицинской документации и выполнено проспективное когортное контролируемое рандомизированное клиническое исследование с участием 2 798 больных, позволившее получить объективную и воспроизводимую информацию. Длительность исследования составила 4 года. Степень достоверности результатов исследования подтверждается статистическими методами.

Основные положения, выносимые на защиту: 1. Дорсопатия является ведущим клиническим диагнозом среди пациентов, обращающихся за медицинской реабилитацией, и в большинстве случаев сопровождается полипатией. Полипатическая отягощенность диагностируется у

двух третей пациентов, при этом наиболее распространёнными сочетаниями являются дорсопатия с артериальной гипертензией, хронической обструктивной болезнью лёгких и сахарным диабетом 2 типа.

2. Разработанная стратегия персонализированной физиотерапии с учётом ведущего заболевания и структуры сопутствующей патологии позволяет эффективно проводить реабилитацию больных с полипатией. Приоритет определялся по степени ограничения жизнедеятельности (по данным ВАШ, SF-36, ОФВ1, АД, гликемии) и клинической совместимости физиотерапевтических методик.

3. Применение комплексной физиотерапии с включением магнито-, лазеро- и электротерапии у пациентов с дорсопатией, отягощенной полипатией, способствует достоверному снижению выраженности болевого синдрома, улучшению подвижности позвоночника, уменьшению мышечно-тонического синдрома без ухудшения течения сопутствующих хронических заболеваний (ХОБЛ, СД2), за исключением отдельных случаев обострения АГ при использовании электротерапии.

4. Выбор и сочетание физических факторов физиотерапии у пациентов с полипатией обоснованы с учётом клинической совместимости воздействий. Безопасность и эффективность схем оценивались по динамике ВАШ, АД, ОФВ1 и уровня глюкозы. Установлены ограничения для назначения электротерапии при артериальной гипертензии и подтверждена безопасность магнито- и лазеротерапии при сочетанных формах патологии.

5. Установлено, что эффективность комплексной физиотерапии у пожилых пациентов с полипатией статистически значимо выше, чем у лиц среднего возраста, что обосновывает необходимость возрастной стратификации реабилитационных программ и приоритета их применения в гериатрической практике.

6. Предложен и апробирован набор валидированных суррогатных клинико-функциональных и лабораторных конечных точек (ВАШ, индекс МТС, ОФВ1, АД, уровень глюкозы, шкала SF-36), обеспечивающий объективную оценку

эффективности физиотерапии при полипатии и позволяющий стандартизировать подходы к терапии и прогнозированию её исходов.

7. Установлено, что применение персонализированных схем физиотерапии позволяют снизить затраты на медикаментозную терапию и частоту повторных госпитализаций.

Степень достоверности и апробация результатов исследования Достоверность результатов исследования обеспечивается значительным объёмом клинического материала — обследовано 2798 пациентов, из которых 424 прошли рандомизированное контролируемое исследование, а 200 — углублённую реабилитационную оценку в рамках третьего этапа. Дополнительно достоверность подтверждается репрезентативностью выборки, адекватностью поставленных задач, применением современных принципов планирования научных исследований и использованием валидированных методов статистической обработки данных. Оценка эффективности физиотерапевтических вмешательств у пациентов с полипатией позволила получить объективные и воспроизводимые результаты.

Проведение диссертационной работы одобрено Комитетом по этике научных исследований КНИИКиВЛ (протокол № 2 от 2021г.).

Материалы диссертации доложены: на заседании Ассоциации курортологов, специалистов восстановительной и спортивной медицины Кыргызской Республики (2023, 2024, 2025); на заседании организационно-методического совета КНИИКиВЛ (2022, 2023, 2024, 2025); на конференции молодых учёных КГМА и КГМИПиПК (2023, 2024); на заседании ученого совета КНИИКиВЛ (2022, 2023, 2024, 2025); на заседании экспертной комиссии по предварительному рассмотрению диссертаций при КНИИКиВЛ и КГМА (2023, 2025).

Внедрение результатов диссертационной работы Результаты проведенного исследования внедрены и используются в лечебном и образовательном процессе КНИИКиВЛ, его кочкоратинского филиала. Основные положения диссертации включены в программу лекций и практических

занятий кафедры курортологии и восстановительной медицины КГМА, Медицинского института Ошского государственного университета.

Личный вклад автора Личный вклад автора заключается в проведении углубленного обзора литературных данных по теме исследования, создании дизайна исследования, определении и обосновании его цели и задач. Автором самостоятельно проведен анализ результатов обследования и медицинской реабилитации больных, сформирована электронная база данных, выполнена их статистическая обработка и интерпретация. Автором лично сформулированы выводы и основные положения, выносимые на защиту. Диссертационная работа написана и оформлена лично автором.

Научные публикации по теме диссертации По теме диссертационного исследования опубликовано 18 печатных работ, в том числе 11 статей в рецензируемых научных журналах, рекомендованных ВАК при Минобрнауки России для опубликования основных научных результатов диссертаций на соискание ученой степени доктора наук.

Соответствие паспорту специальности Диссертационная работа соответствует паспорту специальности 3.1.33. «Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия, медико-социальная реабилитация», поскольку освещает вопросы изучения механизмов действия и критериев эффективности применения немедикаментозных лечебных факторов в целях персонализированного подхода при разработке технологий медицинской реабилитации больных с полипатией.

Список литературы диссертационного исследования доктор наук Нуржан уулу Уланбек, 2026 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абрамович, С. Г. Принципы и правила комплексной физиотерапии: пособие для врачей /С. Г. Абрамович. - Иркутск: ИГМАПО, 2014. - 41 с.

2. Абрамович, С. Г. Физиотерапия артериальной гипертонии: проблемы и пути решения / С. Г. Абрамович // Здоровье. Медицинская экология. Наука. -2014. - № 2(56). - С.73-75. URL: http: // yadi.sk/d/fnF-J-AvSaPKS (дата обращения: 30.11.2024).

3. Аведисова, А. С. Проблема множественной соматической и/или психической патологии / А. С. Аведисова, М. О. Жабин, Р. Г. Акжигитов, А. А. Гудкова // Журнал неврологии и психиатрии. - 2018. - № 5. - С. 5-13.

4. Агасаров, Л. Г. Варианты локальной озонотерапии при пояснично-крестцовой дорсопатии / Л. Г. Агасаров, О. С. Давьян, Т. В. Кончугова и др. // -Врач. - 2021. - № 10. - С. 70-74.

5. Аксенова, Е. И. Индустрия реабилитационных технологий в России и мире: экспертный / Е.И. Аксенова, С. Ю. Горбатов, Ю.А. Маклакова. - Москва: ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ», - 2020. - 64 с.

6. Актуальные вопросы диагностики, лечения и реабилитации больных: материалы XXIII Межрегиональной научно-практической конференции, Пенза, 29-30 сентября 2023 года. Пенза: ПИУВ - филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, - 2023. - 164 с.

7. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / под ред. И. И. Дедова, М. В. Шестаковой, А. Ю. Майорова. 11-й выпуск. - М. - 2023. DOI: https://doi.org/10.14341/DM13042.

8. Антонюк, М. В. Лечение сахарного диабета физическими факторами / М. В. Антонюк, И. Н. Симонова// Здоровье. Медицинская экология. Наука. - 2016. - Т. 4(67). - С. 55-65. DOI: 10.18411/hmes.d-2016-154.

9. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации. Российский кардиологический журнал. - 2020. - Т. 25, №3. - С. 37-86. DOI: 10.15829/1560-4071-2020-3-3786.

10. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации МЗ РФ. - М. - 2020.

11. Балахонова, Е. А. Скелетно-мышечные нарушения при сахарном диабете / Е. А. Балахонова // Сахарный диабет. - 2023. - Т. 26, № 3. - С. 275-283. ГО1: https://doi.org/10.14341/DM12985.

12. Белик, Б. М. Комплексное лечение больных с гнойно-некротическими осложнениями при нейропатической форме синдрома диабетической стопы / Б. М. Белик, И. П. Чумбуридзе, М. Ю. Штильман, О. А. Явруян, Ю. П. Савченко // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. - 2020. - № 4. - С. 81-87.

13. Белялов, Ф. И. Лечение болезней в условиях коморбидности. - М.: ГЭОТАР-Медиа, - 2019. - 512 с.

14. Блохин, А. А. Методы оценки коморбидности и ее роль у пациентов с кардиологической патологией / А. А. Блохин, А. Н. Шишкин, С. Р. Минкин // Вестник Санкт-Петербургского университета. Медицина. - 2023. - Т. 18. - Вып. 2. - С. 94-111. DOI: https://doi.org/10.21638/spbu11.2023.201.

15. Боголюбов, В.М. Физиотерапия и курортология / под ред. В. М. Боголюбова. - М.: Изд-во БИНОМ, - 2009.

16. Бородулина И. В. Клинико-нейрофизиологическая оценка применения общих гидрогальванических ванн и транскраниальной магнитной стимуляции в комплексном лечении пациентов с пояснично-крестцовой радикулопатией: специальность 14.03.11 "Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия" : диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук / И. В. Бородулина, автореферат диссертации кандидата медицинских наук. - Москва, 2019. - 22 с.

17. Брётц, Д. Диагностика и лечение поражений межпозвонковых дисков / Д. Брётц , М. М. Веллер - М.: МЕДпресс-информ, 2021. - 288 с.

18. Буявых, А. Г. Физическая терапия хирургических, травматологических и ортопедических заболеваний и повреждений: Практическое руководство / Буявых - М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2019. - 496 с.

19. Бубнова, М. А. Особенности суточных показателей артериального давления у пациентов с артериальной гипертензией на фоне хронической обструктивной болезни легких / М. А.Бубнова, О. Н. Крючкова // Ульяновский медико-биологический журнал. - 2020. - Т. 1. - С. 31-41. DOI: 10.34014/2227-18482020-1-31-41.

20. Васильева, В. А. Медицинская реабилитация после травм нижних конечностей у пациентов с сахарным диабетом: обзор литературы / В. А. Васильева, Л. А. Марченкова, Д. И. Ответчикова, Е. А. Рожкова, А. Д. Фесюн // Вестник восстановительной медицины. - 2024. - Т. 22, №3. - С. 61-68. DOI: 10.38025/2078-1962-2024-23-3-61-68.

21. Вербицкая, Е. В. Доказательная медицина: новое в поиске доказательств. Качественная клиническая практика / Е. В. Вербицкая, Д. Ю. Белоусов, А. С. Колбин // Качественная клиническая практика. - 2023. - №3. - С. 15-28. БС1: https://doi.org/10.37489/2588-0519-2023-3-15-28.

22. Вязова А. В. Стратегия физиотерапии в санаторном лечении хронической обструктивной болезни легких с коморбидными состояниями / А. В. Вязова // Международный научно-исследовательский журнал. - 2021. - №6 (108). Ч. 2. - С. 92-97. БС1: 10.23670/Ш.2021.108.6.051.

23. Гайнитдинова, В. В. Влияние сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний на течение и прогноз хронической обструктивной болезни легких / В. В. Гайнитдинова, С. Н. Авдеев, Г. В. Неклюдова, Г. С. Нуралиева, И. В. Байтемерова// Пульмонология. - 2019. - Т. 29, №1. - С. 35-42.

24. Герасимов, А. А. Механизмы патогенетической терапии болевого синдрома позвоночника внутритканевой электростимуляцией / А. А. Герасимов, В. Н. Мещанинов, Д. Л. Щербаков // Вопросы курортологии, физиотерапии и

лечебной физической культуры. — 2019. — Т. 96, №4. — С. 12-18. — DOI: Ы^:/^. org/10.17116/kurort20199604112.

25. Герасимова, Е. В. Дифференцированный подход к лечению болевого синдрома при дегенеративно-дистрофических поражениях пояснично-крестцового отдела позвоночника: автореф. дис. ... канд. мед. наук. — Москва: ФГБНУ «Научный центр неврологии», 2022. — 32 с.

26. Гребень, А. И. Низкоинтенсивная лазерная терапия: молекулярные механизмы противовоспалительного и регенеративного эффектов / А. И. Гребень, П. С. Еремин, Е. Ю. Костромина и др. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. — 2023. — Т. 100, №2. — С. 61-68. — DOI: Ы^:/^. org/10.17116/кишП202310002161.

27. Гудков, Р.А. Коморбидность, мультиморбидность, полипатии: три взгляда на сочетанную патологию / Р. А. Гудков, О. Е. Коновалов // Вестник Российского университета дружбы народов. - Медицина. — 2015. — №1. — С. 39-45.

28. Давыдкин, Н. Ф. Об определении понятий и классификации физических факторов и методов лечения в физиотерапии / Н. Ф. Давыдкин // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. — 2017. — Т. 94, №2. — С. 53-58. — DOI: 10.17116/киго11201794253-58.

29. Дедов, И. И. Сахарный диабет в Российской Федерации: динамика эпидемиологических показателей по данным Федерального регистра сахарного диабета за период 2010-2022 гг. / И. И. Дедов, М. В. Шестакова, О. К. Викулова и др. // Сахарный диабет. — 2023. — Т. 26, №2. — С. 104-123. — DOI: https://doi.org/10.14341/DM13035.

30. Демидова, Т. Ю. Лечение больных сахарным диабетом 2 типа и коморбидными заболеваниями: что необходимо знать практикующему врачу? / Т. Ю. Демидова // РМЖ. Медицинское обозрение. — 2019. — Т. 3, №10(11). — С. 123-126.

31. Долбилкин, А. Ю. Применение комбинированной магнитотерапии в санаторно-курортном лечении больных артериальной гипертонией: автореф. дис. ... канд. мед. наук. —Москва, 2018. — 18 с.

32. Драпкина, О. М. Коморбидность пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями в практике врача-терапевта / О. М. Драпкина, А. В. Концевая, А. М. Калинина и др. // Евразийское руководство. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2024. — Т. 23, №3. — С. 39-96. — БС1: 10.15829/1728-8800-2024-3996.

33. Древаль, А. В. Физическая активность и сахарный диабет: руководство / А. В. Древаль, О. А. Древаль — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 352 с.

34. Дробышев, В. А. Влияние современных методов реабилитации на постуральный баланс у пациентов с люмбальной дорсопатией / В. А. Дробышев, Н. И. Холодков, Н. А. Гаджиева и др. // Сибирский медицинский вестник. — 2023.

— Т. 7, №1. — С. 11-17. — DOI: https://doi.org/10.31549/2541-8289-2023-7-1-11-17.

35. Екушева, Е.В. Пожилой пациент с коморбидной патологией в практике кардиолога / Е. В. Екушева // - РМЖ. Медицинское обозрение. — 2018.

— №11. —С. 26-29.

36. Епифанов, В. А. Медицинская реабилитация / сост.: В.А. Епифанов и др. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2023. — 688 с.

37. Есетова, Г. У. Коморбидные заболевания у пациентов с хронической обструктивной болезнью лёгких и СОУГО-19 в Алматы (Республика Казахстан) / Г. У. Есетова, Л. Р. Идрисова, С. С. Салимова и др. // Пульмонология. — 2022. — Т. 32, №6. — С. 923-926. — DOI: https://doi.org/10.18093/0869-0189-2022-32-6-923-926.

38. Жерлицина, Л. И. Комплексная физиотерапия в курортной реабилитации коморбидных больных с безболевой ишемией миокарда / Л. И. Жерлицина, К. В. Каменева, Ф. Т. Темирболатова // Вестник физиотерапии и курортологии. — 2022. — Т. 28, №2. — С. 85.

39. Живолупов, С. А. Пояснично-крестцовые дорсопатии: современные аспекты консервативного лечения / С. А. Живолупов, Е. Ю. Кожевников, И. Н. Самарцев, Н. А. Рашидов // Вестник Российской военно-медицинской академии.

— 2022. — Т. 24, №1. — С. 125-133.

40. Заболотских, И. Б. Технологии консенсуса при анализе рекомендаций: международный опыт применения метода Дельфи в анестезиологии и интенсивной терапии. Систематический обзор / И. Б.Заболотских, С. В.Григорьев, А. А. Белкин, Р. Е. Лахин // Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова.

— 2021. — №1. — С. 90-106.

41. Золотухина, С. Ю. Комплексное лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника: автореф. дис. ... канд. мед. наук. — Москва, 2010. — 22 с.

42. Зуев, Д. С. Возможности восстановительного лечения пациентов с миофасциальным болевым синдромом с применением остеопатии и ударно-волновой терапии / Д. С. Зуев, Е. В. Костенко // Российский медицинский журнал.

— 2019. — Т. 25, №3. — С. 166-171. — DOI: https://doi.org/10.18821/0869-2106-2019-25-3-166-171.

43. Игошина, С. Н. Значение коморбидной патологии в клинической практике на этапе стационарной реабилитации пациентов кардиологического профиля / С. Н. Игошина // Курортная медицина. — 2016. — №2. — С. 176-179.

44. Ионова, Т. И. Исследование качества жизни в здравоохранении: этапы развития в Российской Федерации / Т. И. Ионова, Мельниченко В. Я. // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. — 2022. — Т. 17, №4. — Ч. 1. —С. 138-143. — DOI: 10.25881/20728255_2022_17_4_1_138.

45. Исеева, Д. Р. Применение магнитотерапии в комплексном лечении больных с дисциркуляторной энцефалопатией: автореф. дис. ... канд. мед. наук. — Москва, 2012. —23 с.

46. Калев, О. Ф. Полипатии у мужчин: масштаб проблем / О.Ф.Калев, Ю. А. Тюков, Ю. Ю. Шамурова // Проблемы социальной гигиены и история медицины. - 2008. - 3. -С. 25-27.

47. Калиев, М. Т. Распространённость факторов риска неинфекционных заболеваний в Кыргызской Республике / М. Т. Калиев, Т. С. Мейманалиев, А. С. Джумагулова, Я. Хабихт // Терапевтический архив. — 2018. — Т. 90, №1. — С. 45-48. — DOI: 10.26442/terarkh201890145-48.

48. Камчатнов, П. Р. Выбор патогенетической терапии для пациента с дорсалгией / П. Р. Камчатнов, Р. А Черемин, Л. А. Скипетрова и др // Consilium Medicum. — 2023. — Т. 25, №11. — С. 775-782. — DOI: 10.26442/20751753.2023.11.202285.

49. Князева, Я. А. Современные возможности повышения эффективности медикаментозного лечения вертеброгенного болевого радикулярного синдрома при дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника / Я. А. Князева, М. Ю. Гончаров // Уральский медицинский журнал. — 2022. — Т. 21, №3. — С. 60-65. — DOI: 10.52420/2071-5943-2022-21-3-60-65.

50. Корнеенков, А. А. Оценка размера эффекта клинического воздействия в оториноларингологии / А. А. Корнеенков, И. В. Фанта // Российская оториноларингология. — 2020. — Т. 19, №2. — С. 42-50. — DOI: 10.18692/18104800-2020-2-42-50.

51. Коровина, Е.О. Клинико-функциональное обоснование комплексной магнитотерапии у больных артериальной гипертонией в пожилом возрасте: автореф. дис. ... канд. мед. наук. —Москва, 2011. —21 с.

52. Костенко, Е. В. Влияние сопутствующей заболеваемости на особенности реабилитационного процесса после инсульта / Е. В. Костенко, В. С. Полунин, Н. В. Полунина // Лечебное дело. — 2017. — №4. — С. 27-33.

53. Корчажкина, Н. Б. Анальгезия методом лазерофореза фитокомплекса при хроническом болевом синдроме у пациентов с дорсопатией пояснично-крестцового отдела позвоночника / Н. Б. Корчажкина, Р. В. Купеев // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. — 2021. — Т. 20, №3. — С. 193-198. — DOI: http://doi.org/10.17816/1681-3456-2021-20-193-198.

54. Кузьминов, Г. Г. Мезодиэнцефальная модуляция в комплексном лечении дистальной диабетической полинейропатии: автореф. дис. ... канд. мед. наук. — Москва, 2022. — 24 с.

55. Купеев, Р. В. Лечение болевого синдрома при дорсопатии методом лазерофореза фитокомплекса: автореф. дис. ... канд. мед. наук. — Москва, 2021.

— 21 с.

56. Лазебник, Л. Б. Исторические особенности и семантические трудности использования терминов, обозначающих множественность заболеваний у одного больного / Л. Б. Лазебник, Ю. В. Конев // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2018. — №154(6). — С. 4-9.

57. Ларинский, Н. Оценка эффективности низкочастотной магнитотерапии от аппарата алмаг+ в комплексном лечении дорсопатий (остеохондроз позвоночника, грыжи дисков позвоночника) / Н. Ларинский, И. Ларинская, Ю. Бяловский, А. Иванов // Врач. — 2019. — Т. 30, №4. — С. 69-73.

58. Лобышева, А. А. Эффективность сочетанного применения импульсного тока низкой частоты и вакуумного воздействия в комплексной реабилитации пациентов с диабетической полинейропатией: автореф. дис. ... канд. мед. наук. — Москва, 2020. — 24 с.

59. Ли, В. В. Влияние структурированной программы нефармакологического лечения на уровень гликированного гемоглобина и массу тела у больных сахарным диабетом 2 типа: рандомизированное контролируемое исследование / В. В. Ли, Е. Д. Даленов, Л. К. Дзеранова и др. // Сахарный диабет.

— 2022. — Т. 25, №6. — С. 523-534. — DOI: https://doi.org/10.14341/DM12882.

60. Лицкевич, Л. В. Медицинская реабилитация коморбидных нарушений сердечно-сосудистой системы при хронической обструктивной болезни лёгких в Республике Беларусь / Л. В. Лицкевич // Современные технологии в медицинском образовании: Междунар. науч.-практ. конф., посвящ. 100-летию Белорус. гос. мед. ун-та. — Минск, 2021. — С. 352-355.

61. Луцки, Л. Оценка качества медицинской реабилитации / Л.Луцки, Ю. Трегер // Физическая и реабилитационная медицина, медицинская реабилитация. — 2020. — Т. 2, №1. — С. 38-48. — DOI: https://doi.org/10.36425/rehab19266.

62. Мамедова Н.Ю. Современные принципы формирования сети физиотерапевтических подразделений в системе восстановительной медицины: автореф. дис. ... докт. мед. наук. —Москва, 2003. —45 с.

63. Мамедова, Н. Ю. Сахарный диабет и физические факторы / Н. Ю. Мамедова // Биомедицина. — 2013. — №4. — С. 9-11.

64. Машанская, А. В. Физиотерапия в лечении сахарного диабета и его осложнений / А. В. Машанская, О. В. Кравцова // - Иркутск: РИО ГБОУ ДПО ИГМАПО, 2015. —36 с.

65. Мирютова, Н. Ф. Физиотерапия в реабилитации больных с дегенеративными заболеваниями позвоночника с позиций доказательной медицины: обзор литературы / Н. Ф. Мирютова, Н. Г. Бадалов, Н. Н. Минченко, Н. С. Прилипко // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. — 2024. — Т. 101, №2. — С. 57-63. — DOI: 10.17116/kurort202410102157.

66. Михалева, А. Ю. Гипербарическая оксигенация как один из методов лечения сахарного диабета и его осложнений / А. Ю. Михалева, С. Б. Болевич, Э.

B. Величко и др // Современные проблемы науки и образования. - 2024. — №4. —

C. 103.

67. Мухина, С.М. Исходы, сообщаемые пациентами: обзор направлений применения / С. М. Мухина, Е. В. Орлова // Реальная клиническая практика: данные и доказательства. — 2022. — Т. 2, №2. — С. 1-7. — DOI: https://doi.org/10.37489/2782-3784-myrwd-12.

68. Навасардян, А. Р. Конечные точки: виды, особенности выбора, интерпретация полученных результатов на примере кардиологических исследований /А. Р. Навасардян, С. Ю. Марцевич // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2022. — Т. 21, №5. — С. 3243. — DOI: https://doi. org/10.15829/1728-8800-2022-3243.

69. Ниязов, Б. С. Комплексное лечение гнойно-некротических осложнений синдрома диабетической стопы (обзор литературы) / Б. С. Ниязов, Б. А. Эраалиев, С. Б. Ниязова и др // Бюллетень науки и практики. — 2024. — Т. 10, №4. — С. 234-256. —DOI: https://doi.org/10.33619/2414-2948/101/32.

70. Нувахова, М. Б. Инновационные технологии в санаторно-курортном лечении пациентов при дорсопатии / М. Б. Нувахова // Вестник восстановительной медицины. — 2020. — Т. 6, №100. — С. 66-74. — DOI: https://doi. org/10.3 8025/2078-1962-2020-100-6-66-74.

71. Нуржан уулу, У. Полипатия как предмет и проблема современной медицины (обзор литературы) / У. Нуржан уулу, М. А. Сагымбаев, А. К. Махмадиев, К. С. Рысбаев // - Вестник КРСУ. — 2023. — Т. 23, №5. — С. 141-146. DOI: 10.36979/1694-500X-2023-23-5-141-146.

72. Нуржан уулу, У. Обзор диссертационных исследований по изучению эффективности комплексной физиотерапии / У. Нуржан уулу, М. А. Сагымбаев, К. С. Рысбаев // - Врач. - 2023. - Т. 11. - С. 87-91 https://doi.org/10.29296/25877305-2023-11-21

73. Нуржан уулу, У. Оценка эффективности симптомокомплексной физиотерапии при полипатии на основе рандомизированных сравнительных исследований / У. Нуржан уулу, М. А. Сагымбаев // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2023. №100 (5). - С. 14-20.

74. Овдиенко, О. А. Комплексная диагностика и магнитотерапия неврологических проявлений дорсопатий у женщин пожилого и старческого возраста: автореферат дис. ... канд. мед. наук : 14.00.13, 14.00.51 / Овдиенко Оксана Александровна // - С.-Петерб. мед. акад. последипл. образования. - СПб., 2011.-22 с.

75. Оганов, Р. Г. Коморбидная патология в клинической практике. Алгоритмы диагностики и лечения / Р. Г. Оганов, В. И. Симаненков, И. Г. Бакулин и др // - Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2019. - Т. 18 (1). С. 5-66. http://dx.doi.org/10.15829/1728-8800-2019-1-5-66

76. Омочев, О. Г. Особенности комплексного воздействия электронейромиостимуляции и акупунктуры при пояснично-крестцовой дорсопатии /О. Г. Омочев, М. А. Чилилов // - Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. - 2018. - Т. 17, - № 1. С. 29-31.

77. Орехова, Э. М. Гемодинамические механизмы формирования гипотензивного эффекта у больных гипертонической болезнью под влиянием высокоинтенсивного и низкоинтенсивного магнитных полей / Э. М. Орехова, Н. Р. Мамиконян // - Кремлевская медицина. Клинический вестник. - 2018. - Т.1 - № 4. -С. 33-37.

78. Остроумова, О.Д. Хроническая обструктивная болезнь легких и коморбидные сердечно-сосудистые заболевания: взгляд с позиций рекомендаций. / О. Д. Остроумова, А.И. Кочетков // - Consilium Medicum. - 2018. - Т. 20 (1). С. 54-61.

79. Павленко, Е. В. Мультиморбидность, как фактор развития полипрагмазии в гериатрической практике / Е. В. Павленко, А. Н. Блинков, С. В. Овсянникова и др. // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. - 2024. - № 2. - С. 468-478. DOI 10.24412/2312-2935-2024-2-468-478

80. Панина, А. А. Оптимизация диагностики и лечения иммуноопосредованной коморбидности у пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, тиреоидной и ревматической патологией: Диссертация доктора медицинских наук: 3.1.18 — внутренние болезни. Волгоград. 2022. 342 с.

81. Петрова М.М. Hub-терапия: точка отсчета в ведении сложного коморбидного больного. Материалы VIII Съезд кардиологов и сердечнососудистых хирургов Сибирского федерального округа совместно с юбилейными мероприятиями, посвященными празднованию 30-ти-летия Кемеровского кардиологического диспансера и 10-ти летию НИИ КПССЗ. От первичной профилактики до высоких технологий в кардиологии. - Кемерово. - 2019.

82. Пивоварова, В. В. Персонализация реабилитации больных с коморбидной поталогией с оценкой динамики толерантности к физической

нагрузке / В.В.Пивоварова, В.Я.Поляков, Ю.А. и др. // Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. - 2021. - 10 ^2), -С. 157-157.

83. Пономаренко, Г. Н. Международная классификация медицинских вмешательств Всемирной организации здравоохранения как основа новой номенклатуры услуг по медицинской реабилитации / Г. Н. Пономаренко, К. Н. Петрищева // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2024. - Т. 101(2). С. 5-11. DOI: 10.17116/кишП20241010215

84. Прозорова, Г. Г. Влияние коморбидности на течение хронической обструктивной болезни легких / Г. Г. Прозорова, Ю. Р. Агапова, О. В. Фатеева, Л. В. Трибунцева // Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. - 2022. -№87. - С. 52-59. doi: 10.18499/1990-472Х-2022-0-87-52-59

85. Пономаренко, Г. Н. Физическая и реабилитационная медицина. Клинические рекомендации, основанные на доказательствах / Г. Н. Пономаренко, Д. В. Ковлен. М. Наука. -2020 - 248 с.

86. Рагозин, Р. О. Априорные модели коморбидности / Р. О. Рагозин, М. Л. Благонравов, О. Н. Рагозин // Научный медицинский вестник югры. - 2021. № 2 (28). - С. 7-14. ^01:10.25017/2306-1367-2021-28-2-7-14

87. Ржевская, Е.В. Оптимизация немедикаментозного лечения пояснично-крестцовой дорсопатии: автореферат дис. ... кандидата медицинских наук : 14.03.11 / Ржевская Елена Васильевна// Центр. гос. мед. акад. Управ. делами Президента РФ. — Москва, 2018. — 26 с.

88. Сарсенбаева, Г. И. Современные подходы к оценке коморбидности у пациентов / Г. И. Сарсенбаева, А. Е. Турсынбекова // Са^юСоматика. - 2019. - № 10 (1). - С. 19-23. ГО1: 10.26442/22217185.2019.1.180073

89. Сауткина, В. А. Перспективы развития кластерной модели в сфере здравоохранения / В. А. Сауткина // Мировая экономика и международные отношения. - 2019. - Т. 63. - № 4. - С. 96-103. https://doi.org/10.20542/0131-2227-2019-63-4-96-103

90. Сахарный диабет 2 типа у взрослых. Клинические рекомендации. М., 2019. 228 с.

91. Севостьянова, Е. В. Проблема полиморбидности в современной терапевтической клинике / Е. В. Севостьянова, Ю. А. Николаев, В. Я. Поляков // Бюллетень сибирской медицины. - 2022. - 21 (1). -С. 162-170. https://doi.org/10.20538/1682-0363-2022-1-162-170

92. Сидоров, В. Д. Санаторно-курортный этап реабилитации при дорсалгиях / В. Д. Сидоров, Н. С. Айрапетова, А. Х. Гайдарова // Вестник восстановительной медицины. - 2019. - № 1. - С. 71-79.

93. Сичинава, Н. В. Оптимизация комплексных программ реабилитации больных с неврологическими проявлениями дегенеративных поражений пояснично-крестцового отдела позвоночника: автореф. дис. ... докт. мед. наук. — Москва: РНЦМРиК, 2012. — 46 с.

94. Скробова, Е. А. Вопросы выбора технологии физиотерапии при остром нарушении мозгового кровообращения у коморбидных больных на первом этапе реабилитации / Е. А. Скробова, О. Л. Арямкина // Вестник СурГУ. Медицина. — 2023. — Т. 16. - №2. — С. 19-25. — DOI: 10.35266/2304-9448-20232-19-25.

95. Сорока, А. В. Коррекция мышечно-тонического синдрома при шейном остеохондрозе аппаратом Multi-Cervical Unit «Hanoun medical» / А. В. Сорока, М. В. Надеждина, И. А. Столяров и др. // Бюллетень сибирской медицины. - 2008. - № 5-2. - С. 137-143.

96. Спирометрия: Методические рекомендации. — Москва: Российское респираторное общество, 2023. — 64 с.

97. Тарловская Е.И. Коморбидность и полиморбидность: современная трактовка и насущные задачи, стоящие перед терапевтическим сообществом / Е. И. Тарловская // Кардиология. — 2018. — Т. 58. - №S9. — С. 29-38. — DOI: 10.18087/cardio.2562.

98. Тлиш, М. М. Коморбидная патология: взаимоотягощение и трудности терапии / М. М. Тлиш, Т. Г. Кузнецова, Ж. Ю. Наатыж, И. А. Нестеренко // Клиническая дерматология и венерология. — 2022. — Т. 21, №5. — С. 599-605.

99. Улащик, В. С. Сочетанная физиотерапия: общие сведения, взаимодействие физических факторов / В. С. Улащик // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. — 2016. — Т. 93. - №6. — С. 4-11.DOI: 10.17116/kurort201664-11.

100. Урясьев, О. М. Коморбидная патология при хронической обструктивной болезни лёгких / О. М. Урясьев, Ю. А. Панфилов, М. А. Гранаткин, А. А. Пыко // Вестник ГМУ. — 2020. — Т. 74. - №2. — С. 174-177. DOI: 10.19163/1994-9480-2020-2(74)-174-177.

101. Ушанова, Ф. О. Обзор международных клинических рекомендаций по управлению артериальной гипертензией у пациентов с сахарным диабетом / Ф. О. Ушанова, Т. Ю. Демидова, С. В. Пантелеева // FOCUS Эндокринология. — 2024.

— Т. 1. - №5. — С. 42-51. DOI: 10.62751/2713-0177-2024-5-1-06.

102. Фесюн, А. Д. Применение физических методов реабилитации при мультиморбидности / А. Д. Фесюн, А. П. Рачин, О. Д. Лебедева, М. Ю. Яковлев // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. — 2021.

— Т. 98. -№3-2. — С. 201. DOI: 10.17116/kurort20219803221.

103. Филатова, Е. В. Алгоритм выбора тактики физиолечения при дорсопатиях различного уровня / Е. В. Филатова, И. И. Иванова, Х. М. Малаев // Физиотерапевт. —2019. — №6. — С. 43-48. DOI: 10.33920/med-14-1905-07.

104. Фролов, Д. В. Применение функциональной электростимуляции при ангиопатиях нижних конечностей у пациентов с сахарным диабетом 2 типа: автореф. дис. ... канд. мед. наук. —Москва, 2023. —25 с.

105. Фус, А. В. Полипатии: в поиске факторов этиопатогенетических рисков / А. В. Фус, Г. И. Подолинный // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. — 2020. — Т. 24. - №2. — С. 135-144. DOI: 10.22363/2313-0245-2020-24-2-135-144.

106. Хадарцев, А. А. Немедикаментозное лечение дорсопатий: обзор литературы / А. А. Хадарцев, Л. Г. Агасаров // Вестник новых медицинских технологий. — 2020. — №1. — С. 3-5. DOI: 10.24411/2075-4094-2020-16602.

107. Хроническая обструктивная болезнь лёгких. Клинические рекомендации. — Москва, 2021. — 91 с.

108. Шестакова, М. В. Сахарный диабет 2-го типа: клинические рекомендации против реальной клинической практики / М. В. Шестакова, О. К. Викулова, А. В. Железнякова и др. // Терапевтический архив. — 2023. — Т. 95. -№10. — С. 833-838. DOI: 10.26442/00403660.2023.10.202424.

109. Шимарова, О. В. Патофизиологическое обоснование комплексного подхода к реабилитации пациентов с миофасциальным болевым синдромом области шеи / О. В. Шимарова, В. В. Малаховский, В. Г. Зилов // Физическая и реабилитационная медицина, медицинская реабилитация. — 2020. — Т. 2. - №1.

— С. 66-70. DOI: https://doi.org/10.17816/rehab20422.

110. Шишонин, А. Ю. Физические методы коррекции артериальной гипертензии: современные представления. (Обзор литературы) / А. Ю. Шишонин, Э. А. Галиев, Е. В. Яковлева и др. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. — 2024. — Т. 101. - №3. — С. 41-47. DOI: 10.17116/kurort202410103141.

111. Шляхто, Е. В. Персонализированная медицина: история, современное состояние проблемы и перспективы внедрения / Е. В. Шляхто, А. О. Конради // Российский журнал персонализированной медицины. — 2021. — Т. 1. - №1. — С. 6-20.

112. Шуляковский, В. В. Современный подход к применению высокоинтенсивных физических методов лечения, профилактики и реабилитации вертеброгенных дорсопатий у лиц тяжёлых и опасных профессий / В. В. Шуляковский, А. С. Ратинов, А. А. Огневский // Медицина Кыргызстана. — 2022.

— №1. — С. 63-65.

113. Эттингер, А. П. Что такое доказательная медицина? / А. П. Эттингер, М. Е. Жарова // Доказательная гастроэнтерология. - 2021. - Т. 10(1). - С. 38-48. https://doi.org/10.17116/dokgastro20211001138

114. Abdildin,Y. High-intensity laser therapy in low back pain management: a systematic review with meta-analysis / Y. Abdildin, K. Tapinova, N. Jyeniskhan,

D.Viderman // Lasers Med Sci. — 2023. — Vol. 38, No.1. — P. 166. DOI: 10.1007/s 10103-023-03827-w.

115. Ajay, A. Магнитотерапия в комплексном лечении дорсопатии / A.Ajay , Bal. Rajani // Врач. — 2019. — No. 5. — P. 69-72. DOI: https://doi.org/10.29296/25877305-2019-05-14.

116. Akaza, I. Endothelial dysfunction aassociated with hypercortisolism is reversible in Cushing's syndrome /1. Akaza, T. Yoshimoto, K. Tsuchiya, Y. Hirata // Endocr J. - 2010. Vol. 57(3). P. 245-52. doi: 10.1507/endocrj.k09e-260. Epub 2009 Dec 20. PMID: 20023367.

117. Al Aboud NM, Tupper C, Jialal I. Genetics, Epigenetic Mechanism. [Updated 2023 Aug 14]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: https: //www. ncbi.nlm. nih. gov/books/NBK532999/

118. Al-Azab, I. M. Effect of electromagnetic therapy versus low-level laser therapy on diabetic patients with trigeminal neuralgia: a randomized control trial / I. M. Al-Azab, T. I. Elyazed. Abo, A. M. El Gendy et al. // Eur J Phys Rehabil Med. — 2023. — Vol. 59, No 2. — P. 183-191. DOI: 10.23736/S1973-9087.23.07501-9.

119. Alegría-Torres, JA. Epigenetics and lifestyle / JA. Alegría-Torres, A. Baccarelli, V. Bollati // Epigenomics. - 2011. Vol. 3(3). P. 267-77.

120. Allis, CD. The molecular hallmarks of epigenetic control / CD. Allis, T. Jenuwein// CDNat Rev Genet. - 2016. - Vol. 17(8), - P. 487-500

121. Arruda, N. S. Effects of Inspiratory Muscle Training in Type 2 Diabetes: A Systematic Review / N. S. Arruda, N. M. Peixoto, C. C. Callegaro, M. E. Trevisan, R. B. Jaenisch // Cardiovasc Surg. — 2023. — Vol. 38, No. 4. — P. e20220366. DOI: 10.21470/1678-9741-2022-0366.

122. Atlasi, Y. The interplay of epigenetic marks during stem cell differentiation and development / Y. Atlasi, H. G. Stunnenberg // Nat Rev Genet. - 2017. Vol. 18(11), -P. 643-658.

123. Bao, P. The role of vascular endothelial growth factor in wound healing / P. Bao, A. Kodra, M. Tomic-Canic, M. S. Golinko, H. P. Ehrlich, H. J Brem // Surg Res. -

2009. - Vol. 153(2), - P. 347-58. doi: 10.1016/j.jss.2008.04.023. Epub 2008 May 12. PMID: 19027922; PMCID: PMC2728016.

124. Barcelos, I. P. Mitochondrial Dysfunction and Multiple Sclerosis / I. P. Barcelos, R. M. Troxell, J. S. Graves // Biology (Basel). - 2019. - Vol. 8(2).

125. Bassi-Dibai, D. Rehabilitation of Individuals With Diabetes Mellitus: Focus on Diabetic Myopathy / D. Bassi-Dibai, A. D. Santos-de-Araujo, A. V. Dibai-Filho, L. F. S. de Azevedo, C. d. L. Goulart // Front Endocrinol. — 2022. — Vol. 13. — P. 869921. DOI: 10.3389/fendo.2022.869921.

126. Berger, S. L. An operational definition of epigenetics / S. L. Berger, T. Kouzarides, R. Shiekhattar, A. Shilatifard // Genes Dev. - 2009. Vol. 23(7), -P. 781-3.

127. Berner, K. Multimorbidity patterns and function among adults in low- and middle-income countries: a scoping review protocol / K. Berner, N. Tawa, Q. Louw // Syst Rev. — 2022. — Vol. 11. — P. 139. DOI: https://doi.org/10.1186/s13643-022-01996-3.

128. Bertilsson, L. Molecular genetics of CYP2D6: clinical relevance with focus on psychotropic drugs / L. Bertilsson, M. L. Dahl, P. Dalen, A. Al-Shurbaji // Br J Clin Pharmacol. - 2002. Vol. 53(2). - P. 111-22. doi: 10.1046/j.0306-5251.2001.01548.x. PMID: 11851634; PMCID: PMC1874287.

129. Blonde, L. American Association of Clinical Endocrinology Clinical Practice Guideline: Developing a Diabetes Mellitus Comprehensive Care Plan-2022 Update / L. Blonde et al. // Endocr Pract. — 2022. — Vol. 28, No.10, — P. 923-1049. DOI: 10.1016/j.eprac.2022.08.002.

130. Borovac, J. A. Sympathetic nervous system activation and heart failure: Current state of evidence and the pathophysiology in the light of novel biomarkers / J. A. Borovac, D, D'Amario, J. Bozic, D. Glavas // World J Cardiol. - 2020. Vol. 12(8), - P. 373-408. doi: 10.4330/wjc.v12.i8.373. PMID: 32879702; PMCID: PMC7439452.

131. Bose, M. Stress and obesity: the role of the hypothalamic-pituitary-adrenal axis in metabolic disease / M. Bose, B. Olivan, B. Laferrere // Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. - 2009. - Vol. 16(5), - P. 340-6. doi: 10.1097/MED.0b013e32832fa137. PMID: 19584720; PMCID: PMC2858344.

132. Bricca, A. Benefits and harms of exercise therapy in people with multimorbidity: A systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials / A. Bricca, L. K. Harris, M. Jäger, S. M. Smith, C. B. Juhl, S.T. Skou // Ageing Res Rev.

— 2020. —Vol. 63.—P. 101166. DOI: 10.1016/j.arr.2020.101166.

133. Cheedipudi, S. Epigenetic inheritance of cell fates during embryonic development / S. Cheedipudi, O. Genolet, G. Dobreva // Front Genet. - 2014. Vol. 5. - P. 19.

134. Clijsen, R. Effects of low-level laser therapy on pain in patients with musculoskeletal disorders: a systematic review and meta-analysis / R. Clijsen, A. Brunner, M. Barbero et al. // Eur J Phys Rehabil Med. — 2017. — Vol. 53, No. 4. — P. 603-610. DOI: https://doi.org/10.23736/S1973-9087.17.04432-X.

135. Collins, J. E. Semiquantitative imaging biomarkers of knee osteoarthritis progression: data from the foundation for the national institutes of health osteoarthritis biomarkers consortium / J.E. Collins et al. // Arthritis Rheumatol. - 2016. Vol. 68, - P. 2422-2431

136. Coskun Benlidayi, I. Rehabilitation of older adults with multimorbidities /1. Coskun Benlidayi // Anti Aging East Eur. — 2023. — Vol. 2, No. 3. — P. 143-149. DOI: https://doi.org/10.56543/aaeeu.2023.23.03.

137. Crasto, W. Frequency Rhythmic Electrical Modulation System (FREMS) to alleviate painful diabetic peripheral neuropathy: A pilot, randomised controlled trial (The FREMSTOP study) / W. Crasto, D.R. Araj, B. Jack et al // Diabet Med. — 2022.

— Vol. 39, No. 3. — P. e14710. DOI: 10.1111/dme.14710.

138. Damarell, R. A. General practitioner strategies for managing patients with multimorbidity: a systematic review and thematic synthesis of qualitative research / R. A. Damarell, D. D. Morgan, J. J. Tieman // BMC Fam Pract. — 2020. — Vol. 21. — P. 131. DOI: https://doi.org/10.1186/s12875-020-01197-8.

139. Davalos, A. miR-33a/b contribute to the regulation of fatty acid metabolism and insulin signaling / A. Davalos, L. Goedeke, P. Smibert et al. // Proc Natl Acad Sci USA.- 2011. - Vol. 108(22). - P. 9232-7. doi:

10.1073/pnas. 1102281108. Epub 2011 May 16. PMID: 21576456; PMCID: PMC3107310.

140. Dean, L. Kane M. Codeine Therapy and CYP2D6 Genotype. 2012 Sep 20 [Updated 2025 Jan 17]. In: Pratt VM, Scott SA, Pirmohamed M, et. al., editors. Medical Genetics Summaries [Internet]. Bethesda (MD): National Center for Biotechnology Information (US); 2012-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK100662/

141. DeLalio, L. J. Sympathetic Nervous System Contributions to Hypertension: Updates and Therapeutic Relevance / L. J. DeLalio, A. F. Sved, S. D. Stocker // Can J Cardiol. — 2020. — Vol. 36, No. 5. — P. 712-720. DOI: 10.1016/j.cjca.2020.03.003.

142. Dennett, E. J. Tailored or adapted interventions for adults with chronic obstructive pulmonary disease and at least one other long-term condition: a mixed methods review / E. J. Dennett, S. Janjua, E. Stovold et al. // Cochrane Database of Systematic Reviews. — 2021. — Vol. 7. — Art. No.: CD013384. DOI: 10.1002/14651858.CD013384.pub2.

143. Di Raimondo, D. The Role of the Cumulative Illness Rating Scale (CIRS) in Estimating the Impact of Comorbidities on Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) Outcomes: A Pilot Study of the MACH (Multidimensional Approach for COPD and High Complexity) Study / D.Di Raimondo , E.Pirera , C.Pintus et al. // Journal of Personalized Medicine. — 2023. — Vol. 13, No. 12. — P. 1674. DOI: https://doi.org/10.3390/jpm13121674.

144. Ebadi, S. Therapeutic ultrasound for chronic low back pain / S.Ebadi , N.Henschke , B.Forogh et al. // Cochrane Database of Systematic Reviews. — 2020. — Vol. 7. — Art. No.: CD009169. DOI: 10.1002/14651858.CD009169.

145. ESH Guidelines 2023 for the management of arterial hypertension. The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension. Giuseppe Mancia (Chairperson) / Journal of Hypertension. — 2023. — Vol. 41. — P. 000-000.

146. Fan, J. China Kadoorie Biobank Collaborative Group. Multimorbidity patterns and association with mortality in 0.5 million Chinese adults / J. Fan, Z. Sun, C.

Yu et al. // Chin Med J (Engl). — 2022. — Vol. 135, No. 6. — P 648-657. DOI: 10.1097/CM9.0000000000001985.

147. Feinberg, A. P. The Key Role of Epigenetics in Human Disease Prevention and Mitigation / A. P. Feinberg // N Engl J Med. - 2018. Vol. 378 (14). - P. 1323-1334.

148. Felson, D.T. et al. Synovitis and the risk of knee osteoarthritis: the MOST Study / D. T. Felson et al. // Osteoarthritis Cartilage. - 2016. Vol. 24, - P. 458-464.

149. Feng, C. Static Magnetic Fields Reduce Oxidative Stress to Improve Wound Healing and Alleviate Diabetic Complications / C. Feng, B. Yu, C. Song et al. // Cells. — 2022. — Vol. 11, No. 3. — P. 443. DOI: 10.3390/cells11030443.

150. Fortin, M. Challenges in Multimorbidity Research: Lessons Learned From the Most Recent Randomized Controlled Trials in Primary Care / M. Fortin, M. Stewart, J. Almirall, P. Beaupré // Front Med (Lausanne). — 2022. — Vol. 9. — Art. No. 815783. DOI: 10.3389/fmed.2022.815783.

151. Fracso, D. The chronic disease Self-Management Programme: A phenomenological study for empowering vulnerable patients with chronic diseases included in the EFFICHRONIC project / D. Fracso, B. Gourrel, C. Jorgensen et al. // Health Expect. — 2022. — Vol. 25, No. 3. — P. 947-958. DOI: 10.1111/hex.13430.

152. Freeman, A. M., Acevedo L. A., Pennings N. Insulin Resistance. [Updated 2023 Aug 17]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507839/

153. Frias-Lasserre, D. The Importance of ncRNAs as Epigenetic Mechanisms in Phenotypic Variation and Organic Evolution / D. Frias-Lasserre, C. A. Villagra // Front Microbiol. - 2017. - Vol. 8. - P. 2483.

154. Fritsch, J. The Microbiota and the Immune Response: What Is the Chicken VolWhat Is the Egg? / J. Fritsch, M. T. Abreu // Gastrointest Endosc Clin N Am. - 2019. - Vol. 29(3). - P. 381-393.

155. Gao, M. Association between EFHD2 gene polymorphisms and schizophrenia among the Han population in northern China / M. Gao, K. Zeng, Y. Li et al. // J Int Med Res. - 2020. Vol. 48(6). :300060520932801. doi: 10.1177/0300060520932801. PMID: 32567430; PMCID: PMC7309398.

156. Gencturk, M. Transforming evidence-based clinical guidelines into implementable clinical decision support services: the CAREPATH study for multimorbidity management / M. Gencturk, G. B. Laleci Erturkmen, A. E. Akpinar et al. // Front Med. — 2024. — Vol. 11. — Art. No. 1386689. DOI: 10.3389/fmed.2024.1386689.

157. George, T. K. Rehabilitation of Lumbar Spine Disorders // B kh.: George T.K., Mostoufi S.A., Tria Jr A.J. Orthopedic Rehabilitation. Springer, Cham, - 2023. DOI: https://doi.org/10.1007/978-3-031-32026-2_4.

158. Gilani, B. Cassagnol M. Biochemistry, Cytochrome P450. [Updated 2023 Apr 24]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557698/

159. González, P. Hyperglycemia and Oxidative Stress: An Integral, Updated and Critical Overview of Their Metabolic Interconnections / P. González, P. Lozano, G. Ros, F. Solano // Int J Mol Sci. - 2023. - Vol. 24(11). - P. 9352. doi: 10.3390/ijms24119352. PMID: 37298303; PMCID: PMC10253853.

160. Grippo, A. J. Stress, depression and cardiovascular dysregulation: A review of neurobiological mechanisms and the integration of research from preclinical disease models: Review / A. J. Grippo, A. K. Johnson // Stress. - 2009. - Vol. 12(1), - P. 1-21. https://doi.org/10.1080/10253890802046281

161. Grossardt, B. R. Convergence of four measures of multi-morbidity / B. R. Grossardt, A. M. Chamberlain, C. M. Boyd et al. // J Multimorb Comorb. — 2023. — Vol. 13. — Art. No.: 26335565221150124. DOI: 10.1177/26335565221150124.

162. Gutierrez-Huerta, C. A. Impaired endothelial function contributes to cardiac dysfunction: role of mitochondrial dynamics / C. A. Gutierrez-Huerta, G. Quiroz-Delfi, F.D.M. Faleel, A. M. Beyer // Am J Physiol Heart Circ Physiol. - 2025. -Vol. 328(1). - P. H29-H36. doi: 10.1152/ajpheart.00531.2024. Epub 2024 Nov 19. PMID: 39560973.

163. Gyasi, R. M. Diabetes mellitus and functional limitations among older adults: Evidence from a large, representative Ghanaian aging study / R. M. Gyasi, J.

Odei, M. G. Hambali et al. // Journal of Psychosomatic Research. — 2023. — Vol. 174.

— Art. No.: 111481. DOI: https://doi.org/10.1016/jjpsychores.2023.111481.

164. Hakkola, J. Inhibition and induction of CYP enzymes in humans: an update / J. Hakkola, J. Hukkanen, M. Turpeinen, O. Pelkonen // Arch Toxicol. - 2020. - Vol. 94(11). - P. 3671-3722. doi: 10.1007/s00204-020-02936-7. Epub 2020 Oct 27. PMID: 33111191; PMCID: PMC7603454.

165. Hara, S. Effect of Spinal Cord Burst Stimulation vs Placebo Stimulation on Disability in Patients With Chronic Radicular Pain After Lumbar Spine Surgery: A Randomized Clinical Trial / S. Hara, H. Andresen, O. Solheim et al. // JAMA. — 2022.

— Vol. 328, No. 15. — P. 1506-1514. DOI: 10.1001/jama.2022.18231.

166. Harrison, C. Comorbidity versus multimorbidity: Why it matters / C. Harrison, M. Fortin, M. van den Akker et al. // Journal of Multimorbidity and Comorbidity. —2021. — Vol. 11. DOI: 10.1177/2633556521993993.

167. Hausmann, D. Sensitivity for multimorbidity: The role of diagnostic uncertainty of physicians when evaluating multimorbid video case-based vignettes / D. Hausmann, V. Kiesel, L. Zimmerli et al. // PLoS One. — 2019. — Vol. 14, No. 4. — Art. No.: e0215049. DOI: 10.1371/journal.pone.0215049.

168. Heard, E. Transgenerational epigenetic inheritance: myths and mechanisms /E. Heard, R. A. Martienssen// Cell. - 2014. - Vol. 157(1). - P. 95-109.

169. Hewagama, A. The genetics and epigenetics of autoimmune diseases / A. Hewagama, B. J. Richardson // Autoimmun. - 2009. -Vol. 33(1). - P. 3-11. doi: 10.1016/j.jaut.2009.03.007. Epub 2009 Apr 5. PMID: 19349147; PMCID: PMC2819418.

170. Holm, A. MM600 project team. Effectiveness of an adaptive, multifaceted intervention to enhance care for patients with complex multimorbidity in general practice: protocol for a pragmatic cluster randomised controlled trial (the MM600 trial) / A. Holm, A. B. Lyhnebeck, M. Rozing et al. // BMJ Open. — 2024. — Vol. 14, No. 2.

— Art. No.: e077441. DOI: 10.1136/bmjopen-2023-077441.

171. Hosar, R. A. Identifying individuals with complex and long-term healthcare needs using the Johns Hopkins Adjusted Clinical Groups System: A comparison of

data from primary and specialist health care / R. Hosar, A. Steinsbekk // Scandinavian Journal of Public Health. — 2024. — Vol. 52, No. 5. — P. 607-615. — DOI: https://doi. org/10.1177/14034948231166974.

172. Hurst, J. R. Critical review of multimorbidity outcome measures suitable for low-income and middle-income country settings: perspectives from the Global Alliance for Chronic Diseases (GACD) researchers / J. R. Hurst, G. Agarwal, J. F. M. van Boven et al. // BMJ Open. — 2020. — Vol. 10. — Art. No.: e037079. DOI: 10.1136/bmjopen-2020-037079.

173. Institute of Medicine (US) Committee on Assessing Interactions Among Social, Behavioral, and Genetic Factors in Health; Hernandez LM, Blazer DG, editors. Genes, Behavior, and the Social Environment: Moving Beyond the Nature/Nurture Debate. Washington (DC): National Academies Press (US). - 2006. 3, Genetics and Health. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK19932/

174. International Classification of Functioning, Disability and Health: ICF, Short Version. Geneva, Switzerland. World Health Organization. - 2001.

175. Inuzuka, S. Oriented Magnetic Fields and Blood Pressure / S. Inuzuka // International Journal of Cardiovascular Sciences. — 2022. — Vol. 35. — P. 706-707. DOI: 10.36660/ijcs.20220167.

176. Ismail, C. A. N. Issues and challenges in diabetic neuropathy management: A narrative review / C. A. N. Ismail // World J Diabetes. — 2023. — Vol. 14, No. 6. — P. 741-757. DOI: 10.4239/wjd.v14.i6.741.

177. Jaleel, G. Effect of electromagnetic field therapy in chronic respiratory disease: systematic review / G. Jaleel, R. A. Khan, A. Khan, D. Malhotra // Physiother Quart. — 2024. — Vol. 32, No. 2. — P. 19-24. DOI: https://doi.org/10.5114/pq/166496.

178. James, K. A. Patient-reported outcome measures for medication-related quality of life: A scoping review / K. A. James, L. Cadel, S. L. Hitzig, S. J. T. Guilcher // Res Social Adm Pharm. — 2022. — Vol. 18, No. 9. — P. 3501-3523. DOI: 10.1016/j.sapharm.2022.03.003.

179. Jiang, Y. The role of age-associated autonomic dysfunction in inflammation and endothelial dysfunction / Y. Jiang, A. Yabluchanskiy, J. Deng et al. //

Geroscience. - 2022. - Vol. 44(6). - P. 2655-2670. doi: 10.1007/s11357-022-00616-1. Epub 2022 Jun 30. PMID: 35773441; PMCID: PMC9768093.

180. Johnston, M. C. Defining and measuring multimorbidity: a systematic review of systematic reviews / M. C. Johnston, M. Crilly, C. Black et al. // European Journal of Public Health. — 2019. — Vol. 29, No. 1. — P. 182-189. DOI: https://doi. org/10.1093/eurpub/cky098.

181. Kalla, P. Contrasting ABCB1 pharmacogenetics and psychotropic responses in child and adolescent psychiatry: a case comparison / P. Kalla, L. B. Namerow, S. A. Walker et al. // Pharmacogenomics. - 2023. - Vol. 24(3). - P. 131-139. doi: 10.2217/pgs-2022-0120. Epub 2023 Feb 2. PMID: 36727491.

182. Kazanets, A. Epigenetic silencing of tumor suppressor genes: Paradigms, puzzles, and potential / A. Kazanets, T. Shorstova, K. Hilmi et al. // Biochim Biophys Acta. - 2016. - Vol. 1865(2). - P. 275-88.

183. Khoo, J. E. J. Performance management of generalist care for hospitalised multimorbid patients-a scoping review for value-based care / J. E. J. Khoo, C. W. Lim, Y. F. Lai // Front Health Serv. — 2024. — Vol. 3. — Art. No.: 1147565. DOI: 10.3389/frhs.2023.1147565.

184. Kim, C. G. A Comparison of the Charlson and Elixhauser Methods for Predicting Nursing Indicators in Gastrectomy with Gastric Cancer Patients / C. G. Kim, K. S. Bae // Healthcare. — 2023. — Vol. 11. — P. 1830. DOI: https://doi.org/10.3390/healthcare11131830.

185. Knotkova, H. Neuromodulation for chronic pain / H. Knotkova, C. Hamani, E. Sivanesan et al. // Lancet. — 2021. — Vol. 397, No. 10289. — P. 2111-2124. DOI: 10.1016/S0140-6736(21)00794-7.

186. Kolu, E. Comparison of high-intensity laser therapy and combination of transcutaneous nerve stimulation and ultrasound treatment in patients with chronic lumbar radiculopathy: a randomized single-blind study / E. Kolu, R. Buyukavci // Pak J Med Sci. — 2018. — Vol. 34, No. 3. — P. 530-534. DOI: https://doi.org/10.12669/pjms.343.14345.

187. Li, B. The role of chromatin during transcription / B. Li, M. Carey, J. L. Workman// Cell. - 2007. - Vol. 128(4). - P. 707-19.

188. Li, C. L. Using the BODE Index and Comorbidities to Predict Health Utilization Resources in Chronic Obstructive Pulmonary Disease / C. L. Li, M. H. Lin, P. S. Chen et al. // Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. — 2020. — Vol. 15. — P. 389395. DOI: 10.2147/COPD.S234363.

189. Liu, H. [Research advances in neuromodulation techniques for blood glucose regulation and diabetes intervention] // Sheng Wu Yi Xue Gong Cheng Xue Za Zhi. — 2023. — Vol. 40, No. 6. — P. 1227-1234. — На китайском языке. DOI: 10.7507/1001-5515.202307019.

190. Low, L. L. Epidemiologic Characteristics of Multimorbidity and Sociodemographic Factors Associated With Multimorbidity in a Rapidly Aging Asian Country / L. L. Low, Y. H. Kwan, M. S. M. Ko et al. // JAMA Netw Open. — 2019. — Vol. 2, No. 11. — Art. No.: e1915245. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2019.15245.

191. Lv, H. Magnetic fields as a potential therapy for diabetic wounds based on animal experiments and clinical trials / H. Lv, J. Liu, C. Zhen et al. // Cell Prolif. — 2021. — Vol. 54, No. 3. — Art. No.: e12982. DOI: 10.1111/cpr. 12982.

192. Mannucci, E. Comparison between different types of exercise training in patients with type 2 diabetes mellitus: A systematic review and network metanalysis of randomized controlled trials / E. Mannucci, A. Bonifazi, M. Monami // Nutr Metab Cardiovasc Dis. — 2021. — Vol. 31, No. 7. — P. 1985-1992. DOI: 10.1016/j.numecd.2021.02.030.

193. Medina-Leyte, D. J. Endothelial Dysfunction, Inflammation and Coronary Artery Disease: Potential Biomarkers and Promising / D. J. Medina-Leyte, O. Zepeda-García, M. Domínguez-Pérez et al. // L.Therapeutical Approaches. Int. J. Mol. Sci. -2021. - Vol. 22. - P. 3850. https://doi.org/10.3390/ijms22083850

194. Mehta, H. B. Development and Validation of the Summary Elixhauser Comorbidity Score for Use With ICD-10-CM-Coded Data Among Older Adults / H. B. Mehta, S. Li, H. An et al. // Ann Intern Med. — 2022. — Vol. 175, No. 10. — P. 14231430. DOI: 10.7326/M21-4204.

195. Mercieca-Bebber, R. The importance of patient-reported outcomes in clinical trials and strategies for future optimization / R. Mercieca-Bebber, M. T. King, M. J. Calvert et al. // Patient Relat Outcome Meas. — 2018. — Vol. 9. — P. 353-367. DOI: 10.2147/PROM.S156279.

196. Meric, E. E. Hotamisligil, Lipid signaling and lipotoxicity in metaflammation: indications for metabolic disease pathogenesis and treatment / E. E. Meric, S. Gökhan // Journal of Lipid Research. - 2016. - Vol. 57. Issue 12. - P. 20992114. ISSN 0022-2275, https://doi.org/10.1194/jlr.R066514.

197. Micaglio, E. Role of Pharmacogenetics in Adverse Drug Reactions: An Update towards Personalized / E. Micaglio, E. T. Locati, M. M. Monasky et al. // Medicine. Front Pharmacol. - 2021. - Vol. 12. - P. 651720. doi: 10.3389/fphar.2021.651720. PMID: 33995067; PMCID: PMC8120428.

198. Michels da Silva, D. Inflammatory and Molecular Pathways in Heart Failure-Ischemia, HFpEF and Transthyretin Cardiac Amyloidosis / D. Michels da Silva, H. Langer, T. Graf// Int J Mol Sci. - 2019. Vol. 20(9).

199. Mofina, A. Rehabilitation Therapy and Multimorbidity: A Retrospective Cohort Study / A. Mofina, J. Miller, J. Tranmer, W. Li, C. Donnelly // Physical & Occupational Therapy In Geriatrics. — 2024. — P. 1-29. DOI: https://doi.org/10.1080/02703181.2024.2322488.

200. Murray, M. D. Polypharmacy and medication adherence: small steps on a long road / M. D. Murray, K. Kroenke // J Gen Intern Med. - 2001. - Vol. 16(2). - P. 137-9. doi: 10.1111/j.1525-1497.2001.01229.x. PMID: 11251767; PMCID: PMC1495172.

201. Naka, A. Effect of Regular Electrotherapy on Spinal Flexibility and Pain Sensitivity in Patients with Chronic Non-Specific Neck Pain and Low Back Pain: A Randomized Controlled Double-Blinded Pilot Trial / A. Naka, C. Kotz, E. Gutmann, S. Pramhas, R. P. J. Schukro, R. Ristl, O. Schuhfried, R. Crevenna, S Sator // Medicina. — 2023. — Vol. 59, No. 5. — Art. No.: 823. DOI: https://doi.org/10.3390/medicina59050823.

202. Nambi, G. Spinal manipulation plus laser therapy versus laser therapy alone in the treatment of chronic non-specific low back pain: a randomized controlled study / G. Nambi, W. Kamal, S. Es, S. Joshi, P. Trivedi // Eur J Phys Rehabil Med. — 2018. — Vol. 54. — P. 880-889. DOI: 10.23736/S1973-9087.18.05005-0.

203. National Diabetes Statistics Report 2020: Estimates of Diabetes and Its Burden in the US. Centers for Disease Control and Prevention. — 2020. — URL: https://diabetesresearch.org/wp-content/uploads/2022/05/national-diabetes-statistics-report-2020.pdf.

204. National Guideline Centre (UK). Multimorbidity: Assessment, Prioritisation and Management of Care for People with Commonly Occurring Multimorbidity. London: National Institute for Health and Care Excellence (NICE), -2016.

205. Nazeri, A. Effect of static magnetic field therapy on diabetic neuropathy and quality of life: a double-blind, randomized trial / A. Nazeri, A. Mohammadpour, M. S. Modaghegh, M. Kianmehr // Diabetol Metab Syndr. — 2023. — Vol. 15, No. 1. — Art. No.: 148. DOI: 10.1186/s13098-023-01123-9.

206. Neba, R. A. Multimorbidity and chronic pain management with opioids and other therapies among adults in the United States: A cross-sectional study / R. A. Neba, H. Wang, M. Kolala, U. Sambamoorthi // J Multimorb Comorb. — 2024. — Vol. 14. Art. No.: 26335565241237889. DOI: 10.1177/26335565241237889.

207. Negrini, S. Белая книга по физической и реабилитационной медицине в Европе / S. Negrini et al. // Физическая и реабилитационная медицина, медицинская реабилитация. — 2019. — Vol. 1, No. 1. — P. 10-181.

208. P S, Vellapandian C. Hypothalamic-Pituitary-Adrenal (HPA) Axis: Unveiling the Potential Mechanisms Involved in Stress-Induced Alzheimer's Disease and Depression / C. P S. Vellapandian // Cureus. - 2024. No. 16(8). - P. e67595. doi: 10.7759/cureus.67595. PMID: 39310640; PMCID: PMC11416836.

209. Pahwa R, Goyal A, Jialal I. Chronic Inflammation. [Updated 2023 Aug 7]. In: StatPearls [Internet] / R. Pahwa, A. Goyal, I. Jialal // Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. - 2025. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK493173

210. Pakhan, A. A. Impact of Pulsed Electromagnetic Field Therapy and Aerobic Exercise on Patients Suffering With Hypertension: A Systematic Review / A. A. Pakhan, S. Jawade, M. A. Boob, K. J. Somaiya // Cureus. — 2024. — Vol. 16, No. 3.

— Art. No.: e56414. DOI: 10.7759/cureus.56414.

211. Pal, S., Tyler J. K. Epigenetics and aging. Sci Adv. - 2016. No. 2(7). Art. e1600584.

212. Pearson-Stuttard, J. Multimorbidity—a defining challenge for health systems / J. Pearson-Stuttard et al. // The Lancet Public Health. — 2019. — Vol. 4, No. 12. — P. e599-e600.

213. Plana-Ripoll, O. The challenges at the core of multimorbidity research / O. Plana-Ripoll et al. // The Lancet Psychiatry. — 2024. — Vol. 11, No. 6. — P. 399-400.

214. Poch, E. Grupo Español de Genética e Hipertensión Arterial de la Sociedad Española de hipertensión. Liga Española para la Lucha contra la Hipertensión Arterial. Polimorfismos genéticos del sistema renina-angiotensina e hipertensión arterial esencial [Genetic polymorphisms of the renin-angiotensin system and essential hypertension] / E. Poch, A, de La Sierra, D, González-Núñez et al. // Med Clin (Barc). - 2002. No. 118(15).

- P. 575-9. Spanish. PMID: 12015946.

215. Quina, A. S. Chromatin structure and epigenetics / A. S. Quina, M. Buschbeck, L. Di Croce // Biochem Pharmacol. - 2006. No. 72(11). - P. 1563-9.

216. Rambla, C. Short and long-term predictors of pain severity and interference in primary care patients with chronic musculoskeletal pain and depression / C. Rambla, E. Aragonés, M. Pallejá-Millán et al.// BMC Musculoskelet Disord. — 2023. — Vol. 24. Art. No.: 270. DOI: https://doi.org/10.1186/s12891-023-06357-2.

217. Ray, A. Endothelial dysfunction and its relation in different disorders: Recent update / A. Ray, Ch. M. Krushna, M. Sarasa, S. Sanjiv // Health Sciences Review. - 2023. - Vol. Art. 100084. ISSN 2772-6320, https://doi. org/10.1016/j. hsr.2023.100084.

218. Rayyan, Assi H. The metabolic syndrome and its components are differentially associated with chronic diseases in a high-risk population of 350 000 adults: A cross-sectional study / H. Rayyan Assi, Ziv A, R. Dankner // Diabetes Metab

Res Rev. - 2019. - No. 35(4): e3121. doi: 10.1002/dmrr.3121. Epub 2019 Jan 28. PMID: 30600581.

219. Rehabilitation 2030: A Call for Action. — Geneva: World Health Organization. — URL: https://www.who.int/news-room/events/detail/2017/02/06/default-calendar/rehabilitation-2030-a-call-for-action.

220. Research on multimorbidity in primary care. Selected abstracts from the EGPRN meeting in Tampere, Finland, 9-12 May 2019. Eur J Gen Pract. — 2019. — Vol. 25, No. 3. —P. 164-175. DOI: 10.1080/13814788.2019.1643166.

221. Research on multimorbidity in primary care. Selected abstracts from the EGPRN meeting in Tampere, Finland, 9-12 May 2019. Eur J Gen Pract. - 2019. No. 25(3). - P. 164-75. doi: 10.1080/13814788.2019.1643166.

222. Rochlani, Y. Metabolic syndrome: pathophysiology, management, and modulation by natural compounds / Y. Rochlani, N. V. Pothineni, S. Kovelamudi, J. L. Mehta // Ther Adv Cardiovasc Dis. - 2017. No. 11(8). - P. 215-225. doi: 10.1177/1753944717711379. Epub 2017 Jun 22. PMID: 28639538; PMCID: PMC5933580.

223. Rohwer, A. Models of integrated care for multi-morbidity assessed in systematic reviews: a scoping review / A. Rohwer, I. Toews, J. Uwimana-Nicol et al. // BMC Health Serv Res. — 2023. — Vol. 23, No. 1. Art. No.: 894. DOI: 10.1186/s12913-023-09894-7.

224. Sanchez-Lopez, E. Synovial inflammation in osteoarthritis progression / E. Sanchez-Lopez, R. Coras, A. Torres, N. E. Lane, M. Guma // Nat Rev Rheumatol. -2022. No.18(5). - P. 258-275. doi: 10.1038/s41584-022-00749-9. Epub 2022 Feb 14. PMID: 35165404; PMCID: PMC9050956.

225. Sandoo, A. The endothelium and its role in regulating vascular tone / A. Sandoo, J. J. van Zanten, G. S. Metsios, D. Carroll, G. D. Kitas // Open Cardiovasc Med J. - 2010. No. 4. - P. 302-12. doi: 10.2174/1874192401004010302. PMID: 21339899; PMCID: PMC3040999.

226. Sandrini, L. Impact of Acute and Chronic Stress on Thrombosis in Healthy Individuals and Cardiovascular Disease Patients / L. Sandrini, A. Ieraci, P. Amadio, M.

Zara, S. S. Barbieri // J Mol Sci. - 2020. No. 21(21). - P. 7818. doi: 10.3390/ijms21217818. PMID: 33105629; PMCID: PMC7659944.

227. Sasseville, M. Understanding patient outcomes to develop a multimorbidity adapted patient-reported outcomes measure: a qualitative description of patient and provider perspectives / M. Sasseville, M. C. Chouinard, M. Fortin // Health Qual Life Outcomes. — 2021. — Vol. 19, No. 1. — Art. No. 43. DOI: 10.1186/s12955-021-01689-w.

228. Schulz, J. A. ABCB1 and ABCG2 Regulation at the Blood-Brain Barrier: Potential New Targets to Improve Brain Drug Delivery / J. A. Schulz, A. M. S. Hartz, B. Bauer // Pharmacol Rev. - 2023. No. 75(5). - P. 815-853. doi: 10.1124/pharmrev. 120.000025. Epub 2023 Mar 27. PMID: 36973040; PMCID: PMC10441638.

229. Seo, Han S. Operationalizing multimorbidity in relation to mortality and physical function: findings from a prospective longitudinal cohort study / S. Seo Han, D. Davis, A. R. Khanolkar, A. Hughes, P. Patalay // medRxiv. — 2024. DOI: 10.1101/2024.07.22.24310803.

230. Shanu-Wilson, J. Biotransformation: Impact and Application of Metabolism in Drug Discovery / J. Shanu-Wilson, L. Evans, S. Wrigley, J. Steele, J. Atherton, J. Boer // ACS Med Chem Lett. - 2020. No. 11(11). - P. 2087-2107. doi: 10.1021/acsmedchemlett.0c00202. PMID: 33214818; PMCID: PMC7667663.

231. Sheng, J. A. The Hypothalamic-Pituitary-Adrenal Axis: Development, Programming Actions of Hormones, and Maternal-Fetal Interactions / J. A. Sheng, N. J. Bales, S. A. Myers, A. I. Bautista, M. Roueinfar, T. M. Hale, R. J. Handa // Front Behav Neurosci. - 2021. No.14. - P. 601939. doi: 10.3389/fnbeh.2020.601939. PMID: 33519393; PMCID: PMC7838595.

232. Shi, J. Cytokines and Abnormal Glucose and Lipid Metabolism / J. Shi, J. Fan, Q. Su, Z. Yang // Front Endocrinol (Lausanne). - 2019. No. 10. - P. 703. doi: 10.3389/fendo.2019.00703. PMID: 31736870; PMCID: PMC6833922.

233. Sjors Dahlman, A. The hypothalamo-pituitary-adrenal axis and the autonomic nervous system in burnout / A. Sjors Dahlman, I. H. Jonsdottir, C. Hansson

// Handb Clin Neurol. - 2021. No. 182. - P. 83-94. doi: 10.1016/B978-0-12-819973-2.00006-X. PMID: 34266613.

234. Skou, S. T. Multimorbidity / S. T. Skou, F. S. Mair, M. Fortin et al. // Nat Rev Dis Primers. — 2022. — Vol. 8. — Art. No. 48. DOI: https://doi.org/10.1038/s41572-022-00376-4.

235. Smith, S. M. Interventions for improving outcomes in patients with multimorbidity in primary care and community settings: a systematic review / S. M. Smith, E. Wallace, B. Clyne et al. // Syst Rev. — 2021. — Vol. 10. — Art. No. 271. DOI: https://doi.org/10.1186/s13643-021-01817-z.

236. Soley-Bori, M. Impact of multimorbidity on healthcare costs and utilisation: a systematic review of the UK literature / M. Soley-Bori, M. Ashworth, A. Bisquera, H. Dodhia, R. Lynch, Y. Wang, J. Fox-Rushby // Br J Gen Pract. — 2020. — Vol. 71, No. 702. — P. e39-e46. DOI: 10.3399/bjgp20X713897.

237. Stylianou, N. Developing and validating a predictive model for future emergency hospital admissions / N. Stylianou, J. Young, C. J. Peden, C. Vasilakis // Health Informatics Journal. — 2022. — Vol. 28, No. 2. DOI: https://doi.org/10.1177/14604582221101538.

238. Susa, S.T. Drug Metabolism. [Updated 2023 Aug 17]. In: StatPearls [Internet]. / S. T. Susa, A. Hussain, C. V. Preuss // Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. - 2025. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK442023/

239. Tenny, S. Evidence-Based Medicine. [Updated 2022 Oct 24]. In: StatPearls [Internet]. / S. Tenny, M. Varacallo // Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, -2024. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470182/.

240. Treacy, D. Mobility training for increasing mobility and functioning in older people with frailty / D. Treacy, L. Hassett, K. Schurr, N. J. Fairhall, I. D. Cameron, C. Sherrington // Cochrane Database Syst Rev. - 2022. No. 6(6). - CD010494. doi: 10.1002/14651858.CD010494.pub2. PMID: 35771806; PMCID: PMC9245897.

241. Tsigos, C. Stress: Endocrine Physiology and Pathophysiology. [Updated 2020 Oct 17]. In: Feingold KR, Anawalt B, Blackman MR, et al., editors. Endotext

[Internet]. South Dartmouth (MA): MDText.com, - 2000. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK278995/

242. Unger, J. M. Key design and analysis principles for quality of life and patient-reported outcomes in clinical trials / J. M. Unger, R. Vaidya, J. L. Gore // Urol Oncol. —2019. — Vol. 37, No. 5. — P. 324-330. DOI: 10.1016/j.urolonc.2018.02.012.

243. Varghese, D. Polypharmacy. [Updated 2024 Feb 12]. In: StatPearls [Internet]. / D. Varghese, C. Ishida, P. Patel et al. // Treasure Island (FL). StatPearls Publishing. - 2025. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532953/

244. Vidyasagaran, A. L. COSMOS Collaboration. Core outcome sets for trials of interventions to prevent and to treat multimorbidity in low- and middle-income countries: the COSMOS study / A. L. Vidyasagaran, R. Ayesha, J. Boehnke et al. // medRxiv [Preprint]. — 2024. DOI: 10.1101/2024.01.29.24301589.

245. Vienberg, S. MicroRNAs in metabolism / S. Vienberg, J. Geiger, S. Madsen, L. T. Dalgaard // Acta Physiol (Oxf). - 2017. No. 219(2). - P. 346-361. doi: 10.1111/apha.12681. Epub 2016 Apr 5. PMID: 27009502; PMCID: PMC5297868.

246. Vogel, E. E. Possible Effects of Oriented Magnetic Fields on Human Blood Pressure // E. E. Vogel, N. Belmar, B. Stockins // Int J Cardiovasc Sci. — 2022. — Vol. 35, No. 6. — P. 697-705

247. Wang, C. Y. Impact of comorbidities on the prognoses of trauma patients: Analysis of a hospital-based trauma registry database / C. Y. Wang, Y. C. Chen, T. H. Chien et al. // PLoS ONE. — 2018. — Vol. 13, No. 3. Art. No. e0194749. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0194749.

248. Wang, Z. Strengthening transparency in randomised trials related to multimorbidity: key points and recommendations to guide reporting / Z. Wang, J. S. Burgers, R. Shao et al. // BMJ Evidence-Based Medicine. — Published Online First. -2024. DOI: 10.1136/bmjebm-2024-112907.

249. Wilkinson, I. Managing patients with multimorbidity / I. Wilkinson, J. Preston // Clinics in Integrated Care. — 2021. — Vol. 5. Art. No. 100045. DOI: https://doi. org/10.1016/j. intcar.2021. 100045.

250. Woldanska-Okonska, M. Chronic-Exposure Low-Frequency Magnetic Fields (Magnetotherapy and Magnetic Stimulation) Influence Serum Serotonin Concentrations in Patients with Low Back Pain-Clinical Observation Study / M. Woldanska-Okonska, K. Koszela // International Journal of Environmental Research and Public Health. — 2022. — Vol. 19, No. 15. Art. No. 9743. DOI: 10.3390/ijerph19159743.

251. Wu, W. T. The Prevalence of Sarcopenia and Its Impact on Clinical Outcomes in Lumbar Degenerative Spine Disease-A Systematic Review and Meta-Analysis / W. T. Wu, T. M. Lee, D. S. Han et al. // J Clin Med. — 2021. — Vol. 10, No. 4. Art. No. 773. DOI: https://doi.org/10.3390/jcm10040773.

252. Yang, J. Mechanistic Pathogenesis of Endothelial Dysfunction in Diabetic Nephropathy and Retinopathy / J. Yang, Z. Liu // Front Endocrinol (Lausanne). - 2022. No. 13. - P. 816400. doi: 10.3389/fendo.2022.816400. PMID: 35692405; PMCID: PMC9174994.

253. Yousefi-Nooraie, R. Low level laser therapy for nonspecific low-back pain / R. Yousefi-Nooraie, E. Schonstein, K. Heidari et al. // Cochrane Database of Systematic Reviews. — 2008. — Vol. 2. Art. No. CD005107. DOI: 10.1002/14651858.CD005107.pub4.

254. Yu, J. The Candidate Schizophrenia Risk Gene Tmem108 Regulates Glucose Metabolism Homeostasis / J. Yu, X. Liao, Y. Zhong et al. // Front Endocrinol (Lausanne). - 2021. No. 12. - P. 770145. doi: 10.3389/fendo.2021.770145. PMID: 34690937; PMCID: PMC8531597.

255. Yu, Y. The role of the autonomic nervous system in polycystic ovary syndrome / Y. Yu, T. Chen, Z. Zheng et al. // Front Endocrinol (Lausanne). - 2024. No. 14. - P. 1295061. doi: 10.3389/fendo.2023.1295061. PMID: 38313837; PMCID: PMC10834786.

256. Zhang, X. Lab for Trauma and Surgical Infections. Mitochondrial DNA in liver inflammation and oxidative stress / X. Zhang, X. Wu, Q. Hu et al. // Life Sci. -2019. No. 236. - P. 116464.

257. Zhao, X. The crucial role and mechanism of insulin resistance in metabolic disease / X. Zhao, X. An, C. Yang et al. // Front Endocrinol (Lausanne). - 2023. No. 14. - P. 1149239. doi: 10.3389/fendo.2023.1149239. PMID: 37056675; PMCID: PMC10086443.

258. Zhou, B. Worldwide trends in hypertension prevalence and progress in treatment and control from 1990 to 2019: a pooled analysis of 1201 population-representative studies with 104 million participants / B. Zhou, R. Carrillo, G. Danaei et al. //The Lancet. — 2021. — Vol. 398. DOI: 10.1016/S0140-6736(21)01330-1.

259. Zhou, Y. Interventions and management on multimorbidity: An overview of systematic reviews / Y. Zhou, X. Dai, Y. Ni et al. // Ageing Res Rev. — 2023. — Vol. 87. Art. No. 101901. DOI: 10.1016/j.arr.2023.101901