Непрямое электрохимическое окисление крови в профилактике и лечении острого эпидидимита тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.40, кандидат медицинских наук Шакир, Фуад

• Шакир, Фуад
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шакир, Фуад

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОСТРЫЙ ЭПИДИДИМИТ В УРОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ,

ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА (обзор литературы)

1.1 Эпидемиология.

1.2 Этиология и патогенез.

1.2.1 Этиология острого эпидидимита как осложнение трансуретральной резекции простаты.

1.3 Диагностика, лечение.

1.4 Современные методы профилактики инфекционно-воспалительных осложнений после трансуретральной резекции простаты.

1.4.1 Антибиотикопрофилактика.

1.4.2Асептика и антисептика - основа профилактики инфекционно-воспалительных осложнений.

1.4.3 Катетер-ассоциированная инфекция мочевых путей.

1.4.4 Местная профилактика.

1.4.5 Профилактическая вазорезекция.

1.5 Непрямое электрохимическое окисление крови.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Первая основная группа - пациенты доброкачественной гиперплазией предстательной железы, которым непрямое электрохимическое окисление крови проводилось с целью предоперационной подготовки.

2.2 Вторая основная группа - больные с острым эпидидимитом, которым с целью лечения применялось непрямое электрохимическое окисление крови.

2.3 Непрямое электрохимическое окисление крови с профилактической и лечебной целях.

2.4 Статистическая обработка и достоверность данных.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1 Непрямое электрохимическое окисление крови в профилактике гнойно-воспалительных осложнений трансуретральной резекции простаты.

3.2 Непрямое электрохимическое окисление крови в комбинированном лечении острого эпидидимита.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Непрямое электрохимическое окисление крови в профилактике и лечении острого эпидидимита»

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ.

Острый эпидидимит является одним из наиболее встречаемых острых воспалительных заболеваний мочеполовых органов и требует принятия срочного решения о тактике лечения. Консервативные мероприятия, не всегда оправданны из-за вероятности развития гнойно-деструктивных процессов, требующих органоуносящих хирургических вмешательств - эпидидимэктомии или орхоэпидидимэктомии. (Чиненный B.JI. 1991. Ludwig М., 2002). В тоже время, необходимость выполнения хирургического вмешательства влечет за собой дополнительный травматизм, приводит в дальнейшем к снижению фертильности и увеличивает затраты на лечение (Братчиков О.И., 2000).

Несмотря на применение современных методов профилактики гнойно-воспалительных осложнений, усовершенных методов стерилизации инструментария и соблюдение сантитарно-гигиенических требований острый эпидидимит является частым осложнением трансуретральных диагностических и лечебных мероприятий. Частота инфекционно-воспалительных осложнений после трансуретральной резекции простаты колеблется в пределах 5,2-30,7%, из них, острый эпидидимит встречается в 1,8-7,8% случаев. При этом необходимость оперативного лечения возникших осложнений достигает 10% (Flam Т., 1998). Развитие катетер-ассоциированной бактериурии или инфекции мочевых путей у больных с цистостомическим дренажом или уретральным катетером, увеличивает риск осложнений в 2,5 раза

Перепанова Т.С., 1996; Захматов Ю.М., 2000). Вопрос о выполнении профилактической вазорезекции при операциях на предстательной железе до настоящего времени широко дискутируется. В ряде случаев ставится под сомнение ее целесообразность (Камалов А.А., Мартов А.Г., Сафонов И.А., 2000). Двусторонняя вазорезекция не применима у мужчин стремящихся сохранить функцию деторождения после операции. Антибактериальная профилактика, несомненно снижает риск возникновения гнойно-воспалительных осложнений, но далеко не всегда позволяет их избежать.

На протяжении многих лет для профилактики и лечения воспалительных заболеваний, успешно применяются различные методы эфферентной терапии, в том числе непрямое электрохимическое окисление крови (Лопаткин Н.А., Данилков А.П., 2000, Неймарк А.И., 2000, Иващенко В.В. 1998). Впервые идея детоксикации с помощью электрохимического окисления была выдвинута Yao SJ. и Wolfson S.K. в 1975 году. Физиологический раствор (NaCl), после электролиза в электрохимической ячейке, вводится в сосудистое русло пациента. В нем происходит накопление активного кислорода в виде гипохлорита натрия (NaCIO). Окислителем является гипохлорит — анион, который образуется в результате электрохимического процесса у анода.

При контакте с биологическими средами организма гипохлорит натрия вступая в реакцию с токсинами, окисляет их. Окисленное соединение водорастворимо, оно гораздо легче, чем исходное вещество, вовлекается в другие метаболические процессы и выводится из организма экскреторными органами. Благодаря небольшой молекулярной массе и малым структурным размерам, гипохлорит натрия может свободно проникать через клеточную мембрану в ткань.

С использованием раствора гипохлорита натрия в качестве высокоактивного детоксикатора (Федоровский Н.М., Мурина М.А., Кузнецов А.В., 1986), выявлены другие его свойства: противоагрегационное и улучшающее реологические свойства крови (Мурина М.А., 1992), антигипоксическое (Кулаев Г.К., 1989, Дергунов В., 1991, Белов В.А., 1992), бактерицидное (Петросян Э.А., 1993, Лопаткин Н.А., Данилков А.П. 1996), стимуляция клеточного иммунитета и активизация фагоцитоза (Сергиенко В.И., Петросян Э.А., 1989), коррекция ацидоза (Дергунов В., Белов В.А., Федоровский Н.М., 1991), улучшение функции почек, стимуляция экскреции токсинов и ядов (Иващенко В.В., 2000).

Отсутствие серьезных осложнений и отрицательных эффектов, удобство применения, минимальные абсолютные и относительные противопоказания, неспецифичность действия по отношению к различным эндо- и экзотоксинам являются преимуществами данного недорогого метода.

В литературе недостаточно освещен вопрос использования непрямого электрохимического окисления крови в профилактике и лечении острых инфекционно-воспалительных заболеваний нижних мочеполовых органов, в частности эпидидимита.

Все вышеперечисленное послужило основой для проведения данного исследования.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ.

Улучшение результатов лечения и профилактики больных острым эпидидимитом методом непрямого электрохимического окисления крови. ЗАДАЧИ.

1. Определить частоту возникновения инфекционно-воспалительных осложнений, в том числе острого эпидидимита, после трансуретральной резекции простаты.

2. Обосновать целесообразность и оценить эффективность применения непрямого электрохимического окисления крови в профилактике острого эпидидимита при трансуретральной резекции простаты.

3. Оценить эффективность и целесообразность применения непрямого электрохимического окисления крови в комплексном лечении острого эпидидимита.

4. Дать сравнительную оценку результатов профилактики острого эпидидимита при трансуретральной резекции простаты с использованием непрямого электрохимического окисления крови, антибактериальных препаратов и двусторонней вазорезекции.

5. Выявить осложнения непрямого электрохимического окисления крови и выработать меры профилактики их возникновения.

6. Определить показания и противопоказания к проведению непрямого электрохимического окисления крови у больных острым эпидидимитом с лечебной целью и у пациентов доброкачественной гиперплазией предстательной железы с превентивной целью перед трансуретральной резекции простаты.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА.

1. Впервые доказана эффективность непрямого электрохимического окисления крови в профилактике инфекционно-воспалительных осложнений после трансуретральной резекции простаты.

2. Доказана эффективность непрямого электрохимического окисления крови в лечении острого эпидидимита.

3. Определены показания и противопоказания к проведению непрямого электрохимического окисления крови при остром эпидидимите и профилактике его возникновения при трансуретральной резекции простаты.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ.

1. Разработан и внедрен в клиническую практику новый, эффективный и безопасный метод профилактики острого эпидидимита при трансуретральной резекции простаты. Данный метод заключается в проведения непрямого электрохимического окисления крови с целью предоперационной подготовки пациентов, относящихся к группе риска возникновения инфекционно-воспалительных осложнений.

2. Применение непрямого электрохимического окисления крови в профилактике острого эпидидимита значительно улучшает результаты трансуретральной резекции простаты у больных группы риска, сокращает сроки пребывания пациентов в стационаре.

3. Возможность проведения курса непрямого электрохимического окисления крови в периферическую вену, технически упрощает саму процедуру и расширяет область применения.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.

1. Непрямое электрохимическое окисление крови является эффективным методом профилактики инфекционно-воспалительных осложнений после трансуретральной резекции простаты, в особенности у больных относящихся к группе высокого риска их возникновения.

2. Непрямое электрохимическое окисление крови значительно улучшает результаты лечения острого эпидидимита.

3. Непрямое электрохимическое окисление крови не несет опасности развития осложнений у больных при соблюдении принципов его использования.

4. Показаниями к проведению непрямого электрохимического окисления крови являются острый эпидидимит и его профилактика при трансуретральных вмешательствах у больных группы риска возникновения гнойно-воспалительных осложнения.

ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ

Результаты исследований внедрены в клиническую практику Научно-исследовательского института урологии Минздрава Российской Федерации и городской клинической урологической больницы № 47 (г. Москва).

ПУБЛИКАЦИИ.

По теме диссертации опубликовано 6 научных работ в медицинских журналах и сборниках, из них 2 статьи в центральной печати.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА РАБОТЫ.

Диссертация изложена на 153 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, характеристики материала, методов диагностики и лечения, анализа результатов собственных методов исследования, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы на 176 источника, в том числе 104 отечественных и 72 зарубежных. Работа содержит 10 рисунков и 16 таблиц.

Заключение диссертации по теме «Урология», Шакир, Фуад

выводы

1. Частота инфекционно-воспалительных осложнений после трансуретральной резекции простаты составляет 14,5% (острого уретрита составляет 5,6%, острого простатита - 5%, острого эпидидимита - 3,9% случаев).

2. Непрямое электрохимическое окисление крови является эффективным методом профилактики инфекционных осложнений трансуретральной резекции простаты, позволяет снизить частоту их возникновения в 5 раз по сравнению с антибиотикопрофилактикой и вазорезекцией.

3. Комплексная терапия острого эпидидимита с использованием непрямого электрохимического окисления крови является эффективной, так как позволяет избежать оперативных вмешательств на 11% по сравнению со стандартной терапией.

4. Непрямое электрохимическое окисление крови является безопасным методом, не имеющим побочных эффектов и осложнений при соблюдении правил его использования.

5. Показаниями к проведению курса непрямого электрохимического окисления крови являются острый эпидидимит и его профилактика у пациентов, относящихся к группе высокого риска возникновения инфекционно-воспалительных осложнений после трансуретральной резекции простаты.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. С целью предупреждения осложнений процедуры непрямого электрохимического окисления крови, необходимо строго соблюдать рекомендации по применению гипохлорита натрия и положения технической документации.

2. Для создания оптимальных условий проведения непрямого электрохимического окисления крови необходимо обеспечить адекватный сосудистый доступ: введении 0,06% раствора гипохлорита натрия осуществляется через подключичный катетер, в то время как, для 0,03% раствора гипохлорита натрия достаточным является пункция периферической вены с диаметром не менее 3 мм.

3. Для получения оптимального клинического эффекта при проведении непрямого электрохимического окисления крови с целью профилактики возникновения инфекционно-воспалительных осложнений перед трансуретральной резекцией простаты достаточно применение концентрации раствора гипохлорита натрия равной 0,03%, а для лечения острого эпидидимита - 0,06%.

4. Комплексное обследование больных перед трансуретральной резекцией простаты позволяет оценить степень риска возникновения инфекционно-воспалительных осложнений и тем самым определить показания к проведению курса непрямого электрохимического окисления крови.

5. Степень эффективности курса непрямого электрохимического окисления крови перед трансуретральной резекцией простаты, оценивается по результатам контрольных анализов: секрета простаты и бактериологического исследования мочи. При необходимости курс непрямого электрохимического окисления крови может быть продлен.

6. Эффективность комплексной терапии с использованием непрямого электрохимического окисления крови связано со сроками ее назначения с момента возникновения острого эпидидимита. Раннее назначение курса непрямого электрохимического окисления крови позволяет в значительной степени предотвратить переход заболевания в ее деструктивные формы.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Шакир, Фуад, 2004 год

1. Абоев З.А. Острые заболевания органов мошонки: клиника, диагностика, лечение. Автореферат кандидатской диссертации. Москва. 2001г.

2. Белородов В.Б. Антибактериальная терапия инфекционных заболеваний в отделениях реанимации и интенсивной терапии. Журнал: Инфекция и антимикробная терапия. №1, том 2. Стр. 4-13. Москва. 2000г.

3. Белородов В.Б. Проблема антибактериальной терапии инфекций в отделениях реанимации и интенсивной терапии с позиций доказательной медицины. Журнал: Consilium medicum. №1, том 4. Стр. 31-38. Москва. 2002г.

4. Борис Ю.В., Качоровский Б.В., Логинский В.Е. Иммунный статус больных при острым и хроническим эпидидимите. Журнал Урология-Нефрология. №5. Стр. 41-44. Сентябрь-Октябрью Москва. 1996г.

5. Братчиков О.И., Серегин С.П., Шестаков С.Г., Долженко С.Д. Анализ причин острого эпидидимоорхита после аденомэктомии простаты. Всероссийское научное общество урологов. Пленум: Материалы Киров. Стр. 162-163. Москва. Июнь 2000г.

6. Брискин Б.С. Внутрибольничная инфекция и послеоперационные осложнения с позиций хирурга. Журнал: Инфекции и антимикробная терапия. №4, том 2. Стр.124-128. Москва. 2000г.

7. Винаров А.З., Рапапорт Л.М., Цариченко Д.Г., Воскобойников В.Б. Профилактика гнойно-воспалительных осложнений трансуретральных операций Монуралом. Всероссийское научное общество урологов. Пленум: Материалы Киров. Стр. 54-55. Москва. Июнь 2000г.

8. Долина О. А., Манилов Б.М., Скобельский В.Б. Непрямое электрохимическое окисление крови в комплексной интенсивной терапии пневмонии у больных в критическом состоянии. Анестезиология-реаниматология. № 3. Стр.: 52-56. 1997г.

9. Гноян В. П., Колосов В. В., Темкин Д. Б. К вопросу диагностики и течения хронического пиелонефрита при трансуретральной резекции аденомы предстательной железы. Пленум Правления Всероссийского общества урологов. Стр.: 138. Москва. 1996г.

10. Голубчиков В.А., Дубровин В.Н. О целесообразности вазорезекции как профилактике орхоэпидидимита после аденомэктомии. Всероссийскоенаучное общество урологов. Пленум: Материалы Киров. Стр. 177-178. Москва. Июнь 2000г.

11. Гориловский J1.M. Оперативное лечение урологических заболеваний в пожилом и старческом возрасте. Докторская диссертация. Москва 1984г.

12. Гориловский J1.M., Зингеренко М.Б. Применение Тиенама в терапии послеоперационных осложнений. Всероссийское научное общество урологов. Пленум: Материалы Киров. Стр. 178-179. Москва. Июнь 2000г.

13. Гориловский JI.M. Место трансуретральной резекции в оперативной урологии больных пожилого и старческого возраста. Сборник: Актуальные вопросы урологии, страницы: 94-98. Астрахань. 1991г.

14. Гориловский JI.M., Доброхотов М.А. Воспалительные осложнения у больных после ТУР при раке простаты. Всероссийское научное общество урологов. Пленум: Материалы Киров. Стр.290. Москва. Июнь 2000г.

15. Гориловский JI.M. Современные представления о диагностике и лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Русский медицинский журнал. №23, том 5. Стр. 1059-1513. Москва. Декабрь 1997г.

16. Гресь А.А., Геворян К.П. Влияние активности хронического простатита на частоту послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений. Всероссийское научное общество урологов. Пленум: Материалы Киров. Стр.62. Москва. Июнь 2000г.

17. Гресь А. А., Геворян К.П. Профилактика гнойно-воспалительных осложнений при хирургическом лечении больных ДГПЖ с сопутствующим хроническим простатитом. Мед. Новости. Выпуск: 10. Стр.: 61-63.1999г.

18. Давидов М.И., Резанова М.Л., Игошев A.M., Малютина Н.В. Госпитальная инфекция в урологической клинике. Всероссийское научное общество урологов. Пленум: Материалы Киров. Стр.65-66. Москва. Июнь 2000г.

19. Данилков А.П., Иващенко В.В., Голованов С.А., Салманов С.А., Дрожжевва В.В., Бойко Т.А. Гипохлорит натрия в лечении инфекционно-токсического сосудистого шока. Журнал Урология. №6. Стр. 16-18. Москва. 2000г.

20. Даренков А.Ф., Симонов В .Я., Кузьмин Г.Е., Кошкаров И.И. Трансуретральная электрорезекция при хроническом простатите и ее осложнениях. Журнал: Урология и нефрология. Выпуск: 1. Стр.: 18-23. Москва. 1989г.

21. Дергунов В., Дрич В., Грошев А.И. Применения раствора гипохлорита натрия в лечении алкогольного абстинентного синдрома. Тезисы и доклады научной конференции: Электрохимические методы в медицине. Стр. 44-45. Дагомыс. 1991г.

22. Деревянко И.И. Современная антибактериальная химиотерапия пиелонефрита. Докторская диссертация. Москва 1998г.

23. Деревянко И.И., Нефедова JI.A. Использование карбапенемов при лечении тяжелых осложненных инфекций мочевыводящих путей. Всероссийское научное общество урологов. Пленум: Материалы Киров. Стр.69-70. Москва. Июнь 2000г.

24. Деревянко И.И., Нефедова JI.A. Эффективность цефепима при лечении больных с осложненными урологическими инфекциями. Журнал: Инфекция и антимикробная терапия. №1, том 3. Стр. 27-28. Москва. 2001г.

25. Дзеранов Н.К., Данильков А.П., Синюхин В.Н., Наумов А.Г., Профилактика воспалительных осложнений при дистанционной литотрипсии. Всероссийское научное общество урологов. Пленум: Материалы Киров. Стр. 291-292. Москва. Июнь 2000г.

26. Ивашенко В.В. Применение непрямого электрохимического окисления крови раствором гипохлорита натрия в комплексе консервативной терапии острого пиелонефрита. Кандидатская диссертация. Москва 1998г.

27. Калинина С.Н. Половая функция у мужчин, перенесших острый эпидидимит и леченных оперативным путем. Автореферат кандидатской диссертации. Ленинград. 1991г.

28. Камалов А.А. Современные методы эндоскопической диагностики и лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы, протяженных стриктур уретры, рака мочевого пузыря. Докторская диссертация. Москва. 1998г.

29. Кан Я.Д., Вишневский А.Е., Тедеев В.В. Факторы риска возникновения воспалительных осложнений у больных, перенесших ТУР по поводу ДГПЖ. Всероссийское научное общество урологов. Пленум: Материалы -Киров. Стр. 307. Москва. Июнь 2000г.

30. Ким И.В. Применение «Неоселена »и «Ша-фе» в комплексном лечении больных острым эпидидимитом. Автореферат кандидатской диссертации. Казахстан. Алматы. 2000г.

31. Кисилев Е.Н., Молчанов О.Е. Профилактика гнойно-воспалительных осложнений препаратом нетромицин при онкоурологических эндоскопических операциях. Всероссийское научное общество урологов. Пленум: Материалы Киров. Стр.310-311. Москва. Июнь 2000г.

32. Коган М.И., Копылов В.В., Шевченко А.Н., Скориков И.И. Инфекционно-воспалительные осложнения после трансуретральной резекции простаты. Всероссийское научное общество урологов. Пленум: Материалы Киров. Стр.313-314. Москва. Июнь 2000г.

33. Кошкаров И.И. Трансуретральная резекция при хроническом простатите и его осложнениях. Кандидатская диссертация. Москва. 1989г.

34. Коско Джон В. Профилактика послеоперационных инфекционных осложнений в урологии. Всероссийское научное общество урологов. Пленум: Материалы Киров. Стр. 34-38. Москва. Июнь 2000г.

35. Кусымжанов С.М. Диагностика и лечение острого эпидидимоорхита. Автореферат кандидатской диссертации. Москва. 1988г.

36. Кучук Я.И., Лямин Б.А., Особенности клинической картины и лечебной тактики при аденоме предстательной железы и сопутствующем хроническом простатите. Сборник научных трудов под редакцией

37. Шабада A.JI. и Горюнова В.Г. Воспалительные заболевания почек, мочевых путей и мужских половых органов. Стр. 131-137. Москва 1991г.

38. Лопаткин Н.А. Руководство по урологии под редакции академика РАМН Лопаткина Н.А. том 3. Стр. 368-369. Медицина. Москва. 1998г.

39. Лопаткин Н.А. Руководство по урологии под редакции академика РАМН Лопаткина Н.А. Том 2. Глава 25. Стр. 400-446. «Медицина». Москва. 1998г.

40. Лопаткин Н.А. Урология. Учебник для вузов. Издание пятое. Москва. 2002г.

41. Лопаткин Н.А., Мартов А.Г., Гушин Б.Л. Инфекционно-воспалительные осложнения после эндоурологических операций. Всероссийское научное общество урологов. Пленум: Материалы Киров. Стр.256. Москва. Июнь2000г.

42. Лопаткин Н.А., Яненко Э.К., Данильков А.П., Иващенко В.В., Наумов А.Г. Показание к применению эфферентных методов лечения после урологических операций. Сорбционные электрохимические и гравитационные в современной медицине. Москва. 1999г.

43. Лопаткин Н.А., Мартов А.Г., Гушин Б.Л. Инфекционно-воспалительные осложнения после эндоурологических операций. Всероссийское научное общество урологов. Пленум: Материалы Киров. Стр. 253-263. Москва. Июнь 2000г.

44. Мак-Каллаха Д.Л. редактор. Трудный диагноз в урологии. Стр.36-56. Москва «Медицина». 1997г.

45. Мартов А.Г., Наумов А.Г., Иващенко В.В. Комбинированное лечение остро-воспалительных осложнений после ТУР доброкачественной гиперплазии простаты. Всероссийское научное общество урологов. Пленум: Материалы Киров. Стр. 316-317. Москва. Июнь 2000г.

46. Мельман М.В., Мельман В.М., Мирошников В.М. Профилактика гнойных осложнений после аденомэктомии предстательной железы с помощью РУФОК. Всероссийское научное общество урологов. Пленум: Материалы Киров. Стр. 205. Москва. Июнь 2000г.

47. Миронов B.JI. Методы лабораторного исследования в этиологии острого эпидидимита. Журнал. Урология №4. Стр.36-41. Москва. 2003г.

48. Митрохин С.Д. Инфекционные осложнения в хирургии: антибактериальная профилактика и терапия. Журнал: Инфекция и антимикробная терапия. №2, том 4. Стр. 50-58. Москва. 2002г.

49. Моисеев B.C. Мочевые инфекции: эпидемиология и классификация. Журнал: Клиническая фармакология и терапия. №2,том 5. Стр.4-6. Москва. 1996г.

50. Мошиашвили Д.М. Инфекционно-воспалительные осложнения трансуретральных вмешательств и их профилактика. Кандидатская диссертация. Москва, 1987г.

51. Неймарк А.И. Эфферентные методы в лечении урологических заболеваний. Москва 2000г.

52. Палкин Н.Д., Шекашев В.В. Гипохлорит натрия в профилактике гнойных осложнений послеоперационных ран. Хирургия. №56, том 4. Стр. 56. Москва 2000г.

53. Перепанова Т.С. Комплексное лечение и профилактика госпитальной инфекции мочевых путей. Докторская диссертация. Москва. 1996г.

54. Перепанова Т.С., Котляровой Г.А., Кудрявцев Ю.В. Современные подходы к лечению и профилактике госпитальной инфекции мочевых путей. Пособие для врачей. Москва. 1999г.

55. Перепанова Т.С., Деревянно И.И., Кудрявцев Ю.В. Комплексная профилактика инфекционных осложнений эндоуретральных манипуляций. Методические рекомендации. Москва. 1992г.

56. Перепанова Г.С., Деревянко И.И. Всероссийское научное общество урологов. Пленум: Материалы. Курск. Стр.151-152. 1993г.

57. Перепанова Г.С., Деревянко И.И., Кудрявцев Ю. В. и др. Достижения и перспективы развития отечественной урологии. Сборник научных трудов. Стр. 100-107. 1999г.

58. Петров С.В., Бубнова Н.А., Магченко А.В., Левитина Е.И., Смолина Е.Н. Эндолимфатическая терапия и современные методы детоксикации в лечении перитонита. Вестник хирургии. № 5. Стр.30-32. 1996г.

59. Пушкарь Д.Ю. Гнойно-воспалительные осложнения после открытых урологических операций. Всероссийское научное общество урологов. Пленум: Материалы Киров. Стр. 109-120. Москва. Июнь 2000г.

60. Редкович В.И., Чиненный В.Л. Профилактика острого эпидидимоорхита в урологической клинике. Сборник научных трудов под редакцией Шабада

61. A.JI. и Горюнова В.Г. Воспалительные заболевания почек, мочевых путей и мужских половых органов. Стр. 175-182. Москва. 1991г.

62. Савицкая К.И., Трапезникова М.Ф., Нестерова М.В., Русанова Е.В. Мониторинг уропатогенов и их чувствительности к антибиотикам. Журнал: Антибиотики и химиотерапия. Том 46. Стр. 12-20. Москва. Июнь 2001г.

63. Саидов И.Р., Мартов А.Г., Гушин Б.Л. Воспалительные осложнения и меры их профилактики после эндоскопической реканализации уретры Всероссийское научное общество урологов. Пленум: Материалы Киров. Стр. 330. Москва. Июнь 2000г.

64. Сафонов И.А., Коршунов А.В., Хлебов О.П. Острый эпидидимит в послеоперационном периоде у больных доброкачественной гиперплазией простаты. Всероссийское научное общество урологов. Пленум: Материалы Киров. Стр. 220. Москва. Июнь 2000г.

65. Сергиенко Н.Ф., Романов К.Е., Шаплыгин Л.В., Бегаев А.И. Ошибки, опасности и осложнения при трансуретральной резекции гиперплазии предстательной железы. Журнал: Урология. №6. Стр. 269-34. Москва. 2000г.

66. Сидоренко С.В. Исследования распространения антибиотикорезистентности: практическое значение для медицины. Журнал: Инфекция и антимикробная терапия. №2, том 4. Стр. 38-41. Москва. 2002г.

67. Спирин В.В., Попков В.М., Блюмбеог Б.И. Пути профилактики воспалительных осложнений в эндоскопической хирургии предстательной железы. Всероссийское научное общество урологов. Пленум: Материалы Киров. Стр. 336. Москва. Июнь 2000г.

68. Степанов В.Н., Журнал: Урология и нефрология. №3. Стр. 3-8. Москва. 2001г.

69. Страчунский JI.C., Белоусов Ю.Б., Козлов С.Н. Антибактериальная терапия. Практическое руководство. Москва. 2000г.

70. Тарасов Н.И., Шмелев А.А., Нефедьев В.А. Пределы консерватизма при острых заболеваниях и травмах органов мошонки у взрослых и детей. Сборник: Тезисы докладов конференции урологов и нефрологов Белорусии. Стр. 93-94. Минск. 1989г.

71. Ткачук В. Н., Темкин Д. Б., Имад Фархат. Хронический пиелонефрит до и после трансуретральной электрорезекции у больных доброкачественной гиперплазией простаты. Пленум Правления Всероссийского общества урологов, Стр.: 208-209. Москва. 1996г.

72. Трапезникова М.Ф., Базаев В.В., Уренков С.Б. Трануретратральная резекция у больных с доброкачественной гиперплазией простаты, осложненной хроническим калькулезным простатитом. Журнал: Урология и нефрология. №1. Стр.28-31. Москва. Январь-Февраль 1997г.

73. Чиненный B.JI. Острый эпидидимит в урологической клинике. Автореферат кандидатской диссертации. Москва 1991г.

74. Шабад А.Л., Минаков Н.К., Мкртчан Г.Г. и др. Урология нефрология. № 2. Стр. 2427. Москва. 1990г.

75. Шаргородский А.Г., Забелин А.С., Федорова Г.Г., Барановский В.А. Комплексное лечение больных прогрессирующими флегмонами челюстно-лицевой области. Стоматология. №77, том 2. Стр. 32-34. Москва. 1998г.

76. Шаркар М. Камни простаты (этиология, диагностика и лечение). Кандидатская диссертация. Москва. 1989г.

77. Шпиления Е.С., Левковский С.Н. Применение препаратов "Катеджель" и "Инстиллагель" при трансуретральной микроволновой термотерапии доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Воен.-мед.журнал. том: 321, выпуск: 5. Стр.: 59-60. 2000г.

78. Цеймах Е.А., Гуревич Ю.Ю., Тулупов В.А., Зайцев В.А., Семенов В.П., Серебряков Е.Н. Непрямое электрохимическое окисление плазмы крови в комплексном лечении больных острым медиастенитом. Хирургия. № 9. Стр. 52-55. Москва. 2000г.

79. Яковлев С.В. Критический анализ антибактериальных препаратов для лечения урологических инфекций. Журнал: Consilium medicum. №7, том 4. Стр. 370-377. Москва. 2002г.

80. Яковлев С.В. Современные подходы к антибактериальной терапии инфекций мочевыводящих путей. Журнал: Consilium medicum. №7, том 3. Стр. 300-306. Москва. 2001г.

81. Яковлев С.В. Критический анализ антибактериальных препаратов для лечения инфекций в стационаре. Журнал: Consilium medicum. №1, том 4. Стр. 22-30. Москва. 2002г.

82. ЮЗ.Янаков Р.В. Кровообрашение предстательной железы при хроническом простатите, доброкачественной гиперплазии и раке по данным цветного дуплексного сканирования. Автореферат кандидатской диссертации. Новосибирск. 1997г.

83. Aiken С.Е., Sokeland J. Urologie. Edition Masson. Paris. 1984.

84. Blandy J. Lecture notes on urology. Fifth edition. Blackwell science Ltd. 1998.

85. Bonadio M., Meini M., Spitaleri., Gigli C. Current microbiological and clinical aspects of urinary tract infections. European urology vol.40, №4. pp: 439-445. October 2000.

86. Brancato Т., Alvario R. Relative risk of urinary tract infections in hospitalized patients. European urology. Vol. 35. Supplement 2. p-32. March 1999.

87. Campenni A., Persun M., Ginsberg P., Harkaway R. Chronis indwelling Foley catheters: unacceptable morbidity for diabetic males. AUA meeting. CD-ROM. 1998.

88. Chen X.Y., Long W., Fu W.J. Diagnostic value of high frequency color Doppler ultrasonography for epididymitis. Zhonghua-Nan-Ke-Xue. Vol. 8(2). Pp.l 15-116.2002.

89. Colo A., Lucet J.C., Rufat P., Botto H., Benoit G., Jardin A. Incidence and risk factors of bacteriuria after transurethral resection of the prostate. European urology Vol. 39, №3. pp: 272-276. March 2001.

90. Desrez G. Urologie. Conferences Hermes. Editions Vernazobres-Greco. Paris.

91. Farriol V.G., Cornelia X.P., Agromayor E.G., Creixams X.S., Martinez-De-La-Torre I.B. Gray-scale and power doppler sonographic appearances of acute inflammatory diseases of the scrotum. J-Clin-Ultrasound. Vol. 28(2). Pp. 6772. Feb 2000.

92. Flam Т., Amsellem D., Husson E. Urologie. Edition Maloine. Paris. 1998.

93. Flores L.G, Shiba Т., Hoshi H., Jinnouchi S., Nagamachi S., Watanabe K. Scintigraphic evaluation of testicular torsion and acute epididymitis. Ann-Nucl-Med. Vol. 10(1). Pp. 89-92 Feb 1996.

94. Foucarde R. La prostate. Guide pratique. Edition John Libbey. Paris. 1997.

95. Galejs L.E. Diagnosis and treatment of the acute scrotum. Am-Fam-Physician. Vol. 59(4). Pp. 817-824. Feb 1999.

96. Galejs L.E., Kass E.J. Color Doppler ultrasound evaluation of the acute scrotum. Tech-Urol. Vol.; 4(4). pp 182-1844. December 1998.

97. Hall J.C., Christiansen К J., England P., Low A.I., McRae P.J., Mander J., Taylor T.A., Hall J.L. Antibiotic prophylaxis for patients undergoing transurethral resection of the prostate. Urology. Vol. 47, №6. pp: 852-856. June 1996.

98. Hendrikx A.J., Dang C.L., Vroegindeweij D., Korte J.H. B-mode and colour-flow duplex ultrasonography: a useful adjunct in diagnosing scrotal diseases? Britsih Journal of Urology. Vol. 79(1). Pp 58-65. January 1997.

99. Ibrahim A.I., el-Malik E., Ghali A. Murad N., Saad M. Effect of age, comorbidity and type of surgery on perioperative complications and mortality of prostatectomy. Br-J-Urol. Vol. 76, №3. pp: 341-345. September 1995.

100. Irani J., Goujon J.M. Asymptomatic inflammation and/or infection in benign prostatic inflammation. BJU-Int. Vol. 85, №9. pp: 1155-1156. June 2000.

101. Jarvis W.R. Selected aspects of socioeconomic impact of nosocomial infections: morbidity, mortality, cost and prevention. Infection control and hospital epidemiology. № 17. pp: 552-557. 1996.

102. Kadish H.A., Bolte R.G. A retrospective review of pediatric patients with epididymitis, testicular torsion, and torsion of testicular appendages. Pediatrics. Vol. 102. Pp 73-6. July 1998.

103. Kass E.J., Lundak B. The acute scrotum. Pediatr-Clin-North-Am. Vol. 44(5). Pp. 1251-1266. Oct 1997.

104. Kirby R.S., McConnel J.D. Fast facts Benign prostatic hyperplasis. Health press. Oxford. © 1995.

105. Klin В., Zlotkevich L., Home Т., Efrati Y., Serour F., Lotan G. Epididymitis in childhood: a clinical retrospective study over 5 years. Isr-Med-Assoc-J. Vol. 3(11). Pp 833-835. November 2001.

106. Knopf H.J., Weib P., Schsfer W., Funke P.J. Nosocomial infections after transurethral prostatectomy. European urology. Vol. 36, №3. pp: 207-212. September 1999.

107. Knopf H.J., Funke P.J. Die Bedeutung der bakteriellen Prostatabesiedlung fur nosokomiale Harnwegsinfektionen nach transurethraler Prostataresektion. Urologe-A. Vol. 39, №5. pp: 432-435. September 2000.

108. Komori K., Ikegami M., Iwasaki A., Kajikawa J., Kishimoto T. Color Doppler ultrasonography in the diagnosis of the acute scrotum. Nippon-Hinyokika-Gakkai-Zasshi. Vol.91(5). Pp. 506-513. May 2000.

109. Krongrad A., Droller M. Complication of transurethral resection of the prostate. Urologic complications. Edited by Fray F. Marshall. Second edition. Mosby Year Book©. Chapter 20. pp: 305-328. 1990.

110. Kunin C.M. Urinary tract infections: Detection, Prevention and Management. Fifth edition Williams and Wilkins M.D. 1997. pp: 227-299.

111. Larousse medical en 4 volumes. Volume 2 p 359 et volume 3 p 729. © Larousse. Paris 1995.

112. Lau P., Anderson P.A., Giacomantonio J.M., Schwarz R.D. Acute epididymitis in boys: are antibiotics indicated? Br-J-Urol. Vol. 79(5). Pp. 797800 May 1997.

113. Lent V., Neuss A. Management of bleeding, transfusion requirement and removal of catheters in transurethreal prostate resection. European urology. Vol.32, №3. pp: 257-267.

114. Liu G.G., Nguyen Т., Nichol M.B. An economic analysis of antimicrobial prophylaxis against urinary tract infection in patients undergoing transurethral resection of the prostate. Clinical Therapy.; Vol. 21, №9. pp: 1589-1604. September 1999.

115. Lukkarinen O., Hellstrom P., Leppilahti M., Kontturi M., Tammela T. Antibiotic prophylaxis in patients with urinary retention undergoing transurethral prostatectomy. Annuel Chir-Gynaecol. Vol.86, №3. pp: 239-242. 1997.

116. Ludwig M., Jantos CA., Wolf S., Bergmann M., Failing K., Schiefer H.G., Weidner W. Tissue penetration of sparfloxacin in a rat model of experimental Escherichia coli epididymitis. Infection. Vo. 25(3). Pp. 178-184. May-Jun 1997.

117. Ludwig M., Johannes S., Bergmann M., Failing K., Schiefer H.G., Weidner W. Experimental Escherichia coli epididymitis in rats: a model to assess the outcome of antibiotic treatment. BJU-Int. Vol. 90(9). Pp.933-938. Dec 2002.

118. McNaughton Collins M., Stafford R., O'leary M., Barry M. How common is prostatitis?: a national survey of physician visits. AUA meeting CD-ROM. 1977.

119. Mottola A., Daniele G., Caselli В., Palminteri V. Precoce rimozione del catetere dopo resezione transuretrale della prostata. Minerva-Urol-Nefrol. Vol. 51, №2. pp: 103-104. June 1999.

120. Munden M.M., Trautwein .M. Scrotal pathology in pediatrics with sonographic imaging. Curr-Probl-Diagn-Radiol. Vol.29(6). Pp. 185-205 Nov-Dec 2000.

121. Nickel J.C., Downey J., Young I., Boag A., Weir M., Kosev P. Asymptomatic inflammation and/or infection in benign prostatic hyperplasia. BJU-Int.; Vol. 84. №9. pp: 976-981. December 1999.

122. Nickel J.C. Asymptomatic inflammation and\or infection in BPH CD-ROM. AUA meeting 1999.

123. Payan C., Cottin J., Lemarie C., Ramont C. Inactivation of hepatitis В virus in plasma by hospital in-use chemical disinfectants assessed by a modified HepG2 cell culture. Hospital infection. Vol. 47, torn 4. pp: 282-287. April 2001.

124. Png J.C., Tan E., Foo K.T., Li M.K., Cheng C., Rekhraj I.R. A comparative study of the distribution of ofloxacin and ciprofloxacin in prostatic tissues after simultaneous oral ingestion. Br-J-Urol.; Vol. 79, №5. pp: 781-784. May 1997.

125. Queipo J., Broseta E., Gomez-Ferrer A., Budia A., Gobernado M., Jimenez-Cruz F. Evolution of urinary tract pathogens susceptibility to quinolones. European urology vol. 1, №1. p-177. January 2002.

126. Report of the National Center for Infectious Diseases, by Hospital Infectious Program. CDC, 1998.

127. Romanelli F., Smith K.M.,Pomeroy C. Reducing the transmission of HIV-1: needle bleaching as a mean of disinfection. Pharmacology association. № 40, torn 6. pp: 812-817.2000.

128. Saint S., Lipsky B.A. Preventing catheter-related bacteriuria: should we? Can we? How? Arch-Intern-Med. Vol. 159, №8. pp: 800-808. April 1999.

129. Scholz M., Luftenegger W., Harmuth H., Wolf D., Holtl W. Single-dose antibiotic prophylaxis in transurethral resection of the prostate: a prospective randomized trial. British Journal of Urology int. Vol. 81, №6. pp: 827-829. June 1998.

130. Soler-Soler J.L., Hidalgo-Dominguez M.R., Zuluaga-Gomez A., Martinez-Torres J.L., Lardelli-Claret P., Liebana-Urena, J., Saharour G. Contenido bacteriano de la glandula prostatica enucleada. Arch-Esp-Urol. Vol.52, №8. pp.* 823-834. October 1999.

131. Suzer O., Ozcan H., Kupeli S., Gheiler E.L. Color Doppler imaging in the diagnosis of the acute scrotum. European Urology. Vol. 32(4). Pp. 457-61. 1997.

132. Tarantino L., Giorgio A., de-Stefano G., Farella N. Echo color Doppler findings in postpubertal mumps epididymo-orchitis. J-Ultrasound-Med. Vol. 20(11). Pp. 1189-1195. Nov 2001.

133. Terry W., Levin K. Infectious deseases. Urologic complications. Edited by Fray F. Marshall. Second edition. Mosby Year Book ©. p-44. 1990.

134. Terry W., Levin K. Infectious deseases. Urologic complications. Edited by Fray F. Marshall Second edition. Mosby Year Book ©. p-32. 1990.

135. Traxer O. Teboul F. Urologie nephrologie. Dossiers internat. pp. 1-6 et pp 32-37. editions Vernazobres-Greco. Paris

136. Tsugawa M., Hashimoto H., Monden K., Kumon H., Ohmori H. Antimicrobial prophylaxis in transurethral resection of the prostate. Nippon-Hinyokika-Gakkai-Zasshi. Vol. 89, №4. pp: 453-459. April 1998.

137. Tota G. Messina M., Di-Maggio G., Meucci D., Garzi A., Zagordo L., Nocentini S. Pediatr-Med-Chir. Vol. 19(4). Pp. 283-285. Jul-Aug 1997.

138. Uchida Т., Ohori M., Soh S., Sato Т., Iwamura M., Ao Т., Koshiba K. Factors influencing morbidity in patients undergoing transurethral resection of the prostate. Urology. Vol. 53, №1. pp: 98-105. January 1999.

139. Vignes B. Urologie. Conferences Hippocrate. Edition concours medical. Paris.

140. Vivien A., Lazard Т., Rauss A., Laisne M.J., Bonnet F. Infection after transurethral resection of the prostate: variation among centers and correlationwith a long-lasting surgical procedure. European Urology. Vol. 33, №4. pp: 365-369. 1998.

141. Wagenlehner F., Loibl E., Vogel H., Naber K. Nosocomial infections on an operative ICU, with special consideration on UTI. European urology. Vol.1, №1. p-177. January 2002.

142. Williams A., Simon I., Landis P., Moser C., Christena-Barry W., Carter H., Metter J., Partin A. Prostatic growth rate determined from MRI data: age related longitudinal changes. AUA meeting. 1999.

143. Wullt В., Bergsten G., Samuelsen M., Svanborg C. "Significant bacteriuria" bacterial virulence decides the threshold. . European urology. Vol.1 №1. p-178. January 2002.

144. Yao S.J., Wolfson S.K. Patent № 3878564 22.04.75 (USA).

145. Zdrodowska-Stefanow В., Ostaszewska I., Darewicz В., Darewicz J., Badyda J., Pucilo K., Bulhak V., Szczurzewski M. Role of Chlamydia trachomatis in epididymitis. Part I: Direct and serologic diagnosis. Med-Sci-Monit. Vol. 6(6): 1113-1118. Nov-Dec 2000