Новые диагностические и лечебные подходы у пациентов с рестриктивной офтальмоплегией при травмах орбиты тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.07, кандидат медицинских наук Данилов, Сергей Сергеевич

  • Данилов, Сергей Сергеевич
  • кандидат медицинских науккандидат медицинских наук
  • 2013, Москва
  • Специальность ВАК РФ14.01.07
  • Количество страниц 110
Данилов, Сергей Сергеевич. Новые диагностические и лечебные подходы у пациентов с рестриктивной офтальмоплегией при травмах орбиты: дис. кандидат медицинских наук: 14.01.07 - Глазные болезни. Москва. 2013. 110 с.

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Данилов, Сергей Сергеевич

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Эпидемиология травм орбиты

1.2. Клинические проявления при травмах орбиты

1.3. Особенности диагностики при травмах орбиты

1.4. Лечение пациентов с травмами орбиты и ограничением подвижности глазного яблока

1.4.1. Консервативное лечение

1.4.2. Хирургическое лечение

1.5. Заключение по обзору литературы

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клинический материал и методы обследования пациентов

2.2. Лечение пациентов с травмами орбиты и ограничением подвижности глаза

2.2.1. Техника выполненияпластик орбиты

2.2.2. Послеоперационное ведение пациентов

2.3. Статистический анализ полученных данных

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Результаты обследования пациентов I группы

3.2. Результаты обследования пациентов II группы

3.3. Результаты хирургического лечения пациентов I группы

3.4. Результаты хирургического лечения пациентов II группы

3.5. Сравнительная оценка результатов лечения пациентов с рестриктивной офтальмоплегией при травмах орбиты

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

БТА - ботулотоксин типа А ВГВ - верхняя глазная вена ГА - глазная артерия

ДТП - дорожно-транспортное происшествие ЗКЦА - задние короткие цилиарные артерии УЗДГ - ультразвуковая допплерография фМСКТ - функциональная мультиспиральная компьютерная томография

ЦАС - центральная артерия сетчатки ЦДК - цветовое допплеровское картирование ЧМТ - черепно-мозговая травма ЭОМ - экстраокулярные мышцы

М1^2 - расстояние от нижнего лимба до края нижнего века МЮЭ2 - расстояние от рефлекса роговицы до края нижнего века Р1 - пульсовой индекс Ш - индекс резистентности

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Глазные болезни», 14.01.07 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Новые диагностические и лечебные подходы у пациентов с рестриктивной офтальмоплегией при травмах орбиты»

ВВЕДЕНИЕ

Травмы органа зрения являются одной из наиболее частых причин слепоты в мире, особенно у молодых людей. По причинному признаку травмы мирного времени разделяют на бытовую, транспортную, криминальную, производственную, спортивную, сельскохозяйственную, детскую. В зависимости от механизма возникновения различают травмы, возникающие при падении, ударе тупым, длинным или острым предметом, а также огнестрельные ранения. В связи с разнообразием механизмов травмы одновременно могут наблюдаться контузии, открытые повреждения мягких тканей, переломы костных стенок, внедрение инородных тел в полость орбиты [17,23]. Первое место по частоте встречаемости травм средней зоны лица и в частности орбит делят травмы, полученные в результате ДТП и увечья криминального характера [77,88,134].

Особенно тяжелыми представляются деформации орбиты, возникшие в результате ДТП. Лечение таких пациентов требует особого подхода, как в период острой травмы, так и в период формирующихся посттравматических деформаций (1-3 месяц после травмы) [21]. В последнее время, в связи с развитием малоинвазивных методов хирургии, все чаще приходится сталкиваться с повреждениями стенок орбиты, осложнившими эндоскопические операции на придаточных пазухах носа [54,103].

Повреждения лица часто сопряжены с деформациями, изменением объема орбиты, дислокацией глаза и, как следствие, различными функциональными нарушениями. Основными клиническими проявлениями повреждений орбиты в отдаленные сроки после травмы являются изменения положения глаза в орбите и бинокулярное двоение, мучительное для пациентов и зачастую приводящее к инвалидности. Максимальный дискомфорт пациенту причиняет диплопия, располагающаяся в центральной зоне поля бинокулярного зрения и в нижней его (рабочей) части [20,31,39]. Помимо изменения пространственного положения глаза в орбите, причиной диплопии могут являться патологические изменения глазодвигательного

аппарата, часто возникающие при травмах орбиты [2,13]. Клинически это может проявляться офтальмоплегией различной степени выраженности.

Способами визуализации повреждений при травмах черепа, в частности лицевого скелета, являются лучевые методы, такие как компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Часто при переломах стенок орбиты в патологический процесс вовлекаются мягкотканные структуры, в том числе экстраокулярные мышцы (ЭОМ), детальная визуализация которых при проведении КТ может быть затруднена. В свою очередь МРТ орбит не дает представлений о костных деформациях и не должна первично применяться для диагностики травм орбиты. Оценка состояния экстраокулярных мышц (нижних косой и прямой в случае с наиболее распространенным переломом нижней стенки орбиты), прилежащих к месту перелома, является одним из ключевых факторов в определении тактики лечения пациентов с травмами орбиты [11]. Методом выбора лечения пациентов с рестриктивной офтальмоплегией является хирургическое лечение [13,15,16,22,23,24,25,68,74,118]. Однако, диагностические методики, позволяющие получать информацию о функциональном состоянии поврежденных мышц, зачастую оказываются недостаточно информативными.

В настоящее время накоплены результаты ультразвуковой доплерографии (УЗДГ) орбитальных сосудов в норме, при острых и хронических нарушениях кровообращения в сосудах сетчатки, зрительного нерва, в дифференциальной диагностике новообразований глазного яблока, в оценке эффективности консервативного и хирургического лечения сосудистой патологии органа зрения [26,34,46,76]. Известно, что гемодинамические изменения при травматических повреждениях орбиты могут существенно влиять на зрительные функции, однако в литературе практически отсутствуют работы, иллюстрирующие возможности цветового доплеровского картирования (ЦДК) и УЗДГ сосудов глаза и орбиты при данной патологии.

К сожалению, специфические посттравматические изменения структур орбиты изучены еще не достаточно полно, в связи с чем возникает проблема невысокой эффективности традиционных оперативных методик в отсроченный период после травмы. Хирургическая реконструкция рекомендуется при посттравматической асимметрии лица и глаз, диплопии, нарушении движений глаз. Операции при поздних первичных деформациях орбиты являются технически более сложными и их результаты хуже, чем при свежих переломах.

Цель исследования:

Разработать новые подходы в диагностике и лечении пациентов с рестриктивной офтальмоплегией при травмах орбиты.

Для достижения указанной цели поставлены следующие задачи:

1. Разработать алгоритм обследования и динамического наблюдения пациентов с ограничением подвижности глаза после травм орбиты.

2. Изучить диагностические возможности мультиспиральной компьютерной томографии в визуализации экстраокулярных мышц у пациентов с рестриктивной офтальмоплегией после травм орбиты.

3. Оценить особенности орбитальной гемодинамики у больных с рестриктивной офтальмоплегией до и после пластики орбиты.

4. Разработать дифференцированный подход к лечению больных с рестриктивной офтальмоплегией.

5. Оценить возможности использования трансконъюнктивального доступа в пластике нижней стенки орбиты при мобилизации экстраокулярных мышц.

Научная новизна

Усовершенствован алгоритм обследования и динамического наблюдения пациентов с тупыми травмами орбиты. Впервые для диагностики рестриктивной офтальмоплегии применена методика функциональной

мультиспиральной компьютерной томографии (фМСКТ) с видеорегистрацией полученных результатов, позволяющая оценить состояние экстраокулярных мышц в стадии сокращения и расслабления при разных направлениях взора при травмах орбиты. Получены первые результаты исследования кровотока в орбитальных сосудах до и после реконструктивной операции на нижней и медиальной стенках орбиты. Предложенная компьютерная программа «ДиплоТарг» позволяет проводить оценку зоны бинокулярного двоения в динамике.

Практическая значимость

Доказана информативность мультиспиральной компьютерной томографии при травматической патологии орбиты, сопровождающейся ограничением подвижности глаза. Данные фМСКТ позволяют более точно планировать объем операций на орбите. Разработана компьютерная программа «ДиплоТарг» для качественной и количественной оценки зоны бинокулярного двоения.

Внедрение результатов работы в практику

Разработанные диагностические методики и способ хирургического лечения пациентов с рестриктивной офтальмоплегией после травм орбиты применены в ФГБУ «НИИГБ» РАМН, на кафедре глазных болезней Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, на кафедре лучевой диагностики и терапии Первого МГМУ им И.М. Сеченова, городской клинической больнице им С.П. Боткина. Зарегистрирована программа для ЭВМ «ДиплоТарг» (свидетельство о регистрации №2012613045 от 29.03.2012г.) для исследования зоны бинокулярного двоения.

Апробация результатов исследования

Основные материалы диссертации доложены и обсуждены на VI Всероссийской научной конференции молодых ученых с участием

иностранных специалистов «Актуальные проблемы офтальмологии» (Москва, июнь 2011г.), на Европейском офтальмологическом конгрессе (Женева, Швейцария, июнь 2011г.), на XIII научно-практической нейроофтальмологической конференции «Актуальные проблемы нейроофтальмологии» (Москва, январь 2012г.), на X Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Федоровские чтения - 2012» (Москва, июнь 2012г.), на Европейском конгрессе глазных пластических и реконструктивных хирургов (Таллин, Эстония, сентябрь 2012г.), на II национальном конгрессе «Пластическая хирургия» (Москва, декабрь 2012г.), а также на заседании проблемной комиссии ФГБУ «НИИ глазных болезней» РАМН 15.10.2012.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 110 страницах машинописного текста и состоит из введения, 3 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 46 отечественных и 110 иностранных источников. Диссертация иллюстрирована 12 таблицами и 49 рисунками.

Похожие диссертационные работы по специальности «Глазные болезни», 14.01.07 шифр ВАК

Заключение диссертации по теме «Глазные болезни», Данилов, Сергей Сергеевич

выводы

1. На достаточном клиническом материале (97 больных с травмой орбиты) усовершенствован алгоритм обследования пациентов с рестриктивной офтальмоплегией, позволяющий уточнить тактику лечения и объем хирургического вмешательства, а также проводить динамическое наблюдение.

2. Впервые при травмах орбиты применена функциональная мультиспиральная компьютерная томография с видеорегистрацией данных, позволяющая провести оценку функционального состояния экстраокулярных мышц при ограничении подвижности глаза и/или гетеротропии. На основе анализа сократительной активности экстраокулярных мышц, локализации и протяженности рестрикции более точно определен объём хирургического вмешательства и прогнозирован результат операции на орбите.

3. При исследовании 32 больных с травматическими деформациями орбиты и рестриктивной офтальмоплегией выявлено снижение потока крови и уплощение пика систолической волны допплеровского спектра, снижение максимальной систолической скорости кровотока на 20% и увеличение индекса резистентности в центральной артерии сетчатки и задних цилиарных артериях на стороне поражения по сравнению с контр латеральной. Выявлено, что пластика стенок орбиты имплантатами с устранением дислокации глазного яблока и мобилизацией мышцы сопровождалась увеличением скорости кровотока в глазной артерии с 33,85±7,37 см/сек. до 36,60±5,89 см/сек., в ЗКЦА с 10,52±2,52 см/сек. до 13,50±2,75 см/сек. Также отмечено повышение показателей диастолической скорости кровотока и снижение периферического сосудистого сопротивления в центральной артерии сетчатки с 0,83±0,50 до 0,66±0,13.

4. На основании данных фМСКТ орбит и результатов исследования диплопии с помощью программы «ДиплоТарг» удалось добиться улучшения подвижности глаза (среднее значение остаточного ограничения подвижности глаза 1,02 балла в I группе и 3,7 балла во II группе) и уменьшения зоны бинокулярного двоения (среднее значение остаточного бинокулярного двоения в I группе - 32,6% и во II группе -52,3% от площади взора) в послеоперационном периоде. Впервые на 9 пациентах с рестриктивной офтальмоплегией при выполнении пластики орбиты с освобождением вовлеченной экстраокулярной мышцы показана возможность проведения интраоперационной хемоденервации ботулотоксином типа А ипсилатеральной мышцы-антагониста и контрлатеральной мышцы-синергиста.

5. Выявлено, что трансконъюнктивальный доступ при выполнении пластики орбиты на основании данных фМСКТ во всех 40 случаях обеспечил достаточный интраоперационный обзор, позволивший провести адекватную мобилизацию заинтересованной мышцы при сопоставимых с транскутанным инфраорбитальным доступом показателях положения и подвижности нижнего века.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Выбор техники и объема хирургического вмешательства у пациентов с рестриктивной офтальмоплегией после травм орбиты зависят от результатов фМСКТ.

2. Функциональная МСКТ при травмах орбиты является методом выбора в дифференциальной диагностике ограничений подвижности глаза различного генеза.

3. В случаях рубцовой рестрикции целесообразно одновременно с оперативным вмешательством применять медикаментозную хемоденервацию ипсилатеральной мышцы-антагониста и контрлатеральной мышцы-синергиста с целью улучшения условий восстановления подвижности глазного яблока.

4. Трансконъюнктивальный доступ при проведении пластики нижней стенки орбиты с мобилизацией нижней прямой мышцы позволяет обеспечить достаточный интраоперационный обзор, избежать формирования рубца передней пластинки века и, соответственно, ретракции нижнего века после операции.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Данилов, Сергей Сергеевич, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Аветисов Э.С., Ковалевский Е.И., Хватова A.B. Руководство по детской офтальмологии. - Москва, 1987,- С. 129-143

2. Атькова E.J1. Особенности клиники, диагностики и лечения переломов нижней стенки орбиты при тупой травме: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Москва, 1984. - 22 с.

3. Бакаева Т.В. Современные биоинтегрируемые имплантационные материалы, применяемые в хирургии орбиты. Экспериментально-клиническое исследование. Дис. ... канд. мед. наук. - Москва, 2011. -153 с.

4. Бельченко В.А. Реконструкция верхней и средней зон лица у больных с посттравматическими дефектами и деформациями лицевого скелета с использованием аутотрансплантатов мембранозного происхождения и металлоконструкций из титана // Дис. ... д-ра. мед. наук. — Москва, 1996. -345 с.

5. Бельченко В.А., Ипполитов В.П., Кугоева Е.Э. Комплексное лечение больных с дефектами и деформациями дна глазницы // Тезисы докладов конференции «100 лет со дня рождения A.A. Лимберга». - Санкт-Петербург. - 1995. - С 43-47.

6. Бровкина А.Ф., Яценко О.Ю., Аубакирова A.C., Мослехи Ш. Компьютерно-томографическая анатомия орбиты с позиции клинициста. //Вестн. Офтальмол,-2008.-Том 124, №1.-С. 11-14.

7. Бровкина А.Ф., Яценко О.Ю., Мослехи Ш. и др. Оценка корреляции данных KT и УЗИ при исследовании толщины экстраокулярных мышц у больных отечным экзофтальмом. // Клиническая офтальмология. -Москва, 2008. - С 2-61.

8. Вальский В.В. Компьютерная томография в диагностике, планировании и оценке эффективности лечения заболеваний органа зрения // Дис. ... док. мед. наук. - Москва, 1998. - 195с.

9. Ванштейн Е.С. Рентгенодиагностика травматических повреждений и опухолевых заболеваний глазницы и глаза. // Афтореф. дисс. ... док. мед. наук. Москва., 1965.

10. Волков В.В., Лимберг A.A., Когинов Ю.С., Кириллов Ю.А., Панина О.В. ластические операции на глазнице при посттравматическом энофтальме с дислокацией глазного яблока. // Вестник офтальмологии. - 1084, №3. -С. 154-156.

11. Горбунова Е.Д. Клиника, диагностика и лечение переломов стенок орбиты у детей // Дис. ... канд. мед. наук. - Москва, 2006. - 27с.

12. Груша О.В., Луцевич Е.Э., Груша Я.О. Принципы лечения травматических деформаций орбиты в позднем периоде (40-летний опыт) // Вестник офтальмолгии. - 2003. - №4. - С.31-34.

13. Груша О.В., Миров Л.Б., Елисеев Э.Г. Показания к хирургическому лечению травматических деформаций орбиты //Вестник офтальмологии. - 1977.-№1,-С. 78-79.

14. Груша Я. О., Новиков И. А., Блинова И. В., Хосейн Пур X. К вопросу о биометрической оценке в офтальмопластике // Вестн. Офтальмол. -2005.-№6.-С. 17-18.

15. Груша Я.О. Новые подходы к реабилитации больных с травматическими деформациями орбиты (экспериментально-клиническое исследование). Дис. ... док. мед. наук. - Москва, 2009. - 170 с.

16. Груша Я.О. Особенности диагностики и лечения травматических деформаций орбиты, дислокаций глазного яблока и зрительного нерва: Дис. ... канд. мед. наук. - Москва, 1997. - 121 с.

17. Гундорова P.A., Малаев A.A., Южаков A.M. Травма глаза-М., 1986.

18. Еолчиян С.А., Потапов A.A., Серова Н.К., Катаев М.Г., Сергеева Л.А., Захарова Н.Е., Ван Дамм Ф. Реконструктивная хирургия краниоорбитальных повреждений // Вопросы нейрохирургии им. H.H. Бурденко.-2011.-Т. 75, №2.-С. 25-40.

19. Заричанский В.А. Лечение повреждений нижней и медиальной стенок глазницы при травмах средней зоны лица. Дис. ... канд. мед. наук. -Москва, 1994.- 155 с.

20. Капранова A.C. Клиника и диагностика диплопии мышечного генеза. Автореф. дис. ... канд. мед. наук. Москва, 1998. - 23 с.

21. Караян A.C. Одномоментное устранение посттравматических дефектов и деформаций скулоносоглазничного комплекса: Дис. ... док. мед. наук. -Москва, 2008. - С.

22. Катаев М.Г. Офтальмопластика при особо тяжелой патологии, ее эффективность и прогноз: Дис. ... док. мед. наук. - Москва, 1998. - С.

23. Катаев М.Г. Травмы глазницы и вспомогательных органов глаза // Травмы глаза. Под общей редакцией Гундоровой P.A., Нероева В.В., Кашникова В.В. - Москва, 2009. - С. 13-31.

24. Катаев М.Г., Еолчиян С.А., Тишкова А.П. Диагностика и тактика лечения при переломах орбиты. // Вестн. офтальмол. - 2006. - №6. - С. 26-32.

25. Катаев М.Г., Филатова И.А. Пластика нижней стенки орбиты углеродным имплантатом. // Сборник научных трудов МНИИГБ им. Гельмгольца «Травмы глаза». - Москва, 1993. - С.58-59.

26. Киселева Т.Н. Глазной ишемический синдром. // Автореф. дис. д-ра. мед. наук,- М.-2001.

27. Кочетков П.А., Лопатин A.C., Сергиенко Н.Ю. Эндоназальная эндоскопическая декомпрессия орбиты трансэтмоидальным доступом // Вестник оториноларингологии. - 2012. - №4. - С. 23-26.

28. Красильников Р.Г., Варсук C.B., Жупан Б.Б. Возможности использования магнитно-резонансной томографии в диагностике повреждений орбит и глаза и их осложнений. // Современные аспекты военной медицины. - Киев, 2007. - № 12. - С. 16-24.

29. Краснов М.Л. Элементы анатомии в клинической практике офтальмолога. - Москва, 1952. - С.71-75.

30. Кугоева Е.Э. Диагностика и лечение повреждений и заболеваний орбиты и век как структур придаточного аппарата глаза: Дис. ... док. мед. наук. -Москва, 1997.-С

31. Кугоева Е.Э. Компьютерная томография при травматических повреждениях орбиты и заболеваниях зрительного нерва: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. Москва, 1995. - 20 с.

32. Лежнев Д.А. Лучевая диагностика повреждений челюстно-лицевой области. Автореф. дис. ... док. мед. наук. Москва, 2008. - 42 с

33. Махмутова Г.Ш. Диагностика и лечение больных с посттравматическими деформациями и дефектами нижней стенки глазницы. // Автореф. ... дис. канд. мед. наук. - Москва, 1992. - 19с.

34. Насникова И. Ю. // Пространственная ультразвуковая диагностика заболеваний глаза и орбиты. Клиническое руководство. И. Ю. Насникова, С. И. Харлап, Е. В. Круглова. - М., 2004. - 174 с.

35. Николаенко В.П., Астахов Ю.С. Орбитальные переломы. - 2012. - 435с.

36. Плисов И.Л. Способ лечения паралитического косоглазия. Патент №2257914 от 10.08.2005г.

37. Розенблюм Ю.З., Аветисов В.Э. Способ исследования диплопии. Патент SU 1598961 AI. 15.10.1990.

38. Садовский И.М. Особенности тактики хирургического лечения посттравматических деформаций средней зоны лица. Дис. ... канд. мед. наук. Москва, 2005. - 93 с.

39. Сергеева Л.А. Офтальмологическая симптоматика краниоорбитальной травмы // Дис. ... канд. мед. наук. - Москва, 2012. - 138с.

40. Сидоренко Е.И., Лекишвили М.В., Горбунова Е.Д., Баракина О.Ю. Результаты хирургического лечения травматических повреждений у детей // Вестник офтальмологии. - 2003. - №2. - С. 41-42.

41. Слободин К.Э. Лучевая диагностика повреждений глаз. - СПб, 2007.

42. Стучилов В.А. Хирургическое лечение и реабилитация больных с последствиями и осложнениями травмы средней зоны лица. Автореф. дис. ... док. мед. наук. Москва, 2004. -24 с.

43. Труфанов Г.Е., Рамешвили Т.Е. Лучевая диагностика травм головы и позвоночника. - ЭЛБИ-Спб., 2007. - 200с.

44. Филатова И.А., Катаев М.Г., Быков В.П. Реконструкция дна орбиты комбинированным имплантатом из углерода и силикона // Офтальмохирургия. - №4. - 1997. - С. 57-63.

45. Филатова И.А., Тишкова А.П., Берая М.З., Полякова Л.Я., Тхелидзе Н.Р. Компьютерная томография в диагностике и определении тактики лечения у пациентов с посттравматическои" патологиеи" глаза и орбиты. // Вестник офтальмологии. - 2005. - N6. - С. 9-14.

46. Харлап С.И. Биометрические соотношения и гемодинамические характеристики сосудистой системы глаза и орбиты в норме и при патологии по результатам современных методов ультразвукового пространственного анализа// Дисс. докт. мед. наук. - М., 2003. - 211с.

47. Ahmad F, Kirkpatrick N A, Lyne J, Urdang M, Waterhouse N. Buckling and hydraulic mechanisms in orbital blowout fractures: fact or fiction? // J.Craniofac. Surg. 2006;17:438-441.

48. Ahn HB, Ryu WY, Yoo KW, Park WC, Rho SH, Lee JH, Choi SS. Prediction of enophthalmos by computer-based volume measurement of orbital fractures in a Korean population // Ophthal. Plast. Reconstr. Surg. - 2008, Jan-Feb. Vol. 24, №1.-P 36-39.

49. Alinasab В., Beckman M.O., Pansell Т., Abdi S., Westermark A.H., and Par Stjarne. Relative Difference in Orbital Volume as an Indication for Surgical Reconstruction in Isolated Orbital Floor Fractures // Craniomaxillofac Trauma Reconstr. -2011, Dec.-Vol. 4, №4-P. 203-212.

50. Alper M.C. Computed tomography in planning and evaluating orbital surgery // Ophthalmol. - 1980. - V.87, №5. - P.418-431.

51. Al-Qurainy IA, Stassen LF, Dutton GN, Moos KF, el-Attar A. Diplopia following midfacial fractures // Br. J. Oral. Maxillofac. Surg. - 1991. Vol. 29, №5.-P. 302-307.

52. Ameri H. Apparatus and method for ophthalmometry // United States Patent. - 2008, Jun.

53. Baggesen K, Arnljot HM. Treatment of congenital esotropia with botulinum toxin type A // Acta Ophthalmol. - 2011. - Vol. 89, № 5. - P. 484-488.

54. Bagheri A, Tavakoli M, Rafaati N. Diplopic Mechanical Restrictive Strabismus due to Orbital Medial Wall Fracture and Medial Rectus Muscle Entrapment after Endoscopic Dacryocystorhinostomy, with Optic Nerve Deficit // Binocul. Vis. Strabolog. Q. Simms Romano. - 2012. - Vol. 27, №2. -P. 122-128.

55. Bahr W, Bagambisa FB, Schlegel G, Schilli W. Comparison of transcutaneous incisions used for exposure of the infraorbital rim and orbital floor: a retrospective study // Plast. Reconstr. Surg. - 1992. - Vol. 90. - P. 585-591.

56. Baumann A., Ewers R. Use of the preseptal transconjunctival approach in orbit reconstruction surgery // J. Oral. Maxillofac. Surg. - 2001. - Vol. 59. -P. 287-291.

57. Beigi B., McMullan TF., Gupta D, Khandwala M. Stereolithographic models to guide orbital and oculoplastic surgery. // Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. - 2010. - Vol. 248, №4. - P. 551-554.

58. Bergamin O., Zee D.S, Roberts D.C., Landau K., Lasker A.G. Three-dimensional Hess screen test with binocular dual search coils in a three-field magnetic system // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. - 2001, Mar. - Vol. 42, № 3. -P. 660-667.

59. Bhola R, Rosenbaum AL, Ortube MC, Demer JL. High-resolution magnetic resonance imaging demonstrates varied anatomic abnormalities in Brown syndrome // J. AAPOS. - 2005. - Vol. 9, № 5. - P. 438-448.

60. Biesman BS, Hornblass A, Lisman R, et al. Diplopia after surgical repair of orbital floor fractures. Ophthal Plast Reconstr Surg. 1996;12:9-16.

61. Bite U, Jackson IT, Forbes GS, Gehring DG. Orbital volume measurements in enophthalmos using three-dimensional CT imaging // Plast Reconstr Surg. -1985, Apr. Vol. 75, №4. - P.502-8.

62. Brain S., Beisman, HornblassA., Lisman R., Kazlas M. Diplopia after surgical repair of orbital floor fractures. // Ophthalm. Plast. And Reconstr. Surg. -1996. Vol. 12, №1. -P.9-16.

63. Brannan P.A., Kersten R. C. Kulwin D R. Isolated medial orbital wall fractures with medial rectus muscle incarceration // Ophthal. Plast. Reconstr. Surg. - 2006. - Vol. 22. - P. 178-183.

64. Brown M.S., Ky W., Lisman R.D. Concomitant ocular injuries with orbital fractures // J. Craniomaxillofac. Trauma. - 1999. - Vol. 5, № 3. - P. 41-46.

65. Brucoli M., Arcuri F., Cavenaghi R., Benech A. Analysis of complications after surgical repair of orbital fractures. // J. Craniofac. Surg. - 2011. - Vol. 22, №4.-P. 1387-1390.

66. Burkat C., Lucarelli M., Gentry L., Kushner B. Use of multipositional MRI in the management of persistent diplopia following orbital trauma and bony orbital surgery // 39th Annual Fall Scientific Symposium Oculofacial. Plastic. Surgery: Imagination, Art, and Science. - 2008. - P. 175.

67. Burm JS, Chung CH, Oh SJ. Pure orbital blowout fracture: new concepts and importance of medial orbital blowout fracture // Plastic & Reconstructive Surgery. - June 1999 - Vol. 103 - Issue 7. - P 1839-1849

68. Burnstine M.A. Clinical recommendations for repair of isolated orbital floor fractures: an evidence-based analysis // Ophthalmology. - 2002. Vol. 109, №7. - P.1207-1210.

69. Burres S., Cohn A., Mathog R. // Repair of orbital blow-out fractures with marbex mesh and gelfilm. - Laryngoscope. - 1981. - Vol. 91. - P. 18811886.

70. Byrne S. F., Green R. L. Ultrasound of the Eye and Orbit. Second Edition. -St. Louis: CV Mosby. - 2003. - P. 452.

71. Caranci F., Cicala D., Cappabianca S., Brigand F., Bruñese L., Fonio P. Orbital Fractures: Role of Imaging // Seminars in Ultrasound, CT and MRI. -2012, Oct.-P 385-391.

72. Ceylan O.M., Uysal Y., Mutlu F.M., Tuncer K., and Altinsoy H.I. Management of diplopia in patients with blowout fractures // Indian J Ophthalmol. 2011 Nov-Dec; 59(6): 461-464.

73. Chen CT, Chen YR. Update on orbital reconstruction // Curr. Opin. Otolaryngol. Head. Neck. Surg. - 2010, Aug. - Vol. 18, №4. - P 311-316.

74. Choi M, Flores RL. Medial orbital wall fractures and the transcaruncular approach // J. Craniofac. Surg. - 2012, May. - Vol. 23, № 3. - P. 696-701.

75. Clark R.A., Demer J.L. Functional morphometry of horizontal rectus extraocular muscles during horizontal ocular duction // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci.-2012.-Vol. 53, №11.-P. 7375-7379.

76. Cmelo J.J 3D ultrasonography diagnostics of the eye and orbit Refract Surg. 2008 Jun;24(6)

77. Cole P., Boyd V., Banerji S., Hollier L.H. Comprehensive management of orbital fractures // Plast. Reconstr. Surg. - 2007. - Vol. 120, № 7, suppl. 2. -S. 57-63.

78. Convers J., Smith P. // Enophthalmus and diplopia in fractures of orbital floor. - Br. J. Plast. Surg. - 1957. - Vol. 9. - P. 265-270.

79. Converse J.M. On the treatment of blow out fractures of the orbit // Plast. Reconstr. Surg. - 1978. - Vol. 62. - P. 100-104.

80. Converse JM, Firmin F, Wood-Smith D, Friedland JA. The conjunctival approach in orbital fractures // Plast. Reconstr. Surg. - 1973. - Vol. 52. - P. 656-657.

81. Cruz A.A., Eichenberger G.C. Epidemiology and management of orbital fractures // Curr. Opin. Ophthalmol. - 2004. - Vol. 15, № 5. - P.416-421.

82. Delia Rocca R.C. Orbital surgery // Atlas of contemporary ophthalmic surgery / Ed. By H.M. Clayman. - St. Louis etc.: Mosby, 1990. - P. 879-1020.

83. Demer J.L., Miller J.M. Magnetic Resonance Imaging of the Functional anatomy of the superior oblique muscle. // Investigative Ophthalmology and Visual Science. - 1995. - Vol. 36, №5. - P. 209-913

84. Demer JL, Clark RA, Engle EC. Magnetic resonance imaging evidence for widespread orbital dysinnervation in congenital fibrosis of extraocular muscles due to mutations in KIF21AInvest // Ophthalmol. Vis. Sci. - 2005. Vol. 46.-P 530-539.

85. Demer JL, Miller JM, Koo EY, Rosenbaum AL. Quantitative magnetic resonance morphometry of the extra-ocular muscles a new diagnostic tool in paralytic strabismus // J. Ped. Opththalmol. Strabismus. - 1994. Vol. 31. - P 177-188.

86. Dutton J. // Atlas of Clinical and Surgical Orbital Anatomy, 2nd Edition. -2011.-280 p.

87. Egbert J.E., May K., Kersten R.C., Kulwin D.R. // Pediatric orbital floor fracture : direct extraocular muscle involvement. - 2000. Ophthalmology. -Vol. 107.-P. 1875-1879.

88. Erdmann D, Follmar KE, Debruijn M, Bruno AD, Jung SH, Edelman D, Mukundan S, Marcus JR. A retrospective analysis of facial fracture etiologies. Ann Plast Surg. 2008 Apr;60(4):398-403.

89. Furuta M. Measurement of orbital volume by computed tomography. Especially on the growth of the orbit. // Jpn. J. Ophthalmol. - 2001. - Vol. 45, №6. - P. 600-606.

90. Gonzales C.F., Becker M.H., Flanagan C.F. Diagnostic Imaging In Ophthalmology. - 1991. - 366 p.

91. Gosau M, Schoneich M, Draenert FG, Ettl T, Driemel O, Reichert TE. Retrospective analysis of orbital floor fractures—complications, outcome, and review of literature. Clinical Oral Investigations. 2011 Jun;15(3). P 305-313.

92. Harris GJ. Orbital Bow-out Fractures: Surgical Timing and technique. Eye (2006) 20, 1207-1212

93. Hesselink J.R., Devis V.R., Weber A.L. Radiological evaluation of orbital metastases with emphasis in computed tomography // Radiology. - 1980. -V.137, №2. - P.363-386.

94. Hoick D.E. Evaluation and Treatment of Orbital Fractures: A Multidisciplinary Approach. - 2006. - 509 p.

95. Holtmann B, Wray RC, Little AG. A randomized comparison of four incisions for orbital fractures // Plast. Reconstr. Surg. - 1981. - Vol. 67. - P. 731-737.

96. Houtroupas S. Surgical treatment of orbital floor fractures. // Arch. Otolaryngol. - 1982. Vol. 108, №3. - P. 184-186.

97. Hui-Chuan Kau, Chieh-Chih Tsai, Maria C. Ortube, and Joseph L. Demer. High-Resolution Magnetic Resonance Imaging of the Extraocular Muscles and Nerves Demonstrates Various Etiologies of Third Nerve Palsy // Am. J. Ophthalmol. - 2007, Feb. Vol. 143, № 2. - P 280-287.

98. Hwang K, You SH, Sohn IA. Analysis of orbital bone fractures: a 12-year study of 391 patients. J Craniofac Surg. 2009 Jul;20(4): 1218-23

99. Jackson JL. Nonsurgical management of diplopia after orbital decompression surgery // Am. Orthopt. J. - 2012. - Vol. 62. - P. 29-33.

100.Joshi S, Kassira W, Thaller SR. Overview of pediatric orbital fractures // J. Craniofac. Surg. - 2011. - Vol. 22, №4.-P. 1330-1332.

101.Jurdy L, Malhotra R. White-eyed medial wall blowout fracture mimicking head injury due to persistent oculocardiac reflex // J. Craniofac. Surg. - 2011, Sep. - Vol. 22, № 5. - P. 1977-1979.

102.Kaeser PF, Klainguti G, Kolling GH. Inferior oblique muscle recession with and without superior oblique tendon tuck for treatment of unilateral congenital superior oblique palsy // J. AAPOS. - 2012, Feb. - Vol. 16, № 1. - P.26-31

103. Kaeser PF, Klainguti G. Management of motility disorders secondary to iatrogenic orbital fracture during endoscopic sinus surgery // J. Fr. Ophtalmol. - 2012. - Vol. 35, № 9. - P.684-689.

104. Kaltreider S.A. Orbital fractures // Principles and practice of ophthalmic plastic and reconstructive surgery: In 2th vol. / Ed. By S. Bosniak. -Philadelphia: Saunders, 1996. - Vol. 2. - P. 10085-1102.

105.Kersten R.C. // Blowout fracture of the orbital floor with entrapment caused by isolated trauma to the orbital rim. - Am. J. Ophthalmol. - 1987. - Vol. 103.-P. 215-218.

106. Kim S.H., Ahn K.J., Lee J.M., Choi K.H., Han S.H. The usefulness of orbital lines in detecting blow-out fracture on plain radiography // Br. J Radiol. -2000. - Vol. 73. - P. 1265-1269.

107. Koornneef L. New insights in the human orbital connective tissue. Result of a new anatomical approach. // Arch. Ophthalmol. - 1977. - Vol. 95, № 7. - P. 1269-1273.

108. Koornneef L. The architecture of the musculo-fibrous apparatus in the human orbit // Acta. Morphol. Neerl. Scand. - 1977. - Vol. 15, № 1. - P. 35-64.

109.Kunz C, Sigron GR, Jaquiéry C. Functional outcome after non-surgical management of orbital fractures-the bias of decision-making according to size of defect: critical review of 48 patients // Br. J. Oral. Maxillofac. Surg. -2012. - Vol. 6. pii: S0266-4356(12)00548-7.

110.Laursen J., Demer JL. Traumatic longitudinal splitting of the inferior rectus muscle // J. AAPOS. -2011.- Vol. 15, №2. - P. 190-192.

111.Lee J.H., Shim H.S., Woo K.I., Kim Y.D. Inferior oblique underaction: a transient complication related to inferior orbital wall fracture in childhood. Acta Ophthalmol. - 2012. - Vol. 13. doi: 10.111 l/j,1755-3768.2012.02466.x. [Epub ahead of print],

112. Lee YH, Wang JK, Hwang K. Correction of enophthalmos with rib bone segment and diced cartilage grafts // J Craniofac Surg. - 2012, Nov. - Vol. 23, №6.-P 1917-1920.

113.Lerman S. Blowout fracture of the orbit, diagnosis and treatment // Brit. J. Ophthalmol. - 1970. - Vol. 54, №2. - P. 90-98.

114.Loba P, Kozakiewicz M, Elgalal M, Stefanczyk L, Broniarczyk-Loba A, Omulecki W. The use of modern imaging techniques in the diagnosis and treatment planning of patients with orbital floor fractures // Med. Sci. Monit. -2011, Aug. - Vol. 17, №8. - P CS94-98.

115.Lorenz HP, Longaker MT, Kawamoto HK Jr. Primary and secondary orbit surgery: the transconjunctival approach // Plast. Reconstr. Surg. - 1999. -Vol. 103.-P. 1124-1128.

116. Lyon D.B, Newman S.A. Evidence of direct damage to extraocular muscles as a cause of diplopia following orbital trauma // Ophthal. Plast. Reconstr. Surg. - 1989.-Vol. 5, №2.-P. 81-91.

117.Matteini C, Renzi G, Becelli R, Belli E, Iannetti G. Surgical timing in orbital fracture treatment: experience with 108 consecutive cases // J. Craniofac. Surg. - 2004 Jan; Vol. 15, №1. - P.145-150.

118.McInnes AW, Burnstine MA. White-eyed medial wall orbital blowout fracture // Ophthal. Plast. Reconstr. Surg. - 2010, Jan-Feb. - Vol. 26, № 1 -P. 44-46.

119. Myga-Porosilo J, Skrzelewski S, Sraga W, Borowiak H, Jackowska Z, Kluczewska E. CT Imaging of facial trauma. Role of different types of reconstruction. Part I - bones // Pol. J. Radiol. - 2011, Jan. - Vol. 76, №1. -P. 41-51.

120. Myga-Porosilo J, Skrzelewski S, Sraga W, Borowiak H, Jackowska Z, Kluczewska E. CT Imaging of facial trauma. CT Imaging of facial trauma. The role of different types of reconstruction. Part II - soft tissues // Pol. J. Radiol.-2011, Jan.-Vol. 76, №1.-P. 52-58.

121.Nolasco F.P., Mathog R.H. Medial orbital wall fractures: classification and clinical profile // Otolaryngol. Head. Neck. Surg. - 1995. - Vol. 112. - P. 549-556.

122. Ozgen A., Ariyurec M. Normative measurements of orbital structures using CT. // Am. J. Roentgenol. - 1998 - Vol. 170, №4. - P. 1093-1096

123. Park M.S., Kim Y.J., Kim H, Nam S.H., and Choi Y.W. Prevalence of Diplopia and Extraocular Movement Limitation according to the Location of Isolated Pure Blowout Fractures. Arch Plast Surg. 2012 May; 39(3): 204-208.

124. Patel P.C., Sobota B.T., Patel N.M., Greene J.S., Millman B. Comparison of transconjunctival versus subciliary approaches for orbital fractures: a review of 60 cases // J. Craniomaxillofac. Trauma. - 1998. - Vol. 4. - P. 17-21

125. Penne R.B. // Wills Eye Institute - Oculoplastics. - 2012. - 288 p.

126. Pfenninger L, Landau K, Bergamin O. Comparison of Harms tangent screen and search coil recordings in patients with trochlear nerve palsy // Vision Res. - 2006, Apr. - Vol. 46, № 8-9. - P. 1404-1410.

127.Piombino P., Iaconetta G., Ciccarelli R., Romeo A., Spinzia A. and Califano L. Repair of Orbital Floor Fractures: Our Experience and New Technical Findings // Craniomaxillofac. Trauma Reconstr. 2010 December; 3(4): 217— 222.

128.Ploder O, Oeckher M, Klug C, Voracek M, Wagner A, Burggasser G, Baumann A, Czerny C. Follow-up study of treatment of orbital floor fractures: relation of clinical data and software-based CT-analysis // Int J Oral Maxillofac Surg. - 2003, Jun., Vol. 32, №3. - P. 257-262.

129. Putterman A., Stevens F., Urist M. Nonsurgical management of blow-owt fractures of the orbital floor. // Am. J. Ophthalmol. - 1974. - Vol. 72, № 7. -P. 232-239.

130. R. de Haller, B. Imholz, P. Scolozzi. Pseudo-Brown Syndrome: A Potential Ophthalmologic Sequela After a Transcaruncular-Transconjunctival Approach for Orbital Fracture Repair // J. Oral Maxillofac Surg. - 2012. Aug; Vol. 70, №8. - P.1909-1913.

131.Ridgway EB, Chen C, Colakoglu S, Gautam S, Lee BT. The incidence of lower eyelid malposition after facial fracture repair: a retrospective study and meta-analysis comparing subtarsal, subciliary, and transconjunctival incisions //Plast. Reconstr. Surg. - 2009. - Vol. 124, №5. - P.1578-1586.

132. Ron Hazani and Michael J. Yaremchuk. Correction of Posttraumatic Enophthalmos // Arch Plast Surg. - 2012, Jan. Vol. 39, №1 - P. 11-17.

133. Roy F.H. // Ocular Differential diagnosis. Seven Edition. - 2002.

134. Salentijn E.G., van den Bergh B., Forouzanfar T. A ten-year analysis of midfacial fractures // J Craniomaxillofac Surg. 2013 Feb 15. pii: SI 010-5182(12)00299-5

135. Scherer M, Sullivan WG, Smith DJ Jr, Phillips LG, Robson MC. An analysis of 1,423 facial fractures in 788 patients at an urban trauma center // J Trauma. 1989 Mar; 29(3):388-90.

136. Schoeff K, Chaudhuri Z, Demer JL. Functional magnetic resonance imaging of horizontal rectus muscles in esotropia // J. AAPOS. - 2013. - Vol. 17, №1. -P. 16-21.

137. Scott AB. Botulinum toxin injection into extraocular muscles as an alternative to strabismus surgery // Ophthalmology. - 1980. - Vol. 87, № 10. - P. 10441049.

138. Segrest DR, Dortzbach RK. Medial orbital wall fractures: Complications and management. // Ophthal Plast Reconstr Surg. 1989;5:75-80.

139. Sires BS, Stanley RB Jr, Levine LM. Oculocardiac reflex caused by orbital floor trapdoor fracture: an indication for urgent repair. Arch Ophthalmol 1998;116:955-956

140. Tan J, Simonsz HJ, Koudstaal MJ. Blunt trauma to the eye in children: more than a black eye // Ned. Tijdschr. Geneeskd. - 2012. - Vol. 156, № 40. - P. A5262.

141. Tenzel RR, Miller GR. Orbital blow-out fracture repair, conjunctival approach //Am. J. Ophthalmol. - 1971.-Vol. 71 - P. 1141-1142.

142.Tessier P. The conjunctival approach to the orbital floor and maxilla in congenital malformation and trauma // J. Maxillofac. Surg. - 1973. - Vol. 1. -P. 3-8.

143. Thiagarajah C. and. Kersten R.C. Medial Wall Fracture: An Update // Craniomaxillofac. Trauma Reconstr. - 2009, Oct. - Vol. 2, № 3. - P. 135— 139.

144.Tomita K., Katada K., Anno H., Ogura Y., Takeshita G., Koga S. An application of dynamic CT for diagnosis of abnormal external ocular muscle movement. // Nihon Igaku Hoshasen Gakkai Zasshi. - Jpn., 1993. - Vol. 53, №10.-P. 1166-1177.

145. Tse R, Allen L, Matic D. The white-eyed medial blowout fracture // Plast. Reconstr. Surg. - 2007, Jan. - Vol. 119, № 1. - P. 277-286.

146.Unger J.M. Orbital apex fractures; the contribution of computed tomography. //Radiology. - 1984. Vol.150, №3. -P.713-717.

147. Westfall CT, Shore JW, Nunery WR, Hawes MJ, Yaremchuk MJ. Operative complications of the transconjunctival inferior fornix approach // Ophthalmology. - 1991.-Vol. 98.-P. 1525-1528.

148.Winegar BA, Murillo H, Tantiwongkosi B. Spectrum of critical imaging findings in complex facial skeletal trauma // Radiographics. - 2013, - Jan, -Vol. 33, №1. - P 3-19.

149. Wong A. // Eye Movement Disorders. - 2008. - P. 107.

150. Wright J., Lloyd G., Ambrose J. Computerised axial tomography in the detection of orbital space-occuping lesion // Amer. J. Ophthalmol. - 1975. -V.80, №1. - P.78-84.

151. Wu TE, Rosenbaum AL, Demer JL. Severe strabismus after scleral buckling: multiple mechanisms revealed by high-resolution magnetic resonance imaging // Ophthalmology. - 2005. - Vol. 112, №2. - P. 327-336.

152. Yab K., Tajima S., Ohba S. Displacements of eyeball in orbital blowout fractures // Plastic and Reconstructive Surgery. - 1997. - Vol. 100. - N.6. -1409-1417.

153.Yenice O, Ogiit MS, Onal S, Ozcan E. Conservative treatment of isolated medial orbital wall fractures. Ophthalmic Surg Lasers Imaging 2006;37:497-501

154. Yip CC, Jain A, McCann JD, Demer JL. Inferior rectus muscle transection: a cause of diplopia after non-penetrating orbital trauma // Graefes. Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. - 2006. - Vol. 244, № 12. - P. 1698-1700.

155.Zilkha A. Computed tomography of blow-out fracture of the medial orbital wall. //A.J.R. - 1981. Vol.137, №5. - P.963-965.

156.Zingg M, Chowdhury K, Ladrach K, Vuillemin T, Sutter F, Raveh J. Treatment of 813 zygoma-lateral orbital complex fractures. New aspects // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. - 1991. - Vol. 117. - P. 611-620.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.