Обеспечение санитарно-эпидемиологической безопасности среды обитания и сохранения здоровья населения в нефтегазодобывающем регионе Западной Сибири тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.07, доктор медицинских наук Кашапов, Наиль Газиевич

• Кашапов, Наиль Газиевич
• доктор медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Кашапов, Наиль Газиевич

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ОБЕСПЕЧЕНИЯ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО БЛАГОПОЛУЧИЯ НАСЕЛЕНИЯ В ЗАПАДНОЙ СИБИРИ (Обзор литературы)

1.1. Вопросы формирования эколого-гигиенического и санитарноэпидемиологического обеспечения.

1.2. Научное обоснование проблемы экологии человека и гигиены окружающей среды в нефтегазодобывающем регионе Западной Сибири.

1.3. Методология социально-гигиенического мониторинга в санитарно-эпидемиологическом надзоре, перспективы совершенствования.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Программа и методология исследования.

2.2. Объекты, объем наблюдения и методика исследования.

ГЛАВА 3. НАУЧНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО БЛАГОПОЛУЧИЯ В ХАНТЫ-МАНСИЙСКОМ АВТОНОМНОМ ОКРУГЕ - ЮГРЕ В УСЛОВИЯХ МЕСТНОСТИ, ПРИРАВНЕННОЙ К РЕГИОНАМ КРАЙНЕГО СЕВЕРА ЗАПАДНОЙ СИБИРИ

3.1. Медико-демографические показатели населения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры в системе социально-гигиенического мониторинга.

3.2. Концепция развития службы государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Ханты-Мансийском автономном округе — Югре.

3.3. Создание системы социально-гигиенического мониторинга на региональном и муниципальном уровнях.

ГЛАВА 4. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ

ИНФЕКЦИОННОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ В РЕГИОНЕ

4.1. Общая характеристика заболеваемости.

4.2. Грипп и острые респираторно вирусные инфекции.

4.3. Вирусные гепатиты.

4.4. Острые кишечные инфекции.

ГЛАВА 5. ОЦЕНКА И УПРАВЛЕНИЕ РИСКОМ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ В СИСТЕМЕ СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКОГО МОНИТОРИНГА В НЕФТЕГАЗОДОБЫВАЮЩЕМ РЕГИОНЕ

5.1. Оценка риска для здоровья населения загрязнения воздушной среды в регионе.

5.2. Оценка риска для здоровья населения от загрязнения водного бассейна основных городов в регионе.

5.3. Санитарно-эпидемиологическое обеспечение безопасности почвы для здоровья человека.

5.4. Оценка организации питания населения и безопасность пищевой продукщш для здоровья.

ГЛАВА 6. ЗАЩИТА НАСЕЛЕНИЯ И ТЕРРИТОРИЙ ОТ

ПОТЕНЦИАЛЬНЫХ ОПАСНОСТЕЙ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ

6.1. Оценка потенциальных опасностей возникновения чрезвычайных ситуаций.

6.1.1 Природные опасности.

6.1.2. Оценка радиационной опасности.

6.1.3. Загрязнение атмосферного воздуха и воды продуктами нефтегазодобывающего комплекса как потенциальная опасность возникновения чрезвычайных ситуаций.

6.2. Влияние отрицательных факторов чрезвычайных ситуаций на возникновение и распространение инфекционных заболеваний и развитие эпидемического процесса.

6.3. Функционирование и порядок работы сети наблюдения и лабораторного контроля в учреждениях и формированиях Роспотребнадзора в чрезвычайных ситуациях.

6.3.1. Общие задачи сети наблюдения и лабораторного контроля

Роспотребнадзора по ХМАО — Югре.

6.3.2 Предпосылки и пути совершенствования СНЛК службы Госсанэпиднадзора регионального образования в современных условиях.

6.4 Общая оценка состояния защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций.

ГЛАВА 7. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ МЕТОДОЛОГИИ ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА И СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКОГО МОНИТОРИНГА В РЕГИОНЕ

7.1. Анализ организационной структуры и функциональных направлений деятельности органов и учреждений государственного санитарно-эпидемиологического надзора в регионе до реформирования службы.

7.2. Совершенствование организационной структуры и кадровой политики в процессе реализации концепции санитарно-эпидемиологического надзора и социально-гигиенического мониторинга.

7.3. Критерии оценки деятельности Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и её территориальных органов и учреждений в ХМАО-Югре.

ГЛАВА 8. СТРАТЕГИЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ В ХАНТЫ-МАНСИЙСКОМ АВТОНОМНОМ ОКРУГЕ - ЮГРЕ

8.1. Уточненная концепция демографической политики Ханты-Мансийского автономного округа-Югры.

8.2. Приоритетные задачи и мероприятия в области обеспечения безопасности среды обитания и условий проживания населения.

8.3. Анализ ведомственных целевых программ, направленных на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Обеспечение санитарно-эпидемиологической безопасности среды обитания и сохранения здоровья населения в нефтегазодобывающем регионе Западной Сибири»

Актуальность исследований. В последние десятилетия все в большей степени признается тот факт, что успех в области охраны и укрепления здоровья населения во многом зависит, помимо социальных и экономических факторов, от условий и состояния окружающей среды, в которых живет нынешнее, и будет жить будущее поколение людей. В условиях местности, приравненной к районам Крайнего Севера, к которым относится Ханты-Мансийский автономный округ - Югра (ХМАО-Югра), существует совокупность факторов, определяющих климатогеографические и социально-бытовые особенности региона: преобладание холодного дискомфортного климата, отсутствие специфической для человека фотопериодичности (смена дня и ночи), тяжелый аэродинамический режим, повышенная активность космических излучений, магнитного поля Земли и большая частота их апе-риодичных возмущений, своеобразный микроэлементный состав почвы и воды, специфичность питания и др. Округ занимает первое место среди субъектов Российской Федерации по добыче нефти и третье место по добыче газа. Более чем 30-летний период освоения месторождений нефти и газа в округе нанес существенный ущерб окружающей среде, в которой процессы самоочищения и самовосстановления происходят очень медленно. В водных и почвенных экосистемах снижены скорости биологических и химических преобразований, что приводит к значительному накоплению в них химических компонентов. Большую значимость имеет загрязнение атмосферного воздуха выбросами предприятий различных отраслей промышленности округа. Одним из ведущих источников вредных веществ, загрязняющих воздух в округе, является нефтегазодобывающая промышленность, которая составляет 89,4% всех видов промышленности округа.

Ежегодно увеличивается приток населения в регион. Здоровье населения округа, в особенности вновь прибывшего и не адаптированного к местным условиям, находится под постоянным воздействием характерных факторов риска, что приводит к формированию специфической региональной патологии. Среди причин, оказывающих негативное влияние на здоровье населения, до 30 % приходится на экологическую составляющую (Онищенко Г.Г., 2007).

В последние годы при научных исследованиях большое внимание уделяется анализу показателей воздействия экологических факторов на здоровье разных групп населения (Авалиани С.Л., Буштуева К.А., Фокин С.Г., Бобкова Т.Е., 2007; Мусийчук Ю.И. и соавт., 2007; Рахманин Ю.А. и соавт., 2007 и др.). Однако остаются недостаточно разработанными региональные аспекты комплексной оценки влияния антропогенных и природных геохимических факторов (В.М. Боев и др., 2003; Русаков Н.В., Завистяева Т.Ю., 2006). Незначительное число работ посвящено оценке и прогнозированию взаимосвязей между изменением здоровья и воздействием факторов окружающей среды в регионах с нефтегазодобывающей промышленностью.

Проблема охраны здоровья населения Российской Федерации в последние годы все больше приобретает характер национальной безопасности страны (Онищенко Г.Г., 2007).

Несмотря на то, что в последние годы при проведении научных исследований большое место отводится анализу показателей воздействия экологических факторов на здоровье разных групп населения, имеется необходимость проведения дальнейших исследований по оценке и прогнозированию взаимосвязей между изменением здоровья и факторами окружающей среды, что позволит обосновать комплекс адекватных профилактических мероприятий, организационных и управленческих решений по снижению неблагоприятного воздействия.

В связи с вышеизложенным, нами предпринята попытка более углубленного изучения влияния загрязнения окружающей среды в нефтегазодобывающем регионе - Ханты-Мансийском автономном округе на здоровье населения, своевременного прогнозирования и выработки адекватных профилактических и санитарно-противоэпидемических мероприятий.

На основании изложенного, актуальным является необходимость выделения приоритетных проблем в области здравоохранения и разработка программ по улучшению здоровья населения, проживающего в условиях Крайнего севера, разработка современных принципов обеспечения санитарно-эпидемиологической безопасности среды обитания и сохранения здоровья населения в нефтегазодобывающем регионе Западной Сибири Российской Федерации.

Цель исследования. Разработка концептуальной модели социально-гигиенического мониторинга, системы санитарно-противоэпидемических мероприятий и управления здоровьем населения на основе изучения влияния факторов окружающей среды и социальных особенностей в нефтегазодобывающем регионе Западной Сибири.

Задачи исследования.

1. Изучить основные факторы окружающей среды, характерные для региона с интенсивным нефтегазодобывающим производством и природные факторы, влияющие на санитарно-эпидемиологическую обстановку.

2. Оценить современное состояние проблемы обеспечения санитарно-эпидемиологической безопасности населения с учетом воздействия вредных факторов окружающей среды на здоровье различных групп населения Ханты-Мансийский автономного округа-Югры.

3. Определить концептуальную основу, методологические подходы и разработать систему социально-гигиенического мониторинга для управления здоровьем населения региона.

4. Исследовать потенциальные факторы риска возникновения чрезвычайных ситуаций на территории Ханты-Мансийского автономного округа-Югры и оценить их влияние на медико-санитарные последствия.

5. Разработать модель функционирования и взаимодействия органов управления, учреждений Роспотребнадзора регионального и муниципального уровней для предупреждения медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера.

6. Разработать критерии оценки деятельности Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и её территориальных органов по ведению социально-гигиенического мониторинга.

7. Разработать основные направления совершенствования деятельности органов и учреждений службы Госсанэпиднадзора округа по обеспечению санитарно-эпидемиологической безопасности населения.

Научная новизна работы. На основании результатов многолетних исследований состояния здоровья населения и окружающей среды региона -местности, приравненной к районам Крайнего Севера - Западной Сибири, впервые:

- проведен научный анализ медико-санитарных последствий неблагоприятного воздействия факторов окружающей среды в регионе нефтегазодобывающей промышленности на здоровье людей;

- установлено, что наибольшая токсическая опасность воздействия загрязнения атмосферного воздуха связана с формальдегидом и выявлена в Югорске (индекс опасности — 10,04), а наименьшая - в г. Нефтеюганске (индекс опасности - 5,4). Канцерогенный риск обусловлен формальдегидом и сажей. При этом наибольший суммарный индивидуальный и коллективный канцерогенный риск определен для населения г. Нижневартовска и г. Сургута.

- установлено, что общая заболеваемость населения ХМАО-Югры зависит от влияния неблагоприятных химических факторов техногенной природы, что приводит к росту числа заболеваний по соответствующим нозологическим формам. Установлена корреляционная связь между уровнем наиболее значимых загрязнителей воздуха в крупных городах региона и заболеваемостью органов дыхания, пищеварения, нервной системы и др. Так, в г. Сургуте между уровнем загрязнения атмосферного воздуха формальдегидом и заболеваемостью органов дыхания коэффициент корреляции составил 0,54; между концентрацией марганца в питьевой воде и заболеваемостью нервной системы коэффициент — 0,50; в г. Нефтеюганске — 0,75; в г. Нижневартовске — 0,69; в г. Ханты-Мансийске — 0,69. Дана оценка риска для здоровья населения основных неблагоприятных факторов, обоснованы мероприятия по оздоровлению окружающей среды и улучшению здоровья населения.

- разработана концепция обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения в условиях проживания на территории, приравненной к Крайнему Северу Западной Сибири с нефтегазодобывающей промышленностью; сформулирован комплексный подход профилактических мероприятий на региональном уровне;

- обоснованы методологические подходы управления здоровьем населения, проживающего на территории нефтегазодобывающей промышленности: проведен системный анализ его структуры; разработан перечень и содержание информационных потоков с их оценкой и характеристикой; определены критерии отбора базовой информации, общий алгоритм ретроспективного и оперативного анализа информации, исследуемые группы населения, их перечень, состав и принципы отбора, перечень объектов анализа.

Практическая значимость работы и внедрение её результатов в практику здравоохранения. Практическая значимость исследования заключается в разработке комплекса мероприятий, регламентирующих деятельность службы Госсанэпиднадзора в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, проживающего на территории нефтегазодобывающей промышленности. Комплексные исследования закономерностей формирования здоровья населения, проживающего в местностях, приравненных к Крайнему Северу Западной Сибири позволили определить актуальные проблемы здравоохранения, научно обосновать причинно-следственные связи приоритетных характеристик здоровья населения и факторов среды обитания.

Общие принципы построения и функционирования предложенной модели социально-гигиенического мониторинга и определение риска для здоровья. населения химических веществ возможно экстраполировать на другие территории с нефтегазодобывающей промышленностью и социальные группы, что позволяет говорить о сочетании принципов региональной ориентированности и универсальности выработанной модели.

Результаты исследований нашли отражение в официальных документах, подготовленных при участии автора:

1. Государственные доклады «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Ханты-Мансийском автономном округе в 2002-2007 годах».

2. Закон Ханты-Мансийского автономного округа «О территориальной программе «Обеспечение радиационной безопасности населения Ханты-Мансийского автономного округа на 2001-2006 годы». Принят Думой ХМАО 21 июня 2001 г. № 54-оз.

3. Закон Ханты-Мансийского автономного округа-Югры о целевой программе ХМАО-Югры «Оздоровление экологической обстановки в Ханты-Мансийском автономном округе-Югре в 2005-2010 годах». Принят Думой ХМАО-Югры 18 февраля 2005 г. № 9-оз.

4. Закон Ханты-Мансийского автономного округа-Югры «О здравоохранении в Ханты-Мансийском автономном округе-Югре». Принят Думой ХМАО-Югра 11 ноября 2005 года № 102-оз.

5. Закон Ханты-Мансийского автономного округа-Югры о программе «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера на 20032006 годы». Принят Думой ХМАО-Югры 27 июля 2003 г. № 50-оз.

6. Закон Ханты-Мансийского автономного округа-Югры о Программе ХМАО-Югры «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера на 2007-2011 годы». Принят Думой ХМАО-Югры 28 декабря 2006 года № 144-оз.

7. Закон Ханты-Мансийского автономного округа-Югры о программе ХМАО-Югры «Реализация приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения на территории Ханты-Мансийского автономного округа-Югры» на 2006-2007 годы. Принят Думой ХМАО-Югры 30 декабря 2005 года № 152-оз. Действие данного закона Думой ХМАО-Югры пролонгировано до 2010 г.

8. Закон Ханты-Мансийского автономного округа-Югры «Об организации обеспечения учащихся муниципальных общеобразовательных учреждений питанием и о наделении органов местного самоуправления муниципальных образований Ханты-Мансийского автономного округа-Югры отдельным государственным полномочием по организации обеспечения питанием учащихся муниципальных общеобразовательных учреждений». Принят Думой ХМАО-Югры 26 февраля 2006 года № ЗО-оз.

9. Постановление Правительства ХМАО от 1 февраля 2001 г. № 42-п «О социальной защищенности работников, занятых в разработке и реализации комплексных целевых межрегиональных, региональных и территориальных программ обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Ханты-Мансийского автономного округа».

10. Постановление Правительства ХМАО от 17 января 2003 г. № 9-п «О первоочередных мероприятиях по улучшению условий и охраны труда в Ханты-Мансийском автономном округе на 2003-2004 годы».

11. Постановление Правительства ХМАО-Югры от 11 июля 2003 г. № 285-п «О социальной защищенности работников, занятых в реализации комплексных целевых межрегиональных, региональных и территориальных программ по охране здоровья и обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения Ханты-Мансийского автономного округа в 2004 году».

12. Постановление Правительства ХМАО-Югры от 23 июля 2003 г. № 292-п «О региональной антитеррористической комиссии при Правительстве Ханты-Мансийского автономного округа-Югры».

13. Постановление Правительства ХМАО-Югры от 24 декабря 2004 г. № 477-п «О мероприятиях по улучшению условий и охраны труда в Ханты-Мансийском автономном округе-Югре на 2005-2007 годы».

14. Постановление Правительства ХМАО-Югры от 1 апреля 2005 г. № 65-п «О порядке сбора и обмена информацией в области защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций межмуниципального и регионального характера».

15. Постановление Правительства ХМАО-Югры от 6 марта 2006 г. № 42-п «О комиссии по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций и обеспечению пожарной безопасности Правительства Ханты-Мансийского автономного округа-Югры».

16. Постановление Правительства ХМАО-Югры от 17 апреля 2006 г. № 78-п «О территориальной подсистеме Ханты-Мансийского автономного округа-Югры в Единой государственной системе предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций».

17. Постановление Правительства ХМАО-Югры от 30 июня 2006 г. № 144-п «Об организации подготовки и обучения населения Ханты-Мансийского автономного округа-Югры в области гражданской обороны и защиты от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера».

18. Постановление Правительства ХМАО-Югры от 30 июня 2006 г. № 145-п «О сети наблюдения и лабораторного контроля гражданской обороны Ханты-Мансийского автономного округа-Югры».

19. Постановление Правительства ХМАО-Югры от 8 сентября 2006 г. № 211-п «О системе оповещения и информирования населения об угрозе возникновения или о возникновении чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера».

20. Постановление Правительства ХМАО-Югры от 22 сентября 2006 г. № 229-п «Об утверждении Положения о проведении эвакуационных мероприятий на территории Ханты-Мансийского автономного округа-Югры в чрезвычайных ситуациях межмуниципального и регионального характера».

21. Постановление Правительства ХМАО-Югры от 2 октября 2006 г. № 232-п «О совершенствовании системы повышения устойчивости функционирования организаций в чрезвычайных ситуациях межмуниципального и регионального характера и в военное время Ханты-Мансийского автономного округа-Югры».

22. Распоряжения Правительства ХМАО-Югры «Об основных направлениях развития здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа» от 26 июня 2001 г. № 316-рп; «О финансировании мероприятий по профилактике клещевого энцефалита и иксодовых системных боррелиозов на территории Ханты-Мансийского автономного округа-Югры от 5 мая 2004г. № 404-рп; «О плане мероприятий по снижению уровня преждевременной смертности в Ханты-Мансийском автономном округе-Югре на 2005-2007 годы» от 13 октября 2005 г. № 525-рп; «О массовой профилактике йод-дефицитных заболеваний на территории Ханты-Мансийского автономного округа-Югры» от 3 апреля 2006 г. № 108-рп.

23. Организация и порядок функционирования сети наблюдения и лабораторного,, контроля госсанэпидслужбы на территориальном уровне. Пособие для врачей. / Н.В. Шестопалов, В.Г. Субботин, А.А. Шапошников, Н.Г. Кашапов и др. // - М.: ВЦМК «Защита», 2004. - 62 с.

24. Гигиенические требования к размещению и работе полевых госпиталей различного профиля в экстремальных условиях мирного времени. Пособие для врачей. / А.А. Шапошников, Т.А. Лукичева, Н.Г. Кашапов и др. - М.: ВЦМК «Защита», 2004. - 38 с.

25. Взаимодействие органов управления и специализированных формирований при ликвидации последствий террористических актов с применением патогенных биологических агентов и опасных химических веществ. Методические рекомендации MP 0100/3556-0434. Утверждены руководителем Роспотребнадзора 23.12.04 г. / Г.Г. Онищенко, А.А. Шапошников, Н.Г. Кашапов, Т.А. Лукичева и др. - М.: ООО «Санэпидемедиа», 2005. - 60 с.

26. Организация ликвидации медико-санитарных последствий биологических, химических и радиационных террористических актов. Под ред. Г.Г. Онищенко. Практическое руководство. Утверждено Руководителем Роспотребнадзора 4.09.2005 г. / А.А. Шапошников, С.Ф. Гончаров, Н.Г. Кашапов и др. - М.: ВЦМК «Защита», 2005. - 328 с.

27. Санитарно-противоэпидемическое обеспечение населения в чрезвычайных ситуациях. Руководство. Утверждено Руководителем Роспотребнадзора 27.06.2006 г. / Г.Г. Онищенко, В.Г. Субботин, А.А. Шапошников, Н.Г. Кашапов, Т.А. Лукичева и др. - М.: ЗАО «МП Гигиена», 2006. - 550 с.

Результаты исследований внедрены в практическую деятельность лабораторий, входящих в сеть наблюдения и лабораторного контроля, отделов социально-гигиенического мониторинга ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в ХМАО-Югры» и Управления Роспотребнадзора по ХМАО-Югре; внедрены в учебный процесс в Ханты-Мансийском медицинском институте, Российской медицинской академии последипломного образования, Институте проблем медицины катастроф Всероссийского центра медицины катастроф «Защита».

Основные положения, выносимые на защиту:

1. В регионе - местности, приравненной к районам Крайнего Севера Западной Сибири, с нефтегазодобывающей промышленностью, здоровье населения формируется под влиянием крайне неблагоприятных эколого-гигиенических условий окружающей среды, что обусловливает необходимость проведения дополнительных, целенаправленных профилактических мероприятий по обеспечению санитарно-эпидемиологической безопасности населения, повышению устойчивости организма человека к воздействию вредных факторов окружающей среды.

2. Разработанная модель социально-гигиенического мониторинга и санитарно-эпидемиологического надзора, с учетом природно-климатических и социальных особенностей Ханты-Мансийского автономного округа-Югры, связанных с влиянием нефтегазодобывающей промышленности на окружающую среду, с загрязнением атмосферного воздуха и ухудшением водо-обеспечения населения, позволяет оптимизировать состав, объем и первоочередность профилактических мероприятий и мер по защите здоровья населения.

3. Усовершенствованные схема сети наблюдения и лабораторного контроля и система взаимодействия органов управления, учреждений Роспот-ребнадзора регионального и муниципального уровней позволяют более эффективно решать задачи по обеспечению санитарно-эпидемиологической безопасности населения в чрезвычайных ситуациях.

4. Разработанный комплекс гигиенических, противоэпидемических, организационных мероприятий, включенный в законодательно-распорядительные документы ХМАО-Югры, охватывает все аспекты проблемы обеспечения санитарно-эпидемиологической безопасности среды обитания и сохранения здоровья населения.

Апробация работы. Изложенные в работе материалы доложены и обсуждены на межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные проблемы природно-очаговых болезней» 16-17 октября 2001 г. (Омск); на Всероссийской научно-практической конференции «Научные основы медицины катастроф и организации медицинской помощи населению в чрезвычайных ситуациях», 20-21 ноября 2003 г. (Москва); на Пленуме Научного совета по экологии человека и гигиене окружающей среды РАМН и Минздрав-соцразвития РФ по проблеме «Современные проблемы медицины окружающей среды», посвященной 60-летию АМН СССР - Российской Академии медицинских наук и 125-летию со дня рождения академика АМН СССР А.Н. Сысина, 16-17 декабря 2004 г. (Москва); на втором международном симпозиуме «Средства и технологии обеспечения комплексной безопасности России - исследования, управление, опыт», 26-28 мая 2004 г. (Москва); на Всероссийской научно-практической конференции «Проблемы медицинского обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях мирного времени и в военное время» 2-3 июня 2005 года (Москва); на научно-практической конференции, посвященной 75-летию кафедры эпидемиологии РМАПО «Эпидемиология: актуальные вопросы теории и практики на современном этапе», 56 декабря 2006 г. (Москва); на X Всероссийском съезде гигиенистов и санитарных врачей, 3-4 октября 2007 г. (г. Москва); на научно-практической конференции, посвященной 65-летию кафедры эпидемиологии ГОУ ВПО «Ниж-ГМА Росздрава», «Современные проблемы эпидемиологии», 27-28 ноября 2007 г. (Нижний Новгород); на межкафедральном заседании кафедр медико-профилактического факультета: общей гигиены и медицины труда, коммунальной гигиены, гигиены детей и подростков, эпидемиологии, организации санитарно-эпидемиологической службы 20 июня 2007 г. (Москва); совещаниях специалистов здравоохранения регионального и муниципального уровней.

Публикации. Материалы данного исследования опубликованы в 37 печатных работах, в том числе в 13 изданиях, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией.

Диссертация выполнена в соответствии с планом научно-исследовательской работы Ханты-Мансийского института и «Программой научных исследований по актуальным проблемам здравоохранения на 20032010 гг.», одобренной Научно-методическим советом Ханты-Мансийского медицинского института 20 сентября 2003 г. (Протокол № 7 - 2003).

Заключение диссертации по теме «Гигиена», Кашапов, Наиль Газиевич

10. Результаты исследования по ведению социально-гигиенического мониторинга и санитарно-эпидемиологического надзора послужили основой совершенствования функционирования органов управления, учреждений и специализированных формирований Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ханты-Мансийскому автономному округу — Югре в целях обеспечения санитарно-эпидемиологической безопасности населения в нефтегазодобывающем регионе Западной Сибири.

11. Разработан комплекс гигиенических, противоэпидемических, организационных мероприятий и управленческих решений, который включен в законодательно-распорядительные документы ХМАО-Югры и направлен на снижение загрязнения окружающей среды и сохранение здоровья населения. Эффективность работы службы подтверждают следующие результаты: только за 2007 г. разработаны и согласованы с Управлением Роспотребнадзора по ХМАО-Югре проекты предельно-допустимых выбросов на 184 промышленных предприятиях; в ТПГТ «Лангепаснефтегаз» ОАО «Лукойл» достигнута утилизация попутного газа до 90,6%; введены в эксплуатацию 2 блока ультрафиолетового обеззараживания на водозаборных сооружениях г. Сургута, что фактически позволило полностью исключить применение реагентных методов обеззараживания питьевой воды; введены в эксплуатацию водоочистные сооружения в п. Лунный.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для своевременного выявления актуальных проблем по охране здоровья и эффективного реагирования на воздействующие вредные факторы окружающей среды необходимо в ХМАО - Югре создание системы мониторинга уровней здоровья, заболеваемости, смертности и инвалидности населения, а также использования имеющегося ресурсного потенциала здравоохранения.

2. Для уменьшения загрязнения атмосферного воздуха городов ХМАО-Югры руководителям нефтегазодобывающей промышленности обеспечить внедрение современных технологий по утилизации выбросов и сократить количество факелов дожига попутного газа.

3. Для обеспечения населения доброкачественной питьевой водой, руководству водоканала необходимо применять адекватные современные технологии водоподготовки, эффективно снижающие уровень загрязнения воды марганцем, кремнием, железом, нефтепродуктами и другими антропогенными химическими веществами.

4. Администрации муниципальных образований ХМАО-Югры рассмотреть и оценить возможность использования локальных сооружений доочистки питьевой воды для медицинских, образовательных учреждений и предприятий общественного питания.

5. Разработанные в данном исследовании методические подходы могут применяться для выявления приоритетных проблем и создания соответствующих целевых программ в других регионах Российской Федерации, имеющих нефтегазодобывающую промышленность.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Кашапов, Наиль Газиевич, 2009 год

1. Авалиани СЛ. Теоретические и методические основы гигиенической оценки реальной нагрузки воздействия химических факторов окружающей среды на организм: Автореф. дисс. докт. мед. наук. - М., 1995. - 42 с.

2. Авалиани С.Л., Андрианова М.М., Печенникова Е.В., Пономарева О.В. Окружающая среда. Оценка риска для здоровья (мировой опыт). М., 1996.- 158 с.

3. AeifbiH А.П. Микроэлементозы человека // Клиническая медицина. 1987. №6.-С. 36.

4. Авцын А.П., Жаворонков А.А., Риш М.А., Строчкова JI.C. Микроэлементозы человека М.: Медицина, 1991. - 496 с.

5. Авчинников А.В., Беляева КН., Рахманин Ю.А. Оценка гонадотоксиче-ского действия воды, кондиционированной импульсными электрическими разрядами // Токсикологический вестник. 2001. № 5. С. 17-19.

6. Агаджанян Н.А., Волошин А.И., Евстафьева Е.В. Экология человека и концепция выживания. М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001. - 240 с.

7. Айдинов Г.Т., Соловьев М.Ю., Зыкова Т.А. и др. Снижение мутностипитьевой воды как фактор повышения барьерной роли водоочистных сооружений по отношению вирусных загрязнений // Гигиена и санитария. 2005. - № 3. - С. 55-57.

8. Алексеева А.В. Гигиеническая оценка биологических эффектов йода в питьевой воде. Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 2002. - 23 с.

9. Артемьева А.А., Малъкова И.Л. Анализ характера влияния нефтедобычи на здоровье населения Удмурдии. //Вестник Удмурдского Университета. -2006. № 11.-С. 3-14.

10. Бабенко А.И., Тахауов P.M., Северюхин К.Г. Этапы социально-гигиенической оценки заболеваемости злокачественными новообразованиями населения регионов // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2006. - № 2. - С. 20-24.

11. Бабенко Г.А. Микроэлементозы человека -М.: Медицина, 1989. 183 с.

12. Батрак Н.И. Организация основы противоэпидемического обеспечения населения при локальных вооруженных конфликтах и биологических террористических актах: Автореф. дисс. докт. мед. наук. М., 2003. - 33 с.

13. Баранов А.А. Здоровье детей России: научные и организационные приоритеты // Педиатрия. 1999. - №3 - С. 4-6.

14. Беляев Е.Н. Роль санэпидслужбы в обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации. -М.: РОЩ ГКСЭН, 1996.-416 с.

15. Беляев Е.Н., Фокин М.В., Калиновская М.В. Социально-гигиенический мониторинг: проблемы в связи с развитием медицины окружающей среды. //Гигиена и санитария. 2006. - №1. - С. 6-7.

16. Беляева Н.Н. Клеточная восстановительная регенерация как биомаркер вредного воздействия при гигиенической оценке факторов окружающей среды: Автореф. дисс. докт. биол. наук. М., 1997. - 47 с.

17. Беляева Н.Н., Рахманин Ю.А., Горелова Ж.Ю. и др. Влияние качества питьевой воды на циюлогический статус слизистых оболочек носа и рта у дошкольников // Вопросы детской диетологии. 2005. Т. 3. № 6. — С. 16-19.

18. Беляева Н.Н., Рахманин Ю.А., Горелова Ж.Ю. и др. Информативность определения цитологического статуса слизистых оболочек носа и рта при оценке эффективности потребления воды улучшенного качества. // Гигиена и санитария. 2005. №6.-С. 40-42.

19. Беляева Н.Н., Рахманин Ю.А., Михайлова Р.И. и др. Структурно-функциональная оценка состояния организма экспериментальных животных и волонтеров после потребления вод, обработанными различными технологиями // Гигиена и санитария. 2005. № 6. С. 27-29.

20. Беляков В.Д. Внутренняя регуляция эпидемического процесса // Журн. Микробиол. 1987. №10. С. 78-81.

21. Беляков В.Д., Жук Е.Г. Избранные лекции по эпидемиологии инфекционных и неинфекционных заболеваний. М.: Медицина, 1995. - 176 с.

22. Боев В.М. Гигиеническая характеристика влияния антропогенных и природных геохимических факторов на здоровье населения Южного Урала // Гигиена и санитария. 1998. №6. С. 3-8.

23. Боев В.М. Микроэлементы и доказательная медицина — М.: Медицина, 2005.-208 с.

24. Боев В.М. Среда обитания и экологически обусловленный дисбаланс микроэлементов у населения урбанизированных и сельских территорий // Гигиена и санитария. 2002. № 5. С. 5-7.

25. Боев В.М. Экология человека в малых городах и сельских населенных пунктах Восточного Оренбуржья // Гигиена и санитария. 1994. №8. С. 40-42.

26. Боев В.М., Быстрых В.В. Антропогенное загрязнение атмосферного воздуха и здоровье населения. // Комплексная оценка качества атмосферы промышленных городов Оренбургской области. — Оренбург, 1999. С. 129-146.

27. Боев В.М., Воляник М.Н. Антропогенное загрязнение окружающей среды и состояние здоровья населения Восточного Оренбуржья. Екатеринбург, 1995. -52с.

28. Боев В.М., Верещагин Н.Н., Скачков М.А., Быстрых В.В., Скачков М.В. Экология человека на урбанизированных территориях / Под редакцией Н.Н. Верещагина, В.М. Боева. Оренбург, 2003. - 392 с.

29. Боев В.М., Колесников Б.Л., Екимов А.К. Оценка демографических и социально-экономических показателей в системе социально-гигиенического мониторинга // Гигиена и санитария. 2008. №3. С. 9294.

30. Боев, В.М., С.И. Красиков, И.П. Воронкова и др. Загрязнение свинцом некоторых объектов окружающей среды. // Гигиена и санитария. 2004. -№ 1. - С. 25-28.

31. Боев В.М., Куксанов В.Ф., Быстрых В.В. Химические канцерогены среды обитания и злокачественные новообразования. — М.: Медицина, 2002. — 344 с.

32. Боев, В.М., Сетко Н.П. Сернистые соединения природного газа и их действие на организм. — М.: Медицина, 2001. 120с.

33. Боев В.М., Утетта В.В. Быстрых В.В. и др. Дисбаланс микроэлементов как фактор экологически обусловленных заболеваний // Гигиена и санитария. 2001. №5. С. 68.

34. Болотовскгш В.М., Крюков В.Ю., Титова Н. С. и др. Эпидемиологический надзор за дифтерией и корью // Микробиология. 1986. № 9. С. 38-41.

35. Большаков A.M., Акимова Е.И. Влияние социально-экономических факторов на показатели здоровья населения //Социально-гигиенические аспекты охраны здоровья населения: Материалы межрегиональной науч.-практ. конф. Рязань, 1997. — С. 64-65.

36. Борзунова Е.А., Кузьмин С.В., Акрамов Р.Л., Киямова E.JI. Оценка влияния качества питьевой воды на здоровье населения // Гигиена и санитария. 2007. №3. С. 32-34.

37. Борисов Б.М. Неспецифическая иммунная резистентность при воздействии химических токсикантов. //Проблемы окружающей среды и природных ресурсов. М.: ВИНИТИ. 1998. - №9. - С. 46-89.

38. Бутаев Т.М. Гигиенические аспекты качества и безопасности питьевой воды РСО-Алания. //Здоровье населения и среда обитания. 2007. - №2. - С. 44-48.

39. Бутаев Т.М. Совершенствование подсистемы надзора за санитарно-эпидемиологической обстановкой в чрезвычайных ситуациях (по модели Республики Северная Осети-Алания): Автореф. дис. . докт мед. наук.1. М., 2007. 56 с.

40. Буштуева К А., Случанко И.С. Методы и критерии оценки состояния здоровья населения в связи с загрязнением окружающей среды. — М., 1979.-86 с.

41. Быстрых В.В. Комплексная гигиеническая оценка факторов риска отдаленных последствий антропогенного воздействия: Автореф. дис. . докт. мед. наук. Оренбург, 2000. - 42с.

42. Быстрых В.В., Боев В.М., Борщук Е.Л., Дунаев В.Н. Загрязнение воздуха в районе автомагистрали как фактор риска. //Тезисы доклада 1-й научно-практической конференции «Экология большого города». Пермь. — 1996.-С. 14-15.

43. Быстрых В.В., Кузьмин С.А., Боев В.М. Особенности формирования показателей здоровья юношей-подростков в агропромышленном регионе. -Оренбург: Печатный дом «Димур», 2007. 128 с.

44. Василенко И.Я., Васнленко О.И. Медицинские проблемы техногенного загрязнения окружающей среды. //Гигиена и санитария. 2006. №1. - С. 22-24.

45. Гилъденскиолъд Р. С., Новиков Ю.В., Хамидулин Р.С. и др. Тяжелые металлы в окружающей среде и их влияние на организм (обзор) // Гигиена и санитария. 1992. № 5-6. С. 6-9.

46. Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Ханты-Мансийском автономном округе в 2001 году». — Ханты-Мансийск. 2001. - 128 с.

47. Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Ханты-Мансийском автономном округе в 2002 году». — Ханты-Мансийск. 2002. - 148 с.

48. Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Ханты-Мансийском автономном округе в 2003 году». Ханты-Мансийск. -2003. - 182 с.

49. Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Ханты-Мансийском автономном округе в 2004 году». — Ханты-Мансийск. 2004. - 164 с.

50. Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Ханты-Мансийском автономном округе в 2005 году». Ханты-Мансийск. -2005. - 150 с.

51. Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Ханты-Мансийском автономном округе в 2006 году». — Ханты-Мансийск. 2006. - 162 с.

52. Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Ханты-Мансийском автономном округе в 2007 году». Ханты-Мансийск. -2007. - 151 с.

53. Гребеняк Н.П., Вытрищак С.В. Состояние здоровья детского населения мегаполиса. // Гигиена и санитария. 2004. - №2. - С. 50-53.

54. Грузева Е.В. Заболеваемость детского городского населения, обусловленная загрязнением атмосферного воздуха // Матер, национального, мед. университета им. А.А. Богомольца. Киев, 2006. С. 26-33.

55. Губернский Ю.Д. Перспективные направления гигиенических исследований урбанизированной жилой среды // Гигиена и санитария. 2000. № 1. С. 8-12.

56. Губернский Ю.Д. Актуальные вопросы гигиены жилой среды // Гигиеническая наука и практика на рубеже XXI века. Материалы IX Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей. М., 2001. Т. 1. С. 403407.

57. Губернский Ю.Д., Калинина Н.В. Гигиеническая характеристика химических факторов риска в условиях жилой среды // Гигиена и санитария. 2001. №4. С. 21-24.

58. Денисова E.JI., Горшков A.M., Ляхова Н.П. Влияние факторов среды обитания на состояние здоровья населения. //Гигиена и санитария. 2005. -№ 1. - С. 6-8.

59. Доронина ОД. Кузнецов О.Л., Рахманин Ю.А. Стратегия ООН для устойчивого развития в условиях глобализации. М., 2005.

60. Жолдакова З.И., Беляева Н.Н., Синицина О.О., Зайцев Н.А., Тульская Е.А., Авсеевич Н.И. Сравнительное значение резорбтивного и местного токсического действия. // Гигиена и санитария. 2002. № 4. С. 47-49.

61. Жолдакова З.И., Журков B.C., Харчевннкова Н.В. методические основы разви тия банка данных по эколого-гигиеническим свойствам химических веществ, загрязняющих окружающую среду. // Гигиена и санитария.1995. №2.-С. 27-29.

62. Журков В.С, Ревазова Ю.А. Оценка риска мутагенных воздействий на человека. //Материалы Пленума межведомственного научного совета по экологии человека и окружающей среды Российской Федерации. М.; 2001. С. 59-60.

63. Завистяева Т.Ю. Значение почвы как одного из показателей состояния здоровья населения в системе социально-гигиенического мониторинга // Здоровье населения и среда обитания. 2006. №1(154). С. 18-22.

64. Завистяева Т.Ю. К проблеме проведения социально-гигиенического мониторинга почвы в России // Вестник Санкт-Петербургской медицинской академии им. И.И. Мечникова. 2004'. №3. С. 41-45.

65. Зайцева Н.В., Май И.В., Шур П.З. и др. Обоснование региональных критериев безопасности химических веществ для обеспечения приемлемого уровня риска здоровью населения. //Гигиена и санитария. 2003. - № 6. -С. 31-34.

66. Золотухина А.В., Калашников Р.П., Саенко А.Г. Социально-гигиеническое исследование влияния факторов окружающей среды на формирование заболеваемости жителей Ханкайского района. //Тихоокеанский медицинский журнал. 2006. - №3. - С. 90-91.

67. Иванов А.В., Васильев В.В. Состояние здоровья населения на территориях интенсивного применения пестицидов. //Гигиена и санитария. 2005. -№2. - С. 24-27,

68. Иванов А.В., Тареева Е.А. Эффективность санитарпо-эпидемических мероприятий в районах нефтедобычи. //Гигиена и санитария. 2004. - №1. -С. 22-25.

69. Игнатьева Л.П., Потапова И.О. Анализ возрастной динамики риска заболеваний от воздействия факторов окружающей среды. //Тихоокеанский медицинский журнал. 2006. - №3. - С, 91-93.

70. Казанцева Л.К., Тагаева Т.О. Современная экологическая ситуация в России. //ЭКО. М.: 2005. - №9. - С. 30-45.

71. Кацнельсон Б.А., Малых О.Л., Привалова Л.И. и др Влияние факторов риска на состояние здоровья беременных женщин, новорожденных и детей первого года жизни // Материалы X съезда гигиенистов и санитарных врачей. М., 2007. - С. 705-707.

72. Кацнельсон Б.А., Ползик Е.В., Ножкмна Н.В. и др. К методологии изучения зависимости здоровья населения от комплексагигиенических и других факторов // Гигиена и санитария. 1995. №2. С. 30-32.

73. Киреев Г.В., Татарский В.П., Гиворгян A.M. и др. II Гигиена и санитария Микробиологическая деградация бенз(а)пирена в почве 2005. - № 2. -С. 32-34.

74. Кирюхин В.Н. Совершенствование системы наблюдения и лабораторного контроля (СНЛК) госсанэпидслужбы муниципального уровня в чрезвычайных ситуациях. //Дис. . канд. мед. наук. 2003. -294 с.

75. Ковальский В.В. Геохимия среды и жизнь М., 1982. - 77с.

76. Ковальчук В.К, Иванова И.Л., Глушак А.Я., Уваров А.Н. Минеральный состав водопроводной воды и заболеваемость болезнями желудочно-кишечного тракта в Приморском крае. //Тихоокеанский медицинский журнал. 2006. - №3. - С. 97-99.

77. Корнилков А. С. Особенности оценки и управления риском для здоровья населения в системе социально-гигиенического мониторинга мегаполисана примере Екатеринбурга): Автореф. дисс. канд. мед. наук. Екатеринбург. 2006. 24 с.

78. Королев А.А. , Кучм а В. Р., Гильденскиольд С. Р. и др. Оценка риска ухудшения состояния здоровья населения в связи с воздействием факторов окружающей среды // Гигиена и санитария. 1994. № 2. С. 11-13.

79. Корчина Т.Я., Кушникова Г.И. Эколого-медицинские последствия загрязнения нефтепродуктами геологической среды // Гигиена и санитария. 2008. №4. С. 23-26.

80. Кошкина B.C. Мониторинг распространённости химических канцерогенов в объектах окружающей среды и биосферах у жителей города с развитой отраслью черной металлургии. //Гигиена и санитария. 2006. -№1. — С. 12-14.

81. Красовский Г.Н., Егорова Н.А. Гармонизация гигиенических нормативов с зарубежными требованиями к качеству питьевой воды // Гигиена и санитария. 2005.-№ 2. - С. 10-13.

82. Красовский Т.Н., Егорова Н.А. Недостатки биотестирования при гигиенической оценке сточных вод // Гигиена и санитария. 2005. - № 3. - С. 10-13.

83. Кретов И.А., Можав И.А. Канцерогенные и другие опасные вещества в воде (обзор).//Гигиена и санитария. 1993. - №9. - С. 20-23.

84. Кузнецова И.А. Проблемы гигиенической безопасности хозяйственнопитьевого водоснабжения населения Волгоградской области. //Автореферат дисс. Канд. мед. наук. 1999. - 24 с.

85. Куркатов С.В., Скударнов С.Е. Социально-гигиенический мониторинг хо-зяйственно-шп ьевого водоснабжения в Красноярском крае // Гигиена и санитария. 2008. №4. С. 90-93.

86. Курков Б.М. Как уменьшить загрязнение окружающей среды автотранспортом? //Россия в окружающем мире. Аналитический ежегодник. — 2000. №5. - С. 18-22.

87. Курляндский, Б.А., Медведовский А.Г., Машбиц Ф.Д. О канцерогенном действии факторов малой интенсивности // Гигиена и санитария. — 1973. -№ 10.-С. 83-86.

88. Кучма В.Р., Сухарева Л.М. Приоритетные критерии оценки состояния здоровья и профилактики заболеваний детей и подростков // Гигиена и санитария. 2005. - № 6. - С. 42-44.

89. Лист{гш Ю.П., Сахяо А.В. Здоровье человека социальная ценность. — М.: Мысль, 1989.-270 с.

90. М.Малышева Е.Г., Растянников Е.Г., Беззубое А.А. и др. Аналитические исследования при оценке безопасности и эффективности новых технологий в медицине окружающей среды. //Гигиена и санитария. 2006. - №1. -С. 32-34.

91. Методы эпиднадзора за инфекционными болезнями: Отчет о работе семинара, созванного Европейским региональным бюро ВОЗ. Гаага, 21-30 мая 1969 г. Копенгаген, 1970. - 99 с.

92. Мудрый И.В. Влияние химического загрязнения почвы на здоровье населения // Гигиена и санитария. 2008. №4. С. 32-37.

93. Хб.Мусийчук Ю. И., Ломов О. П., Кудрявцев В. М. Методология комплексной оценки состояния здоровья населения при проведении социально-гигиенического мониторинга // Гигиена и санитария. 2008. №3. С. 8991.

94. Мусийчук 10. If., Ломов О. П., Кудрявцев В. М. Проблемы регионального социально-гигиенического мониторинга состояния здоровья населения // Гигиена и санитария. 2007. №4. С. 87-88.

95. Науменко О.А. Эпидемиология и мониторинг факторов риска заболеваний сердечно-сосудистой системы у школьников, проживающих в условиях крупного промышленного города. //Автореферат дисс. канд. мед. наук. Оренбург. - 1999.- 26 с.

96. Никонов Б.И., Кузьмин С.В., Малых О.Л. Роль системы социально-гигиенического мониторинга в сохранении и укреплении здоровья населения (на примере Свердловской области). // Гигиена и санитария. 2007. № 3. С. 73-76.

97. Омаров А.Ш. Санитарно-противоэпидемическое обеспечение населения Республики Дагестан в условиях чрезвычайных ситуаций: Автореф. дисс. канд мед. наук. М., 2006. - 23 с.

98. Оншценко Г. Г. Влияние состояния окружающей среды на здоровье населения. Нерешенные проблемы и задачи. // Гигиена и санитария. 2003. № 1.-С. 3-10.

99. Онищенко Г.Г. Итоги и перспективы санитарно- эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации // Материалы X Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей. М., 2007. - С. 32-45.

100. Оншценко Г.Г. Эпидемиологическая обстановка и основные направления борьбы с инфекционными болезнями в Российской Федерации за период 1991-1996 гг. // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1997. № 3. -С. 4-13.

101. Онищенко Г.Г., Федоров Ю.М., Субботин В.Т. Надзор за санитарно-эпидемиологической обстановкой в РСЧС // Международный форум: Партнерство во имя жизни снижение риска чрезвычайных ситуаций, смягчение последствий аварий и катастроф. — М., 1998. С. 25-35.

102. Першин С. Е., Квартовкина Л. К. О недостатках существующей системы социально-гигиенического мониторинга // Гигиена и санитария. 2005. № 3. С. 59-60.

103. ХЪЬ.Петросян B.C. Газовые шлейфы автотранспорта. // М., МГУ им. М.В. Ломоносова. 2001.-3 с.

104. Пивкин В.М. Нормирование инсоляции и освещенности зданий и территорий. //Гигиена и санитария. — 2005. №2. С. 70-72.

105. Ъ%.Пинигии М.А., Моалоков Ю.Н., Бударина О.В., Баева И. В. Перспективы применения методов определения иммунного статуса у населения при массовых гигиенических исследованиях. //Вестник российской АМН. -2006. №4.-С. 5-9.

106. Погодин Ю.И., Ефремов В. М, Миненко М.И., Любарский Е.В. Паспортизация канцерогенноопасных производств как элемент социально-гигиенического мониторинга. // Материалы X Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей. М., 2007. - С. 782-784.

107. Покровский В.И., Брико Н.И. Эпидемиологический подход и причинная обусловленность болезней человека. // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2005. № 6.-С. 4-8.

108. Положение о социально-гигиеническом мониторинге. Утверждено Постановлением Правительства Российской Федерации от 02.02.2006 г. № 60.-М., 2006.

109. Потапов А.И. Актуальные вопросы гигиены и пути их решения // Материалы X съезда гигиенистов и санитарных врачей. М., 2007. Кн.1. - С. 46-54.

110. Потапов А.И., Ракитский В.Н. Проблемы современной гигиены // Материалы X съезда гигиенистов и санитарных врачей. М., 2007. Кн. 1. - С. 316-320

111. Приказ Федеральной Службы от 31.12.2005 г. № 810 «Перечень показателей и данных для формирования Федерального информационного фонда данных социально-гигиенического мониторинга. М.: 2005.

112. Приказ Федеральной Службы от 26.04.2005 г. №385. «Об организации работы по социально-гигиеническому мониторингу». -М., 2005.

113. Проданчук И.Г., Спыну Е.И., Чайка Ю.Г. Системный принцип при установлении допустимой суточной дозы пестицидов для человека. //Гигиена и санитария. -2005. -№1.-С. 55-59.

114. Пронина Т.К., Запруднова О.Г., Дымент О.В. Социально-гигиенический мониторинг инструмент управления в обеспечении санэпидблагополу-чия населения на районном уровне // Материалы X съезда гигиенистов и санитарных врачей. -М., 2007. - С. 786-790.

115. Рахманин Ю.А. Современные проблемы экологии человека и гигиены окружающей среды в обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия населения России // Материалы X Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей. М., 2007. - С. 793-796.

116. Рахманин, Ю.А., Боев В.М., Аверьянов В.Н., Дунаев В.Н. Химические и физические факторы урбанизированной среды обитания / Под ред. академика РАМН Ю.А. Рахманина. Оренбург: ФГУП «ИПК «Южный Урал», 2004.-432 с.

117. Рахманин Ю.А., Михайлова Р.И., Кирьянова Л.Ф., Севастьянова Е.М., Рыжова И.Н., Сковронский Ю.А. Актуальные проблемы обеспечения населения доброкачественной питьевой водой и пути их решения. //Вестник Российской АМН. 2006. - № 4. - С. 9-17.

118. Рахманин Ю.А., Михайлова Р.И., Ческнс А.Б. и др. Современные критерии оценки доброкачественности питьевой воды на состояние здоровья населения//Гигиена и санитария. 1994. №8.-С. 5-9.

119. Рахманин Ю.А., Мухамбетова Л.Х., Пинигин М.А. Исследование влияния химического загрязнения окружающей среды на состояние здоровья детского населения методами неинвазивной биохимической диагностики // Гигиена и санитария. 2004. № 2. С. 6-9.

120. Рахманин Ю. А., Новиков С. М., Иванов С. И. Современные научные проблемы совершенствования методологии оценки риска здоровью населения // Гигиена и санитария. 2005. № 2. С.7.

121. Рахманин Ю. А, Новиков С. М., Румянцев Г. И. Пути совершенствования методологии оценки риска здоровью от воздействия факторов окружающей среды // Гигиена и санитария. -2006. № 2. С. 3-5.

122. Рахманин Ю. А, Новиков С. М., Румянцев Г. И., Иванов С.И. Оценка ущерба здоровью человека как одно из приоритетных направлений экологии человека и инструмент обоснования управленческих решений.

123. Гигиена и санитария. 2006. - №5. - С. 10-13.

124. Рахманин Ю.А., Новиков С.М., Шашина Т.А. Современные направления методологии оценки риска // Гигиена и санитария. 2007. № 3. - С. 3-8.

125. Рахманин Ю.А., Сидоренко Г.И., Михайлова Р.И. Методика изучения влияния состава питьевой воды на состояние здоровья населения // Гигиена и санитария. 1998. №4.-С.13-19.

126. Ревазова Ю.А., Хрипач Л.В., Сидорова И.Е., Юрченко В.В., Зыкова И.Е. Комплексный подход к оценке нестабильности генома человека. // Вестник Российской АМН 2006. - № 4. - С. 36-41.

127. Ревич Б.А. Загрязнение окружающей среды химическими веществами и экологически обусловленные изменения состояния здоровья населения в городах России. //Экологическая безопасность России. — 2002. С. 120124.

128. Ревич Б.А., Авалиани С.Л., Тихонова Г.И. Экологическая эпидемиология. //Учебник для высших учебных заведений. М.: Изд. Центр «Академия». -2004.-384 с.

129. Рублевская Н.И. Загрязнение атмосферного воздуха городов тяжёлыми металлами. //Довкшля та здоров'я. №3 (42). - 2007. - С. 20-22.

130. Руденко Л.М., Семеннна Т.К, Ряполова Н.А. Мониторинг канцерогенных факторов среды на территории области. // Материалы X съезда гигиенистов и санитарных врачей. М., 2007 — С. 799-803.

131. Румянцев Г.И., Куценко Г.И., Полесский В.А. Законодательное и правовое обеспечение надзорной деятельности в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека // Гигиена и санитария. 2007. №2. С. 3-7.

132. Русаков Н.В., Рахманин Ю.А. Отходы, окружающая среда, человек. — М.: Изд-во «Медицина», 2004. 231 с.

133. Салихова, Л.Р., Зебзеев В.В., Карлов А.И. и др. Проблемы оценки острого воздействия соединений серы на организм человека при аварийных ситуациях на месторождениях природного газа. //Гигиена и санитария. — 2003.-№3.-С. 34-38.

134. Сидоренко Г.И., Захарченко М.П., Мстимулов В.Г., Кушепов Е.Н. Проблемы гигиенической диагностики на современном этапе. М, 1995. 195 с.

135. Синщина О.О., Ворожгрв Г.Н., Кузнецова Н.А. и др. Гигиеническая оценка фотодинамического метода обеззараживания воды с использованием метиленового голубого и профлавин ацетата // Научный форум по гигиене и санитарии «ДДД 2006»: Тез. докл. М., 2006.

136. Ъ.Синицыиа О.О., Жолдакова З.И. Региональное нормирование химических веществ и оценка риска для здоровья населения. // Материалы X Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей. — М., 2007. — С. 807-810.

137. Ситало С.Г., Паранько Н.М. Загрязнение окружающей среды криворожского железнорудного бассейна и его влияние на здоровье населения // Гигиена и санитария. 2005. - № 3. - С. 22-25.

138. Скальный А.В. Микроэлементозы человека (диагностика и лечение). -М.: Изд-во КМК, 1996. С. 92-96.

139. Скальный А.В. Микроэлементозы человека: гигиеническая диагностика и коррекция // Микроэлементы в медицине. 2000. Т. 1, № 1. С. 2-8.

140. Сотсков Ю.П., Липченко Ю.Н., Музуров И.В., Ревич Б.А. и соавт. Экология Чапаевска. //Окружающая среда и здоровье населения. Чапаевск. - 1999.- 105 с.

141. Степаненко П.А., Трапезникова ЛН. проведение мероприятий по защите населения Брянской области, пострадавшего от аварии на Чернобыльской АЭС // Материалы X Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей. М., 2007. - С. 821-825.

142. Сулешшнов Р.А., Ранштова Г.С., Валеев Т.К и др. Обоснование ориентировочно безопасного уровня воздействия основания маннила в атмосферном воздухе // Гигиена и санитария. 2006. - № 1. - С. 34-37.

143. Суржиков В.Д., Суржиков Д.В. Риск развития неканцерогенных эффектов в связи с загрязнением атмосферного воздуха города с развитой металлургической промышленностью. // Гигиена и санитария. 2006. 1. — С. 55-57.

144. Сухарев А.Г., Игнатова Л.Ф. Инновационная технология социально-гигиенического мониторинга // Итоги и перспективы научных исследований по проблеме экологии человека и гигиены окружающей среды. -М.: Изд. МГУ, 2006. С. 825.

145. Сычева, Л.П., Журков B.C., Рахманин Ю.А. Новый подход к диагностике мутагенных и канцерогенных свойств факторов окружающей среды. // Гигиена и санитария. 2003. - № 6. - С. 87-91.

146. Сычева Л.П., Рахманин Ю.А., Ревазова Ю.А., Журков B.C. Роль генетических исследований при оценке влияния факторов окружающей средына здоровье человека. //Гигиена и санитария. — 2005. №6. - С. 59-62.

147. Тепикина Л.А., Пинигин М.А. Состояние и пути гармонизации гигиенических нормативов веществ, загрязняющих атмосферный воздух. // Гигиена и санитария. 2006. - № 5. - С. 102-104.

148. Терентъева А.Л., Лунина Н.В., Доршакова Н.В. Особенности химического состава питьевой воды в Петрозаводске. //Гигиена и санитария. 2005. - №3. - С. 53-54.

149. Унгуряну Т.Н., Загрязнение атмосферного воздуха и болезни органов дыхания у населения Новодвинска // Гигиена и санитария. 2007. №6. С 2830.

150. Ушаков И.Б., Володин А. С, Чикова С. С, Зуева Т.В. Медицинские аспекты защиты здоровья населения от вредного воздействия факторов окружающей среды // Гигиена и санитария. 2005. № 6. С. 29-33.

151. Филатов КН., Шаханина И.Л., Брико Н.И. Социально-гигиенический мониторинг и эпидемиологический надзор в условиях Москвы. — М.: «Экоплан», 2001. 256 с.

152. Харчевникова Н.В. Система прогноза токсичности и опасности химических веществ, основанная на совместном использовании логических и численных методов. //Гигиена и санитария. 2005. - №6. - С. 21-24.

153. Хомяков П.М.и др. Влияние глобальных изменений климата на функционирование экономики и здоровье населения России. М.: Ленадат. — 2005.-424 с.

154. Цогоев А.И. Система социально-гигиенического мониторинга по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия в чрезвычайных ситуациях на территориальном уровне: Автореф. дисс. канд. мед. наук. — М., 2004.-31 с.

155. Чибураев, В.И., Привалова Л.И., Кацнелъсон Б.А. и др. О гигиенической регламентации загрязнения атмосферного воздуха с учетом эпидемиологических данных // Гигиена и санитария. 2003. - № 4. - С. 53-55.

156. Чулрина О.В., Губернский Ю.Д., Мельникова А.И., Беляева Н.Н. Эколого-гигиеническая оценка микологической обсемененности жилой среды // Гигиена и санитария. 2006. № 1. С. 66-69.

157. Шапошников А.А., Карниз А. Ф. Организация санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в чрезвычайных ситуациях на современном этапе / Под ред. проф. А.А. Шапошникова. М.: ВУНМЦ, 1999.-236 с.

158. Шапошников А.А., Лукичева Т.А., Кашапов Н.Г. и др. Гигиенические требования к размещению и работе полевых госпиталей различного профиля в экстремальных условиях мирного времени. Пособие для врачей — М.: ВЦМК «Защита», 2004. 38 с.

159. Шапошников А.А., Монпсов А.А., Конышев И.С. Гигиенические и эпидемиологические аспекты чрезвычайных ситуаций // Медицина катастроф. 1999. № 1 (25).-С. 15-18.

160. Щепин В.О., Тишун Е.А. Аналитический обзор региональных особенностей здоровья населения России: Часть 1 // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2006. - № 1. - С. 3-8.

161. Щепин В.О., Тишун Е.А. Аналитический обзор региональных особенностей здоровья населения России: Часть 2 // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2006. - № 2. - С. 3-12.

162. Элъпинер Л.И. Оценка риска для здоровья в проблеме глобального потепления климата. //Материалы Пленума межведомственного научного совета по экологии человека и гигиене окружающей среды российской Федерации. 2001. - С. 171-172.

163. AggettP.J. Trace elements in human health I I Practitioner. 1984. - Vol. 228. -P. 935-938.

164. Aggett P.J. Physiology and metabolism of essential trase elements; An outlime //Clin. Endocriol. Metab.- 1985.-Vol. 14, 3.-P. 513-540.

165. Aggett P.J., Rose S. Soil and congenital malformations // Experimentia. -1987.-Vol. 43.-P. 101-108.

166. Alan H. Lipkus, Qiong Yuan, Karen A, Lucas, Susan A. Funk, William F. Bar-telt, Roger I. et. al. //J. Org. chemical, 73 (12)/- 2008/- p. 43-51.

167. Albalak R, Frisancho AR, Keeler GJ. Domestic biomass fuel combustion and chronic bronchitis in two rural Bolivian villages. //J. Thorax, 54: 1999. P. 1004-1008.

168. Bobak M. Outdoor pollution, low birth weight and premature.//Environ Health perspect. Vol. 108. - #2/ - 2000/ - P. 173-176.

169. Broor S., Pandey RM, Ghosh M et al. Risk factors for severe acute lower respiratory infection in under-five children. //Indian Pediatrics, 38: 2001. P. 1361-1369.

170. Belyaeva N.N., Kirianova L.F., Alekseeva A. V., Olesinov A.A. Morphological research of iodine s influence on the thyroid grand 5-th International Congress «Water Ecology and Technology». Abstracts. Moscow. - 2002.

171. Buringh E, Fischer P, Hoek G. Is SO2 a causative factor for the PMassociated mortality risks in the Netherlands? //Inhalation Toxicology, 12 (Suppl.): Netherlands. 2000. P. 55-60.

172. Burnett RT et al. Associations between short-term changes in nitrogen dioxideand mortality in Canadian cities. //Archives of Environmental Health, 59. -2004. P. 228-236.

173. Constantin M.J., Owens Q.T. Introduction and perspectives of plant genetic and cytogenetic assay: report of the us Environm. Protections Agency. Gene-Tox. Program. / Mutat. Res.-1982- Vol. 99. P. 1-12.

174. Cooperative medical schemes in contemporary rural China. / Feng X., Tang S., Bloom G. et al.//Soc. Sci. Med. 1995. - Vol. 41, N8.-P. 1111-1118.

175. Cothern C.R. Principles of risk assessment. Washington. DC: US EPA, 1990.-P. 29-46.

176. Cohen A et al. Mortality impacts of urban air pollution. //Eds. Comparative quantification of health risks: global and regional burden of disease attributable to selected major risk factors. Geneva, World Health Organization, 2004. P.1353-1434.

177. Elinder C.G., Nordberg G. Enviromental exposure and the kidneys. //Scand. I. Work, Environ. And health. 1988. Vol. 24. - P. 18-28.

178. Ecological analyses case Control studies of gastrie cancer and leukemia in relation to DBCP in drinking water in Eresmo County, California. / Wond O., Morgan R.W., Whorton M.D. et al / Brit. J. Jndustr. Med.-1989. - Vol. 46, N8.-P. 521-528.

179. Ezzati M.et. al. Comporative Quantification of Health Risks: global and regional burden of disease attributable to selected major risk factors. //The Lancet2004. P. 120-151.

180. Ezzati M. Indoor air pollution from biomass stoves as a risk factor foracute respiratory infections in Kenya. //Proceedings of the Ninth International Conference on Indoor Air Quality and Climate, Monterey, 4: 2002. P. 970975.

181. Ezzati M, Kammen D.M. Household energy, indoor air pollution and health in developing countries: knowledge base for effective interventions. //Annual Review of Energy and the Environment, 27: 2002. — P. 233—270.

182. Fisher P. The reform of the reform of the British National Health Service //J. Public Health Policy. 1999. - Vol. 20, N 2. - P. 138-148.

183. Garfield E. How can impact factors be improved? BWI. 1996. - Vol. 313. -#7054.-P. 411-413.

184. Grosser Z.A., Ryan J.F. Overview of environmental analytical methods. // Instrumentation Solutions. 1991. N3, - P. 16-21.

185. Hurtig A.K., San Sebostian M. Geographical differences in cancer incidence in the Amazon basin of Ecuador in relation to residence near oil fields. // International journal of epidemiology. Int J Epidemiol. 2002. Vol. 31. - № 5. — P. 1021-1027.

186. International Obesity Task Force. Obesity in Europe. The case far action. 2002, vol. 29 №3. - p. 169 - 178.

187. John N.R. Jeffers. An Introduction to Systems Analysis: with ecological applications/- London: Edward Arnold. 1980. - 252 p.

188. Jerrett M. Spatial analysis of air pollution and mortality in Los Angeles /Epidemiology, 16. -2005. P. 727-736.

189. Lee B.E. Is air pollution a risk factor for low birth weight in Seone? //Pediatric. 2003. - Vol. 111. P. 284-290.

190. Majее, S.R. Sources of Air Pollution Due To Coal Mining And Their Impacts In The Jaharia Coal Field. //Environment International 26, no. 1-2. 2001. P. 81-85.

191. Mahalanabis D., Gupta S., Paul D. et al. Risk factors for pneumonia in infants and young children and the role of solid fuel for cooking: a case-control study. //Epidemiology and Infection, 29: 2002. P. 65-71.

192. Nakamura. Input-Output Analysis of Waste Management. //Journal Of Industrial Ecology 6, no. 1. 2002. - P. 39-63.

193. Rennard SI. / COPD: overview of definitions, epidemiology, and factors influencing its development. Chest., 1998. - 41p.

194. Rabi Ari, Spadaro J.V., Mc. Garam P.D. Effects sur la san tu de la pollution atmosferique due aur incineration line perspective. //Dechets: sci. and techn. -1998.-№9.-P. 4-22.

195. Samet JM et al. The National Morbidity, Mortality, and Air Pollution Study. Part II: Morbidity and mortality from air pollution in the United States. //Research Reports of the Health Effects Institute. 2000. P. 5-70.

196. Schlatter С. Environmental pollution and human // Sci. Total Environ. ~ 1994. -Vol. 143, N1.- P. 93-101.

197. Schnelle, Karl B. Air Pollution Control Technology Handbook. //Journal of Hazardous Materials 96, no. 2-3. 2003. P. 341-342.

198. Seidler A., Heiskel H., Bickeboller R.,Eisner G. //Association between diesel exposure at work and prostate cancer . //Scand. J. Work. Environ. Health. -1998. Vol. 24. - №6. - P. 486-494.

199. Speires G.I.A., Krajne E.L., Berkvens I.M.et. al. Cobalt and Cobalt compaund. //Nordic Expert Group Reprod. Toxicol. 2000. - P. 311-314.

200. Underwood E. Trace elements in human and animal nutrition New York: Acad. Press. 1977. - 402 p.

201. Urano K. Tacemasa N. Formatio quation of Halogenated organic Compaunds, when Water is Chlorinated. //Water Res. 1986. Vol. 20. №12. - P. 15551560.

202. Wong CM et al. A tale of two cities: effects of air pollution on hospital admissions in Hong Kong and London compared //Environmental Health Perspectives 2002.-P. 67-77.

203. Wordley J. Walters S., Ayres J. Shot term variations and mortality and particulate air pollution. //Occup. And Environ. Med. (Brit. J. Ind. Med.). 1997. -Vol. 54. №2. - P. 108-116.

204. WHO. Air quality guidelines for Europe, 2nd ed., Copenhagen, World Health Organization Regional Office for Europe, 2000 (WHO Regional Publications, European Series No. 91). -2000. P. 132-155.

205. Yang C.V., Chiu H.F., sal S.S. et. al. Incriased risk of delivery in areas with cancer mortality problems from petrochemical complex. 2002. - Vol. 89. — P. 195-200.