Обстукция пиелоуретерального сегмента у детей раннего возраста (принципы пре- и ранней постнатальной диагностики и совершенствование хирургического лечения) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.35, кандидат медицинских наук Лямзин, Сергей Иванович

  • Лямзин, Сергей Иванович
  • кандидат медицинских науккандидат медицинских наук
  • 2007, ОмскОмск
  • Специальность ВАК РФ14.00.35
  • Количество страниц 118
Лямзин, Сергей Иванович. Обстукция пиелоуретерального сегмента у детей раннего возраста (принципы пре- и ранней постнатальной диагностики и совершенствование хирургического лечения): дис. кандидат медицинских наук: 14.00.35 - Детская хирургия. Омск. 2007. 118 с.

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Лямзин, Сергей Иванович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И ОБОЗНАЧЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ДИАГНОСТИКИ И ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ С ВРОЖДЕННЫМИ ПОРОКАМИ ВЕРХНИХ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ (обзор литературы)

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений

2.2. Методы исследований 39 2.3 Методы статистической обработки полученных результатов

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1 Анализ качества пренатальной диагностики пороков развития мочевыделительной системы.

3.2 Совершенствование экспертных методов пренатальной диагностики пороков развития мочевых путей

3.3 Исходы пренатально выявленных пиелоэктазий у детей в различные сроки постнатального периода

3.4 Совершенствование способов хирургической коррекции обструкции пиелоуретерального сегмента у детей

3.5 Непосредственные и отдаленные результаты хирургической коррекции врожденного гидронефроза у детей

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Детская хирургия», 14.00.35 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Обстукция пиелоуретерального сегмента у детей раннего возраста (принципы пре- и ранней постнатальной диагностики и совершенствование хирургического лечения)»

Пороки развития органов мочевыделителыюй системы составляют 1427% от общего числа от общего количества выявленных у плода. Частота обнаруживаемых пороков в среднем составляет от 2,0 до 4,0 на 1000 исследований (С.Я. Долецкий и соавторы, 1991; Д.П. Воронин, 1996). Многообразие, высокая распространенность, тяжесть осложнений и, зачастую, наличие фатального исхода заставляют проблему пороков рассмативать с точки зрения профилактики (Казанская И.В., 1998-2002). Клиническая диагностика, к большому сожалению, позволяет выявить лишь 25% патологии мочевыводящего тракта у детей до 1 года и около 55% у детей до 5 лет (А.В. Папаян, И.С. Стяжкина, 2002). Большие надежды возлагаются, в связи с этим, на пренатальную ультразвуковую диагностику, которая в отношении патологии мочевыводящих путей имеет чувствительность до 78-91% (В. Langer, 2000; М.В.Медведев, 2005). Данные литературы о частоте пренатального выявления расширения почечной лоханки не однозначны и колеблются в широком диапазоне - от 0,5 до 7,3% (JI.A. Дерюгина, 2006). Выявление степени расширения полостной системы почек и сроков возникновения данного состояния очень важно с точки зрения прогноза морфологической состоятельности почечной паренхимы и её перспективной функции. Так, продолжительная обструкция в период раннего нефроногенеза ведет к непоправимым повреждениям почки, которые проявляются в виде дисплазии почечной паренхимы и обусловливают плохой функциональный прогноз. Частота дисплазии почечной паренхимы в группе антенатального гидронефроза составляет до 26,6% (А.В.Папаян, И.С.Стяжкина, 2002). До сих пор нет однозначного мнения по использованию МРТ в пренаталыюй диагностике как экспертного метода (Л.А.Ситко и соавторы, 2001). Не решены вопросы по уровню взаимодействия между службами, осуществляющими пренатальную диагностику, и детскими урологами.

В настояшее время процент неудовлетворительных результатов после хирургической коррекции пиелоуретеральной обструкции остаётся весьма высоким. Риск стенозирования вновь созданного соустья особенно велик у детей младше года (до 45%) (С.Я. Долецкий и соавторы, 1991; R.L. Lebowitz, N.T. Griscon, 1977). Исходя из этого, с целью профилактики явлений анастомозита, зарубежные и отечественные хирурги стали применять ультратонкий синтетический шовный материал 6/0 -7/0 с прецизионной техникой наложения шва, используя для этих целей оптическое увеличение. Это действительно позволило значительно улучшить результаты оперативного лечения гидронефроза (J.S. Lam, K.L. Cooper, T.D. Greene, M. Gupta, 2003; С.JI. Коварский, 2002). Однако процент осложнений в настоящее время остаётся еще очень высоким. Кроме того, до сегодняшнего дня не закончена дискуссия по вопросам необходимости и способов дренирования собирательной системы почки после операции. По-прежнему нет единого мнения в определении показаний к стентированию сформированного лоханочно-мочеточникового соустья после корргирующих операций, особенно у детей грудного возраста (В.Г. Гельдт, А.А. Донгак, 1999; К.У. Ашкрафт, Т.М. Холдер, 1997).

Все это объясняет актуальность настоящего исследования.

Цель исследования: улучшение результатов лечения детей раннего возраста с врожденным гидронефрозом путем оптимизации пренатальной диагностики, ведения постнатального периода и совершенствования способов хирургической коррекции обструкций верхних мочевых путей.

Основные задачи исследования:

1. Провести сравнительные исследования эффективности пренатальной диагностики обструктивных уропатий плода с учетом применения экспертных методов

2. Оценить исходы пренатально выявленных пиелоэктазий плода в постнатальном периоде. Разработать рекомендации по тактике ведения новорожденных с пренатально диагностированными пиелоуретеральными обструкциями.

3. Разработать оперативные способы коррекции пиелоуретеральной обструкции, определить оптимальные сроки и показания к применению разработанной технологии коррекции гидронефрозов у детей раннего возраста.

4. Сравнить особенности течения послеоперационного периода у детей раннего возраста с гидронефрозом после общепринятых методов коррекции и разработанных хирургических способов лечения.

Научная новизна.

Рассмотрена проблема ранней оперативной коррекции пороков развития верхних мочевых путей с учетом возможностей пренатальной их диагностики.

Обоснованы наиболее оптимальные сроки оперативной коррекции обструкции пиелоуретерального сегмента у детей.

Впервые изучена динамика пренатально выявленных пиелоэктазий в ранние и отдаленные сроки после рождения.

Практическая значимость работы.

Разработан алгоритм пренатальной диагностики обструктивных уропатий плода с использованием экспертных методов.

Определена тактика ведения детей в постнатальном периоде при пренатально выявленных пиелоэктазиях.

Усовершенствован оперативный доступ к лоханочно-мочеточниковому сегменту у детей раннего возраста, при котором минимизированы опасности повреждения стенок лоханки и околопочечной клетчатки в зоне резецируемого сегмента.

Разработаны хирургические способы наложения пиелоуретерального анастомоза с применением прецизионной техники

Определены показания к стентированию сформированного пиелоуреретерального анастомоза, модифицирована его технология при оперативной коррекции гидронефроза у детей первых месяцев жизни. Основные положения, выносимые на защиту.

1. Усовершенствование экспертных методов пренатальной диагностики с использованием МРТ плода повышает выявляемость обструктивных пороков верхних мочевых путей с 60 до 100%

2. В алгоритм постнатального ведения новорожденных с пренатально выявленными пиелоэктазиями независимо от отсутствия признаков инфекции мочевых путей должна включаться фармакодинамическая сонография почек и консультация детского уролога не позднее первого месяца постнатального периода.

3. Разработанный комплекс хирургических способов по реконструкции лоханочно-мочеточникового соустья при гидронефрозе с использованием прецизионной техники в сочетании с программой пренатальной диагностики позволяет улучшить результаты оперативной коррекции пороков развития верхних мочевых путей у детей раннего возраста, повысить процент органосохраняющих операций с 75% до 95%.

Апробация работы

Основные результаты работы обсуждались и были одобрены Юбилейной научпо-практической конференции, посвященной 40-летию городской детской клинической больницы №3 г.Омска (2004), на научно-практической конференции, посвященной 45-летию детской хирургической службы г.Новокузнецка (2007), на совместном заседании проблемной комиссии и кафедр хирургического профиля ОмГМА (2007). Внедрение результатов в практику.

Результаты проведенной работы внедрены в практику отделения плановой хирургии и урологии ГДКБ №3, центра хирургии новорожденных

Областной детской клинической больницы г. Омска, Областного перинатального центра, Городского клинического перинатального центра.

Материалы исследований включены в программу лекций и практических занятий для студентов Омской государственной медицинской академии и курсантов ФУВ ЦПДО ОмГМА.

Разработаны и изданы методические рекомендации «Пиелоэктазия плода (принципы пренатальной диагностики и постнатальной тактики)» для педиатров и акушеров-гинекологов.

Похожие диссертационные работы по специальности «Детская хирургия», 14.00.35 шифр ВАК

Заключение диссертации по теме «Детская хирургия», Лямзин, Сергей Иванович

ВЫВОДЫ

1. Эффективность раннего ультразвукового скрининга общепринятыми методами первого уровня в пренатальном выявлении пороков развития мочевой системы плода составляет не более 60%.

2. Применение экспертных методов с использованием МРТ плода на втором уровне пренатальной диагностики позволяет повысить показатель выявления пороков развития верхних мочевых путей в ранние сроки до 90%, а в поздние - до 100%.

3. Основной задачей ведения детей в раннем постнатальном периоде при пренатально выявленной пиелоэктазии является дифференциальная диагностика между органическим и функциональным характером обструкции пиелоуретерального сегмента. Отсутствие анатомических причин нарушений уродинамики при пиелоэктазиях не более 10 мм является показанием для проведения консервативного лечения.

При анатомической обструкции показана ранняя хирургическая коррекция независимо от размеров пиелоэктазии до наступления воспалительных осложнений

4. Использование предложенного доступа к пиелоуретеральному сегменту у детей раннего возраста и способа наложения пиелоуретерального анастомоза создает оптимальные условия для коррекции врожденной обструкции, обеспечивает заживление анастомоза первичным натяжением, нормализует уродинамику сформированного сегмента, что приводит к сокращению сроков пребывания больных в стационаре на 50,2±2.5%).

5. Раннее хирургическое лечение врожденного гидронефроза с использованием уточненной пренатальной диагностики и предлагаемых способов хирургической коррекции обструкции пиелоуретерального сегмента повышает долю органосохраняющих операций у детей раннего возраста с 75 до 95.%

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для улучшения качества пренатальной диагностики пороков развития верхних мочевых путей рекомендуется перевести второе скрининговое УЗИ на следующий уровень пренатальной диагностики в перинатальном центре, где необходимо применять экспертные методы, включающие МРТ по показаниям.

2. При пренатальном выявлении пиелоэктазии плода независимо от ее размеров необходимо динамическое наблюдение в раннем постнатальном периоде, включающее фармакодинамическую сонографию почек и консультацию детского уролога не позднее первого месяца жизни ребенка.

3. При наличии пиелоэктазии у новорожденного не более 10 мм с сохраненной паренхимой, отсутствием каликоэктазии и признаков органической обструкции при фармакодинамической сонографии показано динамическое наблюдение ребенка в течение 24 месяцев.

4. При оперативной коррекции обструкции пиелоуретерального сегмента необходимо использовать прецизионную технику, наложение адаптированных швов и стентирование анастомоза без наложения пиелонефростомы.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Лямзин, Сергей Иванович, 2007 год

1. Адаменко О.Б. Врожденный гидронефроз у детей / О.Б. Адаменко // Детская хирургия. 2002. - №4. - С. 21-24.

2. Адаменко О.Б. Диагностика врожденного гидронефроза / О.Б. Адаменко // Материалы научно-практической конференции детских урологов «Современные технологии в оценке отдаленных результатов лечения урологической патологии у детей». М., 2001. - С. 51.

3. Адаменко О.Б. Особенности хирургического лечения врожденного гидронефроза у детей / О.Б. Адаменко / Материалы всероссийского симпозиума детских хирургов — урологов «Обструктивные уропатии у детей». Казань, 1998. - С. 17-18.

4. Александр Д. Научные исследования в области охраны здоровья детей: настоящее и будущее / Д. Александр // Рос. вест, перинат. и педиатр. 1994. - № 4. - С. 36-38.

5. Аляев Ю.Г. Ультразвуковые методы функциональной диагностики в урологии / Ю.Г. Аляев, А.В. Амосов // Урология. 2002. - №4. - С.26-32.

6. Антенатальная диагностика и тактика при пороках развития плода и новорожденного: методическое пособие / Т.К. Немилова и др.. СПб.: Издательство СПбГМУ, 2002. - 88с.

7. Антенатальная диагностика — один из критериев оптимизации лечения новорожденных / С.Я. Долецкий и др. // Советская педиатрия. — М.: Медицина, 1987. Вып.5. - С. 18-44.

8. Ахунзянов А.А. Хирургия врожденных обструктивных заболеваний органов мочевыведения у детей / А.А.Ахунзянов // Научный доклад на соискание ученой степени д-ра мед. наук. — М., 1994.-С.132.

9. Ашкрафт К.У. Детская хирургия: в 3 т.: Т. 2: пер. с англ. / К.У. Ашкрафт, Т.М. Холдер. СПб.: «Пит-Тал», 1997. - 390с.

10. Булахова С.А. Частота и структура врожденных пороков развития у новорожденных / С.А. Булахова // Педиатрия. 1985. - № 8. -С. 55-56.

11. Ваганов Н.Н. Перинатальная медицина в России: состояние, проблемы, перспективы / Н.Н. Ваганов // Рос. вест, перинат. и педиатр. 1993. - №4. - С.5-8.

12. Веропотевлян И.П. К вопросу о происхождении транзиторной пиелоэктазии внутриутробно у плода / Н.П. Веропотевлян, И.Е. Вишневский // Сборник научных трудов Украинской ассоциации врачей УЗИ, перинатологов и гинекологов. — Кривой Рог. 1993. - С.37.

13. Возможности эндоскопических вмешательств на пиелоуретральном сегменте при гидронефрозе у детей / И.В. Казанская и др. // Материалы научно-практической конференции «Детская урология и перспективы ее развития». М., 1999. - С.65.

14. Гагушин С.В. Лечение простого неинфицированного гидронефроза у детей / С.В. Гагушин, В.В. Паршиков, J1.P. Чардымова // Материалы научно-практической конференции «Детская урология и перспективы ее развития». — М., 1999. С. 41.

15. Гельд В.Г. Гидронефроз новорожденных и грудных детей -сочетанность и последовательность диагностических приемов / В.Г. Гельд, В.В. Ростовская // Детская хирургия. 2001. - №4. - С. 20-23.

16. Гельдт В.Г. Первый опыт трансуретральной пиелотомии при гидронефрозе у детей / В.Г. Гельдт, Е.Б. Алексеев, Е.В. Федорова / Материалы научно-практической конференции «Детская урология и перспективы ее развития». -М., 1999. С. 43.

17. Гельдт В.Г. Ультразвуковые маркёры патологии мочевыделительной системы / В.Г.Гельдт, А.А.Донгак // Нефрол. и диализ. 2000. - Т.2, №4. - с. 1 -8.

18. Дворяковский И.В. Новые возможности в исследовании функции верхних мочевых путей / И.В. Дворяковский, С.Н. Зоркин, А.Г. Дыбунов // Материалы научно-практической конференции «Детская урология и перспективы ее развития». -М., 1999. С.53.

19. Державин В.М. Особенности врожденного гидронефроза у детей / В.М. Державин, Б.С. Гусев, И.В. Казанская // Урол. и нефрол. -1980.-№2.-С.7-11.

20. Диагностика урологических заболеваний у детей / В.М. Державин, И.В. Казанская, E.J1. Вишневский, Б.С. Гусев. — JL: Медицина, 1984. 214с.

21. Демикова Н.С. Мониторинг врожденных пороков развития / Н.С. Демикова, С.И. Козлова // Вестник РАМН. 1999. - №11. - С. 2932.

22. Дерюгина Л.А. Пренатальная пиелоэктазия: критерии выбора диагностической тактики / Л.А. Дерюгина, Т.Н. Куликова, Б.В. Долгов // Детская хирургия 2005. - №6. - С. 17-22

23. Дерюгина Л.А. Пренатальная пиелоэктазия: прогноз, критерии, трактовки / Л.А. Дерюгина. // Детская хирургия . 2006. -№2. - С.49-51.

24. Джавад-Заде М.Д. Отдаленные результаты при врожденном гидронефрозе у детей / М.Д. Джавад-Заде, Э.Я. Гусейнов // Урол. и нефрол. 1998. -№1. - С. 15-18.

25. Диагностические критерии функционального и органического поражения лоханочно-мочеточникового сегмента у новорожденных / Т.В. Красовская и др. // Детская хирургия. 2002. -№2.-С. 17-20

26. Долецкий С .Я. Лечение гидронефроза у детей / С.Я. Долецкий, Е.Б. Алексеев, Ю.З. Рудин // Уролог, и нефрол. 1994. - №4 - С.9-11.

27. Дыбунов А.Г. Доплеровский метод исследования функционального состояние верхних мочевыводящих путей при гидронефрозе у детей / А.Г. Дыбунов, И.В. Дворяковский, С.Н. Зоркип // Детская хирургия. 2000. - №6. - С.26-27.

28. Ерохин А.П. Актуальные вопросы лечения гидронефроза / А.П. Ерохин // Материалы научно-практической конференции детских урологов «Современные технологии в оценке отдаленных результатов лечения урологической патологии у детей». — М., 2001. С.81-82.

29. Зазулина О.В. Сравнительная оценка данных рентгенологических методов исследования и ультразвуковогосканирования / О.В. Зазулина, Р.И. Гриднева // I конгресс педиатров-нефрологов России: тез. докл. С.-Петербург, 1996. - С. 14-15.

30. Зелинская, Д.И. Детская инвалидность (медико-социальное исследование): автореф. дис. . д-ра мед. наук / Д.И. Зелинская. — М., 1998.-52с.

31. Значение ранней диагностики врожденной и наследственной патологии плода в снижении перинатальной смертности / Г.М. Савельева и др. // Рос. вестн. перинат. и педиатрии. 1997. -№4С.4-8.

32. Карпенко С.В. Гидронефроз / С.В. Карпенко // Киев: Здоровья.- 1991.-239 с.

33. Карпенко B.C. Причины гидронефроза и выбор метода оперативного лечения / B.C. Карпенко // Урология. 2002. - №3. - С. 4346.

34. Кашина Т.П. Диуретическая сонография оценки обструкции почки у детей с гидронефрозом / Т.П. Кашина, В.В. Ростовская // Материалы научно-практической конференции «Детская урология и перспективы ее развития». М., 1999. - С. 67.

35. Клиническое значение профилометрии пиелоуретрального сегмента при врожденном гидронефрозе у детей / В.В. Ростовская и др. // Урология. 2003. - №2. - С.46-50.

36. Кормщиков Ю.В. Анализ результатов оперативного лечения больных гидронефрозом / Ю.В. Кормщиков // Материалывсероссийского симпозиума детских хирургов — урологов «Обструктивные уропатии у детей». Казань, 1998. - С. 16-17.

37. Кулаков С.В. Результаты гистологического исследования резецированных лоханочно-мочеточниковых сегментов / С.В. Кулаков,

38. JI.E. Гаганов // Материалы научно-практической конференции детскихIурологов «Современные технологии в оценке отдаленных результатов лечения урологической патологии у детей». — М., 2001. С.89-90.

39. Кудренко С.К. Пренатальная диагностика и раннее хирургическое лечение пороков развития мочевой системы: автореф. дис. . канд. мед. наук / С.К. Кудренко. Омск, 1999. - 19с.

40. Кущ H.JL Хирургия пороков почек и мочевыводящих путей у детей / H.JI. Кущ. Киев, Здоровья. — 1978. - 375с.

41. Лопаткин Н.А. Руководство по урологии: в 3 т: Т. 2 / Н.А. Лопаткин. М., 1998. - 280с.

42. Лопаткин Н.А. Неосложненные и осложненные инфекции мочеполовых путей. Принципы антибактериальной терапии / Н.А. Лопаткин, И.И. Деревянко // РМЖ. 1997.-Т. 24. - С. 1579-1589.

43. Мавричева И.С. Ультразвуковая диагностика в оценке пиелоэктазий у детей / И.С. Мавричева, И.В. Дворяковский, Т.В.

44. Сергеева // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2002. -№2. - С. 50-54.

45. Макарова Н.А. Факторы риска развития и структура врожденных пороков мочевыделительной системы у детей / Н.А. Макарова, АЛ. Абакумова, Л.И. Меньшикова //1 конгресс педиатров-нефрологов России: тез. докл. С.-Петербург, 1996. — С.238.

46. Мажибаев К.А. Пути улучшения оперативного лечения гидронефроза у детей / К.А. Мажибаев, Н.Б. Мотуз, Е.С. Омаров / Материалы научно-практической конференции «Детская урология и перспективы ее развития». М., 1999. - С.79-80.

47. Мартов А.Г. Эндолюминальная ультрасонография в диагностике и лечении заболевания верхних мочевых путей / А.Г. Мартов, Ю.Р. Салюкова, Р.В. Салюков // Урология. 2002. - №1. - С. 31-37.

48. Мудрая И.С. Нарушение уродинамики и сократительной функции верхних мочевыводящих путей при урологических заболеваниях и методы их диагностики / И.С. Мудрая, В.И. Кирпатовский // Урология. 2003. - №3. - С.67-70.

49. Муратов И. Д. Лечение гидронефроза у детей пиелопластикой по Андерсона-Кучера с использованием лазеромагнитных технологий / И.Д. Муратов // Детская хирургия. -2002.-№3.с. 14-16.

50. Муратов И.Д. Оптимизация хирургического лечения гидронефроза у детей / И.Д. Муратов, П.П. Кузьмичев / Материалынаучно-практической конференции «Детская урология и перспективы ее развития». М., 1999. - С.89.

51. Некоторые особенности пластики лоханочно-мочеточникового сегмента / Ю.А. Гуденко и др. // Материалы научно-практической конференции «Детская урология и перспективы ее развития». М., 1999. - С. 30-31.

52. Носков А.П. Анализ причин нефрэктомий при повторных операциях по поводу гидронефроза у детей / А.П. Носков, А.И. Лавренчик, В.В. Альбот // I конгресс педиатров-нефрологов России: тез. докл. С.-Петербург, 1996. - С. 297.

53. Оментопиелоуретеропексия как один из способов улучшения результатов хирургического лечения врожденного гидронефроза у детей / Л.Н. Клипова и др. // Детская хирургия. — 1999,- №6. -С. 10-12.

54. Опыт хирургического лечения гидронефроза у детей / С.Л. Коварский и др. // Материалы конференции посвященной 80-летию проф. Г.А. Баирова «Достижения и перспективы детской хирургии». -С.-Петербург, 2002. С.58.

55. Отдаленные результаты пластики пиелоуретрального сегмента в зависимости от объема резекции лоханки / Алиев М.М. и др. // Педиатрия. 2002. - №1. - С.91-93.

56. Оценка функционального состояния мочевых путей у детей с врожденным гидронефрозом / А.С. Аюбаев и др. // Урол. и нефрол. -1998. №2.-С.18-20.

57. Папаян А.В. Неонатальная нефрология: Руководство / А.В. Папаян, И.С. Стяжкина. СПб., 2002. - 448 с.

58. Пренатальная диагностика врожденных пороков развития плода. / Р. Ромеро и др. // М.:Медицина. - 1994. - 448с.

59. Пренатальная диагностика наследственных и врожденных болезней / под ред. Э.К. Айдамазяна, B.C. Баранова. М.: МЕДпресс-информ, 2006. - 416с.

60. Пренатальная эхография / под ред. М.В. Медведева. — М.: Реальное время, 2005. 550с.

61. Протокол диагностики и лечения пиелонефрита у детей: пособие для врачей / Н.А. Коровина, И.Н. Захарова, Э.Б. Мумладзе, Л.П. Гаврюшова // М., 2002. 43с.

62. Пугачев А.Г. Выбор вида операции при гидронефрозе у детей / А.Г. Пугачев, Ю.В. Кудрявцев, И.Н. Ларионов // Урол. и нефрол. 1996. - №3. - С. 3-5.

63. Пугачев А.Г. Гидронефроз у детей / А.Г. Пугачев, Ю.В. Кудрявцев, И.Н. Ларионов // Урол. и нефрол. 1993. - №5. - С.2-4.

64. Пугачев А.Г. Диагностика нарушения уродинамики верхних мочевых путей у новорожденных и грудных детей и лечебная тактика / А.Г. Пугачев // Урология. 1999. -№4. - С. 3-6.

65. Пытель А.Я. Избранные главы урологии и нефрологии / А .Я. Пытель, С. Д. Голигорский. Л., 1968. - 237с.

66. Реабилитация мочевой системы при врожденной обструкции / А.А. Ахудзянов, Ш.К. Тахаутдинов, И.Ж. Шакиров, М.Г. Каримова // I конгресс педиатров-нефрологов России: тез. докл. С-Петербург, 1996. - С. 259.

67. Рентгенологическая оценка функции почек при гидронефрозе у детей как критерий выбора лечебной тактики / В.Д. Босин и др. // Педиатрия. 1989. - №1. - С. 60-67.

68. Рентгенпланиметрические показатели контралатеральной почки при одностороннем гидронефрозе у детей / С.М. Шарков, Б.А.

69. Марков, Ю.М. Ахмедов // Медицинский научный и учебно-методический журнал. 2002. - №7.- С. 1-6. 1

70. Рентгенэндоскопическая диагностика и лечение облитерации верхних мочевых путей / А.Г. Мартов, Р.В. Салюков, Б.Л. Гущин, С.А. Серебряный // Урология. 2000. - №5. - С. 41-47.

71. Роль доплерографии в диагностике гидронефроза у детей. (Обзор) / Ю.А. Усачева и др. // Детская хирургия. 2002. - №3. - С. 4850.

72. Рудин Э.Ю. Оптимальные методы дренирования мочевыводящих путей после пластики прилоханочного отдела мочеточника у детей с гидронефрозом / Э.Ю. Рудин, А.И. Осипова, Е.Ф. Кузнецова // Детская хирургия. 2000. - №5. - С.16-19.

73. Современные направления лечения гидронефроза у детей / Э.Ю. Рудин и др. // Материалы научно-практической конференции детских урологов «Современные технологии в оценке отдаленных результатов лечения урологической патологии у детей». — М., 2001. С. 128.

74. Современные подходы к лечению гидронефроза у детей /

75. B.В. Ростовская и др. // Материалы научно-практической конференции детских урологов «Современные технологии в оценке отдаленных результатов лечения урологической патологии у детей». — М., 2001. С.120-124.

76. Соловьев А.А. Способ уретеропиелопластики / А.А. Соловьев, И.Г. Тетьев // Материалы научно-практической конференции детских урологов «Современные технологии в оценке отдаленных результатов лечения урологической патологии у детей». М., 2001.1. C. 134.

77. Сонографическая диагностика обструктивных нарушений уродинамики верхних мочевых путей при гидронефрозе у детей / И.В. Казанская и др. // Детская хирургия. 2002. - №2. - С. 21-26.

78. Состояние и развитие почек после оперативного лечения гидронефроза у детей / A.J1. Ческис и др. // Урология. 2002. - №3. -С. 39-43.

79. Структурные изменения в контралатеральной почке при различных стадиях одностороннего гидронефроза у детей / С.М. Шарков и др. // Детская хирургия. 1999. - №4. - С. 30-32.

80. Прогностически значимые размеры лоханки плода / Н.Ю. Стручкова и др. // Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии и педиатрии. — 2001. №2. - с. 107-115.

81. Султанбаев Р.А. Двадцатилетний опыт органосохраняющих операций при гидронефрозе у детей / Р.А. Султанбаев, А.В. Мурычев,

82. B.Е. Цветцих // Материалы научно-практической конференции «Детская урология и перспективы ее развития». — М., 1999. С.119.

83. Уточненные неинвазивные методы пренатальной диагностики и ранняя хирургическая коррекция пороков развития / J1.A. Ситко и др. // IX съезд педиатров России: Материалы съезда. -М., 2001.-С.524.

84. Хирургическая коррекция гидронефроза у детей / Ю.М. Ахмедов, А.С. Саламов, С.Н. Зоркин, С.М. Шарков // Проблемы морфологии и паразитологии: научные труды Московской Медицинской Академии имени И.М. Сеченова. -М., 1997. С. 102-103.

85. Хирургическая коррекция гидронефроза у детей (отдаленные результаты) / A.J1. Ческис и др. // Урол. и нефрол. 1996. - №6. - С. 3-7.

86. Хирургическое лечение врожденного гидронефроза у детей / Г.П. Осецкий и др. // Материалы научно-практической конференции «Детская урология и перспективы ее развития». М., 1999. - С.93-94.

87. Ческис A.J1. Повторная оперативная коррекция лоханочно-мочеточникового сегмента при гидронефрозе у детей / A.J1. Ческис,

88. B.И. Виноградов // Урология. 2003. - №2. - С. 32-36.

89. Ческис A.JI. Принципы оперативной коррекции врожденных пороков развития лоханочно-мочеточникового и пузырно-мочеточникового сегментов у детей / A.JI. Ческис, В.И Виноградов // Урология. 2002. - №2. - С. 34-37.

90. Ческис A.JI. Эволюция почек после оперативной коррекции гидронефроза / A.JI. Ческис, М.С. Остапко, А.Е. Леонович // Материалы всероссийского симпозиума детских хирургов — урологов «Обструктивные уропатии у детей». — Казань, 1998. С.21.

91. Чехонацкая М.Л. Оценка уродинамики нижних мочевых путей плода при физиологическом течении беременности / М.Л. Чехонацкая, П.В. Глыбочко, В.Н. Демидов // Урология. 2005. - № 2. —1. C. 60-63.

92. Юдин Я.Б. Морфофункциональное состояние контралатеральной почки при гидронефрозе как критерий эффективности оперативного лечения в отдаленном периоде / Я.Б. Юдин, О.Б. Адаменко // Урол. и нефрол. 1994. - №2. - С. 6-9.

93. Яковенко С.Н. Уровень резекции пиелоуретрального сегмента при гидронефрозе у детей / С.Н. Яковенко, А.Г1. Носков, В.П. Борисов // Материалы всероссийского симпозиума детских хирургов -урологов «Обструктивные уропатии у детей». — Казань, 1998. С. 20.

94. Ahmed S. Surgery of periureteric obstruction in the first year of life / S. Ahmed, J.P. Savage //Aust. Nz. J. Surg. 1985. - Vol.55. - P.253-260.

95. Assessment of fetal kidney size in normal gestation by comparison of ratio of kidney circumference / R. Grannum et.al. // Am.J. Obstet. Gynecol. 1980. - Vol.136. - P.249-253.

96. Bateman B.G. In utero diagnosis of inulticystic kidney disease ofsonography / B.G. Bateman, A.N. Brenbridge, A.J. Buschi // J.Report.Med. 1980. - Vol.25. - P.256-261.

97. Boyd P. Raised maternal serum fetoprotein in the absence of fetal abnormality-placental findinge / P.Boyd, J.Kelling // Prenat.Diagn. -1986. Vol.6. -P.369-373.

98. Buker M.E. Transiet hydronephrosis / M.E. Buker, E.R. Rosenberg, J.D. Bode // J.Ultrasound. Med. 1985. - Vol.4. - P.51-55.

99. Campbell S. The antenatal measurement of fetal urine production / S. Campbell, J.W. Wladimiroff, C.J. Dewhurst // J. Obstet. Gynecol. 1973. - Vol. 80. - P.680-689.

100. Carter C.O. Birth frequency of bilateral renal agenesis / C.O. Carter, K. Evaas //J. Med.Genet. 1986. - Vol.18. - P. 158-162.

101. Chuang Y.-H. Myocyte apoptosis in the pathogenesis of ureteral damage in rats with obstructive uropathy / Y.-H. Chuang, W.-L. Chuang, C.H.Huang // Urology. 2001. - Vol. 58, N 3. - P. 463-470.

102. Combined static-dynamic MR urography for the simultaneous evaluation of morphology and function in urinary tract obstruction / W. K. Rohrschneider et.al. // Pediatric Radiology. 2000. - Vol. 30, N. 8. - P. 511-522.

103. Deyoe L.A. New techniques of ultrasound and collor dopier in the prospective evaluation of acute renal obstruction. Do they replace the intravenous urogram? / L.A. Deyoe, J.J. Cronan, M.S. Breslaw // Abdominal Immaging. 1995. - Vol.20. №1. - P. 58-63.

104. Dunne M.G. The ultrasonic demonstration of fetal abnormalities in utero / M.G. Dunne, M.L. Johnson // J. Report.Med. 1979. - Vol.24,-P. 195-203.

105. Ebel K.D. Uroradiology in the fetus and newborn: diagnosis and Follow-up of congenital obstruction of the urinary tract / K.D. Ebel // Pediatr.Radiol. 1998. - Vol.28. - P.630-635.

106. Effect of urinary tract infection on ureteropelvic junction obstruction in a rat model / M.H. Hansen et.al. // Urology. 2003. - Vol. 61, N4.-P. 858-863.

107. End-result of routine ultrasound screening for congenital anomalies: the Belgian: Multicentric Study 1984-1992 / S. Levi et al. // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1995. - Vol. 5(6). - P. 366-371.

108. Epidemiological and etiological aspects of urinary tract infection in child at the pediatric service of CHU-Campus (Lome-Togo) / T. Anoukoum et.al. // Ann. d'Urologie. 2001. - Vol. 35, N 3. - P. 178-184.

109. Familial bilateral renal agenesis and hereditaly renal dysplasia / R.M. Buchta et.al. //Z.Kinderheilk. 1973. - Bd.l 15. - P.l 1-15.

110. Fetuses and infants with congenital urinary system anomalies: correlation between prenatal ultrasound and postmortem findings / C.V. Isaksen, S.H. Eiknes, H.-G. Blaas, S.H. Torp // Ultrasound Obstet. Gynecol. -2000.-Vol. 15(3). — P.177-185.

111. Foster M.A. Fetal imaging by nuclear magnetic resonance: a stude in goats / M.A. Foster // Radiology. 1983. - Vol.149. - P. 193-195.

112. Goncalves L.F. The accuracy of prenatal ultrasonography in detecting congenital anomalies / L.F. Goncalves, P. Jeanty, J.M. Piper // Am. J. Obstet. Gynecol. 1994. - Vol. 171 (6). - P. 1606-1612.

113. Harrison M.R. Management of fetus with correctable congenital defect / M.R. Harrison, M.S. Golbus, R.A. Filly // JAMA. 1981. - Vol. 246. - P. 774-777.

114. Harrison M.R. Management of fetus with urinary tract malformation / M.R. Harrison, R.A. Filly, J.R.T. Paren // JAMA. 1981. -Vol. 246.-P. 635-639.

115. Herndon C.D. Neonatal intervention for severe antenatal pyelocaliectasis / C.D. Herndon, P.H. McKenna // Urology 1994. -Vol.54.-P. 1097.

116. Hoffer F.A. Intermittent hydronephrosis: A unique feature of ureteropelvic function obstruction caused by a crossing renal vessels / F.A. Hoffer, R.L. Lebowitz // Radiology. 1985. - Vol.156. - P.655-660.

117. Idiopathic hydronephrosis / G.N. Antonakopoloulos et al. // Arch.Pathol.Lab.Med. 1985. - Vol.109. - P.1097.-1103.

118. Impact of hydronephrosis and renal function on treatment outcome: antegrade versus retrograde endopyelotomy / J.S. Lam, K.L. Cooper, T.D. Greene, M. Gupta // Urology. 2003. - Vol. 61 ,N 6. - P. 11071111.

119. Impact of magnetic resonance urography on preoperative diagnostic workup in children affected by hydronephrosis: Should IVU be replaced? / S. Leppert et.al. // J. Pediat. Surg. 2002. - Vol. 37, N 10. - P. 1441-1445.

120. Insuffisance renale aigue par hydronephrose Acute renal failure due to hydronephrosis / B. Debbagh et.al. // Ann.d'Urologie. -2001. — Vol.35, N 1.- P. 26-29.

121. Josephson S. Suspected pyelouretral junction obstruction in the fetus / S. Josephson // Eur. Urol. 1990. - Vol.18, №4. - P. 267-275.

122. Kaneto H. Three-D muscular arrangement at the ureteropelvic junction and its changes in congenital hydronephrosis: a stereo-morphometric study / H. Kaneto, S. Orikasa, T. Chiba // J.Urol. 1991. -Vol.146.-P. 909-914.

123. Koff S.A. The nonoperative management of unilateral neonatal hydronephrosis: natural history of poorly functioning kidneys / Koff S.A., K.D. Campbell // J. Urol. 1994. - Vol.152. - P. 593-595.

124. Langer В. Fetal pyelectasis / В. Langer // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2000. - Vol. 16(1). - P. 1-5.

125. Lebowitz R.L. Pediatric urology and uroradiology: changes in the last 25 years / R.L. Lebowitz // B.J.U. Int. 2003. - Vol. 92. - P. 7-9.

126. Lebowitz R.L. Neonatal hydronephrosis: 146 cases / R.L. Lebowitz, N.T. Griscon // Rad. Din.North. Am. 1977. - Vol. 15. - P 49-55.

127. Lynberg M.C. Contribution of birth defects to infant mortality among racial/ethnic minority groups / M.C. Lynberg, M.J. Khoury // United States, 1983. MMWR CDC Surveill. Summ. - 1990. - Vol. 39(SS-3). - P. 1-12.

128. Magnetic Resonance Imaging. Consensus Conference // J.A.M.A. 1989. - Vol. 259(14). -P.2132-2138.

129. Mild pyeloectasis ascertained with prenatal ultrasonography is pediatrically significant / W.H. Persutte et al. // JAMA. 1997. - Vol.10., №1. - P.12-18.

130. Neonatal hepertension from a unilateral muiticystic displastic kidney / Y.H. Clen et.al. //J. Urol. 1985. - Vol.133. - P.664-673.

131. Nonobstructive fetal hydronephrosis.sonographic recognition and therapeutic implications / C.E. Blane et.al. // Radiology. 1983. -Vol.147. -P.93-98.

132. Normal anatomy of the fetus at MR imaging / R.C. Amin et al. // Radiographics. 1999. - Vol. 19. - P. 201-214.

133. Outcome analysis of pyeloplasty in infants / С. H. Houbena, A. Wischermanna, G. Boemer, E. Slany // Pediatr. Surg. Int. 2000. - Vol.16. -P. 189-193.

134. Pelviureteric junction obstruction: how much is the extent of the upper ureter with defective innervation needing resection? / J. Harish et.al. // J. Pediat. Surg. 2003. - Vol. 38, N 8. - P. 1194-1198.

135. Percutaneous nephrostomy in children with ureteropelvic junction obstruction and poor renal function / D.K. Gupta, V.S. Chandrasekharam, M. Srinivas, M. Bajpai //Urology. 2001. - Vol. 57, N 3. -P. 547-550.

136. Plos K. E.coli in patients with renal scarring / K. Plos, H. Lomberg, S. Hull // Pediat.Infect. Dis. 1991. - Vol.10, № 1. - P.15-19.

137. Prenatal ultrasound screening of the urinary tract is useful / E. Raboei et.al. // Pediatr. Surg. Int. 2002. - Vol.18. - P. 432-434.

138. Pulsed Doppler sonography of the hilar renal artery: Differentiation of obstructive from nonobstructive hydronephrosis in children / T. Okada et.al. // J. Pediat. Surg. 2001. - Vol. 36, N 3. - P. 416-420.

139. Rooks J. Extrinsic ureteropelvic junction obstruction from a crossing renal vessel: demography and imaging / J. Rooks, R. L. Lebowitz // Pediatric Radiology. 2001. - Vol. 31, N. 2. - P. 120-124.

140. Routine fetal genitourinary tract screening / P.H. Arger et.al..// 1985.-Vol.156.-P.485-492.

141. Sherer D.M. Is fetal hydronephrosis over diagnosed? / D.M. Sherer // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2000. - Vol. 16(7). - P. 601-606.

142. Smith F.M. NMR imaging in pregnancy / F.M. Smith, A.H. Adam, W.D. Phillips // Lancet. 1983. - Vol.1. - P.61-62.

143. Sonographic indication for karyotyping procedures. An international questionnaire / S. Degani et.al. // Ultrasound Obstet. 1992.-Vol.2. - №1. - P.l 1-14.

144. Stephen A. Status of fetal intervention for congenital hydronephrosis / A. Stephen, J. Kramer // J. Urol. 1983. - Vol.130. - P.641-645.

145. Sfakianakis G.N. Renal scintigraphy in infants and children /

146. G.N. Sfakianakis, E. Sfakianaki // Urology. 2001. - Vol. 57, N 6. - P. 1167-1177.

147. Thomas D.F. Prenatal diagnosis:how useful is it? / D.F. Thomas, H.C. Irving, R.J. Arthur // Br. J. Urol. 1985. - Vol.57. - P. 784787.

148. Unicentric Castleman's disease associated with hydronephrosis /

149. H.-H. Hsu et.al. // Urology. 2000. - Vol. 56, N 5. - P. 856-864.

150. Ureteric jets: evaluation of normal flow dynamics with color Doppler sonography / I.H. Cox et.al. // AJR. 1992. - Vol.158. - P. 10511055.

151. Urinary extravasation in the fetus with obstructive uropathy / N.S. Adrizik et al. // J.Pediatr.Surg. 1985. - Vol.20. - P.608-614.

152. Wilhelm C. Fetal urinary tract obstructions: prenatal diagnosis -prenatal and postnatal therapy / C. Wilhelm, P. Wieacker, L. Quaas // J. Pediat. Med. 1991. - Vol.19. N 5. - P.357-365.

153. Схема пренатальной диагностики пороков развития

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.