Оперативное лечение первичного пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей с расчетом индивидуальных антирефлюксных констант тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.35, кандидат медицинских наук Татаркин, Александр Петрович

• Татаркин, Александр Петрович
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Татаркин, Александр Петрович

ПЕРЕЧЕНЬ СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1.ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ТЕЧЕНИЯ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО 9 ПРОЦЕССА ПРИ ВРОЖДЕННОМ ВНУТРЕННЕМ ПОРОКЕ - ПЕРВИЧНОМ ПМР (ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР).

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Консолидированное исследование первой ступени АРЗ - методика соусть- 31 ескопии.

2.2 Формула расчета индивидуальных антирефлкжсных констант.

ГЛАВА 3. РОЛЬ ИНДИВИДУАЛЬНЫХ АНТИРЕФЛКЖСНЫХ

КОНСТАНТ В СОЗДАНИИ ОПЕРАЦИИ ВПУМ.

3.1 Сравнительные аспекты соустье сберегающих операций.

3.2 Методика операции внутрипузырной пластики устья мочеточника (ВПУМ)

3.3 Сводные данные о корреляции антирефлкжсных констант в отношении степени ПМР и возраста пациента.

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ АНТИРЕФЛКЖСНЫХ

КОНСТАНТ В ЛЕЧЕНИИ ДЕТЕЙ С ПЕРВИЧНЫМ ПМР.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оперативное лечение первичного пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей с расчетом индивидуальных антирефлюксных констант»

Актуальность темы. Проблемное поле врожденного внутреннего порока (ВВП), к которому относится и первичный пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР), огромно по своим масштабам. Информация на эту тему велика и, зачастую, разрозненна до такой степени, что складывается мнение об абсолютно различных заболеваниях, состояниях, процессах. Этим фактом продиктовано стремление, структурировать имеющиеся сведения о первичном ПМР в систему динамично-последовательных этапов единого патологического процесса. Критериями оценки дифференцировки таких этапов традиционно служат: эффективность, малоинвазивность и низкозатратность процедур воздействия на ребенка [11,68]. В этом случае решение проблемных задач прослеживается гораздо яснее: от поздних стадий ХНП (гемодиализа и трансплантации почки) через пиелонефрит, с его стабильно высокими показателями заболеваемости у детей, до сотен вариантов хирургической коррекции. В любом случае, показатели такого ВВП следует снижать и, по-возможности, на ранних этапах динамично-последовательного процесса, пока био-психо-социальные ограничения возможностей ребенка не стали реальными предпосылками его инвалидности или смерти.

Причина возникновения первичного ПМР, как чистого проявления ВВП изучена недостаточно.

Свой собственный вклад в решении масштабной фундаментальной проблемы ВВП, мы видим в научно-прикладной разработке методики исследования непосредственно самого мочеточниково-пузырного соустья, в математических расчетах индивидуальных антирефлкжсных констант, соответствующих нормам защиты от ПМР.

Условно, способы хирургических вмешательств при ПМР, дифференцируются на:

- органоуносящие;

- обходные анастомозы;

- внепузырно-пластические;

- внутрипузырно-пластические;

- эндоскопические.

В соответствии с оценочными критериями, выбор был сделан нами в пользу внутрипузырной пластики устья мочеточника, так как согласно элементарной логике следует изначально воздействовать на первую из пяти ступеней защиты АРЗ.

Операция ВПУМ по Чумакову-Татаркину имеет принципиально-отличительные характеристики [134]:

1. медиализация артифициального устья;

2. фиксацию устья по связке Мерсье;

3. двойной внутрипузырный шов;

4. дооперационный расчет протяженности формирования внутрипу-зырного отдела соустья.

Только этот участок (4 пункт), состоящий из нескольких миллиметров, всего проблемного поля ВВП, первичного ПМР, одной из сотен хирургических методов коррекции лег в основу настоящего научного исследования. А иначе короткий внутрипузырный отдел мочеточника не сможет обеспечить АРЗ и рефлюкс сохранится. Гиперпротяженный участок станет препятствием к транспортировке мочи, приводя к дилятации мочевых путей.

Цель исследования. Улучшить результаты оперативного лечения первичного пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей.

Задачи исследования:

1. Структурировать в поэтапно-последовательную систему (рефлюкс-ную шкалу) информацию о едином патологическом процессе, именуемом ПМР.

2. Разработать «рабочую» методику исследования непосредственно самого уретеровезикального соустья.

3. Произвести математические расчеты индивидуальной протяженности внутрипузырного отдела соустья, достаточной для обеспечения АРЗ.

4. Проанализировать результаты операций ВПУМ, выполненных с использованием индивидуальных антирефлкжсных констант.

Научная новизна работы заключается в том, что информация из доступных нам литературных источников была структурирована в поэтапно-последовательную «рефлюксную шкалу», естественным образом восстанавливающую единый процесс, именуемый ПМР. При этом обозначены причинно-следственные взаимосвязи этапов РШ, где прообразом причины является недостаточность АРЗ I ступени. Рефлюкс, пиелонефрит, уретерогидронефроз, ХПН — в этой шкале самостоятельными заболеваниями не признаются.

Разработана и впервые внедрена в практику методика исследования непосредственно самого уретеровезикального сегмента — эндосоноустьескопия.

Эндосоноустьескопия дает возможность математическим путем производить расчеты индивидуальных антирефлкжсных констант (константы Т).

Индивидуальные антирефлюксные константы легли в основу новой методике коррекции ПМР - ВПУМ по Чумакову-Татаркину.

Практическая значимость работы заключается в том, что методика хирургической коррекции недостаточности I ступени АРЗ по оценочным критериям: эффективность, малоинвазивность и низкозатратность - состоялась, это новая операция ВПУМ по Чумакову-Татаркину. Одним из звеньев операции является дооперационный расчет индивидуальных антирефлкжсных констант, предохраняющих от осложнений, связанных с гипо - или гиперпротяженностью формируемого внутрипузырного участка соустья. Для расчетов индивидуальных антирефлкжсных констант в практику внедрена методика эндосоноустьескопии. Практически важнейшей составляющей изложенного выше является «рефлюксная шкала», в качестве стратегической направляющей для определения в режиме реального времени, где и что нужно исследовать, и делать в каждом конкретном случае.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. «Рефлюксная шкала» не только структурирует в пять последовательных этапов информацию о едином патологическом процессе, но, главное, показывает на каком из ее этапов хирургическая коррекция наиболее эффективна, наименее инвазивна и низкозатратна.

2. Научно-прикладной базой такого доказательства служит новая «рабочая» методика непосредственно исследования самого уретеровезикаль-ного соустья — эндосоносоустьескопия.

3. Эндосоносоустьескопия дает не только качественную, но и количественную информацию, что позволяет произвести математические расчеты индивидуальных антирефлюксных констант.

4. Расчеты индивидуальных антирефлюксных констант (констант Т) при операции ВПУМ приводит к высокоэффктивности, малоинвазивности и низкозатратности коррекции первичного ПМР у детей.

Практическое использование полученных результатов

Результаты исследования применяются в практике работы урологических отделений № 1 и № 2 городской клинической больницы города Ставрополя, в урологическом отделении Ставропольского краевого клинического центра специализированных видов медицинской помощи, урологическом отделении Ставропольского краевого онкологического диспансера. Основные положения работы используются на лекциях и практических занятиях по курсу урологии при кафедре хирургических болезней педиатрического и стоматологического факультетов для студентов 5 курса, слушателей факультета последипломного образования Ставропольской государственной медицинской академии.

Апробация работы. Материалы исследования доложены на краевой научно-практической конференции урологов Ставропольского края (Ставрополь 2004 г.), на научно-практической конференции «Актуальные вопросы урологии» (г. Владикавказ, 2002 г.), на региональной (Южного Федерального Округа) научно - практической конференции врачей хирургического профиля (г. Нальчик. 2006 г.).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 24 научные работы, в том числе 1 в центральной и 1 в международной печати. Получено 4 патента на изобретение: 1). «Способ оперативного лечения пузырно-мочеточникового рефлюкса» (Патент РФ на изобретение № 2140210 от 27 октября 1999г.); 2) «Способ оперативного лечения уретероцеле» (Патент РФ на изобретение №2164087 от 20 марта 2001 г.); 3) «Способ оперативного лечения пузырно-мочеточникового рефлюкса при полном удвоении мочеточников» (Патент РФ на изобретение № 2171633 от 10 августа 2001 г.); 4) «Способ расчёта оптимальной длины внутрипузырного отдела мочеточника при анти-рефлюксной пластике мочеточниково-пузырного соустья (Патент РФ на изобретение № 2214168 от 20 октября 2003 г.).

Заключение диссертации по теме «Детская хирургия», Татаркин, Александр Петрович

1. Рефлюксная шкала, структурированная по принципу причинно следственной связи, позволяет четко распределить лечебно-диагностические возможности через ряд последовательных этапов к внутрипузырнои пластике устья мочеточника.2. Консолидация в единый технологический процесс двух широкоиз вестных методов урологического исследования: эндоскопии и соноскопии дает возможность получить количественные и качественные характеристики внутрипузырного отдела мочеточника, диаметра устья мочеточника и протя женность интрамурального отдела мочеточника.3. Метод эндосоносоустьескопии, наряду с экскреторной урографией, УЗИ, ретроградной уретерографией, цистоскопией и цистографией позволя ют значительно расширить диагностические и лечебные возможности хирур га.4. Математический расчёт длины артифициального внутрипузырного отдела мочеточника по формуле X = DC в/а позволяет сформировать индиви дуальную его протяжённость достаточную для антирефлюксной защиты.5. Отсутствие рецидивов ПМР после операций ВПУМ с расчетом ин дивидуальных антирефлюксных констант при мониторинге в сроки до 15 лет свидетельствуют о том, что операция создает адекватный замыкательный ап парат устья в качестве I ступени АРЗ.

6. Использование антирефлюксных констант при внутрипузырнои пластике устья мочеточника позволяет повысить до 99,1% положительную результативность оперативного лечения первичного ПМР у детей.Практические рекомендации

1. Врачам, занимающимся проблемами почек и МВП, следует ориенти роваться на этапы рефлюксной шкалы для более быстрого определения уча стка единого патологического процесса в каждом конкретном случае.2. Расчеты индивидуальных антирефлюксных констант дают практиче скую возможность получить точные характеристики соустья, что:

а) диагностирует состояние АРЗ и определяет ступени ее недостаточно сти;

б) обосновывает значимость применения операции ВПУМ;

в) гарантирует от осложнений операции ВПУМ в аспекте гипо / гипер протяженности артифициального устья.3. Расчет индивидуальных антирефлюксных констант производится на основании параметрических данных соустьескопии по формуле:

4. Необходимо тщ,ательно рассчитывать длину формируемого внутри пузырного отдела мочеточника. С одной стороны, она должна быть опти мальной, чтобы препятствовать ПМР, с другой стороны, не должна быть чрезмерной, чтобы не создавать дополнительное препятствие пассажу мочи из почки в мочевой пузырь.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Татаркин, Александр Петрович, 2009 год

1. Амосов, А.В. Диагностическая ценность ультразвукового сканирования при заболеваниях почек : дис. канд. мед. наук / А.В. Амосов. - М., 1983.-С. 45-46.

2. Аполихин О.И., Сивков А.В., Гущик Б.Л. IX всероссийский съезд урологов (материалы). Перспективы технологического развития современной урологии. - М . : 1997.- с. 181-200.

3. Ахунзянов А.А. Опыт антенатальной диагностики урологических заболеваний у плода / А.А. Ахунзянов, Л.Е. Терегулова // Пленум Правления Российского общества урологов: материалы, 24-27 мая 2005 г., г. Тюмень. -М., 2005.-С. 34-35.

4. Бакунц А. Вопросы физиологии мочеточников / А. Бакунц. — Л., 1970.- 28-30.

5. Белькович С В . Пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей / С В . Белькович, Р.А. Султанбаев, Д.В. Бузолин и др. // Пленум Правления Российского общества урологов: материалы, 24-27 мая 2005 г., г. Тюмень. - М., 2005.-С. 75-76.

6. Варик К.Э. Диагностическое значение различных методов обследования у детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом : автореф. дис. канд. мед. наук / К.Э. Варик. - М., 1987. - 16 с.

7. Витебский Я.Д. Клапанные механизмы в хирургии пищеварительного тракта / Я.Д. Витебский. - М., 1988.

8. В.В. Власов, Введение в доказательную медицину.- М.: - 2001г.

9. Войно-Ясепецкий A.M. Клиническая оценка методов обследования в урологии и нефрологии // Учебное пособие. - Хабаровск.- 1999г.

10. Гельдт В.Г. Пиелоэктазия новорожденных и грудных детей / В.Г. Гельдт, А.А. Донгак, Е.Б. Ольхова и др. // Детская хирургия. - 2000. - № 2. -С. 22-26.

11. Гуденко Ю.А., Анисимов И.Н. О детской урологии в Ставропольском крае // Пленум правления российского общества урологов.- Тюмень. -2005, с. 5-8.

12. Данилов, В.В. Клиническая характеристика функции мочевого пузыря у больных с пузырно-мочеточниковым рефлюксом / В.В. Данилов, О.Б. Головина, В.В. Шапкин и др. // Детская хирургия. - 2005. - № 4. - 10-14,

13. Даренков А.Ф. Ультразвуковая диапевтика урологических заболеваний /А.Ф. Даренков, Н.С. Игнащин, А.А. Науменко. - Ставрополь, 1992.- 128-135.

14. Дворжачек Я. Оперативное лечение пузырно-мочеточникового рефлюкса модифицированным методом Gclvernet у детей / Я. Дворжачек, Э. Гра-дец, Р. Кочвара // Урология и нефрология. - 1988. - № 3. - 14-16.

15. Дворяковский И.В. Возрастные эхографические параметры почек у детей / И.В. Дворяковский // Урология и нефрология. - 1984. - № 5. - 26-29.

16. Дергачев Д.А. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей / Д.А. Дергачев, Э.В. Портнягина, В.В. Таненков и др. // Детская урология и пер-/спективы ее развития: материалы науч. - практ. конф., 26-28 окт. 1999 г., - М . , 1999.-С. 54-55.

17. Деревянко И,М., Деревянко Т.И. Эктопия устья мочеточников. — Ставрополь. - 1988г.

18. Деревянко Т.И. Аномалии уретеро-везикального сегмента : автореф. дис. д-р. мед. наук / Т.И. Деревянко - М., 1998.

19. Державин В.М. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей / В.М. Державин, Е.Л. Вишневский, Х.И. Абдурахманов. - М., 1991. 64-75.

20. Джавад-Заде М.Д. Хирургия аномалий почек / М.Д. Джавад-Заде, Э.М. Шимкус. - Баку, 1977. - 303-324.

21. Джавад-Заде М.Д. Двадцатилетний опыт лечения пузырно- мочеточникового рефлюкса у детей / М.Д. Джавад-Заде, К.И. Абдуллаев, И.М. Исмайлов // VIII Пленум Всесоюз. науч. общества урологов : тез. докл., 24-25 ноября 1988 г., г. Вильнюс, 1988. - 50-52.

22. Джавад-Заде, М.Д. Роль эхографии в диагностике пузырно- мочеточникового рефлюкса у детей / М.Д. Джавад-Заде, И.Н. Соколенко, А.К. Бабаев // Педиатрия. - 1992. - № 7. - 27-32.

23. Джавад-Заде, М.Д. Сравнительная характеристика антирефлюксных операций, причины рецидивирования пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей / М.Д. Джавад-Заде, Э.Я. Гусейнов // Урология и нефрология. - 1998. -№ 6 . - С . 16-19.

24. Джавад-Заде, М.Д. Вариант операции при пузырно-мочеточниковом рефлюксе у детей / М.Д, Джавад-Заде, Э.Я. Гусейнов // Урология. - 1999. -№ 4 . - С . 8-12.

25. Джелиев И.Ш. Непосредственные и отдаленные результаты операции Лиха-Грегуара при пузырно-мочеточниковом рефлюксе у детей : авто-реф. дис. канд. мед. наук / И.Ш. Джелиев. - СПб., 1996. - 19 с.

26. Долецкий Я. Диагностика и лечение эктопии устья добавочного мочеточника у детей / Я. Долецкий, Г.А. Румянцева, И.А. Королькова и др. //Хирургия.-1971.-№5.-С. 148-153.

27. Долецкий Я. Суправезикальное отведение мочи при обструктив- ной уропатии у детей / Я. Долецкий, И.А. Королькова, Т.Н. Куликова // Урология и нефрология. - 1975.- № 3. - 48-52.

28. Исмайлов И.М. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей (диагностика и выбор метода лечения) : дис. канд. мед. наук / И.М. Исмайлов. - Киев, 1987.-С.42-52.

29. Казанская И.В. Эндоскопическое лечение пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей / И.В. Казанская, И.Л. Бабанин, В.Д. Коноплев и др. // Пленум Правления Российского общества урологов: материалы, 24-27 мая 2005 г., г. Тюмень. - М., 2005. - 111 -112.

30. Кан Я.Д. Значение эндоскопических методов исследования в выборе метода лечения пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей / Я.Д. Канн // Вопр. эксперим. и клинич. урологии. Вып. 4. - Оренбург, 1983. - 63-65.

31. Киреева Н.Б. Альтернативное лечение пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей / Н.Б. Киреева, В.В. Паршиков, Л.А. Хафизова и др. // Пленум Правления Российского общества урологов: материалы, 24-27 мая 2005 г., г. Тюмень. - М., 2005. - 114-115.

32. Коган М.И. Эффективность эндоскопической коррекции ПМР у детей / М.И. Коган, Г.И. Чепурной, Г.А. Макаров и др. // Пленум Правления Российского общества урологов: материалы, 24-27 мая 2005 г., г. Тюмень. -М., 2005.-С. 117.

34. Колесников, Л.Л. Сфинктерный аппарат человека / Л.Л. Колесников. - С П б . , 2000.-С. 109-119.

35. Кузнецов, П.Ф. Комплексное изучение мочеточниково-пузырного сегмента / П.Ф. Кузнецов //11 Всесоюз. съезд анатомов, гистологов и эмбриологов: тез. Докл. - Минск, 1981. - 222-223.

36. Кулаев В.Д. Анализ обструктивных осложнений эндоскопического лечения ПМР у детей / В.Д. Кулаев, В.В. Николаев, Ф.К. Абдуллаев // 06-структивные уропатии у детей. - Казань, 1998. - 35-36.

37. Кучера, Я. Хирургия гидронефроза и уретерогидронефроза / Я. Кучера.-Прага, 1963.-С. 151-152.

38. Либерман Э. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс: от внутриутробного периода до взрослого возраста / Э. Либерман // Нефрология. - 1999. - № 2 . - С . 78-82.

39. Лопаткин, Н.А. Детская урология: рук-во / Н.А. Лопаткин, А.Г. Пугачев.-М., 1986.-С. 151-154.

40. Лопаткин, Н.А. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс / Н.А. Лопаткин, А.Г. Пугачев. - М., 1990. - 208 с.

41. Лопаткин, Н.А. Руководство по урологии. Т.2. / Н.А. Лопаткин. - М., 1998.-С. 103-113.

42. Лопаткин Н.А., Мартов А.Г. Перспективы современной рентген- эндоскопической урологии.- 111-130.

43. Люлько А.Л. Врояоденные нарушения проходимости мочеточников у детей / А.Л. Люлько, Л.Н. Волкова, А.Ф. Устименко // Урология и нефрология. - 1980.-№ 5.-С. 18-23.

44. Марданов P.P. Лечебная тактика при пузырно-мочеточниковом реф- люксе у детей / P.P. Марданов, О.В. Караблинов, А.Ю. Караваев // Детская урология и перспективы ее развития: материалы науч. - практ. конф., 26-28 окт. 1999 г., - М . , 1999.-С. 81-82.

45. Марков, Н.В. Определение тактики лечения пузырно- мочеточникового рефлюкса у детей : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Н.В. Марков. - М., 1992. - 20 с.

46. Мартин И., Резник, Эндрю К. Новик. Секреты урологии.- М.- 2000.

47. Науменко А.А., Чумаков П.И., Татаркин А.П. Феномен больного ребенка // Актуальные вопросы урологии III съезд ассоциации урологов Дона. -г. Ростов-на-Дону. - 1999.-е. 170-171.

48. Науменко А.А, Новые уротехнологии как стратегия развития регионального здравоохранения // Актуальные вопросы урологии III съезд ассоциации урологов Дона. - г. Ростов-на-Дону. - 1999.-е. 173-175.

49. Науменко А.А., Болгов Ю.Н., Есенеев Р.Ю. Многопрофильное мо- ниторирование (методические рекомендации). Ставрополь . - 2000. - с.25.

50. Орехов В.Р. Результаты консервативного лечения ПМР у детей при циститах / В.Р. Орехов, Ю.В. Кормщиков // VIII Пленум Всесоюз. науч. общества урологов : тез. докл. -Вильнюс, 1988. - 37-38. I l l

51. Осипов И.Б. Выбор метода лечения детей с пузырно- мочеточниковым рефлюксом / И.Б. Осипов, В.Н. Джелиев // Педиатрия. -1994.-№ 6 . - С . 44-46.

52. Осипов И.Б. Хирзфгическое лечение пузырио-мочеточникового реф- люкса при удвоении почек у детей / И.Б. Осипов, Е.В. Соснин, Д.А. Лебедев // Вести, хирургии им. Грекова. - 1997. - № 2. - 88-91.

53. Осипов И.Б. Выбор вида коррекции пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей / И.Б. Осипов, Д.А. Лебедев, А.Б. Левандовский // Пленум Правления Российского общества урологов: материалы, 24-27 мая 2005 г., г. Тюмень. - М., 2005. - 145.

54. Павлов А.Ю. Хирургическая тактика лечения пузырно- мочеточникового рефлюкса у детей с полным удвоением мочевых путей / А.Ю. Павлов // Очерки по детской урологии: сб. статей. - М., 1993. - 111-115.

55. Переверзев А.С. Адекватность пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей / А.С. Переверзев // Пленум Правления Российского общества урологов: материалы, 24-27 мая 2005 г., г. Тюмень. - М., 2005. - 150-151.

56. Пугачев, А.Г. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей / А.Г. Пугачев, Б.С. Гусев // Урология и нефрология. - 1984. - № 6. - 34-39.

57. Пугачев, А.Г. Операция Коэна при лечении пузырно- мочеточникового рефлюкса у детей / А.Г. Пугачев, А.Ю. Павлов, СМ. Алферов и др. // Урология и нефрология. - 1989. - № 1. - 26-29.

58. Пугачев, А.Г. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей при так называемой, стерильной моче / А.Г. Пугачев, СМ. Алферов // Очерки по детской урологии: сб. статей. - М., 1993. - 104-108.

59. Пугачев, А.Г. Циститы у девочек / А.Г. Пугачев, СМ. Алферов // Очерки по детской урологии: сб. статей. - М., 1993. - 147-150.

60. Пугачев, А.Г. Интермиттирующий пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей / А.Г. Пугачев, Н.Г. Москалева // Урология. - 2003. - № 2. - 41-46.

61. Пугачев, А.Г. Лечебная тактика при рецидиве ПМР у детей / А.Г. Пугачев, Н.Г. Москалева // Пленум Правления Российского общества урологов: материалы, 24-27 мая 2005 г., г. Тюмень. -М., 2005. - 159-160.

62. Пузырно-мочеточникоБЫЙ рефлюкс у детей / Под ред. П.К. Яцыка, В. Звара. - М., 1990. - 142-143.

63. Пытель, Ю.А. Мышца, прижимающая мочеточник и ее роль в замы- кательном механизме мочеточниково-пузырного сегмента / Ю.А. Пытель, А.З. Винаров, В.Я. Бочаров // Урология и нефрология. - 1990. - № 3. - 59-62.

64. Пытель Ю.А. Физиология верхних мочевых путей и мочевого пузыря // Руководство по клинической урологии под ред. Пытеля А.Я. - М.: 1969. TOMl-c.103-116.

65. Пытель Ю.А. Уродинамика верхних мочевых путей // VII Всероссийский съезд урологов - М.: 1982. - с.57-66.

66. Пытель А.Я., Пытель Ю.А. Рентгенодиагностика урологических заболеваний.- М.: -1966.

67. Рудакова, Э.А. Становление функции мочевого пузыря у детей раннего возраста в норме и патологии / Э.А. Рудакова // Детская урология и перспективы ее развития: материалы науч. - практ. конф., 26-28 окт. 1999 г., -М., 1999.-С. 175-176.

68. Сергиенко В.И., Бондарева И.Б. Математическая статистика в клинических исследованиях.- М.: - 2001., - с. 255,

69. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека - том II - М.: Медицина.-1972г.-468с.

70. Соломенко И.Н. Ультразвуковая диагностика обструктивных процессов верхних мочевых путей у детей.

71. Сравнительный анализ пиелоэктазии плода у новорожденного с последующим динамическим ультразвуковым и клинико-рентгенологическим наблюдением / Л.А. Ситко, Э.Д. Новикова и др. - Омск.- 1989г.

72. Танаго Э., Дж. Маканинга. Урология по Дональду Смиту.- М.: - 2005г.-819с.

73. Терещенко А.В. Результаты лечения пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей / А.В. Терещенко // Урология и нефрология. - 1976. - № 6. -С. 12-16.

74. Терещенко А.В. Мочеточниковый рефлюкс / А.В. Терещенко. - Киев, 1986.-С. 81-85.

75. Трапезникова М.Ф. Ультразвуковая диагностика пузырно- мочеточникового рефлюкса / М.Ф. Трапезникова, СБ. Уренков, А.Б. Соболевский и др. // Урология и нефрология. — 1995. - № 3. - 24-28.

76. Трапезникова М.Ф. Выбор вида оперативной коррекции ПМР у детей / М.Ф. Трапезникова, А.Б. Соболевский, В.В. Дутов и др. // Пленум Правления Российского общества урологов: материалы, 24-27 мая 2005 г., г. Тюмень.-М., 2005.-С. 186-187.

77. Филатов А.И. Результаты антирефлюксных операций по принципу Коэна при двустороннем ПМР у детей / А.И. Филатов // Пленум Правления Российского общества урологов: материалы, 24-27 мая 2005 г., г. Тюмень. -М., 2005.-С. 189-190.

78. Фрумкин А.П. Цитоскопический атлас / А.П. Фрумкин. - М., 1954. -С.74-81.

79. Фрычковски М. Способ операции при двустороннем пузырно- мочеточниковом рефлюксе у детей / М. Фрычковски, А. Парадыш, И. Мару-шевска // Урология и нефрология. - 1989. - № 1. - 13-15.

80. Ческис А.Л. Органосохраняющие реконструктивные операции при рефлюксе в удвоенные мочеточники у детей. / А.Л. Ческис, В.И. Виноградов, А.И. Тульцев // Урология и нефрология. - 1989 - № 4 - 30-34.

81. Ческис А.Л. О классификации пузырно-мочеточникового рефлюкса и тактике его лечения / А.Л. Ческис, В.И. Виноградов, А.Л. Тульцев // Педиатрия. - 1994 - № 2 - 43-48.

82. Ческис А.Л. Отдаленные результаты оперативного лечения пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей / А.Л. Ческис, В.И. Виноградов, Э.С. Севергина // Урология и нефрология. - 1995 - № 2 - 11-15.

83. Ческис А.Л. Принципы оперативной коррекции пороков развития лоханочно-мочеточникового и пузырно-мочеточникового сегментов у детей / А.Л. Ческис, В.И. Виноградов // Урология. - 2000 - № 2 - 34-38.

84. Чумаков П.И. Механическая обструкция тазовых отделов мочеточников : диск. канд. мед. наук / П.И. Чумаков. - М., -1983 - 286 с.

85. Чумаков П.И., Татаркин А.П. Способ хирургического лечения пузырно-мочеточникового рефлюкса. //Материалы 3 съезда ассоциации урологов Дона «Актуальные вопросы урологии». Ростов-на-Дону - 2000. - 232-233.

86. Чумаков П.И., Татаркин А.П., Науменко А.А. Современные технологии против пузырно-мочеточникового рефлюкса. //Сборник РАМН, СГМА «Здоровье и болезнь как состояние человека». Ставрополь - 2000 - 142-143.

87. Чумаков П.И., Татаркин А.П., Науменко А.А. Вопросы лечения пузырно-мочеточникового рефлюкса. // Сборник «4-я ежегодная неделя медицины Ставрополья». Ставрополь - 2000 - 178-179.

88. Чумаков П.И., Татаркин А.П. Способ оперативного лечения урете- роцеле. //Тезисы симпозиума «Реконструктивная и пластическая хирургия». М.,-2001-С.111-112.

89. Чумаков П.И., Татаркин А.П. Хирургическое лечение пузырно- мочеточникового рефлюкса. // Тезисы симпозиума «Реконструктивная и пластическая хирургия». М., - 2001 - 112-113.

90. Чумаков П.И., Татаркин А.П. Новый способ хирургического лечения уретероцеле. // Материалы Республиканской научно-практической конференции «Актуальные вопросы урологии». Махачкала —2001 — 54-55.

91. Чумаков П.И., Татаркин А.П. Проблемы хирургического лечения ПМР. // Материалы Республиканской научно-практической конференции «Актуальные вопросы урологии». Махачкала- 2001 - 108-109.

92. Чумаков П.И., Татаркин А.П. Антирефлюксная пластика устья мочеточника. // Материалы научно-практической конференции «Актуальные вопросы урологии». Владикавказ - 2002 - 14-17.

93. Чумаков П.И., Татаркин А.П. Пластика устья мочеточника при пу- зырно-мочеточниковом рефлюксе. Сборник научных трудов «Здоровье как междисциплинарная проблема». Ставрополь - 2002 585-587.

94. Chumakov Р., Tolchanov А., Kadiev R., Tatarkin А. / Modified detru- sorraphy for repair of unilateral vesicoureteral reflux // XVIIth Congress of the European Association of Urology. February 23-26, Birmingham - 2002 - P.641.

95. Чумаков П.И., Татаркин А.П. Хирургическое лечение ортотопиче- ского уретероцеле. // Тезисы докладов первой конференции по детской урологии Южного федерального округа «Актуальные проблемы детской урологии». Ростов-на-Дону - 2003 - 42.

96. Чумаков П.И., Татаркин А.П. Хирургическое лечение пузырно- мочеточникового рефлюкса у детей. // Тезисы докладов первой конференции по детской урологии Южного федерального округа «Актуальные проблемы детской урологии». Ростов-на-Дону - 2003 - 42-43.

97. Чумаков П.И., Татаркин А.П. Модификация операции Бишофа при пузырно-мочеточниковом рефлюксе у детей. // Материалы второго конгресса «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии». М., - 2003 -С.471.

98. Чумаков П.И., Татаркин А.П, Новый способ хирургического лечения ортотопического уретероцеле. // Материалы второго конгресса «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии». М., - 2003 - 471-472.

99. Чумаков П.И., Татаркин А.П, Способ хирургического лечения пузырно-мочеточникового рефлюкса при полном удвоении мочеточников у детей. // Материалы второго конгресса «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии». М., - 2003 - 472.

100. Чумаков П.И., Татаркин А.П. К вопросу хирургического лечения пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей. // Труды научной конференции ассоциации урологов Северного Кавказа. Элиста - 2003 - 32-33.

101. Чумаков П.И. Оперативное лечение пузырно-мочеточникового рефлюкса при полном удвоении мочеточников, // «Урология» - 2004 - №4 -С,55-58.

102. Чумаков П.И. Хирургическое лечение пузырно-мочеточникового рефлюкса при полном удвоении и утроении мочеточника. // «Детская хирургия»- 2004 - №6 - 19-22.

103. Чумаков П.И., Татаркин А.П. Хирургическое лечение рецидивного и ятрогенного пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей. // «Детская хирургия» - 2005 - №1 - 18-20.

104. Чумаков П.И., Татаркин А.П. Новая техника хирургического лечения ПМР при полном удвоении мочеточников. // Материалы пленума правления Российского общества урологов. Тюмень 24-27 мая 2005 г. М., - 2005 - 197.

105. Чумаков П.И., Татаркин А.П. Новая хирургическая техника внут- рипузырной пластики устья мочеточника у детей. // Материалы пленума правления Российского общества урологов. Тюмень 24-27 мая 2005 г. М., -2005-С.198.

106. Чумаков П.И., Татаркин А.П. Артифициальное устье при антиреф- люксной внутрипузырной пластике. // Материалы пленума правления Российского общества урологов. Тюмень 24-27 мая 2005 г. М., - 2005 - 181-182.

107. Чумаков П.И. Внутрипузырная пластика устья мочеточника при ортотопическом уретероцеле у детей. // «Урология» - 2005- №3 - 52-54.

108. Чумаков П.И. Антирефлюксный механизм мочеточниково- пузырного соединения. // «Детская хирургия». - 2005 - №4 - 8-10.

109. Чумаков П.И. Внутрипузырная пластика устья мочеточника при пузырно-мочеточниковом рефлюксе у детей (обоснование, техника, результаты). Клинико-экспериментальное исследование. Автореф. дисс. докт. мед. наук, г. Ростов-на-Дону, 2006,- 43 с.

110. Ширяев Н.Д. Всегда ли необходим рентгенологический контроль после хирургической коррекции первичного пузырно-мочеточникового реф-люкса / Н.Д. Ширяев, И.М. Каганцов, Е.Б. Рачков и др. // Детская хирургия. -2005-№ 1 - е . 21-23.

111. Шюк О. Функциональное исследование почек. - Прага. - 1975.

112. Яцык П.К. Коррекция уродинамики пузырно-мочеточникового сегмента у детей : автореф, дис. д-ра мед. наук /П.К. Яцык.- М.- 1979 - 31с.

113. Яцык П.К. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей / П.К Яцык, В. Звара. - М., - 1990 - 182 с.

114. Austin, J.C. Vesicoureteral reflux: surgical approaches. / J.C. Austin, C.S. Cooper.// Urol. Clin. North Am. - 2004.- Vol.31.- P. 543-557.

115. Baquendano Drouguett, P. Obstructive urinary tract diseases and prenatal diagnosis. Timing of surgical correction / P. Baquendano Drouguett, F.X. Wese, S. Verellen et al. // Acta. Urol. Belg. - 1992. - Vol. 60. - P.107-129.

116. Bazy, P. De luretero-cysto-neostomie / P. Bazy // Ann. D. Mai. Org.- genit. - 1894. - Vol. 12. - P. 481-499.

117. Beurton, D. Embryologie-Anatomie-Physiologie de I'ureter normal /D. Beurton //J. Urol. - 1983. - Vol. 89, № 6. - P . 385-393.

119. Bishoff, P.F. Problem in treatment of vesicorenal reflux / P.F. Bishoff// J. Urol.-1972.-Vol. 107,№ l . - P . 133-140.

120. Bisignani, Y. Voiding cystourethrography after incomplicated ureteral reimplantation in children: is it necessary? / Y. Bisignani, R.M. Decter // J. Urol. -1987.-Vol.3.-P. 1229-1231.

122. Bredin, H. Tamily Study of vesicoureteral reflux / H. Bredin, P. Winchoster // J. Urol. - 1975. - Vol. 113, № 5. - P. 623-625.

123. Brock, W.A. The value of endoscopy indeciding management of primary reflux / W.A. Brock, Y.W. Kaplan // Management of vesicoureterie reflux. -1984.-P. 82-96.

124. Burno, D.K. Lessons learned about cantrlateral reflux after unilateral extravesical ureteral advancement in children / D.K. Bumo, D.B. Ylazien, M.R. Zaontz // J. Urol. - 1998. - Vol. 160. - P . 995-997.

125. Craig, J.C. Variation in the diagnosis of vesicoureterie reflux using mmicturating cystourethrography / J.C. Craig, L.N. Irwig, J. Christie et al. // Pediatr. Nephrol. - 1997. - № 11. - P. 455-459.

126. Darge, K. Diagnosis of vesicoureteral reflux with echo-enhaced micturition urosonography / K. Darge, T. Dutting, B. Zieger et al. // Radiologe. - 1998. -Vol. 38 .-P. 405-409.

127. Darge, K. Current status of vesicoureteral reflux diagnosis./ K. Darge, H. Riedmiller.// World J Urol.- 2004. - Vol. 22. - P. 88-95.

128. Diamond, D.A. The mechanism of new on set contrlateral reflux following unilateral ureteroneocystostomy / D.A. Diamond, R. Rabinowitz, D. Hoenig et al. // J. Urol. - 1996. - Vol. 156, № 2. - P. 665-667.

129. Dixon, J.S. The structure and autonomie innervation of the vesico- ureteric function in cases of primary ureteric reflux / J.S. Dixon, P.Y. Jen, C.K. Yeung et al. // Br. J. Urol. - 1998. - Vol. 81. - P. 146-151.

130. Eckort, P. Nephropathie du reflux / P. Eckort, M. Broyer // Rev. Prat. - 1992. - Vol. 42, № 4. - P. 447-451.

131. Elder, J.S. Guidelines for consideration for surgical repair of vtsi- coureteric reflux./ J.S. Elder.// Curr Opin Urol. - 2000.- Vol. 10.- P. 579-585.

132. Ellsworth, P.J. Detrusorrhaphy for the repair of vesicoureteral reflux: comparison with the Leadbetler-Politano ureteroneo cystostomy / P.J. Ellsworth, P.A. Merguerian // J. Pediatr. Surg. - 1995. - Vol. 30. - P. 600-603.

133. Ellsworth, P.J. Common sheath reimplantation yields excellent results in the treatment of vesicoureteral reflux in duplicated collecting systems / P.J. Ellsworth, D.J. Lim, R.D. Walker et al. / J. Urol. - 1996. - Vol. 155, № 4. -P. 1407-1409.

134. Flickinger, J.E. Clinical care pathway for management of ureteroneo- cystostomy in the pediatric urology population / J.E. Flickinger, I. Trusler, J.W. Brock//J. Urol.-1997.-Vol. 158.-P. 1221-1225.

135. Fung, L.C. Voiding efficiency after ureteral reimplantation: a comparison of extravesical and intravesical techniques / L.C. Fung, G.A. Mc'Lorie, U. Jain etal.//L Urol.-1995.-Vol. 153.-P. 1972-1975.

136. Gil-Vemet, J.M. A new technique for surgical correction of vesicoureteral reflux / J.M. Gil-Vemet // J. Urol. - 1984. - Vol. 131. - P. 456.

137. Glenn, J.F. Distal tunnel ureteral reimplantation / J.F.Glenn, E.E. Anderson // L Urol. - 1967. - Vol. 97. - P. 623.

138. Gloor, J.M. Management of prenatally detected fetal hydronephrosis / J.M. Gloor // Mayo. Clin. Proc. - 1995. - Vol. 70. - P. 145-152.

139. Gotoh, T. The role of uninhibited bladder in antireflux surgery. Special reference to reflux recun*ence and diveryiculum formation / T. Gotoh, H. Kakizaki, H. Morita et al. // Nippon-Hinyokiki-Gakkai-Zasshi. - 1989. - Vol. 80, № 10. -P. 1451-1458.

140. Greenfield, S.P. Experience with vesicoureteral reflux in children: clinical characterisfics / S.P. Greenfield, M. Ng, J. Wan // J. Urol. - 1997. - Vol. 158, № 2. - P. 574-577.

141. Greenfield, S.P. Resolution rates of low grade vesicoureteral reflux stratified by patient age at presentation / S.P. Greenfield, Ng.-M., J. Wah // J. Urol. -I997.-V0I. 157.-P. 1410-1413.

143. Heidenreich, A. Surgical management of vesicoureteral reflux in pediatric patients./A. Heidenreich, E. Ozgur, T. Becker.// World J Urol.- 2004.-V0I.22.-P. 96-106.

144. Hendren, W.H. Reoperative ureteral implantation: management of the difficuh case / W.H. Hendren // J. Pediatr. Surg. - 1980. - Vol. 15. - P. 770.

145. Hiraoka, M. Vesicoureteral reflux in male and female neonates as detected by voiding ultrasonography / M. Hiraoka, С Hori, H. Tsukahara et al. // Kidney Int. - 1999. - Vol. 55, № 4. - P. 1486-1490.

146. Ismaili, K. Vesicoureteric Reflux in Children / K. Ismaili, F.E. Avni, A. Piersz et all. // EAU - EBU Update Series. - 2006. - Vol. 4. - P. 129-140.

147. Kaselas, С Pattern of Renal Function Deterioration as a Predictive Factor of unilateral ureteropelvic junction obstruction treatment./ C. Kaselas, G.Papouis, G.Grigoriadis // EAU - EBU Update Series. - 2007. - Vol. 51. - P. 551-555.

148. Kondo, A. Anti-reflux surgery by injection of Teflon paste / A. Kondo, Y. Yoshikawa, T. Nagai et al. // Br. J. Urol. - 1992. - Vol. 69, № 5. - P. 507-509.

149. Leonard, M.P. Endoscopic treatment of vesicoureteral reflux with collagen: preliminary report and cost analysis / M.P. Leonard, A. Decter, LW. Mix et al. // J. Urol. - 1996. - Vol. 155, № 5. - P. 1716-1720.

150. Linshaw, M.A. Controversies in childhood urinary tract infections / M.A. Linshaw // World. J. Urol. - 1999. - Vol. 17, № 6. - P. 383-395.

151. Lottmann, H. Reflux vesico-ureteral primitive. Faits actuels et perspectives / H. Lottmann, Y. Aigrain // Press-Med. - 1996. - Vol. 25, № 5. - P. 185-187.

152. Martin, LA. Ten years of prenatal diagnosis of uropathies. Study and conclusions / J.A. Martin, E. Chicaiza, R. Gosalbez // Cir. Pediatr. - 1998. - № 11. - P . 55-63.

153. Mathisen, W. Vesicoureteral reflux and its surgical correction / W. Mathisen // Surg. Gynecol. Obstet. - 1964. - Vol. 118. - P. 965.

154. Mentzel, H.J. Contrast-enhanced sonography of vesicoureterorenal reflux in children: preliminary result / H.J. Mentzel, S. Vogt, L. Patzer et al. // Amer. J. Roentgenol. - 1999. - Vol. 53, № 5. - P. 737-740.

155. Mendez, R. Is cysto-urethrosonography a valid procedure for the diagnosis and follow-up of vesicoureterorenal reflux in children / R. Mendez, L So-moza, M. Tellado et all. // Br. J. Urol. - 2003. - Vol. 91. - P. 59.

156. Merrell, R.W. Jucreased physical growth after successful antireflux operation / R.W. Merrell, LL Mowad / J. Urol. - 1979. - Vol. 122. - P.523.

157. Oswald, J. Longitudinal and thickness measurements of the normal distal and intravesical ureter in human fetuses / J. Oswald, E. Brenner, H. Fritsch et all // Br. L Urol. -2003. - Vol. 91. - P.58.

158. Palmer, I.S. Management considerations for treating vesicoureteral reflux in children with solitary kidneys / I.S. Palmer, G.J. Andros, M. Maezels et al. // Urol. - 1997. - Vol. 49. - P. 604-608.

159. Paquin, A. Vesicoureteral anastomosis: The description of a technique // J. Urol. (Baltimore). - 1959. - Vol. 82. - P. 573-580.

160. Paquin, A.J.Jr. Ureterovesical anastomosis: the description and evaluation of a technique /A. J. Jr. Paquin // J. Urol. - 1959. - Vol. 82. - P. 573.

161. Politano, V.A. An operative technique for the correction of ureteric reflux /V.A. Politano, W.E. Leadbetter // J. Urol. . (Baltimore). - 1958. - Vol. 79. -P. 932.

162. Politano V.A. An operative technique for the correction of vesicoureteral reflux / V.A. Politano, W.F. Leadbefler // J. Urol. - 1958. - Vol. 70. - P.932-941.

163. Rabinowitz, K. Primari massive reflux in children / K. Rabinowitz, M. Barkin // Urology. - 1979. - Vol. 13. -. P. 248-252.

164. Ransley, P. Nephropathes de reflux. Problemes experimentaux et clini- que / P. Ransley // J. Urol. Nephrol. - 1980. - Vol. 86, № 7. - P. 617-618.

165. Sjostrom, S. Spontaneous resolution of severe vesicoureteral reflux in infants / S. Sjostrom, M. Bachelard, E. Stokelnd et all. // Br. J. Urol. - 2003. - Vol. 91 .-P. 53.

166. Smellie,J.M. Medical versus surgical treatment in children with severe bilateral vesicoureteric reflux and bilateral nephropathy./ J.M Smellie, T.M. Barrat, et al //Lancet. -2001.- Vol. 357. - P. 1329-1333.

167. Smith, F.L. Surgery for duplex kidneys with ectopic ureter: Ipsilateral ureteroureterostomy versus polar nephrectomy / F.L. Smith, E.L. Ritchie, M. Mai-zels et al. // J. Urol. - 1989. - Vol. 142, № 2. - P. 532-534.

168. Tokunaka, S. Morphologic study of primary non reflux megaureters with particular emphasis the role of ureteral sheath dysplasia / S. Tokunaka // J. Urol. - 1982. - Vol. 128, № 2. - P. 399-402.

169. Wacksman, J. Results of the renewed extravesical reiplant for surgical correction of vesicoureteral reflux / J. Wacksman, A.Gilbert, C.A. Sheldon // J. Urol. - 1992. - Vol. 148. - P. 359-361.

170. Yu, T.Y. Early versus late surgical management of fetal reflux nephropathy / T.Y. Yu, W.F. Chen, H.Y. Chen // J. Urol. - 1997. - Vol. 157. - P. 1415-1418.