ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ВЕРТЕЛЬНЫХ ПЕРЕЛОМОВ БЕДРЕННОЙ КОСТИ тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.22, кандидат медицинских наук Межидов, Эли Саид-Магомедович

• Межидов, Эли Саид-Магомедович
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Межидов, Эли Саид-Магомедович

Введение.

Глава 1. Современные походы к лечению вертельных переломов бедренной кости (обзор литературы). ^

1.1. Особенности эпидемиологии переломов проксимального отдела бедра.

1.2. Классификация.

1.3. Лечение.

Глава 2. Математическое моделирование взаимодействия фиксаторов ОН8 и РИЧ-А с костыо.

Глава 3. Материал и методы клинического исследования.

3.1. Характеристика пациентов.

3.2. Характер повреждений.

3.3. Определение лечебной тактики.

3.4. Группы наблюдения.

3.5. Критерии оценки полученных результатов.

Глава 4. Предоперационная подготовка и методика лечения.

Глава 5. Результаты лечения пациентов.

5.1. Первая группа наблюдения (остеосинтез фиксатором РБЫ-А).

5.2. Вторая группа наблюдения (остеосинтез фиксатором БЖ).

5.3. Ошибки и осложнения.

Глава 6. Сравнительная оценка и обсуждение результатов лечення.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ВЕРТЕЛЬНЫХ ПЕРЕЛОМОВ БЕДРЕННОЙ КОСТИ»

Общей тенденцией демографических изменений в современном обществе является увеличение продолжительности жизни, в связи с чем неуклонно и весьма существенно возрастает доля лиц пожилого и старческого возраста. Такая тенденция, с одной стороны, не может не радовать, но с другой стороны влечет за собой возникновение ряда проблем, в том числе - медицииского плана. Пожилой возраст сопровождается развитием остеопороза, на фоне которого значительно возрастает риск возникновения переломов, фактически являющихся патологическими. Наиболее частыми локализациями этих переломов, типичных для пожилого и старческого возраста, являются проксимальные отделы бедренной и плечевой костей, а также дистальные отделы костей предплечья. В отличие от переломов верхних конечностей, переломы проксимального отдела бедра не только прнпосят страдания и затрудняют самообслуживание, но и представляют порой непосредственную угрозу жизни. Пожилые пациенты с переломами проксимального отдела бедра теряю г способность к передвижению, занимают, как правило, пассивное положение в постели, что с большой долей вероятности приводит к развитию угрожающих жизни гипостатических осложнений (пролежням, пневмонии, обострению соматических заболеваний), а в ряде случаев - и к смерти [47,73,96,254].

Ряд соматических заболеваний, отягощающих общее состояние таких пациентов, ограничивает возможности эффективного лечения и затрудняет активизацию, что часто приводит к стойкой инвалидизации. В связи с изложенным, лечение пациентов с повреждениями проксимального отдела бедра направлено прежде всего на их возможно раннюю активизацию, что позволяет минимизировать риск развития осложнений и в конечном итоге спасти жизнь. Вместе с тем, латеральные (внесуставные) переломы проксимального отдела бедра сопровождаются более выраженными болевым синдромом и нестабильностью, чем медиальные (внутрисуставные), что еще более затрудняет раннюю активизацию [73,77,229,241]. Вертельная область бедренной кости достаточно хорошо кровоснабжается, что позволяет рассчитывать па сращение перелома без операции. Поэтому в свое время оперативное лечение латеральных переломов бедренной кости применяли редко, отдавая предпочтение скелетному вытяжению и кокситной гипсовой повязке. При этом подвижность пациентов вынужденно ограничивалась на длительное время, что сопровождалось большим процентом осложнений и высокой летальностью [77,181]. С появлением эффективных и безопасных методов остеосинтеза мнение врачей в отношении лечения вертельных переломов стало все больше склоняться к необходимости выполнения раннего стабильного остеосинтеза, причем результаты лечения тем лучше, чем раньше возможна нагрузка на оперированную ногу [68,115,282].

Предложено достаточно много фиксаторов для такого остеосинтеза. Вначале использовали пакостные конструкции (трехлопастной гвоздь с диа-физарной накладкой, балка Бакычарова, Г7образная пластина в различных модификациях) В дальнейшем эти конструкции были усовершенствованы, им придана большая динамическая стабильность (ОН8). Появились и внут-рикостпые фиксаторы (РБЫ, Оатта-гвоздь, РБЫ-А), вводимые в костномозговой канал. Достоинства и недостатки существующих конструкций для ос-геоспнтеза латеральных переломов бедренной кости оценивают по различным критериям, в число которых входят малая продолжительность и травма-тичность операции, стабильная фиксация на фоне остеопороза, возможность выполнения и сохранения точной репозиции, ранней активизации [15,54,90, 115,134,168,170,192,296,319].

Сегодня абсолютно преобладает мнение о том, что наилучшие результаты лечения латеральных переломов бедра могут быть достигнуты только при раннем выполнении стабильного остеосинтеза. В то же время нет единого мнения ни о критериях определения операбельности пожилых пациентов с множеством отягощающих их состояние соматических заболеваний, ии о принципах подбора фиксаторов для остеосинтеза. Распространено мнение, что следует использовать весь спектр современных конструкций для остео-синтеза в зависимости от конфигурации перелома, однако переломы этой зоны весьма разнообразны, конструкций существует довольно много, и предпочтение тому или иному фиксатору отдают в большинстве случаев без объективного обоснования этого выбора, что приводит к ошибкам и неудовлетворительным результатам.

В связи с изложенным ЦЕЛЬЮ данной работы явилось создание системы хирургического лечения больных пожилого и старческого возраста с латеральными переломами проксимального отдела бедренной кости, позволяющей улучшить результаты оперативного лечения, ускорить реабилитацию и повысить качество жизни пациентов.

Для выполнения этой цели были определены следующие ЗАДАЧИ:

1. Провести математическое моделирование распределения нагрузки в сис теме «кость-имплантат» при вертельных переломах бедра.

2. Усовершенствовать методику остеосинтеза вертельных переломов бедренной кости фиксатором РР1Ч-А.

3. Уточнить показания к оперативному лечению пациентов с латеральными переломами проксимального отдела бедренной кости.

4. На основе экспериментальных и клинических данных определить сроки и величину допустимой нагрузки на оперированную конечность после остеосинтеза вертельных переломов фиксатором РРЫ-А.

5. Провести сравнительную оценку результатов внутрикостного и накостного остеосинтеза, выполненного пациентам с вертельными переломами бедренной кости, и обосновать оптимальный выбор фиксатора.

Научная новизна исследования.

1. Впервые на базе математического моделирования определены допустимые нагрузки на оперированную конечность в раннем послеоперационном периоде при использовании накостных и внутрикостных фиксаторов.

2. Впервые обосновано использование фиксатора РРМ-А как универсальной конструкции, оптимальной для остеосинтеза любых видов латеральных переломов проксимального отдела бедра, и модифицирована техника операции.

3. Разработаны критерии операбсльности пациентов пожилого и старческого возраста с учетом локализации повреждений и современных возможное гей оперативного лечения и реабилитации.

Практическая значимость и реализация результатов исследования.

Разработанная система хирургического лечения пациентов пожилого и старческого возраста с латеральными переломами проксимального отдела бедренной кости позволяет совместить объективный индивидуальный подход в отношении определения показаний к остеосинтезу и операбельности с унифицированным подбором фиксатора. Обоснование универсальности конструкции РР1Ы-А для остеосинтеза любых видов вертельных и вертельпо-подвертельных переломов позволяет минимизировать ошибки предоперационного планирования и добиться активизации пациентов с полной нагрузкой па оперированную конечность в раннем послеоперационном периоде. В свою очередь, это приводит к уменьшению числа осложнений, снижению летальности, повышению качества жизни и улучшению отдаленных результатов.

Результаты исследования внедрены в практику работы городских клинических больниц № 67 и им.С.П.Боткина г.Москвы.

Материалы исследования использованы также в преподавании курсов травматологии и ортопедии студентам и клиническим ординаторам, проходящим обучение в ГОУ ВПО ММА им.И.М.Сеченова.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Использование фиксатора РРИ-А для остеосинтеза вертельных переломов:

- делает оперативное вмешательство более быстрым и менее травматичным, что позволяет снизить противопоказания к операции;

- позволяет в первые же дни разрешить нагрузку на оперированную ногу, что крайне важно для пациентов, не способных в силу физических кондиций ходить с помощью костылей;

- позволяет снизить число осложнений и летальных исходов и добиться лучших функциональных результатов.

2. РР]М-А можно рекомендовать как универсальный фиксатор для остеосинтеза всех типов вертельных переломов бедренной кости.

Объем работы. Диссертация изложена на 168 страницах, состоит из введения, обзора литературы, 5 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, содержащего 324 источника: 189 российских авторов и 135 зарубежных. Приведено 26 таблиц и 85 рисунков.

Заключение диссертации по теме «Травматология и ортопедия», Межидов, Эли Саид-Магомедович

выводы

1. Математическое моделирование остеосинтеза вертельных переломов в системе «кость-фиксатор» показало, что напряжение, возникающее в кости при использовании конструкции РР1Ч-А, меньше, чем при использовании конструкции ЭН8, в 1,3-1,8 раза, и приближается к напряжению, возникающему в неповрежденной кости.

2. Остеосинтез конструкцией РР1Ч-А в положении пациента на боку способствует уменьшению травматпчности операции и сокращению времени вмешательства в сравнении с остеосинтезом ЭН8 на 22,5 минуты (в 1,6 раза).

3. Применяемая нами методика остеосинтеза РГ1чГ-А позволила уменьшить число противопоказаний к операции на 10,6 % и выполнить остеосинтез у 80,0 % пациентов с вертельными переломами бедренной кости, в том числе у 22,5 % пациентов — по срочным показаниям.

4. Полученные экспериментальные и клинические данные позволили после остеосинтеза РР1Ч-А сразу разрешить полную нагрузку на оперированную погу и добиться ходьбы с ходунками раньше в среднем на 12,4 суток, с тростью - на 38,3 суток, а без приспособлений - на 41,5 суток.

5. Внутрибольничная летальность при применении фиксаторов РР1Ч-А была ниже в 4,5 раза, средний койко-день меньше на 6,3 суток. Осложнений, связанных с миграцией фиксатора, отмечено меньше на 9,0 %, а хорошие и отличные результаты достигнуты чаще на 9,6 %.

6. Результаты остеосинтеза с использованием РБМ-А лучше результатов остеосинтеза с использованием ЭНБ по всем исследованным параметрам. В отличие от ЭНБ, фиксатор РР1Ч-А одинаково эффективен при всех типах вертельных переломов, что позволяет рекомендовать его как универсальный и наиболее предпочтительный в лечении пациепгов пожилого п старческого возраста.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Остеосинтез конструкцией РБК-А удобнее, быстрее и менее травматично выполнять в положении пациента на боку.

2. Меньшая травматичность и продолжительность остеосинтеза с использованием фиксатора РБК-А позволяет сузить противопоказания к операции и сократить время предоперационной подготовки.

3. После остеосинтеза РБК-А активизацию следует проводить с первых суток с разрешением полной нагрузки на оперированную ногу при всех типах переломов.

4. При переломах типа 31-А1 по классификации АО/АЭП7 допустимо применять фиксатор ВН8, однако при переломах типа 31-Л2 фиксатор РР^-А безусловно предпочтительнее, а при переломах 31-АЗ является абсолютно лучшим и практически не имеет альтернативы.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Межидов, Эли Саид-Магомедович, 2009 год

1. Абдулхабиров М.А. Блокирующий интрамедуллярный остеосиптез // Травматология и ортопедия: современность и будущее: материалы междунар. конгр.-.М.: Изд-во УДН, 2003.- С. 193-194.

2. Абрамян Г.Г.и др. Отдаленные результаты лечения переломов шейки и вертельной области бедренной кости. //Ж. «Травматол. и ортопед. России», 1994, №5, с. 133-151.

3. Адонина Е.В и др. Комплексный подход к предоперационному ведению больных пожилого и старческого возраста с переломами шейки бедренной кости. //Сб. тр. «Современные технологии в травмат. и ортопедии», М., 1999, с. 153-154.

4. Азнзов М.Ж., Алибеков М. М., Валиев Э. Ю. К вопросу о лечении вертельных переломов бедренной кости. //Ж. «Вестник травматологии и ортопедии ЦИТО им. Н.Н.Приорова, 2000, № 3, с. 56-59.

5. Айвазян В.П., Туманян Г.А., Григорян A.C. Оперативное лечение переломов проксимального отдела бедренной кости у лиц пожилого и старческого возраста динамической системой // Проблемы травматологии и ортопедии: сб. науч. тр. Таллин, 1990. - С.66-67.

6. Акранов И.Ш., Дуреунов A.M. Оперативное лечение переломовывихов проксимального конца бедренной кости.//Ортопед.,травмат.и протез. 1993, №2 с.46-47.

7. Алибеков М.М., Дуреунов A.M. Результаты биомеханических исследований с несросшимися переломами и ложными суставами проксимального отдела бедренной кости // Тез. докл. Всерос. юбилейн. науч.-практ.конф. — М., 2003. С.11-12.

8. Анатомия человека. В 2-х томах. Т.1. // Под ред. М.Р. Сапина. 3-е изд., стереотипное. — М.: Медицина, 1996. - 560 е.: ил.

9. Ю.Аникин, С.Г. Михайлов Е.Е., Беневоленская Л.И. Частота переломов проксимального отдела бедра (ретроспективное эпидемиологическое исследование) // Остеопороз и остеопатии. 1999. - №2. - С. 5-7.

10. Анкин Л.Н., Анкин H.JT. Практика остеосинтеза и протезирования.-//Киев, 1994.-289 с.

11. Анкин JI.H, Анкин Н.Л. Травматология (европейские стандарты) // М.: Мед Пресс Информ, 2005.-496 с.:ил.

12. Анкин Л.Н., Левицкий В.Б., Голдис В.А. Лечение переломов проксимального отдела бедренной кости // Ортоп. травматол.- 1990.- №2.-с.53-54.

13. Ардатов C.B., Мирошниченко В.Ф., Огурцов Д.А. и др. Оперативное лечение чрезвертельпых переломов бедра // Сб. тез. докл. 8 съезда травматологов-ортопедов России, Самара, 6-8 июня, 2006г.-Самара, 2006,-Т.1.-С.127.

14. Бакычаров Я.П. Вертельные переломы бедра и их лечение. // дисс.к.м.н., М.,1963.

15. Бакычаров, Я.П. Осложнения и летальность у больных с вертельными переломами бедра// Хирургия.- 1963,- № 5.-С.25-28.

16. Баскевич, М.Я. Актуальные аспекты закрытого интрамедуллярного остеосинтеза // Сб. науч. тр. Тюменск. ГМА.- Тюмень, 2005.- Т. 6.- С. 30-36.

17. Баскевич, М.Я. Дорофеев Ю.Н. Закрытый интрамедуллярпый остеосин-тез вертельных переломов бедра // Сб. науч. тр. Тюменск. ГМА.- Тюмень, 2005.- Т. 6.- С. 37-39.

18. Батрави, И.Е Хелен Л., Кинзли Л. Оценка биомеханической стабильности имплангатов, обычно используемых при лечении чрезвертельпых переломов бедра // Margo anterior. 1998. - № 2. - С. 6.

19. Бегалиев A.A. Дюшеналиев Б.Б. Остеосинтез вертельных переломов бедренной кости оригинальным устройством // Сб. тез. докл. 8 съезда травматологов-ортопедов России Самара, 2006.-Т. 1.-С. 133-134.

20. Безруков, А.Е. Оптимизация результатов лечения переломов вертельной области у лиц пожилого и старческого возраста: //автореф. дисс. к.м.н. -Самара, 1999. -24 с.

21. Беневоленская Л.И. Остеопороз актуальная проблема медицины. // Ж. «Остеопороз и остеопатия», 1998, № 1, с. 4-7.

22. Берестовая, H.A. Рентгеновская абсорбциометрия у больных пожилого и старческого возраста с переломами проксимального отдела бедренной кости // Кремлев. Медицина 1998.-№3. -С. 42-44.

23. Бочеев П.И., Мазья В .Я., Драчевский В.А. и др. Способ оперативного лечения переломов вертельной области бедренной кости // Материалы к истории Омской хирургии и травматологии: сб. ст. Омск, 1999.-С. 232-236.

24. Буачидзе О.Ш. Оноприенко Г.А. Опыт использования имплантатов АО-Польди для накостного остеосинтеза// Ортопед, травматол. и протезирование. 1990.-№7.- С. 7-11.

25. Буачидзе О.Ш., Оноприенко Г.А., Волошин В.П., Зубиков B.C. Хирургия тазобедренного сустава. //М.2002, 135 с.

26. Бурлаков Н.В. Оперативное лечение чрезвертельных переломов бедра у лиц пожилого и старческого возраста. // дисс.к.м.н., М., 1966.

27. Васильев, Т. Консервативное лечение вертельных переломов //Ортопед, травматол. и протезирование. 1977. № 5. - С.21-24.

28. Войтович A.B. Оперативное лечение больных с переломами проксимального отдела бедренной кости в системе медицинской реабилитации // Автореф. дисс. доктора мед.наук СПб. -1999-24 с.

29. Войтович A.B., Парфеев С.Г., Шубняков И.И. и др. Лечение больных с переломами проксимального отдела бедренной кости // Травматол. и ортопед. России. -1996. -№ З.-С. 29-31.

30. Войтович А.В и др. Экстренное оперативное лечение больных пожилого и старческого возраста с переломами проксимального отдела бедренной кости. //Ж. «Травматология и ортопедия России», 1996, № 3, с. 32-33.

31. Войтович A.B., Шубняков И.И., Парфеев С.Г. Обзор лечения больных с переломами проксимального отдела бедренной кости // Тез. докл. 6 съезда травматологов и ортопедов России. Н.Новгород, 1997. - С.371.

32. Гаркави A.B., Якимов JI.A. Алгоритм принятия решения по лечебной гакшке при переломах тазобедренного сустава в раннем посттравматическом периоде. // Ж. «Врач», 2007, № 5

33. Гиршин, С.Г. Клинические лекции по неотложной травматологии / //Москва: Бином, 2004.-С. 123-147.

34. Гланц С. Медико-биологическая статистика. /Пер. с англ. М., Практика, 1998.-459 с.

35. Голяховсий В., Френкель В. Руководство по чрескостному остеосинтезу методом Илизарова // С-Пб, Невский Диалект, 1999 — 269 стр.

36. Горяинова, М.Г. Дубров Э.Я., Охотский В.П. Комплексное лечение переломов проксимального конца бедреппой кости у больных пожилого и старческого возраста // Сб. науч. тр. / ЦИТО. М., 1978. - С. 14-17.

37. Горячев, А.Н. Горячев В.А., Гегер М.Э Полиостеосинтез при вертельных переломах и диафнзарпых переломах бедренной кости // Тез. докл. 5 Всерос. съезда травматологов-ортопедов. Ярославль, 1990.— С. 190-193.

38. Горячев А.Н., Горячев В.А., Игнатьев А.Г., Гегер М.Э. Новый метод остеосинтеза при околосуставных и патологических переломах// Материалы 7 съезда травматологов-ортопедов России.- Новосибирск, 2002.- С.410.

39. Горячев А.Н и др. Способ оперативного лечения переломов вертельной области бедренной кости. //Сб. тр., Омск, 1999, с. 232-236.

40. Горячев В.А. Новый способ оперативного лечения вертельных переломов бедренной кости, //дисс.к.м.н. Омск, 2000.

41. Госкомстат Российской Федерации. Об основных тенденциях развития демографической ситуации в России до 2015 года // Здравоохранение РФ, 1999, №2, с.27-32.

42. Григорян, A.C. Оперативное лечение переломов проксимального отдела бедренной кости у лиц пожилого и старческого возраста динамической системой винтов и диафизарной пластинкой // Проблемы травматологии и ортопедии. Таллинн, 1990.-Т. 1. -С. 66-67.

43. Гусейнов, А.Г. Абакаров A.A. Совершенствование скелетного вытяжения при лечении переломов длинных костей нижних конечностей // Сб. тез. докл. 8 съезда травматологов-ортопедов России, Самара, 6-8 июня, 2006г.-Самара, 2006.-Т.1.-С.167-168.

44. Демьянов В.М. Консервативное и оперативное лечение больных с переломами вертельной области бедра//Хирургия.-1964.-№2.-С.53-57.

45. Демьянов В.М. Консервативное и оперативное лечение больных с переломами шейки и вертельной области бедра, //дисс.д.м.н., JL, 1964.

46. Дорофеев, Ю.Н. Медицинские, биомеханические и экономические преимущества закрытого функционально-стабильного остеоспнтеза вертельпо-подвергельных переломов бедра// Тез. докл. 5 Всерос. съезда травматологов-оргопедов. Ярославль, 1990. - С. 206-207.

47. Дорофеев Ю.Н. Сравнительная оценка различных методов лечения чрезвертельно-подвертельных переломов бедра. //Сб. тр. Тюменской Гос. мед. акад., Кургаи, 1996, с. 24

48. Дракин А.И. Лечение вертельных переломов бедренной кости у лиц пожилого п старческого возраста//дисс.к.м.н., М., 156 стр.

49. Дурсунов, A.M. Шамшиметов Д.Ф. Выбор метода оперативного лечения при вертельных переломах бедренной кости // Ортопедия, травматология и протезирование 2004. - №4. - С. 86-88.

50. Ершова, О.Б. Семенова О.В.Дегтярев A.A. Результаты изучения исходов переломов проксимального отдела бедра у лиц пожилого возраста // Остеопороз и остеопатии. 2000. - №1. - С.9-10.

51. Жаденов И.И., Барабаш А.П., Русанов А.Г. и др. Лечение вертельных переломов бедренной кости у пожилых и старых людей // Материалы 7 съезда травматологов-ортопедов России.- Новосибирск, 2002.- С.56-57.

52. Загалов С.Б. Оптимизация лечения переломов проксимального отдела бедра у лиц пожилого и старческого возраста // Автореф. дисс. д.м.н — М.,2001.-42с.

53. Загалов С.Б. Возможности математического моделирования для прогнозирования результатов металлоостеоинтеза переломов проксимальиого отдела бедренной кости // Материалы 7 съезда травматологов-ортопедов России.- Новосибирск, 2002.- С.418-419.

54. Загородннй Н.В. Эндопротезирование при повреждении и заболевании тазобедренного сустава, //дисс. д.м.н, М., 1998 г.

55. Загородний Н.В., Семенистый А.Ю., Фролов A.B. Проблемы иптраме-дуллярного блокируемого остеосинтеза // Сб.тезисов докладов VIII съезда травматологов-ортопедов России, Самара. -2006. — т.1, стр.309-310.

56. Зарацян А.К и др. Лечение переломов проксимального отдела бедра у больных пожилого и старческого возраста чрескожной фиксацией спонгиозным винтом. //Тез. докл. «Современные технологии в травматологии и ортопедии», Курган, 2004, с. 73.

57. Захаров, В.А. Оперативное лечение вертельных переломов бедра фиксаторами Сеппо // Проблемы травматологии и ортопедии. Таллинн, 1990.-Т.1.-С.95-97.

58. Иванпсенко, А.В Ревич М.Б. Оперативное лечение вертельных переломов бедра видоизмененной конструкцией Сеппо // Актуальные вопросы лечения травм и ортопедических заболеваний. Петрозаводск, 1989.-С.23-24.

59. Кавалерский Г.М., Силип JI.JI., Гаркави A.B. Травматология и ортопедия // М., Академия, 2005, 623 с.

60. Казарезов М.В., Бауэр И.В., Королева A.M. Травматология, ортопедия и восстановительная хирургия // Новосибирск, 2004.-С. 174-178.

61. Каплан A.B. Повреждения костей и суставов. 3-е изд. — М.: Медицина, 1979.-568 с

62. Каплан A.B. Проблема сердечно-сосудистых нарушений и профилактика осложнений в гериатрической травматологии. //Ж. «Ортопедия, травматология и протезирование». 1969, № 1, с. 18-24.

63. Каплан A.B. Повреждения тазобедренного сустава. // Ортопед. Травмат., 1981, № 4, с. 12-17.

64. Каплан A.B. Травматология пожилого возраста. М., 1977, 352 с.

65. Каплан А.В и др. Комплексное лечение переломов бедренной кости у больных пожилого и старческого возраста. //Сб.тр. ЦИТО, М., 1978, с. 7-8.

66. Каплан, A.B. Попова Т.П. Оперативное лечение вертельных переломов у больных пожилого и старческого возраста // Повреждение и заболевание позвоночника и конечностей. -М., 1981. -вып.24. С.3-5.

67. Каплан, A.B. Малова М.Н., Лирцман В.М. Основные принципы и методы лечения переломов бедренной кости у больных пожилого и старческого возраста// Комплексное лечение переломов бедренной кости у больных пожилого и старческого возраста М.,1978. - С.3-8.

68. Каплан, A.B. Лирцман В.М. Переломы шейки бедра как гериатрическая проблема// Актуальные вопросы травматологии и ортопедии. — М., 1971. — Вып. З.-С. 11-17.

69. Кведарявичус, О. Особенности лечения переломов проксимального конца бедренной кости // Проблемы травматологии и ортопедии. Таллин, 1990.-Т.1.-С.108-109.

70. Кикачейшвили, Т.Т. Лечение переломов вертельной области бедренной кости//.-Тбилиси: Собчота Сакартвело, 1984. — 110с.

71. Клюквин И.Ю., Гаврюшенко Н.С., Фирюлин C.B. Модифицированные фиксаторы при вертельных переломах бедра. // Врач.-2008.-№4.-С.76-77.

72. Клюквин И.Ю. Фирюлин C.B. Новое в лечении вертельных переломов бедра у больных пожилого и старческого возраста.//Междунар. Пироговская научно-практическая конференция «Остеосинтез и эндопротезировапие». г. Москва, 15-16 мая 2008 г.- С. 179-180.

73. Ключевский, B.B. Евстратов В.Г. Лечение переломов проксимального конца бедренной кости у лиц пожилого и старческого возраста// Хирургия. -1985. -№ И. С.64-69.

74. Ключевский, В.В. Хирургия повреждений 2-е изд. //-Ярославль-Рыбинск: ДИА-пресс, 2004.-644 с.

75. Коваленко, Т.Н. Сысенко Ю.М., Каменский Л.В. Устройства для остеосинтеза переломов проксимального отдела бедренной кости: обзор патентной литературы //Гений ортопедии.-2001.-№ 4.-С. 124-128.

76. Кованов В.В. Травин A.A. Хирургическая анатомия конечностей человека. М., 1983, 496 с.

77. Ковкин, М.И. Редько И.А. Лечение больных с переломами проксимального отдела бедра // Современные технологии в травматологии и ортопедии: материалы 3-го междунар. конгресса — М.,2006.-Т.2.- С.-457.

78. Ковтун A.B., Ковтун В.В., Макаревич С.П. и др. К вопросу о лечении переломов бедренной кости у лиц пожилого и старческого возраста // Тезисы докл. III научно-образовательной конференции травматологов-ортопедов Федерального МБА М., 2007, с.49.

79. Комисаров А.Н., Пальшин Г.А. Переломы проксимального отдела бедра // Проблема остеопороза в травматологии и ортопедии. Тезисы 2-й конференции с международным участием Москва,2003. - С. 10-11.

80. Корнилов Н.В., Войтович A.B., Шубняков И.И.и др. Тактика оперативного лечения больных с переломами проксимального отдела бедренной кости. //Пособие для врачей, СПб., 2000 16 стр.

81. Котельников, Г.П. Безруков Е.Г.,Нагота А.Г. Новое в хирургическом лечении переломов вертельной области у лиц пожилого и старческого возраста // Вестн. травматол. и ортопедии. 2000.-№4. -С. 13-17.

82. Краснов А.Ф., Мирошниченко В.Ф., Котельников Г.П. Травматология -учебник для пред- и последипломной подготовки // М., 1995, 452 стр.

83. Лазарев, А.Ф. Новые подходы к лечению переломов проксимального отдела бедренной кости у пациентов пожилого и старческого возраста // Клинич. вестн.- 1997.- №4.- С. 33-35.

84. Лазарев, А.Ф. Николаев А.П., Солод Э.И. Оперативное лечение переломов кости в вертельной области у пациентов пожилого и старческого возраста динамическими бедренным и мыщелковым винтами // Кремлевская медицина. Клинич. вестн.- 1999.- № 3.-С.63-66.

85. Лазарев А.Ф., Солод Э.И. Актуальные проблемы травматологии пожилого возраста // Матер. VII съезда травматологов-ортопедов России — Новосибирск, 2002 т.2, стр.82-83.

86. Латал И., Брике М., Пятрович Ш. и др. Остеосинтез по методу Эндера // Вестн. хирургии. 1989. -№9. - С.86-89.

87. Лирцман, В.М., В.В. Михайленко, Лукин В.П. Сравнительная оценка и современные взгляды на лечение вертельных переломов бедренной кости у пожилых и старых людей //Ортопед, травматол. и протезирование. 1990. -№2. - С. 42-46.

88. Ломтатидзе Е.Ш., Ломтатидзе В.Е., Поцелуйко C.B. и др Анализ результатов оперативного лечения меж- и подвертельных переломов бедренной кости // Бюлл. Волгоград, науч. центра РАМН.-2004.-№ 2.-С.47-50.

89. Малова М.Н., Лирцман В.М. Предоперационная подготовка и послеоперационное лечение больных пожилого и старческого возраста с переломами костей. // М., Медицина, 1980 152 стр.

90. Малыгина, М.А. Лечение вертельных переломов бедренной кости у больных пожилого и старческого возраста эластичными гвоздями: // авгореф. днсс.к.м.п. М., 1991. -21 с.

91. Мельцер Р.И. и др. Неспецифическая профилактика тромбоэмболиче-ских осложнений при переломах проксимального метаэпифиза бедра у больных пожилого и старческого возраста. //Сб. тр. Петрозав. гос. универс., Петрозаводск, 1995.

92. Меньшикова JI.В. Переломы проксимального отдела бедра и их медико-социальные последствия // Клин.медицина 2002. - №6. - С. 39-41.

93. Меньшикова JI.B, Дзизинский A.A., Храмцова H.A. Частота переломов проксимального отдела бедра и дистального отдела предплечья среди населения Иркутской области // Науч.-практ. ревматология.-2000.-№ 3.-С.12-17.

94. Миронов С.П., Городниченко А.И., Усков О.Н., Сорокин Г.В. Чрескостный остеосинтез при переломах вертельной области бедренной кости // Вестник травматологии и ортопедии им.Н.Н.Приорова, 2002, № 4, с.13-17

95. Михайлов, Е.Е. Частота переломов проксимального отдела бедренной косш в различных регионах мира // Науч.-практ. ревматология.-2000.-№ 3.-С.34-45.

96. Михайлов Е.Е., Беневоленская Л.И., Аникин С.Г. и др. Частота переломов проксимального отдела бедра и дистального отдела предплечья среди городского населения России // Науч.-практ. ревмагология.-2001 .-№ 3.-С.75.

97. Мурзабеков, И.А. Остеосинтез и эндопротезирвоание проксимального конца бедренной кости.- М.:Интеграл, 2005.-272 с.

98. Мурзабеков, И.А. Ужахова З.М. Остеосинтез и эндопротезирование переломов проксимального конца бедра в пожилом и старческом возрасте // Сб. науч. тр. Ингушского гос. ун-та. — 2004. — Вып. 2. — С. 408-412.

99. Муразбеков И.А. и др. Исходы различных методов остеосинтеза и эндопротезирования переломов проксимального конца бедра в пожилом и старческом возрасте. //Тез докл. конф. «Современные технологии в травматол. и ортопедии», Курган, 2004, с. 190-193.

100. Мухаметов, Ф.Ф. Устройство для остеосинтеза межвертельной области бедра с продленной компрессией между фрагментами // Вестн. новых мед. технологий. 2001.- №2. -С. 81-83.

101. Мюллер М.Е.Универсальная классификация переломов. AO/ASIF, 1996.

102. Мюллер М.Е., Алльговер М., Шнайдер Р., Виллинегер X. Руководство по внутреннему остеосинтезу. М., 1996, 750 с.

103. Насонов, E.JI. Скрипникова И.А., Насонова В.А. Проблема остеопороза в ревматологии//М.:СТИН, 1997. С. 11-185.

104. Нацвлишвили З.Г., Морозов А.К., Еськин H.A. и др Профилактика тромбоэмболических осложнений в клинике травматологии и ортопедии // Сб. тез. докл. 8 съезда травматологов-ортопедов России, Самара, 6-8 июня, 2006г.-Самара, 2006.-Т. 1 .-С.275-276.

105. Немков, В.А. Жесткость фиксации проксимального отломка при нестабильных переломах бедренной кости вертельной области в условиях чрескостного остеосинтеза// Гений ортопедии.-2002.- №2. -С. 64-68.

106. Никитин В.В. Лечение переломов костей в современной травматологии и ортопедии. //Матер. 7 научно-практ. конф., Стерлитамак, 1996, с. 48.

107. Никифоров Б.И. О хирургической тактике при вертельных переломах бедра. Ж. «Ортопед., травматология», 1967, № 4, с. 7-8.

108. Николаев, А.П. Переломы проксимального отдела бедра у пожилых. Медико-социальные проблемы //Врач. 2001.-№12.- С. 33-34.

109. Николаев, А.П. Переломы проксимального отдела бедренной кости у пожилых и старых людей: злой рок или закономерность // Клин, геронтология,- 1998. -№4. -С. 17-20.

110. Николаенко В. К. и др. Лечение пострадавших пожилого и старческого возраста с вертельными переломами бедренной кости. //Воен.-мед. журн.1998, № 10, с. 49-57.

111. Новиков В.Е. Пневмонии в пожилом и старческом возрасте // Клин, геронтология 1995. - №1. - стр.9-13.

112. Носков, В.К. Положенцев A.A., Дзюба Г.Г Социальные и медицинские аспекты лечения переломов шейки бедра и чрезвертельных переломов по оригинальной технологии/Юмск, 1999. С 308-309.

113. Нурлыгаяпов^Р.З., Никитин В.В., Еникеев Р.И., Сабиров P.M. Остео-синтез переломов при остеопорозе // Проблема остеопороза в травматологии и ортопедии. Тезисы 2-й конференции с международным участием — Москва,2003. — С. 122-123.

114. Оркин, В.А. Головчак В.М. Оперативное лечение вертельных переломов у больных пожилого и старческого возраста // Актуальные вопросы лечения повреждений и заболеваний опорно-двигательной системы.-М., 1990.-С. 134-136.

115. Охотский В.П., Сергеев C.B. Клинико-социальная тактика лечения медиальных переломов шейки бедренной кости // Восстановительное лечение повреждений конечностей: Сб. науч. статей М.1993. - С.87-89.

116. Петров Н.В., Силин Л.Л., Калашник А.Д. и др. Особенности оперативного лечения вертельных переломов бедра у больных пожилого и старческого возраста // Сб. тез. докл. 8 съезда травматологов-ортопедов России, -Самара, 2006.-Т.1.-С.292.

117. Поворознюк В.В., Форсенко В.К. Медико-социальные последствия остеопоротических переломов проксимального отдела бедра.// Проблема остеопороза в травматологии и ортопедии. Тезисы 2-й конференции с международным участием Москва, 2003. - С. 125-127.

118. Пушкова Э.С., Едакова М.А. О способности к самообслуживанию лиц пожилого возраста // Клин.геронтология, 1996, № 3, с.64-66.

119. Пшихопов З.А. Лечение вертельных переломов у лиц пожилого и старческого возраста // дисс. к.м.н., М., 2006 - 165 стр.

120. Рагозин А.О. Переломы проксимального отдела бедренной кости -актуальная проблема геронтологии // Кремлевск. мед. -2001. №1,- С. 68-71.

121. Разенков, H.H. Восстановительное лечение больных пожилого и старческого возраста с переломами проксимального отдела бедренной кости в послеоперационном периоде//Кремлевск. мед. -2001.-№5. -С. 42-43.

122. Рейнберг С.А. Рентгенодианостика заболеваний костей и суставов // М., Медицина, 1964, т.1, с. 130-134.

123. Родионова, С.С. Принципы лечения переломов и эндопротезирования суставов на фоне остеопороза // Руководство по остеопорозу под ред. Л.И. Беневоленской.-М.:Бином, 2003.-Гл.15.-С.304-319.

124. Родионова С.С., Лазарев А.Ф., Николаев А.П. и др. Переломы проксимального отдела бедра у пожилых и старых людей: злой рок или закономерность? //Клин, геронтология.-1998.-№ 4.-С.25-28.

125. Родионова, С.С. Попова Т.П., Солод Э.И. Остеопороз как одна из проблем травматологии и ортопедии // Врач.-1999.-№ 8.-С.4-5.

126. Рубленик И.М., Паладюк В.В., Шайко-Шайковский А.Г. и др. Морфомет-рические и прочностные характеристики бедренной кости в возрастном аспекте применительно к задачам остеосинтеза // Ортопедия, травматология, протезирование. 1990. - №6. - С.42-44.

127. Руденко Е.В. Остеопороз: диагностика, лечение и профилактика. //Сб тр., Минск, 2001, с. 45-61.

128. Руководство по геронтологии и гериатрии: в 4-х т. / под ред. В.II. Ярыгина, A.C.Мелентьева.//М.:ГЭОТАР-МЕД,2003.- Т. IV.- Клиническая гериатрия.-528 с.

129. Сакалов, Д.А. Скороглядов A.B. //Оперативное лечение вертельных переломов у пациентов пожилого и старческого возраста. //Тез. докл. Вссрос. юбилейн. науч.-практ. конф. -М., 2003. С. 274-275.

130. Семизоров, А.Н. Шахов Б.Е. Рентгенодиагностика заболеваний костей и су став ов//Н.Новгор од : Изд-во НГМА, 2002.-207 с.

131. Серебренников, H.A. Анализ летальных исходов у больных с переломами проксимального отдела бедренной кости, леченных консервативными методами// Ортопед, травматол. и протезирование. 1967. - №12. - С. 27-30.

132. Симон P.P. Кенигскнехт С.Дж. Неотложная ортопедия. // М., Медицина, 1998, с. 270-322.

133. Солод Э.И. Переломы проксимального отдела бедренной кости в пожилом возрасте и остеопороз // Врач. 2002. -№2. -С. 31-33.

134. Сорокин Г.В. Чрескостный остеосинтез переломов вертельной области бедренной кости сгержневым аппаратом А. И. Городничепко //дисс.к.м.п. М., 2001.

135. Сорур,С. Стабильно-функциональный остеосинтез вертельных переломов бедренной кости: // автореф. дисс.к.м.н —М., 1995.- 18с.

136. Травматология и ортопедия учебник под ред. Х.А.Мусалатова, Г.С.Юмашева // М., Медицина, 1995 - 560 стр.

137. Травматология и ортопедия / руководство для врачей — под ред. Ю.Г. Шапошникова. М., Медицина, 1997. — т.2, 592 стр.

138. Теннисон Г.В., Плоткин Г.Л., Домашенко A.A. и др. Интраоперацион-ные осложнения при остеосинтезе вертельных переломов неразъемными имплаптатами // Человек и его здоровье: материалы науч. конф.-СПб.,2002. -С.113-114.

139. Теннисон Г.В., Плоткин Г.Л., Сабаев С.С., Шатаева Е.В. Биомеханическая стабильность имплантантов при лечении чрезвертельных переломов //Человек и его здоровье: материалы науч. конф.-СПб.,2002. -С.114-115.

140. Тумян С.Д. и др. Переломы верхнего отдела бедренной кости и их лечение. //Тез. докл. юбилейп. конф., Ереван, 1988, с. 21-23.

141. Усков О.Н., Сорокин Г.В., Миронов С.П., Городничеико А.И. Чрескосгный остеосинтез при переломах вертельной области бедренной кости // Вест, травматол. и ортопедии . 2002.- №4.- С. 13-17.

142. Фирюлин C.B. Оперативное лечение больных пожилого и старческого возраста с переломами проксимального отдела бедренной кости // Автореф. дисс.к.м.н., М., 2008 22 с.

143. Фирюлин C.B., Клюквин И.Ю. Исследование несущей способности фиксаторов, используемых для остеосинтеза чрезвертельных переломов бедренной кости, и поиск путей их совершенствования. // Вестн. травматол. и ортопедии.-2008.-№ 3.-С.30-32.

144. Фролов A.B. Интрамедуллярный и остеосинтез вертельно-подвертельных переломов бедренной кости // автореферат дисс.к.м.н.- М., 2008-24 стр.

145. Фролов A.B., Загородний Н.В., Семенистый А.Ю. Остеосинтез вертельных и подвертельиых переломов бедренной кости на современном этапе // Вестник РУДН, Серия «Медицина», № 2, Москва 2008. С.98-99.

146. Хокертц, Т.Дж. PFN-A в чем преимущества нового имплапнтанта для чрез- и подвертельиых переломов бедра?// Margo anterior.-2006. - №1.-С. 3-5.

147. Холкин, С.А. Попов П.В. Тактика лечения при переломах проксимального отдела бедра // Человек и его здоровье: материалы науч. конф.-СПб.,2002. -С. 110-111.

148. Хомутов В.П. и др. Исследование стабильности фиксации углообраз-iioii пластппой при вертельном переломе бедренной кости. //Тез докл. 6 съезда травматологов и ортопедов России, Н.Новгород, 1997, с. 464.

149. Храмцова H.A., Меньшикова JI. П. Отдаленные исходы переломов проксимального отдела бедра // «Проблема остеопороза в травматологии и ортопедии» 2-я конференция с международным участием М, 2003. - С. 133.

150. Хрисапфова E.H. Основы геронтологии. //М, 1999.

151. Цыпин И.С., Семенистый А.Ю., Спесивцев И.В. и др. Опыт оперативного лечения больных с переломами проксимального отдела бедренной кости // Тез.докл.УП съезда травматологов-ортопедов России 2002, т.2, с. 155-157.

152. Чучуло А.Н. Турубаров М.Г.Оперативное лечение вертельных переломов у лиц пожилого и старческого возраста //Чимкент, 1990. С.85-86.

153. Шабанов А.Н. и др. Атлас шеечных и вертельных переломов.//М., 1964.

154. Шапошников Ю.Г. и др. Травматология и ортопедия. Руководство для врачей//М., 1997 г.

155. Шестерня, Н.А.Современные методы лечения и анализ исходов внутри-и околосуставных переломов длинных трубчатых костей //автореф. дисс. д.м.н. -М., 1992.-36 с.

156. Шкалы, тесты, опросники в медицинской реабилитации / под ред. А.Н. Беловой, О.Н. Щепетовой. Н.Новгород.2002. - С. 371-374.

157. Юмашев Г.С. Травматология и ортопедия // М., 1977, 504 стр.

158. Юмашев Г.С. и др. Оперативная травматология и реабилитация больных с повреждениями опорно-двигательного аппарата. //М., 1983.

159. Юмашев Г.С., Дмитриев А.Е., Крюков Б.Н. и др. Оперативное лечение больных с вертельными переломами фиксатором собственной конструкции // Ортопед, травматол. и протезирование. 1983. - №9. — С. 12-14.

160. Юрьян О.И., Мельцер Р.И., Ошукова С.М. и др. К вопросу об остеосинтезе вертельных переломов бедра криволинейной конструкцией // Человек и его здоровье: материалы науч. конф.-СПб.,2002. -С. 125.

161. Якимов Jl.А. Лечение переломов области тазобедренного сустава в раннем посттравматическом периоде // дисс.д.м.н., 2007, 306 стр.

162. Якимов Л.А., Костюков В.В. Сравнительная оценка отдаленных результатов лечения переломов проксимального отдела бедренной кости. // 7 съезд травматологов-ортопедов России, Новосибирск, 2002, стр.168-169

163. Якимов Л.А., Силин Л.Л., Гаркави А.В., Мурылев В.Ю. Лечебная тактика при переломах шейки бедренной кости у соматически отягощенных пациентов. // Медлайн.Ру. Российский биомеднцинский журнал, 2007 http://www.medline.ru

164. Albareda J., Laderiga A., Palanca D. et al. Complications and technical problems with the gamma nail // Int Orthop.- 1996.-Vol. 20,- №1.-P. 47-50.

165. Alexa O. et al. Compression hip screw in trochanteric fractures. //Rev. med. Chir. Soc. Med. Nat. lasi., 2001, Oct.-Dec., № 105 (4)6 p. 810-814.

166. Al-Yassari G., Langstaff R.J., Jones J.W et al. The AO/ASIF proximal femoral nail (PFN) for the treatment of unstable trochanteric femoral fracture injury, 2002, 33, p.395-399.

167. Andres H.J. et al. Treatment of per and subtrochanteric Femoral fractures by gamma nails and modular hip prostestheses. //Unfalictsurg., 2000, N 103 (6), s. 444-451.

168. Apel D.M. et al. Axial loading studies of unstable intertrochanteric fractures of the femur. //J. Clin. Orthopaed., 1989, Vol. 246, p. 156-164.

169. Aprin H., Kilfoyle R.M. Treatment of trochanteric fractures with Ender rods //J. Trauma. 1980. V20.-JV« 1. -P.32-42.

170. Astrand J. Thorngren K.G., Tagil M. One fracture is enough! Experience with a prospective and consecutive osteoporosis screening program with 239 fracture patients // Acta Orthop. -2006 .-Vol.77.-JVM.-P.3-8.

171. Bacon W.E., Hadden W.C. Occurrence of hip fractures and socioeconomic position // J.Aging Health, 2000, 12, p. 193-203.

172. Banan H., Al-Sabti A., Jimulia T., Hart A.J. The treatment of unstable, extracapsular hip fractures with the AO/ASIF proximal femoral nail (PFN) our first 60 cases. - Injury, 2002, 33(5), 401-5.

173. Bellabarba, C.Herscovici D. Jr., Ricci W.M. Percutaneus treatment of trochanteric fractures using the gamma nail // Clin Orthop.- 2000 .- №375.- P. 30-42.

174. Beringer T.R., Clarke J., Elliott J.R. et al. Outcome following proximal femoral fracture in Northern Ireland//Ulster Med J. -2006 .-Vol.75.-№3.-P.200-206.

175. Bienkowski P., Reindl R., Berry G.K.et al. A new intramedullary nail device for the treatment of intertrochanteric hip fractures. Perioperative experience // J.Trauma, 2006, 61(6): 1458-62.

176. Bonnaire F., Weber A. et al. "Cutting out" in peritrochanteric fractures -problem of osteoporosis? //Unfallchirurg, 2007, 110(5):425-32.

177. Bosch U., Schreiber Th., Krettek Ch. Reduction and fixation of displaced fractures of the proximal femur // CI. Orthop. 2002. - № 399 - P.59-71.

178. Buhl K., Du Bois Y.D., Lamade W., Meeder P.J. Der lange GammanagelIndikationen, Technik und Ergebnisse // Der Chirurg.- 2000.-Bd.71.- №9.-S. 1107-1114.

179. Cebesoy, O. Treatment of unstable peritrochanteric femoral fractures using a 95 degree angled blade plate// J Orthop Trauma. -2006 .-Vol.20.-№6.-P.440-442.

180. Clayer, M.T. Bauze R.J. Morbidity and mortality following fractures of the femoral neck and trochanteric region: Analysis of risk factors // J.Trauma. 1989. -Vol. 29.-№ 2. - P.1673-1678.

181. Cooper, C. Campion G., Melton J. Hip fractures in the elderly: a world-wide projection // Osteoporos Int.- 1992.-Vol. 212.-P.285 289.

182. Crawford C.H., Malcani A.L., Cordray S. et al. The trochanteric nail versus the sliding hip screw for intertrochanteric hip fractures: a review or 93 cases // J.Trauma, 2006, 60(2):325-8.

183. Davis T.R.C. et al. Intertrochanteric fractures of the femur. //J. Surg.,1988, Vol. 19, N6, p. 421-426.

184. De Groof, J. Pimontel P., Boghemans J. Internal fixation of fractures of the proximal femur dynamic hip screw versus nail plate fixation // Acta Orthop. Belg. 1988. - Vol.54.-№ 4. - P.458-464.

185. De Long, W.G. Jr. Subtrochanteric fractures// Fractures in adults / Ed by R. Bucholz et J. Heckman.- 5 ed.- 2001.- Vol.2.-P. 1665-1681.

186. Dillon M.F., Collins D., Rice J. et al. Preoperative characteristics identify patients with hip fractures at risk of transfusion // Clin Orthop Relat Res. -2005 .-№439.-P.201-206.

187. Dobnig H., Piswanger-Solkner J.C., Roth M. et al. Type 2 diabetes mellitus in nursing home patients: effects on bone turnover, bone mass, and fracture risk // J Clin Endocrinol Metab. -2006 .-Vol.91 .-№9.-P.3355-3363.

188. Domagk A., Hartmann S., Ludwig K., Kocher W. Gamma nail osteosynthesis -progress in geriatric surgery// Langenbecks Arch Chir.- 1996.-Vol.l 13.-P.999-1001.

189. Domingo L.J., Cecilia D., Hen-era A., Resines C. Trochanteric fractures treated with a proximal femoral nail // Int Orthop.- 2001.-Vol. 25,- №5.-P. 298-301.

190. Dzupa, V. Bartonicek J., Skala-Rosenbaum J. Mortality in patients with proximal femoral of fractures during the first year after the injury / // Acta Chir Orthop. Traumatol. Cech.- 2002.-Vol. 69.- №1.-S.39-44.

191. Efstathopoulos N.E., Nicolaou V.S., Lazarettos J.T. Intramedullary fixation of intertrochanteric hip fractures: a comparison of two implant designs // Int. Orthop. 2007, Feb.,31(l):71-6.

192. Ekström W., Karlsson-Thur C., Larsson S. et al Functional outcome in treatment of unstable trochanteric and subtrochanteric fractures with the proximal femoral nail and the Medoff sliding plate // J.Orthop.Trauma. -2007 .-Vol.21.-№1.-P. 18-25.

193. El-Batrawy Y., Hoellen I., Kunzli L. Оценка биомеханической стабильности имплантатов, обычно используемых при лечении чрезвертельных переломов бедра типов 1 и 2 // Margo Anterior, 1998, № 2, стр.6-7.

194. Ender, H.G. Die Behandlung per- und subtrochanterer Bruche mit Feder-nagcl // Selbstverlag F.Sailer. -1975. -P. 2-27.

195. Ender J. et al. Die fixierung der bruche des trochanter- massives mit elastischen rundnageln// Akt. Chirurg., 1974, Bd. 9, p. 71- 76.

196. Endo Y., Acharonoff G.B. et al. Gender differences in patients with hip fracture a greater risk of morbidity and mortality in men // J.Orthop.Trauma, 2005, 19(1): 29-35.

197. Endres H.G., Dasch В., Lungenhausen M. et al. Patients with femoral or distal forearm fracture in Germany: a prospective observational study on health care situation and outcome // BMC Public Health. -2006 .-Vol.6.-P.87.

198. Endo Y., Aharonoff G.B., Zuckerman J.D. et al. Gender differences in patients with hip fracture: a greater risk of morbidity and mortality in men ///J Orthop Trauma. -2005 .-Vol.l9.-№l.-P.29-35.

199. Eren O.T., Kucukkaya M., Tezcr Eren M. Treatment of intertrochanteric fractures of the femur with Ender nails in patients over the age of 65 years // Acta Orthop Traumatol Turc.- 2003.-Vol. 3.- №2.-P. 102-106.

200. Esser M.P. Kassab J.Y. Trochanteric fractures of the femur. //J. Bone Jt.Surg., 1986, Vol. 68B, № 4, p. 557-560.

201. Farachmand B.Y., Michaelsson K., Baron J.A. et al. Body size and hip fracture risk. Swedish Hip Fracture Study Group // Epidemiology, 2000, 11, 214219.

202. Farachmand B.Y., Persson P.G. et al. Physical activity and hip fracture: a population based case-control study. Swedish Hip Fracture Study Group // Int. J. Epidemiol., 2000, 29, 308-314/

203. Flahiff Ch.M., Nelson C.L., Gruenwald J.M. et al. A biomechanical evaluation of an intramedullary fixation device for intertrochanteric fractures // J. Trauma. 1993. - Vol.35.- № 1. -P.23-27.

204. Flores L.A. Harrington I.J. The stability of intertrochanteric fractures treated with a sliding screw-plate. //J. Bone Jt. Surg.,' 1990, Vol. 72B, № 1, p. 37-40.

205. Fogagnolo F., Kfuri M.Jr., Paccola C.A. Intramedullary fixation of pertrochanteric hip fractures with the short AO/ASIF proximal femoral nail // Arch. Orthop. Trauma Surg., 2004, 124(l):31-7.

206. Folman Y., Ron N., Shabat S. et al. Peritrochanteric fractures treated with the Fixion expandable proximal femoral nail: technical note and report of early results // Arch Orthop Trauma Surg. -2006 .-Vol.l26.-№3.-P.211-214.

207. Friedl W. et al. Ergebnisse der Gammanagel Osteosynthese bei per- und subtrochanteren femurfrakturen. //Der Chirurg., 1994, № 65, p. 953-963.

208. Garden R.S. The structure and function of the proximal end of the femur. // J. Bone Joint Surg. 1961. - V.43(B) - P.576-589.

209. Gardner M.J., Briggs S.M., Kopjar B. et al. Radiographic outcomes of intertrochanteric hip fractures treated with the trochanteric fixation nail // Injury, 2007, 38(10): 1189-96.

210. Geiger F., Schreiner K., Schneider S. et al. Die proximale Femurfraktur des alteren Patienten. Einfluss von operativer Versorgung und Patientencharakteristi-ka auf die postoperative Letalität // Orthopade. -2006 .-Bd.35.-№6.-S.651-657.

211. Gill J.B., Jensen L., Chin P.C. et al. Intertrochanteric hip fractures treated with the trochanteric fixation nail and sliding hip screw // J Surg. Orthop. Adv., 2007, 16(2):62-6.

212. Goldhagen P.R., O'Connor D.R. A progressive study of the compression hip screw and the gamma nail // J Orthop Trauma.- 1994.-Vol. 8.- №5.-P.367-372.

213. Gregg E.W., Pereira M.A., Caspersen C.J. Physical activity, falls and fractures among older adults: a review of the epidemiologic evidence // J. Am. Geriartr. Soc. 2000, 48:883-893.

214. Hagino T., Maekavva S., Sato E. et al. Prognosis of proximal femoral fracture in patients aged 90 years and older // J Orthop Surg (Hong Kong). -2006 .-Vol.l4.-№2.-P.122-126.

215. Harris, M. Closed retrograde intramedullare nailing of peritrochanteric fractures of the femur with a new nail // J.Bone Jt Surg. 1980. - Vol.62 A.- №7. - P.1185-1193.

216. Herrera A., Domingo L.J., Calvo A. et al. A comparative study of trochanteric fractures treated with the Gamma nail or the proximal femoral nail // Int. Orthop., 2002, 26(6):365~9.

217. Hershkovitz A., Kalandariov Z., Hermush V. et al. Factors affecting short-term rehabilitation outcomes of disabled elderly patients with proximal hip fracture //Arch Phys Med Rehabil. -2007 .-Vol.88.-№7.-P.916-921.

218. Hofer M., Chevalley F., Garofalo R. et al. Use of trochanteric nail for proximal femoral extracapsular fractures // Orthopedics, 2006, 29(12): 1109-14.

219. Hohendorff B., Meyer P., Menezes D. et al. Treatment results and complications after PFN osteosynthesys. // Unfallchirurg, 2005, 108(11):938-946.

220. Hornby, R. Evans J.G., Vardon V. Operative or conservative treatment for trochanteric fractures of the femur. A randomized epidemiological trial in elderly patients // J Bone Joint Surg Br. -1989 .-Vol.71.- № 4.-P.619-623.

221. Hotz, T.K. Zellweger R., Kach K.P. Minimal invasive treatment of proximal femur fractures with the long gamma nail: indications, technique, results //J Trauma.- 1999.-Vol. 47.-№ 5.-P. 942-945.

222. Huusko T., Karppi P., Avikainen V. et al. Randomized, clinically controlled trial of intensive geriatric rehabilitation in patients with hip fracture: subgroup analysis of patients with dementia.//BMJ 2000. - V.321. -P. 1107-11.

223. HuuskoT.M., Karppi P., Avikainen V., Kautiainen H., Sulkava R. Intensive geriatric rehabilitation of hip fracture patients. A randomized, controlled trial. //Acta Orthop. Scand. 2002. - V.73 - P.425-43I.

224. Jackman, J.M. New techniques in hip fracture management // Mo Med. -2005 .-Vol.102.-№3.-P.231-235.

225. Jacobs, R.R. McClain O., Armstrong H.J. Internal fixation of intertrochanteric hip fractures: a clinical biomechanical study // Clin. Orthop. 1980. - № 146. - P.62-67.

226. Jamlo, G.B. Thonten K.G. Background factors to hip fractures // Clin Orthop.- 1993.- № 277.-P.41-49.

227. Jecobsen I.B. et al. Osteoporosis prevention in patients with low energy hip fractures. //Ugeskr Laeger, 2002, Jul., Vol. 164 (27), p. 3541-3544.

228. Jensen J.S. Determining factors for the mortality following hip fractures // Injury. -1984. -Vol.15.-№ 6,- P.411-414.

229. Jensen J.S. Sonne-Holm S. Critical analysis of Ender nailing in the treatment of trochanteric fractures // Acta Orthop. Scand. 1980. -Vol.51.-№ 5. p.817-825.

230. Jiang S.D., Jiang L.s., Zhao C.Q. et al. No advantages of Gamma nail over sliding hip screw in the management of peritrochanteric hip fractures. A metaanalysis of randomized controlled trials. // Disabil Rehabil., 2007, 13:1-5.

231. Kannus, P., Parkkari J. Hip protectors for prevention hip fracture. // JAMA, 2007, 25; 298(4):454-5.

232. Kannus, P., Sievanen H. et al. Prevention of falls and consequent injuries of elderly people // Lancet, 2005, 26; 366(9500):1885-93.

233. Karnatz N. Die Dynamische Huftschraube (DHS)//Vergleich zur Ender-Nagelung: Inaugural Dissertation an der Univ.Tubingen, I990.-Vol.32.-S.l 15-128.

234. Karp A.H., Koval K. Preoperative Medical Evaluation of the Elderly Patient // Arch, of the AAOS. 1998. - V.2 - N.l - P.81-87.

235. Keyak J.H., Kaneko T.S., Tehranzadeh J., Skinner H.B. Predicting proximal femoral strength using structural engineering models// Clin Orthop Relat Res. -2005 .-№437.-P.219-228.

236. Kishimoto, H. Surgical treatment for proximal femoral fracture in osteoporosis//Nippon Rinsho. -2006 .-Vol.64.-№9.-P. 1676-1680.

237. Kitamura Sh., Hasegawa Y., Suzuki S., Sasaki R. Functional outcome after hip fracture in Japan // Clin. Orthop. 1998. - №348. - P.29-36.

238. Koval K.J. Intramedullary nailing of proximal femoral fractures // Am.J. Orthop., 2007, 36(4):4-7.

239. Koval, K.J. Zuckerman J.D. Intertrochanteric fractures// Fractures in Adults / ed. by R. Bucholz et J. Heckman.- 5 ed.- 2001.-Vol.2.-P. 1635-1663.

240. Kukla, C.Heinz T., Gabler C. Akutversorgung huftgelenksnaher Frakturen beim geriatrischen Patienten //Wien Klin. Wochenschr.-1995.-Vol. 107.-№5:169-174.

241. Larsson S. et al. Stability of osteosynthesis in throchanteric fractures. //Acta Orthoped.Scand., 1988, Vol. 59, N 4, p. 108-113.

242. Laurenza F., Callegari A., Lispi A. et al. Planning the future: problems and solutions about the treatment of the injuries in elderly patients. // Gior.Ital.Orthop. Traum., 2000, 26(1): 455-462.

243. Lenich A. et al. Hip replacement after failed internal fixation in patients with proximal femur fracture simple procedure. //Zentralbl. Chir., 2002, Jun., N 127 (6), s. 503-506.

244. Lenich A., Fierlbeck J., Al-Munajjed A. et al. First clinical and biomechani-cal results of the Trochanteric Fixation Nail (TFN)// Technol.Health Care. -2006.-Vol.l4.-№4-5.-P.403-409.

245. Leuny, K.S., So W.S., Hui P.W. Gamma nail and DHS for petrotrochanteric fractures // J. Bone Jt. Surg. -1992. -Vol.74B.-№ 3. P.345-351.

246. Maggiore, D., Nguyen-Quang G. Osteosynthesis with the gamma nail of the fractures of the proximal third of the femur in elderly patients. The immediate results in 181 cases // G Chir.- 1999 .-Vol.20.- №4.-P. 188-190.

247. Menezes, D.F. Gamulin A., Noesberger B. Is the proximal femoral nail a suitable implant for treatment of all trochanteric fractures? //Clin Orthop Relat Res. 2005 .-№439.-P.221-227.

248. Meyer H., Johnell O. Osteoporosis Epidemiology and risk factors // Workshop Treatment of Osteoporosis. Geneve, 1997. - P. 45-62.

249. Miller K., Atzenhofer K., Gerber G., Reichel M. Risk prediction in operatively treated fractures of the hip.// Clin. Orthop. 1993. -N.293. - P. 148-52.

250. Minns R.J., Marsh AM., Chuck A., Todd J. Are hip protectors correctly positioned in use?//Age Ageing. -2007 .-Vol.36.-№2.-P. 140-144.

251. Moayyeri A., Soltani A., Larijani B. et al. Epidemiology of hip fracture in Iran: results from the Iranian Multicenter Study on Accidental Injuries // Osteoporos Int. -2006.-Vol.l7.-№8.-P. 1252-1257.

252. Morihara T., Arai Y., Tokugava S. et al. Proximal femoral nail for treatment of trochanteric femoral fractures.//J.Orthop.Surg.,2007, 15(3):273-7.

253. Muller M.E., Allgower M., Schneider R., Willeneger H. //Manual of internal fixation. Springer Verlag, 1992, c. 501 -521.

254. Munin M.C., Begley A., Skidmore E.R., Lenze E.J. Influence of rehabilitation site on hip fracture recovery in community-dwelling subjects at 6-month follow-up // Arch Phys Med Rehabil. -2006 .-Vol.87.-№7.-P.1004-1006.

255. Muller, M.E., Nasarin S., Koch P. The AO Classification of fractures //Berlin; Heidelberg; New York: Springer-Verlag, 1987. 352 p.

256. Ortner, F. Wagner M., Trojan E. Operative Versorgung der pertrochanteren Frakturen mit der dynamischen Huftschraube (DHS) der AO // Der Unfallchirurg.-1989.-Bd.92.- № 6.-S.274-281.

257. Palmer S. et al. The cost and implication of reoperation after surgery for fracture of the hip. //J. Bone Jont Surg. Br., 2000, N 82 (6), p. 864-866.

258. Parker M.J. Cutting-out of the DHS related to its position. J.B.J. S., 1992, v. 74(B), N4, p. 625.

259. Parker M.J., Handoll H.H. Intramedullary nails for extracapsular hip fractures in adults. // Cochrane Database Syst.Rew., 2006, 19; 3.

260. Patcl, S.H. Murphy K.P. Fractures of the proximal femur: correlates of radiological evidence of osteoporosis // Skeletal Radiol.- 2006 .-Vol.35.-JsT«4.-P.202-211.

261. Patron, M.S., Duthie R.A., Sutherland A.G. Proximal femoral geometry and hip fractures // Acta Orthop Belg. -2006 .-Vol.72.-№l.-P.51-54.

262. Pelet, S. Arlettaz Y., Chevalley F. Osteosynthese des fractures per- et sous-trochanteriennes par plaque angulee versus clou Gamma. Une etude prospective randomisee // Swiss Surg.- 2001.-Vol. 7,- №30.-P. 133-136.

263. Puchades O. et al. Epidemiology of trochanteric fractures of the femur in Alicante, Spain, 1974-1982//A. Lizaur-Utrilla, Clin. Orthop.,1987,№218,p. 24-31.

264. Radford, Ph.J. Needoff M.,Webb J.K. A prospective randomized comparison of the DHS and gamma locking nail // J. Bone Jt.Surg.-1993.-Vol.75B,- P.3-5.

265. Rachme D.M., Harris I.A. Intramedullary nailing versus fixed angle blade plating for subtrochanteric femoral fractures: a prospective randomized controlled trial//J.Orthop.Surg., 2007, 15(3):278-81.

266. Richmond J., Aharonoff G.B., Zuckerman J.D., Koval K.J. Mortality risk after hip fracture.//J.Orthop.Trauma, 2003, 17(l):53-6.

267. Roberts C. et al. Second generation intramedullary nailing of subtrochaneric femur fractures site motion. //J. Ortop.Nrauma, 2002, Apr., N 16 (4), p. 231-238.

268. Robinson C. et al. Implant-related fractures of the femur following hip fracture surgery. //J. Bone Joint Surg.Am., 2002, Jul., N 84-A (7), p. 1116-1122.

269. Roche J., Wenn R., Sahota O., Moran C. Effect of co morbidities and postoperative complications on mortality after hip fracture in elderly people: prospective observational cohort study .//BMJ 2005. - V.331. -P. 1374-79.

270. Rosenblum, S.F. Zuckerman J.D., Kummer F.J. A biomechanical evaluation of the Gamma nail // J. Bone Jt.Surg.-1992. -Vol.26.- № 1. P.352-357.

271. Sadowsci C. et al. Treatment of reverse oblique and transverse intra trochanteric fractures with use an intramedullary nail or a 95 degrees screw-plate. //J. Bone Joint Surg. Am., 2002, Mar., N 84 (3), p. 372-381.

272. Said, G.Z. Farouk O., Said H.G. An irreducible variant of intertrochanteric fractures: a technique for open reduction// Injury.-2005 .-Vol.36.-№7.-P.871-874.

273. Salvati E.A., Wilson P.D. Long-term results of femoral-head replacement // J.Bone Joint Surg Am. -1973 Vol.55.-№3.-P.516-524.

274. Sailer R., Ulmer H., Hrubesch R., Fink C. Operative Stabilisierung von per-und subtrochantaren Oberschenkelfrakturen mit dem Gammanagel // Der Chirurg.- 2000.-Jr.7.-№ll.-S. 1380-1384.

275. Schipper I.В., Steyerberg E.W., Castelein R.M. et al. Treatment of unstable trochanteric fractures. A randomized comparison of the Gamma nail and the proximal femoral nail // J.Bone Joint Surg., 2004, 86-B:86-94.

276. Schuit S.C, van der Klift M., Weel A.E.M., de Laet C.E., Burger H., Seeman E. Fracture incidence and association with bone mineral density in elderly men and women: the Rotterdam Study//Bone 2004. - N.34. - P. 195-202.

277. Serai В., Garcia J.M., Cegonino J. et al. Finite element study of intramedullary osteosynthesis in the treatment of the trochanteric fractures of the hip: Gamma and PFN// Injury, 2004, 35(2): 130-5.

278. Shah M.R., Aharonoff G.B., Wolinsky P. et al. Outcome after hip fracture in individuals ninety years of age and older // J/Orthop.Trauma, 2003, 17(8):S6-11.

279. Shortt N.L., Robinson C.M. Mortality after low-energy fractures in patients aged at least 45 years old // J Orthop Trauma.- 2005 .-Vol.l9.-№6.-P.396-400.

280. Siebenrock, K.A. Muller U., Ganz R. Indirect reduction with a condylar blade plate for osteosynthesis of subtrochanteric femoral fractures // Injury.- 2004

281. Siegmeth AW, Gurusamy K, Parker MJ. Delay to surgery prolongs hospital stay in patients with fractures of the proximal femur.//J. Bone Joint Surg. 2005. -87(B). -P.l 123-1126.

282. Sommers M.B., Roth C, Hall H. et al. Лабораторная модель оценки устойчивости к прорезыванию имплантатов, используемых для остеосинте-за чрезвертельных переломов // Margo Anterior, 2006, № 1, стр.5 (по публикации J.Orth.Trauma, 2004, 18(6): 361-368).

283. Steinberg E.L., Blumberg N., Dekel S. The fixing proximal femur nailing system: biomechanical properties of the nail and a cadaveric study // J.Biomech., 2005, 38(l):63-8.

284. Umarji S.I., Lankester B.J., Prothero D., Bannister G.C. Recovery after hip fracture // Injury. -2006 .-Vol.37.-№8.-P.712-717.

285. Valverde J.A., Alonso M.G., Porro J.G., Rueda D. Use of the gamma nail in the treatment of fractures of the proximal femur // Clin Orthop.- 1998 №350.-P.56-61.

286. Watson J. et al. Ipsilateral femoral neck and shaft fractures. //Clin. Orthop., 2002, Jun., N 399, p. 78-86.

287. White, B.L, Fisher W.D., Laurin C.A. Rate of mortality for elderly patients after fracture of the hip //J. Bone Jt. Surg. -1987. Vol.69A.- № 9. -P. 1335-1340.

288. Wilson H. et al. Factors affecting the administration of analgesia to patients following repair of Fracture hip. //J. Adv. Nurs., 2000, N 31 (5), p. 145-154.

289. Windolf J., Hollander D.A., Hakimi M., Linhart W. Pitfalls and complications in the use of the proximal femoral nail // Langenbecks Arch Surg. -2005 .-Vol.390.-№1.-P.59-65.

290. Woltmann A., Fischer W., Kujath P. et al. Mortality in proximal femur fractures in elderly people // Unfallchirurgie. 1994. - N.20 - P.211-5.

291. Wu, C.C. Shih C.H. Biomechanical analysis of the dynamic hip screw in the treatment of intertrochanteric fractures // Arch. Orthop. Traumatol. Surg. 1991. -Vol.110.-№ 6. -P.307-310.

292. Yoo M.C., Cho Y.J., Kimet K.I. et al. Treatment of unstable peritrochanteric femoral fractures using a 95 degrees angled blade plate // J Orthop. Trauma.-. 2005 .-Vol. 19.-№10.-P.687-692.

293. Zagorodniy N., Frolov A., Semenistiy A. Operative treatment of trochanteric fractures // Fifth S1COT/SIROT Annual International Conference, Marrakech.-2007.-p.263

294. Zuckerman JD, Skovron ML, Koval KJ, Aharonoff G, Frankel VH: Postoperative complications and mortality associated with operative delay in older patients who have a fracture of the hip.//J. Bone Joint Surg. 1995. — 77(A).-P.1551-1556.