Оптимизация диагностики туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.26, кандидат медицинских наук Даулетова, Янина Анатольевна

  • Даулетова, Янина Анатольевна
  • кандидат медицинских науккандидат медицинских наук
  • 2009, НовосибирскНовосибирск
  • Специальность ВАК РФ14.00.26
  • Количество страниц 154
Даулетова, Янина Анатольевна. Оптимизация диагностики туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов у детей: дис. кандидат медицинских наук: 14.00.26 - Фтизиатрия. Новосибирск. 2009. 154 с.

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Даулетова, Янина Анатольевна

Список условных сокращений.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ДИАГНОСТИКИ ТУБЕРКУЛЁЗА ВНУТРИГРУДНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ У ДЕТЕЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

Эпидемиологическая характеристика туберкулёза у детей.

Клиническая характеристика туберкулёза у детей.

Значение методов туберкулинодиагностики у детей.

Значение лучевых методов исследования в диагностике туберкулёза у детей.

ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

2.1. Дизайн исследования.

2.2.Характеристика пациентов.

2.3. Методы исследований.'.

ГЛАВА 3. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1. Клиническая характеристика пациентов.

3.2.Анализ результатов туберкулинодиагностики.

3.3. Рентгенологическая характеристика пациентов

3.3.1. Рентгенологическая картина при традиционных методах исследования.

3.3.2. Рентгенологическая картина данных МСКТ при непосредственной оценке.

3.3.3. Сопоставление вариантов внутригрудной лимфаденопатии с клинико-иммунологической характеристикой пациентов

3.3.4. Рентгенологическая картина данных МСКТ при апостериорном анализе.

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Фтизиатрия», 14.00.26 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация диагностики туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов у детей»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

В конце XX века из-за ряда социально-экономических преобразований в России создались такие условия, которые привели к существенному ухудшению эпидемиологической ситуации по туберкулёзу, что отразилось на эпидемических показателях. Заболеваемость, распространённость и смертность вернулись на уровень 60-х годов, утяжелилась структура форм туберкулёза среди впервые выявленных больных [46,64,69,73,97,112].

В новом столетии эпидемиологические показатели по туберкулёзу в Российской Федерации стабилизировались. Последние годы изменения заболеваемости статистически незначимы и показатель колеблется в пределах 8284 случая на 100 ООО тысяч населения (84,0 - в 2005 г. и 82,6 - в 2008 г.). Однако эта стабилизация ситуации по туберкулёзу не может считаться удовлетворительной, так как происходит на очень высоких показателях заболеваемости и смертности [76,101].

Наряду со сложной общей эпидемиологической ситуацией по туберкулёзу остаётся актуальной проблема туберкулёза у детей. На протяжении последних пяти лет показатель заболеваемости туберкулёзом детей в Российской Федерации оставался стабильно высоким и в 2007 г. составлял 21,3 случая на 100 000 детского населения [2,69,93].

В Сибирском Федеральном округе проблема туберкулёза стоит особенно остро, показатель заболеваемости среди детского населения превышает общероссийский почти в 2 раза. В период с 2002 г. по 2007 г. он вырос с 27,2 до 30,3 случаев на 100 000, а по Алтайскому краю за этот же период времени — с 16,8 до 22,9 случаев на 100 000 детского населения [4,46].

Важное эпидемиологическое значение имеет уровень показателей, характеризующих латентную туберкулёзную инфекцию (дети из VI группы диспансерного наблюдения), так как характеризует резервуар туберкулёзной инфекции и потенциальные возможности возникновения новых случаев заболевания [59,83,94,147,148,157]. Наиболее уязвимая группа риска по развитию заболевания — дети из очагов туберкулёзной инфекции [26,69,83,85,106,127,131,145].

Ведущей формой в структуре детского туберкулёза является туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов (ВЛУ) [34,44,90,101,105]. Преимущественная локализация специфического воспаления в лимфатической системе не позволяет опираться на клиническую картину при диагностике туберкулёза у детей [20,68,90,108]. Среди различных методов выявления туберкулёза в детском возрасте основная роль принадлежит туберкулинодиаг-ностике [1,6,25,54,67,106]. Однако ряд авторов в последние годы отмечает её низкую эффективность и связывает это с воздействием таких факторов, как аллергические заболевания, глистные инвазии, острые и хронические неспецифические инфекции в период обострения, низкоэффективная иммунопрофилактика и другие состояния, которые могут изменить ответную реакцию организма на туберкулин [29,54,100]. Это, несомненно, затрудняет своевременную диагностику начального проявления заболевания туберкулёзом. В 2007 г. в Алтайском крае около 85 % детей с активными формами туберкулёза были выявлены при профосмотрах с помощью туберкулинодиагностики. При этом у детей школьного возраста в 70 % случаев туберкулёз выявляется в фазе обратного развития и обызвествления, что свидетельствует о поздней диагностике [4]. Несвоевременная диагностика ранних стадий туберкулёзного процесса в детском возрасте приводит к спонтанному излечению с формированием остаточных изменений в виде кальцинации и фиброза, что в свою очередь служит предпосылкой к латентному течению, реактивации инфекционного процесса в подростковом возрасте, а в некоторых случаях ведёт к прогрессированию заболевания [2,44,114,123].

Информативным методом обследования детей, позволяющим выявить локальный внутригрудной туберкулёз, является рентгенологический [48,51,92,107,142,154]. Тем не менее, рентгенологическая диагностика первичного туберкулёза остается одним из сложных разделов фтизиатрии ввиду ограниченных диагностических возможностей традиционной рентгено-томографии [8,23,85,51]. В настоящее время применение современных методов рентгенологического исследования детей, в частности мультислайсовой компьютерной томографии (МСКТ), позволяет более чётко визуализировать все структуры средостения, включая сосуды, бронхи и ВЛУ [17,19,109,118,121,159]. В то же время известно, что поражение туберкулёзом лимфатических узлов грудной полости не всегда сопровождается значительным увеличением их размеров, до сих пор нет единого мнения о компьютерно-томографической визуализации неизменённых лимфатических узлов и критериях их нормы [22,78,96,125,133,144].

Вышеизложенное обусловливает актуальность проблемы выявления туберкулёза у детей на ранних стадиях, при которых лекарственная терапия приводит в большинстве случаев к полному рассасыванию локального туберкулёзного процесса.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Разработать критерии диагностики туберкулёза внутригрудных лимфатических узлов у детей с использованием клинических, иммунологических и рентгеновских компьютерно-томографических методов.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Дать общую характеристику детей с подозрением на туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов.

2. Установить диагностическую значимость клинических и лабораторных признаков туберкулёза внутригрудных лимфатических узлов у детей.

3. Определить диагностическую ценность туберкулиновой чувствительности у больных туберкулёзом внутригрудных лимфатических узлов и инфицированных микобактериями туберкулёза детей с помощью методов массовой и индивидуальной туберкулинодиагностики.

4. Сопоставить рентгеновскую семиотику туберкулёза внутригрудных лимфатических узлов у детей при проведении традиционных рентгенологических и компьютерно-томографических исследований.

5. Определить компьютерно-томографичсеские диагностические критерии туберкулёза внутригрудных лимфатических узлов.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Установлено, что критерием диагностики туберкулёза у детей является наличие контакта с больным туберкулёзом — семейного, двойного семейного, с бактериовыделителем, из очагов смерти.

По результатам массовой туберкулинодиагностики с использованием пробы Манту с 2 ТЕ для туберкулёза внутригрудных лимфат;. теских узлов характерны гиперергические реакции, для инфицирования микобактериями туберкулёза — средние положительные.

Впервые установлено, что порог чувствительности к туберкулину на разведение № 6 при внутрикожной пробе и гиперергическая реакция при кожной градуированной пробе имеют высокие показатели специфичности, точности, прогностичности положительного и отрицательного результатов теста, поэтому являются значимыми дифференциально-диагностическими критериями туберкулёза внутригрудных лимфатических узлов у детей.

Впервые установлено, что, в отличие от традиционного рентгено-томографического исследования, при проведении мультислайсовой спиральной компьютерной томографии у детей с туберкулёзом внутригрудных лимфатических узлов выявляется большинство групп внутригрудных лимфатических узлов с обеих сторон (правые и левые нижние паратрахеальные, левые перибронхиальные, правые трахеобронхиальные, левые и правые интра-пульмональные, аортопульмональные и субкаринальные). У детей, инфицированных микобактериями туберкулёза, также визуализируются лимфатические узлы аналогичной преимущественной локализации.

Впервые по данным мультислайсовой спиральной компьютерной томографии доказано, что у больных туберкулёзом лимфатические узлы характеризуются неправильной формой, крупными и очень крупными размерами, неоднородной структурой, различной плотностью, а у инфицированных — округлой и овальной формой, мелкими и средними размерами, однородной структурой, высокой плотностью.

Впервые показано, что способ апостериорной оценки полученных при мультислайсовой спиральной компьютерной томографии изображений позволяет уточнить характеристику внутри грудных лимфатических узлов и повысить информативность компьютерно-томографического исследования, что помогает решить вопрос о наличии заболевания туберкулёзом или состояния инфицированности мокобактериями туберкулёза.

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ И ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Проведённое диссертационное исследование позволило определить место клинических, иммунологических и рентгенологических методов в диагностике и дифференциальной диагностике туберкулёза внутригрудных лимфатических узлов у детей.

Совокупность клинико-лабораторных данных: наличие интоксикационного и бронхо-лёгочного синдромов, изменений в анализах крови, свидетельствующих о воспалении, у пациентов с высокой чувствительностью к туберкулину позволяет предположить наличие туберкулёза внутригрудных лимфатических узлов.

Наличие отягощённого туберкулёзного контакта — семейного, двойного семейного, с бактериовыделителем, из очагов смерти - с вероятностью 75,0 -76,8 % позволяет заподозрить заболевание туберкулёзом внутригрудных лимфатических узлов у ребёнка, поэтому является важным критерием диагностики.

Выявление гиперергических реакций при массовой туберкулинодиаг-ностике с использованием пробы Манту с 2 ТЕ у детей на этапах скрининга позволяет заподозрить наличие туберкулёза внутригрудных лимфатических узлов, а средних положительных реакций — выявить состояния, связанные с инфицированием микобактериями туберкулёза.

Применение методов индивидуальной туберкулинодиагностики позволяет с высокой степенью достоверности дифференцировать заболевание от инфицрованности микобактериями туберкулёза. Для туберкулёза внутри-грудных лимфатических узлов характерны порог чувствительности к туберкулину на разведение № 6 и гиперергическая реакция при кожной градуированной пробе. Для инфицированности микобактериями туберкулёза характерен порог чувствительности-к туберкулину на разведение № 4 и неспецифические или нормергические реакции при кожной градуированной пробе.

При традиционном рентгено-томографическом исследовании имеются особенности - визуализируются лимфатические узлы крупных и очень крупных размеров с односторонней, чаще справа, локализацией, что следует учитывать при диагностике и дифференциальной диагностике туберкулёза внутригрудных лимфатических узлов в фазе инфильтрации у детей.

Мультислайсовая спиральная компьютерная томография значительно расширяет диагностические возможности и позволяет визуализировать картину, близкую к морфологической: выявляются множественность, двусто-ронность и полиморфность специфического туберкулёзного поражения внутригрудных лимфатических узлов, что отражается на формулировке диагноза.

Апостериорный анализ данных мультислайсовой спиралОной компьютерной томографии позволяет уточнить характеристику внутригрудных лимфатических узлов и повышает информативность чтения рентгеновских компьютерных томограмм, что способствует различению заболевания и инфицированности микобактериями туберкулёза.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов, диагностированный у детей из контингентов противотуберкулёзных учреждений, характеризуется небольшим преобладанием мальчиков школьного возраста, привлечением к обследованию на туберкулёз по результатам массовой туберкулино-диагностики и по поводу анормальной чувствительности к туберкулину.

2. Для туберкулёза внутригрудных лимфатических узлов в фазе инфильтрации характерно наличие симптомов интоксикации, бронхо-лёгочных симптомов и изменений в клинических анализах крови, косвенно свидетельствующих о воспалении. Решающее значение для диагностики имеет отяго-щённый контакт с больными туберкулёзом — семейный, двойной семейный, с бактериовыделителем, из очагов смерти.

3. Критериями диагностики туберкулёза внутригрудных лимфатических узлов являются порог чувствительности к туберкулину на разведение № 6 при внутрикожной пробе и гиперергическая реакция при кожной градуированной пробе. Для инфицированных микобактериями туберкулёза характерны порог чувствительности к туберкулину на разведение № 4 при внутрикожной пробе, неспецифические или нормергические реакции при кожной градуированной пробе.

4. Традиционное рентгено- гомографическое исследование больных туберкулёзом внутригрудных лимфатических узлов в фазе инфильтрации визуализирует лимфатические узлы крупных и очень крупных размеров с односторонней, чаще справа, локализацией патологического процесса.

5. Мультислайсовая спиральная компьютерная томография визуализирует множественность, двусторонность и полиморфность внутригрудных лимфатических узлов. Апостериорный анализ сканов мультислайсовой спиральной компьютерной томографии повышает информативность исследования, что позволяет дифференцировать туберкулёз от инфицированности микобактериями туберкулёза.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ Результаты работы доложены на итоговых научно-практических конференциях Алтайского государственного медицинского университета (Барнаул, 2005, 2006, 2007); циклах усовершенствования врачей-фтизиатров (Барнаул, 2006, 2007); научно-практических конференциях Краевого противотуберкулёзного диспансера (Барнаул, 2005, 2006, 2007) и Краевой детской туберкулёзной больницы (Барнаул, 2005, 2006, 2007); объединённом заседании кафедр фтизиатрии, педиатрии факультета повышения квалификации (далее — ФПК) и профессиональной переподготовки специалистов (далее -1111С), педиатрии № 1 с курсом детских инфекций, педиатрии № 2, лучевой диагностики и лучевой терапии, нормальной анатомии человека, факультетской хирургии им. профессора И. И. Неймарка с курсом хирургии ФПК и 1111С, оперативной хирургии и топографической анатомии Алтайского государственного медицинского университета (Барнаул, 2008); объединённом заседании членов диссертационного совета Д 208.062.01, кафедры фтизио-пульмонологии, кафедры туберкулёза факультета усовершенствования врачей и профессиональной переподготовки врачей Новосибирского государственного медицинского университета, членов Учёного Совета Новосибирского научно-исследовательского института туберкулёза (Новосибирск, 2008, 2009); на межрегиональной научно-практической конференции фтизиатров, посвящённой 40-летию кафедры фтизиатрии Омской государственной медицинской академии (Омск, 2009).

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ Результаты диссертационного исследования внедрены в практику работы Детской туберкулёзной больницы (г. Барнаул), Алтайского краевого противотуберкулёзного диспансера (г. Барнаул) и в учебный г-юцесс на кафедрах фтизиатрии, факультетской хирургии им. профессора. И. И. Неймарка с курсом хирургии ФПК и ППС, лучевой диагностики и лучевой терапии, лучевой диагностики с курсом эндоскопии ФПК и ППС Алтайского государственного медицинского университета (г. Барнаул).

ПУБЛИКАЦИИ

По теме диссертации опубликовано 6 печатных работ, из них опубликованных в ведущем рецензируемом научном журнале, определённом Высшей аттестационной комиссией — 1, в научных журналах - 2, в материалах Всероссийских конференций — 3.

ОБЪЁМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ Диссертация изложена на 154 страницах машинописного текста, состоит из введения, аналитического обзора литературы, трёх глав описания собственных исследований, выводов, практических рекомендаций. Список литературы включает 115 отечественных и 52 зарубежных источника. Текст иллюстрирован 23 рисунками и содержит 39 таблиц.

Похожие диссертационные работы по специальности «Фтизиатрия», 14.00.26 шифр ВАК

Заключение диссертации по теме «Фтизиатрия», Даулетова, Янина Анатольевна

ВЫВОДЫ

1. Для детей из контингеитов противотуберкулёзных учреждений, направленных в стационар для диагностики и лечения с подозрением на туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов, характерно: привлечение к комплексному обследованию на туберкулёз в 72,6 % случаев по результатам ту-беркулинодиагностики, незначительное преобладание мальчиков (55,1 %) и возрастной группы 7—14 лет (45,3 %), контакт с больными туберкулёзом (51,2%).

2. К клиническим критериям диагностики туберкулёза внутригрудных лимфатических узлов относятся: интоксикационный синдром (52,8 %, р< 0,001), изменения периферической крови, косвенно свидетельствующие о воспалительной реакции (39,4 %; р < 0,05), бронхолёгочный синдром (21,1 %; р < 0,001) в совокупности с отягощённым контактом по туберкулёзу — семейным, двойным семейным, с бакгериовыделителями, из очагов смерти (63,9 %, р< 0,001).

3. К иммунологическим критериям диагностики туберкулёза внутригрудных лимфатических узлов относятся: порог чувствительности к туберкулину на разведение № 6 при внутрикожной пробе и/или гиперергическая реакция на кожную градуированную пробу (специфичность 92 % и 81 %, точность 78 % и 76 %, прогностичность положительного результата теста 91 % и 82 %, прогностичность отрицательного результата теста 69 % и 71 %).

4. При традиционном рентгено-томографическом исследовании больных туберкулёзом внутригрудных лимфатических узлов в фазе инфильтрации визуализируются лимфатические узлы крупных (32,5 %) тт очень крупных (17,2 %) размеров, односторонней, чаще справа, локализации (62,9 %), а при мультислайсовой спиральной компьютерной томографии - множественные (в 4 раза чаще, чем при традиционном рентгено-томографическом исследовании), полиморфные, с двусторонней локализацией (79,8 %).

5. К рентгеновским компьютерно-томографическим критериям диагностики туберкулёза внутригрудных лимфатических узлов относятся: обнаружение внутригрудных лимфатических узлов крупных (27,8 %; р < 0,01) и очень крупных (16,2 %; р < 0,001) размеров неправильной формы (23,9 %; р < 0,001), неоднородной структуры (43,7 %; р < 0,01), мягкотканой плотности (57,6 %; р <0,001), преимущественно двусторонней локализации (79,8 %).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При туберкулёзе внутригрудных лимфатических узлов в фазе инфильтрации у детей следует опираться на наличие синдромов интоксикации, бронхо-лёгочного синдрома и изменений в периферической крови, косвенно свидетельствующих о воспалении.

2. Большое значение для дргагностики имеет выявление тягощённого контакта с больными туберкулёзом — семейного, двойного семейного, с бак-териовыделителями, из очагов смерти.

3. Следует учитывать, что для туберкулёза внутригрудных лимфатических узлов при внутрикожной пробе Манту с 2 ТЕ характерны гиперергиче-ские реакции, для инфицирования микобактериями туберкулёза — средние положительные.

4. Индивидуальная туберкулинодиагностика в виде внутрикожной пробы Манту с разведениями туберкулина № 4, 5, 6 и кожной градуированной пробы имеет большое дифференциально-диагностическое знаг-ние. Указанные туберкулиновые пробы диагностически равноценны. Вероятность наличия туберкулёза при выявлении порога чувствительности на разведение туберкулина № 6 составляет 91 %, вероятность отсутствия заболевания при выявлении порога чувствительности на разведение туберкулина № 4 составляет 69 %. Выявление порога чувствительности на разведение туберкулина № 5 не имеет дифференциально-диагностического значения. Для кожной градуированной пробы вероятность наличия заболевания при гиперергической реакции составляет 82 %, вероятность отсутствия заболевания при других реакциях— 71 %.

5. При проведении традиционного рентгено-томографического исследования (обзорная рентгенография органов грудной полости в прямой и боковой проекциях, линейная томография средостения) детям с подозрением на туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов в фазе инфильтрации следует учитывать ограниченные возможности метода: визуализация лимфатических узлов крупных и очень крупных размеров с преимущественно односторонней (справа) локализацией.

6. При мультислайсовой спиральной компьютерной томографии диагностически ценными для туберкулёза внутригрудных лимфатических узлов в фазе инфильтрации у детей являются следующие признаки: множественность, двусторонность поражения внутригрудных лимфатических узлов, их неправильная форма, крупные и очень крупные размеры, неоднородная структура, различная плотность, частая локализация в правых и левых нижних паратрахеальных, трахеобронхиальных, интрапульмональных, аорто-пульмональных и субкаринальных группах.

7. Использование топографической карты расположения внутригрудных лимфатических узлов, разработанной Американским объединённым комитетом по борьбе с онкологическими заболеваниями (ATS), способствует стандартизации и алгоритмизации чтения полученных при мультислайсовой спиральной компьютерной томографии изображений.

8. Апостериорный анализ данных мультислайсовой спиральной компьютерной томографии даёт возможность получить более точную информацию о состоянии внутригрудных лимфатических узлов, повысить информативность чтения компьютерных томограмм, что позволяет дифференцировать туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов от инфицированности микобактериями туберкулёза.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Даулетова, Янина Анатольевна, 2009 год

1. Аксёнова, В. А. Инфицированность и заболеваемость туберкулёзом детей как показатель общей эпидемиологической ситуации по туберкулёзу / В. А. Аксёнова // Пробл. туб. 2002. - № 1. - С. 6-9.

2. Аксёнова, В. А. Эпидемиологическая ситуация по туберкулёзу у детей в Российской Федерации / В. А. Аксёнова, Н. И. Клевно, Л. В. Лебедева и др. // VIII Российский съезд фтизиатров : тез. докл. Москва, 2007. — С. 210.

3. Aлeкcáндpoвa, Е. Н. Интерпретация комплексной когортной оценки результатов туберкулинодиагностики / Е. Н. Александрова, Т. И. Морозова, Л. Е. Паролина, Н. П. Докторова // Пробл. туб. — 2008. № 7. — С. 23-26.

4. Аналитический обзор основных эпидемиологических показателей по туберкулёзу. Алтайский край, 2009 г. (рукопись).

5. Баранов, А. А. Состояние здоровья детей на рубеже веков: проблемы и решения / А. А. Баранов // Пробл. туб. 2001. - № 1. - С. 3-9.

6. Барышникова, Л. А. Чувствительность к туберкулину у детей и подростков, больных туберкулёзом : автореф. дис. .канд. мед. наук. — М., 2003.-24 с.

7. Батыров, Ф. А. Генерализованная туберкулёзная инфекция у детей раннего возраста / Ф. А. Батыров, О. К. Киселевич, И. В. Ширшов // Пробл. туб. 2009. - № 1. - С. 45-48.

8. Белянин, В. Л. Диагностика реактивных гиперплазий лимфатических узлов / В. Л. Белянин, Д. Э. Цыплаков. С.Пб.: - Казань, 1999. - 328 с.

9. Борисов, С. Е. Противотуберкулёзная помощь населению. Глоссарий. / С. Е. Борисов, Е. М. Белиловский, И. Р. Дорожкова. МЗ РФ, ВОЗ, 2002. - 79 с.

10. Борисова, Н.К. Новый подход к оценке туберкулиновых реакций у детей и подростков / Н. К. Борисова, Н. А. Морозова Т. П. Борисова и др.

11. IV съезд научно-медицинской ассоциации фтизиатров: тез. докл. -Йошкар-Ола, 1999. (484). - С. 137.11 .Бородулина, Е. А. Индивидуальная туберкулинодиагностика прик-тестом / Е. А. Бородулина, Б. Е. Бородулин // Пробл.туб. 2006. — № 3. -С. 33-35.

12. Бородулина, Е. А. Особенности туберкулиновой чувствительности при бронхиальной астме у детей / Е. А. Бородулина, Б. Е. Бородулин // Пульмонология. 2006. - № 6. - С. 79-83.

13. Бородулина, Е. А. Особенности раннего периода первичной туберкулёзной инфекции виража при атопических заболеваниях / Е. А. Бородулина // Пробл. туб. - 2007. - № 3. - С. 14-16.

14. Ботвинова, В. В. Развитие иммунной системы здорового ребёнка / В. В. Ботвинова // Детский доктор. — 1999. № 3. - С. 26-30.

15. Браженко, Н. А. Дифференциальная диагностика туберкулёза внутри-грудных лимфатических узлов / Н. А. Браженко. — СПб., 2003. — с. 108.

16. Васильева, Е. Б. Клиническая и эпидемиологическая характеристика туберкулёза у детей раннего возраста / Е. Б. Васильева, А. В. Мосина // Пробл.туб. 2008. - № 8. - С. 24-28.

17. Власов, П. В. Лучевая диагностика заболеваний органов грудной полости. М.: Видар, 2006. 256 с.

18. Власов, П. В. Рентгенодиагностика туберкулеза органов дыхания. Часть I / П. В. Власов // Мед. визуализация. 2004. - № 4. - С. 77-78.

19. Гегеева, Ф. Э. Сравнительная характеристика рентгенологических методов диагностики малых форм туберкулёза внутригрудттых лимфатических узлов / Ф. Э. Гегеева, Я. В. Лазарева, В. А. Аксёнова //

20. Пробл.туб. 2006. - № 5. - С. 23-28.

21. Гегеева, Ф. Э. Клинико-рентгенологическая диагностика малых форм туберкулёза внутригрудных лимфатических узлов у детей : автореферат дис. . канд. мед. наук. — М. 2005. - 24 с.

22. Гиллер, Д. Б. Инструментальная диагностика внутригрудных лимфаде-нопатий / Д. Б. Гиллер, А. В. Папков, О. В. Демихова // Пробл. туб. — 2006. -№ 10.-С. 3-6.

23. Гинсбург, М. А. Соотношение польза-риск рентгенологических исследований в ранней диагностике туберкулёза лёгких у детей с положительными туберкулиновыми пробами / М. А. Гинсбург, Т. К. Гриценко // Вестн. рентген, и радиол. 1990. - № 5. - С. 180-181.

24. Грицова, Н. А. Влияние экологических факторов на состояние иммунологической реактивности детей, инфицированных МБТ / Н. А. Грицова // Пробл. туб. 2005. - № 9. - С. 27-30.

25. Губкина, М. Ф. Методы выявления и клинико-рентгенологическая характеристика абациллярного туберкулёза у детей старшего возраста и подростков / М. Ф. Губкина // Пробл. туб. 2002. - № 10. - С. 16-19.

26. Губкина, М. Ф. Основные факторы риска развития туберкулёза у детей и подростков / М. Ф. Губкина, Е. С. Овсянкина // Пробл. туб. 2005. -№ 1.-С. 10-13.

27. Губкина, М. Ф. Опыт применения дифференцированного подхода к лечению малых форм внутригрудного туберкулёза у детей / М. Ф. Губкина, И. Ю. Петракова, А. В. Перфильев и др. // Пробл. туб. — 2007. № 5. -С. 23-26.

28. Губкина, М. Ф. Особенности туберкулиновой чувствительности у больных туберкулёзом детей и подростков / М. Ф. Губкина, И. К. Гази-зова, Е. С. Овсянкина, Н. Г. Ершова // Пробл. туб. 2007. — № 6. - С. 53-56.

29. Гусева, Е. М. Туберкулиновая чувствительность у детей раннего и дошкольного возраста / Е. М. Гусева, Э. П. Ефимова, Т. Т. Степанкина и др. // Пробл.туб. — 2001. — № 1.-С. 15-17.

30. Довгалюк, И. Ф. Патоморфоз и диагностика туберкулёза' внутригруд-ных лимфатических узлов у детей / И. Ф. Довгалюк, В. В. Нергачева, О. П. Захарова и др. // Пробл.туб. 2004. - № 4. - С. 33-36.

31. Довгалюк, И. Ф. Современные методы диагностики туберкулёза внут-ригрудных лимфатических узлов парааортальной группы (малая форма) у детей / И. Ф. Довгалюк, М. Ф. Павлова, JI. А. Скворцова,

32. A. А. Старшинова // Туберкулёз в России.Год 2007 : материалы VIII Российского съезда фтизиатров. — М., 2007. С. 231-232.

33. Дорожкова, И. Р. Эндогенная реактивация туберкулёза как результат реверсии персистирующих L-форм микобактерий / И. Р. Дорожкова, 3. С. Земскова, В.Н. Круду, Е.Я. Кочеткова // Пробл. туб. 1995. - №3. -С. 43-46.

34. Ерохин, В. В. Патологическая анатомия основных форм туберкулёза /

35. B. В. Ерохин, 3. С. Земскова. М., 1998. - 112 с.

36. Земскова, 3. С. Скрыто протекающая туберкулёзная инфекция / 3. С. Земскова, И. Р. Дорожкова. М.: Медицина, 1984. - 244 с.

37. Каграманов, А. И. Скрытая туберкулёзная инфекция и её значение в патогенезе и иммунитете : дис. . .д-ра мед. наук. — М. — 1953.

38. Кессель, М. М. Туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов у детей и подростков: диагностика и хирургическое лечение / М. М. Кес-сель, М. И. Перельман // Пробл. туб. 2008. - № 9. - С. 22-25.

39. Киселёв, В. И. Клинические исследования нового кожного теста «ДИАСКИНТЕСТ» для диагностики туберкулёза / В. И. Киселёв, П. М. Барановский, И. В. Рудых и др. // Пробл. туб. 2009. - № 2. - С. 11-16.

40. Киселёв, В. И. Новые биотехнологические решения в диагностике и профилактике туберкулёзной инфекции / В. И. Киселёв, Е. С. Северин, М. И. Перельман, М. А.Пальцев // Вестн. НИИ молекул, мед. 2005. -Вып. 5.-С. 37-45.'

41. Китаев В. В. Компьютерная томография высокого разрешения в диагностике заболеваний лёгких / В. В. Китаев // Мед. виз. — 1997. — № 4. С. 21-26.

42. Козлова, О. Ф. Особенности туберкулиновой чувствительности у детей с аллергодерматозами / О. Ф. Козлова, Л. Ф. Чернецова, Г. А. Антонова и др. // Пробл.туб. и болезни лёгких. 2003. - № 1. - С. 17-19.

43. Коновалов В. К. Стандартизация денситометрии внутригрудных лимфатических узлов при аэрозольной КТ-лимфографии / В. К. Коновалов, Я. Н. Шойхет, С. Л. Леонов и др. // Пробл. клин, медицины. — 2005. — №4.-С. 92-100.

44. Король, О. И. Основные задачи фтизиопедиатрии / О. И. Король // Современные аспекты противотуберкулёзной помощи детям и подросткам : сб: науч. тр. СПб.: ГПМА, 2001. - С. 4-7.

45. Король. О. И. Туберкулёз у детей и подростков: руководство / Под ред. О. И. Король, М. Э. Лозовской. СПб.: Питер, 2005. - 432 с.

46. Король, О. И. Современные аспекты туберкулёзной инфекции у детей раннего возраста / О. И. Король, Е. Б. Васильева, Л. В. Клочкова и др. // VIII Российский съезд фтизиатров : тез. докл. Москва, 2007. - С. 253255.

47. Краснов, В. А. Эпидемиологическая ситуация по туберкулёзу в западной Сибири в 1992-1996г.г. / В. А. Краснов, Г. С. Мурашкина, Н. М. Новикова и др. // IV съезд научно-медицинской ассоциации фтизиатров : тез. докл. Йошкар-Ола, 1999. - (69). - С. 25.

48. Кузьмина, И. К. Клинико-рентгенологическая характерна ика и методы выявления туберкулёза органов дыхания у детей и подростков с гиперергической чувствительностью к туберкулину / И. К. Кузьмина, М. Ф. Губкина // Пробл. туб. 2009. - № 1. - С. 20-23.

49. Лазарева, Я. В. Компьютерная томография в комплексном рентгенологическом обследовании больных с объёмными образованными во фти-зиопульмонологической клинике : автореф. дис. . канд. мед. наук / Я.В. Лазарева. Москва, 1990. - 24 с.

50. Лазарева, Я. В. Компьютерная томография и диагностика кальцинированной аортальной связки у детей / Я. В. Лазарева // Педиатрия. — 2001. № 1. — С.44-46.

51. Лазарева, Я. В. Компьютерная томография лёгких и средостения у детей с риском заболевания туберкулёзом / Я. В. Лазарева // Пробл. туб. — 2001.-№ 1. С.17-19.

52. Лазарева, Я. В. Значение компьютерной томографии в диагностике и классификации туберкулёза внутригрудных лимфатических узлов у детей / Я. В. Лазарева // Пробл. туб. 2005. - № 12. - С. 14-19.

53. Лазарева, Я. В. Компьютерная томография в диагностике туберкулёза органов дыхания у детей / Я. В. Лазарева // Туберкулёз в России. Год 2007 : материалы VIII Российского съезда фтизиатров. М., 2007. - С. 231-232.

54. Лебедева, Л. В. Диагностика активности туберкулёза у детей и подростков при наличии кальцинатов в лимфатических узлах и лёгочной ткани : методические рекомендации / Л. В. Лебедева, В. ri. Оляныпин, М. П. Грачёва и др.- М., 1991.-11 с.

55. Лебедева, Л. В. Чувствительность к туберкулину и инфицированность микобактериями туберкулёза детей / Л. В. Лебедева, С. Г. Грачёва // Пробл. туб. 2007. - № 1. - С. 5-9.

56. Литвинова, В. И. Проблемы туберкулёза в мегаполисе / В. И. Литвинова // Пробл. туб. 2005. - № 8. - С. 3-5.

57. Луганова, Е. Ф. Иммунобиологические нарушения у детей при инфицировании лекарственно-устойчивыми штаммами микобактерий туберкулёза и метод их коррекции / Е. Ф. Луганова, В. А. Аксёнова // Пробл. туб. 2007. - № 6. - С. 49-53.

58. Мазурин, А. В. Пропедевтика детских болезней : учеб. литература для студ. Bjjicni. мед. завед. / А. В. Мазурин, И. М. Воронцов. 2-е изд., пе-рераб. и доп. - СПб.: «Фолиант», 1999. - 928 с.

59. Мельиик, В. М. Туберкулиновая чувствительность у больных туберкулёзом детей раннего и дошкольного возраста / В. М. Мельник, Л. И. Мыколышин // Пробл. туб. 2003. - № 8. - С.5-7.

60. Мейснер, А. Ф. Туберкулинодиагностика у детей. Скрытая (латентная) туберкулёзная инфекция? / А. Ф. Мейснер, Е. С. Овсянкина, Л. Б. Ста-хева // Пробл. туб. 2008. - № 6. - С. 29-32.

61. Мейснер, А. Ф. Выявление туберкулёза у подростков в Москве / А. Ф. Мейснер, Е. С. Овсянкина, Л. Б. Стахева // Пробл. туб. 2009. -№ 1.-С. 40-45.

62. Митинская, Л. А. Туберкулинодиагностика (лекция) / Л. А. Митинская // Пробл. туб. 1998. - № 3. - С. 76-78.

63. Михайлова, С. В. Сравнительная характеристика клинической структуры туберкулёза у детей из очагов туберкулёзной инфекции и детей из здорового окружения / С. В. Михайлова // VIII Российский съезд фтизиатров : тез. докл. Москва, 2007. - С. 220.

64. Михайлова, С. В. Распространение туберкулёза среди детей и подростков в Российской Федерации (анализ данных официальной статистики) / С. В. Михайлова, И. М. Сон, Е. И. Скачкова, С. Н. Стерликов // Пробл. туб. 2009. - № 1.-С. 5-10.

65. Мишин В. Ю. Актуальные вопросы туберкулёза органов дыхания / В. Ю. Мишин. М.: ООО «Издательство «Триада», 2003. - 88 с.

66. Овсянкина, Е. С. Клиническая и рентгенологическая характеристика впервые выявленного туберкулёза внутригрудных лимфатических узлов у детей / Е. С. Овсянкина, М. Ф. Губкина, И. Ю. Петракова и др. // Пробл. туб. 2007. - № 1. - С. 5-9.

67. Овсянкина, Е. С. Актуальные проблемы противотуберкулёзной помощи детям и подросткам / Е. С. Овсянкина // Пробл. туб. — 2009. — № 1. — С. 3-10.700 совершенствовании противотуберкулёзных мероприятий в Российской федерации : Приказ МЗ РФ № 109. М., 2003.

68. Озере, И. Первичный туберкулез органов дыхания у детей — гипердиагностика или гиподиагностика? / И. Озере, А. Озолиня, О. Бобрикова // Пробл. туб. 2005. - № 9. - С. 23-27.

69. Пеленёва, И. М. Клинико-экспериментальное обоснование оптимизации технологий лимфологического профиля в лечении больных туберкулёзом лёгких : автореф. дис. . доктора мед. наук / И. М. Пеленёва. -Новосибирск, 2005. 38 с.

70. Перельман, М. И. Фтизиатрия: учебник / М. И. Перельман, В. А. Корякин, И: В. Богадельникова. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 2004. 520 с.

71. Поддубная, Л. В. Значение противотуберкулёзных антител в определении активности туберкулёзной инфекции / Л. В. Поддубная, В. В. Романов // Пробл. туб. 2006. - № 3. - С. 37-40.

72. Похитонова, М. П. Клиника, лечение и профилактика туберкулёза у детей / М. П. Похитонова. М.: Медицина, 1965. - 302 с.

73. Приймак, А. А. / А. А. Приймак, А. А. Голубцов, А. А. Савельева // Туберкулёз и экология. — 2007. — № 1. — С.4-6.

74. Рачинский, С. В. Бронхолёгочный туберкулёз у детей раннего возраста / под ред. С. В. Рачинского. — М.: Медицина, 1970. — 288 с.

75. Розенштраух, JI. С. Психофизиологические факторы в рентгенодиагностике / JI. С. Розенштраух // Вестн. рентг. и радиол. — 1994. — № 4. — С. 57-61.

76. Сапин, М. Р. Лимфатические сосуды и регионарные лимфатические узлы лёгких (пути оттока лимфы от лёгких) / М. Р. Сапин // Пробл. туб.2004.-№4.-С. 6-11.

77. Сапин, М. Р. Ассиметрия и симметрия лимфатических узлов средостения / М. Р. Сапин, А. С. Омурбаев // Вестник морфологии. — № 9. —2005.-С. 14-16.

78. Севостьянова, Т. А. Гипердиагностика первичного туберкулёза у детей / Т. А. Севостьянова, С. А. Стерликов, К. Г. Пучков и др. // VIII Российский съезд фтизиатров : тез. докл. Москва, 2007. - С. 239-240.

79. Сиренко, И. А. Инфицированность туберкулёзом детей и характер туберкулиновой чувствительность у инфицированных / И. А. Сиренко, Н. М. Подопригова, О. Ю. Марченко и др. // Пробл. туб. — 2004. № 3. -С. 13-14.

80. Сиренко, И. А. Значимость групп риска в детской фтизиатрии / И. А. Сиренко, Н. М. Подопригора, О. Ю. Марченко, С. А. Шматько // Пробл. туб. 2006. -№ 9. - С. 31-33.

81. Смердин, С. В. Роль семейных и внесемейных контактов в заболевании детей туберкулёзом / С. В. Смердин, И. Ф. Копылова, И. В. Ефимова // Пробл: туб. 2007. - № 3. - С. 12-14.

82. Соколов, В. А. Лучевая диагностика заболеваний лёгких на современном технологическом уровне / В. А. Соколов // Пробл.туб. — 2001. — №3.-С. Ю-15.

83. Соловьёва, И. П. Патологоанатомическая диагностика и трактовка основных форм туберкулёза: методические рекомендации / И. П. Соловьёва, А. А. Чумаков, Л. А. Зотова и др. — М., 1993. 19 с.

84. Ставицкий, Р. В. Применение сканирующей денситометрии и компьютерной томографии для оценки эффекта лечения опухоли / Р. В. Ста-вицкий, И. М. Лебеденко, И. И. Бур дина // Мед. техника. 1995. - № 3. - С. 20-29.

85. Старшинова, А. А. Подход к диагностике у детей туберкулёза внутригрудных лимфатических узлов парааортальной группы / А. А. Старши-нова, М. Ф. Павлова, Л. А. Скворцова, И. Ф. Довгалюк // Пробл. туб. -2007.-№ 12.-С. 14-17.

86. Степанов, Г. А. Структура и особенности выявления туберкулёза у детей / Г. А. Степанов, В. Н. Кривохиж // VIII Российский съезд фтизиатров : тез. докл. Москва, 2007. - С. 240.

87. Степанов, Г. А. Работа детского противотуберкулёзного стационара/ Г. А. Степанов, В. Н. Кривохиж // Актуальные вопросы лечения туберкулёза различных локализаций : материалы Всерос. Науч.-практ. конф. / под ред. Ю.Н. Левашева. СПб, 2008. - С. 277-279.

88. Струков, А. И. Морфология туберкулёза в современных условиях / А. И. Струков, И. П. Соловьёва. М.: Медицина, 1976. - 256 с.

89. Трофимова, Т. Н. Лучевая анатомия человека / под ред. Т.Н. Трофимовой. СПб.: МАЛО, 2005. - 496 с.

90. Туберкулёз в Российской Федерации 2007 г. Аналитический обзор основных статистических показателей по туберкулёзу, используемых в Российской Федерации. М., 2008. — 126 с.

91. Тюлькова, Т. Е., Туберкулиновая чувствительность у детей старшего возраста с впервые выявленным активным туберкулёзом / Т. Е. Тюлькова, Ю. П. Чугаев, Л. В. Андреева и др. // Пробл. туб. ¿.008. - № 8. -С. 19-22.

92. Тюлькова, Т. Е., Прогностические критерии перехода латентного туберкулёза в клинически активный / Т. Е. Тюлькова, А. С. Корначёв, Ю. П. Чугаев, Э. А. Кашуба и др. // Пробл. туб. 2008. - № 7. - С. 2935.

93. Тюрин, И. Е. Компьютерная томография органов грудной полости / И. Е. Тюрин. СПб., 2003. - 371 с.

94. Урсов, И. Г. Эпидемиология туберкулёза. / И. Г. Урсов. — Новосибирск: Издательство Института теплофизики СО РАН, 1997. — 104 с.

95. Урсов, И. Г. Реакция гиперчувствительности замедленного типа у больных туберкулёзом в условиях его спада и в начальный период пандемии / И. Г. Урсов, В. А. Краснов, Н. М. Новикова, Г. С. Мурашкина // Пробл. туберкулёза. 2000. - №4. - С. 3-5.

96. Флетчер, И. Н. Новые подходы к диагностике и профилактике детского туберкулёза / И. Н. Флетчер, Н. В. Жебуртович // Пробл.туб. -2002. № 4. - С.3-5.

97. Фтизиатрия: национальное руководство / под ред. М.И. Перель-мана. М.: ГЭОТАР - Медиа. - 2007. - 512 с.

98. Харченко, В. П. Лимфогенное распространение рака легкого и стандартизация лимфатически?: коллекторов / В. П. Харченко, В. Д. Чхиквадзе, И. В. Кузьмин // Сов. медицина. 1991. - № 2. - С. 6164.

99. Харченко В. П., Рентгеновская компьютерная томография в диагностике заболеваний лёгких и средостения. / В.П. Харченко, H.A. Глаголев. М.:Медика, 2005.

100. Хоменко, А. Г. Туберкулёз : руководство для врачей / под ред. А.Г. Хоменко. -М.: Медицина, 1996. 496 с.

101. Худзик, JI. Б. Туберкулёз у детей и подростков : учебное пособие / под ред. JI. Б. Худзик, Е. Я. Потаповой, Е. Н. Александровой. — М.: ОАО Медицина, 2004. 368 с.

102. Чеботарёва, А. А. Причины развития и пути выявления локальных форм первичного туберкулёза у детей в условиях района с высокой заболеваемостью взрослого населения / А. А. Чеботарёва // Пробл. туб.-2008.-№ 1.-С. 3-6.

103. Чеботарёва, А. А. Возможности комплексных методов лучевой диагностики у детей из групп риска при первичной туберкулёзной инфекции / А. А. Чеботарёва, Г. В. Мизинова, Е. И. Катушкина и др. // Пробл. туб. 2009. - № 1. - С. 24-27.

104. Чугаев, Ю. JI. Диагностика и лечение туберкулёза у детей раннего возраста: автореф. дис. . д-ра. мед. наук / Ю. JI. Чугаев М., 1988. -с. 38:

105. Шепелева, JI. П. Новые подходы к обследованию детей и подростков, состоящих на учёте противотуберкулёзных диспансеров : автореф. дис. . канд. мед. наук / JI. П. Шепелева. — Москва, 1997. — 20 с.

106. Шеремет, А. В. Течение туберкулёзной инфекции у детей младшего возраста / А. В. Шеремет // Современные аспекты противотуберкулёзной помощи детям и подросткам : сб. науч. тр. — СПб.: ГПМА, 2001.-С. 68-73.

107. Шилова, М .В. Туберкулёз в России в 2004 г. / М. В. Шилова. -М., 2005. -47 с.

108. Юнкеров, В. И. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований / В. И. Юнкеров, С. Г. Григорьев. — 2-е изд., доп. СПб.: ВМедА, 2005. - 292 с.

109. Юхименко, Н. В. Характеристика и причины торпидного (затяжного) течения внутригрудного, туберкулёза у детей, особенности химиотерапии, исходы / Н. В. Юхименко, В. Ф. Елуфимова, JI. А. Митинская // Пробл. туб. 2006. - № 10. - С. 29-33.

110. Agrons, G. A. Pulmonary tuberculosis in children. / G. A. Agrons, R. I. Markowitz, S. S. Kramer // Semin Roentgenol. 1993 - Vol. 28. - P. 158-172.

111. A1 Zahrani, K. Does size matter? Utility of size of tuberculin reactions for the diagnosis of mycobacterial disease / K. A1 Zahrani, H. A1 Jahdali, D. Menzies // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2007. - Vol. . 62. - P. 14191422.

112. Andronikou, S. CT scanning for the detection of tuberculous mediastinal and hilar lymphadenopathy in children. / S. Andronikou, E. Joseph,• S. Lucas, et al. // Pediatr. Radiol. 2004 - Vol. 34. - P. 232-236.

113. Bernadac, P. La formation de Г image en radiologie pulmonaire / P. Bernadac // Ann. Radiol. 1975. - O. 18. - № 2. - P. 108-118.

114. Блум, Б. Р. Туберкулёз. Патогенез, защита, контроль : пер. с англ. / Под ред. Б. Р. Брума. М.: Медицина, 2002. - 696 с.

115. Burroughs, M. Clinical presentation of tuberculosis in culture-positive children. / M. Burroughs, A. Beitel, A. Kawamura et al. // Pediatr. Infect. Dis. J. 1999. - Vol. 18. -P. 440 -446.

116. Copyright © 2000 Mc Graw Hill. Primer of Biostatistics Version 6.0. by S. A. Glantz. Перевод на русский язык © 2000 «Практика».

117. Delacourt, С. Computed tomography with normal ches+ radiograph in tuberculous infection / C. Delacourt, Т. M. Mani, U. Bonnerot et al. // Arch. Dis. Childh.- 1993. Vol. 69. - P. 430-432.

118. Diefental, H. C. The role of plainfilms, CT, tomography, ultrasound and percutaneous needle aspiration in the diagnosis of inflammatory lung disease / H. C. Diefental, J. Tashjian // Seminars. Resp. Infect.' 1988. -Vol.3.-N2.-P. 83-105.

119. Dilberovska, M. Tuberculosis in children risk factors / M.'Dilbe-rovska, D. Dacevski // Eur. Respir. J. - 2005. - Vol. 26. - Suppl. 40. - P. 2705.

120. Fine, P. E. M. Delayed-type hypersensitivity, mycobacterial vaccines and protective immunity. / P. E. M. Fine, J. A. C. Sterne J. M. Ponnighaus et al. // Lancet -1994. Vol. 344. - P. 1245.

121. Флетчер, Р. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины : пер. с англ. / Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер. М.: Медиа Сфера, 1998.-352 с.

122. Gie, R. Р. ТВ or not ТВ? An evaluation of children with an incorrect initial diagnosis of pulmonary tuberculosis / R. P. Gie, N. Beyers, H. S. Schaaf et al. // South. Afr. Med. Journ. 1995. - Jul. - № 85 (7). - P. 658.

123. Харрис, Э. ТБ/ВИЧ: Клиническое руководство : пер. с англ. —2-ое издание. / Э. Харрис, Д. Махер, С. Грэхем и др. ВОЗ, 2004. - 224 с.

124. Hoskyns, W. // Postgraduate Medical Journal. 2003. - Vol. 79. - P. 272-278.

125. Inselman, L. S. CT for infants and children / L. S. Irselman, N. B. Maraghy, H. E. Evans // Pediatrics. 1999. - Vol. 68. - P. 647-649.

126. Ilgazli, A. Extrapulmonary tuberculosis: clinical and epidemiologic spectrum of 636 cases / A. Ilgazli, H. Boyaci, I. Basyigit, F. Tildiz // Arch. Med. Res. 2004. - Vol. 35, - N 5. - P.435-441.

127. Jakubowski, A. Tomographia wnek u dzieci / A. Jakubowski // Gruzlica. 1962. - R. 30. - № 8. - P. 41-44.

128. Menzies, D. Meta-analysis: New tests for the diagnosis of latent tuberculosis infection: areas of uncertainty and recommendations for research / D. Menzies, M. Pai, G. Comstock // Ann. Intern. Med. 2007. - Vol. 146. -P. 340-354.

129. Morris, В. S. Chest wall tuberculosis review of CT appearances /

130. B. S. Morris, M. Maheshwari, A. Chalva // Br. J. Radiol. 2004. - Vol. 77, -N917.-P. 449-457.

131. Nagelkerke, N. S. D. The desing of multi stage tuberculin surveys. Some suggestions for sampling / N. S. D. Nagelkerke, M. W. Bordorff, N. A. Kalivaart, J. E. Brockmans /Ant. J. Tuberc. Lung Dis. - 2000. - Vol. 4,-N4.-P. 314-320.

132. Naidich, D. Computed tomography and magnetic resonance of the thorax / D. Naidich, E. Zerhouni, S. Siegelman. New York, 1991. — 606 p.

133. Нетер, Ф. Атлас анатомии человека : уч. пос. — атлас : пер. с англ. А. П. Киясова / Ф. Нетер; под ред. Н.О. Бартоша. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003.-600 с.

134. Neurenberger, Е. Латентная туберкулёзная инфекция / Е. Neuren-berger, W. R. Bishai, J. H. Grosse // Пробл. туб. 2005. - № 2. - C.45-51.

135. Oliver, C. Pulmonary manifestations of tuberculosis in children /

136. C. Oliver // Rev. Mai. Respir. 1998. - Vol. 14. - № 5. - P. 60-71.

137. Radovic, M. Tuberculosis in adolescence identification and treatment of high risk groups/individuals / M. Radovic, L. Ristic, G. Slavica et al. // Eur. Respir. J. - 2005. - Vol. 26. - Suppl. 40. - P. 4120.

138. Ридер, Г. Л. Эпидемиологические основы борьбы с туберкулёзом : пер. с англ. / Г. Л. Ридер. М.: Весь Мир, 2001. - 192 с.

139. Riechman, L. В. Tuberculosis elimination what to stop us? // Int. J. Tuberc. Lung Dis. - 1997. - Vol. 1, - № 1. - P. 3 - 11.

140. Schaaf, H. S., Tuberculosis in infants less than 3 months of age / H. S. Schaaf, R. P. Gie. N. Beyers, N. Smuts, P. R. Donald // Arch. Dis. Child. 1993.-Vol. 69.-P. 371 -374.

141. Senac, J. P. Cancer of the lang. Part 1: Diagnosis and staging for the local extent of primary tumor (T category) / J. P. Senac, J. Giron, C. Bousquet et al. // Imaging of the chest: an update. Vienna. - 1991. - P. 33-43.

142. Shingadia, D. Diagnosis and treatment of tuberculosis in children. / D Shingadia, V. Novelli // Lancet Infect. Dis. 2003. . - Vol. 3. - P. 624632.

143. Sitona, M. The latent tuberculosis infection among household contacts of newly diagnosed patients with putum-positive pulmonary tuberculosis / M. Sitona // Eur. Respir. J. 2003. - Vol. 22. - Suppl. 45 - P. 937.

144. Smith, S. Immunobiology of childhood tuberculosis: a window on the ontogeny of cellular immunity / S. Smith, R. F. Jacobs, С. В Wilson. // J. Pediatr.- 1997.-Vol. 131. P. 16-26.

145. Targeted. Tuberculin skin testing and treatment of latent tuberculosis infection in children and adolescents / Targeted // Pediatri Tuberculosis Collaborative Group. Pediatrics. -2004. Vol. 114. -№ 4. -P. 1175-1201.

146. Teixeira H. C. Immunological diagnosis of tuberculosis: problems and strategies for success / H. C. Teixeira, C. Abramo, M. E. Munk // J. Bras. Pneumol. 2007. - Vol. 33, - N 3. - P. 323-334.

147. Туберкулёз: выявление, лечение и мониторинг по К. Томену. Вопросы чи ответы : пер. с англ. — 2-ое издание. / под ред. Т. Фридена. -ВОЗ, 2004.-387 с.

148. Uzum, К. Chest radiography and thoracic computed tomography findings in children who have family members with active pulmonary tuberculosis. / K. Uzum, О. I. Karahan, S. Dogan, A. Coskun, F. Topcu // Eur. J. Radiol. 2003. - Vol. 48, - P. 258 -262.

149. Vallejo, J. G. Clinical features, diagnosis, and treatment of tuberculosis in infants. / J. G. Vallejo, L. T. Ong, J. R. Starke / Pediatrics. 1994. -Vol. 94, - P. 1 -7

150. Van Riet, В. Basic methods in quantitative CT / В. Van Riet, R. Luy-paert, L. Cools // J. Beige. Radiol. 1986. - Vol. 69. - № 6. - P. 423-430.

151. Watkins, R. E. Tuberculin reactivity and the risk of tuberculosis / R. E. Watkins, R. Brennan, A. J. Plant // Int. J. Tuberc. Lung Dis. 2000. -Vol. 4, -№ 10. - P. 895-903.

152. Weldingh, K. ESAT-6/CFP-10 skin test predicts disease in M. tuberculosis-infected guinea pigs / K. Weldingh, P. Andersen // PLoS ONE. -2008. Vol. 3, - № 4. - P. el978.

153. Woo, Sun Kim. Pulmonary Tuberculosis in Infants: Radiographic and CT Findings // Sun Kim Woo, Choi Joon-Il, Cheon Jung-Eun et al. // A. J. R.-2006.-Vol. 187.-P. 1024-1033.

154. World Health Organization. Global Tuberculosis Control // WHO Report. Geneva, 2002. .

155. Wu, X. Recombinant early secreted antigen target 6 protein as a skin test antigen for the specific detection of Mycobacterium tuberculosis infection / X. Wu, L. Zhang, J. Zhang er al. // Clin. Exp. Immunol. 2008. - Vol. 152,-№ l.-P. 81-87.

156. Zvaan, M. Stand der bildgebenden Diagnostik bei Erkrankungen der Lunge, Pleura und thoraxwand / M. Zvaan // Tegliche Prax. 1989. - Bd. 30. -№3. - S. 433-443.

157. Zonneveld, F.W. Постпроцессинг изображений в эру мультисре-зовой компьютерной томографии / F. W. Zonneveld, М. Prokop // Мед. визуализация. 2004. - № 4. - С. 137-144.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.