Оптимизация дифференциальной диагностики центрального рака легкого на основе современных интраскопических исследований тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.14, кандидат медицинских наук Мелитицкий, Владимир Рафаилович

• Мелитицкий, Владимир Рафаилович
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Мелитицкий, Владимир Рафаилович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. Современная диагностика центрального рака легкого (обзор литературы)

1.1. Статистические аспекты проблемы

1.2. Основные методы диагностики центрального 11 рака легкого

1.3. Дифференциальная диагностика центрального рака легкого

1.4. Ошибки диагностики центрального рака легкого

1.5. Проблемы математической обработки данных медицинского обследования при диагностике центрального рака легкого

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования

2.1. Характеристика клинического материала

2.1.1. Анализ анамнестических данных при 24 центральном раке легкого

2.1.2. Анализ анамнестических данных при 25 туберкулезе легких с поражением бронхов

2.1.3. Анализ жалоб и клинических проявлений

2.1.4. Сопутствующие заболевания при центральном раке легкого

2.2. Методы обследования больных

2.3. Рентгенологические признаки центрального рака легкого

2.4. Эндоскопические признаки центрального рака легкого и туберкулеза бронхов.

2.4.1.Эндоскопические признаки центрального рака легкого

2.4.2. Характер роста опухоли и уровень поражения трахеобронхиального дерева

2.4.3. Характеристика поражения бронхов при туберкулезе

2.5. Классификация ЦРЛ, метастазирование

2.6. Морфологическая характеристика

ГЛАВА 3. Анализ ошибок диагностики центрального рака легкого

ГЛАВА 4. Формирование дополнительных критериев дифференциальной диагностики ЦРЛ

4.1. Анализ свойств данных, получаемых в процессе обследования больного, их классификация и систематизация

4.1.1. Систематизация диагностических данных больных с подозрением на ЦРЛ

4.1.2. Анализ математических свойств данных

4.2. Выбор метода обработки данных

4.3. Анализ анамнестических данных

4.4. Анализ клинических показателей

4.5. Анализ данных РТ обследования

4.6. Анализ данных бронхоскопии

4.7. Формирование дополнительного критерия дифференциальной диагностики - "показатель риска ЦРЛ "

4.8. Практическая оценка компонентов дополнительного критерия дифференциальной диагностики - "показатель риска ЦРЛ - К"

ГЛАВА 5. Описание алгоритма диагностики ЦРЛ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация дифференциальной диагностики центрального рака легкого на основе современных интраскопических исследований»

В России рак лёгкого занимает первое место в структуре > заболеваемости населения злокачественными новообразованиями (15%), при этом центральный рак легкого диагносцируется почти у 50% больных (Трахтенберг А.Х., Чиссов В.И., 2000). Стандартизированный показатель заболеваемости раком легкого в России составил в 2002 г. у мужчин 57,7 на 100000 населения, а у женщин 5,8 на 100000 (Чиссов В. И. и соавт., 2003).

До настоящего времени, несмотря на широкий арсенал различных методов исследования органов дыхания, центральный рак лёгкого более чем в половине случаев диагностируется в поздних стадиях, что препятствует его радикальному лечению (Бадыков Р.Г., 2000; Давыдов М.И. и соавт., 2002). Значительная часть запущенных случаев обусловлена врачебными ошибками, известная доля которых приходится на интраскопический раздел диагностики. Одной из частых диагностических ошибок является неправильная интерпретация рентгенологических и бронхоскопических признаков (Чиссов В.И., 1993).

Продолжают обсуждаться вопросы дифференциальной диагностики центрального рака легкого в лечебных учреждениях неонкологического профиля (Соколов В.А., 2002). Большинство авторов предлагают для решения этой задачи усовершенствованные методики рентгенологического, эндоскопического и морфологического обследования, в том числе с применением инвазивных и сложновыполнимых процедур. Но, как правило, эти сообщения не содержат дополнительных дифференциальных критериев диагностики центрального рака лёгкого по совокупным результатам проводимых исследований и четко не детерминируют возможные варианты дообследования в сомнительных диагностических случаях.

До сих пор не удалось создать эффективную унифицированную тактику выявления данной патологии в противотуберкулезном стационаре на основе интеграции различных методов исследования. Все это отрицательно влияет на своевременную диагностику центрального рака легкого, ухудшает конечные результаты лечебного пособия.

В силу изложенных причин рассматриваемая проблема сохраняет свою актуальность. Улучшение диагностики центрального рака легкого стало ведущим мотивом данной работы.

Цель исследования

Целью настоящей работы является совершенствование диффереициальной диагностики центрального рака легкого.

Задачи исследования

1.Изучить основные причины ошибок комплексной диагностики центрального рака легкого в учреждениях неонкологического профиля (на данных противотуберкулезного диспансера).

2.Систематизировать клинические и бронхоскопические симптомы центрального рака легкого по степени достоверности.

3.Выработать дополнительные критерии дифференциальной диагностики центрального рака и воспалительных специфических заболеваний легкого по бронхоскопическим данным при нечетких клинических и рентгенотомографических данных.

4.На основании результатов проведенного исследования усовершенствовать тактику диагностики центрального рака легкого в лечебных учреждениях неоикологического профиля.

Научная новизна

На большом клиническом материале изучены эндоскопические признаки поражения бронхов при центральном раке легкого и специфических инфекциях.

На основании комплексного клинико-рентгенологического, эндоскопического и патоморфологического исследования больных предложены и научно обоснованы оптимальные дифференциально-диагностические критерии выявления рака легкого в непрофильном стационаре.

Научно обоснован и предложен алгоритм конкретных дифференциально-диагностических мероприятий с целью выявления рака легкого при обследовании в стационаре неонкологического профиля.

Научно - практическая значимость работы

Полученные в результате исследования данные о достоверности интраскопической симптоматики, дополнительных критериях дифференциальной диагностики центрального рака легкого позволяют создать диагностическую тактику выявления этой патологии в стационарах неонкологического профиля.

Использование разработанной тактики способствует значительному повышению эффективности исследования больных с подозрением на рак легкого, снижению количества диагностических ошибок, а также уменьшению числа выполняемых процедур и общих сроков обследования за счет сокращения числа случаев с неоднозначными результатами обследования, непрофильной госпитализацией и выполнением контрольных исследований.

Предложенная диагностическая тактика рассчитана на применение в диагностических центрах, крупных лечебно-профилактических учреждениях и диспансерах неонкологического профиля регионального звена здравоохранения.

Внедрение результатов исследования

Основные положения работы внедрены в практику Башкирского республиканского онкологического диспансера и Башкирского республиканского противотуберкулезного диспансера.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены и обсуждены: на Проблемной комиссии "Онкология" (Уфа, 2004); на заседании Ученого Совета лечебного факультета БГМУ (Уфа, 2004); на межрегиональной научно-практической конференции "Онкология: приоритетные направления межрегионального развития" (Тобольск, 2004); на межрегиональной конференции "Вопросы диагностики и лечения больных раком легкого" (Пермь, 2004); на межрегиональной научно-практической конференции "Современные проблемы борьбы с туберкулезом" (Пермь, 2004). В завершенном виде диссертация апробирована на заседании кафедры онкологии с курсом ИПО БГМУ (Уфа, 2004).

Положения, выносимые на защиту

1. Причины ошибок комплексной диагностики ЦРЛ в учреждениях неонкологического профиля.

2. Систематизация клинических и бронхоскопических признаков ЦРЛ.

3. Дополнительные критерии дифференциальной диагностики ЦРЛ.

4. Алгоритм диагностики ЦРЛ в непрофильном стационаре

Публикации

По материалам диссертации опубликовано пять научных работ.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 116 страницах, иллюстрирована 12 таблицами, 11 рисунками. Диссертация содержит 5 глав, заключение, выводы, практические рекомендации. Список литературы включает 230 источников (160 отечественных и 70 зарубежных). I I

Заключение диссертации по теме «Онкология», Мелитицкий, Владимир Рафаилович

ВЫВОДЫ

1. Основная масса диагностических ошибок - 65%, имеет концептуальную природу (как следствие низкой онкологической настороженности врачей разного профиля). Коммуникационные ошибки (25%) - результат ложной интерпретации данных обследования при

I I отсутствии взаимопонимания между узкими специалистами. Тактические ошибки (10%) - возникают в результате неполного или прерванного диагностического процесса.

2. Установлено, что максимально связаны с опухолевым процессом и увеличивают степень уверенности в диагнозе центральный рак легкого, такие клинические симптомы, как: одышка (отмечена у 50,3% больных), боли в груди (49,7%), повышение температуры (25,7%), кровохарканье (18,9%). Прямые признаки центрального рака легкого - инфильтрат, опухоль или стеноз бронха, на этапе эндоскопического обследования I выявлены у 166 больных (94,9%).В 9 случаях выявлены только косвенные признаки центрального рака легкого.

3. Введенный в работе и используемый в алгоритме диагностики дополнительный критерий - «показатель риска центрального рака легкого -II» представляет собой величину, обобщающую разнородные данные, полученные на этапах обследования больного, и является индикатором онкологической настороженности в процессе постановки диагноза.

4. Экспертная апробация предложенного автором алгоритма диагностики и реализующей его экспертной системы показала ее максимальную эффективность при применении в условиях 'лечебных учреждений неонкологического профиля.

I I

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. С целью дифференциальной диагностики проводить комплексное обследование, включающее клинические, рентгенологические, эндоскопические и морфологические методы, в ходе которого выявлять диагностические признаки характерные для центрального рака легкого.

2. Полученные на разных этапах обследования данные заносить и хранить в специализированной базе данных с последующим или I одновременным их анализом с использованием компьютерной экспертной

1 I системы.

3. С целью повышения уровня онкологической настороженности и снижения вероятности диагностических ошибок в процессе обследования в непрофильном стационаре, проводить сбор и обработку диагностических данных согласно предложенной методике.

4. Использовать для анализа данных, полученных на этапах обследования, разработанный диагностический алгоритм.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Мелитицкий, Владимир Рафаилович, 2004 год

1. Альтшулер Ю.В., Айтаков З.И., Дрекалова Т.И. О трудностях и ошибках в рентгенодиагностике рака легкого // Вест, рентгенол. 1987 №2. с. 21-27.

2. Антонов О.С., Хабахпашев А.Г., Щехтман Л.И. и др. Автоматизация разделения рентгенограмм грудной клетки на норму и патологию // Вест, ренгенол. 1992. №1. с. 17-18.

3. Араблинский В.М., Франк Г. А., Трахтенберг А.Х. и др.I

4. Оптимальный комплекс методов ранней и уточняющей диагностики рака легкого//М., 1991.

5. Астраханцев Ф.А., Лебедев В.А. Организация бронхофиброскопической диагностики в амбулаторно-поликлинических условиях на контролируемых территориях. // М. 1991.

6. Астраханцев Ф.А., Чикирдин Э.Г., Рентгеноперационный блок для диагностики заболеваний легких и средостения. Часть 1. ДиагностическиеIпрограммы. //М. 1991.

7. Астраханцев Ф.А., Чикирдин Э.Г., Рентгеноперационный блок для диагностики заболеваний легких и средостения. Часть 2. Организация и эксплуатация. // М. 1991.

8. Батыршин И.З. Методы представления и обработки нечеткой информации в интеллектуальных системах // Новости искусств, интеллекта. 1996,- №2. - С.9-65.

9. Барчук A.C., Келлер Ю.М. Комплексное исследование для ранней диагностики рака легкого. // JI. 1974.

10. Барчук A.C., Пути повышения эффективности онкологической службы. // IV Всесоюз. съезд онкологов, тез. докл. JI. 1986. с. 8-10.

11. Барчук A.C., Вагнер Р.И., Лемехов В.Г., Прейс В.Г. Организация выявления раннего центрального рака легкого. // Пульмонология. 1992. Приложение №4 -603.I

12. Богдан Т.Т., Павлов К.А., Веснин А.Г. и др. Участие врачей амбулаторного звена общей лечебной сети в раннем выявлении рака легкого. // Рак легкого и верхних дыхательных путей. // Уфа. 1985. С.20-22.

13. Бондарев A.B., Юсупова А.Ф., Фасхутдинова И.М. Катетеризация бронхов в диагностике некоторых заболеваний легких. // Вест, рентгенол.I1990. №5-6. с. 64.

14. Борисов А.Н., Крумберг O.A., Федоров И.П. "Принятие решений на основе нечетких моделей. Примеры использования". — Рига: Зинатне, 1990.-184 с.

15. Борисова С.Е., Соловьева И.П., Купавцева Е.А., Гончарова Е.В. Клинико-морфологическая диагностика хронических воспалительных заболеваний легких (пособие для врачей). //Пробл. туб. 2003. - №11. - С. 42-55.

16. Брискин Б.С., Смаков Г.М., Маламуд И.З. Четвертая клиническаяt

17. Вагнер Р.И., Барчук A.C., Блинов H.H. Диагностика рака легкого в поликлинических условиях. // Л. 1986.

18. Вагнер Р.И., Шуткин В.А. Рак легкого у женщин. // Кишинев. 1987.

19. Вагнер Р.И., Максимов И.Л., Астраханцев Ф.А. Современные1.I !возможности выявления и диагностики ранних форм рака легкого. // Вопр. онкол. 1987. №З.С.26.

20. Вагнер Р.И., Барчук A.C., Лемехов В.Г. Рациональные схемы комплексного обследования больных с подозрением на рак легкого. // Рак легкого и верхних дыхательных путей. // Уфа. 1985. с. 24-25.1.I

21. Вагнер Р.И., Барчук A.C., Лемехов В.Г. Информативность современных методов диагностики ранних форм рака легкого. // Пульмонология. 1992. Приложение №4 328.

22. Виноградов A.B. Дифференциальный диагноз внутренних болезней. НМ. 1987.

23. Власов П.В., Рассохин Б.М. Диагностическая флюорография. // В кн. Флюорография легких под ред. Л.И. Юкелиса. Л. 1988. С181-197.

24. Власов П.В. Профилактическая флюорография на современном этапе. // Вест, ретгенол. 1992. №1. С. 17.

25. Володина Г.И., Максимов А.П., Гилязутдинов И.А., Ларюкова Е.К.

26. Дифференциальная диагностика первично-медиастинальной i формы1 !лимфогранулематоза. // Вест, рентгенол. 1992. №2. С. 19.

27. Воробьев А.И., Воробьев И.А., Кременецкая A.M., Джумабаева Б., Марголин О.В., Корнева Е.П., Худолеева В.А., Харазишвили Д.В., Шкловский-Корди Н.Е. Распознавание лимфатических опухолей средостения. //Пробл. туб. 2001. - №2. - С. 21- 25.

28. Гальченко В. А. Компьютерная томография в оценке1метастатического поражения лимфатических узлов средостения при центральном раке легкого. // Вест, рентген. 1990. №5-6. с. 69.

29. Гамарник Н.М., Руснак А.Г. Анализ эффективности сплошных флюорографических обследований и путей выявления туберкулеза и рака1.Iлегких. // В кн.: УП Республ. Научная конференция рентгенологов и радиологов. Кишинев. 1980. С. 91-93.

30. Ганцев Ш.Х., Ручкин В.Н., Ников Н.П. и др. О состоянии онкологической помощи в БССР. // Неотложная онкология. Уфа., 1991. С. 12-15.

31. Ганцев Ш.Х. Онкология. М., 2004.

32. Гмурман В.Е. Теория вероятности и математическая статистика.I

33. Гольянова К.И., Минакова Г.А., Аминев Х.К., Салихова P.C. Опыт работы консультационной пульмонологической комиссии. // Раклегкого и верхних дыхательных путей. Уфа. 1985. С. 18-20.

34. Горбачева JI.M., Шабаров B.JL, Кареева Л.П., Никитская Т.Ю. Возможности фибробронхоскопии со срочным цитологическим исследованием в диагностике рака легкого в амбулаторных условиях. //I

35. Borip. онкологии. 1990. с. 579-581.

36. Гуревич Л.А., Федченко Г.Г. Рентгенологическое исследование при сегментарном раке легкого М. 1986.

37. Демин В.Т., Несесян О.Н., Мастеров Г.Д. и др. Комплексный метод1.Iранней диагностики рака легких. // Пульмонология. 1992. Приложение №4I613. 1

38. Ермаков Н.П. Новые возможности КТ-диагностике рака легкого. // Компьютерная томография в клинике М. 1987. С. 74-75.

39. Жакова И.И., Шумский В.И., Абалин А.И. и др. Возможности рентгенологии в улучшении поликлинической диагностики онкологических заболеваний. // Вест, рептгенол. 1992. №3. С. 12-15.

40. Жарков В.В. Прогностическое значение метастащческого1.Iпоражения регионарных лимфатических узлов при раке легкого. // Вопр. онкологии. 1990. №1. С. 58-63.

41. Заде JI.A. Понятие лингвистической переменной и его применение к принятию приближенных решений. М.: Мир. - 1976. - 165с.

42. Зайцев В.М., Лифляндский В.Г., Маринкин В.И. Прикладная медицинская статистика. СПб: ООО "Издательство ФОЛИАНТ", 2003.1.*

43. Зарипов P.A., Бондарев A.B. Опыт лечебно-диагностической работы рентгено-бронхологического кабинета РКБ. // Современные методы диагностики и лечения. Казань. 1991. С. 12-13.

44. Интелектуальные системы управления с использованием нечеткой логики: Уч.пособие / В.И. Васильев, Б.Г. Ильясов Уфа: изд.УГАТУ, 1995. -99 с.

45. Ишмухаметов А.И., Шарифуллин Ф.А. Радионуклидная и компьютернотомографическая диагностика при неотложных состояниях. //1.I ' !1. М. 1993. i

46. Казак Т.И., Трегубов Е.С. К вопросу об антогонизме злокачнственных опухолей и туберкулеза. // Противотуберкулезная работа в Уральском и Волго Вятском регионах. Материалы научной сессии.-Екатеринбург. 2000.

47. Капащинский Е.В., Савинкин Ю.Н., Зубовский Г.А. Задачи и методы уточняющей диагностики злокачественных опухолей. // Вопр.Iонкол. 1987. №2. С.22.

48. Кашинцева JI.A. Эндоскопическая оценка результатов и реабилитация больных после бронхопластических операциий при новообразованиях легких. Автореф. дисс. канд. Уфа, 1999.

49. Китаев В.В., Зубарев В.И. Одиночный узел в легком. // Мед. радиол. 1993. №1. С.33-35.

50. Китаев В.В. Диагностические алгоритмы. // Врач. 1993. №2. с.37

51. Кишковский А.Н., Линденбратен Л.Д., Розенштраух Л.С.,.!1

52. Терновой С.К. Современная лучевая диагностика важнейшая1 отрасль клинической медицины. //Вест, рентгенол. 1990. №5-6. С.4-7.

53. Кишковский А.Н. О комплексном применении современныхметодов лучевой диагностики клинической практики. // Вест, рентгенол. 1990. №5-6. С. 12.

54. Классификация злокачественных опухолей. TNM. // Под. редак.

55. Н.Н. Блинова. Министерство здравоохранения СССР 1989. ' j1 ( Ii

56. Клемент Р.Ф. "Функционально-диагностические исследования в пульмонологии: Метод, рекомендации". Санкт-Петербург. - 1993.

57. Клемент Р.Ф., Аганезова Е.С., Котегов Ю.М. "Критерии отклонения от нормы некоторых параметров кривой форсированного выдоха // Современные проблемы клинической физиологии дыхания". Л., 1987,-С. 20-27.i i

58. Клиника терапевтической стоматологии // Г. Д. Овруцкий,i

59. Н.А.Горячев, Ю.Ф.Майоров Казань, 1991 - стр. 51-68

60. Кобринский Б.А. Отражение образного мышления в системах искусственного интеллекта // VI Межд.конф. "Знание-Диалог-Решение" KDS-97: Сб. науч. тр. Ялта. - 1997. - T.I.- С.29-36.

61. Кобринский Б.А., Фельдман А.Е. Анализ и учет ассоциативныхзнаний в медицинских экспертных системах // Новости искусств.iинтеллекта. 1995. - №3. - С.90-96.

62. Колесникова Е.К., Гальченко В.А. Возможности компьютерной томографии в оценке распространенности центрального рака легкого. // Компьютерная томография и другие современные методы диагностики (возможности и перспективы). М. 1987. С.77-78.

63. Колесникова Е.К., Гальченко В.А. Сегментарное строение легких вI

64. Колесов А.П., Кутушев Ф.Х., Либов A.C., Мастеренко В.А. Возможности фибробронхоскопии в диагностике новообразований легкого. //В кн.: Ранняя диагностика рака легкого. Л. 1980. С. 33-34.

65. Костина З.И., Браженко H.A., Балашова Н.М., Браженко О.Н., Кольникова О.В., Кочарова М.Н. Значепие туберкулеза крупных бронхов в' диагностике и лечении ограниченных форм туберкулеза легких. //Пробл. туб.-2003.-№9.-С. 14-19.

66. Краевский H.A. О гистологической классификации рака легкого. // Вест. АМН. СССР. 1976. №3. С. 15-16.

67. Курицкий Б.Я. Поиск оптимальных решений средствами Excel 7.0. -СПб: BHV, 1997/- 384 с.

68. Кухаренко В.М. О возможности своевременной диагностики рака легкого. // Рак легкого и верхних дыхательных путей. Уфа. 1985. С.27-30.

69. Лаврушева Р.Д., Малышев В.Е., Агеев A.C. Торакоскопия и лапароскопия у больных раком легкого. // 2 Всесоюзный конгресс поIболезням органов дыхания. Сб. резюме 1991. С.279.

70. Ларичев О.И. Наука и искусство принятия решений. М.: Наука. -1979. 200с

71. Леншин A.B. Зональная рентгеноденситометрия вентиляционных нарушений при флюороскрининге и в уточняющей диагностике заболеваний легких. // Вест, рентгенол. 1992. №1. С. 17.

72. Лепихин Н.М. Компьютерная томография при раке легкого. // Компьютерная томография в клинике. М. 1987. С.77-78.

73. Лепихин Н.М., Терновой С.К. Компьютерная томография при раке легкого. // Вест, рентгенол. 1987. №2. С. 27-35

74. Лепихин Н.М., Мудров В.Б. Дифференциально диагностические аспекты использования компьютерной томографии при раке и туберкулезе легких. //Пробл. туб. - 2001. - №3. - С. 16-22.

75. Лессовой В.Н. Методологические особенности термодиа'гностики.I

76. Вест, ретгенол. 1990. №5-6.

77. Ловягин Е.В., Рохлин Г.Д. Современные возможности рентгенологического метода исследования в диагностике заболеваний легких.//Л. 1985. С. 4-16.

78. Ловягин Е.В., Моерман Б.А., Терещенко О.И. Сравнительная оценка распространенности центрального рака легкого по данным томографии и бронхологического исследования. // Вест, ретгенол. 1987. С. 42-47.

79. Ловягин Е.В., Кузнецов К.О., Семич В.Н. Значение эхографии и компьютерной томографии в раннем выявлении внутригруднойIлимфоаденопатии при раке легкого и лимфогранулематозе. , // Вест, рентгенол. 1990. №5-6. С.67.

80. Ловягин Е.В., Кузнецов К.О., Литвинов П.Д., Алейникова О.В. Лучевая и эндоскопическая диагностика продолженного роста и рецидива рака легкого. Вест, рентгенол. 1992. №1. С. 23-24.

81. Ловягин Е.В., Кузнецов К.О., Носков A.A. Возможности1.'1ультразвуковой и компьютерной томографии в диагностике метастазов рака легкого в медиастинальные лимфатические узлы. // Вест, ретгенол. 1992. №2. С12-16.

82. Лукомский Г.И., Щулутко М.Л., Винер М.Г., Овчинников A.A. Бронхопульмонология. — М. 1982.

83. Лукьянченко А.Б., Гальченко В.А., Кукушкин В.А. Роль РКТ в оценке распространенности процесса в грудной клетке у больных лимфогранулематозом. // Компьютерная томография в клинике. М. 1987. С. 88-89.

84. Лукьянченко А.Б., Огурцова И.Н. Компьютерная томография в- I,распознании опухолей и кист средостения. // Вест, рентгенол. 1987j. №2.¡С. 53-59.

85. Максимов И.А., Лебедев В.А., Лебедев A.B., Ющенко В.И. Методика и техника бронхологической диагностики рака легкого. // М. 1981.

86. Максимов И.А.,Франк Г.А., Трахтенберг А.Х. и др. Эндоскопическая диагностика преинвазивного и начального инвазивного рака легкого.//Сов. мед. 1986 №4.С.34-38. и >I1.I 1 ' >

87. Мамина А Г., Баширов Г.Х., Хабирова М.Н., Усманов А.М1. 1 Лучевая терапия рака легкого по материалам Республиканского онкологического диспансера за 1979-1983 гг. // Рак легкого и верхних дыхательных путей. Уфа 1985. С.81-83.

88. Морозова Т.И., Салина Т.Ю., Завалева И.И. Иммуноферментный и иммунохроматографический анализы в дифференциальной диагностике1.|туберкулеза и онкологических заболеваний органов дыхания. //Пробл.туб. 1 I2003. №4. - С. 20-21. '

89. Мосунова Т.Д. Моделирование дифференцированного флюорографического обследования с целью выявления рака легкого. // Металогические и теоретические проблемы медицины: Сб. научных трудов. М. 1987. С.60-67.

90. Мосунова Т.Д. Ранняя диагностика центрального рака легкого в1. I I I1.Iполиклинических условиях.//Вестн. рентгенол. 1990. №5-6. С.62. 1 ,

91. Мусин М.Ф. Стратегия интенсивной диагностики в рентгенологии. Вест, ренгенол. 1990. №5-6.С12.

92. Напалков Н.П., Мерабишвили В.М. Основные закономерности смертности населения СССР от злокачественных новообразований. // Вопр. онкологии. №3. С. 649-657. >1.I

93. Напалков Н.П.Рак и демографический переход, // Вопр. онкологии. 2003 том 5. № 2.

94. Нечаев О.Б. Опыт выявления рака легкого в промышленном районе. //Вопр. онкологии. 1990. №5. С. 575-577.

95. Обухов Н.В., Богданова Н.В. Радионуклидная диагностика функции легких при опухолях средостения. Мед. радиол. 1993. №9. С. 16-20.

96. Овчинников A.A., Шевелев В.И. Бронхофиброскопия в диагностике и лечении заболеваний легких. М. 1980.

97. Паталого-анатомическая диагностика опухолей человека: Руководство. / Под ред. H.A. Краевского, A.B. Смольянникова, Д. С. Саркисова. М. 1982.

98. Петрова Г.А., Нефедова В.О., Шленова Л.А. Роль компьютерной томографии в диагностике рака легкого. // Вест, ретгенол. 1992. №1. С. 14.

99. Поддубный Б.К., Белоусова Н.В. Эндоскопия в диагностике рака легких и верхних дыхательных путей. // Рак легкого и верхних дыхательных путей. Уфа. 1985. С.32-34. |

100. Поддубный Б.К., Белоусова Н.В., Шабаров В.Л. Эндоскопическая оценка результатов терапии больных мелкоклеточным раком легкого. // Вопр. онкологии. 1989. №9. С.1083-1086.

101. Позмогов А.И., Терновой С.К., Бабий Я.С., Лепихин Н.М. Томография грудной клетки. Киев. 1992.

102. Портной Л.М., Сазонов A.M. Современная рентгенология в1.II

103. Портной Л.М., Петрова Г.А., Нефедова В.О., Араблинский A.B. Роль компьютерной томографии в диагностике рака легкого. // Вопр. онкологии. 1991. №3.C.330-335.

104. Портной Л.М., Жакова И.И. О повышении эффективности выявления центрального рака легкого в условиях поликлиники. // Вопр. онкологии. 1992. №4,5,6. С.732-736.I

105. Поспелов Д.А. Ситуационное управление: теория и практика. -М.: наука. 1986. - 288с.103 , II

106. Прибыш П.Г. Ошибки диагностики злокачественных опухолей легких у больных молодого возраста. // Вопросы клинической онкологии. Тверь. 1990. С. 9-11.

107. Прикладные нечеткие системы: Перевод с япон./ К. Асаи, Д. Ватада, С. Иван и др.; под ред. Т. Тэрано, К. Асаи, М. Сугено. М.: Мир, 1993.1.I

108. Рабкин И.Х., Овчинников В.И., Ермаков Н.П. и др, Основы1.i

109. Рабкин И.Х., Овчинников В.И., Юдин A.JI. Думанов М.А. Диагностика опухолей трахеи и главных бронхов с помощью компьютерной томографии // Вестн. ретгенол. 1993. №3. С.5-9.

110. Рабухин А.Е. Туберкулез органов дыхания у взрослых. М.,1976,с.328.1

111. Раков А.И., Гельфонд M.JI. Маршруты, проходимые больными раком легкого до поступления в специализированный стационар // Вестн. хирургии. 1972. №7. С.41-48.

112. Ранняя диагностика онкологических заболеваний. // Под ред. В.И. Чиссова, В.В. Старинского, E.H. Сотниковой. М. 1994.

113. Рациональный подход к рентгенодиагностическим исследованиям (Серия технических докладов ВОЗ, №757). // Женева. Всемирная1.!организация здравоохранения. 1987.

114. Розенштраух Jl.С. Современное состояние лучевой диагностики и11 I1.1перспективы ее развития // Клин. мед. 1987. №11. С.78. j 1I

115. Розенштраух Л.С., Рыбакова Н.И., Винер М.Г. Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания. // М. 1987.

116. Розенштраух Л.С., Винер М.Г. Дифференциальная рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания и средостения. // М. 1991. Т. 1-2.

117. Рыбакова Н.И., Лосев Ю.А. Поражение сердца при центральномIраке легкого.//Вест, рентгенол. 1989. №3. С.21. ! 1 11.) I

118. Савицкий А.Н. Рак лёгкого. М.: Медгиз, 1957, 274с

119. Савельев B.C., БуяновВ.М., Лукомский Г.И. Руководство по клинической эндоскопии. М.,1985.

120. Сахелашвили М.И., Солдатенко О.Я., Притула Е.Я., ЛуцишинТ.В. Особенности диагностики туберкулеза и рака легкого у больных,Iвыявленных при плановых осмотрах населения. //Пробл. туб. 2002'. - № 5. -С. 27 - 29. , ! | , ,

121. Селизарова Е.М., Судомоин Д.С., Табанакова И.А. Активный туберкулез бронхов при туберкулезе органов дыхания. //Пробл. туб. 2003. -№10. - С. 16-17.

122. Серов О.В. Интегративная диагностика центрального рака легкого. Автореф. дисс. канд. Уфа, 1995.

123. Соколов В.А. Лучевые методы исследования в диагностике туберкулеза легких (лекция). //Пробл.туб. 2002. - № 11. - С. 47-56.

124. Соколов В.Н., Перельман М.И., Соколов Р.В., Мусрепбеков Т.И. Компьютерная томография в диагностике внутригрудной лимфоаденопатии. // Компьютерная томография в клинике. М. 1987. С. 68-69.

125. Старинский В.В., Харченко Н.В., Ульченко В.М., Бондаренко

126. B.Н. и соавт. Некоторые аспекты деятельности онкослужбы в новых хозяйственных условиях. // Неотложная онкология. Уфа. 1991. С. 6-12.

127. Степула В.В, Демин В.Т., Динабурский A.M. и др. Оптимизированная модель рентгенодиагностики бронхо-легочных заболеваний. // Вестн. рентгенол. 1990. №5-6. С. 49. ,

128. Терновой С.К., Лепихин Н.М. Перспективность компьютерной томографии при исследованиях органов грудной клетки. // Компьютерная томография в клинике. М. 1987. С. 69-70.

129. Трапезников H.H. Проблемы онкологической службы. // Неотложная онкология. Уфа. 1991. С. 3-6.I

130. Трахтенберг А.Х., Максимов И.А., Франк Г.А. и др. Особенности1.11. C.110.

131. Трахтенберг А.Х. Рак легкого. М. 1987. С. 297.

132. Трахтенберг А.Х., Франк Г.А., Прибыш П.Г. Злокачественные опухоли у больных молодого возраста. // Вопросы клинической онкологии. Тверь. 1990. С. 6-8.

133. Трахтенберг А.Х., Чиссов В.И. Клиническая онкопульмонология.-М., 2000.I

134. Тюрин С.Т., Амосов В.И., Амоаший Г.С. Лучевая диагностика бронхиальной обструкции. //Вест, рентгенол. 1992. №1. С. 18.

135. Углов Ф.Г. Рак легкого. Л.: Медгиз, 1962, 540с.

136. Федотов А.Б., Падерин В.Ф., Лозовский А.Е. Анатомоэндоскопические варианты центрального перибронхиального рака легкого. // 2 Всесоюзный конгресс по болезням органов дыхания. Сб. резюме. 1991. С.281.I

137. Фирсов Е.Ф., Холод В.А., Савенкова Г.И., Щеголев А.Р. К возможностям улучшения диагностики патологических процессов средостения. // Вест, рентгенол. 1992. №1. С.26.

138. Хайленко В.А., Горожанская Э.Г., Алексеева И.С., Полоцкий Б.Е.

139. Полярографический тест в диагностике рака легкого. // Актуальные вопросыорганизации медицинской помощи, диагностики и лечения злокачественных новообразований. Уфа. 1990. С.61-62.1.п1.I I

140. Хайтлин А.И. Обобщенная модель системы. // Тезисы докладов научной конференции Медицинская физика-93. М. 1993. С. 123-124.

141. Харченко В.П., Кузьмин И.В. Рак легкого. М., 1994

142. Хейфец С.Л. О взаимоотношении рака и туберкулеза легких. -"Клин, мед.", 1962, №6, с.38-42.

143. Чернеховская Н.Е., Федченко Г.Г. ДифференциальнаяI

144. Чиссов В.И., Демидов В.П. и др. Ошибки диагностики злокачественных опухолей на догоспитальном этапе. // Вопр. онкологии. 1990. №1. С. 51-53.

145. Чиссов В.И., Трахтенберг А.Х. Ошибки в клинической онкологии. М., 1993.1.и II

146. Чиссов В.И., Старинский В.В., Ременник Л.В. Показатели состояния специализированной онкологической помощи населению России в 1995 году. -М.: Медицина, 1990, 192с.

147. Чухриенко Д.П. Бронхоскопия в диагностике и лечении заболеваний легких. Киев, "Здоров'я", 1966, 123 с.1.Iлёгких. В кн.: Труды 3-го Всероссийск. съезда педиатров. Рязан^,,1 1970, с.i i

148. Шестерина М.В. Изменения бронхов при туберкулезе легких. -М., 1976.

149. Шехтер А.И. Рентгенодиагностика хронической пневмонии: Автореф. Дисс. Докт. наук. М. 1972.

150. Шехтер А.И. , Завражина И.Н., Вапник Т.Н. и др Оценкараспространенности рака легкого по рентгенологическим, радиологическимiи эндоскопическим данным. // Вест, рентгенол. 1987. №2. С. 14-21.

151. Шехтер А.И., Ящунская Н.И., Вапник Т.Н. и др. Цифровая обработка томограмм в диагностике рака легкого. // Вест, рентгенол. 1990. №5-6. С.61.

152. Ширяева И.С., Лукина О.Ф., Реутова B.C. и др. "Функциональные методы исследования бронхиальной проходимости у детей: Метод, рекомендации". М., 1990. - 22с.

153. Шошин П.Б. Размытые числа как средство описания субъективных величин // Статистические методы анализа экспертных оценок. М.: Наука. - 1977. - С.234-250.

154. Шрамко М.В., Аскенова В.Т., Тарасов А.Г. Компьютерная томография в диагностике опухолей легких и средостения. // Вест, рентгенол. 1990. №5-6. С.64-65.

155. Штейнцаг А.И., Нейштадт А.С. Эффективность проверочной флюорографии в выявлении туберкулеза и рака легких. // Вест, ретгенол. 1993. №1. С.15-18.t I

156. Элти Дж., Кумбс М. Экспертные системы: концепции и примеры/I

157. Пер. с англ. и предисл. Б.И.Шитикова. М.: Финансы и статистика, 1987. — 191 с.

158. Этерия Г.П. Пластические операции на трахее и бронхах. Автореф. дисс. докт. Тбилиси, 1974.

159. Ягубов А.С. Морфологические формы рака лёгкого и их прогностическая оценка. Автореф. дисс. канд. М., 1969.1 I

160. Ягубов А.С. Метастазирование при некоторых морфологическихi >формах рака легкого. — Вопр. Онкологии, 1970, т. 16, №10, с.24-28.

161. Ягубов А.С. Прогноз при некоторых морфологических формах рака легкого. Клинич. медицина, 1971, т.49, №6, с.75-80.

162. Abdullah А.К., Danial В.Н., Zeid A. Et al. Solitary bronchial papilloma presenting with reccurrent dyspnea attaks: case report with cjmputed tomography findings || Respiration. 1991. Vol.58. N1. P.62-64. 1 1 "

163. Amros R.A., Kurman R.J. Combined Assestment of Vascular and Myometrial Invasion as a Model to Predict Prognosis in Stuge 1 Endometrial Adenocarcinoma of the Uterine Corpus // Cancer. 1992. V. 69.N.6. P. 1424-1431.110I

164. Baron R.L. Levitt R.G. Sagel S.S., White M.J. et al. Computed tomography in the preoperative evaluation of bronchogenic carcinoma // Radiology 1982 V. 145 P.727-732.

165. Becker G.L., Whitlock W.L., Schaefer P.S.,Tenholder M.F. The impakt of thoracic computed tomography in clinically staged Tl, NO, MO chestlesions // Arch. Internal. Med. 1990. Vol. 150. N3 P.557-559. r ' j i;i

166. Buccheri G., Barberis P., Delfmo M.S. Diagnostic, morphologic, and histopathologic correlates in bronchogenic carcinoma. A review of 1,045 examinations//Chest 1991 Vol 99 N4 P.809-814. ' .

167. Cagle Ph.T., Langston C., Fraire A.E. et al. Absence of correlationcarcinoma//Cancer. Vol 70 N1 P. 2454-2457.

168. Carney DN. Lung cancer: time to move on from chemotherapy.: N Engl J Med 2002;346:126-8 ! 'I P ! ; !:|

169. Cancer statistios, 1985 //Ca. 1985. V. 35 N1 P.19-35. :

170. Capocelli R., De Luca A. Fussy sets and decision theory // Information and control. 1973.-Vol.23.-N3.-P.446-473.

171. Chagnaud C., Bartoli I.M., Magnan P.E. et al. Bilan preoperátoire des cancers broncho-pulmonaires centraux. Correlations TDM-IRM-angiographie pulmonares numerisse et chirurgie // Ann. Chir. 1990 Vol. 44 N2 P. 125-129. '

172. Chute JP, Chen T, Feigal E, et al. Twenty years of phase ITT'trin1¿¡ fófi.between nuclear morphometry and survival in stage 1 non-small cell lungpatients with extensive-stage small-cell lung cancer: perceptible progir^.1. Oncol 1999;17:1794-801

173. Cornford E.J., Wastie M.L., Morgan A.L. Malignant paraganglioma of ,. i !i1.i i ;i 1 *the mediastinum a further diagnostic and therapeutic use of radiolabellediMIBG //■ i1 Brit. J. Radiol. 1992. vol 65. N769. P.75-77. ! 1 '

174. Cowan N.C. , Salisbury J.R.,Moxham J. Intrathoraciclumphadenopathy and HIV infection // Brit. J. Radiol. Vol. 65. N778. P.9^0-943. ji

175. Depierre A., Gros I.L., Breton I.L. et al. Les images radiologiques of , ,<j,i i i 11«primary bronchogenic cancer. A study of standart film in 250 consecutive cases // .,. 1 . ,|1. I ' 1 'i

176. Rev. Pneumol. Clin. 1991. Vol. 47 N3. P. 115-119. ! ' '¡.1! ir -ti I >t

177. Ericsen H., Bundgaard N., Greisen O. Mediastinoscopy in bronchogenic carcinoma // Dan. Med. Buui. 1989. Vol. 36. N4., P.393-395. * '

178. Fiderman A.E., Shaw C., Matthay R.A. Lung cancer. Part 1: etiology,ipathology, natural history, manifestations and diagnostic techniques // Invest. Radiol. 1986. Vol. 21. N1. P.80-90.i 1 <

179. Fraire A.E., Awe R.J. Lung cancer in association with human ;* simmunodeficiency virus infection//Cancer. 1992. Vol. 70. N2. P.432-436. s ¡jt

180. Friedmann G., Bohndorf K., Kruger I. Et ai. Radiology of pulmonary 11 i i''!metastasis: Comparison of imaging techniques with operative findings;// Thorac.; i ? <, |i ! t I * ! * v?

181. And Cardiovasc. Surg. 1986. Vol. 34. P. 120-124.

182. Fushimi H., Kilcui M., Morino H. Et al. Detection of large cell component in small cell lung carcinoma by combined cytologic and histologic1examination and its clinical imlication // Cancer. 1992. Vol. 70. N3. P.599-605.

183. Georgian D., Rice T.W., Menhta A.C. et al. Intrathoracic lymph node evaluation by CT and MRI with histopathologic correlation in non-small cell bronchogenic carcinoma // clin. Imaging. 1990. Vol.14. N1. P 35-40.

184. Ginsberg S.S., Buzaid A.C., Stern H., Carten D. Giant cell carcinoma;of the lung // Cancer. 1992 Vol.70. N3. P.606-610. I 1t

185. Giron J., Eynius F., Ioffre P. Et al. Une Tumeur pulmonare rare: le pneumoblastome. Abpropos d'un cas et revue de la littérature // J. Radiol. 1989. Vol. 70. N12. P. 725-729.

186. Goralezyk J., Buchwald J., Drozdz W. Et al. // Czy opoznienie razpoznania i leszenia raka pluca jest nadal lek. 1985. Vol. 40. N14-15., P.403-406.

187. Gorich I., Beyer-Enke S.A., Flentje M. Et al. Evaluation of reccurentibronchogenic carcinoma by computed tomography // Clin. Imaging. 1990 Vol.i i ' i i14., N2. P.131-137.

188. Harada M., Dosaka-Akita H., Miyamoto H. Et al. Prognostic Significance of the expression of ras oncogene product in non-small cell lungcancer // Cancer. 1992. Vol. 69. N2. P.72-77. |i ■

189. Henschke CI, McCauley DI, Yankelevitz DF, et al. Early Lung Cancer Action Project: overall design and findings from baseline screening. Lancet 1999;354:99-105.

190. Henschke CI, Naidich DP, Yankelevitz DF, et al. Early lung cancer action project. Cancer 2001;92:153-9.

191. Hourihare J.B., Owens A.P. A pitfall in the diagnosis of lobar collapse // Clin. Radiol. 1989. Vol. 40. N5. P.468-470.

192. Jwasaki T. Role of general practitioner in the early case-finding oflung cancer // Asian. Med. J. 1983. Vol. 26. P. 217-225. ,i t i 1 *

193. Kido M., Kuwano K., Kajiki A., Norie A. A case of malignant fibrousi i i 1 i i 11 i thistocytoma in the lung recembling reccurent puimonary thromboembolist // Sangyo. Ilea. Daigaki. Zasshi. 1991. Vol. 13., N2. P. 135-141.

194. Kinnear W.I., Wilkinson M.I., James P.D., Johnston I.D. Comparison of the diagnostig yields of disposable and reusable cytology brushers in fiberoptic bronchoscopy // Thorax. 1991. Vol. 46. N9. P.667-668.

195. Kohda E., Shigematsu N. Measuremant of lung dencity by computed tomography: implication for radiotherapy // Keio J. Med. 1989. Vol. 38. N.4 P.454-463.

196. Kaneko M, Kusumoto M, Kobayashi T, et al. CT screening for lung cancer in Japan. Cancer 2000;89 (Suppl):2485-8. '

197. Kuryama K., Tateishi R., Doi O. Et al. Prevalence of air bronchograms in small peripheral carcinomas of the lung on thin-section CT: comparison with benign tumors //Amer J. Roentgenol. 1991. Vol. 156. N5. P. 921-924.

198. Lahde S., Paivansalo M., Rainio P. CT for predicting the resectabilityof lung cancer. A prospective studdy // Acta Radiol. 1991. Voi 32. N6. P.449-454.i

199. Lahde S., Paivansalo M., Rainio P. Assesting non-resectability of lung cancer. The value of thoracic computed tomography // Rofo. Fortschr. Geb. Rontgenstr. Neuen. Bildgeb. Verfahr. 1991. Vol. 155., N3. P.218-222.i I i .

200. Laurent F., Drouillard I., Dorciert F. Et al. Bronchogenic carcinoma staging: CT versus MR imaging. Assestment with Surgery // Europ. J. Cardiothorac. Surg. 1988. Vol. 2 N1. P. 31-36.114 mii

201. Lee Y.C., Chen W., Shin T.F. Computed tomography in the evaluation of pleural dissemination in lung cancer // Taiwan. J. Hsueh. Hui. Tsa. Chin. 1990. Vol. 89. N12. P. 1063-1086.

202. Mak Y. H., Johnson J.D., Hetzel M.R., Grubb C. Value of washings and brushings at fiberoptic bronchoscopy in the diagnosis of lung cancer // Thorax. 1990 Vol. 45., N5. P.373-376. ! '

203. Mann S.G. Epidemiology of lung cancer / Lung cancer: 'diagnostic procedures and therapeutic management with special reference to radiotherapy. Eds. Scaranino C.W. Springer-Verlag. //Berlin, 1986. S.l-8.

204. Masuda N., Fukuoka M., Takada M. Et al. Redevelopment of small-cell lung cancer nine years after the start of therapy. A case report and review of the literature // Amer. J. Clin. Oncol. 1991. Vol.14, N4. P.322-327.

205. Mayr B., Ingrish H., Haussinger K. Et al. Tumors of the bronchi: Role of evaluation With CT //Radiology. 1989 Vol. 172. N3. P. 1 P. 647-652.

206. Merrick M.V., Beales J.S.M., Garvie N., Leonard R.C.O. Evaluation'i i Íof sceletal metasnases // Brit J. Radiol. 1992. Vol. 65. N777. P.803-807.

207. Miller A.B., Schuren E. Evaluation of diagnostic procedures and other aids to patients management // Evaluation of methods of treatment and diagnostic procedures in cancer. Eds. R. Flamant, C. Fohanno. Geneva. 1982. P. 101-119.

208. Miller N.L., Mayo J.R., Zwirevich C.V. Value of MR imaging in the evaluation of chronic infilrtative lung diseases: comparison with CT // Amer. J. Roentgenol. 1992. Vol. 158., N6. P. 1205-1210.

209. Murphy P.B., Hainsworth J.D., Greco F.A. et al. A phase 2 Trial of

210. Cisplatin and prolonged administration of oral etoposide in extensive-stuge smalli 1 icell lung cancer // Cancer. 1992. Vol. 69. N2. P. 370-375. ¡ •

211. Mayr B., Ingrish FI., Haussinger K. et al. Tumors of the bronchi: Role of evaluation with CT // Radiology. Vol. 172. N.3. p.l P. 647-652. ; ,

212. Naidish D.R. CT/MR correlation in the evaluation of tracheobronchial!i •neoplasia//Radiol. Clin. North. Amer. 1990. Vol. 28. N3. P.555-571. 1

213. Nessi R., Basso Ricci S., Bosco M. Et al. Bronchial carcinoid tumors: radiologic observations in 49 cases // J. Thorac. Imaging. 1991. Vol. 6. N2. P.47-53.

214. Oeser H. Radiologische Erkennung der frühen Bronchial Tumoren // Frulce Tumoren Diagn. Und Ther. 14 dtsch Krebskonder. Mainz 1978. Stuttgart., New York 1979 // S. 193-200.

215. Onitsuka H., Trusuka M., Araki A. Et al. Differentiation of central1 Ii ' ' 'lung tumor from postobstructive lobar collapse by rapid sequence ! computed tomography // J. Thorac. Imaging. 1991. Vol. 6. N2. P. 28-31. '

216. Otsuji H., Hatakeyama M., Kitamura J., Yoshimura H. Et al. Right upper lobe versus right middle lobe: Differentiation with thin-section, highresolution CT //Radiology. 1989. Vol. 172. N3. p.l. P.653-656.

217. Parker L.A., Mauro M.A., Delany D.J., King C.W. Evaluation of T1NOMD lung cancer with CT // J. Comput. Ass. Tomogr. 1991. Vol. 15. N6 P. 943-947.

218. Remy-Jardin M., Beigelman C., Desfontaines C. Et al. Bases anatomiques, histologiques et physiologiques de I'interpretation d'un examen tomodensitometrique du poumon // Feuill. Radiol. 1989. Vol. 28. N4. P.251-266.

219. Romcevic M. The role of fiberoptic bronchoscopy in the detection of bronchopulmonary carcinoma (Uloga fiberbronhoskopije u otkivanjibronhopulmonalnog karcinoma) // Piuche. Bolesti. 1990. Vol 42. N3-4. P.203-207.i

220. Rooyackers J.M., Roukema I.A., Aarts N.I., Palmen F.M. Onderzoek van net mediastinum bij de stadiering van het primaire bronchuscarcinoom //, , Ned. Tijdschr. Geneeskd. 1990. Vol. 134. N3. P. 1145-1149.

221. Sakai F., Sone S., Kiyono K. Et al. Pictorial essay. Intrathoracic 'i ineurogenic tumors: MR-pathologic correlation // Amer. J. Roentgenol. 1992. Vol. 159. N2. P. 279-284.

222. Sellers T.A., Elston R.C., Atwood L.D., Rothschild H. Lung cancer histologic type and family history of cancer // Cancer. 1992. Vol. 69. N2. P.86-91.

223. Shioya S., Haida M., Ono Y. Et al. Differentiation of lung cancer and radiation fibrosis using magnetic resonance images: a case study // Tolcai. J. Exp. Clin. Med. 1990. Vol. 15. N4. P. 293-298. !

224. Sparup J., Friis M., Brehoe I. Et al. Computed tomography and the 1i

225. TNM classification of lung cancer // Scand. J. Thorac. Cardiovaso. Surg. 1990. Vol. 24. N3. P. 207-211.

226. Sutedja TG, Venmans BJ, Smit EF, et al. Fluorescence bronchoscopy for early detection of lung cancer: a clinical perspective. Lung Cancer 2001;34:157-68.

227. Zadeh L.A. Discussion: Probability theory and fuzzy logic are complementary rather than competitive // Technometrics. 1995. - Vol.37. - N 3. -P.271-276.

228. Zang E.A., Wynder E.L. Cumulative tar exposure: a new, index for estimating lung cancer risk among cigarette smokers // Cancer. 1992. Vol. 70. N1. P. 69-76.