Оптимизация хирургического лечения больных местно-распространенным раком почки с опухолевой инвазией в почечную и нижнюю полую вены тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Салсанов Артем Тимурбекович

• Салсанов Артем Тимурбекович
• кандидат наук
• 2026

Оглавление диссертации кандидат наук Салсанов Артем Тимурбекович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. РАК ПОЧКИ С ОПУХОЛЕВЫМ ВЕНОЗНЫМ ТРОМБОЗОМ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Эпидемиология рака почки

1.2. Почечно-клеточный рак с интралюминальной опухолевой инвазией

1.3. Особенности клиники и диагностики почечно-клеточного рака с инвазией опухоли в почечную и нижнюю полую вены

1.4. Современные подходы к лечению больных раком почки

1.5. Методы хирургического лечения больных раком почки с венозной опухолевой инвазией

1.6. Заключение

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений

2.2. Методы обследования больных

2.3. Статистическая обработка полученных результатов

ГЛАВА 3. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ РАКОМ ПОЧКИ

С ОПУХОЛЕВОЙ ИНВАЗИЕЙ В ПОЧЕЧНУЮ ВЕНУ И ПОДПЕЧЕНОЧНЫЙ СЕГМЕНТ НИЖНЕЙ ПОЛОЙ ВЕНЫ

3.1. Особенности хирургического лечения больных раком почки с опухолевой инвазией в почечную вену

3.2. Тактика лечения больных почечно-клеточным раком в стадии рТ3Ь

3.3. Сравнительный анализ течения онкологического процесса у больных РП в стадиях Т3а и Т3Ь

ГЛАВА 4. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С НАДДИАФРАГМАЛЬНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИЕЙ ПОЧЕЧНЫХ ОПУХОЛЕВЫХ ТРОМБОВ

4.1. Особенности техники удаления высоких опухолевых тромбов наддиафрагмального отдела НПВ

4.2. Частичная рентгенэнтоваскулярная тромбэктомия с последующей открытой нефрэктомией при опухолевых тромбах грудного отдела НПВ

и правого предсердия

ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ РАКОМ ПОЧКИ С ОПУХОЛЕВЫМ ВЕНОЗНЫМ ТРОМБОЗОМ ПОЧЕЧНОЙ И НИЖНЕЙ ПОЛОЙ ВЕН

5.1. Сравнительный анализ методов хирургического лечения больных раком почки с опухолевой венозной инвазией наддиафрагмального отдела нижней полой вены и правого предсердия

5.2. Послеоперационные и онкологические результаты оперативного лечения больных раком почки с опухолевой венозной инвазией в почечную и нижнюю полую вены

5.3. Оценка факторов риска послеоперационных осложнения у больных раком почки в стадии Т3

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ

ИССЛЕДОВАНИЯ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация хирургического лечения больных местно-распространенным раком почки с опухолевой инвазией в почечную и нижнюю полую вены»

Актуальность темы исследования

Рак почки (РП) составляет около 2-3% от всех случаев рака и является наиболее распространённой опухолью, поражающей венозные сосуды [1]. Каждый год в России фиксируют более 19657 новых случаев почечно-клеточного рака (ПКР), а среднегодовой прирост заболеваемости составляет 2,77% [1, 15]. РП на стадиях рТ3а-с постепенно поражает венозную систему почки с вовлечением в патологический процесс почечной [47, 79] и нижней полой вен (НПВ), характеризуется стремительным прогрессированием с поражением регионарных лимфатических узлов (ЛУ) и формированием отдалённых метастазов [29, 61]. Эти пациенты считаются наиболее тяжёлыми и составляют примерно 10-25% случаев. В одном проценте случаев опухолевый тромб доходит до правого предсердия (1111). Данный фактор является прогностически неблагоприятным [73, 91]. Пятилетняя выживаемость при почечно-клеточном раке с опухолевой венозной инвазией находится в рамках 30-50% [3, 22, 38].

Методы диагностики и подходы к лечению таких пациентов продолжают вызывать споры [106], а долгосрочные результаты оперативного вмешательства оказываются неудовлетворительными. Не так давно больные РП с опухолевой инвазией грудного сегмента НПВ считались некурабельными. При попытках хирургического лечения отмечалось большое количество интра- и постоперационных осложнений, высокая смертность и низкий процент выживаемости. Только в последние время начали появляться публикации, описывающие успешные хирургические вмешательства у больных с опухолевой венозной инвазией в НПВ [10, 12, 19, 21]. Но, по-прежнему недостаточно исследованными остаются критерии выбора хирургического подхода в лечении этой группы больных [17, 44].

Выбор оптимального хирургического доступа у пациентов с ПКР и опухолевой венозной инвазией является определяющим, так как все известные консервативные методы имеют крайне низкую эффективность [56, 75]. Технические аспекты, касающиеся удаления опухолевых масс из НПВ, необходимость мобилизации печени и использования аппарата искусственного кровообращения (АИК) во время подобных хирургических вмешательств, по-прежнему вызывают дискуссии [210]. В настоящее время отсутствуют универсальные рекомендации по лечению больных РП, осложнённым опухолевой инвазией в НПВ и полость правого предсердия [18, 20].

Таким образом, высокая распространённость, отсутствие альтернативных хирургическому методов лечения, сложность и травматичность оперативных вмешательств при опухолевой инвазии в почечную и нижнюю полую вены требует совершенствования и разработки новых тактических и технических решений в оказании помощи данным пациентам, что и определяет актуальность данного исследования и объясняет его цели и задачи.

Степень разработанности темы исследования

В настоящее время в современной литературе уделяется большое внимание вопросам лечения больных РП с опухолевой инвазией в почечную и нижнюю полую вены. Но подавляющее большинство современных работ посвящено оценке выживаемости данной группы больных и поиску эффективных консервативных методов лечения [59, 62, 119, 136, 161, 165, 193, 197, 203, 219]. По сей день продолжаются дискуссии относительно выбора наилучшего хирургического подхода при наличии наддиафрагмального венозного опухолевого тромба, а также необходимости выполнения мобилизации печени и использования АИК [9, 18, 39, 175, 213]. Не установлен алгоритм действий при локализации опухолевого венозного тромба в полости правого предсердия. Поэтому на сегодняшний день

существует потребность в определении тактики обследования и объёма оперативного вмешательства у больных РП при различных уровнях локализации опухолевого венозного тромба в почечной и нижней полой вене [27, 31, 39], анализе всех осложнений после радикальной нефрэктомии (НЭ) с тромбэктомией (ТЭ) [72,74], изучении влияния метода хирургического лечения на частоту и спектр возникающих послеоперационных осложнений, а также разработки нового малоинвазивного способа экстракции опухолевых тромбов из грудного сегмента НПВ и ПП.

Цель исследования

Улучшить результаты хирургического лечения больных раком почки с опухолевой инвазией в почечную и нижнюю полую вены.

Задачи исследования

1. Определить показания к разным хирургическим методам лечения больных раком почки с опухолевой венозной инвазией в зависимости от степени опухолевого поражения почечной и нижней полой вен.

2. Разработать новый малоинвазивный способ удаления опухолевых тромбов из наддиафрагмального отдела нижней полой вены на основании технического усовершенствования модели тромбоэкстрактора ТРЭКС

3. Оценить влияние частичной и полной обтурации почечной вены опухолевыми массами на общую выживаемость и предположительное время до наступления летального исхода у оперированных больных раком почки в стадии рТ3а.

4. Выявить значимые факторы риска послеоперационных осложнений у больных раком почки с венозной опухолевой инвазией в почечную и нижнюю полую вены.

Научная новизна исследования

Определены критерии выбора хирургических доступов у пациентов больных раком почки, осложненным опухолевым венозным тромбом, принимая во внимание стадии онкологического процесса и степень поражения нижней полой вены. Выявлены ключевые критерии для выбора методов хирургического лечения при ПКР с инвазией опухоли в почечную и нижнюю полую вену. Особое внимание уделено больным с опухолевым венозным тромбозом НПВ. Изучены показания к выполнению операции, включающей в себя расширенную торакофренолюмботомию в VII межреберье с пережатием грудного отдела НПВ у больных раком почки, с интраперикардиальным опухолевым тромбозом. Доказано, что частичная рентгенэндоваскулярная тромбэктомия (РЭТ) с последующей НЭ по сравнению с открытой НЭ характеризуется меньшим временем оперативного вмешательства, меньшей кровопотерей и интраоперационной травматичностью, что способствует более быстрой послеоперационной реабилитации пациентов. На основании полученных данных уточнены показания и противопоказания к применению частичной РЭТ из НПВ с последующей НЭ. Внесены технические изменения в тромбоэкстрактор, которые направлены на более надёжный захват опухолевых венозных тромбов. Созданная и внедрённая стратегия хирургического лечения пациентов раком почки в стадии рТ3 позволила улучшить результаты оперативного вмешательства и увеличить общую трёхлетнюю выживаемость у данной категории больных.

Теоретическая и практическая значимость работы

Научно обоснованы преимущества и недостатки каждого из хирургических доступов, использованных в исследовании. Изучено влияние частичной обтурации почечной вены по сравнению с полной обтурацией опухолевым тромбом на течение онкологического процесса и на трёхлетнюю выживаемость после перенесённого лечения. Определены факторы риска развития

ранних послеоперационных осложнений и их частоты. Осуществлён анализ спектра осложнений, возникающих после различных видов хирургического доступа у больных раком почки, сопровождающимся опухолевой венозной инвазией. Разработан и введён в клиническую практику новый комбинированный метод хирургического лечения опухолевых тромбов с над диафраг-мальной локализацией. Научно обоснованы преимущества частичной РЭТ с НЭ у больных раком почки в стадии рТ3с. Разработана модель тромбоэкс-трактора для удаления флотирующих опухолевых тромбов из грудного отдела НПВ (патент на полезную модель № 210500 Российская Федерация МПК А61В 17/22. / № 2021135027, заявл. 29.11.2021, опубл. 18.04.2022 Бюл. № 11). На основе его внедрён новый комбинированный способ лечения, включающий эндоваскулярную экстракцию флотирующей части опухолевого тромба и последующую НЭ с удалением оставшейся части тромба (патент на изобретение № 2798727 Российская Федерация МПК А61В 17/00. / № 2022114501, заявл. 27.05.2022; опубл. 23.06.2023, Бюл. № 18). Полученные результаты, основанные на анализе клинико-морфологических характеристик РП с опухолевой инвазией в почечную и НПВ, позволили сделать ряд рекомендаций для практического здравоохранения.

Методология и методы исследования

Методология выполнения диссертации зависела от ее целей и задач. Она заключалась в исследовании результатов оперативного лечения больных РП, осложнённым опухолевой венозной инвазией в почечную и нижнюю полую вену, а также правое предсердие. В диссертации использованы теоретический и логический анализ полученных данных, а также эмпирические методы исследования. Объектом диссертационной работы были клинические данные 115 больных ПКР, осложнённым опухолевой венозной инвазией. Пациенты были разделены на три категории в зависимости от степени прогрес-сирования онкологического заболевания (рТ3а-с). Наблюдение осуществлялось в ближайшем и отдалённом послеоперационном периодах. Был выпол-

нен сравнительный анализ хирургических методов. Развившиеся у пациентов послеоперационные осложнения оценивались и систематизировались в зависимости от времени возникновения и метода хирургического лечения. В исследовании были задействованы как общепринятые классификационные схемы и диагностические алгоритмы, так и новейшие подходы к статистическому анализу собранных данных.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Тактика оперативного лечения больных РП с опухолевой венозной инвазией зависит от степени распространённости онкологического процесса.

2. Частичная рентгенэндоваскулярная тромбоэкстракция перед нефрэктомией с удалением остатков опухолевого тромба позволяет уменьшить травматичность открытого вмешательства, снизить интраоперационную кровопотерю и повысить общую и скорректированную выживаемость больных.

3. Пациенты с частичной обтурацией почечной вены имеют тенденцию к более длинному периоду без рецидивного течения заболевания и более высокий процент выживаемости, чем пациенты с полным опухолевым тромбозом несмотря на то, что они имеют одинаковую стадию в текущей системе стадирования рТКМО.

4. Предложенная хирургическая тактика при почечно-клеточном раке в стадии рТ3 позволяет установить значимые факторы риска послеоперационных осложнений, улучшить результаты операции и выживаемость пациентов.

Степень достоверности и апробация результатов

Высокая валидность научных положений, выводов и практических рекомендаций, выполненной диссертационной работы, обеспечена структурно-системным подходом, достаточным объёмом клинического материала (в процессе выполнения диссертационной работы выполнено

обследование, хирургическое лечение и дальнейшее трёхлетнее наблюдение 115 больных раком почки, осложнённым опухолевой венозной инвазией в почечную и нижнюю полую вены), использованием актуальных методов анализа и статистической обработки собранных данных.

Материалы диссертации доложены на XV конгрессе Российского общества урологов (СПб, 2015); Конференции РООУ в Северо-Западном федеральном округе (СПб, 2015); VII Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы онкоурологии». Заболевания предстательной железы. Новые технологии в урологии (Башкортостан, 2015); XI конгрессе Российского общества онкоурологов (Москва, 2016); XVI Конгрессе Российского общества урологов (Уфа, 2016); XV Юбилейной междисциплинарной научно-практической конференции «Актуальные вопросы урологии и гинекологии» с симпозиумом «Проблемные вопросы бесплодного брака» (СПб, 2021); XXII Конгрессе Российского общества урологов (Москва 2022); II Евразийском конгрессе урологов (Уфа, 2023); 6-ой научно-практической конференции урологов Северо-Западного Федерального округа (СПб, 2023); Всероссийской научно-практической конференции «Инновационные технологии диагностики и лечения в многопрофильном медицинском стационаре» (СПб, 2023), XXIII Конгрессе Российского общества урологов (Казань 2023), XVIII междисциплинарной научно-практической конференции «Актуальные вопросы урологии и гинекологии» (СПб 2023), Междисциплинарной научно-практической конференции «Endourocenter meeting-2023» (СПб 2023); XXIV Конгрессе РОУ (Екатеринбург, 2024); заседании проблемно-экспертного совета по хирургии и смежным специальностям Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова (СПб, 2023).

Реализация результатов исследования

Результаты исследования применяются в клинической практике отделения урологии СПБ ГБУЗ ГМБ № 2 Санкт-Петербурга; клиники имени Петра Великого при СЗГМУ имени И.И. Мечникова Министерства здравоохранения России; онкоурологического отделения Городского клинического онкологического диспансера Санкт-Петербурга. Полученные данные также используются для обучения клинических ординаторов и аспирантов в учебных программах кафедры урологии ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России.

Личный вклад автора в результаты исследования

Автор принимал участие на всех этапах работы. Самостоятельно выполнен обзор и анализ отечественной и зарубежной литературы по вопросам темы диссертации и первичной медицинской документации. Автор лично участвовал в лечении пациентов, в том числе в качестве оператора больных РП с опухолевой венозной инвазией. Автором проведён анализ данных с применением современных статистических методов и инструментов, а также представлена оценка полученных результатов.

Публикации

По результатам исследования опубликовано 22 работы, в том числе 4 статьи в журналах, рекомендованных ВАК России. Получены 2 патента на изобретение и полезную модель.

Структура и объем диссертации

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, 4 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы. Общий объем работы 163 страниц, включает 19 таблиц, 36 рисунков. Список литературы включает 241 источников, из них 43 отечественных и 198 иностранных.

ГЛАВА 1. РАК ПОЧКИ С ОПУХОЛЕВЫМ ВЕНОЗНЫМ ТРОМБОЗОМ

(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Эпидемиология рака почки

ПКР составляет приблизительно 3% от общего числа опухолей, диагностируемых у взрослых, и занимает двенадцатое место по встречаемости в мире. В странах с более высоким уровнем экономического развития он выявляется на 59,5% чаще. Самые высокие показатели выявлены в США, Канаде, Австралии и Западной Европе, а наименьшие в Азии и странах Африки [168]. Также низкие показатели отмечаются в Индии, Японии и Китае вероятно вследствие генетической предрасположенности. Согласно статистическим данным смертность в странах Европы в 2018 году от РП составила 54 700 случаев. Это составляет 2,8% от общего числа летальных исходов по причине онкологических заболеваний. Коэффициент смертности равен 4,7 на 100 000 населения [13, 92, 93, 135, 211, 216].

В России результаты аналогичны. В период с 2016 по 2019 год в Российской Федерации РП по темпам прироста заболеваемости занял у мужчин 2-е место (38,8%) после злокачественного образования простаты (135,5%), у женщин третье место (47,7%) после новообразований головного мозга (54,9%). В 2020 г. в России диагностировано 25 087 впервые выявленных случаев РП, а летальность составила 20 474 случая. С возрастом вероятность развития РП значительно возрастает. Таким образом, РП является преимущественно заболеванием пожилых людей, при этом типичные проявления возникают в возрасте от 50 до 70 лет [15, 234].

Курение сигарет является главным фактором риска развития ПКР [54, 114, 220]. По данным главного хирурга США и Международного агентства по изучению рака, имеющихся наблюдений достаточно, чтобы сделать вывод о наличии причинно-следственной связи между курением табака и ПКР.

Всесторонний метаанализ западных популяций показал, что общий относительный риск развития ПКР составляет 1,38 (95% доверительный интервал от 1,27 до 1,50) для когда-либо куривших по сравнению с не курившими пациентами в течение жизни. Кроме того, наблюдалась сильная зависимость «доза-эффект» по сравнению с не курившими никогда. Мужчины, выкуривающие 1-9 сигарет в день, имели риск развития заболевания в 1,6 раза больше, чем не курившие; у тех, кто выкуривал 10-20 сигарет в день риск возрастал в 1,83 раза, более 21 сигареты в день имели риск в 2,03 раза. Аналогичная тенденция наблюдалась среди женщин. Примечательно, что риск ПКР снижался с увеличением продолжительности воздержания от курения. Курение, по-видимому, преимущественно связано с развитием светлоклеточного и папиллярного ПКР. В дополнение к тому, что курение связано с увеличением заболеваемости ПКР, оно также связано с более агрессивными формами ПКР, проявляющимися более высокой патологической стадией и повышенной склонностью к поражению ЛУ и метастазированию. В результате у курильщиков хуже онкопецифическая и общая выживаемость [54, 114, 220].

Хотя биологическая связь ПКР с ожирением до конца не изучена, но собраны данные, указывают на то, что ожирение является одним из основополагающих факторов риска развития РП [100]. В исследовании в рамках проекта «Метаболический синдром и рак» были собраны клинические данные об артериальном давлении, индексе массы тела, уровнях глюкозы крови, холестерина и триглицеридов у 560 388 человек. Отдельно взятые высокие уровни глюкозы и триглицеридов, а также высокий индекс массы тела и артериальное давление коррелировали с повышенным риском развития РП у мужчин в то время, как только индекс массы тела имел значимую корреляцию у женщин. Более поздний обзор не продемонстрировал такой модификации эффекта в зависимости от пола, а артериальная гипертензия была связана с повышенным риском диагностики ПКР с коэффициентом 1,70 (95% ДИ 1,30-2,22) в исследовании VITAL.

Интересно, что в американской многонациональной когорте этот эффект оказался более выраженным среди женщин (ОР 1,58, 95% ДИ 1,09-2,28), чем у мужчин (ОР 1,42, 95% ДИ 1,07-1,87). Несмотря на то, что в литературе описано более 100 факторов риска РП, но только эти три получили подтверждение в крупных хорошо спланированных исследованиях [23, 100]. Кроме высокой смертности и распространённости, социальная значимость РП обусловлена высокими затратами на обследование, лечение и дальнейшее динамическое наблюдение за пациентами [67, 104].

По данным последних исследований 20% пациентов с первично диагностированным РП страдают от местно-распространённой формы заболевания. Для неё характерны поражения с инвазией опухоли в окружающие органы и ткани, в то время как наличие одиночных или множественных метастазов характерно для диссеминированного опухолевого процесса. Данные факты свидетельствуют об огромном метастатическом потенциале заболевания. РП наиболее часто дает метастазы в легкие, что наблюдается у 55% пациентов [4, 141]. Также значительное количество метастазов фиксируется в регионарных лимфатических узлах (34%). Метастазирование в кости и печень составляет 32%, в то время как надпочечники затрагиваются в 19% случаев. Учитывая течение ПКР, огромное значение имеет ранняя диагностика. Также необходимо определить оптимальный метод оперативного лечения РП [107, 149, 186, 187, 207].

Среди пациентов, имеющих ПКР, наиболее тяжёлыми считаются с опухолевым венозным тромбозом [5]. Остаётся открытым вопрос о выборе метода лечения для них, т.к. прогноз непосредственных результатов ТЭ этих больных значительно хуже, чем у других пациентов [7, 69].

1.2. Почечно-клеточный рак с интралюминальной опухолевой инвазией ПКР является наиболее часто диагностируемой и гистологически разнообразной злокачественной опухолью мочевыделительной системы [82, 88, 191, 218, 232]. На сегодняшний день описано множество злокачественных

новообразований, которые являются причиной венозной опухолевой инвазии [123]. Тромбоз НПВ встречается в 10% случаев у детей при опухоли Вильмса, но также зафиксированы единичные случаи поражения НПВ у взрослых при данном заболевании [50, 66, 87, 196]. В литературе описаны отдельные случаи опухолевой венозной инвазии НПВ при раке лоханки [141], верхней полой вены, подключичной, брахицефальных вен [95]. Осложнением гепатоцеллюлярной карциномы является опухолевая венозная инвазия. По мнению ряда авторов интралюминальная опухолевая инвазия поражает воротную вену [2]. Давыдов М.И. описал клинические случай тимомы переднего средостения с прорастанием злокачественного процесса в ВПВ. Опухолевый венозный тромб был обнаружен в полости правого предсердия. Итальянские хирурги зафиксировали случай, когда опухолевые массы прорастали в нижнюю полую вену и распространялись в правое предсердие. у молодого пациента с саркомой Юинга. Эпителиоидная ангиосаркома и нейроэндокринная/карциноидная опухоль являются редкими злокачественными новообразованиями почек, в том числе могут поражать НПВ опухолевым тромбом [226].

Почечно-клеточный рак занимает первое место по распространению злокачественного процесса по венозному руслу [44, 154, 236]. Это обусловлено синтезом ферментов, которые повреждают эндотелий сосудов, что приводит к инвазии новообразования в венозный просвет. Трофика опухолевых масс осуществляется из артерий, питающих венозную стенку и в первую очередь онкологический процесс, затрагивает внутриорганную венозную сеть, а далее распространяется в почечную вену, НПВ и правое предсердие [40, 209]. Она встречается от 4% до 10%, по некоторым оценкам даже до 25% от всех случаев выявленного РП и значимо ухудшает течение и прогноз заболевания. Опухолевая инвазия в почечную вену [215] и НПВ является прогностически негативным фактором и значительно затрудняет выбор тактики лечения данной группы пациентов [7, 51, 69, 108]. Долгое время данные пациенты считались неоперабельными и только в 1970 году

начали появляться публикации с описанием успешно выполненной НЭ с ТЭ из НПВ. С этого момента в литературе стали встречаться статьи разных авторов с описанием успешного лечения таких групп больных [6, 8, 41, 46, 20, 86, 102, 112, 115].

Б^егкашр А. е! а1. в своей работе описали 134 клинических случаев РП с поражением венозного русла, которые наблюдались с 1993 по 2007 годы в разных клиниках [105] и 175 наблюдений было зафиксировано Б. РоиНо! е! а1. в клиниках Германии [192]. С развитием современных малоинвазивных технологий в литературе встречаются публикации об успешном выполнении НЭ у больных РП, осложненном опухолевым тромбозом 1-1У уровня [20, 39, 46, 68, 112, 175]

1.3. Особенности клиники и диагностики почечно-клеточного рака с инвазией опухоли в почечную и нижнюю полую вены Тщательное предоперационное планирование играет ключевую роль в улучшении результатов лечения пациентов. Качественные и детализированные предоперационные визуализационные исследования позволяют точно определить границы опухолевого тромба в нижней полой вене и возможную инвазию в стенку сосуда [132]. Множество случаев опухолей почек протекают бессимптомно до момента, когда заболевание достигает поздних стадий [65, 157]. Благодаря повсеместному внедрению ультразвукового исследования, по меньшей мере, половина таких новообразований была обнаружена в результате обычного диспансерного наблюдения [122]. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства является первым этапом в алгоритме диагностики злокачественных новообразований почек [1, 16, 37]. С развитием УЗД появились возможности более точно оценить размеры образования, степень распространения опухоли по просвету сосуда, провести дифференциальную диагностику между злокачественными и доброкачественными образованиями, а также установить наличие метастазов

соседние органы и системы [184]. Под контролем УЗИ в настоящее время выполняются множественные малоинвазивные вмешательства, такие как: биопсия из образования, проведение радиочастотной и криоабляции патологических очагов [225], а также роботизированные хирургические вмешательства [136, 138, 139]. Это все позволяет диагностировать заболевание на ранних этапах, что дает возможность улучшить результаты лечения. Трудности, связанные с дифференциальной диагностикой РП включают в себя не только надёжную диагностику между доброкачественными образованиями и ПКР, но и точное определение размеров новообразования, стадии, локализации и наличия метастатического поражения для обеспечения оптимального планирования лечения. В клинической картине РП наблюдается боль со стороны поражения в поясничной или подвздошной области, нарастает картина хронической почечной недостаточности, а также макрогематурия, которая регистрируется в 20% случаев [117]. В большинстве случаев данные симптомы появляются уже на поздних стадиях заболевания, когда развивается метастатическое поражение других органов и размер почечной опухоли достаточно большой [52, 60]. ПКР может быть представлен разнообразным спектром клинических проявлений, в большинстве случаев он диагностируется случайно. Это также характерно для рецидива опухоли через несколько лет после выполненной НЭ. Согласно современным публикациям, характерные симптомы злокачественного процесса чаще всего наблюдаются при развитии опухолевого венозного тромбоза и метастазировании заболевания. Многие авторы указывают на развитие макрогематурии как прогностически неблагоприятного фактора. Она диагностируется в 70,0% случаев РП с вовлечением в онкологический процесс НПВ [185, 204]. Также, кроме классического клинического течения заболевание приводит к отёкам нижних конечностей, мошонки, полового члена, однако данные нарушения развиваются у 20% пациентом с тромбозом НПВ. Развитие двустороннего варикоцеле у мужчин и варикозное расширение околоматочных вен у

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Салсанов Артем Тимурбекович, 2026 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Алексеев, Б.Я. Особенности диагностики и лечения рака почки в России: предварительные результаты многоцентрового кооперированного исследования / Б.Я. Алексеев, Ю.В. Анжиганова, А.В. Лыков, [и соавт.] // Онкоурология. - 2012. - № 3. - С. 24-30.

2. Айвазян, Х.А. Холангиобластная Карцинома печени / Х.А. Айвазян, Б.Н. Гурмиков, Р.О. Анвари [и соавт.] // Аналы хирургической гепа-тологии. - 2022. - Т. 27, № 4. - С. 125-134.

3. Волкова, М.И. Прогноз оперированных больных раком почки с опухолевым венозным тромбозом: опыт клиники урологии НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина / М.И. Волкова, Н.Л. Вашакмадзе, А.В. Климов, [и соавт.] // Онкоурология. - 2021. - Т. 17, № 3. - С. 19-28.

4. Волкова, М.И. Нефрэктомия, тромбэктомия убольных раком почки с метестазами в легкие / М.И. Волкова, В.А. Черняев, А.В. Климов, [и соавт.] // Онкоурология. - 2018. - Т. 14, № 1. - С. 28-35.

5. Воробьев, Н.В. Хирургическое лечение пациента с почечно-клеточным раком, осложненным специфическим (опухолевым) и неспецифическим тромбозом нижней полой вены / Н.В. Воробьев, Ф.С. Ашырова, М.П. Головащенко, [и соавт.] // Исследования и практика в медицине. - 2020. - Т. 7, № 3. - С. 91-98.

6. Горбачев, А.Л. Хирургическое лечение больных местно-распространенным раком почки / А.Л. Горбачев, // Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук 2013. - С. 1-26.

7. Давыдов, М.И. Факторы прогноза непосредственных результатов тромбэктомии у больных раком почки с опухолевым венозным

тромбозом / М.И. Давыдов, В.Б. Матвеев, М.И. Волкова // Онкоуро-логия. - 2014. - № 3. - С. 36-44.

8. Давыдов, М.И. Хирургическое лечение рака почки с опухолевым венозным тромбозом у больных без отдаленных метастазов / Давы-дов М.И., Матвеев В.Б., Дземешкевич С.Л., [и соавт.] // Журнал име-ни академика В.Б. Петровского. - 2015. - № 4. - С. 18-27.

9. Давыдов, М.И. Хирургическое лечение рака почки, осложненного опухолевым венозным тромбозом Ш-^ уровней / М.И. Давыдов, В.Б. Матвеев, М.И. Волкова, [и соавт.] // Онкоурология. - 2016. -Т. 4, № 12. -С. 21-33.

10. Давыдов, М.И. Хирургическое лечение больных раком почки с массивной опухолевой инвазией нижней полой вены / М.И. Давыдов, В. Б. Матвеев, М.И. Волкова, [и соавт.] // Онкоурология. - 2017.-Т.1, № 13. -С. 27-36.

11. Димитриади, С.Н. Технические особенности выполнения лапароскопической резекции почки при почечно-клеточном раке. / С.Н. Ди-митриади, О.И. Кит, В.Л. Медведев // Онкоурология. - 2014. - № 2. - С. 16-21.

12. Замятнин, С.А. Эндоваскулярная хирургия при опухолевых почечных тромбах / С.А. Замятнин, Б.К. Комяков, В.В. Шломин, [и соавт.] // Клиническая патофизиология. - 2019. - Т. 25, № 2. - С. 60-64

13. Заридзе, Д.Г. Молекулярная эпидемиология рака почки / Д.Г. За-ридзе, А.Ф. Мукерия, О.В. Шаньгина, [и соавт.] // Онкоурология. - 2018.-Т.14, № 3. -С. 107-119.

14. Зубарев, В.А. Анализ диагностической значимости лучевых методов исследования больных почечно-клеточным раком / В.А. Зубарев, А.И. Архангельский, Т.М. Ракова, [и соавт.] // Дневник казанской медицинской школы. - 2019. - Т. 24, № 2. - С. 60-62.

15. Каприн, А.Д. Злокачественные новообразования в России в 2018 го-ду (заболеваемость и смертность). / А.Д. Каприн, В.В. Старинский, Г.В. Петрова // М: НИОИ им. П.А.Герцена, 2019. - 250 с.

16. Каприн, А.Д. Возможности методов ультразвуковой диагностики при органосохраняющем лечении рака почки / А.Д. Каприн, С.О. Степанов, Н.В. Воробьев, [и соавт.] // Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. -2019. - Т. 8, № 1. - С. 71-75.

17. Клинические рекомендации по диагностике и лечению рака почки. // Ассоциация онкологов России, Москва, 2014. - С. 5-15.

18. Комаров, Р.Н. Хирургические доступы при лечении рака почки, осложненного опухолевым тромбозом нижней полой вены и правого предсердия / Р.Н. Комаров, Л.М. Рапопорт, М. Шао, [и соавт.] // Он-коурология. - 2023. -Т. 19, № 3. -С. 146-152.

19. Комяков, Б.К. Хирургическое лечение больных местно-распространенным и диссеминированным почечно-клеточным ра-ком. / Б.К. Комяков, С.А. Замятнин, З.Н. Нариманян, [и соавт.]. // Врач-аспирант. - 2012. - Т. 52, № 3.3. - С. 403-408.

20. Комяков Б.К. Оперативное лечение местно-распространенного рака почки в стадии Т3а-с / Б.К. Комяков, А.Т. Салсанов, В.Б. Матвеев, В.А. Зубарев // Урологические ведомости. - 2024. - Т.14, № 3. - С. 247-255

21. Комяков, Б.К. Комбинированное хирургическое вмешательство при раке почки в стадии Т3с / Б.К. Комяков, В.Б. Матвеев, А.Т Салсанов. // В книге: Материалы XXII Конгресса российского общества урологов. Сборник тезисов. - 2022. - С. 277.

22. Котов, С.В. Интраоперационные и онкологические результаты лечения пациентов с почечно-клеточным раком и распространением опухолевого тромба по венозной системе / С.В. Котов, А.И. Кириенко, А.Г. Юсуфов, [и соавт.] // Онкоурология. - 2018. - Т. 14, № 1. - С. 5767.

23. Кравцов, И.Б. Роль ожирения у больных почечно-клеточным раком / И.Б.Кравцов, В.А.Солодкий, А.Ю. Павлов, [и соавт.] // Онкоуроло-гия.

- 2023. - Т. 19, № 1. - С. 17-24.

24. Матвеев, В.Б. Нефрэктомия, тромбэктомия у больных раком почки с протяженным опухолевым венозным тромбозом: как выполнить операцию с минимальным риском для пациента? / В.Б. Матвеев, И.С. Стилиди, М.И. Волкова, [и соавт.] // Онкоурология. - 2021. - Т. 17, № 1. - С. 19-30.

25. Матвеев, В.Б. Техника и непосредственные результаты хирургического лечения больных раком почки с опухолевым венозным тромбозом: опыт клиники урологии НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина / В.Б. Матвеев, М.И. Волкова, Н.Л. Вашакмадзе, [и соавт.] // Онко-урология.

- 2021. - Т. 17, № 2. - С. 17-32.

26. Мосоян, М.С. Резекция почки в условиях регионарной ишемии. / М.С. Мосоян, С.Х. Аль-Шукри, А.М. Есаян, [и соавт.]. // Вестник медико-хирург. центра им. Н.И. Пирогова. - 2013. - Т.8, № 2. - С. 43-48.

27. Мосоян, М.С. Клинический случай одномоментного малоинвазивного хирургического лечения пациента с новообразованием почки и опухолевым тромбом в нижней полой вене / М.С. Мосоян, М.А. Чернявский, В.И. Пягай, [и соавт.] // Патология кровообращения и кардиохирургия. - 2018. - Т. 22, № 3. - С. 69-74.

28. Мосоян, М.С. Клинический случай: робот-ассистированная расширенная радикальная нефрэктомия слева с удалением конгломерата лимфатических узлов / М.С. Мосоян, Д.А. Федоров, Н.А. Айсина, [и соавт.] // Трансляционная медицина. - 2020. - Т. 7, № 1. - С. 70-75.

29. Новиков, А.И. Хирургическое лечение местно-распространенного и метастатического рака почки / А.И. Новиков, Р.В. Леоненков, Л.М. Родыгин // Практическая онкология. - 2020. - Т. 21, № 3. - С. 170-187.

30. Носов, Д.А. Практические рекомендации по диагностике и лечению почечноклеточного рака / Д.А. Носов, Н.А. Воробьев, О.А. Гладков // Практические рекомендации. Версия 2016. -2016. - Т. 4, № 2. - С. 333337.

31. Петров, С.В. Основные принципы операций по поводу рака почки. / С.В. Петров, Р.В. Новиков // Практическая онкология. - 2005. - Т. 6, № 3.- С. 156-161.

32. Поздняков, К.В. Органосохраняющие операции при сложных опухолях почек / К.В. Поздняков, С.А. Ракул // Урологические ведомости. - 2019.

- Т. 9, № - С. 73-74.

33. Ракул, С. А. Практика лечения рака почки в условиях современного стационара: эволюция подходов / С.А. Ракул, К.В. Поздняков, Р.А. Елоев [и соавт.] // Онкоурология. - 2018. - Т.14, № 2. - С. 44-53.

34. Ракул, С.А. Органосохраняющие операции при сложных опухолях почек / С.А. Ракул, К.В. Поздняков, Р.А. Елоев // Урология. - 2020. -№ 6. - С. 99-105.

35. Ракул, С.А. Отдаленные онкологические результаты хирургического лечения локализованных опухолей почек. / С.А. Ракул, К.В. Поздняков, Р.А. Елоев // Онкоурология. - 2021. - Т.17, № 4. - С. 27-37.

36. Рич, Д.П. Онкоурология. / Д.П. Рич, Д. Амиго, под редакцией член-корр. РАМН проф. О.Б. Лорана // М., Изд-во БИНОМ. - 2011. - С. 189191.

37. Соловьев, Я.А. Ультразвуковая диагностика с применением контраста у больных с опухолями почек. / Я.А. Соловьев, Л.А. Митина, Б.Я. Алексеев, [и соавт.] // Онкология. Журнал им. П.А. ГЕРЦЕНА. - 2017.

- Т. 5, № 1. - С. 37-43.

38. Серегин, А.В. Факторы прогноза выживаемости при раке почки. / А.В. Серегин, О.Б. Лоран, В.Р. Ашугян // Онкоурология. - 2009. - №2.- С. 15-21.

39. Степанова, Ю.А. Рак почки с опухолевым тромбом нижней полой вены и правого предсердия / Ю.А. Степанова, А.А. Грицкевич, А.Ш. Ревишвили, [и соавт.] // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. - 2020. - Т. 13, № 3(48). - С. 214-226.

40. Хоченков, Д.А. Экспрессия фактора роста эндотелия сосудов и его рецепторов первого и второго типов в клетках первичной опухоли у больных раком почки/ Д.А. Хоченков, М.И. Волкова, И.В. Тимофеев, [и соавт.] // Сибирский онкологический журнал. - 2021. - Т. 20, № 4. - С. 64-72.

41. Хубулава, Г.Г. Нестандартная Хирургическая тактика при массивных тромбоэмболических осложнениях у двух пациентов с опухолевой венозной инвазией на фоне почечно-клеточного рака / Г.Г. Ху-булава, Е.К. Гаврилов, И.А. Ларин, [и соавт.] // Флебология. - 2019. - Т. 13, № 3. - С. 252-260.

42. Шкодкин, С.В. Анатомические аспекты сосудистой изоляции ретро -печеночных кавальных тромбов при раке почки / С.В. Шкодкин, С.А. Фиронов, Д.А. Золотухин, [и соавт.] // Вестник Башкирского государственного медицинского университета. - 2019. - № 5. - С. 394395.

43. Широкорад, В.И. Комбинированное лечение метастазов почечно-клеточного рака в позвоночник / В.И. Широкорад, С.В. Кострицкий, Н.С. Заборовский, [и соавт.] / Онкоурология. - 2017. - Т.13, № 2. - С. 43-48.

44. Abraham, L. Renal cell carcinoma with tumor thrombus: A review of relevant anatomy and surgical techniques for the general urologist. / L. Abraham, M.S. Almatari, B.E. Aditya Sathe, [et al.] // Urologic Oncology. -2023. - Vol. 41, № 4. - P. 153-165.

45. Adams, L.C. Renal cell carcinoma with venous extension: prediction of inferior vena cava wall invasion by MRI. / L.C. Adams, B. Ralla, Y.Y. Bender, [et al.] // Cancer Imaging. - 2018. - Vol. 18, № 1. - P. 17.

46. Aghazadeh, M.A. Robotic Left-sided Level II Caval Thrombectomy and Nephrectomy Using a Novel Supine, Single-dock Approach: Primary Description. / M.A. Aghazadeh, A.C. Goh // Urology. - 2018. - Vol. 112. -P. 205-208.

47. Aguilera, B.A. Kidney cancer stage pT3a: Fat invasion versus renal vein invasion. / B.A. Aguilera, J.M. Alonso Dorrego, E. Linares, [et al.] // Arch Esp. Urol. - 2018. - Vol. 71, № 5. - P. 474-479.

48. Alayed, A. Diagnostic Accuracy of MRI for Detecting Inferior Vena Cava Wall Invasion in Renal Cell Carcinoma Tumor Thrombus Using Quantitative and Subjective Analysis. / A. Alayed, S. Krishna, R.H. Breau, [et al.] // AJR Am J. Roentgenol. - 2019. - Vol. 212, № 3. - P. 562-569.

49. Al-Bayati, O. Systematic review of modifiable risk factors for kidney cancer. / O. Al-Bayati, A. Hasan, D. Pruthi, [et al.] // Urologic Oncology Seminars and Original Investigations. - 2019. - Vol. 37, № 6. - P. 359-371.

50. Al Diab, A. Inferior vena cava involvement in children with Wilms tumor. / A. Al Diab, N. Hirmas, A. Almousa [et al.] Pediatr Surg Int. - 2017. - Vol. 33, № 5. - P. 569-573.

51. Algaba, F. Criteria for an improved prognostic stratification in category pT renal carcinoma. / F. Algaba // Rev Esp Patol. - 2021. - Vol. 54, № 3. - P. 171-181.

52. Arora, H. C. Kidney, Ureteral, and Bladder Cancer: A Primer for the Internist / H. C. Arora, M. Fascelli, J. H. Zhang, [et al.] // Urologic Oncol-ogy Seminars and Original Investigations. - 2018. - Vol. 102, № 2. - P. 231249.

53. Athar, U. Treatment options for metastatic renal cell carcinoma: a re-view. / U. Athar, T.C. Gentile // Can J. Urol. - 2008. - Vol. 15, № 2. - P. 39543966.

54. Baral, A. Prognostic role of cigarette smoking in Kidney Cancer Survival. / A. Baral, M. H. Cranford, J. Sharma, [et al.] // Cancer Medicine. - 2023. -Vol. 12, № 13. - P. 14756-14766.

55. Becher, E. Minimally Invasive Surgery for Patients with Locally Ad-vanced and or Metastatic Renal Cell Carcinoma. / E. Becher, D. Jeri-cevic, W.C. Huang, // Urol Clin North Am. - 2020. - Vol. 47, № 3. - P. 389-397.

56. Bedke, J. The 2021 updated European Association of Urology guide-lines on the use of adjuvant pembrolizumab for renal cell carcinoma. / J. Bedke, L. Albiges, U. Capitanio, [et al.] // Eur. Urol. - 2021. - Vol. 81, № 2. - P. 134137.

57. Belgrano, E. Modified pump-driven venous bypass in surgery for renal cell carcinoma (RCC) involving the IVC (IVC). / E. Belgrano, G. Liguori, C. Trombetta, [et al.] // World J. Urol. - 2002. - Vol. 20, № 1. - P. 56-58.

58. Benkirane, A. Polytetrafluoroethylene expanded prosthesis as replace-ment of the inferior vena cava in renal cell carcinoma with caval throm-bus. / A. Benkirane, M. Khodari, R. Yakoubi, [et al.] Int J Urol.- 2014. - Vol. 25, № 5. - P. 448-452.

59. Berends, J. Robust response to nivolumab in patient with renal cell carcinoma inferior vena cava tumour thrombus. / J. Berends, E. Gourley, D. Kaushik // BMJ Case Rep. - 2019. - Vol. 12, № 4. - P. e227030.

60. Bex, A. Updated European Association of Urology guidelines for cy-toreductive nephrectomy in patients with synchronous metastatic clear-cell renal cell carcinoma. / A. Bex, L. Albiges, B. Ljungberg, [et al.] // Eur. Urol.

- 2018. - Vol. 74, № 6. - P. 805-809

61. Bhindi, B. The role of lymph node dissection in the management of renal cell carcinoma: a systematic review and meta-analysis / B. Bhindi, J.C. Wallis, S.A. Boorjian, [et al.] // BJU International. - 2018. - Vol. 121, № 5.

- P. 684-698.

62. Bhindi, B. Systematic review of the role of cytoreductive nephrectomy in the targeted therapy era and beyond: an individualized approach to metastatic renal cell carcinoma. / B. Bhindi, E.J. Abel, L. Albiges, [et al.] // Eur. Urol.

- 2019. - Vol. 75, № 1. - P. 111-128.

63. Blute, M.L. The Mayo Clinic experience with surgical management, complications and outcome for patients with renal cell carcinoma and venous tumour thrombus. / M.L. Blute, B.C. Leibovich, C.M. Lohse, [et al.] // BJU Int. -2004. - Vol. 94, № 1. - P. 33-41.

64. Bigot, P. French AFU Cancer Committee Guidelines - Update 2024-2026: Management of kidney cancer / P. Bigot, R. Boissier, Z. Khene[et al.] // Fr J Urol. -2024. - Vol. 34, № 12. - P. 102-735.

65. Bradley, A.J. Routes to diagnosis and missed opportunities in the detec-tion of renal cancer / A.J. Bradley, G.F. Maskell, A. Mannava, [et al.] // Clin Radiol. - 2021. - Vol. 76. №2. - P. 129-134.

66. Brener, P.Z. Wilms tumor in children: A multivariate analysis of prog-nostic factors, with emphasis on inferior vena cava right atrium exten-sion. Results from a single-center study. / P.Z. Brener, A.C.A. Tannuri, R.A.P. Teixeira, [et al.] // Surg Oncol. - 2023. - Vol. 46. - P. 101.

67. Campi, R. Re: 'Case of the Month' from the Specialist Centre for Kidney Cancer, Royal Free London Hospital, UK: 99mTc-sestamibi SPECT-CT to Differentiate Renal Cell Carcinoma from Benign Oncocytoma: The promise of value-oriented, cost-effective, shared decision-making for pa-tients with localized renal masses: new imaging tools for a new diagnos-tic work-up. / Campi R, Pecoraro A, Serni S. // Eur Urol. - 2022. - Vol. 82, №4. - P. 443444.

68. Campi, R. Techniques and outcomes of minimally-invasive surgery for nonmetastatic renal cell carcinoma with inferior vena cava thrombosis: a systematic review of the literature. / R. Campi, R. Tellini, F. Sessa, [et al.] // Minerva Urol Nefrol. - 2019. - Vol. 71, № 4. - P. 339-358.

69. Cao, C. Long-term survival and prognostic factors for locally advanced renal cell carcinoma with renal vein tumor thrombus. / C. Cao, X. Bi, J. Liang, [et al.] // BMC Cancer. - 2019. - Vol. 19, № 1. - P. 144.

70. Capogrosso, P. The critical role of lymph node dissection in selecting high-risk nonmetastatic renal cancer candidates for adjuvant therapy af-ter

nephrectomy. / P. Capogrosso, A. Larcher, A. Nini, [et al.] // Urol. Oncol. -2019. - Vol. 37, № 4. - P. 293.

71. Chapin, B. F. The role of lymph node dissection in renal cell carcinoma. / B. F. Chapin, S. E. Delacroix Jr, C. G. Wood, // Int J Clin Oncol. - 2011. -Vol. 16, №3. - P. 186-194.

72. Chan, A.A. Impact of preoperative renal artery embolization on surgical outcomes and overall survival in patients with renal cell carcinoma and inferior vena cava thrombus. / A.A. Chan, J. Abel, A. Carrasco, [et al.] // J. Urol. - 2011. - Vol. 185. - P. 707-708.

73. Chaud, F. Right Atrium Tumor Extension through the Inferior Vena Cava. Considerations About Nine Cases Operated Under Cardiopulmo-nary Bypass. / F. Chaud, S.J. Tucci, S. Bassetto, [et al.] // Braz J. Cardi-ovasc Surg. - 2019. - Vol. 34, № 6. - P. 723-728.

74. Chirurgii, R.V. Multidisciplinary surgical approach to renal cancer with vena cava invasion and pulmonary embolism. / R.V. Chirurgii, I. Beer, I. Job, J. Janek // Rozhl Chir. - 2021. - Vol. 100, № 2. - P. 88-93.

75. Choueiri, T.K. Adjuvant pembrolizumab after nephrectomy in renal-cell carcinoma. / T.K. Choueiri, P. Tomczak, S.H. Park, [et al.] // N Engl J. Med. - 2021. - Vol. 385, № 8. - P. 683-694.

76. Ciancio, G. Liver transplantation techniques for the surgical manage-ment of renal cell carcinoma with tumor thrombus in the inferior vena cava: step-by-step description. / G. Ciancio, J. Gonzalez, S.P. Shirodkar, [et al.] // Eur Urol. -2011. - Vol. 59, № 3. - P. 401-406.

77. Ciancio, G. Inferior Vena Cava Reconstruction Using a Ringed Polytet-rafluoroethylene Interposition Graft and Inferior Vena Cava Filter Placement Following Resection of Renal Cell Carcinoma with a Tumor Thrombus Directly Infiltrating the Inferior Vena Cava. / G. Ciancio // Vasc Endovascular Surg. - 2022. - Vol. 56, № 1. - P. 5-10.

78. Ciancio, G. The use of liver transplant techniques to aid in the surgical management of urological tumors / G. Ciancio, C. Hawke, M. Soloway // J. Urol. - 2000. - Vol. 164 № 3. - P. 665-672.

79. Clark, K.F. Prognostic implications of renal vein involvement in T3a re-nal cancer. / K.F. Clark, M. Risendal, S. Hill, S. Deem // Can J. Urol. - 2019. -Vol. 26, № 2. - P. 9715-9719.

80. Corgna, E. Renal cancer / E. Corgna, M. Betti, G. Gatta, [et al.] // Crit Rev Oncol Hematol. - 2007. - Vol. 64, №3. - P. 247-262.

81. Craven, W.M. Planned delayed nephrectomy after ethanol embolization of renal carcinoma. / W.M. Craven, P.L. Redmond, D.A. Kumpe, [et al.] // J. Urol. - 1991. - Vol. 146 № 3. - P. 704-708.

82. D'Avella, C. Mutations in renal cell carcinoma. / C. D'Avella, P. Ab-bosh, S.K. Pal, [et al.] // Urol Oncol. - 2020. - Vol. 38 № 10. - P. 763-773.

83. Da Costa W.H. Impact of renal vein invasion and fat invasion in pT3a renal cell carcinoma / W.H. Da Costa, R.R. Moniz, I.W. Da Cunha [et al.] // BJU Int. -2012. - Vol. 109, № 4. - P. 544-548.

84. Delis, S. Liver transplantation techniques with preservation of the natu-ral venovenous bypass: effect on surgical resection of renal cell carcino-ma invading the inferior vena cava / S. Delis, C. Dervenis, D. Lytras, [et al.] // World J. Surg. -2004. -Vol. 28, № 6. - P. 614-619.

85. Dinney, C.P.N. Analysis of imaging modalities, staging systems, and prognostic indicators for renal cell carcinoma. / C.P.N. Dinney, S.A. Awad, J.B. Gajewski, [et al.] // Urology. - 1992. - Vol. 36, № 2. - P. 22-29.

86. Distanto, V. Retroperitoneal laparoscopic radical nephrectomy for renal cell carcinoma with infrahepatic vena cava thrombus. / V. Distanto, V. Pansadoro, F. Portoghese [et al.] // Eur Urol -2005- Vol. 47, № 3. - P. 352356.

87. Duncan, R.E. Natural history and treatment of renal vein thrombosis in children. / R.E. Duncan, A.T. Evans, L.W. Martin, // J. PediatrSurg. -1977. - Vol. 12, № 5. - P. 639-643.

88. EAU Guidelines. Edn. presented at the EAU Annual Congress Amster-dam, 2020. ISBN 978-94-92671-07-3. - URL: https://uroweb.org/guidelines (дата обращения: 23.06.2017).

89. Eich, C. Radical nephrectomy and partial nephrectomy. / C. Eich, M. Giessing // Aktuelle Urol. - 2020. - Vol. 51, № 5. - P. 441-449.

90. Elkassem, A.A. Update on the Role of Imaging in Clinical Staging and Restaging of Renal Cell Carcinoma Based on the AJCC 8th Edition, From the AJR Special Series on Cancer Staging. / A.A. Elkassem, B.C. Allen, K.G. Sharbidre, [et al.] // AJR Am J. Roentgenol. - 2021. - Vol. 217, № 3. -P. 541-555.

91. Faust, W. Minimal access versus median sternotomy for cardiopulmo-nary bypass in the management of renal cell carcinoma with vena caval and atrial involvment. / W. Faust, R. Ruthazer, L. Topjian, [et al.] // J. Urol. - 2013. -Vol. 189, № 4. - P. 189-255. (СЕРДЦЕ)

92. Ferlay, J. Estimates of cancer incidence and mortality in Europe in 2008. / J. Ferlay, D.M. Parkin, E. Steliarova-Foucher, // Eur. J. Cancer. - 2010. - Vol. 46, № 4. - P. 765-781.

93. Ferlay, J. Estimates of worldwide burden of cancer in 2008: GLO-BOCAN 2008. / J. Ferlay, H.R. Shin, F. Bray, [et al.] // Int J. Cancer. - 2010. - Vol. 15, № 12. - P. 2893-2917.

94. Fontana, F. Management of Renal Cell Carcinoma With Extensive Caval Thrombosis Utilizing a Temporary Atrial Caval Filter Through a Com-bined Endovascular and Open Surgical Technique / F. Fontana, F. Deho, F. Piacentino, [et al.] // Vasc. Endovascular Surg. - 2021. - Vol. 55, № 5. - P. 505-509.

95. Friedman, T. Malignant Venous Obstruction: Superior Vena Cava Syndrome and Beyond / T. Friedman, B.K. S.A. Quencer, [et al.] // Semin. Interventional radiology. - 2017. - Vol. 34, № 4. - P. 398-408.

96. Gaetano, C. Techniques for avoidance of sternotomy and cardiopulmo-nary bypass during resection of extensive renal cell carcinoma with vena caval

tumor thrombus extension above the diaphragm / C. Gaetano, S.P. Shirodkar, M.S. Soloway, [et al.] // J. Card. Surg. -2009. -Vol. 24, № 6, Issue 6. -P. 657-660.

97. Ghoreifi, A. Surgical Tips for Inferior Vena Cava Thrombectomy. / A. Ghoreifi, H. Djaladat // Curr Urol Rep. - 2020. - Vol. 21, № 12. - P. 51.

98. Giannubilo, W. Laparoscopic radical nephrectomy with inferior vena cava thrombectomy: A combined retroperitoneal and transperitoneal approach. / W. Giannubilo, G. Sortino, M. Diambrini, [et al.] // Urolo-gia. - 2020. -Vol. 87, № 2. - P. 86-90.

99. Gill, I.S. Adrenal involvement from renal cell carcinoma: predictive val-ue of computerized tomography. / I.S. Gill, B.L. McClennan, K. Kerbl, [et al.] // J. Urol. - 1994. - Vol. 152, № 4. - P. 1082-1085.

100. Gluba-Brzózka, A. Renal Cell Cancer and Obesity / A. Gluba-Brzózka, J. Rysz, J. Lawi 'nski, [et al.] // Int J. Molecular Sciences - 2022. - Vol. 23, № 6. - P. 1-24.

101. Gold, S. Renal cell carcinoma with inferior vena cava thrombus: did we make progress in oncologic outcomes and complications / S. Gold, J. Taylor, V. Margulis // Curr Opin Urol. - 2023. - Vol. 33, № 2. - P. 142-146.

102. Golimbu, M. Aggressive treatment of metastatic renal cancer. / M. Go-limbu, S. Al-Askari, A. Tessler, [et al.] // J. Urol. - 1986. - Vol. 136, № 4. -P. 805-807.

103. Granberg, C.F. Surgical management, complications, and outcome of radical nephrectomy with inferior vena cava tumor thrombectomy facili-tated by vascular bypass. / C.F. Granberg, S.A. Boorjian, H.V. Schaff, [et al.] // Urology. -2008. - Vol. 72, № 1. - P. 148-152.

104. Gupta, K. Epidemiologic and socioeconomic burden of metastatic renal cell carcinoma (mRCC): a literature review. / K. Gupta, J.D. Miller, J.Z. Li, [et al.] // Cancer Treat Rev. - 2008. - Vol. 34, № 3. - P. 193-205.

105. Haferkamp, A. Renal cell carcinoma with tumor thrombus extension in-to the vena cava: prospective long-term followup. / A. Haferkamp, P.J. Bastian, H. Jakobi, [et al.] // J. Urol. - 2007. - Vol. 177, № 5. - P. 1703-1708.

106. Hallscheidt, P.J. Preoperative staging of renal cell carcinoma with inferi-or vena cava thrombus using multidetector CT and MRI.Prospective study with histopathological correlation. / P.J. Hallscheidt, C. Fink, A. Haferkamp, [et al.] // J. Comput. Assist. Tomogr. - 2005. - Vol. 29, № 1. - P. 64-68.

107. Hamilton, Z.A., Risk factors for upstaging, recurrence and mortality in clinical T1-2 renal cell carcinoma patients upstaged to pT3 disease: an international analysis utolozing the 8th edition of the tumor-node-metastasis staging criteria. / Hamilton Z.A., Capitano U., Pruthi D. [et al.] //Urology. -2020. - Vol. 138. - P. 60-68.

108. Hatcher, P.A. Surgical management and prognosis of renal cell carcino-ma invading the vena cava. / P.A. Hatcher, E.E. Anderson, D.F. Paul-son, [et al.] // J. Urol. - 1991. - Vol. 145, № 1. - P. 20-24.

109. Heller, M. Multiparametric MR for Solid Renal Mass Characterization / M. T Heller, A. Furlan, A. Kawashima. // Magn Reson Imaging Clin N Am. -2020. - Vol. 28, № 3. - P. 457-469.

110. Herr, H.W. Partial nephrectomy for unilateral renal carcinoma and a normal contralateral kidney: 10-year followup. / H.W. Herr // J. Urol. - 1999. - Vol. 161, № 1. - P. 33-35.

111. Ho, D. Novel Use of Capturex Device and Reliant Balloon for Inferior Vena Cava Tumor Thrombectomy: A Case Report and Review of Liter-ature. / D. Ho, L. Samarakoon, T.Y. Kai, [et al.] // Vasc Endovascular Surg. - 2019. -Vol. 53, № 4. - P. 351-354.

112. Huang, Q. Robotic Level IV Inferior Vena Cava Thrombectomy Using an Intrapericardial Control Technique: Is It Safe Without Cardiopulmo-nary Bypass? / Q. Huang, G. Zhao, Y. Chen, [et al.] // J. Urol. - 2023. - Vol. 209, № 1. - P. 99-110.

113. Imazuru, T. Surgical Treatment Strategy with Combined Cardiopulmo-nary Bypass for Renal Cell Carcinoma with Tumor Embolism Devel-oped in Inferior Vena Cava. / T. Imazuru, M. Uchiyama, T. Shimokawa // Heart Surg Forum. - 2020. - Vol. 23, № 1. - P. 25-29.

114. Renal cell carcinoma in relation to cigarette smoking: Meta-analysis of 24 studies. / D.H. Jay, Olga L. van der Hel, P. Garnett // Int. J. Cancer. . - 2005. - Vol. 114, № 1. - P. 101-108.

115. Jibiki, M. Surgical strategy for treating renal cell carcinoma with throm-bus extending into the inferior vena cava / M. Jibiki, T. Iwai, Y. Inoue, [et al.] // J. Vasc. Surg. - 2004. - Vol. 39, № 4. - P. 829-835.

116. Johnson, C.D. Renal adenocarcinoma: CT staging of 100 tumors. / C.D. Johnson, N.R. Dunnick, R.H. Cohan, [et al.] // AJR Am J. Roentgenol. -1987. - Vol. 148, № 1. - P. 59-63.

117. Kato, T. Clinical studies of renal pelvic and ureteral cancers--comparison with or without asymptomatic macrohematuria at initial complaint / T. Kato, K. Madono, G. Tanigawa [et al.] // Hinyokika Kiy. - 2009. - Vol. 55, № 2. -P. 59-63.

118. Kaplan, S. Surgical management of renal cell carcinoma with inferior vena cava tumor thrombus. / S. Kaplan, S. Ekici, R. Dogan, [et al.] // Am J. Surg. -2002. - Vol. 183, № 3. - P. 292-299.

119. Karam, J.A. Variability of interobserver agreement on feasibility of par-tial nephrectomy before and after neoadjuvant axitinib for locally ad-vanced renal cell carcinoma (RCC): Independent analysis from a phase II trial / J.A. Karam, C.E. Devine, B.M. Fellman, [et al.] // BJU Interna-tional. - 2016. -Vol. 117, № 4. - P. 629-635

120. Karnes, R.J. Surgery insight: management of renal cell carcinoma with associated inferior vena cava thrombus. / R.J. Karnes, M.L. Blute // Nat Clin Pract Urol - 2008. - Vol. 5, № 6. - P. 329-339.

121. Klink, J.C. Tumor thrombus transection in renal cell carcinoma. / J.C. Klink, K.E. Westesson, T. Gao, [et al.] // J. Clin Oncol. -2013. - Vol. 31, № 6. - P. 4090.

122. Konnak, J.W. Renal cell carcinoma as an incidental finding. / J.W. Kon-nak, H.B. Grossman // J. Urol. - 1985. - Vol. 134, № 6. - P. 1094-1096.

123. Kraft, C. Thrombosis of the inferior vena cava and malignant disease / C. Kraft, G. Schuettfort, Y. Weil, [et al.] // Thromb Res- 2014. - Vol. 134, № 3. - P. 668-673.

124. Kroeger, N. Characterizing the impact of lymph node metastases on the survival outcome for metastatic renal cell carcinoma patients treated with targeted therapies. / N. Kroeger, A.J. Pantuck, J.C. Wells [et al.] // Eur Urol. -2015. - Vol. 68, № 3. - P. 506-515.

125. Krishnamurthi, V. Contemporary vascular bypass approach for treat-ment of retroperitoneal tumors with inferior vena cava and atrial exten-sion: A 20-year single institution experience. / V. Krishnamurthi, V. Subramanian, R. Berglund, [et al.] // Urology. -2011. - Vol. 78, №3. - P. S71-S72.

126. Kuczyk, M.A. Prognostic relevance of intracaval neoplastic extension for patients with renal cell cancer. Br / M.A. Kuczyk // J. Urol. -1997. - Vol. 80, № 1. - P. 18-24.

127. Kulkarni, J.N. Surgical management of renal cell carcinoma with inferior vena caval thrombus: a teaching hospital experience. / J.N. Kulkarni, P.U. Acharya, S.J. Rizvi, [et al.] // Indian J. Cancer. -2007. - Vol. 4, № 2. - P. 45-50.

128. Kulkarni, J. IVC thrombectomy in renal cell carcinoma-analysis of out come data of 100 patients and review of literature. / J. Kulkarni, Y. Jadhav, R.S. Valsangkar, // Indian J. SurgOncol. -2012. - Vol. 3, № 2. - P. 107-113.

129. Kuusk, T. Outcome after resection of isolated single-or oligometastatic lymph node metastases at the time of nephrectomy / T. Kuusk, P. Zondervan, B. Lagerveld, [et al.] // Eur. Urol. Open Science. - 2020. - Vol. 19, № 2. - P. 1280-1281.

130. Lambert, E.H. Prognostic risk stratification and clinical outcomes in patients undergoing surgical treatment for renal cell carcinoma with vascu-lar tumor thrombus. / E.H. Lambert, P.M. Pierorazio, A. Shabsigh, [et al.] // Urology. - 2007. - Vol. 69, № 6. - P. 1054-1058.

131. Lardas, M. Systematic Review of Surgical Management of Nonmetastat-ic Renal Cell Carcinoma with Vena Caval Thrombus / M. Lardas, F. Stewart, D. Scrimgeour, [et al.] // Eur. Urol. - 2016. - Vol. 70, № 2. - P. 265-280.

132. Lawindy, S.M. Important surgical considerations in the management of renal cell carcinoma (RCC) with inferior vena cava (IVC) tumour thrombus. / S.M. Lawindy, T. Kurian, T. Kim, [et al.] // BJU Int. - 2012. - Vol. 110, № 7. - P. 926-939.

133. Lawrentschuk, N. Multidetector computed tomography vs magnetic resonance imaging for defining the upper limit of tumour thrombus in renal cell carcinoma: a study and review. / N. Lawrentschuk, J. Gani, R. Riordan, [et al.] // BJU Int. - 2005. - Vol. 96, № 3. - P. 291-295.

134. Leibovich, B.C. Renal cell carcinoma with inferior vena cava extension: can classification be optimized to predict perioperative outcomes? / B.C. Leibovich, C.M. Lohse, J.C. Cheville, [et al.] // Kidney Cancer. - 2020. -Vol. 4, № 2. - P. 111-115.

135. Levi, F. The changing pattern of kidney cancer incidence and mortality in Europe. / F. Levi, J. Ferlay, C. Galeone, [et al.] // BJU Int. - 2008. - Vol. 101, № 8. - P. 949-958.

136. Li, Q. Diagnostic accuracy of contrast-enhanced ultrasound for detecting bland thrombus from inferior vena cava tumor thrombus in patients with renal cell carcinoma. / Q. Li, Z. Wang, X. Ma, [et al.] // Int Braz J. Urol. -2020. - Vol. 46, № 1. - P. 92-100.

137. Liu, Y. Preoperative stereotactic body radiotherapy combined with surgical treatment for renal cell carcinoma and inferior vena cava tumour thrombus: study protocol for a single-arm cohort trial. / Y. Liu, Z. Liu, R. Peng, [et al.] // BJU Open. - 2022. - Vol. 12, № 1. - e055364

138. Li, Q. Role of intraoperative ultrasound in robotic-assisted radical nephrectomy with inferior vena cava thrombectomy in renal cell carcino-ma. / Q. Li, N. Li, Y. Luo, [et al.] // World J. Urol. - 2020. - Vol. 38, № 12. - P. 3191-3198.

139. Li, Q.Y. Contrast-enhanced ultrasound in detecting wall invasion and differentiating bland from tumor thrombus during robot-assisted inferior vena cava thrombectomy for renal cell carcinoma. / Q.Y. Li, N. Li, Q.B. Huang, [et al.] // Cancer Imaging. - 2019. - Vol. 19, № 1. - P. 79.

140. Li, Y. Nomogram for predicting survival of renal cell carcinoma with tumor thrombus based on perioperative clinicopathological factors from a Chinese high-volume center. / Y. Li, Z. Liu, X. Zhao, [et al.] // Int. J. Urol. - 2022. -Vol. 29, № 9. - P. 984-993.

141. Liao, T.Y. Renal Pelvis Carcinoma with Renal Vein or Inferior Vena Cava Involvement Linked to Early-onset Lung Metastasis Based on CT Scan Diagnosis. / T.Y. Liao, C.C. Liaw, K.H. Tsui, YH. Juan // Anti-cancer Res. -2018. - Vol. 38, № 5. - P. 3187-3192.

142. Libertino, J.A. Long term results of renal cell cancer with extension into IVC. / J.A. Libertino, L. Zinman, E. Watkins, // J. Urol. - 1987. - Vol. 137, № 7. - P. 21-24.

143. Light, M.R. Nephron sparing surgery for renal cell carcinoma. / M.R. Light, A.C. Novick // J. Urol. - 1993. - Vol. 149, № 3. - P. 1-7.

144. Lin, C. Laparoscopic radical nephroureterectomy in the oblique supine lithotomy integrative position for rare renal malignant perivascular epithelioid cell tumor with renal vein cancerous thrombosis: A case report and literature review. / C. Lin, S. Liang, Y. Wang, [et al.] // Medicine Baltimore. - 2022. - Vol. 101, № 38. - P. e30653

145. Liu, Z. A Predictive Model for Tumor Invasion of the Inferior Vena Cava Wall Using Multimodal Imaging in Patients with Renal Cell Carci-noma and Inferior Vena Cava Tumor Thrombus. / Z. Liu, L. Li, P. Hong, [et al.] // Biomed Res Int. - 2020. - Vol. 115 - P. 21-30.

146. Liu, Z. Laparoscopic conversion to open surgery in radical nephrectomy and tumor thrombectomy: causal analysis, clinical characteristics, and treatment strategies. / Z. Liu, S. Tang, X. Tian, [et al.] // BMC Surg. - 2020. - Vol. 20, № 1. - P. 185.

147. Liu, Z. Pure retroperitoneal laparoscopic radical nephrectomy and thrombectomy with delayed occlusion of the proximal inferior vena cava (DOPI) technique for renal tumor with level II-III venous tumor throm-bus. / Z. Liu, P. Hong, G. Zhu, [et al.] // BMC Cancer. - 2021. - Vol. 21, № 1. - P. 627.

148. Ljungberg, B. Vein invasion in renal cell carcinoma: impact on metastat-ic behavior and survival. / B. Ljungberg, R. Stenling, B. Osterdahl, [et al.] // J. Urol. - 1995. - Vol. 154, № 5. - P. 1681-1684

149. Ljungberg, B. Guidelines on renal cell carcinoma. European Association of Urology / B. Ljungberg, K. Bensalah, A. Bex, [et al.] // - URL: https://www.researchgate.net/publication/274064379_European_Association _of_Urology_Guidelines_on_Renal_Cell_Carcinoma_2015 (дата обращения: 25.10.2016)

150. Lund, L. Use of venous-thrombotic-embolic prophylaxis in patients undergoing surgery for renal tumors: a questionnaire survey in the Nordic countries (The NORENCA-2 study). / L. Lund, H. Nisen, P. Järvinen, [et al.] // Res. Rep. Urol. - 2018. - Vol. 10. - P. 181-187.

151. Macari, M. Delayed CT to evaluate renal masses incidentally discovered at contrast-enhanced CT: demonstration of vascularity with deenhance-ment. / M. Macari, M.A. Bosniak // Radiology. - 1999. - Vol. 213, № 3. - P. 674680.

152. Manoharan, A. Radical Nephrectomy and Pulmonary Lobectomy for Renal Cell Carcinoma with Tumor Thrombus Extension into the Inferior Vena Cava and Pulmonary Arteries / A. Manoharan, A. Lugo-Baruqui, G. Ciancio //Anticancer Res. -2020. - Vol. 40, № 10. - P. 5837-5844.

153. Manso, M. Renal Cell Carcinoma with Venous Thrombus: Should Sur-gery Be Offered When Metastasis Is Present at Diagnosis? / M. Manso, L. Pacheco-Figueiredo, A. Santos-Silva, [et al.] // Urol Int. - 2018. - Vol. 101, № 4. - P. 387-390.

154. Margulis, V. International consultation on urologic diseases and the European association of urology international consultation on locally advanced renal cell carcinoma. / V. Margulis, V.A. Master, N.G. Cost, [et al.] // Eur Urol. -2011. - Vol. 60, № 4. - P. 673-683.

155. Margulis, V. The role of lymph node dissection in renal cell carcinoma: the pendulum swings back / V. Margulis, C. G. Wood // Cancer J. -2008. - Vol.

14, № 5. - P. 308-314.

156. Marshall, F. F. Surgical management of renal cell carcinoma with intracaval neoplastic extension above the hepatic veins / F. F. Marshall, D.D. Dietrick, W.A. Baumgartner, [et al.] // J. Urol - 1988. - Vol. 139, № 6. - P. 11661172.

157. Martinez-Salamanca, J.I. Lessons learned from the International Renal Cell Carcinoma-Venous Thrombus Consortium (IRCC-VTC). / J.I. Mar-tinez-Salamanca, E. Linares, J. Gonzalez, [et al.] // CurrUrol Rep. -2014. - Vol.

15, № 5. - P. 404.

158. Martini, A. Surgery for local recurrence after surgical resection or renal mass ablation: classification, techniques and clinical results. / A. Martini, F. Turri, R. Barod [et al.] // Eur. Urol. -2021- Vol. 80, № 6. - P. 730-737.

159. Mazin, A. Identification of sarcomatoid differentiation in renal cell carcinoma by machine learning on multiparametric MRI. / A. Mazin, S.H. Hawkins, O. Stringfield, [et al.] // Sci. Rep. - 2021. - Vol. 11, № 1. - P. 3785.

160. Maurice, M.J. Increased use of partial nephrectomy to treat high-risk disease. / M. J. Maurice, H. Zhu, S.P. Kim, R. Abouassaly. // BJU Int -2016. - Vol. 117, №. 6- P. 86-75.

161. Mejean, A. Sunitinib Alone or after Nephrectomy in Metastatic Renal-Cell Carcinoma / A. Mejean, A. Ravaud, S. Thezenas, [et al.] // New England J. Medicine. - 2018. - Vol. 379, № 5. - P. 417-427.

162. Mileto, A. Standardized Evaluation of Small Renal Masses Using the MRI Clear Cell Likelihood Score / A. Mileto, T. A Potretzke // Radiolo-gy. -2022. - Vol. 303, № 3. - P. 600-602.

163. Modine, T. Surgical treatment of renal cell carcinoma with right atrial thrombus: early experience and description of a simplified technique / T. Modine, S. Haulon, L. Zini, [et al.] // Int. J. Surg. - 2007. - Vol. 5, №5. -P. 305-310.

164. Moinzadeh, A. Prognostic significance of tumor thrombus level in pa-tients with renal cell carcinoma and venous tumor thrombus extension. Is all T3b the same. / A. Moinzadeh, J.A. Libertino // J. Urol. - 2004. - Vol. 171, № 2. - P. 598-601.

165. Motzer, R. Health-related quality-of-life outcomes in patients with advanced renal cell carcinoma treated with lenvatinib plus pembrolizumab or everolimus versus sunitinib (CLEAR): a randomised, phase 3 study. / R. Motzer, C. Porta, B. Alekseev [et al.] // Lancet. Oncol. - 2022. - Vol. 23, №6. P. 768-780.

166. Muhlbauer, J. Partial nephrectomy preserves renal function without increasing the risk of complications compared with radical nephrectomy for renal cell carcinoma of stages pT2-3a. / J. Muhlbauer, K.F. Kow-alewski, M.T. Walach [et al.] // Int. J. Urol. - 2020. - Vol. 27, №10. - P. 906-913

167. Murphy, C. Complex robotic nephrectomy and inferior vena cava tumor thrombectomy: an evolving landscape. / C. Murphy, R. Abaza // Curr Opin Urol. - 2020. - Vol. 30, № 1. - P. 83-89.

168. Naito, S. Kidney Cancer Working Group report. / S. Naito, Y. Tomita, S. Young Rha, [et al.] //Jpn J Clin Oncol. - 2010. - Vol. 40, №1. - P. 51-56

169. Naitoh, J. Metastatic renal cell carcinoma with concurrent inferior vena caval invasion, long-term survival after combination therapy with radi-cal

nephrectomy, vena cavalthrombectomy and postoperative immuno-therapy. / J. Naitoh, A. Kaplan, F. Dorey, [et al.] // J. Urol. - 1999. - Vol. 162, № 1. -P. 46.

170. Nesbitt, J.C. Surgical management of renal cell carcinoma with inferior vena cava tumor thrombus. / J.C. Nesbitt, E.R. Soltero, C.P.N. Dinney, [et al.] // Ann Thorac Surg. -1997. - Vol. 63, № 6. - P. 1592-1600.

171. Neves, R.J. Surgical treatment of renal cancer with vena cava extension. / R.J. Neves, H. Zincke // Br J. Urol. - 1987. - Vol. 59, № 5. - P. 390-395.

172. Niikura, S. Renal cell carcinoma recurrence in the mediastinum lymph node 19 years after nephrectomy: a case report / S. Niikura, A. Hirata, K. Kunimi, O. Yokoyama, [et al.] // Hinyokika Kiyo. - 1999. - Vol. 45, № 6. - P. 419421.

173. Nguyen, B.D. Positron emission tomography imaging of renal vein and inferior vena cava tumor thrombus from renal cell carcinoma. / B.D. Nguyen // Clin. Nucl. Med. - 2005. - Vol. 30, № 2. - P. 107-109. . - P. 645-646.

174. Nguyen, H. Does the use of cardiopulmonary by-pass (CPB) impact survival in patients undergoing nephrectomy level III-IV tumor throm-bectomy? A multi-institutional analysis. / H. Nguyen, D. Tilki, M. Dall'Era, [et al.] // J. Urol. - 2014. - Vol. 191, № 4

175. Nini, A. Perioperative and Oncologic Outcomes of Nephrectomy and Caval Thrombectomy Using Extracorporeal Circulation and Deep Hy-pothermic Circulatory Arrest for Renal Cell Carcinoma Invading the Supradiaphragmatic Inferior Vena Cava and or Right Atrium. / A. Nini, U. Capitanio, A. Larcher, [et al.] // Eur. Urol. - 2018. - Vol. 73, № 5. - P. 793799.

176. Nouh, M.A. Case report; 18-year recurrence-free survival after extensive surgery for kidney cancer with atrial tumor thrombi. / M.A. Nouh, M. Inui, M. Sugimoto, [et al.] // Int. J. Urol. - 2007. - Vol. 14, № 10. - P. 957-959.

177. Novick, A.C. Renal-sparing surgery for renal cell carcinoma. / A.C. Novic // UrolClin North Am. - 1993. - Vol. 20, № 2. - P. 277-282.

178. Novick, A.C. Experience with cardiopulmonary bypass and deep hypothermic circulatory arrest in the management of retroperitoneal tumors with large vena caval thrombi. / A.C. Novick, M.C. Kaye, D.M. Cos-grove, [et al.] // Ann Surg. -1990. - Vol. 212, № 4. - P. 472-476.

179. Obadia, J.F. Surgery for cavoatrial extension of renal malignant tumours using a veno-venous shunt. / J.F. Obadia, J.P. Clavel, E. Bonnefoy, [et al.] // Br. J. Urol. - 1997. - Vol. 80, № 6. - P. 812-814.

180. Oh, J.J. Accurate Risk Assessment of Patients with Pathologic T3aN0M0 Renal Cell Carcinoma. / J.J. Oh, J.K. Lee, B. Do Song, [et al.] // Sci Rep. -2018. - Vol. 8, № 1. - P. 13914.

181. Ono, Y. Laparoscopic radical nephrectomy for renal cell carcinoma: the standard of care already? / Y. Ono, R. Hattori, M. Gotoh, [et al.] // Curr Opin Urol. - 2005. - Vol. 15 № 2. - P. 75-78.

182. Oto, A. Inferior vena cava tumor thrombus in renal cell carcinoma: stag-ing by MR. imaging and impact on surgical treatment. / A. Oto, B.R. Herts, E.M. Remer, [et al.] // AJR. Am. J. Roentgenol. - 1998. - Vol. 171 № 6. - P. 1619-1624.

183. Pagano, F. Renal cell carcinoma with extension into the IVC: problems in diagnosis, staging and treatment. / F. Pagano, M. Dal Bianco, W. Artibani, [et al.] // Eur. Urol. - 1992. - Vol. 22, № 3. - P. 200-203.

184. Pani, S. Use of Transesophageal Echocardiogram and Interdisciplinary Approach to Intraoperative Management of Renal Cell Carcinoma with Inferior Vena Cava Invasion. / S. Pani, R. Kelsh-Lasher, J. Barlin, [et al.] // J. Cardiothorac Vasc Anesth. - 2020. - Vol. 34, № 4. - P. 995-1001.

185. Parekh, D.J. Renal cell carcinoma with renal vein and inferior vena caval involvement: Clinicopathological features, surgical techniques and outcomes. / D.J. Parekh, M.S. Cookson, W. Chapman, [et al.] // J. Urol. - 2005. - Vol. 173, № 6. - P. 1897-902.

186. Patel, D. The impact of metastasis location on overall survival among patients with renal cell carcinoma / D. Patel, F. Ghali, M. Meagher, [et al.] // J. Clinical Oncology. Am. - 2020. - Vol. 38, № 6 - P. 621-621.

187. Patil M.B. Level III-IV Inferior Vena Cava Thrombectomy without Cardiopulmonary Bypass: Long-Term Experience with Intrapericardial Control / M.B. Patil, J. Montez, J. Loh-Doyle, [et al.] // J. Urol. -2014. -Vol. 192, № 3. -P. 682-689.

188. Pecoraro, A. Synchronous Metastasis Rates in T1 Renal Cell Carcino-ma: A Surveillance, Epidemiology, and End Results Database - based Study / A. Pecoraro, C. Palumbo, S. Knipper, [et al.] // Eur. Urol. Focus. - 2020.- Vol. 7, № 4. - P. 818-826.

189. Pertia, A. Surgical management of renal cell carcinoma invading the inferior vena cava / A. Pertia, A. Chkhotua, L. Managadze, // Georgian Med. News. -2006. -Vol. 136. -P. 21-27.

190. Pignot, G. Nephrectomy After Complete Response to Immune Check-point Inhibitors for Metastatic Renal Cell Carcinoma: A New Surgical Challenge? / G. Pignot, A. Thiery-Vuillemin, J. Walz, [et al.] // Eur. Urol. - 2020. - Vol. 77, № 6. - P. 761-763.

191. Polifka, I. Onkozytäre Tumoren der Niere - neue DifferenzialdiagnosenI. / Polifka, R. Ohashi & H. Moch // Der Pathologe - 2021. - Vol. 42. - P. 551559.

192. Pouliot, F. Contemporary management of renal tumors with venous tu-mor thrombus / F. Pouliot, B. Shuch, J.C. Larochelle, [et al.] // J. Urol. -2010. -Vol. 184, № 3. -P. 833-841.

193. Powles, T. Safety and Efficacy of Pazopanib Therapy Prior to Planned Nephrectomy in Metastatic Clear Cell Renal Cancer / T. Powles, N. Sarwar, A. Stockdale, [et al.] // JAMA oncology. - 2016. - Vol. 2, № 10. - P. 13031309.

194. Provet, J. Partial nephrectomy for renal cell carcinoma: indications, re-sults and implications. / J. Provet, A. Tessler, J. Brown, [et al.] // J. Urol. - 1991.

- Vol. 145, № 3. - P. 472-476.

195. Ralla, B. Perioperative and oncologic outcome in patients treated for re-nal cell carcinoma with an extended inferior vena cava tumour thrombus level II-IV. / B. Ralla, L. Adams, A. Maxeiner, [et al.] // Aktuelle Urol. - 2022. -Vol. 53, № 5. - P. 431-438.

196. K. Ratajczyk, Adult Wilms tumor with inferior vena cava thrombus and distal deep vein thrombosis- a case report and literature review. / K. Ratajczyk, A. Czekaj, J. Rogala, [et al.] // World Journal of Surgical Oncology. - 2018. - Vol. 16, № 38. - P. 1343-1344.

197. Ravi, P. Novel therapeutic appro-aches and the evolution of drug development in advanced kidney cancer. / P. Ravi, Z. Bakouny, A. Schmidt, T.K. Choueiri // Cancer J. - 2020. - Vol. 26 - P. 464-470.

198. Rojas, P. Vena cava thrombectomy in kidney cancer. Report of 32 nephrectomies / P. A Rojas, J.C. Bravo, R. Navarro, [et al.] // Rev Med Chil.

- 2022. - Vol. 150, № 8. - P. 994-999.

199. Rose, K.M. Robot Assisted Surgery of the Vena Cava: Perioperative Outcomes, Technique, and Lessons Learned at The Mayo Clinic. / K.M. Rose, A.K. Navaratnam, H.M. Abdul-Muhsin, [et al.] // J. Endourol. - 2019.

- Vol. 33, № 12. - P. 1009-1016.

200. Roussel, E. Rates and Predictors of Perioperative Complications in Cy-toreductive Nephrectomy: Analysis of the Registry for Metastatic Renal Cell Carcinoma / E. Roussel, R. Campi, A. Larcher, [et al.] // Eur. Urol. Oncology. - 2020. - Vol. 3, № 4. - P. 523-529.

201. Roussel, E. The Role of Cytoreductive Nephrectomy in the Contempo-rary Management of Metastatic Kidney Cancer / E. Roussel, A. Verbiest, U. Milenkovic, [et al.] // J. Urol. - 2020. - Vol. 203, № 20. - P. 1270-1271.

202. Salehi, R.T. Treatment options for pathological stage T2-T4 non-metastatic renal cell carcinoma: A systematic review / R.T. Salehi, L.M. Marchioni,

T.L. Lam, [et al.] // Eur. Urol. Open Science. - 2020. - Vol. 19. - P. 17921793

203. Salih F.M. Long-term outcomes and survival rates of renal cell carcino-ma patients in Erbil, Iraq: a follow-up study // F.M. Salih, S.S. Omar, H.T. Hamza, [et al.] // BMC Cancer. - 2025. - Vol. 25, № 1. - P. 13040-130498.

204. Shephard, E. Clinical features of kidney cancer in primary care: a case-control study using primary care records. / E. Shephard, R. Neal, P. Rose, [et al.] // Br J Gen Pract. - 2013. - Vol. 63, № 609. - P. 250-255

205. Scott, K. Robotic Assisted Caval Replacement for Recurrent Renal Cell Carcinoma Invading the Wall of the Inferior Vena Cava. / K. Scott, J. Manwaring, K. Amankwah, G. Bratslavsky // Urology. - 2022. - Vol. 161.

- P. 131-134.

206. Scrima, A.T. Texture analysis of small renal cell carcinomas at MDCT for predicting relevant histologic and protein biomarkers. / A.T. Scrima, M.G. Lubner, E.J. Abel, [et al.] // Abdom Radiol NY. - 2019. - Vol. 44, № 6. - P. 1999-2008.

207. Sellner, F. Isolated pancreatic metastases from renal cell carcinoma: an outcome of a special metastatic pathway or of specific tumor cell selec-tion? / F. Sellner // Clin Exp Metastasis. - 2018. - Vol. 35, № 3. - P. 91-102.

208. Shah, P.H. Prognostic evaluation of perinephric fat, renal sinus fat, and renal vein invasion for patients with pathological stage T3a clear-cell re-nal cell carcinoma. / P.H. Shah, T.D. Lyon, C.M. Lohse, [et al.] // BJU Int. - 2019.

- Vol. 123, № 2. - P. 270-276.

209. Shi, Y. Decoding the multicellular ecosystem of vena cava tumor throm-bus in clear cell renal cell carcinoma by single-cell RNA sequencing. / Y. Shi, Q. Zhang, H. Bi, [et al.] // Genome Biol. - 2022. - Vol. 23, № 1. - P. 87.

210. Shuch, B. Cardiopulmonary bypass and renal cell carcinoma with level IV tumourthrom- bus: can deep hypothermic circulatory arrest limit perioperative mortality? / B. Shuch, P.L. Crispen, B.C. Leibovich, [et al.] // BJU Int. -2011. -Vol. 107, № 5. - P. 724-728.

211. Siegel, R.L. Cancer statistics 2020 / R.L. Siegel, K.D.Miller, A. Jemal //. CA Cancer J Clin -2020. -Vol. 70№5. - P. 7-30.

212. Skinner, D.G. Vena caval involvement by renal cell carcinoma: surgical resection provides meaningful long-term survival. / D.G. Skinner, T.R. Pritchett G. Lieskovsky, [et al.] // Ann Surg. -1989. - Vol. 210, № 3. - P. 387-394.

213. Staehler, G. The role of radical surgery for renal cell carcinoma with extension into the vena cava. / G. Staehler, D. Brkovic // J. Urol. - 2000. -Vol. 163, № 6. - P. 1671-1675.

214. Stühler, V. The prognostic value of fat invasion and tumor expansion in the

hilar veins in pT3a renal cell carcinoma. / V. Stühler, S. Rausch, K. Kroll, [et al.] // World J. Urol. - 2021. - Vol. 39, № 9. - P. 3367-3376.

215. Sugiyama, Y. Impact of tumor size on patient survival after radical nephrectomy for pathological T3a renal cell carcinoma. / Y. Sugiyama, J. Yatsuda, Y. Murakami, [et al.] // Jpn. J. Clin Oncol. - 2019. - Vol. 49, № 5. - P. 465-472.

216. Sung, H. Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of inci-dence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. / H. Sung, J. Ferlay, R.L. Siegel, M. Laversanne, [et al.] // CA Cancer J Clin -2021. -Vol. 71, № 3. - P. 209-249.

217. Tabbara, M. M. Multidisciplinary surgical approach for renal cell carcinoma with inferior vena cava tumor thrombus. / M. M. Tabbara, J. González, G. Ciancio. // CA Cancer J Clin -2022. -Vol. 52, № 7. - P. 1120-1121.

218. Taneja, K. Pathological staging of renal cell carcinoma: a review of 300 consecutive cases with emphasis on retrograde venous invasion. / K. Taneja, S. Arora, C.G. Rogers, [et al.] // Histopathology. - 2018. - Vol. 73, № 4. -P. 681-691.

219. Terakawa, T. Presurgical pazopanib for renal cell carcinoma with inferi-or vena caval thrombus: a single-institution study. / T. Terakawa, A.A.

Hussein, Y. Bando, [et al.] // Anticancer Drugs. - 2018. - Vol. 29, № 6. - P. 565-571.

220. Theis, R.P. Smoking, environmental tobacco smoke, and risk of renal cell cancer: a population-based case-control study / R.P.Theis, S.M. Dolwick Grieb, D. Burr, [et al.] // BMC Cancer. - 2008. - Vol. 8, № 387. - P. 14712407.

221. Tohi, Y. En bloc laparoscopic radical nephrectomy with inferior vena cava thrombectomy: A single-institution experience. / Y. Tohi, N. Makita, I. Suzuki, [et al.] // Int. J. Urol. - 2019. - Vol. 26, № 3. - P. 363-368.

222. Topakta§, R. Surgical management of renal cell carcinoma with associ-ated tumor thrombus extending into the inferior vena cava: a 10-year singlecenter experience. / R. Topakta§, A. Ürkmez, E. Toku?, J. Turk. //Urol -2019. - Vol.45, № 5. - P. 345-350.

223. Ucer, O. How accurate is radiological imaging for perirenal fat and renal vein invasion in renal cell carcinoma? / O. Ucer, T. Muezzinoglu, E. Ozden, [et al.] // Int J. Clin Pract. - 2021. - Vol. 75, № 9. - P. e14359.

224. Ueki, H. Efficacy of preoperative cine magnetic resonance imaging in evaluation of adhesion of renal cancer thrombus to inferior vena cava wall. / H. Ueki, T. Terakawa, Y. Ueno, [et al.] // J. Vasc Surg Venous Lymphat Disord. - 2022. - Vol. 10, № 4. - P. 908-915.

225. Uka, M. Percutaneous cryoablation for clinical T3a renal cell carcinoma (< 7 cm) with segmental vein involvement or perinephric fat invasion based on preoperative evaluation of high-resolution multidetector com-puted tomography scan. / M. Uka, T. Iguchi, N. Okawa, [et al.] // Jpn J. Radiol. -2022. - Vol. 40, № 11. - P. 1201-1209

226. Velasquez, M.C. Rarely Described Renal Malignancies Associated With Venous Tumor Thrombus. / M.C. Velasquez, A. Mouzannar, S. Swain, [et al.] // Anticancer Res. - 2022. - Vol. 42, № 3. - P. 1351-1358.

227. Vela-Navarrete, R. Vena cava haemodynamics and haemorrhage during thrombectomy in renal tumour surgery / R. Vela-Navarrete, C. González-

Enguita, J. Calahorra [et al.] Actas Urol Esp.- 2016. - Vol. 40 , № 9. - P. 537-538.

228. Vinzant, N. J. Perioperative Outcomes for Radical Nephrectomy and Level III-IV Inferior Vena Cava Tumor Thrombectomy in Patients with Renal Cell Carcinoma. / N. J. Vinzant, J. M. Christensen, M. M. Smith [et al.] // J Cardiothorac Vasc Anesth - 2022. - Vol. 36, № 8. - P. 3093-3100.

229. Wang, B. Robot-assisted Retrohepatic Inferior Vena Cava Throm-bectomy: First or Second Porta Hepatis as an Important Boundary Landmark. / B. Wang, H. Li, Q. Huang, [et al.] // Eur.Urol. - 2018. - Vol. 74, № 4. - P. 512-520.

230. Wang, W. Pure retroperitoneal laparoscopic radical nephrectomy for left renal cell carcinoma with differential extensions of level I renal vein tu-mor thrombus. / W. Wang, J. Xu, T. S. Adams, [et al.] // J Endourol. - 2014. -Vol. 28, № 3. - P. 312-317.

231. Weprin, S. Lymph node dissection is associated with decreased survival and all-cause mortality among patients undergoing cytoreductive ne-phrectomy for metastatic renal cell carcinoma / S. Weprin, N. Nan-danan, A. Veccia, [et al.] // Eur. Urol. Open Science. - 2020. - Vol. 19, № 2. - P. 1272-1273.

232. Williamson, S.R. Renal cell carcinoma staging: pitfalls, challenges, and updates. / S.R. Williamson, K. Taneja, L. Cheng // Histopathology. - 2019. -Vol. 74, № 1. - P. 18-30.

233. Wotkowicz, C. Resection of renal tumors invading the vena cava. / C. Wotkowicz, Matthew F. Wszolek, J. A. Libertino //Urol Clin North Am. -2008. - Vol. 35, № 4. - P. 657-771.

234. World health statistics 2020: cancer today in Russia Federation. The Global Cancer Observatory. - 2021.

235. Xiao, X. Surgical Management of Renal Cell Carcinoma Extending into Venous System: A 20-Year Experience. / X. Xiao, L. Zhang, X. Chen, [et al.] // Scand J. Surg. - 2018. - Vol. 107, № 2. - P. 158-165.

236. Yoshida, T. Clinical impact of segmental renal vein invasion on recur-rence in patients with clinical T1 renal cell carcinoma undergoing partial nephrectomy. / T. Yoshida, C. Ohe, T. Tsuzuki, [et al.] // Int J. Clin On-col.

- 2020. - Vol. 25, № 3. - P. 464-471.

237. Yuan, S.M. Surgical treatment of renal cell carcinoma with inferior vena cava tumor thrombus. / S.M. Yuan // Surg Today. - 2022. - Vol. 52, № 8. -P. 1125-1133

238. Zeman, R.K. Renal cell carcinoma: dynamic thin-section CT assessment of vascular invasion and tumor vascularity. / R.K. Zeman, J.J. Cronan, A.T. Rosenfield, [et al.] // Radiology. - 1988. - Vol. 167, № 2. - P. 393-396.

239. Zhang, X. Robot-assisted Surgery for Renal Cell Carcinoma with Caval Thrombosis. / X. Zhang, B. Wang // Eur. Urol. Focus. - 2018. - Vol. 4, № 5.

- P. 639-640.

240. Zhang, Y. Comparative analysis of surgical and oncologic outcomes of robotic, laparoscopic and open radical nephrectomy with venous thrombectomy: a propensity-matched cohort study. / Y. Zhang, H. Bi, Y. Yan, [et al.] // Int J. Clin Oncol. - 2023. - Vol. 28, № 1. - P. 145-154.

241. Zhao, X. Influence of deep invasive tumor thrombus on the surgical treatment and prognosis of patients with non-metastatic renal cell carcinoma complicated with venous tumor thrombus. / X. Zhao, Y. Yan, X.J. Huang, [et al.] // Beijing Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban. - 2021. - Vol. 53, № 4. - P. 665-670.