Оптимизация хирургического лечения правостороннего коло- и нефроптоза тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Боковой, Сергей Павлович

  • Боковой, Сергей Павлович
  • кандидат медицинских науккандидат медицинских наук
  • 2004, АрхангельскАрхангельск
  • Специальность ВАК РФ14.00.27
  • Количество страниц 138
Боковой, Сергей Павлович. Оптимизация хирургического лечения правостороннего коло- и нефроптоза: дис. кандидат медицинских наук: 14.00.27 - Хирургия. Архангельск. 2004. 138 с.

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Боковой, Сергей Павлович

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1 .Становление топографии правой половины толстой кишки, ее взаимоотношений с правой почкой в процессе онтогенеза человека

1.2.Симптоматология правостороннего коло - и нефроптоза. Диагностические критерии

1.3.Хирургическое лечение нефроптоза и чрезмерной подвижности правой половины толстой кишки

Глава 2. Объект и методы исследования

Глава 3. Хирургическая анатомия правой половины толстой кишки и ее связочного аппарата при правостороннем коло - и нефроптозе

Глава 4. Совершенствование хирургического лечения правостороннего коло - и нефроптоза

4.1.Показания к хирургическому лечению правостороннего коло - и нефроптоза

4.2.Клиническая характеристика оперированных больных основной группы

4.3.Собственная методика операции при правостороннем коло - и нефроптозе

4.4.Непосредственные исходы правосторонней коло- и нефропексии

Глава 5. Отдаленные результаты хирургического лечения правостороннего колоптоза и нефроптоза

5.1.Отдаленные результаты правосторонней коло - и нефропексии

5.2.0тдаленные результаты правосторонней нефропексии без хирургической коррекции колоптоза

Обсуждение результатов исследования

Выводы

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Хирургия», 14.00.27 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация хирургического лечения правостороннего коло- и нефроптоза»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ. Среди многочисленных способов оперативного лечения нефроптоза наиболее широкое применение нашел способ Шуо1г (1954), который в нашей стране чаще применяется в модификации А.Я.Пытеля-Н.А.Лопаткина. Он сочетает надежность фиксации почки с сохранением ее физиологической подвижности. Несмотря на хорошие в большинстве случаев анатомические результаты операции, у значительной части прооперированных больных констатируют неудовлетворительный клинический исход операции. После оперативного вмешательства сохраняются боли в животе на стороне операции, запоры и неругулярный стул, функциональные нарушения нервной системы. По данным разных авторов, хорошие клинические результаты после нефропексии колеблются в широких пределах - от 33 до 73,6% [35, 47, 51, 76, 94, 96, 159, 161, 171, 172].

Правосторонний нефроптоз встречается в 75,0% - 90,3%, двусторонний нефроптоз - в 6,4% - 20,0%, левосторонний - в 2,6% - 12,5% наблюдений [1, 31, 35, 63, 70, 94, 132, 156]. Большинство нефропексий производится справа, так как опущение правой почки встречается значительно чаще, чем левой.

Основной причиной большого числа неудовлетворительных клинических результатов правосторонней нефропексии является необнаружение до операции и иеустранение правостороннего колоптоза, который может иметь место у больного нефроптозом.

Одномоментное хирургическое лечение правостороннего коло- и нефроптоза не получило широкого распространения по двум причинам. 1. Недостаточность научных знаний по взаимосвязи правостороннего нефроптоза и правостороннего колоптоза как сочетанных заболеваний. Проблема нефроптоза в 20-м столетии изучена достаточно всесторонне и глубоко. Доказательством этого являются многочисленные диссертационные исследования и монографии [17, 31, 80, 82, 94, 96, 109, 134, 156]. Колоптоз является менее изученной проблемой гастроэнтерокологии и колопроктологии. Диагностике и разработке одномоментного хирургического лечения коло- и нефроптоза посвящены единичные научные исследования [90, 115, 141, 167, 185]. 2. Хирургическим лечением нефроптоза занимаются урологи, колоптоза - общие хирурги и колопроктологи. Разобщенность урологических, общехирургических и колопроктологических клиник негативно отражается на решении проблемы коло- и нефроптоза, находящейся на стыке хирургических специальностей.

ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ. Цель настоящего исследования -улучшить исходы хирургического лечения правостороннего коло- и нефроптоза путем укрепления связочного аппарата правого ободочного изгиба при проведении одномоментной нефропексии и колопексии.

Задачи исследования.

1. Установить частоту сочетания правостороннего колоптоза и правостороннего нефроптоза. Изучить симптоматологию правостороннего коло- и нефроптоза.

2. Разработать диагностический алгоритм правостороннего коло- и нефроптоза.

3. Уточнить клинические показания к одномоментной операции правосторонней нефропексии и колопексии.

4. Исследовать строение связочного аппарата правой половины толстой кишки при правостороннем коло- и нефроптозе.

5. Разработать способ укрепления связочного аппарата правого ободочного изгиба.

6. Разработать схему лечения и трудовой реабилитации больных после одномоментной коло- и нефропексии.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА. Установлено сочетание правостороннего нефропто-за и правостороннего колоптоза у 93,2% больных с первично установленным диагнозом опущение правой почки.

Изучен связочный аппарат правой половины толстой кишки при правостороннем коло- и нефроптозе. Установлено наличие неизмененной почечно-ободочной связки у 14,7%, растяжение и слабость её у 32,7%, отсутствие - у 52,6% больных. Отсутствие печеночно-ободочной связки установлено у 51,1%, растяжение и слабость её у 48,1% больных.

Доказана необходимость укрепления связочного аппарата правого ободочного изгиба при одномоментной колопексии и нефропексии по поводу коло - и нефроптоза.

Установлены морфологические признаки хронического воспалительного процесса в червеобразном отростке в 66% наблюдений правостороннего колоптоза и необходимость аппендэктомии при колопексии у большинства больных.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ. Частое сочетание правостороннего нефроптоза и правостороннего колоптоза является основанием для проведения исследований этих органов по разработанному диагностическому алгоритму перед планируемой операцией нефропексии и колопексии.

Конкретизированы показания к одномоментной операции коло- и нефропексии при правостороннем коло- и нефроптозе.

Разработанный способ укрепления связочного аппарата правого ободочного изгиба повышает эффективность одномоментной правосторонней коло- и нефропексии.

Предложена схема лечения и трудовой реабилитации больных после одномоментной операции по поводу правостороннего коло- и нефроптоза.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.

1. Правосторонний нефроптоз сочетается с правосторонним колоптозом в 93,2% клинических наблюдений. Выявление опущения одного из органов - правой почки или правой половины толстой кишки служит основанием к проведению комплексного обследования этих органов на предмет их чрезмерной сме-щаемости.

2. Правосторонний колоптоз обусловлен аномальной фиксацией кишки к задней стенке живота и патологией связочного аппарата правого ободочного изгиба. Основными морфологическими вариантами данной патологии являются наличие общей брыжейки подвздошной, слепой и восходящей ободочной кишок, длинной собственной брыжейки восходящей ободочной кишки, отсутствие или слабость печеночно-ободочной, почечно-ободочной и других связок правой половины толстой кишки.

3. Операцией выбора при сочетанной патологии - правостороннем коло- и нефроптозе является одномоментная коло- и нефропексия. Нефропексию целесообразно выполнять по способу Шуо^г (1954) в модификации А.Я.Пытеля -Н.А.Лопаткина. Эффективная фиксация правой половины толстой кишки в физиологическом положении достигается мезоперитонизацией восходящей ободочной кишки на всем ее протяжении и укреплением связочного аппарата правого ободочного изгиба; тем самым создается дополнительный механизм фиксации подвижной правой почки.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ. Работа выполнена в Северном государственном медицинском университете (г. Архангельск) в соответствии с планом НИР (номер государственной регистрации 01860128110). Основные положения работы доложены на заседаниях Архангельского областного научного общества хирургов им. Н.И.Пирогова (1989, 2001г.г.), областного научного общества урологов (1990, 2000 г.г.), областных научно-практических конференциях урологов (2003, 2004 г.г.), расширенном заседании хирургических кафедр СГМУ (г. Архангельск, 2004).

Результаты работы используются в лечебном процессе Новодвинской городской больницы (акт внедрения от 1.09.2004 г.) и ГУЗ «Архангельская областная клиническая больница» (акт внедрения от 2.09.2004 г.), учебном процессе при чтении лекций и проведении практических занятий на кафедре факультетской хирургии с курсом урологии СГМУ (акт внедрения от 7.09.2004 г.). По материалам исследований опубликовано 6 научных работ.

Получено авторское свидетельство на изобретение № 1673071 «Способ оперативного лечения правостороннего висцероптоза», выдано Государственным комитетом по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 30.08.1991г.

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ РАБОТЫ. Диссертация изложена на 138 страницах, состоит из введения, 5 глав, обсуждения результатов исследования, заключения, выводов, практических рекомендаций и библиографии. Работа иллюстрирована 9 таблицами, 27 рисунками. Список использованной литературы включает 163 отечественных и 39 иностранных авторов.

Похожие диссертационные работы по специальности «Хирургия», 14.00.27 шифр ВАК

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Боковой, Сергей Павлович

выводы

1. Правосторонний нефроптоз сочетается с колоптозом в 93,2% случаев. Клинический симптомокомплекс колоптоза наблюдается у 75,6% больных нефроп-тозом и проявляется болевым синдромом в правой половине живота с иррадиацией болей в поясницу, правую ногу и пупочную область, метеоризмом в этой части живота и запорами.

2. Основу диагностического алгоритма правостороннего коло - и нефроптоза составляют субъективное и объективное исследования, рентгенологические способы исследования: экскреторная урография в положении больного лежа и стоя, пероральная ирригография в положении больного лежа на спине, стоя и лежа на левом боку, ультразвуковое исследование почек и печени. При наличии показаний проводятся фиброгастродуоденоскопия, колоноскопия, ирриго-скопия, реновазография в положении больного лежа и стоя, ультразвуковая допплерография сосудов почек, изотопная ренография, динамическая сцинти-графия, ретроградная пиелография.

3. Показаниями к одномоментной правосторонней коло - и нефропексии являются: выраженный болевой синдром, обусловленный опущением правой почки и правосторонним колоптозом с максимумом проявлений в ортостатиче-ском положении больного и при физической нагрузке; осложнения нефроптоза: артериальная гипертензия, рецидивирующая макрогематурия, хронический пиелонефрит с частыми обострениями на стороне опущенной почки, гидронефроз, образование камней в опущенной почке; осложнения колоптоза: длительные запоры, выраженные патоморфологи-ческие изменения правой половины толстой кишки, такие как сращение восходящей ободочной кишки с начальным отделом поперечной ободочной кишки в виде двустволки, деформация восходящей ободочной кишки спайками, расширение слепой и начального отдела восходящей ободочной кишок.

4. Правосторонний колоптоз обусловлен различными вариантами аномальной фиксации кишки к задней стенке живота: наличием общей брыжейки подвздошной, слепой и восходящей ободочной кишок в 93,2%, наличием длинной собственной брыжейки восходящей ободочной кишки в 6,0%, отсутствием пе-ченочно-ободочной и почечно-ободочной связок в 33,8%, слабостью и значительной длиной указанных связок в 51,9% наблюдений.

5. Основными этапами операции по поводу сочетанных заболеваний - правостороннего нефроптоза и правостороннего колоптоза являются нефропексия, ме-зоперитонизация восходящей ободочной кишки, укрепление печеночно-ободочной и почечно-ободочной связок. Хороший отдаленный результат операции достигнут у 89,0% больных.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Принимая во внимание частое сочетание правостороннего нефроптоза и ко-лоптоза, при обследовании больных с указанной патологией целесообразно проводить комплексное исследование мочевыделительной и пищеварительной систем.

2. Опущение правого ободочного изгиба необходимо устранить путем укорочения и укрепления растянутых печеночно-ободочной и почечно-ободочной связок двумя или тремя гофрирующими П-образными нерассасываемыми швами.

3. В послеоперационном периоде следует придерживаться следующих рекомендаций:

- постельный режим соблюдать в течение пяти суток;

- проводить физиотерапевтическое лечение: УВЧ, ультразвук на область послеоперационной раны;

- в первые 3-4 недели следует ограничить во времени нахождение в сидячем положении;

- с целью повышения тонуса мышц стенок живота ЛФК проводить с первых дней после операции с постепенным увеличением нагрузки;

- для восстановления двигательной функции толстой кишки рекомендуются: синусоидальные модулированные или диадинамические токи на область живота, церукал, регулакс.

После выписки из стационара рекомендуется:

- наблюдение у колопроктолога, уролога, гастроэнтеролога в течение одного года после операции;

- продолжение ЛФК, физиотерапевтического лечения;

- овощная диета при запорах;

- ношение хорошо подобранного бандажа в течение первых двух-трех недель; в последующем бандаж применять только в период вынужденного выполнения тяжелой физической работы;

- занятия плаванием;

- исключить выполнение постоянной тяжелой физической работы.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Боковой, Сергей Павлович, 2004 год

1. Абдылдаев O.A. К вопросу лечения нефроптоза: Автореф. дисс. канд.мед.наук. Фрунзе, 1971. - 19с.

2. Абоян И.А., Грачев C.B., Ширапов А.Б., Митусов В.В. Эндоскопическая нефропексия // Урология. 2004. - №2. - с.47-50.

3. Абрамов Ю.А. Нефропексия с помощью капроновой ленты: Автореф. дисс. канд.мед.наук JI., 1965.-24с.

4. Азбукин А.П. К учению о врожденных формах положения и прикрепления толстых кишок у новорожденных и детей. // Известия ун-та / Томский гос. ун-т, 1926. Т 78. - с. 1-83.

5. Айвазян В.П. Подвижная слепая кишка (клиника, диагностика, показания к хирургическому лечению): Дисс. канд.мед.наук. Ереван, 1977. -179с.

6. Айвазян В.П. Показания к операции при подвижной слепой кишке// Вест. хир. 1975. - № 7. -, с. 57-60.

7. Алапин Т.Я. Болевые перинефриты, потребовавшие вторичной нефрэк-томии после операции нефропексии по Федорову// Новый хир. архив. -1931. -т.23. с. 190-192.

8. Алексеев С.М. Патогенез подвижной почки// Урология. 1934. - Т XI. -с. 10-21.

9. Альназаров Ш.А. О нефропексии патологически подвижной почки// Вопросы урологии. Алма-Ата, 1974. - с. 140-141.

10. Андреев E.B. Патогенетическое обоснование реконструкции фиксирующего аппарата ободочной кишки// Вестник РГМУ. М., 2003. - № 2/28. - с. 36-37.

11. З.Андреев Е.В., Татьянченко В.К., Лазарев И.А., Шабаршин С.А. Лечение осложнений мегадолихоколон // 5-й Российский научный форум «Хирургия 2004». М., 2004. - Тез.докл. - с. 10-11.

12. Анистратенко И.К. Клиника и лечение аномалий развития толстого кишечника. Киев, 1969.- 127с.

13. Атавелян A.M., Саркисян К.А., Энфенджян А.К., Агавелян A.M. Хронический запор, пути его преодоления //Актуальные вопросы колопрокто-логии: Тез. докл. I съезда колопроктологов России с междунар. участием. Самара, 2003. - с. 411.

14. Ахмадеев Р.И., Юлдашев М.Т. Способ хирургического лечения нефроп-тоза // Здравоохранение Башкортостана. 2000. - №3. - с. 66-67.

15. Ахмедзянов Р.Б. Хирургическое лечение нефроптоза: Автореф. дисс. канд. мед.наук. Куйбышев, 1964. - 20с.

16. Ачкасов С.И., Саламов К^.Н., Капуллер Л.Л. и др. Запоры рри аномалиях развития и положения толстой кишки у взрослых // Росс, журнал Гастроэнтерологии, Гепатологии, Колопроктологии. -2000.-Т. 10. № 2.-е. 58-62.

17. Баевский P.M. Проблемы здоровья и нормы: точка зрения физиолога // Клин, медицина. 2000. - № 4. - с. 59-64.

18. Баженов И.В., Зырянов A.B., Мирошниченко В.В. Микрохирургическая ретроперитонеоскопическая нефропексия // Материалы юбилейной научно-практической конференции / Достижения и перспективы развития урологии. Екатеринбург, 2000, - с.46-47.

19. Байдин В.И. Оперативное лечение нефроптоза: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1970. - 19с.

20. Байриев Чары. Лечение колоптоза: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. -Ашхабад, 1948.-21с.

21. Барков Б.А., Сабурова А.И. Нефропексия свободным сетчатым кожным аутотрансплантатом// Труды ин-та/ Пермский мед. ин-т. 1970. -Т. 100.- с. 44-46.

22. Бусалов A.A., Маховский В.З. Операции на кишечнике, сальнике и за-брюшинном пространстве// Клинические очерки оперативной хирургии.- М., Медгиз, 1952. с.231-271.

23. Буянов В.М. Сочетанные хирургические операции в брюшной полости и забрюшинном пространстве //Хирургия.-1990.-№ 7.-е. 81-86.

24. Валькер Ф.И. Топографо-анатомические особенности детского возраста.- Москва, 1938. с.238-249.

25. Ватаман В.Н., Войтив Ю.Я. Становление топографии органов брюшной полости в пренатальном онтогенезе человека// Тр. ин-та / Крымский мед. ин-т. 1983. - Т.101. - с.91-92.

26. Витебский Я.Д. Илеоцекальный отдел кишечника как хирургическая л проблема: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. Москва, 1968. - 2Вр.

27. Вишневский A.B. Об одномоментной через один разрез операции пришивания блуждающей почки и аппендэктомии// Вестн. хир. 1924. - т 4.- кн. 12, с.10-11.

28. Волков М.М., Делицин С.Н. Патогенез подвижной почки. С-Петербург, 1897.

29. Волкова B.C. Гемо- и уродинамические осложнения нефроптоза (патогенез, симптоматология, диагностика, лечение): Автореф. дисс.канд. мед. наук. М., 1977. - 22с.

30. Воробьев Г.И., Жученко А.П., Насырина Т.А. и др. Клиника, диагностика и лечение гипоганглиоза толстой кишки у взрослых//Хирургия.-1989.-№ 4.- с. 63-67.

31. Воробьев Г.И. Операции при мегаколон у взрослых // Клиническая оперативная колопроктология. М., 1994. - с.297-304.

32. Высоцкий Ф.М., Воробей A.B., Гришин И.М., Михайлов A.M. Хирургическая коррекция осложнений доликохолон//Актуальные вопросы коло-проктологии: Тез. докл. 1-го съезда колопроктологов России с между-нар. участием. Самара: 2003. - с.417-418.

33. Галун Н.М. Показания к нефропексии в свете отдаленных результатов консервативного и оперативного лечения нефроптоза: Автореф. дисс. .канд.мед.наук. Львов, 1975. - 22с.

34. Ганулич Т.В., Клименко Г.А., Матвиенко Ю.В. Морфогенетическая основа и хирургическое лечение хронического колостаза// Тр.ин-та: Роль перинатальной патологии в этиологии и патогенезе основных заболеваний человека./харьковский мед.ин-т. 1988. - с. 66-70.

35. Геворкян И.Х., Мирза-Авакян Г.Л. Подвижная слепая кишка. М., 1969.- 128с.

36. Геворкян И.Х. Синдром «подвижной слепой кишки» //Хирургия. 1973. -До 9.-с. 154-158.

37. Геворкян И.Х. Диагностические ошибки, обусловленные «подвижной слепой кишкой» // Хирургия. 1978. - № 10. - с. 108-111.

38. Герцен П.А. О расширенной и подвижной слепой кишке// Избранные труды. М., 1956. - с.320-332.

39. Геселевич Е.С. Рентгенодиагностика хирургических заболеваний прямой и толстой кишок: Автореф. дисс. д-ра мед.наук. М., 1968. — 32с.

40. Головачев В.Л. Диагностика и хирургическое лечение толстокишечных стазов: Автореф. дисс.д-ра. мед. наук. Куйбышев, 1979. - 29с.

41. Гончар М.А. Фиксация патологически подвижной почки кожным лоскутом на ножке: Автореф. дисс.канд.мед.наук. Симферополь, 1964. -20с.

42. Гораш В.А. Новый метод фиксации смещенной почки// Новый хир. арх.- 1925. т VII. - кн. 3. - с.382-387.

43. Горбунов М.С., Самотесов П.А., Киргизов И.В. Конституция толстой кишки и ее межорганные взаимоотношения. Красноярск. 2001. 233с.

44. Горбунов М.С., Самотесов П.А., Киргизов И.В., Комиссаров C.B. Пространственное расположение толстой кишки в брюшной полости //Актуальные проблемы колопроктологии: Тез. докл. 5-й Всеросс. конф.- Ростов-на-Дону, 2001. с. 131 -132.

45. Горячев И.А., Шпиленя Е.С. Нефропексия встречными мышечно-апоневротическими лоскутами // Вест. хир. 1990. - № 8. - с. 23-26.

46. Гребенев А.Л., Мягкова Л.И. Болезни кишечника // М., Медицина. -1994. -397с.

47. Греков И.И. Об одномоментной через один разрез операции пришивания блуждающей почки и аппендэктомии // Избранные труды. М.: Медгиз, 1952.-201с.

48. Гришин И.Н., Воробей A.B., Высоцкий Ф.М. Хирургические аспекты долихоколон//Актуальные проблемы колопроктологии: Тез. докл.* 5-й Всеросс. конф. Ростов-на-Дону, 2001. -с. 190.

49. Давыдов A.A., Крапивин Б.В., Шульц В.Е. и др. Сравнительные ближайшие результаты открытой и лапароскопической нефропексии при симптоматическом нефроптозе // Эндоскопическая хирургия. 2001. -Т.7. - № 4. - с. 14-16.

50. Иванов А.И, Тобохов A.B. Диагностика и лечение хронического толстокишечного стаза, обусловленного висцероптозом// Российский мед. журнал. 2003. - № 4. - с.35-39.

51. Ильин А.И. К вопросу о фиксации проксимального отдела толстых кишок// Новая хирургия. 1926. - Т 2. - № 4. - с.390-397.

52. Иоакимис К.Д. Болезнь подвижной слепой и восходящей ободочной кишок.- Киев: Здоровье, 1980.-62с.

53. Иоакимис К.Д. О болезни «подвижной слепой кишки»// Хирургия. — 1960.-№4.-с.85-91.

54. Кабанова И.Н. Клиническое значение радионуклидных исследований в диагностике запоров: Автореф. дисс.д-ра мед.наук. М., 1998. - 30с.

55. Катруш K.M. Функциональное состояние почки, подвергнутой нефро-пексии с помощью пластмасс: Дисс.канд.мед.наук. Иркутск, 1968. -158с.

56. Кирш P.A. Нефроптоз // Новости лучевой диагностики. 1999. - №2. -с.7-8.

57. Князев Ш.М. К методике хирургического лечения нефроптоза: Автореф. дисс. канд.мед.наук. Нальчик, 2001. - 19с.

58. Ковалева И.Г., Варламова O.A., Хагатурова Э.А. и др. Ведение больных после реконструктивно-восстановительных операций на толстой кишке. Хирургия. - 1994. - № 10. - с.51 -54.

59. Кованов В.В., Аникина Т.И. Фасции и клетчаточные пространства живота // Хирургическая анатомия фасций и клетчаточных пространств человека. М.: Медицина, 1967. - с.326-360.

60. Кольченко И.И., Михайлова Т.Д., Румянцев В.Г. и др. Рентгеноконтра-стные маркеры в оценке моторной функции толстой кишки при хроническом запоре // Новости колопроктологии. 2002. - № 1. - с.50-56.

61. Комаров И.А., Исаев Ю.А. Варианты патологической подвижности толстой кишки в брюшной полости и способы её оперативной коррекции //Хирургия.- 1996.-№2.-с. 53-57.

62. Комиссаров И.А., Комаров K.M., Уменушкин A.A., Колесникова Н.Г. Особенности фиксации толстой кишки у детей с хроническими болями в животе // Вест. хир. 2003. - Т. 162. - № 1. - с.52-56.

63. Король И.И. Нефроптоз и его лечение: Автореф. дисс.канд. мед. наук. -Львов, 1968.-20с.

64. Котович J1.E., Леонов C.B., Рылюк А.Ф. и др. Варианты топографии слепой кишки и червеобразного отростка// Здравоохранение Белоруссии. -1983. №7. - с.54-57.

65. Кош Р. Значение ротационных аномалий кишечника// Хирургия.-1970.-№12.-с.10-14.

66. Кравчук A.B. Вазоренальная гипертензия у больных нефроптозом // Врачебное дело. 1987. - №4. - стр.77-80.

67. Краснова Т.В., Митьков В.В., Хитрова А.Н. и др. Значение допплеро-графических методов исследования в диагностике гемодинамических нарушений при нефроптозе // Ультразвуковая диагностика. 1999. - № 4. - с.29-39.

68. Крылов В.П., Лященко А.П. Нефроптоз и его клинические проявления. Клиническая медицина.-1981.-№ 1.- с. 66-70.

69. Кудрявский В.А. Оценка некоторых методов нефропексии. Автореф. дисс.канд.мед.наук. Днепропетровск, 1972 - 18с.

70. Куприянов П.А. К хирургической анатомии связочного аппарата толстой кишки //Вест. хир. 1922. - Т.11. - кн.5. - стр.433.

71. Куприянов П.А. Случай кишечного узла между тонкой и слепой кишками; фиксация слепой кишки на брыжеечке // Вест. хир. 1938.-Т 56.-№ 2.-С.274-276.

72. Ларионова Т.А. Нефропексия поперечным мышечно-фасциальным лоскутом и показания к ней //Урология и нефрология.-1993. №3. - с. 7-11.

73. Ласков O.A. К выбору метода нефропексии: Дисс.канд.мед.наук.- Ростов-на-Дону, 1986. 163с.

74. Лопаткин H.A. Нефроптоз // Урология. М.: Медицина, 1977. - с. 146151.

75. Лопаткин H.A., Мазо Е.Б. Диагностика вазоренальной гипертонии и выбор метода её лечения. М., Медицина, 1975. - 247с.

76. Лопаткин H.A., Морозов A.B., Житникова Л.Н. Стеноз почечной вены. -М., Медицина, 1984. - 137с.

77. Лудянский Э.А. Неврологическая клиника нефроптоза// Урология и нефрология. 1980. - № 4. - с.25-28.

78. Лусь Э.А. К вопросу о топографической анатомии толстых кишок: Ав-тореф. дисс. канд. мед. наук. Л., 1956. - 19с.

79. Магдиев Т.Ш., Северинко Н.В. Сочетанные операции в абдоминальной хирургии // Хирургия. 1999. - № 6. - с.54-55.

80. Магомедов А.З. Сочетанные оперативные вмешательства при заболеваниях печени и желчевыводящих путей // Хирургия. 1997. - № 8. - с.50-52.

81. Мазо Е.Б., Кузнецов В.Н., Шифрин Э.Г, Демидов А.Т. Нефроптоз и артериальная гипертония // Урология и нефрология. — 1971. № 5. - с.20-23.

82. Маховский В.З., Смирнов В.Е., Бондаренко H.A., Голубничий В.И. Фиксация патологически подвижной'почки мышечным лоскутом из поперечной мышцы живота//Хирургия.-1981 .-№ 8.-е. 97-100.

83. Маховский В.З. Выбор доступа при сочетанных операциях на забрю-шинном пространстве и брюшной полости // Хирургия.-1989.-№ 2.-е. 9197.

84. Мельник O.A. Отдаленные результаты супракапсулярной нефропексии одинарным и двойным мышечным лоскутом // Вест. хир. 1977. - т.118 -с.66-70.

85. Милькаманович В.К. Симптомокомплекс нарушений двигательной (моторной) функции толстого кишечника // Методическое обследование. Симптомы и симптомокомплексы в клинике внутренних болезней. -Минск, 1995. с.475-488.

86. Мирза-Авакян Г.Л. Материалы о подвижности правого отдела толстой кишки и роли её в патологии брюшной полости: Автореф. дисс.канд.мед.наук. Ереван, 1962. -20с.

87. Мирошниченко, В.И. Клиническая и трудовая реабилитация больных нефроптозом после хирургического лечения: Автореф. дисс.д-ра мед.наук. М., 1987.- 32с.

88. Михайлов А.Н. Рентгенодиагностика основных болезней ободочной и прямой кишок. Минск, 1983. - 112с.

89. Мурванидзе Д.Д. Оперативное лечение нефроптоза. Тбилиси, 1962. -149с.

90. Мухин В.И., Красильникова Д.М. Фиксирующий аппарат правой половины толстой кишки и роль его в развитии толстокишечного стаза // Сборник научно-практических работ врачей республики Марий Эл / Казан. гос.мед.ун-т. 1999. - Вып.З. -с.153-159.

91. Наврузов С.Н. Лечение больных хроническим толстокишечным стазом // Вест. хир. 1988. - № 9 - с. 123-127.

92. Нечепаев C.K. Клиника и оперативное лечение комбинированных заболеваний органов брюшной полости. Автореф. дисс.д-ра мед.наук. Ленинград, 1958. - 20с.

93. Неймарк А.И., Сибуль И.Э., Таранина Т.С. Морфологические изменения и нарушения гемостаза как проявление мезенхимальной диспла-зии у больных нефроптозом // Урология и нефрология. 1998. - №1. -стр.29-31.

94. Опокин A.A., Березин И.Ф. Операция при колоноптозах// Вест. хир. -1937. Т.52. - с.75-82.

95. Павленко В.А. Анатомическое обследование для радикального оперирования заворотов илеоцекального отдела кишечника// Совр. хир. -1927.-№ 5-6.-с.927-934.

96. Пашкевич В.И., Тарасов В.А., Войновский Е.А., Кудрявцев Ю.Г. О целесообразности выполнения симультанных операций// Хирургия. -1992. № 3. - с.166-167.

97. Поленов А.Л. Опущение проксимального отдела толстых кишок с точки зрения хирургической клиники // Нов.хир.арх. 1922. - т.2. - №1. - стр.57-68.

98. Пушкарев Н.И. О чрезмерно подвижной слепой кишке // Казанский мед. журнал. 1981. - Т 62. - № 4. -с.74.

99. Пушкарь Д.Ю., Канн Я.Д., Гумин Л.М. Сочетанные операции при выполнении радикальной нефрэктомии // Урология. 2003. - № 6. - с. 18-20.

100. Пытель А.Я., Пытель Ю.А. Рентгенодиагностика урологических заболеваний. М., 1966. - с.228-234.

101. Пытель А.Я., Лопаткин Н.Л. Об операции Ривуара и её модификации как наиболее физиологичных способах нефропексии// Урология и нефрология. 1966.- № 1. - с.3-7.

102. Пытель Ю.А., Волкова B.C. Нефропексия двумя мышечными лоскутами// Хирургия. 1976. - № 3. - с.82-85.

103. Пытель Ю.А., Лопаткин Н.Л. Нефроптоз и артериальная гипертония// Урология и нефрология. 1965. - № 1. - с.5-13.

104. Пэттен Б.М., Эмбриология человека. М., Медгиз. - 1959. - 790с.

105. Ривкин В.Л., Бронштейн A.C., Файн С.Н. Запор. Мегаколон // Руководство по колопроктологии. М.: Медпрактика, 2001. - с. 151-194.

106. Роман Л.И., Сенютович Р.В., Столяр В.Ф. Метод хирургического лечения тяжелого висцероптоза//Кпиническая хирургия.-1983. ~№1. с. 74-75.

107. Романов П.А. Клиническая анатомия вариантов и аномалий толстой кишки. М., Медицина, 1987. - 187с.

108. Романов П.А. и Ус В.Г. Способ лечения колоноптоза. A.C. 936869. -А61-В 17/00, 1982.

109. Рубашев С.М. Ушивание, фиксация и подвешивание слепой кишки// Новый хир. архив. 1930. - Т.21. - кн. 1. - с.70-74.

110. Румянцев В.Г. Дисбактериоз кишечника // Росс, журнал Гастроэнтерологии, Гепатологии, Колопроктологии. 1999. - №3. -с.61-63.

111. Саламов К.Н., Ачкасов С.И., Макоев С.Н. Оценка эффективности хирургического лечения запоров // Проблемы колопроктологии. — М., 1998. Вып. 16. - с.269-272.

112. Сахаутдинов В.Г., Ганцев Ш.Х. Лечение сочетанных заболеваний органов брюшной полости //Хирургия. 1989. - №4. - с.80-83.

113. Сафронов В.М., Егин А.И. Результаты нефропексии по Федорову С.П. // Тез.докл. 3-й конференции урологов Литовской ССР. Шауляй, 1982. -с.250-257.

114. Селезнев B.B. Нефроптоз, осложненный артериальной гипертензией клинико-функциональная характеристика, показания к оперативному лечению: Автореф. дисс. канд.мед.наук. - М., 1990. -22с.

115. Слесаренко С.С., Федоров A.B., Коссович М.А. Эволюция операционного доступа в абдоминальной хирургии // Хирургия. 1999. - № 5. -с.31-33.

116. Соловьева A.B. О болевом синдроме и его особенностях у больных колодискенезией // Проблемы колопроктологии. М., 1998. - вып. 16. -с.277-281.

117. Сопилиди Ф.Л., Алиев В.М., Песин А.Л. и др. Ближайшие и отдаленные результаты нефропексии по методу Rivoir в модификации А.Я.Пытеля и H.A. Лопаткин // Урология и нефрология. 1987. - № 1. -с.55-56.

118. Сорокин Ю.К., Виноградова A.B. Диагностика нарушений моторной фиксации толстой кишки//Вестникрентгенологии и радиологии-1992. -№ 1.- с.39.

119. Сотниченко Б.А., Макаров.В.И., Горшкова А.Н. Холецистэктомия в сочетании с другими операциями на органах брюшной полости. — Хирургия. 1993. -№ 1. - с.32-37.

120. Степанов В.Л. Комплексно-функциональная терапия и профилактика спланхноптоза. М., 1965. - 64с.

121. Тарасенко Б.В. Подвижность почки в клиническом освещении // Тр.ин-та / Актюбинский мед. ин-т. 1971. - Т.9. - с.297-300.

122. Татьянченко В.К., Андреев Е.В. Способ лечения идиопатического ме-гаколон // Актуальные вопросы колопроктологии: Тез. докл. 1-го съезда колопроктологов России с междунар. участием Самара, 2003. - с.435-436.

123. Таукенов М.Т. К методике оперативного лечения нефроптоза // 1-я конф. урологов Казахстана. Тез.докл. - Алма-Ата, 1974. - с.259-260.

124. Таукенов М.Т., Домбровская Е.А., Князев Ш.М., Байдаков А.Б. К модификации нефропекеии мышечным лоскутом при нефроптозе // Вест, хир. 1981. -№2. -с.61-66.

125. Тащиев Ю.С. Патологически подвижная почка: Автореф. дисс. д-ра мед.наук. М., 1980. -28с.

126. Томусяк T.JI. Клинико экспериментальное и анатомо - физиологическое обоснование фасциально-диафрагмальных способов фиксации патологически опущенной почки. Автореф. дисс. д-ра.мед.наук. - Киев, 1983.-22с.

127. Томусяк Т.Д., Мамчур Ф.И., Зеляк Н.В. и др. Отдаленные результаты оперативного лечения больных с патологически подвижной поч-кой//Урология и нефрология.-1993. №3. - с. 11-13.

128. Торгунаков А.П., Короткович Г.Е., Кислицын В.Н. К диагностике и хирургической тактике при стабильной артериальной гипертензии на фоне нефроптоза// Вест. хир. 1986. -т. 136. - стр.45-47.

129. Тошовский В., Вихитил О. Острые процессы в брюшной полости при врожденных аномалиях у детей // Под ред. проф. С.Д.Терновского. -Пер. с чешского. -М.: Медгиз, 1957. 163с.

130. Тян В.Х., Полутарников Е.А., Иванчин A.A. Клинико-анатомическая характеристика долихомегаколон//Актуальные проблемы колопроктоло-гии: Тез.докл. 5-й Всеросс. конф. Ростов-наДону, 2001. - с.203-204.

131. Удовиченко Т.Г. Диагностика и дифференцированная терапия функциональных расстройств ануса и прямой кишки у больных с хроническим идиопатическим запором // Росс.журнал Гастроэнтерологии, Гепа-тологии, Колопроктологии. 2000. - №3. - с.67-73.

132. Ус В.Г., Ивачев A.C. Клиника и лечение правосторонних девиаций ободочной кишки// Хирургия. — 1984. № 8. - с.83-88.

133. Ус В.Г. Висцероптоз (клиника, диагностика, лечение): Дисс. д-ра мед.наук. Москва, 1987. -320с.

134. Успенский Л.В., Кургузов О.П., Кузин Н.М. и др. Сочетанные операции при заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки // Хирургия. 1990. - №2.- с.60-66.

135. Устинова С.Е. Роль нефроптоза в генезе артериальной гипертонии: Автореф. дисс. канд.мед.наук. М., 1975. - 19с.

136. Учитель Б.И. Нефропексия с применением консервированной гетерогенной брюшины: Автореф. дисс. д-ра.мед.наук. Л., 1968. - 19с.

137. Фанарджян В.А. Рентгенодиагностика заболеваний пищеварительного тракта: в 2-х томах. Ереван, 1964. - ТII. - с.322-414.

138. Федоров В.Д. Внедрение одномоментных сочетанных операций в хирургическую практику // Анналы хирургии. 2001. - № 4. - с.33-38.

139. Федоров В.Д., Камаева Д.К., Шелыгин Ю.А., Миронов Б.И. Сочетанные операции на толстой кишке и желчных путях // Хирургия. 1990. -№1. - с.3-6.

140. Федоров В.Д., Воробьев Г.И., Ривкин B.JI. Клиническая оперативная колопроктология. М.: Медицина. — 1994. - 450с.

141. Федоров В.Д., Цвиркун В.В., Нешитов С.П., Торасюк Т.И. Одномоментные сочетанные операции на почке и других органах // Хирургия. -2001. -№1.-с.22-26.

142. Федорченко П.М. Нефроптоз: клиника, диагностика и лечение: Автореф. дисс. д-ра.мед.наук. Киев, 1967. -26с.

143. Фридберг A.M. Механизм нарушения гемодинамики в почках и артериального давления у больных нефроптозом: Автореф. дисс. канд.мед.наук. Киев, 1989. - 20с.

144. Хаимчаев Я.С. Патогенез осложнений нефроптоза и показания к его оперативному лечению: Автореф. дисс. канд.мед.наук. Москва, 1969. -24с.

145. Хитрова А.Н., Митков B.B. Ультразвуковое исследование почек // Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. М., 1996. -260с.

146. Чалганов А.И. О подвижной слепой кишке и фиксации ее во время аппендэктомии // Вест. хир. 1978. - т 120. - № 6. - с.28-32.

147. Чухриенко Д.П., Люлько A.B. Рентгенологическое исследование при нефроптозе: Тез.докл. Днепропетровской межобластной научно-практической конференции рентгенологов и радиологов. 1965. -с. 125127.

148. Чухриенко Д.П., Люлько A.B. Нефроптоз. Киев, Здоровье, 1969. -180с.

149. Шевкуненко В.Н. О забрюшинной клетчатке и фасциях // Новый хир. арх. 1928. - т 16. - № 2. - с.174-191.

150. Шемеровский К.А. Хронофизиологический фактор риска запора // Росс.журнал Гастроэнтерологии, Гепатологии, Колопроктологии. -2000. -№3. с.63-66.

151. Шибаев Г.П., Смирнова З.Я. Нефропексия по методу Rivoir // Вопро- ,■ сы урологии. Алма-Ата, 1974. - с. 143-145.

152. Шилович Е.А. Нефропексия полоской консервированной гетерогенной брюшины // Здравоохранение Казахстана. 1985. - № 12. - с.55-56.

153. Щербаков А.К. Нефроптоз // Тез.докл. научно-практической конференции «Актуальные вопросы научно-практ. медицины». Орел.-1982.-с. 257-260.

154. Эль-Бена Заки Салахи. Оперативное лечение нефроптоза: Дисс. канд.мед.наук. Харьков, 1982. - 137с.

155. Юдин Я.Б., Прокопенко Ю.Д., Ковальчук Е.С. Клиника и диагностика колоноптоза у детей // Педиатрия. 1994. - № 6. - с.50-52.

156. Accarino A., Azipiroz F., Malageloda J.R. Selectiv disfunction of mechan-sensitive intestinal afferents in irritable bowel syndrome // Gastroenterology. -1995.-Vol.108. -№3. p.636-643.

157. Alvan M.H., VanRu A.M. Acute colonic pseudoobstruction // Aust.N. Z.J.Surg. 1998. - Vol.68. - p. 129-132.

158. Anderson J.R., Welch Y.H. Acute Volvulus of the right Colon: Analysis of 69 Patients// World J. Surg. 1986. - №10. - p.336-342.

159. Barquin F. Translumbar nephrocolopexy// The Journal of Urology. 1951. - Vol.66. -No.2.- 173-184.

160. Bernt, Griepentrod and Pohl. Zur operativen Behandlung der Nephroptose. Zschr. Urol. Bd. 1974. - 67. - 667-671.

161. Binstorfer F. Die Nephroptose ein operativ günstig beeinflubares Krankheitsbild. Wien. Med. Wsohr. 1959. - № 41. - p. 781-784.

162. Boijsen E., et al. Lateral displacement of the right kidney by the ascending colon// J. Comput Assist Tomogr. 1983. - 7(2). - 344-346.

163. Brenneke HJ.,Thiel U.Nephropexie mit Gewebekleber// Z. Urol.und Nephrol. 1984. -Bd.77. - 103-113.

164. Burghele T., Goldstein I. Este nefropea operatie justificata// Viatta Med. -1954.-№ l.-p. 19-25.

165. Chaussade S., Roche H., Khyari A. et al. Mesure du Temps de Transit Colique (TTC): description et validation d' une nouvelle technique// Gastroenterol Clin. Biol. 1986. - 10. - 385-389.

166. Collings C. W., Knight F.C. The treatment of Nephroptosis // Urol, a cutan, Rev., 1949.-53, 10, 593-595.

167. De Vitis J., D'Addesa S., Pasqualetti M.R. et al. Diagnosis of celiae disease in the elderly // Gastroenterology. 1997. - Vol.112. - No.4. - A12.

168. Fletcher J.G. CT Colonography // Eur. Radiol. 1999. - Vol.9. - No.4. -p.781.

169. Fräser I. Motility changes associated with larde bowel obstipation and its surgical relief// Ann. Roy. Coll. Surg. 1984. - № 5. - p. 321-326.

170. Fridrich A, Glass W. Volvulus des Colon ascendens und des Colon trans-versum // Zbl. chir. 1974. - Bd. 99, 8. - 235-238.

171. Glikman H., Glicksman A., Pevsner P., Levin J. Abnormal renal mobilityan indication for surgical intervention // Urol. int. 1989- v.44. - №3. - p.i166.168.

172. Hausman Th. Das Coecum mobile // Berliner Klinische Wascherschrift. -1904.-№44.- 1153-1154.

173. Houston W.R. The mobile right colon. J.A.M.A. - 1929. - Vol.93. -N.10. - p.766-768.

174. Johnson C.D. Ahlquist D.A. Computed tomografy colonografy (virtual colonoscopy): a new method of colorectal screening. Gut, 1999. - 44: 301305.

175. Kantor J.h., Schechter S. Colon studies. V. The high cecum. The American Journal of Roentgenology and Radium Therapy. 1928. - v. 19. - №2. -p.101-111.

176. Lahr S., Lahr C., Limehouse V. et al. Managing the spectrum of constipation // Gastroenterology. 1997. -Vol.112. - N.4. - A23.

177. Longyear H.W. Nephrocoloptosis. St. Louis, 1910. 251 c.

178. Lubeidt W MR colonographi // Eur. Radiol. 1999. - V.9. - N.4. - P.792.

179. Mandress A., Buizza C. Retroperitoneoscopy // Ann. Urol. (Paris) 1995. -V.29 (2)/-p. 91-96.

180. Mathe P. The clinical Entity of Hydronephrosis Secondary to Renal Ptosis, Torsion, Jntrinsic and Extrinsic Ureteropelvic Obstruction // Amer. J. Surg. -1954. v.87. - p.164-170.

181. Mc Connel A.A., Hardmann T.Y. Abnormalities of fixation of the ascending colon // The relation of symptoms to anatomical findings.Brit.J. Surg. July, 1922 to April 1923. -X. 37-40, p.532-557.

182. Moss S.W. Floating Kidneys: a century of nephroptosis and neph-ropexy//J.Urol. 1997.- v. 158. - p. 699-702.

183. Narath P.A.Nephroptosis //Urologia intern. -1961. V. 12. N.4-5. - p. 164190.

184. Oka N, Jto H, Hasegawa T. Some contribution to diagnosis of movable kidney // Japan J. Urology. 1968. - V.59. - N.2. - p. 117-127.

185. Poneros J.V., Stavropoulos S., Das L. et al/ Celiac disease // Gastroenterology. 1997. -Vol.112. - N.4. - A35.

186. Rais O. Does movable kidney require surgical treatment // Acta chir. scand. 1974. - 140. - N.7. - p.566-570.

187. Rivoir J.F. Eine neue radicale Methode zur operativen Befestigung der Nephroptose und der angeborenen dystopisch Niere. // Der Chirurg. 1954. -Bd 25. - №6. - 270-273.

188. Shennib H., Fried G.M, Hampson H.G. Does Simultaneous Cholecystectomy Increase the Risk of Colonic Surgery? The American Journal of Surgery. 1986. - V. 151. - p. 266-268.

189. Sheth S.G., LaMont J.T. Toxic megacolon // Lancet. 1998. - Vol.351, p.509-512.

190. Sonneberg A. Epidemiology and Socioeconomic impact of constipatiou and rectal incontinence. Falk Symposium № 95. Freiburg, Germany, 1996. -p. 9.

191. Waugh Y.E. The morbid consequences of a Mobile Ascending colon, with a report of 180 operations // Brit.J.Surg., July 1919-April 1920. v.7. -№25-28. - p.343-383.

192. Wexner S., Bartelo D. Constipation: Evaluation and Management. USA. - 1997.-272 p.

193. Wieland W, Walther V., Hein Y. Indikation zur operativen Behandlung der Wanderniere. Die Medizinische Welt. 1980. - Bd 31, p. 1714-1716.138

194. Wilms. Das Coecum mobile als Ursache mancher Falle von sogenannter chronischer Appendicitis // Deutsche Medizinische Wochenschrift. 1908. -N.36. -p.1756-1758.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.