Оптимизация лечения пациентов с ретенцией клыков на верхней челюсти тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Волчек, Дана Александровна

• Волчек, Дана Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Волчек, Дана Александровна

ВВЕДЕНИЕ.;.

ГЛАВА 1. ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ РЕТЕНЦИИ КЛЫКОВ НА ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Этиология1 и патогенез ретенции клыков на верхней челюсти.

1.2. Распространенность, частота встречаемости и виды ретенции клыков на верхней челюсти.

1.3. Диагностика ретенции клыков на верхней челюсти.

1.4. Лечение пациентов с ретенцией клыков на верхней челюсти.

1.4.1. Хирургические методы лечения ретенции клыков на верхней челюсти

1.4.2. Ортодонтические методы лечения ретенции клыков на верхней челюсти.

1.4.3. Ортопедические методы лечения ретенции клыков на верхней челюсти.

1.5. Зубочелюстные аномалии у пациентов с ретенцией клыков на верхней челюсти.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация лечения пациентов с ретенцией клыков на верхней челюсти»

Актуальность темы

Наблюдающаяся редукция жевательного аппарата подтверждается данными многолетних наблюдений. На протяжении последних 20 лет ^значительно-^увеличилось=колинество-детей^с,адентией-одного,.двух-Или-нескольких зубов (Ф.Я. Хорошилкина, 2006). Один из признаков редукции зубочелюстной системы - ретенция (нарушение сроков прорезывания) одного или нескольких постоянных зубов поражает своей частотой. По данным отечественной литературы ретенированными могут быть любые комплектные зубы, однако наиболее часто встречается ретенция клыков -51,1% среди ретенированных комплектных зубов (Г.В. Степанов 2006).

По данным различных авторов частота встречаемости ретенции клыков на верхней челюсти составляет от 0,9 до 2,2%, причем из них 85% случаев составляют небно ретенированные клыки на верхней челюсти (D'Amico, Bjerklin, 2003).

В исследовании (Ericson, Kurol, 2000) изучено 156 случаев расположения клыков на верхней челюсти. 50% были смещены небно, 39% вестибу-лярно, 11% находились в области верхушки корня рядом расположенного резца или между корнями центральных и латеральных резцов.

Ретенция клыков на верхней челюсти чаще встречается у женщин в 1,17%, чем у мужчин в 0,51% случаев (Samir Е. Bishara, 1992); небная ретенция клыков встречается у 85%, щечная у 15% пациентов (G.S. Blair, 1998).

Постоянные клыки, особенно на верхней челюсти, играют огромную роль, как в обеспечении полноценной функциональной окклюзии, так и в формировании красивой улыбки.

Отсутствие клыка в линии улыбки неблагоприятно отражается на ее эстетике и влияет на качество и стабильность окклюзии. Поэтому устранение данного вида аномалии необходимо, однако лечение трудно и не всегда успешно.

В этой связи, аномалии прорезывания клыков на верхней челюсти и вызываемые ими осложнения требуют от врача ортодонта тщательного использования методов клинического и рентгенологического обследования. Это особо необходимо для ранней диагностики и определения стратодонтических), отвечающих современным клиническим и эстетическим требованиям (A.B. Силин, A.B. Васильев, 2003).

Часто ретенированные зубы диагностируются на приеме у стоматолога-терапевта. Поэтому знание врачами-стоматологами современных возможностей ортодонтического лечения поможет при необходимости направить пациента на консультацию к ортодонту для получения качественной медицинской помощи.

Проведение комплексной диагностики, которая позволит выбрать стратегию лечения, требует использования современных методов рентгенологического исследования. Данные о месторасположении ретенированного. клыка на верхней челюсти, его удаленность от соседних зубов, наличие сверхкомплектных зубов и иных образований помогают составить план лечения не только для ортодонта, но и для хирурга-стоматолога, роль которого в лечении ретенции клыков на верхней челюсти очень велика. Хирургическое раскрытие коронки зуба влияет на эффективность и результат лечения данной аномалии.

Существуют различные подходы к решению проблемы ретенции клыков: наблюдение, перемещение (хирургическое или ортодонтическое) или удаление (T.B. Комарова, 2000, З.В. Гасымова, 2002, В.Н. Трезубов, 2002, М.А. Данилова, O.A. Царькова, 2003, Е.А. Вакушина, 2004, Kokich, 2004).

Ортодонтическое перемещение ретенированных зубов очень продолжительно (О.И. Арсенина 1997, Л.И. Камышева, 1997, Jeffrey А. Stewart, 2001). Кроме того, ретенированный зуб может быть анкилозированным, может погибнуть его пульпа, корни соседних зубов могут резорбироваться, что нередко сопровождается местным повреждением тканей пародон-та (Sune Ericson, Juri Kurol, 2000, Alean, 2006, Milberg, 2006, Conley, 2007).

При удалении ретенированных зубов возможно повреждение соседних зубов и тканей пародонта. Поэтому возникает необходимость проведения немедленного восстановления окклюзионных взаимоотнош^нийи^^ тетики улыбки. При ортодонтическом лечении подобной патологии возможна глубокая деструкция пародонта как ретенированных зубов, так и соседних с ними (Samir Е. Bishara, 1992, Sunjay Suri, 2002).

В отечественной литературе публикации по предупреждению осложнений при ретенции клыков на верхней челюсти встречаются довольно редко и не систематизированы. Нет исследований и обобщения оценки результатов лечения по таким параметрам как: уровень костной ткани, глубина десневого кармана, состояние тканей десны вокруг ретенирован-ного зуба, состояние окружающих зубов, удовлетворенность пациента результатами лечения.

Таким образом, разработка и совершенствование методов ортодонти-ческого лечения пациентов с ретенированными клыками на верхней челюсти является актуальной задачей.

Цель исследования

Повышение эффективности лечения пациентов с ретенцией клыков на верхней челюсти с использованием несъемной ортодонтической техники.

Задачи исследования

1. Разработать протокол проведения рентгенологических методов обследования при лечении пациентов с ретенцией клыков на верхней челюсти.

2. Обосновать проведение спиральной компьютерной томографии (СКТ) у пациентов с ретенцией клыков на верхней челюсти на основании сравнительного анализа рентгенологических методов диагностики.

3. Определить показания к ортодонтическому лечению пациентов с ретенцией клыков на верхней челюсти в зависимости от локализациии клыков и возраста пациентов.

4. Обосновать выбор хирургических методов раскрытия ретенирован-ных клыков в зависимости от локализации ретенированного клыка на верхней челюсти и состояния тканей окружающих зуб.

Научная новизна

Впервые на основании сравнения информативности рентгенологических методов обследования выявлено, что СКТ является наиболее оптимальным дополнительным методом, позволяющим оценить расположение ретенированного клыка в трех плоскостях, определить его расположение относительно соседних зубов, оценить морфологию поверхности корней клыка и рядом расположенных зубов на верхней челюсти, выявить резорбцию корней соседних зубов на стороне ретенции.

Впервые установлены оптимальные возрастные периоды для проведения ортодонтического лечения пациентов с ретенцией клыков на верхней челюсти с использованием несъемной ортодонтической техники. Ортодонтическое перемещение ретенированных клыков на верхней челюсти и установка их в зубной ряд у лиц не старше 24 лет являются успешными на 100% вне зависимости от их месторасположения, относительно альвеолярного отростка верхней челюсти. Установлено, что у лиц старше 30 лет частота возникновения анкилоза ретенированного клыка возрастает практически до 50% и также не зависит от его месторасположения.

Впервые определено, что месторасположение ретенированных клыков относительно альвеолярного отростка верхней челюсти является фактором, определяющим выбор механики для ортодонтического вытяжения и выбор хирургического вмешательства по раскрытию коронки ретенированного клыка на верхней челюсти.

Практическая значимость

Разработан протокол рентгенологического обследования пациентов с ретенцией клыков на верхней челюсти, позволяющий провести планирование ортодонтического лечения с учетом данных полученных при ана-лизе^орт^ рентгенограмм, спиральных компьютерных томограмм (СКТ), телерентгенограмм головы (ТРГ) в боковой проекции, что повышает качество диагностики данной аномалии, определяющей стратегию ортодонтического лечения.

Определены показания к использованию различных методик хирургического раскрытия ретенированных клыков на верхней челюсти в зависимости от их месторасположения и состояния окружающих тканей. Предложенные методы хирургического раскрытия коронки ретенирован-ного клыка на верхней челюсти позволяют проводить раскрытие коронки с минимальной потерей тканей окружающих ретенированный клык, обеспечивают быстрое заживление, уменьшение дискомфорта пациентов, облегчают проведение самостоятельной гигиены полости рта в после операционный период и обеспечивают образование полноценной прикрепленной десны над коронкой ретенированного зуба после завершения ортодонтического вытяжения.

Предложенная механика ортодонтического вытяжения ретенированного клыка позволяет сократить время отдельных этапов ортодонтического лечения и предупредить развитие осложнений.

Определены показания к удалению ретенированных клыков на верхней челюсти на этапах ортодонтического лечения в случаях диагностирования анкилоза ретенированного клыка, деформации окклюзионной плоскости, нежелательного смещения групп зубов при попытке ортодонтического вытяжения клыка.

Научные положения, выносимые на защиту

1. Рентгенологические методы исследования (ортопантомография, спиральная компьютерная томография, оклюзионная рентгенография) на этапе диагностики ретенции клыков на верхней челюсти позволяют составить план лечения, учитывающий расположение ретенированного клыка и состояние тканей окружающих ретенированный зуб.

Использование хирургических м его до в( «от к р ы то го » и «закрытого лоскута») для раскрытия ретенированных клыков на верхней челюсти в зависимости от их локализации позволяет исключить риск развития осложнений в процессе и после ортодонтического лечения.

3. Продолжительность ортодонтического лечения у пациентов с ретенцией клыков на верхней челюсти зависит от возраста, так как у пациентов старше 30 лет риск возникновения анкилоза ретенированного клыка и осложнений при его ортодонтическом вытяжении повышается до 50% и не зависит от его локализации.

Внедрение результатов исследования

Результаты проведенного исследования внедрены в работу поликлиники ФГУ «Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Росмедтехнологий», а также в докладах, лекциях при обучении клинических ординаторов и врачей-ортодонтов и публикациях в стоматологических изданиях.

Апробация работы

Материалы диссертации доложены на IX и X съездах Профессионального общества ортодонтов России (Москва, 2004, 2006).

Предзащитное обсуждение диссертации проведено на совместном заседании сотрудников ортодонтического отделения, отделения амбулаторной хирургической стоматологии, рентгенологического отделения ФГУ «Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Росмедтехнологий».

Публикации

По теме диссертации опубликовано 7 научных работ, из них 6 в ценраль-ной печати.

Структура и объем диссертации

Диппертя! |ионная работа изложена на-131-странице -машинописного текста, состоит из введения, 4 глав, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы. Диссертация иллюстрирована 7 таблицами и 148 рисунками. Указатель литературы содержит 173 источника, из них-62 отечественных, 111 зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Волчек, Дана Александровна

Выводы

1. Стратегия ортодонтического лечения ретенции клыков на верхней челюсти зависит от локализации ретенированного клыка, расположения его относительно рядом стоящих зубов, состояния тканей, окружающих ретенированный клык.

2. Дополнительный рентгенологический метод обследования, такой как спиральная компьютерная томография, позволяет определить точную локализацию ретенированного клыка на верхней челюсти и оценить состояние тканей, окружающих ретенированный клык.

3. Протокол рентгенологического обследования пациентов с ретенцией клыков на верхней челюсти позволяет провести комплексную оценку пространственного положения ретенированного клыка на основе данных полученных при анализе ортопантомограмм (ОПТГ), окклюзионных рентгенограмм, спиральных компьютерных томограмм (СКТ), телерентгенограмм головы (ТРГ) в боковой проекции, что повышает качество диагностики данной аномалии.

4. Показаниями к ортодонтическому лечению пациентов с ретенцией клыков на верхней челюсти яляется его мезио-дистальное смещение относительно верхнего зубного ряда с вестибулярной или небной стороны, при отсутствии резорбции корней рядом расположенных зубов и при значении угла наклона ретенированного клыка к средней линии не более 50°.

5. Метод хирургического раскрытия ретенированного клыка на верхней челюсти важный этап в комплексном лечении данной патологии, от которого зависит состояние тканей окружающих ретенированный клык во время его ортодонтического вытяжения и после завершения активного этапа ортодонтического лечения. Хирургическое раскрытие должно быть минимально травматичным, создавать доступ для фиксации ортодонти-ческих элементов.

6. У лиц старше 30 лет с ретенцией клыков на верхней челюсти риск возникновения анкилоза ретенированного клыка и осложнений при его ортодонтическом вытяжении повышается до 50% и не зависит от его локализации.

Практические рекомендации

1. Ортодонтическое лечение ретенции клыков на верхней'челюсти возможно проводить в любом возрасте при отсутствии противопоказаний к нему и после проведения диагностического обследования. Противопоказаниями к проведению лечения являются общесоматические заболевания (онкологические заболевания, диабет, системные заболевания и т.п.), обширные кистозные образования вокруг ретенированного клыка, отсутствие у пациента мотивации к проведению лечения, генерализованный пародонтит тяжелой степени тяжести.

2. На этапе диагностики и составления плана лечения показаниями к проведению СКТ являются: затрудненная диагностика пространственной ориентации продольной оси ретенированного зуба, необходимость определения положения ретенированного зуба относительно корней соседних зубов, определение наличия сверхкомплектных зубов, одонтом, апикальных гранулем, кист и расположение этих образований относительно ретенированного зуба, подтверждение подозрения о резорбции корней соседнихзубов, оценка нетипичной морфологии коронки и корня ретенированного зуба.

3. Выбор метода хирургического раскрытия зависит от локализации клыка. Метод «закрытого лоскута» - минимально травматичен и может быть использован для всех видов ретенции клыков на верхней челюсти. Метод «открытого лоскута» должен использоваться при поверхностном расположении ретенированных клыков, может осуществляться с помощью диодного лазера.

4. Знание точной локализации и анатомии ретенированного зуба, состояния тканей окружающих зуб, необходимы врачу для составления плана лечения ретенции клыков на верхней челюсти, как правило, ассоциированной с другими аномалиями окклюзии. При принятии решения об удалении отдельных зубов для нормализации окклюзии необходимо учитывать положение клыка, и если требуется переместить ретенированный зуб на значительное расстояние с риском повреждения соседних зубов у пациентов в возрасте старше 30 лет необходимо провести беседу с пациентом о целесообразности такого ортодонтического вытяжения рете-нированного зуба.

5. Мотивация пациентов к началу ортодонтического лечения ретенции клыков на верхней челюсти важный этап подготовки к проведению лечения. Необходимо разъяснять пациенту и его родителям значение клыков для формирования функциональной окклюзии, а также риск возникновения резорбции соседних зубов при ретенции клыков на верхней челюсти.

6. Ортодонтическое вытяжение ретенированных клыков на верхней челюсти необходимо проводить после подготовки зубного ряда и обеспечения стабилизирующей опоры. Направление приложения ортодонтичес-кой тяги зависит от начальной локализации клыка. При небной ретенции клыков на верхней челюсти ортодонтическое вытяжение должно состоять из 2-х этапов: перемещения клыка вертикально вниз и прорезывания его на небе, затем фиксации ортодонтической кнопки на вестибулярную поверхность коронки клыка и перемещения его к зубной дуге.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Волчек, Дана Александровна, 2007 год

1. Ага-заде А.Р., Гасымова З.В. Комплексный подход к выведению ретени-рованных клыков нижней челюсти// Ин-т стоматологии -2003.-№2- с.24-25.

2. Андреева И.Л., Козицина С.И. Ретенция зубов или парадоксы в диагностике (наблюдение из стоматологической практики)// Ин-т стоматологии -1999.-№3-с.34.

3. Аникиенко A.A., Камышева Л.И., Рогова М.Е. Клинические проявления и этиология нарушений прорезывания зубов.// Ортодент-инфо.-2000.-№1-2.-с.57-60.

4. Арсенина О.И., Сахарова Э.Б., Кабачек М.В., Попова A.B. Лечебно-профилактические мероприятия при ортодонтическом лечении с использованием несъемной техники: Пособие для врачей ортодонтов.-М.: нефть и газ, 2002.-56с.

5. Арсенина О.И., Стадницкая Н.П. Применение современной несъемной ортодонтической техники при лечении пациентов с ретенированными зубами// Новое в стоматологии.-1997.-№1(51), спец. вып.-с.32-34.

6. Басил Таннос Мерун. Сравнительная оценка способов лечения дистопии клыков у детей и подростков/ // Автореф. дис.канд.мед.наук.-Тверь,1998.-22с.

7. Будкова Т.С., Жигурт Ю.И., Хорошилкина Ф.Я. Ретенция зубов, план и прогноз лечения// Новое в стоматологии.-1997.-спец. выпуск.-с.46-53.

8. Бобров Д.В., Мазен Ш., Чумаков А.Н. Определение топографии ретени-рованного зуба по данным ортопантомограммы// Эпидемиология, профилактика и лечение основных стоматологических заболеваний у детей. Мат. научн.-практ.конф.-Тверь.-2004.-с.201-203.

9. Вакушина Е.А., Брагин Е.А. Нормализация окклюзии при лечении двусторонней ретенции клыков // Ортодонтия. Москва, 2003. - № 4 (24). - С. 6-10.

10. Вакушина Е.А., Брагин Е.А. Применение компьютерной томографиипри диагностике и лечении ретинированных зубов // Ортодонтия. Москва, 2004. - № 2 (26). - С. 43-45

11. Гасымова З.В. Ретенция отдельных зубов: диагностика и комплексное лечение // Ортодент-Инфо.-2002.-№2.-с.2-7.

12. Герасимов С.Н., Рядченко В.Н. Ретенция верхнечелюстных клыков// И н-т стоматологии -2002.-№3-с.30-35. " ' ' "

13. Глухова Ю.М. Лечение аномалий положения клыков у взрослых пациентов//Автореф.дис.канд.мед.наук:-Тверь,1997.-22с.

14. Григорьян A.C., Грудянов А.И., Рабухина H.A., Фролова O.A. Болезни пародонта. Патогенез, диагностика и лечение//-М.: МИА, 2004.-320 с.:ил.

15. Данилова М.А., Царькова O.A., Халова Ю.С. Продолжительность лечения ретенции отдельных зубов в зависимости от степени его сложности// Нижегор. мед. журн.-2003.-Приложение.- с. 195-196.

16. Дистель В.А., Сунцов В.Г., Вагнер В.Д. Пособие по ортодонтии.-М.: Медицинская книга; H.H.: изд-во НГМА, 2000-216с.

17. Жигурт Ю.И. План и прогноз лечения при ретенции зубов: Автореф. дис. .канд.мед.наук.-М.,-1994.-23с.

18. Калашников В.Н., Крыхтин Д.С., Суслова Л.И. Компактостеотомия в ортодонтическом лечении ретенции постоянных зубов верхней челюсти // Труды V съезда стоматологической ассоциации России.-М.,-1999.-с.246-247.

19. Камышева Л.И., Зудина М.Н., Фархат С. Рентгенологическое изучение формирования ретенированных резцов и клыков верхней челюсти/ // Новое в стоматологии, спец. выпуск.-1997.-№1(51)- с.86-90.

20. Комарова Т.В. Частота ретенции по данным ортопантомографии// Актуальные вопросы стом. Сб.науч.тр.-Волгоград.-1999.-с.39-43.

21. Комарова Т.В. Методы перемещения ретенированных зубов ортодон-тическими аппаратами с дозированной нагрузкой// Автореф.дис.канд. мед.наук: -Волгоград, 2000.-19с.

22. Корсак А.К., Терехова Т.Н. Современные технологии при лечении ретенции постоянных зубов у детей// Новое в стоматологии.-1999.-№3.-с.56-58.

23. Макаренкова Л.В., Гинали Н.В., Евневич Е.П. Ортодонтическая экструзия ретенированных зубов// Современные технологии в стоматологии: Сб.науч.тр. под ред. проф.Л.М. Цепова.-Смоленск,1998.-с.37-39.*

24. Михайлова Е.В., Степанов Г.В. Одномоментная реплантация ретени-рованного зуба при ортодонтической коррекции// Ортодент-инфо-1998.-№3-с.45-46.

25. Нааф Саад Азми. Ортодонтическое лечение аномалийного положения клыков посредством брекет-системы//Автореф.дис.канд.мед.наук:-Во-ронеж, 1997.-22с.

26. Недбай А.А. Ретенция резцов. Клиника, диагностика, лечение// Авто-реф.дис. .канд.мед.наук:- Москва,2003.-21 с.

27. Оспанова Г.Б. Технологии ортодонтического лечения в создании пространства здоровья как фактор качества жизни человека.// Автореф.дисс. докт. мед. наук.-М .-2000.

28. Персии Л.С. Лечение зубочелюстных аномалий.// Учебно-методическое пособие.-М.-1995.- 82с.

29. Персии Л.С. Ортодонтия. Диагностика, виды зубочелюстных аномалий// Учебник для ВУЗов.-М.-1996.-270с.

30. Персии Л.С. Классификация зубочелюстных аномалий// Ортодент-инфо.-1998.- №1.-с.З-5.

31. Персии Л.С. Ортодонтия. Лечение зубочелюстных аномалий.//Учебник для ВУЗов.-М.-1998.-297с.

32. Персии Л.С. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстных аномалий: руководство для врачей.- М.:Медицина-2004.-356с.

33. Пискунова Е.В. Состояние пульпы ретенированных зубов и окружающих их тканей при ортодонтическом лечении// Дис. канд. мед.наук- М,1999.- 155с.

34. Пискунова E.B. Состояние пульпы ретенированных зубов и окружающих их тканей при ортодонтическом лечении// Автореф.дис.канд.мед. наук- М.-1999.- 23с.

35. Пискунова Е.В. Использование функционально-диагностических методов в ортодонтии для оценки состояния ретенированных зубов/Гматер. конф., посвящ. памяти проф.В.И. Паникоровского.-М.,2002.-с.146-148.

36. Пономарева К. Г. Комплексные методы лечения ретенции зубов// Автореф.дис. канд. мед. наук-СПб.-2000.-17с.

37. Пономарева К.Г. Комплексные методы лечения зубов// Дис. канд. мед. наук-СПб.-2000.-161 с.

38. Прохончуков A.A., Гуненкова И.В. Применение лазерного аппарата нового поколения с автоматизированным управлением «Оптодан» в ортопедической стоматологии и ортодонтии// Новое в стоматол.-1998.-№2.-с.65-69.

39. Рабухина H.A., Аржанцев А.П. Рентгенодиагностика в стоматологии.-М.Медицинское информационное агентство.- 1999.-451 с.

40. Рабухина H.A., Аржанцев А.П. Стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Атлас рентгенограмм МИА, Москва 2002, 304 с.

41. Сергеева Л.Б. Перемещение трех ретенированных клыков в зубной ряд с помощью несъемной ортодонтической техники. // Ортодент-инфо.-2001.-№3.-с.40-41.

42. Силин.А.В. Определение показаний и результаты лечения дистопии отдельных зубов, сочетающейся с дефектами зубного ряда верхней челюсти (клиническое обследование)/: Автореф.дис.канд.мед.наук.-Санкт-Пе-тербург, 1996.-20С.

43. Силин A.B., Васильев A.B. Ретенция клыков верхней челюсти: диагностика и лечение// Пародонтология.-2003.-№3(28).-с.87-88.

44. Силин A.B., Оганян Э.С. Лечение ретенции отдельных зубов// Паро

45. Д0НТ0Л0ГИЯ.-1998.-№4(10).-с.25-26.

46. Степанов Г.В. Комплексное лечение при ретенции отдельных зубов// Автореф.дис.канд.мед.наук.-М.,2000.-25 с.

47. Степанов Г.В. Комплексное лечение при ретенции отдельных зубов// Дис. канд. мед.наук- М.-2000.-194с.

48. Степанов Г.В., Хритина O.E. Нетрадиционное комплексное лечение дистоооклюзии с целью профилактики ретенции клыка// Ортодент-инфо.-1990.-№4.-с.39-40.

49. Трезубов В.Н., Фадеев P.A., Трезубов В.В. Комплексный подход к лечению взрослых с зубочелюстными аномалиями// Клиническая стоматология.- 2002.-№2.-с.54-58.

50. Тугарин В.А., Персии Л.С. Современная несъемная ортодонтическая техника-эджуайз. М.:000 Ортодент, 1996.-220с.

51. Тугарин В.А., Бардавил Д.Е. Тактика ортодонта при ретенции отдельных зубов// Ортодент-Инфо-1999.-№2.- с.43-48.

52. Улитовский С.Б. Прикладная гигиена полости рта// Новое в стоматол.-2000.-№6.-с.4-127.

53. Улитовский С.Б. Прикладная гигиена полости рта. Гигиена полости рта при наличии ортодонтических конструкций // Новое в стоматол.-2000.-№9.-с.52-58.

54. Хамитова Н.Х., Мамаева Е.В. Перспективы применения компьютерной томографии в ортодонтической практике/ //Нижегородский медицинский журнал.-2003,-Приложение.- с. 190-192.

55. Хамуш Юсра. Комплексный подход к лечению диастемы, дистопии и ретенции отдельных зубов у детей и подростков// Автореф.дис.канд.мед. наук.- СПб.-1995.-22с.

56. Хорошилкина Ф.Я., Френкель Р. и др. Диагностика и функциональное лечение зубочелюстно-лицевых аномалий.- М.:Медицина, 1987.-304с.

57. Хорошилкина Ф.Я., Жигурт Ю.И., Кузнецова Г.В. Особенности расположения ретенированных клыков на верхней и нижней челюстях// Сб.науч. трудов. Казань.- 1995.-С.38-40.

58. Хорошилкина Ф.Я. Постановка диагноза// Руководство по ортодон-тии.-М. Медицина 1999.-С.233-236.

59. Хорошилкина Ф.Я. Рентгенологические исследования в ортодонтии: дополнительные возможности улучшения качества диагностики и лечения// Стоматология для всех.-1999.-№2-3.-с.44-46.

60. Хорошилкина Ф.Я., Персии Л.С. Ортодонтия. Комплексное лечение зубочелюстно-лицевых аномалий: ортодонтическое, хирургическое, ортопедическое: Книга III.- М. 0ртодент-инфо.-2001.-172с.

61. Хорошилкина Ф.Я., Персии Л.С., Окушко-Калашникова В.П. Ортодонтия. Книга IV. М.- 2005.-460С.

62. Хорошилкина Ф.Я. Ортодонтия. Дефекты зубов, зубных рядов, аномалии прикуса, морфофункциональные нарушения в челюстно-лицевой области и их комплексное лечение//М.-000 «МИА».-2006.-544с.: ил.

63. Шук Мазен. Клинико-рентгенологическая диагностика и аппаратур-но-хирургическое лечение ретенции клыков// Автореф.дис.канд.мед.наук:-Тверь, 2004.-21 с.

64. Alcan Т. A miniature tooth-borne distractor for the alignment of ankylosed teeth//Angle Orthod.-2006.-Vol.76.-N.1.-p.77-83.

65. Amoric M., Gaitucoli P. Spontaneous correction of a mesially inclined canine//JCO.- 1995.-Vol.29.- No.1.- p.27-28.

66. Antonio J., Puente M. Surgical-orthodontic treatment of an impacted canine with dentigerous cyst// JCO.- 2001 .-Vol.35.- N.8.- p.491-493.

67. Bakr A., Wong R. Bilateral transposition of maxillary canines to the incisor region//JCO.- 1999.-Vol.33.- No.11.- p.651-655.

68. Becker A., Kohavi D., Zilberman Y. Periodontal status following the alignment of palatally impacted canine teeth//Am.J.Orthod.-1983.-Vol.84.-N.4.-P.332-336.

69. Becker A., Brin L., Ben-Bassat Y., Zilberman Y., Chaushu S. Closed-eruption surgical technique for impacted maxillary incisors: A postorthodontic periodontal evaluation//Am.J.0rthod.-2002.-Vol.122, N.1.- P.9-14.

70. Becker A. Early treatment for impacted maxillary incisors// Am.J.Orthod.-Vol.121, N.6.-P.586-587.

71. Becker A., Chaushu S. Success rate and duration of orthodontic treatment for adult patients with palatally impacted maxillary canines //Am.j.0rthod.-2003.-Vol.124, N.5.- P.509-514.

72. Bishara S. Impacted maxillary canines: A review// Am.J.Orthod.-1992.-Vol.101 .-N.2.- P.159-171.

73. Blair G.S., Hobson R.S., Leggat T.G. Posttreatment assessment of surgically exposed and orthodontically aligned impacted maxillary canines // Am.J.Orthod.-1998.-Vol.113, N.3. -P.329-332.

74. Bowman S.J., Carano A. The monkey hook: an auxiliary for impacted, rotated, and displaced teeth// JCO.- 2002.-Vol.36.- N.7.- p.375-378.

75. Bowman S.J., Carano A. The Kilroy spring for impacted teeth// JCO.-2003.-Vol.37.-No.12,- p.683-688.

76. Brancart A., Lejuste P. Interdisciplinary treatment of a class II deep-bite patient with missing and impacted teeth//JCO.- 1999.-Vol.33.- No.6.- p.347-351.

77. Brezniak N., Ben-Yehuda A., Shapira Y. Unusual mandibular canine transposition: a case report// Am.j.0rthod.-1993.-Vol.104, N.1.-P.91-94.

78. Brin I., Becker A., Zilberman Y. Resorbed lateral incisors adjacent to impacted canines have normal crown size//Am.j.0rthod.-1993.-Vol.104, N.1.-P.60-66.

79. Caprioglio A. A new device for forced eruption of palatally impacted canines//JCO.- 2004.-Vol.38.- No.6.- p.342-347.

80. Cernochova P., Kanovska K. Morphology and position of the root apex in impacted maxillary canines// Scripta Medica (Brno).- 2003.-Vol.76.- No.1.- p.9-20.

81. Chate R.A.C. Maxillary canine impaction; a final twist in the tale?// JO.-2004.-Vol.31.- p.13-14.

82. Chaushu S., Zilberman Y., Becker A. Maxillary incisor impaction and its relationship to canine displacement//Am.J.Orthod. -2003.-Vol.124, N.2.- P.144-150.

83. Chaushu S., Sharabi S., Becker A. Dental morphologic characteristics of normal versus delayed developing dentitions with palatally displaced canines// -2002.-Vol.121, N.4.-P.339-346.

84. Conley R., Boyd S. Treatment of a patient with multiple impacted teeth// Angle Orthod.- 2007.-Vol.77.- No.4.- p.735-741.

85. Cowan G. Treatment of a patient with a class II malocclusion, impacted canine, and severe malalignment// Am.j.0rthod.-2000.-Vol.118, N.6.-P.693-698.

86. Crawford L. Four impacted permanent canines: an unusual case// Angle Orthod.- 2000.-Vol.70, N.6.-P.484-489.

87. Crescini A., Clauser C., Giorgetty R. Tunnel traction of infraosseous impacted maxillary canines. A three-year periodontal follow-up//Am.J.Orthod.-1994.-Vol.105, No.1- P.61-72.

88. Crescini A., Nieri M. Orthodontic and periodontal outcomes of treated impacted maxillary canines//Angle Orthod.- 2007.-Vol.77.- No.4.- p.571-577.

89. Cureton S. Bringing an ectopic lower canine into the arch// JCO.- 1993.-Voi.27.- No.4.- p.219-220.

90. Cureton S., Polk M. Class II, division 1, case with multiple treatment challenges//Am.J.Orthod.-1999.-Vol.115, N.2.- P.148-152.

91. D'Amico R.M., Bjerklin K., Kurol J., Falahat B. Long-term results of orthodontic treatment of impacted maxillary canines // Angle Orthod.- 2003.-Vol.73,N.3.-P.231-238.

92. Danan M., Zenou S. Orthodontic traction of an impacted canine through a synthetic bone substitute// JCO.- 2004.-Vol.38.- No.1.- p.39-44.

93. Darendeliler M., Friedli J. Treatment of an impacted canine with magnets// JCO.- 1994.-Vol.28.-No.11.- p.639-643.

94. Demir A., Basciftci F. Maxillary canine transposition// JCO.- 2002.-Vol.36.-N.1.- p.35- 37.

95. Doleac P., Manga M. Multiple eyelet chain for impacted teeth//JCO.-1991 .-Vol.25.-No.5.-p.322.

96. Ericson S., Bjerklin K. The dental follicle in normally and ectopically erupting maxillary canines: a computed tomography study //Angle Orthod.- 2001.-Vol.71, N.5.- P.333-342.

97. Ericson S., Bjerklin K., Falahat B. Does the canine dental follicle cause resorption of permanent incisor roots? A computed tomographic study of erupting maxillary canines//Angle Orthod.-2002.-Vol.72, N.2.- P.95-104.

98. Ericson S., Kurol J. Resorption of incisors after ectopic eruption of maxillary canines: a CT study//Angle Orthod.-2000.-Vol.70, N.6.-P.415-423.

99. Ericson S., Kurol J. Radiographic examination of ectopically erupting maxillary canines//Am.J.Orthod.-1987.-Vol.91,N.6.-P.483-492.

100. Ericson S., Kurol J. Incisor root resorptions due to ectopic maxillary canines imaged by computerized tomography: a comparative study in extracted teeth// Angle Orthod.-2000.-Vol.70, N.4.-P.276-283.

101. Fearne J., Lee R. Favourable spontaneous eruption of severely displaced maxillary canine with associated follicular disturbance// Br.J.Orthod.-1988.-Vol.15.-P.93-98.

102. Ferguson J.W., Parvizi F. Eruption of palatal canines following surgical exposure: a review of outcomes in a series of consecutively treated case // B.J.Ortod.- 1997,- Vol.24.- P.203-207.

103. Fernandez E., Bravo L., Canteras M. Eruption of the permanent canine: A radiologic study//Am.J.Orthod.-1998.-Vol. 113, N 4.- P.414-420.

104. Fischer T.J. Orthodontic treatment acceleration with corticotomy-assisted exposure of palatally impacted canines// Angle Orthod.- 2007.-Vol.77.- N.3.p.417-420.

105. Frank C., Long M. Periodontal concerns associated with the orthodontic treatment of impacted teeth//Am.j.0rthod.-2002.- Vol.121, N.6.-P.639-649.

106. Grenga V., Bovi M. Piezoelectric surgery for exposure of palatally impacted canines// JCO.- 2004.-Vol.38.-No.8.- p.446-448.

107. Guerra H. Autotransplantation of impacted canines// JCO.-2005^-Vol.39, N.1-P.31-34.

108. Guoghi O., Bertoz F. Extrusion and alignment of an impacted tooth using removable appliances// JCO.- 2002.- Vol. 36.- N.7.- p.379-383.

109. Hansson C., Rindler A. Periodontal conditions following surgical and orthodontic treatment of palatally impacted maxillary canines a follow-up study //Angle Orthod. - 1998.- Vol.68. -P. 167-172.

110. Hauser C., Lai Y. Eruption of impacted canines with an Australian helical archwire//JCO.-2000.-Vol.34.- No.9.- p.538-541.

111. Haydar S., Uckan A. Method for eruption of impacted teeth// JCO.- 2003.-Vol.37.- N.8.- p.430-433.

112. Jacobs S.J. Reducing the incidence of unerupted palatally displaced canines by extraction of deciduous canines. The history and application of this procedure with some case reports//Austr Dent J.- 1998.-Vol.43,- No.1.- p.7-20.

113. Jacobs S. Radiographic localization of unerupted maxillary anterior teeth using vertical tube shift technique// Am.J.Orthod.-1999.- Vol.116.-N.4- P.415-423.

114. Jacobs S. Radiographic localization of unerupted mandibular anterior teeth//Am.j.0rthod.-2000.-Vol.118, N.4.-P.432-438.

115. Jacobs S. Radiographic localization of unerupted teeth: further findings about the vertical tube shift method and other localization techniques// Am. J.Orthod.- 2000.-Vol.118,N.4.-P.439-447.

116. Jacobs S. Localization of unerupted maxillary canine: how to and when to// Am.j.0rthod.-2000.-Vol.115, N.3- P.314-322.

117. Jacoby H. The etiology of maxillary canine impactions // Am.J.Orthod.-1983.-Vol.84, N.2.- P.125-132.

118. Jain S. Bonding impacted teeth without moisture contamination// JCO.-2005.-Vol.39.- N.8.- p.473.

119. Kajiyama K., Kai H. Esthetic management of an unerapted maxillary central incisor with a closed eruption technique //Am.j.0rthod.-2000!-Voiri18, N.2- P.224-228.

120. Kalra V. The K-9 spring for alignment of impacted canines// JCO.- 2000.-Vol.34.-N.10.- p.606-610.

121. Keim R. Overlooking impacted canines//JCO.- 2004.-Vol.38.-No.5.- p.261-262.

122. Kim K., Ruprecht A. Personal computer-based three- dimensional computed tomographic images of the teeth for evaluating supernumerary or ectopically impacted teeth//Angle Orthod.- 2003.- Vol.73.- N.5.- P.614-621.

123. Kindelan J., Cook P. The ectopic maxillary canine: a case report// BJO.-1998.-Vol.25.- No.3.- p. 179-180.

124. Kohavi D., Zilberman Y., Becker A. Periodontal status following the alignment of buccally ectopic maxillary canine teeth//Am.J.Orthod.-1984.-Vol.85, N.1.-P.78-82.

125. Kohavi D., Becker A., Zilberman Y. Surgical exposure, orthodontic movement, and final tooth position as factors in periodontal breakdown of treated palatally impacted canines//Am.J.Orthod.-1984.-Vol.85, N.1.-P.72-77.

126. Kokich V. Surgical and orthodontic management of impacted maxillary canines//Am.j.0rthod.-2004.-Vol.126, N.3-P.278-283.

127. Kornhauser S., Abed Y., Harari D., Becker A. The resolution of palatally impacted canines using palatal-occlusal force from a buccal auxiliary// Am.J.Orthod.-1996.-Vol.110, N.5.-P. 528-534.

128. Kurol J. Early treatment of tooth eruption disturbances// Am.J.Orthod.-2002.-VoI.121, N.6- P.588-591.

129. Laino A., Cacciafesta V. Treatment of tooth impaction and transposition with a segmented-arch technique// JCO.- 2001 .-Vol.35.- No.2.- p.79-86.

130. Langberg B., Peck S. Tooth-size reduction associated with occurrence of palatal displacement of canines//Angle Orthod.- 2000.-Vol.70, N.2.-P.126-128.

131. Lappin M. Practical management of the impacted maxillary canine//, Am.J.Orthod.-Vol.37.N.6.- P.769-778.

132. Leonard T.J., McNamara C. Management of an unerupted canine associated with a central giant cell granuloma//JCO.~ 2003.-Vol.37.- N.2.- p.75-78.

133. Leonardi M., Armi P. Two interceptive approaches to palatally displaced canines: a prospective longitudinal study// Angle Orthod.- 2004.-Vol.74.- No.5.-p.581-586.

134. Lewis P. Preorthodontic surgery in the treatment of impacted canines// Am.J.Orthod.-1971 .-Vol.60, N.4.-P.382-397.

135. Lima R., Bolognese A. Treatment of a unilateral class II,. division 2 malocclusion with a palatally impacted canine// JCO.- 2003.-Vol.37.-No.9.-p.479-483.

136. McNamara T.G., McNamara C.M. Orthodontic management of an impacted maxillary canine with an abnormal premolar root// JCO.- 2000.-Vol.34,- N.12.-p.709-711.

137. McSherry P.F. The ectopic maxillary canine: a review// BJO.-1998.-Vol.25, No.3, p.209-216.

138. Milberg D. Labially Impacted maxillary canines causing severe root resorption of maxillary central incisors// Angle Orthod.- 2006.-Vol.76.- No.1.-p.173-176.

139. Moss J. The transplantation of maxillary canines// JCO.-1970.- Vol.4, No. 2p.77-81.

140. Mupparapu M. Patterns of intra-osseous transmigration and ectopiceruption of mandibular canines: rewiew of literature and report of nine additional cases// Dentomaxillofacial Radiology.-2002.-Vol.131, N.1.-P.355-360.

141. Nakajima A., Sameshima G.T. Two- and three-dimensional orthodontic imaging using limited cone beam-computed tomography//Angle 0rthod.-2005.-Vol.75.-No.6.- p.724-732.

142. Nanda R., Sinha P. Management of impacted maxillary canines using mandibular anchorage//Am.J.Orthod.-1999.-Vol.115, N.3- P.254-257.

143. Ngan P., Hornbrook R. Early timely management of ectopically eruption of maxillary canines//Semin 0rthod.-2005.- No.11.- p.152-163.

144. Nordenvall K. Glass ionomer cement dressing for surgically exposed impacted teeth//JCO.- 1999.-Vol.33.- No.1.- p.45-49.

145. Odegaard J. The treatment of a class I malocclusion with two horizontally impacted maxillary canines//Am.J.Orthod.- 1997.-Vol.111, N.4.- P.357-365.

146. Oppenhuizen G. An extrusion spring for palatally impacted canines// JCO.-2003.-Vol.37.- N0.8.- p.434-436.

147. Orton H., Garvey T., Pearson M. Extrusion of the ectopic maxillary canine using a lower removable appliance//Am.J.Orthod.-1995.-Vol. 107. , N.4.-P. 349359.

148. Otto R.L. Early and unusual incisor resorption due to impacted maxillary canines //Am.j.0rthod.-2003.-Vol.124, N.4.-P.446 -449.

149. Patel S., Cacciafesta V. Alignment of impacted canines with cantilevers and box loops//JCO.- 1999.-Vol.33.- No.2.- p.82-85.

150. Park H., Kwon O. Micro-implant anchorage for forced eruption of impacted canines//JCO.- 2004.- Vol.38.- No.5.- p.297-302.

151. Parker R., Harris E. Directions of orthodontic tooth movements associated with external apical root resorption of the maxillary central incisor//Am.J.Orthod.-1998.-Vol.114, N.6.-P.677-683.

152. Parker W. Root resorption long term outcome//Am.J.Orthod.-1997.-Vol.112, N.2-P. 119-123.

153. Peck S., Peck L., Kataja M. Site-specifity of tooth agenesis in subjects with maxillary canine malpositions //Angle Orthod.-1996.-Vol.66, N.6.-P.473-476.

154. Peled M., Kohn Y., Laufer D. Conservative approach to unerapted teeth within cystic lesions in Gorlin's syndrome// Am.J.Orthod.-1991.-Vol.99, N.4.-P.294-297.

155. Peng C., Su Y. Unilateral horizontally impacted maxillary canineTand first premolar treated with a double archwire technique//Angle Orthod.- 2006.-Vol.76.-N.3.- p.502-509.

156. Preda L., La Fianza. The use of spiral computed tomography in the localization of impacted maxillary canines// Dentomaxillofacial Radiology.-1997.-Vol.26.-N.4.-P.236-241.

157. Rajic S., Muretic Z., Percac S. Impacted canine in a prehistoric scull // Angle Orthod.-1996.- Vol.66, N.6.-P.477-480.

158. Rebellato J., Schabel B. Treatment of a patient with an impacted transmigrant mandibular canine and a palatally impacted maxillary canine//Angle Orthod.-2003.-Vol.73., N.3.- P.328-336.

159. Reiner T.R. A technique for placing traction on impacted anterior teeth // Am.J.Orthod.- 1996.-Vol.110, N.6.-P.573-574.

160. Rinchuse D. Facially bonded lingual cleat for extrusion of an ectopic canine//JCO.- 1995.-Vol.29,- No.9.- p.579.

161. Ross L. Nickel titanium closed-coil spring for extrusion of impacted canines//JCO.-1999.-Vol.33.- No.2.- p.99-100.

162. Sacerdoti R., Baccetti T. Dentoskeletal features associated with unilateral or bilateral palatal displacement of maxillary canines//Angle Orthod.- 2004.-Vol. 74.- No.6.- p.725-732.

163. Sandler J.P. An attractive solution to unerupted teeth //Am.J.Orthod.-1991 .Vol.100, N.6.- P.489-493.

164. Shapira Y., Kuftinec M. Intrabony migration of impacted teeth// Angle Orthod.- 2003.-Vol. 73, N.6.-P.738-743.

165. Shellhart C., Jasper S., Abrams H., Wilson T. Case report: management of significant incisor root resorption associated with maxillary canine impaction// Angle Orthod.-1998.- Vol.68, N.2.- P.187-192.

166. Sinha P., Nanda R. Management of impacted maxillary canines using mandibular anchorage//Am.J.Orthod.-1999.-Vol.115,N.3.-P.254-257.

167. Stewart J., Heo G., Glover K. Factors that relate to treatment duration for patients with palatally impacted maxillary canines//Amj.0rthod.-2001.-Vol.119, N.3.-P.216-225.

168. Stivaros N., Mandall N. Radiographic factors affecting the management of impacted upper permanent canines// J0.-2000.- Vol.27, No.2 p. 169-173.

169. Suri S., Utreja A., Rattan V. Orthodontic treatment of bilaterally impacted maxillary canines in an adult//Am.J.Orthod. 2002.-Vol.429, N.4.- P.429-437.

170. Talbot T., Hill A. Transposed and impacted maxillary canine with ipsilateral congenially missing lateral incisor//Am.J.0rthod.-2002.-Vol.121, N .3.-P.316-323.

171. Turpin D., Woloshyn H. Two patients with severely displaced maxillary canines respond differently to treatment// Angle Orthod.-1995.-Vol.65, No.1.-P. 13-22.

172. Vardimon A., Graber T., Dresher D., Bourauel C. Rare earth magnets and impaction// Am.J.Orthod.-1991.- Vol.100,N.6.-P.494-512.

173. Viazis A. Atlas of orthodontics: principles and clinical applications//W.B. Saunders Company, 1993.

174. Wilson J. Treatment of a class II, division 2 malocclusion with one congenially missing and one malformed lateral incisor and a palatally impacted maxillary canine//Am.J.Orthod.-1998.-Vol.114, N.1.-P.55-59.