Оптимизация местной терапии пруригинозной экземы и кожного зуда у лиц пожилого и старческого возраста тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.11, кандидат медицинских наук Звездина, Ирина Владимировна

• Звездина, Ирина Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Звездина, Ирина Владимировна

Введение.стр. 5.

Глава 1. Обзор литературы.стр. 9.

1.1 Зуд, зудящие дерматозы и экзема.

Краткая историческая справка.стр.

1.2 Основные направления в изучении патогенеза зудящих дерматозов и экземы.стр. 14.

1.3 Роль процессов перекисного окисления липидов в патогенезе кожной патологии.стр. 19.

1.4 Особенности кожной патологии в пожилом возрасте.стр. 24.

1.5 Традиционные методы терапии экземы и зудящих дерматозов.стр. 27.

1.6 Топические глюкокортикостероиды. Современный взгляд на проблему.стр. 31.

1.7 Влияние стероидных гормонов на процессы ПОЛ.стр. 34.

1.8 Гидро-липидный барьер и кожная патология.стр. 35.

Глава 2. Материалы и методы исследования.стр. 39.

2.1. Материалы исследования.стр. 39.

2.1.1. Клиническая характеристика больных.стр. 39.

2.1.2. Характеристика препарата.стр. 45.

2.2. Методы исследования.стр. 47.

2.2.1. Оценка тяжести экзематозного процесса и старческого зуда.стр. 47.

2.2.2. Метод регистрации уровня ПОЛ и интерпретация хемшюминесцентных кривых.стр.48.

2.2.3. Методы определения состояния гидро-липидной пленки.стр.50.

2.2.4. Метод оценки безопасности терапии.стр.54.

2.2.5. Статистическая обработка.стр.54.

Глава 3. Результаты исследования.стр.55.

3.1. Динамика клинической симптоматики пруригинозной экземы и старческого зуда под влиянием терапии.стр.55.

3.2. Динамика состояния кожных покровов под действием терапии.стр.64.

3.2.1.Результаты себометрии.стр. 64.

3.2.2. Результаты корнеометрии.стр. 68.

3.2.3. Результаты Рн-метрии.стр. 72.

3.3. Результаты изучения состояния процессов перекисного окисления липидов и антиоксидантного статуса.стр. 76.

3.3.1. Результаты оценки безопасности терапии.стр. 82.

3.4. Примеры типичных историй болезни .стр. 84.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация местной терапии пруригинозной экземы и кожного зуда у лиц пожилого и старческого возраста»

Проблема лечения зудящих дерматозов и экземы была и остается одной из важнейших задач как в зарубежной, так и в отечественной дерматологии. Это обусловлено высокой распространенностью и социальной значимостью данных заболеваний в общей патологии кожи. Так в различных возрастных группах на долю экземы приходится от 15 до 40 % всех кожных заболеваний (Сомов Б.А., 1977; Каруна Б.И., 1989; Скрипкин Ю.К., Кубанова А.А., 1999; Giannoti В., Haneke Е., 1995). В пожилом возрасте аллергические и зудящие дерматозы занимают ведущее место в структуре кожной патологии, составляя 55,8% и 47,4 % соответственно (Ибрагимов Ш.И., 1991), что определяет высокую актуальность проблемы, так как в настоящее время люди пожилого и старческого возраста составляют пятую часть всего населения России. При этом заболеваемость, а соответственно и потребность по отдельным видам специализированной помощи (в том числе и дерматологической) в 1,5 — 3 раза выше, чем у людей трудоспособного возраста (Лазебник Л.Б. 2002).

Необходимо отметить, что инволюционные изменения, происходящие в организме, накладывают отпечаток на характер и особенности течения дерматозов, изменяя структуру кожной патологии (Мареева Е.Б., 1995; Цыганок С.С., 2001; Довжанский С. И., 2002; Наппа М., McMillan А., 1973; Fitzpatrick J.E., Mellette J.R., 1990), что создает определенные трудности в терапии данной категории больных.

Своеобразие кожной патологии в пожилом возрасте значительно ограничивает назначение больным рациональной системной терапии, в связи с чем, предпочтительным направлением лечения хронических дерматозов у данного контингента считается использование топических глюкокортикостероидов, что обусловлено их высокой противовоспалительной, антиаллергической, иммуносупрессивной и противозудной активностью на фоне минимальной выраженности побочных эффектов (Бакулев А.Л., 1998; Перламутров Ю.Н., Ляпон А.О., 2002; Суколин Г.И. и др., 2004; Ostonne J.P., 1988; Mills С.М., 1993; Brazzini В., Pimpinelli N. 2002,). При перкутантном введении кортикостероиды вдвое быстрее проникают через эпидермис и (практически не попадая в кровь) накапливаются в дерме в 100-150 раз больше, чем при введении препаратов другими способами (Калмагабетова Г.Ж., 1996). В то же время данные о влиянии топической кортикостероидной терапии на функциональное состояние кожи пожилых больных отсутствуют.

Цель работы

Совершенствование терапии пруригинозной экземы и кожного зуда у лиц пожилого и старческого возраста на основании изучения функционального состояния кожи и процессов перекисного окисления липидов.

Задачи исследования:

1. Определить изменения функционального состояния кожи при пруригинозной экземе и кожном зуде у лиц пожилого и старческого возраста, основываясь на показателях себометрии, корнеометрии и Рн-метрии.

2. Оценить антиоксидантную активность топических кортикостероидов и их воздействие на процессы перекисного окисления липидов у пациентов пожилого и старческого возраста, страдающих пруригинозной экземой и кожным зудом.

3. На основании данных по изучению функционального состояния кожи и состояния процессов ПОЛ и АОС оценить влияние местных ГКС на динамику клинических проявлений пруригинозной экземы и кожного зуда у лиц пожилого и старческого возраста,

4. Оценить безопасность терапии пруригинозной экземы и кожного зуда у лиц пожилого и старческого возраста.

Научная новизна

Впервые была проведена оценка влияния топических кортикостероидов на процессы перекисного окисления липидов и антиоксидантный статус в сыворотке крови.

Впервые изучены показатели себометрии, корнеометрии и Рн-метрии, отражающие состояние кожных покровов пожилых больных пруригинозной экземой и кожным зудом под воздействием терапии.

Впервые на основании данных по изучению состояния кожи и процессов ПОЛ и АОС обоснована наружная терапия пруригинозной экземы и кожного зуда у лиц пожилого и старческого возраста.

Практическая значимость работы

Доказано антиоксидантное действие алклометазона дипропионата, позволяющее стабилизировать процессы перекисного окисления липидов, препятствуя дальнейшему прогрессированию заболевания.

Выявлено положительное влияние алклометазона дипропионата на функциональное состояние кожи.

Основные выводы и практические рекомендации, изложенные в диссертации, могут быть применены в работе кожно-венерических диспансеров, а также могут быть использованы в процессе обучения студентов, интернов, клинических ординаторов, аспирантов и курсантов ФУВ.

Апробация работы

Апробация диссертации состоялась на совместной конференции сотрудников кафедры кожных и венерических болезней МГМСУ и врачей КВКД №8 27.05.05.

Внедрение результатов диссертации в практику

Результаты исследования внедрены в практику работы КВКД № 7, КВКД № 8 и КВБ № 14 г. Москвы.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 6 научных работ.

Объем и структура диссертации

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, результатов собственных исследований, обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций и списка литературы.

Заключение диссертации по теме «Кожные и венерические болезни», Звездина, Ирина Владимировна

ВЫВОДЫ:

1. Исходные показатели себометрии, варьировавшие в рамках от 0 до 2 мкг/см2 в области пораженной кожи в результате терапии достоверно повысились в первой группе до 35,6 мкг/см2; во второй группе до 29,7; и в третьей группе до 10,3 при нормальных значениях 6—130 мкг/см2.

2. До терапевтического воздействия уровень гидратации в области очага поражения в среднем составлял 14,03±0,08 у.е. при нормальной влажности превышающей 45 у.е. и уровне гидратации видимо здоровой кожи равной 28,5±1,2. После лечения наблюдалось значительное достоверное увеличение данного параметра в первой группе до 38,1±0,3; во второй группе до 39,8±0,4 и в третьей до 25,8±0,5.

3. Под влиянием терапии кислотно-щелочное состояние кожи в области очага поражения нормализовалось у большинства пациентов как в первой (90 %), так и во второй (86,7 %) группе, в то время как в третьей группе у 43,3 % пациентов отклонения Рн от нормы остались без изменения.

4. Гидрокортизон, не имея выраженного антиоксидантного потенциала ( Тз = 52,9±20,8 с.) не только не способствует снижению интенсивности процессов ПОЛ, но даже не стабилизирует их в отличие от афлодерма, который обладая более выраженным антиоксидантным действием (Ti = 83,0±27; Т2 = 90,7±30) хотя и не уменьшает достоверно активность процессов ПОЛ на общем уровне, однако способствует стабилизации свободно-радикальных реакций, предотвращая дальнейшую их интенсификацию, препятствуя прогрессированию заболевания.

5. Позитивные изменения клинической симптоматики, выражающиеся в снижении ДИШС и индекса зуда, достоверно коррелировали (р : 0,0001 при ПЭ) и (р < 0.05 при СЗ) с повышением показателей себометрии. Изменения показателей корнеометрии положительно коррелировали с показателями себометрии в ходе терапии (р = 0,0001)

Q R и отрицательно коррелировали с динамическими изменениями ДИШС и индекса зуда (р < 0.05).

6. Алклометазона дипропионат практически не угнетает систему «гипоталамус-гипофиз-надпочечники» и так же безопасен, как и гидрокортизон. После лечения количество эндогенного кортизола(ТЧ 5 - 20 мкг/дл) незначительно снизилось как у больных применявших алклометазона дипропионат (16,1 ± 0,7 мкг/дл), так и у больных, использовавших гидрокортизоновую мазь (19,6 ± 0,5).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. С целью объективной оценки тяжести пруригинозной экземы и кожного зуда, а также эффективности терапии у лиц пожилого и старческого возраста необходимо использовать методы себометрии, корнеометрии и Рн-мегрии.

2. Пациентам пожилого и старческого возраста, страдающим пруригинозной экземой и кожным зудом показана местная терапия препаратом Афлодерм 2 раза в день сроком до 4 недель.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Звездина, Ирина Владимировна, 2005 год

1. Абидова З.М., Арифов С.С. Состояние процессов ПОЛ при некоторых дерматозах. // 9ый Всесоюзный съезд дерматологов и венерологов. Тезисы докладов. 1991. 121 - 122.

2. Абрамова Ж.И., Оксенгендлер Г.В. Человек и противоокислительные вещества. Л. «Наука». 1985. 230.

3. Андреев С. Коллаген: структура и функции. // Косметика к медицина. 2001. — 3;4. -41 -46; 14-22.

4. Анисимова Т.Ю. Протективная роль энтеросорбентов при атоническом дерматите у детей. Автореф. дис.канд. мед. паук. Архангельск. 2000.

5. Антоньсе А.А., Шахтмейстер И.Я и соавт. Роль нарушения фушсщш ЖКТ и печени в патогенезе профессиональных дерматозов. // Клиническая медицина. 1972. 50(7). - 48 - 51.

6. Арифов С.С. Перекисное окисление липидов у больных псориазом. // Мед. Жур. Узбекистана. 1992. -8.-46-48.

7. Арифов С.С. Совершенствование терапии больных красным волосяным лишаем Дивержи с учетом состояния перекисного окисления липидов. // Автореф. дис. канд. мед. наук. М. 1990.

8. Арутготтятт А.В. Методы оценки свободтюрадшсалыюго окисления и антиоксидантной системы организма. 2000. 103.

9. Бабаянц Р.С. К вопросу о перекисном свободнорадикальном окислении липидов кожи при псориазе. // Патогенез и терапия кожных и венерических заболеваний. 1982. 72.

10. Ю.Бакулев А.Л. Пимафукорт в терапии хронических дерматозов у лиц пожилого и старческого возраста. // Клиническая геронтология. 1998. — 1.-23-24.11 .Беренбейн Б.А. Зудящие дерматозы. М. 1971. 296.

11. Болдырев А.А. Введение в биомембранологию. М. МГУ. 1990. 207.

12. Бондарь С.А. Роль эндогенной интоксикации в патогенезе экземы и коррекция ее энтеросорбционной терапией. Киев. Дис.канд.мед.наук. 1992.

13. Бутов Ю.С., Тарасова М.В., Родина Ю.А. Фексадин в лечении аллергодерматозов. // Материалы конференции, посвященной памяти проф. А.Л. Машкилейсона. МГМСУ. 2004. 23.

14. ВержикоЕская Ы.В. Пожилой человек: медицинская и социальная помощь. Киев. 1982. 31 - 40.

15. Владимиров Ю.А. Свободные радикалы и антиоксиданты. II Вестник РАМН. 1998. 7. - 43 - 52.

16. Владимиров Ю.А., Арчаков А.И. Перекиское окисление липидов в биологических мембранах. М. 1972. 252.

17. Гаврилов Н.И. . Пожилой человек: медицинская и социальная помощь. Киев. 1982.- 131 -135.

18. Гиговстсий Е.Е Резекция срамных нервов, как один из методов лечетптязуда наружных половых органов. Дис.канд. мед. наук. М. 1946.

19. Голубева Л.В. Распространенность и клинико-лабораторные особенности течения аллергодерматозов у детей Восточной Сибири. Дне. канд. мед. наук. 2000.

20. Григорьева Е.Б. Оценка функционального состояния поджелудочной железы и тонкой кишки при атопическом дерматите у детей, коррекция выявленных нарушений методом системной энзимотерапии. Автореф. дис.каид. мед. наук. М. 2000.

21. Грикуров К.Г. Состояние ПОЛ и иммунного статуса у больных истинной экземой и обоснование коррегирующей терапии. Дис.канд. мед. наук. М. 1990.

22. Гукасов В.М., Федоров В.К. Влтшше гормонов па процессы ПОЛ биологических мембран. // Сборник научных трудов «Роль изменений структуры мембран в клеточной патологии». 1977. 122(1). - 8 - 52.

23. Гурина И.Г. К состоянию некоторых функций кожи у лиц старческого возраста. Автореф. Дис.канд. мед. наук. Алма-Ата. 1963.

24. Данилова А.А. Экзема. Consilium medicum. 1999. 1(4). - 165 - 168.

25. Довжанский С.И. Патогенез и клиника хронических дерматозов у больных пожилого и старческого возраста. // Вестник дерматологии и венерологии. 2002. 6. - 8 - 11.

26. Дышко А.С. Зуд. Экспериментально-клинические исследования. М. «Медгиз». 1962. 95.

27. Есснер С. Зудящие болезни кожи. Л. «Практическая медицина». 1927. — 80.

28. Ефанова Н.В. Перспективы использования ко ферментов витаминов В2 и В6 при лечении атопического дерматита. // Материалы конференции, посвященной памяти проф. А.Л. Машкилейсона. МГМСУ. 2004. 23.

29. Желтаков М.М. Электросон и гипноз в дерматологии. М. «Медгиз». 1963.-308.

30. Зайцева О.Г. Психические расстройства у больных хроническими дерматозами. Автореф. дис.канд. мед. наук. СПб. 2000.

31. Ибрагимов Ш.И. Особенности клиники, патогенеза и терапии экземы у больных пожилого и старческого возраста. Автореф. Дне.канд. мед. наук. М. 1991.

32. Иванов И.И., Петрусевич Ю.М. Исследование спектров хемилюминесценции ненасыщенных жирных кислот и некоторых бколипидов. В кн: Свсбоднорадпкальные процессы в биологических системах. М. «Наука». 1966. 156 - 158.

33. Исаков С.А. Антиоксидантные и пероксидные параметры крови, их патогенетическое и диагностическое значение у больных атоническим дерматитом. // Вестник дерматологии и венерологии. 2002. 2. - 37 -40.

34. Исаков С.А. Роль процессов СРО в развитии атопического дерматита. // Общая патология. 2001. 146 - 149.

35. Каган В.Е., Орлов О.П. Проблема анализа эндогенных продуктов ПОЛ. М. 1986. -133.

36. Калмагабетова Г.Ж. Влияние стероидных гормонов на процессы перекисного окисления липидов в нормальной и патологически измененной коже. Автореф. дис.канд. мед. наук. М. 1996.

37. ЗЗ.Карупа Б.И. Диагностика и фармакологическая коррекция нарушений микроциркуляции у больных экземой. Автореф. дис.канд. мед. наук.М. 1982.

38. КарунаБ.И. Экзема. Киев. «Здоровя». 1989. 174.

39. Катцуиг Б.Г. Базисная и клиническая фармакология. 1998. -2. 670.

40. Климова Н.В. Применение антиоксиданта эмоксипина в комплексной терапии бронхиальной астмы и атопического дерматита у детей. Автореф. дис.канд. мед. наук. Владивосток. 2002.

41. Козлов Ю.П. Свободные радикалы и их роль в норме и патологии. М. 1973.- 174.

42. Кольтовер В.К. Свободнорадикальная теория старения: современное состояние и перспективы. // Успехи геронтологии. 1998. — 2. — 37 — 42.

43. Кольтовер В.К., Ноль Х.В. Возрастные особенности генерирования супероксидных радикалов митохондриями сердца крыс. // Проблемы старения и долголетия. Киев. 1992. -2.-355-361.

44. Королькова Т.П. Современные теории старения человека. // Вестник дерматологии и венерологии. 2001. — 5. — 15 22.

45. Костянова Е.Н. Измерение показателя окислительного стресса у больных псориазом. // Материалы конференции, посвященной памяти проф. А.Л. Машкилейсона. МГМСУ. 2004. 73.

46. Кочергин Н.Г. Основные аспекты патогенеза, клиники и современной терапии атопического дерматита. Автореф. дис. д-ра мед. наук. 2001.

47. Кошелева И.В. и соавт. Показатели ПОЛ у больных экземой и влияние на них озонотерапии.// Российский журнал кожных и венерических болезней. 2001. 6. - 34 - 38.

48. Красносельских Т.В., Аравийская Е.А., Монахов К.Н., Соколовский Е.В. Кожный зуд. В кн: Кожный зуд. Акне. Урогенитальная хламидийная инфекция. Санкт-Петербург. «Сотис». 1998.

49. Кричевская Е.И. и соавт. Роль БАВ кожи в патогенезе зуда. В кн: Вопросы мед. химии.М. 1951.-3.- 114- 125.

50. Крупко М.И. Применение кортикостероидных гормонов при экземе (клинические наблюдения и механизм действия). Автореф. дис. .д-ра мед. наук. JI 1965.

51. Кубанова А.А. Афлодерм в терапии экземы. Сборник научных статей. 2001.-9- 15.

52. Кубанова А.А. Значение нарушения иммунологической реактивности, соотношения уровня циклических нуклеотидов и ПГ в патогенезе и клинике истинной экземы и их терапевтическая коррекция. Дис.док. мед. наук. М. 1986.

53. Кузьмина Е.И., Непобин А.С., Щенникова М.К. Биохимия и биофизика микроорганизмов. Горький. 1983. 40 - 48.

54. Кукес В.Г. Клиническая фармакология. 1991. — 444.

55. Куликова О.Д. Роль гипоксии в развитии нарушений антиоксидантпой защиты при атоническом дерматите у детей и их коррекция реамберином. Дис.канд.мед.наук. М. 2001.

56. Кунгуров Н.В. Афлодерм в терапии больных атопическим дерматитом. Сборник научных статей. 2001. 22 - 27.

57. Лазебпик Л.Б. Практическая гериатрия. М. 2002.

58. Леонов В.А. Экзема у лиц пожилого и старческого возраста. Автореф. Дис.докт. мед. наук. М. 1974.

59. Лепахин В.К., Белоусов Ю.Б., Моисеев B.C. . Клиническая фармакология. М. 1993.-489.

60. Лопухин Ю.М., Владимиров Ю.А., Молоденков М.Л., Клебанов Г.И. Регистрация составных частей сыворотки крови в присутствии железа. // Бюл. эксп. биол. мед. 1983. 95(2). - 61 - 64.

61. Львов А.Н. Особенности психосоматического статуса у больных атопическим дерматитом и пути их комплексной коррекции. Автореф. дис.канд. мед. наук. М. 2001.

62. Мареева Е.Б. Особенности кожной патологии в пожилом возрасте. // Клиническая геронтология. 1995. — 4. 36 - 38.

63. Марешсов B.C. Особенности конструирования аппаратуры для регистращти сверхслабых световых потоков. В сб: Сверхслабые свечения в медицине и сельском хозяйстве. М. МГУ. 1974. 162 — 167.

64. Машкилейсон A.JI. Лечение кожных болезней. Руководство для врачей. М. «Медицина». 1990.-560.

65. Машкилейсон Л.Н. Лечение и профилактика кожных к вененрических болезней. Руководство для врачей. М. «Медицина». 1964. 544.

66. Машковский М.Д. Лекарственные средства. Пособие для врачей. М. «Медицина». 1972. 647.

67. Меринов В.Д. Психоэмоциональные и вегетативные нарушения у больных аллергодерматозами. Автореф. дис.канд. мед. наук. Казань. 1995.

68. Метельский А.В., Савастенко А.Л., Марфина М.Е. Опыт применения кутив ейта при лечении некоторых дерматозов. // Вестник постдипломного образования. 2001. 1. — 32.

69. Мишурис Л.А. Комплексная терапия клинико-иммунологических нарушений у больных атопическим дерматитом с включением имунофатта. Автореф. дис.капд. мед. паук. М. 2000.

70. Монахов К.Н., Панов А.В., Соколовский Е.В. Применение препаратов глюкокортикостероидных гормонов в дерматологии. 1. Общая характеристика. // Журнал дермотовенерологии и косметологии. 1997. 1.-63-67.

71. Мяделец О.Д., Адаскевич В.П. Функциональная морфология и общая патология кожи. Витебск. 1997. 269.

72. Никольский П.В. Болезни кожи. Руководство для врачей и студентов. 4-е изд. М. Л. «Госиздат». 1930. - 560.

73. Новиков Г.М. Экзема: роль нарушений иммунитета, эндокринной системы и клеточных мембран; клинические и экспериментальные исследования; методы лечения. Дис. канд. мед. наук. Свердловск. 1987.

74. Обухова Л.К. Вклад академика Н.М. Эммануэля в развитие отечественной геронтологии: свободнорадикальные механизмы в процессе старения. // Успехи геронтологии. 1999. 3. - 27 - 31.

75. Обухова Н.Н. Сравтштельпая характеристика изменений концентрации сахара, инсулина, глюкагона и кортизола в крови больных атопическим дерматитом и экземой. // Вестник дерматологии и венерологии. 1985. -4.-36-40.

76. Павлик Л.В. Особетшости клиники и патогенеза экземы у больных различных возрастных групп. // Вопросы дерматологии и венерологии. Ставрополь. 1971.-21 -24.

77. Перламутров Ю.Н., Ляпон А.О. Афлодерм в лечении хронических дерматозов у лиц пожилого возраста. // Вестник дерматологии и венерологии. 2002. 6. - 23 - 24.

78. Пескин А.В. Взаимодействие активного кислорода с ДНК. // Биохимия. 1997.-62.- 1571-1578.

79. Подвысоцкая О.Н. Методы исследования функционального состояния кожи и значение их для клинической дерматологии. В кн: Проблемы функционального направления в дерматологии. М. 1954. — 8 25.

80. Покровская С.Б. Терапевтическая коррекция нарушений в иммунной и аптиоксидаптпой системах у больных иститшой экземой с помощью сбалансированной диеты с включением фосфолипидного концентрата «Витоп». Дис.канд. мед. наук. М. 1999.

81. Полканов B.C. Роль процессов СРО липидов в патогенезе хронических дерматозов и методы их коррекции. // Сборник научных трудов. Свердловск. 1987.

82. Прохоренков В.И., Яковлева Т.А. Экзема: вопросы иммунокоррегирующей терапии. Красноярск. 1994. —256.

83. Романенко Г.Ф., Рождественская О.С. Болезни волос, сальных и потовых желез. В кн: Кож. и вен. болезни под редакцией Скрипкнпа Ю.К, Мордовцева В.Н. 1999. 415.

84. Рычкова Н.А. Динамика показателей кислороднезависимой биоцидности нейтрофилов при острых и хронических формах аллергодерматозов. Дис.канд. мед. наук. 2000.

85. Савшцева О.С., Полешук В.В., Иванова-Смоленская И.А., Федорова Т.Н. Окисляемосгь апо-В-липопротеинов плазмы крови при паркинсонизме. // Нейрохимия. 2000. 17(3). - 237 - 239.

86. Самсонов В.А. Афлодерм в терапии заболеваний кожи. Сборник научных статей. 2001. 4 - 8.

87. Сапронова Т.И. Элоком в терапии взрослых больных псориазом и аллергодерматозами. // Тезисы докладов научно-практической конференции «Современные вопросы патогенеза и терапии псориаза и распространенных аллергических дерматозов». М. 1998. 108.

88. Семкин В.И. Морфрфункциональные изменения эпидермальных дифферонов при старении. // Клиническая геронтология. 2001. -9.-27 -31.

89. Сергеев П.В. Молекулярные аспекты действия стероидных гормонов. М. «Наука». 1971.-221.

90. Сергеев П.В. Стероидные гормоны. М. «Наука». 1984. -240.

91. С1фипкин Ю.К. Кожные и венерические болезни. М. (Медицина». 1979.-550.

92. Скрипкин Ю.К. Нейродермит (вопросы этиологии, патогенеза и терапии). М. 1967.

93. Скрипкин Ю.К., Шарапова Г.Я. Вопросы иммунологии в клинике кожных болезней. // Вестник дерматологии и венерологии. 1980. — 10. — 13-18.

94. Соколовский Е.В. и соавт. Фармакотерапия кожного зуда. // Новости фармакологии. 1998. 5;6. - 71 - 87.

95. Сомов Б.А. Аллергические зудящие дерматозы. Алма — Ата. 1977. — 325.

96. Суколин Г.И., Суколина О.Г., Крипицер О.А. Топические кортикостероиды в дерматологической практике. // Материалы конференции, посвященной памяти проф. A.J1. Машкилейсона. МГМСУ. 2004.-55.

97. Тапперман Дж., Тапперман X. Физиология обмена веществ и эндокринной системы. М. «Мир». 1989.

98. Тшценко А.Л. Рациональное использование витамина А при лечении больных экземой и псориазом. // Вестник Рос. Ун-та Дружбы Народов. Сер. Мед. 1999.-1.-56-59.

99. Торсуев Н.А. Аллергические зудящие дерматозы. Киев. 1973. -132.

100. Трофимова И.Б., Мац А.Н., Задионченко Е.В. Изучение эффективности аффинолейкина в комплексной терапии больных атопическим дерматитом. // Материалы конференции, посвященной памяти проф. А.Л. Машкилейсона. МГМСУ. 2004. 71.

101. Тршар Й., Ритлоп-Божич Р. Сбортпттс научных статей « Кгка» в медицине и фармации». 1996. 16(28). - 41 — 49.

102. Уайт А. Иммунология. М. «Мир». 1989. 9. - 209 - 210.

103. Филиппов НЕ. Клиническая, иммунологическая и биохимическая оцетпса эффективности злектротрапквилизащш в лечении диффузного нейродермита. Дис. канд.мед. наук. Иваново. 1990.

104. Фитцпатрик Д.Е., Эллинг Д.Л. Секреты дерматологии. Учебное пособие. М. 1999.-512.

105. Фомин К.Ф., Каширский Ю.М. Состояние желудочной секреции у больных зудящими дерматозами. // Вестник дерматологии и венерологии. 1986. 11. - 37 - 40.

106. Фомина Л.Л. Клинические тайны кожного зуда. // Актуальные вопросы внутренних болезней. 2000. 100 - 105.

107. Храпова Н.Г. Перекисное окисление липидов и системы, регулирующие его активность. // Биохимия липидов и их роль в обмене веществ. 1981.-147-158.

108. Цветкова Е.А. Изменение показателей перекисного окисления липидов при комплексном лечении атопического дерматита у детей. Дис. канд. мед. наук. 2001.

109. Цыганок С.С. Особенности патогенеза и терапии нейродермита в пожилом возрасте. // Клиническая геронтология. 2001. -1.-29 — 32.

110. Чернух A.M., Фролов Е.П. Кожа (строение, функции, общая патология и терапия). М. «Медицина». 1982.

111. Шапошников O.K. Крапивница. Л. 1962. 108.

112. Шахтмейстер И.А., Шимановский Н.Л. Новые возможности в лечении воспалительных и аллергических дерматозов наружными лекарственными средствами глюкокортикоидной природы. // Международный медицинский журнал. 1999. 5(3). - 59 - 62.

113. Шахтмейстер И.Я. Патогенез и лечение экземы и нейродермита. М. «Медицина». 1970. 176.

114. Шестаков В.А., Бойчквская Н.О., Шерстнев М.П. Хемхшомипесцснцпя плазмы крови в присутствии переклей водорода. //Вопросы мед. химии. 1979. 24. - 132- 137.

115. Шиманко И.И. Зуд кожи. М. «Медгиз». 1956. 68.

116. Эрнандес Е., Марголина А., Петрухина А. Липидный барьер кожи и косметические средства. М. 2003. 340.

117. Ackerman A.B., Ragaz A. A plea to expunge the word "eczema" from the lexicon of dermatology and dermatopathology.// Arch. Dermatol. 1982. — Res.272. 407 — 420.

118. Antille C., Sorg O., Lubbe J., Saurat J.H. Decreased oxidative state in non-lesional skin of atopic dermatitis. // Dermatology. 2002. 204(1). - 69 -71.

119. Arct J., Gronwald M., Kasiura K. Possibilities for the prediction of an active substance penetraition through epidermis. // IFSCC Magazine. -2001.-4(3).- 179- 183.

120. Armstrong D., Browne R. The analysis of free radicals, lipid peroxides, antioxidant enzymes and compounds related to oxidative stress as applied to the clinical chemistry laboratory. // Adv. Exp. Med. Biol. 1994. -366.-43-58.

121. Arthur R. P., Shelley W. B. Role of proteolytic enzymes in production of pruritus in man. // J. Tnvest. Derm. 1955. - 25. - 341 - 346.

122. Bergendi L., Benes L., Durackova Z., Ferencik M. Chemistry, physiology and pathology of free radicals. // Life Sci.1999. 65. - 1865 -1874.

123. Bernard J. D. (ed.) Itch: Mechanisms and management of pruritus. New York, McGraw- Hill. 1994. - 268.

124. Bos J.D., Kapsenberg M.L., Sillevis-Smith J.H. Pathogenesis of atopic cczema. //Lancet. 1994.-343. 1338- 1341.

125. Bouwstra J., Pilgram G., Gooris G., et al. New aspects of the skin barrier organization. // Skin Pharmacol. Appl. Skin Physiol. 2001. - 14 Suppl 1.-52-62.

126. Brazzini В., Pimpinelli N. New and established topical corticosteroids in dermatology: clinical pharmacology and therapeutic use. // Am. J. Clin. Dermatol. 2002. 3(1). - 47 - 58.

127. Buhles N., Spiteller G., et al. Steroid mechanismus bei emtrii liandliclien Hauterkrankungen.// Z. Hautrankh. 1987. - 62; 18. - 1356 -1363.

128. Burton J.L. The logic of dermatological diagnosis. // Clin. Exp. Dermatol. 1981.-6.-1-20.

129. Corticostteroids. (В кн: Recent progress in hormone research) Proceed. Laurent, hormone conf., New York., 1954.- 9.- 267 382.

130. Curtis H.J. Genetic factors in aging. // Adv. Genet. 1971. 16. - 305.

131. Darr D., Fridovich 1. Free radicals in cutaneous biology. // J. Invest. Dermatol. 1994. 102. - 671 - 675.

132. Denda M. Influence of dry environment of epidermal function. // Dermatol. Sci. 2000. - 24 Suppl 1.-22-28.

133. Denman S. T. A review of pruritus. // J. Am. Acad. Dermatol. 1986. - 14.-375-392.

134. Dermatology' (2 vol. set). Ed by Samuel L., Moscheila S.L., Hurley H.J.// New Delhi., Jaypee Brothers. 1987. p. 2116.

135. Elias P. M., Chadially R. The aged epidermal permeability barrier basis for functional abnormalities. // Clin. Geriatr. Med. 2002. - 18(1). -103-120.

136. Elias P. M., Feingola K. R. Lipids and epidermal water barrier: metabolism, regulation and pathophysiology. // Semin. Dermatol. 1992.1 (2). 176- 182.

137. Elias P. M., Williams M. L. Neutral lipid storadge disease with ichthyosis. Defective lamellar body contents and intracellular dispersion. // Arch. Dermatol. 1985. - 121(8). - 1000 - 1008.

138. Elias P. M., Wood L. S., Feingold K. R. Epidermal pathogenesis of inflammatory dermatoses. //Am. J. Contact. Dermat. 1999. - 10(3). - 119 - 126.

139. Fitzpatrick J.E. Common inflammatory7 skin diseases of the alderly. // Geriatrics. 1989. 44. - 40 - 46.

140. Fitzpatrick J.E., Mellette J.R. Jr. Geriatric dermatology. In: Schrier R.W. (ed.) Geriatric Medicine. Philadelphia, W.B. Saunders. 1990. 138 -148.

141. Frei В., Stocker В., Ames B. N. Antioxidant defenses and lipid peroxidation in human blood plasma. // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 1988. -85.-9748-9752.

142. Ghadially R., Brown B.E., Hanley K. et al. Decreased epidermal lipid synthesis accounts for altered barrier function in aged mice. // J. Invest. Dermatol. 1996. 106(5). - 1064-1069.

143. Giannoti В., Haneke E. Eczema (A practical guide).// Chester., Adis Int. 1995.-p. 73.

144. Gilchrest B. Pruritus: Pathogenesis, therapy and significance in systemic disease states. // Arch. Intern. Med. 1982. - 142. - 101 - 105.

145. Gilchrest B.A. Age associated changes in the skin: overview and clinical revelance. // J. Am. Geriatr. Soc. 1982. 30. - 139 - 142.

146. Gilchrest B.A. Skin and aging processes.// Boca Raton, EL., CRC Press. 1984.-1 -120.

147. Grosshans E., Staider J.F., Bazex J. et al. A comparison of the efficacy and safety of hydrocortisone aceponale and two other corticosteroids in eczematous patients. // 6th JEADV Congress. Dublin. 1997. 11. suppl 1. -98.

148. Hadgratt J. Modulation of the darrier function of the skin. I I Skin Pharmacol. Appl. Skin Physiol. -2001.-14 Suppl 1.-72-81.

149. Handa F., Sharma P.K., Guha A. et al. Alcometasone dipropionate 0,05% ointment versus Hydrocortisone 1,0 % ointment in eczema and other dermatoses. // Indian J. Dermatology. 1988. 33(1). - 5 - 8.

150. Hanna M., McMillan A. Aging and the skin. // Textbook of geriatric medicine and gerontology. London. 1973. 593 - 618.

151. Harman D. Free radical theory of ageing. // G. Gerontol. 1968. - 23. 476 - 482.

152. Kligman A. M. The story of how the dead stratum corneum became alive. Stratum corneum ПТ. -2001. Basel: 16.

153. Kligman A.M. Topical steroid addicts. JAMA. 1976. 235. - 1550.

154. Knight J. A. Review: Free radicals, antioxidants and the immune system. // Ann. Clin. Lab. Sci. 2000. - 30; 2. - 145 - 158.

155. Kokcam 1., Naziroglu M. Effects of vitamin E supplementation on blood antioxidants levels in patients with Behcet's disease. // Clin. Biochem. 2002.-35(8).-633-639.

156. Kuokkanen K., Sillantaka I. Alcometasone dipropionate 0,05% vs Hydrocortisone 1,0 % : potential to induce cutaneous atrophy in children. I I Clin. Ther. 1987. -4(2). -223 -231.

157. Landmann L. The epidermal permeability barrier. Comparison detween in vivo and in vitro lipid structures. // Eur. J. Cell. Biol. 1984. -33(2).-258-264.

158. Lasch J., Schonfelder U., Walke M., et al. Oxidative damage of human skin lipids. Dependence of lipid peroxidation on sterol concentration. //Biochim. Biophys. Acta. 1997. - 15;1349(2). - 171 - 181.

159. Lever W.F., Schaumberg Lever G. Histopathologe of the skin. // 7th ed. Philadelphia, J.B. Lippincott. 1990.

160. Man M.Q.M., Feingold K.R., Thornfeldt C.R. et al. Optimization of physiological lipid mixtures for barrier repair. // J. Invest. Dermatol. 1996. — 106(5).-1096-1101.

161. Mao Qiang M., Broun B.E., et al. Exogenous nonphysiologic vs physiologic lipids. Divergent mechanisms for correction of permeability barrier dysfunction. // Arch. Dermatol. - 1995. - 131(7). - 809 - 816.

162. Mills C.M. Side effects of topical corticosteroids. // Curr. Prodi. Dermatol. 1993. 20(11). - 726 - 727.

163. Morresi A., Simonacci M., Mozzicafreddo G. et al. Alcometasone dipropionate for the treatment of steroid sensitive dermatoses in the alderly. // G. Ttal. Dermatol. Venereol. 1990. - 125(6). -23 -27.

164. Muller K. Antipsoriatic anthrones: aspects of oxygen radical formation, challenges and prospects. // Gen. Pharmacol. 1996. 27(8). -1325-1335.

165. Nachbar F., Kcrting H.C. The role of vitamin E in normal and damaged skin. // J. Mol. Med. 1995. 73(1). - 7 - 17.

166. Offidani A.M., Ferretti S., Taus M., Simonetti O. et al. Lipoprotein peroxidation in adult psoriatic patients. // Acta. Derm. Venereol. Suppi. Stockh. 1994. 186. - 38 - 40.

167. Ohkido M., Yoshino K., Matsuo I. Lipid peroxide of human skin. // Current Problems in Dermatology. 1980. 10. - 269 - 277.

168. Ostonne J.P. Clinical potentional of topical corticosteroids. // Drugs. 1988.-36.-38-42.

169. Pegeole Т. E., Corbisier F., et al. Mechanisms of ageing and development. // G. Gerontol. 1990. - 51. - 283 - 297.

170. Popov 1., Lewin G. A deficient function of the antioxidative system of the organism as an aetiopathogenetic factor in psoriasis. // Med. Hypotheses. 1991.-35(5).-229-236.

171. Reddy S. Phospholipase A2 activation in human neutrophils requires influx of extracellular Ca2 and leukotriene B4. //Am. J. Physiol. 1995. -268(1).-388-395.

172. Reitamo S. Immunomodulatory drags. // 6th JEADV Congress. Dublin. 1997. 11. suppl 1. - 122.

173. Robert E. Pacifici, Kelvin J. A. Davies. Protein, lipid and DIM A repair systems in oxidative stress: the free-radical theory of aging revisited. // Gerontology. 1991. - 37. - 166 - 180.

174. Rogers J., Harding C., Mayo A., et al. Stratum corneum lipids: the effect of ageing and the seasons. // Arch. Dermatol. Res. 1996. - 288(12). - 765 - 770.

175. Rujicka T. Arachidonic acid metabolism in skin. A review. // Rev. Physiol. Biochem. and Pharmacol. 1984. - 100. - 121 - 160.

176. Rumley A. G., Paterson J. R. Analytical aspects of antioxidants and free radical activity in clinical biochetmistry. Ann. Clin. Biochem. - 1998. -35; 2,- 181 -200.

177. Saint Leger D., Francois A. M., et al. Stratum corneum lipids in skin xerosis. // Dermatologica. - 1989. - 178(3). - 151 - 155.

178. Sato J., Denda M., Nalcanishi J., Koyama J. Dry condition affects desquamation of stratum corneum in vivo. //Dermatol. Sci. 1998. - 18(3). -163-169.

179. Schnopp C., Remling K., Mohrenschlager M. et al. Mometasonfiiorat is equally effective to topical • tacrolimus (FC 506) in aishydrotic palmoplantar eczema. // 9th JEADV Congress. Geneve. 2000. 14. suppl 1. -128.

180. Ser F., Veljkovic M., Isailovic G. et al. Perianal eczematous dermatoses treatment with serotonine antagonists. // 9th JEADV Congress. Geneve. 2000. - 14. suppl 1.-226.

181. Sharma S.D. Efficacy and safety of alcometasone dipropionate 0,05% cream/ointment in 238 patients with steroid-responsive dermatoses. // Indian J. Dermatology. 1988. 33(4). - 56 - 60.

182. Sheldon R. Pinnell. Cutaneous photodamage oxidative stress and topical antioxidant protection. // J. Am. Acad. Dermatol. 2003. - 48. - 1 -19.

183. Shelley W. B. The autoimmune mechanism in ciinical dermatology. // Arch. Derm. Syph. (Chicago). 1962. - 86. - 27 - 34.

184. Stewart L. Occupational contact dermatitis. // Immunol. Allergy. Clin. North Am. 1992.- 12,- 831 846.

185. Takagi Т., Mitsumo Y., Masumura M. Determination of peroxide value by the colorimetric iodine method with protection of iodine as cadmium complex. //Lipids. 1978. - 13(2). - 147- 151.

186. Taljebini M., Warren R., et al. Cutaneous permeability barrier repair following various types of insults: kinetics and effect of occlusion. // Skin Pharmacol. 1996. - 9(2). - 111 - 119.

187. Thronfeldt C., Cornell R.C., Stoughton R.B. The effect of alcometasone dipropionate cream 0,05% on the hypothalamic-pituitary-adrenal axis of normal volunteers. // J. Int. Med. Res. 1985. 13(5). - 276 -280.

188. Tominada Т., et al. Electron paramagnetic resonance (EPR) detection of nitric oxide produced during firebrain ischemia of the rat. // J. Cereb. Blood Flow Metab. 1994. - 14. - 715 - 722.

189. Trouba K. J., Hamadeh И. K., Amin R. P., Germolec D. R. Oxidative stress and its role in skin diseas. // Antioxid Redox Signal. 2002. - 4(4). -665-673.

190. Walford R. Immunological theory of aging. // Copenhagen. 19( 205.

191. Webster G. Seborrheic dermatitis. // Int. J. Dermatol. 1991. 30. -843 - 844.

192. Wertz P. W. Lipids and barrier function of the skin. // Acta Derm. Venereol. Suppl. (Stockh.). 2000. - 208. -7-11.

193. Yamamoto Y. Chemiluminescence based high performance liquid chromatography assay of lipid hydroperoxides. // In Methods in Enzymology., L. Palker (Ed.) (New York., London; Academic Press). -1994.-319-324.

194. Yohn J.J., Weston W.L. Topical glucocorticosteroids. // Curr. Probl. Dermatol. 1990. -2.-31-63.

195. Young IS., Woodside J.V. Antioxidants in heaith and disease. // J. Clin. Pathol. 2001. 54. - 176 - 186.

196. Yue T. L., Gu J. L., Lysko P. G., et al. Neuroprotective effects of phenyl-t-butyl nitrone in gerbil brain ischemia and cultured rat cerebellar neurons. // Brain Res. - 1992. - 574. - 193 - 197.

197. Zettersten E. M., Ghadially R., et al. Optimal ratios of topical stratum corneum lipids improve barrier recovery in chronologically aged skin. // J Am. Acad. Dermatol. 1997. - 37 (3 pt 1). - 403 - 408.