Оптимизация методов профилактики кариеса у детей в зависимости от уровня минерализации постоянных зубов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Лимина Алиса Петровна

• Лимина Алиса Петровна
• кандидат наук
• 2026

Оглавление диссертации кандидат наук Лимина Алиса Петровна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О МИНЕРАЛИЗАЦИИ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ПОСТОЯННЫХ ЗУБОВ И ПРОФИЛАКТИКЕ КАРИЕСА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Кариес зубов у детей в период сменного прикуса

1.2 Особенности формирования эмали постоянных зубов

1.3 Особенности формирования дентина постоянных зубов

1.4 Особенности формирования сменного прикуса у детей

1.5 Современные представления о составе эмали и дентина зубов

1.5.1 Особенности минерального состава эмали постоянных зубов

1.5.2 Особенности минерального состава дентина постоянных зубов

1.6 Особенности микроструктуры твердых тканей постоянных зубов

1.7 Критерии минерализации эмали постоянных зубов у детей

1.8 Определение уровня минерализации эмали с помощью дополнительных методов обследования

1.8.1 Тест эмалевой резистентности в определении уровня минеральной плотности эмали зубов

1.8.2 Количественная светоиндуцированная флуоресценция в определении уровня минеральной плотности эмали зубов

1.8.3 Электрометрический метод в определении уровня минеральной плотности эмали зубов

1.8.4 Влияние некоторых витаминов и минералов на формирование твердых тканей зубов

1.9 Методы профилактики кариеса зубов в период сменного прикуса

1.9.1 Особенности естественной минерализации зубов

1.9.2 Современные данные об экзогенной профилактике кариеса зубов

1.9.3 Современные данные об эндогенной профилактике кариеса зубов

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Первый этап исследования. Морфологическое исследование

2.2 Второй этап исследования

2.3 Стоматологическое обследование пациентов

2.3.1 Определение интенсивности кариеса

2.3.2 Определение резистентности эмали по ТЭР-тесту (тесту эмалевой резистентности)

2.3.3 Определение уровня гигиены с помощью упрощенного индекса гигиены ОШ-Б

2.3.4 Количественная светоиндуцированная флуоресценция твердых тканей зубов

2.3.5 Анализ данных концентрации некоторых витаминов, макро и микроэлементов в сыворотке крови и волосах

2.4 Предварительная стоматологическая подготовка полости рта у детей

2.5 Использованные материалы для профилактики кариеса

ГЛАВА 3 ЭФФЕКТИВНОСТЬ КОМПЛЕКСНОГО ПОДХОДА В ПРОФИЛАКТИКЕ КАРИЕСА ЗУБОВ

3.1 Морфологические показатели зубов с низкой и высокой минерализацией твердых тканей постоянных зубов

3.2 Клинические и диагностические признаки зубов с разным уровнем минерализации

3.2.1 Анализ клинических показателей признаков высокой и низкой минерализации зубов

3.2.2 Анализ результатов теста эмалевой резистентности у пациентов с высоким и низким уровнем минерализации постоянных зубов

3.2.3 Анализ результатов количественной светоиндуцированной флуоресценции у пациентов с высоким и низким уровнем минерализации твердых тканей постоянных зубов

3.2.4 Анализ результатов определения OHI-S у пациентов с высоким и низким уровнем минерализации постоянных зубов

3.3 Характеристика зубов с высоким и низким уровнем минерализации твердых тканей постоянных зубов

3.4 Концентрация витаминов и микроэлементов в сыворотке крови и волосах у пациентов с разным уровнем минерализации твердых тканей зубов

3.5 Эффективность методов профилактики кариеса у пациентов с различным уровнем минерализации твердых тканей зубов

3.5.1 Анализ результатов экзогенной профилактики кариеса у пациентов с высоким уровнем минерализации твердых тканей постоянных зубов

3.5.2 Анализ результатов экзогенной профилактики кариеса у пациентов с низким уровнем минерализации твердых тканей постоянных зубов

3.5.3 Анализ данных эндогенной профилактики кариеса у пациентов с низким уровнем минерализации твердых тканей постоянных зубов

3.6 Комплексный подход в профилактике кариеса у детей с низкой минерализацией зубов

3.7 Клинические примеры

3.7.1 Клинический пример экзогенной профилактики кариеса у пациента

с высоким уровнем минерализации твердых тканей постоянных зубов

3.7.2 Клинический пример комплексного подхода в профилактике кариеса у пациента с низким уровнем минерализации твердых тканей постоянных зубов

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ А

ПРИЛОЖЕНИЕ Б

ПРИЛОЖЕНИЕ В

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация методов профилактики кариеса у детей в зависимости от уровня минерализации постоянных зубов»

ВВЕДЕНИЕ Актуальность темы исследования

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), распространенность кариеса временных и постоянных зубов в детской популяции в ряде стран достигает 80-90 %, что свидетельствует о масштабности проблемы и ее глобальном характере. Высокая заболеваемость данной патологией обусловливает значительное влияние на стоматологическое здоровье ребенка, на его общее соматическое состояние, психоэмоциональное развитие и качество жизни в целом (Скрипкина Г.И. 2019; Абдулазимова Л.А., Мухторова М.М., 2021; Zhang Q. et al., 2024).

За последние годы предложено большое количество способов профилактики кариеса, основанных на контроле образования и накопления зубного налета, как одного из ключевых факторов развития кариеса. Данные профилактические мероприятия направлены на снижение активности кариесогенной микрофлоры, поддержание гигиенического состояния полости рта и, как следствие, на предупреждение деминерализации твердых тканей зубов. Результаты внедрения методов профилактики кариеса в большинстве случаев основываются на экзогенных способах воздействия, направленных на повышение устойчивости твердых тканей зубов к деминерализации и снижение кариесвосприимчивости. (Авраамова О.Г., Заборская А.Р., 2019; Мухтаров Н. Н., Ожгихина Н.В., 2023; Sitthisettapong T. et al., 2012; Kobeissi R. et. al., 2020).

Резистентность твердых тканей зубов к кариесу в значительной степени определяется уровнем минерализации эмали. Установлено, что дети с низким уровнем минерализации зубов относятся к группе высокого риска развития кариеса (Бавыкина Д.Ю. и соавт., 2020; Карпова Л.С. и соавт., 2024; Kostyrenko O.P. et. al., 2021). Исследования Кисельниковой Л.П. (1996) внесли существенный вклад в изучение исходного уровня минерализации эмали. Большинство работ ориентировано на оценку уровня минерализации эмали сразу после прорезывания.

Значимое участие в разработке концепции комплексной профилактики кариеса зубов принимал Федоров Ю.А. (2006), в работах которого обоснован системный подход к предупреждению кариеса, включающий сочетание санитарно-гигиенических, медикаментозных и организационных мероприятий. Однако данные исследования были выполнены в более ранний период и основывались на представлениях и профилактических возможностях своего времени. В условиях современных изменений характера питания, образа жизни, а также накопления новых данных о роли биопленки, реминерализующих процессах и индивидуальных факторах риска возникает необходимость пересмотра и адаптации ранее предложенных методов профилактики кариеса. Это определяет актуальность дальнейших исследований, направленных на совершенствование методов комплексной профилактики кариеса с учетом современных научных представлений и клинических возможностей (Ипполитов Ю.А., 2016; Кисельникова Л.П. и соавт., 2019)

Таким образом, разработка комплексных подходов профилактики кариеса у детей, основанных на особенностях минерализации твердых тканей зубов и сочетающих в себе как экзогенные, так и эндогенные методы, остается актуальной задачей.

Степень разработанности темы исследования

В отечественной и зарубежной литературе достаточно подробно освещены вопросы этиологии, патогенеза, диагностики и профилактики кариеса, разработаны и внедрены многочисленные методики профилактики кариеса, преимущественно ориентированные на контроль зубной бляшки. Данные подходы в большинстве случаев носят унифицированный характер и не учитывают индивидуальные морфофункциональные особенности твердых тканей зубов, в частности исходный уровень минерализации эмали (Захарова А.И., 2018; Екимов Е.В., 2018; Гранько С.А., 2018; Жаркова О.А., 2021; Сатыго Е.А., 2023; Лыткина А.А., 2023;Акулович А.В., 2024).

Значительный вклад в изучение взаимосвязи исходного уровня минерализации эмали и поражаемости зубов кариесом был внесен Кисельниковой Л.П., в исследованиях которой экспериментально и клинически обоснована роль степени минерализации эмали прорезывающихся зубов в формировании кариесрезистентности.

Вопросы интеграции данных диагностики минерализации твердых тканей зубов в практические алгоритмы комплексной профилактики кариеса у детей остаются недостаточно разработанными и требуют дальнейшего научного обоснования (Кисельникова Л.П., 1996, 2010; Заборская А.Р., 2015; Ли В. и соавт., 2019; Баратова Ш.Н., 2020; Гегамян А.О., 2021, 2022; Евдокимова А.Ю., 2024).

Несмотря на значительный объем накопленных научных данных, проблема разработки и внедрения комплексных профилактических программ кариеса у детей, основанных на объективной оценке уровня минерализации твердых тканей, остается недостаточно изученной. Это определяет актуальность и научную новизну настоящего исследования, направленного на обоснование и оптимизацию профилактических мероприятий, способствующих снижению

распространенности и интенсивности кариеса и улучшению стоматологического здоровья детского населения.

Цель исследования

Повышение эффективности профилактики кариеса на основании оптимизации методов профилактики кариеса у детей с различным уровнем минерализации твердых тканей постоянных зубов.

Задачи исследования

1. Определить и систематизировать клинические и морфологические признаки постоянных зубов с высоким и низким уровнем минерализации.

2. Изучить концентрацию витаминов, микро и макроэлементов, влияющих на уровень минерализации твердых тканей, в сыворотке крови и волосах, а также содержание кальция, фосфора, фтора, магния в тканях зубов.

3. Оценить эффективность методов профилактики кариеса у пациентов с высоким уровнем минерализации постоянных зубов.

4. Проанализировать эффективность методов профилактики кариеса у пациентов с низким уровнем минерализации постоянных зубов.

Научная новизна исследования

Впервые определены и систематизированы клинические признаки высокого и низкого уровня минерализации твердых тканей постоянных зубов на основе морфологического исследования.

Впервые разработана база данных пациентов с низким и высоким уровнем минерализации твердых тканей постоянных зубов «База данных пациентов с различным уровнем минерализации твердых тканей постоянных зубов в возрасте от 6 до 12 лет» (№2025624126) и программы для ЭВМ, которые позволяют эффективно оценить уровень минерализации твердых тканей постоянных зубов «Балльная шкала определения уровня минерализации эмали у детей 6-12 лет, учитывая клинические признаки при использовании дополнительных методов обследования» (№2025687983), а также подобрать метод профилактики в соответствии с уровнем минерализации твердых тканей «Выбор способа профилактики кариеса у пациентов 6-12 лет с различным уровнем минерализации эмали постоянных зубов» (№2025687812).

Впервые выявлено, что у детей с низким уровнем минерализации твердых тканей зубов концентрация цианокобаламина, кальциферола, магния, калия, железа и ^остеокальцина в сыворотке крови, кальция, магния, калия и железа в сыворотке крови и волосах, а также содержание фосфора, кальция, магния и фтора в твердых тканях зубов достоверно ниже, чем у детей с высоким уровнем минерализации.

Установлено, что у пациентов 10-15 лет с высоким уровнем минерализации твердых тканей постоянных зубов экзогенная ежедневная профилактика препаратами, содержащими кальций и фосфор, в течение года позволяет сохранить структуру эмали, а также снизить прирост интенсивности кариеса.

Впервые выявлено, что у пациентов с низким уровнем минерализации твердых тканей постоянных зубов состояние твердых тканей зависит от проводимых профилактических мероприятий: для таких пациентов рекомендуется использовать комплексный подход в профилактике кариеса, сочетающий в себе экзогенные и эндогенные методы, при применении которых за 12 месяцев улучшается минерализация твердых тканей зубов и достоверно снижается прирост интенсивности кариеса зубов.

Теоретическая и практическая значимость работы

Теоретическая значимость исследования обусловлена расширением представления об уровнях минерализации твердых тканей постоянных зубов. Выявлены клинические и морфологические критерии у детей 10-15 лет, позволяющие дифференцировать зубы по степени минерализации твердых тканей, что открывает возможности для более точного прогнозирования устойчивости к кариесу и формирования индивидуальных профилактических стратегий.

Установлено, что у детей с низким уровнем минерализации твердых тканей постоянных зубов концентрация цианокобаламина, кальциферола, N остеокальцина в сыворотке крови, а также кальция, магния, калия и железа в сыворотке крови и волосах; фосфора и кальция в твердых тканях зубов достоверно ниже, чем у детей с высоким уровнем минерализации твердых тканей постоянных зубов. Эти данные дополняют существующие представления о патогенетических механизмах формирования кариесрезистентности зубов и позволяют глубже понять взаимосвязь между биохимическими маркерами метаболизма и морфологическими показателями твердых тканей зубов.

Предложенные способы профилактики кариеса зубов при различных уровнях минерализации зубов позволят достоверно снизить прирост интенсивности кариеса у детей в возрасте от 10 до 1 5 лет.

Проведенный анализ уровня минерализации эмали постоянных зубов у детей 10-15 лет позволит детским стоматологам обоснованно выбрать эффективный метод профилактики кариеса у детей данной возрастной группы. Результаты исследования позволят снизить нуждаемость в стоматологическом лечении детей 10-15 лет и улучшить состояние здоровья детей.

Методология и методы исследования

Диссертационная работа выполнена в соответствии с принципами доказательной медицины и построена на основе аналитического типа исследования. В ходе работы использовали морфологические исследование, клинические, лабораторные и статистические методы.

В качестве объекта исследования выступали дети в возрасте 10-15 лет, характеризующиеся различным уровнем минерализации твердых тканей постоянных зубов. Предметом исследования являлась оценка результативности различных профилактических подходов в отношении кариеса и их влияние на снижение факторов, формирующих кариесогенную ситуацию в полости рта.

Положения диссертации, выносимые на защиту

1. У подростков 10-15 лет уровень минерализации твердых тканей постоянных зубов различается по клиническим и морфологическим признакам. У детей с низким уровнем минерализации твердых тканей постоянных зубов содержание фосфора, кальция, магния и фтора в твердых тканях постоянных зубов достоверно ниже, чем у детей с высоким уровнем минерализации твердых тканей постоянных зубов.

2. У детей с низким уровнем минерализации твердых тканей постоянных зубов концентрация цианокобаламина, кальциферола, ^остеокальцина

в сыворотке крови; кальция, магния, калия и железа в сыворотке крови и волосах достоверно ниже, чем у детей с высоким уровнем минерализации твердых тканей постоянных зубов.

3. У детей с высоким уровнем минерализации твердых тканей постоянных зубов эффективным способом профилактики является аппликации кальций-фосфатным гелем на зубы в дополнение к стандартным домашним гигиеническим мероприятиям.

4. У пациентов с низким уровнем минерализации эффективным методом профилактики кариеса является сочетание экзогенных и эндогенных методов: сочетание домашнего использования гелей на основе кальций-фосфата, профессиональное нанесение гидроксиапатита на эмаль зубов, прием витаминно-минеральных комплексов.

Степень достоверности и апробация результатов

Надежность и обоснованность полученных результатов подтверждаются достаточным объемом выборки (369 обследованных детей), корректным формированием основных групп и подгрупп, а также использованием современных клинических, лабораторных и статистических методов анализа. Выводы, основные положения, выносимые на защиту, и практические рекомендации основаны на репрезентативных данных и проиллюстрированы с помощью таблиц и графических материалов, что обеспечивает их наглядность и воспроизводимость.В исследование были включены дети 10-15 лет с высоким и низким уровнем минерализации твердых тканей постоянных зубов.

Основные результаты диссертационного исследования доложены и обсуждены на научно-практической конференции с международным участием «Профилактика в стоматологии» (Санкт-Петербург, март, 2025)

По результатам диссертационной работы опубликовано 4 научные работы, из них 4 статьи в рецензируемых журналах, рекомендованных ВАК при Министерстве науки и высшего образования Российской Федерации, относящихся

к категории К1 и К2. Получено 2 свидетельства о государственной регистрации программы для ЭВМ и 1 свидетельство о государственной регистрации базы данных.

Результаты исследования внедрены в учебный процесс кафедры детской и терапевтической стоматологии им. Ю.А. Федорова ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России и клиническую практику стоматологической клиники ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России «Практическая стоматология», ООО «Довольная улыбка».

Личное участие автора в проведенном исследовании

Автором выполнен всесторонний анализ отечественных и зарубежных научных публикаций по теме исследования, разработан план выполнения диссертационной работы, осуществлена обработка медицинской документации, а также сформирована и проанализирована база данных, необходимая для проведения исследования.

Все этапы научной работы выполнены автором самостоятельно: проведен клинический стоматологический осмотр детей в возрасте 10-15 лет, выполнено морфологическое исследование на удаленных зубах, осуществлен анализ и интерпретация полученных результатов. Дополнительно автором проведена статистическая обработка данных с использованием специализированного программного обеспечения.

Структура и объем диссертации

Работа изложена на 131 странице, включает 28 таблиц и 15 рисунков. Диссертация состоит из введения, трех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка цитируемой литературы, содержащего 90 отечественных и 73 зарубежных источника, и приложений.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О МИНЕРАЛИЗАЦИИ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ПОСТОЯННЫХ ЗУБОВ И ПРОФИЛАКТИКЕ КАРИЕСА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Кариес зубов у детей в период сменного прикуса

Многочисленные исследования показывают, что распространенность кариеса среди детей школьного возраста остается высокой - в ряде популяционных исследований общая распространенность колебалась в широких пределах (около 40-70% в разных выборках), причем первые постоянные моляры часто оказываются наиболее уязвимыми из-за особенностей строения фиссур (Stoica S.N., et а1., 2023). Согласно исследованиям (Chemelo V. S., et а1., 2023) более 530 миллионов детей в мире имеют нелеченый кариес в прорезавшихся недавно зубах, причем распространенность заболевания увеличивается с возрастом. Таким образом, структурные повреждения эмали, даже в период ее формирования, являются необратимыми и, как правило, ассоциируются с повышенной восприимчивостью эмали к действию внешних факторов.

Начальный кариес эмали приводит к подповерхностной деминерализации. В среднем обнаруживаются у 15,5-40% пациентов. (Ахмадзода М.А., 2023; КЬогошЫ М., Ка^ше М., 2017; МаШиг V. Р., ШШоп !К., 2018).

Принято считать, что основными этиологическими факторами кариеса зубов являются совокупное воздействие микробного фактора, углеводного питания, состояния твердых тканей зуба и времени их взаимодействия, что соответствует классической многофакторной модели возникновения кариеса. Деминерализация твердых тканей зубов - сложный процесс, обусловленный действием кислотообразующих бактерий, присутствующих в микросреде полости рта при наличии субстрата, что приводит к процессам деминерализации. Поверхность эмали зубов находится в тесном контакте со слюной и зубным налетом, поэтому в твердых тканях зуба имеет место динамическое равновесие процессов деминерализации и реминерализации, характеризующееся их взаимной обратимостью и цикличной сменой в зависимости от локальных условий среды

полости рта. В результате кристаллы гидроксиапатита (ГА), существующие на поверхности эмали, поддерживают динамическое равновесие между этими процессам. Кислотные атаки со стороны биопленок полости рта вызывают

2+ 3

растворение ГА в ионах Ca и PO4 - и клинически приводят к первой стадии кариеса, названной «white spot lesion» - «белое пятно» (WSL), которая характеризуется деминерализацией эмали без кавитации (Srivastava K. et al., 2013; Abdullah Z., John J. 2016). Белое пятно характеризуется как «подповерхностная пористость эмали в результате деминерализации», которая проявляется в виде «молочно-белого помутнения» (Bishara S.E., Ostby A.W., 2008; Heymann G. C., Grauer D. 2013; Kim Y. et al., 2018). На ранних стадиях развития кариеса белое пятное характеризуется неповрежденной поверхностью эмали с подповерхностной деминерализацией и клинически выглядят как мелово-белые или коричневые пятна (Huang T.T., et al., 2010; Featherstone, J. D. B., Chaffee B.W., 2018; Sadikoglu I. S. 2020).

1.2 Особенности формирования эмали постоянных зубов

Эмаль является самой твердой тканью в организме человека. Она является производной эктодермы и в своем составе не содержит клеток. По составу зрелая эмаль на 95% состоит из минералов, 1-2% органических веществ и 2-4% воды. Амелогенез включает в себя формирование нескольких типов клеток, происходящих из эпителия. Самый внутренний слой, внутренний эпителий эмали, представляет собой один слой клеток, которые дифференцируются в амелобласты. Предшественники кристаллов эмали начинают формироваться на ранней секреторной стадии в богатой белками внеклеточной среде, которая поддерживается в условиях почти нейтрального pH. Тонкие гидроксиапатитоподобные кристаллы растут почти исключительно вдоль своей оси и удлиняются перпендикулярно в направлении, которое тонко координируется с движением амелобластов, удаляющихся от дентина.

Амелобласты секреторной стадии плотно прилегают друг к другу и связаны межклеточными функциональными комплексами между собой. Эти функциональные комплексы секреторных амелобластов образуют полупроницаемый барьер для межклеточного диффузии минеральных ионов из циркуляции в матрикс эмали (Ьасгиг К S., et а1., 2017).

Процесс формирования эмали (амелогенез) включает в себя синтез амелогенина, амелобластина и энамелинов, распад органических компонентов и увеличение содержания неорганических веществ. Выделяют три стадии амелогенеза: секреторная, стадия формирования и стадия зрелой эмали. В секреторную стадию происходит формирование матрикса вне клеток, начальный рост кристаллов гидроксиапатита, увеличение их размера и создание геометрической структуры, что позволяет дальнейшее развитие эмали. (Сметанин А.А., и соавт., 2020). Белки матрикса эмали секретируются амелобластами в эмалевое пространство, а затем деградируют и протеолитически удаляются, также амелобластами. Именно амелобласты с высокой степенью точности регулируют формирование неорганического материала на основе гидроксиапатита в эмалевом пространстве. Сформированная эмаль имеет характерный призматический вид, состоящий из стержней, каждый из которых образован одним амелобластом и простирается от дентино-эмалевого соединения до поверхности эмали, и межстержневой эмали, расположенной вокруг эмалевых стержней. Следы пептидов входят в состав полностью сформированной эмали и, как полагают, вносят вклад в окончательную структуру, благодаря чему полностью сформированная (зрелая) эмаль обладает уникальными морфологическими и биомеханическими свойствами.

Стадии амелогенеза совпадают с первичной и вторичной минерализацией эмали, которые происходят с момента начала формирования и до прорезывания зубов в полости рта. После прорезывания в полость рта проходит этап третичной минерализации эмали.

Первичная минерализация эмали происходит в два этапа инициация и эпитаксия (последующий рост кристаллов). Для этого процесса необходимы

белки с низкой молекулярной массой, однако в секреторных гранулах присутствуют только высокомолекулярные гликофосфопротеины. В связи с этим белки подвергаются ограниченному протеолизу ферментами, такими как калликреин и энамелизины (ММП-20), а также матриксными сериновыми протеиназами. Для образования кристаллов гидроксиапатита необходима высокая концентрация ионов кальция, транспортировка которых осуществляется с помощью кальций-связывающих белков (Hicks J., Flaitz C., 2007). Наличие значительного количества глутамата и аспартата в низкомолекулярных белках эмали и других минерализованных тканях способствует присоединению ионов Ca2+ к карбоксильным группам этих аминокислот, а также связыванию Ca2+ с остатками фосфосерила. Формирование кристаллов гидроксиапатита завершается присоединением кальция и фосфата к белкам. Изначально образуются длинные и тонкие кристаллы, которые встраиваются в органический матрикс параллельно друг другу. Позднее происходит их утолщение и трансформация в плоские шестиугольные призмы. Упорядоченность и форма кристаллов эмали отличаются от бесформенных пластинчатых кристаллов костной и дентинной ткани. Уникальные свойства эмалевых кристаллов обусловлены спецификой их формирования и роста, который контролируется ионами

Ca2+

и PO4, которые

переносятся от амелобластического слоя в эмалевый матрикс. Кроме того, поток жидкости, изменяющийся на протяжении развития эмали, также влияет на эмалевый матрикс. (Гемонов В.В., и соавт., 2002)

Вторичная минерализация эмали проходит в период созревания эмали. На стадии созревания матрикс удаляется, а кристаллы гидроксиапатита увеличиваются в толщине. Уникальным явлением на стадии созревания является модуляция амелобластов, включающая повторяющиеся изменения рН в формирующейся эмали в виде кислой (рН 6,0) и нейтральной (рН 7,2) полос. Когда модуляция задерживается или нарушается, минерализация эмали снижается. Биологическое значение модуляции и молекулярный механизм, контролирующий модуляцию амелобластов, неизвестны. Для минерализации эмали амелобласты должны транспортировать

Ca2+

и HPO4 - в эмалевое

пространство с помощью трансмембранных молекул-транспортеров (Вгопскеге А. Ь., et а1.,2015). Третичная минерализация эмали начинается в момент прорезывания зуба в полости рта и представляет собой завершающий этап формирования ее минерального компонента. Поступление части неорганических веществ в эмаль осуществляется со стороны дентина через систему дентинных канальцев. Этот процесс сопровождается транспортом ионов кальция, фосфора и фтора, содержащихся в ротовой жидкости, к зоне эмалево-дентинного соединения. Перемещение ионов вглубь эмали во многом обеспечивается явлением электроосмоса, возникающим вследствие электрокинетических процессов на межфазной границе твердых и жидких структур. Под действием этого механизма ионы интегрируются в кристаллическую решетку гидроксиапатита, что приводит к повышению степени минерализации и укреплению структурных элементов эмали (Доменюк Д.А., и соавт., 2019, 2020). Процесс созревания зуба в значительной степени определяется содержанием минеральных компонентов и показателем кислотно-щелочного равновесия (рН) слюны. Минерализующий потенциал ротовой жидкости является индивидуальной характеристикой, формируемой под влиянием совокупности факторов, включая стоматологический статус, возраст, общее состояние здоровья, характер питания и ионный состав слюны. Наиболее благоприятные условия для реализации минерализующего потенциала наблюдаются в возрастном интервале от 6 до 12 лет, что обеспечивает оптимальную среду для протекания процессов третичной минерализации зубов в детском возрасте (Скрипкина Г.И., и соавт., 2019; Dovhanyk V., et а1., 2020).

1.3 Особенности формирования дентина постоянных зубов

Формирование дентина постоянных зубов представляет собой сложный процесс, включающий морфогенетические этапы, клеточную дифференцировку одонтобластов, синтез и организацию внеклеточного матрикса, а также

последующую минерализацию и постэруптивное созревание ткани (Yu T., Klein O.D., 2020).

Морфологически и функционально дентин подразделяют на несколько типов, различающихся по локализации, времени образования и микроструктуре: первичный (формирующийся до прорезывания), вторичный (медленно откладывающийся после прорезывания в результате физиологической жизнедеятельности одонтобластов) и третичный (реакционный и репаративный дентин, образующийся в ответ на повреждения). Первичный дентин характеризуется относительно регулярной организацией дентинных канальцев и типичной минерализацией, тогда как вторичный дентин имеет более упорядоченную структуру, третичный дентин образуется по двум известным моделям - реакционный (при сохраненных одонтобластах) и репаративный (при гибели одонтобластов с участием пульпарных предшественников, дающих одонтобластоподобные клетки).

Процесс минерализации дентина осуществляется в несколько стадий: сначала секретируемый органический матрикс подвергается упорядоченной постсекреторной модификации и заполнению кристаллическими наночастицами гидроксиапатита; локальные белки - фосфопротеиды и матриксные гликопротеиды - регулируют нуклеацию и рост кристаллов, определяя при этом интертубулярную и перитубулярную минерализацию. Существенное значение имеют также ионный гомеостаз пульпы/матрицы и активность ферментов, способствующих ремоделированию матрикса (Goldberg M., et al., 2011).

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Лимина Алиса Петровна, 2026 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абдуазимова, Л. А. Оценка состояния заболеваемости кариесом в детском возрасте / Л. А. Абдуазимова, М. М. Мухторова // Вестник науки и образования. - 2021. - № 13-2 (116). - С. 16-22.

2. Авраамова, О. Г. Влияние профилактических мероприятий на созревание эмали зубов у детей (обзор литературы) / О. Г. Авраамова, А. Р. Заборская // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2015. - Т. 14, № 4 (55). - С. 3-7.

3. Авраамова, О. Г. Диагностика кариеса постоянных зубов у детей школьного возраста / О. Г. Авраамова, Н. П. Калашникова, Т. В. Кулаженко [и др.] // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2019. - Т. 19, № 3 (71). -С. 13-16.

4. Авраамова, О. Г. Диагностика ранних форм кариеса зубов у детей младшего школьного возраста / О. Г. Авраамова, Н. П. Калашникова, В. В. Горячева, Т. В. Кулаженко // Стоматология детского возраста и профилактика. -2020. - Т. 20, № 3 (75). - С. 230-234.

5. Авраменко, Е. В. Реминерализующая терапия в детской стоматологии / Е. В. Авраменко // Вестник Кыргызско-Российского Славянского университета. - 2020. - Т. 20, № 5. - С. 109-114.

6. Акулович, А. В. Использование метода количественной светоиндуцированной флуоресценции (QLF) для диагностики состояния эмали при различных стоматологических вмешательствах / А. В. Акулович, Г. Г. Никифорова, А. А. Коростелев, С. К. Матело // Пародонтология. - 2023. - Т. 28, № 1. - С. 55-65.

7. Акулович, А. В. Объективизация результатов проведения реминерализующей терапии с использованием метода количественной светоиндуцированной флуоресценции (QLF) / А. В. Акулович, Г. Г. Никифорова, А. А. Коростелев [и др.] // Клиническая стоматология. - 2024. - Т. 27, № 2. - С. 157-164.

8. Антонова, Д. И. Сравнительная характеристика современных препаратов для реминерализующей терапии / Д. И. Антонова // Бюллетень медицинских интернет-конференций. - 2018. - Т. 8, № 2. - С. 38-40.

9. Ахмадзода, М. А. Распространенность и интенсивность кариеса у детей / М. А. Ахмадзода // Здравоохранение Таджикистана. - 2023. - № 2. - С. 2228.

10. Бавыкина, Т. Ю. Состояние фиссур зубов с незавершенной минерализацией эмали / Т. Ю. Бавыкина, Н. А. Глухарева, Л. А. Соловьева // Актуальные проблемы медицины. - 2020. - Т. 43, № 2. - С. 229-236.

11. Баратова, Ш. Н. Особенности течения и диагностики кариеса зубов у детей младшего школьного возраста / Ш. Н. Баратова, Р. А. Рахимбердиев, Р. А. Шамсиев // Достижения науки и образования. - 2020. - № 1 (55). - С. 83-88.

12. Бекетова, Н. А. Сравнение данных оценки витаминной обеспеченности населения арктической зоны России с помощью расчетных и биохимических методов / Н. А. Бекетова, О. А. Вржесинская, Э. Э. Кешабянц [и др.] // Российский медико-биологический вестник имени академика И. П. Павлова. - 2019. - Т. 27, № 1. - С 41-48.

13. Болдырева, Ю. В. Применение ряда водорастворимых витаминов в стоматологии / Ю. В. Болдырева, А. В. Брагин, А. В. Гавриш, Д. Е. Половинко // Интеграция науки в условиях глобализации и цифровизации : Материалы XIII Международной научно-практической конференции (Ростов-на-Дону, 29 сентября 2021 г.) : в 2 ч. - Ростов-на-Дону : Изд-во Южного ун-та ИУБиП, 2021. - Ч. 1. - С. 92-94.

14. Брусницына, Е. В. Клиническое обоснование профилактики кариеса преждевременно прорезавшихся премоляров : специальность 14.01.14 «Стоматология» : дис. ... канд. мед. наук / Брусницына Елена Викторовна. -Екатеринбург, 2010. - 128 с.

15. Гегамян, А. О. Логико-гносеологический анализ оценивания скорости реминерализации эмали методом количественной свето-индуцированной

флюоресценнции / А. О. Гегамян // Межкультурная коммуникация в образовании и медицине. - 2022. - № 4. - С. 97-107.

16. Гегамян, А. О. Метод количественной свето-индуцированной флюоресценции в сравнительной оценке показателей реминерализации эмали в естественных условиях и при реминерализирующей терапии / А. О. Гегамян, А. А. Лыткина, Л. Р. Сарап, А. Ю. Зейберт // Современная стоматология. - 2021. - № 4 (85). - С. 70-74.

17. Гемонов, В. В. Развитие и строение органов ротовой полости : Учебное пособие для студентов стоматологических вузов (фак.) / В. В. Гемонов, Э. Н. Лаврова, Л. И. Фалина ; М-во здравоохранения Рос. Федерации, ГОУ Всероссийский учебно-научно-методический центр по непрерывному медицинскому и фармацевтическому образованию. - М. : Изд-во ВУНМЦ, 2002. -255 с.

18. Гранько, С. А. Эффективность применения кальцийфосфатных технологий in vitro / С. А. Гранько, С. В. Куницкая, В. А. Ворочаев // Современная стоматология. - 2018. - № 3 (72). - С. 68-72.

19. Доменюк, Д. А. Особенности морфологии эмали постоянных зубов на этапах третичной минерализации (Часть I) / Д. А. Доменюк, Б. Н. Давыдов, М. П. Порфириадис [и др.] // Институт стоматологии. - 2019. - № 1 (82). - С. 104-106.

20. Доменюк, Д. А. Особенности морфологии эмали постоянных зубов на этапах третичной минерализации (Часть V) / Д. А. Доменюк, Б. Н. Давыдов, М. П. Порфириадис [и др.] // Институт стоматологии. - 2020. - № 1 (86). - С. 98-101.

21. Евдокимова, А. Ю. Оценка проведения теста эмалевой резистентности у пациентов молодого возраста / А. Ю. Евдокимова, Н. В. Чиркова, Ж. В. Вечеркина [и др.] // Прикладные информационные аспекты медицины. - 2024. -Т. 27, № 1. - C. 56-62.

22. Екимов, Е. В. Клинико-лабораторные аспекты реминерализующей терапии начального кариеса зубов у детей при различной активности кариозного процесса / Е. В. Екимов, Г. И. Скрипкина // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2017. - Т. 16, № 3 (62). - С. 34-40.

23. Екимов, Е. В. Повышение эффективности профилактических мероприятий кариеса зубов в детском возрасте с использованием реминерализирующих средств (обзор литературы) / Е. В. Екимов, А. А. Сметанин // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2018. - Т. 17, № 3 (66). - С. 18-22.

24. Елизарова, В. М. Стоматология детского возраста : Учебник в 3 ч. Ч. 1. Терапия / В. М. Елизарова. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - Глава 2 : Профилактика стоматологических заболеваний. - С. 88-136.

25. Жаркова, О. А. Реминерализирующая терапия с использованием GC Tooth Mousse / О. А. Жаркова // Главный врач Юга России. - 2021. - № 3 (78). - С. 33-38.

26. Заборская, А. В. Влияние профилактических мероприятий на созревание эмали зубов у детей : специальность 14.01.14 «Стоматология» : дис. ... канд. мед. наук / Заборская Анна Ревазовна. - М., 2017. - 142 с.

27. Заборская, А. Р. Проблема регуляции созревания эмали зубов у детей после прорезывания / А. Р. Заборская, Л. Ш. Бабаева, К. Е. Жойдик // Актуальные вопросы применения 3D-технологий в современной стоматологической практике : сб. науч. тр. Всерос. межвуз. науч.-практ. конф., посвящ. 80-летию проф. М. З. Миргазизова (Казань, 06 марта 2015 г.) / Казанский гос. мед. ун-т М-ва здравоохранения Рос. Федерации, Рентгенодиагностические Центры «Пикассо» ; редкол.: Г. Т. Салеева, З. И. Ярулина, Ю. Г. Седов. - Казань : Отечество, 2015. -С. 144-149.

28. Захарова, А. И. Реминерализующая терапия гелем "R.O.C.S. Medical Minerals" и его эффективность / А. И. Захарова, М. Д. Никулушкина // Бюллетень медицинских интернет-конференций. - 2018. - Т. 8, № 7. - С. 306.

29. Иванова, Г. Г. Прогностическая оценка состояния твердых тканей интактных зубов детей школьного возраста в определенные возрастные периоды с использованием среднестатистического показателя электропроводности эмали / Г. Г. Иванова, Т. Н. Жорова // Институт стоматологии. - 2017. - № 4 (77). - С. 91-93.

30. Иорданишвили, А. К. Поражаемость зубов кариесом у подростков, проживающих в городе и сельской местности / А. К. Иорданишвили, Л. Н. Солдатова, В. С. Переверзев, Д. С. Тишков // Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». - 2016. - № 4. - С. 40-45.

31. Ипполитов, Ю. А. Возможность повышения кариесрезистентности эмали зубов у детей и подростков путем применения комплексного реминерализирующего фторсодержащего покрытия с трикальцийфосфатом / Ю. А. Ипполитов, Т. А. Русанова, С. А. Гарькавец [и др.] // Стоматология. - 2015. - Т. 94, № 5. - С. 71-75.

32. Ипполитов, Ю. А. Применение минеральных комплексов в эндогенных и экзогенных методах профилактики с целью предупреждения развития первичной деминерализации твердых тканей зуба / Ю. А. Ипполитов, Я. А. Плотникова, Е. О. Алешина, Т. В. Маркина // Вестник новых медицинских технологий. - 2016. - Т. 23, № 2. - С. 164-170.

33. Ипполитов, Ю. А. Разработка и оценка эффективности методов нормализации обменных процессов твердых тканей зуба в условиях развития кариозного процесса : специальность 14.01.14 «Стоматология» : дис. ... д-ра мед. наук / Ипполитов Юрий Алексеевич. - Воронеж, 2012. - 195 с.

34. Калашникова, Н. П. Современные аппаратурные методы ранней диагностики кариеса зубов / Н. П. Калашникова, О. Г. Авраамова, Т. В. Кулаженко [и др.] // Стоматология. - 2022. - Т. 101, № 1. - С. 89-95.

35. Кариес зубов : Клинические рекомендации : Кодирование по МКБ K02. Год утверждения (частота пересмотра): 2025. Пересмотр не позднее: 2027. ID: 1021_1. Возрастная категория: Взрослые / разработчик: Ассоциация общественных объединений "Стоматологическая Ассоциация России" : Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава России. - Текст : электронный // Министерство здравоохранения Российской Федерации : официальный сайт. -Москва, 2026. - 22 января. - URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/1021_1 (дата обращения: 25.01.2026).

36. Кариес зубов у детей : Клинические рекомендации : Кодирование по

МКБ K02.0, K02.1, K02.3. Год утверждения (частота пересмотра): 2025. Пересмотр не позднее: 2027. ID: 1015_1. Возрастная категория: Дети / разработчик: Ассоциация общественных объединений "Стоматологическая Ассоциация России" : Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава России. - Текст : электронный // Министерство здравоохранения Российской Федерации : официальный сайт. - Москва, 2026. - 12 января. - URL: https://cr.minzdrav. gov.ru/preview-cr/1015 1 (дата обращения: 25.01.2026).

37. Карпова, Л. С. Актуальный подход в лечебно-профилактических мероприятиях при лечении системной гипоплазии эмали у детей / Л. С. Карпова, Т. Б. Ткаченко, Н. А. Савушкина, Н. Ю. Шевелева // Институт стоматологии. -2024. - № 3 (104). - С. 58-59.

38. Кисельникова, Л. П. (ред.). Детская терапевтическая стоматология : учебное пособие / под ред. Л. П. Кисельниковой. - М. : Литтерра, 2010. - 205 с. -(Алгоритмы диагностики и лечения ; вып. 5).

39. Кисельникова, Л. П. Влияние исходного уровня минерализации прорезывающихся моляров на поражаемость их кариесом / Л. П. Кисельникова, В. К. Леонтьев // Стоматология детского возраста. - 1996. - № 2. - С. 55-58.

40. Кисельникова, Л. П. Оценка эффективности применения местной реминерализующей терапии на созревание эмали временных зубов / Л. П. Кисельникова, Ли Вэй, М. А. Шевченко // Клиническая стоматология. - 2019. - № 2 (90). - С. 4-8.

41. Кисельникова, Л. П. Стоматология детская : учебник для высшего и дополнительного профессионального образования / Л. П. Кисельникова, В. В. Садовский, В. М. Водолацкий [и др.] ; под общ. ред. В. А. Зеленского. - 3-е изд., перераб. и доп. - М. : Спец. изд-во мед. книг, 2023. - 688 с.

42. Кисельникова, Л. П. Фиссурный кариес (диагностика, клиника, прогнозирование, профилактика, лечение) : специальность 14.00.21 «Стоматология» : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Кисельникова Лариса Петровна. - Екатеринбург, 1996. - 48 с.

43. Компливит : Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата. - Текст : электронный // Pharm Portal : официальный сайт. - URL: https://grls.pharm-portal.ru/grls/009a5ba1-6307-490b-8547-a192276f088e (дата обращения: 24.01.2025).

44. Кузьмина, Э. М. Диагностика активности начальных кариозных поражений эмали методами витального окрашивания и ICDAS / Э. М. Кузьмина, С. А. Урзов // Dental Forum. - 2016. - № 2. - С. 8-11.

45. Кунин, А. А. Микро- и ультраструктура эмали зуба и ее значение для профилактики кариеса / А. А. Кунин, Н. С. Моисеева, Д. А. Кунин // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2017. - Т. 16, № 2 (61). - С. 48.

46. Леонтьев, В. К. Эмаль зубов как биокибернетическая система / В. К. Леонтьев. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 72 с.

47. Ли Вэй. Нуждаемость в стоматологическом лечении среди детей раннего возраста / Ли Вэй // Российский вестник перинатологии и педиатрии. -2018. - Т. 63, № 4. - C. 298-300.

48. Ли Вэй. Применение современных индексов оценки кариозных поражений зубов у детей раннего возраста / Ли Вэй, Л. П. Кисельникова, М. А. Шевченко // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2019. - Т. 19, № 2 (70). - С. 19-24.

49. Лимина, А. П. Комплексный подход в профилактике кариеса у детей с низкой минерализацией зубов / А. П. Лимина, Е. А. Сатыго, Л. Р. Сарап, В. С. Левина // Медицинский алфавит. - 2025. - № 20. - С. 13-16.

50. Лимина, А. П. Некоторые витамины и минералы в сыворотке крови и волосах у детей с разным уровнем минерализации эмали зубов / А. П. Лимина, Е. А. Сатыго // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2025. - Т. 25, № 2(94). - С. 187-195.

51. Лимина, А. П. Эффективность использования средств профилактики кариеса у пациентов с высоким уровнем минерализации постоянных зубов / А. П.

Лимина, Е. А. Сатыго // Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. - 2025. - Т. 17, № 2. - С. 68-74.

52. Лимина, А. П. Эффективность использования средств профилактики кариеса у пациентов с низким уровнем минерализации постоянных зубов / А. П. Лимина, Е. А. Сатыго // Российский остеопатический журнал. - 2025. - № 4(71). -С. 112-123.

53. Лимина, А. П. Эффективность препарата Detrimax® Vitamin D3 в профилактике кариеса зубов / А. П. Лимина // Мечниковские чтения-2020 : Материалы 93-й Всероссийской научно-практической студенческой конференции с международным участием (Санкт-Петербург, 29-30 апреля 2020 г.) : сб. тр. / М-во здравоохранения Рос. Федерации, ФГБОУ ВО Северо-Западный гос. мед. ун-т им. И. И. Мечникова ; ред.: А. В. Силин, С. В. Костюкевич. - СПб. : Изд-во СЗГМУ им. И. И. Мечникова, 2020. - С. 495.

54. Локоть, В. А. Двадцатилетний опыт комплексной профилактики кариеса зубов у детей Кировского района Санкт-Петербурга / В. А. Локоть, В. П. Строков, О. Я. Зултан [и др.] // Стоматология детского возраста и профилактика. -2001. - № 3. - С. 9-15.

55. Луцкая, И. К. Прогностическая значимость теста эмалевой резистентности (ТЭР) / И. К. Луцкая // Современная стоматология. - 2021. - № 3 (84). - С. 47-50.

56. Лыткина, А. А. Ранняя диагностика фиссурного кариеса у детей методом QLF / А. А. Лыткина, А. Ю. Зейберт // Scientist (Russia). - 2022. - № 2 (20). - С. 37-40.

57. Лыткина, А. А. Сравнительная характеристика методов ранней диагностики кариеса / А. А. Лыткина, Л. Р. Сарап, А. О. Гегамян [и др.] // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2023. - Т. 23, № 1 (85). - С. 35-43.

58. Маслак, Е. Е. Распространенность кариеса зубов и современные направления профилактики кариеса / Е. Е. Маслак // Медицинский алфавит. -2015. - Т. 1, № 1. - С. 28-31.

59. Михальченко, А. В. Сравнительная эффективность применения фторидов при профилактике и лечении патологии твердых тканей зубов / А. В. Михальченко, С. В. Гаврикова, Д. Ю. Дьяченко // Волгоградский научно-медицинский журнал. - 2016. - № 2 (50). - С. 54-58.

60. Михейкина, Н. И. Особенности строения интактной зубной эмали у лиц с различным уровнем устойчивости к кариесу / Н. И. Михейкина // Здравоохранение Югры: опыт и инновации. - 2016. - № 3 (8). - С. 13-17.

61. Моисеева, Н. С. Повышение эффективности профилактики начального кариеса зубов / Н. С. Моисеева, А. А. Кунин, Е. Исраилова // Молодежный инновационный вестник. - 2018. - Т. 7, № S1. - С. 128-129.

62. Мухтаров, Н. Н. Оценка эффективности реминерализующих гелей / Н. Н. Мухтаров, Н. В. Ожгихина // Актуальные вопросы современной медицинской науки и здравоохранения : Сборник статей VIII Международной научно-практической конференции молодых ученых и студентов (Екатеринбург, 19-20 апреля 2023 г.) / М-во здравоохранения Рос. Федерации, ФГБОУ ВО Уральский гос. мед. ун-т ; отв. ред. Я. Г. Божко. - Екатеринбург : Изд-во Уральского гос. мед. ун-та, 2023. - С. 2885-2889.

63. Новак, Н. В. Экспериментальное исследование кариесрезистентности эмали зубов после отбеливания и реминерализации / Н. В. Новак, Н. А. Байтус // Вестник Витебского государственного медицинского университета. - 2016. - Т. 15, № 2. - С. 87-92.

64. Окушко, В. Р. Клиническая физиология эмали зуба / В. Р. Окушко. -Киев : Здоровъя, 1984. - 64 с.

65. Окушко, В. Р. Профилактика кариеса: поиск путей повышения эффективности / В. Р. Окушко // Клиническая стоматология. - 2011. - № 4 (60). -С. 4-6.

66. Онищенко, Л. Ф. Факторы риска кариеса зубов у детей / Л. Ф. Онищенко, Н. В. Шаковец // Стоматология детского возраста и профилактика. -2025. - Т. 25, № 1 (93). - С. 67-72.

67. Осадчий, А. Д. Вопросы этиологии, распространенности зубочелюстных аномалий у детей и организация их диспансерного обслуживания : автореф. дис. ... канд. мед. наук / А. Д. Осадчий. - Одесса, 1967. - 23 с.

68. Пиковит : Инструкция по медицинскому применению. - Текст : электронный // KRKA : официальный сайт. - URL: https://www.pikovit.com/rb/pikovit-sirop-instrukciia/ (дата обращения: 24.01.2025).

69. Реминерализующие гели: R.O.C.S. Medical Minerals. - Текст : электронный // Distribution Retail Company : [сайт]. - URL: https://rocs.ru/catalog/remineralizuyushchie-geli/ (дата обращения: 24.09.2025).

70. Реминерализующий гель ASEPTA. - URL: https://asepta.ru/production/balzamy-i-geli/gel-remineralizuyushchiy/ (дата обращения: 24.01.2025). - Текст : электронный.

71. Садырин, Е. В. Характеризация свойств здоровых и патологически измененных твердых тканей зубов : специальность 1.1.10 «Биомеханика и биоинженерия» : дис. ... канд. физ.-матем. наук / Садырин Евгений Валерьевич. -Ростов-на-Дону, 2023. - 169 с.

72. Сатыго, Е. А. Индикация зубного налета с использованием камеры VistaCam / Е. А. Сатыго, А. П. Лимина // Стоматология для всех. - 2019. - № 4 (89). - С. 33-35.

73. Сатыго, Е. А. Эффективность использования визуализации состояния полости рта пациента с помощью флюоресцентной диагностики для улучшения гигиенического ухода за полостью рта у детей 6-10 лет / Е. А. Сатыго, Л. А. Семенова, Е. И. Сатыго // Клиническая стоматология. - 2022. - Т. 25, № 1. - С. 115-120.

74. Сатыго, Е. А. Эффективность профессиональной фторпрофилактики и реминерализирующей терапии при начальных формах кариеса зубов у детей после ортодонтического лечения / Е. А. Сатыго, О. В. Шалак, А. П. Лимина // Клиническая стоматология. - 2023. - Т. 26, № 2. - С. 106-110.

75. Сидельникова, А. Н. Кислотно-щелочной баланс в полости рта и его влияние на здоровье зубов / А. Н. Сидельникова // Фундаментальные и

прикладные научные исследования: актуальные вопросы, достижения и инновации : сб. ст. XLV Международной научно-практической конференции (Пенза, 15 мая 2021 г.) : в 2 ч. / отв. ред. Г. Ю. Гуляев. - Пенза : Наука и Просвещение, 2021. - Ч. 1. - С. 26-28.

76. Силин, А. В. Содержание кальция и фосфора в эмали прорезавшихся и непрорезавшихся зубов. Исследование in vivo / А. В. Силин, Е. А. Сатыго, Ю. С. Садальский // Стоматология. - 2014. - Т. 93, № 4. - С. 8-10.

77. Скальный, А. А. Сравнительная оценка информативности определения содержания химических элементов в сыворотке крови, волосах (шерсти), органах и тканях экспериментальных животных / А. А. Скальный // Вопросы биологической, медицинской и фармацевтической химии. - 2021. - Т. 24, № 11. -C. 54-61.

78. Скрипкина, Г. И. Минерализующий потенциал ротовой жидкости в детском возрасте / г. и. Скрипкина, Е. В. Екимов, Т. С. Митяева // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2019. - Т. 19, № 3 (71). - С. 47-51.

79. Сметанин, А. А. Ионообменные процессы в эмали зубов и средства для ее реминерализации (обзор литературы) / А. А. Сметанин, Е. В. Екимов, Г. И. Скрипкина // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2020. - Т. 20, № 1 (73). - С. 77-80.

80. Старовойтова, Е. Л. Обоснование первичной профилактики кариеса зубов у детей раннего возраста : специальность 14.01.14 «Стоматология» : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Старовойтова Елена Леонидовна. - Пермь, 2019. - 22 с.

81. Студеникин, В. М. Витаминно-минеральная недостаточность у детей: соматические и психоневрологические аспекты проблемы / В. М. Студеникин, С. В. Балканская, В. И. Шелковский, Э. М. Курбайтаева // Лечащий врач. - 2008. - № 1. - С. 19-22.

82. Терехова, Т. Н. Эффективность диагностики состояния твердых тканей постоянных зубов у детей различными методами / Т. Н. Терехова, Н. В.

Шаковец, Е. И. Мельникова [и др.] // Современная стоматология. - 2018. - № 3 (72). - С. 58-62.

83. Техническое описание Qraycam. - Текст : электронный // AIOBIO : [сайт]. - URL: http://aiobio.ru/7page id=27 (дата обращения: 13.04.2024).

84. Трушина, А. А. Сравнительный анализ современных методов диагностики начального кариеса твердых тканей зубов / А. А. Трушина, Е. Е. Кузнецова, Е. В. Данилина, Т. Ф. Данилина // Фундаментальные и прикладные научные исследования : Сборник трудов по материалам XII Международного конкурса научно-исследовательских работ (Уфа, 24 апреля 2023 г.) : в 2 ч. / отв. ред. А. Р. Халиков. - Уфа : Вестник науки, 2023. - Ч. 2. - С. 145-152.

85. Улитовский, С. Б. Современный взгляд на фторпрофилактику (обзор) / С. Б. Улитовский // Новое в стоматологии. - 2009. - № 5. - С. 46-47.

86. Федоров, Ю. А. Основные принципы и пути профилактики кариеса зубов у детей / Ю. А. Федоров // Труды V Всесоюзного съезда стоматологов (Киев, 7-11 октября 1968 г.) / под общ. ред. А. И. Рыбакова. - М. : Медицина, 1970. - С. 35-39.

87. Федоров, Ю. А. Роль кальция в эффективной профилактике кариеса зубов / Ю. А. Федоров // Профилактика сегодня. - 2006. - № 9. - С. 8-13.

88. Федорова, А. В. Повышение функциональной резистентности эмали у детей и подростков в период ортодонтического лечения на съемной аппаратуре / А. В. Федорова, В. С. Солдатов, Л. Н. Солдатова, А. К. Иорданишвили // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2023. - Т. 23, № 3 (87). - С. 235-242.

89. Федорова, Р. К. Опыт проведения неинвазивного метода лечения начального кариеса реминерализующим гелем у пациентов с гемофилией в динамике / Р. К. Федорова, Л. Р. Сарап, К. П. Федоров, А. А. Румянцев // Эпомен: медицинские науки. - 2023. - № 7. - С. 183-188.

90. Хорошилкина, Ф. Я. (ред.). Руководство по ортодонтии / под ред. Ф. Я. Хорошилкиной. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : Медицина, 1999. - 800 с.

91. Abdullah, Z. Minimally invasive treatment of white spot lesions - a systematic review / Z. Abdullah, J. John // Oral Health and Preventive Dentistry. -2016. - Vol. 14, № 3. - P. 197- 205.

92. Abou Neel, E. A. Demineralization-remineralization dynamics in teeth and bone / E. A. Abou Neel, A. Aljabo, A. Strange [et al.] // International Journal of Nanomedicine. - 2016. - Vol. 11. - P. 4743-4763.

93. Aguirre-Ipenza, R. Iron deficiency anemia and dental caries: a systematic review and meta-analysis / R. Aguirre-Ipenza, W. Nieto-Gutiérrez, W. Contreras [et al.] // Global Pediatric Health. - 2024. - Vol. 11, Article 2333794X241273130.

94. Ando, M. Pilot clinical study to assess caries lesion activity using quantitative light-induced fluorescence during dehydration / M. Ando, A. G. Ferreira-Zandoná, G. J. Eckert [et al.] // Journal of Biomedical Optics. - 2017. - Vol. 22, № 3. -Article 35005.

95. Bishara, S. E. White spot lesions: Formation, prevention, and treatment / s. e. Bishara, A. W. Ostby // Semin Orthod. - 2008. - Vol. 14, № 3. - P. 174-182.

96. Bordoni, N. E. Comparison between indexes for diagnosis and guidance for treatment of dental caries / N. E. Bordoni, P. A. Salgado, A. F. Squassi // Acta Odontologica Latinoamericana. - 2021. - Vol. 34, № 3. - P. 289-297.

97. Bronckers, A. L. Ameloblast modulation and transport of CL, Na+, and K+ during amelogenesis / A. L. Bronckers, D. Lyaruu, R. Jalali [et al.] // Journal of Dental Research. - 2015. - Vol. 94, № 12. - P. 1740-1747.

98. Buzatu, R. A systematic review of the relationship between serum vitamin D levels and caries in the permanent teeth of children and adolescents / R. Buzatu, M. M. Luca, B. A. Bumbu // Dentistry Journal. - 2024. - Vol. 12, № 4. - Article 117.

99. Chemelo, V. S. Maternal methylmercury exposure during early-life periods adversely affects mature enamel structure of offspring rats at human exposure levels: a concern for oral health / V. S. Chemelo, L. O. Bittencourt, P. C. Nascimento [et al.] // Frontiers in Public Health. - 2023. - Vol. 11, Article 1183308.

100. D'Elia, G. Methods for evaluating the effectiveness of home oral hygiene measures - a narrative review of dental biofilm indices / G. D'Elia, W. Floris, L. Marini [et al.] // Dentistry Journal. - 2023. - Vol. 11, № 7. - Article 172.

101. Demirjian, A. A new system of dental age assessment / A. Demirjian, H. Goldstein, J. M. Tanner // Human Biology. - 1973. - Vol. 45, № 2. - P. 211-227.

102. Dhamo, B. The association of maternal folic acid supplementation and prenatal folate and vitamin B12 concentrations with child dental development / B. Dhamo, V. W. V. Jaddoe, E. A. P. Steegers [et al.] // Community Dentistry and Oral Epidemiology. - 2021. - Vol. 49, № 5. - P. 445-453.

103. Dovhanyk, V. Spectroscopic criteria for early diagnosis of changes in the mineral and organic matrix of hard dental tissues / V. Dovhanyk, A. Mahlovanyy, S. Harkov [et al.] // Farmatsia. - 2020. - Vol. 67, № 1. - P. 5-12.

104. Durá-Travé, T. Dental caries in children and vitamin D deficiency: a narrative review / T. Durá-Travé, F. Gallinas-Victoriano // European Journal of Pediatrics. - 2024. - Vol. 183, № 2. - P. 523-528.

105. Enax, J. The remineralization of enamel from saliva: a chemical perspective / J. Enax, P. Fandrich, E. Schulze Zur Wiesche, M. Epple // Dentistry Journal. - 2024. - Vol. 12, № 11. - Article 339.

106. Farooq, I. The role of salivary contents and modern technologies in the remineralization of dental enamel: a narrative review / I. Farooq, A. Bugshan // F1000Research. - 2020. - Vol. 9, Article 171.

107. Featherstone, J. D. B. The evidence for caries management by risk assessment (CAMBRA®) / J. D. B. Featherstone, B. W. Chaffee // Advances in Dental Research. - 2018. - Vol. 29, № 1. - P. 9-14.

108. Featherstone, J. D. Prevention and reversal of dental caries: role of low level fluoride / J. D. Featherstone // Community Dentistry and Oral Epidemiology. -1999. - Vol. 27, № 1. - P. 31-40.

109. Felix Gomez, G. Orange/red fluorescence of active caries by retrospective quantitative light-induced fluorescence image analysis / G. Felix Gomez, G. J. Eckert, A. Ferreira Zandona // Caries Research. - 2016. - Vol. 50, № 3. - P. 295-302.

110. Fontana, M. Evidence-based dentistry caries risk assessment and disease management / M. Fontana, C. Gonzalez-Cabezas // Dental Clinics of North America. -2019. - Vol. 63, № 1. - P. 119-128.

111. Gao, S. S. Caries remineralisation and arresting effect in children by professionally applied fluoride treatment - a systematic review / S. S. Gao, S. Zhang, M. L. Mei [et al.] // BMC Oral Health. - 2016. - Vol. 16, Article 12.

112. Goldberg, M. Dentin: structure, composition and mineralization / M. Goldberg, A. B. Kulkarni, M. Young, A. Boskey // Frontiers in Bioscience. - 2011. -Vol. 3, № 2. - P. 711-735.

113. Gomez, J. Detection and diagnosis of the early caries lesion / J. Gomez // BMC Oral Health. - 2015. - Vol. 15 Suppl. 1, № Suppl. 1. - Article S3.

114. Greene, J. C. The simplified oral hygiene index / J. C. Greene, J. R. Vermillion // Journal of the American Dental Association. - 1964. - Vol. 68. - P. 7-13.

115. Heymann, G. C. A contemporary review of white spot lesions in orthodontics / G. C. Heymann, D. A. Grauer // Journal of Esthetic and Restorative Dentistry. - 2013. - Vol. 25, № 2. - P. 85-95.

116. Hicks, J. Role of remineralizing fluid in in vitro enamel caries formation and progression / J. Hicks, C. Flaitz // Quintessence International. - 2007. - Vol. 38, № 4. - P. 313-319.

117. Huang, T. T. Correlation of mineral density and elastic modulus of natural enamel white spot lesions using X-ray microtomography and nanoindentation / T. T. Huang, L. H. He, M. A. Darendeliler, M. V. Swain // Acta Biomaterialia. - 2010. - Vol. 6, № 12. - P. 4553-4559.

118. Hurley, J. S. Shining a light on caries: evaluating the evidence for diagnostic test accuracy of different illumination tests for the detection and diagnosis of enamel caries / J. S. Hurley // BDJ Team. - 2021. - Vol. 8. - P. 24-27.

119. Ji, S. Iron deficiency anemia associated factors and early childhood caries in Qingdao / S. Ji, X. Guan, L. Ma [et al.] // BMC Oral Health. - 2022. - Vol. 22, № 1. -Article 104.

120. Khoroushi, M. Prevention and treatment of white spot lesions in orthodontic patients / M. Khoroushi, M. Kachuie // Contemporary Clinical Dentistry. -2017. - Vol. 8, № 1. - P. 11-19.

121. Kim, I. J. A cross-sectional study on the association between vitamin D levels and caries in the permanent dentition of Korean children / I. J. Kim, H. S. Lee, H. J. Ju [et al.] // BMC Oral Health. - 2018. - Vol. 18, № 1. - Article 43.

122. Kim, Y. Bleaching effects on color, chemical, and mechanical properties of white spot lesions / Y. Kim, H. H. Son, K. Yi [et al.] // Operative Dentistry. - 2016. -Vol. 41, № 3. - P. 318-326.

123. Kobeissi, R. Effectiveness of self-assembling peptide P(11)-4 compared to tricalcium phosphate fluoride varnish in remineralization of white spot lesions: a clinical randomized trial / R. Kobeissi, S. B. Badr, E. Osman // International Journal of Clinical Pediatric Dentistry. - 2020. - Vol. 13, № 5. - P. 451-456.

124. König, K. Laser-induced autofluorescence spectroscopy of dental caries / K. König, G. Flemming, R. Hibst // Cellular and Molecular Biology. - 1998. - Vol. 44, № 8. - P. 1293-1300.

125. Kostyrenko, O. P. Mineralization of teeth enamel after eruption / O. P. Kostyrenko, N. I. Vynnyk, M. M. Koptev [et al.] // Wiadomosci Lekarskie. - 2021. -Vol. 74, № 6. - P. 1297-1301.

126. Lacruz, R. S. Dental enamel formation and implications for oral health and disease / R. S. Lacruz, S. Habelitz, J. T. Wright, M. L. Paine // Physiological Reviews. -2017. - Vol. 97, № 3. - P. 939-993.

127. Lapenaite, E. Prevention and treatment of white spot lesions during and after fixed orthodontic treatment: A systematic literature review / E. Lapenaite, K. Lopatiene, A. Ragauskaite // Stomatologija. - 2016. - Vol. 18, № 1. - P. 3-8.

128. Lee, H. S. Caries detection and quantification around stained pits and fissures in occlusal tooth surfaces with fluorescence / H. S. Lee, S. K. Kim, S. W. Park [et al.] // Journal of Biomedical Optics. - 2018. - Vol. 23, № 9. - P. 1-7.

129. Lima, C. V. Fluoride increase in saliva and dental biofilm due to a meal prepared with fluoridated water or salt: A crossover clinical study / C. V. Lima, L. M. A. Tenuta, J. A. Cury // Caries Research. - 2019. - Vol. 53, № 1. - P. 41-48.

130. M Hugar, S. Assessment of vitamin B12 and its correlation with dental caries and gingival diseases in 10- to 14-year-old children: A cross-sectional study / S. M Hugar, N. S Dhariwal, A. Majeed [et al.] // International Journal of Clinical Pediatric Dentistry. - 2017. - Vol. 10, № 2. - P. 142-146.

131. Maia, A. M. Evaluation of dental enamel caries assessment using quantitative light induced fluorescence and optical coherence tomography / A. M. Maia, A. Z. de Freitas, S. de L Campello [et al.] // Journal of Biophotonics. - 2016. - Vol. 9, № 6. - P. 596-602.

132. Marinho, V. C. Fluoride gels for preventing dental caries in children and adolescents / V. C. Marinho, H. V. Worthington, T. Walsh, L. Y. Chong // The Cochrane Database of Systematic Reviews. - 2015. - Vol. 2015, № 6. - Article CD002280.

133. Mathur, V. P. Dental caries: a disease which needs attention / V. P. Mathur, J. K. Dhillon // Indian Journal of Pediatrics. - 2018. - Vol. 85, № 3. - P. 202-206.

134. Minetti, E. Dentin, dentin graft, and bone graft: microscopic and spectroscopic analysis / E. Minetti, A. Palermo, G. Malcangi [et al.] // Journal of Functional Biomaterials. - 2023. - Vol. 14, № 5. - Article 272.

135. Mittal, R. Remineralizing agents: A comprehensive review / R. Mittal, N. Relhan, T. Tangri // International Journal of Clinical Preventive Dentistry. - 2017. -Vol. 13, № 1. - P. 1-4.

136. Paik, Y. The effect of biomimetic remineralization of calcium phosphate ion clusters-treated enamel surfaces on bracket shear bond strength / Y. Paik, M. J. Kim, H. Kim [et al.] // International Journal of Nanomedicine. - 2023. - Vol. 18. - P. 43654379.

137. Park, K. J. Light-based diagnostic methods for the in vivo assessment of initial caries lesions: Laser fluorescence, QLF and OCT / K. J. Park, A. Voigt, H.

Schneider [et al.] // Photodiagnosis and Photodynamic Therapy. - 2021. - Vol. 34, Article 102270.

138. Park, S. W. Comparison of fluorescence parameters between three generations of QLF devices for detecting enamel caries in vitro and on smooth surfaces / S. W. Park, S. K. Kim, H. S. Lee [et al.] // Photodiagnosis and Photodynamic Therapy. - 2019. - Vol. 25. - P. 142-147.

139. Parveen, K. Methods for caries detection: an overview / K. Parveen, A. H. Wyne // Pakistan Oral and Dental Journal. - 2015. - Vol. 35, № 4. - P. 666-668.

140. Pashley, D. H. Dentine permeability and dentine adhesion / D. H. Pashley, R. M. Carvalho // Journal of Dentistry. - 1997. - Vol. 25, № 5. - P. 355-372.

141. Pollick, H. The role of fluoride in the prevention of tooth decay / H. Pollick // Pediatric Clinics of North America. - 2018. - Vol. 65, № 5. - P. 923-940.

142. Popovici, D. Early diagnosis and treatment of dental caries in pregnancy / D. Popovici, E. Crauciuc, R. Socolov [et al.] // Maedica. - 2018. - Vol. 13, № 2. - P. 101-104.

143. Sadikoglu, I. S. White spot lesions: recent detection and treatment methods / I. S. Sadikoglu // Cyprus Journal of Medical Sciences. - 2020. - Vol. 5, № 3. - P. 260-266.

144. Saito, T. In vitro apatite induction by phosphophoryn immobilized on modified collagen fibrils / T. Saito, M. Yamauchi, Y. Abiko [et al.] // Journal of Bone and Mineral Research. - 2000. - Vol. 15, № 8. - P. 1615-1619.

145. Sarna-Bos, K. Physicochemical properties and surface characteristics of ground human teeth / K. Sarna-Bos, P. Boguta, K. Skic [et al.] // Molecules. - 2022. -Vol. 27, № 18. - Article 5852.

146. Sejdini, M. The effect of Ca and Mg concentrations and quantity and their correlation with caries intensity in school-age children / M. Sejdini, K. Meqa, N. Berisha [et al.] // International Journal of Dentistry. - 2018. - Vol. 2018, Article 2759040.

147. Sitthisettapong, T. Effect of CPP-ACP paste on dental caries in primary teeth: a randomized trial / T. Sitthisettapong, P. Phantumvanit, C. Huebner, T. Derouen // Journal of Dental Research. - 2012. - Vol. 91, № 9. - P. 847-852.

148. Soares, R. Assessment of enamel remineralisation after treatment with four different remineralizing agents: a scanning electron microscopy (SEM) study / R. Soares, I. N. De Ataide, M. Fernandez, R. Lambor // Journal of Clinical and Diagnostic Research. - 2017. - Vol. 11, № 4. - P. ZC136-ZC141.

149. Solovyeva, Zh. V. Biomineralization as a new concept in treatment of the enamel caries in its white spot stage / Zh. V. Solovyeva, A. A. Adamchik, B. A. Aituov, A. T. Baigulakov // 8th International Conference "Social Science and Humanity" (London, 23-29 March 2018) / SCIEURO. - London : SCIEURO, 2018. - P. 48-58.

150. Srivastava, K. Risk factors and management of white spot lesions in orthodontics / K. Srivastava, T. Tikku, R. Khanna, K. Sachan // Journal of Orthodontic Science. - 2013. - Vol. 2, № 2. - P. 43-49.

151. Stoica, S. N. Dental caries in the first permanent molar during the mixed dentition stage / S. N. Stoica, S. A. Moraru, V. R. Nimigean, V. Nimigean // Maedica. -2023. - Vol. 18, № 2. - P. 246-256.

152. van der Veen, M. H. Red autofluorescence of dental plaque bacteria / M. H. van der Veen, R. Z. Thomas, M. C. Huysmans, J. J. de Soet // Caries Research. - 2006. - Vol. 40, № 6. - P. 542-545.

153. Venkatesh Babu, N. S. Evaluation and association of serum iron and ferritin levels in children with dental caries / N. S. Venkatesh Babu, P. V. Bhanushali // Journal of the Indian Society of Pedodontics and Preventive Dentistry. - 2017. - Vol. 35, № 2. - P. 106-109.

154. Volgenant, C. M. Effect of metalloporphyrins on red autofluorescence from oral bacteria / C. M. Volgenant, M. H. van der Veen, J. J. de Soet, J. M. ten Cate // European Journal of Oral Sciences. - 2013. - Vol. 121, № 3, Pt. 1. - P. 156-161.

155. Vyavhare, S. Effect of three different pastes on remineralization of initial enamel lesion: an in vitro study / S. Vyavhare, D. S. Sharma, V. K. Kulkarni // The Journal of Clinical Pediatric Dentistry. - 2015. - Vol. 39, № 2. - P. 149-160.

156. Waller, E. Application of QLF™ for diagnosis and quality assessment in clinical practice / E. Waller, C. J. van Daelen, M. H. van der Veen. - Tilburg-North : Inspektor, 2012. - 27 p.

157. Walsh, T. Enamel caries detection and diagnosis: an analysis of systematic reviews / T. Walsh, R. Macey, D. Ricketts [et al.] // Journal of Dental Research. - 2022. - Vol. 101, № 3. - P. 261-269.

158. Wierichs, R. J. Effects of self-assembling peptide P11-4, fluorides, and caries infiltration on artificial enamel caries lesions in vitro / R. J. Wierichs, J. Kogel, J. Lausch [et al.] // Caries Research. - 2017. - Vol. 51, № 5. - P. 451-459.

159. Xia, L. Expert consensus on the prevention and treatment of enamel demineralization in orthodontic treatment / L. Xia, C. Zhou, P. Mei [et al.] // International Journal of Oral Science. - 2025. - Vol. 17, № 1. - Article 13.

160. Yadav, R. K. Comparative evaluation of remineralizing effect of fluoride and nonfluoride agents on artificially induced caries using different advanced imaging techniques / R. K. Yadav, D. Bharti, A. P. Tikku [et al.] // Journal of Conservative Dentistry. - 2022. - Vol. 25, № 1. - P. 26-31.

161. Yu, T. Molecular and cellular mechanisms of tooth development, homeostasis and repair / T. Yu, O. D. Klein // Development. - 2020. - Vol. 147, № 2. -Article dev184754.

162. Zabokova-Bilbilova, E. White spot lesions: prevention and management during the orthodontic treatment / E. Zabokova-Bilbilova, L. Popovska, B. Kapusevska, E. Stefanovska // Prilozi. - 2014. - Vol. 35, № 2. - P. 161-168.

163. Zhang, Q. Combined effect of dietary calcium consumption and physical activity on dental caries in children and adolescents: a study of the NHANES database / Q. Zhang, X. Bai, H. Jin, N. Dong // BMC Oral Health. - 2024. - Vol. 24, № 1. -Article