Оптимизация проблемно-целевого обучения детей, страдающих бронхиальной астмой при их комплексном лечении и реабилитации тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Пискунова, Светлана Геннадьевна

• Пискунова, Светлана Геннадьевна
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Пискунова, Светлана Геннадьевна

Страницы

Введение

Глава 1. Современное состояние образовательных программ для пациентов с бронхиальной астмой (аналитический обзор литературы)

1.1. Повышение эффективности лечения бронхиальной 10 астмы с использованием методики информационной терапии.

1.2. Образовательные программы: формы и методы обучения.

1.3.Особенности образовательных программ при бронхиальной астме у детей.

1.4.Овладение практическими навыками и навыками самоконтроля - обязательная составляющая часть образовательных программ.

1.5. Критерии оценки медицинской эффективности об- 30 разовательных программ.

1.6. Тест по контролю над астмой «Asthma Control Test" 33 - новый инструмент для оценки контроля над заболеванием.

Глава 2. Характеристика материалов и методов исследования

Глава 3. Состояние ранней диагностики и оценка факторов риска возникновения и развития бронхиальной астмы у детей, проживающих в г. Каменск-Шахтинский.

3.1. Характеристика ранней диагностики бронхиальной астмы и выявления состояний, способствующих развитию заболевания у детей г.Каменск-Шахтинский (по данным программы ISAAC и АСПОН-Д).

3.2. Изучение факторов риска возникновения и развития бронхиальной астмы у детей, проживающих в г. Каменск

Шахтинский.

Глава 4. Медико-социальная характеристика семей детей, 87 больных бронхиальной астмой, и активность родителей в образовательных программах, реализуемых в астма-школе.

4.1. Изучение социально-психологического реагирова- 88 ния родителей на первые проявления бронхиальной астмы у детей.

4.2. Взаимосвязь между медико-демографической, со- 89 циально-гигиенической и социально-психологической характеристиками семей с детьми, больными бронхиальной астмой, и участием родителей в образовательных мероприятиях в астма-школе.

4.3. Пути оптимизации проблемно-целевого обучения в 103 педиатрической астма-школе

Глава 5. Оценка медико-социальной эффективности меро- 108 приятий по оптимизации проблемно-целевого обучения в педиатрической астма-школе.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация проблемно-целевого обучения детей, страдающих бронхиальной астмой при их комплексном лечении и реабилитации»

Неудовлетворительная демографическая ситуация обостряет проблемы, связанные со все более ухудшающимся состоянием здоровья детей. Такое положение отмечается на протяжении последних лет во всех регионах России, что определяет необходимость поиска новых организационных форм и разработки эффективных реабилитационных мероприятий, направленных на снижение хронической заболеваемости у детей и детской инвалидности (Балаболкип И.И., 2003).

Однако, учитывая реальные экономические и социальные условия, сложившиеся в РФ, целесообразно внедрять в практику здравоохранения методы организации медицинской помощи, как можно менее экономически затратные, но вместе с тем достаточно эффективные, каким и является, на наш взгляд, проблемно-целевое обучение. Проблемно-целевое обучение ориентировано на решение проблемы, связанной со здоровьем, и активное участие в этом процессе ребенка и его родителей: врач, больной ребенок и его родители становятся союзниками в лечении хронического заболевания.

В последнее время важным компонентом программ длительной медикаментозной терапии детей, больных бронхиальной астмой (БА), стали обучающие программы - астма-школы. Проблемно-целевое обучение в астма-школе позволило повысить грамотность больных детей и их родителей в вопросах современной лекарственной терапии, обучить контролю над симптомами заболевания и самостоятельной коррекции лечения, применять лечение высокоэффективными препаратами наряду со специфической иммунотерапией и общеукрепляющим лечением, в значительной степени решить вопрос квалифицированной медицинской помощи детям с бронхиальной астмой, проживающим в сельских и отдаленных районах области, уменьшить число детей, поступающих на госпитализацию в тяжелом состоянии в период обострения.

Общеизвестна и бесспорна точка зрения специалистов разных научных направлений относительно роли семьи и школы как основополагающих механизмов поддержки хронически больных детей. Вместе с тем, сегодня оба этих социальных института претерпевают экстраординарную ситуацию, связанную с изменением социальных условий, переходом от одних общественно-экономических отношений к качественно противоположным. Поскольку этот переход происходит не плавно, постепенно, а скачком, то, соответственно, осуществляется ускоренная ломка старых общественных отношений в условиях активного противодействия инерционных сил. Такая ситуация вызывает естественную в подобном случае растерянность населения, озабоченного поиском своего места в новой общественно-экономической структуре.

Трудности, с которыми сталкиваются семьи при наличии детей с БА, не всегда адекватно воспринимаются родителями. В связи с этим, может возникать такое явление, как недооценка проблем БА родителями ребенка, а потом и самим пациентом.

По результатам эпидемиологического исследования астмы в России, только 7% родителей считали БА у своего ребенка тяжелой (против 13,5%, выявленных при обследовании тяжелых форм); только 4,5% из родителей считали БА неконтролируемой (AIRCEE in RUSSIA, Final Report). Врачи, не всегда достаточно полно использующие оценку функции легких у пациентов и не контролирующие навыки пользования ингаляторами, пикфлоуметром, также вносят определенный негативный вклад в эту проблему. Так, оценка легочной функции проводилась хотя бы 1 раз в год всего у 47% детей и лишь у 45% детей пиковая скорость выдоха (ПСВ) оценивалась на приеме периодически. Это может быть причиной недооценки тяжести астмы, снижения комплаентности. Пациенты нерегулярно наблюдаются у врачей, не имеют плана действий, им не назначаются контрольные визиты (AIRCEE in RUSSIA, Final Report).

Таким образом, в России до сих пор существует значительный разрыв между пониманием основных положений Национальной программы "Бронхиалышя астма у детей. Тактика лечения и профилактика" и реальной клинической практикой. Это обстоятельство существенно препятствует реализации профилактических программ, касающихся БА. В связи с этим изучение путей оптимизации проблемно-целевого обучения детей и их семьи в астма-школе с учетом характеристик семьи, активным подключением школьного медицинского персонала, сверстников и родителей, уже столкнувшихся с проблемами БА, является актуальным. Проведение исследований в экологически неблагоприятном районе, в котором распространенность и заболеваемость БА у детей выше, повышает важность выбранного направления работы.

Цель работы

Целыо работы является научное обоснование путей оптимизации проблемно-целевого обучения детей, больных БА, и их родителей в астма-школе для повышения эффективности лечебно-реабилитационных программ.

Задачи исследования:

1. Оценить эффективность раннего выявления детей, имеющих высокий риск развития БА, в экологически неблагоприятных районах с помощью автоматизированной системы для профилактических осмотров детей АСПОН-Д и своевременность выявления БА среди школьников г.Каменск-Шахтинский с помощью программы 18ААС.

2. Выявить ведущие медико-социальные факторы, влияющие на формирование и течение БА у детей в экологически неблагоприятных условиях проживания, обосновать меры их возможной коррекции с использованием образовательных мероприятий в астма-школе.

3. Изучить взаимосвязь между медико-социальными факторами и активностью родителей в образовательных и лечебно-реабилитационных мероприятиях в отношении детей с БА.

4. Разработать предложения по оптимизации проблемно-целевого обучения в педиатрической астма-школе с учетом характеристик семьи, привлечением сверстников, также болеющих БА, но имеющих положительный опыт лечения, их родителей, школьного медицинского персонала, педагогов.

5. Оценить эффективность оптимизации проблемно-целевого обучения в педиатрической астма-школе по клиническим показателям, потреблению ресурсов здравоохранения, состоянию контроля над астмой, показателям психологического статуса больных детей.

Научная новизна исследования В работе впервые была выполнена оценка эффективности раннего выявления детей, имеющих высокий риск развития БА, с помощью автоматизированной системы для профилактических осмотров детей АСПОН-Д, дано научное обоснование необходимости начала проблемно-целевого обучения в астма-школе уже при выявлении факторов риска, способствующих развитию БА у детей. В работе впервые изучена взаимосвязь медико-социальных факторов и медицинской активности семьи в образовательных мероприятиях в астма-школе. Разработаны критерии выявления для семей, нуждающихся в активном привлечении их к образовательным мероприятиям в педиатрической астма-школе, применения к ним заочных или индивидуальных форм обучения. Разработаны рекомендации по снижению актуальности социально-психологических и медицинских факторов, способствующих возникновению и развитию БА. В диссертации впервые были разработаны методы оценки врачами фазы реакции близких па постановку диагноза у ребенка, периода родительского кризиса, типа личности родителей, выявления мотивации к сотрудничеству с врачом при лечении ребенка, что важно для создания рекомендаций по тактике работы с семьей больного ребенка.

Практическая значимость работы В работе обоснован комплекс мероприятий по раннему выявлению детей с факторами риска развития БА. Впервые была разработана анкета опроса родителей детей, болеющих БА, и лист аттестации семьи, позволяющие определить фазы реакции близких на постановку диагноза у ребенка, период родительского кризиса, тип личности родителей, выявить мотивацию к сотрудничеству с врачом при лечении ребенка. В работе были разработаны новые пути оптимизации образовательных мероприятий в педиатрической астма-школе. Метод образования детей с дебютом БА в астма-школе с привлечением сверстников помог повысить самооценку детей, снизить у них уровень тревожности. Включение школьного медицинского персонала в программу реабилитации больных детей позволило повысить их социальную, медицинскую и психологическую защищенность в образовательных учреждениях. Учет психосоциальных факторов, особенностей взаимоотношений ребенка, страдающего БА, с членами семьи, психологического статуса родителей помог снизить клинические проявления хронического заболевания, потребление ресурсов здравоохранения, повысить контроль над астмой. В работе была разработана прогностическая модель для выявления семей с факторами медико-социального риска развития низкой медицинской активности в образовательных, лечебно-реабилитационных и профилактических мероприятий.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Эффективное лечение и реабилитацию детей, больных БА, невозможно обеспечить без активного включения в этот процесс самого пациента и членов его семьи. Это требует повышения их информационной грамотности, формирования мотивации на проведение профилактических и лечебных мероприятий, обучения основам и методам самолечения и самоконтроля.

2. Образовательные мероприятия в астма-школе необходимо начинать и проводить после выявления факторов риска возникновения БА у детей.

3. В решении задач профилактики и реабилитации детей с БА ведущая роль принадлежит медико-организационным мероприятиям, учитывающим социально-медицинские, социально-гигиенические и социально-психологические характеристики семьи больного ребенка. В организации и проведении указанных мероприятий необходимо обеспечить участие медицинского персонала, педагогов образовательных учреждений, сверстников с БА и родителей больных детей. Важное значение имеет демонстрация положительных результатов профилактики и лечения.

Внедрение результатов работы в практику

Результаты проведенного диссертационного исследования внедрены и используются в работе пульмонологического отделения Детской областной больницы г.Ростова-на-Дону, Детской городской больницы г.Каменск-Шахтинский Ростовской области.

Апробация работы Основные положения диссертации доложены и обсуждены на заседании кафедры общественного здоровья и здравоохранения №1 РостГМУ, на I Всероссийской научно-практической конференции «Функциональное состояние и здоровье человека» (Ростов-на-Дону, 2006), на научно-практической конференции с международным участием "Развитие информационных технологий и проблемы управления здоровьем и здравоохранением" (Ижевск, 2006), на электронных конференциях сайта www.academtoour.net/elconf.html «Диагностика, терапия, профилактика социально значимых заболеваний человека (Москва, 2006), «Диагностика и лечение наиболее распространенных заболеваний человека» (Москва, 2006).

Публикации

По результатам диссертации опубликовано 7 научных работ в отечественной печати.

10

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Пискунова, Светлана Геннадьевна

ВЫВОДЫ

1. Эффективность раннего выявления детей, имеющих высокий риск развития БА, с помощью автоматизированной системы для профилактических осмотров детей АСПОН-Д вЕлсокая, о чем свидетельствуют показатели диагностической чувствительности (81,8%), диагностической специфичности (89,3%), диагностической точности (89%), прогностической ценности положительного результата теста (56%). Оценка выявляемое™ БА среди школьников г.Каменск-Шахтинский Ростовской области по методу ISAAC свидетельствует о гинодиагностике этого заболевания (выявляемость БА - 5,4% при 3,6% положительных ответов среди школьников на вопрос о наличии у них заболевания).

2. В генезе БА у детей в зоне с развитой химической промышленностыо ведущее значение имеют медико-биологические (R=21,3%), санитарно

2 2 гигиенические (R=18,l%), социально-гигиенические (R =14,5%) и социальнопсихологические факторы (R =12,9%). Доля влияния медицинских и медико-демографических факторов составляет соответственно 7,6% и 5,7%. При оптимизации программно-целевого обучения в педиатрической астма-школе эффективно снижается риск воздействия социально-психологических и медицинских факторов.

3. Наиболее значимыми медико-социальными факторами, ограничивающими активность родителей больных детей в образовательных мероприятиях педиатрической астма-школы явились: низкое участие матери в воспитании ребенка (х2=69,1), низкое участие отца в воспитании ребенка (х2=30,1), злоупотребление отца алкоголем (х =26,9), загруженность матери па работе

2 2 2 (X =26,6), неполная семья (х =25,9), высшее образование матери (х =20,4), копфликтная обстановка в семье (х =19,4), низкий материальный достаток в семье

2 2 (X =9,4), плохие условия проживания (х =7,25), загруженность отца на работе

Х-5,03).

4. Научно обоснованы пути оптимизации образовательных мероприятий в педиатрической астма-школе, которые заключаются в следующем:

-рекомендуется проведение занятий в астма-школе после профилактических осмотров детского населения с помощью автоматизированной системы АСПОН-Д при выявлении патологии по профилям пульмонология, аллергология и иммунология в экологически неблагоприятных районах;

-совместными усилиями участкового педиатра, педиатров стационара, школьного медицинского персонала, педагогов и воспитателей необходимо выявлять и вести учет семей с факторами медико-социального риска с низким участием родителей в образовательных, лечебно-реабилитационных и профилактических мероприятиях, повысить контроль за лечением больного ребенка;

-при проведении занятий в астма-школе использовать положительный демонстрационный опыт родителей детей с БА, а также старших сверстников, длительно болеющих БА;

-при организации работы с родителями больных детей учитывать фазу их психо-социальной реакции на поставленный ребенку диагноз, период родительного кризиса, тип личности, уровень мотивации к сотрудничеству с врачом.

5. В группе детей с БА, где реализуется оптимизированная программа образовательных мероприятий в астма-школе, клинические проявления заболевания, потребление ресурсов здравоохранения снижаются с большей интенсивностью, информированность о правилах лечения, способах контроля и профилактики, дисциплинированность, контроль над астмой повышаются с большей выраженностью, интенсивнее повышается самооценка больных детей и снижается тревожность по сравнению с детьми, где лечение и занятия в астма-школе проходили традиционным способом либо терапия была только лекарственной без посещения детьми и их родителями мероприятий астма-школы.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Разработанные в работе пути оптимизации проблемно-целевого образования детей, страдающих БА, рекомендуется внедрить в практику работы педиатрических астма-школ медицинских учреждений РФ.

2. Для выявления семей с факторами медико-социального риска по устранению родителей от помощи в образовательных, лечебно-реабилитационных и профилактических мероприятиях целесообразно использовать разработанную прогностическую модель.

3. При изучении психо-социального статуса семей с детьми, болеющих БА, использовать разработанную нами анкету опроса родителей и лист аттестации семьи, позволяющие определить фазы реакции близких на постановку диагноза у ребенка, период родительского кризиса, тип личности родителей, выявить мотивацию к сотрудничеству с врачом при лечении ребенка.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Пискунова, Светлана Геннадьевна, 0 год

1. Астафьева Н.Г., Кобзев Ю.А., Никитина Л.М., Мейрш Л.Т. Роль обучающих программ в изменении качества жизни больных бронхиальной астмой // Интерастма. М„ 1998. - XXXI1, 2. -С.234-245.

2. Балаболкин И.И. Бронхиальная астма у детей. М., «Медицина». -2003. -320 с.

3. Балаболкин И.И. Механизмы развития бронхиальной астмы у детей // Materia Medica. -2004. -Т.41. -№ 1. -С. 13-18.

4. Балаболкин И.И. Эпидемиология бронхиальной астмы у детей // Materia Medica. -2004.-Т.41. -№1.-С.З-12.

5. Балаболкин И.И., Ефимова A.A. Влияние экологического неблагополучия на распространенность болезней органов дыхания. В кн.: Экология и здоровье детей. М.: Медицина. -1998. -С.188-205.

6. Безрученко C.B. Астма-школа: вопросы ингаляционной терапии //6-й Национальный Конгресс по болезням органов дыхания. -Новосибирск.- 1996.-С. 1121.

7. Безрученко C.B., Мирзоян Б.А., Безрученко O.A., Соколов Б.А. Астма-школа: вопросы лечебной физкультуры // 6-й Национальный Конгресс по болезням органов дыхания. Новосибирск, 1996. - С.1122.

8. Безрученко C.B., Мирзоян С.А., Масликова Г.Г., Кравченко З.Ф. Образовательные программы для больных ХНЗЛ в санаторно-курортных условиях // 5-й Национальный Конгресс но заболева-ниям органов дыхания. -M., 1995.-С.835.

9. Ю.Белевский A.C., Булкина Л.С. Образование больных бронхиальной астмой // 4-й национальный конгресс по болезням органов дыхания. М., 1994.-С.1258.

10. П.Белевский A.C., Булкина Л.С., Княжеская П.П. Обучение больных бронхиальной астмой, как метод улучшения результатов лечения// 6-й Национальный Конгресс по болезням органов дыхания. Новосибирск, 1996. -С.1123.

11. Белевский A.C., Булкина Л.С., Княжеская П.П. Обучение больных бронхиальной астмой // Бронхиальная астма / Под ред. Чучалина А.Г. -М., 1997. Т. 2. - С.375-393.

12. И.Белевскнй A.C., Булкина Л.С., Княжеская Н.П. Опыт обучения больных с бронхиальной астмой в условиях астма-школ г.Москвы // 5-й Национальный конгресс по заболеваниям органов дыхания. М., 1995. - № 836.

13. Белевский A.C., Булкина Л.С., Княжеская Н.П. Опыт работы астма-школ Москвы // 3-й съезд терапевтов Кыргызстана. Бишкек, 1995. - С.22.

14. Белевский A.C., Булкина JI.С., Княжеская Н.П. Победим бронхиальную астму. М. 1996. -47 с.

15. Беленко Л.В., Лещенко И.В. Влияние обучения в астма-школе на качество жизни больных бронхиальной астмой // Интерастма. М., 1998. -Т.ХХХ11. -№4. -С. 12-17.

16. Беляева М.А. Воспитание в семье детей с недостатками физического и психического развития. Екатеринбург: Изд-во АМБ ФБ. -2001. 247с.

17. Беляева М.А. Социально-педагогическая работа с семьей ребенка-инвалида. Екатеринбург: Изд-во АМБ ФБ. -2001. 120 с.

18. Богорад А.Е.Роль генетических факторов в развитии бронхиальной астмы у детей // Пульмонология. -2002. -Т. 12. -N1. -Р.27-32.

19. Брезгина C.B. Опыт организации специализированной помощи детям с бронхообструктивными заболеваниями в г. Нижний Тагил // Педиатрия. -1997.-№ 4.-С. 83-85.

20. Бримкулов H.H. О деятельности Кыргызского астма-центра // 6-й Национальный Конгресс по болезням органов дыхания. -Новосибирск. -1996. -С.1124.

21. Бримкулов H.H., Сулайманов Ш.А. Особенности обучающих программ для детей, больных бронхиальной астмой // Интерастма. -М. -1998. -Т.ХХХ11. -С.5.

22. Бронхиальная астма, глобальная стратегия. Основные направления лечения профилактики астмы: Всемирная организация здравоохранения, Национальный институт сердце, легкие и кровь. Март 1993 // Пульмонология.-1996. Приложение 1.-С.1-165.

23. Булкина Л.С. Влияние обучения больных бронхиальной астмой на течение заболевания. Автореф. дис. кан.мед.наук. М.: 1995. -22 с.

24. Булкина Л.С., Белевский A.C. Образовательные программы для больных с бронхиальной астмой: мировой опыт// Пульмонология. -1994а. № 1. -С. 89-90.

25. Булкина Л.С., Белевский A.C. Телефонная служба помощи для больных бронхиальной астмой // 4-й Национальный конгресс но заболеваниям органов дыхания. М., 1994.-С. 1259.

26. Булкина Л.С., Белевский A.C., Княжеская Н.П., Сосина Е.Е. Обучение больных бронхиальной астмой, находящихся под амбулаторным наблюдением // Пульмонология. 1996. - №1. - С. 25-32.

27. Бэрнс П., Годфри С. Бронхиальная астма. М.: "БИНОМ-Пресс". -2003. -С.1-128.

28. Веселов Н.Г. Социальная педиатрия. Актуальные проблемы. Уфа. -1992. -192 с

29. Гаркалов К.А. Психо-социальное значение астма-школы // 6-й Нацио-наьный Конгресс по болезням органов дыхания. -Новосибирск, 1996. С. 1125.

30. Гаркалов К.А. Уровень знаний больных астмой и их окружения о заболевании // Интерастма. М. -1998. -Т.ХХХ11. -№6. -С. 14-20.

31. Гаркалов К.А., Белевский А.С. Медико-социальное значение обучения больных бронхиальной астмой // Пульмонология. 1996. - № 4. - С. 28-33.

32. Гаркалов К.А., Белевский А.С. Экономическая эффективность астма-школы // Интерастма. М., 1998. -Т.ХХХ11. -№7. -С.32-38.

33. Гармаш В.Я., Ракитов Д.Р., Янчук Ю.В., Конюхов В.А., Гольдина Е.Ю. Обучение больных бронхиальной астмой в условиях стационара // 6-й Национальный Конгресс по болезням органов дыхания. Новосибирск, 1996.-С. 1126.

34. Геппе Н.А. Бронхиальная астма у детей: комплексный подход к терапии // Consilium medicum. -2001. -Т.З. -№3. -С. 133-141.

35. Геппе Н.А., Каганов C.IO. Национальная программ "Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика" и ее реализация // Пульмонология. -2002. -Т. 12. -N1.-C.12-19.

36. Геппе Н.А., Ревякина В.А. Аллергия у детей. Основы лечения и профилактика. Образовательная программа. М., 2002. -120с.

37. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы. Пересмотр 2002. Русская версия под редакцией академика РАМН Чучалииа А.Г. Москва: Атмосфера. -2002. -С. 1-160.

38. Гончаров Ю.И. Улучшение качества жизни больных бронхиальной астмой // Интерастма. М. -1998. -Т.ХХХ11.-№9. -С.47-55.

39. Гончарова Е.А., Игнатова Г.Л., Волкова Э.Г. Сравнительная оценка различных вариантов обучения в астма-школе в центре неотложной пульмонологии // Интерастма. М., 1998. -Т XXX11. -№9. -С.56-62.

40. Гончарова Т.А., Волкова Э.Г., Игнатова Г.Л. Эффективность результатов. обучения пациентов на базе ЧГКБСМП в Челябинском центре неотложной пульмонологии // 6-й Национальный Конгресс по болезням органов дыхания. Новосибирск, 1996. -С.1128.

41. Гончарова Т.А., Леденкова Т.С., Игнатова ГЛ., Волкова Э.Г. Организация астма-школ в центре неотложной пульмонологии // 5-й Национальный Конгресс по заболеваниям органов дыхания. М., 1995. -С.839.

42. Гордеев В.И.Шкала Пирса-Харриса модифицированная. Методические рекомендации. -СПб. -1995.-15 с.

43. Гребенева И.В., Геппе Н.А., Кариушкина А.В. Качество жизни детей, страдающих бронхиальной астмой. Необходимость образовательных программ // Болезни органов дыхания у детей: Тез. докл. науч-практ. конф. педиатров России. М. -1999. -С. 13.

44. Денисова Т.В., Пешкова О.А., Зеленкова JI.K., Лихачева Р.Я. Особенности проведения астма-школ и астма-клубов в условиях реснироторно-восстановительных центров // 5-й Национальный Конгресс по заболеваниям органов дыхания. -М. -1995. -С.840.

45. Дидур М.Д., Правосудов В.П. Турким Ю.М., Юрков И.В., Катаева О.В. Применение образовательных программ в процессе физической реабилитации больных бронхиальной астмой // 6-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания. Новосибирск, 1996. -С.1129.

46. Дорофеева Е.Ф., Ракитская В.В., Татьянин Ю.А., Ананьева С.П. Опыт работы астма-школы па базе респираторного центра городской больницы // 6-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания. Новосибирск, 1996.-С. 1130.

47. Дружинин В.Н. Психология семьи. СПб:Питер. -2005. -176 с.

48. Елагин Р.И. Улучшение контроля бронхиальной астмы будесонидом и формотеролом в составе одного ингалятора но сравнению с монотерапией будесонидом // Consilium medicum. -2001. -Т.З. -№12. -С.78-86.

49. Зайцев В.М., Лифляндский В.Г. Основы медицинской статистики. -СПб. -СПбГМА им. И.И.Мечникова. -1999. -208 с.

50. Зайцева О.В., Зайцева С.В., Самсыгина Г.А. Современные подходы к терапии бронхиальной астмы легкой и средней степени тяжести в практике педиатра // Пульмонология. -2000 -№4. -С.58-63.

51. Зарубин Е.Б. Анализ результатов образовательных занятий с больными бронхиальной астмой // 5-й Национальный Конгресс по заболеваниям органов дыхания. М. -1995. -С.842.

52. Иванова Н.А. Если у ребенка бронхиальная астма. СПб: Питер. 1997. -124 с.

53. Иванова Н.А. Опыт работы астма-школы в Санкт-Петербурге // 5-й Национальный Конгресс по заболеваниям органов дыхания. М. -1995. -С. 843.

54. Иванова Н.А. Психоневрологические нарушения у детей, больных бронхиальной астмой // Вопросы охраны материнства и детства. 1989. - № 5. -С. 57-60.

55. Иванова Н.В. Влияние курса обучения в астма-школе на качество жизни пациентов// Интерастма. М. -1998. -Т.ХХХ11. -№12. -С.37-44.

56. Исакова Г.Б., Бримкулов И.Н. Эффективность различных программ обучения больных бронхиальной астмой // Интерастма. М. -1998. —Т. XXXI1. -№14. -С.22-27.

57. Каганов С.Ю., Розинова Н.Н. Пульмонология детского возраста и ее насущные проблемы. //Рос. вестн. перинатол. и педиатрии.- 2000. -№6. -С. 6-11.

58. Камаев А.В., Паршуткина О.Ю., Коростовцев Д.С. Факторы риска бронхиальной астмы у детей // Аллергология. -2005. -№1. -С.45-53.

59. Карпушкина А.В., Гейне Н.А., Шкарбаненко Т. Ю., Путято Т.Г. Образовательный уровень родителей детей, страдающих бронхиальной астмой тяжелого течения // 6-й Национальный Конгресс по болезням органов дыхания. Новосибирск. -1996. -С. 1133.

60. Киняйкин М.Ф., Суханова Г.И., Дементьева Н.П. К вопросу о работе астма-школы // 7-й Национальный Конгресс по болезням органов дыхания. -М. 1997.-С.874.

61. Клинические рекомендации. Бронхиальная астма у взрослых. Атонический дерматит. Под редакцией академика РАМН Чучалина А.Г. Москва: Атмосфера, 2002. -167 с.

62. Княжеская Н.П. Диагностика и ступенчатый подход к классификации и лечению бронхиальной астмы // РМЖ. -1997. -Т.5 -№22. -С.56-64.

63. Княжеская Н.П. Основные принципы диагностики, классификации и лечения бронхиальной астмы // Consilium medicum. -2006. -Т.8. -№3. -С.54-62.

64. Кобзев Д.Ю. Социальные и медико-экономические аспекты бронхиальной астмы у детей (на примере г.Саратова). -Авт. дисс. канд.мед. наук. -1997. -№1. -С.34-38.

65. Колошко Н.А., Ребров А.П. Реализация образовательных программ для больных бронхиальной астмой // 7-й Национальный Конгресс по болезням органов дыхания. М., 1997.-С.873.

66. Коровина О.В., Собченко С.А. Принципы организации индивидуального лечения больных бронхиальной астмой // Тер. архив. 1991. - № 12. - С. 117-121.

67. Коровина О.В., Собченко.С.А., Знакуренко A.A. Медикаментозное лечение и астма-школа // 6-й Национальный Конгресс по болезням органов дыхания. Новосибирск, 1996. -С.1134.

68. Короленко Л.П., Королева О.В. Обучение в астма-школе в условиях стационара // 6-й Национальный Конгресс по болезням органов дыхания. -Новосибирск, 1996. -С.1135.

69. Коростовцев Д.С., Макарова И.В., Орлов A.B., Камаев A.B. Организационные вопросы лечения детей, больных бронхиальной астмой (планового и в остром приступе) // Пульмонология. -2002. -Т. 12. -N1. -С.55-62.

70. Ксензова Л.Д. Неотложная терапия бронхиальной астмы у детей // Materia Medica. -2004. -Т.41. -№1. -С.27-34.

71. Кудрявцева A.B. Реабилитация детей, больных бронхиальной астмой // Materia Medica. -2004. -Т.41. -№1. -С.50-57.

72. Кузнецова Е.И., Лещенко И.В., Медведский Е.А. Динамика психологического состояния больных бронхиальной астмой в период вторичной профилактики. //Пульмонология. -2000. -№4. -С.53-58.

73. Кузнецова Е.И., Лещенко И.В., Медведский Е.А. О совместной работе астма-школы с психотерапевтом // 6-й Национальный Конгресс по болезням органов дыхания. Новосибирск, 1996. -С. 137.

74. Куммер Ф. Дифференциальная диагностика бронхиальной астмы и ХОЗЛ. Современные рекомендации // Терапевтический архив. -1995. -Т. 67. -№12. -С.66.

75. Лукина О.Ф., Балаболкин И.И., Куличенко Т.В., Гончарова Н.В., Ревяки-на В.А. Клинико-функциональные критерии оценки степени тяжести течения бронхиальной астмы у детей // Пульмонология. -2002. -Т. 12. -N1. -С.40-46.

76. Лусс Л.В. Аллергический ринит, проблемы, диагностика, терапия // Лечащий врач. -2002. -№4. -С.24-28.

77. Ляпунов A.B. Противорецидивная терапия при бронхиальной астме у детей // Materia Medica. -2004. -Т.41. -№1. -С.35-43.

78. Маколкина В.И., Овчаренко С.И., Шеянов М.В. Отдаленные исходы бронхиальной астмы: прогностическая значимость качества медицинской помощи и обучения пациентов // Пульмонология. 1996. - № 1. - С. 18 -24.

79. Мартыненко Т.Н., Скалозуб Е.А., Сокол И.П. Улучшение контроля над астмой в условиях астма-школы // 6-й Национальный Конгресс по болезням органов дыхания. Новосибирск, 1996.-С. 1140.

80. Мещерякова H.H. Показатели качества жизни и кооперативности больных бронхиальной астмой при использовании оптимизированных способов доставки дозированных аэрозолей. Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2004. -37 с.

81. Мизерницкий ЮЛ. Значение экологических факторов при бронхиальной астме у детей // Пульмонология. -2002. -Т. 12. -N1. -С.28-39.

82. Мизерницкий Ю.Л., Розинова Н.Н., Нестеренко В.П. и др. Экологические проблемы бронхолегочных заболеваний у детей в промышленном городе // Пульмонология. -1994. -№4. -С.11-39.

83. Намазова Л.С., Торшхоева P.M., Бараташвили BJI. и др. Эффективность новых технологий лечения обострения бронхиальной астмы у детей и подростков на догоспитальном этапе // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. -2002. -№4. -С.34-37.

84. Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактики» М., 1997. -93 с.

85. Организация и проведение занятий в астма-школе. Метод, рекоменд. М., 1996. -24 с.

86. Парцалис Е.М., Дшукелов А.Б., Манакова О.А., Овезова Е.Я. Игровые занятия в астма-школе для детей 3-5 лет // Интерастма. М., 1998. -Т.ХХХ11. -С.25.

87. Петров В.И., Смоленов И.В. Бронхиальная астма у детей. Волгоград. 1998. - С. 109-116.

88. ПетровВ.И., Смоленов И.В., Медведева С.С., Смирнов В.А. Качество жизни при бронхиальной астме: методы оценки в педиатрической практику.// Российский педиатрический журнал 1998. - №3. - С. 20-24.

89. Посысоев В.Г. Основы психологии семьи. М.:Владос. -2004. -342 с.

90. Почивалов А.В., Платонова В.А., Блинова А.С., Вашенина Т.Н., Звягин А.А. Эффективность работы педиатрической астма-школы // Интерастма.- М. -1998. -Т.ХХХ 11. -С.27.

91. Провоторов В.М., Будневский А.В. Психологические аспекты организации и проведения занятий в «астма-школе» // Пульмонология. -2000а. -№4. -С.63-66.

92. Провоторов В.М., Крутько В.Н., Будневский А.В. и др. Особенности психологического статуса больных бронхиальной астмой с алекисти-мией // Пульмонология. -2000. -№4. -С.30-34.

93. Просекова Е.В., Гельцер Б.И., Шестовская Т.Н. Влияние базисной терапии на качество жизни детей с бронхиальной астмой // Пульмонология. -2002. -Т. 12. -N1. -Р.56-64.

94. Райгородский Д.Я. Психология семьи. Самара: Бахрах-М.-2002. -752 с.

95. Ревякина В.А. Актуальные проблемы детской аллергологии. Вопросы современной педиатрии. -2002. -№2. Приложение 1. -С.3—4.

96. Ревякина В.А., Балаболкин И.И., Намозова Л.С., Вознесенская И.И. Эффективность образовательных программ в педиатрической практике. -Новосибирск, 1996. -С.1142.

97. Ревякина В.А., Балаболкин И.И., Рылеева И.В. Опыт работы астма-школы в педиатрической практике // 5-й Национальный Конгресс по заболеваниям органов дыхания. М., 1995. -С.848.

98. Романенко Н.И., Гавалов С.М., Кондюрина Е.Г., Култинова Н.В. Пути повышения эффективности астма-школ в условиях детского стационара // 6-й Национальный Конгресс по болезням органов дыхания. -Новосибирск, 1996. -С.1144.

99. Рылеева И.В. Аллергенспецифическая иммунотерапия у детей с бронхиальной астмой // Materia Medica. -2004. -Т.41. -№1. -С.44-49.

100. Смоленов И.В., Машукова Н.Г. Первичная профилактика бронхиальной астмы у детей // Consilium mtdicum. -2001. Приложение. -С.45-67.

101. Собченко С.А., Коровина О.В. Обучение больных бронхиальной астмой в комплексе их лечения // Международ, мед. жур. 1993. - №2. -С. 120-123.

102. Суковатых Т.Н., Полковская Г.А. Эффективность обучения в астма-школе родителей детей, страдающих астмой // Интерастма. М., 1998. — Т.ХХХ 11. -С.34.

103. Сухов В.М., Гнездилова Е.В. Самооценка больных бронхиальной астмой как критерий эффективности работы астма-школы // 6-й Национальный Конгресс по болезням органов дыхания.- Новосибирск, 1996. -С.1147.

104. Сухов В.М., Мирошниченко Т.Н., Гнездилова Е.В., Семенова Н.П., Бетанели Т.Ш., Литовко А.Г. Новые организационные формы астма-школы // 6-й Национальный Конгресс по болезням органов дыхания. -Новосибирск, 1996. -С. 1146.

105. Тюменцева Е.С. Диагностика бронхиальной астмы // Materia Medica. -2004. -Т.41. -№1. -С.20-26.

106. Хаитов P.M. Клиническая аллергология. Руководство для практических врачей. М.:«Медпресс-информ». -2002. -623 с.

107. Хаитов P.M., Лусс Л.В., Архипов Т.У. и др. Распространенность симптомов бронхиальной астмы, аллергического ринита и аллергодерма-тозов у детей // Аллергия, астма и клин, иммунол. -1998. -№ 9. -С. 58-69.

108. Ходош Э.М., Крутько B.C., Сироштан Г.Н. Тактика терапевтического контроля над бронхиальной астмой // Проблемы медично1 науки та ocbítu. -2004. -№4. -С.22-31.

109. Цой А.Н. Ингаляционные глюкокортикоиды: эффективность и безопасность // РМЖ. -2001. -№9. -С. 182-185.

110. Цой А.Н. Преимущества и недостатки приспособлений для индивидуальной ингаляционной терапии // Пульмонология. 1998. - №4.- С. 6466.

111. Цой А.Н., Архипов В.В. Фармакоэиидемиологический анализ амбулаторной терапии бронхиальной астмы у взрослых и подростков в г. Москве в 2003 г. // Consilium Medicum. -2004. -Т.6. -№4. -С.248-254.

112. Цой А.Н., Чучалин А.Г., Архипов В.В. Фармакотерапия астмы с позиции медицины доказательств // Тер. арх. -2003. -№3. -С.73-77.

113. Чеиурная М.М. Клинические характеристики эволюции атонической бронхиальной астмы средней степени тяжести // Аллергология. -2004.-N1.-С. 40-41.

114. Чепурная М.М. Клинические характеристики эволюции атопиче-ской бронхиальной астмы средней степени тяжести //Аллергология. 2004.-N1.-С. 40-41.

115. Чепурная М.М. Эволюция бронхиальной астмы у детей // ЮРМЖ. -2003.-№2.-С. 12-18.

116. Чепурная М.М., Негода Е.Г., Глебкин С.П., Фролова Т.Н. Эпидемиология бронхиальной астмы у детей в Ростове-на-Дону и области // Пульмунология. -1999. Приложение. -С.406.

117. Черная ПЛ., Маскова Г.С. Донозологическая диагностика бронхиальной астмы удетей дошкольного возраста, дифференцированные подходы к превентивной терапии // Поликлиника. -2005. -№ 2. -С.46.

118. Чучалин А.Г. Бронхиальная астма. -М.'Русский врач. -2001. -144 с.

119. Чучалин А.Г. Клинические рекомендации: Бронхиальная астма у взрослых. Атонический дерматит. -М. -2002.-65 с.

120. Чучалин А.Г. Тяжелая бронхиальная астма // Рус. мед. журн. -2000. -Т.8, -N12. -С.482-486.

121. Чучалин А.Г., Антонов Н.С., Сахарова Г.М., Белевский A.C., Мед-никова О.Б., Беда М.В. Метод оптимизации противоастматической терапии. М.-1997.-56 с.

122. Чучалин А.Г., Белевский.A.C., Смирнов H.A., Алексеева Я.Г. Влияние сопутствующих заболеваний и патологических состояний на качество жизни детей с бронхиальной астмой // Аллергология. -2004. -№4. -С.34-43.

123. Шарыпова Е.К., Титова Е.Л., Колмакова Н.В. Эффективность обучающих программ у детей с бронхиальной астмой // Интерастма. М., 1998. -Т.ХХХ11. -С.37.

124. Ширяева И.С., Дукина О.Ф., Реутова B.C. Функциональные методы исследования бронхиальной проходимости у детей (методические рекомендации). МЗ СССР. -М. -1990. -46 с.

125. Юхтина Н.В. Клиника бронхиальной астмы // Materia Medica. -2004. -Т.41. -№1. -С. 19-26.

126. Якушенко М.Н., Кочубей A.B., Керимов М.Б., Ульбашева М.Л. Бронхиальная астма у детей г. Нальчика. Болезни органов дыхания у детей: диагностика, лечение, профилактика. Материалы научно-практической конференции педиатров России. -М. -1999. -С.53.

127. Allegra L. Delibirate non-compliance due to dislike of medications // Eur.Resp.Rev. -1995.-T.28. -№5. -P. 170-172.

128. Barnes G.R., Chapman K.R. Asthma education: the United Kingdom experience.// Chest. 1994. -Vol.106 (4suppl). - P.2165-2188.

129. Barnes K.C. Evidence for common genetic elements in allergic disease I I Y. Allergy. Clin. Immunol. -2000. -N5. -P. 192-200.

130. Barrueco M. Education strategies in the therapy of asthma //An-Med-Interna. 1993.-Vol.10.-N7.-P.351-354.

131. Beasely R., Cushley V., Holgate S. A self-management plan in the treatment of adult asthma // Thorax. -1989. -Vol.44. P.200-204.

132. Bolton M.B., Tilley B.C., Kuder J., Reevis F.,Schultz L.R. The cost effectiveness of education programs for adults who have asthma // J.Gen.Intern.Med. 1991. -Vol.6. -N5. - P.401-407.

133. Boner A.L., Valetta E.A. Education in asthmatic children //Monaldi-Arch-Chest-Dis. -1994. Vol.49. -N3. -P.250-253.

134. British Thoracic Society and Scottish Intercollegiate Guidelines Network Guidelines on Asthma // Thorax. -2003. -Vol.58. -Suppl.I. -P.il-i94.

135. British Thoracic Society, et al. Guidelines on the management of asthma. // Thorax. 1993. -Vol.48 (2 suppl). -P. 1-24.

136. Bulkina L.S., Belevsky A.S., Yelsova E.Y. Moscow telephone asthma help-line//Patient education and couseling. -Suppl.I. Vol.23. 1994a. -P.45.

137. Bulkina L.S.,Belevsky A.S Patient education a new approach in management of bronchial asthma in Russia // Patient education and counseling. -Suppl. 23.-1994.-P.46.

138. Butz F.M., Malveaux F.J., Eggleston P et al. Use of community health workers with inner-city children who have asthma // Clin-Pediatr-Phila. 1994. -Vol.33.-N3.-P.135-141.

139. Canadian asthma consensus report. -1999 // CMAJ. -1999. -Vol. 161(11 Suppl.). -P. 1-62.

140. Capen G.L., Dedlow E.R., Robillard R.H., Fuller B.M., Fuller S.P. The team approach to pediatric education. // Pediatr-Nurs. -1994. -Vol.20. -N3. -P. 231-237.

141. Charlton I., et al. Evaluation of peak flow and symptoms only self-management plans for control of asthma in general practice // Br.Med.J. -1990.-Vol.301.-P.1355-1359.

142. Chmelik F., Doughty A. Objective measurement of compliance in asthma treatment // Ann-Allergy. -1994. -Vol.73. -N6. -P.527-532.

143. Clark C.J. The influence of education on morbidity and mortality in asthma (including the use of open access hospital admission for severe attacks) // Monaldi-Arch-Chest-Dis. -1994. -Vol.49. -N2. -P. 169-172.

144. Cochrane G.M. Impact of education on treatment compliance in patient with asthma // Monaldi-Arch-Chest-Dis. -1993. -Vol.48. -N4. -P.369-371.

145. Cochrane G.M. Therapeutic compliance in asthma; its magnitude and implications//Eur. Resp. J. -1992. -Vol.5.-P. 122-124.

146. Colland V.F. Learning to cope with asthma: a behavioral self-management program for children // Patient-Educ-Couns. -1993. -Vol.31. -N3. -P.141-152.

147. Collins J. A programmer to reinforce understanding. An educational programmer for hospitalized children with asthma // Prof-Nurse. -1994. -Vol. 9. -N4. -P.225-228.

148. Coutts J.A., Gibson N.A., Paton J.Y. Measuring compliance with inhaled medication in asthma // Arch.Dis.Child. -1992. -Vol.67. -P.332-333.

149. D'Souza W. et al. Asthma action plan (CCAP) in a Maori community. // Eur.Respir.J. -1992. -Vol.15. -N5. -P. 9.

150. Deenen F.A., Klip E.C. Coping with asthma // Respir-Med. -1993. -Vol. 87. -Suppl B: 67-70.

151. Ernst P., Cai B., Blais L. The early course of newly diagnosed asthma // Am. J. Med. -2002. -Vol.112. -Nl. -P.44-48.

152. Evans R., Mullaly D., Wilson R.W., et al. National trends in asthma: morbidity and mortality of asthma in the United States // Chest. -1997. -Vol. 91.-P.658.

153. Fitzgerald J.M., Swan D., Turner M.O. The role of asthma education (editorial) //Can.Med.Assoc. J. -1992.-Vol.147. -N6.-P. 855-856.

154. Folgering I I., Rooyakkers S., Herwaarden C. Education and cost / benefit ratios in pulmonary patients. // Monaldi-Arch-Chest-Dis. 1994. —Vol.2. -P.166-168.

155. French D., Christie M.J. Developing outcome measures for children: the example of« Quality of Life» assessment for pediatric asthma // Health Outcomes in Primary and Outpatients Care. Harwood Academic. -1995. -221 p.

156. Gibson P., Ritheford C., Price M. et al. Comparison of quality of life differences in severe asthma. Presented at ERS internat. Conference. -2000. Florence, Italy. -221 p.

157. GINA, Global Strategy for Asthma Management and Prevention. NHI Publication No.02-3659. -2002. -P.12-19.

158. Global Strategy for Asthma Management and Prevention. National Heart, Lung and Blood Institute, National Institutes of Health // NIH Publ. -1995.-N95. -P.3659.

159. Guil M.F. Management of childhood asthma: more than juggling medication doses//J.Med. Assoc. -1994. -Vol.83. -N6. -P.358-363.

160. Halken S., Host A. Prevention // Curr Opin Allergy Clin Immunol. -2001. -Vol. 1. -N3. -P.229-236.

161. Hargreave F.E., Dolovich J., Newhose M.T. The assessment and treatment of asthma: a conference report // J. Allergy Clin. Immunol. -1990. № 85.-P. 1098-1111.

162. Howell J.II., Flaim T., Lung C.L. Patient education // Pediatric Clinics of North America. 1992. -№6. -P. 1343-1361.

163. Hulton S. An audit on inhaler technique among patients of 34 general practitioners // Br. J. Gen. Pract. -1990. -№ 20. -P.505-506.

164. Hurreil F. Choosing inhalers devices for children with asthma // Pediatr. Nurs. -1993. 7. -P.22-24.

165. Jencinson D. et al. Comparison of effects of selfmanagement and audiocassette for patients with asthma // Br. Med. J. 1998. - Vol.297.- P. 267-270.

166. Jeorge C.F. What do patients to know about prescribed drugs // Pre-screders J. 1994. -№ 34. -P.7-11.

167. Kendrick A. K. et al. Accuracy of perception of severity of asthma: patients treated in general practice // Br. Med. J. -1993. -Vol.307. -P.422-424.

168. Krawiec M.E., Westcott J.Y., Chu H.W. et al. Persistent wheezing in very young children is associated with lower respiratory inflammation // Am J Respir Crit Care Med. -2001. -Vol. 163. -P. 1338-1343.

169. Lebovits M.D. The use of peak expiratory flow rate measures in respiratory disease // Pediatr. Pulmonol. -1991. -№ 11. -P. 166-174.

170. Lemanske R.F.Jr. Inflammatory events in asthma: An expanding equation // J. of Allergy and Clinical Immunology. -2000. -Vol.105. -№6. -P.23-36.

171. Ley P. Toward better doctor -patient communication contributions from social and experimental psychology. London, Oxfort University P. -1997. -791. P

172. Lund J. Asthma a immediate case of death // Uqeckr. Laeger. 1993. - -Vol.155.-N40.-P.3177-3180.

173. Mayo P.M., Richman J., Harris H.W. Results of a program to reduce admission for adult asthma //Ann. Intern. Med. 1990.-Vol.112. - P.864-871.

174. Muhlhauser I. et al. Evaluation of a structured treatment and teaching program on asthma//J. Intern. Med. 1991.-Vol.230. - P. 157-164.

175. Muro S., Minshall E.M., Hamid Q.A. The pathology of chronic asthma // Clinics in Chest Medicine.- 2000.-Vol.21. -N 2. -P.23-35.

176. Nakazawa T. et al. Asthma death among adults in Japan 1995-1997. Analysis of 295 case reported questionnaires sent to hospitals with more than 100 beds // Asthma Death Investigation Committee, Arerugi. -2000. -Vol.49. -P.505-511.

177. National Asthma Education and Prevention Program. Expert Panel Report 2: Guidelines for the Diagnosis and Management of Asthma. National Heart, Lung, and Blood Institute, National Institutes of Health, 1997, pub. no 97-4051. Bethesda, MD.

178. National Heart, Lung and Blood Institute, National Institutes of Health. ERP-2. 1997; №97-4051 A.

179. NHLBI/WHO Workshop Report: Global Strategy for Asthma Management and Prevention. NIH Publication No. 02-3659. February 2002. -P. 1-177.

180. Osman L.M., Abdalla M.I., Beattie J.A., Ross S.J., Russel I.F., Legge J.S., Douglas J.G. Reducing hospital admission through computer education for asthma patients // B. M. J. 1994.-Vol.308.-P.568-571. .

181. Partridge M.R. Self-care plans for asthmatics // Practitioner. -1991.-Vol. 235. P.715-718.

182. Rand C.S. et al. Meter-doses inhaler adherence in a clinical trial. // Am. Rev. Respir. Des. 1992 - №146.- P. 1559-1554.

183. Ringsberg K.C., Wilklund L. Education of adult patients at an «asthma school»: effects on quality of the life, knowledge, and need for nursing. // Eur. Resp.J. 1990.-№3-P. 33-37.

184. Rubenfeld A.R., Pain M.S. Perception of asthma. // Lancet. 1976. -№ 1.-P. 882-884.

185. Shah S., Peat J.K., Mazurski E.J. et al. Effect of peer led programme for asthma education in adolescents: cluster randomised controlled trial // BMJ. -2001.-Vol.322.-P.583-585.

186. Shrewsbury S., Pyke S., Britton M. Meta-analysis of increased dose of inhaled steroid or addition of salmeterol in symptomatic asthma (MIASMA) // BMJ.-2000.-Vol.320.-P. 1368-1379.

187. Szezepanski R., Konning J., Lob-Cjrriling T., Schlippe F., Theiling S. Analysis of the current status of asthma education for children and adolescents in German-speaking countries // Pneumol. -1993. -Vol.47. -N10. -P.583-587.

188. Taggart V.S. et al. You can control Asthma: evaluation of an asthma education program for hospitalized inner-city children // Patient Educ. Couns. -1991. -Vol.17. P.35-47.

189. Thapar A. Educating asthmatic patients in primary care: a pilot study of small group education//Fan. Pract.-1994.-Vol.11. -Nl.-P.39-43.

190. Town I. et al. Use of management plan for treating asthma in an emergency department II Thorax. -1990. -№ 45. -P.702-706.

191. Wilson S.R. et al. A controlled trial of two forms of self-management education for adults with asthma//Am. J. Med. -1993.-Vol.94. -P.564-576.

192. Windsor R.A. et al. Evaluation of the efficacy and cost effectiveness of health education methods to increase medication adherence among adults with asthma //Am. J. Public. Health. -1990. -Vol.80. P. 1529-1521.

193. Yoon R., Mc Kenzi D.R., Bauman A., Miles D.A. Controlled trial evaluation of an asthma education programs for adults // Thorax. -1993. -Vol. 48.-Nll.-P.il 10-1116.