Оптимизация тактики формирования эндоскопической гастростомы у больных с тяжелой нейрогенной дисфагией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Голубев Кирилл Владимирович

• Голубев Кирилл Владимирович
• кандидат наук
• 2022

Оглавление диссертации кандидат наук Голубев Кирилл Владимирович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕНННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ОБ ОСТРОМ НАРУШЕНИИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ, ОСЛОЖНЕННОМ НЕЙРОГЕННОЙ ОРОФАРИНГЕАЛЬНОЙ ДИСФАГИЕЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Острое нарушение мозгового кровообращения, осложненное нейрогенной орофарингеальной дисфагией: эпидемиология, заболеваемость, прогноз, летальность и инвалидизация

1.2 Современные подходы к клинической оценке нейрогенной дисфагии

1.2.1 Важная роль фиброларингоскопии в оценке нейрогенной дисфагии

1.2.2 Методы коррекции нейрогенной дисфагии легкой и средней степени тяжести в настоящее время

1.3 История чрескожной эндоскопической гастростомии и её роль в лечении больных острым нарушением мозгового кровообращения, осложненным тяжелой нейрогенной дисфагией

1.3.1 Показания к чрескожной эндоскопической гастростомии

1.3.2 Противопоказания к чрескожной эндоскопической гастростомии

1.3.3 Формирование чрескожной эндоскопической гастростомии

1.3.4 Осложнения чрескожной эндоскопической гастростомии, их профилактика и лечение

1.3.5 Осложнения назогастрального зонда

1.4 Сравнительная оценка использования назогастрального зонда и чрескожной эндоскопической гастростомы у больных с тяжелой нейрогенной орофарингеальной дисфагией

1.5 Тактика ведения больных с тяжелой нейрогенной орофарингеальной дисфагией в настоящее время и преимущества раннего формирования чрескожной эндоскопической гастростомы

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика проведенного исследования

2.2. Общая характеристика пациентов

2.3. Методы обследования пациентов

2.4. Техника выполнения чрескожной эндоскопической гастростомии

2.5 Методы статистического анализа

ГЛАВА 3. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ТЯЖЕЛОЙ НЕЙРОГЕННОЙ ОРОФАРИНГЕАЛЬНОЙ ДИСФАГИЕЙ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ

СРОКАХ ФОРМИРОВАНИЯ ЧРЕСКОЖНОЙ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ ГАСТРОСТОМЫ

3.1 Анализ характера и числа осложнений в группах на разных сроках формирования чрескожной эндоскопической гастростомы

3.2 Анализ частоты развития пневмонии и взаимосвязи этого осложнения со сроками формирования чрескожной эндоскопической гастростомы

3.3 Анализ частоты развития синусита и взаимосвязи этого осложнения со сроками формирования чрескожной эндоскопической гастростомы

3.4 Частота развития, сроки развития и варианты лечения осложнений после формирования чрескожной эндоскопической гастростомы

3.5 Динамика нутритивного статуса больных после формирования чрескожной эндоскопической гастростомы

3.6 Анализ летальности у больных с тяжелой нейрогенной орофарингеальной дисфагией после формирования чрескожной эндоскопической гастростомы

3.7 Анализ длительности госпитализации у больных с тяжелой нейрогенной орофарингеальной дисфагией после формирования чрескожной

эндоскопической гастростомы

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация тактики формирования эндоскопической гастростомы у больных с тяжелой нейрогенной дисфагией»

ВВЕДЕНИЕ Актуальность темы исследования

Несмотря на успехи в профилактике и лечении острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК), эта патология является одной из первых причин смертности и долгосрочной инвалидизации во всем мире (Yew K.S., Cheng E.M., 2015; Mouräo A.M. et al., 2016; Madsen T.E., Lisabeth L.D., 2017). Частота нейрогенной орофарингеальной дисфагии (НОД) в острой стадии инсульта может достигать, по разным данным, 94% (при этом частота аспирации может достигать 49%). Выраженность дисфагии может различаться в зависимости от методов оценки, применяемых для выявления этого осложнения (скрининг, клинический осмотр или инструментальная оценка). А частота выявляемости может колебаться в интервале от 37% до 78% (Mann G. et al., 1999; Rodrigue N. et al., 2002; Hilker R. et al., 2003; Paciaroni M. et al., 2004; Gatto A.R., Rehder M.I.B.C., 2006; Ickenstein G.W. et al., 2012; Sura L. et al., 2012; Flowers H.L. et al., 2013; Wirth R. et al., 2013; Faigle R. et al., 2015; Baijens L.W. et al., 2016; Mouräo A.M. et al., 2016). Развитие дисфагии - независимый предиктор тяжести инсульта и летальности. Частота ее возникновения выше у больных с распространенным инсультом (Martino R. et al., 2005; Wirth R. et al., 2013; Fandler S. et al., 2017).

В течение нескольких недель после начала заболевания запускается катаболический каскад, приводящий к потере азотистых оснований, мышечной массы на фоне снижения способности пациента к самостоятельному питанию. Таким образом, существует необходимость оптимизировать питание с первого дня от начала заболевания (Qureshi A.Z. et al., 2016). Нейрогенная дисфагия отягощает общее состояние больных, являясь самостоятельной причиной таких серьезных осложнений, как гипотрофия, гиповолемия, респираторные инфекции, результатом чего является рост внутрибольничной летальности (Ickenstein G.W. et al., 2012). В последующем НОД может являться непосредственной причиной инвалидизации больного - как в физическом, так и в социальном аспекте (Martino R. et al., 2005; Langdon P.C. et al., 2007; Mouräo A.M. et al., 2016). Дисфагии следует уделять большое внимание с целью ее раннего выявления, контроля ее

развития и профилактики осложнений (Kertscher B. et al., 2014; Rofes L., Arreóla V., Mukherjee R., P.Clavé, 2014; Baijens L.W. et al., 2016).

Определение подходов к лечению данной группы больных осуществляется с учетом двух критериев. Первый критерий представляет собой оценку способности больного эффективно потреблять необходимое количество калорий и жидкости для поддержания гомеостаза. Второй критерий предусматривает мониторинг безопасности потребляемого больным питания во избежание риска возникновения такого респираторного осложнения как пневмония (Baijens L.W. et al., 2016).

Одной из основ в стратегии ведения больных с нейрогенной дисфагией легкой и средней степени тяжести является сгущение потребляемой пищи с приданием правильного позиционирования в процессе приема пищи с целью компенсирования явлений дисфагии, поддержания нормального трофологического статуса и профилактики аспирационной пневмонии (Newman R. et al., 2016).

Бесспорным признан тот факт, что энтеральное питание играет важную роль при лечении больных в тяжелом состоянии (McClave S.A. et al., 2009; Blumenstein I. et al., 2014). Доказанным является приоритетность и физиологичность энтерального кормления в сравнении с парентеральным введением питательных растворов - с его применением связаны улучшение результатов лечения, снижение инфекционных осложнений и низкая стоимость лечения (Heyland D.K. et al., 2011; Blumenstein I. et al., 2014). В отношении больных с тяжелой нейрогенной орофарингеальной дисфагией, самостоятельное питание которых неэффективно или небезопасно, рекомендованы альтернативные способы введения энтерального питания. Первично больным устанавливается назогастральный зонд (НГЗ) для проведения энтерального питания. НГЗ зарекомендовал себя надежным и проверенным методом, краткосрочное использование которого не дает оснований для критики (Gomes Jr.C.A. et al., 2015; Tudor C. et al., 2016). В свою очередь долгосрочное использование

назогастрального зонда имеет следствием ряд серьезных осложнений. Его длительное использование коррелирует с развитием гастроэзофагеального рефлюкса, аспирационной пневмонии, острого синусита, эрозивно-язвенного поражения пищевода, желудка и т. д. (Королев М.П. с соавт. 2019; Norton B. et al., 1996; Douzinas E.E. et al., 2006). Поэтому при долгосрочно сохраняющейся тяжелой нейрогенной орофарингеальной дисфагии больным показано формирование чрескожной эндоскопической гастростомы (ЧЭГ) для кормления (Fang J.C., Delegge M.H., 2011; Pena M.J. et al., 2012; Czell D. et al., 2013; Ferluga E.D. et al., 2013; Blumenstein I. et al., 2014; Hwang D. et al., 2014; Faigle R. et al., 2015; Gomes Jr.C.A. et al., 2015; Baijens L.W. et al., 2016; Tudor C. et al., 2016). По данным ряда исследователей, ЧЭГ в мировой практике имеет выраженную тенденцию роста частоты ее применения (Kurien M. et al., 2011; Mendiratta P. et al., 2012; Chang W.K. et al., 2016). ЧЭГ зарекомендовала себя как проверенный, надежный метод долгосрочного кормления, признанный многими рекомендациями в качестве золотого стандарта для больных с нейрогенной орофарингеальной дисфагией (Norton B. et al., 1996; Löser C. et al., 2005; Richter-Schrag H-J. et al., 2011; Cristian D. et al., 2015). Выделяя преимущества, авторы обращают внимание на небольшой процент осложнений после ЧЭГ и на минимальную летальность (Кащенко В.А. с соавт. 2016; Norton B. et al., 1996). Следует учесть, что дальнейшее восстановление больных с НОД в реабилитационных центрах или домашних условиях требует обязательного наличия ЧЭГ, использование которой облегчает уход за больными и упрощает процедуру кормления (Qureshi A.Z. et al., 2016). Но остается открытым вопрос оптимальных сроков формирования ЧЭГ, нуждающимся пациентам, переносящим тяжелое заболевание.

Степень разработанности темы исследования Проведены сравнительные исследования, оценивающие

неудовлетворенность лечением, частоту респираторных осложнений, трофологический статус больных и скорость реабилитации получающих

кормление через НГЗ и ЧЭГ. Лучшие результаты, согласно большинству исследований, зафиксированы в группах больных, получающих питание через ЧЭГ. Но в них не оцениваются сроки формирования ЧЭГ (Norton B. et al., 1996; Geeganage C. et al., 2012; Azzopardi N., Ellul P., 2013; Crisan D. et al., 2014; Cristian D. et al., 2015; Gomes Jr.C.A. et al., 2015; Tudor C. et al., 2016).

Многие авторы выражают озабоченность в связи с невозможностью прогнозирования сроков регресса дисфагии (Norton B. et al., 1996). В связи с этим в рекомендациях научных мировых сообществ прослеживается диссонанс по части обозначения конкретных сроков формирования ЧЭГ (Nakajima M. et al., 2012; Jauch E.C. et al., 2013; Powers W.J. et al., 2015; Zhang Z., Akulian J. et al., 2016). Рекомендуемые сроки формирования ЧЭГ, по разным данным, могут варьировать в интервале от 14 до 60 дней и более (Prosiegel M., 2012; Baijens L.W. et al., 2016; Wilkinson A.H. et al., 2016). Увеличение рекомендуемых сроков, в свою очередь, влечет за собой задержку формирования ЧЭГ и продолжение использования НГЗ (Rodrigue N. et al., 2002; Zhang Z., Akulian J. et al., 2016).

Многие авторы подтверждают, что пациенты подвергаются повышенному риску аспирации из-за дисфагии, ослабления кашлевого рефлекса и неподвижного положения в постели. Использование НГЗ служит дополнительным фактором риска рефлюкса и аспирации. По их мнению, в данной группе больных формирование ЧЭГ в ранние сроки - лучший вариант для долгосрочного питания, позволяющий снизить число осложнений (Qureshi A.Z. et al., 2016). Имеются исследования, показывающие преимущества лечения больных при формировании ЧЭГ в ранние сроки после ОНМК (через 14 дней). Вышесказанное подтверждает актуальность проведения исследования для оценки клинической эффективности ранних сроков размещения ЧЭГ у больных с тяжелой НОД с целью сокращения количества осложнений (Norton B. et al., 1996; Rendall K. et al., 2012; Crisan D. et al., 2014).

Цель исследования: улучшение результатов лечения больных с тяжелой нейрогенной дисфагией путем усовершенствования тактики формирования чрескожной эндоскопической гастростомы.

Задачи исследования

1. Изучить частоту осложнений, связанных непосредственно с нейрогенной дисфагией тяжелой степени, пневмонии и синусита.

2. Определить частоту и сроки развития первой пневмонии и первого синусита у больных с тяжелой нейрогенной дисфагией в зависимости от сроков формирования чрескожной эндоскопической гастростомы (при следующих параметрах сроков такого формирования: 1) до 21-х суток включительно; 2) после 21-х суток).

3. Определить оптимальные сроки формирования чрескожной эндоскопической гастростомы для больных с тяжелой нейрогенной дисфагией, разделив пациентов на подгруппы по признаку наличия или отсутствия у пациента трахеостомы.

4. Сравнить сроки стационарного лечения пациентов в зависимости от срока - раннего или позднего - формирования у них чрескожной эндоскопической гастростомы.

Научная новизна

На большом клиническом материале выполнена оценка сроков формирования ЧЭГ у пациентов с инсультом, осложненным тяжелой НОД, и установлено влияние этого критерия на частоту развития пневмонии, синусита, а также на длительность госпитализации.

На основании полученных данных оптимизирована тактика в пользу раннего формирования ЧЭГ у пациентов без трахеостомы после инсульта, осложненного тяжелой НОД.

Определен предиктор высокой частоты развития пневмонии и синусита; длительной госпитализации; повышения общего уровня летальности и летальности от пневмонии, которым является наличие трахеостомы.

Теоретическая и практическая значимость работы

Теоретическая значимость работы заключается в исследовании закономерностей взаимосвязи формирования чрескожной эндоскопической гастростомы у больных, перенесших инсульт, осложненный тяжелой нейрогенной дисфагией, и снижения риска возникновения осложнений (пневмонии и синусита); а также в научном обосновании возможностей профилактики этих осложнений.

Разработана, обоснована и внедрена в клиническую практику тактика формирования ЧЭГ пациентам после инсульта, осложненного тяжелой НОД, позволяющая улучшить результаты лечения данной группы больных - в частности снизить частоту пневмонии и синусита; ускорить выписку из стационара.

Выявлен предиктор: наличие трахеостомы, позволяющий разделить пациентов с инсультом, осложненным тяжелой НОД, на подгруппы по тяжести прогноза.

Методология и методы исследования

Методологической основой диссертационного исследования явилось применение методов научного познания. Работа выполнена в соответствии с принципами доказательной медицины. В исследовании использовались клинические, лабораторные, инструментальные, аналитические и статистические методы исследования. Объект исследования - 140 пациентов в возрасте от 38 до 91 года, с острым инсультом, осложненным тяжелой НОД. Предмет исследования - свойства ранних и поздних сроков формирования ЧЭГ, взаимосвязь различной тактики с уровнем заболеваемости пневмонией, синуситом и длительностью госпитализации.

Положения, выносимые на защиту

1. У пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, осложненное тяжелой нейрогенной дисфагией, высок уровень осложнений (пневмонии и синусита).

2. Впервые развивающиеся осложнения (пневмония и синусит) у больных с тяжелой нейрогенной дисфагией наиболее часто возникают в первый месяц от начала заболевания. Частота возникновения впервые развивающихся осложнений выше до формирования чрескожной эндоскопической гастростомы и ниже после ее формирования, что указывает на взаимосвязь этих процессов.

3. Оптимальной тактикой, позволяющей снизить частоту возникноваения осложнений, является формирование ЧЭГ в период с 14-го до 21-го дня включительно от момента инсульта, осложненного тяжелой НОД, у пациентов без трахеостомы. Для пациентов с тяжелой дисфагией, которым уже была сформирована трахеостома, оптимально формирование ЧЭГ в отсроченном периоде, после стабилизации состояния. Наличие трахеостомы является предиктором развития пневмонии и синусита.

4. Формирование ЧЭГ в период с 14-го до 21-го дня включительно от момента ОНМК, осложненного тяжелой НОД, позволяет сократить время лечения в стационаре. Наличие у пациента трахеостомы является предиктором длительности сроков госпитализации.

Степень достоверности и апробация результатов

Результаты исследования оценены на основании разработки данных о двух группах (ретроспективной и проспективной) пациентов, перенесших инсульт, осложненный тяжелой НОД, которым на разных сроках сформирована ЧЭГ. Степень достоверности полученных результатов определяется достаточным количеством клинических наблюдений, включенных в исследование, репрезентативностью выборки, наличием групп сравнения и использованием

методик статистической обработки полученных цифровых данных. Методология исследования основана на системном подходе, направленном на применение общенаучных и специальных методов исследования. Для определения актуальности проблемы и предложения цели и задач был выполнен анализ отечественной и зарубежной научной литературы.

Теоретические и практические результаты исследований внедрены и используются в работе хирургического отделения №1 клиники им. Петра Великого ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова» Минздрава РФ и СПб ГБУЗ "Городская многопрофильная больница № 2", а также в учебном процессе кафедры госпитальной хирургии им. В.А. Оппеля СЗГМУ им. И.И. Мечникова при подготовке студентов, клинических ординаторов и аспирантов.

Личное участие автора в получении результатов

Автором определена цель и сформулированы задачи исследования, изучены данные литературы, составлена программа исследования, разработаны учетные статистические документы, выполнен сбор и обработка материалов, проведено их обобщение и осуществлен анализ результатов исследования. Вклад соискателя в сбор статистического материала - 90 %, в проведение экспертной оценки - 85 %, в обработку материала - 90 %, в обобщение материалов и в анализ результатов исследования - 100 %.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 166 страницах печатного текста, состоит из введения, 3 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, перспектив дальнейшей разработки темы. Работа иллюстрирована 26 таблицами и 10 рисунками. Список литературы включает 209 источников, из них 199 зарубежных и 10 отечественных.

По материалам диссертации опубликовано 3 печатные работы в рецензируемых научных журналах, рекомендованных Высшей аттестационной

комиссией Министерства науки и высшего образования Российской Федерации для публикаций основных результатов диссертаций на соискание ученой степени кандидата медицинских наук.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕНННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ОБ ОСТРОМ НАРУШЕНИИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ, ОСЛОЖНЕННОМ НЕЙРОГЕННОЙ ОРОФАРИНГЕАЛЬНОЙ ДИСФАГИЕЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Острое нарушение мозгового кровообращения, осложненное нейрогенной

орофарингеальной дисфагией: эпидемиология, заболеваемость, прогноз,

летальность и инвалидизация

Острое нарушение мозгового кровообращения - одно из серьезнейших заболеваний человеческого организма - и в наши дни продолжает входить в печальную группу лидеров по распространенности в мире. Мировая статистика свидетельствует об увеличении заболеваемости ОНМК: по ее данным, в 2013 году зафиксировано 17 миллионов больных, перенесших инсульт. Всемирная организация сердца приводит данные о ежегодном количестве больных инсультом на уровне 15 миллионов человек (Rangel-Castilla L. et al., 2017).

В Российской Федерации зафиксированы 350-400 новых случаев инсульта на 100 тыс. населения в год. Инсульт представляет собой расстройство, сопровождающееся двигательными и речевыми дефектами, имеющее хроническое прогрессирующее течение с вероятным исходом в деменцию. По этиологии различают инсульт геморрагический и инсульт ишемический (Суслина З.А. с соавт. 2016).

Частота развития инсульта более высока у женщин. На протяжении жизни женщины в больше степени, нежели мужчины, подвержены риску развития инсульта, риску смерти от инсульта, а также риску плохих функциональных исходов после инсульта (Reeves M.J. et al., 2008; Lisabeth L.D. et al., 2015; Madsen T.E., Lisabeth L.D., 2017). Согласно результатам многоцентрового исследования и метоанализа, большая летальность среди женщин в основном обусловлена возрастом, тяжестью инсульта, фибрилляцией предсердий и фоновыми заболеваниями.

Доля ОНМК в структуре общей смертности в Росси составляет 21,4%. Летальность от инсульта среди пациентов трудоспособного возраста увеличилась за последние 10 лет более чем на 30 %. Ранняя 30 - дневная летальность после инсульта составляет 34,6%, в течение года погибают около 50% больных. По данным национального регистра инсульта, в постороннем уходе нуждается 31% больных после ОНМК, 20% не могут самостоятельно ходить и лишь 8 % восстанавливают работоспособность (Гусева Е.И. с соавт., 2016).

По данным популяционных исследований ОНМК в этнических группах и по возрасту в 1980-2008 гг., медиана 30-дневной летальности в Японии составила 40,4%, в других странах 42,3% увеличивалась с возрастом и не уменьшалась за оцененный период. Наиболее высокая частота ОНМК у азиатской расы, снижена у европеоидного населения и афроамериканской группы, а наиболее низкая у испаноговорящего населения (van Asch C.J. et al., 2010).

В одном из исследований авторы показали взаимосвязь высокой смертности в социально-неблагополучных районах, которая прослеживалась на протяжении первых трех месяцев от момента ОНМК. Таким образом, характеристики района тоже являются предикторами смертности от перенесенного ОНМК и акцентируют его социальную значимость (Osypuk T.L. et al., 2017).

НОД, являющаяся частым состоянием, признана Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и внесена ею в Международную классификацию болезней (МКБ) и в Международную классификацию функциональных причин инвалидизации (Clave P. et al., 2012; Baijens L.W. et al., 2016; James M. K. et al., 2017). НОД описывается как расстройство или симптом, характеризующийся трудностью при глотании. В качестве таковых она признается и исследуется многими международными и национальными научными обществами и профессиональными организациями. В их числе, как пример Европейское общество глотания (ESSD), Исследовательское общество дисфагии (DRS), Японское общество дисфагия и реабилитации (JRDS), Британская группа исследования глотания (UKSRG), Турецкое исследовательское общество

дисфагии, Королевский логопедический колледж (RCSLT), Американская ассоциация речи, языка и слуха (ASHA) (Newman R. et al., 2016).

По данным статистики, в США дисфагией страдают около15 миллионов человек. Более того - считается, что все люди пожилого и старческого возраста иногда испытывают это состояние. В год диагноз «дисфагия» выставляется миллиону больных, а 60 тысяч человек умирают от осложнений, связанных с ней. Осложнения НОД значимо увеличивают стоимость лечения за счет этапных госпитализаций, госпитализаций в реанимацию, длительности пребывания в стационаре, необходимости длительной реабилитации, дорогостоящей поддержки дыхания и питания. Признается и тот факт, что данная проблема недостаточно освещена в обществе, а жалобы больных часто замалчиваются. Результаты скрининга также показывают, что многие пожилые люди не подозревают, что у них есть явления нейрогенной дисфагии. В связи с этим требуется ведение просветительной работы (Baijens L.W. et al., 2016; Chang W.K. et al., 2016).

Частота возникновения НОД в группе больных с ОНМК зафиксирована на уровне 38-78% - в зависимости от применяемой диагностической методики. Следует, однако, подчеркнуть, что группа больных с развитием НОД широка и не ограничивается больными, перенесшими ОНМК. Данное осложнение характерно для больных с болезнью Паркинсона, с болезнью Альцгеймера, с заболеванием моторных нейронов, с посттравматическими поражениями головного мозга, а также для больных со злокачественными новообразованиями головы и шеи (Daniels S.K. et al., 1998; Martino R. et al., 2005; Newman R. et al., 2016).

Приблизительно 50-75% пациентов c нейрогенной дисфагией имеют сниженную безопасность глотка и проникновение болюса в преддверие гортани (пенитрация), результате чего 20-25% из них аспирируют питание и содержимое желудка в дыхательные пути. Как следствие, нарушение глотания приводит к мальдигестии и / или обезвоживанию до 25% постинсультных больных. Без соответствующего лечения НОД приводит к тяжелым пищевым и респираторным осложнениям. К ним, в частности, относится аспирационная пневмония,

являющаяся, в свою очередь причиной повторных госпитализаций больных и, как следствие, высокой летальности (Rofes L. et al., 2010; Ortega O., Cabré M., et al., 2014; Newman R. et al., 2016).

Таким образом, серьезность столь распространенной патологии, как ОНМК, осложненное НОД, не вызывает сомнений в мировом медицинском сообществе. Сохраняющийся при этой патологии высокий уровень осложнений и летальности требует проведения исследовательских работ, направленных на оптимизацию подходов к ее лечению и улучшение результатов лечебной деятельности.

1.2 Современные подходы к клинической оценке нейрогенной дисфагии

Нейрогенная орофарингеальная дисфагия имеет свои характерные особенности, отличающие ее от заболеваний пищевода. Наиболее распространенной причиной данной патологии является инсульт (Cook I.J., 2008). Преобладание нейрогенного компонента характеризуется нарушением формирования пищевого болюса и/или небезопасным перемещением его до верхне-пищеводного сфинктера (Clavé P. et al., 2006; Volkmer K. et al., 2009; Baijens L.W. et al., 2016).

Ряд современных исследований, рассматривающих наличие тяжелого инсульта как основной фактор риска НОД, вместе с тем не определяет взаимосвязь между локализацией инсульта и возникновением дисфагии (Paciaroni M. et al., 2004; Okubo P.C. et al., 2012; Arnold M. et al., 2016;). Это противоречит устоявшейся теории о том, что НОД напрямую связана с инсультами в вертебробазилярном бассейне или стволе головного мозга, где находятся ядра черепно-мозговых нервов, участвующих в акте глотания (Mourao A.M. et al., 2016).

Опубликован ряд исследований, доказывающих, что частота дисфагии больше при тотальном инсульте в каротидном бассейне. Локализация же и

патофизиология инсульта не связываются авторами с наличием дисфагии (Gatto A.R., Rehder M.I.B.C., 2006; Langdon P.C. et al., 2007; Malandraki G.A. et al., 2011; Teismann I.K. et al., 2011; Mouräo A.M. et al., 2016). Имеются сообщения, в которых показана прямая корреляция увеличения зоны инсульта и развития дисфагии, основанные на теории отсутствия отдельной области глотания в головном мозгу и наличия широкой мозговой цепи в различных областях мозга (Malandraki G.A. et al., 2011; Teismann I.K. et al., 2011; Arnold M. et al., 2016; Mouräo A.M. et al., 2016).

Предиктором длительно сохраняющейся дисфагии является поражение лобной и островковой коры (Paciaroni M. et al., 2004; Arnold M. et al., 2016). Подтвержден факт возрастающего риска дисфагии после неоднократно перенесенного инсульта, с расширением нефункционнальной зоны головного мозга. Таким образом, развитие дисфагии связано с отсутствием функционального резерва и возможности набора компенсаторных нейронных связей (Langdon P.C. et al., 2007; Malandraki G.A. et al., 2011; Teismann I.K. et al., 2011; Mouräo A.M. et al., 2016).

Клинический анамнез При сборе анамнеза необходимо уточнить (Белова А.Н., Прокопенко С.В.,

2010):

1. Прием какой пищи нарушает глотание (затруднения при проглатывании жидкой пищи более характерна для глоточной, а твердой - для пищеводной дисфагии).

2. Время между глотанием и появлением чувства «кома». Чувство «кома» в горле в большинстве случаев исключает механическую причину дисфагии.

3. Характер нарастания симптомов. Короткий (менее 3 месяцев) и прогрессирующий характер дисфагии является характерным для злокачественной опухоли.

4. Уменьшение массы тела.

5. Наличие срыгивания и изжоги (дает основание заподозрить рефлюкс-эзофагит).

6. Кашель во время еды, питья (свидетельствует о забросах содержимого пищевода в трахеобронхиальное дерево).

7. Боль во время акта глотания (одинофагия) часто является симптомом дисфагии при ахалазии, диффузном спазме пищевода и эзофагите.

8. Симптомы, характерные для системных заболеваний, включая железодефицитную анемию.

Клиническая шкала оценки функции глотания включает семь признаков, связанных с глотанием (Голубева В.Л., Вейн А.М., 2016):

• затруднение инициации акта глотания;

• задержка прохождения пищи в ротовой полости;

• задержка прохождения пищи в глотке;

• назальная регургитация (попадание пищи в носовую полость);

• легочная аспирация;

• снижение способности управлять слюновыделением;

• нарушения речи и фонации.

С целью подтверждения наличия дисфагии у больных совместно с логопедом при сборе анамнеза уточняется наличие следующих признаков (Белова А.Н., Прокопенко С.В., 2010):

- задержка пищи в ротовой полости, формирование «орального кармана»;

- дефекты речи и фонации (невнятная речь, необычно звучащий голос);

- снижение способности контролировать слюновыделение;

- кашель, аспирация, откашливание или необходимость в частой прочистке горла водой или медикаментами.

Тестирование

Диагностические тесты и инструментальные методы оценки вариабельны, они могут быть выбраны в зависимости от клинической ситуации, тяжести состояния больного и доступного метода оценки. Непременным требованием

является обязательное обследование больного в первые 24 часа после инсульта на наличие и выраженность дисфагии. По имеющимся данным, это приводит к снижению риска развития аспирационной пневмонии в три раза.

В основу всех тестов на глотание лежит оценка выраженности патологических симптомов, развивающихся при глотании или в покое, а также определение среди них потенциально опасных в отношении аспирации или дисфагии (Baijens L.W. et al., 2016). Доказано, что симптомами аспирации являются изменения голоса, влажный голос в покое или после глотания. Предиктором аспирации считается также кашель, развивающийся до, после и во время глотания (Daniels S.K. et al., 1998; Trapl M. et al., 2007; Tsai M-H. et al., 2016). К симптомам, хактерным для дисфагии, нужно отнести: слюнотечение, снижение возможности откашляться, наличие остатков пищи во рту. Нарушение способности концентрироваться перед тестированием является предиктором дисфагии (Trapl M. et al., 2007; Baijens L.W. et al., 2016).

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Голубев Кирилл Владимирович, 2022 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Белова, А.Н. Нейрореабилитация / А.Н.Белова, С.В.Прокопенко. - 3-е изд., перераб. и доп. - М.: Авторский Тираж, 2010. - 1288 с.

2. Гастродуоденальные кровотечения у пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения / М.П.Королев, Ю.А.Спесивцев, Л.Е.Федотов и др. // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2019. - Т. 178, № 4. - С. 20-25.

3. Голубева, В.Л. Неврологические синдромы: руководство для врачей / В.Л.Голубева, А.М.Вейн. - М.: МЕДпресс-информ, 2016. - 736 с.

4. Громова, Д.О. Нарушения глотания после инсульта / Д.О.Громова, В.В.Захаров // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. - 2015. -№ 7(4). - С. 50-56.

5. Гусева, Е.И. Неврология. Национальное руководство. Краткое издание / Е.И.Гусева, А.Н.Коновалова, А.Б.Гехт. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. -688 с.

6. Парфенов, В.А. Ишемический инсульт / В.А. Парфенов, Д.Р. Хасанова. - М.: МИА; 2012. - 288 с.

7. «Редкие» причины желудочно-кишечных кровотечений: обзор литературы / В.А.Кащенко, Е.Г.Солоницын, Д.В.Распереза и др. // Дальневосточный медицинский журнал. - 2016. - № 4. - С. - 119-127.

8. Суслина, З.А. Нарушения мозгового кровообращения: диагностика, лечение, профилактика / З.А. Суслина, Т.С. Гулевская, М.Ю. Максимова и др. - М.: МЕДпресс-информ, 2016. - 536 с.

9. Энтеральное питание у больных в послеоперационном периоде / Р.Б.Мумладзе, Ю.Ш.Розиков, А.И.Деев и др. // Медицинский вестник Башкортостана. - 2010. - Т. 5, № 2. - С. 10-16.

10. Ючино, К. Острый инсульт / К. Ючино, Дж. Пари, Дж. Гротта. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 256 с.

11. Adeyemo, B.O. Systematic review of parameters of stimulation, clinical trial design characteristics, and motor outcomes in non-invasive brain stimulation in stroke / B.O.Adeyemo, M.Simis, D.D.Macea // Frontiers in Psychiatry. -2012. - Vol. 3, № 88. - P. 1-27.

12. Afifi, I. The Challenging Buried Bumper Syndrome after Percutaneous Endoscopic Gastrostomy / I.Afifi, A.Zarour, A.Al-Hassani et al. // Case reports in gastroenterology. - 2016. - Vol. 10, № 2. - P. 224-232.

13. Alsayari, K. Endoscopic glue injection with application of hemostatic clips: a novel method of closing a gastro colonic fistula after PEG tube complication / K.Alsayari, I.Masoodi // Nigerian journal of medicine. -2011. - Vol. 20, № 1. - P. 163-165.

14. Altman, K.W. Consequence of dysphagia in the hospitalized patient: impact on prognosis and hospital resources / K.W.Altman, G.-P.Yu, S.D.Schaefer // Archives of Otolaryngology - Head & Neck Surgery. - 2010. - Vol. 136, № 8. - P. 784-789.

15. Anderloni, A. Complications and Early Mortality in Percutaneous Endoscopic Gastrostomy Placement in Lombardy: A Multicenter Prospective Cohort Study / A.Anderloni, M.Di Leo, F.Barzaghi // Digestive and liver disease. - 2019. - Vol. 51, № 10. - P. 1380-1387.

16. Anderson, M.A. Management of antithrombotic agents for endoscopic procedures / M.A.Anderson, T.Ben-Menachem, S.I.Gan et al. // Gastrointestinal Endoscpy. - 2009. - Vol. 70, №6. - P. 1060-1070.

17. Arnold, M. Dysphagia in Acute Stroke: Incidence, Burden and Impact on Clinical Outcome / M.Arnold, K.Liesirova, A.Broeg-Morvay et al. // PLoS ONE. - 2016. - V. 11, № 2. - P. 1-11.

18. Azzopardi, N. Pneumonia and mortality after percutaneous endoscopic gastrostomy insertion / N.Azzopardi, P.Ellul // The Turkish Journal of Gastroenterology. - 2013. - Vol. 24, № 2. - P. 109-116.

19. Baijens, L.W. European Society for Swallowing Disorders - European Union Geriatric Medicine Society white paper: oropharyngeal dysphagia as a geriatric syndrome / L.W.Baijens, P.Clave, P.Cras et al. // Clinical Interventions in Aging. - 2016. - Vol. 11, № 1. - P. 1403-1428. DOI: 10.2147/CIA.S107750.

20. Baroni, A.F. Risk factors for swallowing dysfunction in stroke patients. / A.F.Baroni, S.R.Fabio, R.Dantas // Arquivos de gastroenterologia. - 2012. -Vol. 49, № 2. - P. 118-124.

21. Bath, P.M. Interventions for dysphagia in acute stroke / P.M.Bath, F.J.Bath, D.G.Smithard // Cochrane Database of Systematic Reviews. - 2000. - Vol. 2, №1. - DOI: 10.1002/14651858.CD000323.

22. Berchier, C.E. The efficacy of 0.12% chlorhexidine mouthrinse compared with 0.2% on plaque accumulation and periodontal parameters: a systematic review / C.E.Berchier, D.E.Slot, G.A.Van der Weijden // Journal of Clinical Periodontology. - 2010. - Vol. 37, № 9. - P. 829-839.

23. Blumenstein, I. Gastroenteric tube feeding: Techniques, problems and solutions / I.Blumenstein, Y.M.Shastri, J.Stein // World Journal of Gastroenterology. - 2014. - Vol. 20, № 26. - P. 8505-8524.

24. Brogan, E. Respiratory infections in acute stroke: nasogastric tubes and immobility are stronger predictors than dysphagia / E.Brogan, C.Langdon, K.Brookes et al. // Dysphagia. - 2014. - Vol. 29, № 3. - P. 340-345.

25. Bueno, H. Trends in length of stay and short-term outcomes among Medicare patients hospitalized for heart failure 1993-2006 / H.Bueno, J.S.Ross, Y.Wang et al. // JAMA: the Journal of the American Medical Association. - 2010. - Vol. 303, № 21. - P. 2141-2147.

26. Cabre, M. Prevalence and prognostic implications of dysphagia in elderly patients with pneumonia / M.Cabre, M.Serra-Prat, E.Palomera et al. // Age and Ageing. - 2010. - Vol. 39, № 1 - P. 39 - 45.

27. Caccialanza, R. Nutritional parameters associated with prolonged hospital stay among ambulatory adult patients / R.Caccialanza, C.Klersy, E.Cereda et al. // CMAJ. - 2010. - Vol.182, № 17. - P. 1843-1849. - DOI: 10.1503/cmaj.091977.

28. Cagin, Y.F. Relationship of percutaneous endoscopic gastrostomy-related mortality and morbidity rates and effectiveness with advancing age / Y.F.Cagin, Y.Atayan, M.A.Erdogan et al. // Acta gastro-enterologica Belgica. - 2015. - Vol. 78, № 3. - P. 292-298.

29. Casaer, M.P. Editorial on the original article entitled "Permissive underfeeding of standard enteral feeding in critically ill adults" published in the New England Journal of Medicine on June 18, 2015 / M.P.Casaer, G.Van den Berghe // Annals of Translational Medicine. - 2015. - Vol. 3, № 16. - P. 226-231.

30. Chadha, K.S. Outcomes of percutaneous endoscopic gastrostomy tube placement using a T-fastener gastropexy device in head and neck and esophageal cancer patients / K.S.Chadha, C.Thatikonda, M.Schiff // Nutrition in Clinical Practice. - 2010. - Vol. 25, № 6. - P. 658-662.

31. Chang, W.K. Trends regarding percutaneous endoscopic gastrostomy. A nationwide population-based study from 1997 to 2010 / W.K.Chang, K.T.Lin, C.L.Tsai et al. // Medicine. - 2016. - Vol. 95, № 24. - P. 1-6.

32. Clave, P. Pathophysiology, relevance and natural history of oropharyngeal dysphagia among older people. / P.Clave, L.Rofes, S.Carrión et al. // Nestle Nutr Inst Workshop Ser. - 2012. - Vol. 72, № 1. - P. 57-66. DOI: 10.1159/000339986.

33. Clavé, P. The effect of bolus viscosity on swallowing function in neurogenic dysphagia / P.Clavé, M.de Kraa, V.Arreola et al. // Alimentary Pharmacology & Therapeutics. - 2006. - Vol. 24, № 9. - P. 1385-1394.

34. Cook, I.J. Diagnostic evaluation of dysphagia / I.J.Cook // Nature clinical practice. Gastroenterology & hepatology. - 2008. - Vol. 5, № 7. - P. 393403.

35. Crisan, D. Predictors of Recovery of Functional Swallow After Gastrostomy Tube Placement for Dysphagia in Stroke Patients After Inpatient Rehabilitation: A Pilot Study / D.Crisan, A.Shaban, A.Boehme et al. // Annals of Rehabilitation Medicine. - 2014. - Vol. 38, № 4. - P. 467-475.

36. Cristian, D. Prophylactic Percutaneous Endoscopic Gastrostomy (PEG) -The Importance of Nutritonal Support in Patients with Head and Neck Cancers (HNCs) or Neurogenic Dysphagia (ND) / D.Cristian, A.Poalelungi, A.Anghel et al. // Chirurgia. - 2015. - Vol. 110, № 2. - P. 129-136.

37. Cumming, T.B. Very early mobilization after stroke fast-tracks return to walking: further results from the phase II AVERT randomized controlled trial / T.B.Cumming, A.G.Thrift, J.M.Collier et al. // Stroke. - 2011. - Vol. 42, № 1. - P. 153-158.

38. Czell, D. Outcomes of percutaneous endoscopic gastrostomy tube insertion in respiratory impaired amyotrophic lateral sclerosis patients under noninvasive ventilation / D.Czell, M.Bauer, J.Binek et al. // Respiratory care. - 2013. - Vol. 58, № 5. - P. 838-844.

39. Dandeles, L.M. Efficacy of agents to prevent and treat enteral feeding tube clogs / L.M.Dandeles, A.E.Lodolce // The Annals of Pharmacotherapy. -2011. - Vol. 45, № 5. - P. 676-680.

40. Daniels, S.K. Valid items for screening dysphagia risk in patients with stroke: a systematic review / S.K.Daniels, J.A.Anderson, P.C.Willson // Stroke. - 2012. - Vol. 43, № 3. - P. 892-897.

41. Daniels, S.K. Aspiration in patients with acute stroke / S.K.Daniels, K.Brailey, D.H.Priestly et al. // Archives of Physical Medicine Rehabilitation. - 1998. - Vol. 79, № 1. - P. 14-19.

42. Dennis, M.S. Effect of timing and method of enteral tube feeding for dysphagic stroke patients (FOOD): a multicentre randomised controlled trial / M.S.Dennis, S.C.Lewis, C.Warlow // The Lancet. - 2005. - Vol. 365, № 9461. - P. 764-772.

43. DePippo, K.L. Validation of the 3-oz water swallow test for aspiration following stroke / K.L.DePippo, M.A Holas., M.J.Reding // Archives of Neurology. - 1992. - Vol. 49, № 12. - P. 1259-1261.

44. Douzinas, E.E. Effect of percutaneous endoscopic gastrostomy on gastroesophageal reflux in mechanically-ventilated patients / E.E.Douzinas, A.Tsapalos, A.Dimitrakopoulos et al. // World Journal of Gastroenterology. - 2006. - Vol. 12, № 1. - P. 114-118.

45. Dubin, P.H. A New Model for Predicting Surgical Feeding Tube Placement in Patients with an Acute Stroke Event / P.H.Dubin, A.K.Boehme, J.E.Siegler et al. // Stroke; a journal of cerebral circulation. - 2013. - Vol. 44, № 11. - P. 1-8.

46. Dziewas, R. Flexible endoscopic evaluation of swallowing (FEES) for neurogenic dysphagia: training curriculum of the German Society of Neurology and the German stroke society / R.Dziewas, J.Glahn, C.Helfer et al. // BMC medical education. - 2016. - Vol. 16, № 70. - P. 1-9. - DOI: 10.1186/s 12909-016-0587-3.

47. Dziewas, R. Towards a basic endoscopic assessment of swallowing in acute stroke - development and evaluation of a simple dysphagia score / R.Dziewas, T.Warnecke, S.Oelenberg et al. // Cerebrovascular Diseases. -2008. - Vol. 26, № 1. - P. 41-47.

48. Ebihara, T. Intensive stepwise method for oral intake using a combination of transient receptor potential stimulation and olfactory stimulation inhibits the incidence of pneumonia in dysphagic older adults / T.Ebihara, S.Ebihara, M.Yamazaki et al. // Journal of American Geriatrics Society. - 2010. - Vol. 58, № 1. - P. 196-198.

49. Edwards, A. Developing competent videofluoroscopic swallowing study analysts / A.Edwards, E.Froude, G.Sharpe // Current Opinion in Otolaryngology & Head and Neck Surgery. - 2018. - Vol. 26, № 3. - P. 162-166.

50. Elke, G. Enteral versus parenteral nutrition in critically ill patients: an updated systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials / G.Elke, A.R.van Zanten, M.Lemieux et al. // Critical Care. - 2016. - Vol. 20, № 1. - P. 117-131.

51. Elke, G. Close to recommended caloric and protein intake by enteral nutrition is associated with better clinical outcome of critically ill septic patients: secondary analysis of a large international nutrition database / G.Elke, M.Wang, N.Weiler et al. // Critical Care. - 2014. - Vol. 18, № 1. -P. 1-8. - DOI: 10.1186/cc13720.

52. Faigle, R. A novel score predicting PEG placement in ICH - the GRAVo score / R.Faigle, E.B.Marsh, R.H.Llinas et al. // Stroke. - 2015. - Vol. 46, № 1. - P. 31-36.

53. Fandler, S. Frequency and Predictors of Dysphagia in Patients With Recent Small Subcortical Infarcts / S.Fandler, T.Gattringer, S.Eppinger et al. // Stroke. - 2017. - Vol. 48, № 1. - P. 213-215.

54. Fang, J.C. Enteral feeding in the critically ill: the role of the gastroenterologist / J.C.Fang, M.H.Delegge // The American journal of gastroenterology. - 2011. - Vol. 106, № 6. - P. 1032-1037.

55. Fang, M.C. Trends in stroke rates, risk, and outcomes in the United States, 1988 to 2008 / M.C.Fang, M.Coca Perraillon, K.Ghosh et al. // The American Journal of Medicine. - 2014. - Vol. 127, № 7. - P. 608-615.

56. Ferluga, E.D. Interventions for Feeding and Nutrition in Cerebral Palsy / E.D.Ferluga, K.R.Archer, N.A.Sathe et al. // Effective health care program. -2013. - Vol. 94. - P. 1-175.

57. Finlayson, O. Risk factors, inpatient care, and outcomes of pneumonia after ischemic stroke / O.Finlayson, M.Kapral, R.Hall et al. // Neurology. - 2011. - Vol. 77, № 14. - P. 1338-1345.

58. Flowers, H.L. The incidence, co-occurrence, and predictors of dysphagia, dysarthria, and aphasia after first-ever acute ischemic stroke / H.L.Flowers, F.L.Silver, J.M.Fang et al. // Journal of communication disorders. - 2013. -Vol. 46, № 3. - P. 238-248.

59. Frankenfield, D.C. Analysis of estimation methods for resting metabolic rate in critically ill adults / D.C.Frankenfield, A.Coleman, S.Alam et al. // JPEN. Journal of Parenteral and Enteral Nutrition. - 2009. - Vol. 33, № 1. - P. 2736.

60. Friedmann, R. Misplacement of percutaneously inserted gastrostomy tube into the colon: report of 6 cases and review of the literature / R.Friedmann, H.Feldman, M.Sonnenblick // JPEN. Journal of Parenteral and Enteral Nutrition. - 2007. - Vol. 31, № 6. - P. 469-476.

61. Gatto, A.R. Comparison between swallowing complains and videofluoroscopics findings in pacientes after stroke / A.R.Gatto, M.I.B.C.Rehder // Revista CEFAC. - 2006. - Vol. 8, № 3. - P. 320-327.

62. Gauderer, M.W. Percutaneous endoscopic gastrostomy-20 years later: a historical perspective / M.W.Gauderer // Journal of Pediatric Surgery. -2001. - Vol. 36, № 1. - P. 217-219.

63. Geeganage, C. Interventions for dysphagia and nutritional support in acute and subacute stroke / C.Geeganage, J.Beavan, S.Ellender et al. // The Cochrane Database of Systematic Reviews. - 2012. - Vol. 10, № 10. DOI: 10.1002/14651858.CD000323.pub2.

64. Gomes, C.A. Jr. Percutaneous endoscopic gastrostomy versus nasogastric tube feeding for adults with swallowing disturbances / C.A. Jr.Gomes, S.A.Lustosa, D.Matos et al. // The Cochrane Database of Systematic Reviews. - 2012. - Vol. 14, № 3. DOI: 10.1002/14651858.CD008096.pub3.

65. Gomes, Jr.C.A. Percutaneous endoscopic gastrostomy versus nasogastric tube feeding for adults with swallowing disturbances / Jr.C.A.Gomes, R.B.Andriolo, C.Bennett et al. // Cochrane Database of Systematic Reviews. - 2015. - Vol. 22, № 5. DOI: 10.1002/14651858.CD008096.pub4.

66. González-Fernández, M. Dysphagia after Stroke: an Overview / M.González-Fernández, L.Ottenstein, L.Atanelov et al. // Current Physical Medicine and Rehabilitation Reports. - 2013. - Vol. 1, № 3. - P. 187-196.

67. Halloran, O. Methods and complications of nasoenteral intubation / O.Halloran, B.Grecu, A.Sinha // JPEN. Journal of Parenteral and Enteral Nutrition. - 2011. - Vol. 35, № 1. - P. 61-66.

68. Hamidon, B.B. A prospective comparison of percutaneous endoscopic gastrostomy and nasogastric tube feeding in patients with acute dysphagic stroke / B.B.Hamidon, S.A.Abdullah, M.F.Zawawi et al. // The Medical journal of Malaysia. - 2006. - Vol. 61, № 1. - P. 59-66.

69. Heuschkel, R.B. ESPGHAN Position Statement on the Management of Percutaneous Endoscopic Gastrostomy (PEG) in Children and Adolescents / R.B.Heuschkel, F.Gottrand, K.Devarajan et al. // Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. - 2015. - Vol. 60, № 1. - P. 131-141.

70. Heuss, L.T. The colocutaneous fistula - a rare complication of percutaneous endoscopic gastrostomy / L.T.Heuss, R.Spalinger // Deutsche medizinische Wochenschrift (1946). - 2012. - Vol. 137, № 40. - P. 2043-2046.

71. Heyland, D.K. Identifying critically ill patients who benefit the most from nutrition therapy: the development and initial validation of a novel risk assessment tool / D.K.Heyland, R.Dhaliwal, X.Jiang et al. // Critical Care. -2011. - Vol. 15, № 6. - P. 268-279.

72. Heyland, D.K. The success of enteral nutrition and ICU-acquired infections: a multicenter observational study / D.K.Heyland, K.E.Stephens, A.G.Day et al. // Clinical nutrition. - 2011. - Vol. 30, № 2. - P. 148-155.

73. Hilker, R. Nosocomial pneumonia after acute stroke - implications for neurological intensive care medicine / R.Hilker, C.Poetter, N.Findeisen et al. // Stroke. - 2003. - Vol. 34, № 2. - P. 975-981.

74. Hutchinson, E. Acute stroke, dysphagia and nutritional support / E.Hutchinson, N.Wilson // British Journal of Community Nursing. - 2013. -Vol. 18, № 5. - P. 26-29.

75. Hwang, D. Feeding Tubes and Health Costs Postinsertion in Nursing Home Residents With Advanced Dementia / D.Hwang, J.M.Teno, P.Gozalo et al. // Journal of pain and symptom management. - 2014. - Vol. 47, № 6. - P. 1116-1120.

76. Hwang, J.M. Recommendation of Nasogastric Tube Removal in Acute Stroke Patients Based on Videofluoroscopic Swallow Study / J.M.Hwang, Y.S.Cheong, M.G.Kang at al. // Annals of Rehabilitation Medicine. - 2017. - Vol. 4, № 1. - P. 9-15.

77. Ickenstein, G.W. Pneumonia and in-hospital mortality in the context of neurogenic oropharyngeal dysphagia (NOD) in stroke and a new NOD stepwise concept / G.W. Ickenstein, A.Riecker, C.Hohlig et al. // Journal of Neurology. - 2010. - Vol. 257, № 9. - P. 1492-1499.

78. Ickenstein, G.W. Prediction of outcome in neurogenic oropharyngeal dysphagia within 72 hours of acute stroke / G.W.Ickenstein, C.Hohlig, M.Prosiegel et al. // Journal of Stroke & Cerebrovascular Diseases. - 2012. -Vol. 21, № 7. - P. 569-576.

79. Islek, A. Percutaneous endoscopic gastrostomy in children: is early feeding safe? / A.Islek, E.Sayar, A.Yilmaz // Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. - 2013. - Vol. 57, № 5. - P. 659-662.

80. Itaba, S. Gastric intramural hematoma caused by endoscopic ultrasound-guided fine-needle biopsy / S.Itaba, T.Kaku, Y.Minoda et al. // Endoscopy. -2014. - Vol. 46, № 1. - DOI: 10.1055/s-0034-1390867.

81. Itkin, M. Multidisciplinary practical guidelines for gastrointestinal access for enteral nutrition and decompression from the Society of Interventional Radiology and American Gastroenterological Association (AGA) Institute, with endorsement by Canadian Interventional Radiological Association (CIRA) and Cardiovascular and Interventional Radiological Society of Europe (CIRSE) / M.Itkin, M.H.DeLegge, J.C.Fang et al. // Gastroenterology. - 2011. - Vol. 141, № 2. - P. 742-765.

82. Jafri, N.S. Meta-analysis: antibiotic prophylaxis to prevent peristomal infection following percutaneous endoscopic gastrostomy / N.S.Jafri, S.S.Mahid, K.S.Minor et al. // Alimentary Pharmacology & Therapeutics. -2007. - Vol. 25, № 6. - P. 647-656.

83. Jain, R. The role of endoscopy in enteral feeding / R.Jain, J.T.Maple, M.A.Anderson et al. // Gastrointestinal Endoscopy. - 2011. - Vol. 74, № 1. - P. 7-12.

84. James, M. K. Low Abdominal Wall Thickness May Predict Percutaneous Endoscopic Gastrostomy Complications / M. K.James, V.P.Ho, S. P.Tiu et al. // The American surgeon. - 2017. - Vol. 83, № 2. - P. 183-190.

85. Jardine, M. Swallowing function in advanced age / M.Jardine, A.Miles, J.E.Allen // Current Opinion in Otolaryngology & Head and Neck Surgery. -2018. - Vol. 26, № 6. - P. 367-374.

86. Jauch, E.C. Guidelines for the early management of patients with acute ischemic stroke: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association / E.C.Jauch, J.L.Saver, H.P. Jr.Adams et al. // Stroke. - 2013. - Vol. 44, № 3. - P. 870-947.

87. Joo, Y.J. Gastrocolic Fistula as a Cause of Persistent Diarrhea in a Patient With a Gastrostomy Tube / Y.J. Joo, J.H. Koo, S.H. Song // Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. - 2010. - Vol. 91, № 11. - P. 17901792.

88. Kägi, G. Prolonged impairment of deglutition in supratentorial ischaemic stroke: the predictive value of Parramatta Hospitals' Assessment of Dysphagia / G.Kägi, N.Leisi, M.Galovic et al. // Swiss Medical Weekly. -2016. - Vol. 146, № 14355. - P. 1-16.

89. Kertscher, B. Bedside screening to detect oropharyngeal dysphagia in patients with neurological disorders: an updated systematic review /

B.Kertscher, R.Speyer, M.Palmieri et al. // Dysphagia. - 2014. - Vol. 29, № 2. - P. 204-212.

90. Keum, B. Gastric intramural hematoma caused by argon plasma coagulation: Treated with endoscopic incision and drainage (with videos) / B.Keum, H.J.Chun, Y.S.Seo et al. // Gastrointestinal Endoscopy. - 2012. - Vol. 75, № 4. - P. 918-919.

91. Kim, H.S. Two cases of gastrocolocutaneous fistula with a long asymptomatic period after percutaneous endoscopic gastrostomy / H.S.Kim,

C.S.Bang, Y.S.Kim et al. // Intestinal research. - 2014. - Vol. 12, № 3. - P. 251-255.

92. Kim, H. Why patients in critical care do not receive adequate enteral nutrition? A review of the literature / H.Kim, N.A.Stotts, E.S.Froelicher et al. // Journal of Critical Care. - 2012. - Vol. 27, № 6. - P. 702-713.

93. Kim, Y. S. A nasogastric tube inserted into the gastrocutaneous fistula / Y.S.Kim, J.S.Kim, I.H.Yu // Annals of rehabilitation medicine. - 2011. -Vol. 35, № 6. - P. 954-957.

94. Kostadima, E. Early gastrostomy reduces the rate of ventilator-associated pneumonia in stroke or head injury patients / E.Kostadima, A.G.Kaditis, E.I.Alexopoulos et al. // The European Respiratory Journal. - 2005. - Vol. 26, № 1. - P. 106-111.

95. Kumar, S. Predictors of Percutaneous Endoscopic Gastrostomy Tube Placement in Patients with Severe Dysphagia from an Acute-Subacute Hemispheric Infarction / S.Kumar, S.Langmore, R.P.Goddeau et al. //

Journal of Stroke & Cerebrovascular Diseases. - 2012. - Vol. 21, № 2. - P. 114-120.

96. Kurien, M. Mortality among patients who receive or defer gastrostomies / M.Kurien, J.S.Leeds, M.H.Delegge et al. // Clinical Gastroenterology and Hepatology. - 2013. - Vol. 11, № 11. - P. 1445-1450.

97. Kurien, M. National survey evaluating service provision for percutaneous endoscopic gastrostomy within the UK / M.Kurien, D.Westaby, C.Romaya et al. // Scandinavian Journal of Gastroenterology. - 2011. - Vol. 46, № 12. - P. 1519-1524.

98. Kwan, J. Impact of stroke-associated infection on long-term survival: a cohort study / J.Kwan, R.M.Pickering, D.Kunkel et al. // Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry. - 2013. - Vol. 84, № 3. - P. 297304.

99. Langdon, P.C. Dysphagia in acute ischaemic stroke: severity, recovery and relationship to stroke subtype / P.C.Langdon, A.H.Lee, C.W.Binns // Journal of Clinical Neuroscience. - 2007. - Vol. 14, № 7. - P. 630-634.

100. Langdon, P.C. High incidence of respiratory infections in "nil by mouth" tube-fed acute ischemic stroke patients / P.C.Langdon, A.H.Lee, C.W.Binns // Neuroepidemiology. - 2009. - Vol. 32, № 2. - P. 107-113.

101. Lawinski, M. Gastrojejunostomy Inserted Through PEG (PEG-J) in Prevention of Aspiration Pneumonia. Clinical Nutrition Complication in Dysphagic Patients / M.Lawinski, L.Gradowski, A.Bzikowska et al. // Polski przeglad chirurgiczny. - 2014. - Vol. 86, № 5. - P. 223-229.

102. Lee, C.C. Intraoperative Gastric Intramural Hematoma: A Rare Complication of Percutaneous Endoscopic Gastrostomy / C.C.Lee, S.Ravindranathan, V.Choksi // The American journal of case reports. -2016. - Vol. 17, № 1. - P. 963-966. - DOI: 10.12659/AJCR.901248.

103. Lee, S. UK stroke incidence, mortality and cardiovascular risk management 1999-2008: time-trend analysis from the General Practice Research

Database / S.Lee, A.C.E.Shafe, M.R.Cowie et al. // BMJ Open. - 2011. -Vol. 1, № 2. - P. 1-8. DOI: 10.1136/bmjopen-2011-000269.

104. Lee, T.H. Clinical manifestations and management of buried bumper syndrome in patients with percutaneous endoscopic gastrostomy / T.H.Lee, J.T.Lin // Gastrointestinal Endoscopy. - 2008. - Vol. 68, № 3. - P. 580-584.

105. Li, Q. Effectiveness of enteral feeding protocol on clinical outcomes in critically ill patients: A before and after study / Q.Li, Z.Zhang, B.Xie et al. // PLoS One. - 2017. - Vol. 12, № 8. - P. 1-16.

106. Lisabeth, L.D. Factors influencing sex differences in poststroke functional outcome / L.D.Lisabeth, M.J.Reeves, J.Baek et al. // Stroke. - 2015. - Vol. 46, № 3. - P. 860-863.

107. Lôser, C. ESPEN guidelines on artificial enteral nutrition-percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) / C.Lôser, G.Aschl, X.Hebuterne et al. // Clinical Nutrition. - 2005. - Vol. 24, № 5. - P. 848-861.

108. Lowe, A.S. Multicentre survey of radiologically inserted gastrostomy feeding tube (RIG) in the UK / A.S.Lowe, H.U.Laasch, S.Stephenson et al. // Clinical Radiology. - 2012. - Vol. 67, № 9. - P. 843-854.

109. Lucendo, A.J. Percutaneous endoscopic gastrostomy: An update on its indications, management, complications, and care / A.J.Lucendo, A.B.Friginal-Ruiz // Revista Española de Enfermedades Digestivas. - 2014. - Vol. 106, № 8. - P. 529-539.

110. Lucendo, A.J. Risk of bleeding in patients undergoing percutaneous endoscopic gastrotrostomy (PEG) tube insertion under antiplatelet therapy: A systematic review with a meta-analysis / A.J.Lucendo, T.Sanchez-Casanueva, O.Redondo et al. // Revista Espanola de Enfermedades Digestivas. - 2015. - Vol. 107, № 3. - P. 128-136.

111. Madsen, T. E. Identifying Strategies to Reduce Poor Outcomes in Women With Stroke / T.E.Madsen, L.D.Lisabeth // Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes. - 2017. - Vol 10, № 2. - P. 1-2.

112. Maitines, G. Endoscopic gastrostomy for enteral nutrition in neurogenic dysphagia: Application of a nasogastric tube or percutaneous endoscopic gastrostomy / G.Maitines, I.Ugenti, R.Memeo et al. // Chirurgia Italiana. -2009. - Vol. 61, № 1. - P. 33-38.

113. Makama, J.G. Uses and hazards of nasogastric tube in gastrointestinal diseases: An update for clinicians / J.G.Makama // Annals of Nigerian Medicine. - 2010. - Vol. 4, № 2. - P. 37-44.

114. Malagelada, J. Practice Guideline - Dysphagia / J.Malagelada, F.Bazzoli, G.Boeckxstaens et al. // World Gastroenterology Organisation. - 2014. - P. 1-25. Available at: https://www.worldgastroenterology.org/guidelines/global-guidelines/dysphagia

115. Malandraki, G.A. Functional Magnetic Resonance Imaging of Swallowing Function: From Neurophysiology to Neuroplasticity / G.A.Malandraki, S.Johnson, J.Robbins // Head & Neck. - 2011. - Vol. 33, № 1. - P. 14-20.

116. Malmgren, A. Indications for percutaneous endoscopic gastrostomy and survival in old adults / A.Malmgren, G.W.Hede, B.Karlstrom et al. // Food & nutrition research. - 2011. - Vol. 55. DOI: 10.3402/fnr.v55i0.6037.

117. Mann, G. Swallowing function after stroke / G.Mann, P.G.Dip, G.J.Hankey et al. // Stroke. - 1999. - Vol. 30, № 4. - 744-748.

118. Martino, R. Dysphagia after stroke: incidence, diagnosis, and pulmonary complications / R.Martino, N.Foley, S.Bhogal et al. // Stroke. - 2005. - Vol. 36, № 12. - P. 2756-2763.

119. Martino, R. Identification of dysphagia using the Toronto Bedside Swallowing Screening Test (TOR-BSST ©): are 10 teaspoons of water necessary? / R.Martino, E.Maki, N.Diamant // International Journal of Speech-Language Pathology. - 2014. - Vol. 16, № 3. - P. 193-198.

120. Martino, R. The Toronto Bedside Swallowing Screening Test (TOR-BSST): development and validation of a dysphagia screening tool for patients with

stroke / R.Martino, F.Silver, R.Teasell et al. // Stroke. - 2009. - Vol. 40, № 2. - P. 555-561.

121. McArthur, K.S. Post-acute care and secondary prevention after ischaemic stroke / K.S.McArthur, T.J.Quinn, P.Higgins et al. // BMJ. - 2011. - Vol. 342, № 1. - P. 1-10. - DOI: 10.1136/bmj.d2083.

122. McClave, S.A. Guidelines for the Provision and Assessment of Nutrition Support Therapy in the Adult Critically Ill Patient: Society of Critical Care Medicine (SCCM) and American Society for Parenteral and Enteral Nutrition (A.S.P.E.N.) / S.A.McClave, R.G.Martindale, V.W.Vanek et al. // JPEN. Journal of parenteral and enteral nutrition. - 2009. - Vol. 33, № 3. -P. 277-316.

123. Mehta, N.M. Nutritional practices and their relationship to clinical outcomes in critically ill children--an international multicenter cohort study* / N.M.Mehta, L.J.Bechard, N.Cahill et al. // Critical Care Medicine. - 2012. -Vol. 40, №. 7. - P. 2204-2211.

124. Mendiratta, P. Trends in percutaneous endoscopic gastrostomy placement in the elderly from 1993 to 2003 / P.Mendiratta, J.M.Tilford, P.Prodhan et al. // American journal of alzheimer's disease & other dementias. - 2012. - Vol. 27, № 8. - P. 609-613.

125. Michou, E. Priming pharyngeal motor cortex by repeated paired associative stimulation: implications for dysphagia neurorehabilitation / E.Michou, S.Mistry, J.Rothwell // Neurorehabilitation and Neural Repair. - 2013. -Vol. 27, № 4. - P. 355-362.

126. Mohd Said, M.R. Abdominal Wall Necrotising Fasciitis: A Rare but Devastating Complication of the Percutaneous Endoscopic Gastrostomy Procedure / M.R.Mohd Said, R.Abdul Rani, R.A.Raja Ali et al. // The Medical journal of Malaysia. - 2017. - Vol. 72, № 1. - P. 77-79.

127. Mourao, A.M. Frequency and factors associated with dysphagia in stroke. / A.M.Mourao, S.M.Lemos, E.O.Almeida // CoDAS. - 2016. - Vol. 28, № 1. - P. 66-70.

128. Müller-Gerbes, D. Management of the buried bumper syndrome: a new minimally invasive technique-the push method / D.Müller-Gerbes, S.Aymaz, A.J.Dormann // Zeitschrift fur Gastroenterologie. - 2009. - Vol. 47, № 11. -P. 1145-1148.

129. Nakajima, M. Oral intake 6 months after acute ischemic stroke / M.Nakajima, Y.Inatomi, T.Yonehara et al. // Internal Medicine. - 2012. -Vol. 51, № 1. - P. 45-50.

130. Nazarian, A. Pneumoperitoneum after percutaneous endoscopic gastrostomy among adults in the intensive care unit: incidence, predictive factors, and clinical significance / A.Nazarian, W.Cross, G.C.Kowdley // The American Surgeon. - 2012. - Vol. 78, № 5. - P. 591-594.

131. Neelemaat, F. Resting energy expenditure in malnourished older patients at hospital admission and three months after discharge: predictive equations versus measurements / F.Neelemaat, M.A.van Bokhorst-de van der Schueren, A.Thijs et al. // Clinical Nutrition. - 2012. - Vol. 31, № 6. - P. 958-966.

132. Netto, R. Parenteral Nutrition Is One of the Most Significant Risk Factors for Nosocomial Infections in a Pediatric Cardiac Intensive Care Unit / R.Netto, M.Mondini, C.Pezzella et al. // JPEN. Journal of parenteral and enteral nutrition. - 2017. - Vol. 41, № 4. - P. 612-618.

133. Newman, R. Effect of Bolus Viscosity on the Safety and Efficacy of Swallowing and the Kinematics of the Swallow Response in Patients with Oropharyngeal Dysphagia: White Paper by the European Society for Swallowing Disorders (ESSD) / R.Newman, N.Vilardell, P.Clavé et al. // Dysphagia. - 2016. - Vol. 31, № 2. - P. 232-249.

134. Norton, B. A randomised prospective comparison of percutaneous endoscopic gastrostomy and nasogastric tube feeding after acute dysphagic stroke / B.Norton, M.Homer-Ward, M.T.Donnelly et al. // BMJ. - 1996. -Vol. 312, № 7022. - P. 13-16.

135. Okubo, P.C. Using the National Institute of Health Stroke Scale to predict dysphagia in acute ischemic stroke / P.C.Okubo, S.R.Fabio, D.R.Domenis et al. // Cerebrovascular Diseases. - 2012. - Vol. 33, № 6. - P. 501-507.

136. Okumura, N. Percutaneous endoscopic gastrostomy with Funada-style gastropexy greatly reduces the risk of peristomal infection / N.Okumura, N.Tsuji, N.Ozaki // Gastroenterology report. - 2015. - Vol. 3, № 1. - P. 6974.

137. Ortega, O. Oral hygiene, aspiration, and aspiration pneumonia: from pathophysiology to therapeutic strategies / O.Ortega, P.Clave // Current Physical Medicine and Rehabilitation Reports. - 2013. - Vol. 1, № 4. - P. 292-295. DOI: 10.1007/s40141-013-0032-z.

138. Ortega, O. Oropharyngeal dysphagia: aetiology and effects of ageing / O.Ortega, M.Cabre, P.Clave // Journal of Gastroenterology and Hepatology Research. - 2014. - Vol. 3, № 5. - P. 1049-1054.

139. Ortega, O. Oral health in older patients with oropharyngeal dysphagia /

0.0rtega, C.Parra, S.Zarcero et al. // Age and Ageing. - 2014. - Vol. 43, №

1. - P. 132-137.

140. Osypuk, T.L. Neighborhood Differences in Post-Stroke Mortality / T.L.Osypuk, A.Ehntholt, J.R.Moon et al. // Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes. - 2017. - Vol. 10, № 2. DOI: Org/10.1161 /CIRCOUTCOMES.116.002547.

141. Paciaroni, M. Dysphagia following stroke / M.Paciaroni, G.Mazzotta, F.Corea et al. // European Neurology. - 2004. - Vol. 51, №3. - P. 162-167.

142. Pena, M.J. What is the relevance of percutaneous endoscopic gastrostomy on the survival of patients with amyotrophic lateral sclerosis? / M.J.Pena,

P.Ravasco, M.Machado et al. // Amyotrophic lateral sclerosis. - 2012. - Vol. 13, № 6. - P. 550-554.

143. Phan, H.T. Sex Differences in Long-Term Mortality After Stroke in the INSTRUCT (INternational STRoke oUtComes sTudy) A Meta-Analysis of Individual Participant Data / H.T.Phan., C.L.Blizzard, M.J.Reeves et al. // Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes. - 2017. - Vol. 10, № 2. - P. 1-10.

144. Ponsky, L.J. Percutaneous Endoscopic Gastrostomy. Review of 150 Cases / L.J.Ponsky, M.W.Gauderer, T.A.Stellato // Archives of surgery. - 1983. -Vol. 118, № 8. - P. 913-914.

145. Powers, W.J. 2015 American Stroke Association Focused Update of the 2013 Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke Regarding Endovascular Treatment: A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association / W.J.Powers, C.P.Derdeyn, J.Biller et al. // Stroke. - 2015. -Vol. 46, № 10. - P. 3020-3035.

146. Prosiegel, M. Neurogene Dysphagien. Leitlinien für Diagnostik und Therapie in der Neurologie 2012 / M.Prosiegel // der DGN (Deutsche Gesellschaft für Neurologie) Kapitel Rehabilitation. - 2012. - Vol. 5, № 1. -P. 1 - 23.

147. Qureshi, A.Z. Percutaneous endoscopic gastrostomy versus nasogastric tube feeding during neurorehabilitation. Ifs, ands, or buts / A.Z.Qureshi, R.M.Jenkins, T. H.Thornhill // Neurosciences. - 2016. - Vol. 21, № 1. - P. 69 -71.

148. Rahman, A. Identifying critically-ill patients who will benefit most from nutritional therapy: Further validation of the "modified NUTRIC" nutritional risk assessment tool / A.Rahman, R.M.Hasan, R.Agarwala et al. // Clinical Nutrition. - 2016. - Vol. 35, № 1. - P. 158-162.

149. Rahnemai-Azar, A.A. Percutaneous endoscopic gastrostomy: Indications, technique, complications and management / A.A.Rahnemai-Azar, A.A.Rahnemaiazar, R.Naghshizadian // World Journal of Gastroenterology. - 2014. - Vol. 20, № 24. - P. 7739-7751.

150. Rangel-Castilla, L. Endovascular prevention and treatment of stroke related to extracranial carotid artery disease / L.Rangel-Castilla, G.B.Rajah, H.J.Shakir et al. // The Journal of Cardiovascular Surgery. - 2017. - Vol. 58, № 1. - P. 35-48.

151. Reeves, M.J. Sex differences in stroke: epidemiology, clinical presentation, medical care, and outcomes / M.J.Reeves, C.D.Bushnell, G.Howard et al. // The Lancet. Neurology. - 2008. - Vol. 7, № 10. - P. 915-926.

152. Rendall, K. Enteral nutrition: nasogastric tube or percutaneous endoscopic gastrostomy? / K.Rendall, P C.ichard, S.M.Louis et al. // Revue Medicale Suisse. - 2012. - Vol. 8, № 358. - P. 1972-1977.

153. Richter, J.A. Bleeding after percutaneous endoscopic gastrostomy is linked to serotonin reuptake inhibitors, not aspirin or clopidogrel / J.A.Richter, J.T.Patrie, R.P.Richter et al. // Gastrointestinal Endoscopy. - 2011. - Vol. 74, № 1. - P. 22-34.

154. Richter-Schrag, H-J. Risk factors and complications following percutaneous endoscopic gastrostomy: A case series of 1041 patients / H-J.Richter-Schrag, S.Richter, O.Ruthmann et al. // Canadian Journal of Gastroenterology. -2011. - Vol. 25, № 4. - P. 201-206.

155. Rimon, E. The safety and feasibility of percutaneous endoscopic gastrostomy placement by a single physician / E.Rimon // Endoscopy. -2001. - Vol. 33, № 3. - 241-244.

156. Rodrigue, N. Meeting the nutritional needs of patients with severe dysphagia following a stroke: an interdisciplinary approach / N.Rodrigue, R.Coté, C.Kirsch et al. // Axone. - 2002. - Vol. 23, № 3. - P. 31-37.

157. Rofes, L. Diagnosis and management of oropharyngeal dysphagia and its nutritional and respiratory complications in the elderly / L.Rofes, V.Arreola, J.Almirall et al. // Gastroenterology Research and Practice. - 2011. - Vol. 2011, № 1. - P. 1-13. DOI: 10.1155/2011/818979.

158. Rofes, L. Effect of surface sensory and motor electrical stimulation on chronic poststroke oropharyngeal dysfunction / L.Rofes, V.Arreola, I.Lopez et al. // Neurogastroenterology and Motility. - 2013. - Vol. 25, № 11. - P. 888.

159. Rofes, L. Natural capsaicinoids improve swallow response in older patients with oropharyngeal dysphagia / L.Rofes, V.Arreola, A.Martin et al. // Gut. -2013. - Vol. 62, № 9. - P. 1280-1287.

160. Rofes, L. Sensitivity and specificity of the eating assessment tool and the volume-viscosity swallow test for clinical evaluation of oropharyngeal dysphagia / L.Rofes, V.Arreola, R.Mukherjee, P.Clavé // Neurogastroenterology and motility. - 2014. - Vol. 26, № 9. - P. 12561265.

161. Rofes, L. The effects of a xanthan gum-based thickener on the swallowing function of patients with dysphagia / L.Rofes, V.Arreola, R.Mukherjee, J. Swanson et al. // Alimentary Pharmacology & Therapeutics. - 2014. - Vol. 39, № 10. - P. 1169-1179.

162. Rofes, L. Pathophysiology of oropharyngeal dysphagia in the frail elderly / L.Rofes, V.Arreola, M.Romea et al. // Neurogastroenterology and Motility. - 2010. - Vol. 22, № 8. - P. 851-858.

163. Rofes, L. Neurogenic and oropharyngeal dysphagia / L.Rofes, P.Clave, A.Ouyang et al. // Annals of the New York Academy of Sciences. - 2013. -Vol. 1303, № 1 - P. 1-10.

164. Ruoppolo, G. Dysphagia in amyotrophic lateral sclerosis: prevalence and clinical findings / G.Ruoppolo, I.Schettino, V.Frasca et al. // Acta Neurologica Scandinavica. - 2013. - Vol. 128, № 6. - P. 397-401.

165. Saha, S. Percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) - an useful 'surgical' measure / S. Saha, A. Bose // Indian Journal of Otolaryngology and Head & Neck Surgery. - 2006. - Vol. 58, № 3. - P. 235-238.

166. Schindler, O. Deglutologia / O.Schindler, A.Ruoppolo, A.Schindler. - 2nd ed. - Torino: Omega; 2011. - P. 947-957.

167. Smith, C.J. Diagnosis of Stroke-Associated Pneumonia: Recommendations From the Pneumonia in Stroke Consensus Group. / C.J.Smith, A.K Kishore., A.Vail et al. // Stroke. - 2015. - Vol. 46, № 8. - P. 2335-2340.

168. Smyth, G. Delayed presentation of a gastric colocutaneous fistula after percutaneous endoscopic gastrostomy / G. Smyth, G. McGreal, E. McDermott // Nutrition. - 2003. - Vol. 19, № 10. - P. 905-906.

169. Sparks, D.A. Pulmonary complications of 9931 narrow-bore nasoenteric tubes during blind placement: a critical review / D.A.Sparks, D.M.Chase, L.M.Coughlin et al. // JPEN. Journal of Parenteral and Enteral Nutrition. -2011. - Vol. 35, № 5. - P. 625-629.

170. Speyer, R. Effects of therapy in oropharyngeal dysphagia by speech and language therapists: a systematic review / R.Speyer, L.Baijens, M.Heijnen et al. // Dysphagia. - 2010. - Vol. 25, № 1. - P. 40-65.

171. Sridharan, K. Pharmacological Interventions for Stress Ulcer Prophylaxis in Critically Ill Patients: A Mixed Treatment Comparison Network Meta-Analysis and a Recursive Cumulative Meta-Analysis / K.Sridharan, G.Sivaramakrishnan, J.Gnanaraj // Expert Opinion on Pharmacotherapy. -2018. - Vol. 19, № 2. - P. 151-158.

172. Sun, P. Gastric intramural hematoma accompanied by severe epigastric pain and hematemesis after endoscopic mucosal resection / P.Sun, S.Y.Tan, G.H.Liao // World Journal of Gastroenterology. - 2012. - Vol. 18, № 47. -P. 7127-7130.

173. Suntrup, S. Dysphagia diagnostics and therapy of acute stroke: federal survey of certified stroke units / S.Suntrup, A.Meisel, R.Dziewas et al. // Der Nervenarzt. - 2012. - Vol. 83, № 12. - P. 1619-1624.

174. Sura, L. Dysphagia in the elderly: management and nutritional considerations / L.Sura, A.Madhavan, G.Carnaby et al. // Clinical Interventions in aging. - 2012. - Vol. 7, № 1. - P. 287-297. DOI: 10.2147/CIA.S23404.

175. Sutcliffe, J. CIRSE Standards of Practice Guidelines on Gastrostomy / J.Sutcliffe, A.Wigham, N.Mceniff // CardioVascular and Interventional Radiology. - 2016. - Vol. 39, № 7. - P. 973-987. DOI: Org/10.1007/s00270-016-1344-z.

176. Taylor, B.E. Guidelines for the Provision and Assessment of Nutrition Support Therapy in the Adult Critically Ill Patient: Society of Critical Care Medicine (SCCM) and American Society for Parenteral and Enteral Nutrition (A.S.P.E.N.) / B.E.Taylor, S.A.McClave, R.G.Martindale et al. // Critical Care Medicine. - 2016. - Vol. 44, № 2. - P. 390-438.

177. Teismann, I.K. Cortical swallowing processing in early subacute stroke / I.K.Teismann, S.Suntrup, T.Warnecke et al. // BMC Neurology. - 2011. -Vol. 34, № 11. - P. 1471-1477.

178. Terre, R. Effectiveness of chin-down posture to prevent tracheal aspiration in dysphagia secondary to acquired brain injury. A videofluoroscopy study / R.Terre, F.Mearin // Neurogastroenterology and Motility. - 2012. - Vol. 24, № 5. - P. 414-419.

179. Trapl, M. Dysphagia Bedside Screening for Acute-Stroke Patients. The Gugging Swallowing Screen / M.Trapl, P.Enderle, M.Nowotny et al. // Stroke. - 2007. - Vol. 38, № 11. - P. 2948-2952.

180. Tsai, M-H. Swallowing dysfunction following endotracheal intubation: Age matters / M-H.Tsai, S-C.Ku, T-G.Wang et al. // Medicine. - 2016. - Vol. 95, № 24. - P. 1-7.

181. Tudor, C. Gastrostomy with peritoneal collar versus percutaneous endoscopic gastrostomy / C.Tudor, C.Branescu, C.Savlovschi et al. // Journal of Medicine and Life. - 2016. - Vol. 9, № 4. - P. 408-412.

182. Turhan, N. Predictors of functional outcome in first-ever ischemic stroke: a special interest to ischemic subtypes, comorbidity and age / N.Turhan, A.Atalay, H.Muderrisoglu // NeuroRehabilitation. - 2009. - Vol. 24, № 4. -P. 321-326.

183. van Asch, C.J. Incidence, case fatality, and functional outcome of intracerebral haemorrhage over time, according to age, sex, and ethnic origin: a systematic review and meta-analysis / C.J.van Asch, M.J.Luitse, G.J.Rinkel et al. // The Lancet. Neurology. - 2010. - Vol. 9, № 2. - P. 167176.

184. van der Maarel-Wierink, C.D. Oral health care and aspiration pneumonia in frail older people: a systematic literature review / C.D.van der Maarel-Wierink, J.N.Vanobbergen, E.M.Bronkhorst // Gerodontology. - 2013. -Vol. 30, № 1. - P. 3-9.

185. Van Strydonck, D.A.C. Effect of a chlorhexidine mouthrinse on plaque, gingival inflammation and staining in gingivitis patients: a systematic review / D.A.C.Van Strydonck, D.E.Slot, U.Van der Velden et al. // Journal of Clinical Periodontology homepage. - 2012. - Vol. 39, № 11. - P. 10421055.

186. Vasant, D.H. Closure of a large high-output gastrocutaneous fistula with combined postpyloric feeding and aggressive medical therapy / D. H.Vasant, S.Lal, B. D.Blackett et al. // BMJ case reports. - 2012. - Vol. 1, № 1. - P. 14. DOI: 10.1136/bcr-2012-007267.

187. Vilardell, N. A Comparative Study Between Modified Starch and Xanthan Gum Thickeners in Post-Stroke Oropharyngeal Dysphagia / N.Vilardell, L.Rofes, V.Arreola et al. // Dysphagia. - 2016. - Vol. 31, № 2. - P. 169-179.

188. Volkmer, K. Metastasis of an esophageal carcinoma at a PEG site--case report and review of the literature / K.Volkmer, T.Meyer, M.Sailer et al. // Zentralblatt fur Chirurgie. - 2009. - Vol. 134, № 5. - P. 481-485.

189. Vyawahare, M.A. A comparative observational study of early versus delayed feeding after percutaneous endoscopic gastrostomy / M.A.Vyawahare, M.Shirodkar, A.Gharat // Indian Journal of Gastroenterology. - 2013. - Vol. 32, № 6. - P. 366-368.

190. Wang, P. Effect of in-hospital medical complications on case fatality post-acute ischemic stroke: data from the China National Stroke Registry / P.Wang, X.Zhao, Z.Yang et al. // Chinese medical journal. - 2012. - Vol. 125, № 4. - P. 2449-2454.

191. Warnecke, T. Neurogene Dysphagien - Diagnostik und Therapie / T.Warnecke, R.Dziewas. - Stuttgart: Kohlhammer Verlag, 2013. - P. 373.

192. Warnecke, T. Dysphagia in X-linked bulbospinal muscular atrophy (Kennedy disease) / T.Warnecke, S.Oelenberg, I.Teismann et al. // Neuromuscular Disorders. - 2009. - Vol. 19, № 10. - P. 704-708.

193. Warnecke, T. Endoscopic characteristics and levodopa responsiveness of swallowing function in progressive supranuclear palsy / T.Warnecke, S.Oelenberg, I.Teismann et al. // Movement Disorders. - 2010. - Vol. 25, № 9. - P. 1239-1245.

194. Warnecke, T. The safety of fiberoptic endoscopic evaluation of swallowing in acute stroke patients / T.Warnecke, I.Teismann, S.Oelenderg et al. // Stroke. - 2009. - Vol. 40, № 2. - P. 482-486.

195. Weijs, P.J. Issues of energy and protein feeding in critically ill: the permissive underfeeding trial / P.J.Weijs // Journal of Thoracic Disease. -2015. - Vol. 7, № 8. - P. 209-211.

196. Westendorp, W.F. Post-stroke infection: a systematic review and meta-analysis / W.F.Westendorp, P.J.Nederkoorn, J.D.Vermeij et al. // BMC

Neurology. - 2011. - Vol. 11, № 110. - P. 1-7. DOI: 10.1186/1471-237711-110.

197. Wilkinson, A.H. Aspiration in older patients without stroke: a systematic review of bedside diagnostic tests and predictors of pneumonia / A.H.Wilkinson, S.L.Burns, M.D.Witham // European geriatric medicine. -2012. - Vol. 3, № 3. - P. 145-152.

198. Wilkinson, A.H. Practice Patterns of Percutaneous Endoscopic Gastrostomy Tube Placement in Acute Stroke: Are the Guidelines Achievable? / A.H.Wilkinson, S.L.Burns, M.D.Witham // Journal of Stroke & Cerebrovascular Diseases. - 2016. - Vol. 25, № 11. - P. 2694-2700.

199. Wilson, R.D. Mortality and cost of pneumonia after stroke for different risk groups / R.D.Wilson // Journal of Stroke and Cerebrovasc Diseases. - 2012.

- Vol. 21, № 1. - P. 61-67.

200. Wirth, R. Neurogenic dysphagia / R.Wirth, R.Dziewas // Internist. - 2017. -Vol. 58, № 2. - P. 132-140.

201. Wirth, R. Guideline clinical nutrition in patients with stroke / R.Wirth, C.Smoliner, M.Jager et al. // Experimental & Translational Stroke Medicine.

- 2013. - Vol. 5, № 14. - P. 1-11.

202. Yew, K.S. Acute stroke diagnosis / K.S.Yew, E.M.Cheng // American family physician. - 2015. - Vol. 91, № 8. - P. 528-536.

203. Yuruker, S. Percutaneous Endoscopic Gastrostomy: Technical Problems, Complications, and Management / S.Yuruker, B.Koca, I.Karabicak et al. // The Indian journal of surgery. - 2015. - Vol. 77, № 3. - P. 1159-1164.

204. Zhang, X. The A2DS2 Score as a Predictor of Pneumonia and In-Hospital Death after Acute Ischemic Stroke in Chinese Populations / X.Zhang, S.Yu, L.Wei et al. // PLoS One. - 2016. - Vol. 11, № 3. DOI: 10.1371/journal.pone.0150298.

205. Zhang, Z. How should this patient with repeated aspiration pneumonia be managed and treated?—a proposal of the Percutaneous ENdoscopIc

Gastrostomy and Tracheostomy (PENlIGhT) procedure / Z.Zhang, J.Akulian, Y.Hong et al. // Journal of Thoracic Disease. - 2016. - Vol. 8, №12. - P. 3720-3727.

206. Zhang, Z. Effectiveness of enteral feeding protocol on clinical outcomes in critically ill patients: a study protocol for before-and-after design / Z.Zhang, Q.Li, L.Jiang et al. // Annals of Translational Medicine. - 2016. - Vol. 4, № 16. - P. 308-318.

207. Zhang, Z. Effectiveness of treatment based on PiCCO parameters in critically ill patients with septic shock and/or acute respiratory distress syndrome: a randomized controlled trial / Z.Zhang, H.Ni, Z.Qian et al. // Intensive Care Medicine. - 2015. - Vol. 41, № 3. - P. 444-451.

208. Zhang, Z. Effectiveness of anisodamine for the treatment of critically ill patients with septic shock (ACIdoSIS study): study protocol for randomized controlled trial / Z.Zhang, J.Zhou, Y.Shang et al. // Annals of Translational Medicine. - 2015. - Vol. 3, № 17. - P. 246- 253.

209. Zopf, Y. Local infection after placement of percutaneous endoscopic gastrostomy tubes: a prospective study evaluating risk factors / Y.Zopf, P.Konturek, A.Nuernberger et al. // Canadian Journal of Gastroenterology. -2008. - Vol. 22, № 12. - P. 987-991.