Оптимизация тактики комбинированного лечения варикозной болезни нижних конечностей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Шаламова, Ирина Викторовна

• Шаламова, Ирина Викторовна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шаламова, Ирина Викторовна

ВВЕДЕНИЕ. 4

ГЛАВА 1 АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. 12

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. 39

2.1 Клиническая характеристика обследованных больных.

2.2 Ультразвуковая диагностика.

2.2.1 Ультразвуковая допплерография венозного кровотока нижних конечностей.

2.2.2 Дуплексное сканирование.

2.3 Методы лечения.

2.3.1 Методы хирургического лечения.

2.3.2 Методы компрессионной склерооблитерации варикозных вен.

2.3.3 Компрессионная терапия.

2.3.4 Фармакотерапия.

2.4 Методы статистической обработки данных.

ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ. 61

3.1 Исходные данные ультразвуковых исследований.

3.1.1 Данные ультразвуковой допплерографии глубоких и подкожных вен нижних конечностей.

3.1.2 Данные дуплексного сканирования вен нижних конечностей.

3.2 Результаты хирургического лечения варикозной болезни.

3.3 Результаты компрессионной склерооблитерации варикознорасширенных вен нижних конечностей.

3.4 Результаты консервативного лечения ВБ.

3.4.1 Компрессионная терапия.

3.4.2 Медикаментозная терапия.

3.5 Результаты комбинированного лечения.

3.5.1 Динамика параметров венозного рефлюкса по данным ультразвукового обследования после лечения.

3.5.2 Результаты комплексного лечения.

3.6 Результаты исследования продолжительности стационарного периода при хирургическом лечении ВБ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация тактики комбинированного лечения варикозной болезни нижних конечностей»

Поскольку операции при варикозной . болезни крайне редко приводят к смертельным исходам, они выполняются во всех хирургических отделениях общего профиля. Следствием этого является тот факт, что ни при одной хирургической патологии не совершается столько технических и тактических ошибок. Хирурги . подчас наносят колоссальный вред больным, не имея при этом не только смертельных исходов, но и даже каких-либо осложнений в ближайшем периоде после операции. Ошибки становятся явными несколько лет спустя, поэтому больной, к счастью для врача, не усматривает прямой связи между тяжелыми нарушениями венозного оттока и неправильно проведенной ранее операцией.» (Э.П. Думпе с соавт., 1982) [35].

По оценкам большинства специалистов, варикозная болезнь (ВБ) нижних конечностей встречается у 20-25% трудоспособного населения развитых стран и является одним из самых распространенных заболеваний сосудистой системы. Она сопровождается стойкими функциональными и косметическими расстройствами различной степени тяжести, значительно снижая у пациентов ощущение здорового благополучия и качество жизни. В 15% случаев регистрируются декомпенсированные формы заболевания с выраженными трофическими нарушениями и рецидивирующими язвами, нередко осложняющиеся острым тромбофлебитом с угрозой тромбоэмболии легочной артерии. Эти факторы являются причиной длительной потери трудоспособности и инвалидности [54,81]. Актуальность проблемы улучшения помощи этой группе больных обусловливает необходимость поиска новых подходов к ее решению и непрерывную модернизацию диагностических и лечебных технологий. Это требует также становления флебологической помощи в общей структуре здравоохранения. В немалой степени это продиктовано целесообразностью перевода варикозной болезни в разряд амбулаторно-поликлинической хирургии [2,3,4].

Несмотря на то, что за последние десятилетия в мире существенно пересмотрены подходы к тактике лечения заболеваний вен в пользу комбинированного метода, в России в основе радикального лечения варикозной болезни остается хирургическая операция. Многообразие методов лечения и вариабельность изменений магистральных вен затрудняет выбор способа оперативной коррекции, особенно у врача общехирургической сети, где сосредоточен основной контингент больных варикозной болезнью, что может приводить к неудовлетворительным результатам и рецидивам [2,4,8,38, 51,69,79].

Известные общие принципы хирургии варикозной болезни не утратили своего значения и являются основополагающими. Цель хирургического этапа лечения заключается, прежде всего, в устранении всех патологических вено-венозных рефлюксов из глубокой венозной системы в поверхностную й удалении пораженных сегментов вен - патологического депо крови.

Остается дискутабельным вопрос о целесообразности и способах устранения вертикального рефлюкса в глубокой венозной системе при ее клапанной недостаточности. Значение глубокого венозного рефлюкса в патогенезе варикозной болезни, по мнению ряда исследователей, часто преувеличивают. Не ясно и поведение клапанного аппарата глубоких вен в отдаленном периоде после флебэктомии и устранения вено-венозных рефлюксов. Не определены четкие критерии параметров патологического глубокого венозного рефлюкса [24,72,95,117,150,165,173].

Используемые в хирургической практике операции зачастую сопровождаются нанесением избыточной операционной травмы. Это утяжеляет послеоперационный период, увеличивает риск осложнений. Удлиняется период реабилитации, грубые рубцы вызывают физический дискомфорт и моральную неудовлетворенность косметическим результатом, что ухудшает качество лечения. Тревожным является высокая частота ошибок в диагностике варикозной болезни и, соответственно, в определении тактики лечения, что негативно влияет на конечный результат. Частота ранних рецидивов варикозной болезни после хирургического лечения достигает 75% в общехирургических стационарах и 9,6% в специализированных отделениях [4,77,78,84]. Также требуют переоценки результаты различных вариантов комбинированного лечения варикозной болезни, они не однозначны.

Неудовлетворенность результатами и косметические дефекты в виде множественных и подчас неэстетичных послеоперационных рубцов делают флебэктомию непривлекательной для пациентов и часто являются причиной отказа от операции. В итоге значительная часть пациентов переходит в группу более тяжелых и более затратных для лечения больных. В последние годы по ряду причин наблюдается рост частоты и тяжести хронической венозной* недостаточности, что делает необходимым возрастание хирургической активности у большего контингента больных [2,4,51].

В России в XX веке склеротерапия постоянно конкурировала с флебэк-томией. Одни хирурги отмечали ненадежность метода, возможность тяжелых осложнений и рецидивов, другие, напротив, считали склеротерапию самым косметичным и малоинвазивным способом лечения варикозной болезни. По своему правы и те, и другие. Неудовлетворительные результаты связаны отчасти с отсутствием в широкой практике неинвазивных и высокоинформативных методов диагностики, вследствие чего диагноз может ставиться приблизительно, а поэтому и склеротерапия не всегда назначается по обоснованным показаниям. Другая причина неудач в том, что склерозанты воздействуют только на варикозную вену и не устраняют патологических вено-венозных рефлюксов, что и становится источником рецидивов при превышении показаний. К дискредитации метода приводит также несоблюдение технологии выполнения процедуры и дальнейшей курации больных при отсутствии соответствующего опыта и квалификации врача. Компрессионная склеротерапия в чистом виде не может претендовать на радикальность и быть использована для лечения большинства больных ввиду преобладания в нашей стране запущенных и осложненных форм хронической венозной недостаточности [44,51,66,86]. Следовательно, для того чтобы лечение варикозной болезни было успешным и надежным, оно должно быть комбинированным и включать в себя патогенетически обоснованное малотравматичное хирургическое вмешательство, пункционную склеротерапию, компрессионную и медикаментозную поддержку.

В настоящее время в диагностике и лечении варикозной болезни большое значение придается функции клапанного аппарата глубоких вен. Существует много хирургических методов коррекции относительной клапанной недостаточности, накоплен большой клинический опыт. Тем не менее, тактические вопросы в определении показаний и противопоказаний к коррекции клапанной недостаточности продолжают оставаться спорной проблемой, а исследователи этой проблемы зачастую имеют диаметрально противоположные мнения [21,32,52,53,84,103,108,117,146,165,173]. Недаром президент Американского венозного форума J. Bergan назвал результаты реконструктивных операций на глубоких венах при варикозной болезни «.одним из разочарований XX века.» [24].

В связи с вышеизложенным, изучение динамики относительной клапанной недостаточности у оперированных больных с варикозной болезнью нижних конечностей в ближайшем и отдаленном послеоперационном периоде с применением склерооблитерации варикозных вен, компрессионной и медикаментозной поддержки, а также возможностей достижения максимального клинического и косметического результата явилось самостоятельным клиническим исследованием, имеющим научное и практическое значение.

Цель исследования:

Поиск путей улучшения клинических, косметических, экономических результатов лечения варикозной болезни нижних конечностей.

Достижению поставленной цели способствовало решение следующих основных задач.

Задачи работы:

1. Проведение комплексной оценки функции клапанного аппарата глубоких вен ультразвуковыми методами в зависимости от клинической формы варикозной болезни нижних конечностей, степени хронической венозной недостаточности и в связи с комбинированным лечением.

2. Уточнение обоснованности показаний к коррекции клапанного аппарата магистральных вен нижних конечностей при их относительной недостаточности.

3. Оценка возможностей достижения долгосрочного клинического и максимального косметического результата, а также минимальной продолжительности стационарного периода в связи с применением оптимизированной диагностической и лечебной тактики при варикозной болезни в различных стадиях хронической венозной недостаточности.

Объект исследования:

В работе исследованы и проанализированы результаты лечения 250 больных с различными клиническими формами варикозной болезни нижних конечностей и стадиями хронической венозной недостаточности в клинике сосудистой хирургии Иркутского ГИУВа (руководитель - Заслуженный врач РФ доц. Чернявский В.В., зав. отделением Зайцев С.В.) и отделения хирургической инфекции (зав. отделением Данчинов В.М.) на базе МУЗ Клинической больницы №1 г. Иркутска (гл. врач - Заслуженный врач РФ Павлюк

Л.А.).

Научная новизна исследования:

1. Выполненное исследование отличается комплексной углубленной оценкой венозной гемодинамики при варикозной болезни нижних конечностей ультразвуковыми методами с целью изучения динамики состояния клапанного аппарата магистральных вен, клинического и косметического результата, что позволило определить рациональный подход к диагностике и лечению варикозной болезни комбинированными методами, уточнить обоснованность показаний к коррекции глубокого венозного рефлюкса.

2. Впервые на большом клиническом материале доказана эффективность комбинированного лечения ВБ для нормализации функции клапанов глубоких вен нижних конечностей, а также нецелесообразность одновременной хирургической коррекции относительной клапанной недостаточности глубоких вен.

Практическая значимость:

Рациональное применение и оптимальное сочетание диагностических и тактических мероприятий в оказании помощи пациентам с варикозной болезнью позволяет выявить характер патологических вено-венозных рефлюк-сов, соответственно выбрать необходимый и достаточный объем хирургического вмешательства и наиболее оптимальный способ дальнейшего лечения для улучшения результатов, построить долгосрочный прогноз, снизить расходы на лечение, сделать лечение привлекательным для пациентов и менее затратным на ранних стадиях болезни, в том числе в условиях стационара краткосрочного пребывания или амбулаторного хирургического центра.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Шаламова, Ирина Викторовна

ВЫВОДЫ

1. В общей структуре ВБ по данным ультразвукового исследования несостоятельность клапанов большой подкожной вены выявляется в 81,2% случаев, малой подкожной вены — в 9,2% случаев. Несостоятельность перфо-рантных вен - в 30% случаев. Глубокий патологический венозный рефлюкс при варикозной болезни выявляется в 38,4% случаев, в том числе в 89,6% случаев продолжительностью от 500 до 1000 мсек, в 10,4% - более 1000 мсек.

2. Выполнение флебэктомии из минимальных, до 2 см, разрезов значительно улучшает косметические результаты. Надпаховый доступ у пациентов средней комплекции позволяет надежно и без технических трудностей выполнить кроссэктомию. Точная топическая диагностика перфорант-ных вен позволяет выполнить их субфасциальную перевязку из разреза до 1 см.

3. Компрессионная склеротерапия является эффективным методом лечения варикозной болезни нижних конечностей, значительно сокращает количество необходимых разрезов и повышает косметический результат при строгом соблюдении показаний. При склеротерапии и микросклеротерапии у пациентов с 1-ой клинической формой ВБ в 100% случаев получены хорошие и отличные результаты. При 2-ой клинической форме ВБ хорошие и отличные клинические и эстетические результаты получены в 100% случаев, при 3-ей и 4-ой соответственно в 60 - 93,3% случаев.

4. При комбинированном лечении ВБ, включающем хирургический этап, склерооблитерацию варикозноизмененных притоков, компрессионную и фармакологическую поддержку, рациональную коррекцию модифицируемых факторов риска, уменьшаются физиологические и патологические параметры глубокого венозного рефлюкса. При 4-ой клинической форме ВБ в 97,9% случаев регрессируют из патологических значений в физиологические и сохраняются таковыми в сроки до 3 лет. Улучшение венозного тонуса и положительная коррекция венозного рефлюкса при ВБ в результате комплексного лечения свидетельствуют о нецелесообразности одномоментного коррегирующего вмешательства на клапанном аппарате магистральных вен.

5. Сочетание флебосклерозирующей терапии с миниинвазивными хирургическими методами амбулаторно или при лечении в стационаре краткосрочного пребывания в 6,6 раз сокращает койко-день, следовательно, и расходы на лечение одного больного по сравнению с традиционной стандартной стационарной хирургической помощью значительно уменьшаются.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При обследовании пациентов с варикозной болезнью следует широко использовать возможности ультразвуковой допплерографии, что позволяет существенно повысить объективность обследования по сравнению с традиционными физикальными тестами ввиду их недостаточной информативности. Точная и объективная диагностика патологических вено-венозных рефлюксов при варикозной болезни предопределяет результаты лечения и прогноз дальнейшего течения заболевания.

2. У больных с глубоким вертикальным патологическим венозным рефлюксом, при декомпенсированных формах ХВН, для точного определения локализации устья малой подкожной вены при ее недостаточности и несостоятельных перфорантов обязательным компонентом предоперационного обследования пациентов с варикозной болезнью должно быть дуплексное сканирование.

3. Основной задачей хирургического лечения следует рассматривать устранение патологических рефлюксов крови. Выбор объема оперативного вмешательства должен определяться с учетом принципов радикальности, минимальной инвазивности и косметичности. Для кроссэктомии целесообразно использовать надпаховый доступ. Удаление варикозных вен необходимо проводить, используя миниинвазивные технологии (минимальные разрезы, косметические швы или бесшовное соединение кожи, микрофлебэкто-мию).

4. С целью улучшения клинических и эстетических результатов необходимо использование всего комплекса лечебных мероприятий, включающего склеротерапию, фармакотерапию, оптимальный режим лечебной эластической компрессии, рациональную коррекцию модифицируемых факторов риска.

5. Компрессионная терапия является обязательным компонентом при комбинированном лечении ВБ. Необходимо обучать пациента правильному бинтованию нижней конечности. Предпочтение следует отдавать современному трубчатому эластическому трикотажу с физиологическим распределением давления.

6. Медикаментозная поддержка должна быть важным составляющим в лечении ВБ. Препаратами выбора являются современные фармакологические средства с поливалентным механизмом действия, позволяющие эффективно лечить различные проявления ХВН и поддерживать привычный уровень качества жизни пациентов.

7. Необходим контроль за динамикой глубокого венозного рефлюкса у больных с 4-ой клинической формой ВБ в сроки не менее 3-х лет, как прогноз поздних рецидивов.

8. Для улучшения результатов лечения ВБ и профилактики прогрес-сирования ХВН необходимо сотрудничество врача и больного. Просветительская работа врача, полная информированность пациента, осознание им зависимости результатов от коррекции модифицируемых факторов риска (избыточный вес, длительные статические и тяжелые физические нагрузки, запоры и др.) и добросовестного исполнения лечебных рекомендаций врача -важные составляющие успешного лечения.

9. С целью снижения затрат и повышения эффективности лечения ВБ необходимо шире использовать возможности однодневных стационаров и амбулаторно-поликлинических хирургических центров для создания и успешного функционирования которых необходима государственная целевая программа.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Шаламова, Ирина Викторовна, 2004 год

1. Алекперова, Т.В. Возможности и перспективы амбулаторной хирургии варикозной болезни вен нижних конечностей: обзор литературы/ Т.В. Алекперова // Ангиология и сосудистая хирургия. 2001. - № 1. — С. 29-36.

2. Алекперова, Т.В. Современная интраскопия варикозной болезни/ Т.В. Алекперова // Амбулаторная хирургия: стационарзамещающие технологии.-2001.-№2.-С. 10-15.

3. Беляев, М.В. Амбулаторное лечение варикозной болезни: Автореф. дис. . д-ра мед. наук/ М.В. Беляев. Новосибирск, 2000. - 37с.

4. Берган, Дж. Дж. Достижения в диагностике и лечении хронической венозной недостаточности/Дж. Дж. Берган // Ангиология и сосудистая хирургия. 1995-№ 3 .- С.59-75.

5. Богачев, В.Ю. Гормоноиндуцированная флебопатия. Новая проблема современной флебологии/ В.Ю. Богачев // Ангиология и сосудистая хирургия. 2002 - № 3 .- С.50-54.

6. Богачев, В.Ю. Новые технологии диагностики и лечения варикозной болезни нижних конечностей: Дис. . д-ра мед. наук/ В.Ю. Богачев. — М., 1999.-357с.

7. Богачев, В.Ю. Флебосклерозирующее лечение варикозной болезни. Современное состояние вопроса/ В.Ю. Богачев // Амбулаторная хирургия: стационарзамещающие технологии.- 2001. № 2. - С. 27-30.

8. Богачев, В.Ю Венозные трофические язвы/ В.Ю. Богачев, Л.И. Богда-нец // 50 лекций по хирургии/ Под ред. B.C. Савельева М.: Медиа Медика, 2003.-С. 122-130.

9. Богачев, В.Ю. Микросклеротерапия телеангиоэктазий/В.Ю. Богачев, А.Н. Кузнецов // Флеболимфология. 1998. - № 8. - С. 16-19.

10. Богачев, В.Ю. Обзор материалов международного флебологического конгресса. Сан-Диего, США, 37-31 авг. 2003/ В.Ю. Богачев // Флеболимфология.-2003.-№20.-С. 2-7.

11. Богданов, А.Е. Современные принципы хирургического лечения по-сттромбофлебитической болезни: Автореф. дис. . д-ра мед. наук/А.Е. Богданов. -М., 1993.

12. Варикозная болезнь вен нижних конечностей: Стандарты диагностики и лечения (совещание экспертов).- М., 2000. 16 с.

13. Варикозная болезнь нижних конечностей (современные принципы диагностики и лечения): Метод, рек./ Ю.А. Бельков, А.В. Дудник, Л.В. Алексеева, И.К. Бойко.; Под ред. Е.Г. Григорьева. Иркутск., 2003. - 38 с.

14. Васютков, В.Я. Выбор метода лечения трофических язв голени у больных с хронической венозной недостаточностью нижних конечностей/ В.Я. Васютков // Хирургия. 1986. - № 10. - С. 103-108.

15. Васютков, В.Я. Лечение клапанной недостаточности глубоких вен нижних конечностей/ В.Я. Васютков // Хирургия. 1978. - №2. - С. 72-78.

16. Васютков, В.Я. Трофические язвы стопы и голени/ В.Я. Васютков, Н.В. Проценко. М., 1993. - 160с.

17. Веденский, А.Н. Пластические и реконструктивные операции на магистральных венах/ А.Н. Веденский. Л., 1979. - 223с.

18. Веденский, А.Н. Варикозная болезнь/ А.Н. Веденский. JL, 1983. -207с.

19. Веденский, А.Н. Посттромботическая болезнь/ А.Н. Веденский. Л., 1986.-238с.

20. Веденский, А.Н. Экставазальная коррекция относительно несостоятельных венозных клапанов при варикозной болезни: Метод, рек./ А.Н. Веденский, Э.В. Белоконев. Л., 1985. - 19с.

21. Влияет ли экстравазальная коррекция клапанов бедренной вены на течение варикозной болезни?/ А.И. Кириенко, В.Ю. Богачев, И.А. Золотухин, Н.Г. Панина // Ангиология и сосудистая хирургия. 2002. - № 2 - С.39 - 44.

22. Гавриленко, А.В. Диагностика и лечение хронической венозной недостаточности нижних конечностей/ А.В. Гавриленко. М., 1999. - 152с.

23. Гавриленко, А.В. Хирургические методы коррекции клапанной недостаточности глубоких вен нижних конечностей (обзор лит.)/ А.В. Гавриленко, С.И. Скрылев., Ф.А Радкевич // Ангиология и сосудистая хирургия. — 1997. -№ 2.-С. 127-134.

24. Гаврилов, С.Д. Диагностическое значение ультразвуковых и радионук-лидных методов при варикозной болезни: Автореф. дис. . канд. мед. наук/ С.Д. Гаврилов.- М., 1999. 21с.

25. Гервазиев, В.Б. Особенности ортостатической венозной гемодинамики нижних конечностей у здоровых и больных варикозной болезнью по данным дуплексного сканирования/ В.Б. Гервазиев, О.И. Колобова // Ангиология и сосудистая хирургия. 2003. - № 3. - С.47-53.

26. Гланц, С. Медико биологическая статистика: Пер. с англ./ С. Гланц. -М.: Практика, 1998. - 459 с.

27. Даудярис, Й.П. Болезни вен и лимфатической системы конечностей/ Й.П Даудярис. М.: Медицина, 1984. - 192с.

28. Девис, Дж. С. Статистический анализ данных в геологии: в 2-х т./ Дж. С. Девис.-М.: Недра, 1990.-Т.1.-319с.-Т.2.-427с.

29. Диагностика и лечение относительной клапанной недостаточности глубоких вен при варикозной болезни (15-летний опыт)/ В.И. Жариков, Н.А. Куропкина, Е.Е. Елисеев и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. 1996. -№ 2.-С.70-71.

30. Диагностика и лечение послеоперационных рецидивов варикозной болезни/ И.М. Игнатьев, Р.А. Бредихин, Л.И. Сафиуллина, Т.Н. Обухова // Ангиология и сосудистая хирургия. 2003. - № 2. - С.73-79.

31. Дрюк, Н.Ф. Реконструктивная хирургия в комплексном лечении тяжелых форм ХВН нижних конечностей/ Н.Ф. Дрюк, Л.М. Чернуха // Четвертый Всерос. съезд сердечно-сосудистых хирургов: Тез. докл. М., 1998. - С.113.

32. Думпе, Э.П. Физиология и патология венозного кровообращения нижних конечностей/Э.П. Думпе, Ю.И. Ухов, П.Г.Швальб. М., 1982. - 168с.

33. Золотухин, И.А. Хирургическое лечение варикозной болезни нижних конечностей в стадии трофических расстройств: Дис. . канд. мед. наук/ И.А. Золотухин. — М., 1997. 111с.

34. Зубарев, А.Р. Ультразвуковая диагностика заболеваний вен нижних конечностей/ А.Р. Зубарев, В.Ю. Богачев, В.В. Митьков. М.: Видар, 1999. -104с.

35. Кириенко, А.И. Варикозная болезнь: когда и как лечить?/ А.И. Кириенко // Новый мед. журн. 1996. - № 1-2. - С. 3-7.

36. Кириенко, А.И. Эндоскопическая диссекция перфорантов/ А.И. Кириенко, В.Ю. Богачев, И.А. Золотухин // Флеболимфология. 1997. - № 5. - С. 13-15.

37. Кириенко, А.И. Эхо-склеротерапия варикозной болезни/А.И. Кириенко, В.Ю. Богачев, И.А. Золотухин // Ангиология и сосудистая хирургия. -2000.-№ 1.-С. 45-48.

38. Кириенко, А.И. Современные принципы лечения хронической венозной недостаточности/А.И. Кириенко, Р.А. Гриборян, И.А. Золотухин // 50 лекций по хирургии/ Под ред. B.C. Савельева М.: Медиа Медика, 2003. - С. 115-121.

39. Клемент, А.А. Хирургическое лечение заболеваний вен конечностей/ А.А. Клемент, А.Н. Веденский. JL, 1976. - 295с.

40. Комбинация интраоперационной склеротерапии и микрофлебэктомии в лечении варикозной болезни/ В.Ю Богачев, А.И. Кириенко, И.А. Золотухин, Т.А. Нитецкая // Тезисы Первой Всерос. конф. «Минимально инвазивная хирургия сердца и сосудов». М., 1998. - С. 31.

41. Константинова, Г.Д. Спорные вопросы современной склеротерапии варикозной болезни нижних конечностей/ Г.Д. Константинова // Ангиология и сосудистая хирургия. 1999. - № 4. - С. 71-74.

42. Константинова, Г.Д. Место ультразвуковой флебографии в миниинва-зивной технологии лечения варикозной болезни нижних конечностей / Г.Д. Константинова, Т.В. Алекперова // Флеболимфология. 1997. - № 5. - С.8-12.

43. Константинова, Г.Д. Современная ультразвуковая флебография/ Г.Д. Константинова, Т.В. Алекперова // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1997. - № 5. - С.30-36.

44. Константинова, Г.Д. Современные эластичные бинты во флебологиче-ской практике/Г.Д. Константинова, Т.В. Алекперова // Ангиология и сосудистая хирургия. 1997. -№ 2 (прил.) - С. 142-143.

45. Константинова, Г.Д. Амбулаторное лечение больных варикозной болезнью вен нижних конечностей/ Г.Д. Константинова, Т.В. Алекперова, Е.Д. Донская // Анналы хирургии. 1996. - № 2. - С. 52-55.

46. Константинова, Г.Д. Посттромбофлебитическая болезнь/ Г.Д. Константинова, А.А. Аннаев. Ашхабад, 1988. - 144 с.

47. Константинова, Г.Д. Эстетическая флебохирургия/ Г.Д. Константинова, Е.Д. Донская // Ангиология и сосудистая хирургия. 2000. - № 3. - С. 44-46.

48. Константинова, Г.Д. Флебология/ Г.Д. Константинова, А.Р. Зубарев, Е.Г Градусов -М.: Видар-М, 2000. 160с.

49. Константинова, Г.Д. Отдаленные результаты радикальной венэктомии в сочетании с коррекцией клапанной недостаточности глубоких вен/ Г.Д. Константинова, В.Б. Карташев // Хирургия. 1986. - № 12. - С. 51-54.

50. Константинова, Г.Д. Клинико-ангиографические варианты эктазий глубоких вен нижних конечностей/ Г.Д. Константинова, Ю.Т. Цуканов, А.Г. Шкуро // Хирургия. 1980. - № 3. - С. 30-34.

51. Комплексное лечение больных варикозной болезнью нижних конечностей в амбулаторных условиях и по принципу «стационара одного дня»/ Р.З. Лосев, В.А. Гаврилов, А.Г. Пятницкий и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2002. - № 1. - С. 22-27.

52. Компрессионная склеротерапия вен при варикозной болезни нижних конечностей: Метод, рек./ B.C. Савельев, Е.Г. Яблоков, Г.Д. Константинова и др.-М., 1996.

53. Компрессионная склеротерапия в комплексном лечении больных варикозной болезнью/ А.Ю. Крылов, A.M. Шулутко, Е.С. Наговицин, М.В. Сафонов // Ангиология и сосудистая хирургия. 2000. - № 1. - С. 49-54.

54. Куклин, А.Г. Патогенетические принципы хирургического лечения осложненных форм хронической венозной недостаточности нижних конечностей при варикозной болезни: Дис. . канд. мед. наук/ А.Г. Куклин. Иркутск, 1993. - 156с.

55. Куклин, А.Г. Результаты операции Линтона при декомпенсированной хронической венозной недостаточности нижних конечностей/ А.Г. Куклин, И.В. Шаламова // Междунар. хирург, конгр. «Актуальные проблемы современной хирургии»: Тез. докл. М., 2003. - С. 220.

56. Кунгурцев, В.В. Роль эндоскопической диссекции перфорантных вен у больных с хронической венозной недостаточностью в стадии трофических расстройств/В.В. Кунгурцев, В.Р. Чиж, И.М. Гольдина // Ангиология и сосудистая хирургия. 2000. - № 4. - С. 42-47.

57. Кунгурцев, В.В. Склерохирургия в комплексном лечении варикозной болезни нижних конечностей/ В.В. Кунгурцев, В.Р. Чиж, И.М. Гольдина // Флеболимфология. 2000. - № 11. - С. 14-17.

58. Лавач, С.М. Статистические методы в медико — биологических исследованиях с использованием Excel/ С.М. Лавач, А.В. Чубенко, П.М Бабич,-Киев, 2000. 320 с.

59. Ларин, С.И. Состояние клапанов глубоких вен после операций на подкожной венозной системе/ С.И. Ларин, А.В. Быков // Между нар. хирург, конгр. «Актуальные проблемы современной хирургии»: Тез. докл. М., 2003. -С.222.

60. Лесько, В.А. Панфлебоэхография при варикозной болезни/ В.А. Лесь-ко, Л.Л. Ефимович // Ангиология и сосудистая хирургия.- 2001.- №3.- С.51-57.

61. Манвелян, Р.Л. Вальвулопластика при варикозной болезни: Автореф. дис. . канд. мед. наук/ Р.Л. Манвелян. М., 2000. — 20с.

62. Мультицентровое исследование препарата Детралекс (RELIEF STUDI): обобщенные результаты Российской части проекта/ B.C. Савельев, А.И. Кириенко, В.Ю. Богачев, О.В. Голованова // Междунар. мед. журн. 2000. - № 5. -С.398-402.

63. Нитецкая, Т.А. Флебосклерозирующее лечение варикозной болезни: Дис. . канд. мед. наук/Т. А. Нитецкая. -М., 2000. 111с.

64. Новый метод хирургической коррекции дисфункции клапанов глубоких вен/ А.В. Гавриленко, С.И. Скрылев, Ф.А Радкевич, И.Л. Жидков // Ангиология и сосудистая хирургия. 2002. - № 2. - С.60-64.

65. Оценка изменений глубоких вен нижних конечностей при варикозной болезни/ Е.Ф. Фирсов, В.Г. Гладких, Б.С. Суковатых и др. // Хирургия. -1989.-№9.-С. 83-87.

66. Ошибки, опасности и осложнения в хирургии вен: рук. для врачей/ Под ред. Ю. Л. Шевченко. СПб., 1999. - 320с.

67. Подфасциальная перевязка коммуникантных вен голени из мини-доступа в хирургическом лечении варикозной болезни/ Ю.А. Бельков, А.В. Дудник, С.А. Кыштымов и др. // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2002. - №5, Т.2.-С. 179-181.

68. Покровский, А.В. Компрессионная терапия и объединенная Европа: новые стандарты в новых реалиях/ А.В. Покровский, С.В. Сапелкин // Ангиология и сосудистая хирургия . 2002. - № 2. - С. 53-58.

69. Покровский, А.В. Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей — современные проблемы диагностики, классификации, лечения/ А.В. Покровский, С.В. Сапелкин // Ангиология и сосудистая хирургия. — 2003. -№ 1.-С. 53-58.

70. Примененение высокоэнергетического лазера в хирургическом лечении варикозной болезни/ Г.И Назаренко, В.В. Кунгурцев., В.Р. Чиж и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2001. - № 4. — С. 68-73.

71. Реабилитация больных с тромбозом глубоких вен конечностей/ Гришин И.Н., Денисовский К.Г., Герасимов В.В. и др. // Актуальные вопросы флебологии во врачебно-трудовой экспертизе и клинической практике. Л., 1977. -С.97-99.

72. Рецидив варикозной болезни/ М.П. Вилянский, Н.В. Проценко, В.В. Голубев, Р.И. Енукашвили.-М., 1988. 176с.

73. Рецидивы варикозной болезни вен нижних конечностей после хирургического лечения (REVAS): согласительный документ // Флеболимфология. 2002. - № 16.-С. 2-12.

74. Савельев, B.C. Варикозная болезнь — современное состояние старой хирургической проблемы/ B.C. Савельев // Анналы хирургии. 1999. - № 2. -С. 4-7.

75. Савельев, B.C. Патогенез и патогенетическая терапия варикозной болезни вен нижних конечностей/ B.C. Савельев // Тезисы докл. XIX Пленума правл. Всесоюз. Науч. о-ва хирургов, Ярославль, 19-21 мая 1983 г.Ярославль, 1983. С. 35-36.

76. Савельев, B.C. Современные направления в хирургическом лечении хронической венозной недостаточности/ B.C. Савельев // Флеболимфология.- 1996. № 1.-С.5-7.

77. Савельев, B.C. Болезни магистральных вен/ B.C. Савельев, Э.П. Думпе, Е.Г. Яблоков. М.: Медицина, 1972. - 440 с.

78. Савельев, B.C. Операция разобщения в лечении больных посттромбо-тической болезнью нижних конечностей/ B.C. Савельев, Г.Д. Константинова, Е.А. Жуков // Хирургия. 1981. - № 11. - С. 121 -122.

79. Сахарюк, А.П. Коррекция клапанного аппарата глубоких вен при варикозной болезни нижних конечностей: Дис. . канд. мед. наук/ А.П. Сахарюк.- Владивосток, 1999. 106 с.

80. Сиротин, Б.З. Состояние микроциркуляции и влияние детралекса у больных хронической венозной недостаточностью/ Б.З. Сиротин, К.В. Жме-ренецкий // Ангиология и сосудистая хирургия. 2003. - № 3. - С. 60-65.

81. Склерохирургический метод коррекции венозного возврата при варикозной болезни вен нижних конечностей/ Г.Д. Константинова, А.И. Кириенко, В.Ю. Богачев и др. // Актуальные проблемы коронарной и сосудистой хирургии. 1996. - С. 125-126.

82. Склерохирургия варикозной болезни нижних конечностей/ B.C. Савельев, А.И. Кириенко, В.Ю. Богачев и др. // Ангиология и сосудистая хирургия.-1999.-№ 1.-С. 23-25.

83. Современный взгляд на склеротерапию варикозных вен нижних конечностей/ B.C. Савельев, Г.Д. Константинова, В.Ю. Богачев, С.М. Игнатенко // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1992. - № 7-8. - С. 4-8.

84. Стволовая склеротерапия варикозной болезни нижних конечностей с помощью фибро-вейна/ А.Ш. Серажетдинов, А.Г. Кузнецов, А.А. Фокин и др. // Флеболимфология. 1998. - № 8. - С. 20-21.

85. Субфасциальная диссекция перфорантов из минимизированного доступа в хирургическом лечении декомпенсированных форм варикозной болезни/ Ю.А. Бельков, А.В. Дудник, С.А. Кыштымов и др. // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2001. - №3(17), Т.2. - С. 106-108.

86. Стойко, Ю.М. Флебосклерозирующее лечение варикозной болезни и телеангиоэктазий/ Ю.М. Стойко, Е.В. Шайдаков, В.В. Сабельников // Ангиология и сосудистая хирургия. 2001. - № 2. - С. 49-52.

87. Суковатых, Б.С. Основные закономерности передачи вертикального рефлюкса крови из глубоких вен бедра в поверхностные у больных варикозной болезнью/ Б.С. Суковатых, М.П. Назаренко, JI.H. Беликов // Вестн. хирургии. 1990. -Т.145, № 7. - С.38-42.

88. Тканевое давление при флебогенных отеках/ В.Я. Золотаревский, М.М. Алиев, Х.М. Хасаев, Т.В. Савина // Ангиология и сосудистая хирургия. -2003. № 3. - С.53-58.

89. Феган, Дж. Варикозная болезнь. Компрессионная склеротерапия/ Дж. Феган.- М.: Изд-во НЦССХ им. А.Н. Бакулева, 1997.- 83 с.

90. Флебология: Рук. для врачей /B.C. Савельев, В.А. Гологорский, А. И. Кириенко и др.; Под ред. B.C. Савельева. М.: Медицина, 2001.- 664с.

91. Хирургическое лечении хронической венозной недостаточности нижних конечностей, осложненной трофическими язвами/ С.И Юпатов, С.М. Смотрин, В.Я. Позняк, Я.А Васильчук // Патология сосудов нижних конечностей.- Гродно, 1985. С. 137-143.

92. Церковный, В.А. К оценке метода Фельдера в лечении варикозных язв нижних конечностей/ В.А. Церковный // Актуальные вопросы хирургии: Тез. симп., посвящ. 75-летию проф. А.Я. Ликберга. Тарту, 1974. - С. 145-147.

93. Цуканов, Ю.Т. Лекарственное лечение заболеваний сосудов/ Ю.Т. Цуканов.- Омск, 1992. 102 с.

94. Цуканов, Ю.Т. Региональная венозная гиперволемия — ведущий клини-ко-патофизиологический феномен при варикозной болезни/ Ю.Т. Цуканов // Ангиология и сосудистая хирургия. 2001. - № 2. - С. 53-58.

95. Цуканов, Ю.Т., Флебопатия как нарушение вязко-упругих свойств стенки вен и факторы, влияющие на ее клиническое течение при варикозной болезни/ Ю.Т. Цуканов, А.Ю. Цуканов // Флеболимфология. 2003. - № 18. -С. 8-13.

96. Чернявский, В.В. Современные тенденции лечения варикозной болезни/ В.В. Чернявский, И.В. Шаламова, Л.А. Павлюк // Междунар. хирург, конгр. «Актуальные проблемы современной хирургии»: Тез. докл. — М., 2003. -С.221.

97. Шайдаков, Е.В. Регионарные нарушения оттока крови при хронической венозной гипертензии нижних конечностей: Дис .д-ра мед. наук/ Е.В. Шайдаков. СПб., 1999. - 296с.

98. Швальб, П.Г. Отчет о научно-практической конференции «Флебоскле-розирующее лечение варикозной болезни нижних конечностей»/ П.Г. Швальб // Ангиология и сосудистая хирургия. 2002. - № 3. - С. 126-127.

99. Швальб, П.Г. Повышенное венозное сопротивление гемодинамиче-ская основа формирования хронической венозной недостаточности нижних конечностей/ П.Г. Швальб // Флеболимфология. - 2001. - №13. - С. 4-7.

100. Швальб, П.Г. Системный подход к патогенезу хронической венозной недостаточности нижних конечностей/ П.Г. Швальб // Ангиология и сосудистая хирургия. 2002. - № 3. - С. 30-36.

101. Эндовазальная реконструкция венозных клапанов при варикозной болезни/ К.Г. Абалмасов, К.М. Морозов, Ю.С. Егоров и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. — 1996. № 3. - С. 109-119.

102. Эхофлебосклеротерапия варикозной болезни/ Е.Г. Градусов, О.В. Серков, Г.Д. Константинова, А.Р. Зубарев // Ангиология и сосудистая хирургия. -2001.-№4.-С. 64-67.

103. Яблоков, Е.Г. Детралекс: механизм действия и клиническое применение препарата/ Е.Г. Яблоков, В.Ю. Богачев // Практикующий врач.- 1997. -№8(1).-С. 30-31.

104. Яблоков, Е.Г. Хроническая венозная недостаточность/ Е.Г. Яблоков, А.И. Кириенко, В.Ю. Богачев. М.: Берег, 1999. - 128с.

105. Allegra, С. Essential functional venous pathology/ С. Allegra, M. Bonifacio, A. Carlizza // Phlebolymphology.- 1998.-20.-P.20-24.

106. Antignani, P.L. Classification of chronic venous insufficiency: a review/ P.L. Antignani//Phlebology.- 1992.- 52.P 7-26.

107. Arnoldi, C. The venous return from the lover leg in health and in chronic venous insufficiency/ C. Arnoldi// Acta orthop. Scand.- 1964; 64.

108. Arramovic, A. Complications of sclerotherapy: a statistical study/ A. Ar-ramovic, M. Arramovic // Phlebologie'92 John Libbey Eurjtext, Paris 1992. - P. 853-855.

109. Axillary vein transfer in trabeculated post thrombotic veins/ S. Raju, P. Ne-glen, B.S. Doolitle et al. // J. Vase. Surg.- 1999.-29.- P. 1050-1064.

110. Beaglehole, R. Varicose veins in New Zealand. Prevalence and severity/ R. Beaglehole, C.E Salmond, I.A.M. Prior // New Zealand med. J. 1976. - Vol. 84. -P. 201-216.

111. Baccaglini, V. The role of sclerotherapy for varicose veins/ V. Baccaglini, G. Spreafico, P. Sorrentino // Scope on phlebology and lymfology. 1995.- v.2. — P. 7-11.

112. Belgaro, G. Treatment of superficial venous incompetence with the savas tehnique/ G. Belgaro, D. Christopollos, S. Vasdekis // J. Des maladies vasculaires. 1991. - v. 16. - P. 23-27.

113. Bergan, J. J. Therapeutic approach to chronic venous insufficiency and its complications: place of Daflon 500 mg/ J. J. Bergan // Phlebology.- 1992.- 52.-P. 43-47.

114. Bergan, J. J. The role surgery in treatment of varicose veins and venous telangiectasias/ J. J. Bergan // Sclerotherapy. Treatment of Varicose and Telangiectatic Leg Veins. Mosbyy-Year Book, Inc, 1995. P. 393-408.

115. Bernbach, H.R. Le traitement sclerosant selon Sigg/ H.R. Bernbach // Phlebology. 1991. - v. 44. - P. 31-36.

116. Brenn, H. Erste Ergebnisse mit addierten sklerosierenden Agenzien bei der Sklerotherapie von varicosen Veranderungen/ H. Brenn // Swiss Med.- 1982.- 4, 4a: 35.

117. Carlin, M.C. Tretment of telangiectasia: comparison of sclerosing agents/ M.C. Carlin, J.L. Ratz // J. Dermatol. Surg. Oncol. 1987. - v. 13. - P. 1181-1184.

118. Cicrit, D. F. Surgical menagement of refractory venous stasis ulcereition/ D. F. Cicrit, W.K Nichols, D. Silver // J. Vase. Surg. 1988. - Mar. - 7(3). - P. 473478.

119. Cockett, F.B. The ankle blow-out syndrom: A new approach to the varicose ulcer problem/ F.B. Cockett, E.E Jones // Lancet. 1953. - v.264. - № 6755. - P. 17-19.

120. Cornu-Thenard, A. Scleroterapy. Continuonus wave doppler-guided injections/ A. Cornu-Thenard, H. Cottreau de, R.A Weiss // Dermatol. Surg. 1995. -v. 21. -P. 867-870.

121. Duffy, D. Small vessel sclerotherapy/ D. Duffy // Advanced in Dermatology, Chicago.- 1988. № 3. - P. 221-240.

122. Dodd, H. The pathology and surgery of the veins of lover limb/ H. Dodd, F.B Cockett // Edinburg, London, 1976. P.248.

123. Einarsson, E. Sclerotherapy or surgery as treatment for varicose veins: a prospective randomized study/ E. Einarsson, B. Eklof, P. Neglen // Phlebology. -1993.-№8.-P. 22-26.

124. Ermisch, E. Segmental sclerosing instead of stripping an alternative in phlebosurgery (11000 interventions)/ E. Ermisch, U. Kaserberg // Phlebology,95:

125. Union Internationale de Phlebologie. XII World Congress., London, 3-8 sept. 1995/ D. Negus, G. Jannet, F.D. Coleridge-Smith. v. 1. - P. 561-563.

126. Femoral venous reflux abolished by greater saphenous vein stripping/J. Walsh, J. Bergan, S. Beeman, T. Comer // Ann. Vase. Surg. 1994.- 8.- P. 566570.

127. Fowkes, F.G.R. Prevalence and risk factors of chronic venous insufficiency/ F.G.R. Fowkes//Phlebology.- 1992.- 52.- P. 5-15.

128. Goldman, P.M. Polidocanol (Aethoxysklerol) for sclerotherapy of superficial venules and teleangiectasias/ P.M. Goldman// J. Dermatol. Surg. Oncol.-1989.-15; 2.-P. 204-209.

129. Goleridge Smith P.D. Update on chronic venous - insufficiency - induced inflammatory processes/ P.D. Goleridge Smith // Phlebology - 1992.-52.-P. 35-42.

130. Janbon, C.H. Historical aspects of varicose vein treatment / C.H. Janbon, J.C. Laborde, J. Quere // Scope on phlebology and lymphology. 1995. - v. 2. -P. 4-6.

131. Kaserberg, U. Segmental sclerosing or stripping in out-patient treatment/ U. Kaserberg // Phlebology,95: Union Internationale de Phlebologie. XII World Congress., London, 3-8 sept. 1995/ D. Negus, G. Jannet, F.D. Coleridge-Smith. — v. 1. -P. 521-523.

132. Kohler H. Histoory of venous diseases of the legs and of methods for their treatment/ H. Kohler // Orthopadie Technik.- 1987. 1. Verlag Orthopadie Tech-nik, Dortmund, Germany.

133. Kutz, Ch. M. The reccurence of varicose veins aftel surgery/ Ch. M. Kutz//J. Vase. Surg.- 1984.-18, 6.- P. 391-394.

134. Local complications in course of the sclerotherapy/ V. D'Agata, D. Danieli, P. Marzotto et al. // Phlebologie^ John Libbey Eurjtext, Paris 1992. - P. 863865.

135. MacGowan, W. Varicos veins complications of injection and surgery/ W. MacGowan //American European Symposium of venous diseases, Montreux, 1974.

136. Miserey, G. Sclerose sous echographie dans certaines zones a resques/ G. Miserey, D. Remharez, P. Ecalard// Phlebologie.- 1991.-44.- P. 85-96.

137. Monfreux, A. Treatment sclerosant des troncs saphenies at leurs collaterals de gros caliber par le metode mus/ A. Monfreux// Phlebologie.- 1997.- 50.- P.351-353.

138. Morano, J.U. Chronic venous insufficiensi: assesment with descending venografi/ J.U. Morano, S. Raju // Radiologi. 1990. - 174(2). - P. 441- 444.

139. Nicolaides, A.N. Investigation of chronic venous influency. A consensus statement. 2000.

140. Nicolaides, A.N. Executive summary/ A.N. Nicolaides// Angiology.- 2001.52.- P. 1-3.

141. Nicolaides, A.N. Quantification of venous reflux by means of duplex scanning/ A.N. Nicolaides // J. Vase. Surg. 1990. - № 10. - P. 670-675.

142. Nonoperative treatment of venous stasis ulcer/ J. Mayberry, G. Moneta, L. Taylor, J. Porter // Venous Disorders / Edited by J. Bergan and J. Yao. W.B. Saunders Company, 1991. - P. 381 - 395.

143. Norgren, L. Chronic venous insufficiency well-known disorder with many question marks/ L. Norgren // Angiology. 1997. - vol. 48. - N.l. - P.23 - 26.

144. Orbach, EJ. Hazards of sclerotherapy of varicose veins their prevention and treatment of complications/ E.J. Orbach // Vasa.- 1979.-8.-P. 170 -173.

145. Perforanting veins/ edited by May R., Partsch H., Staubesand J.- Munchen, Wien, Baltimor, 1981.-251 p.

146. Piachaud, D. The economics of treating varicose veins/ D. Piachaud, J.M. Weddell // Int. J. of Epidemiology. 1972. - 1,3.- P.267-294.

147. Preoperative imaging of lover extremity varicose veins/ M.M. Baldt, K. Bohler, T. Zontich et al. // J. Ultrasound Med. 1996. - №15(2). - P. 143-154.

148. Prospektive epidemiologische uber die Jugen-dlichen (Bochum Studie 1 unl 11)/ U. Schultz-Ehrenburg, N. Weindorf, H. Hirche et al. // Phlebologie und Proktjljgie. 1989. - № 18. -P. 10-25.

149. Raju, S. Venous insufficiency of the lower limb and stasis ulceration. Changing concepts and management/ S. Raju // Ann. Surgery.- 1983.- 197.- P. 688-697.

150. Raju, S. Valve reconstruction procedures for nonobstructive venous insuffi-ciensy: rationale techniques, and results in 107 procedures with two to eigyt year follow-up/ S. Raju, R. Fredericks //J. Vase. Surg.- 1988 Feb. - 7 (2). - P. 301-310.

151. Ramelet, A.A. Clinical benefits of Daflon 500 mg. in the most severe stages of chronic venous insufficiency/ A.A. Ramelet // Angiology.- 2001.- 52.- P. 49-56.

152. Reflexions paratiques sur Г operation de Linton. A propos of 110 intervention/ P. Tournigand, P. Piquvet, J.J. Albrand et al // Phlebologie. 1988. — Nov.-Dec. -41(4). - P. 877-883.

153. Schmid-Schunbein, G. W. New advanced in the understanding of the pathophysiology of chronic venous insufficiency/G.W. Schmid-Schunbein// Phlebol-ogy.- 1992.- 52.- P. 27-34.

154. Scuderi, A. An aesthetic surgery for the varicose syndrome/ A. Scuderi, H. Nigri // Phlebology. 1995. - v. 1. - P. 497.

155. Sclerotherapy, stripping and sclerotherapy plus surgical ligation at the origin for large incompetent great saphenjus veins/ A. Faensa, S. Selleri, P. Ruscelli et al. // IX World Congress of Phlebology. Abstracts. Kyoto, Japan, 1992. - P. 33.

156. Shadek, M The commissural Reflux: Duplex and Color Doppler study/ M. Shadek // Dermatol. Surg. 1995. - № 21. - P. 83-105.

157. Stemmer, R. Sclerotherapy of varicose veins/R. Stemmer.- Strasbourg, 1990.

158. The place of duplex scanning for varicose veins and common venous problems/ W. B. Cambell, A.S. Halim, A. Aerissen et al. // Ann.R.Coll. Surg. 1996. -78(6).-P. 490-493.

159. Todt, L.M. Les complications mromboemboliques apres traitement sclerosant de varices/ L.M. Todt, H.R. Molen // Phlebologi. 1972. - 25(4). - P. 2530.

160. Tourney, R. La sclerose des varices/ R. Tourney. Paris, 1985.

161. Valvuloplastie extreme sous controle angioscopique pre-operatoire/ S. Ho-shino, H. Satokawa, F. Iwaya et al.// Phlebologie.- 1993.- 46.- P. 521-530.

162. Viani, M.P. The posterior approach for subfascial ligation of incompetent perforaiting veins in the leg/ M.P. Viani, A. Pinto, R.A. Maroutti // Actes du 11 Congress mondial Union Internationale de Phlebologie. Montreal, 1992.

163. Wallois, P. Sclerotherapy of saphenous veins results over 10 years/ P. Wallois // Phlebology,95: Union Internationale de Phlebologie. XII World Congress., London, 3-8 sept. 1995/ D. Negus, G. Jannet, F.D. Coleridge-Smith. - v. 1. - P. 542-549.

164. Zummo, M. Sclerotherapy of the long saphenous vein a prospective duplex controlled comparative study/ M. Zummo, M. Forrestal// Phlebology.-1995,-1.- P.571-573.