Оптимизация тактики ведения больных с приобретенными пороками сердца на основе оценки вегетативного статуса и качества жизни тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Фурсова, Елена Анатольевна

• Фурсова, Елена Анатольевна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Фурсова, Елена Анатольевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Эпидемиология приобретенных пороков сердца.

1.2. Современные представления о патогенезе хронической сердечной недостаточности различной этиологии.

1.3. Проблемы хирургического лечения приобретенных пороков сердца с позиции терапевта.

1.4. Вопросы медикаментозного лечения приобретенных пороков сердца.

1.4.1. Современные концепции лечения хронической сердечной недостаточности.

1.4.2. Трудности и перспективы медикаментозного лечения приобретенных пороков сердца.

1.5. Исследования качества жизни при хронической сердечной недостаточности.

1.6. Исследование вариабельности сердечного ритма при хронической сердечной недостаточности.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1. Характеристика пациентов включенных в исследование.

2.2. Методы исследования.

2.3. Статистическая обработка результатов.„.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Определение валидности, надежности и чувствительности Ноттингемского профиля здоровья, Миннесотского опросника и опросника, выраженности симптомов сердечной недостаточности у больных ревматическими пороками сердца.

3.2. Оценка качества жизни у больных с ревматическими пороками сердца.

3.3. Взаимосвязь симптомов хронической сердечной недостаточности, характера основного заболевания и качества жизни, больных ревматическими пороками сердца.

3.4. Динамика качества жизни на фоне проведения комбинированной фармакотерапии.

3.5. Динамика качества жизни после проведения хирургической коррекции.

3.6. Динамика эходопплеркардиографических показателей у больных с ревматическими пороками сердца.

3.7. Вегетативный статус у больных с ревматическими пороками сердца и здоровых обследуемых по данным кардиоинтервалограммы.

3.8. Динамика вегетативного статуса на фоне проведения комбинированной фармакотерапии.

3.9. Динамика вегетативного статуса после проведения хирургической коррекции.

ЗЛО. Факторы, влияющие на возвращение к труду больных с ревматическими пороками сердца после хирургической коррекции.

Обсуждение результатов.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация тактики ведения больных с приобретенными пороками сердца на основе оценки вегетативного статуса и качества жизни»

Проблема приобретенных пороков (ППС) сердца в РФ стоит достаточно остро: их частота не уменьшается, а хирургическое лечение не всегда решает задачу коррекции СН и восстановления функции сердца, хотя в настоящее время активная хирургическая позиция в отношении ППС доминирует среди хирургов (Hurst J.W., 2000, Smith HJ. et al., 1976). Такая тактика позволяет добиться повышения выживаемости и сокращения количества осложнений, в первую очередь таких, как послеоперационная сердечная недостаточность (СН) (Bonovv О. et al., 1985, Di Lello F. et al., 1989, Duarte I.G., 1997). В России ППС занимают третье место среди причин СН (Лазебник Л.Б., 1997). Наиболее частой причиной развития ППС является ревматическая болезнь сердца (Гуревич М.А., 1997, Козлов Г.С., 1995, Белов Б.С., 1998, Багирова Г.Г., Баталина М.В., 2000, Eriksson Н., 1995, Aronovv W., 1994).

Современный взгляд на патогенез СН предполагает концепцию лечения, которая воздействует на нейрогуморальное звено прогрессирования ХСН (Беленков Ю.Н. с соавт., 2003, Воронков Л.Г. с соавт., 1999, Ольбинская Л.И. с соавт., 2000, Хрусталев О.А., 1992, Зиц С.В., 1996, Braunwald Е., 1994). Эти принципы основаны на данных многоцентровых исследований, в которые были включены преимущественно пациенты с ИБС, кардиомиопатией и артериальной шпертензией (Преображенский Д.В., Сидоренко Б.А., 2000, Hjalmarson A., Goldstein S., Fagenberg В., 2000). Больных с ППС в исследования не включали. Несмотря на определенные успехи медикаментозной терапии, лечение ХСН на фоне ревматических пороков сердца (РПС) является сложной задачей, поскольку она прогрессирует даже на фоне лечения (Маколкин В.И. с соавт., 1999).

Одной из главных целей лечения ХСН является поддержание или улучшение качества жизни больного (Мареев В. Ю., 1999). Поэтому при назначении поддерживающей терапии целесообразно помнить не только о клиническом улучшении, но и о качестве жизни пациента. Иными словами, врач должен помнить о желании своего пациента с ХСН жить полноценной жизнью (Wenger N.K. et al., 1984, Fletcher A. et al., 1987, Bul-pitt C., 1994, 1997).

В настоящее время доказано, что оптимальное качество жизни человека обеспечивается только адекватной адаптацией организма к постоянно изменяющимся условиям существования (Storstein L., 1987). У больных РПС на фоне сложности аспектов патогенеза, безусловно, нарушается нормальное функционирование адаптационных механизмов. Задача современной фармакотерапии СН состоит не только в изменении механизмов формирования и течения патогенных процессов, но и, в частности, в усилении адаптационных возможностей организма, что позволяет, в конечном счете, добиваться полноценной реабилитации.

Повышение адаптационных возможностей организма в современной клинике рассматривается лишь как один из результатов фармакотерапии. Считается, что в результате лечения вместе с улучшением самочувствия больного, автоматически повышаются и его адаптационные возможности. Но для получения стойкого лечебного эффекта важнее всего восстановить способность организма к саморегуляции, повысить его адаптационные резервы (Баевский P.M., 1979, Зарубин Ф.Е., 2000).

Основной функцией сердечно-сосудистой системы (ССС) является транспорт кислорода тканям при непрерывно изменяющихся воздействиях внешней среды (психоэмоциональные, физические нагрузки). ССС в свою очередь является примером совершенной системы управления, построенной по многоиерархическому принципу, где каждый нижний уровень в нормальных условиях действует автономно. При резких изменениях нагрузки или при развитии патологического процесса включаются верхние уровни управления. Постоянно взаимодействуют тормозящие и ускоряющие процессы, поддерживающие гомеостаз. Гомеостаз обеспечивает функцию стабилизации уровня артериального давления путем варьирования ряда управляющих параметров. Варьируемые частота сердечных сокращений, сердечный выброс и тонус сосудов демпфируют колебания АД при "возмущениях" внешней среды (Баевский P.M. с соавт., 1984, Макаров Л.М., 1998). Поэтому свойство вариабельности определяет адаптационные ресурсы организма и может служить адекватным критерием эффективности лечешЛя патологических состояний.

Эффективность действия контуров вегетативной регуляции контролируется с помощью метода вариабельности сердечного ритма (ВСР). Динамика клинического распространения метода ВСР за последние 10 лет выражается геометрической прогрессией. Метод ВСР приобрел весомую значимость среди других неннвазивных функциональных методов исследования ССС и утвержден в форме международного и российского стандарта (ESC/NASPE, 1996).

ВСР позволяет оценить вклады симпатической и парасимпатической компоненты вегетативной регуляции, соотношение между активностью автономной и центральной нервной регуляции. Поэтому состояние всей системы регуляции ССС можно рассмотреть на основе контроля достаточно высокочувствительного параметра - сердечного ритма (Баевский P.M. с соавт., 1984, Зарубин Ф.Е., 2000).

Имеющиеся в литературе данные по исследованию адаптационных возможностей организма (вегетативного гомеостаза) и качества жизни у больных РПС на фоне современной фармакотерапии ХСН на этапах формирования порока и после поведения оперативного вмешательства малочисленны и требуют дальнейшего изучения.

Цель исследования — повышение эффективности фармакологического лечения ХСН у больных ревматическими пороками сердца до и после оперативного вмешательства на основе динамической оценки вариабельности сердечного ритма и качества жизни.

Задачи

1. Изучить психосоматический статус у больных ревматическими пороками сердца с помощью субъективных характеристик качества жизни.

2. Изучить вегетативный статус у больных ревматическими пороками сердца с помощью математического анализа вариабельности сердечного ритма.

3. Оценить динамику качества жизни у больных ревматическими пороками сердца до и после хирургического лечения при использовании комбинированной терапии сердечной недостаточности с включением ИАПФ.

4. Оценить динамику функционального состояния сердечно-сосудистой системы у больных ревматическими пороками сердца до и после оперативного вмешательства при использовании комбинированной терапии сердечной недостаточности с включением ИАПФ.

5. Выявить предикторы возвращения к труду у больных ревматическими пороками сердца, перенесших хирургическую коррекцию.

Научная новизна работы.

• Проведена оценка функционального состояния сердечно-сосудистой системы и адаптационной способности организма в целом у больных ревматическими пороками сердца с использованием вариабельности сердечного ритма и качества жизни;

• Показана возможность коррекции дисбаланса вегетативной регуляции у больных РПС до и после оперативного вмешательства при использовании в фармакотерапии СН ИАПФ - эналаприла на основе оценки спектральных составляющих ритма сердца;

• Впервые показано достоверное ускорение редукции симптомов СН, улучшение показателей вегетативного статуса, качества жизни и сокращение сроков нетрудоспособности после оперативного лечения у больных РПС при длительном использовании ИАПФ - эналаприла.

Практическая значимость

Для выбора оптимальной тактики ведения больных РПС при наличии показаний к оперативному вмешательству целесообразно проводить оценку качества жизни и анализ вариабельности сердечного ритма. Использование эналаприла позволяет проводить коррекцию вегетативного дисбаланса, улучшать качество жизни, показатели внутрисердечной гемодинамики до и после оперативного вмешательства у больных РПС.

Внедрение результатов исследования в практику

Результаты научной работы внедрены в учебный процесс кафедры госпитальной терапии Воронежской государственной медицинской академии и лечебно-диагностическую работу ревматологического отделения Воронежской областной клинической больницы №1.

Апробация работы

Апробация работы состоялась на совместной научно-практической конференции кафедр госпитальной терапии, семейной медицины и общей врачебной практики, терапии №1 ФПК и ППС с кардиологией, диетологией и гастроэнтерологией и врачей ГУЗ ВОКБ №1.

Основные положения диссертации были обсуждены на: межрегиональной научно-практической конференции посвященной 85-летию ВГМА им. Н.Н. Бурденко (г. Воронеж, 2003); 1-ой Международной конференции - «Вариабельность ритма сердца в клинической практике» (г. Киев, 2002); Всероссийском конгрессе ревматологов (г. Саратов, 2003); Российском национальном конгрессе кардиологов (г. Москва, 2003); X

Юбилейной научно-практической конференции с международным участием "Актуальные проблемы кардиологии" (г. Тюмень, 2003).

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 16 научных работ. В центральной печати опубликована 1 работа; в тезисах российских конференций и конгрессов - 3 работы; в зарубежной печати 1 публикация; в региональных сборниках научных трудов - 6 статей; в сборниках научных трудов Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко - 5 статей.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 152 страницах машинописного текста и включает в себя 35 таблиц, 21 рисунок. Состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, главы собственных исследований, ее обсуждения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 241 источник, из них 135 отечественных и 106 зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Фурсова, Елена Анатольевна

Выводы

1. У 65% больных РПС исходно определялся выраженный дисбаланс вегетативного гомеостаза (преобладание симпатического тонуса на фоне угнетения парасимпатического отдела ВНС).

2. Комбинированная терапия с включением эналаприла приостанавливает процесс ремоделирования миокарда: размеры и объемы JDK за 6 месяцев практически не изменились, наметилась тенденция к увеличению фракции выброса - на 4,2 %, р<0,01, СИ - на 15 %, р<0,01, не изменилась толерантность к физическим нагрузкам. При этом качество жизни постепенно ухудшается, но в меньшей мере на фоне приема эналаприла.

3. Оперативное лечение повышает уровень качества жизни у 84% больных РПС независимо от последующей фармакотерапии СН, а применение эналаприла статистически значимо улучшает показатели КЖ в динамике (по отдельным категориям от 20 до 40%).

4. В группе больных леченых только фарм. препаратами применение ИАПФ эналаприла ассоциировалось с уменьшением числа лиц с повышенным тонусом ВНС (к концу 1-го и 3-го мес., р<0,05), повышением устойчивости вегетативного баланса и увеличением способности сердечно-сосудистой системы адекватно обеспечивать гомеостаз. У оперированных больных в 76% случаев эналаприл улучшает показатели вегетативной регуляции в динамике, нормализует гемодинамические величины, характеризующие вегетативную реактивность при стрессе и увеличивает количество пациентов с нормальным тонусом ВНС (к концу 3-го мес., р<0,05).

5. Выделенные предикторы возвращения к труду после оперативного лечения (высокий уровень образования и мотивации к труду, отсутствие клинически значимых психопатологических изменений - в форме астенических и депрессивных нарушений, занятость на работе и низкие показатели физической работоспособности до операции) показали, что включение в фармакотерапию эналаприла сокращает сроки возвращения к труду в среднем на 15 дней.

Заключение: порок,

ТПЖ

ЭКГ: Ритм синусовый ( + - ) R-R- ЧСС

Общий анализ крови:НЬ - эр- Lсдвиг L ф-лы ( + - ) Ht - Тр - СОЭ

Биохимия крови: Серомукоиды - Гексозы - Сиаловые кислоты

Церрулоплазмин

Лечение до госпитализации во время

Сердечные гликозиды

Диуретики

ИАПФ

Блокаторы кальциевых каналов Бета блокаторы Антикоагулянты Другие

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Фурсова, Елена Анатольевна, 2004 год

1. Абакумов С.А. Боли в области сердца /С.А. Аббакумов, И.Г. Аллилуев,

2. B.И. Маколкин. М.: Медицина, 1985. - 191с.

3. Агапова Е.Н. К оценке состояния микроциркуляции у больных с хронической сердечной недостаточностью /Е.Н. Агапова, В.Н.Скляренко //Тер. Архив. 1978. - N 8. - С. 44-48.

4. Агеев Ф.Т. Возможности ультразвуковой допплеровской эхокардиографии в оценке нарушений диастолической функции у больных с сердечной недостаточностью / Ф.Т. Агеев, В.Ю. Мареев, Ю.Н. Беленков //Кардиология. 1994. - № 12. - С.12-17.

5. Агеев Ф.Т. Роль различных клинических, гемодинамических и нейрогуморальных факторов в определении тяжести хронической сердечной недостаточности /Ф.Т. Агеев, В.Ю. Мареев, Ю.М. Лопатин, Ю.Н. Беленков //Кардиология. 1995. - N 11.- С. 4-7.

6. Александровский А.А. Компьютеризованная кардиология /А.А. Александровский. Саранск: "Красный Октябрь", 1999. - 197 с.

7. Амосов Н.М. Терапевтические аспекты кардиохирургии / Н.М. Амосов, Я.А. Бендет. К.: Здоровья, 1983.- 295 с.

8. Бабунц И.В. Азбука анализа вариабельности сердечного ритма /И.В. Бабунц, Э.М. Мириджанян, Ю.А. Машаех. Ставрополь, 2002. - 112 с.

9. Багирова Г.Г. Лечение хронической сердечной недостаточности у больных с митральными и аортальными пороками сердца ревматической этиологии / Г.Г. Багирова, М.В. Баталина//Терапевт, арх. 2000. - № 9.1. C. 63-66.

10. Баевский P.M. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе / P.M. Баевский, О.И. Кириллов, С.З. Клецкин. М.: Наука, 1984. -221 с.

11. Баевский P.M. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии / P.M. Баевский. М.: Медицина, 1979. - 298 с.

12. Балахонова Н.П. Применение каптоприла при гипертонической болезни и застойной сердечной недостаточности / Н.П. Балахонова, В.Г. Авдеев, Н.Е. Кузнецов //Клиническая медицина. 1997. - № 75. - С. 42-43.

13. Барорефлекторные механизмы регуляции кровообращения при хронической сердечной недостаточности /Ю.М. Лопатин, А.Н. Рогоза, О.Ю. Атьков, Ю.Н. Беленков //Кардиология. 1993.- N 8. - С.55-59.

14. Беленков Ю.Н. Как мы лечим сердечную недостаточность в реальной жизни. Программа улучшения (IMPROVEMENT-HF) /Ю.Н. Беленков, В.Ю. Мареев, Ф.Т. Агеев //Русский Медицинский Журнал.- 2000. т. 8, № 2.- С. 59.

15. Беленков Ю.Н. Медикаментозные пути улучшения прогноза больных хронической сердечной недостаточностью / Ю.Н. Беленков, В.Ю. Мареев, Ф.Т. Агеев. М., "Инсайт", 1997 - 80 с.

16. Беленков Ю.Н. Определение качества жизни больных с хронической сердечной недостаточностью / Ю.Н. Беленков //Кардиология. 1993. - N 2. - С.85-88.

17. Беленков Ю.Н. Парадоксы сердечной недостаточности: взгляд на проблему на рубеже веков / Ю.Н. Беленков, Ф.Т. Агеев, В.Ю. Мареев //Сердечная недостаточность. 2000.- т.1, N1.- С. 3-7.

18. Беленков Ю.Н. Реабилитация больных с хронической сердечной недостаточностью / Ю.Н. Беленков //Кардиология. 1999. - N 4. - С. 4-7.

19. Беленков Ю.Н. Роль нарушений систолы и диастолы в развитии сердечной недостаточности / Ю.Н. Беленков //Тер.архив. 1994. - N 9. -С. 3-7.

20. Беленков Ю.Н. Эпидемиология и прогноз хронической сердечной недостаточности / Ю.Н. Беленков, Ф.Т. Агеев //Русский медицинский журнал. 1999. - т. 7, N 2. - С. 51-55.

21. Биопротезы клапанов сердца серии "Бионике". 6-летний опыт замещения митрального клапана / Б.А. Фурсов, В.В. Зайцев, В.А. Быкова, Б.П. Мищенко //Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1991. - № 10. - С. 11 -16.

22. Бокерия J1.A., Гудкова Р.Г. Хирургия сердца и сосудов в РФ /J1.A. Бокерия, Р.Г. Гудкова. М., НЦ ССХ им. Бакулева А.Н., 1998.- 44 с.

23. Бураковский В.И. Сердечно-сосудистая хирургия /В.И. Бураковский, Л.А. Бокерия. М., "Медицина"; 1989. - 752 с.

24. Василенко В.Х. Приобретенные пороки сердца /В.Х. Василенко. — Киев: Издательство "Здоров'я", 1972.-303 с.

25. Визир В.А. Перспективы применения комбинации антагонистов рецепторов ангиотензина II и ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента у больных с сердечной недостаточностью / В.А. Визир, А.Е. Березин // Укр. мед. часопис. 2000. - № 6. - С. 19 -26.

26. Влияние ингибитора АПФ на микроциркуляцию и реологические свойства крови у больных с хронической недостаточностью кровообращения / В.А. Люсов, Н.А. Волов, З.Э. Кайтова, В.А. Русина

27. Российский кардиологический журнал. 1999. - № 4, приложение. - С. 96.

28. Волков B.C. Особенности социально-психологического статуса больных хронической сердечной недостаточностью /B.C. Волков, В.Ф. Виноградов //Кардиология. 1993. - N 3.- С.15-16.

29. Воронков Л.Г. Изменения в сердце как основа прогрессирования сердечной недостаточности: основные механизмы /Л.Г. Воронков //Укр. кардюл. журн. 1999. - № 1. — С. 5-8.

30. Воронков Л.Г. Хроническая сердечная недостаточность: механизмы, стандарты диагностики и лечения / Л.Г. Воронков, Д.В. Рябенко, В.Н. Коваленко. К.: Морион, 1999. - 128 с.

31. Гендлин Г.Е. Методика исследования качества жизни у больных хронической недостаточностью кровообращения /Т.Е. Гендлин Е.В. Самсонова О.В. Бухало, Г.И. Сторожаков //Сердечная недостаточность. -2000.-т.1,N2.-С. 74-80.

32. Гиляревский С.Р. Терапевтическая тактика при возникновении побочных эффектов ингибиторов АПФ /С.Р. Гиляревский, В.А. Орлов //Клиническая фармакология и фармакотерапия. 1997. -№ 4. - с. 74-83.

33. Гиляревский С.Р. Оценка качества жизни у больных ревматическими митральными пороками сердца (методические подходы) / С.Р. Гиляревский, В.А. Орлов //Кардиология.- 1992. N 6. - С.49-53.

34. Гланц С., Медико-биологическая статистика /С. Гланц. М., - 1999. -459 с.

35. Гольдштейн Дж. Приобретенные пороки сердца /М.Фрид, С.Грайнс.// Кардиология в таблицах и схемах. Пер. с англ. - М.: Практика. - 1996.728 с.

36. Горбачев В.В. Недостаточность кровообращения /В.В.Горбачев Минск: Высшая школа, 1999. - 590 с.

37. Гургенян С.В. Регрессия гипертрофии левого желудочка под влиянием ингибитора ангаотензинпревращающего фермента эналаприла убольных гипертонической болезнью / С.В. Гургенян, К.Г. Адальян, С.Х. Ватинян //Кардиология. 1998.- т. 38, №7. - с. 7-11.

38. Гуревич М.А. Хроническая сердечная недостаточность/ М.А. Гуревич (Руководство для врачей). М.: Медицина, 2000.- 184 с.

39. Дземешкевич С. JI. Антикоагулянтная терапия у пациентов с клапанными пороками сердца / СЛ. Дземешкевич, Е.П. Панченко //Русский Медицинский Журнал. 2001. Т. 9, № 10. - С. 427 - 429.

40. Диастолическая дисфункция левого желудочка и ее роль в развитии хронической сердечной недостаточности /С.Н. Терещенко, И.В. Демидова, Л.Г. Александрия, Ф.Т. Агеев //Сердечная недостаточность. -2000.-т. 1,N2. С 61-66.

41. Динамика размеров сердца после протезирования митрального клапана при ревматическом пороке, осложненном кардиомегалией /А.Н. Кайдаш, Л.Е. Грабар, A.M. Гришкевич, Н.К. Горянина //Ревматология. 1990. - № 1.-С. 21-24.

42. Дифференцированные подходы к лечению больных с ревматическими пороками сердца, осложненными фибрилляцией предсердий и сердечной недостаточностью /В.П. Коваленко, М.Г. Ильяш, Е.Г. Несукай, И.В.Ткаченко //Врачеб. практика. 2000. -№4. - С. 4-9.

43. Ивлева А.Я. Клиническое применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и антагонистов ангиотензина II /А.Я. Ивлева. М., из-во "Миклош", 1998. - 158 с.

44. Ильяш М.Г. Применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента у больных с ревматизмом с недостаточностью митрального клапана /М.Г. Ильяш, Я.М. Бризинская, И.В. Ткаченко //Укр. кардюл. журн. 1998. - № 4. с. 26-28.

45. Ильяш М.Г. Применение каптоприла и эналаприла у больных с митральным пороком сердца /М.Г. Ильяш, Е.Г. Несукай, И.В. Ткаченко //Укр. ревматол. журн. 2000. - № 1. - С. 51-54.

46. Иммунопатология застойной сердечной недостаточности: роль цитокинов / ЕЛ. Насонов, М.Ю. Самсонов, Ю.Н. Беленков, Д. Фукс //Кардиология. 1999. - № 3. -С. 66-73.

47. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента в терапии резидуальной легочной гипертензии и сердечной недостаточности у больных, оперированных по поводу пороков сердца / Е.В. Привалова,

48. A.С. Иванов, Г.М Балоян., М.А. Аксюк //Щор1чник наук, праць Асощаци серцево-судинних xipyprie Украши. К., 2001. - Вип. 9. - С. 259-262.

49. Использование функционального класса в оценке состояния больного с тяжелой сердечной недостаточностью / Ф.Т. Агеев, В.В. Герасимов,

50. B.Ю. Мареев, Д.А. Барсов, ИЛ. Сергеев, Ю.Н. Беленков //Кардиология. -1992.-N2.-С. 48-51.

51. Каракин А.А. Эффективность лечения ингибитором АПФ рамиприлом больных с застойной сердечной недостаточностью ревматической этиологии /А.А. Каракин, О.А. Хрусталев, М.А. Большаков //Терапевт, арх. 1996. - № 2. — С. 43-48.

52. Кахновский И.М. Гоптен (трандолаприл) при лечении хронической сердечной недостаточности у больных ишемической болезнью сердца /И.М. Кахновский, М.Г.Фомина, Е.Н. Остроумов //Терапевтический архив. 1998. -т.70, №8. - С. 29-33.

53. Качество жизни как критерии успешной терапии у больных с хронической сердечной недостаточностью / Р.А. Либис, Я.И. Коц, Ф.Т. Агеев, В.Ю. Мареев //РМЖ. 1999. - Т 7, N 2. - С.84-87.

54. Кнышев Г.В. Приобретенные пороки сердца /Г.В. Кнышев, Я.А. Бендет. Киев, 1997.

55. Коваленко В.Н. Приобретенные пороки сердца: механизмы развития и принципы лечения сердечной недостаточности/ В.Н. Коваленко, Е.Г. Несукай //Укр. кардюл. журн. -2001. -№ 6. С. 84-89.

56. Комаров Ф.И. Диагностика и лечение внутренних болезней: Руководство для врачей / Ф.И.Комаров. М.: Медицина, 1999. - Т. 1. - 560 с.

57. Корж А.Н. Эндотелнальная дисфункция при хронической сердечной недостаточности: некоторые новые фундаментальные механизмы/ А.Н. Корж //Тезисы ежегодной конференции общества специалистов по сердечной недостаточности. М.,2001. - С. 91.

58. Коркушко О.В. Гериатрические аспекты сердечно-сосудистых заболеваний / Е.И. Чазов //Болезни сердца и сосудов. М.: Медицина, 1992.-т. 4, №5.- С. 33.

59. Коц Я.И. Качество жизни у больных с сердечно- сосудистыми заболеваниями / Я.И. Коц, Р.А. Либис // Кардиология.- 1993.- N 5. С.66-70.

60. Крол В.А. Вопросы реабилитации и длительного лечения, больных с сердечной недостаточностью / В.А. Крол, Т.И. Насонова, Д.С. Хамракулова //Кардиология. 1982. - N 8. - С. 73-76.

61. Крыжановский В.А. Диагностика и лечение сердечной недостаточности /В.А. Крыжановский. 3.: "Знание", 1998. - 184 с.

62. Лазебник Л.Б. Некоторые особенности течения и терапии хронической сердечной недостаточности у больных пожилого и старческого возраста / Л.Б. Лазебник, С.Л. Постникова //Сердечная недостаточность. 2000. -том 1,N3.-C. 94-97.

63. Лазебник Л.Б. Хроническая сердечная недостаточность у больных пожилого старческого возраста / Л.Б. Лазебник, С.Л. Постникова //Сердечная недостаточность. 2000. - том 1, N 3. - С. 110-113.

64. Лазовские И.Р. Справочник клинических симптомов и синдромов /И.Р. Лазовские. М.: "Медицина", 1981.-511 с.

65. Либис Р.А. Какие факторы определяют качество жизни больных хронической сердечной недостаточностью / Р.А. Либис //Тезисы ежегодной конференции общества специалистов по сердечной недостаточности. М., 2001. - С. 43.

66. Либис Р.А. Показатели качества жизни у больных с хронической сердечной недостаточностью / Р.А. Либис, Я.М. Коц //Кардиология. -1995.-N11.- С.3-6.

67. Лурье С.З. Изменения уровня предсердного натрийуретического фактора под влиянием эналаприла у больных с хронической сердечной недостаточностью / С.З. Лурье, А.Н. Корж, Е.Я. Николенко //Укр. кардюл. журн.-1998.-№7-8.-С.65-67.

68. Макаров Л.М. Особенности вариабельности циркадного ритма сердца в условиях свободной активности /Л.М. Макаров //Физиология человека. — 1998. т.24, N 2. - С.56-62.

69. Макаров JT.M. Характеристика дополнительных критериев оценки ритма сердца при Холтеровском мониторировани /Л.М. Макаров //Вестник аритмологии. 1998. - т. 10, №10 - С. 13.

70. Маколкин В.И. Влияние каптоприла и периндоприла на показатели центральной и периферической гемодинамики при хронической сердечной недостаточности / В.И. Маколкин, В.В. Бранько, В.Д. Вахляев //Кардиология. 1999. - № 4. - С. 42-47.

71. Маколкин В.И. Приобретенные пороки сердца /В.И. Маколкин. — М.: "Медицина", 1977.- 197 с.

72. Малая Л.Т. Новое в лечении хронической недостаточности кровообращения / Л.Т. Малая //Укр. терапевт, журн. 2001. -№. 1. - С. 516.

73. Малиани А. Физиологическая интерпретация спектральных компонентов вариабельности сердечного ритма (HRV) (лекция) /А. Малиани //Вестник аритмологии. 1998,- № 9.

74. Малышев Ю.И. Выбор размера и профиля протеза митрального клапана / Ю.И. Малышев, А.И. Тарасов, В. А. Колтышев //Грудная хирургия. -1989.-№ 1.-С. 16-24.

75. Мареев В.Ю. Влияние терапии на прогноз и выживаемость больных с хронической сердечной недостаточностью /ВЛО. Мареев, М.О. Даниелян, Ю.Н. Беленков //РМЖ. 1999. - Т.7, N2. - С.88-94.

76. Мареев В.Ю. Лечение сердечной недостаточности. Достижения и перспективы/В.Ю. Мареев //Кардиология. 1991. -N 12. - С. 5-7.

77. Мареев В.Ю. Лечение сердечной недостаточности: инотропная стимуляция или разгрузка сердца. (Сообщение 3) / В.Ю. Мареев //Кардиология. 1995. - № 12. - С. 4-12.

78. Мареев В.Ю. Отрицательные инотропные средства как один из путей лечения сердечной недостаточности. Сравнительная эффективность метопролола и дилтиазема / В.Ю. Мареев, Гхани Первез, Ю.М. Лопатин //Кардиология. 1994. - № 6. - С. 99-105.

79. Мареев В.Ю. Рекомендации по рациональному лечению больных с сердечной недостаточностью / В.Ю. Мареев //Consilium medicum. 1999. - т.1, N 3. - С. 25-28.

80. Мартынов А.И. Хроническая сердечная недостаточность у пациентов пожилого и старческого возраста / А.И. Мартынов, О.Д. Остроумова, В.И. Мамаев//Клиническая медицина. 1999. - N 8.- С.36-40.

81. Материалы V всемирного конгресса по реабилитации больных сердечнососудистыми заболеваниями. (8.07.1992, Франция)//Кардиология. 1993. -N 2. С.74-75.

82. Меделяновский А.Н. Функциональные системы, обеспечивающие гомеостаз сердечно-сосудистой системы / К.В. Судаков //Функциональные системы организма. М., Медицина, 1987.- №77. — 104 с.

83. Меерсон Ф.З. Адаптация к стрессовым ситуациям и физическим нагрузкам / Ф.З. Меерсон, М.Г. Пшенникова. М.: Медицина, 1988. - 256 с.

84. Митьков В.В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике /В.В. Митьков, В.А. Сандриков. М., 1998. - Т. 5. - 360 с.

85. Михайлов В.М. Опыт практического применения /В.М. Михайлов // Вариабельность ритма сердца. 2000. -200 с.

86. Модулирование активности системы нейрогуморальной регуляции при хронической сердечной недостаточности / А.А. Скворцов, С.М. Челмакина, Н.И. Пожарская, В.Ю. Мареев //Рус. мед. журн. -2000. -т. 8, № 2. С. 87-93.

87. Моисеев B.C. Клиническая кардиология /B.C. Моисеев, А.В. Сумароков М.: Универсум паблишинг, 1995. - 240 с.

88. Мухарлямов Н.М. Лечение хронической сердечной недостаточности /Н.М. Мухарлямов, В.Ю. Мареев.- М.: "Медицина", 1985. 208 с.

89. Ольбинская Л.И. Современное представление о патогенезе и лечении хронической сердечной недостаточности / Л.И. Ольбинская, С.Б. Игнатенко //Клиническая медицина. 2000. - N 8. - С. 22-27.

90. Оценка качества жизни больного в медицине /А.А. Новик, С.А. Матвеев, Т.И. Ионова, А.Г. Максимов, А.С. Повзун, Ю.А. Сухонос, А.А. Цепкова //Клиническая медицина. 2000. - N 2. - С. 10-13.

91. Оценка качества жизни больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями /А.Г. Гладков, В.П. Зайцев, Д.М. Аронов, М.Г. Шарфнадель // Кардиология.- 1982. т.2, №100. - С. 2.

92. Померанцев В.П. Диагноз, лечение и качество жизни /В.П. Померанцев //Клиническая медицина. 1989. - №9. - С.3-8.

93. Преображенский Д.В. Успехи и неудачи в разработке новых подходов к медикаментозной терапии хронической сердечной недостаточности. Часть 1. / Д.В. Преображенский, Б.А. Сидоренко //Кардиология. 2000. -№ 3. - С. 52-60.

94. Преображенский Д.В. Успехи и неудачи в разработке новых подходов к медикаментозной терапии хронической сердечной недостаточности. Часть 2. / Д.В. Преображенский, Б.А. Сидоренко //Кардиология. 2000. -№ 4. - С. 67-76.

95. Привалова Е.В. Лечение резидуальной гипертензии эналаприлом у больных, оперированных по поводу ревматических митральных пороков сердца / Е.В. Привалова, А.С. Иванов, Г.М. Балоян //Клин, медицина. -2000. № 2. - С. 40-42.

96. Русина В.А. Сравнительная оценка влияния ингибиторов АПФ на микроциркуляцию у больных с недостаточностью кровообращения: Автореф. дис: канд.мед.наук/ В.А. Русина; М., 1999. - 26 с.

97. Рябыкнна Г.В. Вариабельность ритма сердца /Г.В. Рябыкина, А.В.

98. Связь нарушений сердечного ритма с вегетативными влияниями на сердце у больных ХИБС пожилого возраста /О.В. Коркушко, А.В. Писарук, A.M. Христофорова, М.Ю. Луцик //Проблемы старения и долголетия. 1998,-т. 7, № 2. - С. 140-144.

99. Сердечная недостаточность на фоне ишемической болезни сердца: некоторые вопросы эпидемиологии, патогенеза и лечения /Ф.Т. Агеев,

100. A.А. Скворцов, В.Ю. Мареев, Ю.Н. Беленков //Русский медицинский журнал. 1999. - том 8, N 15. - С. 622-625.

101. Сидоренко В.А. Диапазон клинического применения ингибитора ангиотензинпревращающего фермента квинаприла / В.А. Сидоренко, Д.В. Преображенский // Кардиология. 1998. - № 3. - С. 85-90.

102. Ситар Л.Л. Возможности кардиоплепш при сочетанном митрально-аортальном протезировании клапанов сердца / Л.Л. Ситар, В.В. Попов,

103. B.Ф. Онищенко //VI наук, конф. Асощаци серцево-судинних xipypriB Украиш. К., 1998. - С. 207-208.

104. Скворцов А.А. Блокаторы рецепторов ангиотензина II (механизм действия, первые клинические результаты) / А.А. Скворцов, В.Ю. Мареев, Ю.Н. Беленков // Кардиология. N38.- С.36-50.

105. Сотникова Т.Н. Эффективность тензиомина в лечении больных с хронической сердечной недостаточностью / Т.И. Сотникова, Т.А.

106. Федорова, М.К. Рыбакова // Тезисы докладов Пятого Российского национального конгресса "Человек и лекарство": Сб. науч.тр.- М., 1998. -С. 201.

107. Сравнительное исследование длительного применения соталола, метопролола и амиодарона у больных с тяжелой сердечной недостаточностью / Ю.Н. Беленков, В.Ю. Мареев, Д.Ф. Сангонова, Ф.Т. Агеев //Кардиология. 1996. - № 12. - С. 23-29.

108. Степура О.Б. Качество жизни у больных с заболеваниями сердечнососудистой системы (по материалам XVI-XIX конгрессов Европейского общества кардиологов) / О.Б. Степура, JI.C. Пак //Кардиология.- 1998. -N 10. С.62-65.

109. Сумин А.Н. Немедикаментозные методы в лечение больных с ХСН: профилактика предпосылки / А.Н. Сумин //Материалы научной конференции. Томск, 1999. - С. 136-137.

110. Тезисы докладов международного симпозиума «Компьютерная электрокардиография на рубеже столетий ХХ-ХХ1». -М., 1999.

111. Терещенко С.Н. Изменение плазменного звена гемостаза при лечении периндоприлом у больных с застойной сердечной недостаточностью / С.Н. Терещенко, В.Н. Дроздов, Н.Н. Левчук //Клиническая фармакология и фармакотерапия. 1997.- №4. - С. 83-87.

112. Терещенко С.Н. Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента периндоприл при лечении застойной сердечной недостаточности / С.Н. Терещенко, В.Н. Дроздов, И.В. Демидова //Терапевтический архив. -1997.-т. 69,№7.-С. 53-56.

113. Федорова Т.А. Клинико-гемодинамические и гемореологические эффекты каптоприла при сердечной недостаточности / Т.А. Федорова, Т.И. Сотникова, М.К. Рыбакова //Кардиология. -1998. т.38, №5. - С. 4953.

114. Фроля В.Г. Роль ремоделирования левого желудочка в патогенезе хронической сердечной недостаточности / В.Г. Фроля //Кардиология. -1997. N 5. - С.63-70.

115. Хрусталев О. А. Эффективность лечения ингибитором АПФ рамиприлом больных с застойной сердечной недостаточностью ревматической этиологии / О.А. Хрусталев, М.А. Большаков //Терапевт. -1996.-№2.-С. 43-48.

116. Цукерман Г.И., Скопин И.И. Приобретенные болезни сердца и перикарда // В.И. Бураковский, JI.A. Бокерия. Сердечно-сосудистая хирургия. 1996. -М., Медицина. - 767 с.

117. Чеботарев Д.Ф. Гериатрические аспекты сердечно-сосудистых заболеваний /Е.И. Чазов //Руководство по кардиологии. М. Медицина, 1982.-№4.-С. 395 -416.

118. Черепенин Л.П. Программа обследования больных с изолированными митральными пороками сердца для оценки степени легочной гипертензии / Л.П. Черепенин, Е.В. Привалова, А.С. Иванов //Клин, медицина. 2000. - № 3. - С. 28-32.

119. Шевченко Ю. Л. Прогнозирование в кардиохирургии /Ю.Л.Шевченко, Н.Н. Шихвердиев, А.В. Оточкин.- Санкт-Петербург: Питер, 1998. 208 с.

120. Шевченко Ю. Л. Об итогах хода реформ и задачах по развитию здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации на 2000-2004 годы и на период до 2010 года. Доклад 16.03.2000 г.

121. Шиллер М. Клиническая эхокардиография / М. Шиллер, М.А. Осипов. -М., 1993.-347 с.

122. Эль-Мраум Х.М. Диастолическая дисфункция левого желудочка / Х.М. Эль-Мраум, Ю.Н. Гришин // Российский кардиологический журнал. -1999. -N 4.-С. 54-57.

123. Яблучанский Н.И. Вариабельность сердечного ритма в современной клинике / Н.И. Яблучанский., Б.Я. Кантор, А.В. Мартыненко. Харьков: hrvcongress, 2000.

124. Akselrod S. Power spectrum analysis of heart rate fluctuation: a quantitative probe of beat-to-beat cardiovascular control /S. Akselrod, D. Gordon, F.A. Ubel //Science. 1981. -Vol. 213, №4504. - P. 220-222.

125. Algra A. Heart rate variability from 24-hour electrocardiography and the 2-year risk of sudden death /А. Algra, J.G.P. Tijssen, J.R.T.S Roelandt. //Circulation. 1991.-Vol.88.-P. 180.

126. Antunes M.J. Advances in surgical treatment of acquired valve disease. /M.J. Antunes, C.G. Franco //Curr. Opin. Cardiol. 1996. - Vol.11. - P. 139 -154.

127. Aortic valve replacement in the elderly. Effect of gender and coronary artery disease on operative mortality /S.F. Aranki, R.J. Rizzo, G.S. Couper, D.H. Adams, J.J. Collins, J.S. Gildea, N.M. Kinchla, L.H. Cohn //Circulation. -1993.-Vol.88.-P. 17-23.

128. Assey M.E. Indications for heart valve replacement /М.Е. Assey, J.F. Spann //Clin. Cardiology. 1990. - Vol. 13, № 2. - P. 81-88.

129. Belz G. Irbesartan results in more complete blockade of human renal AT1-receptor mediated effects than does candesartan cilexetil as evidenced plasma renin levels /G. Belz, R. Butzer, J. Kober // Amer. J. Hypertension. 2000. -Vol. 4.-P. 151.

130. Bernardo A. Optimized long-term oral anticoagulation by patient PT self monitoring and self management / A.Bernardo, C.Halhuber //Europ. Heart. J. 1997.-Vol. 18.-P. 138.

131. Bilge A.R. Circadian variation of autonomic tone assessed by heart rate variability analysis in healthy subjects and in patients with chronic heart failure / A.R. Bilge, E. Jobin, Jerard // Eur. Heart J. 1998.- Vol.l9(Suppl.). P. 369.

132. Bloomfield P. Choice of heart valve prosthesis //Heart. 2000. - Vol. 87.-P. 583-589.

133. Bonow R.O. Asymptomatic aortic regurgitation: indications for operation // J. Card. Surg. -1994.-Vol. 9 (2 Suppl).-P. 170-173.

134. Bonovv R.O. Chronic aortic regurgitation. Role of medical therapy and optimal timing for surgery // Cardiol. Clin. 1998.-Vol. 16, № 3.-P. 449-461.

135. Bounhoure J.P. Value of perindopril in the treatment of chronic congestive heart failure. Multicenter double-blind placebo-controlled study / J.P. Bounhoure, G. Bottineau, P. Lechat //Clin. Exp. Theory Pract. 1989. - Vol. 2 (Suppl. 2).-P. 575-586.

136. Bristow M.R. For the MOCHA investigators carvedilol produces dose-related improvements in left ventricular function and survival in subjects with chronic heart failure / M.R. Bristow, E.M. Gilbert //Circulation. 1996.-Vol. 94.-P. 2807-2816.

137. Carabello B.A. Valvular Heart Disease /В.А. Carabello, F.A. Crawford //The New England Journal of Medicine. 1997.-Vol. 337, №1.-P. 32-41.

138. Cleland J.G. Perindopril for elderly people with chronic heart failure: the PEP-CHF study. The PEP Investigators / J.G. Cleland, M. Tendera, J. Adamus //Europ. J. Heart Fail. 1999. - Vol. 1. - P. 211-217.

139. Cohn J.N. Structural basis for heart failure: ventricular remodeling and its pharmacological inhibition //Circulation. 1995. - Vol. 91. - P. 2504-2507.

140. Cohn J.N. Beta-blockers in heart failure //Eur. Heart J. 1998.-Vol. 19 (Suppl.).-P. 52-55.

141. Cohn J.N. Effect of the angiotensin receptor blocker valsartan on morbidity and mortality in heart failure: The Valsartan Heart Failure Trial (Val-HeFT) // 2nd Intern. Forum on Angiotensin II Receptor Antagonism. Monte-Carlo, 2001.-Abstr.-P. 13.

142. Comparative results with the St. Jude Medical and Medtronic Hall mechanical valves /R.G. Masters, A.L. Pipe, V.M. Walley, W.J. Keon //J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1995.-Vol. 110.-P. 663-671.

143. Consensus recommendations for heart failure // Amer. J. Cardiology. -1999. Vol. 83 (Suppl. 2A). - P. 1-38.

144. Cowie M.R. Incidence and etiology of heart failure. A population based study/M.R. Cowie, D.A. Wood, A.J.S. Coats //Eur. Heart. J. - 1999.-Vol.20.-P. 421 -428.

145. Degaute J.P. Long-term acceptability of perindopril: European multicenter trial in 856 patients /J.P. Degaute, M. Leeman, P. Desche // Amer. J. Med. -1992. Vol. 92 (Suppl. 4B). - P. 84-90.

146. Desche P. Acceptability of perindopril in mild-to-moderate chronic congestive heart failure. Results of a long-term open study in 320 patients/ P. Desche, I. Antony, G. Lerebours // Amer. J. Cardiology. 1993. - Vol. 71. -P. 61-68.

147. Determinants of survival and recovery of left ventricular function after valve replacement / H.V. Schaff, C.J. Mullany, A. Rastogi, C.G. McGregor, R.C. Daly, R.L. Frye, T.A. Orzulak //The Annals of Thoracic surgery. 1993.-Vol. 56.-P. 22-29.

148. Echocardiography prediction of survival after surgical correction of organic mitral regurgitation / M. Enriquez-Sarano, A.J. Tajik, H.V. Schaff, T.A. Orzulak, K.R. Baily, R.L. Frye. // Circulation. 1994.-Vol. 90.-P. 830-837.

149. Effect of physiologic and pharmacologic adrenergic stimulation on heart rate variability /M.Ahmed, A.Kadish, M.Parker, J.Goldberg //J. Am. Coll. Cardiol. 1994.-Vol. 24. - P. 1082-1090.

150. Enriquez-Sarano M. Timing of mitral valve surgery //Heart. 2002.-Vol. 87.-P. 79-85.

151. Fowler M.B. Effects of carvedilol on cardiovascular hospitalizations in patients with chronic heart failure / M.B. Fowler, E.M. Gilbert, J.N. Cohn //US. Am. Coil. Cardiol. 1996.-Vol. 27 (Suppl. A).-P. 168.

152. Fowler M.B. P-blockers in heart failure. Do they improve the quality as well as the quantity of life? / M.B. Fowler //Eur. Heart J. -1998.-Vol. 19 (Suppl.P).-P. 17-25.

153. Freestyle Aortic Root Bioprosthesis. 2002.

154. Galmier M. Depressed frequency domain measures of heart rate variability as a independent predictor of sudden death in chronic heart failure / M. Galmier, J. Fourcade, Ch. Androdias // Eur. Heart J. -1999.-Vol. 20(Suppl.).-P.117.

155. Gattis W.A. Is optimal angiotensin-converting enzyme inhibitor dosing neglected in elderly patients with heart failure? / W.A. Gattis, R.L. Larsen, V. Hasselblad // Amer. Heart J. 1998. - Vol. 136. - P. 43-48.

156. Good outcomes from cardiac surgery in the over 70s / A.M. Zaidai, A.P. Fitzpatric, D.J.M. Keenan, N.J. Odom, G.J. Grotte //Heart 1999.-Vol.82.-P. 134-137.

157. Gottlieb R.A. Reperfusion injury induced apoptosis in rabbit cardiomyocytes / R.A. Gottlieb, K.O. Burleson, R.A. Kloner // J. Clin. Invest. 1994. - Vol. 94.-P. 1621-1628.

158. Groves P. Surgery of valve disease: late results and late complications / Groves // Heart. 2001 .-Vol. 86.-P. 715-721.

159. Heart rate variability /С.А. van Ravenswaaij-Arts, L.A. Kolle, J.C. Hopman, G.B. Stoelinga//Ann. of intern. Med. 1993. -Vol. 118. -P. 436-447.

160. Hornig B. Effects of ATI-receptor blockade on endothelial dysfunction / B. Hornig // 2nd Intern. Forum on Angiotensin II Receptor Antagonism. — Monte-Carlo, 2001. -Abstr. P. 18-19.

161. Hurst J.W. Consideration on surgical intervention in patients with asymptomatic aortic valve stenosis / J.W. Hurst //Medscape Cardiology. -2000.

162. Impact of preoperative symptoms on survival after surgical correction of organic mitral regurgitation / Ch.M. Tribouilloy, M. Enriquez-Sarano, H.V. Schaff, Th.A. Orzulak, K.R. Bailey, A.J. Tajik, R.L. Frye// Circulation. -1999.-Vol. 99.-P. 400-405.

163. Improved early results after aortic valve replacement: analysis by surgical time frame / F.Di Lello, R.J. Flemma, A.J. Andeson, D.C. Mullen, L.H. Kleinman, P.H. Werner //The Annals of Thoracic. Surgery. 1989.-Vol. 47.-P. 51-56.

164. Kruger C. Heart rate variability enhances the prognostic value of established parameters in patients with chronic heart failure / C. Kruger, T. Lahm, C. Zugek // Eur. Heart J. 1999.-Vol. 20 (Suppl.).-P. 90.

165. Krum H. Double-blind, placebo-controlled study of the long-term efficacy of carvedilol in patients with severe chronic heart failure / H. Krum //Circulation. -1995.-Vol.92.-P. 1499-1506.

166. Late survival after valve operation in patients with lest ventricular dysfunction /I.G. Duarte, C.O. Murphy, A.S. Kosinski, E.L. Jones, J.M. Craver, J.P. Gott, R.A. Guyton //Ann. Thorac. Surg. 1997.-Vol. 64.-P. 10891095.

167. Lindblom D. Long-term relative survival rates after heart valve replacement. / D. Lindblom, U. Lindblom, H.J. Lundstrom //Am. Coll. Cardiol. 1990.-Vol. 15, №3.-P. 566-573.

168. Liou M.C. Improvement of heart rate variability by exercise training in chronic heart failure is associated with a reduction of future cardiac events / M.C. liou, K. Zerdeni, L. Prunier // Eur Heart J. 1999.-Vol.20 (Suppl.).-P. 118.

169. Long-term experience with the St. Jude Medical Valve prosthesis/ J.L.Zellner, J.M.Kratz, A.J.Crumbley, M.R.Stroud, S.M.Braley, R.M.Sade, F.A.Crawford//Ann. Thorac. Surg. 1999. - Vol. 68.-P.1210-1218.

170. Long-term follow-up of mortality after aortic valve replacement with a mechanical valve prosthesis / P. Kvidal, R. Bergstrom, T. Malm, E. Stahle //European Heart Journal. 2000.-Vol. 21.-P. 1099-1 111.

171. Mac Fadyen R.J. Differences in first-dose response to angiotensin-converting enzyme inhibition in congestive heart failure: a placebo-controlled study / R.J. Mac Fadyen // Brit. Heart J. 1991. - Vol. 66. - P. 206-211.

172. Malik M. Heart rate variability / M. Malik //Curr. Opin. Cardiol. 1998.-Vol. 13.-P.36-44.

173. Malik M. Predictive power of depressed heart rate variability and increased heart rate in post infarction patients with reduced left ventricular ejection fraction / M. Malik, K. Hnatkova, A.J. Camm // Eur Heart J. 1997.-Vol. 18(Suppl.).- P. 90.

174. Mancia G. Arterial baroreflex and blood pressure and heart rate variability's in humans / G. Mancia, G. Parati, G. Pomidossi // Hypertension. -1986. -Vol.8.-P. 147-153.

175. McMurray J.J.V. The burden of heart failure // J.J.V. McMurray, S. Stewart //Europ. Heart J. 2002. - Vol. 4 (Suppl. D). - P. 50-58.

176. MedEng. The best valve for a new century. Penza.- 2001.

177. Middlekauff H.R. Mechanisms and implications of autonomic nervous system dysfunction in heart failure / H.R. Middlekauff //Curr. Opin. In Cardiol. 1997.-Vol. 12.-P. 265-275.

178. Mortality and morbidity of aortic regurgitation in clinical practice / K.S. Dujardin, M. Enriquez-Sarano, H.V. Schaff, K.R. Bailey, J.B. Seward, A.J. Tajik//Circulation. 1999.-Vol. 99.-P. 1851-1857.

179. National Cardiac Surgery Database / W.R.E. Jamieson, F.H. Edwards, M. Schwartz , J.W. Bero, R.E. Clark, F.L. Grover // Ann. Thorac. Surg. 1999.-Vol. 67.-P. 943-951.

180. Nolan J. Relationship between heart rate variability and mode of death in chronic heart failure: results of the UK-HEART study / J. Nolan, R. Andrews, P. Brooksby // Eur. Heart J. 1997.-Vol. 18 (Suppl.). - P. 577.

181. Optimization of oral anticoagulation following valve replacement: results of a prospective randomized study /С. Piper, D. Horstkotte, W. Wiemer, H.D. Schulte //Europ. Heart. J. 1996. - Vol.17. - P. 230.

182. Otto C.M. Evaluation and management of chronic mitral regurgitation /С.М. Otto // The New England Journal of Medicine. 2001.-Vol. 345, №10.-P. 740-746.

183. Packer M. For the US carvedilol heart failure study group. The effect of carvedilol on morbidity' and mortality in patients with chronic heart failure / M. Packer, M.R. Bristow //N. Engl. J. Med. 1996.-Vol. 334.-P. 1349-1355.

184. Packer M. The neurohormonal hypothesis: a theory to explain the mechanism of disease progression in heart failure / M. Packer //J. Am.Coll. Cardiol. 1992.-Vol. 20.-P. 248-254.

185. Parati G. Effects of aging on 24-th dynamic baroreceptor control of heart rate in ambulant subjects / G. Parati, A. Frattola, M.di Rienzo //Am. J. Physiol. 1995. - Vol. 268, № 4. - P. 1606-1612.

186. Pathak A. Approach of the autonomic nervous system in chronic heart failure: is QT dynamicity better than heart rate variability? / A. Pathak J. Fourecade, A. Castel // Eur. Heart J. 2000.-Vol. 21 (Suppl.).-P. 331.

187. Philbin E. Use of angiotensin converting enzyme inhibitors in heart failure with preserved left ventricular systolic function / E. Philbin, T. Rocco // Am. Heart J. - 1997.-Vol. 134.-P. 188- 195.

188. Pieper S.J. Heart rate variability: technique and investigational applications in cardiovascular medicine / S.J. Pieper, S.C. Hammill //Mayo. Clin. Proc. -1995.-Vol. 70, №10.-P. 955-964.

189. Ponikovski P. Depressed heart rate variability is an independent predictor of death in patients with chronic heart failure / P. Ponikovski, S.D. Anker, T.P. Chua // Eur. Heart J. -1997.-Vol. 18 (Suppl.).-P. 577.

190. Predictors of mortality for patients undergoing cardiac valve replacements in New York State / E.L. Hannan, M.J. Racz, R.H. Jones, J.P. Gold, T.J. Ryan, J-P. Hafner, O.W. Isom // Ann. Thorac. Surg. 2000.-Vol. 70.-P. 1212-1218.

191. Predictors of mortality, complications, and length of stay in aortic valve replacement for aortic stenosis /J.M. Craver, W.S. Weintraub, E.L. Jones, R.A. Guyton, C.RJr. Hatcher//Circulation.- 1988.-Vol. 78, № 3.-P. 185-190.

192. Rector T. Evaluation by patients with heart failure of effects of enalapril compared with hydralazin plus isosorbide dinitrate on quakity of life / T. Rector, G. Jonson, W.B. Duncman //Circulation.-1993.-Vol.87, №6. P. 171177.

193. Reunanen A. Heart rate and mortality / A. Reunanen, J. Karjalainen, P. Ristola//Eur. Heart J. 1997.-Vol. 18(Suppl.).-P. 595.

194. Rheumatic Heart Disease Statistics, 2002. P. 120.

195. RodehefTer R.J. The incidence and prevalence of congestive heart failure in Rochester, Minnesota / R.J. Rodeheffer, S.J. Jacobsen, B.J. Gersh // Mayo Clin. Proc. 1993. - Vol. 68. - P. 1143-1150.

196. Roquest F. Factors for early mortality after valve surgery in Europe in the 1990s: lessons from the Euro SCORE pilot program / F. Roquest, S.A. Nashef, P.J. Michel// Heart Valve Dis. 2001.-Vol. 10, № 5.-P. 572-577.

197. Schlant R.C. Timing of surgery for patients with no ischemic severe mitral regurgitation/ R.C. Schlant // Circulation.-1999.-Vol. 99.-P.338-339.

198. Severe aortic stenosis with low transvalvular gradient and severe left ventricular dysfunction / H.M. Connolly, J.K. Oh, H.V. Schaff, V.L. Roger, S.L. Osborn, D.O. Hodge, A.J. Tajik//Circulation. -2000.-Vol. 101.-P. 1940.

199. Simoons M.L. The Quality of Care in Cardiology / M.L. Simoons// Newsletter. 2002.-Vol. 11,№2.-P. 1.

200. Sosnovski M. A new index of heart rate variability / M. Sosnovski, S. Latif, E. Clark// Eur. Heart J. 1999.-Vol. 20(Suppl.).-P. 335.

201. Spectral analysis of blood pressure and heart rate variability in evaluating cardiovascular regulation. A critical appraisal / G. Parati, J.P. Saul, M.di Rienzo, G. Mancia // Hypertension. 1995. - Vol.25, № 6. - P. 1276-1286.

202. Spontaneous course of aortic valve disease / J. Turina, O. Hess, F. Sepulery, H.P. Krayenbuehl // Eur. Heart J. -1987.-Vol. 8, № 5.-P. 471-483.

203. Sudden death in mitral regurgitation due to flail leaflet / F. Grigioni, M. Enriquez-Sarano, L.H. Ling, K.R. Baily, J.B. Seward, A.J. Tajik, R.L. Frye // J. Am. Coll. Cardiol. 1999.-Vol. 34, № 7.-P. 2078-2085.

204. Surgery for aortic regurgitation in women / E. Klodas, M. Enriquez-Sarano, A.J. Tajik, Ch.J. Mullany, K.R Bailey., J.B. Seward //Circulation. 1996.-Vol. 94.-P. 2472-2478.

205. Swedberg K. Candesartan in heart failure assessment of reduction in mortality and morbidity (CHARM): rationale and design. CHARM-Programmed Investigators / K. Swedberg, M. Pfeffer, C. Granger // J. Card. Fail. - 1999. - Vol. 5. - P. 276-282.

206. Task Force for the diagnosis and treatment of chronic heart failure, European Society of Cardiology. Guidelines for the diagnosis and treatment of chronic heart failure // Europ. Heart J. 2001. - Vol. 21. - P. 1527-1560.

207. Ten-year experience with aortic valve replacement in 482 patients 70 years of age or older: operative and long-term results / A.C. Galloway, S.B. Colvin, S.B. Grossi, F.G. Baumann, Y.P. Sabban, R. Esposito, G.H. Ribakove, A.T.

208. Culliford, J.N. Slater, E. Glassman //The Annals of Thoracic. Surgery. -I990.-Vol. 49.-P. 84-91.

209. The impact of age, coronary artery disease, and cardiac comorbidity on late survival after bioprosthesis aortic valve replacement/ G. Cohen, Т.Е. David, J. Ivanov, S. Armstrong, C.M. Feindel //J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1999.-Vol. 117.-P. 273-284.

210. The natural history of rheumatic aortic regurgitation and the indications for surgery / H.J. Smith, J.M. Neutze, A.H. Roche, T.M. Agnew, B.G. Barratt-Boyes //Heart. 1976.-Vol. 38.-P. 147-134.

211. The St. Jude Medical prosthesis. A thirteen-year experience / M. Ibrahim, H. O'Kane, J. Cleland, D. Gladstone, M. Sarsam, C. Patterson //J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1994.-Vol. 108.-P. 221-230.

212. Tygesen H. Heart rate variability measurements correlates with sympathetic nerve activity in congestive heart failure /Н. Tygesen, G. Eisenhofer, M.Elam //Eur. Heart J. -1997.-Vol. 18(Suppl.).-P. 592.

213. Van Katz J. Angiotensin production by the heart: a quantitative study in pigs with the use of radio labeled angiotensin infusions / J. van Katz, A. Danser, J. van Meegen // Circulation. 1998. - Vol. 98. - P. 73-81.

214. Varonesckas G. Autonomic heart rate control and JT interval during night sleep stages in coronary disease patients with congestive heart failure / G. Varonesckas, D. Zemaityte // Eur. Heart J. -1999.-Vol.20 (Suppl.).- P.201.

215. Vasan R.S. Congestive heart failure in subjects with normal versus reduced left ventricular ejection fraction: prevalence and mortality in a population -based cohort / R.S. Vasan, M.G. Larson, E.J. Benjamin //JACC 1999.-Vol. 33.-P.1948 - 1955.

216. Vongpatanasin W. Prosthetic Heart Valves / W. Vongpatanasin, L.D. Hillis, R.A. Lange // New England Journal of Medicine- 1996.-Vol. 335, №6.-P. 407-416.

217. Weintraub R. Timing and results of cardiac surgery in valvular heart disease / R. Weintraub // Cardiology update for the practising physician. Harvard Medical School. - Nimrod Press. - 1984. - P. 107 - 114.

218. Wennerblom B. Heart rate variability in myocardial hypertrophy and heart failure, and effects of beta-blocking therapy / B. Wennerblom, Ph. Courmel, J.S. Hermida // Eur. Heart J. 1991. -Vol. 12.-P. 412 - 422.