Организационная модель дистанционного контроля повышенной массы тела при оказании первичной медико-санитарной помощи тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Куликова Марина Сергеевна

• Куликова Марина Сергеевна
• кандидат наук
• 2025

Оглавление диссертации кандидат наук Куликова Марина Сергеевна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ИЗБЫТОЧНАЯ МАССА ТЕЛА И ОЖИРЕНИЕ КАК ВАЖНАЯ ПРОБЛЕМА ОБЩЕСТВЕННОГО И ИНДИВИДУАЛЬНОГО ЗДОРОВЬЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Медико-социальная значимость избыточной массы тела и ожирения

1.2 Факторы, влияющие на формирование эпидемии избыточной массы тела и ожирения

1.3 Роль и задачи медицинских работников в профилактике избыточной массы тела и ожирения

1.4 Нормативно-методическая база организации оказания медицинской помощи пациентам с избыточной массой тела и ожирением в отечественном здравоохранении

1.5 Дистанционный контроль избыточной массы тела и ожирения, в том числе

с применением цифровых технологий

ГЛАВА 2. ПРОГРАММА, МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Программа и дизайн исследования

2.2 Организационный эксперимент: этапы реализации

2.2.1 Выбор структур медицинских организаций ПМСП

2.2.2 Этапы проведения организационного эксперимента

2.3 Анализ результатов диспансеризации определенных групп взрослого населения

2.4 Медико-социологическое исследование

2.5 Статистическая обработка данных

ГЛАВА 3. ВЫЯВЛЯЕМОСТЬ ПОВЫШЕННОЙ МАССЫ ТЕЛА И ЕЕ СВЯЗЬ

С ПОВЕДЕНЧЕСКИМИ ФАКТОРАМИ РИСКА ПО ДАННЫМ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ И ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ

ГЛАВА 4. РЕАЛИЗАЦИЯ ОРГАНИЗАЦИОННОЙ МОДЕЛИ ДИСТАНЦИОННОГО КОНТРОЛЯ ПОВЫШЕННОЙ МАССЫ ТЕЛА В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ

4.1 Формирование и характеристика групп вмешательства

4.2 Исходная характеристика пациентов

4.3 Динамика контролируемых показателей (когортный анализ)

4.4 Влияние интенсивности профилактического вмешательства на динамику контролируемых показателей

4.5 Влияние характера медицинского сопровождения пациентов на динамику контролируемых показателей

4.6 Влияние наличия медицинского оборудования на динамику контролируемых показателей

4.7 Влияние предшествующего опыта проведения дистанционного контроля на

динамику контролируемых показателей

ГЛАВА 5. ИЗУЧЕНИЕ ОТНОШЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ И МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ К ИСПОЛЬЗОВАНИЮ ДИСТАНЦИОННЫХ ЦИФРОВЫХ ТЕХНОЛОГИЙ, В ТОМ ЧИСЛЕ ДЛЯ КОНТРОЛЯ ПОВЫШЕННОЙ МАССЫ

ТЕЛА (СОЦИОЛОГИЧЕСКОЕ КОГОРТНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ)

ГЛАВА 6. ФОРМИРОВАНИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЙ ПО ВНЕДРЕНИЮ В ПРАКТИКУ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ДИСТАНЦИОННОГО КОНТРОЛЯ ПОВЫШЕННОЙ МАССЫ ТЕЛА

6.1 Обоснование разработанных предложений

6.2 Предложения к методичесим рекомендациям «Индивидуальное углубленное профилактическое консультирование и дистанционный контроль процесса снижения повышенной массы тела с применением телемедицинских технологий»

6.3 Описание организационной модели дистанционного контроля повышенной

массы тела

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СЛОВАРЬ ТЕРМИНОВ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ А. Акты о внедрении результатов диссертационной работы

ПРИЛОЖЕНИЕ Б. Результаты интеллектальной деятельности

ПРИЛОЖЕНИЕ В. Индивидуальная регистрационная карта пациента-

участника

ПРИЛОЖЕНИЕ Г. Вопросник для самозаполнения в мобильном приложении

(Еженедельный дневник питания)

ПРИЛОЖЕНИЕ Д. Опросник для медицинских работников

ПРИЛОЖЕНИЕ Е. Опросник для пациентов

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Организационная модель дистанционного контроля повышенной массы тела при оказании первичной медико-санитарной помощи»

Актуальность темы исследования

В системе здравоохранения ключевым направлением и неотъемлемой частью мер по укреплению общественного здоровья является профилактическая деятельность, призванная осуществлять контроль за факторами (детерминантами), определяющими здоровье как населения в целом, так и здоровье отдельных людей с целью продления здоровой жизни и повышения её качества [5, 43, 61]. Исторически профилактика была основой основ в науке и практике врачевания в России, но только в последние десятилетия профилактическая деятельность в отечественном здравоохранении приобрела организационную основу и функциональную направленность, что закреплено в нормативной базе [4]. Так, задачи укрепления здоровья на популяционном уровне реализуются центрами общественного здоровья и медицинской профилактики, в то же время, профилактические меры, адресованные и ориентированные на индивидуальный уровень (здоровье отдельного человека) [42], осуществляют структуры медицинской профилактики медицинских организаций первичной медико-санитарной помощи (ПМСП), которые внутри системы здравоохранения сегодня представлены несколькими организационными формами деятельности, что регламентировано Приказом Минздрава России от 29 октября 2020 г. №2 1177н «Об утверждении Порядка организации и осуществления профилактики неинфекционных заболеваний и проведения мероприятий по формированию здорового образа жизни в медицинских организациях», согласно которому задачи профилактики выполняют кабинеты/отделения медицинской профилактики (ОМП), центры здоровья (ЦЗ), а в сельской местности - фельдшерско-акушерские пункты (ФАПы) [50].

Среди множества проблем укрепления общественного здоровья, как показывают статистические данные и результаты эпидемиологических исследований, выделяется проблема контроля избыточной массы тела (МТ) и ожирения (Ож), которые в настоящее время приобретают все большее значение в

качестве значимых предикторов развития таких предотвратимых заболеваний как сахарный диабет (СД) 2 типа, инсульт, сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), некоторые онкологические заболевания, являющихся основными причинами инвалидизации и смертности населения [137, 151].

Несмотря на высокий уровень осведомленности населения о негативном влиянии избыточной МТ и Ож на здоровье, динамика распространенности этих патологических состояний достигла тревожного уровня, что позволяет сделать вывод о том, что проблема приобретает масштаб эпидемии. Так, если в середине 70-х годов прошлого столетия в большинстве европейских стран распространенность избыточной МТ составляла менее 10%, а Ож - менее 5%, то начиная с 80-х годов распространенность Ож во многих европейских странах почти утроилась. К 2016 году увеличилось число европейских стран с высокой распространенностью избыточного веса (более 30%) и Ож (более 10%) [151]. Эта ситуация позволяет предположить, что без превентивных мер распространенность будет продолжать неуклонно расти [120, 138].

В России в последние годы также наблюдается значимый рост распространенности Ож, метаболических нарушений и их последствий [2, 70]. Учитывая демографическую ситуацию и увеличение продолжительности жизни населения, можно предположить, что для общественного здоровья значение избыточной МТ и Ож в качестве основных факторов риска (ФР) развития большинства хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ) будет увеличиваться и определять возрастающую нагрузку на систему здравоохранения [55]. При этом научно доказано, что меры по контролю и снижению избыточного веса, как реальная мишень профилактики широкого спектра хронических заболеваний, способствуют значительному сокращению расходов на здравоохранение [29, 30].

В последние годы значительная часть национальных расходов на здравоохранение сопряжена с заболеваниями, возникающими из-за избыточной МТ и Ож. Существуют четкие доказательства того, что люди с индексом массы тела (ИМТ) > 25 кг/м2 требуют повышенных затрат систем здравоохранения

вследствие прямых материальных расходов (лечебных, диагностических и профилактических мероприятий и вмешательств), а также экономических и социальных издержек вследствие снижения производительности труда, оплаты временной нетрудоспособности [29, 138, 151].

Исходя из наблюдаемой тенденции роста распространенности Ож за последние десятилетия, можно сделать вывод о недостаточной эффективности профилактических программ по его снижению и о необходимости поиска новых профилактических подходов [62, 120, 151, 173].

Многочисленными исследованиями доказана сильная корреляция между Ож, поведенческими ФР и развитием ХНИЗ [138]. Наиболее эффективными программами для снижения избыточной МТ являются те, которые направлены как на изменение характера питания, так и на увеличение физической активности (ФА) [14, 17, 18], т.е. ФР поведенческого характера, которые являются основным объектом профилактического контроля в структурах медицинской профилактики. Результаты профилактических мероприятий остаются субоптимальными, что свидетельствует о недостаточности практических мер по организации контроля и поддержки в повседневной практике как со стороны медицинских работников при контактах с пациентами, желающим снизить повышенную МТ, так и вследствие низкой приверженности самих пациентов [97, 103]. Решение данной проблемы особенно актуально для отечественного здравоохранения в условиях проводимых в последние годы регулярных массовых обследований населения (профилактических медицинских осмотров, диспансеризации) [22].

В условиях цифровизации отечественного здравоохранения открываются перспективы использования дистанционных цифровых технологий и в профилактической деятельности, реализуемой в медицинских организациях ПМСП [49, 51]. Цифровизация открывает новые возможности для расширения охвата населения профилактическими мерами, однако внедрение дистанционных технологий нуждается в получении доказательных аргументов их приемлемости в практике, в частности, в структурах медицинской профилактики. Особую перспективность применения цифровых технологий следует отметить в новых

организационных подходах к дистанционному контролю повышенной МТ [48], принимая во внимание масштабы потребности в такой помощи. В отдельных зарубежных исследованиях описано, что дистанционный контроль избыточной МТ и Ож с использованием цифровых технологий более результативен при сочетании с индивидуальным врачебным консультированием [72, 74, 145]. Исследователями в данной области также подчеркивается необходимость разработки и совершенствования стратегий и тактик повышения приверженности пациентов формированию здорового образа жизни [97, 110, 151].

Для внедрения новых дистанционных цифровых методов контроля показателей здоровья в практику отечественного здравоохранения требуется изучение их применимости в реальных условиях, и, что не менее важно, в условиях структур медицинской профилактики, аналогов которых нет в зарубежном здравоохранении. Более того, на сегодняшний день недостаточно доказательных рандомизированных исследований, изучающих данную проблему в условиях практики первичного звена отечественного здравоохранения.

Степень разработанности темы исследования

Анализ научной литературы по данной проблеме продемонстрировал увеличение количества зарубежных публикаций, подтверждающих с точки зрения доказательной медицины результативность и применимость дистанционного контроля с использованием цифровых технологий в области профилактики ХНИЗ, в том числе в отношении контроля и коррекции поведенческих ФР развития повышенной МТ, включая индивидуальный уровень. Большинство зарубежных исследователей изучали новые формы оказания профилактической помощи пациентам с избыточной МТ и Ож в рамках дистанционного динамического наблюдения, эффективность которых показана в сравнении со стандартными подходами к медицинскому сопровождению пациента [108, 110, 145], изучались также возникающие барьеры как со стороны медицинских работников, так и со стороны пациентов [153, 168].

В изученных научных публикациях представлены отечественные работы по оценке возможностей [7, 20, 28, 65] и опыта применения цифровых медицинских технологий (mHealth) в условиях ПМСП [3, 6, 19, 21, 31, 41, 47, 69]. При этом следует отметить, что в Российской Федерации (РФ) ранее не проводились рандомизированные исследования по оценке эффективности дистанционного контроля повышенной МТ с использованием цифровых технологий в условиях практического здравоохранения при оказании ПМСП.

В настоящее время в отечественном здравоохранении в нормативных документах не определены рекомендации по организационным аспектам применения дистанционных цифровых технологий для контроля и коррекции повышенной МТ и сопутствующих поведенческих ФР.

Все вышеизложенное обосновывает актуальность для общественного и индивидуального здоровья проблемы контроля избыточной МТ и Ож с позиции организации медицинской помощи. В первичном звене здравоохранения важно увеличить охват и эффективность профилактических мер в отношении пациентов с повышенной МТ, чему может способствовать внедрение дистанционных цифровых технологий в качестве инструмента контроля и поддержки. Актуальна интеграция такой комплексной помощи в существующую систему и структурные подразделения медицинских организаций ПМСП, что определяет необходимость дальнейшей разработки данной темы с учетом современных тенденций, преимуществ и перспектив использования дистанционных цифровых технологий в целом и для медицинской профилактики в частности.

Цель исследования

Научно обосновать, разработать и апробировать организационную модель дистанционного контроля повышенной массы тела у взрослого населения при оказании первичной медико-санитарной помощи.

Задачи исследования

1. Обосновать целесообразность и востребованность применения дистанционного контроля повышенной массы тела и поведенческих факторов риска в первичном звене здравоохранения.

2. Исследовать выявляемость повышенной массы тела и её связь с поведенческими факторами риска по данным профилактических медицинских осмотров и диспансеризации взрослого населения.

3. Разработать организационную модель дистанционного контроля повышенной массы тела, апробировать и оценить её результативность при оказании первичной медико-санитарной помощи.

4. Проанализировать отношение к дистанционному контролю повышенной массы тела медицинских работников и пациентов с поведенческими факторами риска.

5. Разработать предложения по применению организационной модели дистанционного контроля повышенной массы тела при оказании первичной медико-санитарной помощи.

Объект исследования

Пациенты с повышенной МТ и медицинские работники структурных подразделений медицинских организаций ПМСП, оказывающих медицинскую помощь по профилактике ХНИЗ, участковые врачи-терапевты.

Предмет исследования

Процесс организации дистанционного контроля повышенной МТ.

Единицы наблюдения

Амбулаторный пациент с повышенной МТ, врач ЦЗ, врач ОМП, фельдшер/медицинская сестра ФАПа, участковый врач-терапевт.

Научная новизна

Выявлена прямая статистически значимая корреляционная связь повышенной МТ и поведенческих ФР при проведении профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, что положено в обоснование разработки организационной модели дистанционного контроля повышенной МТ.

Впервые в ходе организационного эксперимента доказана эффективность разработанной организационной модели дистанционного контроля повышенной МТ для структурных подразделений медицинских организаций ПМСП, оказывающих медицинскую помощь по профилактике ХНИЗ.

Продемонстрировано позитивное влияние интенсивности

профилактического вмешательства (частоты очных посещений) на достижение целевых уровней снижения МТ при дистанционном контроле.

Показано, что дистанционный контроль повышенной МТ с применением цифровых технологий одинаково эффективен в деятельности врачей ЦЗ и ОМП и фельдшеров/медицинских сестер ФАПов.

Получено доказательство приверженности пациентов к дистанционному контролю повышенной МТ и поведенческих ФР и практического значения организационной модели дистанционного контроля повышенной МТ по мнению медицинских работников, получивших опыт её использования.

Впервые разработаны предложения для внедрения организационной модели дистанционного контроля повышенной МТ в практику первичного звена здравоохранения.

Теоретическая и практическая значимость работы

Полученная прямая статистически значимая корреляционная связь повышенной МТ и поведенческих ФР в реальной практике является теоретическим обоснованием актуальности совершенствования их профилактики и контроля при оказании ПМСП.

Продемонстрированная результативность организационной модели свидетельствует о целесообразности применения дистанционного контроля

повышенной МТ с использованием цифровых технологий у амбулаторных пациентов.

Увеличение количества очных посещений с повторным поддерживающим консультированием повышает эффективность организационной модели дистанционного контроля повышенной МТ, особенно среди сельского населения.

Сходство эффективности дистанционного контроля повышенной МТ в деятельности специалистов с высшим и средним медицинским образованием расширяет перспективы практического использования, в том числе с вовлечением фельдшеров/медицинских сестер.

Многокомпонентное содержание организационной модели дистанционного контроля повышенной МТ позволяет реализовать на практике медицинские услуги индивидуального углубленного профилактического консультирования первичного и повторного и дистанционного контроля МТ в унифицированном цифровом формате.

Дистанционный контроль повышенной МТ и поведенческих ФР, реализованный в мобильном приложении, позволяет повысить приверженность пациентов к соблюдению медицинских рекомендаций.

Результаты проведенного исследования положены в основу методических рекомендаций, представлены патентом на промышленный образец и свидетельствами государственной регистрации программ для ЭВМ.

Методология и методы исследования

Методологическая основа исследования представлена общенаучными и специальными методами: аналитическим, статистическим, социологическим методами, графическим и корреляционным анализами, проспективным исследованием и организационным экспериментом. На основании полученных результатов сделаны практические выводы, сформулированы предложения по организационным аспектам применения цифровых технологий при проведении профилактического консультирования и организации дистанционного контроля повышенной МТ в практическом здравоохранении.

Положения, выносимые на защиту

1. Определена высокая выявляемость повышенной МТ и её прямая статистически значимая корреляционная связь с поведенческими ФР, что обосновывает целесообразность и востребованность дистанционного контроля повышенной МТ.

2. Разработанная и апробированная организационная модель дистанционного контроля повышенной МТ показала результативность в существующих структурных подразделениях медицинских организаций ПМСП, оказывающих медицинскую помощь по профилактике ХНИЗ, что соответствует функциональному направлению их деятельности.

3. Результаты реализации организационной модели дистанционного контроля повышенной МТ в деятельности специалистов с высшим и средним медицинским образованием расширяют доступность медицинской помощи.

4. Дистанционный контроль повышенной МТ востребован для практического применения медицинскими работниками и демонстрирует высокую приверженность пациентов с поведенческими ФР.

5. Результативность организационной модели дистанционного контроля повышенной МТ обоснована содержанием очных посещений медицинских организаций ПМСП для углубленного профилактического консультирования первичного и повторного и дистанционного контроля с использованием цифровых технологий, что позволило разработать предложения по её дальнейшему применению.

Внедрение результатов исследования

Результаты, полученные при выполнении настоящего исследования, используются в виде лекционного материала при формировании учебных программ подготовки студентов ГБПОУ «Свердловский областной медицинский колледж»; при подготовке ординаторов и аспирантов по дисциплине «Организация здравоохранения и общественное здоровье», а также в рамках дополнительной профессиональной программы повышения квалификации «Профилактика

основных хронических неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни» Института профессионального образования и аккредитации ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России. Основные результаты, положения, рекомендации диссертации внедрены в производственный процесс Министерства здравоохранения Свердловской области и практическую деятельность ГУЗ «Центр общественного здоровья и медицинской профилактики Ульяновской области», ГБУЗ ЯНАО «Центр общественного здоровья и медицинской профилактики», ГАУЗ Свердловской области «Красноуфимская районная больница» для проведения профилактического консультирования пациентов с повышенной МТ и последующего дистанционного контроля с использованием прикладных продуктов (автоматизированного рабочего места медицинского специалиста структур медицинской профилактики и мобильного приложения «Доктор ПМ») (Приложение А).

Степень достоверности и апробация результатов

Достоверность результатов исследования, выводов и положений, выносимых на защиту, определяется применением методики рандомизации и объемом когорты пациентов (п=546 человек), длительным проспективным наблюдением (6 мес), включением в исследование специалистов с высшим и средним медицинским образованием медицинских организаций ПМСП и использованием современных методов статистического анализа данных, которые соответствуют цели и задачам данной работы.

Апробация диссертации состоялась 14 декабря 2023 г. на заседании апробационной комиссии ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России (протокол № 72/1 от 14.12.2023 г.).

Основные положения диссертации доложены на конгрессах и конференциях, наиболее значимые из которых: Международная научно-практическая конференция «Неинфекционные заболевания и здоровье населения России» (онлайн, 2020 г., 2021 г., 2022 г., 2023 г.); Международный интернет конгресс специалистов по внутренним болезням (онлайн, 2022 г., 2023 г., 2024 г.); XXIX

Российский национальный конгресс «Человек и лекарство» (онлайн, 2022 г.); Российский национальный конгресс кардиологов (г. Казань, 2022 г.); XV Уральский конгресс по здоровому образу жизни (онлайн, 2023 г.); Всероссийский форум «Здоровье нации - основа процветания России» (г. Москва, 2023 г.); Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Практические аспекты социально-гигиенического мониторинга и управления риском здоровью населения» (г. Екатеринбург, 2023 г.); VII Всероссийский форум по общественному здоровью (онлайн, 2023 г.), IV Международный Конгресс, посвященный Всемирному дню борьбы с ожирением (г. Москва, 2024 г.), Всероссийский Форум молодых ученых «Медицинская наука: вчера, сегодня, завтра» (г. Москва, 2024 г.), Неделя технологий укрепления общественного здоровья - 2024 (онлайн, 2024 г.), Всероссийская конференция с международным участием «Профилактика в действии — объединяем усилия» (г. Екатеринбург, 2024 г.).

Личный вклад автора

Автором проведен анализ современной литературы по проблеме исследования, самостоятельно проанализированы данные формы отраслевой статистической отчетности № 131/о «Сведения о проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения» за 2018-2020 гг., разработан план программы многоцентрового рандомизированного исследования (организационного эксперимента) для апробации компонентов организационной модели. Автор самостоятельно осуществлял методическое сопровождение исследования, в том числе обучение медицинских работников сотрудничающих центров методологии применения всех компонентов организационной модели (углубленного профилактического консультирования и динамического дистанционного наблюдения пациентов с использованием автоматизированного рабочего места медицинского специалиста и мобильного приложения «Доктор ПМ» (в разработке, процессе апробации и совершенствовании которых автор принимал непосредственное участие); а также

в разработке алгоритмов системы поддержки принятия решений при профилактическом консультировании; сборе и формировании электронной базы данных; в проведении статистического анализа. На основе полученных результатов автором сформулированы объективные, обоснованные научные положения, выводы и практические рекомендации, подготовлены публикации и доклады с результатами исследования на научных форумах и конгрессах различного уровня.

Публикации

По теме диссертации опубликована 21 научная работа, в том числе 10 статей в рецензируемых научных журналах из Перечня ВАК при Минобрнауки России и/или включенных в международную базу научного цитирования Scopus (8 оригинальных статей, отражающих основные результаты диссертации, и 2 обзорные статьи), 1 статья в нерецензируемом сборнике и 4 тезиса. Также получено 4 свидетельства о государственной регистрации программ для ЭВМ: «Дистанционное ведение пациентов с избыточной массой тела» (2021 г.); «Чат-бот Доктор ПМ для автоматизированной коммуникации с помощью текстовых сообщений» (2022 г.); «Мобильное приложение «Доктор ПМ» (2022 г.); «Персонифицированное профилактическое консультирование и контроль снижения повышенной массы тела у пациентов с поведенческими факторами риска» (2023 г.); и 1 патент на промышленный образец «Схема «Алгоритм углубленного профилактического консультирования пациентов в рамках диспансеризации и дистанционного контроля процесса снижения повышенной массы тела» (2024 г.). Подготовлены предложения и составлены отдельные разделы Методических рекомендаций «Индивидуальное углубленное профилактическое консультирование и дистанционный контроль процесса снижения повышенной массы тела с применением телемедицинских технологий (цифровая платформа «Доктор ПМ» - версия 1.0 модуль «Повышенная масса тела») (2023 г.).

Связь темы диссертации с научными программами организации, в которой выполнена работа

Диссертационное исследование проводилось в рамках государственных заданий ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России (прикладные исследования) № AAAA-A20-120013090088-4 «Разработка, совершенствование и апробация современных технологий индивидуальной и групповой профилактики основных ХНИЗ в разных организационных моделях» (2020 - 2022 гг.) и № 123020600062-8 «Разработка и апробация алгоритмов поддержки принятия врачебных и управленческих решений при проведении профилактического консультирования и дистанционного сопровождения пациентов с факторами риска хронических неинфекционных заболеваний в рамках диспансеризации и диспансерного наблюдения» (2023 - 2025 гг.).

Соответствие диссертации паспорту специальности

Тема научной работы соответствует паспорту специальности 3.2.3. Общественное здоровье, организация и социология здравоохранения, медико-социальная экспертиза (медицинские науки), а именно пунктам 5, 8, 9 и 17.

Объем и структура работы

Диссертационная работа изложена на 207 страницах компьютерной верстки и состоит из введения, аналитического обзора литературы, главы, отражающей материалы и методы исследования, четырех глав результатов собственного исследования, заключения, выводов, практических рекомендаций, 6 приложений и списка литературы, включающего 181 источник, в том числе 71 отечественный и 110 зарубежных публикаций. Работа содержит 36 таблиц и 18 рисунков.

ГЛАВА 1. ИЗБЫТОЧНАЯ МАССА ТЕЛА И ОЖИРЕНИЕ КАК ВАЖНАЯ ПРОБЛЕМА ОБЩЕСТВЕННОГО И ИНДИВИДУАЛЬНОГО ЗДОРОВЬЯ

(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Медико-социальная значимость избыточной массы тела и ожирения

В последние десятилетия распространенность избыточного веса и Ож неуклонно растет во всем мире [137]. В 2016 году около 39% (1,9 миллиарда человек) взрослого населения имели избыточный вес, в том числе 13% (650 миллионов) страдали Ож [140].

В РФ распространенность избыточной МТ и Ож на протяжении последних лет не только остается на высоком уровне, но и сохраняет тенденцию к росту, особенно среди мужского населения [1, 71, 125]. За 40 лет наблюдения (с 1975 г. по 2014 г.) распространенность Ож увеличилась в 4 раза среди мужчин и в 1,5 раза среди женщин, а доля лиц с ИМТ более 35 кг/м2 за этот период увеличилась в 11 раз у мужчин и в 2,5 раза у женщин [167]. По данным исследования «Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний и их факторы риска в отдельных регионах Российской Федерации» (ЭССЕ-РФ) распространенность избыточной МТ и Ож у взрослого населения России в 2012-2014 гг. была сопоставима с показателями европейских стран старого света. Так, среди взрослых в возрасте от 25 до 64 лет примерно треть (30,3%) имели Ож, а еще треть (34,3%) -избыточный вес [125]. Показатель распространенности Ож между регионами колебался от 24,4 до 35,5%. Показатели Ож были выше среди сельского населения, чем среди городского населения. Показатель ИМТ увеличивался с возрастом у обоих полов [125].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Куликова Марина Сергеевна, 2025 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Алфёрова, В. И. Распространенность ожирения во взрослой популяции Российской Федерации (обзор литературы) / В. И. Алфёрова, С. В. Мустафина // Ожирение и метаболизм. - 2022. - Т. 19. - № 1. - С. 96-105.

2. Баланова, Ю. А. Метаболический синдром и его ассоциации с социально-демографическими и поведенческими факторами риска в российской популяции 25-64 лет / Ю. А. Баланова, А. Э. Имаева, В. А. Куценко [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2020. - Т. 19. - № 4. - С. 45-57.

3. Богомягкова, Е. С. «Доверяй, но проверяй»: практики заботы о здоровье в условиях цифровизации здравоохранения / Е. С. Богомягкова // Журнал исследований социальной политики. - 2022. - Т. 20. - № 2. - С. 263-278.

4. Бойцов, С. А. Диспансеризация взрослого населения как механизм выявления сердечно-сосудистых заболеваний и формирования диспансерного наблюдения / С. А. Бойцов, А. М. Калинина, П. В. Ипатов // Вестник Росздравнадзора. - 2015. - № 5. - С. 11-18.

5. Бойцов, С. А. Совершенствование профилактики хронических неинфекционных заболеваний в учреждениях здравоохранения / С. А. Бойцов, С. В. Вылегжанин, Ф. А. Гилева [и др.] // Профилактическая медицина. - 2013. - Т. 16. - № 2. - С. 3-12.

6. Болотская, Л. Л. Возможности мобильного здравоохранения для лечения диабета в условиях пандемии СОУГО-19 / Л. Л. Болотская // Медицинский совет. - 2020. - № 11. - С. 132-137.

7. Водолагин, М. В. Возможности использования дистанционного мониторинга за состоянием здоровья пациентов, страдающих сахарным диабетом / М. В. Водолагин, Н. В. Эккерт // Образовательный вестник «Сознание». - 2019. -Т. 21. - № 12. - С. 11-16.

8. Горный Б. Э. Использование современных информационных технологий в программе снижения избыточной массы тела : результаты пилотного

исследования / Б. Э. Горный, А. М. Калинина, М. С. Куликова [и др.] // Профилактическая медицина. - 2022. - Т. 25. - № 4. - С. 35-40.

9. Горный, Б. Э. Использование текстовых сообщений в профилактике хронических неинфекционных заболеваний / Б. Э. Горный, М. С. Куликова // Профилактическая медицина. - 2021. - Т. 24. - № 5. - С. 111-117.

10. Горный, Б. Э. Мобильные приложения для контроля и коррекции избыточной массы тела (результаты экспертной оценки) / Б. Э. Горный, А. С. Бунова, М. С. Куликова [и др.] // Профилактическая медицина. - 2021. - Т. 24. - № 8. - С. 66-69.

11. Горный, Б. Э. Результаты первого российско-японского профилактического исследования по контролю и снижению избыточной массы тела (RJ-TOMODACHI) / Б. Э. Горный, А. М. Калинина, А. В. Концевая [и др.] // Профилактическая медицина. - 2021. - Т. 24. - № 9. - С. 30-37.

12. Дистанционное ведение пациентов с избыточной массой тела : программа для ЭВМ / Б. Э. Горный, А. В. Пустеленин, Н. А. Пустеленин [и др.]; правообладатель: ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Минздрава России. - № Яи 2021614942, заявка № 2021613667 от 19.03.2021 ; зарегистрировано в Реестре программ для ЭВМ 31.03.2021.

13. Долгалев, И. В. Риск общей смертности и смертности от сердечнососудистых заболеваний в зависимости от направленности динамики массы тела: проспективное когортное исследование / И. В. Долгалев, А. Ю. Иванова // Профилактическая медицина. - 2022. - Т. 25. - № 4. - С. 41-46.

14. Драпкина, О. М. Ожирение: оценка и тактика ведения пациентов. Коллективная монография / О. М. Драпкина, И. В. Самородская, М. А. Старинская [и др.]. - М.: ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России ; ООО «Силицея-Полиграф», 2021. - 174 с.

15. Дроздова, Л. Ю. Современные подходы к мотивационному консультированию с целью коррекции факторов риска и повышения

приверженности: обзор литературы / Л. Ю. Дроздова, Е. С. Иванова, О. В. Лищенко // Профилактическая медицина. - 2019. - Т. 22. - № 2. - С. 101-106.

16. Еганян, Р. А. Динамика пищевых привычек у женщин с избыточной массой тела и ожирением при диетологическом консультировании и дистанционном контроле / Р. А. Еганян, Д. В. Кушунина, М. С. Куликова [и др.] // Профилактическая медицина. - 2022. - Т. 25. - № 8. - С. 67-74.

17. Еганян, Р. A. Методологические аспекты выявления и коррекции алиментарно-зависимых факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в ходе диспансеризации определенных групп взрослого населения России / Р. А. Еганян, А. М. Калинина, Н. С. Карамнова [и др.] // Профилактическая медицина. - 2015. -Т. 18. - № 1. - С. 3-8.

18. Еганян, Р. А. Региональные особенности выявления ожирения, сахарного диабета в субъектах Российской Федерации с различными уровнями сердечно-сосудистой смертности (по данным диспансеризации определенных групп взрослого населения в 2017 г.) / Р. А. Еганян, А. М. Калинина, О. В. Измайлова, Д.В. Кушунина // Профилактическая медицина. - 2020. - Т. 23. - № 2. - С. 35-41.

19. Жданова, С. Н. Мобильные технологии сопровождения больных туберкулезом и ВИЧ-инфекцией на амбулаторном этапе лечения / С. Н. Жданова, О. Б. Огарков, С. К. Хейселл // Acta Biomedica Scientifica. - 2020. - Т. 5. - № 3. - С. 46-53.

20. Железнякова, И. А. Анализ возможности применения зарубежного опыта оказания телемедицинских услуг в Российской Федерации / И. А. Железнякова, Т. А. Хелисупали, В.В. Омельяновский, С. Н. Тишкина // Медицинские технологии. Оценка и выбор. - 2020. - Т. 40. - № 2. - С. 26-34.

21. Исаенко, В. О. Внедрение системы CardioQVARK для персонализации лечения в условиях формирования экосистемы цифрового здравоохранения / В. О. Исаенко, М. Н. Рыбина // Цифровая среда. - 2018. - № 1. - С. 35-40.

22. Итоги диспансеризации определенных групп взрослого населения Российской Федерации 2013-2018 гг. : информационно-аналитический обзор

[Электронный ресурс] / В. И. Стародубов, И. М. Сон, А. Ш. Сененко [и др.]. - М. : РИО ЦНИИОИЗ МЗ РФ, 2019. - 114 с. - Режим доступа: https://mednet.ru/images/materials/statistika/starodubov_i_soavt-itogi_dispanserizacii_vzr_naseleniya_2013 -2018_gg.pdf.

23. Калинина, А. М. Индивидуальное углубленное профилактическое консультирование и дистанционный контроль процесса снижения повышенной массы тела с применением телемедицинских технологий / А. М. Калинина, М. С. Куликова, А. В. Пустеленин [и др.]. - ООО «Силицея-Полиграф», 2023. - 44 с.

24. Калинина, А. М. К вопросу о востребованности и применении телемедицинской модели «врач — пациент» для профилактики и контроля хронических заболеваний: взгляд врача первичного здравоохранения / А. М. Калинина, М. С. Куликова, Т. А. Гомова [и др.] // Профилактическая медицина. -2021. - Т. 24. - № 6. - С. 28-36.

25. Калинина, А. М. Концептуальная основа профилактического консультирования пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями и факторами риска их развития / А. М. Калинина // Профилактическая медицина. -2012. - Т. 11. - № 4. - С. 4-9.

26. Калинина, А. М. Эффективное профилактическое консультирование пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями и факторами риска: основные принципы. Часть 1 / А. М. Калинина, С. А. Бойцов // Профилактическая Медицина. - 2013. - № 4. - С. 8-12.

27. Карамнова, Н. С. Характер питания взрослого населения по данным эпидемиологического исследования ЭССЕ-РФ / Н. С. Карамнова, С. А. Шальнова, А. Д. Деев [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2018. - Т. 17. -№ 4. - С. 61-66.

28. Кича, Д. И. Проект цифровой технологии диспансерного наблюдения за пациентами с ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом / Д. И. Кича, С. А. Багин, Е. Б. Гвоздик [и др.] // Актуальные вопросы здоровья населения и развития здравоохранения на уровне субъекта Российской Федерации : материалы конференции, Иркутск, 08 декабря 2023 года / Организаторы: Иркутский

государственный медицинский университет, Ассоциация медицинских и фармацевтических работников Иркутской области. - Иркутск : Иркутский научный центр хирургии и травматологии, 2023. - С. 394-396.

29. Колосницына, М. Социально-экономические факторы и последствия избыточного веса / М. Колосницына, О. Куликова // Демографическое обозрение. -2018. - Т. 5. - № 4. - С. 92-124.

30. Концевая, А. В. Экономический ущерб факторов риска, обусловленный их вкладом в заболеваемость и смертность от основных хронических неинфекционных заболеваний в Российской Федерации в 2016 году / А. В. Концевая, Д. К. Муканеева, А. О. Мырзаматова [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2020. - Т. 19. - № 1. - С. 48-55.

31. Кочергин, Н. А. Возможность использования мобильного приложения в качестве инструмента повышения приверженности пациентов кардиологического профиля / Н. А. Кочергин, А.М. Кочергина, И.Р. Килина [и др.] // Телемедицина. -2017. - № 2. - С. 73-80.

32. Куликова, М. С. Дистанционный контроль процесса снижения избыточной массы тела с помощью мобильного приложения «Доктор ПМ»: мнение пациентов и медицинских работников / М. С. Куликова, А. М. Калинина, А. В. Концевая [и др.] // Профилактическая медицина. - 2022. - Т. 25. - № 10. - С. 35-43.

33. Куликова, М. С. Валидность метода частотной оценки потребления пищевых продуктов как инструмента дистанционного контроля снижения избыточной массы тела с использованием цифровой технологии / М. С. Куликова, Р. А. Еганян, А. М. Калинина // Профилактическая медицина. - 2023. - Т. 26. - № 6. - С. 61-67.

34. Куликова, М. С. Взаимодействие врача и пациента при контроле избыточной массы тела в эпоху цифрового здравоохранения / М. С. Куликова, А. М. Калинина // Профилактическая медицина. - 2022. - Т. 25. - № 9. - С. 97-102.

35. Куликова, М. С. Выявление повышенной массы тела и поведенческих факторов риска её развития в рамках диспансеризации / М. С. Куликова, А. М.

Калинина, Л. Ю. Дроздова [и др.] // Профилактическая медицина. - 2024. - Т. 27. -№ 9. - С. 37-43.

36. Куликова, М. С. Использование инструментов мобильного здравоохранения в контроле избыточной массы тела и привычек питания: результаты российского многоцентрового рандомизированного исследования / М. С. Куликова, А. М. Калинина, Р. А. Еганян [и др.] // Профилактическая медицина. - 2022. - Т. 25. - № 12. - С. 46-54.

37. Куликова, М. С. Профилактика хронических неинфекционных заболеваний в эпоху цифровой медицины — роль среднего медицинского персонала / М. С. Куликова, А. М. Калинина, С. В. Глуховская [и др.] // Профилактическая медицина. - 2023. - Т. 26. - № 11. - С. 45-52.

38. Куликова, М. С. Результативность дистанционных технологий при контроле и самоконтроле избыточной массы тела и ожирения у пациентов первичного звена здравоохранения / М. С. Куликова, Б. Э. Горный, А. В. Концевая [и др.] // Профилактическая медицина. - 2021. - Т. 24. - № 10. - С. 24-31.

39. Куликова, М. С. Технологии мобильного здравоохранения в контроле поведенческих факторов риска хронических неинфекционных заболеваний при оказании первичной медико-санитарной помощи / М. С. Куликова, А. М. Калинина // Медицинская наука: вчера, сегодня, завтра : сборник статей и тезисов. - М. : Издательство «Тритон», 2024. - С. 1430-1437.

40. Куликова, М. С. Эффективность контроля повышенной массы тела с применением дистанционных цифровых технологий в различных организационных моделях оказания первичной медико-санитарной помощи / М. С. Куликова, А. М. Калинина, А. В. Концевая [и др.] // Медицинские технологии. Оценка и выбор. - 2024. - Т. 46. - № 1. - С. 26-36.

41. Лебедев, Г. С. Комплекс дистанционного мониторинга при хронических неинфекционных заболеваниях / Г. С. Лебедев, А. В. Владзимирский, И. А. Шадеркин [и др.] // Российский журнал телемедицины и электронного здравоохранения. - 2022. - Т. 8. - № 1. - С. 7-14.

42. Лисицын, Ю. П. Общественное здоровье и здравоохранение : учебник для студентов учреждений высшего профессионального образования, обучающихся по специальностям 060101.65 «Лечебное дело», 060103.65 «Педиатрия», 060104.65 «Медико-профилактическое дело», 060105.65 «Стоматология» по дисциплине «Общественное здоровье и здравоохранение» / Ю. П. Лисицын, Г. Э. Улумбекова. - 3-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 544 с.

43. Масленникова, Г. Я. Современные глобальные, региональные и национальные приоритетные стратегические направления профилактики и контроля неинфекционных заболеваний / Г. Я. Масленникова, Р. Г. Оганов, О. М. Драпкина // Профилактическая медицина. - 2020. - Т. 23. - № 2. - С. 7-12.

44. Мобильное приложение Доктор ПМ : программа для ЭВМ / Б. Э. Горный, А. В. Пустеленин, Н. А. Пустеленин [и др.]; правообладатель: ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Минздрава России. - № RU 2022660071, заявка № 2022618699 от 16.05.2022 ; зарегистрировано в Реестре программ для ЭВМ 30.05.2022.

45. Модели организации оказания первичной медико санитарной помощи взрослому населению с расширением зон ответственности среднего медицинского персонала. Методические рекомендации / В. И. Стародубов, И. А. Купеева, А. Ш. Сененко [и др.]. - Москва : ФГБУ ЦНИИОИЗ МЗ РФ, 2021. - 68 с.

46. Муромцева, Г. А. Распространенность факторов риска неинфекционных заболеваний в российской популяции в 2012-2013гг. Результаты исследования ЭССЕ-РФ / Г. А. Муромцева, А. В. Концевая, В. В. Константинов [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2014. - Т. 13. - № 6. - С. 4-11.

47. Нигинский, Д. М. Результаты применения тНеа1Ш технологий в Тюменской области на примере дистанционного мониторинга электрокардиограммы / Д. М. Нигинский, Н. С. Брынза, А. П. Потапов [и др.] // Медицинская наука и образование Урала. - 2019. - № 2. - С. 155-158.

48. Об утверждении номенклатуры медицинских услуг : Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.10.2017 № 804н [Электронный ресурс]. - Режим доступа: https://base.garant.ru/71805302.

49. Об утверждении порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий : Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.11.2017 № 965н [Электронный ресурс]. - Режим доступа: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/71751294/.

50. Об утверждении Порядка организации и осуществления профилактики неинфекционных заболеваний и проведения мероприятий по формированию здорового образа жизни в медицинских организациях : Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.10.2020 № 1177н [Электронный ресурс]. - Режим доступа: https://base.garant.ru/74998637/.

51. Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми : Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.03.2022 № 168н [Электронный ресурс]. - Режим доступа: https://base.garant.ru/404523658/.

52. Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения : Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.04.2021 № 404н [Электронный ресурс]. - Режим доступа: https://base.garant.ru/401414440/.

53. Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения : Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.03.2019 № 124н [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http s : //www. garant .ru/products/ipo/prime/doc/72130858/.

54. Об утверждении профессионального стандарта «Медицинская сестра/медицинский брат» : Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 31.07.2020 № 475н [Электронный ресурс]. - Режим доступа: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/74500092/.

55. Об утверждении учетной формы медицинской документации № 131/у «Карта учета профилактического медицинского осмотра (диспансеризации)», порядка ее ведения и формы отраслевой стастатистической отчетности № 131/о «Сведения о проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения», порядка ее заполнения и сроков представления : Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.11.2020 № 1207н [Электронный ресурс]. - Режим доступа: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/400078546/.

56. Ожирение в российской популяции — распространенность и связь с факторами риска неинфекционных заболеваний / Ю. А. Баланова, С. А. Шальнова, А. Д. Деев [и др.] // Российский кардиологический журнал. - 2018. - Т. 23. - № 6. -С. 123-130.

57. Ожирение. Клинические рекомендации / И. И. Дедов, Н. Г. Мокрышева, Г. А. Мельниченко [и др.] // Consilium Medicum. - 2021. - Т. 23. - № 4. - С. 311-325.

58. Ожирение. Клинические рекомендации / Общественная организация «Российская ассоциация эндокринологов»; «Общество бариатрических хирургов». - Москва, 2024. - 71 с.

59. Оказание медицинской помощи взрослому населению по снижению избыточной массы тела. Методические рекомендации / С. А. Бойцов, Р. А. Еганян, О. В. Измайлова [и др.]. - Москва, 2012. - 51 с.

60. Первичная медико-санитарная помощь, общественное здоровье и организация здравоохранения : Справочник понятий и терминов / А. М. Калинина, Д. О. Савченко, Д. В. Вошев [и др.]. - Москва : ООО "Силицея-Полиграф", 2023. -76 с. - ISBN 978-5-605-00611-4.

61. Профилактика хронических неинфекционных заболеваний в Российской Федерации. Национальное руководство 2022 / О. М. Драпкина, А. В. Концевая, А. М. Калинина [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. -2022. - Т. 21. - № 4. - С. 5-232.

62. Самородская, И. В. Профилактика хронических неинфекционных заболеваний у пациентов с ожирением: выбор тактики ведения, целевые критерии и мониторинг. Обзор зарубежных рекомендаций / И. В. Самородская, Е. В. Усова // Профилактическая медицина. - 2015. - Т. 18. - № 4. - С. 62-67.

63. Свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ № 2023619998 «Персонифицированное профилактическое консультирование и контроль снижения повышенной массы тела у пациентов с поведенческими факторами риска» / А. М. Калинина, М. С. Куликова, А. В. Пустеленин [и др.]; правообладатель: ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Минздрава России (Яи). - Заявка № 2023617343 от 19.04.2023 ; зарегистрировано в Реестре программ для ЭВМ 17.05.2023.

64. Сон, И. М. Обзор региональных практик по расширению функций среднего медицинского персонала [Электронный ресурс] / И. М. Сон, А. Ш. Сененко, Л. И. Меньшикова [и др.] // Социальные аспекты здоровья населения. -2021. - № 4. - Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1290/27/lang,ru/.

65. Суслин, С. А. Информационные технологии в совершенствовании организации оказания медицинской помощи населению / С. А. Суслин, О. В. Кирьянова, О. А. Колсанова [и др.] // «Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики». - 2024. - № 2. - С. 805-822.

66. Схема «Алгоритм углубленного профилактического консультирования пациентов в рамках диспансеризации и дистанционного контроля процесса снижения повышенной массы тела» : патент на промышленный образец № 142501 / А. М. Калинина, М. С. Куликова, В. В. Демко [и др.]; патентообладатель: ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Минздрава России (ЯИ). - Заявка № 2024501950 от 10.04.2024 ; зарегистрирован в Государственном реестре промышленных образцов Российской Федерации 10.04.2024 ; дата публикации 19.06.2024.

67. Укрепление общественного здоровья и медицинская профилактика. Руководство для Центров общественного здоровья и медицинской профилактики /

А. В. Концевая, А. М. Калинина, Е. С. Иванова [и др.]. - Москва : ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России, 2021. - 296 с.

68. Чат-бот Доктор ПМ для автоматизированной коммуникации с помощью текстовых сообщений : программа для ЭВМ / Б. Э. Горный, А. В. Пустеленин, Н. А. Пустеленин [и др.] ; правообладатель: ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Минздрава России. - № RU 2022619555, заявка № 2022618749 от 16.05.2022 ; зарегистрировано в Реестре программ для ЭВМ 24.05.2022.

69. Шадеркин, И. А. mHealth - новые возможности развития телекоммуникационных технологий в здравоохранении / И. А. Шадеркин, А. А. Цой, А. В. Сивков [и др.] // Экспериментальная и клиническая урология. - 2015. -№ 2. - С. 142-148.

70. Шальнова, С. А. Двадцатилетние тренды ожирения и артериальной гипертонии и их ассоциации в России / С. А. Шальнова, А. Д. Деев, Ю. А. Баланова [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2017. - Т. 16. - № 4. - С. 410.

71. Шальнова, С. А. Значение исследования ЭССЕ-РФ для развития профилактики в России / С. А. Шальнова, О. М. Драпкина // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2020. - Т. 19. - № 3. - С. 209-215.

72. Allen, J. K. Randomized controlled pilot study testing use of smartphone technology for obesity treatment / J. K. Allen, J. Stephens, C. R. Dennison Himmelfarb [et al.] // J Obes. - 2013. - Vol. 2013. - P. 151597.

73. Ambeba, E. J. The use of mHealth to deliver tailored messages reduces reported energy and fat intake / E. J. Ambeba, L. Ye, S. M. Sereika [et al.] // J Cardiovasc Nurs. - 2015. - Vol. 30. - № 1. - P. 35-43.

74. Antoun, J. The Effectiveness of Combining Nonmobile Interventions With the Use of Smartphone Apps With Various Features for Weight Loss: Systematic Review and Meta-analysis / J. Antoun, H. Itani, N. Alarab, A. Elsehmawy // JMIR Mhealth Uhealth. - 2022. - Vol. 10. - № 4. - P. e35479.

75. Asbj0rnsen, R. A. Identifying Persuasive Design Principles and Behavior Change Techniques Supporting End User Values and Needs in eHealth Interventions for Long-Term Weight Loss Maintenance: Qualitative Study / R. A. Asbj0rnsen, J. Wentzel, M. L. Smedsr0d [et al.] // J Med Internet Res. - 2020. - Vol. 22. - № 11. - P. e22598.

76. Bardus, M. A review and content analysis of engagement, functionality, aesthetics, information quality, and change techniques in the most popular commercial apps for weight management / M. Bardus, S. B. van Beurden, J. R. Smith, C. Abraham // Int J Behav Nutr Phys Act. - 2016. - Vol. 13. - P. 35.

77. Blane, D. N. What works and why in the identification and referral of adults with comorbid obesity in primary care: A realist review / D. N. Blane, S. Macdonald, C. A. O'Donnell // Obesity Reviews. - 2020. - Vol. 21. - № 4. - P. 1-18.

78. Blüher, M. Obesity: global epidemiology and pathogenesis / M. Blüher // Nature Reviews Endocrinology. - 2019. - Vol. 15. - № 5. - P. 288-298.

79. Bol, N. Differences in mobile health app use: A source of new digital inequalities? / N. Bol, N. Helberger, J. C. M. Weert // The Information Society. - 2022.

- Vol. 34. - № 3. - P. 183-193.

80. Bramante, C. T. Understanding Primary Care Patients' Self-weighing Habits: Cohort Analysis from the PaTH Clinical Data Research Network / C. T. Bramante, K. M. McTigue, H. P. Lehmann [et al.] // J Gen Intern Med. - 2019. - Vol. 34. - № 9. - P. 17751781.

81. Braz, V. N. Evaluation of mobile applications related to nutrition / V. N. Braz, M. H. B. M. Lopes // Public Health Nutrition. - 2019. - Vol. 22. - № 7. - P. 12091214.

82. Brindal, E. Incorporating a Static Versus Supportive Mobile Phone App Into a Partial Meal Replacement Program With Face-to-Face Support: Randomized Controlled Trial / E. Brindal, G. A. Hendrie, J. Freyne, M. Noakes // JMIR Mhealth Uhealth. - 2018. - Vol. 6. - № 4. - P. e41.

83. Bull, F. C. World Health Organization 2020 guidelines on physical activity and sedentary behaviour / F. C. Bull, S. S. Al-Ansari, S. Biddle [et al.] // Br J Sports Med.

- 2020. - Vol. 54. - № 24. - P. 1451-1462.

84. Burke, L. E. The effect of electronic self-monitoring on weight loss and dietary intake: a randomized behavioral weight loss trial / L. E. Burke, M. B. Conroy, S. M. Sereika [et al.] // Obesity (Silver Spring). - 2011. - Vol. 19. - № 2. - P. 338-344.

85. Burke, L. E. The Effect of Tailored, Daily, Smartphone Feedback to Lifestyle Self-Monitoring on Weight Loss at 12 Months: the SMARTER Randomized Clinical Trial / L. E. Burke, S. M. Sereika, Z. Bizhanova [et al.] // J Med Internet Res. -2022. - Vol. 24. - № 7. - P. e38243.

86. Burke, L. E. The SMARTER Trial: Design of a trial testing tailored mHealth feedback to impact self-monitoring of diet, physical activity, and weight / L. E. Burke, S. M. Sereika, B. Parmanto [et al.] // Contemp Clin Trials. - 2020. - Vol. 91. - Art. 105958.

87. Burke, L. E. Using mHealth technology to enhance self-monitoring for weight loss: a randomized trial / L. E. Burke, M. A. Styn, S. M. Sereika [et al.] // Am J Prev Med. - 2012. - Vol. 43. - № 1. - P. 20-26.

88. Carter, M. C. Adherence to a smartphone application for weight loss compared to website and paper diary: pilot randomized controlled trial / M. C. Carter, V. J. Burley, C. Nykjaer, J. E. Cade // J Med Internet Res. - 2013. - Vol. 15. - № 4. - P. e32.

89. Cawley, J. The medical care costs of obesity: An instrumental variables approach / J. Cawley, C. Meyerhoefer // Journal of Health Economics. - 2012. - Vol. 31.

- P. 219-230.

90. Chatterjee, A. Digital Interventions on Healthy Lifestyle Management: Systematic Review / A. Chatterjee, A. Prinz, M. Gerdes, S. Martinez // J Med Internet Res. - 2021. - Vol. 23. - № 11. - P. e26931.

91. Chatterjee, A. Identification of Risk Factors Associated with Obesity and Overweight—A Machine Learning Overview / A. Chatterjee, M. W. Gerdes, S. G. Martinez // Sensors. - 2020. - Vol. 20. - № 9. - P. 2734.

92. Chen, Y. Association between body mass index and cardiovascular disease mortality in east Asians and south Asians: pooled analysis of prospective data from the Asia Cohort Consortium / Y. Chen, W. K. Copeland, R. Vedanthan [et al.] // BMJ. - 2013.

- Vol. 347. - P. f5446.

93. Chew, H. S. J. The potential of artificial intelligence in enhancing adult weight loss: A scoping review / H. S. J. Chew, W. H. D. Ang, Y. Lau // Public Health Nutrition. - 2021. - Vol. 24. - № 8. - P. 1993-2020.

94. Cho, S. M. J. Effect of Smartphone-Based Lifestyle Coaching App on Community-Dwelling Population With Moderate Metabolic Abnormalities: Randomized Controlled Trial / S. M. J. Cho, J. H. Lee, J. S. Shim [et al.] // J Med Internet Res. - 2020.

- Vol. 22. - № 10. - P. e17435.

95. Ciciurkaite, G. The Incomplete Medicalization of Obesity: Physician Office Visits, Diagnoses, and Treatments, 1996-2014 / G. Ciciurkaite, M. E. Moloney, R. L. Brown // Public Health Reports. - 2019. - Vol. 134. - № 2. - P. 141-149.

96. Collins, D. Implementing essential interventions for cardiovascular disease risk management in primary healthcare: lessons from Eastern Europe and Central Asia / D. Collins, T. Laatikainen, J. Farrington // BMJ Glob Health. - 2020. - Vol. 5. - № 2. -P. e002111.

97. Coupe, N. The effect of commitment-making on weight loss and behaviour change in adults with obesity/overweight; a systematic review / N. Coupe, S. Peters, S. Rhodes, S. Cotterill // BMC Public Health. - 2019. - Vol. 19. - № 1. - Р. 816.

98. Critchlow, N. Weight assessment and the provision of weight management advice in primary care: a cross-sectional survey of self-reported practice among general practitioners and practice nurses in the United Kingdom / N. Critchlow, G. Rosenberg, H. Rumgay [et al.] // BMC Fam Pract. - 2020. - Vol. 21. - № 1. - Р. 111.

99. Croghan, I. T. Identifying Opportunities for Advancing Weight Management in Primary Care / I. T. Croghan, J. O. Ebbert, J. W. Njeru [et al.] // J Prim Care Community Health. - 2019. - Vol. 10. - Р. 21501.

100. DeCola, P. Nurses' potential to lead in non-communicable disease global crisis / P. DeCola, D. Benton, C. Peterson, D. Matebeni // Int Nurs Rev. - 2012. - Vol. 59. - № 3. - P. 321-330.

101. Digital health [Электронный ресурс] // World Health Organization (WHO).

- Режим доступа: https://www.who.int/ehealth/en/.

102. Dinu, M. Effects of Popular Diets on Anthropometric and Cardiometabolic Parameters: An Umbrella Review of Meta-Analyses of Randomized Controlled Trials / M. Dinu, G. Pagliai, D. Angelino [et al.] // Adv Nutr. - 2020. - Vol. 11. - № 4. - P. 815833.

103. Dombrowski, S. U. Long term maintenance of weight loss with non-surgical interventions in obese adults: systematic review and meta-analyses of randomised controlled trials / S. U. Dombrowski, K. Knittle, A. Avenell [et al.] // BMJ. - 2014. - Vol. 348. - P. g2646.

104. Dounavi, K. Mobile Health Applications in Weight Management: A Systematic Literature Review / K. Dounavi, O. Tsoumani // American Journal of Preventive Medicine. - 2019. - Vol. 56. - № 6. - P. 894-903.

105. Foster, G. D. Primary care physicians' attitudes about obesity and its treatment / G. D. Foster, T. A. Wadden, A. P. Makris [et al.] // Obes Res. - 2003. - Vol. 11. - № 10. - P. 1168-1177.

106. Fakih El Khoury, C. The Effects of Dietary Mobile Apps on Nutritional Outcomes in Adults with Chronic Diseases: A Systematic Review and Meta-Analysis / C. Fakih El Khoury, M. Karavetian, R. J. G. Halfens [et al.] // J Acad Nutr Diet. - 2019. - Vol. 119. - № 4. - P. 626-651.

107. Fitzpatrick, S. L. An Evidence-based Guide for Obesity Treatment in Primary Care / S. L. Fitzpatrick, D. Wischenka, B. M. Appelhans [et al.] // Am J Med. -2016. - Vol. 129. - № 1. - P. 115.e1-115.e1157.

108. Flores Mateo, G. Mobile Phone Apps to Promote Weight Loss and Increase Physical Activity: A Systematic Review and Meta-Analysis / G. Flores Mateo, E. Granado-Font, C. Ferré-Grau, X. Montaña-Carreras // J Med Internet Res. - 2015. - Vol. 17. - № 11. - P. e253.

109. Gans, K. M. Innovative video tailoring for dietary change: final results of the Good for you! cluster randomized trial / K. M. Gans, P. M. Risica, A. Dulin-Keita [et al.] // Int J Behav Nutr Phys Act. - 2015. - Vol. 12. - P. 130.

110. Ghelani, D. P. Mobile Apps for Weight Management: A Review of the Latest Evidence to Inform Practice / D. P. Ghelani, L. J. Moran, C. Johnson [et al.] // Front Endocrinol (Lausanne). - 2020. - Vol. 11. - P. 412.

111. Gilliland, J. Using a Smartphone Application to Promote Healthy Dietary Behaviours and Local Food Consumption / J. Gilliland, R. Sadler, A. Clark [et al.] // Biomed Res Int. - 2015. - Vol. 2015. - P. 841368.

112. Head, K. J. Efficacy of text messaging-based interventions for health promotion: a meta-analysis / K. J. Head, S. M. Noar, N. T. Iannarino, N. Grant Harrington // Soc Sci Med. - 2013. - Vol. 97. - P. 41-48.

113. Hill, J. O. Energy balance and obesity / J. O. Hill, H. R. Wyatt, J. C. Peters // Circulation. - 2012. - Vol. 126. - № 1. - P. 126-132.

114. Holzmann, S. L. A scientific overview of smartphone applications and electronic devices for weight management in adults / S. L. Holzmann, C. Holzapfel // Journal of Personalized Medicine. - 2019. - Vol. 9. - № 2. - P. 34-50.

115. Hruby, A. The Epidemiology of Obesity: A Big Picture / A. Hruby, F. B. Hu // PharmacoEconomics. - 2015. - Vol. 33. - № 7. - P. 673-689.

116. Hutchesson, M. J. eHealth interventions for the prevention and treatment of overweight and obesity in adults: a systematic review with meta-analysis / M. J. Hutchesson, M. E. Rollo, R. Krukowski [et al.] // Obes Rev. - 2015. - Vol. 16. - № 5. -P. 376-392.

117. Hutchesson, M. J. Self-monitoring of dietary intake by young women: online food records completed on computer or smartphone are as accurate as paper-based food records but more acceptable / M. J. Hutchesson, M. E. Rollo, R. Callister, C. E. Collins // J Acad Nutr Diet. - 2015. - Vol. 115. - № 1. - P. 87-94.

118. Hutton, L. Assessing the Privacy of mHealth Apps for Self-Tracking: Heuristic Evaluation Approach / L. Hutton, B. A. Price, R. Kelly [et al.] // JMIR Mhealth Uhealth. - 2018. - Vol. 6. - № 10. - P. e185.

119. Jansen, S. Obesity management by general practitioners: The unavoidable necessity / S. Jansen, B. Desbrow, L. Ball // Australian Journal of Primary Health. - 2015. - Vol. 21. - № 4. - P. 366-368.

120. Janssen, F. Obesity Prevalence in the Long-Term Future in 18 European Countries and in the USA / F. Janssen, A. Bardoutsos, N. Vidra // Obesity Facts. - 2020.

- Vol. 13. - № 5. - P. 514-527.

121. Jensen, M. D. 2013 AHA/ACC/TOS guideline for the management of overweight and obesity in adults: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and The Obesity Society [published correction appears in Circulation. 2014 Jun 24;129(25 Suppl 2):S139-40] / M. D. Jensen, D. H. Ryan, C. M. Apovian [et al.] // Circulation. - 2014. -Vol. 129. - № 25. - P. S102-S138.

122. Job, J. R. Women's Perceptions of Participation in an Extended Contact Text Message-Based Weight Loss Intervention: An Explorative Study / J. R. Job, L. C. Spark, B. S. Fjeldsoe [et al.] // JMIR Mhealth Uhealth. - 2017. - Vol. 5. - № 2. - P. e21.

123. Kable, A. Nurse provision of healthy lifestyle advice to people who are overweight or obese / A. Kable, C. James, S. Snodgrass [et al.] // Nurs Health Sci. - 2015.

- Vol. 17. - № 4. - P. 451-459.

124. Karduck, J. Results of the Clinician Apps Survey, How Clinicians Working With Patients With Diabetes and Obesity Use Mobile Health Apps / J. Karduck, K. Chapman-Novakofski // Journal of Nutrition Education and Behavior. - 2018. - Vol. 50.

- № 1. - P. 62-69.e1.

125. Kontsevaya, A. Overweight and Obesity in the Russian Population: Prevalence in Adults and Association with Socioeconomic Parameters and Cardiovascular Risk Factors / A. Kontsevaya, S. Shalnova, A. Deev [et al.] // Obes Facts.

- 2019. - Vol. 12. - № 1. - P. 103-114.

126. Kontsevaya, A. Protocol and Rationale for the Russian-Japanese «Tackle Obesity and Metabolic Syndrome Outcome by Diet, Activities and Checking Body Weight Intervention» (RJ-TOMODACHI) Randomized Controlled Trial / A. Kontsevaya, O. Drapkina, B. Gorniy [et al.] // Circ Rep. - 2020. - Vol. 2. - № 11. - P. 695-700.

127. Lewis, E. Adding Telephone and Text Support to an Obesity Management Program Improves Behavioral Adherence and Clinical Outcomes. A Randomized

Controlled Crossover Trial / E. Lewis, H. C. Huang, P. Hassmén [et al.] // Int J Behav Med. - 2019. - Vol. 26. - № 6. - P. 580-590.

128. Lieffers, J. R. L. Experiences and Perceptions of Adults Accessing Publicly Available Nutrition Behavior-Change Mobile Apps for Weight Management / J. R. L. Lieffers, J. F. Arocha, K. Grindrod [et al.] // J Acad Nutr Diet. - 2018. - Vol. 118. - №

2. - P. 229-239.e3.

129. Limam Mansar, S. Adapting a database of text messages to a mobile-based weight loss program: the case of the middle East / S. Limam Mansar, S. Jariwala, N. Behih [et al.] // Int J Telemed Appl. - 2014. - Vol. 2014. - P. 658149.

130. Localytics 21% of Users Abandon an App After One Use [Электронный ресурс] // Uplandsoftware. - Режим доступа: https://uplandsoftware.com/localytics/resources/blog/21 -percent-of-users-abandon-apps-after-one-use.

131. Lockwood, C. Nurses as substitutes for doctors in primary care / С. Lockwood // International Journal of Nursing Studies. - 2020. - Vol. 106. - P. 103362.

132. Massimi, A. Are community-based nurse-led self-management support interventions effective in chronic patients? Results of a systematic review and metaanalysis / A. Massimi, C. De Vito, I. Brufola [et al.] // PLoS One. - 2017. - Vol. 12. - №

3. - P. e0173617.

133. McHale, C. T. An analysis of directly observed weight communication processes between primary care practitioners and overweight patients / C. T. McHale, J. E. Cecil, A. H. Laidlaw // Patient Education and Counseling. - 2019. - Vol. 102. - № 12. - P. 2214-2222.

134. Montesi, L. Long-term weight loss maintenance for obesity: a multidisciplinary approach / L. Montesi, M. El Ghoch, L. Brodosi [et al.] // Diabetes Metab Syndr Obes. - 2016. - Vol. 9. - P. 37-46.

135. Mu, M. Dietary Patterns and Overweight/Obesity: A Review Article / M. Mu, L. F. Xu, D. Hu [et al.] // Iran J Public Health. - 2017. - Vol. 46. - № 7. - P. 869876.

136. Mummah, S. Effect of a mobile app intervention on vegetable consumption in overweight adults: a randomized controlled trial / S. Mummah, T. N. Robinson, M. Mathur [et al.] // Int J Behav Nutr Phys Act. - 2017. - Vol. 14. - № 1. - P. 125.

137. Ng, M. Global, regional, and national prevalence of overweight and obesity in children and adults during 1980-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013 / M. Ng, T. Fleming, M. Robinson [et al.] // Lancet. - 2014. - Vol. 384. - № 9945. - P. 766-781.

138. Nittari, G. Fighting obesity in children from European World Health Organization member states. Epidemiological data, medical-social aspects, and prevention programs / G. Nittari, S. Scuri, F. Petrelli [et al.] // Clin Ter. - 2019. - Vol. 170. - № 3. - P. e223-e230.

139. O'Shea, D. Practical Approaches to Treating Obesity: Patient and Healthcare Professional Perspectives / D. O'Shea [et al.] // Advances in Therapy. - 2021. - Vol. 38. - № 7. - P. 4138-4150.

140. Obesity and overweight [Электронный ресурс] // World Health Organization (WHO). - Режим доступа: https://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight.

141. Osmundsen, T. C. Enhancing knowledge and coordination in obesity treatment: A case study of an innovative educational program / T. C. Osmundsen, U. Dahl, B. Kulseng // BMC Health Services Research. - 2019. - Vol. 19. - № 1. - P. 1-10.

142. Pagoto, S. Evidence-based strategies in weight-loss mobile apps / S. Pagoto, K. Schneider, M. Jojic [et al.] // Am J Prev Med. - 2013. - Vol. 45. - № 5. - P. 576-582.

143. Patnode, C. D. Behavioral Counseling to Promote a Healthful Diet and Physical Activity for Cardiovascular Disease Prevention in Adults Without Known Cardiovascular Disease Risk Factors: Updated Systematic Review for the U.S. Preventive Services Task Force / C. D. Patnode, C. V. Evans, C. A. Senger [et al.] // Agency for Healthcare Research and Quality. - 2017. - Vol. 152. - Р. 305.

144. Peeters, A. Obesity in adulthood and its consequences for life expectancy: a life-table analysis / A. Peeters, J. J. Barendregt, F. Willekens [et al.] // Ann Intern Med. -2003. - Vol. 138. - № 1. - P. 24-32.

145. Pellegrini, C. A. A smartphone-supported weight loss program: design of the ENGAGED randomized controlled trial / C. A. Pellegrini, J. M. Duncan, A. C. Moller [et al.] // BMC Public Health. - 2012. - Vol. 12. - P. 1041.

146. Pellegrini, C. A. Daily and Seasonal Influences on Dietary Self-monitoring Using a Smartphone Application / C. A. Pellegrini, D. E. Conroy, S. M. Phillips [et al.] // J Nutr Educ Behav. - 2018. - Vol. 50. - № 1. - P. 56-61.e1.

147. Petit Francis, L. Randomized Trials of Nurse-Delivered Interventions in Weight Management Research: A Systematic Review / L. Petit Francis, E. Spaulding, R. A. Turkson-Ocran [et al.] // West J Nurs Res. - 2017. - Vol. 39. - № 8. - P. 1120-1150.

148. Pollak, K. I. Teaching primary care physicians the 5 A's for discussing weight with overweight and obese adolescents / K. I. Pollak, J. A. Tulsky, T. Bravender [et al.] // Patient Educ Couns. - 2016. - Vol. 99. - № 10. - P. 1620-1625.

149. Raynor, H. A. Position of the Academy of Nutrition and Dietetics: Interventions for the Treatment of Overweight and Obesity in Adults / H. A. Raynor, C. M. Champagne // Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics. - 2016. - Vol. 116. . - № 1. - P. 129-147.

150. Recommendations on digital interventions for health system strengthening [Электронный ресурс] // World Health Organization (WHO). - Режим доступа: http s: //www. who .int.

151. Ricci, G. Obesity in the European region: social aspects, epidemiology and preventive strategies / G. Ricci, D. Tomassoni, I. Pirillo [et al.] // Eur Rev Med Pharmacol Sci. - 2018. - Vol. 22. - № 20. - P. 6930-6939.

152. Ritten, A. Unmet needs in obesity management: From guidelines to clinic / A. Ritten, J. LaManna // J Am Assoc Nurse Pract. - 2017. - Vol. 29. - № S1. - P. S30-S42.

153. Rodondi, N. Counselling overweight and obese patients in primary care: a prospective cohort study / N. Rodondi, J. P. Humair, W. A. Ghali [et al.] // Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. - 2006. - Vol. 13. - № 2. - P. 222-228.

154. Ross, K. M. Impact of newer self-monitoring technology and brief phone-based intervention on weight loss: A randomized pilot study / K. M. Ross, R. R. Wing // Obesity. - 2016. - Vol. 24. - № 8. - P. 1653-1659.

155. Rueda-Clausen, C. F. Effect of implementing the 5As of obesity management framework on provider-patient interactions in primary care / C. F. Rueda-Clausen, E. Benterud, T. Bond [et al.] // Clin Obes. - 2014. - Vol. 4. - № 1. - P. 39-44.

156. Ryan, D. Guidelines (2013) for managing overweight and obesity in adults. Preface to the full report / D. Ryan, M. Heaner // Obesity. - 2014. - Vol. 22. - № S2 - P. S1-S3.

157. Schoeppe, S. Efficacy of interventions that use apps to improve diet, physical activity and sedentary behaviour: a systematic review / S. Schoeppe, S. Alley, W. Van Lippevelde [et al.] // Int J Behav Nutr Phys Act. - 2016. - Vol. 13. - № 1. - P. 127.

158. Silva, B. M. Mobile-health: A review of current state in 2015 / B. M. Silva, J. J. Rodrigues, I. de la Torre Díez [et al.] // J Biomed Inform. - 2015. - Vol. 56. - P. 265272.

159. Simkin-Silverman, L. R. Predictors of weight control advice in primary care practices: patient health and psychosocial characteristics / L. R. Simkin-Silverman, K. A. Gleason, W. C. King [et al.] // Prev Med. - 2005. - Vol. 40. - № 1. - P. 71-82.

160. Solbrig, L. People trying to lose weight dislike calorie counting apps and want motivational support to help them achieve their goals / L. Solbrig, R. Jones, D. Kavanagh [et al.] // Internet Interv. - 2017. - Vol. 7. - P. 23-31.

161. Spring, B. Healthy apps: mobile devices for continuous monitoring and intervention / B. Spring, M. Gotsis, A. Paiva [et al.] // IEEE Pulse. - 2013. - Vol. 4. - № 6. - P. 34-40.

162. Spring, B. Integrating technology into standard weight loss treatment: a randomized controlled trial / B. Spring, J. M. Duncan, E. A. Janke [et al.] // JAMA Intern Med. - 2013. - Vol. 173. - № 2. - P. 105-111.

163. Stephens, J. D. Smartphone Technology and Text Messaging for Weight Loss in Young Adults: A Randomized Controlled Trial / J. D. Stephens, A. M. Yager, J. Allen // Journal of Cardiovascular Nursing. - 2017. - Vol. 32. - № 17. - P. 39-46.

164. Sturgiss, E. Increasing general practitioners' confidence and self-efficacy in managing obesity: a mixed methods study / E. Sturgiss, E. Haesler, N. Elmitt [et al.] // BMJ Open. - 2017. - Vol. 7. - № 1. - P. e014314.

165. Teixeira, P. J. Motivation, self-determination, and long-term weight control / P. J. Teixeira, M. N. Silva, J. Mata [et al.] // Int J Behav Nutr Phys Act. - 2012. - Vol. 9. - P. 22.

166. Thomas, J. G. Comparison of Smartphone-Based Behavioral Obesity Treatment With Gold Standard Group Treatment and Control: A Randomized Trial / J. G. Thomas, D. S. Bond, H. A. Raynor [et al.] // Obesity (Silver Spring). - 2019. - Vol. 27. - № 4. - P. 572-580.

167. Trends in adult body-mass index in 200 countries from 1975 to 2014: a pooled analysis of 1698 population-based measurement studies with 19 2 million participants / NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC) // Lancet. - 2016. - Vol. 387.

- № 10026. - P. 1377-1396.

168. Tucker, S. The Most Undertreated Chronic Disease: Addressing Obesity in Primary Care Settings / S. Tucker, C. Bramante, M. Conroy [et al.] // Curr Obes Rep. -2021. - Vol. 10. - № 3. - P. 396-408.

169. Vandelanotte, C. Past, Present, and Future of eHealth and mHealth Research to Improve Physical Activity and Dietary Behaviors / C. Vandelanotte, A. M. Müller, C. E. Short [et al.] // J Nutr Educ Behav. - 2016. - Vol. 48. - № 3. - P. 219-228.e1.

170. Wadden, T. A. Lifestyle modification approaches for the treatment of obesity in adults / T. A. Wadden, J. S. Tronieri, M. L. Butryn // The American psychologist. -2020. - Vol. 75. - № 2. - P. 235-251.

171. Wang, C. Influencing factors of acceptance and use behavior of mobile health application users: Systematic review / C. Wang, H. Qi // Healthcare (Switzerland).

- 2021. - Vol. 9. - № 3. - P. 645-726.

172. Wang, J. B. Mobile and Wearable Device Features that Matter in Promoting Physical Activity / J. B. Wang, J. K. Cataldo, G. X. Ayala [et al.] // J Mob Technol Med.

- 2016. - Vol. 5. - № 2. - P. 2-11.

173. Wang, Y. Has the prevalence of overweight, obesity and central obesity levelled off in the United States? Trends, patterns, disparities, and future projections for the obesity epidemic / Y. Wang, M. A. Beydoun, J. Min [et al.] // Int J Epidemiol. - 2020.

- Vol. 49. - № 3. - P. 810-823.

174. Wangler, J. Attitudes, behaviours and strategies towards obesity patients in primary care: A qualitative interview study with general practitioners in Germany / J. Wangler, M. Jansky // European Journal of General Practice. - 2021. - Vol. 27. - № 1.-P. 27-34.

175. Ware, J. H. Interpreting Incomplete Data in Studies of Diet and Weight Loss // New England Journal of Medicine. - 2003. - Vol. 348. - № 21. - P. 2136-2137.

176. Wharton, S. Obesity in adults: a clinical practice guideline / S. Wharton, D. C. W. Lau, M. Vallis [et al.] // CMAJ. - 2020. - Vol. 192. - № 31. - P. E875-E891.

177. WHO Regional office for Europe. WHO European Regional Obesity Report 2022 / WHO Regional office for Europe, 2022. - 220 p.

178. Williamson, D. A. Is 5% weight loss a satisfactory criterion to define clinically significant weight loss? / D. A. Williamson, G. A. Bray, D. H. Ryan // Obesity.

- 2015. - Vol. 23. - № 12. - P. 2319-2320.

179. Winik, C. L. Weight management: A concept analysis / C. L. Winik, C. E. Bonham // Nursing Forum. - 2018. - Vol. 53. - № 1. - P. 93-99.

180. Yoshida, N. Impact of body mass index on in-hospital mortality for six acute cardiovascular diseases in Japan / N. Yoshida, M. Ogawa, M. Nakai [et al.] // Sci Rep. -2022. - Vol. 12. - № 1. - P. 18934.

181. Zheng, X. The effects of a nurse-led lifestyle intervention program on cardiovascular risk, self-efficacy and health promoting behaviours among patients with metabolic syndrome: Randomized controlled trial / X. Zheng, H. Yu, X. Qiu [et al.] // Int J Nurs Stud. - 2020. - Vol. 109. - P. 103638.

179

ПРИЛОЖЕНИЕ А Акты о внедрении результатов диссертационной работы

._ "»« . лпп Р/клди)..

—--:--| Д''/ врача Г УЗ

«Цсшр iifiiiift'iecHiioi о здоровья и чцпиШККчП |фпфи иконки ^ ллкцмкфвй области»

, У 1-_BJ • Кяряу.ювя

' ^ 2024 г.

АКТ

О внедрении результатов диссертационной работы Куликовой Марины Сергеевны в практическую работу ГУЗ «Центр общественного здоровья и медшшнекой профилактики Ульяновской области»

Наименование предложения тли внедрении: дистанционные цифровые технологии контроля и поддержки процесса снижения повышенной массы тела у амбулаторных пациентов (цифровая платформа «Доктор ПМ») и целевая модель организации m-health- контроля для использования при оказании медицинской помощи по профилактике хронических неннфекциоиных заболеваний населению региона (углубленного нрофнлакшческого консультирования и последующего динамического наблюдения пациентов с поведенческими факторами риска повышенной массы тела).

Учреждение, в котором внедрена методика: СУЗ «Центр общественного здоровья и медицинской профилактики Ульяновской области» (432000. г. Ульяновск, ул, Гончарова, 4). тел.: [phone]. e-mail: cozimpuo@mz73.m Кем предложено: Сотрудниками отдела первичной профилактики хронических неннфекциоиных заболеваний в системе здравоохранения ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России, в том числе Куликовой Мариной Сергеевной, аспирантом ФГБУ « НМИЦ ТПМ» Минздрава России (101490, г. Москва. 11строверигский переулок, 10, с.З). тел.: [phone]. Начало внедрения - март 2023 г. Источник информации: материалы диссертационного исследования аспиранта отдела первичной профилактики хронических неинфекцноиных заболеваний в системе здравоохранения ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России Куликовой М.С. на тему «Организационная модель дистанционного контроля повышенной массы тела при оказании первичной медико-санитарной помощи»; Методические рекомендации «Индивидуальное углубленное профилактическое консультирование и дистанционный контроль процесса снижения повышенной массы тела с применением тслемедицинских технологий» (2023 г.); Программа для ЭВМ «Дистанционное ведение пациентов с избыточной массой тела» (№2021614942); Программа для ЭВМ «Чат-бот Доктор ПМ для автоматической коммуникации с помощью текстовых сообщений» (N»2022619555): Программа для ЭВМ «Мобильное приложение Доктор I1M» (Х»202266(Ю7|). Форма внедрения: образовательные мероприятия для медицинских специалистов подразделений медицинской профилактики Ульяновской области с включением информации о новых организационных формах контроля поведенческих факторов риска и результативности применения современных дистанционных цифровых технологий поддержки процесса снижения

повышенной массы тела у амбулаторных пациентов в рамках диспансеризации и диспансерного наблюдения в условиях отечественного здравоохранения: а также оргашпапня индивидуального углубленного профилактического консультирования и последующего дистанционного контроля процесса снижения повышенной массы тела у амбулаторных пациентов региона с использованием автоматизированного рабочего места специалиста и мобильного приложения «Доктор Г1М» в медицинских организациях Ульяновской области*, Период внедрении: с марта 2023 г но декабрь 2023 г.

Эффективное гь внедрения: повышение информированности медицинских специхтистов по вопросам применения современных дистанционных цифровых технологий контроля и поддержки процесса снижения повышенной массы тела у амбулаторных пациентов и повышение охвата профилактическими мероприятиями целевой группы пациентов.

Комиссия ГУЗ «Центр общестенного здоровья и медицинской профилактики Ульяновской области» в составе и.о. главного врача - В.Г. Карауловой. заместителя главного врача .П. Ю. Кирилиной, заведующей центром здоровья Е.В. Казаковой подтверждает, что предложенная в рамках диссертационной работы на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Куликовой Марины Сергеевны «Организационная модель дистанционного контроля повышенной массы тела при оказании первичной медико-санитарной помощи» целевая модель т-ИсаИИ-контроля использована в практической деятельности ГУЗ «ЦОЗМП Ульяновской области» и медицинских организаций г. Ульяновска, при проведении образовательных мероприятий для медицинских специалистов подразделений медицинской профилактики Ульяновской области, а также для проведения индивидуального углубленного профилактического консультирования и дистанционного динамического наблюдения пациентов с повышенной массой тела.

Председатель комиссии:

И.о. главного врача Г"УЗ «ЦОЗМП Ульяновской области»

Члены комиссии:

Заместитель главного врача ГУЗ «ЦОЗМП Ульяновской области»

Заведующий це»гтром здоровья ГУЗ «ЦОЗМП Ульяновской области»

432000. г. Ульяновск, ул. Гончарова. 4

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЯМАЛО-НЕНЕЦКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА «ЦЕНТР ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ И МЕДИЦИНСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ» (ГБУЗ ЯНАО «ЦОЗМП»)

А о А А'А АЛА Л'АА Д'А'А А'Л-Л Л'Л-Д А ДА АЛ А Л'А Л Л АЛЛА А1 А А Л'Л Л'А Л Л

Строителей ул.. д 4. г Ямале Ниищнлй автономный сиру», 6*9730

Тел.'фаи: ♦ 7 [phone]; тел 53-32-40. сайг ним (ЬатЛпо »»г»о ,и. E-m.nl тКЮсто уап^гг^Ы ОКПО 26177285, ОГРН 1136903000390 ИМИ 8903033107, КПП 890301001

-

«УТВЕРЖДАЮ» Главный врач ГБУЗ ЯНАО «|(с|»Р обшсстнспною июропьи

II ЖШЖСКоН профилактики.»

V У С'.А. Токарев

«<» '6 » 2024 г.

АКТ

внедрения результатов диссертационной работы Куликовой Марины Сергеевны в практическую работу ГБУЗ ЯНАО «Центр общественного здоровья и медицинской профилактики»

Наименование предложения для внедрения: организационная модель контроля и поддержки процесса снижения повышенной массы тела у амбулаторных пациентов с использованием дистанционных цифровых технологий (автоматизированное рабочее место медицинского специалиста и мобильное приложение «Докгор ПМ») при оказании медицинской помощи по профилактике хронических неннфекиионных заболеваний населению региона.

Учреждение, в котором внедрена методика: Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики" (629730, Ямало-Ненецкий автономный округ, г. Надым, улица Строителей. 4), тел.: 8 (34<М) 53-82-48.

Кем предложено: Сотрудниками отдела первичной профилактики хронических неннфекиионных заболеваний в системе здравоохранения Ф1 БУ «НМНЦ ТПМ» Минздрава России, в том числе Куликовой Мариной

Сергеевной, научным сотрудником ФГБУ «НМИЦТПМ» Мингчрава России (101990, г. Москва, Петровернгскнй переулок, 10. с.З). тел.: [phone] Начало внедрения - март 2024 г.

Источник информации: основные научные положения, выводы н практические рекомендации диссертационного исследования научного сотрудника отдела первичной профилактики хронических нсинфекционных заболеваний в системе здравоохранения ФГБУ «НМИЦ ТИМ» Минздрава России, Куликовой М.С. на тему «Организационная модель дистанционного контроля повышенной массы тела при оказании первичной медико-санитарной помощи»; Методические рекомендации «Индивидуальное углубленное профилактическое консультирование и дистанционный контроль процесса снижения повышенной массы тела с применением телемеднцинскнх технологий» (2023 г.); Программа для ЭВМ «Персонифицированное профилактическое консультирование и контроль снижения повышенной массы тела у пациентов с поведенческими факторами риска» (№2023619998)-11ротрамма для ЭВМ «Чат-бот Доктор ПМ для автоматической коммуникации с помощью текстовых сообщении» (№2022619555); Программа для ЭВМ «Мобильное приложение Доктор I [М» (№2022660071); Формы внедрения: I) образовательные мероприятия для медицинских специалистов подразделений медицинской профилактики ЯНАО с включением информации об эффективности применения дистанционных цифровых технологий контроля процесса снижения повышенной массы; 2) организация и проведение индивидуального углубленного профилактического консультирования и последующего дистанционного контроля процесса снижения повышенной массы тела у амбулаторных пациентов рспюна с использованием автоматизированного рабочего места специалиста и мобильною приложения «Доктор 11М» Период внедрении: с апреля 2024 г по декабрь 2024 г. Эффективное!ь внедрения: повышение информированности медицинских специалистов по вопросам применения дистанционных цифровых технологий контроля процесса снижения повышенной массы тела и охвата профилактическими мероприятиями целевой группы пациентов; достижение целевого уровня снижения массы тела у 41% пациентов и 6 мсс наблюдения

Комиссия 1БУЗ ЯНАО «Центр общественного здоровья и медицинской профилактики» в составе главного врача - С.А. Токарева, заместителя главного врача Н.С. Подоводовой. заведующей отделением организации медицинской профилактики и мониторинга факторов риска Т.Я Шн пул иной подтверждает, что предложенная в рамках диссертационной работы на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Куликовой Марины Сергеевны организационная модель дистанционного контроля процесса снижения повышенной массы тела у амбулаторных пациентов использована н практической деятельности ГБУЗ ЯНАО «Центр общественного здоровья и меднцннскои профилактики» при проведении образовательных мероприятий

министерство здравоохранения свердловской области

Государственное автономное учреждение здравоохранения Свердловской облает «КрЖНОуфнМСВМ р*ЙОКНМ бОЛЫНШ*» (ГАУЗ СО «КрасноуфимскалРБ») ул. Транспорта*. 13 ,г, Крааюуфммсв. Свердловская область, 623300

мл. <34394)2-40-05 E-Mail: vfb кпилсвйпикДстЫшГп!

ОГРН 10266012290S2 MlIll'KI111 6619002149166!901001

¿F V

fr -»V

«УТВЕРЖДАЮ» ^T^Birwh прим ГАУЗ CO ¿""«К^я«нвуфнмскяи РБ » L" ll.H. Мвсиико»

;■('< * / • > 2025 r.

АКТ

внедрения результатов диссертационной работы Куликовой Марины Сергоеяны в практическую

работу ГАУЗСОаКрвеиоуфммапя РБ»

Наименование предложении для внедрении: организационная модель контроля н поддержки процесса снижения повышенной массы телау амбулаторных пациентов с примеиепиемтехиологий мобильного здравоохранения* цифровал платформа «Доктор ИМ»: автоматизированное рабочее место медицинского специалиста н мобильное приложеннс)нрн оказании медицинской помощи по профилактике хронических нсипфскциоиных заболеваний в сельской местности. Учреждение, в мотором внедрена методика: Государственное автономное у<<рсжленис здравоохранения "Красноуфимская районная больиица"(623300. Свердловская обласп., г. Красноуфимск, улица Транспортная, 12). тел.: [phone].

Кем предложено: отдел первичной профилактики хронических мсинфекциоиных заболеваний в системе здравоохранения ФГБУ «НМИЦ ТИМ» Минздрава Росеии( 101090, г. Москва. Иетровериге кий переулок. 10, с.З), тел.: [phone].

Источник информации: основные научные положения, выводы н практические рскомсндацнндисссртационноп» исслелояаниянаучного сотрудника отдела первичной профилактики хронических нсиифекциониых заболеваний в системе тдрявоохранения ФГБУ «НММЦ ТПМ» Минздрава России, Куликовой М О. на тему «Организационная модель дистанционного контроля повышенной массы тела при оказании первичной мелико-саиигаркой помошн»;Методичсекис рекомендации «Индивидуальное углубленное профилактическое консультирование и дистанционный контроль процесса снижения повышенной массы тела с применением телемелишюских технологий* (2023г.); Программа для 'ЭВМ «Персонифицированное профилактическое консультирование и контроль снижения повышенной массы тела у пациентов с поведенческими факторами риска» (№2023619098); Программа для ЭВМ «Чат-бот Доктор ИМ для автоматической коммуникации с помощью текстовых сообщений» (№2022619555); Программа для ЭВМ «Мобильное приложение Доктор ИМ» (№2022660071).

Форма внедрения: организация и проведение индивидуального углубленного профилактического консультирования и последующего дистанционного контроля процесса снижения повышенной массы тела у амбулаторных пациентов Красиоуфимсхого района с использованием ыггоматитИронанного рабочего места специалиста и мобильного приложения «Доктор ПМ» Период внедрении с июня 2024 г по декабрь 2024 г.

Зффск!ниноеI ь внедрения: за 6 месяцем наблюдения у 47% амбулаторных пациентов отмечено достижение целевою уровня снижения массы тела (5% от исходного показателя) при использовании дистанционных цифровых технологий контроля повышенной массы тела на базе цифровой платформы «Доктор ИМ».

Ответственный w внедрение главная медицинская сестра ГАУЗ СО «Красноуфимская РБ» Член правления POO «АСМР СО» Заслуженный работник здравоохранения РФ

Ж-А, Фидер

правительство < шрдловской ОБЛАСТИ министерство здравоохранения свердловской овлат 111 (Мтпдрд« Гпгр^клои»! и&исгм) Илт^и уя , 34А I Гм^мш&чм, 620014 Тг.игфоя^и: <3«| Ш-0001

|ШПл1гл »"^ТЦГУГ^Л П|

гь

внедрения в производственный процесс результатов диссертационной работы на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Куликовой Марины Сергеевны

Наименование предложении дли внедрении: организационная модель конт]юля и поддержки процесса снижения повышенной массы тела с использованием дистанционных технологий (цифровая платформа «Доктор ПМ») при оказании первичной медико-санитарной помощи пациентам региона.

Учреждение, в котором внедрена методика: Министерство здравоохранения Свердловской области (020014, Свердловская облааъ, I Екатеринбург, уд. Вайнера. 34Б), тел.: [phone].

Кем предложено: огдел первичной профилактики хронических неинфекционных заболеваний в системе здравоохранения ФГБУ «11МИЦТПМ» Минздрава России (101990. г. Москва, 11етроверигский переулок. 10. с. 3), гел.: 8 [phone].

Источник информации: основные научные положения, выводы и практические рекомендации диссертационного исследования научного сотрудника отдела первичной профилактики ХНИЗ в системе здравоохранения ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России, Куликовой М.С. на тему «Организационная модель дистанционного контроля повышенной массы тела при оказании первичной медико-санитарной помощи»; Методические рекомендации «Индивидуальное углубленное профилактическое консультирование и дистанционный контроль процесса снижения повышенной массы те,та с применением телемедмцннскнх технологий» (2023 г.); Программа для ЭВМ «Персонифицированное профилактическое консультирование и контроль снижения повышенной массы тела у пациентов с поведенческими факторами риска» (N42023619998); Программа для ЭВМ «Мобильное приложение Доктор ПМ» (№>2022660071); Патент на промышленный образец «Схема «Алгоритм углубленного профилактического консультирования пациентов в рамках диспансеризации и дистанционного контроля процесса снижения повышенной массы тела» (N"142501).

Форма внедрения: организация и проведение индивидуального углубленною профилактического консультировании и последующего дистанционного контроля процесса снижения повышенной массы тела в рамках

Н* N.

.ОТ.

АК I

От»мпмдп«ММк1«рсгм ИР

Сам*«мс«>*«Сластя ■»•(•»ММЮТ «Л» •»

мшни и г« mo 1лгм10п\гми мин Свердлов« конпьлм т

int ilk wniuii uMinuiit »»III|»|»иыаицчпчп imwm щггпит

.С HI Г LIO«(KIIM()k H( I МОЙ MI.IIIUHIU kllM KOJUIV*. ii i.iKл »(OMH

Раина y.i J-»l Гимгимлр.МЮМ T«lOil>JiWV57«w*iWl nuJ .«l,.m*«iii чп_ ■ -*im i

MKimHI'UU ИППОШШШ 1111|1»Ч)Ш?1?Ю*1 ЬбЧп1'.«Н

внедрении и учебный проосчгс ГБПОУ «С ОМ К» резулыатов лимгркиноиивк района iiu соискание ученой степени кандидата медицинских наук Куликовой Марины <epi еевны: «Ортаиимимоииая модель дистанционного контроля повышенной массы ic.ia при Оки |д мин иервнчиой мешки-санн тарной помошн»

Наименование предложении ии внедрении: информация о новых opiaimищиоиник формах динамического контроля и поддержки промесса снижения повышенной массы тела путем применения дистанционных цифровых технологий с докатанной и|>фск1и«носгыо в условиях отечественного здравоохранения у амбулаторных пациентов, прошедших индивидуальное углубленное профилакшческое консультирование в рамках диспансеризации и диспансерного наблюдения

Кем предложено: омел иераичлой профилактики хрчщческих нсиифекционных заболеваний в системе здравоохранения ФГЬУ а|1МИЦ терапии и профилактической медицины» Минздрава России {10)990. т.Москва. Петрове ркккий переулок. 10. с.З Источник информации: основные научные положения, выводы и мрвктические рекомендации кандидатской диссертации научного сотрудника отдела первичной профилактики хронических »«.-инфекционных таболсваиий в системе ираиоохраиеиия ФГЬУ «НМИЦ ТПМл Минздрава России Куликовой М.С. на тему ..Opi анизаиионная модель дистанционного контроля повышенной массы гели при ока win ни первичной медико-санитарной помощи»; статья в журнале "Профи мнегочсская медицина*. 2022 Г., 1.25. Х;10: 35-43: статья п журнале «Профилактическая медицина». 2023 i.. I 26. 1:45« 52.

Где н мила внедрено: I ос) дарствен нос бюджетное профессиональное «ораюватсдыюс учреждение "Свердловский властной медицинский колледж <1 Ы10У Ч'ОМК"М620014. г. Кклтеринбург, уд Попом, 23). тел.: [phone]. Начало внедрения ноябрь 2023i, Форма внедрения: информация о результатах диссертационно«о исследования внедрена в учебные программы подготовки стужнюв медицинского колледжа по обдоовотелмтмм программам среднего профессионального обраювания в рамках общенрофсхсноналыюго цикла подготовки медицинских специалистов и но дополнительным профессиональным программам повышения квалификации по спсииадмюсш «Лечебное дезо». «Сестринское делом* «Медико-ирофи тактическое делок с целью увеличения охвата населения медицинской помощью но профилактике поведенческих фактров риска, ассоциированных с повышенной массой теда. с использованием современных дистанционных цифровых технологий.

АКТ

ФЕДЕРАЛЫЮЕ Г(К'УДЛPCTBEHIIOE БЮДЖЕТНОЕ УБЕЖДЕНИЕ

«НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР ТЕРАПИИ И ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

(ФГВУ -НМИ11 ТПМ. Mmupaaa России)

101990, Мсспа. Пстровсригскип пер..Н> стр.3 те-т <49S) Й23-Я6-3*, фикс: <495>«|-01-22

АКТ

внедрен и* и учебный процесс Института профессионального образования и аккредитации (ИМОА) ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России результатов кандидатской диссертации Куликовой М.С. «Организационная модель дистанционного контроля повышенной массы тела при окашини первичной медико-санитарной помощи»

Наименование предложения для внедрения: информация о новых организационных формах динамическою контроля и поддержки проиееса снижения повышенной массы тела путем применения дистанционных цифровых технологий с докатанной эффективностью в условиях отечественного здравоохранения у амбулаторных пациентов, прошедших индивидуальное углубленное профилактическое консультирование в рамках диспансеризации или диспансерной» наблюдения.

Кем пршмию: отдел нераичиой профилактики хронических неинфекционных заболеваний в системе здравоохранения ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России (101990, г. Москва. Петровсрнтскнй переулок, 10. е.З).

Источник информации: основные научные положения, выводы и практические рекомендации кандидатской диссертации научного сотрудника отдела первичной профилактики хронических нсиифскцнониых заболеваний в системе здравоохранения ФЕБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России Куликовой М.С. ни тему «Организационная модель дистаиииошюю контроля повышенной массы тела при окатянни первичной медико-санитарной помощи», статья в журнале «Профилактическая медицина», 202! г., 124. №10: 24-31 «Резуот.пггивиость дистанционных техito.huнй при контроле и самоконтроле избыточной массы тела и ожирения у паштентов первичною твена здравоохранения»; стаи.» к журнале "Профилактическая медицина» 2022 г.; T.2S, Nr 9: 97102 «Взаимодействие врача и пациента при контроле избыточной массы тела в эпоху цифрового здравоохранения».

Где и когда внедрено: кафедра общественною здоровья и организации здравоохранения И ПОЛ ФГБУ «НМИЦ IHM» Минздрава России (101W0, г. Москва, Пстромринкий нер., 10стр.3), тел.: [phone]S-S1. Начало тигедрсиия декабрь 2022i Форма внедрении: информация о полученных результатах диссертационного исследования внедрена в учебные программы подготовки специалистов в аспирантуре н но дополнительной профессиональной программе повышения квалификации «Профилактика основных хронических неннфекциониых заболеваний и формирование здорового обрата жизни».

Рс1у.тьтягы внедрении и период с декабря 2022г по март 2024г:

ПРИЛОЖЕНИЕ Б Результаты интеллектальной деятельности

197

ПРИЛОЖЕНИЕ В Индивидуальная регистрационная карта пациента-участника

ИНФОРМАЦИЯ О МЕДИЦИИСКОИ ОРГАНИЗАЦИИ

Наименование

медицинской

организации

Ответственный

исполнитель

Помощник

ответственного

исполнителя

ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ О ПАЦИЕНТЕ-УЧАСТНИКЕ

Номер визита

Дата визита I I I / I I I / I I I I I ДД ММ ГГГГ

Время начала визита I_I_I: I__I__I

(ЧЧ: ММ)

Время окончания I_I_I: I__I__I

визита

(ЧЧ: ММ)

Фамилия, имя, отчество

Дата рождения I I I / I I I / I I I I I ДД ММ ГГГГ

Пол I I Мужской I I Женский

Контактный телефон +7 - I I I I - I I I I-I I I-I I I

Адрес электронной I I@I I.I I

почты

Тип домохозяйства I__ I Проживает в семье

(проживания) I I Проживает один I__ I Нет ответа

ИНФОРМАЦИЯ О СТАТУСЕ УЧАСТИЯ ПАЦИЕНТА

Группа наблюдения | | Группа 1 (Активного наблюдения) | | Группа 2 (Самоконтроля)

Статус участия | | Срок наблюдения истек |_| Продолжается наблюдение | | Выявлены критерии исключения | | Отказ от дальнейшего участия Наблюдение по протоколу завершено

ОБЪЕКТИВНЫЕ ДАННЫЕ

Рост I I I I, I I см

Масса тела, МТ | I I 1, I I кг

Индекс массы тела, ИМТ I I I, I I кг/м2

Окружность талии, ОТ I I I I, I I см

Артериальное давление, АД I I I I / I I I I мм Рт ст САД ДАД

Частота сердечных сокращений

|_|_|_| уд/мин

АНКЕТА ПО ФАКТОРАМ РИСКА

1

Говорил ли Вам врач когда-либо, что у Вас имеется

1.1. гипертоническая болезнь (повышенное артериальное давление)?_

Да

Нет

Если «Да», то принимаете ли Вы препараты для снижения давления?

Да

Нет

1.2. сахарный диабет или повышенный уровень сахара в крови?

Да

Нет

Если «Да», то принимаете ли Вы препараты для снижения уровня сахара?_

Да

Нет

1.3. повышенный уровень холестерина?

Да

Нет

Если «Да», то принимаете ли Вы препараты для снижения уровня холестерина?_

Да

Нет

Курите ли Вы? (курение одной и более сигарет в день)

Да

Нет

Если Вы курите, то сколько в среднем сигарет в день выкуриваете?

Сигарет_в день_

Сколько минут в день Вы тратите на ходьбу в умеренном или быстром темпе (включая дорогу до места работы и обратно)?

До 30 минут

30

минут и более

Вы ходите быстрее, чем люди вашего возраста и пола?

Да

Нет

Чувствуете ли Вы себя отдохнувшим после ночного сна (высыпаетесь ли Вы?)_

Да

Нет

Как часто Вы употребляете алкогольные напитки?

Никогда (0 баллов)

Раз в месяц и реже (1 балл)

2-4 раза в

месяц (2 балла)

2-3 раза в неделю (3 балла)

> 4 раз в неделю (4 балла)

Какое количество алкогольных напитков (сколько порций) вы выпиваете обычно за один раз?

1 порция равна ИЛИ 30 мл крепкого алкоголя (водки) ИЛИ 100 мл сухого вина ИЛИ 300 мл пива

1-2 порции (0 баллов)

3-4 порции (1 балл)

5-6 порций (2 балла)

7-9 порций (3 балла)

> 10 порций (4 балла)

Как часто Вы употребляете за один раз 6 или более порций?

6 порций равны ИЛИ 180 мл крепкого алкоголя (водки) ИЛИ 600 мл сухого вина ИЛИ 1,8 л пива

Никогда (0 баллов)

Раз в месяц и реже (1 балл)

2-4 раза в месяц (2 балла)

2-3 раза в неделю (3 балла)

> 4 раз в неделю (4 балла)

Как часто Вы употребляете следующие продукты питания?

Продукт Частота потребления

Масло сливочное, спред/маргарин, животный жир !__! 1 раз в день и чаще !__! Несколько раз в неделю !__! Несколько раз в месяц !__! Несколько раз в год/ не употребляю

Жирное мясо: говядина, баранина, свинина, гусь, утка и др. Ы 1 раз в день и чаще |__ | Несколько раз в неделю !__! Несколько раз в месяц !__! Несколько раз в год/ не употребляю

2