Органосохраняющие операции в комбинированном лечении остеогенной саркомы у детей и подростков тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.35, доктор медицинских наук Ковалев, Денис Владимирович

• Ковалев, Денис Владимирович
• доктор медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Ковалев, Денис Владимирович

Введение.2.

Глава 1. ИСТОРИЯ И СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ОСТЕОГЕНПОЙ САРКОМЫ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).7.

Глава 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОБСТВЕННЫХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ И

КОМБИНИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСТЕОГЕННОЙ САРКОМЫ У ДЕТЕЙ И

ПОДРОСТКОВ.

Глава 3. КЛИНИКА И ДИАГНОСТИКА ОСТЕОГЕННОЙ САРКОМЫ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ.83.

Глава 4. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ В ОЦЕНКЕ РЕЗУЛЬТАТОВ НЕОАДЪЮВАНТНОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСТЕОГЕННОЙ САРКОМЫ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ.145.

Глава 5. РАДИКАЛЬНЫЕ ОПЕРАЦИИ В КОМБИНИРОВАННОМ ЛЕЧЕНИИ ОСТЕОГЕННОЙ САРКОМЫ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ. ОРГАНОСОХРАНЯЮЩЕЕ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ.175.

Глава 6. РЕЗУЛЬТАТЫ КОМБИНИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСТЕОГЕННОЙ САРКОМЫ У ДЕТЕЙ И ПОДРОС ТКОВ. ПОЛИХИМИОТЕРАПИЯ ОСТЕОГЕННОЙ САРКОМЫ.234.

Глава 7. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С ОСТЕОГЕННОЙ САРКОМОЙ КОСТЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ. ПОКАЗАНИЯ JC ОРГАНОСОХРАНЯЮЩИМ ОПЕРАЦИЯМ.272.

Глава 8. АНАЛИЗ ТРУДНОСТЕЙ И ОШИБОК В ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С ОСТЕОГЕННОЙ САРКОМОЙ КОСТЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ.387.

Глава 9. ФАКТОРЫ ПРОГНОЗА ПРИ ОСТЕОГЕНПОЙ САРКОМЕ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ.415.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Органосохраняющие операции в комбинированном лечении остеогенной саркомы у детей и подростков»

Введение 2

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

Актуальность темы

Заболеваемость остеогенной саркомой, по данным разных авторов, достигает 1,6 - 2,8 случаев на 1 млн. детского населения в год и составляет около 5 - 6 % всех случаев злокачественных новообразований у детей [Malawer М.М, 1984, Shugabaker Р.Н., 1992, Craft A.W., 1993].

Долгие годы остеогенная саркома оставалась практически фатальным заболеванием. Успехи химиотерапии на рубеже 80 - 90 гг. XX столетия сделали прогноз при этом заболевании более благоприятным. В настоящее время, по разным сообщениям, выживает 60 - 80% детей с остеогенной саркомой [Eilber F.R., 1989, Link Н.Р., 1985].

Тем не менее, достигнутый прогресс в лечении остеогенной саркомы выявил новые важные проблемы. Одной из них является ранняя диагностика лёгочных метастазов, поскольку в этом случае исход заболевания зависит от их резектабельности, В то же время, разрешающие способности рентгенографии и рентгеновской компьютерной томографии недостаточны для диагностики лёгочных метастазов на ранних стадиях их развшия, когда размеры последних составляют менее 5 мм.

Несмотря на достижение 60 -80%-ной выживаемости пациентов при остеогенной саркоме, сохраняется и обостряется проблема неблагоприятных исходов у 20 - 40% больных, что связано с недостаточной эффективностью применяемых схем химиотерапии этой опухоли. В настоящее время отсутствует единая общепринятая в мире программа лечения остеогенной саркомы у детей и подростков [Дурнов J1.A., 2002]

В дохимиотерапевтическую эру единственно применимыми методами лечения остеогенной саркомы являлись органоуносящие операции - ампутации и экзартикуляции [Mirra J.M., 1980]. Достижение высоких показателей выживаемости благодаря

Введение 3 использованию полихимиотерапии при ошй опухоли сделало актуальной проблему применения у детей и подростков органосохраняющих методов хирургического лечения, что связано необходимостью достижения нормального качества жизни. В практике ортопедической онкохирургии у взрослых пациентов традиционно используется метод замещения пострезекционных дефектов длинных костей скелета эндопротезами суставов

Бурдыгин В.Н., 1997, Kawai А., 1998]. Однако применение его в детской практике натолкнулось на трудности, связанные с последующим относительным укорочением и гипоплазией оперированной конечности во время роста ребёнка [Shugabaker, 1992]. Поэтому у этой категории пациентов применяются различные методики органосохраняющих операций, включающие эндопротезирование (в том числе с использованием удлиняющихся эндопротезов), различные варианты костной ауто- и аллопластики [Стрыков В.А, 1996, Craft

A.W., 1993]. Определение показаний и противопоказаний, а также оценка эффективности подобных операций в настоящее время отсутствуют.

Применяемые в России и за рубежом методы диагностики, а также консервативного и хирургического лечения остеогенной саркомы у детей и подростков отличаются заметным разнообразием. Таким образом, существует необходимость оптимизации диагностики и лечения остеогенной саркомы у детей и подростков на основании изучения результатов различных программ лечения этой опухоли.

Цель работы

Улучшение общей и безрецидивной выживаемости пациентов при использовании новых подходов в диагностике, хирургическом и лекарственном лечении остеогенной саркомы у детей и подростков.

Введение 4

Научная новизна

В данной работе на большом нерандомизированном ретроспективном материале (147 больных) проведён анализ сравнительной эффективности различных диагностических л лечебных мероприятий при ооеогенной саркоме у детей и подростков, в том числе исследованы различные режимы химиотерапии. Впервые внедрён и исследован метод ранней юракоскопической диагностики лёгочных метастазов при остеогенной саркоме. Впервые разработан метод костнопластических органосохраняющих операций при остеогенной саркоме у детей и подростков и дана сравнительная оценка методов костной аутопластики и различных вариантов эндопротезирования суставов у детей и подростков. Определены показания и противопоказания к применению этих методов в зависимости от индивидуальных характеристик пациентов и разработаны методы профилактики и лечег::я осложнений органосохраняющих операций. На основе полученных данных разработана новая программа диагностики и лечения остеогенной саркомы у детей и подростков, отвечающая современным требованиям.

Практическая значимость

Определены наиболее эффективные методы диагностики остеогенной саркомы у детей и подростков. Ими являются: при визуализации первичного очага опухоли -рентгенография и магнитно-резонансная томография, при визуализации лёгочных метастазрв - диагностическая торакоскопия и рентгеновская компьютерная томография. На этом основании сформулирован эффективный план диагностики остеогенной саркомы в зависимости от локализации и распространённое ! и опухоли, возраста пациента.

Установлена эффективная программа полихимиотерапии остеогенной саркомы: комбинация антрациклиновых антибиотиков и препаратов цисплатины и в качестве терапии 2 линии - комбинация алкилирующих агентов и ингибиюров топоизомеразы.

Введение 5

Разработан метод ранней диапюстики лёгочных метастазов при помощи торакоскопической видеовизуализации последних, и определены подходы к лечению пациентов с IV стадией остеогенной саркомы, которые заключаются в проведении операции удаления лёгочных метастазов в случае получения рентгенологических и/,и торакоскопических данных о метастатическом поражении лёгких.

Определены показания к opi апосохраняющему хирургическому лечению при остеогенной саркоме у детей и подростков: внекостный компонент опухоли, пе превышающий +13% по сравнению с тем же уровнем контрлатеральной конечности, положительная динамика со стороны первичною очага опухоли на фоне лечения, консолидация патологического перелома на фоне неоадъювантпой полихимжмерапии, возраст пациента пе менее 4-5 лет, общее удовлетворительное состояние пациента, 2 стадия опухоли или отсутствие отрицательной динамики со стороны лёгочных метастазов при 4 стадии остеогенной саркомы на фоне неоадъювантной полихимиотерапии, наличие стенического склада личности пациента, наличие психологического конiакта с пациентом и его родителями, желание пациента и его родителей сохранить конечность. Эндопротезирование суставов показано пациентам старше 9 лет при локализациях опухоли, для которых разработаны эндопротезы, при этом у детей и подростков необходимо применять раздвижные эндопротезы современных конструкций. Аутопластика малоберцовой костью показана у пациентов старше 5 лет.

Разработаны методы костнопластических органосохраняющих операций при остео1енной саркоме у детей и подростков (свободная, васкуляризированная, перемещение с массивом питающих тканей). Разработаны методы профилактики и лечения осложнений органосохраняющих операций при остеогенной саркоме у детей и подростков: использование аппарата Илизарова, ранняя нагрузка на оперированную конечность.

Определены дефекты диагностики и лечения остеогенной саркомы: поздняя диагностика, непрограммное лечение, нерадикальпые операции. Сформулированы

Введение 6 рекомендации по их предотвращению: привлечение к обследованию пациентов с костной патологией онколога, лечение пациентов с остеогенной саркомой в специализированных стационарах.

На основе полученных данных сформулирована программа диагностики и лечения остеогенной саркомы у детей и подростков, отвечающая современным требованиям.

Работа выполнена на кафедре хирургических болезней детского возраста РГМУ (зав. каф. - академик РАМН, доктор медицинских наук, профессор Ю.Ф. Исаков) на базе отделения онкологии Российской детской клинической больницы Росздрава РФ (главный врач - доктор медицинских наук, профессор Н.Н. Ваганов).

Заключение диссертации по теме «Детская хирургия», Ковалев, Денис Владимирович

Выводы 489

9. Ошибки в диагностике и лечении выявлены у 86,1% пациентов с остеогенной саркомой, которым лечебно-диагностические мероприятия проводились в медицинских учреждениях неонкологического профиля, при этом ошибки выявлены во всех 7 случаях органоеохраняющих операций.

10. Факторами, влияющими на прогноз, являлись: мужской пол, младший возраст, 4 стадия, двусторонние лёгочные метастазы, наличие более 2-3 метастазов в одном лёгком, отказ от торакоскопии, выявление лёгочных метастазов в ранние сроки после окончания лечения (до 2 лет), патологический перелом, не консолидировавшийся на фоне неоадъювантной полихимиотерапии, размер внекостного компонента более 13%, срок от манифестации опухоли до постановки диагноза и начала противоопухолевого лечения более 5 мес., срок от биопсии опухоли до начала химиотерапии более 1 мес., неадекватная полихимиотерапия, нерадикальность операции, 1 - 2 степень лекарственного патоморфоза. Факторами, определяющими фатальный прогноз, являлись: метастазы в кости и лимфатические узлы, нерезектабельные лёгочные метастазы, повышение уровня лактатдегидрогеназы более чем в 1,5 раза.

Схема лечения пациентов с остеогенной саркомой костей конечностей

Практические рекомендации 486

7. При выявлении методами рентгенографии, РКТ, диагностической торакоскопии резектабельных лёгочных метастазов следует выполнять операцию по их удалению, при этом оптимальным оперативным доступом в большинстве случаев является стернотомия, обеспечивающая ревизию обоих лёгких. Операции удаления метастазов из лёгких возможно проводить как после, так и до радикальной операции на первичном очаге опухоли. В последнем случае данные о распространённости метастазов и радикальности проведённой операции следует учитывать при выборе между органосохраняющей или органоуносящей операциями на первичном очаге остеогенной саркомы.

1. В диагностике первичного очага остеогенной саркомы наиболее информативна МРТ поражённого сегмента конечности, лёгочных метастазов - двусторонняя диагностическая торакоскопия, костных метастазов - радиоизотопное исследование скелета, метастазо^в лимфатические узлы - УЗИ регионарных лимфоузлов и РКТ грудной клетки (при поражении лимфоузлов средостения).

2. Двусторонняя диагностическая торакоскопия увеличила с 11,1% до 31,6% частоту выявления на этапе неоадъювантного лечения лёгочных метастазов - по сравнению с рентгенографией и РКТ грудной клетки, выполненных на тех же сроках.

3. Проведение комбинированного лечения с включением программной полихимиотерап*?и it обеспечило 78% общей и 60% бессобытийной выживаемости пациентов с остеогенной саркомой. Непосредственная эффективность химиотерапии 1 линии составила 69,9%, химиотерапии 2 линии - 52,9%.

4. Органосохраняющие операции у детей и подростков с остеогенной саркомой костей конечностей эффективны при следующих условиях: внекостный компонент опухоли не превышает +13%, при сокращении первичной опухоли, консолидации патологического перелома на фоне неоадъювантной ПХТ, возрасте пациента не менее 4 лет, удовлетворительном состоянии пациента, 2 стадии или отсутствии прогрессирования лёгочных метастазов на фоне неоадъювантной ПХТ, стеническом складе личности пациента, психологическом контакте с пациентом и его родителями, желании пациента и его родителей сохранить конечность. При их отсутствии показана органоуносящая операция.

5. Перемещение малоберцовой кости. с массивом питающих тканей при остеогенной саркоме большеберцовой кости и замещение свободным аутотрансплантатом пострезекционных дефектов бедренной и плечевой костей наиболее эффективны у детей старше 4 лет. А

6. Органосохраняющие операции с эндопротезированием суставов наиболее успешны у пациентов старше 9 лет при поражении остеогенной саркомой сегментов конечностей, прилежащих к тазобедренному суставу (при опухолях проксимального отдела бедренной кости), к коленному суставу (при опухолях дистального отдела бедренной и проксимального отдела большеберцовой костей) и к плечевому суставу (при опухолях проксимального отдела плечевой кости) при применении современных раздвижных онкологических эндопротезов.

7. Осложнения органосохраняющих операций отмечены в 70,8% случаях: чаще при использовании эндопротезов Сиваша (88,4%) и реже при использовании эндопротезов современной конструкции (41,7%), после костной аутопластики - в 74,1%, при этом у всех пациентов после свободной и васкуляризированной трансплантации и наиболее редко после перемещения трансплантата с массивом питающих тканей (28,6%).

8. У пациентов с 4 стадией остеогенной саркомы при проведении комбинированной терапии показатели общей выживаемости составили 34% и бессобытийной - 30%. При торакоскопической видеовизуализации метастазов общая выживаемость составила 73 ;3, бессобытийная - 57%, при рентгенологическом выявлении метастазов - 31% и 26% соответственно.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Ковалев, Денис Владимирович, 2006 год

1. Алиев М. А., Иоффе Л.И., Дашиев В.А. и др. Диагностическая и оперативная торакоскопия. - Алма-Ата: Институт клинической и экспериментальной хирургии им. А.Н. Сызганова,1988. -С. 141.

2. Амирасланов А.Г., Щербаков Д., Геворкян А.А. Комплексная предоперационная диагностика и лечение больных с остеогенной саркомой длинных трубчатых костей// VIII съезд онкологов УССР, тезисы доклада. Донецк, 26-28 сентября 1990. - 273-275.

3. Анисепя И.И., Рябова Л.М., Жеравин А.А. Свободная аутопластика в лечении опухолевых поражений костей скелета// 1-й международный симпозиум пластической и реконструктивной хирургии, материалы. - Москва, 19 - 21 марта 1997. - 67.

4. Балберкин А.В., Бурдыгип В.Н., Зацепин СТ. Замещение пострезекционных дефектов длинных трубчатых костей массивными аллотрансплантатами// 1-й международный симпозиум пластической и реконструктивной хирургии, материалы. - Москва 19 - 21 марта 1997.-С.45.

5. Балберкин А.В., Бурдыгип В.Н., Псаьшип Г.А. Замещение дефекта после резекции проксимального отдела бедра эндопротезом ЭСИУ/ 1-й международный СИМПОЗИУМ пластической и реконструктивной хирургии, материалы. - Москва 19-21 марта 1997. - 82!

6. Балаев И.И. Первые результаты лечения лечения злокачественных опухолей длинных трубчатых костей с использованием метода Илизарова// Материалы XXIV научно- практической конференции врачей Курганской области. Курган, 30-31 марта 1992. - 3-5.

7. Балаев И.И. Сохранные операции при доброкачественных опухолях длинных трубчатых костей с использованием аппарата Илизарова// Тезисы докладов IV областной научно- практической конференции молодых учёных-медиков. 1988. - 60-62.

8. Балаев И.И. Сохранные операции при доброкачественных опухолях длинных трубчатых костей с использованием компрессионно-дистракционного остеосинтеза: Автореферат диссертации на соискание степени кандидата медицинских наук. - Курган, 1987. - 21 с.

9. Бизер В.А. Комбинированные методы лечения остеогенной саркомы у детей и перспективы их применения// Злокачественные новообразования у детей, материалы II Всесоюзной конференции по детской онкологии. - Душанбе, 9-10 декабря 1988. - 83-87.

10. Бизер В.А. Сохранные операции в комплексном лечении детей, больных остеогенной саркомой// 1-й международный симпозиум пластической и реконструктивной хирургии, материалы. - Москва, 19 - 21 марта 1997. - 59. I i,

11. Блискунов А.И., Махсои А.Н., Махсон Н.Е. и др. Органосохраняющие операции при опухолях бедра с применением аппаратов Илизарова // 1-й международный симпозиум пластической и реконструктивной хирургии, материалы. - Москва, 19 - 21 марта 1997. - 55.

12. Бурдыгип В.Н. Роль эндопротезирования при сохранных операциях у больных с опухолями длинных трубчатых костей// 1-й международный симпозиум пластической и реконструктивной хирургии, материалы. - Москва 19 - 21 марта 1997. - 5.

13. Вагнер Е.Д.. Возможности оперативной торакоскопии при травме груди: сборник научных трудов./ -Т. 98. - Москва: МНИИТ, 1985. - 15-20.

14. Волков М.В.. Болезни костей у детей. - Москва: "Медицина", 1985, 511с.

15. Воронович И.Р., Белоепко Е.Д., Пашкевич Л.А. Замещение дефектов костей при удалении опухолей коленного сустава// 1-й международный симпозиум пластической ,л реконструктивной хирургии, материалы. - Москва19 - 21 марта 1997. - 108.

16. Гетьман ВТ. Клиническая оценка экстренной комбинированной торакоскопии в неотложной хирургической пульмонологии: Автореферат диессертации на соискание учёной степени кандидата медицинских наук. - Киев, 1981. - 28 с.

17. Гетьман В.Г., Келемен П.Я., Кизименко В.М. Значение торакоскопии в дифференциальной диагностике плевритов// Врачебное дело. - 1989. - N 9. - 49-51.

18. Голдобенко Г.В., Дурное Л.А., Абдрахманов Ж. Детская онкологическая радиология. - Алма-Ата: "Казахстан", 1991, - 115-119.

19. Дашиев В.А. Применение торакоскопии при диагностике и лечении заболеваний лёгких, плевры и средостения и эндоскопические операции: Автореферат диссертации на соискание учёной степени кандидата медицинских наук. - Алма-Ата, 1984. - 24 с.

20. Демичев Н.П., Тарасов АЛ, Филимонов ЭЛ. Криохирургические вмешательства в детской ортопедической онкологии// Материалы II Российского конгресса "Современные технологии в педиатрии и детской хирургии". Москва, 15-17 октября 2003 г., 357.

21. Дзампаев А.З., Пашков Ю.В., Иванова Н.М. и др. Органосохраняющие операции у детей со злокачественными опухолями костей// Материалы 3 съезда детских онкологов России. - Москва, 3-6 июня. - 72.

22. Дурное Л.А., Голдобенко Г.В. Детская онкология. - Москва: "Медицина",2002. - 370 - 381. Q

23. Дурное Л.А., Голдобенко Г.В., Сигел Э.. Настольная книга детского онколога. - Москва: "Параллель", 1994, -С. 151.

24. Зацепин СТ. О сохранных операциях при злокачественных опухолях костей// Вопросы костной онкологии, Ч. I. - Москва: "Медицина", 1997. - 120-124.

25. Иванова Н.М., Пашков Ю.В., Дзампаев А.З. и др. Органосохраняющие операции при костных саркомах у детей// Детская хирургия, 2001 №5, - М: Медицина, 9 -11.

26. Иванова Н.М., Петросян А.С., Игошин А.В. и др. Применение высоких доз метотрексат-^в лечении метастатической остеосаркомы у детей// Материалы 3 съезда детских онкологов России. - Москва, 3-6 июня. - 55.

27. Иоффе Л.Д., Дашиев В.А., Адилъгиреева Д.Х. Сравнительная эффективность диагностической торакоскопии при экссудативном плеврите неясной этиологии// Проблемы туберкулёза, 1984. N 5. - 22-26.

28. Коваленко П.П., Емельянов В.А., Абасов Х.М. Заместительная костная аллопластика обширных дефектов трубчатых костей после резекции патологического очага// Ортопедия, травматология и протезирование. - 1988. -N 9. - 36-41.

29. Ковалёв В.И., Ковачёв Д.В., Копосов П.В. Остеогенная саркома у детей. - М: "Триада- фарм", 2002. - 200 с.

30. Ковачёв В.И, Копосов П.В., Ковачёв Д.В., Бородачёв А.В. Онкологическое отделение детской многопрофильной больницы: современное состояние и перспективы // Детская хирургия, 2001, №5. - Москва: "Медицина", 49-51. Список литераторы 494

31. Ковалёв В.И., Стрыков В.Л., Лепеев А.Ф. и др. Допплерография в оценке эффективности лечения остеогешюй саркомы// Материалы научно-практической конференции, посвященной 10-летию Респ>бликанской детской клинической больницы. - Москва, 1996V- 12.

32. Ковалёв В.К, Стрыков В.А., Быстрое А.В. и др. Эндопротезирование при остеогешюй саркоме нижних конечностей у детей// 1-й международный симпозиум пластической и реконструктивной хирургии, материалы. - Москва 19-21 марта 1997. - 85.

33. Ковалёв В.И., Стрыков В.А., Старостина А.Ю. и др. Органосохранные операции при злокачественной опухолях длинных трубчатых костей у детей// Анналы Научного центра хирургии, 1997. - N 2 - 72-76.

34. Ковалёв В.И., Стрыков В.А., Старостина А.Ю. и др. Органосохранные операции'в лечении злокачественных опухолях костей у детей.// Российский онкологический журнал. - 1998.-N2-С. 47-50.

35. Ковалёв Д.В. Сравнительная эффективность радикальных операций в комбинированном лечении остеогешюй саркомы костей конечностей у детей// Диссертация на соискание учёной степени кандидата медицинских наук. - Москва, 2000 г. - 231 с.

36. Ковалёв Д.В., Копосов П.В., Ковалёв В.И. и др. Источники ошибок в диагностике и лечении злокачественных опухолей длинных трубчатых костей у детей// Материалы 3 съезда детских онкологов России. - Москва, 3-6 июня. - 66.

37. Ковалёв Д.В., Нажимов В.П., Копосов П.В. и др. Морфологические параллели лучевой и видеоторакоскопической диагностики остеогешюй саркомы у детей// Анналы хирургии. - 2004.-№3 -С. 68-72.

38. Котляров А.Н., Абушкина В.Г., Ростовцев Н.М. м др. Клинико-рентгенологические ошибки диагностики остеогенной саркомы у детей// Детская онкология. Труды II съезда детских онкологов и гематологов. Ростов-на-Дону, 4-6 июня 2001 г., 96-97.

39. Крживицкий П.И. Влияние неоадьювантной химиотерапии на активность щелочной фосфатазы в сыворотке крови больных остеосаркомами// Материалы 3 съезда детских онкологов России. - Москва, 3-6 июня. - 45.

40. Куриюва И., Егоров В., Фёдоров М. и др. Результаты лечения злокачественных опухолей костей в КЭР-центрах // Детская онкология. Труды II съезда детских онкологов и гематологов. Ростов-на-Дону, 4-6 июня 2001 г., 109-110.

41. Лукомский Г.И. Бронхопульмонология. - Москва: "Медицина", 1982. - 400 с.

42. Макунин В.И., Бурдыгин В.II, Берченко Г.Н. Пластика пострезекционных дефектов кости гидроксиапатитовой (ГАП) керамикой// 1-й международный симпозиум пластической и реконструктивной хирургии, материалы. - Москва19 - 21 марта 1997. - 90.

43. Махсон А.Н. О концепции адекватной хирургии применительно к больным с опухолями плечевого и тазового поясов конечностей// 1-й международный симпозиум пластической и реконструктивной хирургии, материалы. - Москва, 19-21 марта 1997. - З.

44. Махсон II.Е., Махсон А.Н. Адекватная хирургия при опухолях плечевого и тазового пояса. - Москва: РПО "Гелла-Принт", 1998. - 11, 14.

45. Мовшович И.А. Оперативная ортопедия. Руководство для врачей. - Москва: "Медицина", 1994. - 34-35, 316.

46. Мохаммад Ашраф. Ортопедическая реабилитация детей после лечения новообразований костей: Диссертация на соискание учёной степени кандидата медицинских наук, 1989. - 18-29, 96-106, 124-150, 220-230.

47. Ножин Ю., Джумадичлаев Г.Д., Абдрахманов И.Г. и др. Торакоскопия в онкологии// Современные технологии в торакальной хирургии, тезисы научной конференции. - MOCKI'I, 1995.-С. 120-121.

48. Панкратова Е.С, Кукушкина И.П., Безнощенко А.Г. и др. Злокачественные новообразования костной ткани у детей, к вопросам ранней диагностики // Материалы 3 съезда детских онкологов России. - Москва, 3-6 июня. - 59.

49. Патологическая анатомия болезней плода и ребенка. Руководство. TI/ Под ред. Ивановской Т.Е., Гусман Б.С - Москва: "Медицина", 1981. - 171-173.

50. Пашков Ю.В., Матаков М.В. Сохранные операции при остеогенной саркоме у дете;*^ // Злокачественные новообразования у детей, материалы II Всесоюзной конференции ' по детской онкологии. -Душанбе, 9-10 декабря 1988. - 103-104.

51. Петросян А.С, Иванова ИМ., Дзампаев A3, и др. Опыт лечения остеосаркомы у детей в НИИ ДОГ// Материалы 3 съезда детских онкологов России. - Москва, 3-6 июня. - 41.

52. Подмогов А.И, Терновой СК. Бабий Я.С и др.. Томография грудной клетки. - Киев: "Здоровья", 56, 183- 193. Список литерат} ры 497

53. Порханов В.А., Мова B.C., Карпов Д.М. Торакоскопия как эффективный метод лечения и диагностики различной торакальной патологии// Современные технологии в торакальной хирургии, тезисы научной конференции. - Москва, 1995. - 133-135.

54. Потапенков М.А., Шипулин П.П., Агеев СВ. Торакоскопия (обзор литературы) - Москва, - 28 с. Рукопись деп. в Грудная и сердечно-сосудистая хирургия, 1997.

55. Потапенков М.А., Шипулин П.П., Прохода А. Экстренная торакоскопия в диагностике и лечении травмы груди// Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. - 1993. - N 4. - 39-42.

56. Противоопухолевая химиотерапия. Справочник. Под ред. Н.И.Переводчиковой. - Москва, 1996. -С.156,157. О

57. Гешетов А.В., Андреев А.Л., Оржешковский О.В., и др. Торакоскопическая хирургия при метастатических поражениях лёгких и плевры// 2-й Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии. - Москва, 23-25 апреля 1997: "Медицина". - 249-250.

58. Руцкий А.В., Кезля О.П., Коваленко Ю.Д. Органосохранные операции при опухолях верхних и нижних конечностей// 1-й международный симпозиум пластической и реконструктивной хирургии, материалы. - Москва 19 - 21 марта 1997. - 86.

59. Седова О.Н., Куропаткин Г.В., Бабкова М.И. Органосохраняющие операции при злокачественных опухолях области коленного сустава// 1-й международный симпозкО пластической и реконструктивной хирургии, материалы. - Москва 19-21 марта 1997. - 6.

60. Сслюжицкий И.В, Коржиков А.В Ч Анфилов СВ. Возможности органосохраняющих операций при опухолях костей// 1-й международный симпозиум пластической и реконструктивной хирургии, материалы. - Москва, 19 - 21 марта 1997. - 65.

61. Сикшннда В.Д.. Тактика хирургического лечения больных с опухолями бедренной кости// Проблемы современной онкологии. Тезисы докладов IV Всероссийского съезда онкологов. - Ростов-на-Дону, 1995, т. II, - 65-67.

62. Сгаков В.Б., Викторович Т.Д., Белогурова М.Б. Трудности диагностики первичных злокачественных опухолей костей у детей// Материалы 3 съезда детских онкологов России. - Москва, 3-6 июня. - 46.

63. Ситко Л.А. Вариант хирургической тактики при опухолях трубчатых костей у детей// Злокачественные новообразования у детей, материалы II Всесоюзной конференции по детской онкологии - Душанбе, 9-10 декабря 1988. - 104-105. Список литераторы 498

64. Справочник по онкологии под ред. акад. Н.Н.Трапезникова - Москва: "Каппа", 1996. - 569, 570.

65. Стрыков В.А. Предоперационная химиотерапия в комплексном лечении остеогенной саркомы длинных трубчатых костей у детей: Автореферат диссертации на соискание учёной степени кандидата медицинских наук. - Москва, 1996. - 26 с.

66. Суртаева Л.В. Остеогенная саркома у детей и подростков (клиника, диагностика и лечение): Автореферат диссертации на соискание учёной степени кандидата медицинских наук. - Москва, 1982. - 24 с.

67. Толстопятое Б.А., Коноваченко В.Ф., Галатепко НА. и др. Новый способ пластики дефектов длинных трубчатых костей при опухолях// VIII съезд онкологов УССР, тезисы доклада.-Донецк, 26-28 сентября 1990. -С. 362-363

68. Турабов И.А., Петров Г.В. Компрессионно-дистракционный метод в комплексе лечения злокачественных локализованных костных опухолей у детей// Материалы 3 съезда детских онкологов России. - Москва, 3-6 июня.-С. 71.

69. Ульрих Э.В., Силков В.Б., Викторович Т.Д. и др. Метастазы в лёгкие остеогенной саркомы// Детская онкология. Труды II съезда детских онкологов и гематологов. Ростов-на- Дону, 4-6 июня 2001 г., 185-186.

70. Ульрих Э.В., Сшков В.Б., Викторович Т.Д. и др. Выбор объёма оперативного вмешательства у детей с остеогенной саркомой// Детская онкология. Труды II съезда детских онкологов и гематологов. Ростов-на-Дону, 4-6 июня 2001 г., 186-187.

71. Чиссов В.И., Решетов И.В., Кравцов А. и др. Органосохранное лечение опухолей конечностей с микрохирургической пластикой// 1-й международный симпозиум пластической и реконструктивной хирургии, материалы. - Москва19 - 21 марта 1997. - 95.

72. Шавырии А.Б., Назаров Е.А., Колосов В.Ю. Сохранные операции при хондросаркоме кости// 1-й международный симпозиум пластической и реконструктивной хирургии, материалы. - Москва,19 - 21 марта 1997.-С.63.

73. Шавырии А.Б., Назаров Е.А., Колесов В.Ю. Пластика дефектов при остеобластокластоме // 1-й международный симпозиум пластической и реконструктивной хирургии, материалы. - Москва, 19 - 21 марта 1997. - 64.

74. Шевцов В.И., Куфтырев Л.М., Балаев И.И. и др. Чрезкостный остеосинтез в костн':^ онкологии и его перспективы// 1-й международный симпозиум пластической и реконструктивной хирургии, материалы. - Москва,19 - 21 марта 1997. - 57.

75. Шубкин В.Н., Протопопов А.В., Конкина Т.А. id др. Эндоваскулярная хирургия заболеваний опорно-двигательного аппарата// 1-й международный симпозиум пластической и реконструктивной хирургии, материалы. - Москва,19 - 21 марта 1997. - 69

76. Шугабейкер П.Х., Малауэр М.М. Хирургия сарком мягких тканей и костей. Принципы и оперативная техника. - Москва: "Медицина", 1996. - 87-96, 112-132, 218, 245-308.

77. Щербаков Д. Клиническая оценка комплексной предоперационной диагностики первичных костных сарком длинных тр>бчатых костей: Автореферат диссертации на соискание учёной степени кандидата медицинских наук. 1988, 22

78. Abe R., Akiyoski Т., КоЪа F. et al. "Two route chemotherapy", using intraarterial cis-platinum and intravenous sodium thiosulfate; its neutralizing agent, for hepatic malignances// Eur. J. Caniir Clin. Oncol. - 1988. - Vol. 24. - P. 1671-1674.

79. Abramson D.H., Ellsworth R.M., Zimmerman L.E. Nonocular cancer in retinoblastoms survivors//Trans. Am. Acad. Ophtalmol. Otolaryngol. -1976. - Vol. 81. - P. 454.

80. Ahuja S.C., Villacin А.В., Smith J. et al. Juxtacortical (parosteal) osteogenic sarcoma// J. Bone Joint Surg. Am. - 1977. - Vol. 59. - P. 532-547.

81. Bar On. E., Beckwith J.B., Odom L.F. et al. Effect of chemotherapy on human growth plate//J. Pediatr. Orthop. - 1993 Mar-Apr. - Vol. 13(2). - P. 220-224. it'1*

82. Bellani F.F., Gasparini A.I., Fontanillas L. Adjuvant treatment with Adriamicyn in primary operable osteosarcoma//Cancer Treat. Rep. - 1979. -Vol. 63. - P. 1631-1627.

83. Bielack S.S. Cooperative sarcoma study group activity: COSS// The 30th Meeting of the Scandinavian Sarcoma Group 25 Years' Jubilee. - St. Petersburg, May 4 - 7 , 2004. - Abstract book.-P. 33.

84. Bielack S.S.,Erttmann R., Looft G. et al. Platinum disposition after intraarterial and intravenous infusion of cisplatin for osteosarcoma// Cancer Chemother. Pharmacol. - 1989. - Vol. 24. - P. 376- 380. S Список литераторы 500

85. Bielack S.S., WulfB., Delling G. et al. Osteosarcoma of the Treated by Multimodal Therapy: Experiens of the Cooperative Osteosarcoma Study Group (COSS)// Medical and pediatric oncology. -1995.-Vol. 24, -Ч.-Р. 6-11.'' д

86. Boutin С Farisse D., Key F. et al. La thoracoscopie dort-elle etre un examen de routine en practique pneumologique courante?// Med. Hyg. -1984. - Vol. 42. - P. 2992-3000.

87. Boutin C, Viallat S.R., Aelony G. Practical thoracoscopy. - Berlin: Springer-Verlag, 1991. С XII, P. 8-12,44-48, 52-58

88. Brade W.P., Herdrich K., Vapini M. Ifosfamide - pharmacology, safety and therapeutic potential// Cancer Treat. Rev. - 1985. - Vol. 12. -P. 1-47.

89. Bramwell V.H.C. Current perspectives in the management of soft tissues sarcomas: The role of chemotherapy in multimodality therapy// Can. J. Surg. - 1988. - Vol. 31. - P. 390-396.

90. Bramwell V.H.C. Intraarterial chemotherapy of soft tissue sarcomas// Sem. Surg. Oncol. - 1988.-Vol. 4.-P. 66-72.

91. Campanacci M., Bacci G., Bertoni F. et al. The treatment of osteosarcoma of extremities: Twenty year expirience at the Instituto Ortopedico Rizzoli// Cancer - 1981. - Vol. 48. - P. 1569- 1581.

92. Campanacci M., Costa P. Total resection of distal femur or proximal tibia for bone sarcomas// J. Bone Joint Surg. - 1979. - Vol. 61 B. - P. 445-463.

93. CanadellJ., Forriol F., CaraJ.A. Removal of metaphyseal bone tumours with preservation*- f the epiphysis. Physeal distraction before excision// J. Bone. Joint. Surg. Br. - 1994 Jan. - Vol. 76(1). -P. 127-132.

94. Cancer in Children. Edited by P.A. Voute, A. Barrett, J. Lemerle. - Berlin: Springer-Verlag, 1992.-P. 282-291.

95. Canto Armengod A. Diagnostic results in secondary malignant pleural effusions.// Pneumologie. - 1989 Feb. - Vol. 43(2). - P. 58-60.

96. Carrasco C.H., Charnsangavej J.C., Richli W.J. et al. Intraarterial cisplatinum in osteosarcoma// Haematol. Blut. Transfus. - 1987. - Vol. 31. - P. 52-56. Список литературы 501

97. Casadio С, Giobbe R., Cianci R. et al. Videothoracoscopy and video-assisted small thoracotomy for the treatment of pulmonary malignancies// J. Cardiovasc. Surg. Torino. - 1994 Oct. - Vol. 35(5). - P. 445-448.

98. Cassano W.F., Graham-Pole J., Dickson N. Etoposide, Cyclophosphamid, Cisplatin and Doxorubicin as neoadjuvant chemotherapy of osteosarcoma// Cancer. - 1991, 68. - P. 1899-1902.

99. Chen H.S.G., Gross J.P. Intraarterial infusion of anticancer drugs: Theoretic aspects of drug delivery and review of responces// Cancer Treat. Rep. - 1980. - Vol. 64. - P. 31-40.

100. Chuang V.P., Wallace S. Arterial infusion and occlusion in cancer patients// Sem. Roent. - 1981.-Vol. 16-P. 13-25.

101. Chuang V.P., Wallace S., Benjamin R.S. et al. The therapy of osteosarcoma by intra-arterial cis platinum and limb preservation//Cardiovasc. Intervent. Radiol. - 1981. - Vol. 4. - P. 229-235.

102. Cortes P.P., Holland J.P. Adjuvant chemotherapy for primary osteogenic sarcoma// Surg. Clin North. Am. - 1981.-Vol. 61.-P. 1391-1404.

103. Craft A. W. Controversies in the management of bone tumors// Cancer Surv. - 1985. - Vol. 3. - P. 733-750.

104. Dahling D.C. General Aspects and Data on 6221 Cases, ed.3. - Springfield, 111, Charles C. Thomas, 1978.

105. Dahling D.C, Coventry M.B. Osteosarcoma, a study of 600 cases// J. Bone Joint Surg. - 1967. -Vol. 49A.-P. 101-110.

106. Dahling D.C, Unni K.K. Osteosarcoma of bone and its important recognizable varieties// Am. J. Surg. Pathol. - 1977. - Vol. 1(1). - P. 61-72.

107. De Camp P.T., Moseley P. W., Scott M.L. et al. Diagnostic thoracoscopy// Ann. Thorac. Surg. - 1973.-Vol. 16.-P. 79-84

108. Drewinco В., Gotlieb J.A. Action of cis-dichlorodiammineplatinum II on culturated hum;;n limphoma cells and its therapeutic implications// Cancer Chemother. Rep. - 1973. - Vol. 33. - P. 3091-3095.

109. Dowling R.D., Keenan R.G., Person P.F. et al. Video-assisted thoracoscopic resection of pulmonary metastases//Ann.Thorac. Surg. - 1993 Sep. - Vol. 56(3). - P. 772-775.

110. Dowling R.D., Landreneau R. J., Miller D. L. Video-assisted thoracoscopic surgery for resection of lung metastases//Chest. - 1998 Jan. - Vol. 113(1 Suppl). - 2S-5S.

111. Dunham W.K., Calhoun J.C. Resection arthrodesis of the knee for sarcoma. Preliminary results//Orthopedics. - 1984. - Vol. 7. - P. 1810-1818. Список литераторы 502

112. EckhardJ.J., Eilber F.R., Grant T.G. et al. The UCLA experience in the management of stage I1B osteosarcoma: 1972-1983, in Limb Salvage in Musculosceletal oncology. - New York: Churcill 1.ivingstone, 1987.-P. 314-326.

113. Eckhard J.J., Eilber F.R., Mirra J.M. Kinematic rotating hinge knee-distal femoral replacement, in Enneking W.F. (ed.): in Limb Salvage in Musculosceletal oncology. - New York: Churcill Livingstone, 1987. - P. 392-399.

114. Eckersberger F., Muller M.R., Wolner E. Videoendoskopische Eingriffe in rbr Thoraxchirurgie// Wien. Klin. Wochenschr. - 1992. -Vol. 104(20). - P. 636-639. '"•

115. Edmonson J.H., Green S.JK, Ivins J. Et al. A controlled pilot study of high-dose of metotrexate as postsurgical adjuvant treatment for primary osteosarcoma// J. Clin Oncol. - 1984, 2. -P. 152-156.

116. Eilber F.R. Limb salvage for high grade sarcomas: UCLA experience. Presented at the NIH Consensus Development Conference. Limb Saving Treatment, Adult Soft-Tissue Sarcomas. - Bethesda, Maryland. - Dec. 3-5, 1984.

117. Eilber F., Eckhard J., Morton D.L. et al. Advances in the treatment of sarcomas of the extremity. Current status of limb salvage//Cancer. - 1984. - Vol. 54. - P. 2695-2701.

118. Eilber F., Giuliano A., Eckardt J. et al. Adjuvant chemotherapy for osteosarcoma of the extremity//J Clin oncol. - 1987. - 5. - P. 21-26

119. Eilber F., Giuliano A., Eckhard J. Adjuvant chemotherapy of osteosarcoma: a randomized prospective trial//J. Clin. Oncol. -1988. - Vol. 6V2. - P. 329-337.

120. Eilber F.R.., Morton D.L., Eckhard J. et al. Limb salvage for skeletal and soft tissue sarcomas: Multidisciplinary preoperative therapy// Cancer. -1984. - Vol. 53. - P . 2579-2584.

121. Eiliber F.R, Rosen G. Adjuvant chemotherapy for osteosarcoma// Semin Oncol. - 1989. - 16 (4).-P 312-323

122. Enneking W.F. Musculosceletal Tumor Surgery. - New-York: Churchill Livingstone, 1983. - Vol. l . - P . 1-60.

123. Enneking W.F., Eady I.L., Burchard H. Autogenous cortical bone grafts in the reconstruction of segmental skeletal defects// J. Bone Joint Surg. - 1980. - Vol. 62 A. - P. 1039-1058.

124. Enneking W.F., Kagan A. Intramarrow spread of osteosarcoma, in Management of Prinr.iy Bone and Soft Tissue Tumors. - Chicago: Year Book Medical Publishers, 1976. - P. 177.

125. Enneking W.F., Shirley P.D. Resection arthrodesis for malignant and potentially malignant lesions about the knee using intramedullary rod and local bone grafts// J. Bone Joint Surg. - 1980. - Vol. 59 A. - P. 223-236.

126. Enneking W.F., Spanier S.S, Goodman M.A. A system for surgical staging of musculosceletal sarcoma//Clin. Ortop. - 1980.-Vol. 153.-P. 106-120. Список литературы 503

127. EURO-E.W.I.N.G. 99. Ewing Tumor Studies, 1999-P. 32.

128. Fentiman I.S., Millis R., Sexton S. Pleural effusions in breast cancer. A review of 105 cases// Cancer. - 1981. - Vol. 47. - P. 2087.

129. Ferson P.F., Keenan R. J., Luketich J.D. The role of video-assisted thoracic surgery in pulmonary metastases// Chest. Surg.. Clin. N. Am. -1998 Feb. - Vol. 8(1). - P. 59-76. Л

130. Fine G., Chorodnik J.M., Horn R.C. et al. Soft tissue tumors: Their clinical behavior and course and ifluencing factors, in Seventh National Cancer Center Conference Proceedings. - Philadelphia: J.B. Lippincott, 1973. - P. 873-882.

131. Friedman M.A., Carter S.K. The therapy of osteogenic sarcoma: current status and thoughts for the future//J. Surg. Oncol. - 1972. - Vol. 4. - P. 482-510.

132. Goldstein H., McNeil B.J., Zuffal E. et al. Changing indications for bone scintigraphy in patients with osteosarcoma// Radiology. - L980. - Vol. 135. - P. 177-180.

133. Goorin A.M., Abelson H.T., Frei E. HI. Osteosarcoma: Fifteen years later// Engl. J. Med."- 1985.-Vol. 313.-P. 1637-1643.

134. Gossol D., Kleinmann P., Levi J.-R.. Surgical thoracoscopy. - Paris: Springer-Verlag, 1992. - С XIV, P.77-78, 93-98, 99-107.

135. Gwin E.. Pleuroscopy and pleural biopsy with the flexible fiberoptic bronchoscope// Chest. - 1975. - Vol. 67. - N 5. - P. 527-531.

136. Holland J.F., Frei HI. Effect of dose and schedule on responce, in Holland J.F., Frei III (eds). Cancer Medicine. - Philadelphia: Les and Febiger, 1973. Список литературы 504

137. Howell S.В. Improving the theraputic index of intraarterial cisplatinum chemotherapy// Eur." "5. Cancer Clin. Oncol. - 1989. - Vol. 25. - P. 775-776.

138. Huckstep R.L., Sherry E. Replacement of the proximal humerus in primary bone tumours// Aust. N. Z. J. Surg. - 1996 Feb. - Vol. 66(2). - P. 97-100.

139. Hudson T.M., Hass G, Enneking W.F. et al. Angiography in the management of musculosceletal tumors// Surg. Gynecol. Obstet. -1975. - Vol. 141 - P. 11-21.

140. Hudson T.M., Springfield d.S., Shiebler M. Popliteus muscle as a barrier of tumor spread: Computer tomography and angiography// J. Comput. Assist. Tomogr. - 1985. - Vol. 8. - P. 498-501.

141. Huguenin-Dumittan S., Doltrens A. Resultats de la biopsy a l'arguille// Poumon- Courer. - 1981. - Vol. 37. - P. 35-50.

142. Huvos A.G. Bone tumors. Diagnostics, Treatment and Prognosis. - Montreal/Sydney/Tokyp: Saunders сотр. - 1991.-P. 228. Vj

143. Huvos A.G., Rosen G, Caparros B. Primary osteogenic sarcoma. The rational for preoperative chemotherapy and delayed surgery// Cancer. - 1979. - Vol. 43. - P. 2163-2177.

144. Huvos A.G., Rosen G, Marcove R.C. Primary osteogenic sarcoma. Pathologic aspects in 20 patients after treatment with chemotherapy, en bloc resection, and prosthetic bone replacement// Arch. Pathol. Lab. Med. -1977. - Vol. 101. - P. 14.

145. Jacobaeus S. Uber die Moglish-keitidie Zistoscopie bei Unter-suchung serosen Flohlungen anzuwenden// Munchener med. wohenschr., - 1910. - Bd. 57. - S. 2090-2092.

146. Jaffe H.L. Tumors and Tumorous Conditions of the bone and joints. - Philadelphia: Lea aTid Febiger, 1958.

147. Jaffe H.L., Frei E., Watts H. et al. High-dose methotrexate in osteogenic sarcoma: a five year experience// Cancer Treat. Rep. - 1978. - Vol. 62. - P. 259-264.

148. Jaffe N. Chemotherapy for malignant bone tumors// Ortop. Clin. N. Fv. - 1989. - Vol. 20. - P. 487-503.

149. Jaffe N., Knapp J., Chuang V.P. et al. Osteosarcoma: Intra-arterial treatment of the primary tumor with cis-diamminedichloroplatinum II (CDP): Angiographic, pathologic and pharmacologic studies// Cancer. - 1983. - Vol. 51. - P. 697-700.

150. Jaffe N.. Prudich J., Knapp J. et al. Treatment of primary osteosarcoma with intraarterial and intravenous high-dose methotrexate// J. Clin. Oncol. - 1983. -Vol. 1. -P. 428-431. /n.

151. Jaffe N., Robertson R., Ayala A., et al. Comparison intraarterial cis-platin with high doie metotrexate in treatment of primary osteosarcoma//J Clin Oncol. - 1985, 3. - P. 1101-1117. Список литературы 505

152. Jeffree СМ., Price C.Y.G., Sissins Н.А. The metastatic spread of osteosarcoma// Br. J. Cancer. - 1975.-Vol. 32.-P. 87-107.

153. Jenson J.C. Resection arthroplasty of proximal tibia// Acta Orthop. Scand. - 1983. - Vol. 54. - P. 126-130.

154. Jurgens H., Kosloff C, Nirenberg A. etal. Prognostic factors in the response of primary osteogenic sarcoma to preoperative chemotherapy (high dose methotrexate with citrovorum factor).//Natl. Cancer. Inst. Monogr. - 1987. - Vol. 56,. - P. 221-226.

155. Kalifa C, Du Bosset J., Contesso G. et al. Experience of T10 protocol for the treatment of osteosarcomas (OS)// SIOP XXVIII Annual Meeting - 1986. - Beograd, 15-20 September.

156. Kalnicki S. Radiation therapy in the treatment of bone and soft tissue sarcomas// Ortop. Clin. N. Am. - 1980. - Vol. 20. - P. 505-512.

157. Kawai A., Muschler G.F., Lane J.M. et al. Prosthetic knee replacement after resection of a malignant tumor of the distal part of the femur. Medium to long-term results// J. Bone. Joint. Surg. Am. - 1998 May. - Vol. 80(5). - P. 636-647. ,<

158. Klopp СТ., Alford T.C, Bateman J. et al. Fractionated intra arterial cancer chemtherapy with methyl bisamine hydrochloride//Ann. Surg. - 1950. - Vol. 132. - P. 811-832.

159. Kotz R. Possibilities of limb-preserving therapy for bone tumors today// J. Cancer Res. Clin. Oncol. - 1983. - Vol. 106 (upl). - P. 3040.

160. Kotz R.,Salzer M. Rotation-plasty for childhood osteosarcoma of the distal part of the femur// J. Bone Joint Surg. -1982. - Vol. 64A. -P. 959.

161. Kotz R., Winkler K, Saltzer-Kantchik M. et al. Surgical margines influrncing oncologi^il results in osteosarcoma, in Yamamuro T (ed): New Developments for Limb Salvage in Musculosceletal Tumors. - Tokyo, Springer-Verlag, 1989. - P. 83-91.

162. Lacatos J., Szedrol M. Limb saving surgery in bone tumours: experiences in Hungary// Plastic and Reconstructive Surgery in Oncology. The First International Symposium. - Moscow, Russia, 1997, March 19-21.-P. 46.

163. Landreneau R.J.,Mack M.J., Dowling R.G. et al. The role of thoracoscopy in lung cancer management// Chest. - 1998 Jan. - Vol. 113(1 Suppl). - 6S-12S.

164. Larson S.E., Lorentzon R., Wedron H. et al. The prognosis in osteosarcoma// Inter. Ortop. - 1981.-Vol. 58.-P. 305-310. Список литературы 506

165. Lewis М. The use of expandable and ajustable prosthesis in the treatment of childhood malignant bone tumors of the extremity// Cancer. -1986. -Vol. 57. - P. 449-969.

166. Lichtenstein L. Bone Tumors, ed. 4. - St. Louis: CV Mosby Cj, 1972.

167. LinkM.P., Goorin A.M., Horowitz M, efal A controlled pilot study of high-dose metotrexate as postsurgical adjuvant treatment for primary osteosarcoma// Clin Ortop. - 1991, 27. - P. 8-14

168. Link M.P., Goorine A. M., Miser A. W. et al. The effect of adjvant chemotherapy on relapse-free survival in patients with osteosarcoma of the extrermity// N. Engl. J. Med. - 1986. - Vol. 314. - P. 1600-1606.

169. Link M., Goorine A., Miser A. et al. The role of adjuvant chemotherapy in the treatment of osteosarcoma of the extrermity: preliminary results of the multi-institutional osteosarcoma study// Proc ASCO C-924. - 1985. - P. 237.

170. Liu H.P., Liu P.J., Chang J.P. et al. Application of thoracoscopy for lung metastases// Chest. - 1995 Jan. - Vol. 107(1). - P. 266-268.

171. Lockshin M.D., Higgins T.T. Prognosis in osteogenic sarcoma// Clin. Ortop. - 1968. - Vol 58. - P. 85-101. • -Й

172. Maassen W. Thorakoskopie: Chirurgische Technik// Pneumologie. -1989. - Bd. 43. - N. 2. - S. 53-54.

173. Malawer MM., Abelson H.T., Suit H.D. Sarcomas of Bone, in De Vita V.T., Heiman S, Rosenberg S.A.(eds): Cancer Principles and Treatment of Oncology, ed. 2. - Philadelphia: JB 1.ippincott, 1985 - P. 1293-1343.

174. Malawer M.M. The use of gastrognemius transposition flap with limb-sparing surgery for knee sarcomas: Indications and technique. Presented at the Second International Workshop on the Design and Reconstruction. - Vienna. - Sept. 5-8, 1983.

175. Malawer MM., Dunham W.F. Skip metastases in osteosarcoma: Recent experience// J. Surg. Oncol. - 1983. - Vol. 22. - P. 236-245.

176. Malawer MM., McHale K.A. Limb-sparing surgery for high-grade malignant tumors of the proximal tibia: Surgical tecnique and a method of extensor mechanism reconstruction// Clin. Ortop. - 1989.-Vol. 239.-P. 231-248.

177. Malawer MM., LinkM., Donaldson S. Bone sarcomas, in De Vita V.T., Heiman S., Rosenberg (ads): Principles and Practice of oncology, ed. 3. - Philadelphia: J.B. Lippicott, 1989. - chap. 41. ' 4 Список литераторы 507

178. Malawer М., Meller I. Extracortical fixation of large segmental prosthesis and description of a modular segmental replacement system (MSRS), in Fifth International Symposium of Limb-Sparing Surgery. - St Malo, France, Sept 1989.

179. Malawer MM., Price W.M. Gastrocnemius transposition flap in conjuction with limb-sparing surgery for primary bone sarcoma around the knee// Plas. Rec. Surg. - 1984. - Vol. 8. - P. 498-501.

180. Marcove R С The Surgery of Tumors of Bone and Cartilage. - New York: Grune and Strait ?,i, 1981

181. Marcove R.C., Mike V., Hajek J.V. et al. Osteogenic sarcoma under the age twenty one// J. Bone Joint Surg. AM. - 1970. - Vol. 52. - P. 411-423.

182. Marcove R.C., Rosen G., Caparros В et al. En bloc resection for osteogenic sarcoma// Cancer. -1980.-Vol. 43.-P. 2163-2177.

183. Martensson G. Prediction of the diagnostic utility of thoracoscopy in pleural effusion// Pneumology. - 1980. - Vol. 43. - N. 2. - P. 72-75.

184. Mays C. W. Delayed effects of bone seeking radionuclides// University of Utah Press, Salt Lake City.-1969.-P. 227-246. •

185. McCormack P. M., Bains M.S., Begg C.B. et al. Role of video-assisted thoracic surgery in the treatment of pulmonary metastases: results of a prospective trial// Ann. Thorac. Surg. - 1996 JuiV Vol. 62(1).-P. 213-216.

186. McCormack P.M., Ginsberg K.B, Bains M.S. et al. Accuracy of lung imaging in metastases with implications for the role of thoracoscopy// Ann. Thorac. Surg. - 1993 Oct. - Vol. 56(4). - P. 863-865 .

187. Medows A.T., Baum E., Fossati-Bellini F. et al. Second malignant neoplasms in children: an update from the Late Effects Study Group// J. Clin Oncol. - 1985. - Vol. 3. - P. 532-538.

188. Mentzer S. J., Swamon S.J., DeCamp M.M. et al. Mediastinoscopy, thoracoscopy, and video- assisted thoracic surgery in the diagnosis and staging of lung cancer// Chest. - 1997 Oct. - Vol. 112(4Suppl).-239S-241S.

189. Merkel K.D., Reinus W.R., Miller G. et al. Modification of the Van Nes rotationplasty: report of a case//Clin. Orthop. - 1997 Mar. - Vol. 336. - P. 195-8. • ^ A

190. Meyers Р.А., Gorlick R. Osteosarcoma// Ped Clin of North Am. - 1997, 44; Vol. 4. - P. - 973- 989.

191. MirraJ.M. Bone Tumors: Diagnostics and Treatment. - Philadelphia: J.B. Lippincott, 1980.

192. Miyagi Т., Fuse H., Ushibayashi T. et al. Pulmonary metastasis from renal cell carcinoma diagnosed by using thoracoscopic biopsy: a case report// Hinyokika-Kiyo. - 1998 Mar. - Vol. 44(3). -P. 171-173.

193. Moore T.M, Meyers M.H., Palzakis M.J. et al. Closed biopsy of musculoskeletal lesions// J. Bone Joint Surg. Am. - 1979. - Vol. 61. - P. 375 - 380. Л

194. Morton D.L., Eilber F.R., Townsend CM. Jr et al. Limb salvage from a multidisciplinary treatment approach for sceletal and soft tissue sarcomas of the extremity// Ann. Surg. - 1976. - Vol. 184.-P. 314-326.

195. Nachman J.B. Controversies in the treatment of osteosarcoma// Med. J. Austral. - 1988. - Vol. 148.-P. 405-410.

196. Nagarajan R., Neglia J.P., Clohisy D.R., Robison L.L. Limb salvage and amputation in survivors of pediatric lower-extremity bone tumors: what are the long-term implications? // J. Clin. Oncol. -2002.-Nov. 15; 20 (22)-P. 4493 - 4501.

197. Ochs J.J., Freeman A.I., Douglass И.О. et al. Cis-Dichlorodiam mineplatinum (II) in advanced osteogenic sarcoma//Cancer Treat. Rev. -1978. - Vol. 62. - P. 239-245.

198. Ozaki Т., Muschler G.F., Lane J.M. et al. Reconstruction of tibia by ipsilateral vascularized fibula and allograft. 12 cases with malignant bone tumors//Acta. Orthop. Scand. - 1997 Jun. - Vol. 68(3).-P. 298-301.

199. Patterson H. Radiology in Musculosceletal Tumors// Clin. Orthop. - 1997 Mar. - Vol. 336. - P. 181-7.

200. Patterson II., Springfield D.S., Enneking W.F. Radiologic Management of Musculosceletal Tumors. - New York: Sprienger-Verlag, 1986.

201. Pho R.W. Reconstructive microsurgery in the management of malignant tumours of extremities// Plastic and Reconstructive Surgery in Oncology. The First International Symposium. - Moscow, Russia, 1997, March 19-21. - P. 8-9.

202. Poitout D., Tropiano P., Moulene J.F. Deep frozen cartilaginous allografts// Plastic and Reconstructive Surgery in Oncology. The First International Symposium. - Moscow, Russia, 1997, March 19-21.-P. 40. -Q

203. Poitout D., Tropiano P., Moulene J.F. Taking tissues and organs// Plastic and Reconstructive Surgery in Oncology. The First International Symposium. - Moscow, Russia, 1997, March 19-21. - P. 37-38.

204. Poitout D., Tropiano P., Moulene J.F. The mega-hip prosthesis surrounded by allografts// Plastic and Reconstructive Surgery in Oncology. The First International Symposium. - Moscow, Russia, 1997, March 19-21. - P. 43-44.

205. Poitout D., Tropiano P., Moulene J.F. The use of allografts for replasement of major defects in bone// Plastic and Reconstructive Surgery in Oncology. The First International Symposium^- Moscow, Russia, 1997, March 19-21. - P. 39.

206. Pratt C, Shanks E., Hustu O. et al.ll Adjuvant multiple drug therapy fo osteosarcoma of extremity. - Cancer. - 1977, 39. - P. 51-72.

207. Pritchard D., Mavligit G.M., Benjamin R.S. et al. Regression of regionally confied melanoma with intraarterial cisdichlorodiammine platinum//Cancer Treat. Rep. - 1979. - Vol. 63. - P. 555-558.

208. Provisor A., Ettinger J., Nochman J.B. et al. Treatment of nonmetastatic osteosarcoma of the extremity with preoperative and postoperative Chemotherapy: A report from Children's Cancer study group// J. Clin Oncol. - 1997, 15. - P. 76-84

209. Provisor A., Nachman J., Krailo M. et al. Treatment of nonmetactatic osteogenic sarcoma of the extremities with pre- and postoperative chemotherapy// Proc. Am. Soc. Clin. Oncol. - 1987. - Vol. 6.-P. 217. r»

210. Rao B.N., Etcubanas E.E., Green A.A. Present-day concepts in the management of sarcomas in children// Cancer Investigation. - 1989. - Vol. 7 (4). - P. 349-356.

211. Roderiguez-Galindo C, Pappo A.S., Santana V. et al. Treatment of Children with osteosarcoma unresposive to standard therapy with cyclophosphamide snd etoposide// J.Clin.Oncol. - 1999, 74.-P. 2163.

212. Rosen G. The current management of malignant bone tumors: Where do we go from here?// Med. J. Austral. - 1988. - Vol. 148. - P. 373-377.

213. Rosen G., Caparros В., Groshen S. et al. Primary osteogenic sarcoma of the femur: a model for the use of preoperative chemotherapy in high risk malignant tumors// Cancer Invest. - 1984 - Vol ill. -P. 181-203.

214. Rosen G., Caparros В., Huvos A.G. et al. Preoperative chemotherapy for osteogenic sarcoma// Cancer. -1982. -Vol. 49. - P. 1221-1238. Список литературы 510

215. Rosen G, Huvos A., Mosende C. et al. Chemotherapy and thoracotomy for metastatic osteogenic sarcoma. A model for adjuvant chemotherapy and rational for the time of thoracic surgery// Cancer. -1978. - Vol. 41. - P. 841 -849.

216. Rosen G, Marcove R.C., Caparros B. et al. Primary osteogenic sarcoma. The rational for preoperative chemotherapy and delay survay// Cancer. - 1979. -Vol. 43. - P. 2163-2177.

217. Rosen G., Murphy M.L., Huvos A.G. et al. Chemotherapy, en bloc resection and prosthetic bone replacement in the treatment of osteogenic sarcoma// Cancer. - 1976. - Vol. 37. - P. 1-11.

218. Salzer M., Knahr K., Kotz R., Treatment of the osteosarcoma of the distal femur by rotation- plasty//Arch. Ortop. Traum. Surg. - 1981. - Vol. 99. - P. 131.

219. Schabel F.M. Jr. The use of tumor growth kinetics in planning "curative" chemotherapy of advanced solid tumors// Cancer Res. - 1969. Vol. 29. - P. 2385-2388.

220. Schajowitcz F., Derqui J. C. Puncture biopsy in lesions on locomotor system. Review and results n 4050 case, including 941 vertebral punctures//Cancer. - 1968. -Vol. 21. - P. 5331-5487.

221. Schiller C, Windhager R., Fellinger E.J. et al. Extendable tumour endoprostheses for the leg in children// J. Bone. Joint. Surg. Br. - 1995 Jul. - Vol. 77(4). - P. 608-14.

222. Shiu M.H., Castro E.B., Hajdu S.I. et al. Surgical treatment of 297 soft tissue sarcomas of lower extremity//Ann. Surg. - 1975. - Vol. 182. - P. 572-602.

223. Silverberg E., Lubera J.A.: A review of American Cancer Society estimates of cancer cases and deaths// J. Clin. -1983. - Vol. 33. - P. 3-25.

224. Sim F.M., Chao E.Y.S. Prosthetic replacement of the knee and a large segment of femur and tibia//J. Bone Joint Surg. - 1979. - Vol. 61 A. - P. 887-891.

225. Simon M.A., Aschliman M.A., Thomas N. et al. Limbsalvage treatment versus amputation /or osteosarcoma of distal end of a femur//J. Bone Joint Surg. Am. - 1986. - Vol. 68. - P. 1331-1337.

226. Simon M.A., Nachman J. Current concepts review: The clinical utility of preoperative therapy for sarcomas// J. Bone Joint Surg. - 1986. - Vol. 68.- P. 1458-1463.

227. Shabel F.M. Jr. The use of tumor growth kinetics in planning "curative" chemotherapy of advanced solid tumors// Cancer es. - 1969. - Vol. 29. -P. 2385-2388.

228. Shiu M.H., Castro E.B., Hajdu S.I. et al. Surgical treatment of 297 soft tissue sarcomas of lower extremity// Ann. Surg. - 1975. - Vol. 182. - P. 572-602.

229. Stewart D.J. Pros and cons of intra-arterial chemotherapy// Oncology. - 1989. - Vol. 3. - P. 20- 26.

230. Sutow W. W., Sullivan M.P., Fernbach D.J. et al. Adjuvant chemotherapy in primary treatment of osteogenic sarcoma//Cancer. - 1975, 37. - P. 1598-1602. Список литературы 511

231. Tarn T.S., Ки М.С, Lee T.S. Treatment of proximal humeral tumor: a case report// Chu%. Hua. I. Hsueh. Tsa. Chih. Taipei. - 1993 Jan. - Vol. 51(1). - P. 78-84

232. Taylor W.F., Ivings J.C., Dahlin D.C. et al. Trends and variability in survival from osteosarcoma//Mayo Clinic Proc. - 1978. - Vol. 53. - P. 697-700.

233. Tjalma R.A. Canine bone sarcoma: estimation of relative risks of body size// JNCI. - 1966. - Vol. 36.-P. 1137-1150.

234. The Management of Malignant Disease Series Bone Tumors and soft-tissues Sarcomas. Edited by G.J. D'Angio andA.E. Evans. 1985. - P. 194.

235. Tillman R.M., Grimer R.J., Carter S.R. et al. Grouing endoprosthesis for primary malignant bone tumours// Medical and pediatric oncology SIOP XXVIII Meeting. - Vienna, Austria, 1996, October 1-5. - Vol. 27. - '4, - P. 248.

236. Tobias J. D., Pratt CD., Parham DM. et al. The significance of calcified regional limph no(C*s at the time of diagnosis of osteosarcoma// Orthopedics. - 1985. - Vol. 8. - P. 49-52.

237. Tsuchiya H., Yasutake H., Yokogawa A., et al. Effect of chemotherapy combined with caffeine for osteosarcoma//J. Cancer. Res. Clin. Oncol. -1992. - Vol. 118(8). - P. 567-569.

238. Unni K.K., Dahlin D.C, Beatbout S. W. Periosteal osteogenc sarcoma// Cancer. - 1976. - Vol. 37.-P. 2476-2485.

239. Viscum K. Contraindications and complications of thoracoscopy// Pneumologie. - 1989. - Vol. 43.-P. 55-57.

240. Viscum K., EnkB. Complications of thoracoscopy// Poumon- Couer. - 1981. - Vol. 37. - P. 25- 28. 2893. Wallace S. Interventional radiology - intraarterial chemotherapy// J. Radiol. - 1984. - Vol. 65. - P. 499-509. £

241. Wallace S., Charnsangavej J.C., Carrasco CII. et al. Infusion embolization// Cancer. - 1984. - Vol. 54.-P. 2751-2765.

242. Walsh G. L., Nesbitt J. С Tumor implants after thoracoscopic resection of a metastatic sarcoma// Ann. Thorac. Surg. - 1995 Jan. - Vol. 59( 1). - P. 215-216.

243. Weingard D.C, Rosenberg S.A. Early lymphatic spread of osteogenic and soft-tissue sarcomas// Surgery. - 1978. - Vol. 84. - P. 231-240.

244. Wilner D. Osteogenic sarcoma (osteosarcoma), in Wilner D. (ed): Radiology of bone tumors and Allied Disorders. - Philadelphia: WB Saunders. - 1982. - P. 1897-2095.

245. Winkelmann W.W. Clavicula pro Humero - eine neue Operationsmethode fur maligne Tumoren des proximalen Humerus//Z. Orthop.Ihre.Grenzgeb. - 1992 May-Jun. - Vol. 130(3). - P. 197-201. \ \