Основные закономерности формирования нарушений репродуктивного здоровья у девочек-подростков при сахарном диабете первого типа тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Лещенко, Ольга Ярославна

• Лещенко, Ольга Ярославна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Лещенко, Ольга Ярославна

Введение.

Глава 1. Половое развитие и менструальная функция у девочек-подростков при сахарном диабете первого типа. Обзор литературы

1.1 Особенности периода полового созревания и овариально-менструальная функция при сахарном диабете первого типа.

1.2 Состояние гипоталамо-гипофизарной системы у больных сахарным диабетом первого типа.

1.3 Функциональное состояние яичников при сахарном диабете первого типа

1.4 Изменения свободнорадикального окисления липидов и антиоксидантной активности при эндокринной патологии (сахарном диабете и репродуктивных нарушениях).

1.5 Роль социально-экологических факторов (условий жизнедеятельности) в развитии эндокринной, в том числе, репродуктивной патологии.

Глава 2. Объекты, материал и методы исследования.

2.1 Экологическая характеристика изучаемых городов.1.

2.2 Общая характеристика контингентов исследования.

2.3 Методы исследования.

Глава 3. Клинико-биологическая характеристика нарушений полового развития и менструальной функции у девочек-подростков, больных сахарным диабетом первого типа

3.1 Структура нарушений полового развития и менструальной функции у больных сахарным диабетом первого типа

3.2 Состояние гонадотропной функции гипофиза и гипофизарно-тиреоидиой системы при нарушениях полового развития и менструальной функции у больных сахарным диабетом первого типа.

3.3 Состояние систем свободнорадикального окисления липидов и антиокси-дантной защиты организма при нарушениях полового развития и менструальной функции у больных сахарным диабетом первого типа.

Глава 4. Исследования условий жизнедеятельности и факторов риска возникновения нарушений репродуктивного здоровья у девочек и девушек, больных сахарным диабетом первого типа.

4.1 Особенности полового развития и менструальной функции у больных сахарным диабетом первого типа в зависимости от социально-экономических факторов жизнедеятельности

4.2 Оценка важнейших факторов риска нарушений полового развития и менструальной функции у девочек и девушек, больных сахарным диабетом первого типа

Глава 5. Обсуждение результатов исследования.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Основные закономерности формирования нарушений репродуктивного здоровья у девочек-подростков при сахарном диабете первого типа»

На современном этапе сахарный диабет является важной медико-социальной проблемой, занимая одно из ведущих мест в мире по распространенности среди хронических неинфекционных заболеваний (3-6 % общей популяции) (ВОЗ, 1999; И.И. Дедов, 2000). В структуре хронических заболевани-ий детского и подросткового возраста сахарный диабет первого типа занимает особое место и, как правило, наиболее тяжело протекает у данной категории больных (И.П. Мешкова, О.Р. Григорян, И.С. Яровая и др., 1999). Эпидемиологические исследования в различных странах свидетельствуют об увеличении заболеваемости СД 1 у детей и подростков за последние два десятилетия, предполагается, что к 2010 году заболеваемость превысит 30/100000 (JLH. Щерба-чева, Ю.И. Сунцов, И.И. Дедов, 2001).

Отмечается достаточно высокая частота нарушений менструального цикла, а в последующем бесплодия, патологии беременности и родов и значительного сокращения периода фертильности у больных СД женщин по сравнению со здоровыми (JI.C. Матвеева, А.А. Бердыклычева, О.Д. Стеколыцикова, 1995).

Неоднозначны представления о роли СД 1 в становлении полового развития у подростков. Некоторые авторы утверждают, что возраст, в котором начался диабет у ребенка, не имеет решающего значения для своевременности и характера полового созревания (К.Б. Дидебулидзе, 1988; Р.Ю. Рахимова, 1990), другие исследователи отмечают длительность заболевания и степень тяжести диабета в качестве ведущих факторов нарушений полового созревания детей и подростков, больных СД (C.J.Adcock, 1994; Е.В. Горбатенко, 1997).

Половые расстройства у больных диабетом являются полиэтиологичными нарушениями, в развитии которых участвуют гормональные, метаболические, сосудистые и иннервационные механизмы (Е. Grodum, 1995; О.М. Смирнова, В.А. Горелышева, В.И. Дедов), однако нет единого мнения о патогенезе нарушений половой функции при СД 1. Изучая состояние гонадотропной функции гипофиза у больных СД 1, ряд исследователей отметили связь нарушений репродуктивной системы с изменением секреции гонадотропинов (Е. Grodum, 1995; А.С. Заводова А.С., 1998). Однако имеются сообщения как о нормальном, так и сниженном базальном уровне гонадотропинов при СД 1 (О.Д. Стеколь-щикова, 1997; R Virdis, ZampolliM., 1997).

Щитовидная железа, являясь одним из важнейших звеньев нейроэндок-ринной системы, оказывает существенное влияние на репродуктивную функцию (Н.В. Кобозева, Ю.А. Гуркин, 1998; Н.П. Шабалов, 2003). В то же время особенности состояния репродуктивной системы у девочек и девушек с СД 1 и сопутствующими заболеваниями щитовидной железы изучены недостаточно.

У больных СД 1 формируется универсальный спектр тканевых, органных и, особенно, сосудистых нарушений. Механизмы, ответственные за их развитие, до конца не известны, но установлено, что немаловажную роль играют процессы свободнорадикального окисления липидов (А.И. Лейфер, М.Н Солун, 1993; М.И Балаболкин, 2000). Хотя актуальность изучения процессов СРО липидов и состояния антиоксидантной защиты при СД несомненна, недостаточно освещено состояние этих процессов у детей и подростков при нарушении полового развития и овариально-менструальной функции.

Критериями оценки негативного влияния факторов окружающей среды на организм человека служат интегральные показатели медико-биологического статуса с установлением причинно-следственных связей между воздействием этих факторов и реакцией важнейших систем организма (Ю.Е. Вельтищев, 2000; Т.М. Максимова, 2002). Одним из таких интегральных показателей является состояние репродуктивной системы, в первую очередь у девочек и девушек, как групп, находящихся на этапах восходящего онтогенеза и в силу этого весьма чувствительных к неблагоприятным экологическим воздействиям (Н.И. Кузьмина, С.И. Колесников, 1994; Б.М. Борисов, 1996). За последние годы в состоянии соматического и репродуктивного здоровья девочек-подростков произошли неблагоприятные изменения, обусловленные сложным взаимодействием социальных условий и комплекса антропогенных факторов внешней среды (Т.И. СадыковаД999; В.Н. Сметанин, 2001; А.Н. Баранов, 2003).

Таким образом, наличие устойчивой тенденции к росту заболеваемости СД 1 у детей и подростков и патологическими изменениями в репродуктивной системе является основанием для проведения исследований, направленных на уточнение патогенетических механизмов репродуктивных нарушений, выявление условий наиболее неблагоприятного развития и течения этих процессов, определение иерархии и значимости факторов различной природы, оказывающих негативное воздействие на половое и физическое развитие девочек и девушек, больных сахарным диабетом первого типа.

Цель исследования - выявить основные закономерности и факторы риска формирования нарушений полового, физического развития и менструальной функции девочек и девушек, больных сахарным диабетом первого типа, в условиях промышленных городов Сибири.

Задачи исследования:

1. Изучить распространенность и структуру нарушений полового и физического развития, характер менструальной функции у больных сахарным диабетом первого типа девочек и девушек, проживающих в промышленных городах Восточной Сибири.

2. Оценить состояние гонадотропной функции гипофиза и гипофизарно-тиреоидной системы развития у девочек и девушек, больных сахарным диабетом первого типа при нарушениях полового и физического развития.

3. Исследовать процессы свободно-радикального окисления липидов, состояние антиоксидантной системы у девочек и девушек, страдающих сахарным диабетом первого типа, с нарушениями полового и физического развития.

4. Выявить значимость экосоциальных и биологических факторов риска нарушений полового, физического развития и менструальной функции у девочек и девушек, больных сахарным диабетом первого типа, в современных условиях.

Научная новизна исследования

Получены новые данные о распространенности нарушений полового развития и менструальной функции у девочек и девушек, больных СД1, в условиях крупных промышленных городов Сибири.

Впервые отмечено, что гонадотропная функция гипофиза у девочек и девушек с СД 1 характеризуется снижением концентрации лютеинизирующего гормона (ЛГ) вне зависимости от степени отставания в половом и физическом развитии, а снижение базального уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и пролактина наблюдается при выраженном половом и физическом инфантилизме.

Приоритетными являются данные об особенностях функционирования неферментативного звена антиокислительной системы (глютатиона, альфа-токоферола и ретинола), а также их роли в развитии выраженных нарушений полового развития и менструальной функции у девочек и девушек, больных СД 1.

Определены современные структурные особенности и иерархическая значимость медико-биологических, социальных, эколого-гигиенических факторов риска формирования задержки полового и физического развития, нарушений менструальной функции у девочек и девушек, больных СД 1.

Теоретическая значимость работы

Показана патогенетическая значимость возраста начала заболевания СД 1 в развитии нарушений полового и физического развития: последние наиболее выражены в случаях дебюта СД 1 в препубертатный период и начальной фазе пубертатного периода. Данная закономерность связывается со спецификой реализации наследственной программы нейрогормональной регуляции на указанных этапах постнатального онтогенеза.

Уточнен характер гонадотропной функции гипофиза у девочек-подростков, больных СД 1, который заключается в устойчивом снижении содержания лю-теинизирующего гормона во всех случаях данного заболевания; снижение концентраций фолликулостимулирующего гормона и пролактина у больных с выраженным половым инфантилизмом. Снижение базального уровня ФСГ и пролактина являются, по-видимому, основным патогенетическим звеном формирования задержки полового развития.

Доказана роль процессов свободно-радикального окисления липидов (СРО) в патогенезе репродуктивных нарушений при СД 1, а именно, установлено, что интенсификация СРО липидов в сочетании со снижением активности системы глютатиона, а также продуцирования альфа-токоферола и ретинола приводят к выраженной задержке полового и физического развития девочек и девушек, больных сахарным диабетом первого типа.

Практическая значимость работы

Выявленные клинико-эпидемиологические закономерности и факторы риска позволят прогнозировать развитие выраженного отставания в половом и физическом развитии и различных вариантов нарушений овариальной функции у больных СД 1 на ранней стадии развития заболевания.

Внедрение в клиническую практику исследования концентраций гонадо-тропинов, и показателей системы СРО-АОЗ при половом и физическом недоразвитии и овариальных нарушениях у девочек и девушек, больных СД 1, позволит дифференцированно применять препараты гормональной и антиокси-дантной терапии.

Основные положения, выносимые на защиту:

• Наиболее выраженные нарушения полового и физического развития у девочек и девушек с сахарным диабетом первого типа формируются при манифестации диабета в препубертатном периоде и начальной фазе пубертатного периода (7-11 лет).

• Гонадотропная функция гипофиза у больных сахарным диабетом первого типа характеризуется снижением концентрации лютеинизирующего гормона вне зависимости от степени отставания в половом и физическом развитии, а также уменьшением концентраций фолликулостимулирующего гормона и про-лактина у больных с выраженным половым инфантилизмом.

• У девочек и девушек, больных сахарным диабетом первого типа с выраженной задержкой полового и физического развития, повышение уровня продуктов пероксидации в плазме крови сопровождается снижением активности системы глютатиона и концентраций а-токоферола и ретинола.

• Важными детерминантами нарушения полового развития и менструальной функции больных сахарным диабетом первого типа в современных условиях являются факторы социально-экономического и психосоциального риска.

Апробация результатов исследования проведена на расширенном заседании Ученого совета Института педиатрии и репродукции человека ГУ НЦ МЭ ВСНЦ СО РАМН.

Основные материалы диссертации представлены на:

• XI научно-практической конференции ГИДУВа «Актуальные проблемы клинической медицины» (г. Иркутск, 2001);

• I съезде детских врачей Иркутской области (г. Иркутск, 2002);

• Конференции молодых ученых ГУ ВСНЦ СО РАМН, посвященной Дню Российской науки (г. Иркутск, 2003);

• Межрегиональной научно-практической конференции молодых ученых Сибири «Актуальные проблемы клинической и экспериментальной медицины» (г. Иркутск, 2003);

• V Российском форуме «Мать и дитя» (Москва, 2003);

• Первой всероссийской конференции «Здоровый ребенок» (г. Улан-Удэ, 2003);

• IV Международной научно-практической конференции «Актуальные вопросы перинатальной патологии» (гг. Иркутск, Гренобль, Улан-Батор, 2003);

• XI Всемирном конгрессе «Гинекологическая эндокринология» (г. Флоренция, 2004)

Публикации

Результаты диссертации представлены в 13 печатных работах. Структура диссертации

Диссертация изложена на 158 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, четырех глав с изложением результатов собственных исследований, их обсуждения, заключения, выводов, практических рекомендаций. Работа иллюстрирована таблицами и рисунками. Библиографический указатель включает 242 источника, из которых 75 иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Лещенко, Ольга Ярославна

Выводы

1. Частота развития выраженных нарушений полового и физического развития среди девочек и девушек с СД 1 составляет 36,2 ± 10,3 % (средний возраст 15,0 ± 0,9), пограничные нарушения (дисфункция яичников, дисгармоничное физическое развитие), выявляются также у 36,2 ± 10,3 % больных СД 1 (средний возраст 16,0 ± 1,5).

2. Фактором выраженного риска отставания в половом и физическом развитии у больных СД 1 является дебют заболевания в возрасте от 7 до 11 лет.

3. Выраженность задержки полового и физического развития у больных с неудовлетворительным уровнем компенсации СД коррелирует с наличием сосудистых осложнений СД 1 и стойкой гепатомегалией.

4. Снижение среднего уровня ЛГ выявляется у всех девочек и девушек с СД 1 независимо от их возраста, полового и физического развития. У больных СД 1 с выраженной задержкой полового и физического развития концентрации ФСГ и пролактина значимо снижены относительно их значений в группе сравнения и больных с дисгармоничным физическим развитием и дисфункцией яичников.

5. У всех больных СД 1 отмечается повышенная концентрация МДА. При этом у лиц с выраженной задержкой полового и физического развития наблюдается повышение уровня содержания ДК.

6. У больных СД 1 девочек и девушек с выраженным половым и физическим инфантилизмом регистрируется значимое снижение уровней восстановленного и окисленного глютатиона, альфа-токоферола и ретинола относительно их значений в группе сравнения, а также в группе больных с нормальным и дисгармоничным развитием и дисфункцией яичников.

7. Значимыми факторами риска формирования нарушений полового и физического развития у девочек и девушек, больных СД 1, являются социально-экономические условия жизни: низкий уровень доходов семьи, неполноценное питание, «неполная» семья, родительский алкоголизм, интенсивная учебная нагрузка.

Практические рекомендации

1. Для своевременного проведения лечебно-профилактических мероприятий необходимо учитывать значимость возраста дебюта заболевания СД 1 (711 лет) в формировании нарушений полового, физического развития и менструальной функции у больных СД, что позволит уже на ранних этапах онтогенеза формировать группы риска по патологии репродуктивной системы.

2. Выявление характерных социально-экономических факторов риска нарушений репродуктивного здоровья (задержка полового и физического развития, дисгармоничное физическое развитие, нарушения овариально-менструальной функции, воспалительные заболевания половых органов) дает возможность предположить вероятность развития того или иного заболевания и своевременно начать профилактические мероприятия в нужном направлении.

3. В группе больных СД 1 необходимо оценивать уровень гонадотропных гормонов (ЛГ, ФСГ, пролактина) и состояние систем СРО-АОЗ, в частности уровень глутатиона и витаминов А, Е для рационального их применения в профилактике нарушений полового, физического развития и менструальной функции.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Лещенко, Ольга Ярославна, 2004 год

1. Анашкина Г.А. Гормональные параметры овуляторного менструального цикла женщины в норме и при некоторых формах нарушений репродуктивной функции: Автореферат дисс. .канд. мед. наук. /М., 1984.- 20с.

2. Андреева М.В. Прогнозирование репродуктивного здоровья женщин, проживающих в различных экологических условиях / М.В. Андреева // Медицина труда и промышл. экологии.-1999.-№.33.-С.19-21.

3. Арбузова Т.П. Нейроэндокринный статус подростков как критерий экологического риска / Т.П. Арбузова Т.П., И.В.Терещенко, В.А. Демаков // Гигиена и санитария.-1993.-№7.-С.27-30.

4. Афанасьев Ю.И. Витамин Е: значение и роль в организме / Ю.И. Афанасьев, Т.В. Бронихина // Успехи современной биологии.-1987.-Т. 104.-№3,-С.400-411.

5. Ахметова Б.С. Динамика тиреоидных гормонов и тиреотропной функции гипофиза у больных ИБС и сахарным диабетом при проведении нагрузочной инсулиновой пробы / Б.С.Ахметова // Вопросы эндокринол.-Алма-Ата.- 1989.-С.18-20.

6. Бабичев В.Н. Витамины и их роль в функционировании репродуктивной системы / В.Н. Бабичев, Т.В. Ельцева // Пробл. эндокринол.-1993.-Т.39,-№2,- С.51-55.

7. Бабичев В.Н. Нейроэндокринный контроль процессов пубертации / В.Н. Бабичев //Успехи совр. биологии.-1994.-Т.114.-№3.-С.330-344.

8. Бабичев В.Н. Нейроэндокринология репродуктивной системы / В.Н.Бабичев //Пробл. эндокринол.-1998.-Т.44.-№1 .-С. 18-22.

9. Бабичев В.Н. Формирование гипоталамической регуляции гонадотропной функции гипофиза в условиях гипоинсулинемии у крыс / В.Н.Бабичев, И.В. Шишкина // Пробл. эндокринол.-1993.-Т.39.-№4.- С. 42.

10. Балаболкин М.И. Перекисное окисление липидов и антиоксидантная защита эритроцитов у больных сахарным диабетом / М.И. Балаболкин, Е.Н. Голега, И.А. Рудько // Тер. архив.-1993.-Т.65.-№10.-С.23-27.

11. Балаболкин М.И. Роль окислительного стресса в патогенезе сосудистых осложнений сахарного диабета / М.И. Балаболкин., Е.М. Клебанова // Пробл. эндокринол.-2000.-Т.46.-№6,- С. 26-27.

12. Барабай В. А. Перекисное окисление и стресс / В. А. Барабай, И.И. Брехман, В.Г. Голотин, Ю.Б. Кудряшов. С.-Пб.: Наука.-1992.-148 с.

13. Баранов А.А. Проблемы подроосткового возраста /А.А. Баранов, Л.А. Щеплягина.- М., 2003,- 204с.

14. Баранов А.Н. Проблемы репродуктивного здоровья студенток-подростков / А.Н. Баранов // Здравоохр. Росс. Федерации.-2003.-№1.-С.34-35.

15. Баранов А.Н. Репродуктивное здоровье девочек и девушек жительниц вропейского севера / А.Н.Баранов // Экология человека.-1999.-№ 4.- С. 2526.

16. Баранов В.Г. Механизмы нарушений половой функции при аллоксановом диабете у крыс / В.Г. Баранов, М.В. Пропп, И.М. Соколоверова // Пробл. эндокринол.-1981 .-Т.27.-№22,- С.44-48.

17. Бердыклычева А.А. Репродуктивная функция у женщин, больных сахарным диабетом 1 типа: Автореферат дисс.канд. мед. наук М.,1995.-22с.

18. Богданова Е.А. Эмоциональный стресс как причина вторичной аменореи у девушек /Е.А. Богданова // Акуш. и гин.-1981.- № 7,- С. 6-7.

19. Боднар П.Н. Влияние компенсации сахарного диабета на процессы пере-кисного окисления / П.Н.Боднар, A.M. Приступюк // Клинич. медицина.-1984.-№8.-С.98-101.

20. Бойчук Е.Б. Темпы полового созревания и особенности функционального состояния нервной системы подростков с диффузным увеличением щитовидной железы / Е.Б. Бойчук, Ю.И. Ровда, О.Я. Тарасова // Педиатрия.-2000.-№6.-С.59-61.

21. Бондарь И.А. Активность лизосомальных ферментов сыворотки и лейкоцитов крови у больных сахарным диабетом 1 типа / И.А. Бондарь,

22. A.Б.Пупышев, В.В. Климентов // Пробл. эндокринол.-2000.-Т.46.-№5,-С.46-50.

23. Бондарь И.А. Клинические, метаболические и иммунные особенности формирования поздних осложнений сахарного диабета: Автореферат дисс. . канд.мед.наук. М.-1994.-20с.

24. Борисов Б.М. Экологические подходы в оценке состояния здоровья подростков / Б.М. Борисов, В.И. Примаков, Т.А. Мартирова // Военно-медицинский журнал.-1996.-№2.-С.51-56.

25. Бурлев В.А. Инсулинорезистентность у пациенток с синдромом поликис-тозных яичников / В.А. Бурлев, Н.С. Аванесян, А.С. Гаспаров // Пробл. репрод.- 2000.-№2.-С. 15-17.

26. Вахрушева Л.Л. Оценка тяжести течения сахарного диабета у девушек в период полового созревания / Л.Л. Вахрушева, В. А. Беспалова, Н.П. Кирбасова// Педиатрия.-1994.-№5.-С.91-92.

27. Вельтищев Ю.Е. Рост ребенка: закономерности, нормальные вариации, соматотипы, нарушения и их коррекция / Ю.Е. Вельтищев. М., 2000

28. Вундер П.А. Эндокринология пола / П.А. Вундер. М.: Медицина, 1980,-326с.

29. Гаврилов В.Б. Анализ методов определения продуктов перекисного окисления липидов в сыворотке крови по тесту с тиобарбитуровой кислотой /

30. B.Б. Гаврилов, А.Р. Гаврилова, Л.М. Мажуль // Вопр. мед. химии, 1987.-№1.-С. 118-122.

31. Гаврилов В.Б. Определение ДК В сыворотке крови / В.Б. Гаврилов, Н.И. Мишкорудная //Лаб. дело.-1983.-№3.-С,33-36.

32. Гадиева Ф.Г. Взаимосвязь иммунной и эндокринной систем у женщин репродуктивного возраста / Ф.Г. Гадиева // Акуш. и гинек.-2001.-№1.- С. 1113.

33. Гланц С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц.-М., Практика, 1998.- 459с.

34. Гольдберг Е.Д. Сахарный диабет / Е.Д. Гольдберг, В.А. Ещенко, В.Д. Бовт Томск: Изд. Томского ун-та, 1993.-136 с.

35. Горбатенко Е.В. Диагностика и коррекция нарушений физического и полового развития девочек, страдающих сахарным диабетом: Автореферат дис. .канд. мед. наук,- М., 1997.-25с.

36. Гринченко Т.С. Некоторые данные о зависимости между циклическими изменениями в яичниках и уровнем гликемии / Т.С. Гринченко, М.В. Жу-рова, М.М. Козополянская, В.В. Полторак // Тер. Архив.-1977.-Т.49.-№ 5,-С.45-47.

37. Гуркин Ю.А. Гинекология подростков / Ю.А. Гуркин // Рук-во для вра-чей.-С.-Пб.: Фолиант.-1998.-220 с.

38. Дедов И.И. Биоритмы гормонов / И.И. Дедов, В.И. Дедов М.: Медицина.-1992.-253с.

39. Дедов И.И. Контрацептивная практика у женщин с инсулинзависимым типом сахарного диабета / И.И. Дедов, А.А. Пищулин, М.Б. Анциферов, Л.Г. Егорова // Пробл. репрод.-1996.-№1.-С.77-89.

40. Дедов И.И. Перекисное окисление липидов и антиферментная защита у больных с впервые выявленным ИЗСД / И.И. Дедов, В.А. Горелышева, Г.А. Романовская // Пробл. эндокринол.-1992.-Т.38.-№6.-С.32-33.

41. Дедов И.И. Половое развитие детей: норма и патология / И.И. Дедов, Т.В. Семичева, В.А. Петеркова.-М.: Коллор ит студио, 2002.- 217с.

42. Дедов И.И. Сахарный диабет проблема 21 века / И.И. Дедов // Врач,-2000.-№1.-С.4-5.

43. Дедов И.И. Федеральная целевая программа «Сахарный диабет» / И.И. Дедов, М.В. Шестакова, М.А. Максимова,- М, 2002.-88с.

44. Дедов И.И. Фертильность женщин, страдающих ИЗСД / И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, А.А. Бердыклычева // Пробл. эндокринол.-1995.-№2. С.8-11.

45. Денисов В.Н. К вопросу о роли профилактики в снижении эндокринной патологии / В.Н. Денисов // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и история мед,-2000,- № 2.-С.15-18.

46. Дзенис И.Г. Клинико-генеалогический анализ различных форм гипогона-дизма у девушек / И.Г. Дзенис, Е.А. Богданова // Акуш. и гинек.-1999,-№11.-С.11-14.

47. Дидебулидзе К.Б. Особенности полового развития девочек, больных сахарным диабетом: Автореферат дис. .к.м.н. Тбилиси: 1988.-2бс.

48. Дмитриева Д.А. Проблемы оценки влияния окружающей среды на репродуктивное здоровье / Д.А. Дмитриева // Гигиена и санитария.-1997.-№5,-С.52-54.

49. Дубровская Г.В. Нарушение гормонального и иммунного статуса у больных с впервые выявленным сахарным диабетом / Г.В. Дубровская, В.А. Малышев, Е.Ж. Сакало // Врачебное дело.-1989.-№8.-С.58-60.

50. Егорова Л.Г. Внутриматочная и гормональная контрацепция у женщин с ИЗСД/Л.Г. Егорова-М.:1995, 140 с.

51. Ержанова Ш.А. Клинико-биохимическая оценка антиоксидантной терапии у больных сахарным диабетом 1 типа: Автореф. дисс. канд. мед. наук. -М.: эндокр. НЦ РАМН, 1994.-24с.

52. Жкравлева И.В. Здоровье подростков: социологический анализ / И.В. Журавлева ,-М.:Изд-во института социологии РАН, 2002.-240с.

53. Жуковский М.А. Нарушение полового развития / М.А. Жуковский, Н.Б. Лебедев, Т.В. Семичев М.: Медицина, 1998, 272 с.

54. Журова М.В. Физическое и половое развитие детей и подростков, больных ИЗСД / М.В. Журова // Пробл. эндокринол.-1976.-№1,- С.6-12.

55. Заводова А.С. Патогенез и лечение вторичной аменореи у девушек-подростков / А.С. Заводова, JI.A. Полыцикова // Вопр. охраны материнства и детства.-1988.-№2.-С.67-68.

56. Заева В.В. Современное лечение бесплодия / В.В. Заева // Медицинская кафедра.-2002.-№1.-С.81-86.

57. Зарубина И.А. К патогенезу функциональной задержки физического и полового развития у подростков. Состояние соматотропной и гонадотропной функции / И.А.Зарубина, А.Д. Добрачева, JI.B. Некрасова // Пробл. эндок-ринол.-1989.-Т.З 5 .-№2.-С. 18-22.

58. Зборовская И.А. Антиоксидантная система организма, ее значение в метаболизме. Клинические аспекты / И.А. Зборовская, Н.В. Банникова // Вест. Росс. Акад. мед. наук.-1995.-№6.- С.53-60.

59. Зубкова Н. Репродуктивное здоровье и репродуктивное поведение девушек-подростков / Н. Зубкова, Е. Михальская, Н. Амирова // Врач.-1998,-№7.-С.25-26.

60. Кагирова Г.В. Медико-социальные основы охраны репродуктивного здоровья девочек-подростков в условиях крупного города: Автореферат дисс. .канд. мед. наук.-Барнаул.-1996.-31с.

61. Калинин А.П. Щитовидная железа и сахарный диабет / А.П. Калинин, И.В. Давыдова // Терапевтический архив.-1983.-Т.55.-№12.-С.95-100.

62. Капитонова И.Н. Гигиеническое изучение этиологии сахарного диабета в условиях биогеохимических провинций Чувашской Республики: Автореферат дисс. .канд. мед. наук.-Казань,-1997.-18с.

63. Караченцев А.Н. Вазоактивные эффекты половых гормонов / А.Н. Караченцев, П.В. Сергеев //Пробл. эндокринол.-1997.-Т.43.-С.45-53.

64. Каримова О.А. Функциональное состояние яичников при сахарном диабете / О.А. Каримова // Пробл. эндокринол.-1983.-Т.29.-№6.-С.З-5.

65. Касаткина Э.П. Сахарный диабет у детей и подростков / Э.П. Касаткина -М.: Медицина, 1996.-С.157-201.

66. Касаткина Э.П. Современные тенденции в лечении и диспансерном наблюдении детей, больных СД / Э.П. Касаткина // РМЖ.-1999.-Т.7.-№4,-С.32.

67. Кахектурия Ю.Б. Особенности заместительной гормональной терапии у женщин с эндокринными заболеваниями / Ю.Б. Кахектурия, Г.А. Мельниченко, Т.Е. Чазова // РМЖ.-2000.-Т.№8(119).-С.764-767

68. Клебанов Г.И. Оценка АОА плазмы крови с применением желточных ли-попротеидов / Г.И. Клебанов, И.В. Бабенкова, Ю.О. Теселкин //Лаб. Дело,-1988.-№5.- С.59-60

69. Кобозева Н.В. Гинекология детей и подростков / Н.В. Кобозева, М.Н. Кузнецова, Ю.А. Гуркин Л.: Медицина, 1998,- 285 с.

70. Ковальский Г.В. Структурные основы генеративной и эндокринной функции яичников в норме и патологии / Г.В. Ковальский, Э.М. Китаев, Б.Я. Рыжавский, Л.М. Мельникова С.-П6.-1996.

71. Коган А.Х. Свободнорадикальное окисление липидов в норме и патологии / А.Х. Коган, А.Н. Кудрин, С.М. Николаев М.Д986.-С.68-71.

72. Коденцова В.М. Витаминный статус детей, страдающих сахарным диабетом / В.М. Коденцова, О.А. Вржесинская, Е.В. Трофименко // Вопросы медицинской химии.-1994.-Т.40.-№2.-С.45-48.

73. Коденцова В.М. Обмен витаминов группы В при сахарном диабете / В.М. Коденцова, О.А. Вржесинская, В.Б. Спиричев // Пробл. эндокринол.-2000,-Т.46.-№5.-С.45-47.

74. Колосоваи М.В. Белковый спектр и состояние липидного биослоя мембран эритроцитов у детей с ИЗСД / М.В. Колосоваи, В.В. Новицкий //

75. Бюллетень эксперементальной биологии и медицины.-2000.-Т.129.-№3.-С.306-309.

76. Комогорцева Е.Г. Влияние экологических факторов на развитие и течение гестационного сахарного диабета: Автореферат дисс. докт. мед. наук,-Иркутск, 2000.-59с.

77. Кондратьева Е.И. Гуморальные факторы при сахарном диабете у детей / Е.И. Кондратьева, Т.А. Менявцева//Педиатрия.-1989.-№33.-С.57-60.

78. Корнеева Е.И. Диагностика и медикаментозная терапия эндокринного бесплодия у женщин / Е.И. Корнеева, Н.В. Сперанская, Е.Н. Климова // Акуш. и гинекол.-1997,- №3.- С.53-57.

79. Крюкова Е.В. Особенности иммунитета у детей и подростков с разной продолжительностью СД 1 типа / Е.В. Крюкова, А.А. Савченко, В.Т. Манчук, И.В. Осокина //Пробл. эндокр.-2000.-№3.-С. 27-28.

80. Кулаков В.И. Методология проведения рандомизированных исследований / В.И. Кулаков, В.Н. Прилепская, С.Н. Роговская // Акушерство и гинеко-логия.-2003.-№1.-С.24-29.

81. Кулаков В.И. Перинатальная медицина и репродуктивное здоровье женщины / В.И. Кулаков // Акуш. и гинек.-1997,- №5,- С. 19-22.

82. Кулаков В.И. Репродуктивное здоровье: проблемы, достижения и перспективы/В.И.Кулаков //Пробл. репрод.-1999.-№2.-С.4-6.

83. Ланцева О.Е. Контрацепция у женщин с инсулинзависимым типом диабета / О.Е. Ланцева, С.В. Никитин, Е.В. Яссиевич // Вестник ассоциации эндокринологов С .-Пб. -1999. -№4 .-С .1 -2.

84. Левенец С.А. Клинико-гормональная характеристика задержки развития женской половой системы центрального генеза / С.А. Левенц, Е.И. Плехо-ва // Акуш. и гинек.- 1986,- №7.- С.50 -53.

85. Лейфер А.И. Система перекисное окисление липидов антиоксидантная защита и роль ее нарушений в патогенезе сахарного диабета и ангиопатий / А.И. Лейфер, М.Н. Солун //Пробл. эндокринол.-1993.-Т.39.-№1,- С.57-60.

86. Лещенко Я.А. Демографические процессы и динамика общественного здоровья в Иркутской области в 90-е годы / Я.А. Лещенко // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины.-2000.-№3.-С. 18-22.

87. Линева О.И. Экологические аспекты репродуктивного здоровья женщин / О.И. Линева, М.Ю. Засыпкина // Медицина труда и пром. экология.-1999,-33.-С.43-45.

88. Лузан Н.В. Медикосоциальные исследования полового поведения подростков / Н.В. Лузан, С.В. Давыдова, О.М. Аврукина // Пробл. соц. гигиены, здравоохр. и истории мед.-2000.-№1.-С.18-25.

89. Мазовецкий А.Г. Сахарный диабет / А.Г. Мазовецкий, В.К. Беликов М.: Медицина, 1987.

90. Максимова Т.М. Современное состояние, тенденции и перспективные оценки здоровья населения / Т.М. Максимова.- М.: ПЕР СЭ, 2002.-192с.

91. Малышева З.В. Экология и репродуктивная система женщин / З.В. Малышева, И.И. Соколова // Медицина труда и пром. экология.-1998.-№9.-С.18-22.

92. Малышева С.В. Вагинальный кандидоз и бактериальный вагиноз в пубертатном периоде: клиника и лечение: Автореферат дисс. .к.м.н. Иркутск, 2001.-20с.

93. Малявская С.И. Распространенность метаболических факторов риска в популяции школьниц г. Архангельска / С.И. Малявская, Т.А. Торопыгина,

94. B.Е. Триль, В.А. Терновская // Экология человека.-2001.-№4.-С.51-54.

95. Мартынова М.И. Синдром физического и полового инфантилизма при тяжелых формах сахарного диабета у детей / М.И. Мартынова, JI.H. Лапчен-ко, Г.А. Лузьянина // Вопр. охраны материнства и детства.-1996,- №8.1. C.3-6.

96. Мартыш Н.С. Нарушения репродуктивной системы в периоде детства и полового созревания / Н.С. Мартыш, И.А. Киселева.- М., 1986.-С.40-50

97. Матвеева Л.А. Репродуктивная функция у женщин с инсулинозависимым сахарным диабетом / Л.А. Матвеева, О.Д. Стеколыцикова, А.А. Бердык-лычева // Пробл. эндокринол.-1994.-Т.40.-№1.-С.52-56.

98. Межевитинова Е.А. Контрацепция у женщин, больных сахарным диабетом / Е.А. Межевитинова // Гедеон Рихтер в СНГ.-2001.-№3.-С.32-34.

99. Мельниченко Г.А. Патологическая гиперпролактинемия / Г.А. Мельниченко, Т.И. Романцова, В.А. Черноголов // Пробл. эндокринол.-1996.-№4,-С.8-11.

100. Меньшикова Е.Б. Биохимия окислительного стресса. Оксиданты и антиок-сиданты / Е.Б. Меньшикова, Н.К. Зенков, С.М. Шергин Н., 1994.-156с.

101. Мешкова И.П. Дюфастон в коррекции менструального цикла у девочек, больных СД 1 типа / И.П. Мешкова, И.И. Дедов, М.Б. Анциферов, Л.Н. Щербачева // РМЖ.-2001 .-Т.9.-№6.-С. 12-13.

102. Мешкова И.П. Особенности периода полового созревания и овариально-менструальная функция у девушек, больных сахарным диабетом 1 типа / И.П. Мешкова, О.Р. Григорян, И.С. Яровая, М.Б. Анциферов // Пробл. репродукции -1999.-№6.- С.30-36.

103. Мешкова И.П. Роль аутоантител к ткани яичников и надпочечников в патогенезе нарушений менструального цикла у девушек, больных СД 1 типа

104. И.П. Мешкова, О.Р. Григорян, А.В. Зилов // Пробл. репрод.-2000.-№5.-С.15-19.

105. Молотков О.В. Влияние раздельного и сочетанного применения Т-активина и альфа-токоферола на течение экспериментального сахарного диабета / О.В. Молотков, А.П. Подченко // Пробл. эндокринол.-1999.-№2,-С.45-47.

106. Набухотный Т.К. Становление репродуктивной системы у детей, страдающих тяжелой формой СД / Т.К. Набухотный, Т.Н. Пахольчук // Пробл. эндокринол.-1991.-№4.- С.15-17.

107. НачинкинаЮ.О. Гормональная функция яичников женщин, больных СД 1 типа: Автореферат дис. .канд. мед .наук. -С.-Пб., 1994.-26с.

108. Нелаева А.А. Перекисное окисление липидов у больных инсулинзависи-мым сахарным диабетом / А.А. Нелаева, А.Ш. Башевский, И.А. Трошина, Т.Г. Журавлева //Пробл. эндокринол.-1998.-№5.-С. 10-14.

109. Нелаева А.А. Состояние перекисного окисления липидов в мембранах тромбоцитов у больных инсулинзависимым сахарным диабетом при ке-тоацидозе и коррекция витаминами-антиоксидантами / А.А. Нелаева, И.А. Трошина // Сахарный диабет.-1999.-№3.-С.12-14.

110. Никитин С.В. К вопросу планирования семьи у женщин с сахарным диабетом 1 типа / С.В. Никитин, В.В. Потин // Гедеон Рихтер в СНГ.-2001.-№3.-С.38-40,

111. Никифоров О.Н. Перекисное окисление липидов и состояние антиокси-дантной защиты у больных с инсулинзависимым сахарным диабетом / О.Н. Никифоров, О.В. Сазонова, Л.Я. Суханова, Л.Г. Князькова // Пробл. эндокринол.-1997.-№5.-С.16-19.

112. Новиков В.И. Влияние раздельного и сочетанного применения Т-активина и альфа-токоферола на течение эксперементального сахарного диабета / В.И. Новиков, О.В. Молотков, А.П. Подчеко, С.А. Исаева // Пробл. эндок-ринол.-1999.-№2.-С.45-47.

113. Овсянникова Т.В. Гонадотропная функция инсулина. Гиперандрогения и гиперинсулинемия / Т.В. Овсянникова, И.Ю. Демидова, О.И. Глазкова // Пробл. репрод.-1998.-№6.-С.35-36.

114. Овсянникова Т.В. Метаболические нарушения у пациенток с хронической ановуляцией и гиперандрогенией / Т.В. Овсянникова, И.Ю. Демидова, Н.Д. Фанченко // Пробл. репрод.-1999.-№2.-С.46-47.

115. Олимпиева С.П. Математическое моделирование как метод изучения сложных физиологических систем (на примере женской репродуктивной системы) / С.П. Олимпиева, В.В. Кликовский, С.А. Гаспарян // Моделирование в клинической практике. М.-1988.-С.З-20.

116. Пентюк А.А. Обмен глутатиона, аскорбиновой кислоты и активность ан-тиоксидантных ферментов в тканях крыс, дефецитных по витамину Е / А.А. Пентюк // Бюллетень эксперем. биол. и мед.-1989.-№4.-С.437-438.

117. Плехова Е.И. Роль моноаминов в патогенезе нарушений полового созревания/Е.И. Плехова//Пробл. эндокринол.-1986.-Т.32.-С.51-54.

118. Поляк С.Ш. Генеративная функция и диспансерное наблюдение девушек, страдающих аменореей и сахарным диабетом / С.Ш. Поляк, М.И. Оста-шевская // Вопр. охраны материнства и детства.-1987.-№5.- С.57-59.

119. Поспышева О.В. Влияние ИЗСД на физическое развитие детей /О.В. Поспышева, М.И. Мартынова, JI.B. Клещева//Педиатрия.-1999,- №6.-С.16

120. ЕЦрилепская В.Н. Гипофизарно-тиреоидная система у больных с нарушением менструальной функции / В.Н. Прилепская, Т.А. Лобова //Акуш. и гинекол. -1991.-№3.-С.5-8.

121. Рахимова Р.Ю. Комплексная оценка полового развития девочек пубертатного возраста, страдающих СД / Р.Ю. Рахимова // Педиатрия.-1990.-№6,-С.12-15.

122. Рахимова Р.Ю. Особенности пубертатного периода и состояние репродуктивной системы у девочек, страдающих СД: Автореферат дис. канд. мед. наук. -М., 1990.-23с.

123. Ремизов О.В. Трудности диагностики приобретенного гипотиреоза у детей, больных сахарным диабетом / О.В. Ремизов, T.J1 Кураева.// Педиат-рия.-1996.-№3.-С.90-91.

124. Решетнева И.Т. Особенности репродуктивной функции женщин, проживающих в зонах интенсивного техногенного загрязнения атмосферного воздуха: Автореферат дисс. .канд. мед. наук. Иркутск, 1994.-24с.

125. Розен В.Б. Основы эндокринологии / В.Б.Розен М.: Высшая школа, 1980.-344с.

126. Садыкова Т.И. Образ жизни и состояние здоровья девочек-подростков (медико-социальное исследование по материалам г. Казани): Автореферат дисс. .канд.мед.наук. Казань, 1999.-24с.

127. Саидова Р.А. Нарушение менструального цикла в периоде полового созревания /Р.А. Саидова // РМЖ.-1999.-Т.7.-№18.-С.42-45.

128. Самородинова J1.A. Особенности становления гипофизарно-гонадных отношений у девушек, родившихся с крупной массой тела / JI.A. Самородинова, М.Е. Уквальберг, А.Ф. Романов // Акуш. и гинекол.-2001.-№1.-С.26-29.

129. Серов В.Н. Практическое руководство по гинекологической эндокринологии / В.Н. Серов, В.Н. Прилепская, Т.Я. Пшеничникова М.-1995.-487с.

130. Сидоров П.И. Роль неблагоприятных социально-психических факторов в возникновении и течении сахарного диабета / П.И. Сидоров, И.А. Новиков, А.Г. Соловьев // Терапевтический архив.-2001.-№1.-С. 68-71.

131. Сидоров П.И. Социально-психические аспекты качества жизни больных сахарным диабетом / П.И. Сидоров, И.А. Новиков // Проблемы эндокринологии. -2002.-Т.48.-№1.-С.9-13.

132. Скворцова Е.С. Исследование поведения и образа жизни подростков-школьников г. Оренбурга/ Е.С. Скворцова, Н.И. Чехонадская, А.И. Карпов //Укрепление здоровья и профилактика заболеваемости: Материалы кон^ ференции., 2000г.- М., 2000.-С.94

133. Сметанин В.Н. К характеристике репродуктивного здоровья городских девочек-подростков / В.Н. Сметанин, В.И. Швачкина // Здравоохранение Российской Федерации .-2001. -№ 1. -С. 31 -3 3.

134. Сметанин В.Н. Социально-гигиеническая характеристика и пути коррекции сексуального поведения и репродуктивного здоровья подростков: Автореферат дисс. .канд. мед.наук. -М., 2000.-24с.

135. Сметные В.П. Информационный обзор материалов 5-го Всемирного конгресса гинекологов-эндокринологов / В.П. Сметник, ЯЗ. Зайдиева // Пробл. репрод.-1997.-№3.-С.22-26.

136. Смирнова О.М. Особенности дебюта СД 1типа развитие ремиссии / О.М. Смирнова, В.А. Горелышева, В.И. Дедов // Пробл. эндокринол.-2000,-Т.46.-№2.-С. 14-16.

137. Смирнова О.М. Показатели перекисного окисления липидов и активность антиоксидантных ферментов в лимфоцитах периферической крови в дебюте инсулинзависимого сахарного диабета / О.М. Смирнова, В.А. Горелышева// Сахарный диабет.-1999.-№4.-С.45-46.

138. Соколова Г.А. Кандидоз у больных сахарным диабетом 1 типа / Г.А. Соколова // Вестник дерматологии и венерологии.-1996.-№3.-С.54-56.

139. Соловьев С.Б. Медико-социальные проблемы здоровья подростков / С.Б. Соловьев // Эколого-социальные вопросы защиты и охраны здоровья молодого поколения. С.-Пб.-1998.-С. 139-140.

140. Соснова Е.А. Гормональные взаимоотношенияв гипофизарно-яичниковой системе у больных с гипотиреозом и диффузным токсическим зобом / Е.А. Соснова, И.П. Ларичева // Акуш. и гинекол.-1990.-№4.-С.38-42.

141. Старков Н.Т. Клиническая эндокринология.- М., 1991.-192 с.

142. Старосельцева Л.К. Перекисное окисление липидов у больных сахарным диабетом 1 типа / Л.К. Старосельцева, Е.С. Косилова, Т.Ф. Смурова // Пробл. эндокринол.-1986.-Т.32.-№1.-С.19-22.

143. Стеколыцикова О.Д. Нарушение и возможные пути коррекции репродуктивной системы у пациенток с ИЗСД / О.Д. Стеколыцикова // Пробл. ре-прод.-1997.-№2. С.15-20.

144. Стеколыцикова О.Д. Особенности метаболических нарушений и заместительная гормонотерапия в пери- и постменопаузе у больных СД 1 типа / О.Д. Стеколыцикова // Пробл. эндокринол.-1999.-№4.-С.37-40.

145. Стеколыцикова О.Д. Структура гинекологических заболеваний у женщин, страдающих СД / О.Д. Стеколыцикова, О.Р. Григорян //Акуш. и гинек.-1998.-№3,- С.41-45.

146. Телунц А.В. Гиперандрогения у девочек-подростков / А.В. Телунц //Акуш. и гинек.-2001.-№1.-С.8-11.

147. Терехина Н.А. Новое в диагностике СД / Н.А. Терехина // Клинич. лаб. диагностика.-2001 .-№8 .-С. 17-19.

148. Терещенко И.В. Эндокринные расстройства у юношей и девушек в пубертатном периоде / И.В. Терещенко М.: Медицина и здравоохранение, 1991.-55 с.

149. Тихомиров Ю.П. О влиянии химических веществ на репродуктивное здоровье женщин Ю.П. Тихомиров, В.М. Благодатин // Медицина труда и пром. экология.-2001.-№3.-С.5-9.

150. Тотоян Е.С. Репродуктивная функция у женщин, при патологии щитовидной железы / Е.С. Тотоян // Акуш. и гинек.-1994.-№1.-С.16-17.

151. Тумилович Л.Г. Нейроэндокринная регуляция функции репродуктивной системы / Л.Г. Тумилович // Акуш. и гинек. -1987.-№3.- С.3-6.

152. Туркина Т.И. Показатели перекисного окисления и ненасыщенности липидов сыворотки крови при сахарном диабете у детей / Т.И. Туркина, А.Ф. Марченко, А.Е. Зезеров // Пробл. эндокринол.-1991.-Т.37.-№4.-С.13-15.

153. Туровец Г.А. Анализ связей между факторами среды и состоянием здоровья детей и подростков / Г.А. Туровец, М.Б. Пахомов, Е.В. Орлова // Гигиена и санитария.-1986.-№5.-С.82-84.

154. Ш09к-о€а717гЯ8Репродуктивное здоровье женщин и национальная безопасность России / Г.А. Ушакова // Вестник Межрегиональной Ассоциации «Здравоохранение Сибири».-2001.-№3.-С.5-10.

155. Фадеева Н.И. Тиреоидная система и ее роль в нарушении становления функции у девушек / Н.И. Фадеева, Т.А. Болгова, Е.В. Селиванов // Российский педиатрический журнал.-1999.-№4.-С.52-55.

156. Флетчер Р. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины /Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер.-М.: Медиа-Сфера, 1998.-326с.

157. Харченко Е.В. Медико-биологические и социальные аспекты подготовки девочек-подростков к репродуктивной функции: Автореф. дисс. . к.м.н. / Барнаул.-1997.-24с.

158. Хоробрых О.Ю. Антиоксидантная защита при сахарном диабете: Автореферат дисс. канд.мед.наук / БГМУ, 1999.-23с.

159. Целкович JI.C. Репродуктивная функция у женщин, проживающих в условиях воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды / JI.C. Целкович, B.C. Рогачева// Акушерство и гинекология.-1998.-№2.-С.24-27

160. Черняускене Р.Ч. Одновременное определение концентраций витаминов Е и А в сыворотке крови / Р.Ч.Черняускене, 3.3. Варшкявичене, П.С. Грибау-скас //Лаб.дело.-1984.-№6.- С.362-363.

161. Чичерин Л.П. Актуальные проблемы формирования системы мониторинга состояния здоровья детей и подростков / Л.П. Чичерин, Г.И. Куценко, Е.П. Коколина // Пробл. соц. гигиены, здравоохр. и истории мед.-2000.-№6,-С.3-7.

162. Шабалов Н.П. Диагностика и лечение эндокринных заболеваний у детей и подростков / Н.П. Шабалов. -М.: МЕД-пресс-информ, 2003 .-544с.

163. Шабалов Н.П. Лабораторная диагностика и функциональные пробы в детской эндокринологии/ Н.П. Шабалов, И.М. Воронцов.- С-П. Спец. литература, 1996.-136с.

164. Щедрина Р.Н. Гормональный статус девочек нейтрального, препубертат-ного и пубертатного периодов жизни / Р.Н. Щедрина, В.Ф. Коколина //Акуш. и гинекол.-1985.-№11 .-С.7-11.

165. Щеплягина Л.А. Морфофункциональные особенности подросткового возраста / Л.А. Щеплягина, А.Г. Ильин, И.В. Звездина и др. // Рос. педиатрич. журнал.-1999.-№32.-С.31-36.

166. Щербачева Л.Н. Активность ферментов системы антиоксидантной защиты при ИЗСД у детей / Л.Н. Щербачева, Н.Б. Лебедев, А.П. Князева // Проблемы эндокринологии.-1994.-Т.40.-№5.-С.7-9.

167. Эгамбердиева Л.Д. Роль перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты при нейроэндокринных нарушениях и альгодисменорее: Ав-тореф. дисс.канд. мед.наук. -Казань, 1998.-22с.

168. Эфендиев В.М. Возможности коррекции перекисного окисления липидов у больных сахарным диабетом / В.М. Эфендиев, Р.А. Кулиев, Р.Ф. Бабаев // Вести хирургии им. Грекова.-1993.-Т.151.-№7.-С.84-86.

169. Abbassi V. Growth and Normal Puberty / V. Abbassi // Pediatrics.- 1998.-Vol.l02.-№2.-P.507-511.

170. Adams P.A. J.InorgBiochem.-1989.-№l.- C.29-34

171. Adcock C.J. Menstrual irregularities are more common in adolescents with type 1 diabetes: association with poor glycamic control and weight gain/C.J. Adcock, L.A. Perry, D.R. Lindsell//Diabet Med.-1994.-Vol. ll.-№5.-P.465.

172. Ahmed M.L. Pubertal growth in IDDM is determined by Hb Ale Levels, sex and bone age / M.L. Ahmed, M.H. Connors, N.M. Drayer, J.S. Jones // Diabetes Care.-1998.-Vol. 21.-№5.-P.831-835.

173. Anasti J.N. Premature ovarian failure: an update / J.N. Anasti // Fertil. Steril.-1998.-Vol.70.-№1.-P. 1-15.

174. Anonymous. Indications for the evalutions of reproductive health and pertient programs/ Anonymous //Rev. Panam. Salud. Publica.-1998.-Vol.3:ll.-P.62-68.

175. Anthony W. Norman. Hormones. Second edition / Anthony W. Norman, Gerald Litwack // Academic Press California USA, 1997.

176. Bardin C.M.D. Current therapy in endocrinology and metabolism / C.M.D. Bardin // 6-th edition. Mosby USA.-1997.-P.412-416.

177. Bellrer-Pradas J. Silver-Russell syndrome associated to Mayer-Rokitansky-Kuster syndrome, diabetes and hirsutism / J. Bellrer-Pradas, J.C. Sancher, A. Martin-Cortes et al. // Archives of Gynecology and Obstetrics.-2001.-Vol.265.-№3.-P. 155-157.

178. Bitar M.S. The role of catecholamines in the etiology of infertility in diabetes mellitus /M.S. Bitar//Life Sci.-1997.-Vol.61.-№l.-P.65-73.

179. Bognetti E. Prevalence and correlations of early microvascular complications in young Type-1 diabetic patients: role of puberty / E. Bognetti, G. Calory, F. Meschi // J. Pediatr Endocrinol. Metab.-1997.-Vol.l0.-№6.-P.587-592.

180. Burkart N. Menarche, menstrual cycle and fertility in diabetic patients / N. Burkart, E. Standi, H.P. Schneider // Geburtshilfe Frauenheilkd.-1989.-Vol. 49,-№2.-P. 149-154.

181. Cawood E.H.H. Perimenstrual symptoms in women with Diabetes Mellitus and relationship to diabetes control / E.H.H. Cawood, J. Bancroft, J.M. Steel // Dia-bet. Med.-l993 .-Vol. 10.-P.444-448.

182. Coiro V., Volpi R. Luteinizing hormone responses to gonadotropin-releasing hormon, naloxone in menstruating women with type 1 diabetes of different duration / V. Coiro, R. Volpi, L. Carpetti et al. // Fertil. Steril.-l991.-Vol.55.-№4.-P.712-716.

183. Djursing H. Hipotalamic-pituitary-gonadal function in insulin treated diabetic women with and without amenorrhea / H. Djursing // Dan Med. Bull.-1987.-Vol.34.-№3.-P. 139-147.

184. Djursing H. Gonadotropin secretion before and during acute and chronic dopamine receptor blockade in IDDM patients with amenorrhea / H. Djursing, A. Andersen, C. Hagen et al. //Fertil. Steril.-1985.-Vol.-44.-P.49-55.

185. Dunger D.B. IFR-1 and diabetes in adolescence / D.B. Dunger, C.L. Acerini // Diabet Metabol.-1998.-Vol. 24.-P.101-107.

186. Dunger D.B. Diabetes and the endocrine changes of puberty / D.B.Dunger, J.A. Edge // Practical Diabetes International.-1995.-Vol.l2.-P.63-66.

187. Fecer J. Free Radical Reactions in Medicine / J. Fecer, G. Gsomos, A. Vereckei -Berlin: Springer-Verlag, 1985.

188. Freyburger G. Phospholipid and fatty acid composition of erythrocytes in Typel and Type 2 diabetes / G. Freyburger, H. Gin, A. Heap et al. // Metabolism.-1989.-Vol.3 8.-№7.-P.673-678.

189. Grodum E. Dopaminergic inhibition of pulsatile luteinizing hormone secretion in abnormal in (women regularty menstruating) with IDDM / E. Grodum, J. Hangaard, L. Christensen // Fertil. Steril. 1995.- Vol.64.-№>2.-P. 279-284.

190. Haglof B. Ca, Zn-superoxidedismutase, Mn-superoxidedismutase, catalase and glutationerpxidase inlymphocytes and erythrocytes in insulin-dependent diabetic children / B. Haglof, S.L. Marclund, C. Holmgren // Acta endocr.-1983.-Vol.l02.-P.235-239.

191. Hako L.S. Glycosylated human prolactin: alterations in glycosylation pattern modify for lactogen receptor and values in prolactin radioimmunoassay /L.S. Hako, D.W. Lee, R.N.P. Sing // J.Clin. Endocrin. And Metab.-1990.-Vol.71,-№2,- P.379.

192. Hallodin M.U. Is growth hormon hypersecretion in diabetic adolescent girls a daytime problem? / M.U.Hallodin, K. Tyllskelr, L. Hagends et al. // Clin. Endocrinol. (Oxf.).-1998.-Vol. 48.-№>6.-P.785-794.

193. Hunt J.V. Hydroxyl radical production and autoxidative glycosylation / J.V. Hunt, R.T. Dean, S.P. Wolff//Biochem. J. 1988.-Vol.256.-P.202-205.

194. Iughetti L. Non-specific pituitary responses in insulin-dependent diabetes mel-litus in children and adolescents / L. Iughetti, F. Petraglia, A.R.Genazzani // Press. Med.-1995.-Vol. 39.-P.1894-1898.

195. Jain S.K. Hyperglycemia can cause membran lipid peroxidation and osmotic fragility in human red blood cells / S.K. Jain // Ibid.-1989.-Vol.264.-№35.-P.21340-21345.

196. Jain S.K. Elevated lipid peroxidation levels in red blood cells of streptozotocin-treated diabetic rats/ S.K. Jain, S.N. Levine, J. Duett et al. // Metabolism.-1989.-Vol.39.-№9.-P.971-975.

197. Jain S.K. Erythrocyte membrane lipid peroxidationand glycosilated hemoglobin in diabetes / S.K. Jain, R. McVie, J. Duett et al. // Diabetes.-1989.-Vol.38,-P.1539-1542.

198. Jovanovic-Peterson L. Hormone replacement therapy and diabetes / L. Jovano-vic-Peterson// Clin. Diabet.-1996.-Vol.l42.-P.146-151.

199. Karen K. Epidemiology of menarche and menstrual disturbances in an unse-lected group of women with IDDM compared to controls / K. Karen, C. Hagen //J. Clin. Endocrin. And Met.-1992.-Vol.75.-№2.-P.524-529.

200. Kaufman F.R. Carpenters Association between diabetes control and visits to a multidisciplinary pediatric Diabetes clinic / F.R. Kaufman, Haevorson M. // Pediatrics.-1999.-Vol.l03.-P.948-951.

201. Keenan H.T. Social Factors Associated With Prolonged Hospitalization Among Diabetic Children / H.T. Keenan, C.M. Foster, S.L. Bratton // Pediatrics.-2002,-Vol. 109.-№l .-P.40-44.

202. Keenan H.T. Pre-conception care of diabetes, congenital malformations / H.T. Keenan, C.M. Foster, S.L. Bratton//Diabetes Care.-1996.-Vol.l9.-P.514-541.

203. Larry C. Deeb Insulin Lispro Lowers Postprandial Glucose in Prepubertal Children with Diabetes / Larry C. Deeb, John H. Holcombe, Rocco Brunelle et al. // Pediatrics.-2001.-Vol. 108.-№5.-P.l 175-1179.

204. Lipton R., Good G., Michailov T. Ethnic differences in mortality from insulin-dependent diabetes mellitus among people less than 25 years of age / R. Lipton, G. Good, T. Michailov //Pediatrics.-1999.-Vol.l03.-№5.-P.952-956.

205. Liu F.T.G. Serum FSH, LH and ovarian response to endogenous gonadotropins in alloxan diabetic immature female rats / F.T.G. Liu, H.S. Lin, D.S. Jonhson // Endocrinol.-1972.-Vol.91.-P.1192.

206. Lunenfeld B. An overview of obesity during puberty, adolescence and reproduction / B. Lunenfeld, V. Insler // Archives of Gynecology and Obstetrics.-1997.-Vol. 261.-P.31-34.

207. Maberg E. Day-to-day variantion of insulin sensitivity in patients with type 1 diabetes: role of gender and menstrual cycle / E. Maberg, M. Kallind, P.E. Lins, U. Adamson // Diab. Med.-1995.-Vol.l2.-№3.-P.224-228.

208. Massa G. Serum levels of growth hormone-binding protein and insulin-liked growth factor 1 in children and adolescents with type 1 diabetes mellitus / G. Massa, L. Dooms // Diabetologia.-1993.-VoL36.-P.239-243.

209. Matkovics B. The effect of diabetes on the activities of peroxide metabolism enzymes / B. Matkovics, S.I. Varga, L. Szabo // Horm. Metab. Res.-1982,-Vol.l4.-P.77-79.

210. Mccarthy A.M. Effects of diabetes on learning in children / A.M. Mccarthy, S. Lindgren, M.A. Mengeling // Pediatrics.-2002.-Vol.l09.-№1.-P.9.

211. Mortensen H.B. Practical aspects of managing diabetes in adolescens / H.B. Mortensen// Acta Pediatr. Suppl.-1998.-Vol.425.-P.72-76.

212. Mrena S. Staging of preclinical type 1 diabetes in siblings of affected children / S. Mrena, K. Salova, P. Kulmala // Pediatrics.-1999.-Vol. 104.-№4.-P.925-930.

213. Norman E.K. Decrease serum insulin-like growth factor 1 during puberty in children with insulin dependent diabetes mellitus (IDDM) / E.K. Norman, U. Evald, K. Dalh-Jorgensen, N. Norman, T. Tuvemo // Ups J. Med. Sci.-1994.-Vol. 99.-№2.-P. 147-154.

214. CTHare J.A. Hypogonadotropic secondary amenorrhea in diabetes: effects of central opiate blockade and improved metabolic control / J. А. О'Hare, B.H. Echold, L. Vignati // Amer. J. Med.-1987.-Vol.83.-№6.-P.1080-1084.

215. Okino A. Genetic analysis of ovarian luteinizing hormone in an infertile woman / A. Okino, S. Komori, K. Sakata // Archives of Gynecology and Obstetrics.-2001.-Vol.265.-№3.-P. 148-150.

216. Olatunbosun O.A. The teaching of evidence based reproductive health in developing countries / O.A. Olatunbosun, Edouard L. // Int. J. Gynecol. Obstet.-1997.-Vol.56.-№6.-P. 171-176.

217. Penfild J., Chase H.P., Marchall G. et al. //Diabet Med.-1995.-Vol.12.-P.129-133.

218. Peterson P. Steroid 21-hydroxylase autoantibodies in insulin dependent diabetes mellitus / P. Peterson, H. Salmi, H. Heikki // Clin. Immolon and immunopa-thology.-1997.-Vol.82.-№l.-P.37-42.

219. Porcu E. Skeletal maturation and hormonal levels after the menarche / E. Porcu, S. Ventiroly, R. Fabbry, et ol. //Ar. Gynecology and Obstetrics.-1998,-Vol. 255.-P.43-46.

220. Powers R.W. Diabetes mediated decreases in ovarian superoxid dismutase activity are related to blood follicle barrier and ovulation defects / R.W. Powers, C. Chambers, W.J. Larsen//Endocrinolog.-1996.-Vol.137,- № 6.-P.3101-3110.

221. Pyper C. Reproductive health awareness: an important dimension to be integrated in to existing sexual and reproductive health programs / C. Pyper //Adv. Contracept.-1997.-Vol.13.-P.331-338.

222. Quiochon A. La Puberta: controle neuroendocrinien / A. Quiochon, G. Schaisor // Contr. Fertil. Sex.-1983.-Vol.ll.-№ 3.-P.275-279.

223. Ron G. Rosenfeld. The insulin-like growth factor binding protein superfamily: new perspectives / Ron G. Rosenfeld, V. Hwa, L. Wilsonetal // Pediatrics.-1999.-Vol.104.-P. 1018-1021.

224. Salerno M. Pubertal growth, sexual maturation and final height in children with IDDM. Effects of age at onset and metabolic control / M. Salerno, A. Argen-ziano, Di Maios, N. Gasparini // Diabet Care.-1997.-Vol. 20.-№ 5.-P.721-724.

225. Schriock E.A. Diabetes mellitus and its effect on menarche / E.A. Schriock, R.J. Winter, H.S.Traisman // J. Adolesc Health Care.-1984.-Vol. 5.-№2.-P.101-104.

226. Smith C.P., Archibald H.R., Tomas J.M. et al. // Clin. Endocrin.-1987.-Vol. 23.-№1.-P.7-14.

227. Spicehandler J. Issues to consider in operationalizing reproductive health / J. Spicehandler // Adv. Contracept.-1997.-Vol.l3.-P.345-350.

228. Steger R.W. The effect of diabetes mellitus on endocrine and reproductive function / R.W. Steger, M.B. Rabe // Proc. Soc. Biol. Med.-1997.-Vol.214.-№l.-P.l-ll.

229. Stoving R.K. Menstruation disorders in IDDM epidemiology and causes / R.K. Stoving, S. Hangaard, K.K. Petersen, C. Hagen //Ugescr. Laegger.-1994.-Vol. 17-156.-42.-P.6180-6184.

230. Sugiyama Y. The role of insulin in reproductive endocrinology and perinatal medicine / Y. Sugiyama // Nippon Aanca Fujinca Gakkai Zasshii.-1991.-Vol.42.-№8.-P.791-799.

231. Tanner J.M. Endocrinology of puberty / J.M. Tanner, C.G. Bpook, S.P. Black-well Philadelphia, 1982.

232. Tian Yaping Biochem and Biophysik.- 1989.-№4.-C.310-312.

233. Tuvemo T. Growth and subcutaneous fat during the first five years of IDDM in children / T. Tuvemo, M. Kobbah, A. Proosh // Acta Pediatr Suppl.-1997.-Vol.418.-P.l-5.

234. Uzel. N. Erythrocyte lipid peroxidation and glutathioneperoxidase activites in patients with diabetes mellitus / N. Uzel, H.Sivas, M. Hysal // Horm. Metab. Res.-1987.-Vol. 19.-p.89-90.

235. Virdis R. Ovarian 17-HOP responses to GnRH analog testing in oligomenor-rheic IDDM adolescents / R. Virdis, M. Zampolli, M.E. Street // Eur. J.Endocrinol.- 1997.- Vol.-136.-№6.-P.624-629.

236. Vogiatzi M.G. Insulin does not stimulate protein synthesis acutely in prepubertal children with IDDM / M.G.Vogiatzi, K.S. Nair, P.R. Beckett // J. Clin. Endocrinol. Metab.-1997.-Vol.82.-№12.-P.4083-4087.

237. Wali R.K. Increased adherence of oxidant-treated human and bovine erythrocytes to cultured endothelial cells / R.K. Wali, S. Jafe, D. Kumar // J.Cell. Physiol.-1987.-Vol.ll3.-P.25-36.

238. Wantier J.L. Erythrocyte adhesion to cultured endothelium and glycemic control in Typel diabetic patients / J.L. Wantier, H. Le Blanc, M.P. Wantier // Dia-betologia.-1986.-Vol.5.-P.245-250.

239. Widom B. Alterations in glucose metabolism during menstrual cycle in women with IDDM / B. Widom, M.P. Diamond, D.C. Simonoson // Diabet Care.-1992.-Vol. 15.-№5.-P.212-220.

240. Wilson A. The reproductive health awareness model: a qualitative perspective / A. Wilson//Adv. Contracept 1997.-Vol.l3.-P.339-342.

241. Yen Samuel S.C. Reproductive Endocrinology. Third edition / S.C.Yen Samuel -1991.-P.574-587.

242. Yeshaya A. Menstrual characteristics of women suffering from IDDM / A.Ye-shaya, R. Orvoero, D. Dicker, M. Karp // Int. J. Fertil.-1995.-Vol.40.-№5.-P.269-273.

243. Yudkin J.S. // Diabet Med.-1996.-Vol.13.-P.390.

244. Zollner U. Assessment of endocrine status in patients undergoing invitro fertilization treatment / U. Zollner, K. Lanig, T. Steck, J. Dietl // Archives of Gynecology and Obstetrics.- 2001.-Vol.265.-P.16-20.

245. Kjiиническая оценка репродуктивной функции у женщин1. Ф.И.О обследуемой

246. Адрес (постоянное место жительства)телефон

247. Место работы, должность Дата рождения1. Дата заполнениядень месяц юлдень месяц год

248. Данные объективного обследованиярост(см)вес(кг)оптимальный вес при данном ростеизменение веса более чем на 10% с прошлым годом1. АД (мм рт ст)да дапр руканет нет лев рука

249. Соматический анамнез с возможным неблагоприятным влиянием на фертилыюсть

250. Соматические нет заболевания сахарный диабет туберкулез заболевания щитовидной железы другие Венерические заболевания нет гонорея хламидиоз другие1. Операции нет Регулярно даудаление аппендикса получаютгинекологические лечение нетдругие

251. Экологические да или профессиональные факторы нет Алкпголизм или наркомания да нет

252. Акушерско-гинекологический анамнез

253. Возраст к менархе Первичная аменорея Вторичная аменореяда нетда нет

254. Регулярность менструального цикла регулярный (25-35дн) нерегулярный

255. Продолжительность менструации (число дней) средняясамая коротокая самая длинная

256. Характер менструального кровотечения нормаолигоменорея полименорея1. Дисменореянетминимальнаязаметнаяпрогрессирующая

257. Дата последней менструации1. Беплодие первичное1. Эктопическая беременность

258. ПЕРВИЧНЫЙ ОСМОТР ДЕТСКОГО ГИНЕКОЛОГА1. Дата-Время-—--1 ~

259. Поступила по направлению-■—о сопровождении—--

260. Жалобы: 1) отсутствие месячных; 2) нерегулярные месячные; 3) скудные мес.; 4) кровотечение: ци клнческое, ациклическое; обильное, умеренное, мажущее; длительность

261. Друше жалобы —--—-———----"1. Анамнез заболевания

262. Соматический анамнез. Рождена от беременности, родов, на - неделе, массапри рождении.

263. Осложнения беременности---—----1. Осложнения родов ----

264. Оценка по Апгар к груди приложена на сутки. Течение неонатального периода

265. На первом году жизни перенесла1. Перенесенные инфекции

266. Соматические болезни (по годам).1. Травмы—

267. Операция, осложнения---—---—

268. Наклонность к кровотечениям -——---—-—-——

269. Состоит на учете у специалистов-—----—

270. Регулярно получает лечение-———--—

271. Аллергические реакции: пищевая аллергия—--- лекарственная--

272. Эпиданамнез: гепатит-туберкулез вен. заболевания ,

273. Гинекологический анамнез: менархе: дата возраст . менструации установились--регулярные по-дней, через дней, обильные, скудные, болезненные1. Менструальный календарь

274. Дата последней менструации -----Вегетативные проявления во время менструации

275. Нарушения менструального цикла в анамнезе.лечение—5

276. Ювеннльные кровотечения в анамнезе —лечение1. Гемотрансфузии

277. Половая жизнь с--- лет. Количество половых партнеров Контрацепция

278. Другие перенесенные гинекологические заболевания

279. Даты и поводы предшествовавших госпитализаций Диспансерное наблюдение детского гинеколога