Особенности диагностики и хирургического лечения больных со стенозами внутренней сонной артерии после перенесенного инсульта тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.11, кандидат медицинских наук Аль-Мухандес, Хуссейн Мухаммед Салех

• Аль-Мухандес, Хуссейн Мухаммед Салех
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Аль-Мухандес, Хуссейн Мухаммед Салех

Список сокращений

Содержание

Введение

Глава 1. Обзор литературы.

1.1.Инсульты головного мозга как медико-социальная проблема. Роль и место полушарных инсультов в структуре цереброваскулярных заболеваний мозга.

1.2 Современные методы диагностики ишемии и полушарных инсультов головного мозга.

1.3. Методы лечения ишемического инсульта и его последствий.

Глава 2. Материал и методы.

2.1. Клиническая характеристика больных.

2.2. Инструментальные методы исследования брахиоцефальных артерий.

2.3. Методы исследования поражения головного мозга.

2.4. Хирургическое лечение.

Глава 3. Морфологическая структура атеросклеротических бляшек у больных со стенотическим поражением внутренних сонных артерий с различными стадиями сосудисто-мозговой недостаточности.

Глава 4. Артерио-артериальная эмболия у больных с атеросклеротическими стенозами внутренних сонных артерий.

Глава 5. Сравнительные результаты хирургического лечения больных с атеросклеротическим поражением внутренних сонных артерий в зависимости от тяжести сосудисто - мозговой недостаточности.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности диагностики и хирургического лечения больных со стенозами внутренней сонной артерии после перенесенного инсульта»

Актуальность проблемы.

Ишемический инсульт является одной из основных причин летальности и утраты трудоспособности в развитых странах мира. В Российской Федерации количество больных с мозговым инсультом достаточно высоко - ежегодно регистрируется около 450 тысяч случаев (Бокерия JT.A., 2003, Гусев Е.И., 2001). Риск повторного инсульта составляет на протяжении первого года порядка 15%, что в 10 раз превышает таковой в популяции (Гусев Е.И., 2003, Sacco, 2001). Более 80% пациентов после ишемического инсульта стойко утрачивают трудоспособность и только 20% больных возвращаются к трудовой деятельности. (Яхно Н.Н., 1995). Негативной тенденцией является нарастание частоты мозгового инсульта среди лиц молодого и среднего возраста. Ишемический инсульт занимает в Российской Федерации одно из ведущих мест в структуре смертности населения. От половины до двух третей ишемических инсультов в той или иной степени связаны с поражением экстракраниальных артерий.

Целесообразность хирургических вмешательств для лечения хронической недостаточности мозгового кровообращения (ХНМК) и профилактики ишемических инсультов не подлежит сомнению. Основной метод лечения стенозирующего поражения брахиоцефальных артерий - каротидная эндартерэктомия (КЭЭ). Совсем недавно главной причиной развития инсульта считалось снижение объемного кровотока дистальнее стеноза и гипоперфузия головного мозга. Однако, в настоящее время главной причиной развития инсульта признается эмболия дистального артериального русла головного мозга продуктами дезорганизации атеросклеротической бляшки (АСБ) в сонной артерии (Покровский А.В., 2004). Нет ясности в вопросе артерио-артериальной эмболии у больных, перенесших ишемический инсульт. Поэтому изучение морфологии атеросклеротических бляшек у этой группы лиц является важным вопросом. Однако до настоящего времени показания к КЭЭ строятся на определении величины стеноза без учета характера поверхности и структуры атеросклеротической бляшки (Куперберг Е.Б., 1993,2004).

Важным методом диагностики у больных после перенесенного ишемического инсульта являются ультразвуковое сканирование и компьютерная томография головного мозга. Однако до настоящего времени не решен вопрос об алгоритме обследования головного мозга в предоперационном периоде, и нет убедительных данных, подтверждающих, что данные виды лучевой диагностики позволяют верифицировать положительные изменения в головном мозге после каротидной эндартерэктомии.

Остается до конца не изученным вопрос о том, что влияет на риск развития послеоперационных осложнений у больных с IV стадией хронической сосудистой мозговой недостаточности (ХСМН). По данным литературы, (Казанчян П.О., 2000,2009) количество осложнений после каротидной эндартерэктомии у этой категории пациентов существенно выше. Частота возникновения периоперационного неврологического дефицита при каротидной эндартерэктомии в среднем составляет 2,2%, из них у асимптомных больных - 1,6%; у пациентов, перенесших ишемический инсульт -более 7%.

Существенное влияние на результаты КЭЭ оказывает состояние противоположной внутренней сонной артерии (ВСА).

Для адекватной защиты головного мозга от ишемии во время КЭЭ используется временный внутрипросветный шунт. Однако, какое влияние оказывает постановка шунта на результаты операции остается до конца не изученным.

Поэтому диагностика и улучшение результатов оперативного лечения больных с атеросклеротическим стенозом сонных артерий, которые перенесли ишемический инсульт, являются очень актуальными и нуждаются в дальнейшем изучении. Цель работы:

Оптимизация диагностики и хирургического лечения больных с атеросклеротическим стенозом внутренней сонной артерии, перенесших ишемический инсульт. Задачи исследования.

1. Изучить величину каротидных стенозов, морфологическую структуру и поверхность атеросклеротической бляшки, характер поражения противоположной ВСА у больных, перенесших ишемический инсульт.

2. Изучить частоту и характер феномена артерио-артериальной эмболии в бассейне стенозированной ВСА в зависимости от морфологической структуры, характера поверхности атеросклеротической бляшки и тяжести нарушения мозгового кровообращения.

3. У больных с атеросклеротическим стенозом ВСА, после перенесенного ишемического инсульта, по данным КТ исследовать тяжесть и локализацию повреждения головного мозга, определяющую риск возможных интра- и послеоперационных осложнений после каротидной эндартерэктомии.

4. Изучить клинические результаты каротидной эндартерэктомии у больных с атеросклеротическим стенозом ВСА, IV стадией сосудисто-мозговой недостаточности в зависимости от тяжести ишемического повреждения головного мозга.

Научная новизна.

Доказано, что у больных с атеросклеротическим стенозом ВСА, перенесших ишемический инсульт, преобладают эхонегативные бляшки и бляшки с неровной поверхностью, которые являются факторами риска развития острого нарушения мозгового кровообращения по механизму артерио-артериальной микроэмболии. Доказано, что пациенты со стенозом ВСА более 70%, перенесшие ишемический инсульт, с сопутствующей ИБС III-IV ФК, имеющие атеросклеротические бляшки I и II типов составляют группу повышенного риска развития повторного ишемического инсульта.

Определена взаимосвязь между частотой развития артерио-артериальной микроэмболии и структурой атеросклеротической бляшки во внутренней сонной артерии. У лиц со стенозом ВСА более 70% (атеросклеротические бляшки I и II типа) с перенесенным ишемическим инсультом артерио-артериальная микроэмболия регистрируется в 20,9% случаев.

Впервые выявлена прямая закономерность между клиническими проявлениями ишемии мозга и частотой микроэмболии в артериальное русло головного мозга. Доказано^ что при частоте свыше 350 ± 26,4 эмболов в час регистрируется транзиторная ишемическая атака, а свыше 600 ± 52,5 в час развивается ишемический инсульт.

Выявлено, что у 27,1% пациентов, перенесших ишемический инсульт, регистрируется низкая толерантность головного мозга к ишемии, что требует у 13,9% пациентов производить каротидную эндартерэктомию с использованием временного внутрипросветного шунта.

Доказано, что результаты каротидной эндартерэктомии у лиц со стенозом ВСА более 70%, перенесших ишемический инсульт, не зависят от размеров очага поражения головного мозга, соизмеримы с результатами оперативного лечения больных в стадии хронической ишемии головного мозга.

Практическая значимость.

Уточнен алгоритм предоперационного обследования пациентов с гемодинамически значимыми каротидными стенозами, которые перенесли ишемический инсульт. Выявлено, что у больных со стенозами ВСА более 70% и перенесенным ишемическим инсультом, артерио-артериальная микроэмболия регистрируется в 20,9% случаев, а при наличии ТИА- в 35,5%. Впервые доказано, что у больных со стенозом внутренней сонной артерии более 70%, у которых зафиксирована артерио-артериальная микроэмболия с частотой более 350±26,4 эмболов в час, необходимо выполнять каротидную эндартерэктомию по срочным показаниям. У больных с гемодинамически значимым стенозом ВСА, после перенесенного ишемического инсульта, по данным КТ повреждения головного мозга чаще всего локализуются в теменной (39,6%) и височной (18,7%) долях, в 66,7% наблюдениях - в бассейне средних мозговых артерий. Доказано, что у больных со стенозом ВСА более 70% и перенесенным ишемическим инсультом результаты каротидной эндартерэктомии соизмеримы с международными стандартами качества" выполнения данной операции у лиц в стадии хронической недостаточности головного мозга. Реализация результатов работы.

Результаты исследования и практические рекомендации внедрены в клиническую практику и применяются в отделении сердечно-сосудистой хирургии областной клинической больницы города Твери.

Апробация работы.

Основные материалы и положения диссертации доложены и обсуждены на XIII, XIV Всероссийском съезде сердечнососудистых хирургов НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН (Москва 2007, 2008), на XII, XIII ежегодной сессии НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН с Всероссийской конференцией молодых ученых (Москва 2008, 2009), на заседании Тверского областного хирургического общества имени Н.И. Пирогова (Тверь 2008); на совместном заседании хирургических кафедр Тверской государственной медицинской академии (2010).

Структура работы.

Диссертация изложена на 132 страницах, состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. Иллюстрирована 4 рисунками и 26 таблицами. Указатель литературы включает 134 отечественных и 140 иностранных источников.

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Аль-Мухандес, Хуссейн Мухаммед Салех

Выводы.

1. У пациентов со стенозом ВСА более 70%, перенесших ишемический инсульт, атеросклеротические бляшки I и II типов наблюдаются в 58,1% случаев, а при наличии у этих лиц сопутствующей ИБС III- IV ФК — в 70%. Эти больные составляют группу повышенного риска развития повторного ишемического инсульта.

2. У 12%) больных с каротидными стенозами более 70% регистрируются "осложненные" атеросклеротические бляшки, имеющие изъязвление покрышки с тромбообразованием, кровоизлияние в бляшку. Преимущественно это бляшки I и II типов (77,8%).

3. Артерио-артериальная микроэмболия регистрируется у 19,3% больных с каротидными стенозами более 70%), при наличии "осложненных" атеросклеротических бляшек - в 63,9% случаев. У лиц с перенесенным ишемическим инсультом артерио-артериальная микроэмболия регистрируется в 20,9% случаев, при наличии ТИА-в 35,5%.

4. Клинические проявления ишемии мозга зависят от количества микроэмболов, попадающих в артериальное русло головного мозга. При частоте свыше 350 ± 26,4 эмболов в час регистрируется транзиторная ишемическая атака, а свыше 600±52,5 в час развивается ишемический инсульт. У 8,7% асимптомных больных также диагностируется артерио-артериальная микроэмболия с частотой 130±10,9 эмболов в час.

5. У больных со стенозом ВСА, после перенесенного ишемического инсульта, по данным КТ, повреждения головного мозга чаще всего локализуются в теменной и височной долях- (39,6% и 18,7%), в бассейне средних мозговых артерий - в 66,7% наблюдениях, передних мозговых артерий - в 14,6%.

6. У 27,1% пациентов, перенесших ишемический инсульт, регистрируется низкая толерантность головного мозга к ишемии менее 20 см/с), что требует у 13,9% пациентов производить каротидную эндартерэктомию с использованием временного внутрипросветного шунта.

7. Результаты каротидной эндартерэктомии у лиц, перенесших ишемический инсульт, не зависят от размеров очага поражения головного мозга, соизмеримы с результатами оперативного лечения больных в стадии хронической ишемии головного мозга.

Практические рекомендации.

1. У больных с асимптомными стенозами ВСА более 70%, при наличии у них атеросклеротических бляшек I и II типов, имеющих эмбологенный характер, показан интраоперационный мониторинг мозговой гемодинамики для выявления артерио-артериальной микроэмболии.

2. У больных со стенозами ВСА более 70% пробу Матаса следует проводить только после уточнения характера атеросклеротической бляшки по данным ультразвукового дуплексного сканирования и транскраниальной допплерографии. При наличии эмбологенного характера атеросклеротической бляшки и регистрации артерио-артериальной микроэмболии, толерантность к пережатию пораженной ВСА может быть определена только по данным интраоперационной ТКД.

3. У больных со стенозом внутренней сонной артерии более 70%, у которых зафиксирована артерио-артериальная микроэмболия с частотой более 300 эмболов в час, необходимо выполнять каротидную эндартерэктомию по срочным показаниям, в виду опасности развития ишемического инсульта.

4. У больных с гемодинамически значимыми каротидными стенозами, перенесших ишемический инсульт, в предоперационном периоде необходимо использовать алгоритм обследования пациентов, включающий ультразвуковое дуплексное сканировнаие для верификации характера атеросклеротической бляшки, транскраниальную допплерографию для определения наличия артерио-артериальной микроэмболии, ЭХОКГ для оценки резервов сердечной гемодинамики и компьютерную томографию головного мозга для определения степени поражения вещества мозговой ткани.

5. У 27,1% пациентов, перенесших ишемический инсульт, регистрируется низкая толерантность головного мозга к ишемии по данным пробы Матаса, что требует у 13,9% больных проводить каротидную эндартерэктомию с использованием временного внутрипросветного шунта.

6. Для улучшения непосредственных результатов каротидной эндартерэктомии у пациентов, перенесших ишемический инсульт, операцию целесообразно проводить под проводниковой анестезией с обязательным интраоперационным инвазивным мониторингом мозговой и центральной гемодинамики.

98

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Аль-Мухандес, Хуссейн Мухаммед Салех, 2010 год

1. Ананьева, Н.И. МРТ-диагноотика ишемического инсульта в остром периоде. / Н.И. Ананьева, Т.Н. Трофимова // Медицинская визуализация.-1999.-№3.-С. 23-25.

2. Андреев, Н.А. Антагонисты кальция в клинической медицине./ Н.А. Андреев, B.C. Моисеев //М.: РЦ «Фармединфо», 1995. 161 с.

3. Байтиков, И.Т. Клиника, диагностика и хирургическое лечение патологической извитости брахиоцефальных артерий: дисс. кандидата мед. наук /И.Т. Байтиков //.- М. 1985.- 158с.

4. Баркаускас, Е. Риск связанный с каротидной эндартеэктомией у пациентов с инфарктом головного мозга. /Е. Баркаускас, А. Мескаускене, К. Лаурикенас // Ангиология и сосудистая хирургия.-2005. Т.П.- №1.- С.103-111.

5. Бархатов, Д.Ю. Функциональная транскраниальная допплерография при атеросклеротическом поражении сонных артерий. /Д.Ю. Бархатов, Д.Н. Джибладзе, Ю.М. Никитин // Неврология и психиатрия им. Корсакова.- 1994.- Т.94.- №2.- С.12-16.

6. Баталин, И.В. Обоснование выбора метода и оценка эффекта хирургического лечения атеросклеротического поражения сонных артерий: автореф. дис. канд. мед. наук /И.В. Баталин // Спб.- 2002.26 с.

7. Белецкий, В.Ю. Анализ атеросклеротических поражений сонных артерий у больных с ишемическими нарушениями мозговогокровообращения на основании ультразвуковой диагностики: автореф. дис. канд. мед. наук /В.Ю. Белецкий // М.- 1999- 26с.

8. Беличенко, О.И. Магнитно-резонансная томография в диагностике цереброваскулярных заболеваний./О.И. Беличенко, С.А. Дадвани, Н.Н. Абрамова и др. // М.: Видар.- 1998. 112 с. - ил.

9. Белкин, А.А. Транскраниальная доплерография в интенсивной терапии. /А.А. Белкин // Екатеринбург.- 2005- 120с.

10. Белл, П.Р.Ф. Каротидная эндартерэктомия /П.Р.Ф. Белл// Ангиология и сосудистая хирургия.- 1995.- №3.- С. 14-23.

11. Белова, А.Н. Нейрореабилитация: руководство для врачей. /А.Н. Белова//- М.: Антидор, 2000 г. 568 с.

12. Бельков, Ю.А. Ультразвуковое дуплексное сканирование в диагностике поражений брахиоцефальных сосудов. Методические рекомендации /Ю.А. Бельков., JI.B. Алексеева, И.К. Бойко // Иркутск.-2003.- 27с.

13. Бокерия, JI.A. Сердечно-сосудистая хирургия 2002. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. /JI.A. Бокерия, Р.Г. Гудкова // М: Изд-во НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН.- 2003.- 43 с.

14. Буяновский, В.Л. Диагностика и хирургическое лечение стенозирующих поражений брахиоцефальных артерий: дисс. доктора мед. наук / В.Л. Буяновский //М.- 1991.- 209с.

15. Варакин, Ю.Я. Эпидемиологические аспекты профилактики острых нарушений мозгового кровообращения. : автореф. дис. доктора мед. наук /Ю.Я. Варакин// М.- 1994.- 38 с.

16. Варлоу, Ч.П. Инсульт. Практическое руководство для ведения больных /Ч.П. Варлоу, М.С. Денис, Ж. ван Гейн и др. // пер. с англ. СПб.- 1998.- 629 с.

17. Верещагин, Н.В. Инсульт. Принципы диагностики, лечения и профилактики /Н.В. Верещагин, М.А. Пирадов, З.А. Суслина// М.: Интермедика, 2002. 208 с.

18. Верещагин, Н.В. Гетерогенность инсульта: взгляд с позиций клинициста. Инсульт. /Н.В. Верещагин// Приложение к журналу неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2003. - № 9. - С. 8-9.

19. Верещагин, Н.В. Неотложные состояния в неврологии. /Н.В. Верещагин, М.А. Пирадов, М.А. Евзельман // Труды всероссийского рабочего совещания.- Орел.- 2002.- с.43.

20. Верещагин, Н.В. Оценка цереброваскулярного резерва при атеросклеротическом поражении сонных артерий /Н.В.Верещагин, Д.Ю. Бархатов, Д.Н. Джибладзе и др. // Журн. невропатол. и псих. -1999. -№2.-С. 57-64.

21. Верещагин, Н.В. Атеротромботическая ангиопатия головного мозга и тромбоз./Н,В. Верещагин, Т.С. Гулевская, В.А. Моргунов //Сборник статей "Атеротромбоз проблема современности".- М.- 1999.- С. 23-24.

22. Верещагин, Н.В. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии./Н.В. Верещагин, В.А. Моргунов, Т.С. Гулевская //М., Медицина. 1997.- 228с.

23. Верещагин, Н.В. Инсульт: оценка проблемы. /Н.В. Верещагин, М.А. Пирадов //Неврологический журн.- 1999. N5.- С.4-11.

24. Верещагин, Н.В. Мозговое кровообращение. Современные методы исследования в клинической неврологии. /Н.В. Верещагин, В.В. Борисенко, А.Г. Власенко // М.- 1993. 208 с.

25. Ворулоу, Д. Нейровизуализация при инсульте: достижения и преимущества./Д. Ворулоу // Журнал неврологии и психиатрии.- 2000.-№8.- с.35-37.

26. Габуния, Р.И. Компьютерная томография в клинической диагностике./Р.И. Габуния, Е.К. Колесникова // М.: Медицина, 1995. -352 с.

27. Гайдар, Б.В. Полуколичественная оценка ауторегуляции кровоснабжения головного мозга в норме./Б.В. Гайдар, Д.В. Свистов, К.Н. Храпов // Неврология и психиатрия.- 2000.- №6.- С. 38 40.

28. Гиткина, Э.С. Адаптация клинической классификации сосудистых поражений мозга к междунардной статистической классификации болезней X пересмотра. /Э.С. Гиткина, Е.Н. Пономарева, В.В. Евстигнеев и др. // Мед. новости. 2000. - №6. - С. 3-10.

29. Гусев, Е.И. Неврология и нейрохирургия: Учебник /Е.И. Гусев, А.Н. Коновалов, Г.С. Бурд // М.: Медицина.- 2000. 656 е.: ил.

30. Гусев, Е.И. Лечение острого мозгового инсульта (диагностические и терапевтические алгоритмы). /Е.И. Гусев, В.И. Скворцова, Н.С. Чекнева и др. //Учебно-методическая литература. М.- 1997.- 48с.

31. Гусев, Е.И. Метаболическая терапия ишемического инсульта: применение ноотропила. /Е.И. Гусев, Г.С. Бурд, А.Б. Гехт и др. //Журн. невропатологии и психиатрии. 1997. - Т.97.- № 10. - С. 24-28.

32. Гусев, Е.И. Лечение острого мозгового инсульта у пожилых больных /Е.И. Гусев, В.А. Скворцова, А.В. Коваленко и др. //Журнал невропатологии и психиатрии. 1999.- Т. 99.- №2.- С. 65-69.

33. Гусев, Е.И. Современные представления о лечении острого церебрального инсульта./Е.И. Гусев, В.И. Скворцова // Cohsilium medikum. 2000.- Т.2.- №2. - С. 60-65.

34. Гусев, Е.И. Механизмы повреждения ткани мозга на фоне острой фокальной церебральной ишемии./Е.И. Гусев, В.И. Скворцова, А.В. Коваленко, М.А. Соколов //Журнал неврологии и психиатрии. 1999. -Т.99.- №2. - С. 12-29.

35. Гусев, Е.И. Инсульт. /Е.И. Гусев, В.И. Скворцова, Л.В. Стаховская // Приложение к Журн. Неврол. и психиатр.- 2003.- №8.- С.4-9.

36. Дамулин, И.В. Болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция / И.В. Дамулин, Н.Н. Яхно // М. 2002. - С. 85.

37. Дамулин, И.В. Дисциркуляторная энцефалопатия в пожилом и старческом возрасте: автореф. дис. докт. мед. наук /И.В. Дамулин// М. 1997.-32 с.

38. Дамулин, И.В. Постинсультные двигательные расстройства. /И.В. Дамулин // Consilium medicum, журнал доказательной медицины для практикующих врачей. 2003, Т. 5.- №2. - С. 64-70.

39. Дамулин, И.В. Нарушения кровообращения в головном и спинном мозге. / И.В. Дамулин, В.А. Парфенов, А.А. Скоромец и др. // Болезни нервной системы. Руководство для врачей. М.- 2003.- С. 231-302.

40. Де Бейки, М.Э. // Хирургия аорты и крупных периферических артерий /М.Э. Де Бейки // перевод с англ.- Москва.- I960.- 260 с.

41. Джибладзе, Д.Н. Детекция церебральной эмболии у больных с атеросклеротичсекимим стенозами внутренних сонных артерий / Д.Н. Джибладзе, А.А. Томилин, О.В. Лагода // Ангиология и сосудистая хирургия.- 2000.- Т6.- №2.- С.28-36.

42. Актуальные проблемы хирургии. /Е.А. Долматов, А.А. Дюжиков, М.Ю,

43. Кострыкин //Сб. науч. Трудов. Всерос. Науч. Конференции, посвященной 130- летию со дня рождения проф. Напалкова Н.Н.- Ростов на Дону.- 1998.- с. 150.

44. Дуданов, И.П. Кардиологические аспекты подготовки больных к эндартерэктомии сонной артерии. / И.П. Дуданов, В.И. Петровский, В.А. Корнева и др. //Регионарное кровообращение и микроциркуляция,-2006. Т.5. - №4. - С. 22-28.

45. Дунаев, А.А. Тактика хирургического лечения больных с окклюзией одной и стенозом противоположной внутренней сонной артерии (клиника, диагностика, ближайшие результаты: автореф. дис. канд. мед. наук /А.А. Дунаев // М.- 1999.- 30 с.

46. Евстигнеев, В.В. Дисциркуляторная энцефалопатия / В.В. Евстигнеев, Е.А. Юршевич, О.А. Бузуева II Медицина. 2001. - №1. - С. 26-29.

47. Евстигнеев, В.В. Транскраниальная допплерография: Метод. Рекомендации / Минск, гос. мед. ин-т.; Сост. В.В.Евстигнеев, А.В. Шемагонов, А.С. Федулов// Минск. 1998. - 28 с.

48. Захаров, В.В. Нарушения памяти./В.В. Захаров, Н.Н. Яхно // М.: ГеотарМед, 2003. 150 с.

49. Зислин, Б.Д. Первый опыт изучения ауторегуляции системной гемодинамики при высокочастотной вентиляции легких. /Б.Д. Зислин, Ф.И. Бадаев, А.А. Астахов // Вест. Уральской медицинской АН. Екатеринбург. 2005. - №4.- с. 24-28.

50. Казаков, Ю.И. Преимущества и недостатки регионарной анестезии при каротидной эндартерэктомии.ЯО.И. Казаков, Д.В. Федерякин, А.В. Гончарук //Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2009.- Т2.-№2.- с. 70-74.

51. Казанчян, П.О. Клинико-морфологические аспекты каротидных бляшек и информативность цветного дуплексного сканирования./ П.О. Казанчян П.О., И.А. Казанцева, О.А. Алуханян // Ангиология и сосудистая хирургия.- 2000,- Т.6.- №1.- с.22-23.

52. Казанчян, П.О. Хирургическое лечение сочетанных поражений брахиоцефальных артерий, брюшной аорты и артерий нижних конечностей (опыт 200 больных). /П.О. Казанчян, В.А. Попов, О.А. Алуханян // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.- 1998.- №4- с.28-30.

53. Казанчян, П.О. Сравнительная оценка классической и эверсионной методик каротидной эндартерэктомии. /П.О. Казанчян, В.А. Попов, Р.Н. Ларьков и др. // Ангиология и сосудистая хирургия.- 2002.- №8,- С.З.

54. Колтовер, А.Н. Патологическая анатомия нарушений мозгового кровообращения. /А.Н. Колтовер, Н.В. Верещагин, И.Г. Людовская и др.//М.- 1975.- с.255.

55. Коновалов, Р.Н. Нейровизуализация в диагностике острого ишемического инсульта. /Р.Н. Коновалов, А.С. Суслин, М.М. Танашян и др. // Тезисы на международной конференции: «Высшие медицинские технологии», Испания, Бенидорм, 2007.- С. 105.

56. Коттрел, Д.Е. Защита мозга. /Д.Е. Коттрел //Анестезиология и реаниматология.- 1996.- №2.- с.81-85.

57. Кохан, Е.П. Избранные лекции по ангиологии. / Е.П. Кохан, И.К. Заварина // М.: Наука. 2000.- с.148-153.

58. Куперберг, Е.Б. // Клиническая допплерография окклюзирующих поражений артерий мозга и конечностей. /Е.Б. Куперберг, А.Э. Гайдашев, А.В. Лаврентьев и др. //Москва. 1997. - 134с.

59. Куперберг, Е.Б. Диагностика и хирургическое лечение распространенного атеросклероза с преимущественным поражением брахицефальных артерий. /Е.Б. Куперберг, М.Б. Ярустовский, А.Э. Гайдашев и др. //Тез. докл. конференции. Томск. 1993. - С.84-85.

60. Лаврентьев, А.В. Особенности клиники и церебральной гемодинамики при односторонней окклюзии внутренней соннойартерии в свете показаний к хирургическому лечению. : автореф. дис. канд. мед. наук /А.В. Лаврентьев //. 1991.-28 с.

61. Лагода, О.В. Значение структурных особенностей атеросклеротических бляшек и степени стеноза внутренних сонных артерий в патогенезе ишемических нарушений мозгового кровообращения: автореф. дис. канд. мед. наук /О.В. Лагода // М.-1998.-31 с.

62. Лелюк, В.Г. Современная ультразвуковая диагностика заболеваний сосудистой системы человека /В.Г. Лелюк, С.Э. Лелюк//, М. 1998.-161с.

63. Мартынов, А.И. Особенности поражения белого вещества головного мозга у пожилых больных с артериальной гипертензией. /А.И. Мартынов, В.И. Шмырев, О.Д. Остроумова и др. // Клиническая медицина. 2000. - № 6. - С. 11-15.

64. Мирончик, В.В. Ультразвуковое исследование артерий: (Руководство) / В.В .Мирончик, В.АЛнушко, Т.В.Каминская и др. // Минск: «Белпринт», 1999. 120 с.

65. Молчанов, И.В. Принципы интенсивной терапии изолированной черепно-мозговой травмы. /И.В. Молчанов //Анестезилогия и реаниматология. 2002. - №3. - С. 12-17.

66. Мошнегуц, С.В. Трехмерная визуализация как средство эффективного анализа данных низкопольной МРТ. /С.В. Мошнегуц, JI.C. Барбараш, И.Ю. Журавлева // Вестник рентгенологии и радиологии. -2005.-№3.-С. 43-46.

67. Никитин, Ю.М. Ультразвуковая допплеровская диагностика в клинике./ Под ред. Ю. М. Никитина, А. И. Труханова.//- Иваново: Изд-во МИК; 2004.- С. 73-130,- 241-255.

68. Одинак, М.М. Функциональная нейровизуализация в диагностике деменций / М.М. Одинак, В.А. Фокин, А.Ю. Емелин, А.В. Поздняков и др. // Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2006. -Т.15. - №1. - С. 101-110.

69. Одинак, М.М. Сосудистые заболевания головного мозга. /М.М. Одинак, А.А. Михайленко и др.// СПб: Гиппократ; 1997. С. 16-30.

70. Парфенов, В.Е. Нейронавигация в нейрохирургии / В.Е. Парфенов,

71. B.М. Черемисин, В.А. Фокин и др. // Материалы Невского радиологического форума «Из будущего в настоящее». СПб. - 2003.1. C. 56-57.

72. Петрова, М.Ю. Клиническое применение магнитно-резонансной томографии: Руководство для интернов, клинических ординаторов,аспирантов и студентов старших курсов / М.Ю. Петрова, П.Д. Хазов. -Рязань: РязГМУ. 2002.- 50с.

73. Покровский, А.В. Актуальные проблемы хирургии брахиоцефальных сосудов./ А.В. Покровский // Диагностика и хирургическое лечение распространенног атеросклероза с преимущественным поражением брахиоцефальных артерий.- Томск.-1993.- С. 96-97.

74. Покровский, А.В. Клиническая ангиология. Руководство для врачей. В 2 томах. / Под редакцией А.В. Покровского // М.: Медицина.- 2004.-Е.1.- 808 с.

75. Покровский, А.В. Сравнительный анализ отдаленных результатов каротидной эндартерэктомии в зависимости от методики операции /А.В.Покровский, Г.И. Кунцевич, Д.Ф. Белоярцев и др. // Ангиология и сосудистая хирургия — Т. 11. — № 1. — 2005. — С. 93-101.

76. Покровский, А.В. Значение хирургических методов лечения в предупреждении ишемического инсульта./А.В. Покровский, Д.Ф. Белоярцев // Материалы городского семинара. М.: НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифасовского.- 2003- Т. 166.- с.54.

77. Покровский, А.В. Что влияет на стандарты «качества» выполнения каротидной эндартерэктомии? / А.В. Покровский, Д.Ф. Белоярцев, Р.В. Колосов //Ангиол. и сосуд, хир. 2003.- Т.9. - №3.- С.80-87.

78. Покровский, А.В. Заболевания аорты и ее ветвей / А.В. Покровский //.- М.: Медицина, 1979.- 324 с.

79. Пронин, И.Н. Диффузионно-взвешенные изображения в исследовании опухолей головного мозга и перитуморального отека. / И.Н: Пронин, В.Н. Корниенко, JI.M. Фадеева и др. // Журн. Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2000. - №3. - С. 14-19.

80. Скворцова, В.И. Ишемический инсульт: патогенез ишемии, терапевтические подходы./В.И. Скворцова //Неврологический журнал.-2001.-N3.-C. 4-9.

81. Скворцова, В.И. Вторичная профилактика инсульта. /В.И. Скворцова, И.Е. Чазова, JI.B. Стаховская //М 2002. 215 с.

82. Спиридонов, А.А. Микрохирургическая реваскуляризация каротидного бассейна. /А.А. Спиридонов //М. 2001.- 160с.

83. Спиридонов, А.А. О показаниях к применению пластики внутренней сонной артерии после каротидной эндартерэктомии. /А.А. Спиридонов // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.- 1993.- №5- с.63-66.

84. Спиридонов, А.А. Микрохирургическая реваскуляризация каротидного бассейна. /А.А. Спиридонов, А.В. Лаврентьев, К.М. Морозов, З.К. Пирцхалаишвили // М. 2001. - 160с.

85. Суслин, А.С. Новые подходы к оптимизации лечения ишемического инсульта (опыт применения диффузионно-взвешенного МРТ-исследования головного мозга). /А.С. Суслин // Неврологический журнал. 2005. - №4. - С. 21-24.

86. Терновой, С.К. MP-томографические признаки поражения головного мозга при злокачественной артериальной гипертензии. / C/R/ Терновой, О.И. Беличенко, О.А. Вихерт // Визуализация в клинике.-1992.-Т1.-№1.- с.1-4.

87. Трошин, В.Д. Сосудистые заболевания нервной системы./В.Д. Трошин, А.В. Густов, А.А. Смирнов // Руководство. Н.Новгород: Изд-во НГМА; 2006.- с.16-28.

88. Труфанов, Г.Е. Водородная магнитно-резонансная спектроскопия опухолей головного мозга / Г.Е. Труфанов, В.А. Фокин, Б.В. Мартынов // Материалы IV съезда нейрохирургов России. М. - 2006. - С. 510.

89. ПО.Труфанов, Г.Е. Лучевая диагностика и лучевая терапия (Учебное пособие) / Г.Е. Труфанов, В.А. Фокин и др. ; под общ. ред. профессора Г. Е. Труфанова. СПб.: ВМедА, 2005. - 344 с.

90. Труфанов, Г.Е. Магнитно-резонансная томография (Руководство для врачей) / Под. ред. проф. Г.Е. Труфанов и к.м.н. В.А. Фокин // -СПб.: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2007. 688 с.

91. Труфанов, Г.Е. Магнитно-резонансная томография в диагностике ишемического инсульта / Г.Е. Труфанов, В.А. Ратников, В.А. Фокин и др. // Современные технологии в нейрохирургии / Материалы III Всероссийского съезда нейрохирургов. СПб. - 2002. - С. 668.

92. Труфанов, Г.Е. Магнитно-резонансная томография с использованием динамического контрастного усиления / Г.Е.Труфанов, В.А. Фокин, К.Л. Неруш, С.В.Серебрякова // Материалы Невского радиологического форума «Наука клинике». - СПб. - 2005. - С.50.

93. Усачев, Д.Ю. Гемодинамический и эмбологенный инсульт. Современные принципы диагностики. /Д.Ю. Усачев и др. // Клиническая неврология.- 2002.- №2.- с.21-23.

94. Филатов, Ю.М. Влияние экстра-интракраниальных анастомозов на эволюцию стенозов в системе внутренней сонной артерии./Ю.М. Филатов, А.Р. Шахнович // Журнал Вопросы нейрохирургии.- 1985.-№4.- с.8-14.

95. Фокин, В.А. Длительность обратимых перфузионных нарушений при ишемическом инсульте / В.А. Фокин, И.А. Вознюк, С.Ю. Голохвастов, Н.А. Лупина // Материалы IX Всероссийского съезда неврологов. Ярославль. - 2006. - С. 113.

96. И9.Фокин, В.А. Применение метода ультразвуковой допплерографии в ранней диагностике ишемического инсульта / В.А. Фокин, С.Ю. Голохвастов, И.А. Вознюк и др. // Материалы Невского радиологического форума «Новые горизонты». СПб. - 2007. - С. 1617.

97. Фокин, Ал.Ан. Клиническая диагностика повреждений черепных нервов при операциях на сонных артериях. / Ал.Ан. Фокин, А.В. Куклин, Т.Н. Вельская и др. // Ангиол и сосуд хир. 2003. - №9. - СЛ.

98. Холин, А.В. Магнитно-резонансная томография при заболеваниях центральной нервной системы. /А.В. Холин // СПб.: Гиппократ, 2000. -192 с.-ил.

99. Холин, А.В. Магнитно-резонансная томография /А.В. Холин // Спб.-1999.- 100с.

100. Черемисин, В.М. Магнитно-резонансная ангиография: современное состояние и перспективы развития / В.М. Черемисин, Г.Е. Труфанов,

101. B.А. Фокин и др. // Современные технологии в нейрохирургии / Материалы III Всероссийского съезда нейрохирургов. СПб. - 2002.1. C. 655-656.

102. Шахнович, А.Р. Диагностика нарушений мозгового кровообращения. Транскраниальная допплерография./А.Р. Шахнович, В.А. Шахнович //М. 1996. - С. 40-65.

103. Шевченко, О.П. Артериальная гипертония и церебральный инсульт. /О.П. Шевченко, Е.А. Праскурничий, Н.Н. Яхно, В.А. Парфенов// М., 2001.- 192с.

104. Шемагонов, А.В. Паттерны сосудистых нарушений при клинических синдромах мозгового инсульта: данные транскраниальной допплерографии./А.В. Шемагонов, В.В. Евстигнеев // Здравоохранение. 2000. - №7. - С. 7-13.

105. Шумилина, М.В. Возможности ультразвуковой допплерографии и дуплексного сканирования в диагностике стенозирующих поражений сонных артерий: автореф. дис. канд. мед. наук /М.В. Шумилина // М. -1998.- 24 с.

106. Юршевич, Е.А. Дисциркуляторная энцефалопатия ( нейро-психологические, допплерографические и нейровизуализационные характеристики). /Е.А. Юршевич, В.В. Евстигнеев // Здравоохранение. -2002. №4. - С.8-13.

107. Яковец, В.В. Рентгенодиагностика заболеваний органов головы, шеи и груди. / В.В. Яковец //СПб.: Гиппократ, 2002. 570 с.

108. Яхно, Н.Н. Болезни нервной системы: Руководство для врачей: В 2-х т. / Под ред. Н.Н. Яхно, Д.Р. Штульмана // 3-е изд., перераб. и доп. -М.: Медицина, 2003. 744 с.

109. Яхно, Н.Н. Болезни нервной системы. / Н.Н. Яхно, Д.Р. Штульман П.В. Мельничук // М: Медицина.- 1995.- 112 с.

110. Яхно, Н.Н. Синдром умеренных когнитивных нарушений при дисциркуляторной энцефалопатии./Н.Н. Яхно, В.В. Захаров, А.Б. Локшина // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. -2005. Т.105. - №2. - С. 13-17.

111. Яхно, Н.Н. Легкие и умеренные когнитивные расстройства при дисциркуляторной энцефалопатии. /Н.Н. Яхно, А.Б. Локшина, В.В. Захаров //Клиническая геронтология. 2005; - Т.П. -№9. - С. 38-39.

112. Alberts, M.J. Results of a multicenter prospective randomized trial of carotid artery stenting vs carotid endarterectomy. /M.J. Alberts // Stroke. -2001.- V.32. — p.325-353.

113. Ammar, A.D. Influence of repeated carotid plaque hemorrha ges on the production of cerebro-vascular symptoms. /A.D. Ammar, R.L. Ernst, J.J. Lin // J.Vasc.Surgery.- 1986.- #3.- p. 857-859.

114. Barbay, S. A single injection of D-amphetamine facilitates improvements in motor training following a focal cortical infarct in squirrel monkeys. /S. Barbay, E.V. Zoubina, N. Dancause // Neurorehabil Neural Repair. 2006. -V.20.-p. 455-458.

115. Barnett, H.J. Causes and severity of ischemic stroke in patients with internal carotid artery stenosis. /H.J. Barnett, R.W. Gunton, M. Eliasziw // JAMA. 2000. - V.283. - p.1429-1436.

116. Barnett, H.J.M. Stroke. Pathophysiology, diagnosis and management. / H.J.M. Barnett, J.P. Mohr, B.M. Stein: et al. // 2-th ed. New York: Churchill Livingstone, 1992.- p.l 18.

117. Barry, R. Fiabilite de L'echographie dans le diagnostic des hemorragies et des ulcerations deplaques carotidiennes. /R. Barry, C. Pienaar, C.J. Nel// Ann. Chir. Vase. 1990.- #4.- p. 466-470.

118. Bernd, D. Consensus on Microembolus Detection by TCD. ID. Bernd, E. Ringelstein, D.W. Droste et al. //Stroke.- 1998.- #29.- p. 725-729.

119. Bogousslavsky, J. The global stroke initiative, setting the context with the International Stroke Society. /J. Bogousslavsky // J Neurol Sciences. -2005. -V.238. Supp 1.1. IS. 166.

120. Boulanger, J.M. Diffusion-weighted imaging-negative patients with transient ischemic attack are at risk of recurrent transient events. /J.M. Boulanger, S.B. Courts, M. Eliasziw et al. // Stroke. 2007. - V.38. -p.2367-2369.

121. Brooks, W.H. Carotid angioplasty and stenting versus carotid endarterectomy for treatment of asymptomatic carotid stenosis: a randomized trial in a community hospital. /W.H. Brooks, R.R. McClure, M. Jones // Neurosurgery.- 2004. V.54. - р.318-325.

122. Brooks, W.H. Carotid angioplasty and stenting versus carotid endarterectomy: randomized trial in a community hospital. /W.H. Brooks, R.R. McClure, M. Jones // J. Am. Coll. Cardiol. 2001. - V.38. -p.l 5891595.

123. Brothers, Т.Е. Intraoperative anticoagulation and reversal/ In: Carotid Artery Surgery Loftus СМ., Kresowik T.F. Thieme. NY.- 2000.- p.391-398.

124. Brott, Т. Baseline silent cerebral infarction in the Asymptomatic carotid atherosclerosis study. /Т. Brott, T. Tomsick, W. Feinberg, C. Johnson et al. // J. Stroke.- 1994.- V.25.- p. 1122-1129.

125. Bryan, R.N. Nuclear magnetic resonance evaluation of stroke. /R.N. Bryan, M.R. Willcott, N.J. Schneiders et al. // Radiology.- 1983.- V.149.-#1.- p. 184-192.

126. Cambria, R.P. Stenting for carotid-artery stenosis. /R.P. Cambria //N. Engl. J. Med. -2004.- V.351. p. 1565-1567.

127. Caplan, L.R. Cerebral embolism in the Michael Reese Stroke Registry. / L.R. Caplan // Stroke.- 1983.- #14.- p. 530-536.

128. Chalela, J.A. Magnetic resonance imaging and computed tomography in emergency assessment of patients with suspected acute stroke: a prospective comparison. /J.A. Chalela, et al. //Lancet. 2007. V.31- p.369-374.

129. Cinnamon, J. Cranial MRI diagnosis of cerebrovascular disease: going beyond the pixels / J. Cinnamon, A.B. Viroslav, J.H. Dorrey // Semin Ultrasound CT MR- 1995.- V.l6.- #3.- p. 212-236.

130. Claassen, J. A. H. R. Transcranial Doppler estimation of cerebral blood flow and cerebrovascular conductance during modified rebreathing. / J. A. H. R. Claassen, Q. Fu Zhang, S. Witkowski // J Appl Physiol, March 1, 2007/-V.102.- #3. -p.870 877.

131. Coull, A.J. Underestimation of the early risk of recurrent stroke: evidence of the need for a standard definition. /A.J. Coull, P.M. Rothwell //Stroke. 2004. - V.35. - p.l 925-1929.

132. Coutts, S.B. Silent ischemia in minor stroke and TIA patients identified on MR imaging. /S.B. Coutts, M.D. Hill, J.E. Simon //Neurology. 2005. -V.65. -p.513-517.

133. Coutts, S.B. Triaging transient ischemic attack and minor stroke patients using acute magnetic resonance imaging. /S.B. Coutts, J.E. Simon, M. Eliasziw, C.H. Sohn // Ann. Neurol. 2005. - V.57. - p.848-854.

134. De Rochemont Rdu, M. Recurrent symptomatic high-grade intracranial stenoses: safety and efficacy of undersized stents: initial experience. / M. De Rochemont Rdu, B. Turowski, M. et al. // Radiology. 2004.- V.231. -p.45-49.

135. El-Barghouty, N.M. Histological verification of computerized carotid plaque characterization /N.M. El-Barghouty, T. Levine, S. Ladva et al. // Eur.J.Vasc.Endovasc. Surg.- 1996.- V.l 1.- #4.-p. 414-416.

136. Eliaziw, M. Significance of plaque ulceration in symptomic patients with high-grade carotid stenosis. North American Symptomic Carotid endarterectomy. Trial. /М. Eliaziw, J.Y. Streifler, A.J. Fox et al. // Stroke.-1994.- V.25.- p.304-308.

137. Erkinjuntti, T. Emerging therapies for vascular dementia and vascular cognitive impairment. /Т. Erkinjuntti, G. Roman, S. Gauthier et al. // Stroke. -2004.-V.35.-P.1010-1017.

138. Erkinjuntti, T. Treatment of vascular dementia-evidence from clinical trials with cholinesterase inhibitors. / T. Erkinjuntti, G. Roman, S. Gauthier et al. // J Neurol Sci. 2004. - V.226. - P.63-66.

139. Fairhead, F. Population-based study of delays in carotid imaging and surgery and the risk of recurrent stroke. /F. Fairhead, Z. Mehta, P.M. Rothwell //Neurology, August 9. 2005. - V.65. - #3. -p.371 - 375.

140. Favaretto, E. Analysis of agreement between Duplex ultrasound scanning and arteriography in patients with lower limb artery disease./ E. Favaretto, C. Pili, A. Amato et al. //J. Cardiovasc. Med. (Hagerstown). 2007 May.- V.8.-#5.- p.337-341.

141. Finocchi, C. Role of transcranial Doppler and stump pressure during carotid endarterectomy./C. Finocchi, C. Gandolfo, T. Carissimi et al. // Stroke.- 1997.- V.28.- p. 2448-2452.

142. Fisher, M. Carotid plaque pathology: thrombosis, ulceration, and stroke pathogenesis. /М. Fisher, A. Paganini-Hill, A. Martin // Stroke. 2005. -V.36. -p.253-257.

143. Fitzgerald, D.E. Prognostic value of ultrasound morphology in carotid atherosclerosis. /D.E. Fitzgerald, C.M. O'Farrel // Int. Angiology.- 1993.-#12.-p. 337-341.

144. Fokin, V. Localization of the decision-making mechanism for spatial vision /V. Fokin, Y. Shelepin, V. Fokin, A. Harauzov // Perception. 2007. -Vol.36, Suppl. — P.143.

145. Fokin, V. Two decision center for visual pattern recognition in the human brain / V. Fokin, A. Sevostyanov, Y. Shelepin et al. // Perception. -2007.-Vol.36, Suppl.-P. 103.

146. Fokin, V. Occipital-parietal interaction in incomplete pattern discrimination / V. Fokin, G. Trufanov, Y. Shelepin et al. // 29th European Conference on Visual Perception, St Petersburg. ECVP 2006. Perception. -2006.-Vol.35, Suppl.-P.18-19.

147. Fokin, V. The principle of least action and visual perception / V. Fokin, Y. Shelepin, N. Krasilnikov et al. // 29th European Conference on Visual Perception, St Petersburg. ECVP 2006. Perception. - 2006. - Vol.35, Suppl.-P. 125.

148. Forrete, F. Prevention of dementia in randomized double blind placebo controlled Systolic hypertension in Europe (Syst-Eur trial). /F. Forrete, M. Seux, J. Staessen et al. // Lancet. 1998. - V.352. - P. 1347-1351.

149. Foulkes, M.A. The stroke data bank design methods and baseline characteristics. /М.А. Foulkes, P.A. Wolf, T.R. Price, J.P. Mohr // Stroke.-1988.-#19.- p, 547-554.

150. Georgiadis, D. Transhemispherie passage of microemboli in patients with unilateral internal carotid artery occlusion. /D. Georgiadis, D.G. Grosset, R. Kennedy et al. // Stroke.- 1993.- #24.- p. 1664-1666.

151. Geroulakos, G. Characterization of symptomatic and asymptomatic carotid plaques using high-resolution real-time ultrasonography / G. Geroulakos, N. Labropoulos, A. Nicolaides et al. // Br J.Surg.- 1993.- V.80.-p. 1274-1277.

152. Goldstein, L.B. Multicenter review of preoperative risk factors for carotid endarterectomy in patients with ipsilateral symptoms. /L.B. Goldstein, D.C. McCrory, P.B. Landsman et al. // Stroke.- 1994.- V.24.- p.l 116-1121.

153. Goldstein, L.B. Amphetamines and related drugs in motor recovery after stroke. /L.B. Goldstein // Phys Med Rehabil. Clin. N. Am. 2003. - V.14. -p.125-134.

154. Golomb, J. Clinician,s manual on mild cognitive impairment /J. Golomb, A. Kluger, P. Garrard, S. Ferris // London: Science Press. 2001.

155. Gomez, C.R. Carotid plaque morphology and risk of stroke. /C.R. Gomez // Stroke.- 1990.- #21.- p.l48-151.

156. Gray-Weale, А.С. Carotid artery atheroma: Comparison of preoperative B-mode ultrasound appearance with carotid endarterectomy specimen pathology /А.С. Gray-Weale, J.C. Graham, J.R. Burnett et al. // J. Cardio-vasc Surg.- 1988.- V.29.- p. 676-681.

157. Gusev, E. Epidemiology of cerebral stroke in Russia (trends in incidence and mortality, risk factors) /Е. Gusev // Thessaloniki conference. 10-th-Vienna, 1994.-p.48.

158. Hachinski, V.C. Multi-infarct dementia: a cause of mental deterioration in the elderly / V.C. Hachinski, N.A. Lassen, Y. Marshall // Lancet. 1974. -V.2.-P.207.

159. Hackam, D.G. Combining multiple approaches for the secondary prevention of vascular events after stroke: a quantitative modeling study. /D.G. Hackam, J.D. Spence //Stroke. 2007. - V.38. - p. 1881-1885.

160. Hacke, W. Stent-supported Percutaneous Angioplasty of the Carotid artery versus Endarterectomy (space) trial—preliminary results Communication. /W. Hacke // Presented at the European Stroke Conference; Brussels, Belgium; 2006.

161. Halliday, A. Prevention of disabling and fatal strokes by successful carotid endarterectomy in patients without recent neurological symptoms: randomised controlled trial. /А. Halliday, A. Mansfield, J. Marro // Lancet. -2004. V.363. - p. 1491-1502.

162. Halm, E.A. Revisiting the appropriateness of carotid endarterectomy. / E.A. Halm, M.R. Chassin, S. Tuhrim // Stroke. 2003. - V.34. - p. 14641471.

163. Hansson, L. Study on cognition and prognosis in the elderly (SCOPE) PL. Hansson, H. Lithell, I. Scoog et al. // Blood Pressure. 1999. -V.8. -P. 177183.

164. Hershey, L.A. Ischemic vascular dementia /L.A. Hershey, W.A. Olszewski // Handbook of Demented Illnesses. Ed. by J.C.Morris. New York etc.: Marcel Dekker, Inc. 1994. - P.335-351.

165. НШ, M.D. Multicenter evaluation of a self-expanding carotid stent system with distal protection in the treatment of carotid stenosis. / M.D. Hill, W. Morrish, G. Soulez, A. Nevelsteen // A.J.N.R.Am. J. Neuroradiol. -2006. V.27. - p.759-765.

166. НШ, M.D. The high risk of stroke immediately after transient ischemic attack: a population-based study. /M.D. Hill, N. Yiannakoulias, T. Jeerakathil et al. // Neurology. 2004. - V.62. - p.2015-2020.

167. Hobson, R.W. Carotid artery stenting is associated with increased complications in octogenarians: 30-day stroke and death rates in the crest lead-in phase. /R.W. Hobson, V.J. Howard, G.S. Roubin // J. Vase. Surg. -2004.-V.40.-p.l 106-1 111.

168. Holdsworth, R.H. Symptoms, stenosis and Carotid plaque morphology. Is plaque morphology relevant? /R.H. Holdsworth, P.T. McCollum, J.S. Bryce, D.K. Harrison// Eur.J.Vasc.Endovasc.Surg.- 1995.-#9.-p. 80-85.

169. Johnston, S.C. Effect of a US National Institutes of Health programme of clinical trials on public health and costs. /S.C. Johnston, J.D. Rootenberg, S. Katrak // Lancet. 2006. - V.367. - p. 1319-1327.

170. J6rg, Ederle Randomized Controlled Trials Comparing Endarterectomy and Endovascular Treatment for Carotid Artery Stenosis. / Jorg Ederle, L. Roland // Stroke. 2009. - V.40. - p. 1373-13 80.

171. Kang, D.W. Silent ischemic lesion recurrence on magnetic resonance imaging predicts subsequent clinical vascular events. / D.W. Kang, S.U. Lattimore, L.L. Latour, S. Warach // Arch. Neurol. 2006. - V.63. - p. 17301733.

172. Kennedy, J. Fast assessment of stroke and transient ischaemic attack to prevent early recurrence (FASTER): a randomised controlled pilot trial. /J. Kennedy, M.D. Hill, K.J. Ryckborst, M. Eliasziw // Lancet. Neurol. 2007. -V.6.-p.961-969.

173. Kleim, J.A. Motor enrichment and the induction of plasticity before or after brain injury. /J.A. Kleim, T.A. Jones, T. Schallert // Neurochem. Res. -2003. -V.28. -p.l 757-1769.

174. Kumor, V. Treatment of Alzheimer's disease with cholinergic drugs /V. Kumor, M. Calach. // Int. J. Clin. Pharm. Ther. Toxicol. 1991. -V.29. -№ 1. - P. 23-37.

175. Lattimer, C.R. Recurrent carotid stenosis after carotid endarterectomy. /C.R. Lattimer, K.G. Burnand // J. Br. Surg.- 1997.- V.84.- p.1206-1219.

176. Laurent, S. Aortic stiffness is an independent predictor of fatal stroke in essential hypertension. /S. Laurent, S. Katsahian, C. Fassot // Stroke. -2003. -V.34. p.1203-1206.

177. Lovenstone, S. Management of dementia. /S. Lovenstone, S. Gauthier // London: Martin Dunitz, 2001.

178. Mangano, D.T. Perioperative cardiac morbidity. / D.T. Mangano // J. Anesthesiology.- 1990.- V.72.- p. 153-184.

179. Marcus, H.S. Transcranial doppler ultrasound. / H.S. Marcus // British Medical Bulletin. 2000.-Vol.56, №2.- P. -378-388.

180. Marks, M. Primary angioplasty for symptomatic intracranial atherosclerotic stenosis: long term follow-up. /М. Marks, M. Marcellus, H. Do et al. // Stroke. 2004/ - V.35. - p.258.

181. Markus, H.S. Asymptomatic cerebral embolic signals in symptomatic and asymptomatic carotid artery disease. / H.S. Markus, N. Thomson, M.M. Brown, N.D.Thomson//Brain.- 1995.- V.118.- p. 1005-1011.

182. McCroy, D.C. Predicting complications of carotid endarterectomy./ D.C. McCroy, L.B. Goldstein, G.P. Samsa et al. // Stroke.- 1993.- V.24.- p. 12851291.

183. Medicare claims data, 1991 Medline.

184. Mohr, J.P. Classification of strokes: Experience from stroke data banks. /J.P. Mohr // Stroke prevention. Eds.by Dorndorf W., Marx.P., Basel, ats.: Karger, 1994.-p. 1-13.

185. Molloy, J. Asymptomatic Embolization predicts stroke and TIA risk in patients with carotid artery stenosis. /J. Molloy, H.S. Markus // Stroke.-1999.-V.30.-p. 1440-1443.

186. Moore, W.S. Recurrent carotid stenosis. / W.S. Moore, E.F. Bernstein, A.D. Callow et al. // Med.-Orion, London.- 1993.- p.327-332.

187. Moore, W.S. Surgical results: a justification of the surgeon selection process for the ACAS trial. The ACAS Investigators. /W.S. Moore, B. Young, W.H. Baker, J.T. Robertson et al. // J.Vase. Surg.- 1996.- V.23.-p.323-328.

188. National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS). NINDS Stroke Disparities Planning Panel. Bethesda, Md: NINDS, NIH; June 2002.

189. Norris, J.W. Vascular risks of asymptomatic carotid stenosis. /J.W. Norris, C.Z. Zhu, N.M. Bornstein, B.R. Chambers // Stroke.- 1991.- V22.- p. 1485-1490.

190. Pantoni, L. Pathogenesis of leukoaraiosis /L. Pantoni, J. Garsia // Stroke.- 1997. V.28. - P.652-659.

191. Petersen, R.S. Current concepts in mild cognitive impairment /R.S. Petersen // Arch. Neurol. 2001. -V.58. - P.1985-1992.

192. Pistolese, G.P. Cerebral haemodynamics during carotid crossclamping. /G.P. Pistolese, S. Ippoliti et al. // Eur.J.Vase.Surg.- 1993.- #7.- p.33-38.

193. Powers, W. Magnetic resonance imaging in acuate stroke /W. Powers, I. Zivin//Neurology.- 1998.- V.50.- p.842-843.

194. Priehard, J. New reasons for early use of MRI in stroke. /J. Priehard, R. Grossman //Neurology.- 1999.- V.52.- p.1733-1736.

195. Ringelstein, E.B. Noninvasive assessment of C02- indiced cerebral vasomotor response in normal individual and patients with internal carotid artery occlusions / E.B. Ringelstein, C. Sievers, S. Ecker et al. // Stroke.-1988.-V. 19.-p. 963-969.

196. Rothwell, P.M. Analysis of pooled data from the randomised controlled trials of endarterectomy for symptomatic carotid stenosis. /P.M. Rothwell, S.A. Eliasziw, C.P. Gutnikov // Lancet. 2003. - V.361. - p. 107-116.

197. Rothwell, P.M. Endarterectomy for symptomatic carotid stenosis in relation to clinical subgroups and timing of surgery. /P.M. Rothwell, S.A. Eliasziw, C.P. Gutnikov // Lancet. 2004. V.363. - p.915-924.

198. Rothwell, P.M. Carotid endarterectomy for asymptomatic carotid stenosis: asymptomatic carotid surgery trial. /P.M. Rothwell, L.B. Goldstein // Stroke. 2004. - V.35.- p.2425-2427.

199. Rothwell, P.M. Analysis of pooled data from the randomised controlled trials of endarterectomy for symptomatic carotid stenosis. /P.M. Rothwell, M. Eliasziw, S.A. Gutnikov et al. // Lancet. 2003.-V. 361, P. 107-116.

200. Saposnik, G. Stroke mortality: What do the 7-day, 30-day and 1-year indicators measure? /G. Saposnik, J. Fang, A. Baibergenova // Stroke. 2007. -V.38.-p.573.

201. Seshadri, S. The lifetime risk of stroke: estimates from the Framingham Study. /S. Seshadri, A. Beiser, M. Kelly-Hayes // Stroke. 2006. - V.37. -p.345-350.

202. Siebler, M. Cerebral microembolism in symptomatic and asymptomatichigh-grade internal carotid artery stenosis /М. Siebler, A. Kleinschmidt, M.

203. Sitzer et al. //Neurology.- 1994.- V.44.- #4.- p.615-618.

204. Spencer, M.P. Detection of middle cerebral artery emboly during carotidendarterectomy using transcranial Doppler ultrasonography. / M.P. Spencer,

205. G.L. Thomas, S.C. Nicholls, L.R. Sauvage // Stroke. -1990. -№ 21. p.415423.

206. Taylor, C.L. Ischemic complications of carotid endarterectomy. /С.L. Taylor, W.R. Selman, R.L. Grubb et al. // In: Carotid Artery Surgery Loftus СМ., Kresowik T.F. (Eds.) Thieme. NY.- 2000.- p.471-478.

207. Tirschwell, D.L. Association of cholesterol with stroke risk varies in stroke subtypes and patient subgroups. /D.L. Tirschwell, N.L. Smith, S.R. Heckbert // Neurology. 2004. - V.63. - p. 1868-1875.

208. Tjun, Y. Correlation of Carotid Atheromatous Plaque Inflammation Using USPIO-Enhanced MR Imaging With Degree of Luminal Stenosis / Y. Tjun, C.S. Tang, P.S. Simon // Stroke. 2009. - V.40. - p.1373-1380.

209. Trufanov, G. Localization of the decision center for pattern discrimination in the human brain / G. Trufanov, V. Fokin, Y. Shelepin et al. // Perception. 2007. - Vol.36, Suppl. - P. 136.

210. Vernieri, F. Effect of collateral blood flow and cerebral vasomotor reactivity on the outcome of carotid artery occlusion. /F. Vernieri, P. Pasqualetti, M. Matteis et al. // Stroke. 2001. - V.32. - p. 1552-1558.

211. Waaijer, A. Changes in Cerebral Perfusion after Revascularization of Symptomatic Carotid Artery Stenosis: CT Measurement. /А. Waaijer, M.S. van Leeuwen, J.P. van Osch // Radiology, November 1. -2007. V.245. -#2.-p.541 -548.

212. Weber, T. Arterial stiffness and cardiovascular drugs. /Т. Weber, J. Auer, G. Eisserer // Curr. Pharm. Des. -2003. V.9. - p.l049-1063.

213. White, C.J. Carotid stenting with distal protection in high surgical risk patients: the Beach trial 30 day results. /C.J. White, S.S. Iyer, L.N. Hopkins // Catheter. Cardiovasc. Interv. 2006. - V.67. - p.503-512.

214. Wholey, M.H. Updated review of the global carotid artery stent registry. /М.Н. Wholey, N. Al-Mubarek // Catheter. Cardiovasc. Interv. 2003. -V.60. - p.259-266.

215. Wilkinson, J.T. Ischemic complications of carotid surgery / J.T. Wilkinson, H.P.J. Adams //Amer. med. Assoc.- 1980.-V.244.- p.1827-1828.

216. Yadav, J.S. Protected carotid-artery stenting versus endarterectomy in high-risk patients. /J.S. Yadav, M.H. Wholey, R.E. Kuntz // N. Engl. J. Med.-2004. V.351. - p. 1493-1501.

217. Yanishevsky, S. Duration of reversible ischemia in the acute period of stroke / S. Yanishevsky, V. Fokin, S. Golokhvastov, I. Voznyuk // European Journal of Neurology. 2006. - V.13, Supl.2. - P. 2034.