Особенности диагностики и лечения пациентов с простым маргинальным гингивитом на фоне новой коронавирусной инфекции (клинико-микробиологическое исследование) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Винник Анастасия Вячеславовна

• Винник Анастасия Вячеславовна
• кандидат наук
• 2025

Оглавление диссертации кандидат наук Винник Анастасия Вячеславовна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Современные представления об этиологии и патогенезе простого маргинального гингивита

1.2 Влияние возбудителей вирусных респираторных инфекций на состояние органов и микробиоценоз полости рта

1.3 Состояние микробиоты полости рта у пациентов с простым маргинальным гингивитом

1.4 Современные представления о диагностике и лечении простого

маргинального гингивита

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Дизайн исследования

2.2 Общая характеристика обследованных пациентов

2.3 Клинические методы обследования

2.4 Микробиологический метод исследования

2.5 Определение количественных показателей симбиотических микробных сообществ

2.6 Лечение пациентов с простым маргинальным гингивитом

2.7 Методы статистической обработки

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ЧАСТИ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1 Клиническая характеристика пациентов с простым маргинальным гингивитом, ассоциированным с новой коронавирусной инфекцией, в первое посещение

3.2 Клиническая характеристика пациентов с простым маргинальным гингивитом, ассоциированным с новой коронавирусной инфекцией, во второе посещение

3.3 Клиническая характеристика пациентов с простым маргинальным гингивитом, ассоциированным с новой коронавирусной инфекцией, в третье посещение

3.4 Клиническая характеристика пациентов с простым маргинальным гингивитом, ассоциированным с новой коронавирусной инфекцией, после комплексного

лечения

3.5 Клинические примеры

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОЙ ЧАСТИ ИССЛЕДОВАНИЯ

4.1 Биологическое разнообразие микроорганизмов у пациентов с простым маргинальным гингивитом, ассоциированным с новой коронавирусной инфекцией, в первое посещение

4.2 Биологическое разнообразие микроорганизмов у пациентов с простым маргинальным гингивитом, ассоциированным с новой коронавирусной инфекцией, во второе посещение

4.3 Биологическое разнообразие микроорганизмов у пациентов с простым маргинальным гингивитом, ассоциированным с новой коронавирусной инфекцией, в третье посещение

4.4 Биологическое разнообразие микроорганизмов у пациентов с простым маргинальным гингивитом, ассоциированным с новой коронавирусной инфекцией, после комплексного лечения

4.5 Анализ симбиотических микробных сообществ микробиоты десневого желобка

у пациентов исследуемых групп

ГЛАВА 5. АНАЛИЗ РИСКА РАЗВИТИЯ ОБОСТРЕНИЯ ПРОСТОГО

МАРГИНАЛЬНОГО ГИНГИВИТА В ИССЛЕДУЕМЫХ ГРУППАХ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПЕРСПЕКТИВА ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности диагностики и лечения пациентов с простым маргинальным гингивитом на фоне новой коронавирусной инфекции (клинико-микробиологическое исследование)»

Актуальность темы исследования

Заболевания тканей пародонта формируют одну из основных проблем в современной стоматологии, вследствие высокой распространенности, интенсивности и проблемы идентификации характера течения, в особенности на ранних стадиях, и занимают лидирующее место, причем на долю хронического гингивита приходится до 90% случаев (Никитенко В. В., 2020; Беспалова А.Ю. с соавт., 2022). Кроме того, болезни тканей пародонта являются тригером ряда патологических изменений, которые увеличивают вероятность развития сердечнососудистых заболеваний, неблагополучного течения эндокринных заболеваний, беременности и т.д. (Пляскина Е. С., 2020; Мяндиев М. С., 2020; Дадабаева М. с соавт., 2021).

Одним из важнейших факторов в этиологии простого маргинального гингивита является бактериальная колонизация маргинальной десны в виде субгингивальной бляшки и дальнейшая инвазия микробиоты в ткани пародонта с выделением разнообразных факторов агрессии. Однако определить роль индивидуально взятого инфекционного агента как катализатора воспаления крайне сложно, что связано с многочисленностью микроорганизмов, а также вариативностью генетических разновидностей инфектантов (Леонтьева А.В. с соав., 2023).

Кроме того, в настоящее время наблюдается повышение тенденции к росту инфекционных заболеваний, в том числе и возникновению «новых», таких как SARS-CoV2 («Новая коронавирусная инфекция») и в современном мире (World Health Organization et al., 2023).

Несмотря на то, что новая коронавирусная инфекция имеет потенциал к развитию общесистемных нарушений целостности клеток эндотелия кровеносных сосудов, на сегодняшний день не имеется достаточного количества исследований, касающихся взаимосвязи данной патологии и заболеваний полости рта, в частности тканей пародонта (Бурячковская Л.И. с соавт., 2021), что актуализирует

исследования особенностей возникновения, а в некоторых случаях пускового механизма, и течения заболеваний тканей пародонта воспалительного характера на фоне инфекционной патологии (Еварницкая Н. Р. с соавт., 2023).

Однако, актуальной остается задача профилактики простого маргинального гингивита, несмотря на улучшение качества диагностики и лечения пациентов с данной патологией (Эсонов Б., 2023).

Учитывая предполагаемое взаимоотягощающее воздействие воспалительных заболеваний пародонта (ВЗП) и новой коронавирусной инфекции, важной задачей является разработка подходов к диагностике и лечению пациентов с простым маргинальным гингивитом, ассоциированным с новой коронавирусной инфекцией.

Степень разработанности темы исследования

В настоящее время отмечается увеличение количества исследований, посвященных проблеме корреляции патологий тканей пародонта и вирусных заболеваний. По данным литературы описаны различные потенциалы влияния новой коронавирусной инфекции на полость рта, однако не до конца изучен вопрос о воздействии новой коронавирусной инфекции на ткани пародонта. Кроме того, недостаточно предложено методик диагностики и лечения простого маргинального гингивита и его обострения у перенесших новую коронавирусную инфекцию пациентов; обеспечивающего быстрое снятие симптомов воспаления, что и обосновало цель и задачи проведенного лечения.

Цель исследования

Повышение эффективности диагностики и лечения простого маргинального гингивита у пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию, с учетом особенностей микробиоты десневого желобка.

Задачи исследования

1. Провести оценку и сравнительный анализ стоматологического статуса пациентов с простым маргинальным гингивитом, ассоциированным и не ассоциированным с новой коронавирусной инфекцией.

2. Провести сравнительный анализ эффективности лечения пациентов с простым маргинальным гингивитом, ассоциированным с новой коронавирусной инфекцией традиционным и исследуемым методами.

3. Выявить особенности биологического разнообразия микробиоты десневого желобка у пациентов с простым маргинальным гингивитом, ассоциированным и не ассоциированным с новой коронавирусной инфекцией.

4. Проанализировать состав симбиотических микробных сообществ микробиоты десневого желобка у пациентов с простым маргинальным гингивитом, ассоциированным с новой коронавирусной инфекцией.

5. Разработать и внедрить способ прогнозирования риска развития обострения хронического гингивита у пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию, на основании стоматологических и микробиологических показателей.

Научная новизна исследования

Проведена комплексная характеристика обострения простого маргинального гингивита, ассоциированного с новой коронавирусной инфекцией, на основании клинических и микробиологических показателей.

Изучена и проанализирована эффективность применения в комплексной терапии пациентов с простым маргинальным гингивитом, ассоциированным с новой коронавирусной инфекцией диодного лазера и препарата на основе меглюмина акридонацетата.

Впервые разработан новый способ прогнозирования риска развития обострения хронического гингивита у пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию (патент РФ на изобретение №2784295).

Проведен анализ биологического разнообразия и состава симбиотических микробных сообществ микробиоты десневого желобка у пациентов с простым маргинальным гингивитом, ассоциированным с новой коронавирусной инфекцией.

Теоретическая и практическая значимость

Теоретическая значимость исследования заключается в том, что полученные результаты дополняют имеющиеся теоретические знания о роли представителей нормальной микробиоты в развитии простого маргинального гингивита и его осложнений у пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию.

Расширены научные представления о влиянии новой коронавирусной инфекции на микробиоценоз десневого желобка.

Апробирован и применен инструмент для сбора содержимого десневого желобка с целью микробиологического исследования, что расширило диагностические возможности врача-стоматолога на амбулаторном приеме (патент РФ на полезную модель №204047).

Разработан способ прогнозирования риска развития обострения хронического гингивита у пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию (патент РФ на изобретение №2784295), позволяющий снизить вероятность возникновения обострения простого маргинального гингивита, тем самым повышая эффективность лечения в ключе своевременных профилактических мероприятий.

Проведена оценка эффективности терапии с использованием диодного лазера и препарата на основе меглюмина акридонацетата для расширения показаний при лечении пациентов с заболеваниями пародонта.

Методология и методы исследования

Методология диссертационного исследования построена на изучении и обобщении современных литературных данных по вопросам диагностики и лечения пациентов с простым маргинальным гингивитом, ассоциированным с новой коронавирусной инфекцией, оценке степени разработанности и

актуальности темы. В соответствии с поставленной целью и задачами исследования был разработан план выполнения всех этапов диссертационной работы, выбраны объекты исследования и подобран комплекс современных методов исследования.

Объектом исследования были 200 пациентов с диагнозом К 05.10 «Простой маргинальный гингивит» (ПМГ), из которых 150 пациентов перенесли новую коронавирусную инфекцию и составили основную группу исследования, были разделены на подгруппы в зависимости от обострения ПМГ и метода лечения; а 50 пациентов, не перенесших новую коронавирусную инфекцию, составили контрольную группу. В процессе диссертационного исследования применяли общеклинические и специальные методы исследования, включающие микробиологическое обследование, статическую обработку цифровых данных. Математическую обработку полученных данных производили с помощью современных компьютерных технологий. Выводы формулировали с применением научно- обоснованной методологии доказательной медицины.

Положения, выносимые на защиту

1. Стоматологический статус пациентов с простым маргинальным гингивитом, ассоциированным с новой коронавирусной инфекцией, характеризуется динамическим повышением значений индексов воспаления десны и кровоточивости десневых сосочков.

2. Включение в терапию диодного лазера и препарата на основе меглюмина акридонацетата при лечении обострений простого маргинального гингивита у пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию, доказало большую эффективность.

3. Биологическое разнообразие микробиоты десневого желобка у пациентов с простым маргинальным гингивитом, ассоциированным с новой коронавирусной инфекцией, характеризуется доминированием представителей родов: Streptococcus, Actinomyces, Rothia, Neisseria, Staphylococcus и Veilonella для которых были выявлены синергические взаимоотношения и переход из антагонистического в синергический тип.

4. Разработанная прогностическая модель, включающая микробиологическую оценку видового разнообразия микробиоты десневого желобка, позволяет предупредить развитие обострений простого маргинального гингивита, ассоциированного с новой коронавирусной инфекцией, что поможет снизить возникновение осложнений заболеваний тканей пародонта.

Степень достоверности научных положений, выводов и практических

рекомендаций

Обоснованность и достоверность полученных результатов обеспечена достаточным объемом научного исследования и проанализированного материала; положительными исходами профилактики и лечения пациентов с простым маргинальным гингивитом, ассоциированным с новой коронавирусной инфекцией, подтвержденными современными методами исследований и статистической обработки с использованием доказательной медицины.

Апробация результатов

Результаты исследования доложены и обсуждены на: 72-ой научно-практической конференции студентов и молодых ученых «Актуальные вопросы современной медицины и фармации» (Витебск, 2020); Международной научно-практической конференции «Актуальные вопросы стоматологии» (Санкт-Петербург, 2021); дистанционной научно-практической конференции студентов и молодых ученых «Инновации в медицине и фармации - 2021» (Минск, 2021); XV Международном конгрессе «Стоматология Кыргызстана - 2022» (Бишкек, 2022).

Апробация диссертации проведена на заседании кафедры терапевтической стоматологии (протокол № 7 от 30.08.2024г.), совместном заседании кафедр терапевтической стоматологии, ортопедической стоматологии, челюстно- лицевой хирургии и стоматологии, стоматологии детского возраста и ортодонтии, стоматологии ИПО, медицинской микробиологии и иммунологии в федеральном государственном бюджетном образовательном учреждении высшего образования

«Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (протокол № 3 от 19.11.2024г.).

Личный вклад автора и внедрение результатов исследования в клиническую

практику

Автор самостоятельно проводил все этапы клинического и лабораторного исследования, принимал непосредственное участие в статистической обработке полученных данных, а также лично участвовал в апробации результатов исследования и подготовке всех публикаций по диссертационной работе совместно с сотрудниками ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России: заведующим кафедрой терапевтической стоматологии, д.м.н., профессором Постниковым М.А. и профессором кафедры медицинской микробиологии и иммунологии, д.м.н., доцентом Ляминым А.В. На основании проведенных исследований автором сделаны достоверные выводы и разработаны практические рекомендации.

Данные, полученные в результате диссертации, внедрены в учебный процесс кафедр терапевтической стоматологии, медицинской микробиологии и иммунологии ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России, в лечебный процесс ГБУЗ СО ССП №3 (г. Самара), ООО «Виадент» (г. Ульяновск), ООО «Центр комплексной стоматологии» (г. Самара), в работу клинико-диагностической лаборатории Клиник ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России.

Соответствие диссертации паспорту научной специальности

Диссертационное исследование соответствует паспорту научной специальности 3.1.7. Стоматология, отрасли наук: медицинские науки, а также областям исследования согласно п. 2 (Изучение этиологии, патогенеза, эпидемиологии, методов профилактики, диагностики и лечения заболеваний пародонта); научной специальности 1.5.11. Микробиология, отрасли наук: медицинские науки, а также областям исследования согласно п.3 (Биологическое разнообразие микроорганизмов, включая разнообразие типов энергетического

обмена и источников углерода); п.13 (Симбиотические микробные сообщества, в том числе микробиота человека и животных).

Публикации по теме диссертации

По теме диссертационной работы опубликовано 9 печатных работ, из них 2 -в журналах, входящих в международные базы цитирования, 5 - в научных изданиях, входящих в перечень Высшей Аттестационной Комиссии Министерства высшего образования и науки Российской Федерации. Получены 1 патент РФ на изобретение № 2784295 и 1 патент РФ на полезную модель № 204047.

Связь темы диссертационного исследования с планом основных научно-исследовательских работ университета

Работа выполнена в рамках комплексной научной темы ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России «Этиология, патогенез, эпидемиология, особенности клинического течения стоматологических заболеваний. Профилактика, диагностика, разработка методов лечения и реабилитации». Номер государственной регистрации темы: 121051700039-5.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 175 страницах и состоит из введения, обзора литературы и трех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений. Список литературы содержит 172 источника, из них 113 отечественных и 59 зарубежных. Работа иллюстрирована 32 рисунками и 63 таблицами.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Современные представления об этиологии и патогенезе простого

маргинального гингивита

Заболевания тканей пародонта воспалительного характера занимают одну из лидирующих позиций в структуре стоматологических патологий и являются актуальной медицинской и социальной проблемой (Пляскина Е. С., Петрова А. М., 2020; Беспалова А.Ю. с соавт., 2022).

Однако, вопреки значительному улучшению качества диагностики и лечения пациентов с заболеваниями пародонта, проблема профилактики начальных форм ВЗП (гингивита) остается весьма актуальной. По данным ВОЗ, заболевания пародонта выявляются у более чем 80% населения, причем на долю хронического гингивита приходится до 90% случаев (Содикова Ш.А., Исламова Н.Б., 2021; Разаков Б.Ю., 2021; Хамраева Р.Р., Шадиева Ш.Ш., 2024 Шадиева Ш., Гиязова М., 2021; Романова Р. О. с соавт., 2022; Хамраева Р.Р., Шадиева Ш.Ш., 2024). Распространенность ВЗП у населения России достигает 95-100% (Вырмаскин С.И., 2020; Никитенко В. В., 2020). Хронический гингивит представляет наиболее частую патологию в структуре воспалительных заболеваний пародонта у пациентов молодого возраста (18-44 года), тогда как у пациентов старше 44 лет наиболее частой пародонтальной патологией является пародонтит (Эсонов Б., 2023).

Заболевания тканей пародонта по Международной классификации болезней 10 пересмотра относят к разделу К00-К93 - болезни органов пищеварения, подразделам К00-К14 - болезни полости рта, слюнных желез и челюстей, К05 -гингивит и болезни пародонта, который включает в себя К05.1 - хронический гингивит. Гингивит (хронический) - десквамативный, гиперпластический, простой маргинальный, язвенный, другой уточненный хронический гингивит, хронический гингивит неуточненный (Юдина Н. А., 2021).

Несмотря на сохраняющуюся проблему высокой распространенности ВЗП в различных популяционных группах, вопросы этиопатогенеза пародонтальной

патологии, как и прежде остаются решенными не до конца (Олейник О.И. с соавт., 2023). Хорошо изучена патогенетическая связь ВЗП с наличием различных форм общесоматической патологии: заболеваниями желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, эндокринными нарушениями и инфекционными заболеваниями (Сувырина М.Б., 2021; Ражабова Д. Б., 2021; Дадабаева М. с соавт., 2021; Бакаев Ж.Н., Юнусова У.А., 2022; Трунин Д.А. с соавт., 2023).

Рассматривается несколько ведущих теорий возникновения заболеваний пародонта (Колесникова Л. Р., Шкавро Т. К., Сергеева Н. Д., 2020; Царев В.Н. с соавт., 2020; Клюшникова М. О., Клюшникова О. Н., Клюшников О. В., 2022; Шукруллаева Г.Д., 2024), которые можно разделить следующие группы:

- воспалительно-дистрофическая;

- обменно-алиментарная;

- эндокринная;

- иммунологическая.

Воспалительный процесс, локализующийся в десневом комплексе, является начальной стадией ВЗП, чаще проявляется в катаральной форме и характеризуется хроническим течением. Пациенты длительное время не обращаются к врачу стоматологу из-за бессимптомного длительного течения простого маргинального гингивита. В этом случае такой хронический процесс в тканях десны оказывается ведущим фактором риска для здоровья пациента в целом (Орехова Л. Ю. с соавт., 2021).

Бактериальная колонизация тканей пародонта и локальная тканевая реакция на микробные компоненты над- и поддеснесневой биопленки - ключевые звенья патогенеза воспалительных заболеваний тканей пародонта (Голуб Е.С., 2022; Карташов В.В., 2024). Существует несколько факторов, которые способствуют проникновению инфекционных агентов в ткани пародонта: анатомические особенности пародонта; хроническая травма десны; снижение местного иммунитета; генетические особенности процессов биосинтеза и катаболизма, внеклеточного компонента соединительной ткани; характер питания (Румянцев В.А. с соавт., 2020).

Бактериальная колонизация тканей десны в виде зубодесневой бляшки с последующем проникновением микроорганизмов в ткани пародонта и выделением различных факторов вирулентности, является одним из важнейших условий для возникновения простого маргинального гингивита. Инвазия инфекционного агента в ткани пародонта проявляется как транспозиция из зубного налета в десну с последующей диффузией в подлежащие структуры (фаза колонизации) (Бажутова И.В. с соавт, 2022). Однако ротовая жидкость обладает протективным потенциалом, что способствует устойчивости микробиоценоза и формирует колонизационную резистентность (Яхёева М. с соавт., 2022).

Определить роль индивидуально взятого инфекционного агента как катализатора воспаления крайне сложно, что связано с многочисленностью микроорганизмов, а также вариативностью генетических разновидностей инфектантов (Леонтьева А.В. с соав., 2023).

Скоплению микроорганизмов в области маргинальной десны способствуют оптимальные условия: температурный режим, высокая влажность, близкая к нейтральной реакция среды, анатомические особенности, за 4 часа происходит стремительный рост микробной популяции до 103-104 колониеобразующих единиц на 1 мм поверхности (Ходжаева Ш.Ш., 2024). Десневой желобок и десневая жидкость являются отдельным биотопом полости рта, в котором встречаются условно-патогенные и патогенные микроорганизмы, которые по отдельности или в совокупности оказывают агрессивное воздействие на десну, с последующим ее воспалением (Олейник Е.А. с соавт., 2022).

Важнейшим этапом в нарушении баланса между микроорганизмами и возникновением местных очагов поражения тканей, которые характерны для «активной фазы заболевания» (Костина Е.С., 2021) является адгезия бактерий к тканям. Когда в процесс адгезии вовлекаются специфические рецепторы ротовой полости, эпителиоциты, пили, липотейхоевые кислоты и фимбрии могут выступать как адгезины. Осуществляется процесс коагрегации между различными видами микроорганизмов полости рта, то есть определенная часть микробиоты не имеет специальных адгезинов и крепится на поверхность слизистых оболочек, с

помощью адгезинов других микроорганизмов (Романова Р.О. с соавт., 2022; Кисельникова Л. П., Гутник А. А., Данилова И. Г., 2022; Лосев К.В. с соавт., 2022; Мухамедов Б., 2024).

При простом маргинальном гингивите общая микробная нагрузка имеет тенденцию к увеличению (Соболева Л.А., 2020; Юсупалиходжаева С., Шомуродова Г., 2022;), происходит изменение цитограммы содержимого десневого желобка, то есть возрастает миграция полиморфноядерных лейкоцитов в десневую жидкость (Овчаренко Е.С., 2022). Важная роль в ряду факторов местного иммунитета принадлежит клеточным механизмам защиты -эпителиальным клеткам, нейтрофильным гранулоцитам и макрофагам (Sun X. et al., 2021; Садриев Н. с соавт., 2023). В патогенезе ранних хронических форм заболеваний тканей пародонта воспалительного характера, в частности простого маргинального гингивита, могут участвовать лизосомальные ферменты полиморфно- ядерных лейкоцитов (Акимова С.А., 2020). Воспалительный процесс в десне при простом маргинальном гингивите может сопровождаться увеличением активности лизосомальных ферментов, то есть в процесс вовлекается лизосомально-вакуолярный аппарат (Майборода Ю.Н. с соавт., 2022).

После адгезии на поверхности десны микроорганизмы образуют биопленку -микробные симбиотические конгломераты, погруженные во внеклеточный слизисто-полимерный матрикс и обладающие собственной структурой (Depetris A. et al., 2021). Таким образом микроорганизмы обеспечивают свою устойчивость, затрудняя доступ для клеток иммунной защиты организма и различных антибактериальных средств, аккумулируя в наддесневых и поддесневых зубных отложениях липополисахариды, протеолитические ферменты, эндотоксины, которые упрощают проникновение патогенов в близлежащие ткани, повреждая их целостность (Bhuyan R. et al., 2022; Ferrara E., Mastrocola F., 2024). По сути, простой маргинальный гингивит является иммунным поражением, который протекает по клеточной реакции замедленного типа. Понижение уровня Ig-A и возрастание С-реактивного белка являются одним из триггеров данной патологии (Колчанова Н. Э., Сахарук Н. А., 2021). Происходит активация местных факторов защиты

неспецифического характера (Ризаев Ж.А., Назарова Н.Ш., 2020), которая меняется по мере прогрессирования процесса: уровень неспецифической защиты имеет тенденцию к снижению, а специфические факторы активизируются, такие как slg-A, что в итоге приводит к формированию механизма аутоагрессии (Робакидзе Н.С. с соавт., 2022).

Под действием протеолитических ферментов происходит деструкция соединительной ткани, а именно коллагена (Клюшникова М.О. с соавт., 2022; Джавадова Л. М., 2022), после чего разрушается внеклеточная белковая матрица, в частности протеогликаны (Тихомирова Е. А. с соавт., 2020; Порядин Г.В. с соавт., 2022), происходит резорбция остеокластов, которая ведет к разрушению костной ткани и образованию пародонтальных карманов (Веревкина, Ю. В. с соавт., 2023).

Изначально инфекционный агент оказывает воздействие на зубодесневой эпителий, откуда полиморфноядерные лейкоциты перемещаются в десневую борозду, а далее в полость рта. При простом маргинальном гингивите повышается плотность нейтрофильных гранулоцитов в пораженной области без увеличения их функциональной активности (Allaeys I. et а1., 2021; Lobognon V. D., Alard J. E., 2022). При патологических процессах в тканях десны нарушаются ее регенеративные свойства, образуется грануляционная ткань, что говорит о переходе состояния из острого в хроническое (Гударьян А. А. с соавт., 2019; Гурина А. В., 2021; Майдан В. А. с соавт., 2022). В области воспаления происходит активация нейтрофилов, которые вырабатывают кислородные и КО-метаболиты, литические ферменты (протеаза, коллагеназа, миелопероксидаза, провоспалительные цитокины и кератаза). Во время гибели лейкоцитов осуществляется выделение цитотоксических продуктов, которые повреждают собственные клетки эпителия и увеличивают воспаление (Назарова Н., 2023).

Кроме деструктивного действия полиморфноядерные лейкоциты имеют хемотаксическую реакцию и привлекают в область воспаления иммунные клетки (Киселева Е. П., 2009; Окушко В. Р. с соавт., 2011). Далее происходят микроциркуляторные нарушения, тромбообразование, проницаемость стенок сосудов повышается, что способствует появлению васкулита. Часть сосудистой

стенки, регулирующая эндоваскулярный гомеостаз, заполняется иммуноглобулинами, альбумином, фибриногеном и фибрином, определяются плотные инфильтраты, доминирующими у которых являются лимфоциты и плазматические клетки, оказывающие в последствии деформирующее воздействие на структуру десны (Янушевич О.О. с соавт., 2019; Иванов А.Н. с соавт., 2022).

В ответ на агрессивное воздействие микроорганизмов макрофаги выделяют простагландины, которые действуют на лимфоциты и активируют остеокласты (Игнатенко Г.А. с соавт., 2020; Zhang Y., 2020; Парахонский А.П., 2021). Объем противовоспалительных цитокинов еще больше активирует остеокласты, что оказывает генеративно-деструктивное воздействие на десну и костную ткань (Graves D.T., Li J., Cochran D.L., 2011; Davanian H., Bage T., Lindberg J. Et al., 2012; Lagosz-Cwik, K. B. et al., 2021). Так как цитокиновая сеть вовлечена в процесс воспаления разнонаправленно (Мамаева Е. В. с соавт., 2021; Захватов А.Н., 2023), можно сказать, что ИЛ-8 в высокой концентрации активирует способность сцепления нейтрофилов к эндотелиальным клеткам и субэндотелиальным матричным белкам, благодаря чему обеспечивается процесс выхода лейкоцитов сквозь эндотелий сосудов и их перемещение к месту агрегации патогенов (Roberts F.A., Darveau R.P., 2002; Homayouni Rad A. at al., 2023), тем самым можно сказать о свойстве ИЛ-8 запускать начальный воспалительный процесс. В свою очередь ИЛ-6, ИЛ-4, ИЛ-10 - ингибируют воспалительные процессы в тканях, индуцируют запрограммированную гибель лейкоцитов (апоптоз), ИЛ-1В - запускают механизм деструкции костной ткани (Alzahrani A.S. et al., 2013; Крючков Д.Ю. с соавт., 2020).

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Винник Анастасия Вячеславовна, 2025 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Акимова, С. А. Клинико-иммунологические, иммуногистохимические и морфологические критерии диагностики и эффективности лечения больных быстропрогрессирующим пародонтитом : специальность 14.01.14 «Стоматология» : автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Акимова Светлана Анатольевна. - Саратов, 2020. - 27 с.

2. Актуальность применения нестероидных противовоспалительных препаратов в пародонтологии / Л. Ю. Орехова, Е. С. Лобода, В. Г. Атрушкевич [и др.] // Пародонтология. - 2021. - Т. 26, № 3. - С. 211-222.

3. Анализ оказания пародонтологической помощи в Вооружённых силах Российской Федерации / В. В. Никитенко, Г. А. Гребнев, В. Ф. Черныш [и др.] // Вестник Российской Военно-медицинской академии. - 2020. - Т. 22, № 2. - С. 7983.

4. Анализ этиопатогенеза дисбиоза в стоматологии (обзор литературы) / Ж.В. Вечеркина, Н.А. Шалимова, Н.В. Чиркова [и др.] // Вестник новых медицинских технологий. - 2020. - Т. 27. - №. 3. - С. 11-19.

5. Артюшкевич, А. С. Заболевания пародонта / А.С. Артюшкевич, С.В. Латышева, С.А. Наумович [и др.] // Медицинская литература. - 2016. - С. 109-112.

6. Аталаев, М. М. Индексная оценка состояния тканей пародонта при комплексном лечении больных с хроническим генерализованным пародонтитом / М. М. Аталаев, С. Г. Гусенов // Анатомия в медицинском вузе: история, современность и перспективы. - Махачкала : Дагестанский государственный медицинский университет, 2020. - С. 34-37.

7. Бакаев, Ж. Н. Взаимосвязь соматической патологии с болезнями слизистой оболочки полости рта (обзор литературы) / Ж. Н. Бакаев, У. А. Юнусова // Central Asian Journal of Médical and Natural Science. - 2022. - Vol. 3(5). - P. 317-324.

8. Беспалова, А. Ю. Взаимосвязь этиопатогенеза заболеваний сердечнососудистой системы и ротовой полости / А. Ю. Беспалова, И. И. Утробина, Е. Н. Мокашева // European Journal of Natural History. - 2022. - № 2. - С. 44-49.

9. Бессонова, Е. А. Классический и цифровой подход к индексной оценке гигиенического состояния полости рта / Е. А. Бессонова, Н. С. Нуриева // Стоматология. - 2022. - Т. 101, № 6. - С. 14-17.

10. Влияние общесоматических заболеваний на состояние органов полости рта (обзор литературы) / М. Дадабаева, Н. Зиядуллаева, Б. Буронов [и др.] // Журнал биомедицины и практики. - 2021. - № 1(1). - С. 15-21.

11. Влияние различных способов удаления зубных отложений на структуру тканей зуба / С. В. Микляев, О. М. Леонова, А. В. Сущенко [и др.] // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. - 2021. - № 3(79).

- С. 45-51.

12. Воспалительные изменения в тканях пародонта как показатель выраженности системных метаболических нарушений / Д.Ю. Крючков, И.Г. Романенко, А.А. Джерелей [и др.] // Крымский терапевтический журнал. - 2020. -№. 2. - С. 57-62.

13. Вырмаскин, С. И. Оценка клинической эффективности применения лазерных технологий для санации полости рта при воспалительно-деструктивных заболеваниях пародонта у пациентов с сахарным диабетом I и II типа / С. И. Вырмаскин // Медико-фармацевтический журнал «Пульс». - 2020. - Т. 22, № 12. -С. 82-87.

14. Голуб, Е. С. Значение микробного фактора в развитии и течении воспалительных заболеваний пародонта / Е. С. Голуб, А. А. Базурова // Молодежь, наука, медицина. Материалы 68-й Всероссийской межвузовской студенческой научной конференции с международным участием. - Тверь : ГБОУ ВПО Тверская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения РФ, 2022.

- С. 270-274.

15. Григорьев С. С. Клинико-лабораторные подходы к изучению коррекции микробиоты полости рта / С.С. Григорьев, Е.Ю. Бушуева, С.Н. Саблина // Уральский медицинский журнал. - 2020. - № 9(192). - С. 24-33.

16. Губанова, В. В. Методы исследования биологических жидкостей ротовой полости. Лабораторные маркеры в диагностике заболеваний пародонта / В. В. Губанова // Scientist. - 2024. - № 1(27). - С. 63-67.

17. Остеопластические средства, применяемые при регенеративно -реконструктивном лечении генерализованного пародонтита у больных сахарным диабетом 2 типа (обзор) / А. А. Гударьян, Н. Г. Идашкина, С. И. Шандыба [и др.] // Sciences of Europe. - 2019. - № 39-2(39). - С. 54-58.

18. Гуляев, П. В. Выявление постковидного синдрома у пациентов, перенёсших новую коронавирусную инфекцию / П. В. Гуляев, С. В. Реснянская, И. В. Островская // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. - 2022. - № 2. - С. 107-128.

19. Гурина, А. В. Оценка действия средств Клинической Ароматерапии на микробиоту при различных заболеваниях полости рта / А. В. Гурина // Неделя молодежной науки-2021. - 2021. - С. 196-197.

20. Давтян, О. К. Влияние профессиональной гигиены полости рта на состояние слизистой оболочки рта / О. К. Давтян // Universum: медицина и фармакология. -2024. - № 6(111). - С. 20-28.

21. Джавадова, Л. М. Современные представления об этиологии и патогенезе воспалительных заболеваний пародонта (обзор литературы) / Л. М. Джавадова // Достижения науки и образования. - 2022. - № 4(84). - С. 51-57.

22. Динамика гигиенических и пародонтальных индексов на этапах имплантологического лечения / А. С. Иванов, З. У. Сакаева, Д. И. Морозов [и др.] // Российский стоматологический журнал. - 2020. - Т. 24, № 4. - С. 225-228.

23. Еварницкая, Н. Р. Инфекция COVID-19: стоматологические аспекты и корреляции биохимических показателей / Н. Р. Еварницкая, О. О. Янушевич, Р. А. Айвазова // Пародонтология. - 2023. - Т. 28, № 2. - С. 143-151.

24. Журбенко, В. А. Распространенность заболеваний тканей пародонта среди пациентов в возрасте от 19 до 25 лет / В.А. Журбенко, А.Е. Карлаш, А.А. Маринкина // Региональный вестник. - 2020. - №. 10. - С. 25-27.

25. Заболевания пародонта у подростков : монография / Е. В. Мамаева, Т. Н. Модина, Д. А. Цинеккер [и др.] ; Казанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации. - Казань : МеДДоК, 2021. - 162 с. : ил.

26. Значимость цитокинов в деструкции коллагеновых структур при экспериментальном пародонтите / А. Н. Захватов, Х. Д. Али, А. И. Захаркин [и др.] // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки.

- 2023. - № 1(65). - С. 130-139.

27. Значение вирусно-бактериального консорциума в возникновении и развитии хронического пародонтита / В. Н. Царев, Е. А. Ягодина, Т. В. Царева [и др.] // Пародонтология. - 2020. - Т. 25, № 2. - С. 84-89.

28. Индексная оценка результатов лечения хронического пародонтита в условиях потери минеральной плотности костной ткани / Ю. В. Веревкина, З. К. Шаманова, Н. М. Царинская [и др.] // Главный врач Юга России. - 2023. - № 3(89).

- С. 2-10.

29. Исаева, А. И. Индексная оценка состояния тканей пародонта у лиц молодого возраста / А. И. Исаева, С. В. Аверьянов, И. Р. Исхаков // Концепции и модели устойчивого инновационного развития общества. Сборник статей Международной научно-практической конференции. - Уфа, 2020. - С. 182-183.

30. Камилов, Х. П. Клиническое проявление гипертрофического гингивита у подростков / Х. П. Камилов, Н. А. Саидова, Н. И. Курбонова // Новый день в медицине. - 2020. - № 1. - С. 37-39.

31. Карташов, В. В. Колонизация конструкционных материалов микробной флорой полости рта и её значение для протезирования / В. В. Карташов // Вестник медицинского института «Реавиз»: реабилитация, врач и здоровье. - 2024. - Т. 14, № 3. - С. 121-126.

32. Каузбаева, Д. Д. Современные методы профилактики и лечения воспалительных заболеваний пародонта / Д. Д. Каузбаева, С. Т. Тулеутаева, С. Б. Ахметова // Евразийское Научное Объединение. - 2020. - № 3-2. - С. 131-137.

33. Быстропрогрессирующий пародонтит / Э. А. Кашеварова, И. С. Сымулова, Х. Д. Бафоев [и др.] // Приднепровский научный вестник. - 2022. - № 2(2). - С. 1820.

34. Кашеня, М. А. Лечение хронического гингивита / М. А. Кашеня. - Текст : электронный // Актуальные проблемы современной медицины и фармации 2023 : сб. тез. докл. LXXVII Междунар. науч.-практ. конф. студентов и молодых ученых (Минск, 12 июля 2023 г.) / под ред. С. П. Рубниковича, В. А. Филонюка. - Минск, 2023. - С. 1132. - URL: https://rep.bsmu.by/bitstream/handle/BSMU/39353/apsmif2-282.pdf?sequ ence=1&isAllowed=y (дата обращения: 18.09.2024).

35. Кисельникова, Л. П. Характеристика состояния некоторых факторов местного иммунитета рта и возможности их коррекции у пациентов с заболеваниями тканей пародонта / Л. П. Кисельникова, А. А. Гутник, И. Г. Данилова // Клиническая стоматология. - 2022. - Т. 25, № 4. - С. 34-43.

36. Клинико-микробиологическая характеристика дисбиотических изменений слизистой оболочки полости рта и ротоглотки / А. И. Крюков, Н. Л. Кунельская, А. В. Гуров [и др.] // Медицинский совет. - 2016. - № 6. - С. 32-35.

37. Клинико-функциональная характеристика заболеваний пародонта при гипертонической болезни / М. Б. Сувырина, Э. Г. Алекперова, М. А. Абдусатторова [и др.] // Актуальные проблемы и перспективы развития стоматологии в условиях Севера. Сб. статей межрегиональной научно-практической конференции, посвященной 25-летию стоматологического отделения Медицинского института ФГАОУ ВО «Северо-Восточный» федеральный университет им. М. К. Аммосова.

- Якутск : Северо-Восточный федеральный университет им. М. К. Аммосова, 2021.

- С. 142-146.

38. Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе гингивит : Утверждены постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года №15; актуализированы 2 августа 2018 года. - URL: https://e-stomatology.ru/director/protokols/ (дата обращения: 19.08.2024). - Текст : электронный.

39. Клиническое значение представителей рода Streptococcus при развитии пародонтита / И. В. Бажутова, Д. Д. Исматуллин, А. В. Лямин [и др.] // Инфекция и иммунитет. - 2022. - № 12(1). - С. 51-58.

40. Ключевые стоматологические проблемы периода пандемии COVID-19: междисциплинарная платформа / О. С. Гилева, И. В. Фельдблюм, Т. В. Либик [и др.] // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2021. - Т. 21, № 1. - С. 61-65.

41. Клюшникова, М. О. Этиологические проблемы в патогенезе воспалительных заболеваний пародонта / М. О. Клюшникова, О. Н. Клюшникова, О. В. Клюшников // Теория и практика современной стоматологии. Сб. науч. тр. Региональной научно-практической конф. врачей стоматологов. - Чита, 2022. - С. 127.

42. Колесникова, Л. Р. Фактор гигиенического состояния полости рта и заболевания тканей пародонта у детей и подростков / Л. Р. Колесникова, Т. К. Шкавро, Н. Д. Сергеева // Теория и практика современной стоматологии. Материалы. XI Всероссийской научно-практической конф., посвящ. 40-летию образования каф. Стоматологии детского возраста Иркутского государственного медицинского университета (1980-2020) / под общ. ред. Т. А. Гайдаровой. -Иркутск : Федеральное государственное бюджетное научное учреждения «Иркутский научный центр хирургии и травматологии», 2020. - С. 76-80.

43. Колчанова, Н. Э. Влияние неспецифических факторов ротовой полости на биопленкообразующие микроорганизмы при заболеваниях периодонта / Н. Э. Колчанова, Н. А. Сахарук // Достижения фундаментальной, клинической медицины и фармации. Материалы 76-ой научной сессии ВГМУ / под ред. А. Т. Щастного. -Витебск : Витебский государственный медицинский университет, 2021. - С. 87-89.

44. Колчанова, Н. Э. Состояние биологической системы полости рта у пациентов после COVID-19 / Н. Э. Колчанова, Т. Н. Манак, В. К. Окулич // Современная стоматология. - 2021. - № 1(82). - С. 54-58.

45. Костина, Е. С. Особенности формирования микробиоты полости рта / Е. С. Костина // Бюллетень Северного государственного медицинского университета. -2020. - № 2(45). - С. 71-72.

46. Курзанов, А. Н. Возможности саливадиагностики COVID-19 / А. Н. Курзанов, И. М. Быков, М. Ю. Ледванов. - Текст : электронный // Современные проблемы науки и образования. - 2020. - № 6. - URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=30404 (дата обращения: 16.08.2022)

47. Лапоха, Т. С. Влияние профессиональной гигиены полости рта на течение хронического генерализованного катарального гингивита легкой и средней степеней тяжести / Т. С. Лапоха // Современные исследования как фактор роста и развития. Сб. статей II Международной научно-практической конференции. -Петрозаводск : Международный центр научного партнерства «Новая Наука» (ИП Ивановская И. И.), 2023. - С. 208-217.

48. Леонтьева, А. В. Механизмы образования микробных биопленок в полости рта у здоровых людей и больных хроническим генерализованным пародонтитом / А. В. Леонтьева, Л. А. Потоцкая, Ю. В. Червинец // Пародонтология. - 2023. - № 28(3). - С. 208-217.

49. Лечение гингивита с использованием протокола GBT : учебное пособие / М. А. Постников, С. Е. Дудина, Д. А. Еремин [и др.] ; ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава РФ. - Самара : Право, 2021 - 94 с.

50. Майдан, В. А. Гигиеническая оценка факторов риска воспалительных стоматологических заболеваний и меры профилактики у девушек-курсантов высших военных учебных заведений / В. А. Майдан, С. М. Полторак, М. Д. Шнитенков // Развитие науки и практики в глобально меняющемся мире в условиях рисков. Сб. матереждународной научно-практической конф. / редкол.: Л. К. Гуриева, З. Ш. Бабаева [и др.]. - Москва : ИРОК ; ИП Овчинников Михаил Артурович (Типография Алеф), 2022. - С. 235-241.

51. Мариносян, Я. Я. К вопросу об этиопатогенезе пародонтита / Я. Я. Мариносян, С. О. Чикунов, Г. М. Бостанджян // Маводхои конференсияи байналмиллалии илмй-амалй. - 2021. - С. 16.

52. Микробиологический пейзаж пародонтальных карманов на фоне локальной антибактериальной терапии хронического генерализованного пародонтита: многоцентровое клиническое исследование / З. К. Шаманова, О. Н. Рисованная, В. Н. Ленев [и др.] // Кубанский научный медицинский вестник. - 2024. - Т. 31, № 2.

- С. 55-68.

53. Микроэкология полости рта и инфекционно-воспалительные осложнения в хирургической стоматологии / О. О. Янушевич, Г. Д. Ахмедов, А. М. Панин [и др.].

- Москва : Практическая медицина, 2019. - 192 с.

54. Морфо-химические аспекты индивидуальных лечебно-профилактических мероприятий при хроническом пародонтите / О. И. Олейник, Н. А. Лунина, Е. А. Олейник [и др.] // Вестник новых медицинских технологий. - 2023. - № 30(2). - С. 58-63.

55. Мухамедов, Б. Нарушения микроэкологии и местных факторов защиты полости рта у больных вирусным гепатитом В / Б. Мухамедов // Медицина и инновации. - 2022. - Т. 2, № 1. - С. 10.

56. Мяндиев, М. С. Клинико-лабораторные критерии эффективности противовоспалительной терапии при лечении пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта : специальность 14.01.14 «Стоматология» : диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Мяндиев Морис Садикович. - Москва, 2020. - 98 с.

57. Назарова, Н. Современные аспекты стоматологической заболеваемости у беременных женщин / Н. Назарова // Профилактическая медицина и здоровье. -2023. - Т. 2, № 1. - С. 52-66.

58. Окушко, В. Р. Функциональная резистентность эмали и феномен чреспокровного транспорта жидкости / В. Р. Окушко, Р. В. Окушко, Р. В. Урсан // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2011. - Т. 7, № 1. - С. 211-216.

59. Определение минимальной подавляющей концентрации к метронидазолу представителей облигатно и факультативно-анаэробной микрофлоры пародонтальных карманов / Е. Е. Олесов, Д. И. Морозов, А. Г. Волков [и др.] // Российский стоматологический журнал. - 2021. - № 25(1). - С. 54-58.

60. Ортодонтия. Этиология, патогенез, диагностика и профилактика зубочелюстных аномалий и деформаций : учебник. Ч. 1 / М. А. Постников, [Аверьянов С. В., Каливраджиян Э. С. и др.] ; под ред. Постникова М. А. ; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации. - Самара : Право, 2022. -345 с. : ил.

61. Особенности формирования микробной биопленки при воспалительных заболеваниях пародонта / Р. О. Романова, М. Е. Кашлевская, Д. С. Левенков, [и др.] // Вестник ПензГУ. - 2022. - Т. 37, № 1. - С. 19-23.

62. Парахонский, А. П. Роль лимфоцитов в регенераци и тканей / А. П. Парахонский // Заметки ученого. - 2021. - № 2. - С. 61-69.

63. Патент RU 180687 U1 Российская Федерация, МПК A61C 19/00 (2006.01) Инструмент для забора содержимого из пародонтального кармана : заявка № 2017147111, 29.12.2017 : опубл. 21.06.2018 / Э. М. Гильмияров, А. В. Лямин, Ф. Н. Гильмиярова, О. А. Гусякова, В. М. Радомская, О. Д. Самчук, Е. М. Красова, С. И. Гиннятулина, А. В. Винник. - Бюл. № 18. - 6 с.

64. Патент RU 190173 U1 Российская Федерация, МПК A61C 10/00 (2006.01) Устройство для забора десневой жидкости : заявка № 2019112582, 24.04.2019 : опубл. 21.06.2019 / Н. Е. Митин, С. И. Калиновский, А. В. Севбитов [и др.]. - Бюл. № 18. - 5 с.

65. Патент RU 2349920 С1 Российская Федерация, МПК G61N 33/68, A61B 10/00 (2006.01) Способ исследования десневой жидкости : заявка № 2007120235/15, 30.05.2007 : опубл. 20.03.2009 / Е. Н. Жулев, А. Б. Серов. - Бюл. № 8. - 6 с.

66. Патент RU 53564 U1 Российская Федерация, МПК A61C 19/00 (2006.01) Средство для забора десневой жидкости : заявка № 2006100701/22, 10.01.2006 : опубл. 27.05.2006 / И. А. Иванова, А. В. Лепилин, Н. Б. Захарова [и др.]. - Бюл. -15 с.

67. Патент RU 68273 U1 Российская Федерация, МПК A61B 1/24, A61C 19/00 (2006.01) Заборник содержимого зубодесневой борозды или кармана для цитологического исследования : заявка № 2007122098/22, 13.06.2007 : опубл. 27.11.2007 / М. А. Бондаренко, Н. А. Бондаренко, Т. В. Аксенова [и др.]. - Бюл. -

11 с.

68. Патент RU 85332 U1 Российская Федерация, МПК А61С 19/00 (2006.01) Заборник пробы содержимого зубодесневого кармана и/или зубодесневой борозды для микробиологического исследования : заявка № 2009107722/22, 03.03.2009 : опубл. 10.08.2009 / С. А. Бабичев, А. Н. Бондаренко, Ф. И. Ларин [и др.]. - Бюл. -

12 с.

69. Патент SU 1189446 A Союз Советских Социалистических Республик, А61С 19/04 Устройство для взятия проб десневой жидкости : заявка № 3706326/28-13, 01.03.84 : опубл. 07.11.85 / Й. М. Жяконис, А. Й. Шидлаускас, П. А. Пайналене [и др.]. - Бюл. № 41. - 2 с.

70. Патент SU 1704091 A1 Союз Советских Социалистических Республик, G01N 33/84 Способ определения химических элементов в десневой жидкости : заявка № 4642955/14, 30.01.89 : опубл. 07.01.92 / В. Е. Зайчик, А. П. Дубровин. - Бюл. № 1. -3 с.

71. Пляскина, Е. С. Роль цитокинов в патогенезе воспалительных заболеваниях тканей пародонта (Обзор литературы) / Е. С. Пляскина, А. М. Петрова // Актуальные проблемы патофизиологии. Научно-практическая конференция с международным участием. - Чита : ред.-изд. центр Читинской гос. мед. академии, 2020. - С. 97-100.

72. Побежимова, О. О. Анализ биологического разнообразия микробного сообщества слизистой оболочки ротоглотки у пациентов с атопическим дерматитом / О. О. Побежимова. - Текст : электронный // Международный научно-исследовательский журнал. - 2024. - № 4(142). - URL: https://research-journal.org/archive/4-142-2024-april/10.23670/IRJ.2024.142.114 (дата обращения: 28.08.2024).

73. Повреждение сосудистого эндотелия и эритроцитов у больных covid-19 / Л. И. Бурячковская, А. М. Мелькумянц, Н. В. Ломакин [и др.] // Consilium Medicum. -2021. - № 6. - С. 469-476.

74. Порочные круги в патогенезе хронического генерализованного пародонтита / А. Н. Иванов, А. А. Савкина, Е. В. Ленгерт [и др.] // Пародонтология. - 2022. - Т. 27, № 4. - С. 309-317.

75. Порядин, Г. В. Патогенетические аспекты взаимосвязи хронического генерализованного пародонтита и псориатического артрита / Г. В. Порядин, А. Н. Захватов, А. Ю. Паршина // Бюллетень сибирской медицины. - 2022. - Т. 21, № 4. - С. 183-192.

76. Ражабова, Д. Б. Некоторые аспекты сопряженного течения хронической заболеваний пародонта и сердечно-сосудистой патологии / Д. Б. Ражабова. - Текст : электронный // Central Asian Journal of Médical and Natural Science. - 2021. -Vol. 2(3). - P. 323-329. - URL: https://caimns.centralasianstudies.org/index.php/CAJMNS/article/view/223 (дата обращения: 08.12.2024).

77. Разаков, Б. Ю. Морфометрические особенности зубочелюстного аппарата как факторы риска пародонтита / Б. Ю. Разаков // Экономика и социум. - 2021. - № 3-2(82). - С. 263-266.

78. Расулов, М. М. Клинико-биохимическая и морфологическая характеристика пародонта у лиц контрольной группы / М. М. Расулов, И. М. Расулов, Д. М. Абдулмеджидова // Российский стоматологический журнал. - 2017. - Т. 21, № 6. -С. 322-324.

79. Ризаев, Ж. А. Состояние местного иммунитета полости рта при хроническом генерализованном парадонтите / Ж. А. Ризаев, Н. Ш. Назарова // Вестник науки и образования. - 2020. - № 14-4(92). - С. 35-40.

80. Роль воспалительных биомаркеров десневой жидкости, участвующих в модулировании механизмов иммунной защиты при хроническом пародонтите / А.С. Галиева, Н.В. Давидович, А.С. Оправин [и др.] // Российский медико-биологический вестник имени академика ИП Павлова. - 2023. - Т. 31. - №. 3. - С. 451-458.

81. Роль пробиотиков в коррекции микробиоценоза и цитокинового баланса полости рта пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями пародонта / Е. С. Овчаренко, В. В. Еричев, С. И. Рисованный [и др.] // Пародонтология. - 2022. - № 25(4). - С. 323-330.

82. Роль системы антимикробных пептидов в неспецифической защите полости рта при воспалительных заболеваниях пародонта / Н. В. Давидович, Н. В. Соловьёва, А. С. Галиева [и др.] // Клиническая лабораторная диагностика. - 2021. - Т. 66, № 7. - С. 422-427.

83. Роль цитокинов в ремоделировании костной ткани и патогенезе постменопаузального остеопороза / Г. А. Игнатенко, И. Г. Немсадзе, Е. Д. Мирович [и др.] // Медицинский вестник Юга России. - 2020. - Т. 11, № 2. - С. 6-18.

84. Садриев, Н. Современные аспекты этиологии и патогенеза заболевания пародонта / Н. Садриев, И. Ахмадов, Д. Санакулов // Центральноазиатский журнал образования и инноваций. - 2023. - Т. 2, № 11, part 3. - С. 100-108.

85. Саматов, У. Особенности этиологии и патогенеза воспалительных заболеваний пародонта / У. Саматов // Евразийский журнал медицинских и естественных наук. - 2022. - Т. 2. - №. 12. - С. 19-25.

86. Самоукина, А. М. Мониторинг бактериально-вирусных ассоциаций полости рта как маркера резистентности организма / А. М. Самоукина, В. М. Червинец // Пародонтология. - 2024. - Т. 29, № 1. - С. 45-55.

87. Соболева, Л. А. Воспалительные заболевания пародонта у больных с хронической инфекционной патологией : специальность 14.01.14 «Стоматология» : автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук / Соболева Людмила Анатольевна. - Саратов, 2020. - 46 с.

88. Современные аспекты консервативного подхода к лечению воспалительных заболеваний пародонта у пациентов молодого, среднего и пожилого возраста / Е. А. Олейник, И. А. Беленова, О. И. Олейник, [и др.] // Актуальные проблемы медицины. - 2022. - Т. 45, № 2. - С. 178-197.

89. Современные аспекты этиопатогенеза воспалительных заболеваний пародонта (обзор литературы) / Р. О. Романова, Л. А. Зюлькина, П. В. Иванов [и др.] // Вятский медицинский вестник. - 2022. - № 1(73). - С. 96-102.

90. Современные тенденции совершенствования пародонтологической помощи при нарушениях баланса микрофлоры полости рта / И. Д. Ушницкий, А. А. Иванова, О. С. Унусян [и др.] // Вестник Северо-Восточного федерального университета имени МК Аммосова. Серия «Медицинские науки». - 2024. - № 3. -С. 66-82.

91. Современный взгляд на взаимосвязь состояния полости рта и аутоиммунных заболеваний печени / Н. С. Робакидзе, К. Л. Райхельсон, А. Р. Хохлова [и др.] // Институт стоматологии. - 2022. - Т. 98, № 4. - С. 98-99.

92. Содикова, Ш. А. Оптимизация лечебно-профилактических мероприятий при заболеваний пародонта беременных женщин с железодефицитной анемией / Ш. А. Содикова, Н. Б. Исламова // Актуальные вопросы стоматологии. Сб. научных трудов, посвященный основателю кафедры ортопедической стоматологии КГМУ проф. Исааку Михайловичу Оксману. - Казань : Казанский государственный медицинский университет, 2021. - С. 434-440.

93. Сравнительная оценка физиотерапевтических методов в лечении хронического генерализованного пародонтита легкой степени тяжести / А. В. Потоцкая, А. М. Ковалевский, В. А. Железняк [и др.] // Здоровье и образование в XXI веке. - 2022. - Т. 24, № 6. - С. 63-67.

94. Сравнительная оценка эффективности различных методов профессиональной гигиены полости рта / С. В. Микляев, О. М. Леонова, А. Н. Сальников [и др.] // Медицина и физическая культура: наука и практика. - 2020. -№ 2(2). - С. 33-43.

95. Стоматологические аспекты вирусных гепатитов / А.Н. Акбаров, Ю.Ш. Талипова, О.Р. Салимов [и др.] // Stomatologiya. - 2023. - №. 1. - С. 62-65.

96. Терапевтическая стоматология : учебник / Д. А. Трунин, М. А. Постников, С. Е. Чигарина [и др.]. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023. - 920 с. : ил.

97. Тихомирова, Е. А. ß-дефензины и воспалительные заболевания пародонта: систематический обзор / Е. А. Тихомирова, Е. С. Слажнева, В. Г. Атрушкевич // Пародонтология. - 2020. - Т. 25, № 4. - С. 276-286.

98. Тунева, Н. А. Сравнительная оценка микробной контаминации при пародонтите и периимплантите. Обзор / Н.А. Тунева, Н.В. Богачева // Вестник Пермского университета. Серия: Биология. - 2021. - №. 2. - С. 101-109.

99. Фактор роста сосудистого эндотелия и иммунная система / Е. П. Киселева, А. В. Крылов, Э. А. Старикова [и др.] // Успехи современной биологии. - 2009. - Т. 129, № 4. - С. 336-347.

100. Факторы инициации свободно-радикального окисления в патогенезе пародонтита / Ю. Н. Майборода, О. Ю. Хорев, С. М. Безроднова [и др.] // Новое в теории и практике стоматологии. Материалы XXI Форума научно-практической конференции стоматологов Юга России «Актуальные вопросы клинической стоматологии», посвященной 75-летию со дня рождения профессора В. И. Гречишникова / под ред. К. Г. Караков, В. М. Водолацкого. - Ставрополь : Ставропольский государственный медицинский университет, 2022. - С. 114-120.

101. Хамраева, Р. Р. Клинические методы исследования парадонтитов у военнослужащих / Р. Р. Хамраева, Ш. Ш. Шадиева. - Текст : электронный // IMRAS. Competitions. - 2024. - Vol. 7(6). - P. 685-690. - URL: https: //j ournal. imras .org/index.php/ sps/article/view/1641 (дата обращения: 26.08.2024).

102. Ходжаева, Ш. Ш. Влияние микробной популяции ротовой полости на уровень защиты перед лицом пародонтальных воспалений у пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта / Ш. Ш. Ходжаева // American Journal Of Applied Medical Science. - 2024. - Vol. 2(4). - P. 8-17.

103. Хочиева, Ж. Х. Сравнительный анализ индексов гигиены полости рта / Ж. Х. Хочиева, У. И. Дугаров, М. Х. Шпагина // Теоретические и прикладные исследования: достижения, проблемы и перспективы развития. Сб. научных трудов по материалам Международной научно-практической конференции. - Москва : Профессиональная наука, 2021. - С. 29-34.

104. Частота встречаемости микробиоты различных биотопов полости рта у здоровых людей и больных хроническим генерализованным пародонтитом / В. М. Червинец, Ю. В. Червинец, А. В. Леонтьева [и др.] // Неделя науки - 2020 : материалы Международного молодёжного форума (Ставрополь, 23-27 ноября 2020 года). - Ставрополь : Ставропольский государственный медицинский университет, 2020. - С. 636-638.

105. Шадиева, Ш. Сочетанная патология: заболевания пародонта и гастродуоденальной зоны / Ш. Шадиева, М. Гиязова // Stomatologiya. - 2021. -№ 2(83). - С. 80-83.

106. Шереметьева, М. А. Влияние пародонтопатогенных микроорганизмов «Красного комплекса» на развитие и течение атеросклероза (обзор литературы) / М. А. Шереметьева // Молодой учёный: сборник статей IX Международного научно-исследовательского конкурса. - Пенза : МЦНС «Наука и Просвещение», 2022. - С. 92-98.

107. Шукруллаева, Г. Д. Современные взгляды на этиологию и патогенез воспалительных заболеваний пародонта генерализованного характера / Г. Д. Шукруллаева. - Текст : электронный // Scientifîc journal of applied and médical sciences. - 2024. - Vol. 3(5). - P. 664-668. - URL: https://sciencebox.uz/index.php/amaltibbiyot/article/view/10880 (дата обращения: 26.08.2024).

108. Эпидемиология и микробиология воспалительно-деструктивных заболеваний пародонта в детском возрасте / К. В. Лосев, М. А. Верендеева, Т. В. Костякова [и др.] // Актуальные проблемы медицины. - 2022. - № 45(2). - С. 166177.

109. Эсонов, Б. Распространенность и структура заболеваний пародонта у лиц молодого возраста на фоне скученности зубов / Б. Эсонов // Евразийский журнал академических исследований. - 2023. - Т. 3, № 2 Part 3. - С. 52-57.

110. Эффективность терапии воспалительной патологии пародонта у пациентов с различными неспецифическими адаптационными реакциями организма / В. В. Еричев, Т. В. Аксенова, Е. С. Овчаренко [и др.] // Клиническая стоматология. -2021. - № 24(4). - С. 42-49.

111. Юдина, Н. А. Классификации заболеваний периодонта: вчера, сегодня, завтра / Н. А. Юдина // Современная стоматология. - 2021. - № 2(83). - С. 2-5.

112. Юсупалиходжаева, С. Сочетанные воспалительно-деструктивные поражение пародонта: этиология, патогенез, клиника, диагностика / С. Юсупалиходжаева, Г. Шомуродова // Стоматология. - 2022. - Т. 1, № 1. - С. 75-79.

113. Яхёева, M. Влияние комплексной фитотерапии на микробиоценоз полости рта у больных хроническим генерализованным пародонтитом / М. Яхёева, З. Шарапова, У. Шукурова // Дни молодых учёных. - 2022. - № 1. - С. 328-330.

114. Acute parotitis: a possible precocious clinical manifestation of sars- cov-2 infection? / P. Capaccio, L. Pignataro, M. Corbellino [et al.] // Otolaryngol. Head Neck Surg. - 2020. - Jul., vol. 163(1). - P. 182-183.

115. ALHarthi, S. S. Is Trying to Quit Associated With Tooth Loss and Delayed Yearly Dental Visit Among Smokers? Results of the 2014 Behavioral Risk Factor Surveillance System / S. S. ALHarthi, S. K. Al-Motlag, M. M. Wahi // J. Periodontol. - 2017. - Jan., vol. 88(1). - Р. 34-49.

116. Analysis of the bacterial flora of periodontal pockets and evaluation of the diagnostic value and the validity of using the PET test in the detection of Sockransky's red complex pathogens at various stages and degrees of periodontitis: Discussion of selected clinical cases / A. Adamus, J. Cabon, M. Mrozek [et al.] // Journal of Education, Health and Sport. - 2022. - Vol. 12(8). - P. 1124-1135.

117. Are oral manifestations related to SARS-CoV-2 mediated hemolysis and anemia? / G. S. Sarode, S. C. Sarode, A. R. Gadbail [et al.]. - Text: electronic // Medical hypotheses. - 2021. - Vol. 146. - 110413. - URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33261916/ (date accessed: 24.01.2024).

118. Bacterial diversity in oral samples of children in Niger with acute noma, acute necrotizing gingivitis, and healthy controls / I. Bolivar, K. Whiteson, B. Stadelmann [et al.]. - Text: electronic // PLoS neglected tropical diseases. - 2012. - Vol. 6(3). - e1556. - URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/ 22413030/ (date accessed: 24.01.2024).

119. Bidirectional association between periodontal disease and diabetes mellitus: a systematic review and meta-analysis of cohort studies / J. Stöhr, J. Barbaresko, M. Neuenschwander [et al.]. - Text: electronic // Scientific Reports. - 2021. - Vol. 11(1). -13686. - URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34211029/ (date accessed: 24.01.2024).

120. Comparison of pcr diagnostic method and mass spectrometry of microbial markers method as applied to the evaluation of oral microbiota / V. K. Ilyin, Z. O. Solovieva, O. A. Gizinger [et al.] // Klin. Lab. Diagn. - 2022. - Vol. 67(8). - P. 484-488.

121. COVID- 19 and oral lesions, short communication and review / S. Egido-Moreno, J. Valls-Roca-Umbert, E. Jane-Salas [et al.] // J. Clin. Exp. Dent. - 2021. - Mar. 1, vol. 13(3). - P. e287-e294.

122. COVID-19 and Kawasaki disease: novel virus and novel case / V. G. Jones, M. Mills, D. Suarez [et al.] // Hospital pediatrics. - 2020. - Vol. 10(6). - P. 537-540.

123. Dalipi, Z. S. Oral manifestations of exudative erythema multiforme in a patient with COVID-19 / Z. S. Dalipi, F. Dragidella, D. K. Dragidella. - Text: electronic // Case Reports in Dentistry. - 2021. - Aug. 30, vol. 2021. - 1148945. - URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34476106/ (date accessed: 24.01.2024).

124. Dental status of patients with diabetes type 2 and the influence of hyperglycemia on the state of periodontal tissues / N. R. Zokirjonovna, D. M. Ulugbekovna, K. M. Artikovna [et al.] // Thematics Journal of Microbiology. - 2021. - Vol. 5(3). - P. 267269.

125. Detection of SARS-CoV-2 in saliva and characterization of oral symptoms in COVID-19 patients / L. Chen, J. Zhao, J. Peng [et al.]. - Text: electronic // Cell proliferation. - 2020. - Vol. 53(12). - e12923. - URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33073910/ (date accessed: 24.01.2024).

126. Distribution of Actinobacillus actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis and Prevotella intermedia in an Australian population / S. M. Hamlet, M. P. Cullinan, B. Westerman [et al.] // Journal of clinical periodontology. - 2003. - Vol. 28(12). - P. 11631171.

127. Does infection of 2019 novel coronavirus cause acute and/or chronic sialadenitis? / C. Wang, H. Wu, X. U. Ding [et al.]. - Text: electronic // Medical Hypotheses. - 2020. - Vol. 140. - 109789. - URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32361098/ (date accessed: 24.01.2024).

128. Ebola viral disease: a review literature / S. R. J. Moghadam, N. O. Bayrami, S. J. Moghadam [et al.] // Asian Pacific Journal of Tropical Biomedicine. - 2015. - Vol. 5, Is. 4. - P. 260-267.

129. Effect of non-surgical periodontal therapy on serum ferritin levels: an interventional study / S. Chakraborty, S. Tewari, R. K. Sharma [et al.] // J. Periodontol. -2014. - Vol. 85(5). - P. 688-696.

130. Epidemiology and associated factors of gingivitis in adolescents in Guangdong Province, Southern China: a cross-sectional study / W. Fan, C. Liu, Y. Zhang, Z. Yang [et al.] // BMC Oral Health. - 2021. - Vol. 21(1). - P. 1-9.

131. Erythema multiforme-like eruption in patients with COVID-19 infection: clinical and histological findings / J. Jimenez-Cauhe, D. Ortega-Quijano, I. Carretero-Barrio [et al.] // Clinical and experimental dermatology. - 2020. - Vol. 45(7). - P. 892-895.

132. Ferrara, E. Pattern recognition receptors in periodontal disease: molecular mechanisms, signaling pathways, and therapeutic implications / E. Ferrara, F. Mastrocola // Journal of Molecular Pathology. - 2024. - Vol. 5(4). - P. 497-511.

133. Fraticelli, P. Diagnosis and management of leukocytoclastic vasculitis / P. Fraticelli, D. Benfaremo, A. Gabrielli // Internal and emergency medicine. - 2021. -Vol. 16(4). - P. 831-841.

134. Gaur, S. Trace Mineral Micronutrients and Chronic Periodontitis-a Review / S. Gaur, R. Agnihotri // Biol. Trace Elem. Res. - 2017. - Apr., vol. 176(2). - P. 225-238.

135. Graves, D. T. Inflammation and uncoupling as mechanisms of periodontal bone loss / D. T. Graves, J. Li, D. L. Cochran // Journal of dental research. - 2011. - Vol. 90(2).

- P. 143-153.

136. Homayouni Rad, A. A comprehensive review of the application of probiotics and postbiotics in oral health / A. Homayouni Rad, H. Pourjafar, E. Mirzakhani. - Text: electronic // Frontiers in Cellular and Infection Microbiology. - 2023. - Vol. 13. -1120995. - URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36968114/ (date accessed: 24.01.2024).

137. hTERT-immortalized gingival fibroblasts respond to cytokines but fail to mimic primary cell responses to Porphyromonas gingivalis / K. B. Lagosz-Cwik, A. Wielento, W. Lipska [et al.]. - Text: electronic // Scientific Reports. - 2021. - Vol. 11(1). - 10770.

- URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/ 34031466/ (date accessed: 24.01.2024).

138. Human inflammatory neutrophils express genes encoding peptidase inhibitors: Production of elafin mediated by nf-Kb and ccaat/enhancer-binding protein ß / I. Allaeys, F. Ribeiro de Vargas, S. G. Bourgoin [et al.] // The Journal of Immunology. - 2021. -Vol. 206(8). - P. 1943-1956.

139. Impact of gingivitis on oral health-related quality of life in 12-year-old schoolchildren of Quito, Ecuador / M. C. Balseca Ibarra, M. V. Medina Vega, M. L. S. Souto [et al.] // European Archives of Paediatric Dentistry. - 2023. - Vol. 24(2). - P. 211218.

140. Integrated metagenomic data analysis demonstrates that a loss of diversity in oral microbiota is associated with periodontitis / Dongmei Ai, Ruocheng Huang, Jin Wen [et al.] // The Author(s) BMC Genomics. - 2017. - Vol. 18(Suppl 1). - 1041. - P. 1-15.

141. Jacopino, A. M. Pathophysiological relationships between periodontitis and systemic disease: recent concepts involving serum lipidis / A. M. Jacopino, C. W. Culter // J. Periodontol. - 2000. - Vol. 71(8). - P. 1375-1384.

142. Kalaigian, A. Mental Health and Oral Health in a Nationally Representative Cohort / A. Kalaigian, B. W. Chaffee // Journal of Dental Research. - 2023. - Vol. 102(9). - P. 1007-1014.

143. Lobognon, V. D. Could AMPs and B-cells be the missing link in understanding periodontitis? / V. D. Lobognon, J. E. Alard. - Text: electronic // Frontiers in Immunology. - 2022. - Vol. 13. - 887147. - URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36211356/ (date accessed: 24.01.2024).

144. Loe, H. Periodontal disease in pregnancy I. Prevalence and severity / H. Loe, J. Silness // Acta odontologica Scandinavica. - 1963. - Vol. 21(6). - P. 533-551.

145. Marsh, P. D. Dental plaque biofilms: communities, conflict and control / P. D. Marsh, A. Moter, D. A. Devine // Periodontology 2000. - 2011. - Vol. 55(1). - P. 16-35.

146. Microbial Biofilms and Chronic Wounds / A. Omar, J. B. Wright, G. Schultz [et al.]. - Text: electronic // Microorganisms. - 2017. - Vol. 5(1). - 9. - URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28272369/ (date accessed: 24.01.2024).

147. Microbial complexes in subgingival plaque / S. S. Socransky, A. D. Haffajee, M. A. Cugini [et al.] // Journal of Clinical Periodontology. - 1998. - Vol. 25(2). - P. 134144.

148. Morphogenesis and oxygen dynamics in phototrophic biofilms growing across a gradient of hydraulic conditions / A. Depetris, H. Peter, A. D. Bordoloi [et al.]. - Text: electronic // iScience. - 2021. - Vol. 24(2). - 102067. - URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33598641/ (date accessed: 24.01.2024).

149. Muhleman, H. R. Gingival Sulcus Index—a bleeding symptom in initial gingivitis / H. R. Muhleman, S. Son // Helva Odontol. Acta. - 1971. - Vol. 42. - P. 195-209.

150. Newly identified pathogens associated with periodontitis: a systematic review / P. J. Pérez-Chaparro, C. Gonfalves, L. C. Figueiredo [et al.] // J. Dent. Res. - 2014. - Vol. 93(9). - P. 846-858.

151. Olfactory and oral manifestations of COVID-19: sex-related symptoms-a potential pathway to early diagnosis / A. Biadsee, A. Biadsee, F. Kassem [et al.] // Otolaryngol. Head Neck Surg. - 2020. - Vol. 163(4). - P. 722-728.

152. Oral mucosal lesions in a COVID-19 patient: new signs or secondary manifestations? / J. A. Dos Santos, A. G. C. Normando, R. L. C. da Silva [et al.] // International Journal of Infectious Diseases. - 2020. - Vol. 97. - P. 326-328.

153. Oral mucosal lesions in patients with SARS-CoV-2 infection. Report of four cases. Are they a true sign of COVID-19 disease? / R. O. Cruz Tapia, A. J. Peraza Labrador, D. M. Guimaraes // Special Care in Dentistry. - 2020. - Vol. 40(6). - P. 555-560.

154. Oral vesiculobullous lesions associated with SARS-CoV-2 infection / C. Martín Carreras-Presas, J. Amaro Sánchez, A. F. López-Sánchez [et al.] // Oral Dis. - 2021. -Vol. 27, Suppl 3(Suppl 3). - P. 710-712.

155. Paquette, D. W. The periodontal-cardiovascular link / D. W. Paquette // Compendium of Continuing Education in Dentistry (Jamesburg, NJ: 1995). - 2004. -Vol. 25(9). - P. 681-2, 685-692.

156. Parotitis-like symptoms associated with COVID-19, France, March-April 2020 / J. R. Lechien, A. Chetrit, Y. Chekkoury-Idrissi [et al.] // Emerging infectious diseases. -2020. - Vol. 26(9). - P. 2270-2271.

157. Periodontitis and its inflammatory changes linked to various systemic diseases: a review of its underlying mechanisms / R. Bhuyan, S. K. Bhuyan, J. N. Mohanty [et al.]. - Text: electronic // Biomedicines. - 2022. - Vol. 10(10). - 2659. - URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36289921/ (date accessed: 26.08.2024).

158. Polarized macrophages in periodontitis: characteristics, function, and molecular signaling / X. Sun, J. Gao, X. Meng [et al.]. - Text: electronic // Frontiers in immunology. - 2021. - Vol. 12. - 763334. - URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34950140/ (date accessed: 26.08.2024).

159. Prevalence of periodontitis in individuals with human leukocyte antigens (HLA) A9, B15, A2, and B5 / J. M. Stein, H. K. Machulla, J. Deschner [et al.] // Clin. Oral Investig. - 2016. - May, vol. 20(4). - P. 703-710.

160. Prevotella species as oral residents and infectious agents with potential impact on systemic conditions / E. Könönen, D. Fteita, U. K. Gursoy [et al.]. - Text: electronic // Journal of Oral Microbiology. - 2022. - Vol. 14(1). - 2079814. - URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36393976/ (date accessed: 24.01.2024).

161. Reduced systemic inflammatory mediators after treatment of chronic gingivitis /

A. S. Alzahrani, N. F. Bissada, R. J. Jurevic [et al.] // Saudi Med. J. - 2013. - Vol. 34(4). - P. 415-419.

162. Relationship of clinical depression to periodontal treatment outcome / J. R. Elter,

B. A. White, B. N. Gaynes // Journal of periodontology. - 2002. - Vol. 73(4). - P. 441449.

163. Roberts, F. A. Beneficial bacteria of the periodontium / F. A. Roberts, R. P. Darveau // Periodontology 2000. - 2002. - Vol. 30(1). - P. 40-50.

164. Rodriguez, M. D. Oral manifestations associated with COVID-19 / M. D. Rodriguez, A. J. Romera, M. Villarroel // Oral diseases. - 2022. - Vol. 28, Suppl 1. - P. 960-962.

165. Role of Porphyromonas gingivalis SerB in gingival epithelial cell cytoskeletal remodeling and cytokine production / Y. Hasegawa, G. D. Tribble, H. V. Baker [et al.] // Infection and immunity. - 2008. - Vol. 76(6). - P. 2420-2427.

166. Saxer, U. P. Motivation and education / U. P. Saxer, H. R. Muhlemann // Schweizerische Monatsschrift fur Zahnheilkunde = Revue mensuelle suisse d'odontostomatologie. - 1975. - Vol. 85(9). - P. 905-919.

167. Signaling pathways involved in the regulation of TNFa-induced toll-like receptor 2 expression in human gingival fibroblasts / H. Davanian, T. Bage, J. Lindberg [et al.] // Cytokine. - 2012. - Vol. 57(3). - P. 406-416.

168. Subgingival microbiome dynamic alteration associated with necrotizing periodontal disease: A case report / J. Jia, Y. Zhou, X. Wang [et al.]. - Text: electronic // Medicine (Baltimore). - 2021. - Vol. 100(8). - e24311. - URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33663048/ (date accessed: 24.01.2024).

169. The impacts of gingivitis and calculus on T hai children's quality of life / S. Krisdapong, P. Prasertsom, K. Rattanarangsima [et al.] // Journal of clinical periodontology. - 2012. - Vol. 39(9). - P. 834-843.

170. Treatment of gingivitis is associated with reduction of systemic inflammation and improvement of oral health-related quality of life: A randomized clinical trial / M. Peric, U. Marhl, S. Gennai [et al.] // Journal of Clinical Periodontology. - 2022. - Vol. 49(9). -P. 899-910.

171. WHO Regional Office for Europe COVID-19 operational update. A year in review: 2022 / World Health Organization. Regional Office for Europe. - 2023. - URL: https://www.who.int/europe/publications/i/item/WHO-EURO-2023-7636-47403-69639 (date accessed: 24.01.2024). - Text: electronic.

172. Zhang, Y. Oral Self-Care, Periodontal Health, and Glycemic Control Among Adults with Diabetes in the United States. Graduate Doctoral Dissertations / Y. Zhang. -2020. - 598 p. - URL: https://scholarworks.umb.edu/doctoral _dissertations/598/ (date accessed: 26.08.2024). - Text: electronic.

микробиоте десневого желобка у пациентов исследуемых групп

Микроорганизм Основная группа (n=150), % Контрольная группа (n=50), % р

S.oralis 64,0 80,0 0,036*

S.sanguinis 42,7 68,0 0,002*

S.parasanguin is 29,3 16,0 0,063

S.salivarius 36,0 28,0 0,301

S. anginosus 25,3 48,0 0,003*

S.vestibularis 28,0 0,0 < 0,001*

S.constellatus 2,0 12,0 1,000

S. intermedius 9,3 8,0 0,775

S.mitis 16,0 40,0 < 0,001*

S. gordonii 18,7 28,0 0,161

S.infantis 2,7 0,0 0,574

S.pneumoniae 12,0 24,0 0,040*

S.mutans 9,3 12,0 0,586

S.australis 5,3 0,0 0,205

S.cristatus 2,7 0,0 0,574

S.massiliensis 4,0 12,0 0,077

* - различия показателей статистически значимы (p < 0,05)

микробиоте десневого желобка у пациентов исследуемых групп

Микроорганизм Основная группа (n=150), % Контрольная группа (n=50), % р

S.epidermidis 28,0 20,0 0,264

S.pasteuri 5,3 12,0 0,110

S.capitis 10,7 0,0 0,016*

S.warneri 5,3 12,0 0,110

S.saprophyticus 1,3 0,0 1,000

S.aureus 5,3 20,0 0,002*

S.hominis 6,7 4,0 0,734

S.lentus 1,3 0,0 1,000

S.cavitis 1,3 0,0 1,000

S.succinus 0,0 8,0 0,004*

S.pseudintermedius 0,0 4,0 0,062

* - различия показателей статистически значимы (p < 0,05)

микробиоте десневого желобка у пациентов исследуемых групп

Микроорганизм Основная группа (n=150) Контроль ная группа (n=50), % р

С обострением ПМГ (n=72), % Без обострения ПМГ (n=78),%

S.sanguinis 69,4 61,5 68,0 0,559

S.oralis 69,4 53,8 72,0 0,055

S.salivarius 50,0 35,9 40,0 0,205

S.gordonii 36,1 20,5 24,0 0,085

S.vestibularis 27,8 35,9 32,0 0,567

S.mitis 27,8 20,5 0,0 < 0,001*

S.parasanguin is 25,0 28,2 0,0 < 0,001*

S.pneumoniae 0 2,6 24,0 < 0,001*

S.anginosus 19,4 30,8 56,0 < 0,001*

S.mutans 19,4 23,1 24,0 0,801

S.intermedius 19,4 12,8 12,0 0,415

S.constellatus 5,6 17,9 12,0 0,066

S.australis 5,6 10,3 0,0 0,057

S.infantis 5,6 2,6 0,0 0,201

S.cristatus 5,6 2,6 0,0 0,201

S.massiliensis 2,8 0,0 12,0 0,003*

* - различия показателей статистически значимы (p < 0,05)

микробиоте десневого желобка у пациентов исследуемых групп

Микроорганизм Основная группа (n=150) Контрол ьная группа (n=50), % р

С обострением ПМГ (n=63),% Без обострения ПМГ (n=87),%

S. sanguinis 75,4 13,5 0,0 < 0,001*

S.mutans 72,1 65,2 12,0 < 0,001*

S.oralis 68,9 11,2 0,0 < 0,001*

S. salivarius 57,4 37,1 28,0 0,004*

S. anginosus 29,5 4,5 4,0 < 0,001*

S.vestibularis 26,2 18,0 28,0 0,311

S.australis 26,2 9,0 0,0 < 0,001*

S.pneumoniae 23,0 2,2 0,0 < 0,001*

S. parasanguinis 11,5 10,1 16,0 0,585

S.mitis 19,7 15,7 8,0 0, 223

S.intermedius 19,7 4,5 4,0 0,002*

S. massiliensis 13,1 0,0 12,0 0,002*

S.constellatus 6,6 9,0 12,0 0,608

S.gordonii 6,6 4,5 4,0 0,793

S.infantis 3,3 2,2 0,0 0,459

S. cristatus 3,3 2,2 0,0 0,459

* - различия показателей статистически значимы (p < 0,05)

микробиоте десневого^ желобка у пациентов исследуемых групп

Микроорганизм Основная группа (n=150) Контрольн ая группа (n=50), % р

С обострением ПМГ (n=61), % Без обострения ПМГ (n=89),%

S.aureus 31,1 11,2 4,0 < 0,001*

S.epidermidis 23,0 4,5 4,0 < 0,001*

S.hominis 16,4 6,7 4,0 0,046*

S.warneri 13,1 11,2 12,0 0,941

S.capitis 13,1 4,5 0,0 0,011*

S.cavitis 6,6 4,5 0,0 0,204

S.saprophyticus 6,6 0,0 0,0 0,010*

S.pasteuri 3,3 2,2 12,0 0,031

S.lentus 3,3 0,0 0,0 0,100

* - различия показателей статистически значимы (p < 0,05)

микробиоте десневого желобка у пациентов исследуемых групп

Микроорганизм Основная группа(п=150) Контрольная группа (п=50), % р

С обострением ПМГ (n=61), % Без обострения ПМГ (п=89), %

Aggregatibacter aphrophilus 19,7 2,2 4,0 < 0,001*

Haemophilus parainfluenzae 16,4 4,5 0,0 0,002*

Micrococcus luteus 13,1 6,7 0,0 0,026*

Abiotrophia defectiva 9,8 0,0 0,0 < 0,001*

Parvimonas micra 6,6 0,0 12,0 0,006*

Porphyromonas gingivalis 6,6 0,0 0,0 0,010*

Granulicatella adiacens 0,0 0,0 4,0 0,048*

Campylobacter curvus 0,0 0,0 12,0 < 0,001*

* - различия показателей статистически значимы (p < 0,05)

Таблица 49. Коэффициент постоянства представителей рода Streptococcus в микробиоте десневого желобка у пациентов исследуемых групп_

После

Основная После включения в

группа с включения терапию

Микроорганизмы обострением ПМГ на 3 в терапию диодного препарата на основе р

посещении лазера меглюмина

(n=61), % (n=30), % акридонацетата (n=31), %

S.constellatus 6,6 6,7 3,2 0,785

S.mutans 72,1 63,3 54,8 0,177

S.salivarius 57,4 53,3 5,8 0,014*

S.sanguinis 75,4 40,0 9,7 < 0,001*

S.oralis 70,5 23,3 9,7 < 0,001*

S.mitis 19,7 16,7 3,2 0, 104

S.vestibularis 27,9 10,0 9,7 0,039*

S.anginosus 29,5 6,7 3,2 0,001*

S. australis 26,2 3,3 9,7 0,011*

S.parasanguin is 11.5 6,7 3,2 0,511

S.pneumoniae 23,0 6,7 0 0,004*

S. intermedius 19,7 6,7 0 0,013*

S.cristatus 3,3 0 3,2 0,606

S.massiliensis 13,1 0 0 0,008*

S.gordonii 6,6 0 0 0,126

S.infantis 3,3 0 0 0,362

* - различия показателей статистически значимы (p < 0,05)

Таблица 53. Коэффициент постоянства представителей рода Staphylococcus в микробиоте десневого желобка у пациентов исследуемых групп _

Микроорганизмы Основная группа с обострением ПМГ на 3 посещении (n=61), % После включени я в терапию диодного лазера (n=30), % После включения в терапию диодного лазера + препарата на основе меглюмина акридонацетата (п=31), % р

S.hominis 16,4 3,3 3,2 0,052

S.epidermidis 23,0 3,3 3,2 0,006*

S.warneri 13,1 3,3 0 0,047

S.aureus 31,1 0 0 < 0,001*

S.cavitis 6,6 0 0 0,126

Staphylococcus saprophyticus 6,6 0 0 0,126

Staphylococcus pasteuri 3,3 0 0 0,362

Staphylococcus lentus 3,3 0 0 0,362

* - различия показателей статистически значимы (p < 0,05)

Таблица 57 - Коэффициент сходства Жаккара для пар микроорганизмов, выделенных из микробиоты десневого желобка в 1 посещение __

Пара видов Группы исследования а b c q

S.oralis-S.sanguinis Основная 96 64 48 32,0

Контрольная 40 34 30 60,0

S. oral is-S.anginosus Основная 96 38 30 20,0

Контрольная 40 24 24 48,0

S.oralis-S.mitis Основная 96 24 16 10,6

Контрольная 40 20 16 32,0

S. oral is-R. dentocariosa Основная 96 114 70 46,6

Контрольная 40 34 24 48,0

S. oralis-N.subflava Основная 96 48 36 24,0

Контрольная 40 24 16 32,0

S. oral is-N.flavescens Основная 96 38 34 22,6

Контрольная 40 22 18 36,0

S. oral is- V.parvula Основная 96 36 30 20,0

Контрольная 40 26 24 48,0

S.oralis-A.oris Основная 96 108 74 49,3

Контрольная 40 44 34 68,0

S.sanguinis-R.dentocariosa Основная 64 114 46 30,6

Контрольная 34 34 22 44,0

S. sanguinis-N. subflava Основная 64 48 32 21,3

Контрольная 34 24 16 32,0

S.sanguinis-N.flavescens Основная 64 38 28 18,6

Контрольная 34 22 18 36,0

S.sanguinis-V.parvula Основная 64 36 20 13,3

Контрольная 34 26 22 44,0

S.sanguinis-A. oris Основная 64 108 46 30,6

Контрольная 34 44 28 56,0

S.anginosus-R. dentocariosa Основная 38 114 32 21,3

Контрольная 24 34 16 32,0

R.dentocariosa-R.m ucilaginosa Основная 114 56 46 30,6

Контрольная 34 20 14 28,0

R.dentocariosa-N.subflava Основная 114 48 36 24,0

Контрольная 34 24 16 32,0

R.dentocariosa-A. oris Основная 114 108 80 53,3

Контрольная 34 44 32 64,0

R.mucilaginosa-A. oris Основная 56 108 36 24,0

Контрольная 20 44 16 32,0

Пара видов Группы исследования a b c q

N.subflava-A.oris Основная 48 108 40 26,6

Контрольная 24 44 22 44,0

N.flavescens-A. oris Основная 38 108 32 21,3

Контрольная 22 44 16 32,0

V.parvula-A. oris Основная 36 108 32 21,3

Контрольная 26 44 22 44,0

а - количество пациентов, у которых был выделен первый микроорганизм;

Ь - количество пациентов, у которых был выделен второй микроорганизм;

с - количество пациентов, у которых было выделено оба микроорганизмов из пары; q - коэффициент Жаккара; * - виды, для которых определены

синергидные взаимоотношения

Таблица 58 - Коэффициент сходства Жаккара для пар микроорганизмов, выделенных из микробиоты десневого желобка во 2 посещение_

Пара видов Группы исследования а Ь с а

S.sanguinis- Основная с обострением ПМГ 50 50 34 47,2

S.oralis Основная без обострения ПМГ 48 42 32 41,0

Контрольная 34 36 28 56,0

S.sanguinis- Основная с обострением ПМГ 50 36 22 30,5

S.salivarius Основная без обострения ПМГ 48 28 22 28,2

Контрольная 34 20 20 40,0

S.sanguinis- Основная с обострением ПМГ 50 14 10 13,8

S.anginosus Основная без обострения ПМГ 48 24 14 17,9

Контрольная 34 28 20 40,0

S.sanguinis- Основная с обострением ПМГ 50 54 36 50,0

A.oris Основная без обострения ПМГ 48 62 40 51,3

Контрольная 34 36 24 48,0

S.sanguinis- Основная с обострением ПМГ 50 50 36 50,0

R.dentocariosa Основная без обострения ПМГ 48 54 28 35,9

Контрольная 34 34 20 40,0

S.sanguinis- Основная с обострением ПМГ 50 34 24 33,3

R.mucilaginosa Основная без обострения ПМГ 48 38 28 35,9

Контрольная 34 22 14 28,0

S.sanguinis- Основная с обострением ПМГ 50 34 22 30,5

N.subflava Основная без обострения ПМГ 48 38 28 35,9

Контрольная 34 24 14 28,0

S.sanguinis- Основная с обострением ПМГ 50 28 18 25,0

N.flavescens Основная без обострения ПМГ 48 24 22 28,2

Контрольная 34 24 20 40,0

S.oralis- Основная с обострением ПМГ 50 36 22 30,5

S.salivarius Основная без обострения ПМГ 42 28 24 30,7

Контрольная 36 20 16 32,0

S.oralis-A.oris Основная с обострением ПМГ 50 54 36 50,0

Основная без обострения ПМГ 42 62 36 46,1